Metody korekcji atrofii wyrostka zębodołowego w zależności od stanu patologicznego. Kość wyrostka zębodołowego Anatomiczne i histologiczne cechy budowy kości wyrostka zębodołowego
Wyrostek zębodołowy nazywa się częścią górnej i dolnej szczęki, rozciągającą się od ich ciała i zawierającą zęby. Nie ma ostrej granicy między korpusem szczęki a jej wyrostkiem zębodołowym. Wyrostek zębodołowy pojawia się dopiero po ząbkowaniu i prawie całkowicie zanika wraz z ich utratą. W wyrostku zębodołowym wyróżnia się dwie części: samą kość wyrostka zębodołowego oraz kość zębodołową podporową.
W rzeczywistości kość wyrostka zębodołowego (ściana wyrostka zębodołowego) to cienka (0,1-0,4 mm) płytka kostna, która otacza korzeń zęba i służy jako miejsce przyczepu włókien przyzębia. Składa się z blaszkowatej tkanki kostnej, w której znajdują się osteony, penetrowane przez dużą liczbę perforujących (Sharpey) włókien przyzębia, zawiera wiele otworów, przez które naczynia krwionośne i limfatyczne oraz nerwy wnikają do przestrzeni przyzębia.
Wspierająca kość wyrostka zębodołowego obejmuje: a) zwartą kość, która tworzy zewnętrzną (policzkową lub wargową) i wewnętrzną (językową lub ustną) ścianę wyrostka zębodołowego, zwaną także płytkami korowymi wyrostka zębodołowego;
b) kość gąbczasta wypełniająca przestrzenie między ściankami wyrostka zębodołowego a samą kością zębodołową.
Płytki korowe wyrostka zębodołowego kontynuują się w odpowiednie płytki korpusu górnej i dolnej szczęki. Najgrubsze są w okolicy dolnych przedtrzonowców i trzonowców, zwłaszcza od strony policzkowej; w wyrostku zębodołowym górnej szczęki są znacznie cieńsze niż dolne (ryc. 1, 2). Ich grubość jest zawsze mniejsza po stronie przedsionkowej w okolicy zębów przednich, w okolicy zębów trzonowych - cieńsza po stronie językowej. Płytki korowe tworzą płytki podłużne i osteony; w dolnej szczęce otaczające płytki z korpusu szczęki wnikają w płytki korowe.
Ryż. 1. Grubość ścianek pęcherzyków szczęki górnej
Ryż. 2. Grubość ścian pęcherzyków żuchwy
Kość gąbczasta powstaje w wyniku zespolenia beleczek, których rozkład odpowiada zwykle kierunkowi sił działających na zębodoły podczas ruchów żucia (ryc. 3). Kość żuchwy ma strukturę o drobnych oczkach z przeważnie poziomym ułożeniem beleczek. W kości górnej szczęki jest więcej gąbczastej substancji, komórki mają duże pętle, a beleczki kostne są usytuowane pionowo (ryc. 4). Kość gąbczasta tworzy przegrody międzykorzeniowe i międzyzębowe, które zawierają pionowe kanały zasilające, które przenoszą nerwy, naczynia krwionośne i limfatyczne. Pomiędzy beleczkami kostnymi znajdują się przestrzenie szpikowe wypełnione u dzieci szpikiem czerwonym, a u dorosłych szpikem żółtym. Na ogół kość wyrostków zębodołowych zawiera 30-40% materii organicznej (głównie kolagen) oraz 60-70% soli mineralnych i wody.
Ryż. 3. Struktura gąbczastej substancji pęcherzyków zębów przednich (A) i bocznych (B)
Ryż. Ryc. 4. Kierunek beleczek kości gąbczastej części wyrostka zębodołowego w przekroju poprzecznym (A) i podłużnym (B)
Korzenie zębów są umocowane w specjalnych zagłębieniach szczęk - pęcherzykach płucnych. W pęcherzykach wyróżnia się 5 ścian: przedsionkową, językową (podniebienną), przyśrodkową, dystalną i dolną. Zewnętrzna i wewnętrzna ściana pęcherzyków składa się z dwóch warstw zwartej substancji, które łączą się na różnych poziomach w różne grupy zębów. Liniowa wielkość zębodołu jest nieco krótsza niż długość odpowiadającego mu zęba, dlatego krawędź zębodołu nie sięga do poziomu połączenia szkliwno-cementowego, a wierzchołek korzenia ze względu na przyzębie nie ściśle przylegać do dna zębodołu (ryc. 5).
Ryż. 5. Stosunek dziąseł, szczytu przegrody międzypęcherzykowej i korony zęba:
A - siekacz centralny; B - psi (widok z boku)
Ludzki system dentystyczny jest złożony w swojej strukturze i bardzo ważny w swoich funkcjach. Z reguły każda osoba zwraca szczególną uwagę na zęby, ponieważ są one zawsze w zasięgu wzroku, a jednocześnie często ignoruje się problemy związane ze szczęką. W tym artykule porozmawiamy z Tobą o wyrostku zębodołowym i dowiemy się, jaką funkcję pełni w uzębieniu, na jakie urazy jest podatny i jak przeprowadzana jest korekcja.
Struktura anatomiczna
Wyrostek zębodołowy to anatomiczna część ludzkiej szczęki. Procesy znajdują się na górnej i dolnej części szczęk, do których przymocowane są zęby i składają się z następujących elementów.
- Kość wyrostka zębodołowego z osteonami, tj. ściany pęcherzyków zębowych.
- Kość wyrostka zębodołowego o charakterze podtrzymującym, wypełniona gąbczastą, dość zwartą substancją.
Wyrostek zębodołowy podlega procesom osteogenezy lub resorpcji tkanek. Wszystkie te zmiany muszą być między sobą zbalansowane i zrównoważone. Ale patologie mogą również wystąpić z powodu ciągłej restrukturyzacji wyrostka zębodołowego żuchwy. Zmiany w wyrostkach zębodołowych związane są z plastycznością i adaptacją kości do tego, że zęby zmieniają swoje położenie w wyniku rozwoju, wyrzynania, stresu i funkcjonowania.
Wyrostki zębodołowe mają różną wysokość, która zależy od wieku osoby, chorób zębów oraz obecności ubytków w uzębieniu. Jeśli proces ma niewielką wysokość, nie można przeprowadzić implantacji zębów. Przed taką operacją wykonuje się specjalny przeszczep kości, po którym mocowanie implantu staje się realne.
Urazy i złamania
Czasami ludzie mają złamania wyrostka zębodołowego. Zębodoły często pękają w wyniku różnych urazów lub procesów patologicznych. Złamanie tego obszaru szczęki jest rozumiane jako naruszenie integralności struktury procesu. Wśród głównych objawów, które pomagają lekarzowi określić, czy pacjent ma złamanie wyrostka zębodołowego górnej szczęki, są takie czynniki, jak:
- wyraźny zespół bólowy w okolicy szczęki;
- ból, który może być przenoszony na podniebienie, zwłaszcza podczas próby zamknięcia zębów;
- ból, który nasila się, gdy próbujesz przełykać.
Podczas oględzin lekarz może wykryć rany w okolicy ust, otarcia, obrzęki. Widoczne są również ślady ran i siniaków różnego stopnia. Złamania w okolicy wyrostka zębodołowego szczęki i żuchwy są kilku rodzajów.
Złamaniom w okolicy pęcherzyków może towarzyszyć jednoczesne złamanie i zwichnięcie zębów. Najczęściej te złamania mają łukowaty kształt. Pęknięcie przechodzi od grzebienia w przestrzeni międzyzębowej, wznosząc się w górę żuchwy lub górnej, a następnie - w kierunku poziomym wzdłuż uzębienia. Na koniec schodzi między zębami do czubka procesu.
Jak przeprowadzana jest korekta?
Leczenie tej patologii obejmuje następujące procedury.
- Stopniowa eliminacja bólu przy znieczuleniu przewodowym.
- Antyseptyczne leczenie tkanek wywarami ziołowymi lub preparatami na bazie biglukonianu chlorheksydyny.
- Ręczna repozycja fragmentów, które powstały w wyniku złamania.
- Unieruchomienie.
Operacja wyrostka zębodołowego polega na rewizji urazu, wygładzeniu ostrych narożników kości i fragmentów, zszyciu tkanki śluzowej lub zamknięciu rany specjalnym bandażem jodoformowym. Na terenie, na którym nastąpiło przemieszczenie, należy ustalić wymagany fragment. Do mocowania używany jest wspornik opony, który jest wykonany z aluminium. Do zębów po obu stronach złamania przymocowany jest aparat ortodontyczny. Aby unieruchomienie było stabilne i trwałe, stosuje się podbródek.
Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zatrzymane zwichnięcie przedniej części górnej szczęki, lekarze stosują jednoszczękową stalową ortezę. Jest potrzebny do unieruchomienia uszkodzonego procesu. Wspornik mocowany jest do zębów za pomocą ligatur za pomocą szyny z gumkami. Pozwala to połączyć i umieścić fragment, który się przesunął. W przypadku braku zębów w żądanym obszarze do mocowania opona wykonana jest z tworzywa sztucznego, które szybko twardnieje. Po zainstalowaniu opony pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię i specjalną hipotermię.
Jeśli pacjent ma zanik wyrostka zębodołowego górnej szczęki, leczenie należy przeprowadzić bezbłędnie. W okolicy zębodołu można zaobserwować procesy restrukturyzacyjne, zwłaszcza po usunięciu zęba. To wywołuje rozwój atrofii, powstaje rozszczep podniebienia, rośnie nowa kość, która całkowicie wypełnia dno otworu i jego krawędzie. Takie patologie wymagają natychmiastowej korekty zarówno w obszarze usuniętego zęba, jak i na podniebieniu, w pobliżu otworu lub w miejscu dawnych złamań, przestarzałych urazów.
Zanik może również rozwinąć się w przypadku dysfunkcji wyrostka zębodołowego. Rozszczep podniebienia wywołany tym procesem może mieć różny stopień nasilenia procesów rozwoju patologii, przyczyny, które do niego doprowadziły. W szczególności choroba przyzębia ma wyraźną atrofię, która wiąże się z usuwaniem zębów, utratą funkcji wyrostka zębodołowego, rozwojem choroby i jej negatywnym wpływem na szczękę: podniebienie, uzębienie, dziąsła.
Często po ekstrakcji zęba przyczyny, które spowodowały tę operację, nadal wpływają na proces. W wyniku tego dochodzi do ogólnej atrofii procesu, która jest nieodwracalna, co objawia się zmniejszeniem kości. Jeśli protetyka jest wykonywana w miejscu usuniętego zęba, nie zatrzymuje to procesów zanikowych, a wręcz przeciwnie, wzmacnia je. Wynika to z faktu, że kość zaczyna negatywnie reagować na napięcie, odrzucając protezę. Wywiera nacisk na więzadła i ścięgna, co zwiększa atrofię.
Niewłaściwa protetyka może pogorszyć sytuację, przez co dochodzi do nieprawidłowego rozkładu ruchów żucia. Bierze w tym udział również wyrostek zębodołowy, który dalej się zapada. Przy skrajnym zaniku górnej szczęki podniebienie staje się twarde. Takie procesy praktycznie nie wpływają na wzniesienie podniebienia i guzek wyrostka zębodołowego.
Dolna szczęka jest bardziej dotknięta. Tutaj proces może całkowicie zniknąć. Kiedy atrofia ma silne objawy, dociera do błony śluzowej. Powoduje to naruszenie naczyń krwionośnych i nerwów. Możesz wykryć patologię za pomocą promieni rentgenowskich. Rozszczep podniebienia powstaje nie tylko u dorosłych. U dzieci w wieku 8-11 lat takie problemy mogą pojawić się w momencie powstawania uzębienia mieszanego.
Korekcja wyrostka zębodołowego u dzieci nie wymaga poważnej interwencji chirurgicznej. Wystarczy przeprowadzić przeszczep kostny poprzez przeszczepienie kawałka kości w odpowiednie miejsce. W ciągu 1 roku pacjent musi być regularnie badany przez lekarza, aby pojawiła się tkanka kostna. Podsumowując, zwracamy uwagę na film, w którym chirurg szczękowo-twarzowy zademonstruje, jak odbywa się przeszczep kostny wyrostka zębodołowego.
Wyrostek zębodołowy pojawia się dopiero po ząbkowaniu i prawie całkowicie zanika wraz z ich utratą.
Pęcherzyki zębowe lub zębodoły - oddzielne komórki wyrostka zębodołowego, w którym znajdują się zęby. Pęcherzyki zębowe są oddzielone od siebie kostnymi przegrodami międzyzębowymi. Wewnątrz zębodołów wielokorzeniowych znajdują się również wewnętrzne przegrody międzykorzeniowe, które rozciągają się od dna zębodołu. Głębokość pęcherzyków zębowych jest nieco mniejsza niż długość korzenia zęba.
W procesie pęcherzykowym wydzielają |
|||
dwie części: wyrostek zębodołowy właściwy |
|||
kość i wyrostek zębodołowy |
|||
kość (ryc. 9-7). |
|||
1) Właściwie pęcherzykowy |
|||
(ściana pęcherzykowa) |
|||
cienkie (0,1 - 0,4 mm) płytki kostne - |
Ryż. 9-7. Struktura wyrostka zębodołowego |
||
ku, która otacza korzeń zęba i |
proces. |
||
SŁUŻY JAKO MIEJSCE DO PRZYCZEPANIA WŁÓKIEN |
SAK - zębodoły prawidłowe |
||
Przyzębia. SKŁADA SIĘ Z PŁYT- |
kość (ściana zęba) |
pęcherzyki płucne); |
|
TA TKANKA KOŚCI, W KTÓREJ MAJĄ- |
™ K - wspomaganie |
pęcherzykowy- |
|
kość naya; CAO - ściana wyrostka zębodołowego- |
|||
XIA OSTEONS, PRZERWANE PRZEZ DUŻY |
proces nóg (płytka korowa- |
||
HONOR PERVERTERÓW (SHARPEY) |
ka);/7C - kość gąbczasta; D - guma; |
||
WŁÓKNA OKOLICZNE, ZAWIERA WIELOKROTNE |
/70 - przyzębie. |
||
liczba otworów, przez które w obwodzie |
|||
naczynia krwionośne i limfatyczne oraz nerwy penetrują przestrzeń jamy brzusznej.
2) Wspieranie kości wyrostka zębodołowego obejmuje:
a) zwartą kość, która tworzy zewnętrzną (policzkową lub wargową) i wewnętrzną (językową lub ustną) ścianę wyrostka zębodołowego, zwaną również płytki korowe wyrostka zębodołowego;
b) kość gąbczasta wypełniająca przestrzenie między ściankami wyrostka zębodołowego a samą kością zębodołową.
Płytki korowe wyrostka zębodołowego kontynuują się w odpowiednie płytki korpusu górnej i dolnej szczęki. Są znacznie cieńsze w wyrostku zębodołowym górnej szczęki niż dolnej; Największą grubość osiągają w okolicy dolnych przedtrzonowców i trzonowców, zwłaszcza na powierzchni policzkowej. Corti-
płytki wapniowe wyrostka zębodołowego tworzą płytki podłużne i osteony; w dolnej szczęce otaczające płytki z korpusu szczęki wnikają w płytki korowe.
Kość gąbczasta powstaje w wyniku zespolenia beleczek, których rozkład odpowiada zwykle kierunkowi sił działających na zębodoły podczas ruchów żucia. Beleczki rozkładają siły działające na kość wyrostka zębodołowego właściwą płytkom korowym. W rejonie bocznych ścian pęcherzyków są one zlokalizowane głównie poziomo, przy ich dnie mają bardziej pionowy przebieg. Ich liczba zmienia się w różnych częściach wyrostka zębodołowego, zmniejsza się wraz z wiekiem oraz przy braku funkcji zęba. Kość gąbczasta tworzy przegrody międzykorzeniowe i międzyzębowe, które zawierają pionowe kanały doprowadzające nerwy, naczynia krwionośne i limfatyczne. Pomiędzy beleczkami kostnymi znajdują się przestrzenie szpiku kostnego wypełnione w dzieciństwie czerwonym szpikem kostnym, a u dorosłych żółtym szpikiem kostnym. Czasami oddzielne obszary czerwonego szpiku kostnego mogą utrzymywać się przez całe życie.
RESTRUKTURYZACJA PROCESU PĘCHERZYKOWEGO
Tkanka kostna wyrostka zębodołowego, jak każda inna tkanka kostna, ma wysoką plastyczność i znajduje się w stanie ciągłej restrukturyzacji. Ta ostatnia obejmuje zrównoważone procesy resorpcji kości przez osteoklasty i jej neoformację przez osteoblasty. Procesy ciągłej restrukturyzacji zapewniają adaptację tkanki kostnej do zmieniających się obciążeń funkcjonalnych i zachodzą zarówno w ścianach wyrostka zębodołowego, jak iw kości podporowej wyrostka zębodołowego. Są one szczególnie widoczne w fizjologicznym i ortodontycznym ruchu zębów.
W warunkach fizjologicznych po ząbkowaniu występują dwa rodzaje ich ruchu: związany z wymazywaniem powierzchni proksymalnych (zwróconych do siebie) oraz kompensujący wymazanie zgryzu. Gdy bliższe (stykające się) powierzchnie zębów są wymazane, stają się one mniej wypukłe, ale kontakt między nimi nie zostaje zakłócony, ponieważ jednocześnie przegrody międzyzębowe stają się cieńsze (ryc. 9-8). Ten proces kompensacyjny jest znany jako przybliżone lub środkowe przemieszczenie zęba. Przyjmuje się, że jej motorem są siły zgryzowe (w szczególności ich składowa skierowana do przodu), a także wpływ transseptalnych włókien przyzębia, które łączą zęby. Głównym mechanizmem zapewniającym przemieszczenie przyśrodkowe jest restrukturyzacja ściany wyrostka zębodołowego. Na
Ryż. 9-8. Wymazywanie proksymalnych (stykających się) powierzchni zębów
oraz związane z wiekiem zmiany przyzębia.
a - widok przyzębia trzonowców tuż po wyrznięciu; b - związane z wiekiem zmiany zębów i przyzębia: wymazywanie powierzchni zgryzowych i bliższych zębów, zmniejszenie objętości jamy zęba, zwężenie kanałów korzeniowych, ścieńczenie przegrody międzyzębowej, odkładanie cementu, pionowe przemieszczenie zęby i wzrost korony klinicznej (według G.H. Schumacher i wsp., 1990).
Jednocześnie po jego przyśrodkowej stronie (w kierunku ruchu zęba) dochodzi do zwężenia przestrzeni przyzębia i późniejszej resorpcji tkanki kostnej. Po stronie bocznej przestrzeń przyzębia rozszerza się, a na ścianie zębodołu odkłada się gruba włóknista tkanka kostna, którą później zastępuje się blaszkowatym.
Ścieranie zęba kompensowane jest jego stopniowym wysuwaniem się z zębodołu kostnego. Ważnym mechanizmem tego procesu jest osadzanie się cementu w okolicy wierzchołka korzenia (patrz wyżej). Jednocześnie jednak przebudowują się również ściany pęcherzyków, na dnie których oraz w okolicy przegrody międzykorzeniowej odkłada się tkanka kostna. Proces ten osiąga szczególną intensywność wraz z utratą funkcji zęba z powodu utraty antagonisty.
Przy ortodontycznym przemieszczeniu zębów, dzięki zastosowaniu specjalnych urządzeń, możliwe jest uzyskanie efektów na ścianie wyrostka zębodołowego (oczywiście za pośrednictwem przyzębia), które prowadzą do resorpcji tkanki kostnej w obszarze ucisku i jego neoformacji w obszarze napięcia (ryc. 9-9). Nadmiernie duże siły działające na ząb przez długi czas podczas jego repozycji ortodontycznej143
Ryż. 9-9. Restrukturyzacja wyrostka zębodołowego podczas ortodontycznego ruchu poziomego zębów.
a - normalne położenie zęba w zębodole; b - nachylona pozycja zęba po uderzeniu siły; c - ruch skośno-obrotowy zęba. Strzałki - kierunek siły i ruchu zęba. W strefach nacisku ściana kostna pęcherzyków ulega resorpcji, aw strefach trakcji kość jest odkładana. ZD - strefy nacisku; ZT - strefy naporu (według D. A. Kalvelisa, 1961, z L. I. Falin, 1963, ze zmianami).
przemieszczenie, może powodować szereg niekorzystnych skutków: ucisk przyzębia z uszkodzeniem jego włókien, naruszenie jego unaczynienia i uszkodzenie naczyń krwionośnych zaopatrujących miazgę zęba, ogniskową resorpcję korzenia.
Kość gąbczasta otaczająca samą kość wyrostka zębodołowego również podlega ciągłej przebudowie w zależności od działającego na nią obciążenia. Tak więc wokół pęcherzyków niedziałającego zęba (po utracie jego antagonisty) ulega atrofii -
beleczki kostne stają się cienkie, a ich liczba maleje.
Tkanka kostna wyrostka zębodołowego ma duży potencjał do regeneracji nie tylko w warunkach fizjologicznych i pod wpływem ortodoncji, ale także po uszkodzeniu. Typowym przykładem jego regeneracji naprawczej jest odbudowa tkanki kostnej oraz restrukturyzacja okolicy zębodołu po ekstrakcji zęba. Bezpośrednio po ekstrakcji zęba ubytek wyrostka zębodołowego wypełnia się skrzepem krwi. Dziąsło wolne, ruchliwe i niezwiązane z kością wyrostka zębodołowego, ugina się w kierunku ubytku, dzięki czemu nie tylko zmniejsza się wielkość ubytku, ale także przyczynia się do ochrony skrzepliny.
W wyniku aktywnej proliferacji i migracji nabłonka, która rozpoczyna się po 24 godzinach, integralność jego osłony zostaje przywrócona w ciągu 10-14 dni. Naciek zapalny w okolicy skrzepu zostaje zastąpiony migracją fibroblastów do pęcherzyka i rozwojem w nim włóknistej tkanki łącznej. Osteogenne komórki progenitorowe również migrują do zębodołu, które różnicują się w osteoblasty i od 10. dnia aktywnie tworzą tkankę kostną, stopniowo wypełniając zębodół; w tym samym czasie dochodzi do częściowej resorpcji jego ścian. W wyniku opisanych zmian pierwsza, naprawcza faza zmian tkankowych po ekstrakcji zęba kończy się po 10-12 tygodniach. Druga faza zmian (faza reorganizacji) trwa wiele miesięcy i obejmuje restrukturyzację wszystkich tkanek biorących udział w procesach naprawczych (nabłonek, tkanka łączna włóknista, tkanka kostna) zgodnie ze zmienionymi warunkami ich funkcjonowania.
STAW DENTYSTYCZNY
Połączenie dziąsłowe pełni funkcję bariery i obejmuje: nabłonek dziąseł, nabłonek bruzdowy oraz nabłonek przyczepu(patrz ryc. 2-2; 9-10, a).
Nabłonek dziąseł jest wielowarstwowym, płaskim, zrogowaciałym nabłonkiem, do którego wnikają wysokie brodawki tkanki łącznej blaszki właściwej (opisane w rozdziale 2).
Nabłonek bruzdowy tworzy boczną ścianę bruzdy dziąsłowej, w górnej części brodawki dziąsłowej przechodzi w nabłonek dziąsłowy, a w kierunku szyjki zębów graniczy z nabłonkiem przyczepowym.
bruzda dziąsłowa(przerwa) - wąska szczelinowa przestrzeń między zębem a dziąsłem, zlokalizowana od krawędzi wolnego dziąsła do nabłonka przyczepu (patrz ryc. 2-2; 9-10, a). Głębokość bruzdy dziąsłowej waha się w granicach 0,5-3 mm, średnio 1,8 mm. Jeśli bruzda jest głębsza niż 3 mm, uważana jest za patologiczną i często określa się ją mianem kieszonki dziąsłowej. Po wyrżnięciu zęba i rozpoczęciu jego funkcjonowania, dno bruzdy dziąsłowej odpowiada zwykle części przyszyjkowej korony anatomicznej, ale z wiekiem stopniowo się przesuwa i ostatecznie dno bruzdy może znajdować się na poziomie cementu (Rys. 9-11). Bruzda dziąsłowa zawiera płyn wydzielany przez nabłonek połączenia, złuszczone komórki bruzdy i nabłonka połączenia oraz leukocyty (głównie granulocyty neutrofilowe), które migrowały do bruzdy przez nabłonek połączenia.
Ryż. 9-10. nabłonek przyczepu. Migracja leukocytów z blaszki właściwej błony śluzowej dziąsła do nabłonka przyczepu.
a - topografia; b - mikroskopijna struktura obszaru pokazanego na fragmencie a. E - emalia; C - cement; DB - bruzda dziąsłowa; EB - nabłonek bruzdowy; ZD - nabłonek dziąseł; EP - nabłonek przyczepu; SCHD - wolna część dziąsła; J - rowek dziąsłowy; PCD - przyczepiona część dziąsła; SA - własna blaszka błony śluzowej; KRS - naczynie krwionośne; IBM - wewnętrzna membrana piwnicy; NBM - zewnętrzna membrana piwnicy; L - leukocyty.
Nabłonek bruzdy jest podobny do nabłonka dziąseł, jest jednak cieńszy i nie ulega rogowaceniu (ryc. 2-2). Jego komórki są stosunkowo małe i zawierają znaczną ilość włókien tonicznych. Granica między tym nabłonkiem a blaszką właściwą jest równa, ponieważ nie ma tu brodawek tkanki łącznej. Zarówno nabłonek, jak i tkanka łączna są naciekane granulocytami obojętnochłonnymi i monocytami, które migrują z naczyń blaszki właściwej w kierunku światła bruzdy dziąsłowej. Liczba leukocytów śródnabłonkowych nie jest tutaj tak wysoka jak w nabłonku przyczepu (patrz niżej).
Nabłonek przyczepu- uwarstwiony płaskonabłonkowy, jest kontynuacją nabłonka bruzdy, wyścielającą jego dno i tworzącą mankiet wokół zęba, mocno połączony z powierzchnią szkliwa, która jest pokryta naskórkiem pierwotnym (patrz ryc. 2-2; 9 -10, b). Grubość warstwy nabłonka przyczepowego w okolicy dna bruzdy dziąsłowej wynosi 15-30 warstw komórek, zmniejszając się w kierunku szyi do 3-4.
Ryż. 9-11. Przemieszczenie okolicy połączenia dziąsłowego wraz z wiekiem (ząbkowanie bierne).
Etap I (w okresie uzębienia oraz w zębach stałych od wyrzynania się zębów stałych do wieku 20-30 lat) - dno bruzdy dziąsłowej znajduje się na poziomie szkliwa; II etap (d 0 40 lat i później) - początek wzrostu nabłonka przyczepu wzdłuż powierzchni cementu, przemieszczenie dna bruzdy dziąsłowej do granicy cementowo-szkliwej; Etap III - przejście obszaru przyczepu nabłonka z korony do cementu; Etap IV - odsłonięcie części korzenia, całkowite przemieszczenie nabłonka na powierzchnię cementu Wszystkie 4 etapy są fizjologiczne, pozostałe - tylko dwa pierwsze 3 - szkliwo c - cement EP - nabłonek przyczepu Biały strzałka - położenie dna bruzdy dziąsłowej Liczby po lewej pokazują zmiany w obszarze wskazanym przez czarną strzałkę po prawej stronie.
Nabłonek przyczepu jest nietypowy morfologicznie i funkcjonalnie. Jego komórki, z wyjątkiem komórek podstawnych, leżących na błonie podstawnej, która jest kontynuacją błony podstawnej nabłonka bruzdy, niezależnie od ich położenia w warstwie, mają spłaszczony kształt i są zorientowane równolegle do powierzchni zęba . Komórki powierzchniowe tego nabłonka zapewniają przyczepienie dziąsła do powierzchni zęba za pomocą hemidesmosomów związanych z drugą (wewnętrzną) błoną podstawną. Dzięki temu nie ulegają zniszczeniu, co jest nietypowe dla komórek powierzchownych
warstwa nabłonka warstwowego. Komórki leżące pod powierzchniową warstwą nabłonka przyczepu ulegają złuszczeniu, które przemieszcza się w kierunku bruzdy dziąsłowej i złuszcza się do jej światła. W ten sposób komórki nabłonka z warstwy podstawnej poruszają się jednocześnie w kierunku szkliwa i bruzdy dziąsłowej. Intensywność złuszczania nabłonka przyczepu jest bardzo duża i przewyższa 50-100 razy intensywność złuszczania nabłonka dziąseł. Utratę komórek równoważy ich stały nowotwór w warstwie podstawnej nabłonka, gdzie nabłonki charakteryzują się bardzo wysoką aktywnością mitotyczną. Szybkość odnowy nabłonka przyczepu w warunkach fizjologicznych wynosi u ludzi 4-10 dni. Po jego uszkodzeniu całkowite odtworzenie warstwy nabłonkowej osiąga się w ciągu 5 dni.
W swojej ultrastrukturze komórki nabłonkowe przyczepu różnią się od nabłonków reszty dziąsła. Zawierają bardziej rozwinięte HPP i kompleks Golgiego, podczas gdy tonofilamenty zajmują w nich znacznie mniejszą objętość. Pośrednie włókna cytokeratynowe tych komórek różnią się biochemicznie od tych w komórkach nabłonka dziąseł i bruzd, co wskazuje na różnice w różnicowaniu tych nabłonków. Ponadto nabłonek przyczepu charakteryzuje się zestawem cytokeratyn, który na ogół nie jest charakterystyczny dla nabłonka warstwowego. Analiza węglowodanów błony powierzchniowej, które służą jako marker poziomu zróżnicowania komórek nabłonka, wskazuje, że w nabłonku przyczepu występuje tylko jedna klasa, która jest typowa dla komórek słabo zróżnicowanych, np. komórek podstawnych dziąsła i bruzdy nabłonek. Sugerowano, że utrzymywanie komórek nabłonka przyczepu w stosunkowo niezróżnicowanym stanie jest ważne dla zachowania ich zdolności do tworzenia hemidesmosomów, które zapewniają połączenie między nabłonkiem a powierzchnią zęba.
Przestrzenie międzykomórkowe w nabłonku przyczepu są poszerzone i zajmują około 20% jego objętości, a zawartość desmosomów wiążących nabłonek jest czterokrotnie mniejsza niż w nabłonku bruzdowym. Dzięki tym cechom nabłonek przyczepu ma bardzo wysoką przepuszczalność, co zapewnia transport substancji przez niego w obu kierunkach. Na przykład ze śliny i z powierzchni błony śluzowej przeprowadza się masowy napływ antygenów do tkanek środowiska wewnętrznego, co być może jest konieczne do odpowiedniej stymulacji funkcji układu odpornościowego. Jednocześnie wiele substancji przenosi się w przeciwnym kierunku - z krwi krążącej w naczyniach blaszki właściwej do nabłonka i dalej - do światła bruzdy dziąsłowej i śliny w ramach tzw. płyn dziąsłowy
ty. W ten sposób z krwi transportowane są np. elektrolity, immunoglobuliny, składniki dopełniacza, substancje przeciwbakteryjne. Antybiotyki niektórych grup (w szczególności serii tetracyklin) nie są po prostu przenoszone z krwi, ale gromadzą się w dziąsłach w stężeniach 2-10 razy wyższych niż ich poziomy w surowicy. Objętość płynu dziąsłowego zawierającego białka i elektrolity i stale uwalnianego do światła bruzdy dziąsłowej jest w warunkach fizjologicznych znikoma; gwałtownie wzrasta podczas stanu zapalnego.
W rozszerzonych przestrzeniach międzykomórkowych nabłonka stale wykrywane są liczne granulocyty i monocyty neutrofilowe, które migrują z tkanki łącznej blaszki właściwej dziąsła do bruzdy dziąsłowej (ryc. 9-10, b). Względna objętość zajmowana przez nie w nabłonku klinicznie zdrowej dziąsła może przekraczać 60%. Ich ruch w warstwie nabłonka jest ułatwiony przez obecność rozszerzonych przestrzeni międzykomórkowych i zmniejszoną liczbę połączeń między nabłonkami. W nabłonku podczas przyczepu nie ma melanocytów, komórek Langerhansa i Merkela.
W zapaleniu przyzębia pod wpływem wydzielanych przez drobnoustroje metabolitów nabłonek przyczepu może rosnąć i migrować w kierunku dowierzchołkowym, prowadząc do powstania głębokiej kieszonki dziąsłowej (przyzębnej).
blaszki właściwej błony śluzowej w okolicy połączenia dziąsłowego tworzy go luźna tkanka włóknista z dużą zawartością drobnych naczyń, będących odgałęzieniami znajdującego się tutaj splotu dziąsłowego. Granulocyty (głównie neutrofilowe) oraz w mniejszym stopniu monocyty i limfocyty, które przemieszczają się przez substancję międzykomórkową tkanki łącznej, są w sposób ciągły usuwane ze światła naczyń. w kierunku nabłonek. Ponadto komórki te wnikają do nabłonka przyczepu (i częściowo do nabłonka bruzdy), gdzie przemieszczają się między nabłonkami i ostatecznie przechodzą do światła bruzdy dziąsłowej, skąd wchodzą do śliny. Guma, w szczególności bruzda dziąsłowa, służy jako główne źródło leukocytów znajdujących się w ślinie i zamieniających się w ciała ślinowe. Liczba leukocytów migrujących w ten sposób do jamy ustnej jest normalnie, według niektórych szacunków, około 3000 na 1 min, według innych - o rząd wielkości wyższa. Większość(70-99%) tych komórek w początkowym okresie po migracji nie tylko pozostają żywotne, ale również wykazują wysoką aktywność funkcjonalną. W patologii liczba migrujących leukocytów może znacznie wzrosnąć.
Czynniki determinujące migrację leukocytów z naczyń blaszki właściwej przez nabłonek regionu
połączenie dziąsła z bruzdą dziąsłową oraz mechanizmy kontrolujące intensywność tego procesu nie zostały ostatecznie określone. Przyjmuje się, że ruch leukocytów odzwierciedla ich reakcję na czynniki chemotaktyczne wydzielane przez bakterie znajdujące się w bruździe i w jej pobliżu. Możliwe jest również, że tak duża liczba leukocytów jest konieczna, aby zapobiec przenikaniu drobnoustrojów do stosunkowo cienkiego i niezrogowaciałego nabłonka bruzdy oraz tkanek przylegających i leżących poniżej.
Sugeruje się, że komórki poszczególnych odcinków blaszki właściwej dziąsła mają nierówny wpływ na nabłonek, w którym pośredniczą cytokiny i czynniki wzrostu. To właśnie determinuje opisane powyżej różnice w charakterze jej zróżnicowania.
Wyrostek zębodołowy- anatomiczna część szczęki, w której znajdują się zęby. Dostępne zarówno w górnej, jak i dolnej szczęce. Rozróżnia się samą kość wyrostka zębodołowego z osteonami (ściany wyrostka zębodołowego) i wspierającą kość wyrostka zębodołowego o zwartej i gąbczastej substancji.
Wyrostki zębodołowe składają się z dwóch ścian: zewnętrznej - policzkowej lub wargowej i wewnętrznej - ustnej lub językowej, które znajdują się w postaci łuków wzdłuż krawędzi szczęk. Na górnej szczęce ściany zbiegają się za trzecim dużym trzonowcem, a na dolnej szczęce przechodzą do gałęzi szczęki.
W przestrzeni pomiędzy zewnętrzną i wewnętrzną ścianą wyrostków zębodołowych znajdują się komórki - zębodoły, czyli zębodoły (alveolus dentalis), w których osadzone są zęby. Wyrostki zębodołowe, które pojawiają się dopiero po ząbkowaniu, prawie całkowicie zanikają wraz z ich utratą.
Wyrostek zębodołowy jest częścią górnej i dolnej szczęki, pokryty cienką warstwą korową. Zewnętrzna płytka zwarta tworzy przedsionkową i ustną powierzchnię kości wyrostka zębodołowego. Grubość zewnętrznej płytki korowej nie jest taka sama w górnej i dolnej szczęce, a także w różnych częściach każdej z nich. Wewnętrzna płytka zwarta tworzy wewnętrzną ścianę zębodołu.
Na zdjęciu rentgenowskim płytka korowa wyrostka zębodołowego wygląda jak gęsta linia, w przeciwieństwie do otaczającej warstwy kości gąbczastej. Wzdłuż krawędzi zębodołu płytka wewnętrzna i zewnętrzna są zamknięte, tworząc grzebień zębodołu. Grzbiet wyrostka zębodołowego znajduje się 1-2 mm poniżej połączenia szkliwno-cementowego zęba.
Kość między sąsiednimi pęcherzykami tworzy przegrody międzypęcherzykowe. Przegrody międzywyrostkowe zębów przednich mają kształt piramidy, a zębów bocznych trapezoidalne.
Kości wyrostka zębodołowego składa się z substancji nieorganicznych i organicznych, wśród których dominuje kolagen. Komórki tkanki kostnej są reprezentowane przez osteoblasty, osteoklasty i osteocyty. Komórki te biorą udział w ciągłym procesie resorpcji tkanek i osteogenezy.
Zwykle procesy te są zrównoważone i leżą u podstaw ciągłej restrukturyzacji kości wyrostka zębodołowego, która charakteryzuje się wyraźną plastycznością i adaptacją kości do zmian położenia zęba podczas jego rozwoju, wyrzynania się i całego okresu funkcjonowania.
Aby ocenić stopień resorpcji kości, należy wziąć pod uwagę:
– różnica w grubości płytki korowej;
– mikrotwardość kości szczęki;
- struktura pętli;
- kierunek belek kostnych.
Istnieje kilka części wyrostka zębodołowego:
- na wolnym powietrzu- przodem do przedsionka jamy ustnej, w kierunku ust i policzków;
- wewnętrzny- zwrócony w kierunku podniebienia twardego i języka;
- część na których znajdują się otwory wyrostka zębodołowego (otwory) i bezpośrednio zęby.
Górna część wyrostka zębodołowego nazywana jest wyrostkiem zębodołowym, co można wyraźnie zaobserwować po utracie zębów i zarośnięciu otworów zębodołowych. W przypadku braku obciążenia wyrostka zębodołowego jego wysokość stopniowo się zmniejsza.
Tkanka kostna wyrostka zębodołowego ulega zmianom przez całe życie człowieka, ponieważ zmienia się funkcjonalne obciążenie zębów. Wysokość procesu jest różna i zależy od wielu czynników – wieku, chorób zębów, obecności ubytków w uzębieniu.
Niska wysokość, czyli niewystarczająca objętość tkanki kostnej wyrostka zębodołowego, jest przeciwwskazaniem do implantacji zębów. W celu umocowania implantu wykonuje się przeszczep kostny.
Możliwe jest zdiagnozowanie wyrostka zębodołowego za pomocą badania rentgenowskiego.
Kontynuujmy naszą rozmowę o budowie innych tkanek przyzębia. Najpierw przypomnijmy sobie, czym one są. Tkanki przyzębia-struktura przyzębia (zaznaczone na rysunku kolorem czerwonym):
- guma;
- więzadło przyzębia;
- cementowy korzeń zęba;
- kości wyrostka zębodołowego.
Ważne jest, aby dziąsła i inne tkanki przyzębia pełniły różne funkcje. Główną rolą dziąseł jest ochrona. Ochrona leżących pod nim tkanek przed wpływami zewnętrznymi. Cement, kość wyrostka zębodołowego i więzadło przyzębia tworzą razem tzw. „aparat podporowy zęba”. Dzięki tym tkankom wykonywana jest główna funkcja przyzębia - utrzymanie zęba we właściwym miejscu, w otworze.
Więzadło przyzębia
Więzadło przyzębia to tkanka łączna, która otacza ząb i łączy go z wewnętrzną ścianą kości wyrostka zębodołowego.
Zaczyna się 1-1,5 mm poniżej połączenia emalii z cementem.
Aż trudno w to uwierzyć, ale jego szerokość (średnio) to tylko 0,2 mm. 0,2 mm, Carl! Specyfikację „średnio” tłumaczą nie tylko indywidualne cechy więzadła przyzębia u różnych osób, ale także zmiany obciążenia zęba. Zależność jest bezpośrednia: im większe obciążenie, tym szersze więzadło.
Głównymi składnikami więzadła przyzębia są
- włókna przyzębia;
- komórki;
- substancja międzykomórkowa (podstawowa);
- naczynia, nerwy.
Przypomina mi coś, prawda? Tkanka łączna dziąseł ma podobny skład:
To podobieństwo nie jest bez powodu, ponieważ więzadło przyzębia jest kontynuacją tkanki łącznej dziąseł o własnych cechach, dzięki czemu realizuje się jego unikalną funkcję.
Kilka słów o każdym ze składników więzadła przyzębia.
włókna przyzębne
Większość włókien przyzębia składa się z kolagenu typu I. Jest syntetyzowany w fibroblastach. Ponadto powstają cząsteczki tropokolagenu, które tworzą mikrofibryle, a następnie fibryle, nici i wiązki:
Taka struktura włókien kolagenowych sprawia, że są one zarówno mocne, jak i elastyczne. W przekroju podłużnym mają kształt falisty:
Podobnie jak w przypadku dziąseł, zaproponowano wiele klasyfikacji włókien przyzębia. Według jednej, istnieje 6 grup włókien przyzębia:
- transseptalny;
- włókna wyrostka zębodołowego;
- poziomy;
- skośny;
- wierzchołkowy;
- wewnątrzkorzeniowy (międzykorzeniowy).
Termin ten jest również często używany w literaturze. „Włókna Sharpey” ale to nie jest inna grupa. Są to końcowe, częściowo lub całkowicie zwapniałe części włókien ozębnej wszystkich 6 grup, które przeplatają się, przebijając cement i kość wyrostka zębodołowego. Dodatkowo włókna Sharpei są związane z białkami niekolagenowymi (osteopontyna, sialoproteina kostna) w kości i cemencie (czerwona strzałka na rysunku), co zapewnia ich silne połączenie.
Włókna transseptalne
Włókna transseptalne (F) przechodzą przez wyrostek zębodołowy (A) i łączą dwa sąsiednie zęby (T). Często określa się je mianem włókien dziąseł, ponieważ nie są wplecione w kość.
włókna wyrostka zębodołowego
Powstają w okolicy cementu korzenia zęba tuż pod nabłonkiem przyczepu, przebiegają w kierunku skośnym i przyczepiają się do wyrostka zębodołowego lub okostnej.
Włókna poziome, skośne i wierzchołkowe również przejść od cementu do kości. Jedyną różnicą jest kąt, pod którym są skierowane i w którym odcinku więzadła przyzębia się znajdują. Poziome znajdują się pod kątem prostym bliżej krawędzi zębodołu, wierzchołkowo w rejonie wierzchołka korzenia. Włókna skośne między nimi są najbardziej. To oni przejmują pionowe obciążenie występujące podczas żucia i „przenoszą” je na kość.
Włókna międzykorzeniowe(jak sama nazwa wskazuje) przechodzą między korzeniami wielokorzeniowego zęba (od furkacji) do kości.
Poza głównymi grupami w więzadle ozębnej występują też inne, mniej uporządkowane włókna kolagenowe i elastyczne. Włókna elastyczne znajdują się głównie równolegle do zęba w części szyjnej korzenia. Regulują przepływ krwi w naczyniach więzadłowych.
Włókna przyzębia są stale odnawiane dzięki pracy elementy komórkowe przyzębia.
Komórki przyzębia
Komórki przyzębia są
- komórki tkanki łącznej;
- nabłonkowe wysepki Malasse;
- komórki ochronne (neutrofile, limfocyty, makrofagi, eozynofile, komórki tuczne);
- elementy komórkowe nerwów, naczyń.
Komórki tkanki łącznej Są to głównie fibroblasty, które syntetyzują kolagen. W razie potrzeby są również zdolne do reakcji ochronnych - fagocytozy, hydrolizy.
Bliżej kości osteoblasty i osteoklasty, cementoklasty, -blasty, odontoklasty znajdują się w pobliżu zęba.
Nabłonkowe wysepki Malasse- zamurowane obok cementowych resztek nabłonka, które zapadły się podczas wyrzynania się zęba. Ogólnie ich rola nie została jeszcze zbadana. Wiadomo tylko, że z wiekiem mogą albo zniknąć bez śladu, albo zamienić się w cementy lub cysty.
Substancja podstawowa wypełnia przestrzeń między komórkami a włóknami. Jego główną różnicą w stosunku do substancji międzykomórkowej sąsiedniej tkanki łącznej dziąseł jest możliwa obecność cementyków. Mogą być przyczepione do zęba (1) lub swobodnie w więzadle (2):
Wiemy już, że mogą powstawać z nabłonkowych wysepek Malasse. Ale istnieją inne źródła ich rozwoju, na przykład:
- cząstki cementu lub kości;
- włókna sharpei;
- zwapnione naczynia krwionośne.
Więzadło przyzębia jest kluczowym elementem przyzębia. To ona odpowiada za większość jego funkcji. O funkcjach porozmawiamy nieco później, ale na razie przejdźmy dalej.
Cement do zębów
Cement pokrywa zewnętrzną część korzenia zęba. Składa się ona z
- włókna kolagenowe i
- zwapniona substancja międzykomórkowa.
- (+ komórki).
(w cemencie nie ma naczyń)
Przeznaczyć włókna zewnętrzne- Sharpey'a, z więzadła ozębnego. I wewnętrzny, które są bezpośrednio tworzone w cemencie przez cementoblasty, a także substancję międzykomórkową.
Ogniwa w cemencie nie są wszędzie. Gdzie jest - tam komórkowy cement (CC). Gdzie nie - bezkomórkowy(PNE).
cement bezkomórkowy
cement bezkomórkowy zwany także podstawowym. Powstaje wcześniej niż ząb komórkowy i aż do momentu, gdy ząb dotrze do swojego antagonisty, zostaje zatkany. Zakrywa korzeń do połowy (w kierunku od korony do góry). Na rysunku AC jest cementem bezkomórkowym, który leży pomiędzy zębiną (D) a więzadłem przyzębia (PL). Widać, że jest „w paski”. Te paski, jak słoje na wycięciu pnia drzewa, wskazują okresy tworzenia się cementu:
Cement komórkowy
Cement komórkowy powstaje po osiągnięciu przez ząb płaszczyzny zgryzu. Występuje w wierzchołkowej jednej trzeciej korzenia oraz w rejonie rozwidlenia. Cement komórkowy jest mniej zmineralizowany i zawiera mniej włókien Sharpeya. Znajdują się w nim wydzielone przestrzenie (luki) z cementocytami wewnątrz (SS). Cementocyty są połączone specjalnymi kanalikami. Zwróć uwagę na skupienie komórek w więzadle (PL). To nic innego jak cementoblasty:
Na rysunkach widać, że szerokość cementu jest większa w kierunku wierzchołkowej części korzenia (w przybliżeniu od 0,1 do 1 mm). Ciekawy jest wzór wieku: u 70-latka cement jest trzykrotnie szerszy niż u 11-letniego dziecka.
Cement łączy się ze szkliwem na różne sposoby:
- jest między nimi luka (wrażliwość może być niepokojąca);
- koniec końców;
- pokrywa szkliwo.
Nawiasem mówiąc, skoro mówimy o szkliwie, cement jest w porównaniu z nim znacznie mniej zmineralizowany. Cement w zasadzie jest „najbardziej miękki” spośród twardych tkanek układu dentystycznego: zawiera tylko około 50% hydroksyapatytu. Liczba ta jest niewielka w porównaniu z kością (65%), zębiną (70%) i szkliwem (97%).
Mówiąc o kościach.
Kości wyrostka zębodołowego
Kość wyrostka zębodołowego jest częścią wyrostka zębodołowego górnej i wyrostka zębodołowego żuchwy. Znajduje się tuż pod stykiem emalii z cementem (o 1-1,5 mm).
Kość wyrostka zębodołowego składa się z:
- kość wyrostka zębodołowego właściwa - tworzy ścianę wyrostka zębodołowego, otacza ząb. To rodzaj podparcia dla więzadła przyzębia, w które wplecione są włókna Sharpeya. Posiada liczne otwory - kanały Volkmanna, przez które przechodzą nerwy i naczynia krwionośne.
- podtrzymująca kość wyrostka zębodołowego - gąbczasta substancja pokryta zewnętrzną płytką zwartej substancji. Zewnętrzna płytka korowa obejmuje zewnętrzną część kości. Składa się z osteonów i jest związany z okostną.
w gąbczastej materii pierwszy w dzieciństwie to czerwony szpik kostny: dużo naczyń krwionośnych potrzebnych do wzrostu szczęki. Z wiekiem zastępuje go nieaktywny żółty szpik kostny. Z powierzchni jamy ustnej i przedsionka jest bardzo mało gąbczastej substancji, główna masa znajduje się w pobliżu wierzchołków i między korzeniami:
Poniżej wyrostka zębodołowego znajduje się kość podstawna, która nie jest już połączona z zębami:
Kość wyrostka zębodołowego składa się z
- 2/3 materii nieorganicznej (hydroksyapatyt)
- 1/3 organiczne (włókna kolagenowe, białka, czynniki wzrostu)
Podstawowe komórki: osteoblasty, -cyty, -klasty.
Osteocyty zamurowane w lukach jak cementocyty.
osteoblasty tworzą osteoid - niezmineralizowana kość, która ostatecznie „dojrzewa”, mineralizuje się.
osteoklasty odpowiedzialny za resorpcję kości. Za pomocą enzymów rozkładają macierz organiczną, a następnie sekwestrują jony mineralne.
Kość jest strukturą „zależną od zębów”. Powstaje, gdy ząb wybucha i znika, gdy go nie ma:
Wyróżnia się również osobną strefę topograficzną przegrody międzyzębowe. W istocie jest to gąbczasta kość, która jest po obu stronach ograniczona płytkami korowymi wyrostka zębodołowego. W zależności od odległości między zębami ich kształt jest różny: od zaostrzonego (biała strzałka) do trapezowego (czerwona strzałka).
Interesujące jest również to, że w niektórych obszarach w pobliżu zęba kości normalne lub patologiczne mogą nie być obecne. Wada czasami sięga krawędzi kości:
Otóż historia o składnikach ogromnego kompleksu zwanego „periodontium” dobiegła końca. Ich struktura determinuje ważne zadania, które wykonują. Funkcje do którego przyczynia się każdy ze składników. Naruszenie integralności takiego kompleksu prowadzi do choroba przyzębia, odwrotnie, choroby niszczą tkanki przyzębia.
I z tym iz drugim postaramy się to rozgryźć w kolejnych artykułach.
Dziękuje za przeczytanie! Z:
Artykuł został napisany przez O. Titenkova Przy kopiowaniu materiałów prosimy o umieszczenie linku do aktualnej strony.
Struktura tkanek przyzębia aktualizacja: 5 kwietnia 2018 r. przez: Waleria Zelinskaja
