Czynniki sprawcze wartości dermatomykozy w patologii dziecięcej. Mikrobiologia sanitarna

[10-072 ] Wysiew na czynniki wywołujące grzybicę skóry (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.) bez określania wrażliwości na leki przeciwgrzybicze

950 rubli.

Zamówienie

Wysiew na patogeny dermatomykozy (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton spp.) bez określenia wrażliwości na leki przeciwgrzybicze jest metodą diagnostyki mikrobiologicznej z hodowlą i późniejszą identyfikacją czynnika sprawczego powierzchownych zakażeń grzybiczych skóry i jej pochodnych bez ujawniając swoją wrażliwość na leki przeciwgrzybicze.

Synonimy rosyjskie

Siew na czynnik sprawczy dermatofitozy, diagnostyka kulturowa dermatomykozy.

Synonimy angielskie

Konwencjonalna kultura i identyfikacja grzybów, kultura grzybów (dermatofutozy).

Metoda badań

metoda mikrobiologiczna.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Włosy, paznokcie. skrobanie.

Ogólne informacje o badaniu

Dermatomykoza (dermatofitoza) to powierzchowna infekcja grzybicza, w której zaatakowana jest tylko skóra i jej przydatki (włosy, paznokcie). Jest to najczęstsza grupa infekcji grzybiczych. Grupa grzybów wywołujących grzybicę skóry nazywana jest dermatofitami. Dermatofity obejmują trzy rodzaje biologiczne: Trichophyton, Epidermophyton i Microsporum. Źródłem zakażenia są chorzy (zakażenie przez przedmioty gospodarstwa domowego jest najczęstszą drogą zakażenia), zwierzęta (zwykle szczenięta i kocięta), szczątki gleby i roślin.

Objawy kliniczne zależą od rodzaju patogenu, lokalizacji zmiany i stanu układu odpornościowego człowieka. Infekcja grzybicza wywołana przez dermatofity może być zlokalizowana w skórze głowy, brodzie i wąsach, paznokciach, tułowiu, dłoniach i stopach, kroczu. Należy zauważyć, że dermatofity mogą się namnażać tylko w zrogowaciałych warstwach naskórka.

Gatunki z rodzaju Trichophyton wpływają na skórę, włosy i paznokcie.

Gatunki z rodzaju Microsporum atakują włosy, skórę i bardzo rzadko paznokcie.

Gatunki Epidermophyton infekują skórę i paznokcie, ale nie włosy.

Rodzaje dermatofitów wyróżniają się cechami mikromorfologicznymi i kulturowymi, dlatego metoda mikrobiologiczna zajmuje ważne miejsce w diagnostyce tych infekcji.

Gdy kolonia rośnie, odnotowuje się takie cechy, jak czas pojawienia się i tempo wzrostu kolonii, jej wielkość, kolor powierzchni i odwrotnej strony, charakter powierzchni i jej rzeźbę, kształt i krawędzie kolonii, jej konsystencji i obecności wrastania w podłoże. Przeprowadzane jest również badanie mikroskopowe, oceniające cechy elementów strukturalnych grzyba. W większości przypadków pozwala to zidentyfikować rodzaj patogenu.

Do czego służą badania?

• Aby zidentyfikować czynnik sprawczy infekcji grzybiczych skóry, włosów lub paznokci.

Kiedy zaplanowane jest badanie?

• Jeśli podejrzewasz grzybicę, obecność charakterystycznego obrazu klinicznego. Zwłaszcza u pacjentów, którzy od dłuższego czasu przyjmują leki przeciwbakteryjne lub hormony steroidowe.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne: niewykryty.

Negatywny wynik to brak wzrostu grzybów.

Pozytywnym wynikiem jest wykrycie wzrostu kolonii grzybów na pożywce, wskazujące na rodzaj hodowanego patogenu.



• Badanie skóry i płytki paznokciowej pod kątem grzybic powierzchownych
• Inokulacja Candida spp./grzyby drożdżopodobne z doborem leków przeciwgrzybiczych

Kto zleca badanie?

Dermatowenerolog, specjalista chorób zakaźnych, terapeuta, pediatra, lekarz rodzinny.

Literatura

1. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e, Richard A. McPherson MD MSc (autor), Matthew R. Pincus MD PhD (autor). St. Louis, Missouri: Elsevier, 2016. Strony 1204-1208, 1220– 1222.
2. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 9th Edition, Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Zdrowie, 2015. Strony 488-492.
3. Dermatowenerologia. Przywództwo krajowe / wyd. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O.L. Ivanova. – M.: GEOTAR-Media, 2011. S. 234-262.
4. Serbin A.G., Leontiev D.V., Rossikhin V.V. Podstawy mikologii medycznej. Podręcznik dla studentów uczelni farmaceutycznych. - Charków: 2010. S. 29-44.

WYKŁAD nr 7. Grzybice

Grzybice to zakaźne choroby skóry wywoływane przez grzyby. Grzyby należą do niższych, wolnych od chlorofilu organizmów pochodzenia roślinnego. Niektóre grupy grzybów są w różnym stopniu chorobotwórcze dla ludzi.

Wszystkie grzyby można podzielić na dwie duże grupy: grzyby obligatoryjnie chorobotwórcze (około 30 gatunków) i warunkowo chorobotwórcze (grzyby pleśniowe: mucor, aspergillus, penecilli). Szczególnie patogenne dla człowieka są grzyby bezwzględnie chorobotwórcze, które odgrywają ważną rolę w rozwoju grzybic (22 gatunki trichophytons, 16 gatunków microsporums i 1 gatunek epidermophyton).

Klasyfikacja. Klasyfikacja chorób grzybiczych człowieka opiera się na głębokości zmiany i patogenu. Ta klasyfikacja obejmuje cztery grupy dermatomykozy.

1. Keratomykoza (łupież pstry).

2. Dermatofitoza (mikrosporia, powierzchowna trichofitoza, przewlekła trichofitoza, naciekowo-ropna trichofitoza, favus, grzybica stóp, grzybica gładkiej skóry, grzybica fałdów pachwinowych, grzybica paznokci).

3. Kandydoza (kandydoza powierzchownych błon śluzowych, skóry, fałdów paznokci i paznokci, przewlekła uogólniona kandydoza (ziarniniakowata), kandydoza trzewna).

4. Grzybice głębokie (kokcydioza, histoplazmoza, blastomykoza, sporotrychoza, chromomykoza, kladosporydoza, penicyloza, aspergiloza).

1. Keratomykoza

Keratomykoza to choroba, która atakuje powierzchowne odcinki warstwy rogowej naskórka, a także włosy. Wszystkie keratomykozy charakteryzują się przewlekłym przebiegiem i ledwo zauważalnymi zjawiskami zapalnymi. Do grupy keratomykozy zalicza się pityriasis (kolorowe) porosty i trichosporia nodosum.

Pityriasis versicolor, czyli łupież pstry, jest słabo zaraźliwą chorobą przewlekłą, występującą głównie u ludzi młodych i w średnim wieku, charakteryzującą się uszkodzeniem warstwy rogowej naskórka i łagodną reakcją zapalną.

Etiologia. Choroba jest wywoływana przez fakultatywnie patogenny lipofilny grzyb drożdżopodobny. Zakaźność tej choroby jest bardzo niska.

Patogeneza. Występowaniu choroby sprzyja wzmożona potliwość, łojotok, a także niektóre zaburzenia endokrynologiczne, takie jak zespół Itsenko-Cushinga, cukrzyca, ponieważ zaburzenia te powodują zmianę właściwości fizykochemicznych płaszcza wodno-lipidowego skóry i keratyna warstwy rogowej naskórka. Choroba występuje we wszystkich obszarach geograficznych, ale częściej w regionach o gorącym klimacie i dużej wilgotności.

Klinika. Choroba objawia się plamkami okołomieszkowymi o zaokrąglonym kształcie o różnych rozmiarach, jasnobrązowym ("kawa z mlekiem") z wyraźnymi granicami. Najczęściej plamy te zlokalizowane są na skórze górnej części ciała (na klatce piersiowej, plecach, skórze głowy), rzadziej na skórze szyi, brzucha i kończyn. U niektórych pacjentów łupież pstry może mieć postać odbarwionych lub jasnobrązowych plam.

Ze względu na wzrost obwodowy, plamy powiększają się i łączą, tworząc duże zmiany o ząbkowanych brzegach. Przy lekkim skrobaniu powierzchnia ognisk zaczyna się odklejać, a małe łuski przypominają otręby. Subiektywne odczucia są najczęściej nieobecne, ale czasami pacjent może odczuwać lekkie swędzenie.

Diagnostyka. Diagnozę ustala się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego i danych laboratoryjnych. Główną metodą wykrywania wielobarwnych porostów jest test Balsera, który jest uważany za pozytywny z ciemniejszym zabarwieniem zmian po nasmarowaniu skóry 5% roztworem jodu, który jest podejrzany o zmiany. W promieniach świetlówki zmiany świecą na złotożółto.

Morfologia patogenu jest bardzo charakterystyczna przy badaniu mikroskopowym łusek ze zmian (krótkich, szerokich, zakrzywionych grzybni rzekomej oraz pojedynczych lub skupionych dużych zarodników).

Leczenie i profilaktyka. Przede wszystkim należy powstrzymać działanie czynników przyczyniających się do choroby (nadmierne pocenie się, łojotok, zaburzenia endokrynologiczne). Do terapii zalecane są różne zewnętrzne preparaty grzybobójcze, czasami w połączeniu ze środkami keratolitycznymi. Nakładaj związki aerozolowe (klotrimazol, ketokonazol, klimbazol) w postaci szamponu, kremu lub roztworu. Najbardziej korzystna jest forma szamponu. W trakcie leczenia należy zalecić leczenie lekami przeciwgrzybiczymi nie tylko gładkiej skóry, ale także skóry głowy jako miejsca dominującej kolonizacji czynnikiem sprawczym łupieżu pstrego.

Możesz również użyć metody Demyanovicha (smaruj skórę sekwencyjnie 60% roztworem tiosiarczanu sodu i 6% kwasem solnym), możesz również wcierać 2 - 5% maść salicylowo-siarkowa, 4% roztwór kwasu borowego lub 10% - roztwór podsiarczynu sodu . Wraz z rozprzestrzenianiem się procesu, tendencją do nawrotów, opornością lub nietolerancją na terapię zewnętrzną, pojawieniem się zapalenia mieszków włosowych Pityrosporum oraz u osób z chorobami immunosupresyjnymi zaleca się terapię ogólną za pomocą jednego z preparatów aerozolowych: itrakonazol (200 mg dziennie przez 7 dni), flukonazol (50 mg dziennie przez 2 do 4 tygodni) lub ketokonazol (200 mg dziennie przez 10 dni).

W celu zapobiegania łupieżowi pstremu, oprócz wyeliminowania czynników przyczyniających się do tej choroby, ważne jest, aby wykluczyć bliski kontakt z pacjentem (badanie członków rodziny), a także przetwarzanie bielizny i pościeli (gotowanie) podczas leczenia . Na etapie rekonwalescencji jeden z nowoczesnych leków przeciwgrzybiczych jest przepisywany raz w miesiącu (na przykład szampony z azolami) i zaleca się stosowanie po umyciu mieszanek wodno-alkoholowych zawierających kwas borowy (1-3%), rezorcynol (1-2% -nuyu), siarka (5 - 10%), kwas salicylowy (1 - 2%), podsiarczyn sodu (10%). Przedstawiono również środki do podstawowej pielęgnacji skóry pacjentów dermatologicznych, które pomagają utrzymać lekko kwaśne pH skóry.

2. Dermatomikoza

Grupa dermatomykozy obejmuje takie choroby jak mikrosporia, trichofitoza i favus.

mikrosporia

Jest to wysoce zaraźliwa choroba, która atakuje skórę i włosy i jest wywoływana przez różnego rodzaju grzyby.

Okres inkubacji mikrosporii u ludzi wynosi około 2 do 4 dni. Pierwszą oznaką uszkodzenia skóry głowy jest pojawienie się ognisk przerzedzających się włosów. Zmienia się struktura włosa w zmianach: włos staje się matowy, siwy, pogrubiony i łamliwy na wysokości ok. 4-6 mm. Z biegiem czasu ogniska złamanych włosów powiększają się obwodowo, nadając włosom wygląd przystrzyżony.

Korzeń dotkniętych włosów jest otoczony szarym nalotem, który składa się z zarodników grzybów. Kiedy taki włos zostanie usunięty, będzie wyglądał jak złożony parasol. Skóra w obrębie zmian pokryta jest małymi łuskami podobnymi do azbestu, które po usunięciu ujawniają lekki rumień. Mikrosporia skóry głowy, wywołana przez rdzawe mikrosporum, charakteryzuje się dużą liczbą ognisk i tendencją do łączenia, a także rozprzestrzeniania się zmiany ze skóry głowy na gładką skórę twarzy i szyi.

Mikrosporia gładkiej skóry charakteryzuje się pojawieniem się różowych plam o okrągłym lub owalnym kształcie o średnicy około 0,5 - 3 cm W strefie peryferyjnej plam znajdują się bąbelki, które szybko wysychają do strupów. Centralna część plam pokryta jest łuskami. Ze względu na odśrodkowy wzrost ognisk poszczególne elementy przybierają kształt pierścieniowy. Wraz ze starymi ogniskami powstają nowe. W rzadkich przypadkach wewnątrz starych ognisk w kształcie pierścienia pojawiają się nowe (postać tęczówki). Mikrosporia gładkiej skóry jest klinicznie nie do odróżnienia od zmian skórnych w powierzchownej trichofitozie. Mikrosporia dotyka płytki paznokcia bardzo rzadko.

Kliniczną diagnozę mikrosporii skóry głowy potwierdzają pozytywne wyniki badania mikroskopowego włosów, uzyskanie hodowli patogenu oraz wyraźna zielona poświata zaatakowanych włosów podczas badania fluorescencyjnego. Rozpoznanie mikrosporii skóry gładkiej potwierdza się na podstawie wykrycia grzybni i zarodników w łuskach skóry ze zmian i hodowli.

Trichofitoza

Jest to choroba zakaźna ludzi i zwierząt, wywoływana przez różnego rodzaju grzyby, obejmująca skórę, włosy i paznokcie.

Czynniki sprawcze trichofitozy dzielą się na grupy w zależności od rodzaju uszkodzenia włosów. Istnieją dwie główne grupy: endotriki (grzyby, które atakują wewnętrzną część włosa) i ectotriks (wegetujące głównie w zewnętrznych warstwach włosa).

Wszystkie trichophytony z grupy endotrix są antropofilami, przenoszonymi tylko z osoby na osobę. Powodują powierzchowne uszkodzenia skóry, skóry głowy i paznokci.

Zgodnie z objawami klinicznymi trichofitozę można podzielić na trzy grupy: powierzchowną, przewlekłą i naciekowo-ropną.

Przy powierzchownej postaci trichofitozy zmiana występuje w wieku przedszkolnym lub szkolnym w wyniku bezpośredniego kontaktu z chorymi dziećmi w placówkach dziecięcych, a także w rodzinie dorosłych cierpiących na przewlekłą postać trichofitozy. Przenoszenie choroby może odbywać się również pośrednio – poprzez przedmioty i rzeczy, które miały kontakt z pacjentem. Występuje powierzchowna trichofitoza skóry głowy i gładka skóra.

Kiedy skóra głowy jest dotknięta, pierwszą oznaką, która jest zauważalna dla innych, jest wykrycie, podobnie jak w mikrosporii, okrągłych ognisk przerzedzania włosów w wyniku ich łamania. Ale w przypadku trichofitozy jest więcej ognisk i są one mniejsze, podczas gdy jeden z nich wyróżnia się rozmiarem - jest to tak zwane skupienie matczyne. W centrum przerzedzenia włosy wyglądają niejednorodnie. Zmienione kolorem, matowe, siwe, pogrubione włosy z trichofitozą, w przeciwieństwie do mikrosporii, odrywają się na różnych poziomach i nie wszystkie. Wraz z krótko złamanymi (2-3 mm), w ogniskach, pozornie niezmienionych, znajduje się długi włos.

Na ustach niektórych mieszków włosowych widoczne są ciemnoszare włosy, odłamane nisko u nasady. Częściej są zlokalizowane w rejonach skroniowych i potylicznych. Granice ognisk są niewyraźne. Powierzchnia ogniska jest lekko przekrwiona, pokryta luźnymi łuskami podobnymi do otrębów. Podczas oglądania zeskrobanych łusek, krótkich, pogrubionych szarych, zakrzywionych w postaci przecinków i znaków zapytania, znajdują się w nich zmienione włosy, które nie mogły przebić się przez łuski i pozostały w nich „zamurowane”. Subiektywne odczucia są zwykle nieobecne lub obserwuje się łagodne swędzenie. Bez leczenia zmiany stopniowo powiększają się i mogą zajmować duże obszary.

Przy powierzchownej trichofitozie gładkiej skóry występują plamy rumieniowo-płaskonabłonkowe, zlokalizowane głównie w otwartych obszarach skóry. Z wyglądu są nie do odróżnienia od zmian na gładkiej skórze z mikrosporią. Dalsze badanie pacjenta jest konieczne w celu wyjaśnienia diagnozy.

Płytki paznokcia z powierzchowną trichofitozą są niezwykle rzadko dotknięte.

U niektórych pacjentów nieleczona trichofitoza może stać się przewlekła. W jej patogenezie ważną rolę odgrywają zaburzenia autonomicznego układu nerwowego oraz endokrynopatie. Badając pacjentów z przewlekłą trichofitozą należy zwrócić uwagę na stan skóry głowy, gładką skórę i paznokcie. Najczęstszymi objawami przewlekłej trichofitozy skóry głowy są pojedyncze włoski odłamane przy ujściu mieszków włosowych w pobliżu samej powierzchni skóry w postaci czarnych kropek, częściej w okolicy potylicznej i skroniowej, małe okrągłe blizny zanikowe z średnica 1–2 mm i delikatny drobno płytkowy peeling.

Na skórze gładkiej zmiany częściej stwierdza się w miejscach najbardziej narażonych na tarcie (na prostownikach stawu łokciowego i kolanowego, na pośladkach, podudziach, rzadziej na tułowiu), gdzie niewyraźnie odgraniczone elementy rumieniowo-płaskonabłonkowe o znacznej określa się rumień i drobno płytkowe złuszczanie powierzchni.

Trzecią charakterystyczną oznaką trichofitozy jest pokonanie płytek paznokciowych dłoni i stóp (grzybica paznokci). Uszkodzenie paznokcia zaczyna się albo od wolnej krawędzi, albo z boku, rzadziej od podstawy. Na płytce paznokcia pojawiają się żółtawobiałe obszary o różnych kształtach, rozwija się hiperkeratoza podpaznokciowa. Paznokieć staje się pogrubiony, nierówny, matowy, łamliwy. Krawędź płytki paznokcia jest postrzępiona, kolor brudnoszary, brązowawy, czasem czarny. Po opadnięciu kruchych mas pod paznokciem tworzą się nisze. Fałdy paznokci zwykle nie są zmieniane, eponychium jest zachowane.

Przewlekła postać trichofitozy często utrzymuje się przez wiele lat i ma słabe objawy kliniczne. Są trudne do wykrycia, dlatego choroba nie jest diagnozowana przez długi czas.

W przypadku trichofitozy naciekowo-ropnej na skórze głowy, a u mężczyzn również w obszarze brody i wąsów pojawia się jeden lub dwa ostro ograniczone węzły zapalne, które wystają ponad powierzchnię skóry i są bolesne przy badaniu palpacyjnym . Początkowo mają gęstą konsystencję, a następnie miękną. Ich powierzchnia pokryta jest grubą, ropno-krwawą skórką. Włosy, które wnikają w strupy, wyglądają na niezmienione, ale łatwo je wyrywać po pociągnięciu. W niektórych miejscach, bardziej na obwodzie ognisk, widoczne są krosty zlokalizowane w pęcherzykach.

Po usunięciu strupów wraz z włosami odsłania się półkulista powierzchnia zaogniona z wieloma powiększonymi otworami mieszków włosowych, z których po ściśnięciu ogniska uwalniana jest kropla ropy.

Po ocenie objawów klinicznych przeprowadza się standardowe badanie mikologiczne (mikroskopia i diagnostyka kulturowa).

Ogólna terapia przeciwgrzybicza dla mikrosporii i trichofitozy jest zalecana w przypadkach, gdy:

1) uwidoczniono zmianę skóry głowy i płytki paznokcia;

2) na gładkiej skórze występują rozległe ogniska (z uszkodzeniem włosów welusowych);

3) zdiagnozowano naciekową ropną trichofitozę skóry głowy;

4) terapia zewnętrzna okazała się nieskuteczna;

5) stwierdzono indywidualną nietolerancję na zewnętrznie stosowane fungicydy.

Ogólne leki przeciwgrzybicze na mikrosporię i trichofitozę obejmują gryzeofulwinę, terbinafinę (lamizil, eksyfinę), itrakonazol (orungal), flukonazol (diflukan, mykosyst) i ketokonazol (nizoral).

Gryzeofulwinę zaleca się stosować 1 tabletkę (0,125 g) 3-8 razy dziennie z posiłkami, popijając niewielką ilością oleju roślinnego. Dawkowanie i czas trwania leczenia zależą od masy ciała pacjenta i tolerancji leku. Całkowity czas leczenia dla pacjentów z mikrosporią wynosi średnio 6-8 tygodni, a dla powierzchownej trichofitozy skóry głowy 5-6 tygodni.

W przewlekłej trichofitozie często decydującą rolę odgrywa wyznaczenie indywidualnej terapii patogenetycznej, mającej na celu wyeliminowanie tych ogólnych zaburzeń, przeciwko którym rozwinęła się grzybica. Oprócz długotrwałej terapii systemowej i zewnętrznej wskazane są witaminy (zwłaszcza A, C i E), czasem immunoterapia.

W przypadku trichofitozy naciekowo-ropnej z alergicznymi wysypkami zalecana jest ogólna terapia przeciwgrzybicza i odczulająca.

Terapia zewnętrzna mikrosporii i trichofitozy zależy od umiejscowienia zmian (na gładkiej skórze, skórze głowy lub płytce paznokciowej), a także od nasilenia odczynu zapalnego. Zewnętrzne leczenie ognisk grzybicy skraca czas ogólnego leczenia i zmniejsza możliwość zakażenia innych.

W przypadku mikrosporii, powierzchownych i przewlekłych postaci trichofitozy skóry głowy następujące grupy leków są przepisywane zewnętrznie w postaci kremu, maści, sprayu:

1) azole (klotrimazol, ketokonazol, mikonazol, bifonazol, ekonazol, izokonazol);

2) alliloaminy (terbinafina-lamizil, naftifina-egzoderyl);

3) pochodne morfoliny (amorolfina (loceryl));

4) pochodne hydroksypirydonu (cyklopiroksolamina-batrafen).

Włosy w zmianie są golone lub przycinane co 10 do 12 dni. W przypadku trichofitozy naciekowo-ropnej, po mechanicznym oczyszczeniu zmian ze skórki, usuwania ropy i włosów, przepisuje się im płyny z 0,05% roztworem chlorheksydyny, 2-3% roztworem kwasu borowego lub 0,01% roztworem siarczanu cynku 0,04% roztwór siarczanu miedzi.

Wraz z lokalizacją zmian na gładkiej skórze z mikrosporią, powierzchownymi i przewlekłymi postaciami trichofitozy wskazane jest wyznaczenie leków przeciwgrzybiczych w postaci kremu.

W przypadku naciekowo-ropnej postaci trichofitozy gładkiej skóry wskazana jest stopniowana terapia zewnętrzna. W pierwszym etapie skórki są usuwane, a krosty otwierane. W przyszłości opatrunki suszące na mokro będą przepisywane z jednym z roztworów dezynfekujących.

W miarę ustępowania ostrego stanu zapalnego można przejść na żele, kremy, maści zawierające smołę, siarkę, ichtiol lub kremy i maści z lekami przeciwgrzybiczymi.

W przypadku uszkodzenia płytek paznokciowych zalecana jest odpowiednia pielęgnacja, systematyczne piłowanie dotkniętych paznokci. Zewnętrznie środki przeciwgrzybicze są przepisywane w postaci lakieru, plastra, maści, rzadziej - roztworu, kremu. Do usuwania płytki paznokcia, zwłaszcza przy przepisywaniu ogólnych leków przeciwgrzybiczych o działaniu grzybostatycznym, stosuje się maść arabską, która składa się z jodku potasu i bezwodnej lanoliny, która ma selektywny wpływ na dotkniętą grzybem część płytki paznokcia i wzmaga procesy peroksydacji w uszkodzeniu.

Środki przeciwepidemiczne dla mikrosporii obejmują walkę z bezpańskich kotów, nadzór weterynaryjny nad kotami domowymi i psami, ponieważ większość infekcji pochodzi od tych zwierząt. Biorąc pod uwagę możliwość zakażenia dzieci od siebie poprzez bezpośredni kontakt, a także przez przedmioty (czapki, grzebienie, ręczniki), dzieci w wieku szkolnym powinny być badane co najmniej 2 razy w roku.

Środki zapobiegawcze w przypadku trichofitozy obejmują:

1) regularne badania dzieci w placówkach dla dzieci oraz osób obsługujących te grupy;

2) identyfikacja źródeł zakażenia;

3) izolacja i hospitalizacja pacjentów;

4) dezynfekcja rzeczy używanych przez pacjenta;

5) badanie kliniczne pacjentów;

6) nadzór nad salonami fryzjerskimi;

7) nadzór weterynaryjny nad zwierzętami;

8) badania profilaktyczne dzieci wchodzących do placówek dziecięcych i powracających z wakacji;

9) prace sanitarne i wychowawcze.

favus

Jest to rzadka przewlekła choroba grzybicza skóry i jej przydatków wywołana przez grzyb antropofilny.

W rozwoju choroby ważne są przewlekłe infekcje, beri-beri, endokrynopatia. Choroba zaczyna się w dzieciństwie, ale ponieważ nie ma tendencji do samoleczenia, występuje również u dorosłych.

Choroba częściej dotyczy skóry głowy, rzadziej paznokci i gładkiej skóry.

Choroba dzieli się na formy szkliste (typowe), pityroidalne i liszajecowe.

W przypadku formy tarczkowej, 2 tygodnie po zakażeniu, wokół włosów pojawia się swędząca czerwona plama, a następnie tworzy się tarcza (scutula) - główny objaw kliniczny favus. Tarczka jest okrągłą, suchą, jasnożółtą formacją z zagłębieniem pośrodku w kształcie spodka, pośrodku przekłutą włosami, składającą się z elementów grzyba i komórek złuszczonej warstwy rogowej, o wielkości od kilku milimetry do 1 cm.

Uszkodzenie może objąć całą skórę głowy, podczas gdy włosy tracą połysk, blakną, skręcają się, stają się popielatobiałe, łatwo wyrywane, ale nie łamią się. W przyszłości rozwija się bliznowaty zanik skóry, a wzdłuż krawędzi skóry głowy zawsze występuje granica linii włosów o szerokości 1–2 cm Do wymienionych znaków należy dodać specyficzny zapach „stodołowy” wydobywający się z głowy pacjenta .

W pityroidalnej formie favus nie ma typowych tarczek lub są one szczątkowe. W obrazie klinicznym dominuje obfite złuszczanie łupieżu, występujące na lekko przekrwionej skórze.

Rzadsza forma liszajowata charakteryzuje się obecnością masywnych żółtych „warstwowych” skorup na zmianach, przypominających skorupy liszajowate. W tych formach obserwuje się również charakterystyczne zmiany i atrofię włosów.

Wyróżnia się następujące postacie kliniczne favus gładkiej skóry: tarczkowy i płaskonabłonkowy. Przy rzadkiej postaci tarczki pojawiają się typowe tarczki, które mogą osiągać znaczne rozmiary.

Forma płaskonabłonkowa prezentowana jest w postaci ograniczonych ognisk rumieniowo-płaskonabłonkowych, przypominających ogniska trichofitozy. Na gładkiej skórze favus zwykle nie pozostawia atrofii.

Płytki paznokcia z favus dotykają głównie dorosłych, częściej na dłoniach niż na stopach. Początkowo na grubości paznokcia pojawia się szarawo-żółtawa plamka o średnicy 2-3 mm, która stopniowo się powiększa i nabiera jasnożółtego koloru, charakterystycznego dla ulubionych skuterów. W przyszłości rozwija się hiperkeratoza podpaznokciowa, płytka paznokcia traci połysk, staje się matowa, łamliwa.

Nieleczony favus płynie przez wiele lat. Uszkodzenia narządów wewnętrznych obserwuje się bardzo rzadko, głównie u osób niedożywionych i chorych na gruźlicę. Znane uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego, płuc, preferowanego zapalenia węzłów chłonnych, preferowanego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Rozpoznanie favus stawia się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego, charakterystycznej poświaty (słabo zielonkawy) zaatakowanych włosów oświetlonych świetlówką z filtrem Wooda, a także badanie mikroskopowe zaatakowanych włosów i uzyskanie posiewu patogenu.

Zatrzymanie grzybicy

Grzybica stóp jest rozumiana jako zmiana skórna spowodowana przez niektóre grzyby dermatofitowe i drożdżakowe, która ma wspólną lokalizację i podobne objawy kliniczne. Grzybica stóp to jedno z pierwszych miejsc wśród chorób skóry.

Do infekcji dochodzi najczęściej w wannach, prysznicach, basenach, salach gimnastycznych, w których nie przestrzega się zasad sanitarno-higienicznych dotyczących ich utrzymania, a także na plażach, gdy skóra stóp styka się ze skażonymi łuskami piasku.

Noszenie bezosobowych butów bez uprzedniej ich dezynfekcji i dzielenie się ręcznikami może również prowadzić do infekcji.

Patogeny są niezwykle stabilne w środowisku: mogą rosnąć na drewnie, wkładkach do butów i utrzymywać się przez długi czas w skarpetkach, pończochach, rękawiczkach, ręcznikach i sprzęcie kąpielowym. Grzybica stóp zwykle powraca wiosną i jesienią i może prowadzić do czasowej niepełnosprawności.

Grzybica stóp rozwija się w obecności predysponujących czynników egzogennych i endogennych, które sprzyjają wprowadzeniu grzyba.

Czynniki egzogenne to otarcia, wzmożona potliwość stóp, którą nasila noszenie skarpet z włókien syntetycznych, ciasne, nietypowo ciepłe buty i prowadzi do maceracji warstwy rogowej na stopach.

Przyczyny endogenne są związane z upośledzeniem mikrokrążenia w kończynach dolnych (z miażdżycą tętnic, zarostowym zapaleniem tętnic, żylakami kończyn dolnych, zaburzeniami równowagi autonomicznej, objawem Raynauda), stanem hipowitaminozy, wrodzoną lub nabytą immunosupresją (na przykład z zakażeniem wirusem HIV, przyjmowaniem glikokortykosteroidy, leki cytostatyczne, przeciwbakteryjne, leki estrogenowo-progestagenowe, leki immunosupresyjne).

W zależności od odpowiedzi zapalnej i lokalizacji zmian rozróżnia się pięć postaci klinicznych grzybicy stóp: wymazane, wykrzywione, dyshidrotyczne, ostre, płaskonabłonkowo-nadrogowacieniowe. Często u jednego pacjenta można znaleźć ich kombinację.

Wymazana forma zwykle objawia się słabym złuszczaniem się w międzypalcowych fałdach międzypalcowych III-IV i towarzyszą jej niewielkie zjawiska zapalne. Czasami w głębi dotkniętego fałdu międzypalcowego można znaleźć niewielkie powierzchowne pęknięcie. Delikatny peeling można również wyrazić na podeszwach i bocznych powierzchniach stóp.

Postać wypchana przypomina pieluszkę. W międzypalcowych fałdach przejściowych stóp, w miejscach tarcia stykających się powierzchni palców, dochodzi do maceracji warstwy rogowej naskórka, maskującej przekrwienie dotkniętej skóry. Mogą również występować pęcherze. Prowadzi to do odrywania się naskórka z powstawaniem erozji i pęknięć w tych obszarach. Białawy, spuchnięty naskórek zwisa nad brzegami nadżerek w postaci kołnierza. Uszkodzeniu towarzyszy silne swędzenie, czasem ból. Ta postać choroby może być skomplikowana przez infekcję ropotwórczą: występuje obrzęk i zaczerwienienie palców i tylnej części stopy, zapalenie naczyń chłonnych, regionalne zapalenie gruczołów. Czasami tę formę grzybicy stóp komplikują róża i streptoderma pęcherzowa.

Postać dyshidrotyczna objawia się wysypką zgrupowanych pęcherzyków na skórze łuków i bocznych powierzchni stóp. Na łuku stopy prześwitują przez cieńszą warstwę rogową naskórka, przypominając swoim wyglądem i wielkością ugotowane ziarna ryżu. Pęcherzyki pojawiają się częściej na niezmienionej lub lekko zaczerwienionej skórze, powiększają się, łączą, tworząc większe wielokomorowe elementy wnęki. Kiedy przyczepiona jest wtórna infekcja, zawartość pęcherzy staje się ropna. Wysypce towarzyszy swędzenie i ból. Po otwarciu pęcherzy powstają nadżerki z fragmentami naskórka wzdłuż brzegów.

Chorobie mogą towarzyszyć pęcherzykowe wysypki alergiczne, głównie na dłoniach, przypominające objawy wypryskowe. W miarę ustępowania procesu wysypka świeżych pęcherzyków ustaje, nadżerki ulegają nabłonkowi, aw zmianach pozostaje lekki łuszczenie.

Ostrą postać grzybicy stóp zidentyfikował Ya N. Podvysotskaya. Ta rzadka postać grzybicy występuje w wyniku gwałtownego zaostrzenia dyshidrotycznych lub intertrigenicznych odmian choroby. Wysoki stopień uczulenia skóry na alergeny grzybicze występuje najczęściej przy nieracjonalnej terapii tych postaci grzybicy stóp. Nadmierna terapia grzybobójcza powoduje gwałtowny wzrost zmian zapalnych i wysiękowych w ogniskach grzybicy i poza nią. Choroba zaczyna się ostro, tworząc dużą liczbę pęcherzy i pęcherzyków na skórze stóp, a następnie nóg, na tle obrzęku i rozlanego przekrwienia. Wkrótce na skórze dłoni i dolnej trzeciej części przedramion pojawiają się elementy pęcherzykowe i pęcherzowe. Te wysypki są symetryczne.

Nie znajdują się w nich elementy grzyba, ponieważ mają genezę infekcyjno-alergiczną. Po otwarciu elementów ubytków tworzą się nadżerki otoczone fragmentami zmacerowanej warstwy rogowej naskórka. Erozja zlewa się miejscami, tworząc rozległe, dyfuzyjnie przesiąkające powierzchnie, często z ropnymi wydzielinami. Chorobie towarzyszy wzrost temperatury ciała, naruszenie ogólnego stanu pacjenta, ostre bóle dotkniętych stóp i dłoni. Węzły chłonne pachwinowe i udowe powiększają się i stają się bardzo bolesne.

Płaskonabłonkowo-hiperkeratotyczna postać grzybicy stóp charakteryzuje się ogniskowym lub rozlanym pogrubieniem warstwy rogowej na powierzchni bocznej i podeszwowej stóp. Dotknięte obszary skóry zwykle mają łagodny kolor zapalny i są pokryte małymi łupieżami lub łuskami podobnymi do mąki.

Łuszczenie jest zwykle wyraźnie widoczne w bruzdach skórnych. Niektórzy pacjenci skarżą się na swędzenie w zmianach. Pęknięcia powodują ból podczas chodzenia. Przy tej postaci grzybicy stóp, która jest najbardziej charakterystyczna dla czerwonego trichophytona, zwykle nie występują grzyby.

Kliniczne objawy grzybicy stóp wywołanej trichophytonem międzypalcowym niewiele różnią się od kliniki grzybicy wywołanej przez trichophyton czerwony.

Rozpoznanie ustala się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego oraz wyników badania mikologicznego (wykrycie grzybni i uzyskanie kultury grzyba).

Terapia patogenetyczna powinna obejmować leki rozszerzające naczynia krwionośne i inne środki poprawiające mikrokrążenie, zabiegi fizjoterapeutyczne mające na celu poprawę ukrwienia kończyn dolnych, a także korektę choroby podstawowej, przeciwko której rozwinęła się grzybica stóp.

Grzybica rąk

Najczęstszym czynnikiem wywołującym grzybicę stóp jest czerwony trichophyton, rzadziej - inne inne dermatofity.

Ważną rolę w powstawaniu grzybicy rąk odgrywają urazy i upośledzenie mikrokrążenia w okolicy dystalnych kończyn górnych (z miażdżycą, zespołem Raynauda), a także zaburzenia endokrynologiczne i stany immunosupresyjne.

Objawy kliniczne zmian na dłoniach są podobne do objawów płaskonabłonkowo-nadrogowaciałej postaci grzybicy stóp. Zmiana może być asymetryczna. Charakteryzuje się suchością skóry dłoni, zgrubieniem warstwy rogowej naskórka (rogowaceniem), mączystym peelingiem w przesadnych bruzdach skórnych, peelingiem w kształcie pierścienia.

Zmiany można również zaobserwować na grzbiecie dłoni w postaci obszarów rumienia siniczego o ząbkowanych lub owalnych konturach. Krawędzie ognisk są przerywane i składają się z guzków, pęcherzyków i skorup. Klęskę dłoni można łączyć z grzybicą paznokci rąk.

Diagnostyka, leczenie i profilaktyka są podobne jak w przypadku grzybicy stóp.

Grzybica gładkiej skóry

Czerwień Trichophyton jest najczęstszym czynnikiem wywołującym grzybicę skóry gładkiej.

Rozprzestrzenianie się grzybicy wywołanej przez czerwony trichophyton na gładką skórę zwykle następuje w kolejności rosnącej. Jego uogólnienie ułatwiają zaburzenia hormonalne, nabyte stany niedoboru odporności, a także zaburzenia tworzenia rogów, które występują przy rybiej łusce, rogowaceniu i hipowitaminozie A.

Istnieją trzy główne formy grzybicy skóry gładkiej: rumieniowo-płaskonabłonkowa, grudkowo-guzkowa i naciekowo-ropna.

Rumieniowo-płaskonabłonkowa postać grzybicy charakteryzuje się pojawieniem się czerwonych, łuskowatych, okrągłych lub owalnych plam, które mają tendencję do narastania obwodowo, zlewania się i tworzenia ognisk o wielopierścieniowych zarysach z obrzękiem, wiśniowo-czerwonym z przerywanym wałeczkiem obwodowym, składającym się z grudek i krost . Skóra w obrębie ognisk jest słabo nacieczona, może przybrać brązowawy odcień, pokryty drobnymi łuskami. Na tym tle znajdują się zgrupowane lub pojedyncze grudkowe lub grudkowo-krostkowe elementy grudkowo-krostkowe o stojącej czerwonej barwie.

Grudkowo-guzkowa postać grzybicy wyróżnia się zgrupowanymi wysypkami krostkowymi i grudkowo-krostkowymi, które nie odrywają się i niewiele różnią się wyglądem od zdrowych.

Naciekowo-ropna postać grzybicy jest dość rzadka. Zgodnie z objawami klinicznymi przypomina naciekowo-ropną trichofitozę wywołaną przez zoofilne trichofitony. W miejscu ognisk po ich ustąpieniu pozostaje atrofia lub pojedyncze blizny.

Głównymi środkami leczenia są ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze w połączeniu z zewnętrzną terapią przeciwgrzybiczą.

Grzybica paznokci

To infekcja grzybicza płytki paznokcia. Około połowa pacjentów z grzybicą grzybicową ma grzybicę paznokci.

Izolowana infekcja płytki paznokcia przez grzyby jest rzadka.

Zwykle uszkodzenie paznokci następuje po raz drugi, gdy grzyb rozprzestrzenia się z dotkniętej skóry z grzybicą stóp, dłoni, przewlekłą trichofitozą. Możliwe jest również krwiopochodne dryfowanie grzyba do strefy wzrostu paznokcia w przypadku uszkodzenia paliczka paznokciowego, a także u pacjentów z chorobami endokrynologicznymi i stanami niedoboru odporności.

W patogenezie grzybicy paznokci istotną rolę odgrywają zaburzenia krążenia w kończynach. Istotne są choroby czynnościowe i organiczne układu nerwowego, prowadzące do zaburzeń trofizmu tkankowego, choroby endokrynologiczne, stany niedoboru odporności, niektóre przewlekłe choroby skóry, które charakteryzują się zaburzeniami formowania rogów i dystrofią płytek paznokciowych. Spośród czynników egzogennych ważną rolę odgrywają urazy mechaniczne i chemiczne płytek paznokciowych i dystalnych kończyn, a także odmrożenia i dreszcze.

Klinicznie grzybica paznokci objawia się zmianą koloru, powierzchni i kształtu płytek paznokciowych. Nie ma to wpływu na fałd paznokcia.

W postaci przerostowej płytka paznokcia pogrubia się z powodu nadmiernego rogowacenia podpaznokciowego, nabiera żółtawego koloru, kruszy się, a jej krawędzie stają się postrzępione.

W wariancie normotroficznym na grubości paznokcia występują żółtawe lub białe paski, płytka paznokcia nie zmienia kształtu, hiperkeratoza podpaznokciowa nie jest wyraźna.

Zanikowa postać grzybicy paznokci charakteryzuje się znacznym ścieńczeniem, oderwaniem się płytki paznokcia od łożyska paznokcia, powstawaniem pustek lub częściowym zniszczeniem.

Rozpoznanie grzybicy paznokci stawia się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego i danych laboratoryjnych. Te ostatnie uzyskuje się poprzez badanie mikroskopowe dotkniętych łusek paznokcia i uzyskanie kultury grzyba.

Do ogólnoustrojowego leczenia grzybicy paznokci stosuje się jeden z nowoczesnych leków przeciwgrzybiczych: itrakonazol (doustny), terbinafinę (lamizil, eksyfina) i flukonazol (diflukan, mykosyst).

3. Kandydoza

Kandydoza to choroba skóry, paznokci i błon śluzowych, czasem narządów wewnętrznych, wywoływana przez grzyby drożdżopodobne.

Najbardziej podatne na tę chorobę są niemowlęta, osoby bardzo stare i bardzo chore. Czynnikami endogennymi predysponującymi do tej grzybicy są choroby endokrynologiczne, ciężkie choroby ogólne (chłoniak, białaczka, zakażenie wirusem HIV), ciąża patologiczna. Obecnie najczęstszą przyczyną kandydozy jest stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego, glikokortykosteroidów, cytostatyków, antykoncepcji hormonalnej.

Do rozwoju kandydozy przyczynia się również szereg czynników egzogennych (wysoka temperatura, wysoka wilgotność, substancje chemiczne powodujące uszkodzenia skóry, mikrourazy). Ekspozycja na kilka czynników predysponujących jednocześnie znacząco zwiększa ryzyko rozwoju kandydozy.

Infekcja zwykle występuje w kanale rodnym, wraz z tym udowodniono również możliwość przezłożyskowej drogi infekcji (wrodzona kandydoza). Występowanie kandydozy u dorosłych jest najczęściej związane z nadkażeniem autogennym, ale może również wystąpić egzogenna infekcja narządów płciowych, okolic okołogenitalnych. Dysbakterioza i naruszenie systemu ochronnego błony śluzowej i skóry ułatwia przyleganie (adhezję) grzyba do nabłonka i jego przenikanie przez barierę nabłonkową.

Są następujące odmiany kandydozy:

1) kandydoza powierzchowna (ust, genitaliów, skóry, fałdów paznokciowych i paznokci);

2) przewlekła uogólniona kandydoza (ziarniniakowata) u dzieci i młodzieży;

3) przewlekła kandydoza śluzówkowo-skórna;

4) kandydoza trzewna (uszkodzenie różnych narządów wewnętrznych i układów: kandydoza gardła, przełyku i jelit, kandydoza oskrzeli i płuc).

Kandydoza powierzchowna to najczęściej występujący rodzaj choroby.

Zgodnie z lokalizacją zmiany rozróżniają:

1) kandydoza błon śluzowych i skóry (kandydoza jamy ustnej, drożdżakowe zapalenie języka, kandydoza kącików ust, drożdżakowe zapalenie warg, drożdżakowe zapalenie sromu i pochwy, drożdżakowe zapalenie żołędzi i napletka);

2) kandydoza skóry i paznokci (kandydoza dużych fałdów, kandydoza zanokcica i onychia).

Najczęstszą postacią kliniczną ostrej kandydozy jest pleśniawka lub kandydoza rzekomobłoniasta. Często występuje u noworodków w pierwszych 2-3 tygodniach życia oraz u dorosłych z wymienionymi powyżej czynnikami predysponującymi.

Zmiany są zwykle zlokalizowane na błonie śluzowej policzków, podniebienia, dziąseł. W tych obszarach pojawiają się białawo-kremowe, kruszące się płytki. Pod nimi można znaleźć przekrwioną, rzadziej erodowaną powierzchnię. W przypadku długotrwałego drożdżakowego zapalenia jamy ustnej płytka nazębna nabiera brązowego lub kremowego koloru i jest mocniej utrzymywana na zaatakowanej błonie śluzowej.

Ostra zanikowa kandydoza błony śluzowej jamy ustnej występuje podczas antybiotykoterapii o szerokim spektrum działania. Błona śluzowa jamy ustnej ulega zapaleniu, a następnie ulega zanikowi.

Zmianom tym towarzyszą uczucie suchości błony śluzowej i pieczenie, czasem silny ból.

Przewlekła kandydoza przerostowa błony śluzowej jamy ustnej występuje z przedłużoną kolonizacją grzybów drożdżopodobnych. Na błonie śluzowej policzka wzdłuż linii zrostu zębów, wzdłuż linii środkowej języka i na podniebieniu twardym tworzą się zaokrąglone, pogrubione białe blaszki o nierównej, szorstkiej powierzchni, które w niektórych miejscach mogą się zlewać.

Przewlekła zanikowa kandydoza występuje u osób noszących zdejmowaną plastikową protezę górnej szczęki. Błona śluzowa łoża protezy jest przekrwiona, w jej centralnej części gromadzi się luźna białawo-szara blaszka, po usunięciu której uwidacznia się przekrwiona, niekiedy zerodowana błona śluzowa.

U pacjentów ze zmianami błony śluzowej jamy ustnej grzybica często rozprzestrzenia się na kąciki ust - rozwija się kandydoza kącików ust. W kącikach ust pojawiają się ograniczone nadżerki - pęknięcia na lekko naciekającym podłożu, otoczone frędzlem lekko uniesionego, rozbielonego naskórka.

Candida cheilitis charakteryzuje się umiarkowanym obrzękiem i sinicą czerwonej granicy warg, cienkimi szarawymi łuskami blaszkowatymi z podniesionymi krawędziami, ścieńczeniem skóry warg, promienistymi bruzdami, pęknięciami.

Subiektywnie zaniepokojony suchością, lekkim pieczeniem, czasem - zakwasami.

Kandydoza sromu i pochwy charakteryzuje się tworzeniem białawego nalotu na przekrwionej błonie śluzowej sromu i pochwy.

Pojawia się charakterystyczny, kruchy biały wydzielina. Pacjenci są zaniepokojeni rozdzierającym swędzeniem i pieczeniem.

Candida balanoposthitis często występuje na tle otyłości, dekompensacji cukrzycy, u mężczyzn z przewlekłym rzeżączkowym i nierzeżączkowym zapaleniem cewki moczowej oraz wąskim napletkiem.

Na głowie i wewnętrznym liściu napletka na tle przekrwienia pojawiają się liczne drobne krostki, przechodzące w różnej wielkości nadżerki z białawymi nalotami. Tym objawom towarzyszy swędzenie i pieczenie. W przypadku braku odpowiedniej terapii mogą prowadzić do zapalnej stulejki, istnieje niebezpieczeństwo połączenia drożdżakowego zapalenia cewki moczowej.

Kandydoza dużych fałdów zwykle rozwija się u osób otyłych, u osób z cukrzycą i przyjmujących hormony glikokortykosteroidowe. Kandydoza małych fałdów na rękach pojawia się w wyniku długotrwałej maceracji.

Cienkościenne, często łączące się krosty pojawiają się w dużych i małych fałdach na przekrwionej skórze. W przyszłości powstają nadżerki o ciemnowiśniowym kolorze z błyszczącą powierzchnią.

Kandydoza paronychia i onychia są najczęstszymi postaciami kandydozy. W przypadku drożdżakowej zanokcicy pojawia się początkowa zmiana fałdu paznokciowego - występowanie zapalnej zanokcicy drożdżakowej.

Następnie eponychium znika, a przekrwiony fałd paznokciowy zwisa nad paznokciem. Po naciśnięciu na wałek do paznokci z obrzękiem może pojawić się pod nim ropna wydzielina. Stopniowo zmiana rozprzestrzenia się na płytkę paznokcia, której zmiana zawsze zaczyna się w odcinkach proksymalnych. Zdeformowany paznokieć o zmienionym kolorze wyrasta spod tylnego wałeczka. Pogrubia się, staje się matowy, brudnoszary, pojawiają się poprzeczne bruzdy, czasem punktowe odciski.

Obecność grzybów drożdżopodobnych u pacjentów w zmianach określa się za pomocą badań mikroskopowych i kulturowych. Mikroskopia natywnych lub barwionych aniliną preparatów do kandydozy ujawnia dużą liczbę pączkujących komórek, grzybni rzekomej lub grzybni prawdziwej.

Aby przepisać pacjentowi racjonalne leczenie, należy wziąć pod uwagę kliniczną postać kandydozy, jej występowanie i zidentyfikowane czynniki predysponujące.

W przypadku powierzchownej kandydozy błony śluzowej jamy ustnej, narządów płciowych i okolicy okołogenitalnej konieczne jest ustalenie stopnia zanieczyszczenia przewodu pokarmowego drożdżami. Przy masowej kolonizacji przewodu pokarmowego wskazane jest przepisywanie leków hamujących ich wzrost (natamycyna, leworyna, nystatyna).

Przy miejscowych uszkodzeniach skóry i błon śluzowych są one ograniczone do zewnętrznego stosowania preparatów przeciw drożdżakom w racjonalnych formach. W przypadku drożdżakowego zapalenia jamy ustnej zaleca się smarowanie zaatakowanej błony śluzowej roztworem tetraboranu sodu (boraksu) w glicerynie lub roztworem barwnika anilinowego, antybiotyków polienowych (nystatyna) i pochodnych azolu w postaci roztworów.

W ostrym zapaleniu sromu i pochwy płyny i douching roztworem chlorheksydyny lub miramistyny ​​mają szybki efekt terapeutyczny.

W przypadku uszkodzenia fałdów skóry przeprowadza się terapię zewnętrzną w zależności od nasilenia stanu zapalnego. Najpierw przepisywane są płyny, a następnie smarowanie ognisk barwnikiem anilinowym.

Ogólna terapia przeciw kandydozie u pacjentów z powierzchowną kandydozą skóry i błon śluzowych jest zalecana w przypadku rozległych zmian fałdów, gładkiej skóry i błon śluzowych.

W przypadku nawracającej kandydozy sromu i pochwy lub zapalenia balanoposth, konieczne jest zidentyfikowanie współistniejących czynników (cukrzyca, nieprawidłowa ciąża), dodatkowo przepisuje się flukonazol.

Ważne jest zapobieganie kandydozie u osób z kombinacją kilku czynników predysponujących: niedoborem odporności, chorobami krwi, nowotworami itp. Duże znaczenie przywiązuje się do leczenia dysbakteriozy jelitowej, wykrywania i leczenia kandydozy u kobiet w ciąży, leczenia osób z kandydozą narządów płciowych i ich partnerami seksualnymi.

4. Głębokie grzybice

Do najgroźniejszych grzybic głębokich należą kokcydioidomikoza i histoplazmoza, które powodują poważne uszkodzenia skóry, błon śluzowych i narządów wewnętrznych, często kończące się śmiercią chorego. Inne głębokie grzybice wywoływane są przez grzyby oportunistyczne. Nasilenie ich przebiegu zależy od stopnia rozpowszechnienia i stanu reaktywności organizmu pacjenta.

Grzybice głębokie są powszechne w regionach o klimacie tropikalnym i subtropikalnym.

Głębokie grzybice, zwłaszcza z uszkodzeniem narządów wewnętrznych, wymagają wyznaczenia ogólnej terapii przeciwgrzybiczej (itrakonazol, flukonazol, amfoterycyna B).

5. Pseudomykoza

Do tej grupy należą choroby powierzchowne (erytrasma) i głębokie (promienica) o charakterze niegrzybiczym.

erytrasma

W przypadku erytrasmy wpływa to na fałdy skóry. Biorąc pod uwagę znaczne podobieństwo kliniczne i ogólną lokalizację, należy odróżnić chorobę od grzybicy. Decydujące znaczenie w diagnostyce ma badanie ognisk w lampie z filtrem Wood (o koralowo-czerwonej poświacie) oraz dane z badań mikrobiologicznych. Leczenie erytrasmy jest podobne do leczenia grzybicy dużych fałdów.

Promienica

Choroba wywoływana jest przez kilka rodzajów promieniowców. Wraz ze skórą mogą wpływać na narządy wewnętrzne. Ponad połowa pacjentów ma postać promienicy szyjno-twarzowej, która objawia się wysypką gumiasto-guzkowatą, gruźliczo-zbitą, miażdżycową, ropną i wrzodziejącą.

W leczeniu przez długi czas stosuje się duże dawki penicyliny i aktynolizatu.

A) Charakterystyka metod wizualizacji układu sitowego przed stagnacją, ich wykonalność i zanieczyszczenie.

Anatomiczne i fizjologiczne cechy tworu siatkowatego

Anatomiczne i fizjologiczne cechy mowy białej i szarej rdzenia kręgowego.

Obszar zastosowań

Niniejsze wytyczne są przeznaczone dla organizacji, niezależnie od ich formy prawnej i formy własności, które przeprowadzają środki dezynfekcyjne, a także dla organizacji nadzorujących i kontrolujących stosowanie środków dezynfekujących (DS). Dokument ustanawia procedurę przeprowadzania środków dezynfekcyjnych w ogniskach zakaźnych, medycznych i profilaktycznych organizacjach mikologicznych, a także środków dezynfekcyjnych w celu zapobiegania grzybicy skóry w sektorze komunalnym - hotele, hostele, pralnie, fryzjerzy, łaźnie, punkty kontroli sanitarnej, kompleksy sportowe ; instytucje dziecięce itp.

Wytyczne obejmują organizację i wdrażanie środków dezynfekcyjnych w tych obiektach, a także nowoczesne podejście do doboru i stosowania środków i metod dezynfekcyjnych w określonych warunkach ich stosowania.

Informacje ogólne

Charakterystyka patogenów dermatomykozy

Dermatomykoza (dermatofitoza) - powierzchowne choroby skóry i jej przydatków (włosów, paznokci) wywołane przez mikroskopijne grzyby - dermatomycetes (dermatofity). Wśród nich wyróżnia się antropofilne (powodujące choroby u ludzi), zooantrofilne (powodujące choroby u zwierząt i ludzi).

Obecnie wiadomo, że przyczyną chorób grzybiczych jest ponad 400 gatunków grzybów chorobotwórczych. W przypadku grzybic powierzchownych (dermatomikozy) dochodzi do uszkodzenia skóry i jej przydatków: włosów i paznokci.

Czynnikami wywołującymi grzybicę skóry są dermatomycetes, do których należą grzyby z rodzajów Trichophyton, Microsporum i Epidermophyton. Według różnych autorów choroby te dotykają od 10 do 40% światowej populacji. Znanych jest ponad 40 gatunków dermatomycetes, ale w naszym kraju Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. międzypalcowy, Trichophyton mentagrophytes var. gips, Trichophyton tonsurans, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum, Microsporum canis, rzadziej Epidermophyton floccosum.

Grzybica paznokci (grzybica paznokci)

Głównymi przyczynami grzybicy paznokci są dermatomycetes (ponad 90%). Wiodące miejsce zajmują grzyby: Trichophyton rubrum (75%), następnie Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (15%), grzyby (13,6%), Epidermophyton floccosum (5%), Trichophyton violaceum i Trichophyton tonsurans (razem około 1%).

Grzybica dłoni i stóp

Głównym czynnikiem wywołującym grzybicę stóp jest Trichophyton rubrum, drugim najczęstszym jest Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, na 3 - Epidermophyton floccosum. Grzyby Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes var. gips i Trichophyton verrucosum mogą wpływać na skórę dłoni zarówno na powierzchni grzbietowej, jak i dłoniowej.

Grzybica gładkiej skóry tułowia, kończyn

Czynnikami wywołującymi grzybicę skóry gładkiej są dermatomycetes Microsporum canis, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. gips, Trichophyton verrucosum, Epidermophyton floccosum, rzadziej Trichophyton violaceum i Trichophyton tonsurans.

Grzybica fałdów pachwinowych. Epidermofitoza pachwinowa (prawda) (naskórkowa grzybica pachwinowa)

Głównym czynnikiem sprawczym grzybicy fałdów pachwinowych jest Trichophyton rubrum. Rzadziej T. mentagrophytes var. gips lub Microsporum. Ulubioną lokalizacją tego obszaru jest epidermophytoza pachwinowa (prawdziwa, epidermomycosis pachwinowa), wywołana przez Epidermophyton floccosum.

Choroby grzybicze skóry głowy (dermatomikoza skóry głowy)

Microsporia (mikrosporoza) to choroba grzybicza skóry i włosów, wywoływana przez różne rodzaje grzybów z rodzaju Microsporum.

Występują antropofilne, zoofilne i geofilne gatunki grzybów z rodzaju Microsporum. Microsporum ferrugineum jest grzybem antropofilnym. Zakażenie następuje poprzez kontakt z pacjentami lub przedmiotami skażonymi patogenem. Choroba jest wysoce zaraźliwa.

Grzyb zoofilny to Microsporum canis. Zakażenie następuje u zwierząt: kotów, częściej kociąt (80 - 85%), rzadziej psów w wyniku bezpośredniego kontaktu z chorym zwierzęciem (lub nosicielem) lub w kontakcie z przedmiotami skażonymi sierścią chorych zwierząt.

Trichophytosis to choroba grzybicza skóry, włosów, rzadziej paznokci, wywoływana przez różnego rodzaju grzyby z rodzaju Trichophyton (Trichophyton). Istnieją trichofitony antropofilne i zoofilne. Trichophytoza powierzchowna jest wywoływana przez grzyby antropofilne, do których należą Trichophyton violaceum i Trichophyton tonsurans.

Zakażenie trichofitozą powierzchowną następuje poprzez bliski kontakt z chorym (z włosów, płatków skóry ze zmian chorobowych, kawałków paznokci) lub poprzez zainfekowane przedmioty (czapki, ubrania, pościel, grzebienie, meble, przybory fryzjerskie itp.). Często infekcja występuje w rodzinie lub grupach dziecięcych.

Ponieważ trichofitoza naciekowo-ropna jest powodowana przez grzyby zooantropofilne, do których należy Trichophyton mentagrophytes var. gypseum i Trichophyton verrucosum, które są przenoszone przez zwierzęta, zakażenie trichofitozą naciekowo-ropną może również nastąpić poprzez bezpośredni kontakt z gryzoniami mysimi (nosicielami tego patogenu) lub przez siano, słomę, zanieczyszczoną sierścią myszy z trichofitozą. Ostatnio przypadki trichofitozy naciekowo-ropnej stały się częstsze po ćwiczeniach na siłowni (w szkole), poprzez maty gimnastyczne zakażone sierścią myszy z trichofitozą. Głównym nosicielem patogenu Trichophyton verrucosum jest bydło (cielęta, krowy). Zakażenie następuje poprzez bezpośredni kontakt z chorym zwierzęciem lub przez przedmioty zakażone grzybem.

Mikrosporia zaraża się poprzez kontakt ze zwierzętami domowymi - kotami, psami (chorymi lub nosicielami) lub chorymi ludźmi.

Czynniki wywołujące choroby grzybicze są odporne na czynniki chemiczne i fizyczne: promieniowanie ultrafioletowe, ciśnienie atmosferyczne i osmotyczne, zamrażanie, środki dezynfekujące itp. Chloroaktywne (chloraminy, podchloryny), związki zawierające tlen, aldehydy, aminy trzeciorzędowe, polimeryczne pochodne guanidyna jest skuteczna przeciwko grzybom w wysokich stężeniach przez długi okres ekspozycji. Alkohole są nieskuteczne wobec tych mikroorganizmów. Grzyby są bardziej wrażliwe na działanie czwartorzędowych związków amoniowych (QAC), kompozycji opartych na kationowych środkach powierzchniowo czynnych (SAS), SS i aldehydach, alkoholach; preparaty fenolowe, anolity, preparaty na bazie chlorowanych pochodnych hydantoiny, chlorizocyjanuranu sodu i kwasu trichloroichocyjanurowego.

Czynniki wywołujące choroby grzybowe przeżywają w materiale patologicznym w środowisku zewnętrznym od 1,5 do 10 lat.

Dermatomikoza to schorzenie należące do dużej grupy chorób grzybiczych skóry, paznokci, fałdów ciała i narządów wewnętrznych.

Wszystkie grzybice należą do jednej z następujących grup:

Keratomykoza (liszaj pstry, mikrosporia guzkowa);

Dermatofitoza (epidermofitoza pachwinowa, rubrofitoza, epidermofitoza stóp, trichofitoza, favus, mikrosporia, grzybica kafelkowa);

Kandydoza (powierzchowna, przewlekła uogólniona, trzewna);

grzybice głębokie (histoplazmoza, kryptokokoza, sporotrychoza, aspergiloza i inne);

pseudomykoza (erytrasma, promienica, rzęsistkowica pachowa i inne).

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) proponuje podział dermatomykozy w zależności od lokalizacji zmiany. Jest to wygodne, ale nie zawsze uwzględnia przyczynę choroby, od której zależy leczenie. Ta klasyfikacja wyróżnia następujące formy dermatomykozy:

dermatofitoza;

a) głowy i brody (trichofitoza i mikrosporia skóry głowy, brody i wąsów);

b) paznokci (dermatofityczna grzybica paznokci), dłoni (rubrofitoza dłoni), stóp (naskórkowa i rubrofitoza stóp);

c) tułów (dermatofitoza skóry gładkiej, w tym twarzy);

d) pachwinowy (epidermofitoza pachwiny i rubrofitoza);

e) kafelki;

Inne i nieokreślone dermatofitozy (w tym formy głębokie).

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Czynniki wywołujące grzybicę skóry należą do trzech rodzajów:

Trichophyton;

naskórek.

Zarodniki a proces sporulacyjny w bakteriach

SPORY I SPORORACJA

Zarodniki (endospory) bakterii to szczególny rodzaj spoczynkowych komórek rozrodczych, charakteryzujący się znacznie obniżonym poziomem metabolizmu i wysoką odpornością.

Zarodniki bakteryjne tworzą się wewnątrz komórki macierzystej i nazywają się endospora. Zdolność do tworzenia zarodników to głównie bakterie Gram-dodatnie w kształcie pałeczek z rodzajów Bacillus i Clostridium, z bakterii kulistych - tylko kilka gatunków, na przykład Sporosarcina ureae. Z reguły wewnątrz komórki bakteryjnej powstaje tylko jeden zarodnik.

Główną funkcją zarodników jest zachowanie bakterii w niesprzyjających warunkach środowiskowych. Przejście bakterii do zarodnikowania obserwuje się z wyczerpaniem podłoża odżywczego, brakiem węgla, azotu, fosforu, akumulacją kationów potasu i manganu w pożywce, zmianami pH, wzrostem zawartości tlenu itp.

Proces powstawania zarodników przebiega przez szereg kolejnych etapów:

przygotowawczy. Zmienia się metabolizm, replikacja DNA jest zakończona i następuje jego kondensacja. Komórka zawiera dwa lub więcej nukleoidów, jeden z nich jest zlokalizowany w strefie sporogennej, reszta - w cytoplazmie zarodni. Jednocześnie syntetyzuje się kwas dipikolinowy;

etap prespor. Od strony błony cytoplazmatycznej komórki wegetatywnej podwójna błona lub przegroda oddziela nukleoid odcinkiem gęstej cytoplazmy (strefa zarodnikowa). W rezultacie powstaje prospor otoczony dwiema błonami;

tworzenie muszli. Początkowo pomiędzy błonami prospory tworzy się podstawowa warstwa peptydoglikanu, następnie nad nią osadza się gruba warstwa peptydoglikanu kory, a wokół zewnętrznej błony tworzy się otoczka zarodników;

dojrzewanie zarodników. Tworzenie się wszystkich struktur zarodników kończy się, staje się odporne na ciepło, nabiera charakterystycznego kształtu i zajmuje określoną pozycję w komórce.

13 antygenów

Antygeny są genetycznie obcymi substancjami, które gdy wnikają do wewnętrznego środowiska organizmu lub powstają w organizmie, wywołują odpowiedź swoistą reakcję immunologiczną, objawiającą się syntezą przeciwciał, pojawieniem się uczulonych limfocytów lub pojawieniem się tolerancji na to substancja, nadwrażliwość typu natychmiastowego i opóźnionego, pamięć immunologiczna.

Właściwości antygenów: specyficzność (antygenowość), immunogenność.

antygenowość to zdolność antygenu do wywoływania odpowiedzi immunologicznej w organizmie.

Immunogenność to zdolność antygenu do tworzenia odporności.

Specyfika - jest to zdolność antygenu do selektywnej interakcji tylko z przeciwciałami komplementarnymi lub receptorami rozpoznającymi Ag limfocytów T określonego klonu.

Specyfika antygenów zależy od cech strukturalnych makrocząsteczki - obecności i charakteru epitopów.

Epitop (determinanty antygenowe) to część cząsteczki antygenu, która oddziałuje z jednym aktywnym miejscem przeciwciała lub receptora komórek T. Epitop składa się z reszt aminokwasowych. Liczba epitopów określa wartościowość antygenu.

Powiązana informacja:

1. I - czynnik sprawczy ptasiej gruźlicy; 2 - czynnik sprawczy brucelozy; 3 - Septiqui wibracyjne; 4 - paciorkowiec mytny; 5 - druzy promieniowe; 6 - ciała Babesha - Negri

Dermatomykoza to grzybicza choroba skóry wywołana przez pewną patogenną mikroflorę. Ta forma zmiany naskórkowej charakteryzuje się wysokim stopniem zaraźliwości i wymaga szybkiego leczenia. Grzybica może wpływać na każdą część ciała i jest równie powszechna u osób w każdym wieku.

Dermatomikoza skóry gładkiej to uszkodzenie naskórka ciała spowodowane infekcją grzybiczą. Cechą choroby jest wysoki stopień zaraźliwości. Patologię wywołują grzyby dermatofitowe, które wnikają do skóry z zewnątrz, ale nie wchodzą w skład normalnej mikroflory.

Grzybica może wpływać tylko na jeden obszar, ale przy braku odpowiedniego leczenia szybko rozprzestrzenia się na zdrowe obszary naskórka. Zarodniki grzybów mogą przez długi czas pozostawać w środowisku, co znacznie komplikuje leczenie tej choroby.

Często pacjenci doświadczają nawrotu choroby już po kilku tygodniach od zakończenia kursu terapeutycznego. Wynika to z faktu, że grzyby pozostały na ubraniach i innych przedmiotach gospodarstwa domowego i ponownie dostały się na skórę, powodując uszkodzenie naskórka.

Dermatomikoza jest klasyfikowana według lokalizacji, czynnika sprawczego i stopnia uszkodzenia. Ta choroba odnosi się do powierzchownych grzybic, ponieważ dermatofity żywią się keratyną. Żadna osoba nie jest odporna na tę chorobę. Różne grzybice występują zarówno u dzieci, jak iu dorosłych.

Dermatomykoza to choroby wysoce zaraźliwe

Klasyfikacja dermatomykozy

Chorobę wywołują grzyby dermatofitowe. Ten typ obejmuje:

• mikrosporum;
• Trichophyton;
• naskórek.

W zależności od patogenu istnieją trzy rodzaje dermatomykozy:

• mikrosporia;
• trichofitoza;
• epidermofitoza.

Microsporia to grzybica. Wpływa na górną warstwę naskórka i mieszków włosowych, powodując łysienie w strefie działania grzyba. Trichofitoza to także porost, objawiający się niewielkimi zmianami na ciele. Obie te choroby są wysoce zaraźliwe. Epidermofitoza to rodzaj dermatomykozy, w której zaatakowana jest tylko warstwa rogowa naskórka. Wszystkie trzy choroby mają podobny mechanizm rozwoju i są leczone tymi samymi lekami.

W zależności od lokalizacji rozróżniają:

• grzybica pachwinowa;
• grzybica paznokci;
• grzybica stóp;
• uszkodzenie skóry głowy;
• uszkodzenie gładkiej skóry ciała.

Wszystkie te choroby wywoływane są przez te same patogeny dermatomykozy. Objawy tych chorób są prawie takie same. Wyjątkiem są mikrosporia i grzybica paznokci. W pierwszym przypadku występuje obfite wypadanie włosów w dotkniętym obszarze i silne swędzenie, w drugim przypadku dotyczy to płytek paznokciowych. Dermatofity żywią się keratyną, która jest budulcem paznokci. Grzybica paznokci prowadzi do deformacji, rozwarstwienia i złuszczania płytek paznokciowych. Ze względu na specyfikę lokalizacji ta postać choroby jest dość trudna do leczenia w porównaniu z innymi rodzajami grzybicy skóry.

Przyczyny rozwoju choroby

Dzieci często zarażają się grzybicą od zwierząt.

W przeciwieństwie do innych form grzybiczych zmian skórnych, grzybica jest chorobą zakaźną. Patogen przenosi się z człowieka na człowieka i ze zwierzęcia na człowieka. Jednak grzybica nie zawsze rozwija się po kontakcie z zarażoną osobą. Odporność odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby. Przy silnej ochronie immunologicznej, nawet jeśli grzyb dostanie się do organizmu, grzybica nie wystąpi, ponieważ układ odpornościowy samodzielnie pokona patogenną mikroflorę.

Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju dermatomykozy:

• nieprzestrzeganie higieny osobistej;
• słaby układ odpornościowy;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• nadwaga;
• obfite pocenie;
• stres;
• przyjmowanie antybiotyków i glikokortykosteroidów.

Flora grzybicza może przedostać się do organizmu poprzez uszkodzenia skóry. Przy słabej odporności wystarczy, aby zarodniki grzyba dostały się na naskórek, aby ta choroba rozwinęła się po pewnym czasie.

Dermatofity, podobnie jak inne grzyby chorobotwórcze, preferują wilgotne środowisko o wysokich temperaturach. Kwaśne środowisko jest dla nich szkodliwe. Możesz zarazić się grzybicą, odwiedzając publiczne prysznice, baseny i sauny o średniej temperaturze powietrza.

Dzieci najczęściej cierpią na mikrosporię. Grzybica jest wynikiem nadmiernego kontaktu z bezdomnymi zwierzętami, które tak lubią głaskać małe dzieci.

Ryzyko rozwoju dermatomykozy wzrasta wraz z nieprzestrzeganiem zasad higieny osobistej i obfitym poceniem się. Zmniejsza to lokalną odporność skóry i stwarza dogodne warunki do aktywnego rozmnażania się grzybów.

Objawy grzybicy

Typowe objawy dermatomykozy to zaczerwienienie skóry, łuszczenie się, silne swędzenie. Specyficzne objawy zależą od dokładnej lokalizacji zmiany.

Każdy grzybica na zdjęciu można rozpoznać na pierwszy rzut oka. Skóra wygląda na niezdrową, łuszczącą się, zaognioną. Nasilenie objawów zależy od różnych czynników.

Mikrosporia i trichofitoza to niewielka plamka o regularnym kształcie. W tym przypadku miejsce ma wyraźnie określone granice, skóra w dotkniętym obszarze ulega zapaleniu. Powierzchnia dotkniętego naskórka staje się szara, swędząca i łuszcząca się. Podczas oddzielania łusek, które wyglądają jak łupież, nie odczuwa się dyskomfortu. W dotkniętym obszarze najpierw oderwij, a następnie wypadają wszystkie włosy. Szczególnie niebezpieczny jest grzybica na głowie, która może prowadzić do łysienia plackowatego. Po leczeniu grzyba włosy odrosną, ale zajmie to dużo czasu.

Grzybica w pachwinie

Infekcja grzybicza uwielbia ciepłe i wilgotne środowisko, dlatego często osadza się w fałdach pachwinowych

Grzybica pachwinowa rozwija się z powodu obfitego pocenia się w tym obszarze. W takim przypadku patogen może w dowolny sposób przedostać się na skórę, ponieważ zarodniki grzyba pozostają żywe w powietrzu przez długi czas. Objawy grzybicy pachwinowej - zaczerwienienie fałdów pachwinowych, łuszczenie się skóry, silne swędzenie. Ta forma choroby jest niebezpieczna ze względu na ryzyko infekcji. Wynika to z pocierania fałdów pachwinowych ubraniem. W gorącym sezonie może pojawić się wysypka pieluszkowa. Ponieważ pot działa jako sprzyjające środowisko do rozmnażania różnych bakterii, grzybicy pachwinowej często towarzyszy wtórna infekcja, która objawia się powstawaniem małej wysypki krostkowej.

Głównymi przyczynami tej choroby są nadwaga, noszenie syntetycznej bielizny, zła higiena osobista i nadmierne pocenie się. Grzybica w pachwinie występuje częściej u mężczyzn.

Gładkie zmiany skórne

Plamy są swędzące i spuchnięte

Dermatofitoza skóry gładkiej to powszechna choroba, która najczęściej występuje u osób żyjących w gorącym klimacie. To właśnie wysoka temperatura powietrza i obfite pocenie się zwiększają ryzyko zakażenia dermatofitozą.

Dermatomykoza skóry gładkiej nazywana jest również epidermofitozą. Grzyb ten infekuje warstwę rogową naskórka, ale nie wpływa na mieszki włosowe. Choroba charakteryzuje się powstawaniem czerwonych plam na skórze ciała. Miejsca można zlokalizować na dowolnym obszarze. Grzybica skóry gładkiej to uszkodzenie pleców, brzucha, okolicy pod gruczołami sutkowymi u kobiet i okolicy klatki piersiowej u mężczyzn.

Typowe objawy:

• duże obszary zaczerwienienia naskórka;
• obrzęk skóry;
• silne swędzenie i łuszczenie;
• pojawienie się pęknięć i erozji;
• mała wysypka na granicy dotkniętej skóry.

Gdy grzybica dotyka dużych obszarów skóry, objawy i leczenie są skomplikowane, ponieważ konieczne jest kompleksowe oddziaływanie na czynnik sprawczy choroby. Z powodu silnego swędzenia człowiek staje się rozdrażniony i nerwowy, pogarsza się jakość snu i zdolność do pracy, można więc powiedzieć, że grzybica o gładkiej skórze negatywnie wpływa na masę ciała.

Dermatofitozę lub grzybicę gładkiej skóry należy leczyć w odpowiednim czasie, ponieważ choroba szybko atakuje zdrowe obszary naskórka. Taka dermatomykoza u ludzi jest łatwo rozpoznawalna na zdjęciu ze względu na charakterystyczne objawy, więc nie ma problemów z diagnozą.

Uraz skóry głowy

Grzybica skórna może rozprzestrzenić się na skórę głowy. W tym przypadku rozróżnia się dwa rodzaje choroby - grzybicę obrączkową lub naskórek. W pierwszym przypadku na głowie pojawia się ogniskowa zmiana skórna z silnym łuszczeniem się i wypadaniem włosów. W miejscu zmiany rozwija się łysienie.

W drugim przypadku na skórze głowy i na granicy skóry głowy ze skórą szyi lub czoła obserwuje się czerwone łuskowate plamy. Rozpoczyna się wcześniejszą terapię epidermofitozy, którą należy natychmiast leczyć, tym mniejsze jest ryzyko rozprzestrzenienia się grzybicy na szyję i skórę twarzy.

Grzybica paznokci i grzybica stóp

Grzybica skóry stóp postępuje szybko

Najczęstsze typy dermatomykozy to zmiany skórne stóp i paznokci u stóp. Towarzyszy temu:

• pogrubienie skóry stóp;
• powstawanie pęknięć;
• zaczerwienienie między palcami;
• silne swędzenie i łuszczenie;
• zniszczenie płytek paznokciowych.

Leczenie grzybicy na nogach u ludzi komplikuje specyfika tej części ciała. Stopy są zawsze zakryte butami, mocno się pocą, więc choroba postępuje szybko. Po zauważeniu pierwszych objawów grzybicy stóp lub grzybicy paznokci leczenie należy rozpocząć natychmiast, w przeciwnym razie terapia może potrwać kilka miesięcy.

Grzyb zazwyczaj najpierw atakuje jeden paznokieć.

Diagnostyka

Diagnozę stawia się na podstawie badania zewnętrznego i mikroskopowego zeskrobywania zmienionej chorobowo skóry. Podstawą diagnozy jest wykrycie grzybni grzyba. Dodatkowo prowadzi się hodowlę bakterii w celu określenia rodzaju grzyba i analizy wrażliwości patogennej mikroflory na różne antybiotyki.

Zasada leczenia

W przypadku dermatomykozy leczenie obejmuje wyznaczenie środków do stosowania miejscowego i ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych w tabletkach.

Preparaty do stosowania miejscowego na bazie terbinafiny są skuteczne przeciwko dermatofitom:

• Lamisil;
• Lamiderm;
• mykofina;
• Terbinoks.

Leki te są dostępne w postaci kremu, maści, żelu lub sprayu. Nadają się do leczenia zmian skórnych ciała, pachwin i stóp. W przypadku uszkodzenia paznokci stosuje się te same leki, a także roztwór Exoderil.

W przypadku grzybicy dodatkowo stosuje się środek antyseptyczny, najczęściej roztwór jodu. Jest to konieczne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.

W przypadku uszkodzenia skóry głowy stosuje się szampony i roztwory na bazie terbinafiny. W tym przypadku wskazane jest również podawanie ogólnoustrojowych leków przeciwgrzybiczych w tabletkach, w szczególności terbinafiny i itrakonazolu.

Dokładny schemat leczenia wybiera specjalista. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że grzybicę należy leczyć przez długi czas. Średnio terapia trwa około dwóch tygodni, ale zaleca się dalsze stosowanie przepisanego przez lekarza środka przez kolejny tydzień po ustąpieniu objawów.

Aby zapobiec rozwojowi dermatomykozy, konieczne jest:

• przestrzegać zasad higieny osobistej;
• utrzymywać odporność;
• nie kontaktuj się z bezpańskimi zwierzętami;
• używać artykułów higieny osobistej w miejscach publicznych.

Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy skonsultować się z dermatologiem. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym szybciej będzie można pozbyć się grzyba.