Opieka pielęgniarska dla pacjentów z krztuścem. Leczenie

Przez cały czas leczenia pacjentów z krztuścem lekarze zwracali szczególną uwagę na ogólne zasady higieny - schemat, pielęgnację i odżywianie.

W leczeniu kokluszu stosuje się leki przeciwhistaminowe (difenhydramina, suprastin, tavegil), witaminy, aerozole inhalacyjne enzymów proteolitycznych (chymopsin, chymotrypsyna), które ułatwiają odprowadzanie lepkiej plwociny, mukaltin.

Przeważnie dzieci pierwszego półrocza z wyraźnym zaawansowaniem choroby podlegają hospitalizacji ze względu na ryzyko rozwoju bezdechu i poważnych powikłań. Hospitalizacja starszych dzieci odbywa się w zależności od ciężkości choroby i z przyczyn epidemicznych. W przypadku powikłań wskazania do hospitalizacji zależą od ich nasilenia, niezależnie od wieku. Konieczna jest ochrona pacjentów przed infekcją.

Ciężko chore niemowlęta należy umieszczać w zaciemnionym, cichym pokoju i jak najmniej niepokojone, ponieważ ekspozycja na bodźce zewnętrzne może powodować ciężkie napady z niedotlenieniem. W przypadku starszych dzieci z łagodnymi postaciami choroby leżenie w łóżku nie jest wymagane.

Ciężkie objawy infekcji krztuścem (głębokie zaburzenia rytmu oddechowego i zespół mózgu) wymagają resuscytacji, ponieważ mogą zagrażać życiu.

Wymazane formy krztuśca nie wymagają leczenia. Wystarczy wyeliminować bodźce zewnętrzne, aby zapewnić spokój i dłuższy sen pacjentom z krztuścem.W łagodnych postaciach można ograniczyć przedłużoną ekspozycję na świeże powietrze i niewielką ilość środków objawowych w domu. Spacery powinny być codzienne i długie. Pomieszczenie, w którym znajduje się pacjent, powinno być systematycznie wentylowane, a jego temperatura nie powinna przekraczać 20 st. Podczas ataku kaszlu należy wziąć dziecko na ręce, lekko opuszczając głowę.

Wraz z gromadzeniem się śluzu w jamie ustnej konieczne jest uwolnienie ust dziecka palcem owiniętym w czystą gazę ...

Dieta. Poważną uwagę należy zwrócić na odżywianie, ponieważ istniejące lub rozwinięte niedobory żywieniowe mogą znacznie zwiększyć prawdopodobieństwo niekorzystnego wyniku. Zaleca się jedzenie, aby podawać ułamkowe porcje.

Powołanie antybiotyków jest wskazane u małych dzieci, z ciężkimi i skomplikowanymi postaciami krztuśca, w obecności współistniejących chorób w dawkach terapeutycznych przez 7-10 dni. Najlepszy efekt zapewnia ampicylina, gentamycyna, erytromycyna. Terapia przeciwbakteryjna jest skuteczna tylko we wczesnych stadiach nieskomplikowanego krztuśca, w nieżycie i nie później niż 2-3 dni drgawkowego okresu choroby.

Powołanie antybiotyków w spazmatycznym okresie krztuśca jest wskazane w połączeniu krztuśca z ostrymi chorobami wirusowymi dróg oddechowych, zapaleniem oskrzeli, zapaleniem oskrzelików, w obecności przewlekłego zapalenia płuc. Jednym z głównych zadań jest walka z niewydolnością oddechową.

Najbardziej odpowiedzialna terapia ciężkiego krztuśca u dzieci w pierwszym roku życia. Konieczna jest terapia tlenowa przy pomocy systematycznego dostarczania tlenu, oczyszczania dróg oddechowych ze śluzu i śliny. Gdy oddychanie ustaje - odsysanie śluzu z dróg oddechowych, sztuczna wentylacja płuc. Z objawami zaburzeń mózgu (drżenie, krótkotrwałe drgawki, narastający niepokój) przepisuje się seduxen, a w celu odwodnienia lasix lub siarczan magnezu. Od 10 do 40 ml 20% roztworu glukozy z 1-4 ml 10% roztworu glukonianu wapnia podaje się dożylnie w celu obniżenia ciśnienia w krążeniu płucnym i poprawy drożności oskrzeli - eufillin, dla dzieci z zaburzeniami nerwicowymi - preparaty bromu , luminal, waleriana. Przy częstych ciężkich wymiotach konieczne jest pozajelitowe podawanie płynów.

Leki przeciwkaszlowe i uspokajające. Skuteczność mieszanek wykrztuśnych, środków przeciwkaszlowych i łagodnych środków uspokajających jest wątpliwa; należy ich używać oszczędnie lub wcale. Należy unikać wpływów wywołujących kaszel (plastry musztardowe, słoiki).

Do leczenia pacjentów z ciężkimi postaciami choroby - glikokortykosteroidy i / lub teofilina, salbutamol. Z atakami bezdechu, masażem klatki piersiowej, sztucznym oddychaniem, tlenem.

Profilaktyka w kontakcie z chorymi

U dzieci nieszczepionych stosuje się immunoglobulinę ludzką normalną. Lek podaje się dwa razy w odstępie 24 godzin tak szybko, jak to możliwe po kontakcie.

Można również prowadzić chemioprofilaktykę erytromycyną w dawce wiekowej przez 2 tygodnie.

szczepionka przeciw krztuścowi

Terminowo identyfikuj rzeczywiste i potencjalne problemy, naruszone potrzeby pacjenta i członków jego rodziny.

Możliwe problemy pacjenta:

• zaburzenia snu;
• utrata apetytu;
• uporczywy, obsesyjny kaszel;
• niewydolność oddechowa;
• bezdech;
• naruszenie funkcji fizjologicznych (luźne stolce);
• naruszenie aktywności ruchowej;
• zmiana wyglądu;
• niezdolność dziecka do samodzielnego radzenia sobie z trudnościami powstałymi w wyniku choroby;
• stres psycho-emocjonalny;
• powikłanie choroby.

Możliwe problemy dla rodziców:

• nieprzystosowanie rodziny z powodu choroby dziecka;
• strach o dziecko;
• niepewność co do pomyślnego wyniku choroby;
• brak wiedzy o chorobie i opiece;
• nieodpowiednia ocena stanu dziecka;
• zespół chronicznego zmęczenia.

Interwencja pielęgniarska.

Poinformuj rodziców o przyczynach rozwoju, przebiegu krztuśca, zasadach leczenia i pielęgnacji, środkach zapobiegawczych i rokowaniu.

W miarę możliwości ogranicz kontakt chorego dziecka z innymi dziećmi.

Zapewnij pacjentowi izolację w domu do czasu uzyskania 2 negatywnych wyników badania bakteriologicznego, aw ciężkich przypadkach udziel pomocy w zorganizowaniu hospitalizacji.

Zapewnij odpowiednią wentylację pomieszczenia, w którym znajduje się chore dziecko. Optymalnie, jeśli okna są stale otwarte, jest to konieczne dla dziecka, szczególnie w nocy, kiedy występują najcięższe ataki kaszlu (na świeżym powietrzu osiadają, są mniej wyraźne, a powikłania występują znacznie rzadziej).

Naucz rodziców udzielania pierwszej pomocy w przypadku wymiotów i drgawek. Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza w odpowiednim czasie.

Stwórz spokojne, wygodne środowisko wokół dziecka, chroń je przed niepotrzebnymi niepokojami i bolesnymi manipulacjami. Zaangażuj rodziców w proces opieki nad dzieckiem, naucz ich prawidłowej dezynfekcji dróg oddechowych, wykonuj inhalacje 2% roztworem wodorowęglanu sodu, masaż wibracyjny.

Zapewnij dziecku pożywienie adekwatne do jego stanu i wieku, powinno być kompletne, wzbogacone witaminami (zwłaszcza witaminą C, która przyczynia się do lepszego przyswajania tlenu). Zalecane są lekkostrawne pokarmy płynne i półpłynne: zupy wegetariańskie puree zbożowe lub warzywne, ryż, kasza manna, puree ziemniaczane, twarożek beztłuszczowy, należy ograniczyć spożycie pieczywa, tłuszczów zwierzęcych, kapusty, potraw ekstrakcyjnych i pikantnych . W ciężkich postaciach choroby podawać pokarm płynny i półpłynny (nie zawierający okruchów, grudek), często iw małych porcjach. Przy częstych wymiotach konieczne jest uzupełnienie dziecka po ataku i wymiotach.

Ilość spożywanego płynu należy zwiększyć do 1,5-2 litrów, bulion z dzikiej róży, herbatę z cytryną, napoje owocowe, ciepłe odgazowane alkaliczne wody mineralne (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) lub 2% roztwór sody zmieszany do połowy z ciepłym mlekiem należy wprowadzić.

Doradź rodzicom, aby zorganizowali dziecku ciekawy czas wolny: urozmaicaj go nowymi zabawkami, książkami, naklejkami i innymi spokojnymi grami w zależności od wieku (ponieważ ataki krztuśca nasilają się wraz z podekscytowaniem i zwiększoną aktywnością fizyczną).

Chroń pacjenta przed komunikacją z pacjentami z ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych, ponieważ dodanie wtórnych infekcji wirusowych i bakteryjnych stwarza zagrożenie rozwoju zapalenia płuc i nasilenia krztuśca.

Zorganizuj bieżącą dezynfekcję w domu (zdezynfekuj naczynia, zabawki, artykuły pielęgnacyjne, meble, wykonuj czyszczenie na mokro dwa razy dziennie roztworem mydła i sody).

W okresie rekonwalescencji zaleca się dziecku niespecyficzną profilaktykę chorób (pełne odżywianie wzbogacone witaminami, spanie na świeżym powietrzu, hartowanie, dozowana aktywność fizyczna, terapia ruchowa, fizjoterapia, masaż).

Prognoza.

Rokowanie w przypadku krztuśca w dużej mierze zależy od wieku dziecka, nasilenia przebiegu i obecności powikłań. Krztusiec nie jest bardzo niebezpieczny dla starszych dzieci.

Rokowanie pozostaje poważne u małych dzieci z dodatkowymi powikłaniami (zapalenie płuc, asfiksja, encefalopatia).

Śmiertelność dzieci poniżej pierwszego roku życia sięga 0,1-0,9%.

Podstawowe zasady leczenia.

Dzieci w młodym wieku z ciężką postacią krztuśca, z powikłaniami lub ze współistniejącymi chorobami podlegają hospitalizacji.

Konieczne jest stworzenie reżimu ochronnego, aby w jak największym stopniu wykluczyć wszystkie drażniące (psychiczne, fizyczne, bolesne itp.).

Głównym zadaniem terapii patogenetycznej w ciężkich postaciach jest zwalczanie hipoksji, tlenoterapia prowadzona jest w namiotach tlenowych, przy czym stężenie tlenu nie powinno przekraczać 40%, w postaciach łagodnych i umiarkowanych wskazana jest aeroterapia (długotrwała ekspozycja na świeże powietrze), kiedy ustaje oddychanie - wentylacja mechaniczna.

Aby poprawić drożność oskrzeli, eufillin jest przepisywany doustnie lub pozajelitowo (szczególnie w przypadku objawów udaru mózgu, z zespołem obturacyjnym, obrzękiem płuc).

Do cienkiej lepkiej plwociny: mukaltin, mucopront, roztwór jodku potasu; leki przeciwkaszlowe dla dzieci po 2 latach - chlorowodorek glaucyny, glauvent itp.

Inhalacje roztworem wodorowęglanu sodu, aminofiliny, nowokainy, kwasu askorbinowego.

Wykonywanie drenaży ułożeniowych, odsysanie śluzu.

Dietetyczne jedzenie.

Środki uspokajające: seduxen, fenobarbital (zmniejszają częstotliwość napadów).

Immunomodulatory.

Terapia przeciwbakteryjna: erytromycyna, rulid, vilprafen, sumamed (zapobiegają kolonizacji bakteriami krztuśca, ale ich skuteczność jest ograniczona przez wczesne stadia choroby, dodatkowo są wskazane przy wtórnym zakażeniu bakteryjnym), przebieg leczenia wynosi 8-10 dni.

Immunoglobina krztuścowa (dzieci poniżej 2 lat).

Terapia witaminowa.

Środki zapobiegawcze i przeciwepidemiczne na krztusiec:

W warunkach niepełnej i późnej diagnozy pacjent jest izolowany przez 30 dni od wystąpienia choroby w domu, aw ciężkich postaciach i zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi przeprowadza się hospitalizację.

Ognisko jest poddawane kwarantannie przez 14 dni od momentu oddzielenia od chorego, kontakty są identyfikowane, są codziennie rejestrowane i monitorowane (wykrywanie kaszlu) z 2-krotnym badaniem bakteriologicznym, w odstępie 7-17 dni (do 2 - x testy negatywne).

Separacji podlegają wyłącznie dzieci w wieku 7 lat.

Przeprowadzanie bieżącej dezynfekcji podczas kwarantanny.

Specyficzna profilaktyka: rutynowe czynne uodpornianie dzieci poniżej pierwszego roku życia DTP (szczepionka przeciw krztuścowi, błonicy i tężcowi).

Szczepienie DTP: od 3 miesięcy trzy razy w odstępie 30 dni.

Ponowne szczepienie DTP - 1,5-2 lata po szczepieniu.

Szczepienia przeciwko krztuścowi nie są dostępne dla dzieci w wieku powyżej 3 lat.

Dzieciom poniżej pierwszego roku życia, które nie zostały zaszczepione przeciwko krztuścowi, podaje się immunoglobulinę zgodnie ze wskazaniami.

Proces pielęgniarski w krztuścu.

Terminowo identyfikuj rzeczywiste i potencjalne problemy, naruszone potrzeby pacjenta i członków jego rodziny.

Możliwe problemy pacjenta:

zaburzenia snu;

utrata apetytu;

uporczywy, obsesyjny kaszel;

niewydolność oddechowa;

• naruszenie funkcji fizjologicznych (luźne stolce);

  naruszenie aktywności ruchowej;

  zmiana wyglądu;

  niezdolność dziecka do samodzielnego radzenia sobie z trudnościami powstałymi w wyniku choroby;

  stres psycho-emocjonalny;

  powikłanie choroby.

Możliwe problemy dla rodziców:

nieprzystosowanie rodziny z powodu choroby dziecka;

strach o dziecko;

niepewność co do pomyślnego wyniku choroby;

brak wiedzy o chorobie i opiece;

nieodpowiednia ocena stanu dziecka;

zespół chronicznego zmęczenia.

Interwencja pielęgniarska.

Poinformuj rodziców o przyczynach rozwoju, przebiegu krztuśca, zasadach leczenia i pielęgnacji, środkach zapobiegawczych i rokowaniu.

W miarę możliwości ogranicz kontakt chorego dziecka z innymi dziećmi.

Zapewnij pacjentowi izolację w domu do czasu uzyskania 2 negatywnych wyników badania bakteriologicznego, aw ciężkich przypadkach udziel pomocy w zorganizowaniu hospitalizacji.

Zapewnij odpowiednią wentylację pomieszczenia, w którym znajduje się chore dziecko. Optymalnie, jeśli okna są stale otwarte, jest to konieczne dla dziecka, szczególnie w nocy, kiedy występują najcięższe ataki kaszlu (na świeżym powietrzu osiadają, są mniej wyraźne, a powikłania występują znacznie rzadziej).

Naucz rodziców udzielania pierwszej pomocy w przypadku wymiotów i drgawek. Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza w odpowiednim czasie.

Stwórz spokojne, wygodne środowisko wokół dziecka, chroń je przed niepotrzebnymi niepokojami i bolesnymi manipulacjami. Zaangażuj rodziców w proces opieki nad dzieckiem, naucz ich prawidłowej dezynfekcji dróg oddechowych, wykonuj inhalacje 2% roztworem wodorowęglanu sodu, masaż wibracyjny.

Zapewnij dziecku pożywienie adekwatne do jego stanu i wieku, powinno być kompletne, wzbogacone witaminami (zwłaszcza witaminą C, która przyczynia się do lepszego przyswajania tlenu). Zalecane są lekkostrawne pokarmy płynne i półpłynne: zupy wegetariańskie puree zbożowe lub warzywne, ryż, kasza manna, puree ziemniaczane, twarożek beztłuszczowy, należy ograniczyć spożycie pieczywa, tłuszczów zwierzęcych, kapusty, potraw ekstrakcyjnych i pikantnych . W ciężkich postaciach choroby podawać pokarm płynny i półpłynny (nie zawierający okruchów, grudek), często iw małych porcjach. Przy częstych wymiotach konieczne jest uzupełnienie dziecka po ataku i wymiotach.

Ilość spożywanego płynu należy zwiększyć do 1,5-2 litrów, bulion z dzikiej róży, herbatę z cytryną, napoje owocowe, ciepłe odgazowane alkaliczne wody mineralne (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) lub 2% roztwór sody zmieszany do połowy z ciepłym mlekiem należy wprowadzić.

Doradź rodzicom, aby zorganizowali dziecku ciekawy czas wolny: urozmaicaj go nowymi zabawkami, książkami, naklejkami i innymi spokojnymi grami w zależności od wieku (ponieważ ataki krztuśca nasilają się wraz z podekscytowaniem i zwiększoną aktywnością fizyczną).

Chroń pacjenta przed komunikacją z pacjentami z ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych, ponieważ dodanie wtórnych infekcji wirusowych i bakteryjnych stwarza zagrożenie rozwoju zapalenia płuc i nasilenia krztuśca.

Zorganizuj bieżącą dezynfekcję w domu (zdezynfekuj naczynia, zabawki, artykuły pielęgnacyjne, meble, wykonuj czyszczenie na mokro dwa razy dziennie roztworem mydła i sody).

W okresie rekonwalescencji zaleca się dziecku niespecyficzną profilaktykę chorób (pełne odżywianie wzbogacone witaminami, spanie na świeżym powietrzu, hartowanie, dozowana aktywność fizyczna, terapia ruchowa, fizjoterapia, masaż).

Mapuj proces pielęgniarski

krztusiec

Pytania do samodzielnej nauki:

Nakreśl krztusiec.

Jakie są właściwości patogenu krztuśca?

Jakie są źródła infekcji?

Jaki jest mechanizm i sposoby przenoszenia infekcji?

Jaki jest mechanizm rozwoju krztuśca?

Jakie są główne objawy kliniczne krztuśca w okresie nieżytu?

Jakie są główne objawy kliniczne krztuśca w okresie spazmatycznym?

Jakie są cechy przebiegu krztuśca u dzieci poniżej pierwszego roku życia?

Jakie są podstawowe zasady leczenia krztuśca?

Jakie środki zapobiegawcze i przeciwepidemiczne stosuje się w przypadku krztuśca?

Jakie komplikacje mogą się rozwinąć w przypadku krztuśca?

MAPA PROCESU PIELĘGNACYJNEGO

MAPA PROCESU PIELĘGNACYJNEGO

(wynik dynamiki choroby)

data	Scena 1 Kolekcja informacji	Etap 2 Problemy pacjenta	Etap 3 plan opieki	Etap 4 Realizacja planu opieki	Etap 5 Ocena skuteczności opieki
	Używane, ale nie odzwierciedlone w codziennym monitorowaniu Badanie jest subiektywne (kwestionowanie) Cel (badanie, antropometria, perkusja, osłuchiwanie itp.) Badanie dokumentacji medycznej (historia rozwoju, dane z ankiety)	prawdziwy Pierwotny (priorytetowy) i wtórny Priorytet Potencjał	Cele krótkoterminowe (mniej niż tydzień) Cele długoterminowe (ponad tydzień) Niezależne interwencje (nie wymagają zleceń lekarskich) Interwencje zależne (na podstawie zaleceń lub instrukcji lekarza) Interwencje wzajemnie zależne (przeprowadzane wspólnie z innym pracownikiem służby zdrowia)		Osiągnięty efekt: w pełni nie całkiem w części nie osiągnięty

PROCES PIELĘGNIACYJNY W GRUŹLICY

Krztusiec – ostra choroba zakaźna z cyklicznym przebiegiem i charakterystycznymi napadami konwulsyjnego kaszlu. Etiologia. Patogen infekcje - bakterie w postaci krótkich pręcików - zostały odkryte przez belgijskiego naukowca Bordeta i francuskiego naukowca Zhangu w 1906 roku. Infekcja występuje przez unoszące się w powietrzu kropelki Częściej krztusiec dotyka dzieci w wieku od 1 do 5 lat, ale czasami dzieci poniżej pierwszego roku życia są chore. Okres inkubacji trwa od 2 do 15 dni, ale częściej jest to 5-9 dni. W tej chwili objawy choroby nie pojawiają się. Następnie w przebiegu choroby wyróżnia się trzy okresy: nieżytowy, drgawkowy i ustępujący. okres nieżytowy trwa do 2 tygodni. Początek choroby jest nietypowy. Rozwija się ogólne złe samopoczucie, katar, kaszel, który nasila się z każdym dniem, temperatura wzrasta do stanu podgorączkowego (37-38 ° C), a następnie spada do normy. okres konwulsyjny trwa od 1 do 5 tygodni. Liczba konwulsyjnych ataków kaszlu wzrasta z 10 do 50 dziennie. Okres ustąpienia choroby trwa 1-3 tyg. Stopniowo kaszel słabnie, napady drgawkowe są rzadsze i krótsze, rozpoczyna się powrót do zdrowia. Całkowity czas trwania krztusiec może trwać od 5 do 12 tygodni. Pacjent jest uważany za zaraźliwego przez 30 dni od wystąpienia choroby. Komplikacje: zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli (szczególnie u dzieci w wieku od 1 do 3 lat), zatrzymanie oddechu, krwawienia z nosa. Opieka nad chorymi dziećmi. Ważnym miejscem w leczeniu jest odpowiednio zorganizowana opieka nad pacjentem. Powinien znajdować się w oddzielnym pomieszczeniu, w którym czyszczenie na mokro i dokładna wentylacja są przeprowadzane 2 razy dziennie. Leżenie w łóżku jest zalecane tylko w podwyższonej temperaturze i wystąpieniu powikłań. Chore dziecko o normalnej temperaturze powinno spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, ale oddzielnie od dzieci zdrowych. Świeże zimne powietrze bardzo dobrze wpływa na dzieci z krztuścem, co poprawia wentylację płuc i zwiększa dopływ tlenu do organizmu: napady kaszlu stają się rzadsze i słabsze. Karmienie dzieci powinno być częste (do 10 razy dziennie), ale małymi porcjami i lepiej po kaszlu. Niezależnie od ciężkości choroby, główne miejsce w leczeniu zajmują antybiotyki przepisane przez lekarza. Zapobieganie krztusiec w zespole dziecięcym zapewnia izolację pacjenta, którą zwykle organizuje się w domu. Izolacja trwa do 30 dnia od zachorowania. Dzieci poniżej 7 roku życia, które nie miały krztuśca i nie otrzymały szczepień, po kontakcie z pacjentem są oddzielane od grup dziecięcych na 14 dni. Dzieci powyżej 7 roku życia, a także osoby dorosłe pracujące w placówkach opiekuńczych i mające kontakt z pacjentem podlegają nadzorowi lekarskiemu przez 14 dni.

szkarlatyna
Patogen -
hemolityczny
paciorkowiec
grupa A
Odporny podczas
otoczenie zewnętrzne
Przegląd najważniejszych wydarzeń
egzotoksyna,
wyzywający
uczulony
nastrój
organizm
Szkarłatna gorączka jest ostrą chorobą zakaźną
scharakteryzowana choroba
objawy zatrucia, zapalenia migdałków i
wysypki skórne

szkarlatyna

Epidemiologia:
Źródło zakażenia - pacjent lub nosiciel
Mechanizm transmisji jest w powietrzu i
kontakt-gospodarstwo (zabawki, przez „osoby trzecie”),
jedzenie
Brama wjazdowa - migdałki (97%), uszkodzona skóra
(1,5%) - forma pozapoliczkowa (częściej z oparzeniami)
Najczęściej chore dzieci w wieku 2-7 lat
Typowa sezonowość jesienno-zimowa
Wskaźnik zaraźliwości - 40%
Odporność jest stabilna, ale możliwe są powtarzające się przypadki
Okres inkubacji 2-7 dni

nagły początek
Wyrażone
zatrucie
(temperatura 3840°C, wymioty, ból głowy)
ból, generał
słabość
ból gardła, ból gardła,
„płonąca paszczę” z 1
dzień choroby
„Szkarłatny język”
Wysypka na skórze

Objawy kliniczne szkarlatyny

Angina (pęcherzykowa,
lakunarny)
Ropna płytka nazębna w lukach
migdałki
„Płonąca gardło” - jasna
ograniczone przekrwienie
migdałki, języczek, łuki.
Na migdałkach nie ma płytki nazębnej

Objawy kliniczne szkarlatyny

Konkretne zmiany
język - biała powłoka na języku
Oczyszczone z krawędzi i końcówki
i przez 2-3 dni staje się
"karmazynowy"
„Malinowy język” - jasny
różowy
przerośnięty
brodawki

Objawy kliniczne szkarlatyny

Mała wysypka włączona
przekrwione tło
skóra (od końca 1. dnia choroby)

Bardziej nasycony
od strony
powierzchnie
tułów, poniżej
brzuch, włączony
zgięcie
powierzchnia, w
miejsca
naturalny
marszczenie

Charakteryzuje się białym dermografizmem w pierwszym tygodniu choroby

Cechy wysypki ze szkarlatyną
Charakteryzuje się białym dermografizmem w
pierwszy tydzień choroby

Cechy wysypki ze szkarlatyną

Brakuje na
twarz w okolicy
nosowo-wargowe
trójkąt
(blady
nosowo-wargowe
trójkąt
Filatow)

Cechy wysypki ze szkarlatyną

Wysypka znika
po 3-7 dniach
Wydaje
łupież
peeling na
tułów
płytkowy
peeling
dłonie i podeszwy

Wysypka w jamie ustnej na dłoniach i blaszkowate złuszczanie skóry dłoni - specyficzny objaw szkarlatyny

Prawdziwe problemy z szkarlatyną: 1. Hipertermia, ból głowy, wymioty - z powodu zatrucia; 2. Ból gardła - z powodu dławicy piersiowej; 3. Wada skóry - ja

Prawdziwe problemy
szkarlatyna:
1. Hipertermia, ból głowy,
wymioty - z powodu zatrucia;
2. Ból gardła - z powodu dławicy piersiowej;
3. Wada skóry -
punktowata wysypka;
4. Dyskomfort z powodu suchości,
peeling skóry.
Potencjalne problemy
ze szkarlatyną:
Ryzyko powikłań

Powikłania szkarlatyny

Wcześnie (w 1 tygodniu) na
liczba bakterii
czynnik a
Zapalenie ucha
Zapalenie zatok
Ropne zapalenie węzłów chłonnych
Późno (w 2-3 tygodniu) na
konto alergika
czynnik a
Zapalenie mięśnia sercowego
Zapalenie nerek
Reumatyzm

Opieka i leczenie szkarlatyny

Leżenie w łóżku do normalizacji
temperatura, potem do 10 dni
pół-łóżko
Dieta (przestrzegaj przez 3 tygodnie):
mechanicznie, termicznie delikatny, bogaty
potas, z ograniczeniem soli, z wyjątkiem
alergeny obligatoryjne

Czyszczenie na mokro, wietrzenie 2 razy dziennie
dzień
Zorganizuj reżim chlorowy

Opieka i leczenie szkarlatyny

Utrzymuj higienę jamy ustnej: spłucz
roztwór sody, napar z rumianku,
nagietek
Antybiotyki przez 7 dni (seria penicylin
lub sumamed, supraks, cefaleksyna)
Leki przeciwhistaminowe (suprastin itp.)
Przeciwgorączkowe (paracetomol)
Nawadniaj gardło dioksydyną, heksoralem
Kontrola diurezy, tętna, ciśnienia krwi
Przekaż informacje rodzicom i osobom poleconym
na KLA, OAM (10 i 20 dni choroby), EKG
Badanie bakteriologiczne - wykonaj wymaz
od migdałków po paciorkowce

Praca w sercu szkarlatyny

Zajęcia z pacjentem
1. Hospitalizacja nie jest wymagana
2. Prześlij do IES (powiadom o tym Centralną Państwową Służbę Sanitarno-Epidemiologiczną)
choroba)
3. Odizoluj pacjenta na 10 dni
(dzieci do 8 lat + 12 dni)
"kwarantanna domowa"
4. Przeprowadzana jest bieżąca dezynfekcja
systematycznie (naczynia, zabawki,
artykuły higieny osobistej),
zorganizuj maskę, chlor
rutyna opieki nad pacjentem,
kwarc
5. Ostateczna dezynfekcja w
ogniska nie są przeprowadzane
(sanitarne i epidemiologiczne
zasady SP 3.1.2.1203-03
"Zapobieganie
infekcja paciorkowcowa)
Z kontaktem
1. Ujawnij wszystkie kontakty
2. Kwarantanna na 7 dni
(tylko w DDU) od tej chwili
izolacja ostatniego pacjenta
3. Ustaw nadzór
(termometria, badanie gardła,
skóra). Dzieci z ARI
skontrolowane do 15 dni od
początek choroby na obecność
skóra blaszkowata
peeling dłoni
4. Kontakty w rodzinie, która nie była chora
szkarlatyna nie jest dozwolona w
Przedszkole i szkoła 1-2 klasy dla 7
dni (w szpitalu
pacjenta) lub 17 dni (jeśli
pacjent jest leczony w domu

Krztusiec
Patogen -
różdżka
Niestabilny podczas
otoczenie zewnętrzne
Przegląd najważniejszych wydarzeń
egzotoksyna,
wyzywający
podrażnienie
receptory
oddechowy
sposoby
Krztusiec jest ostrym stanem zakaźnym
choroba cykliczna,
charakteryzuje się długim
uporczywy napadowy kaszel.

Krztusiec

Epidemiologia:
Krztusiec
Źródłem zakażenia jest pacjent do 25-30 dni od zachorowania
choroba
Mechanizm transmisji jest w powietrzu. Kontakt
powinien być ciasny i długi
Brama wjazdowa - górne drogi oddechowe
Dzieci w wieku od 1 miesiąca do 6 lat częściej chorują, chorują i
noworodki
Typowa sezonowość jesienno-zimowa (szczyt grudnia)
Wskaźnik zaraźliwości - do 70%
Odporność jest stabilna, dożywotnia
Śmiertelność - 0,1-0,9%
Okres inkubacji 3 - 15 dni

Objawy kliniczne krztuśca

Okres katarowy - 1-2
tygodnie:
Suchy kaszel w nocy
przed spaniem
Temperatura
normalny lub
podgorączkowy
Zachowanie,
zdrowie, apetyt
nie naruszone
Kaszel nie ustępuje
terapia i wzmocnione

Objawy kliniczne krztuśca

Okres konwulsyjny - 2-8
tygodni lub więcej:
Kaszel staje się
napadowy
Odnotowano powtórzenia -
świszczący oddech konwulsyjny
oddechy
Atak się kończy
lepkie wyładowanie
plwocina, śluz lub
wymioty
U dzieci poniżej pierwszego roku życia - często
bezdech

Widok pacjenta z krztuścem podczas ataku kaszlu

Objawy kliniczne krztuśca

Charakterystyczne zewnętrzne
widok podczas ataku
- twarz robi się czerwona
potem zmienia kolor na niebieski, żyły
puchnąć z oczu
łzy płyną
język wystający z ust
do limitu
obolały
na ogłowiu
język

Prawdziwe problemy z krztuścem:

Niewydolność oddechowa -
napadowy kaszel z powodu
podrażnienie ośrodka kaszlu
Wymioty – z powodu silnego kaszlu
Nieskuteczne rozładowanie
plwocina
Zatrzymanie oddychania z powodu bezdechu
Potencjalne problemy
na krztusiec:
Ryzyko powikłań

Powikłania związane z krztuścem

Grupa 1 - powiązana z
działanie toksyny lub
krztusiec
Rozedma
Niedodma
Encefalopatia
Wygląd pępowiny
przepuklina pachwinowa
Krwotoki w
spojówka, mózg
wypadanie odbytnicy
2 grupa - przystąpienie
wtórna infekcja
Zapalenie oskrzeli
Zapalenie płuc

Leczenie i pielęgnacja krztuśca

Tryb ogólny, spacery na świeżym powietrzu, zagłówek
wzniosły
Odżywianie według wieku, wyklucz żywność (nasiona,
orzechy), ponieważ może być zaaspirowany podczas kaszlu
Suplement po wymiotach
Zorganizuj rekreację i reżim ochronny, nie
pozostawienie dziecka samego (ewentualnie bezdech)
Podczas ataku usiądź lub podnieś, po
usuń śluz z ust chusteczką higieniczną
Noszenie maski w kontakcie z osobą chorą
Czyszczenie na mokro, wietrzenie 2 razy dziennie,
nawilżanie powietrza, temperatura do +22
Antybiotyki (rulidy, ampioki itp.), środki wykrztuśne
leki i leki przeciwkaszlowe (libexin, tusuprex)
Podaj nawilżony tlen

Pracuj w centrum uwagi krztuśca

Zajęcia z pacjentem
1. Hospitalizacje są przedmiotem
dzieci z ciężkimi postaciami,
dzieci poniżej 2 roku życia, niezaszczepione
od krztuśca, od zamkniętego
ogniskować
2. Prześlij IES (zgłoś do
TsGSEN o chorobie)
3. Odizoluj pacjenta na 30
dni od zachorowania
4. Zorganizuj maskę
rutynowe, regularne
wentylacja, wilgoć
czyszczenie, kwarcowanie
5. Ostateczna dezynfekcja
nie przeprowadzone
Z kontaktem
1. Zidentyfikuj cały kaszel
kontakt do 14 roku życia,
usuń z wizyty
zespół dziecięcy do
otrzymanie 2 negatywnych
wyniki
zbiornik testowy krztuśca
2. Ustaw zegarek na 14
dni (tylko w przedszkolach, internatach, domach dziecka)
3. Dowiedz się o szczepieniu
historia: nieszczepione do 1
lat i starsi, osłabieni
dzieci - odpowiednie
podawać krztusiec
immunoglobulina

Specyficzna profilaktyka krztuśca

Przeprowadza się szczepienie
trzy razy w odstępach
45 dni DPT - szczepionka
V₁ - 3 miesiące,
V₂ - 4,5 miesiąca,
V₃ - 6 miesięcy,
Ponowne szczepienie
R - 18 miesięcy
Szczepionka DTP, Infanrix
tylko wejdź
domięśniowo!!!