Przeprowadzone działania pierwszej pomocy. Instrukcje udzielania pierwszej pomocy

Załącznik N 1. Wykaz warunków udzielania pierwszej pomocy* Załącznik N 2. Wykaz środków pierwszej pomocy

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej
z dnia 4 maja 2012 r. N 477n
„Po zatwierdzeniu wykazu warunków udzielania pierwszej pomocy oraz wykazu środków udzielania pierwszej pomocy”

Ze zmianami i dodatkami od:

Zgodnie z art. 31 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, art. 6724) Zamawiam :

2. Uznać za nieważne rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 17 maja 2010 r. N 353n „O pierwszej pomocy” (zarejestrowane przez Ministerstwo Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 12 lipca 2010 r. N 17768).

Określane są warunki, na jakich udzielana jest pierwsza pomoc, a także czynności wykonywane w tym przypadku.

Tak więc udzielana jest pomoc przy różnych urazach, zatruciach, odmrożeniach, oparzeniach, krwotokach zewnętrznych, utracie przytomności itp.

Ustalono, jak powinien się zachowywać pozorant.

W szczególności musi ocenić zagrożenie dla własnego życia, ofiar i otaczających go osób. Ofiarę należy usunąć z trudno dostępnych miejsc, zbadać, ustalić, czy jest przytomna. Konieczne jest wezwanie karetki pogotowia i innych służb specjalnych.

Planowanych jest szereg wydarzeń specjalnych. Wśród nich - resuscytacja krążeniowo-oddechowa, zatrzymanie krwawienia zewnętrznego, środki przywracające drożność dróg oddechowych.

Pierwsza pomoc to zestaw pilnych środków mających na celu ratowanie życia danej osoby. Wypadek, ostry atak choroby, zatrucie - w tych i innych sytuacjach awaryjnych potrzebna jest kompetentna pierwsza pomoc.

Zgodnie z prawem pierwsza pomoc nie ma charakteru medycznego - udzielana jest przed przybyciem lekarzy lub dostarczeniem poszkodowanego do szpitala. Pierwszej pomocy może udzielić każdy, kto znajduje się w krytycznym momencie obok ofiary. Dla niektórych kategorii obywateli pierwsza pomoc jest obowiązkiem urzędowym. Mówimy o policjantach, policji drogowej i Ministerstwie Sytuacji Nadzwyczajnych, personelu wojskowym, strażakach.

Umiejętność udzielania pierwszej pomocy jest podstawową, ale bardzo ważną umiejętnością. Może uratować komuś życie. Oto 10 podstawowych umiejętności udzielania pierwszej pomocy.

Algorytm pierwszej pomocy

Aby nie pomylić się i kompetentnie udzielić pierwszej pomocy, ważne jest przestrzeganie następującej sekwencji działań:

1. Upewnij się, że udzielając pierwszej pomocy nie grozi ci niebezpieczeństwo i nie narażasz się na niebezpieczeństwo.
2. Zadbaj o bezpieczeństwo ofiary i innych osób (np. usuń ofiarę z płonącego samochodu).
3. Sprawdzić oznaki życia (tętno, oddychanie, reakcja źrenic na światło) i przytomność ofiary. Aby sprawdzić, czy oddycha, należy odchylić głowę ofiary do tyłu, pochylić się do jego ust i nosa i spróbować usłyszeć lub poczuć oddech. Aby wykryć puls, konieczne jest przymocowanie opuszków palców do tętnicy szyjnej ofiary. Aby ocenić przytomność należy (jeśli to możliwe) chwycić ofiarę za ramiona, delikatnie potrząsnąć i zadać pytanie.
4. Zadzwoń do specjalistów:, z miasta - 03 (pogotowie ratunkowe) lub 01 (ratownicy).
5. Udziel pierwszej pomocy w nagłych wypadkach. W zależności od sytuacji może to być:
   • przywrócenie drożności dróg oddechowych;
   • resuscytacja krążeniowo-oddechowa;
   • zatrzymać krwawienie i inne środki.
6. Zapewnij ofierze komfort fizyczny i psychiczny, poczekaj na przybycie specjalistów.

Sztuczne oddychanie

Sztuczna wentylacja płuc (ALV) to wprowadzenie powietrza (lub tlenu) do dróg oddechowych osoby w celu przywrócenia naturalnej wentylacji płuc. Odnosi się do podstawowych środków resuscytacyjnych.

Typowe sytuacje wymagające IVL:

• wypadek samochodowy;
• wypadek na wodzie
• porażenie prądem i inne.

Istnieją różne sposoby IVL. Sztuczne oddychanie usta-usta i usta-nos jest uważane za najskuteczniejsze w udzielaniu pierwszej pomocy niespecjalistom.

Jeśli podczas badania ofiary nie zostanie wykryte naturalne oddychanie, konieczne jest natychmiastowe przeprowadzenie sztucznej wentylacji płuc.

technika sztucznego oddychania usta-usta

1. Zapewnij drożność górnych dróg oddechowych. Odwróć głowę ofiary na bok i palcem usuń śluz, krew, ciała obce z jamy ustnej. Sprawdź kanały nosowe ofiary, w razie potrzeby wyczyść je.
2. Odchyl głowę ofiary do tyłu, trzymając jedną ręką za szyję.
   

   Nie zmieniaj pozycji głowy ofiary z urazem kręgosłupa!

3. Umieść chusteczkę, chusteczkę, kawałek materiału lub gazę na ustach ofiary, aby chronić się przed infekcjami. Uszczypnij nos ofiary kciukiem i palcem wskazującym. Weź głęboki wdech, mocno dociśnij usta do ust ofiary. Zrób wydech do płuc ofiary.
   

   Pierwsze 5-10 oddechów powinno być szybkie (20-30 sekund), następnie 12-15 oddechów na minutę.

4. Obserwuj ruch klatki piersiowej ofiary. Jeśli klatka piersiowa ofiary unosi się podczas wdychania powietrza, robisz wszystko dobrze.

Pośredni masaż serca

Jeśli nie ma pulsu wraz z oddychaniem, konieczne jest wykonanie pośredniego masażu serca.

Pośredni (zamknięty) masaż serca lub kompresja klatki piersiowej to ucisk mięśni serca między mostkiem a kręgosłupem w celu utrzymania krążenia osoby podczas zatrzymania krążenia. Odnosi się do podstawowych środków resuscytacyjnych.

Uwaga! Niemożliwe jest przeprowadzenie masażu zamkniętego serca w obecności pulsu.

Technika kompresji klatki piersiowej

1. Połóż ofiarę na płaskiej, twardej powierzchni. Nie wykonuj uciśnięć klatki piersiowej na łóżku lub innych miękkich powierzchniach.
2. Określ lokalizację dotkniętego procesu wyrostka mieczykowatego. Proces wyrostka mieczykowatego to najkrótsza i najwęższa część mostka, jego koniec.
3. Zmierz 2-4 cm w górę od wyrostka mieczykowatego - to jest punkt kompresji.
4. Umieść podstawę dłoni w punkcie ucisku. W takim przypadku kciuk powinien wskazywać podbródek lub żołądek ofiary, w zależności od umiejscowienia resuscytatora. Połóż drugą rękę na jednej ręce, złóż palce w zamek. Naciskanie odbywa się ściśle z podstawą dłoni - palce nie powinny stykać się z mostkiem ofiary.
5. Wykonuj rytmiczne pchnięcia klatki piersiowej mocno, płynnie, ściśle pionowo, z ciężarem górnej połowy ciała. Częstotliwość - 100-110 ciśnień na minutę. W takim przypadku klatka piersiowa powinna zgiąć się o 3-4 cm.
   

   W przypadku niemowląt pośredni masaż serca wykonuje się palcem wskazującym i środkowym jednej ręki. Nastolatki - dłoń jednej ręki.

Jeśli wentylacja mechaniczna jest wykonywana jednocześnie z masażem przy zamkniętym sercu, co dwa oddechy należy wykonywać na przemian z 30 uciśnięciami klatki piersiowej.

Jeżeli w trakcie resuscytacji poszkodowany odzyska oddech lub pojawi się puls, należy przerwać udzielanie pierwszej pomocy i położyć osobę na boku, podkładając mu rękę pod głowę. Miej oko na jego stan, dopóki nie przybędą sanitariusze.

Manewr Heimlicha

Gdy pokarm lub ciała obce dostaną się do tchawicy, zostaje ona zablokowana (całkowicie lub częściowo) – osoba się dusi.

Oznaki niedrożności dróg oddechowych:

• Brak pełnego oddychania. Jeśli tchawica nie jest całkowicie zablokowana, osoba kaszle; jeśli całkowicie - trzyma się gardła.
• Niezdolność do mówienia.
• Błękit skóry twarzy, obrzęk naczyń szyi.

Oczyszczanie dróg oddechowych wykonuje się najczęściej metodą Heimlicha.

1. Stań za ofiarą.
2. Chwyć go w dłonie, zaciskając je w zamku, tuż nad pępkiem, pod łukiem żebrowym.
3. Mocno naciskaj na brzuch ofiary, ostro zginając łokcie.
   

   Nie należy naciskać na klatkę piersiową ofiary, z wyjątkiem kobiet w ciąży, które wywierają nacisk na dolną część klatki piersiowej.

4. Powtórz to kilka razy, aż drogi oddechowe będą czyste.

Jeśli ofiara straciła przytomność i upadła, połóż ją na plecach, usiądź na biodrach i obiema rękami uciśnij łuki żebrowe.

Aby usunąć ciała obce z dróg oddechowych dziecka, obróć je na brzuch i poklep 2-3 razy między łopatkami. Bądź bardzo ostrożny. Nawet jeśli dziecko szybko kaszle, udaj się do lekarza na badanie lekarskie.

Krwawienie

Kontrola krwawienia to sposób na zatrzymanie utraty krwi. Udzielając pierwszej pomocy, mówimy o zatrzymaniu krwawienia zewnętrznego. W zależności od rodzaju naczynia rozróżnia się krwawienie włośniczkowe, żylne i tętnicze.

Zatrzymanie krwawienia włośniczkowego odbywa się poprzez założenie aseptycznego bandaża, a także w przypadku kontuzji rąk lub nóg poprzez uniesienie kończyn powyżej poziomu ciała.

W przypadku krwawienia żylnego nakłada się bandaż ciśnieniowy. W tym celu wykonuje się tamponadę rany: na ranę nakłada się gazę, na nią nakłada się kilka warstw waty (jeśli nie ma waty, czysty ręcznik), ciasno zabandażowany. Żyły ściśnięte takim bandażem szybko ulegają zakrzepicy, a krwawienie ustaje. Jeśli bandaż uciskowy ulegnie zamoczeniu, mocno uciśnij dłonią.

Aby zatrzymać krwawienie tętnicze, tętnicę należy zacisnąć.

Technika zaciskania tętnicy: Mocno dociśnij tętnicę palcami lub pięścią do leżących pod nią formacji kostnych.

Tętnice są łatwo dostępne do badania palpacyjnego, więc ta metoda jest bardzo skuteczna. Wymaga jednak siły fizycznej od udzielającego pierwszej pomocy.

Jeśli krwawienie nie ustaje po założeniu ciasnego bandaża i naciśnięciu tętnicy, załóż opaskę uciskową. Pamiętaj, że jest to ostateczność, gdy inne metody zawiodą.

Technika zakładania opaski uciskowej hemo

1. Załóż opaskę uciskową na ubranie lub miękką podkładkę tuż nad raną.
2. Zaciśnij opaskę uciskową i sprawdź pulsację naczyń: krwawienie powinno ustać, a skóra pod opaską powinna zblednąć.
3. Załóż bandaż na ranę.
4. Zapisz dokładny czas założenia opaski uciskowej.

Opaskę uciskową można założyć na kończyny maksymalnie na 1 godzinę. Po jego wygaśnięciu opaskę uciskową należy poluzować na 10-15 minut. W razie potrzeby możesz dokręcić ponownie, ale nie dłużej niż 20 minut.

złamania

Złamanie to złamanie integralności kości. Złamaniu towarzyszy silny ból, czasami - omdlenia lub wstrząs, krwawienie. Są otwarte i zamknięte złamania. Pierwszemu towarzyszy rana tkanek miękkich, czasami w ranie widoczne są fragmenty kości.

Technika pierwszej pomocy po złamaniu

1. Oceń ciężkość stanu ofiary, określ lokalizację złamania.
2. Jeśli jest krwawienie, zatrzymaj je.
3. Ustal, czy możliwe jest przeniesienie ofiary przed przybyciem specjalistów.
   

   Nie noś poszkodowanego i nie zmieniaj jego pozycji w przypadku urazów kręgosłupa!

4. Zapewnij unieruchomienie kości w obszarze złamania – wykonaj unieruchomienie. Aby to zrobić, konieczne jest unieruchomienie stawów znajdujących się powyżej i poniżej złamania.
5. Załóż oponę. Jako oponę możesz użyć płaskich patyków, desek, linijek, prętów itp. Opona musi być ciasno, ale nie mocno przymocowana bandażami lub gipsem.

Przy zamkniętym złamaniu wykonuje się unieruchomienie na odzieży. Przy otwartym złamaniu nie można zastosować szyny w miejscach, w których kość wystaje na zewnątrz.

oparzenia

Oparzenie to uszkodzenie tkanek ciała spowodowane wysoką temperaturą lub chemikaliami. Oparzenia różnią się stopniem i rodzajem obrażeń. Według ostatniego powodu rozróżnia się oparzenia:

• termiczne (płomień, gorąca ciecz, para, gorące przedmioty);
• chemiczne (zasady, kwasy);
• elektryczny;
• promieniowanie (światło i promieniowanie jonizujące);
• łączny.

W przypadku oparzeń pierwszym krokiem jest wyeliminowanie działania czynnika uszkadzającego (ogień, prąd elektryczny, wrząca woda itd.).

Następnie, w przypadku oparzeń termicznych, dotknięty obszar należy zdjąć z ubrania (delikatnie, bez zdzierania, ale odcinając przylegającą tkankę wokół rany) i w celu dezynfekcji i znieczulenia przepłukać go wodno-alkoholem roztwór (1/1) lub wódka.

Nie używaj tłustych maści i tłustych kremów – tłuszcze i olejki nie zmniejszają bólu, nie dezynfekują oparzeń i nie sprzyjają gojeniu.

Następnie przepłukać ranę zimną wodą, nałożyć sterylny opatrunek i nałożyć lód. Daj również ofierze ciepłą osoloną wodę.

Aby przyspieszyć gojenie się drobnych oparzeń, używaj sprayów z dekspantenolem. Jeśli oparzenie obejmuje obszar więcej niż jednej dłoni, koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Półomdlały

Omdlenie to nagła utrata przytomności spowodowana chwilowym zaburzeniem przepływu krwi w mózgu. Innymi słowy, jest to sygnał dla mózgu, że brakuje mu tlenu.

Ważne jest, aby odróżnić omdlenie zwykłe od padaczkowego. Pierwszy jest zwykle poprzedzony nudnościami i zawrotami głowy.

Stan omdlenia charakteryzuje się tym, że osoba przewraca oczami, pokrywa się zimnym potem, jego puls słabnie, jego kończyny stają się zimne.

Typowe sytuacje omdlenia:

• strach,
• podniecenie,
• duszność i inne.

Jeżeli osoba zemdleje, należy ją ustawić w wygodnej pozycji poziomej i zapewnić świeże powietrze (rozpiąć ubranie, poluzować pas, otworzyć okna i drzwi). Posyp zimną wodą twarz ofiary, poklep go po policzkach. Jeśli masz pod ręką apteczkę, daj do powąchania wacik zwilżony amoniakiem.

Jeśli przytomność nie powróci przez 3-5 minut, natychmiast wezwij karetkę.

Kiedy ofiara się ocknie, podaj mu mocną herbatę lub kawę.

Utonięcie i udar słoneczny

Utonięcie to przedostanie się wody do płuc i dróg oddechowych, co może prowadzić do śmierci.

Pierwsza pomoc przy utonięciu

1. Usuń ofiarę z wody.
   

   Tonący chwyta wszystko, co ma pod ręką. Uważaj: podpłyń do niego od tyłu, trzymaj go za włosy lub pachy, trzymając twarz nad powierzchnią wody.

2. Połóż ofiarę na kolanach ze spuszczoną głową.
3. Oczyść jamę ustną z ciał obcych (śluz, wymiociny, glony).
4. Sprawdź oznaki życia.
5. W przypadku braku tętna i oddychania należy natychmiast rozpocząć wentylację mechaniczną i uciskanie klatki piersiowej.
6. Po przywróceniu oddychania i czynności serca połóż poszkodowanego na boku, przykryj go i zapewnij komfort do czasu przybycia ratowników medycznych.

W lecie zagrożeniem jest również udar słoneczny. Udar słoneczny to choroba mózgu spowodowana długotrwałym przebywaniem na słońcu.

Objawy:

• ból głowy,
• słabość,
• hałas w uszach,
• mdłości,
• wymiociny.

Jeśli ofiara nadal jest wystawiona na słońce, jego temperatura wzrasta, pojawia się duszność, czasem nawet traci przytomność.

Dlatego udzielając pierwszej pomocy, przede wszystkim należy przenieść ofiarę do chłodnego, wentylowanego miejsca. Następnie uwolnij go z ubrania, poluzuj pasek, rozbierz. Połóż zimny, mokry ręcznik na jego głowie i szyi. Pozwól mi powąchać amoniak. W razie potrzeby zastosuj sztuczne oddychanie.

W przypadku udaru słonecznego należy podać poszkodowanemu dużo chłodnej, lekko osolonej wody (pić często, ale małymi łykami).

Przyczyny odmrożeń - wysoka wilgotność, mróz, wiatr, bezruch. Pogarsza stan ofiary, z reguły zatrucie alkoholem.

Objawy:

• uczucie zimna;
• mrowienie w odmrożonej części ciała;
• następnie - drętwienie i utrata czucia.

Pierwsza pomoc na odmrożenia

1. Utrzymuj ofiarę w cieple.
2. Zdejmij zimną lub mokrą odzież.
3. Nie pocieraj ofiary śniegiem ani szmatką - to tylko zrani skórę.
4. Owiń odmrożony obszar ciała.
5. Daj ofierze gorący słodki napój lub gorące jedzenie.

Zatrucie

Zatrucie to zaburzenie funkcji życiowych organizmu, które powstało z powodu dostania się do niego trucizny lub toksyny. W zależności od rodzaju toksyny rozróżnia się zatrucie:

• tlenek węgla,
• pestycydy,
• alkohol
• leki,
• jedzenie i inne.

Środki pierwszej pomocy zależą od charakteru zatrucia. Najczęstszemu zatruciu pokarmowemu towarzyszą nudności, wymioty, biegunka i ból brzucha. W takim przypadku ofierze zaleca się przyjmowanie 3-5 gramów węgla aktywowanego co 15 minut przez godzinę, picie dużej ilości wody, powstrzymanie się od jedzenia i skonsultowanie się z lekarzem.

Ponadto powszechne są przypadkowe lub celowe zatrucie narkotykami i zatrucie alkoholem.

W takich przypadkach pierwsza pomoc składa się z następujących kroków:

1. Opłucz żołądek ofiary. Aby to zrobić, każ mu wypić kilka szklanek osolonej wody (na 1 litr - 10 g soli i 5 g sody). Po 2-3 szklankach wywołać u ofiary wymioty. Powtarzaj te kroki, aż wymiociny będą „czyste”.
   

   Płukanie żołądka jest możliwe tylko wtedy, gdy ofiara jest przytomna.

2. 10-20 tabletek węgla aktywowanego rozpuścić w szklance wody i dać poszkodowanemu do wypicia.
3. Poczekaj na przybycie specjalistów.

Osoby, które są zobowiązane do udzielenia pierwszej pomocy zgodnie z prawem federalnym lub specjalnym przepisem i posiadają odpowiednie przeszkolenie, a także kierowcy pojazdów i inne osoby posiadające odpowiednie przeszkolenie i (lub) umiejętności udzielają pierwszej pomocy (przed udzieleniem pomocy medycznej) obywatelom z wypadkami, urazami, zatruciami i innymi schorzeniami i chorobami, które zagrażają ich życiu i zdrowiu, gdy znajdują się w określonych warunkach.

Lista środków pierwszej pomocy:

1. Środki oceny sytuacji i zapewnienia bezpiecznego środowiska udzielania pierwszej pomocy:

1) identyfikacja czynników zagrażających własnemu życiu i zdrowiu;

2) określenie czynników zagrażających życiu i zdrowiu poszkodowanego;

3) eliminacja czynników zagrażających życiu i zdrowiu;

4) ustanie wpływu czynników szkodliwych na ofiarę;

5) ocena liczby ofiar;

6) usunięcie poszkodowanego z pojazdu lub innych trudno dostępnych miejsc;

7) przemieszczanie się pokrzywdzonego.

2. Wezwanie karetki pogotowia, innych służb specjalnych, których pracownicy są zobowiązani do udzielenia pierwszej pomocy zgodnie z prawem federalnym lub specjalnym przepisem.

3. Określenie obecności świadomości ofiary.

4. Środki pierwszej pomocy w celu przywrócenia drożności dróg oddechowych i określenia oznak życia ofiary:

2) wyprost żuchwy;

3) określenie obecności oddychania za pomocą słuchu, wzroku i dotyku;

4) określenie obecności krążenia krwi, sprawdzenie tętna na głównych tętnicach.

5. Środki pierwszej pomocy w resuscytacji krążeniowo-oddechowej przed pojawieniem się oznak życia:

1) nacisk rękami na klatkę piersiową ofiary;

2) sztuczne oddychanie „usta do ust”;

3) sztuczne oddychanie „Usta do nosa”;

4) sztuczne oddychanie za pomocą urządzenia do sztucznego oddychania<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи>.

6. Środki pierwszej pomocy w celu utrzymania drożności dróg oddechowych:

1) zapewnienie stabilnej pozycji bocznej;

3) rozszerzenie żuchwy.

7. Środki pierwszej pomocy w celu ogólnego zbadania ofiary i tymczasowego zatrzymania krwawienia zewnętrznego:

1) ogólne badanie ofiary na obecność krwawienia;

2) cyfrowy ucisk tętnicy;

3) założenie opaski uciskowej;

4) maksymalne zgięcie kończyny w stawie;

5) bezpośredni ucisk na ranę;

6) nałożenie bandaża uciskowego.

8. Środki do szczegółowego zbadania poszkodowanego w celu zidentyfikowania oznak obrażeń, zatrucia i innych stanów zagrażających jego życiu i zdrowiu oraz udzielenia pierwszej pomocy w przypadku wykrycia tych stanów:

1) badanie głowy;

2) badanie szyi;

3) przeprowadzenie badania piersi;

4) badanie pleców;

5) badanie brzucha i miednicy;

6) badanie kończyn;

7) nakładanie bandaży na urazy różnych obszarów ciała, w tym okluzyjnych (uszczelniających) na rany klatki piersiowej;

8) unieruchomienie (za pomocą środków improwizowanych, autounieruchomienie, za pomocą urządzeń medycznych)<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

9) utrwalenie odcinka szyjnego kręgosłupa (ręcznie, improwizowanymi środkami, przy użyciu urządzeń medycznych)<В соответствии с утвержденными требованиями к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек (укладок, наборов, комплектов) для оказания первой помощи.>);

10) zakończenie narażenia poszkodowanego na działanie niebezpiecznych chemikaliów (płukanie żołądka przez pobranie wody i wywołanie wymiotów, usunięcie z uszkodzonej powierzchni i zmycie uszkodzonej powierzchni bieżącą wodą);

11) miejscowe chłodzenie w przypadku urazów, oparzeń termicznych i innych skutków wysokich temperatur lub promieniowania cieplnego;

12) izolacja termiczna podczas odmrożeń i innych skutków narażenia na niskie temperatury.

9. Zapewnienie ofierze optymalnej pozycji ciała.

10. Monitorowanie stanu poszkodowanego (przytomność, oddychanie, krążenie krwi) oraz udzielanie wsparcia psychologicznego.

11. Przeniesienie poszkodowanego do zespołu pogotowia ratunkowego, innych służb specjalnych, których pracownicy są zobowiązani do udzielenia pierwszej pomocy zgodnie z prawem federalnym lub specjalnym przepisem.

(Załącznik N 2 do zarządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 4 maja 2012 r. N 477n)

Pierwsza pomoc- zestaw pilnych, prostych działań mających na celu przywrócenie lub zachowanie życia i zdrowia poszkodowanego, wykonywanych w miejscu zmiany, głównie w kolejności samopomocy i pomocy wzajemnej, a także przez członków zespołów ratowniczych przy użyciu usług i improwizowanych środków.

Wykaz warunków i środków udzielania pierwszej pomocy został zatwierdzony rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 4 maja 2012 r. Nr 477n (zmieniony 7 listopada 2012 r.) „O zatwierdzeniu wykazu warunki udzielania pierwszej pomocy oraz wykaz środków udzielania pierwszej pomocy”.

Lista statusu

1. Brak świadomości.

2. Zatrzymanie oddychania i krążenia.

3. Krwawienie zewnętrzne.

4. Ciała obce górnych dróg oddechowych.

5. Urazy różnych obszarów ciała.

6. Oparzenia, skutki narażenia na wysokie temperatury, promieniowanie cieplne.

7. Odmrożenia i inne skutki narażenia na niskie temperatury.

8. Zatrucie.

Środki pierwszej pomocy obejmują:

1. Środki oceny sytuacji i zapewnienia bezpiecznego środowiska udzielania pierwszej pomocy:

Identyfikacja czynników zagrażających własnemu życiu i zdrowiu;

Określenie czynników zagrażających życiu i zdrowiu ofiary;

Eliminacja czynników zagrażających życiu i zdrowiu;

Zakończenie wpływu szkodliwych czynników na ofiarę;

Oszacowanie liczby ofiar;

Wydobycie ofiary z pojazdu lub innych trudno dostępnych miejsc;

Ruch ofiary.

2. Wezwanie karetki pogotowia, innych służb specjalnych, których pracownicy są zobowiązani do udzielenia pierwszej pomocy zgodnie z prawem federalnym lub specjalnym przepisem.

3. Określenie obecności świadomości ofiary.

4. Środki mające na celu przywrócenie drożności dróg oddechowych i określenie oznak życia ofiary:

Promocja żuchwy;

Oznaczanie obecności oddychania za pomocą słuchu, wzroku i dotyku;

Określanie obecności krążenia krwi, sprawdzanie tętna na głównych tętnicach.

5. Środki do prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej przed pojawieniem się oznak życia:

Nacisk dłoni na klatkę piersiową ofiary;

Sztuczne oddychanie „od ust do ust”;

Sztuczne oddychanie „od ust do nosa”;

Sztuczne oddychanie za pomocą urządzenia do sztucznego oddychania.

6. Środki mające na celu utrzymanie drożności dróg oddechowych:

Nadanie stabilnej pozycji bocznej;

Pochylenie głowy z uniesieniem podbródka;

Występ żuchwy.

7. Środki do ogólnego badania ofiary i tymczasowego zatrzymania krwawienia zewnętrznego:

Ogólne badanie ofiary na obecność krwawienia;

Naciskanie tętnicy palcem;

opaska zaciskająca;

Maksymalne zgięcie kończyny w stawie;

Bezpośredni nacisk na ranę;

Nałożenie bandaża ciśnieniowego.

8. Środki do szczegółowego zbadania poszkodowanego w celu zidentyfikowania oznak obrażeń, zatrucia i innych stanów zagrażających jego życiu i zdrowiu oraz udzielenia pierwszej pomocy w przypadku wykrycia tych stanów:

Przeprowadzenie badania głowy;

Badanie szyi;

Przeprowadzenie badania piersi;

Wykonywanie badania pleców

Badanie brzucha i miednicy;

Badanie kończyn;

Zakładanie opatrunków na urazy różnych obszarów ciała, w tym okluzyjnych (uszczelniających) na rany klatki piersiowej;

Przeprowadzanie unieruchomienia (za pomocą środków improwizowanych, autoimmobilizacji, przy użyciu produktów medycznych);

Mocowanie odcinka szyjnego kręgosłupa (ręcznie, improwizowanymi środkami, przy użyciu produktów medycznych);

Zakończenie narażenia ofiary na działanie niebezpiecznych chemikaliów (płukanie żołądka poprzez pobranie wody i wywołanie wymiotów, usunięcie z uszkodzonej powierzchni i zmycie uszkodzonej powierzchni bieżącą wodą);

Chłodzenie miejscowe w przypadku urazów, oparzeń termicznych i innych skutków wysokich temperatur lub promieniowania cieplnego;

Izolacja termiczna przed odmrożeniami i innymi skutkami ekspozycji na niskie temperatury.

9. Zapewnienie ofierze optymalnej pozycji ciała.

10. Monitorowanie stanu poszkodowanego (przytomność, oddychanie, krążenie krwi) oraz udzielanie wsparcia psychologicznego.

11. Przeniesienie poszkodowanego do zespołu pogotowia ratunkowego, innych służb specjalnych, których pracownicy są zobowiązani do udzielenia pierwszej pomocy zgodnie z prawem federalnym lub specjalnym przepisem.

Jeden z najważniejszych warunków udzielenia pierwszej pomocy ofiarą jest jej pilność: im szybciej jest dostarczana, tym większa jest nadzieja na pomyślny wynik. Dlatego taka pomoc może i powinna być udzielana w odpowiednim czasie przez osoby bliskie pokrzywdzonemu.

Osoba udzielająca pierwszej pomocy powinna wiedzieć:

Główne oznaki naruszenia funkcji życiowych ludzkiego ciała;

Ogólne zasady, przepisy i techniki udzielania pierwszej pomocy w zależności od charakteru szkody;

Główne metody przenoszenia i ewakuacji ofiar.

Znaki, za pomocą których można szybko określić stan ofiary, są następujące:

Świadomość: czysta, nieobecna lub zaburzona;

Oddychanie: normalne, nieobecne lub zaburzone;

Puls na tętnicach szyjnych: określony (rytm prawidłowy lub nieprawidłowy) lub nieokreślony;

Źrenice: wąskie lub szerokie.

Mając pewną wiedzę i umiejętności, udzielający pierwszej pomocy jest w stanie szybko ocenić stan poszkodowanego i zdecydować, ile i jak udzielić mu pomocy.

1. Środki oceny sytuacji i zapewnienia bezpiecznego środowiska udzielania pierwszej pomocy:

1) identyfikacja czynników zagrażających własnemu życiu i zdrowiu;

2) określenie czynników zagrażających życiu i zdrowiu poszkodowanego;

3) eliminacja czynników zagrażających życiu i zdrowiu;

4) ustanie wpływu czynników szkodliwych na ofiarę;

5) ocena liczby ofiar;

6) usunięcie poszkodowanego z pojazdu lub innych trudno dostępnych miejsc;

7) przemieszczanie się pokrzywdzonego.

2. Wezwanie karetki pogotowia, inne służby specjalne, pracowników zobowiązanych do udzielenia pierwszej pomocy zgodnie z prawem federalnym lub szczególną zasadą .

3. Określenie obecności świadomości ofiary.

4. Środki mające na celu przywrócenie drożności dróg oddechowych i określenie oznak życia ofiary:

2) wyprost żuchwy;

3) określenie obecności oddychania za pomocą słuchu, wzroku i dotyku;

4) określenie obecności krążenia krwi, sprawdzenie tętna na głównych tętnicach.

5. Środki do prowadzenia resuscytacji krążeniowo-oddechowej przed pojawieniem się oznak życia:

1) nacisk rękami na klatkę piersiową ofiary;

2) sztuczne oddychanie „usta do ust”;

3) sztuczne oddychanie „Usta do nosa”;

4) sztuczne oddychanie za pomocą urządzenia do sztucznego oddychania

6. Środki mające na celu utrzymanie drożności dróg oddechowych:

1) zapewnienie stabilnej pozycji bocznej;

3) rozszerzenie żuchwy.

7. Środki do ogólnego badania ofiary i tymczasowego zatrzymania krwawienia zewnętrznego:

1) ogólne badanie ofiary na obecność krwawienia;

2) cyfrowy ucisk tętnicy;

3) założenie opaski uciskowej;

4) maksymalne zgięcie kończyny w stawie;

5) bezpośredni ucisk na ranę;

6) nałożenie bandaża uciskowego.

8. Środki do szczegółowego zbadania ofiary w celu zidentyfikowania oznak obrażeń, zatrucia i innych stanów zagrażających jego życiu i zdrowiu oraz udzielenia pierwszej pomocy w przypadku wykrycia tych stanów:

1) badanie głowy;

2) badanie szyi;

3) przeprowadzenie badania piersi;

4) badanie pleców;

5) badanie brzucha i miednicy;

6) badanie kończyn;

7) nakładanie bandaży na urazy różnych obszarów ciała, w tym okluzyjnych (uszczelniających) na rany klatki piersiowej;

8) unieruchomienie (za pomocą środków improwizowanych, autounieruchomienie, za pomocą urządzeń medycznych;

9) utrwalenie odcinka szyjnego kręgosłupa (ręcznie, improwizowanymi środkami, przy użyciu urządzeń medycznych;

10) zakończenie narażenia poszkodowanego na działanie niebezpiecznych chemikaliów (płukanie żołądka przez pobranie wody i wywołanie wymiotów, usunięcie z uszkodzonej powierzchni i zmycie uszkodzonej powierzchni bieżącą wodą);

11) miejscowe chłodzenie w przypadku urazów, oparzeń termicznych i innych skutków wysokich temperatur lub promieniowania cieplnego;

12) izolacja termiczna podczas odmrożeń i innych skutków narażenia na niskie temperatury.

9. Nadanie ofierze optymalnej pozycji ciała.

10. Monitorowanie stanu poszkodowanego (przytomność, oddychanie, krążenie krwi) oraz udzielanie wsparcia psychologicznego.

11. Przeniesienie poszkodowanego do zespołu pogotowia ratunkowego, innych służb specjalnych, których pracownicy są zobowiązani do udzielenia pierwszej pomocy zgodnie z prawem federalnym lub specjalną zasadą.

Ogólne zasady udzielania pierwszej pomocy odzwierciedlają najważniejsze wymagania, które należy wziąć pod uwagę przy udzielaniu pierwszej pomocy ofiarom w różnych sytuacjach:

Działania pierwszej pomocy powinny być uzależnione od stanu faktycznego;

Konieczne jest zapewnienie bezpieczeństwa osobom udzielającym pierwszej pomocy;

Konieczne jest użycie improwizowanych środków, aby udzielić jak największej pierwszej pomocy;

Udzielenie pierwszej pomocy powinno być połączone z jednoczesnym przygotowaniem do ewakuacji;

Niezbędne jest stałe monitorowanie poszkodowanych przed i w trakcie ewakuacji do placówek medycznych.

Lista środków pierwszej pomocy w konkretnym otoczeniu zależy od szkodliwych czynników działając na osobę i otrzymał obrażenia.

W katastrofach z przewagą mechanicznych (dynamicznych) czynników uszkadzającychśrodki pierwszej pomocy obejmują:

ª wydobycie ofiar spod gruzów, zniszczonych schronów, schronów;

ª Ustalenie, czy ofiara żyje;

ª zapewnienie ofierze korzystnej fizjologicznie pozycji;

ª przywrócenie drożności dróg oddechowych i wentylacji mechanicznej;

ª zamknięty (pośredni) masaż serca;

ª czasowe zatrzymanie krwawienia zewnętrznego wszystkimi dostępnymi metodami;

ª wprowadzenie środków przeciwbólowych za pomocą rurki strzykawki;

ª założenie opatrunku aseptycznego na powierzchnię rany lub oparzenia oraz opatrunku okluzyjnego do ran penetrujących klatki piersiowej za pomocą sterylnej gumowanej koperty z indywidualnego opakowania opatrunkowego (PPI);

ª unieruchomienie kończyn w przypadku złamań kości i zmiażdżenia tkanek miękkich;

ª mocowanie ciała do tarczy lub deski w przypadku urazów kręgosłupa;

ª Podawanie obfitego ciepłego napoju (przy braku wymiotów i urazów narządów jamy brzusznej) z dodatkiem 1 łyżeczki sody oczyszczonej i 1 łyżeczki soli kuchennej na 1 litr płynu.

W zmianach z przewagą czynników termicznych Oprócz wyżej wymienionych czynności istnieją:

ª gaszenie płonących ubrań;

ª założenie aseptycznego opatrunku;

ª przykrycie ofiary czystym prześcieradłem;

ª rozgrzewanie ofiary i podawanie środków przeciwbólowych.

W razie awarii z uwolnieniem AOHC do środowiska w kolejności udzielania pierwszej pomocy przeprowadza się:

ª ochrona dróg oddechowych, wzroku i skóry przed bezpośrednim narażeniem na AOHB poprzez stosowanie środków ochrony indywidualnej, bandaży bawełnianych, zakrycie twarzy mokrą gazą, chusty, ręcznika itp.;

ª podanie antidotum;

ª szybkie usunięcie poszkodowanego ze strefy infekcji;

ª częściowa dezynfekcja odsłoniętych części ciała (mycie pod bieżącą wodą z mydłem, 2% roztwór sody pitnej);

ª częściowa obróbka specjalna odzieży, obuwia, sprzętu ochronnego itp.;

ª usunięcie sprzętu ochrony dróg oddechowych;

ª nadanie optymalnej pozycji ciała;

ª dostęp do świeżego powietrza;

ª jeśli AOXB dostanie się do żołądka – pić dużo wody, aby bezdętkowo przemyć żołądek, sorbenty;

ª Śledź poszkodowanych do czasu przybycia pomocy medycznej.

Podczas wypadków radiacyjnych pierwsza pomoc obejmuje:

ª podejmowanie działań mających na celu zatrzymanie dopływu substancji promieniotwórczych do organizmu z wdychanym powietrzem, wodą, pożywieniem (stosowanie środków ochrony indywidualnej, bandaży z gazy bawełnianej itp.);

ª zakończenie napromieniania zewnętrznego osób dotkniętych ich najszybszą ewakuacją poza teren skażony substancjami promieniotwórczymi lub do środków ochrony zbiorowej;

ª stosowanie środków zapobiegania i łagodzenia reakcji pierwotnej z apteczki indywidualnej AI-2;

ª częściowa dezynfekcja odsłoniętych obszarów skóry;

ª usuwanie substancji promieniotwórczych z odzieży i obuwia.

Z masowymi chorobami zakaźnymi w ogniskach infekcji bakteriologicznej (biologicznej) pierwsza pomoc obejmuje:

ª stosowanie improwizowanego i (lub) osobistego wyposażenia ochronnego;

ª aktywne wykrywanie i izolowanie gorączkujących pacjentów z podejrzeniem choroby zakaźnej;

ª stosowanie doraźnej profilaktyki niespecyficznej;

ª przeprowadzenie częściowej lub całkowitej obróbki specjalnej.

Przy udzielaniu pierwszej pomocy zostaną użyte środki zawarte w indywidualnej apteczce, podpasce higienicznej: środki przeciwbólowe, radioprotektory, odtrutki, antybiotyki itp.

Podstawowa przedmedyczna opieka medyczna i sanitarna (pogotowie przedmedyczne) - rodzaj opieki medycznej, której działania uzupełniają pierwszą pomoc. Okazuje się, że są to pracownicy paramedyczni (ratownik medyczny lub pielęgniarka) w ognisku zmiany lub w bezpośrednim sąsiedztwie miejsca zmiany za pomocą standardowego sprzętu medycznego.

Jej spotkanie:

ª zwalczanie zaburzeń zagrażających życiu (uduszenie, krwawienie, wstrząs itp.);

ª ochrona ran przed wtórną infekcją ;

ª monitorowanie poprawności udzielania pierwszej pomocy i korygowanie jej niedociągnięć;

ª zapobieganie rozwojowi kolejnych powikłań;

ª przygotowanie poszkodowanych do dalszej ewakuacji.

Optymalny czas udzielenia pierwszej pomocy to do 2 godzin od momentu kontuzji.

Podstawowa (pogotowie ratunkowe) przedmedyczna opieka zdrowotna obejmuje następujące elementy Wydarzenia (wg wskazań):

ª sztuczna wentylacja płuc poprzez wprowadzenie rurki w kształcie litery S – kanał powietrzny lub urządzenie AMBU;

ª prowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej;

ª wlew środków infuzyjnych;

ª podawanie leków przeciwbólowych i sercowo-naczyniowych;

ª wprowadzanie i przyjmowanie antybiotyków, leków przeciwzapalnych, uspokajających, przeciwdrgawkowych i przeciwwymiotnych;

ª wprowadzenie sorbentów, odtrutek itp.;

ª kontrola prawidłowego zakładania opasek uciskowych, bandaży i szyn oraz, w razie potrzeby, ich korekty i dodawania przy użyciu standardowego sprzętu;

ª stosowanie opatrunków aseptycznych i okluzyjnych.

Personel medyczny udzielający pierwszej pomocy dodatkowo monitoruje poprawność udzielania pierwszej pomocy.

Podstawowa opieka medyczna (pogotowie ratunkowe) - rodzaj opieki medycznej, w tym kompleks działań terapeutycznych i profilaktycznych wykonywanych przez lekarzy zespołów pogotowia ratunkowego, zespoły lekarsko-pielęgniarskie i lekarzy rodzinnych, zwykle, na przedszpitalnym etapie ewakuacji medycznej(punkt opieki medycznej uruchomiony przez zespoły lekarsko-pielęgniarskie, w przychodni, przychodni lub innej pobliskiej placówce zdrowia).

Jego główne zadania - zwalczanie zdarzeń zagrażających życiu(uduszenie, krwawienie, wstrząs, drgawki itp.), zapobieganie powikłaniom(w szczególności infekcja rany itp.) oraz przygotowanie poszkodowanych do dalszej ewakuacji. Optymalny czas udzielenia pomocy przy pilnych wskazaniach to 3 godziny, w całości - 6 godzin (w przypadku urazów i oparzeń).

Gdy znaczna część poszkodowanych wejdzie w etap ewakuacji medycznej, powstaje sytuacja, w której nie jest możliwe udzielenie pełnej pierwszej pomocy wszystkim potrzebującym w odpowiednim czasie (w akceptowalnym terminie).

W tej sytuacji działania podstawowa (pogotowia) opieka medyczna są podzielone na 2 grupy:

ª pilne środki;

ª czynności, które mogą być mimowolnie opóźnione lub wykonane na kolejnym etapie.

Do pilnych działań odnosić się:

Ø eliminacja asfiksji :

Odsysanie śluzu, wymiocin i krwi z górnych dróg oddechowych;

Wprowadzenie do kanału powietrznego;

fiksacja języka;

Odcięcie lub zszycie zwisających płatów podniebienia miękkiego i bocznych części gardła;

Tracheostomia według wskazań;

Sztuczna wentylacja płuc (ALV);

Nałożenie opatrunku okluzyjnego z otwartą odmą opłucnową;

Nakłucie jamy opłucnej lub torakocentezy z odmą prężną;

Ø zatrzymać krwawienie zewnętrzne :

Szycie naczynia w ranie lub zaciskanie krwawiącego naczynia;

Ciasna tamponada rany i nałożenie bandaża uciskowego;

Kontrola poprawności i celowości zakładania opaski uciskowej;

Zakładanie opaski uciskowej, jeśli jest to wskazane;

Ø przeprowadzanie środków przeciwwstrząsowych, :

Transfuzja substytutów krwi ze znacznym krwawieniem;

Przeprowadzanie blokad nowokainy;

Wprowadzenie środków przeciwbólowych i leków sercowo-naczyniowych;

Ø amputacja kończyny wiszącej na płatku tkanek miękkich ;

Ø cewnikowanie lub nakłucie kapilarne pęcherza z zatrzymaniem moczu;

Ø przeprowadzanie działań mających na celu wyeliminowanie desorpcji chemikaliów z odzieży i umożliwienie usunięcia maski gazowej z dotkniętego chorobą, pochodzącej z ogniska uszkodzenia chemicznego;

Ø wprowadzenie odtrutek, stosowanie leków przeciwdrgawkowych, rozszerzających oskrzela i przeciwwymiotnych;

Ø odgazowanie rany zanieczyszczonej trwałymi chemikaliami;

Ø płukanie żołądka sondą w przypadku dostania się substancji chemicznych lub radioaktywnych do żołądka;

Ø stosowanie surowicy antytoksycznej w przypadku zatruć toksynami bakteryjnymi i niespecyficzne zapobieganie chorobom zakaźnym .

W przypadku wydarzeń, które mogą być opóźnione, odnosić się:

Ø eliminacja mankamentów pierwszej i podstawowej przedmedycznej opieki zdrowotnej (korekta opatrunków, poprawa unieruchomienia transportu);

Ø zmiana opatrunku, gdy rana jest zanieczyszczona substancjami radioaktywnymi;

Ø przeprowadzanie blokad nowokainy w przypadku umiarkowanych obrażeń;

Ø zastrzyki z antybiotyków i seroprofilaktyka przeciw tężcowi w przypadku otwartych urazów i oparzeń;

Ø wyznaczenie różnych środków objawowych dla stanów, które nie stanowią zagrożenia dla życia dotkniętych .

Specjalistyczna opieka medyczna- ostateczna forma opieki medycznej jest wyczerpująca. Jest renderowany lekarze specjalistyczni(neurochirurdzy, traumatolodzy, okuliści itp.), którzy posiadają specjalny sprzęt medyczny i diagnostyczny w wyspecjalizowanych placówkach medycznych. Profilowanie placówek medycznych można przeprowadzić, podając je zespoły specjalistycznej opieki medycznej z odpowiednim sprzętem medycznym. Optymalny termin udzielenia specjalistycznej opieki medycznej to 24-72 godziny od momentu urazu.

Ogólnie rzecz biorąc, pierwsze 3 rodzaje opieki medycznej ( pierwsza, podstawowa (pogotowie) przedmedyczna, medyczna medyczna i sanitarna ) zdecydować podobne zadania , a mianowicie:

eliminacja zjawisk, które w danym momencie zagrażają życiu poszkodowanego lub chorego;

ª podejmowanie działań eliminujących i zmniejszających możliwość wystąpienia (rozwoju) ciężkich powikłań;

ª wdrożenie działań zapewniających ewakuację rannych i chorych bez znacznego pogorszenia ich stanu.

Jednak różnice w kwalifikacjach personelu świadczącego tego rodzaju opiekę medyczną, używany sprzęt i warunki pracy determinują istotne różnice w wykazie wykonywanych czynności.

W ramach każdego rodzaju opieki medycznej, zgodnie z określonymi warunkami medycznymi i taktycznymi, przewidziana jest pewna lista działań terapeutycznych i profilaktycznych. Ta lista jest zakres opieki medycznej - zestaw działań terapeutycznych i profilaktycznych określonego rodzaju opieki medycznej wykonywanych na etapach ewakuacji medycznej lub w placówkach medycznych zgodnie z panującą sytuacją ogólną i medyczną .

W ten sposób, zakres opieki medycznej zarówno w ognisku zmiany, jak i na etapach ewakuacji medycznej nie jest stała i może się różnić w zależności od sytuacji.

Jeżeli w określonych warunkach wykonywane są wszystkie czynności tego rodzaju opieki medycznej, to uważa się, że zakres opieki medycznej pełny.

Jeżeli jednak w stosunku do jakiejś grupy osób dotkniętych zmianą i na etapie ewakuacji medycznej nie jest możliwe wykonanie pewnych działań terapeutycznych i profilaktycznych, przewiduje odmowę wykonania działań, które mogą być opóźnione, a zazwyczaj obejmuje wdrożenie pilnych działań, następnie zakres opieki medycznej nazywa skrócony.

W zależności od rodzaju i skali zdarzenia, liczby poszkodowanych i charakteru ich obrażeń, dostępności sił i środków medycznych, stanu terytorialnej i resortowej opieki zdrowotnej, odległości od obszaru zagrożenia szpitala- typu placówki medyczne zdolne do wykonywania pełnego zakresu specjalistycznej opieki medycznej i ich możliwości, różne opcje opieki medycznej poszkodowani w nagłych wypadkach:

Udzielanie poszkodowanym przed ewakuacją do placówek medycznych typu szpitalnego tylko pierwszej lub podstawowej (pogotowia) przedszpitalnej opieki medycznej;

Udzielanie poszkodowanym przed ewakuacją do placówek medycznych typu szpitalnego oraz podstawowej (pogotowia) opieki medycznej;

Udzielanie poszkodowanym przed ich ewakuacją do placówek medycznych typu szpitalnego oraz pilne środki specjalistycznej opieki medycznej.

Przed ewakuacją rannych do placówek medycznych typu szpitalnego we wszystkich przypadkach musi być spełniony środki mające na celu eliminację stanów zagrażających życiu w chwili obecnej, zapobieganie różnym poważnym powikłaniom oraz zapewnienie transportu bez znacznego pogorszenia ich stanu .