Objawy braku jedzenia. Niedożywienie

Konsekwencje niedożywienia:

1) obniżona odporność, zwiększona liczba chorób

2) utrata masy ciała (kacheksja)

3) choroba psychiczna

4) choroby przewodu pokarmowego

5) choroby gruczołów dokrewnych

6) A- i hipowitaminoza (nocna ślepota)

8) choroby onkologiczne

9) choroba Kwashiorko

10) naruszenie rozwoju fizycznego dzieci

11) wzrost ogólnej zachorowalności

12) wzrost śmiertelności, spadek średniej długości życia.

Konsekwencje przeżywienia:

1) nadwaga (otyłość)

2) choroby układu sercowo-naczyniowego (zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie, miażdżyca, żylaki, zakrzepica)

3) cukrzyca

4) przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma

5) choroby przewodu pokarmowego (wrzody, zapalenie żołądka, zapalenie jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, hemoroidy)

6) zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek wywołane przez Escherichia coli

7) kamica żółciowa

8) kamica nerkowa

9) hiperlipidemia

10) zatrucie ciążowe

11) padaczka, depresja

12) stwardnienie rozsiane

13) Zapalenie przyzębia

14) wzrost śmiertelności

15) spadek średniej długości życia.

Aby zapobiec zaburzeniom metabolicznym, konieczne jest prawidłowe odżywianie, ograniczenie spożycia cukru i innych słodkich wysokokalorycznych pokarmów. Lepiej zastąpić rafinowane węglowodany miodem, naturalnymi owocami, suszonymi owocami, warzywami.Na metabolizm ma wpływ nie tylko odżywianie, ale także aktywność fizyczna i ćwiczenia. Wychowanie fizyczne nie tylko prowadzi do resorpcji tłuszczu z podskórnych złogów, ale także zmniejsza atrofię mięśni i poprawia ogólne samopoczucie. Dlatego wskazane jest uprawianie wychowania fizycznego, spacery. Wymagana jest wystarczająca aktywność fizyczna w połączeniu z prawidłowym odżywianiem.

69. . Białka, znaczenie w żywieniu, standardy higieny. Pokarmy bogate w nie.

Źródłem białka w diecie są produkty spożywcze pochodzenia zwierzęcego i roślinnego: mięso, mleko, ryby, jajka, pieczywo, zboża, a także warzywa i owoce. Pod względem składu chemicznego i wartości odżywczych białka nie są takie same. Składnikami białek są prostsze związki chemiczne - aminokwasy, których wartość odżywcza białka zależy od ich ilości i ich połączenia ze sobą.

Najbardziej kompletne białka to białka produktów zwierzęcych. Ale nawet wśród produktów pochodzenia roślinnego są źródła dość cennych białek. Zboża zawierają więc od 6 do 16% białka, przy czym najcenniejsze białka znajdują się w kaszy gryczanej, płatkach owsianych, ryżu i niektórych roślinach strączkowych, zwłaszcza soi. W warzywach i owocach tylko 1,2-1,5% białka, ale przy wystarczającym spożyciu warzyw i ziemniaków, białka te są ważne w żywieniu człowieka. Białka ziemniaków i warzyw, zwłaszcza kapusty, zawierają niezbędne aminokwasy w takich samych proporcjach jak białka pochodzenia zwierzęcego. Tak więc im bardziej zróżnicowana jest żywność dana osoba, tym więcej otrzyma z pożywieniem białka o wystarczająco wysokiej jakości, a w konsekwencji wystarczającą ilość niezbędnych aminokwasów.

Zapotrzebowanie na białka u osoby zależy od jego wieku, rodzaju aktywności, stanu organizmu. Wzrost i rozwój rosnącego organizmu zależy od ilości i jakości białek. Zapotrzebowanie na białka u dzieci na 1 kg masy ciała jest wyższe, im młodsze dziecko: dzieci w pierwszym roku życia powinny otrzymywać 4-5 g białka na 1 kg ich masy dziennie, dzieci starsze niż rok i do 3 lat - 3,5-4 g, od 3 do 7 lat - 3-3,5 g, od 8 do 12 lat - 2,5-3 g i powyżej 12 lat - od 2 do 2,5 g. Młodzież powinna otrzymać co najmniej 2 gramy białka na 1 kg masy ciała. Zapotrzebowanie dziecka na białka zależy nie tylko od wieku, ale także od stanu organizmu, przebytych chorób zakaźnych oraz warunków odżywienia od pierwszych miesięcy życia. Dzieci upośledzone fizycznie potrzebują więcej białka niż normalnie rozwijające się dzieci.

Białka w diecie osoby dorosłej powinny średnio 14% dziennego spożycia kalorii. Dlatego przy zapotrzebowaniu kalorycznym 3000 kcal potrzeba około 100 g białka dziennie, przy 3500 kcal ilość białka wzrasta do 120-130 g, przy 4000 kcal - do 140-150 g, przy 4500 kcal - do 160g.

W żywieniu najmłodszych dzieci ilość białka zwierzęcego sięga prawie 100%, dla dzieci w wieku od 1 do 3 lat - 75%; dla wszystkich dzieci i młodzieży liczba ta nie powinna być mniejsza niż 50%. Osoba dorosła potrzebuje co najmniej 30% białka z produktów zwierzęcych.

Kobieta w ciąży powinna otrzymywać co najmniej 2 g białka na 1 kg swojej wagi, a największy udział powinny mieć białka mleka i przetworów mlecznych. W okresie karmienia piersią pokarm kobiety powinien być również bogaty w białko, ponieważ źródłem białka w żywieniu noworodka w pierwszych miesiącach życia jest w normalnych warunkach mleko matki.

Osoby żyjące w gorącym klimacie, gdzie białko rozkłada się szybciej niż w klimacie umiarkowanym, potrzebują więcej białka. Większej ilości białek (150 g) z przewagą białek zwierzęcych potrzebują także mieszkańcy Dalekiej Północy. Zapotrzebowanie na białka wzrasta również po chorobach związanych z gorączką. Ponadto należy liczyć się z ludzkimi nawykami: osoby przyzwyczajone do spożywania dużej ilości mięsa dobrze to tolerują; jeśli osoba, która zwykle otrzymuje umiarkowaną ilość pokarmu białkowego, spożywa dużo białek, zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego, może to powodować bolesne zjawiska (gorączka, ból głowy, utrata apetytu). Nadmiar białek wcale nie jest organizmowi potrzebny, ponieważ komplikuje procesy trawienia i przytłacza organizm produktami rozpadu białek.

Konieczne jest, aby białka były w odpowiednich proporcjach z innymi składnikami odżywczymi – z węglowodanami, tłuszczami, witaminami. W przypadku braku lub niewystarczającej zawartości węglowodanów, tłuszczów lub witamin w pożywieniu procesy rozpadu białek w organizmie ulegają znacznemu nasileniu, a zalecane dzienne spożycie białka może być niewystarczające.

Problem głodu białkowego i sposoby jego rozwiązania. Nadmiar żywienia białkowego.

Głód białka. Niewystarczające spożycie białka z jedzeniem i przy normalnej zawartości kalorii prowadzi do naruszenia metabolizmu białka i rozpadu własnych białek. W tym przypadku cierpią przede wszystkim narządy i tkanki charakteryzujące się wysokim tempem odnowy białek, w szczególności jelita i narządy krwiotwórcze. Zmniejsza się masa mięśni, wątroby i innych narządów miąższowych. Hipoproteinemia prowadzi do rozwoju zespołu obrzękowego. Ponadto występują znaczne zaburzenia troficzne skóry, włosów, paznokci, zmniejsza się intensywność produkcji hormonów i przeciwciał, co przyczynia się do tłumienia funkcji rozrodczych.

Klasycznym przykładem izolowanego niedoboru białka jest kwashiorkor, stan patologiczny, który rozwija się u małych dzieci w wyniku niedożywienia. Charakteryzuje się opóźnionym rozwojem fizycznym, hipoalbuminemią, rozległym obrzękiem, depigmentacją skóry, zespołem złego wchłaniania jelitowego i zaburzeniami psychicznymi. Choroba występuje głównie w Afryce, Ameryce Środkowej i Południowej, Indiach, Indochinach.

Przyczyną choroby jest ciągły brak w diecie dzieci pokarmów zawierających białko zwierzęce (mięso, mleko, jajka). Choroba rozwija się po odstawieniu dziecka od piersi (bez wcześniejszego karmienia).

W przypadku ciężkiego kwashiorkoru powszechne stają się zaburzenia troficzne skóry, którym towarzyszy odwarstwienie naskórka. Duża powierzchnia ciała traci skórę. Fotel jest częsty, płynny, z domieszką śluzu, zawiera niestrawione kawałki pokarmu. Wymioty łączą się z uporczywą anoreksją, prowadzącą do odwodnienia organizmu i rozwoju zatrucia.

Leczenie - kompletna dieta wzbogacona białkami zwierzęcymi i witaminami, aw ciężkich przypadkach żywienie pozajelitowe z wprowadzeniem hydrolizatów białkowych i aminokwasów. Białko jest przepisywane w ilości 4 g / kg dziennie. W anoreksji najpierw podaje się mleko odtłuszczone, a następnie mleko wzbogacone syntetycznymi aminokwasami i hydrolizatami białkowymi. Od 5 do 6 dnia mleko jest zastępowane innymi produktami w zależności od wieku.

Nadmiar spożycia białka niekorzystnie wpływa na metabolizm i aktywność wielu narządów. Nadmiar białka w diecie nie prowadzi do zwiększenia jego rezerw w organizmie. Nadmiar białka w diecie powoduje szereg niekorzystnych skutków w organizmie. Oto tylko kilka z nich: uszkodzenie wątroby, nerek; nadmierne pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, czasami - stany bliskie nerwicom; zwiększone spożycie witamin w organizmie (niedobór witamin). Przy długotrwałym żywieniu wysokobiałkowym najpierw następuje wzrost, a następnie zahamowanie czynności wydzielniczej żołądka, występowanie procesów próchnicy w jelitach (tzw. dyspepsja gnilna), ryzyko rozwoju chorób takich jak: dna moczanowa, nasila się kamica moczowa.

Niedożywienie jest jedną z form niedożywienia. Niedożywienie może wynikać z niedostatecznego spożycia składników odżywczych, złego wchłaniania, upośledzonego metabolizmu, utraty składników odżywczych w wyniku biegunki lub zwiększonego zapotrzebowania na pokarm (jak to ma miejsce w przypadku raka lub infekcji). Niedożywienie postępuje stopniowo; zwykle każdy etap zajmuje dużo czasu, aby się rozwinąć. Po pierwsze, zmieniają się poziomy składników odżywczych we krwi i tkankach, a następnie wewnątrzkomórkowe zmiany funkcji i struktury biochemicznej. Ostatecznie pojawiają się oznaki i objawy.

Niedobory żywieniowe. Czynniki ryzyka

Niedożywienie wiąże się z wieloma zaburzeniami i okolicznościami, w tym biedą i problemami społecznymi. Ryzyko jej wystąpienia jest również większe w pewnych okresach czasu (w okresie niemowlęcym, wczesnym dzieciństwie, okresie dojrzewania, ciąży, karmienia piersią, podeszłym wieku).

Niemowlęctwo i dzieciństwo. Niemowlęta i dzieci są szczególnie podatne na niedożywienie ze względu na ich wysokie zapotrzebowanie na energię i niezbędne składniki odżywcze. Noworodki z niedoborem witaminy K mogą rozwinąć chorobę krwotoczną noworodka, zaburzenie zagrażające życiu. Niemowlę karmione piersią może rozwinąć niedobór witaminy B12, jeśli matka jest weganką. Niedożywione i niedożywione niemowlęta i dzieci są zagrożone niedożywieniem białkowo-energetycznym, niedoborem żelaza, kwasu foliowego, witamin A i C, miedzi i cynku. W okresie dojrzewania wzrasta zapotrzebowanie na pokarm, ponieważ przyspiesza tempo wzrostu całego organizmu. Niedożywienie u dziewcząt i młodych dziewcząt może być spowodowane charakterystyczną dla nich jadłowstrętem psychicznym.

Ciąża i laktacja. Zapotrzebowanie na składniki odżywcze wzrasta w okresie ciąży i laktacji. W czasie ciąży mogą wystąpić odstępstwa od normalnej diety, w tym perwersyjny apetyt (spożywanie substancji nieodżywczych, takich jak glinka i węgiel aktywowany). Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest dość powszechna, podobnie jak niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego, zwłaszcza wśród kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne.

podeszły wiek. Starzenie się — nawet przy braku chorób lub niedoborów żywieniowych — prowadzi do sarkopenii (postępującej utraty beztłuszczowej masy ciała), która zaczyna się po 40 roku życia i ostatecznie powoduje utratę około 10 kg (22 funtów) masy mięśniowej u mężczyzn i 5 kg (11 funtów) u kobiet. Powodem tego jest zmniejszenie aktywności fizycznej i spożycia pokarmu oraz wzrost poziomu cytokin (zwłaszcza interleukiny-6). U mężczyzn przyczyną sarkopenii jest również obniżenie poziomu androgenów. Wraz z wiekiem podstawowe tempo przemiany materii (głównie ze względu na spadek beztłuszczowej masy ciała), całkowita masa ciała, wzrost, masa szkieletowa spada, a średnia masa tłuszczu (jako procent masy ciała) wzrasta o około 20-30% u mężczyzn i kobiet 27-40% u kobiet.

Od 20 roku życia do 80 roku życia zmniejsza się spożycie pokarmu, zwłaszcza u mężczyzn. Anoreksja spowodowana samym procesem starzenia ma wiele przyczyn:

• zmniejszone rozluźnienie adaptacyjne dna żołądka,
• zwiększone wydzielanie i aktywność cholecystokininy, co powoduje uczucie sytości,
• oraz zwiększone wydzielanie leptyny (hormon anoreksogenny wytwarzany przez adipocyty).

Zmniejszony zmysł węchu i smaku zmniejsza przyjemność z jedzenia, ale zwykle tylko nieznacznie zmniejsza ilość spożywanego pokarmu. Anoreksja może mieć inne przyczyny (np. samotność, niemożność zakupu artykułów spożywczych i przygotowania posiłków, demencja, niektóre choroby przewlekłe, stosowanie niektórych leków).

Typową przyczyną niedożywienia jest depresja. Czasami jedzeniu zapobiega jadłowstręt psychiczny, paranoja lub stany maniakalne. Problemy z zębami ograniczają zdolność żucia, a następnie trawienia i wchłaniania pokarmu. Częstą przyczyną są trudności w połykaniu (na przykład z powodu drgawek, udarów, innych zaburzeń neurologicznych, kandydozy przełyku lub kserostomii). Ubóstwo lub upośledzenie czynnościowe ograniczają dostępność składników odżywczych.

Osoby umieszczane w domach opieki są szczególnie narażone na rozwój zespołu niedożywienia białkowo-energetycznego (PEM). Często są zdezorientowani i nie są w stanie wyrazić, kiedy są głodni lub jakie jedzenie preferują. Mogą być fizycznie niezdolni do samodzielnego jedzenia. Ich żucie lub połykanie może być bardzo powolne, a karmienie ich wystarczającą ilością jedzenia staje się męczące dla innej osoby. Niewystarczające spożycie i zmniejszone wchłanianie witaminy D, a także niewystarczająca ekspozycja na słońce prowadzą do osteomalacji.

Różne zaburzenia i procedury medyczne. Cukrzyca, niektóre przewlekłe schorzenia przewodu pokarmowego, resekcje jelit i inne interwencje chirurgiczne przewodu pokarmowego prowadzą do zaburzeń wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, witaminy B, wapnia i żelaza. Celiakia, niewydolność trzustki lub inne zaburzenia mogą prowadzić do złego wchłaniania. Zmniejszone wchłanianie może przyczyniać się do niedoboru żelaza i osteoporozy. Uszkodzenie wątroby upośledza gromadzenie witamin A i B oraz zaburza metabolizm białek i źródła energii. Niewydolność nerek jest czynnikiem predysponującym do niedoborów białka, żelaza i witaminy D. Nieodpowiednie przyjmowanie pokarmów może skutkować anoreksją u pacjentów z rakiem, depresją, AIDS. Infekcje, urazy, nadczynność tarczycy, rozległe oparzenia i przedłużająca się gorączka zwiększają zapotrzebowanie na metabolizm.

Diety wegetariańskie. Niedobór żelaza może wystąpić u wegetarian „jajko i mleko” (choć taka dieta może być kluczem do dobrego zdrowia). Surowi wegetarianie mogą rozwinąć niedobór witaminy B12, jeśli nie będą spożywać ekstraktów drożdżowych ani sfermentowanej żywności w stylu azjatyckim. Mają też zmniejszone spożycie wapnia, żelaza, cynku. Dieta wyłącznie owocowa nie jest zalecana, ponieważ jest uboga w białko, Na i wiele pierwiastków śladowych.

Nowomodne diety. Niektóre modne diety prowadzą do niedoborów witamin, minerałów i białek, zaburzeń serca, nerek, metabolizmu, a czasem śmierci. Diety bardzo niskokaloryczne<400 ккал/сут) не могут поддерживать здоровье длительное время.

Leki i suplementy diety. Wiele leków (np. środki hamujące apetyt, digoksyna) zmniejsza apetyt, inne zaburzają wchłanianie lub metabolizm składników odżywczych. Niektóre leki (np. środki pobudzające apetyt) mają działanie kataboliczne. Niektóre leki mogą zaburzać wchłanianie wielu składników odżywczych, na przykład leki przeciwdrgawkowe mogą zaburzać wchłanianie witamin.

Uzależnienie od alkoholu lub narkotyków. Pacjenci uzależnieni od alkoholu lub narkotyków mogą zaniedbywać swoje potrzeby żywieniowe. Zaburzone może być również wchłanianie i metabolizm składników odżywczych. Osoby uzależnione od narkotyków dożylnych mają tendencję do niedożywienia, podobnie jak alkoholicy, którzy spożywają więcej niż jeden litr mocnego alkoholu dziennie. Alkoholizm może powodować niedobory magnezu, cynku i niektórych witamin, w tym tiaminy.

Objawy i diagnoza

Objawy różnią się w zależności od przyczyny i rodzaju niedożywienia.

Diagnoza opiera się na wynikach zarówno wywiadu lekarskiego, jak i diety, badania fizykalnego, analizy budowy ciała oraz selektywnych badań laboratoryjnych.

Anamneza. Wywiad powinien zawierać pytania dotyczące przyjmowania pokarmów (patrz Ryc. 1), ostatnich zmian masy ciała oraz czynników ryzyka niedożywienia, w tym leków i spożywania alkoholu. Niezamierzona utrata ponad 10% normalnej wagi w ciągu trzech miesięcy wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo niedożywienia. Historia społeczna powinna zawierać pytania o to, czy pieniądze na jedzenie są dostępne i czy pacjent może je kupić i ugotować.

Ryż. 1. Miniskala do oceny stanu odżywienia. Guigoz Yand Garry PJ 1994. Mini ocena żywieniowa. Praktyczne narzędzie oceny do oceny stanu odżywienia pacjentów w podeszłym wieku. Fakty i badania w Gerontologii. Suplement 2:15-59. Rubenstein LZ, Jarker J, Guigoz Y i Vellas B. Kompleksowa ocena geriatryczna (CGA) i MNA: przegląd CGA, ocena żywieniowa i opracowanie skróconej wersji MNA. W „Mini ocena żywieniowa (MNA): Badania i praktyka u osób starszych”. Vellas B, Garry PJ i Guigoz Y, redaktorzy. Seria warsztatów żywieniowych Nestle. Program kliniczny i wydajnościowy, tom. 1, Karger, Bale, 1997. ® Soci t des Produits Nestle S.A., Vevey, Szwajcaria, właściciele znaków towarowych. Wydrukowano za zgodą.

Badając pacjenta według narządów i układów, należy skoncentrować się na objawach niedoboru żywieniowego (patrz Tabela 1). Na przykład ból głowy, nudności i podwójne widzenie mogą wskazywać na zatrucie witaminą A.

Stół1. Oznaki i objawy niedożywienia

Region / System	Objaw lub znak	deficyt
Ogólny wygląd	kacheksja	Energia
Skóra	Wysypka	Wiele witamin, cynk, niezbędne nienasycone kwasy tłuszczowe
	Wysypka na obszarach wystawionych na działanie słońca	Niacyna (pellagra)
	Łatwość siniaków	Witaminy C lub K
Włosy i paznokcie	Przerzedzenie lub wypadanie włosów	Białko
	Przedwczesne siwienie włosów	Selen
	Łyżkowe paznokcie	Żelazo
Oczy	"Nocna ślepota"	Witamina A
	Keratomapacja	Witamina A
Usta	Zapalenie warg i zapalenie języka	Ryboflawina, niacyna, pirydoksyna, żelazo
	Krwawiące dziąsła	Witamina C, ryboflawina
odnóża	Obrzęk	Białko
System nerwowy	Parestezje i drętwienie stóp i dłoni	Tiamina
	konwulsje	Ca, Mg
	Zaburzenia poznawcze i sensoryczne	Tiamina (Beri-beri), Niacyna (Pellagra), Pirydoksyna, Witamina B
	demencja	Tiamina, niacyna, witamina B
Układ mięśniowo-szkieletowy	Utrata masy mięśniowej	Białko
	Deformacje kości (nogi w kształcie „0”, zdeformowane stawy kolanowe, skrzywienie kręgosłupa)	Witamina D, Ca
	Kruchość kości	Witamina D
	Ból i obrzęk stawów	Witamina C
przewód pokarmowy	Biegunka	Białko, niacyna, kwas foliowy, witamina B
	Biegunka i perwersja smaku	Cynk
	Dysfagia i ból podczas przełykania (zespół Plummera-Vinsona)	Żelazo
Wewnątrzwydzielniczy	Powiększenie tarczycy	Jod

Zgodnie z obszarem mięśniowym środkowej części górnej części przedramienia szacuje się masę mięśniową ciała. Obszar ten jest obliczany na podstawie grubości fałdu skórnego tricepsa (TKST) i obwodu środka przedramienia. Oba pomiary są wykonywane w tym samym miejscu, prawa ręka pacjenta jest w rozluźnionej pozycji. Średni obwód środka górnego przedramienia wynosi około 32 + 5 cm dla mężczyzn i 28 ± 6 cm dla kobiet. Poniżej przedstawiono wzór na obliczenie pola powierzchni mięśni środka górnego przedramienia w centymetrach do kwadratu.

Badanie obiektywne. Obiektywne badanie powinno obejmować pomiar wzrostu i masy ciała, rozkład tkanki tłuszczowej oraz antropometryczne określenie beztłuszczowej masy ciała. Wskaźnik masy ciała [BMI = waga (kg) / wzrost (m)] dostosowuje wagę do wzrostu. Jeśli waga pacjenta<80 % должного, соответствующего росту, или если ИМТ < 18, то должна быть заподозрена недостаточность питания. Хотя эти данные полезны в диагностике недостаточности питания, они мало специфичны.

Ta formuła koryguje obszar mięśni górnego przedramienia pod kątem tłuszczu i kości. Średnie wartości obszaru mięśniowego środkowej części górnej części przedramienia wynoszą 54 ± 11 cm dla mężczyzn i 30 ± 7 cm dla kobiet. Wartość mniejsza niż 75% tej normy (w zależności od wieku) wskazuje na ubytek beztłuszczowej masy ciała (patrz Tabela 2). Na ten pomiar wpływa aktywność fizyczna, czynniki genetyczne i związana z wiekiem utrata mięśni.

Tabela 2. Obszar mięśniowego regionu środkowegogórne przedramię u dorosłych

Średnia masa mięśniowa środkowej części przedramienia górnego ± 1 odchylenie standardowe. Według I i II Krajowych Programów Badania Zdrowia i Żywienia.

Badanie fizykalne powinno skupiać się na konkretnych objawach niedoborów żywieniowych. Poszukaj objawów PEU (np. obrzęk, kacheksja, wysypka). Ocena powinna również koncentrować się na objawach stanów, które mogą predysponować do niedoborów żywieniowych, takich jak problemy z zębami. Należy ocenić stan psychiczny, ponieważ depresja i pogorszenie funkcji poznawczych mogą prowadzić do utraty wagi.

rozpowszechniony Pełna ocena żywieniowa(PESP) wykorzystuje informacje z historii pacjenta (np. utrata masy ciała, zmiany w przyjmowaniu pokarmów, objawy żołądkowo-jelitowe), wyniki badania fizykalnego (np. utrata mięśni i podskórnej tkanki tłuszczowej, obrzęk, wodobrzusze) oraz ocenę stanu odżywienia pacjenta przez lekarza . Wykorzystywana jest zatwierdzona Mini Skala Oceny Odżywienia (MIS) pacjenta, która jest również szeroko stosowana w ocenie stanu odżywienia starszych pacjentów (patrz ryc. 1).

Diagnostyka. Ilość wymaganych badań laboratoryjnych jest niejasna i może zależeć od sytuacji finansowej pacjenta. Jeśli przyczyna jest oczywista i może być naprawiona (na przykład sytuacja jest na skraju przetrwania), badania na niewiele się zdadzą. Inni pacjenci wymagają bardziej szczegółowej oceny.

Najczęściej stosowanym testem laboratoryjnym jest pomiar białka surowicy. Spadek albuminy i innych białek [np. prealbuminy (transtyretyny), transferyny, białka wiążącego retinol] może wskazywać na niedobór białka lub PEM. W miarę postępu niedożywienia poziom albumin powoli spada; stężenie prealbuminy, transferyny, białka wiążącego retinol gwałtownie spada. Oznaczanie poziomu albuminy jest dość tanie i lepiej prognozuje ryzyko powikłań, śmiertelności i śmiertelności niż pomiar innych białek. Jednak korelacja poziomów albumin ze zachorowalnością i śmiertelnością może wynikać zarówno z czynników nieodżywczych, jak i żywieniowych. Zapalenie wytwarza cytokiny, które wypychają albuminę i inne dietetyczne markery białkowe z krwiobiegu do tkanek, zmniejszając ich poziom w surowicy. Ponieważ prealbumina, transferyna i białko wiążące retinol zmniejszają się szybciej niż albumina podczas postu, ich pomiar jest czasami wykorzystywany do diagnozowania lub oceny ciężkości ostrego postu. Nie jest jednak do końca jasne, czy są one bardziej wrażliwe czy specyficzne niż albuminy.

Całkowita liczba limfocytów może być zliczona i często spada wraz z postępującym niedożywieniem. Niedożywienie prowadzi do znacznego spadku liczby limfocytów T CD4+, dlatego oznaczenie tego wskaźnika jest przydatne u pacjentów bez AIDS.

Testy skórne z użyciem antygenów pomagają wykryć osłabienie odporności komórkowej w PEU i niektóre inne zaburzenia związane z niedożywieniem.

Inne badania laboratoryjne(pomiary poziomu witamin i minerałów) są wykorzystywane selektywnie do diagnozowania ich specyficznych odmian stanów związanych z niedoborem jednego lub drugiego składnika.

Niedożywienie białkowo-energetyczne (PEM)

Niedożywienie białkowo-energetyczne (PEM) lub niedożywienie białkowo-kaloryczne to deficyt energetyczny spowodowany przewlekłym niedoborem wszystkich makroskładników. Zwykle zawiera również niedobory wielu mikroelementów. PEI może być nagły i całkowity (głód) lub stopniowy. Nasilenie waha się od objawów subklinicznych do jawnej kacheksji (z obrzękiem, wypadaniem włosów i atrofią skóry) oraz niewydolnością wielonarządową i wieloukładową. W diagnostyce powszechnie stosowane są badania laboratoryjne, w tym ocena albuminy w surowicy. Leczenie obejmuje uzupełnianie niedoborów płynów i elektrolitów płynami dożylnymi, a następnie stopniową wymianę składników odżywczych doustnych, jeśli to możliwe.

W krajach rozwiniętych PEU jest stanem powszechnym wśród podopiecznych domów opieki (choć często o tym nie wiedzą) oraz wśród pacjentów z zaburzeniami zmniejszającymi apetyt lub upośledzającymi trawienie, wchłanianie i metabolizm składników odżywczych. W krajach rozwijających się PEI jest powszechny u dzieci, które nie spożywają wystarczającej ilości kalorii lub białka.

Klasyfikacja i etiologia

PEI może być łagodny, umiarkowany lub ciężki. Etap ustala się, określając różnicę w procentach rzeczywistej i obliczonej (idealnej) masy pacjenta, odpowiadającej jego wzrostowi, przy użyciu standardów międzynarodowych (normalny, 90-110%; łagodny PEI, 85-90%; umiarkowany, 75-85 %; ciężki, mniej niż 75 %).

PEI może być pierwotny lub wtórny. Pierwotny PEU jest spowodowany niewystarczającym spożyciem składników odżywczych, podczas gdy PEU wtórny jest wynikiem różnych zaburzeń lub leków, które zakłócają wykorzystanie składników odżywczych.

Podstawowy BEN. Na całym świecie pierwotny PEU występuje głównie u dzieci i osób starszych, tj. mających ograniczone możliwości zdobywania pożywienia, chociaż najczęstszą przyczyną u osób starszych jest depresja. Może to być również spowodowane postem, postem lub anoreksją. Może być również spowodowane złym traktowaniem (nadużyciem) dzieci lub osób starszych.

U dzieci przewlekły pierwotny PEU występuje w trzech postaciach: obłędu, kwashiorkor oraz postaci, która ma cechy obu (marasmic kwashiorkor). Forma PEI zależy od proporcji niebiałkowych i białkowych źródeł energii w diecie. Głód jest ostrą ciężką postacią pierwotnego PEU.

Uwiąd(zwany również suchą formą PEU) powoduje utratę wagi i marnowanie zapasów mięśni i tłuszczu. W krajach rozwijających się marazm jest najczęstszą formą PEU u dzieci.

Kwashiorkor(nazywana również formą mokrą, opuchniętą lub obrzękową) wiąże się z przedwczesnym odstawieniem starszego dziecka od piersi, co zwykle ma miejsce, gdy rodzi się młodsze dziecko, odpychając starsze dziecko od piersi. Tak więc dzieci z kwashiorkorem są zwykle starsze niż te z marazmem. Kwashiorkor może również wynikać z ostrej choroby, często zapalenia żołądka i jelit lub innej infekcji (prawdopodobnie wtórnej do produkcji cytokin) u dzieci, które już mają PEU. Dieta, która jest bardziej uboga w białko niż w energię, może z większym prawdopodobieństwem wywołać kwashiorkor niż szaleństwo. Mniej powszechne niż szaleństwo, kwashiorkor ma tendencję do ograniczania się do niektórych regionów świata, takich jak wiejskie regiony Afryki, Karaiby i Wyspy Pacyfiku. Na tych obszarach podstawowe produkty spożywcze (np. maniok, słodkie ziemniaki, zielone banany) są ubogie w białko i bogate w węglowodany. W kwashiorkor zwiększa się przepuszczalność błon komórkowych, powodując wynaczynienie płynu i białka wewnątrznaczyniowego, prowadząc do obrzęków obwodowych.

Marasmic kwashiorkor charakteryzuje się połączonymi cechami marasmus i kwashiorkor. Dzieci dotknięte nią są obrzęknięte i mają więcej tłuszczu w składzie ciała niż w stanie niepoczytalności.

Głód to całkowity brak składników odżywczych. Czasem post jest dobrowolny (jak podczas postu religijnego czy w anoreksji), ale zazwyczaj jest to spowodowane czynnikami zewnętrznymi (np. okoliczności naturalne, przebywanie na pustyni).

Wtórny PEM. Ten typ zwykle wynika z zaburzeń wpływających na czynność przewodu pokarmowego, zaburzeń wyniszczenia i stanów zwiększających zapotrzebowanie metaboliczne (np. infekcje, nadczynność tarczycy, choroba Addisona, guz chromochłonny nadnerczy, inne zaburzenia endokrynologiczne, oparzenia, urazy, operacje). W zaburzeniach kachektycznych (np. AIDS, nowotwory) i niewydolności nerek procesy kataboliczne prowadzą do powstania nadmiaru cytokin, co z kolei prowadzi do niedożywienia. Schyłkowa niewydolność serca może powodować kacheksję serca, poważną formę niedożywienia, która ma szczególnie wysoką śmiertelność. Zaburzenia kachektyczne mogą zmniejszać apetyt lub zaburzać metabolizm składników odżywczych. Zaburzenia wpływające na czynność przewodu pokarmowego mogą upośledzać trawienie (np. niewydolność trzustki), wchłanianie (np. zapalenie jelit, enteropatia) lub transport limfatyczny składników odżywczych (np. zwłóknienie zaotrzewnowe, choroba Milroya).

Patofizjologia

Początkową reakcją metaboliczną jest zmniejszenie intensywności metabolizmu. Aby dostarczyć energii organizm najpierw „rozkłada” tkankę tłuszczową. Jednak wtedy organy wewnętrzne i mięśnie również zaczynają się zapadać, a ich masa maleje. Przede wszystkim wątroba i jelita „tracą” na wadze, serce i nerki zajmują pozycję pośrednią, a układ nerwowy traci na wadze najmniej.

Objawyi znaki

Objawy umiarkowanego PEU mogą być ogólne (układowe) lub dotyczyć określonych narządów i układów. Charakterystyczne są apatia i drażliwość. Pacjent jest osłabiony, zdolność do pracy jest zmniejszona. Naruszone zdolności poznawcze, a czasem świadomość. Pojawia się przejściowy niedobór laktozy i achlorhydria. Biegunka jest powszechna i pogarsza ją niedobór disacharydaz jelitowych, zwłaszcza laktazy. Tkanki gonad są zanikowe. PEU może powodować brak miesiączki u kobiet i utratę libido u mężczyzn i kobiet.

Utrata tkanki tłuszczowej i masy mięśniowej jest częstym objawem wszystkich form PEU. U dorosłych ochotników, którzy pościli przez 30-40 dni, utrata masy ciała była wyraźna (25% początkowej masy ciała). Jeśli post jest dłuższy, utrata masy ciała może osiągnąć 50% u dorosłych i prawdopodobnie więcej u dzieci.

Kacheksja u dorosłych jest najbardziej widoczna w obszarach, w których zwykle widoczne są złogi tłuszczu. Mięśnie zmniejszają objętość, a kości wyraźnie wystają. Skóra staje się cienka, sucha, nieelastyczna, blada i zimna. Włosy są suche i łatwo wypadają, stają się przerzedzone. Osłabione gojenie się ran. U pacjentów w podeszłym wieku wzrasta ryzyko złamań szyjki kości udowej, odleżyn i owrzodzeń troficznych.

W ostrym lub przewlekłym ciężkim PEU zmniejsza się wielkość serca i pojemność minutowa serca; puls zwalnia, ciśnienie krwi spada. Zmniejsza się intensywność oddychania i pojemność życiowa płuc. Temperatura ciała spada, czasami prowadząc do śmierci. Może rozwinąć się obrzęk, niedokrwistość, żółtaczka i wybroczyny. Może wystąpić niewydolność wątroby, nerek lub serca.

Osłabiona odporność komórkowa, zwiększona podatność na infekcje. Zakażenia bakteryjne (np. zapalenie płuc, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie ucha środkowego, zakażenia układu moczowo-płciowego, posocznica) są powszechne we wszystkich postaciach PEU. Infekcje prowadzą do aktywacji produkcji cytokin nasilających anoreksję, prowadząc do jeszcze większej utraty masy mięśniowej i znacznego spadku poziomu albumin w surowicy.

U niemowląt szaleństwo powoduje głód, utratę wagi, opóźnienie wzrostu, utratę podskórnej tkanki tłuszczowej i masy mięśniowej. Wystają żebra i kości twarzy. Zwiotczała, cienka, „wisząca” skóra zwisa w fałdach.

Kwashiorkor charakteryzuje się obrzękiem obwodowym. Brzuch wystaje, ale nie ma wodobrzusza. Skóra jest sucha, cienka i pomarszczona; staje się przebarwiony, pęka, a następnie rozwija się jego hipopigmentacja, kruchość i atrofia. Skóra różnych obszarów ciała może być dotknięta w różnym czasie. Włosy stają się cienkie, brązowe lub siwe. Włosy na głowie łatwo wypadają, w końcu stają się rzadkie, ale włosy na rzęsach mogą nawet nadmiernie odrosnąć. Naprzemienne niedożywienie i odpowiednie odżywianie powoduje, że włosy mają wygląd „pasiastej flagi”. Chore dzieci mogą być apatyczne, ale stają się drażliwe, jeśli są podburzone.

Całkowity post jest śmiertelny, jeśli trwa dłużej niż 8-12 tygodni. Tak więc objawy charakterystyczne dla PEU nie mają czasu na rozwój.

Diagnoza

Diagnoza opiera się na historii choroby, gdy stwierdzono wyraźnie nieodpowiednie spożycie pokarmu. Należy zidentyfikować przyczynę niewłaściwego odżywiania, zwłaszcza u dzieci. U dzieci i młodzieży należy mieć na uwadze możliwość nadużyć i jadłowstrętu psychicznego.

Tabela 3. Wskaźniki stosowane do oceny ciężkości niedożywienia białkowo-energetycznego (PEM)

Indeks	Norma	Światło	Umiarkowany	ciężki
Normalna waga (%)	90-110	85-90	75-85	<75
Wskaźnik masy ciała (BMI)	19-24	18-18,9	16-17,9	<16
Białko surowicy (g/dl)		3,1-3,4	2,4-3,0	<2,4
Transferyna w surowicy (mg/dl)	220-400	201-219	150-200	<150
Całkowita liczba limfocytów (w mm 3)	2000-3500	1501-1999	800-1500	<800
Wskaźnik nadwrażliwości typu opóźnionego	2	2	1

Wyniki badania fizykalnego mogą zwykle potwierdzić diagnozę. Potrzebne są badania laboratoryjne, aby zidentyfikować przyczynę wtórnego PEU. Pomiar albuminy osocza, całkowitej liczby limfocytów, limfocytów T CD4+ i odpowiedź na antygeny skórne pomagają określić ciężkość PEU (patrz Tabela 3) lub potwierdzić diagnozę w warunkach granicznych. Pomiar białka C-reaktywnego lub rozpuszczalnego receptora interleukiny-2 może pomóc określić przyczynę niedożywienia, jeśli jest niejasna, i potwierdzić naruszenie produkcji cytokin. Wiele dodatkowych wskaźników może różnić się od wartości prawidłowych: na przykład charakterystyczne są obniżone poziomy hormonów, witamin, lipidów, cholesterolu, prealbuminy, insulinopodobnego czynnika wzrostu-1, fibronektyny i białka wiążącego retinol. Poziomy kreatyniny i metylohistydyny w moczu mogą służyć jako kryteria oceny stopnia utraty masy mięśniowej. Wraz ze spowolnieniem katabolizmu białek zmniejsza się również poziom mocznika w moczu. Dane te rzadko są brane pod uwagę przy wyborze taktyki leczenia.

Inne testy laboratoryjne mogą również zidentyfikować powiązane nieprawidłowości, które wymagają leczenia. Należy zmierzyć poziom elektrolitów w surowicy, mocznika i kreatyniny, BUN, glukozy, ewentualnie Ca, Mg, fosforanów i Na. Poziom glukozy i elektrolitów we krwi (zwłaszcza K, Ca, Mg, fosforanów, czasem Na) jest zwykle niski. Wskaźniki mocznika i kreatyniny, BUN w większości przypadków pozostają na niskich wartościach, aż do rozwoju niewydolności nerek. Możliwa kwasica metaboliczna. Przeprowadzane jest ogólne badanie krwi; Zwykle występuje niedokrwistość normocytarna (głównie z powodu niedoboru białka) lub niedokrwistość mikrocytarna (z powodu współistniejącego niedoboru żelaza).

Profilaktyka i leczenie

Na całym świecie najważniejszą strategią profilaktyczną PEU jest ograniczanie ubóstwa, poprawa wiedzy żywieniowej i poprawa świadczenia opieki zdrowotnej.

Łagodny do umiarkowanego PEU, w tym okresowy post, jest leczony zbilansowaną dietą, najlepiej doustnie. Doustne suplementy diety w płynie (zwykle niezawierające laktozy) mogą być stosowane, jeśli pokarmy stałe nie mogą być odpowiednio strawione. Biegunka często komplikuje karmienie doustne, ponieważ post sprawia, że ​​przewód pokarmowy jest bardziej wrażliwy i umożliwia bakteriom wnikanie do kępek Peyera, przyczyniając się do zakaźnej biegunki. Jeśli biegunka utrzymuje się (prawdopodobnie z powodu nietolerancji laktozy), zamiast mleka podaje się preparaty na bazie jogurtu, ponieważ osoby z nietolerancją laktozy mogą tolerować jogurt i inne fermentowane produkty mleczne. Pacjenci wymagają również suplementacji multiwitaminami.

Ciężki PEU lub długotrwały post wymaga leczenia szpitalnego z kontrolowaną dietą. Głównymi priorytetami są korygowanie zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej oraz leczenie infekcji. Kolejnym krokiem jest suplementacja makroskładnikami doustnie lub, jeśli to konieczne, przez sondę: nosowo-żołądkową (zazwyczaj) lub żołądkową. Żywienie pozajelitowe jest zalecane w przypadku ciężkiego złego wchłaniania.

Mogą być potrzebne inne metody leczenia, aby skorygować określone niedobory żywieniowe, które mogą pojawić się wraz z przyrostem masy ciała. Aby uniknąć niedoborów mikroelementów, pacjenci powinni kontynuować przyjmowanie mikroelementów w dawkach około 2 razy większych od zalecanego dziennego spożycia (RDA), aż do powrotu do zdrowia.

U dzieci. Konieczne jest leczenie zaburzeń leżących u podstaw rozwiniętego stanu patologicznego. U dzieci z biegunką karmienie może być opóźnione o 24 do 48 godzin, aby uniknąć nasilenia biegunki. Karmienie jest częste (6-12 razy dziennie), ale powinno być podawane w małych ilościach, aby uniknąć wpływu na i tak już ograniczoną zdolność wchłaniania jelitowego (<100 мл). В течение первой недели молочные смеси с добавками обычно даются в прогрессивно увеличивающихся количествах; после недели можно давать полные количества из расчета 175 ккал/кг и 4 г белка/кг. Двойные дозы микронутриентов, превышающие рекомендации RDA, являются обязательными, для чего рекомендуется использование коммерческих поливитаминных добавок. После 4 недель молочная смесь может быть заменена цельным молоком, рыбьим жиром и твердыми пищевыми продуктами, включая яйца, фрукты, мясо и дрожжи.

Dystrybucja energii makroskładników powinna wynosić około: 16% białka, 50% tłuszczu i 34% węglowodanów. Jako przykład podajemy kombinację odtłuszczonego mleka krowiego w proszku (110 g), sacharozy (100 g), oleju roślinnego (70 g) i wody (900 ml). Można stosować wiele innych mieszanek mlecznych (np. pełnotłuste świeże mleko z dodatkiem oleju kukurydzianego i maltodekstryny). Mleko w proszku stosowane w mieszankach mlecznych rozcieńcza się wodą.

Zazwyczaj do mieszanek mlecznych dodaje się suplementy: Mg 0,4 meq/kg/sug domięśniowo przez 7 dni; Witaminy z grupy B w podwójnym RDA, podawane pozajelitowo przez pierwsze 3 dni, zwykle z witaminą A, fosforem, cynkiem, manganem, miedzią, jodem, fluorem, molibdenem i selenem. Ponieważ wchłanianie żelaza z diety u dzieci z PEU jest trudne, podaje się je w suplementach doustnie lub domięśniowo. Rodzice są instruowani o wymaganiach żywieniowych.

U dorosłych. Konieczne jest wyeliminowanie zaburzeń związanych z PEU. Na przykład, jeśli AIDS lub rak prowadzą do nadmiernej produkcji cytokin, wtedy octan megestrolu lub hydroksyprogesteron mogą poprawić przyjmowanie pokarmu. Ponieważ jednak leki te drastycznie zmniejszają produkcję testosteronu u mężczyzn (prawdopodobnie powodując utratę mięśni), testosteron należy również stosować w tym samym czasie. Ponieważ leki te mogą powodować pogorszenie czynności nadnerczy, należy je stosować tylko przez krótki czas (<3 месяцев). У больных с функциональными ограничениями ключевыми моментами лечения являются доставка на дом пищи и помощь в кормлении.

Leki apetyczne (ekstrakt z haszyszu – dronabinol) należy podawać pacjentom z anoreksją, gdy żadna z przyczyn ich choroby nie została wyjaśniona, lub pacjentom w schyłkowym życiu, gdy anoreksja pogarsza ich jakość życia. Steroidy anaboliczne mają pewne pozytywne działanie (np. zwiększenie beztłuszczowej masy ciała, możliwa poprawa czynnościowa) u pacjentów z kacheksją z powodu niewydolności nerek i prawdopodobnie u pacjentów w podeszłym wieku.

Zasady korekcji PEI u dorosłych są na ogół podobne do tych u dzieci. W przypadku większości dorosłych karmienie nie powinno być opóźniane; zalecane są niewielkie ilości jedzenia z częstym przyjmowaniem. Można użyć komercyjnej formuły doustnej. Składniki odżywcze podaje się w ilości 60 kcal/kg i 1,2-2 g białka/kg. Jeśli płynne suplementy doustne są stosowane z pokarmami stałymi, należy je przyjmować co najmniej 1 godzinę przed spożyciem, aby nie zmniejszyć ilości spożywanych pokarmów stałych.

Leczenie pacjentów z PEU przyjętych do domu opieki wymaga spełnienia wielu warunków, w tym zmian w otoczeniu (np. uczynienie jadalni bardziej zachęcającą); pomoc w karmieniu; zmiany w diecie (na przykład zwiększone odżywianie i uzupełnianie kalorii między posiłkami); leczenie depresji i innych podstawowych zaburzeń; stosowanie środków pobudzających apetyt, sterydów anabolicznych lub ich kombinacji. W przypadku pacjentów z ciężką dysfagią niezbędne jest długotrwałe stosowanie gastrostomii do karmienia; chociaż jego stosowanie u pacjentów z demencją jest kontrowersyjne. Unikanie niesmacznych diet terapeutycznych (np. diety o niskiej zawartości soli, diety cukrzycowej, o niskiej zawartości cholesterolu) również przynosi wymierne korzyści, ponieważ diety te zmniejszają spożycie pokarmu i mogą powodować poważne PEI.

Powikłania leczenia. Leczenie PEU może powodować powikłania (zespół ponownego odżywienia), w tym przeciążenie płynami, niedobory elektrolitów, hiperglikemię, zaburzenia rytmu serca i biegunkę. Biegunka jest zwykle łagodna i ustępuje samoistnie; jednak biegunka u pacjentów z ciężkim PEU czasami powoduje ciężkie odwodnienie lub śmierć. Przyczyny biegunki, takie jak sorbitol stosowany w żywieniu przez sondę lub Clostridium difficile, jeśli pacjent otrzymywał antybiotykoterapię, można leczyć za pomocą określonych interwencji. Biegunka osmotyczna spowodowana nadmiarem kalorii jest rzadko obserwowana u dorosłych i powinna być traktowana jako przyczyna tylko wtedy, gdy wykluczono inne przyczyny PEU.

Ponieważ PEU może zaburzać czynność serca i nerek, nawodnienie może powodować zwiększenie objętości płynu wewnątrznaczyniowego. Zabieg obniża również stężenie zewnątrzkomórkowego K i Mg. Spadek K lub Mg może powodować arytmie. Aktywacja metabolizmu węglowodanów podczas leczenia stymuluje uwalnianie insuliny, co prowadzi do wejścia fosforanów do komórek. Hipofosfatemia może powodować osłabienie mięśni, parestezje, paraliż, arytmie, śpiączkę. Poziom fosforanów we krwi podczas żywienia pozajelitowego należy regularnie mierzyć.

Podczas leczenia insulina endogenna może stać się nieskuteczna, powodując hiperglikemię. Może to spowodować odwodnienie i hiperosmolarność. Mogą rozwinąć się śmiertelne komorowe zaburzenia rytmu, które charakteryzują się wzrostem odstępu OT.

Prognoza

U dzieci śmiertelność waha się od 5 do 40%. Śmiertelność jest niższa u dzieci z łagodnym PEU oraz u dzieci poddanych intensywnej terapii. Śmierć w pierwszych dniach leczenia następuje zwykle z powodu niedoboru elektrolitów, sepsy, hipotermii lub niewydolności serca. Upośledzenie świadomości, żółtaczka, wybroczyny, hiponatremia i uporczywa biegunka są złowrogimi objawami prognostycznymi. Korzystnymi objawami są ustanie apatii, obrzęków i anoreksji. Szybszy powrót do zdrowia odnotowuje się z kwashiorkorem niż z szaleństwem.

Do chwili obecnej nie ustalono w pełni, do czego prowadzi PEI w długim okresie u dzieci. U niektórych dzieci rozwija się przewlekły zespół złego wchłaniania i niewydolność trzustki. U małych dzieci może rozwinąć się łagodna oligofrenia, która może utrzymywać się do wieku szkolnego. Można zaobserwować trwałe upośledzenie funkcji poznawczych, w zależności od czasu trwania, nasilenia i wieku rozpoczęcia PEU.

U dorosłych PEU może prowadzić do zachorowalności i śmiertelności (np. postępująca utrata masy ciała zwiększa śmiertelność o 10% u osób starszych przebywających w domach opieki). Z wyjątkiem sytuacji, gdy rozwija się niewydolność narządu lub układu, leczenie PEU prawie zawsze jest skuteczne. U starszych pacjentów PEU zwiększa ryzyko powikłań i śmiertelności w wyniku operacji, infekcji lub innych zaburzeń.

Niedobór karnityny

Niedobór karnityny wynika z niedostatecznego spożycia lub niemożności wchłonięcia aminokwasu karnityny. Niedobór karnityny stanowi niejednorodną grupę zaburzeń. Metabolizm mięśni jest zaburzony, co prowadzi do miopatii, hipoglikemii lub kardiomiopatii. Najczęstszym zabiegiem jest zalecenie diety wzbogaconej o L-karnitynę.

Aminokwas karnityna jest niezbędny do transportu estrów koenzymu A i długołańcuchowych kwasów tłuszczowych, acetylokoenzymu A, do mitochondriów miocytów, gdzie są one utleniane na energię. Karnityna znajduje się w żywności, zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego, a także jest syntetyzowana w organizmie.

Przyczyny niedoboru karnityny: niewystarczające spożycie [np. z powodu modnych diet, niedostępności pokarmu, całkowitego żywienia pozajelitowego (TPN)]; niezdolność do asymilacji z powodu niedoboru enzymu (np. niedobór palmitoilotransferazy karnityny, laciduria metylomalonianu, propionatacydemia, izowaleriatemia); zmniejszona endogenna synteza karnityny w ciężkim uszkodzeniu wątroby; nadmierna utrata karnityny z biegunką, zwiększoną diurezą, hemodializą; dziedziczna patologia nerek, w której karnityna jest silnie wydalana; wzrost zapotrzebowania na karnitynę podczas ketozy, wzrost zapotrzebowania organizmu na utlenianie kwasów tłuszczowych; stosowanie walproinianu. Niedobór karnityny może być uogólniony (ogólnoustrojowy) lub może dotyczyć głównie mięśni (miopatyczny).

Objawy i wiek, w którym pojawiają się objawy, zależą od przyczyny niedoboru karnityny. Niedobór karnityny może prowadzić do martwicy mięśni, mioglobinurii, tzw. miopatii lipidowej, hipoglikemii, stłuszczenia wątroby i hiperamonemii, którym towarzyszą bóle mięśni, osłabienie, splątanie i kardiomiopatia.

U noworodków niedobór palmitoilotransferazy karnityny diagnozuje się za pomocą spektrometrii masowej. Diagnozę prenatalną można postawić na podstawie analizy płynu owodniowego (komórek kosmków owodniowych). U osób dorosłych ostateczna diagnoza niedoboru karnityny opiera się na oznaczeniu poziomu acylokarnityny w surowicy krwi, moczu i tkankach (w mięśniach i wątrobie w przypadku niedoboru ogólnoustrojowego; w mięśniach tylko w przypadku miopatycznej postaci niedoboru).

Niedobór karnityny, który rozwija się z powodu nieodpowiedniego spożycia, zwiększonego zapotrzebowania, nadmiernego marnotrawstwa, zmniejszonej syntezy i (czasami) niedoboru enzymów, można leczyć L-karnityną w dawce 25 mg/kg doustnie co 6 godzin.

Niedobór niezbędnych [niezbędnych] kwasów tłuszczowych

Niedobór niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych (NNKT) jest dość rzadki, najczęściej u niemowląt z niedoborem NNKT. Objawy obejmują łuszczące się zapalenie skóry, łysienie, małopłytkowość i opóźnienie wzrostu u dzieci. Diagnozę ustala się klinicznie. Uzupełnienie NNKT z pożywienia całkowicie eliminuje niedobór.

Kwasy linolowy i linolenowy- NNKT - substraty do endogennej syntezy innych kwasów tłuszczowych, które są niezbędne do zapewnienia wielu procesów fizjologicznych, m.in. utrzymania integralności skóry i błon komórkowych, syntezy prostaglandyn i leukotrienów. Na przykład kwasy eikozapentaenowy i dekozaheksaenowy, syntetyzowane z NNKT, są niezbędnymi składnikami mózgu i siatkówki.

Aby niedobór NNKT mógł się rozwinąć, ich spożycie w diecie musi być bardzo niskie. Stosowanie nawet niewielkich ilości NNKT może zapobiec rozwojowi ich niedoboru. Mleko krowie zawiera około 25% kwasu linolowego mleka ludzkiego, ale gdy mleko krowie jest spożywane w normalnych ilościach, spożycie kwasu linolowego jest wystarczające, aby zapobiec niedoborowi wolnych kwasów tłuszczowych. Całkowite spożycie tłuszczu w wielu krajach rozwijających się może być bardzo niskie, ale ponieważ tłuszcz ten jest często pochodzenia roślinnego o wysokiej zawartości kwasu linolowego i linolenowego, spożycie tłuszczu roślinnego jest wystarczające, aby zapobiec niedoborowi wolnych kwasów tłuszczowych.

Niemowlęta, które były karmione mlekiem modyfikowanym mieszanką ubogą w kwas linolowy (mieszanką na bazie mleka) mogą rozwinąć niedobór NNKT. Niedobór NNKT może być również konsekwencją długotrwałego PPT, jeśli nie zawiera lipidów. Jednak obecnie większość roztworów PPT zawiera emulsje tłuszczowe w celu zapobiegania niedoborom FFA. U pacjentów z zespołem złego wchłaniania lipidów lub zwiększonym zapotrzebowaniem metabolicznym (np. zabieg chirurgiczny, uraz mnogi, oparzenia) rozpoznanie może opierać się na wynikach laboratoryjnych niedoboru EFA przy braku objawów klinicznych. Zapalenie skóry spowodowane niedoborem EFA jest uogólnione i łuszczące się; u niemowląt może przypominać wrodzoną rybią łuską, zwiększając odwodnienie skóry.

Diagnoza jest zwykle kliniczna; jednak testy laboratoryjne potwierdzające niedobór NNKT są obecnie dostępne w dużych ośrodkach badawczych. Leczenie polega na obowiązkowym przyjmowaniu NNKT wraz z pożywieniem, co całkowicie kompensuje ich niedobór.

Uczucie głodu jest całkowicie normalnym zjawiskiem fizjologicznym, sygnalizującym konieczność uzupełnienia braku składników odżywczych pozyskiwanych z pożywienia. To uczucie pojawia się kilka razy dziennie, ale przy zdrowym ciele i odpowiedniej diecie praktycznie nie przeszkadza to osobie. Jednak u niektórych osób uczucie głodu jest stale obecne, powodując takie zaburzenie odżywiania jak obżarstwo, czyli nieodparte pragnienie ciągłego spożywania jedzenia. Taki problem zagraża osobie z naruszeniem procesów fizjologicznych w ciele, co oznacza otyłość, rozwój cukrzycy, choroby serca i ostatecznie śmierć. Tu pojawia się pytanie - jakie są przyczyny obżarstwa i jak pozbyć się tego niebezpiecznego stanu?

Przyczyny przejadania się

Według lekarzy przejadanie się lub przejadanie się w większości przypadków jest problemem psychologicznym, który pojawia się w wyniku ciągłego stresu spowodowanego przewlekłym brakiem snu i zaburzeniami nerwowymi. W takich przypadkach uczucie głodu spowodowane jest zmniejszeniem produkcji hormonu leptyny, który zresztą odpowiada za procesy związane z apetytem. Przy takim zaburzeniu poradzisz sobie tylko z normalizacją własnego życia, a mianowicie z wykluczeniem czynników stresowych, regularnym dobrym odpoczynkiem i uprawianiem sportu.

Jest jednak jeszcze jeden ważny powód, o którym wielu nawet nie wie. Faktem jest, że brak pewnych witamin i minerałów w diecie prowadzi do silnego pragnienia jedzenia, nawet po pełnym śniadaniu, obiedzie czy kolacji! Okazuje się, że człowiek przejada się nie z powodu braku siły woli, ale tylko dlatego, że spożywa „niewłaściwe” jedzenie, ubogie w niezbędne dla organizmu pierwiastki. W tym artykule omówimy szczegółowo te składniki odżywcze, których niedobór wywołuje obżarstwo.

1. Magnez i wapń

Według dietetyków brak w diecie tak cennych pierwiastków śladowych, jak magnez i wapń, które często występują razem, wywołuje nieodparte pragnienie słonych i słodkich potraw. Mówiąc dokładniej, niska zawartość magnezu w porcji jedzenia powoduje, że osoba spożywa tabliczkę czekolady pod koniec posiłku. Jednocześnie spożywanie dużej ilości słodkich pokarmów, zaostrzonych przewlekłym stresem, prowadzi do jeszcze większego spadku tych dwóch mikroelementów, zwiększając jedynie głód. Okazuje się błędne koło, które prowadzi do otyłości i chorób związanych z tym stanem.

Jak postępować

Aby rozwiązać problem niedoboru wapnia w diecie, należy regularnie dodawać do diety produkty mleczne, sery, śmietanę, kefir i jogurt grecki. Jeśli chodzi o uzupełnienie niedoboru magnezu, w tym względzie przydatne są zielone warzywa liściaste i sardynki, a także ziemniaki w mundurkach, nasiona, orzechy i brokuły.

2. Witaminy z grupy B

Wśród wielu witamin potrzebnych organizmowi do życia szczególnie cenne są witaminy z grupy B, które wzmacniają układ nerwowy i zwiększają odporność organizmu na stres. Na przykład witaminy B5 i B1 biorą udział w pracy nadnerczy, a witaminy B6 i B9 odpowiadają za tworzenie neuroprzekaźników kontrolujących samopoczucie i nastrój. W przypadku stresu, regularnego przepracowania i chronicznego braku snu, witaminy z tej grupy są spożywane w pierwszej kolejności, a przejadanie się staje się jednym z przejawów niedoboru tych niezbędnych pierwiastków. Ponadto na obniżenie poziomu witamin z grupy B znacząco wpływa nadużywanie cukru i kawy, spożywanie alkoholu i niektórych leków (NLPZ i doustne środki antykoncepcyjne).

Jak postępować

Z powyższego wynika, że ​​w celu utrzymania poziomu witamin z grupy B w organizmie należy zrezygnować z alkoholu, ograniczyć spożycie cukru i kawy. Wręcz przeciwnie, aby uzupełnić zapasy tych substancji biologicznie czynnych, konieczne jest regularne spożywanie mięsa i produktów mlecznych, niektórych gatunków ryb (zwłaszcza łososia), jaj i zielonych liściastych, bananów i awokado, a także ziemniaków i cukinii. Szczególnie przydatne jest spożywanie surowej żywności, co oznacza, że ​​częściej przygotowuje się z nich sałatki.

3. Cynk

Brak tego pierwiastka śladowego najczęściej obserwuje się u osób starszych, a także u osób doświadczających przewlekłej przepracowania i stresu. W tym miejscu warto wyjaśnić, że w przeciwieństwie do magnezu, wapnia i witamin z grupy B, sam cynk nie wywołuje uczucia głodu i nie powoduje obżarstwa. Jednak brak tego mikroelementu działa na organizm jeszcze bardziej podstępnie, przytępiając zmysł smaku. Ze względu na tę cechę chcemy dosłodzić i posolić potrawy, a gdy poczujemy smak potrawy, naturalnie chcemy jeść więcej. Ponadto zarówno sól, jak i cukier same w sobie powodują poważne szkody zdrowotne i są przyczyną chorób układu krążenia.

Jak postępować

Należy powiedzieć, że cynk nie występuje we wszystkich produktach, dlatego nie jest łatwo nadrobić jego niedobór. Najwięcej cynku znajduje się w produktach zwierzęcych, w szczególności w owocach morza (mięso kraba, ostrygi), w mięsie drobiowym, wątrobie wieprzowej, a także w jajach, oleju i nasionach dyni, orzechach i fasoli szparagowej.

4. Żelazo

Ten mikroelement niezbędny dla organizmu wpływa również na apetyt na jedzenie. Naukowcy zauważyli, że kobiety w okresie menstruacji, kiedy żelazo opuszcza organizm z krwią, jedzą znacznie więcej niż w zwykłe dni. To samo można powiedzieć o pragnieniach jedzenia wegetarian i wegan. Znamienne, że niedobór żelaza powoduje apetyt na produkty mięsne.

Jak postępować

Aby zaspokoić głód i uzupełnić zapasy żelaza w organizmie, lepiej jeść mięso królicze i chude ryby. Pokarmy roślinne, takie jak pestki dyni, suszone owoce, orzechy nerkowca i soczewica, to kolejna opcja na niedobór żelaza. Należy również pamiętać, że dla lepszego wchłaniania żelaza pokarmy będące źródłem tego pierwiastka należy spożywać z pokarmami bogatymi w witaminę C, czyli ze szpinakiem, pomidorami, cytryną, ziemniakami, sałatą czy dynią.

5. Kwasy tłuszczowe Omega-3

Dość często przyczyną przejadania się jest banalny brak w diecie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych Omega-3, które są niezbędne dla organizmu. Decydując się na odchudzanie za wszelką cenę, osoba odmawia głównego „sprawcy” nadwagi - tłuszczów, ale z powodu niewłaściwego podejścia do odchudzania przestaje spożywać zarówno szkodliwe, jak i zdrowe tłuszcze. W końcu brak dobroczynnych kwasów Omega-3 prowadzi do rozdzierającego głodu i często przeradza się w załamanie diety, a następnie obżarstwo. Co ciekawe, brak tych substancji powoduje apetyt na produkty mleczne, w szczególności na ser.

Jak postępować

Niedoborom kwasów omega-3 można przeciwdziałać poprzez regularne spożywanie owoców morza, w szczególności tłustych ryb morskich (tuńczyk, łosoś i sardynki), a także ostryg, krewetek i małży. Te dobroczynne kwasy można znaleźć również w naszej codziennej żywności. Znajdują się w śledziach, jajach, nasionach lnu, oliwach, olejach kukurydzianych i roślinnych, orzechach i soi.

Teraz, gdy wiesz już o substancjach, które mogą powodować obżarstwo, masz wszelkie szanse, aby oprzeć się temu niebezpiecznemu zaburzeniu, co oznacza utratę wagi poprzez zwykłe dostosowanie diety i utrzymywanie poziomu pierwiastków śladowych niezbędnych dla organizmu. Jedz dobrze i bądź zdrowy!

Konsumenci produktów pamięci masowej często stwierdzają, że ich urządzenia nie otrzymują wystarczającej mocy ze złącza USB. Z tego powodu urządzenia nie działają tak, jak powinny - stale się wyłączają, okresowo znikają z listy dysków lub w ogóle się nie włączają. A dzieje się tak, jak zawsze, zgodnie z prawem podłości, w najbardziej nieodpowiednim momencie, gdy pilnie konieczne jest uzyskanie dostępu do Twoich danych. W artykule omówiono, jak zapewnić dobre zasilanie przenośnego dysku twardego.

Od razu zastrzegam, że ten problem występuje z portem USB 2.0, ponieważ nowsza wersja USB 3.0, zgodnie ze specyfikacją, ma dużą moc wyjściową, która w zupełności wystarcza do uruchomienia i obsługi napędu.

Co więc zrobić, gdy brakuje jedzenia.

Opcja druga. Pierwszy jest prosty: trzeba znaleźć bardzo krótki kabel USB - około 15-20 cm Z mojego doświadczenia wynika, że ​​straty na takich kablach są minimalne, więc dysk twardy będzie działał nawet ze starego portu USB.

Zazwyczaj taki przewód można kupić na jednym z marketów komputerowych lub się zwija, a dodatkowo takie przewody lubi się wkładać do zestawu swoich produktów przez znanego producenta przenośnych produktów Western Digital. Szansa, że ​​krótki kabel naprawi problem, jest dość duża. Dodatkowo taka „koronka” jest wygodna do noszenia przy sobie, jest lekka i nie zajmuje dużo miejsca nawet w malutkiej torebce czy małej torebce.

Opcja druga - musisz trochę się rozwidlić. Musisz kupić urządzenie, które zasili dysk twardy. Są tu również dwie ścieżki. Możesz wybrać rozwiązanie wewnętrzne lub zewnętrzne. Pierwsza jest odpowiednia dla posiadaczy komputerów stacjonarnych, druga – dla posiadaczy laptopów i innego sprzętu przenośnego.

Rozwiązanie zewnętrzne obejmuje zakup koncentratora USB (huba) na 4-7 portów z zewnętrznym zasilaczem, który ma wystarczającą moc do zasilania urządzeń we wszystkich portach jednocześnie.

Zaletą tego rozwiązania jest jego uniwersalność. Może być używany z laptopem, komputerem stacjonarnym i ogólnie z dowolnym urządzeniem. W razie potrzeby taki hub można łatwo wrzucić do torby i zabrać do pracy / do znajomego / do wiejskiego domu itp. Są jednak też wady, choć nie są one znaczące. Po pierwsze, dodatkowe zajęte gniazdko. Mogłoby się wydawać, że się czepiam, jednak jak pokazuje praktyka, gniazda zapychają się urządzeniami wystarczająco szybko i wkrótce mogą nie wystarczyć. Po drugie to dodatkowa przestrzeń na stole i wiązka dodatkowych przewodów. Dla miłośników minimalizmu i po prostu zamówienia na stole ta opcja nie będzie wydawała się najlepsza.

Rozwiązanie wewnętrzne pod tym względem jest znacznie lepsze. Zakupiono 3-calowy wewnętrzny koncentrator USB zasilany przez firmę Molex. To urządzenie posiada również czytnik kart, więc oprócz wszystkiego otrzymujesz czytnik kart pamięci, co jest zdecydowanym plusem. Ponieważ nie jest wymagane zasilanie (zasilanie pochodzi z zasilacza komputera), urządzenia te są zazwyczaj bardzo tanie. Ich cena rzadko przekracza 250-350 rubli.

W tym przypadku rozwiązanie jest bardzo eleganckie – nie zajmuje miejsca na stole, nie ma dodatkowych przewodów, wszystko jest pod ręką. Będzie to szczególnie wygodne dla tych użytkowników, którzy nie mają przednich portów USB na obudowie komputera (tylko na tylnym panelu). Z minusów - takie urządzenie będzie działać tylko z komputerami stacjonarnymi, a także tylko wtedy, gdy masz wolne złącze wewnętrzne na płycie głównej. Należy zauważyć, że w nowoczesnych płytach głównych takich wewnętrznych złączy jest bez liku.

Dlaczego urządzenia USB nie mają wystarczającej mocy?

Jaki jest powód braku jedzenia? Port USB 2.0 o napięciu 5 woltów jest w stanie dostarczyć tylko 0,5 ampera prądu. Oznacza to, że moc jednego portu wyniesie 2,5 wata. Prąd rozruchowy dysku twardego również wynosi 0,5 (a czasem nieco więcej) ampera. Jeśli zasilacz komputera (jak on sam) nie jest nowy, to może nie być 5 woltów, ale powiedzmy 4,6-4,8 wolta. Oznacza to, że całkowita moc może się zmniejszyć, ograniczając zasilanie już działającego dysku twardego do jego limitu. Długi przewód ma większą rezystancję niż krótki, co również zmniejsza zasilanie dysku twardego. Na szczęście producenci przenośnych dysków twardych biorą ten problem pod uwagę i instalują dyski twarde przy mniejszym zużyciu. To prawda, że ​​nie ma to najlepszego wpływu na charakterystykę prędkości.

Bardziej nowoczesne złącze USB 3.0, zgodnie ze specyfikacją, ma prąd 0,9 A (prawie 2 razy więcej niż w poprzedniej wersji). Dlatego takie urządzenia nie mają problemów z zasilaniem. Ponadto złącze to zapewnia dużą szybkość przesyłania danych. Dzięki kompatybilności wstecznej urządzenie USB 3.0 można bez problemu podłączyć do portu USB 2.0. W takim przypadku będzie działać w trybie zgodności przy niższych prędkościach. Dlatego polecam kupowanie dysków twardych z USB 3.0. Nawet jeśli nie masz tego nowoczesnego złącza w swoim komputerze, będzie to dobry początek na przyszłość. Kiedy się pojawi, zauważysz znaczny (3-4 razy) wzrost prędkości.

Jeśli masz jakieś pytania, napisz w komentarzach.

Zwykle kojarzymy niedożywienie z tłuszczem, ale istnieje szereg konsekwencji zdrowotnych ściśle związanych z niedoborami żywieniowymi. Oczywiście zauważysz wzrost wagi, ale czasami może być wymagana wizyta u lekarza. Choroby sercowo-naczyniowe nie są widoczne gołym okiem, jak fałdy po bokach, ale wymagają jeszcze większej uwagi. Aby chronić swoje zdrowie i zrozumieć, jakie choroby mogą mieć związek z dietą, przeczytaj te informacje od dietetyków.

Osteoporoza

Osteoporoza występuje, gdy kości stają się kruche i słabe. Istnieje kilka różnych czynników ryzyka, które mogą prowadzić do rozwoju osteoporozy. Niektóre z nich są związane z niedoborami żywieniowymi, takimi jak brak wapnia i witaminy D, a także nadmierne spożycie alkoholu. Najlepszym źródłem wapnia są pokarmy roślinne, a także niskotłuszczowe mleko i jogurt. Jeśli jednak poziom wapnia i witaminy D jest zbyt niski, mogą być potrzebne suplementy witaminowe.

zaburzenia odżywiania

Niewłaściwe odżywianie może prowadzić do objawów zaburzeń odżywiania. Poważne ograniczenie kalorii powoduje obsesyjne myśli i zachowania związane z nadmiernym pragnieniem szczupłości, graniczące z anoreksją. Jeśli pozbawisz mózg potrzebnych mu składników odżywczych, możesz również doświadczyć przejadania się, a uczucie wstydu może sprawić, że będziesz chciał pozbyć się jedzenia. Może to spowodować stan zapalny i stworzyć błędne koło. Organizm ma sposoby na zrekompensowanie ograniczeń żywieniowych, więc niewłaściwa dieta na pewno wpłynie na twój stan fizyczny i psychiczny.

chroniczne zatwardzenie

Zaparcia mogą nie wydawać się dla ciebie poważnym zaburzeniem, jednak jeśli choroba jest przewlekła, znacznie obniża jakość życia. Zaparcia mogą być spowodowane różnymi czynnikami, w tym niedostateczną ilością błonnika lub wody w diecie. Pokarmy roślinne, takie jak owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste i rośliny strączkowe, są pełne witamin, minerałów, składników odżywczych i błonnika. Zaleca się spożywanie do trzydziestu gramów błonnika pokarmowego dziennie, ale wiele osób nie otrzymuje nawet połowy wymaganej ilości. Stopniowo zwiększaj spożycie błonnika, aby uniknąć wzdęć i gazów. Pamiętaj, że woda jest niezbędna do prawidłowego trawienia, więc zwiększając spożycie błonnika, zwiększaj również poziom płynów.

Otyłość

Organizm musi otrzymywać zbilansowaną ilość makroelementów, mikroelementów i elektrolitów. Jeśli nie ma równowagi, możesz doświadczyć zaburzeń ogólnoustrojowych, takich jak otyłość. Metabolizm to złożony proces, który jest bezpośrednio związany z odżywianiem.

Ciemny mocz o silnym zapachu

Jeśli jesteś spragniony, częściej oddajesz mocz i zauważasz, że mocz jest ciemny i ma silny zapach, oznacza to brak płynów. Unikaj napojów gazowanych, słodkiej kawy i napojów energetycznych - pij wodę, herbatę bez cukru lub odtłuszczone mleko.

Zwiększone ryzyko raka piersi

Liczne choroby przewlekłe są wynikiem dziesięcioleci niedożywienia i braku aktywności. Na przykład rakowi piersi można zapobiec, nie pijąc alkoholu.

niestrawność

Niektóre pokarmy negatywnie wpływają na przełyk, co prowadzi do zwiększonej zgagi. Te produkty to czekolada, kofeina, mięta. Kwaśne pokarmy zaostrzają niestrawność.

Zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych

Niewłaściwa dieta bogata w cukier i tłuszcze nasycone została powiązana z powstawaniem blaszek miażdżycowych w tętnicach, co prowadzi do zawału serca, udaru mózgu, nieprawidłowych lipidów we krwi lub miażdżycy.

Cukrzyca

Wszystkie produkty są przetwarzane w organizmie na cukier, jedynym wyjątkiem jest czyste białko, które organizm wykorzystuje w inny sposób. Najgroźniejszy jest jednak cukier czysty – jest szybciej wykorzystywany przez organizm i powoduje skok glukozy.

Depresja

Ważne jest, aby zrozumieć, że dieta bogata w zdrowe tłuszcze, kwasy tłuszczowe omega-3 i składniki odżywcze może również wpływać na nastrój. Brak kwasów omega-3 i magnezu prowadzi do depresji, wahań nastroju i ogólnego przygnębienia. Dobrymi źródłami zdrowych tłuszczów są łosoś, dorsz, olej rybny, orzechy włoskie, nasiona chia lub nasiona lnu.

Wypadanie włosów

Niedostateczne spożycie białka może prowadzić do uszkodzenia struktury włosów. Niedobór żelaza również prowadzi do tej samej sytuacji. Aby loki były długie i mocne, staraj się stosować zbilansowaną dietę.

Choroba wątroby

Choroby wątroby mogą nie być związane z używaniem alkoholu. Jest to zaburzenie, które występuje z powodu słodkich napojów, przetworzonej żywności i żywności bogatej w tłuszcze nasycone.

Upośledzone gojenie się ran

Niewystarczające ilości białka, kalorii lub witaminy C mogą powodować opóźnione gojenie się ran. Staraj się jeść chude białko, a także miej oko na spożycie witaminy C. Jest jej dużo w papryce lub brukselce.

Niedokrwistość

Aby zapobiec anemii, spróbuj włączyć do swojej diety produkty bogate w żelazo – szpinak, chude białko, fasola, suszone śliwki, soczewica i tofu. W razie potrzeby stosuj suplementy diety. Możesz skonsultować się z lekarzem w tej sprawie. Ponadto jedz mniej niezdrowego jedzenia i pustych kalorii.

Osłabiony układ odpornościowy

Osłabiona odporność może być związana ze złą dietą. Z powodu niedoborów żywieniowych Twój organizm gorzej reaguje na infekcje i nie może się bronić przed chorobami. Dodaj do swojej diety białko, cynk, witaminę A, C i E. Aby je uzyskać, jedz kurczaka, jajka, mięso, tofu, owoce morza, orzechy, nasiona, warzywa, owoce cytrusowe, awokado, paprykę.

łamliwe paznokcie

Jeśli cierpisz na łamliwe paznokcie, oznacza to brak owoców i warzyw w Twojej diecie. Badania wykazały, że tylko dwanaście procent dorosłych spożywa wystarczającą ilość owoców i tylko dziewięć procent warzyw.

trądzik

Dieta bogata w przetworzoną żywność i słodycze może prowadzić do trądziku, ponieważ takie pokarmy wywołują stany zapalne. Najczęściej źródłem problemu jest mleko krowie, fast food i żywność przetworzona. Porzuć biały chleb, ziemniaki i niezdrowe jedzenie, jedz produkty pełnoziarniste, bataty, fasolę, warzywa.

wole

Wole nasila się z powodu spożywania dużej ilości mięsa, a także z powodu nadmiernego spożycia alkoholu.

wrzód żołądka

Wrzód nie pojawia się z powodu niedoborów żywieniowych, ale z ich powodu może się pogorszyć. Żołądek jest już kwaśny, a niektóre pokarmy zwiększają kwasowość do krytycznej. Na przykład tak działa kofeina, pikantne i smażone potrawy.

Problemy stomatologiczne

Próchnica szkliwa, paradontoza, próchnica zębów i inne problemy mogą być związane z niedoborami żywieniowymi. Jeśli jesz dużo przetworzonej żywności i stale spożywasz napoje gazowane, twoje zęby nieuchronnie ucierpią.