Konsekwencje dysplazji stawu biodrowego u dziecka. Alternatywne leczenie dysplazji stawu biodrowego

U 3 na 1000 noworodków rozpoznaje się dysplazję stawów - chorobę związaną z naruszeniem ich funkcji o charakterze wrodzonym. Najczęściej takim uszkodzeniom ulegają największe stawy w ludzkim ciele, stawy biodrowe, konsekwencje naruszenia ich funkcji mogą być bardzo poważne, a nawet prowadzić do niepełnosprawności. Dlatego ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na czas i rozpocząć leczenie przed rozwojem nieodwracalnych procesów.

Spis treści:

Przyczyny dysplazji stawu biodrowego u dzieci

W medycynie istnieją trzy główne powody rozwoju rozważanej patologii stawu biodrowego:

• genetyczne predyspozycje;
• naruszenia tworzenia tkanek podczas wewnątrzmacicznego rozwoju płodu;
• wpływ hormonalny.

Według statystyk dysplazja stawu biodrowego (dysplazja HJ) jest diagnozowana w 25% przypadków u dzieci, których rodzice mieli historię tej samej choroby. Dość często omawiana choroba jest diagnozowana jednocześnie z mielodysplazja - naruszeniem w tworzeniu krwinek w czerwonym szpiku kostnym. Lekarze przypisują to zaburzenie bezpośrednio dysplazji stawu biodrowego.

Mówimy o niestabilnym tle hormonalnym kobiety w ciąży - w organizmie odnotowuje się wysoki poziom progesteronu. Hormon ten działa relaksująco na więzadła, stawy i chrząstki - jest to niezbędne do porodu i pomyślnego porodu. Ale „sztuczka” polega na tym, że progesteron ma wysoką przepuszczalność łożyska i dostaje się do krwiobiegu płodu - powoduje to zmiękczenie aparatu więzadłowego nienarodzonego dziecka.

Notatka:taki negatywny wpływ hormonu progesteronu ma szczególne nasilenie w przypadku nieprawidłowej pozycji płodu lub porodu w prezentacji pośladkowej.

Nieprawidłowe tworzenie tkanek u płodu

Zaczątek stawu biodrowego obserwuje się już w 6 tygodniu życia płodu, nienarodzone dziecko wykonuje pierwsze ruchy w 10. tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego. A jeśli na tych etapach na kobietę w ciąży (a w konsekwencji płód) wpływają czynniki negatywne / szkodliwe, wówczas prawdopodobieństwo rozwoju dysplazji stawu biodrowego znacznie wzrasta. Te szkodliwe czynniki mogą obejmować:

• różne chemikalia, w tym niektóre leki;
• niekorzystna sytuacja ekologiczna;

Notatka:choroby wirusowe odgrywają największą rolę w tworzeniu tkanek u płodu - jeśli kobieta zachorowała na to w I trymestrze ciąży, to ryzyko urodzenia dziecka z dysplazją stawu biodrowego dramatycznie wzrasta.

Ponadto przedmiotową chorobę diagnozuje się w następujących przypadkach:

• owoc jest za duży;
• u matki zdiagnozowano małowodzie;
• prezentacja miednicy płodu;
• choroby matki o charakterze ginekologicznym - na przykład procesy adhezyjne i inne.

Klasyfikacja dysplazji stawu biodrowego

Istnieją trzy stopnie rozwoju danej choroby, każdy z nich charakteryzuje się pewnymi objawami.

Stopień 1 - niedojrzałość elementów tkanki stawowej

Najczęściej obserwowany w przypadku narodzin wcześniaka, lekarze określają go jako stan przejściowy pomiędzy zdrowym a chorym stawem.

Dysplazja stawu biodrowego 1. stopnia jest często diagnozowana u dzieci donoszonych, ale urodzonych z niską masą urodzeniową. Dzieje się tak, jeśli matka miała niewydolność płodowo-łożyskową w okresie rodzenia dziecka.

Stopień 2 - wstępne zwichnięcie stawu biodrowego

Lekarze zauważają zmianę kształtu panewki, ale jednocześnie sama kość udowa nie opuszcza jamy, pozostaje w niej. Nie ma zmian patologicznych w budowie anatomicznej panewki.

Stopień 3 - podwichnięcie stawu biodrowego

Na tym etapie dysplazji stawu biodrowego zauważono już zmianę kształtu głowy kości udowej, która porusza się swobodnie w stawie, ale nie wychodzi poza niego.

Bardzo ważne: Najpoważniejszą opcją jest zwichnięcie stawu biodrowego, które charakteryzuje się:

• rażące naruszenie anatomicznej struktury stawu;
• zmiany obserwuje się w więzadłach, mięśniach i worku stawowym;
• głowa kości udowej wystaje poza jamę panewkową i znajduje się z boku lub za nią.

Najczęściej omawianą chorobę rozpoznaje się u dziewcząt, ponadto w pierwszym roku życia.

Objawy dysplazji stawu biodrowego

Oznaki dysplazji stawu biodrowego można podzielić na dwie duże grupy:

• charakterystyczny obraz kliniczny u dzieci w pierwszym roku życia;
• objawy wspólne dla dzieci powyżej 12. miesiąca życia.

Bardzo trudno jest zdiagnozować 1 i 2 stopnie dysplazji stawu biodrowego - nie ma wyraźnych oznak, pediatra lub ortopeda może zwrócić uwagę na objawy podczas rutynowego badania. Ale sami rodzice powinni uważnie monitorować wygląd i zachowanie noworodka. Niepokój powinny budzić następujące czynniki:

• asymetryczny układ fałd na pośladkach i zagłębieniach podkolanowych;
• problematyczne jest rozłożenie nóg zgiętych w kolanach;
• dziecko wykazuje wyraźne niezadowolenie, głośno płacze, gdy rozmnaża nogi ze zgiętymi kolanami.

Przy takich znakach rodzice powinni udać się do lekarza i przejść pełne badanie przez ortopedę. Specjalista z pewnością zaleci badanie ultrasonograficzne stawu biodrowego, które pomoże zidentyfikować późne kostnienie głowy kości udowej. W niektórych przypadkach wskazane jest wykonanie prześwietlenia - obraz wyraźnie pokaże ukosowanie zewnętrznej krawędzi panewki i spłaszczenie jej dachu.

Dysplazja stawu biodrowego w III stopniu przebiegu i przy zwichnięciu jest znacznie intensywniejsza. W takich przypadkach będą obecne następujące charakterystyczne cechy:

1. objaw „kliknięcia”. Dźwięk ten słychać, gdy lekarz lub rodzic zaczyna rozkładać nogi zgięte w kolanach na boki – głowa kości udowej w tym momencie zaczyna wchodzić do jamy stawowej i robi to z charakterystycznym kliknięciem. Podczas ruchu wstecznego słychać ten sam dźwięk - głowa kości udowej ponownie wychodzi poza jamę stawową.
2. Asymetria fałdów skórnych. Ten objaw jest sprawdzany u dziecka leżącego na brzuchu i leżącego na plecach. Warto zwrócić uwagę nie na liczbę fałd (różni się nawet u zdrowych dzieci), ale na ich głębokość i wysokość.

1. Hodowla nóg na boki odbywa się z ograniczeniem. To właśnie ten objaw umożliwia zdiagnozowanie dysplazji stawu biodrowego u noworodków w pierwszych 5-7 dniach życia ze 100% pewnością. Przestrzegaj następującego wskaźnika: jeśli ograniczenie sięga 50%, oznacza to, że dana choroba jest zdecydowanie obecna.
2. Względne skrócenie nasady. Objaw ten sprawdza się w następujący sposób: dziecko kładzie się na plecach, nogi są ugięte w kolanach i oparte o stół/sofę. U zdrowego dziecka kolana będą na tym samym poziomie, ale jeśli jedno kolano jest wyraźnie wyższe od drugiego, oznacza to obecność skróconej nogi.
3. Objaw Erlachera. Jego lekarze określają to, przekładając wyprostowaną nogę noworodka na drugą nogę, następnie próbują przełożyć badaną kończynę za drugą (nogi są złożone na krzyż). U zdrowego noworodka skrzyżowanie nóg występuje w środkowej lub dolnej części uda, przy dysplazji stawu biodrowego zjawisko to obserwuje się w górnej jednej trzeciej części uda.

W przypadku wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego chora noga odwróci się na zewnątrz (w nienaturalny sposób). Określa się to, gdy noworodek leży na plecach z wyprostowaną nogą w stawach biodrowych i kolanowych.

Objawy dysplazji stawu biodrowego u dzieci w wieku powyżej 12 miesięcy

Bardzo łatwo jest zidentyfikować omawianą chorobę u dzieci powyżej 1. roku życia - charakterystycznym objawem są zaburzenia chodu: dziecko kuleje na jedną nogę, jeśli z jednej strony rozwija się dysplazja stawu biodrowego, lub ma chód „kaczy” w przypadku rozwoju patologii po obu stronach.

Ponadto zostaną zauważone małe formy mięśni pośladkowych po dotkniętej stronie, a jeśli naciśniesz kość piętową, ruchliwość będzie zauważalna od stopy do kości udowej (dziecko powinno leżeć na plecach z wyprostowanymi nogami).

Jak tylko zostanie zdiagnozowana dysplazja stawu biodrowego, należy natychmiast rozpocząć leczenie - to zagwarantuje powrót do zdrowia.

W pierwszym miesiącu po urodzeniu lekarze przepisują dziecku szerokie pieluszki. Odbywa się to w następujący sposób: zwykłą flanelową pieluchę składa się w prostokąt o szerokości 15 cm (dopuszcza się około +- 2 cm), układa się ją między nogami dziecka, które są zgięte w kolanach i rozdzielone na boki o 60- 80 stopni. Krawędzie pieluchy sięgają kolan, mocuje się ją na ramionach dziecka za pomocą wiązań.

Notatka:noworodek szybko przyzwyczaja się do tego typu pieluch, nie jest niegrzeczny i spokojnie znosi momenty „pakowania” nóg w upragnioną pozycję. Po pewnym czasie samo dziecko zaczyna ustawiać nogi we właściwej pozycji przed pieluszką, ale trzeba uzbroić się w cierpliwość - na początku trudno będzie dziecku uspokoić.

Szerokie pieluszki prawie zawsze łączy się z ćwiczeniami terapeutycznymi - jest elementarne: przy każdej zmianie pieluchy lub kolejnym pieluszce należy powoli rozchylać nogi na bok i przywracać je na swoje miejsce. Skuteczne będzie również pływanie na brzuchu.

Wszelkie procedury diagnozowania dysplazji stawu biodrowego mogą być przepisane tylko przez specjalistę! Ćwiczenia terapeutyczne są wykonywane po raz pierwszy przez pracownika medycznego, a rodzice uczą się prawidłowego wykonywania zabiegu.

Lekarz ortopeda (lub pediatra) prowadzi dynamiczny monitoring stanu dziecka, a jeśli nie zaobserwuje się pozytywnych zmian, można przepisać noszenie określonych urządzeń ortopedycznych. Obejmują one:

Leczenie specjalnymi urządzeniami ortopedycznymi ma na celu unieruchomienie stawów biodrowych dziecka w prawidłowej pozycji nóg.

Lekarz przepisuje urządzenia wraz ze wzrostem dziecka i rozwojem fizycznym:

• od 1 miesiąca do 6 miesięcy- wskazane jest stosowanie strzemion Pavlika, w niektórych przypadkach skuteczna będzie szyna z szynami podkolanowymi;
• od 6 do 8 miesięcy lekarz przepisuje szynę z szynami udowymi;
• w wieku od 8 miesięcy do 12 miesięcy Jeśli dziecko może później chodzić, musi nosić szynę do chodzenia.

Należy codziennie nosić specjalne urządzenia ortopedyczne, dlatego rodzice zawsze troszczą się o opiekę nad dzieckiem w tej pozycji. Aby ułatwić sobie pracę, musisz pamiętać o następujących zasadach:

1. W momencie zmiany pieluszki nie możesz podnosić dziecka za nóżki - musisz włożyć rękę pod pośladki i delikatnie je unieść.
2. Aby zmienić kamizelkę, nie ma potrzeby zdejmowania urządzenia ortopedycznego - wystarczy rozwiązać troczki na ramionach.
3. Na oponach/strzemionach można nosić garnitury, sukienki, kamizelki i dowolne ubrania.
4. Jeśli lekarz przepisał szyny, przygotuj się na rzadsze kąpiele dziecka: 3 razy dziennie, rodzice powinni badać skórę dziecka pod pasami i podwiązkami, aby uniknąć podrażnień skóry i odparzeń. Zamiast kąpieli, można regularnie przecierać ściereczką nasączoną ciepłą wodą. W razie potrzeby całkowicie umyj dziecko, można odpiąć jeden pasek, ale podczas procedury higienicznej trzymaj nogę w ustalonej pozycji, a następnie w ten sam sposób umyj drugą stronę ciała.
5. Stale monitoruj stan samej opony - nie powinna być mokra, a talk, puder lub krem ​​dla niemowląt nie powinny dostać się pod pasek / pasek, ponieważ może to spowodować podrażnienie skóry.

Notatka:podczas karmienia matka powinna zadbać o to, aby jego nogi nie schodziły do ​​siebie biodrami, jeśli proces ten przebiega bez specjalnych urządzeń ortopedycznych.

Czas noszenia takich urządzeń podtrzymujących jest dość długi, dlatego rodzice powinni być cierpliwi, być przygotowani na kaprysy i nadmierny niepokój dziecka, aw żadnym wypadku nie być tchórzami! Opcja „pozwól dziecku odpocząć od tych okropnych opon” i „nic strasznego nie stanie się za 30-60 minut” może w przyszłości przerodzić się w niepełnosprawność.

Zwracając uwagę na dynamikę danej choroby, widząc skutki noszenia określonych urządzeń ortopedycznych, lekarz może przepisać ćwiczenia terapeutyczne i masaże.

W żadnym wypadku nie powinieneś samodzielnie przeprowadzać takich procedur - może to znacznie pogorszyć zdrowie dziecka. Tylko specjalista, który stale monitoruje małego pacjenta, może udzielić jakichkolwiek zaleceń.

Ćwiczenia terapeutyczne dla dysplazji stawu biodrowego

Jeśli taki zabieg jest zalecony, rodzice dziecka ze zdiagnozowaną dysplazją stawu biodrowego powinni odbyć kilka sesji z fizjoterapeutą - specjalista pokaże, jak prawidłowo wykonywać ćwiczenia, poda konkretny plan zajęć. Istnieje ogólny opis ćwiczeń:

1. Dziecko leży na plecach, rodzice naprzemiennie podnoszą nóżki maluszka do góry, jednocześnie zginając stawy kolanowe i biodrowe.
2. Dziecko pozostaje na plecach, a rodzic zgina nogi w stawach kolanowych i biodrowych, nie unosząc ich ponad powierzchnię. Następnie należy umiarkowanie rozłożyć nogi dziecka, dając minimalne obciążenie, a także wykonywać ruchy obrotowe biodrami.
3. W podobnej pozycji wyjściowej nogi dziecka, zgięte w kolanach i stawach biodrowych, są maksymalnie rozłożone na boki, starając się zbliżyć kolanami do powierzchni stołu.

Notatka:każde z opisanych ćwiczeń powinno być wykonane co najmniej 8-10 razy, a co najmniej 3 takie „podejścia” należy wykonywać dziennie.

Otrzymasz pełniejsze informacje na temat diagnozy dysplazji i ćwiczeń na dysplazję stawu biodrowego u dziecka, oglądając tę ​​recenzję wideo:

O masażu możemy powiedzieć:

• pomimo tego, że dla noworodków i dzieci w wieku poniżej 12 miesięcy jest przeprowadzany w trybie łagodnym, korzyści z niego płynące są ogromne – daną chorobę można wyleczyć;
• jeśli wykonujesz zalecane ćwiczenia z częstotliwością zaleconą przez specjalistę, to pierwsze efekty widać już po miesiącu takiego leczenia;
• masaż sam w sobie raczej nie będzie miał pozytywnego wpływu na zdrowie dziecka – ważne jest, aby przeprowadzić kompleksową terapię.

Lekarz wskaże zasady wykonywania masażu na dysplazję stawu biodrowego, a fizjoterapeuta pokaże i nauczy rodziców prawidłowego wykonywania wszystkich zabiegów. Zalecany zestaw ćwiczeń z masażu:

1. Niemowlę leży na plecach, rodzic głaszcze stopy, biodra, rzepki, ramiona i brzuch. Następnie dziecko należy przewrócić na brzuch i w ten sam sposób miękkimi pociągnięciami rozgrzać całe ciało. Nie zapomnij o „pracy” po wewnętrznej stronie nóg, zwłaszcza bioder – aby mieć swobodny dostęp do tych miejsc, wystarczy rozsunąć nóżki dziecka.
2. Dziecko leży na brzuchu, a rodzic głaszcze/masuje dolną część pleców, płynnie przesuwając się do pośladków, na koniec wykonujemy delikatne szczypanie mięśni pośladkowych.
3. Odwracamy dziecko na plecy i zaczynamy pracować nad mięśniami ud – głaszczemy nogi, potrząsamy, delikatnie szczypiemy. W żadnym wypadku nie należy podejmować żadnego wysiłku podczas tej części masażu - mięśnie ud mogą się ostro skurczyć (skurcz), co wywoła silny ból. Po natarciu i rozluźnieniu mięśni można przystąpić do zginania/rozginania nóg w stawach kolanowych i biodrowych, ale tylko w granicach, które zostały wskazane przez ortopedę.
4. Obrót biodra do wewnątrz - rodzic powinien przymocować staw biodrowy ręką, drugi - chwycić kolano i obrócić udo do wewnątrz z lekkim naciskiem. Następnie pracuj nad drugim stawem biodrowym.

Po masażu należy dać dziecku odpocząć - głaskać, bez wysiłku pocierać ciało.

Notatka:masaż wykonuje się raz dziennie, każde ćwiczenie należy wykonać co najmniej 10 razy. Nie można robić przerw w kursie masażu - jest to obarczone zatrzymaniem pozytywnej dynamiki. Czas trwania kursu masażu ustala lekarz.

Podczas ćwiczeń terapeutycznych i masażu ważne jest, aby zrozumieć, że skuteczne będą również zabiegi fizjoterapeutyczne - aplikacje parafinowe, elektroforeza z użyciem leków zawierających wapń i fosfor.

Jeśli diagnoza dysplazji stawu biodrowego została przeprowadzona późno lub powyższe metody terapeutyczne nie dają pozytywnego wyniku, lekarze przepisują długoterminową obsadę. W szczególnie ciężkich przypadkach wskazane jest przeprowadzenie leczenia chirurgicznego. Ale takie decyzje podejmowane są wyłącznie indywidualnie, po dokładnym zbadaniu pacjenta i długotrwałym monitorowaniu postępu choroby.

W przypadku ciężkich postaci dysplazji stawu biodrowego zaburzenia w działaniu tego aparatu utrzymują się przez całe życie, nawet jeśli diagnoza i leczenie zostały przeprowadzone w odpowiednim czasie.

Okres regeneracji

Nawet jeśli leczenie się powiodło, dziecko z rozpoznaniem dysplazji stawu biodrowego pozostaje w przychodni u ortopedy przez długi czas – w niektórych przypadkach aż do całkowitego ustania wzrostu. Eksperci zalecają wykonywanie kontrolnego badania rentgenowskiego stawów biodrowych raz na 2 lata. Dziecko podlega ograniczeniom aktywności fizycznej, zaleca się odwiedzanie specjalnych grup ortopedycznych w placówkach przedszkolnych i szkolnych.

Dysplazja stawów biodrowych to dość skomplikowana choroba, wielu rodziców dosłownie wpada w panikę, gdy słyszą taki werdykt od lekarzy. Ale nie ma powodu do histerii - współczesna medycyna dobrze radzi sobie z patologią, terminowe leczenie i cierpliwość rodziców sprawiają, że prognozy są dość korzystne.

Kompleksowe informacje o objawach dysplazji stawu biodrowego, metodach diagnozowania i leczenia dysplazji stawu biodrowego u dzieci - w przeglądzie wideo pediatry dr Komarowskiego:

Tsygankova Yana Alexandrovna, obserwator medyczny, terapeuta najwyższej kategorii kwalifikacji.

Definicja pojęcia

W tłumaczeniu z greckiego słowo „dysplazja” oznacza „naruszenie edukacji”. W medycynie termin ten odnosi się do stanów patologicznych spowodowanych upośledzeniem rozwoju tkanek, narządów i układów.

Ta metoda jest bezpieczna dla zdrowia i dostarcza wystarczających informacji, aby potwierdzić diagnozę.

W badaniu zwrócono uwagę na stan stropu kostnego, występ chrzęstny (o ile obejmuje głowę kości udowej), w spoczynku bada się centrowanie głowy, a podczas prowokacji oblicza się kąt panewki, wskazując stopień jego dojrzałości.

Do interpretacji wyników służą specjalne tabele, które obliczają stopień odchylenia od normy.

USG w przypadku dysplazji stawu biodrowego jest godną alternatywą dla badania rentgenowskiego do sześciu miesięcy życia dziecka.

Diagnostyka rentgenowska

Badanie rentgenowskie jest najbardziej informacyjną metodą diagnozowania dysplazji stawu biodrowego u dzieci, począwszy od siódmego miesiąca życia.

Większość panewki i głowy kości udowej u niemowląt jest wypełniona chrząstką i nie jest widoczna radiologicznie. Dlatego w przypadku radiodiagnostyki dysplazji stawu biodrowego stosuje się specjalne oznaczenia do obliczania kąta panewki i przemieszczenia głowy kości udowej.

Duże znaczenie dla rozpoznania dysplazji stawu biodrowego u niemowląt ma również opóźnienie kostnienia głowy kości udowej (zazwyczaj jądro kostnienia pojawia się u chłopców w wieku czterech miesięcy, au dziewczynek w wieku sześciu lat).

Leczenie dysplazji stawu biodrowego u dzieci

Zachowawcze leczenie dysplazji stawu biodrowego u niemowląt

Nowoczesne zachowawcze leczenie dysplazji stawu biodrowego u niemowląt odbywa się zgodnie z następującymi podstawowymi zasadami:

• nadanie kończyny idealnej pozycji do repozycji (zgięcia i odwodzenia);
• najwcześniejszy możliwy start;
• utrzymywanie aktywnych ruchów;
• długotrwała ciągła terapia;
• stosowanie dodatkowych metod ekspozycji (ćwiczenia terapeutyczne, masaż, fizjoterapia).

Dość dawno temu zauważono, że gdy nogi dziecka znajdują się w stanie uprowadzenia, obserwuje się samoregulację zwichnięcia i centrowanie głowy kości udowej. Cecha ta jest podstawą wszystkich obecnie istniejących metod leczenia zachowawczego (szerokie pieluszki, poduszka Freika, strzemiona Pavlika itp.).

Bez odpowiedniego leczenia dysplazja stawu biodrowego u młodzieży i dorosłych prowadzi do wczesnej niepełnosprawności, a wynik terapii zależy bezpośrednio od czasu rozpoczęcia leczenia. Dlatego podstawową diagnozę przeprowadza się nawet w szpitalu w pierwszych dniach życia dziecka.

Obecnie naukowcy i klinicyści doszli do wniosku, że niedopuszczalne jest stosowanie sztywnych, mocujących struktur ortopedycznych u niemowląt poniżej szóstego miesiąca życia, które ograniczają ruch w porwanych i zgiętych stawach. Utrzymanie mobilności pomaga wyśrodkować głowę kości udowej i zwiększa szanse na wyleczenie.

Leczenie zachowawcze obejmuje terapię długoterminową pod kontrolą USG i RTG.

Wraz ze wstępnym rozpoznaniem dysplazji stawu biodrowego w szpitalu położniczym, na podstawie obecności czynników ryzyka i pozytywnych objawów klinicznych, terapię rozpoczyna się natychmiast, nie czekając na potwierdzenie diagnozy za pomocą USG.

Najczęściej stosowany standardowy schemat leczenia: szerokie pieluszki do trzech miesięcy, poduszka Freika lub strzemiona Pavlika do końca pierwszej połowy roku, a w przyszłości różne szyny uchylne do pielęgnacji resztkowych ubytków.

Czas trwania leczenia oraz dobór niektórych wyrobów ortopedycznych zależy od stopnia zaawansowania dysplazji (przedzwichnięcie, podwichnięcie, zwichnięcie) oraz czasu rozpoczęcia leczenia. Terapia w ciągu pierwszych trzech do sześciu miesięcy życia odbywa się pod kontrolą USG, aw przyszłości - badaniem rentgenowskim.

terapia ruchowa (ćwiczenia fizjoterapeutyczne) przy dysplazji stawu biodrowego stosuje się od pierwszych dni życia. Pomaga nie tylko wzmocnić mięśnie chorego stawu, ale także zapewnia pełny rozwój fizyczny i psychiczny dziecka.

Zabiegi fizjoterapeutyczne (kąpiele parafinowe, ciepłe kąpiele, terapia błotna, masaż podwodny itp.) są przepisywane w porozumieniu z pediatrą.

Masaż na dysplazję stawu biodrowego rozpoczyna się również od pierwszego tygodnia życia, ponieważ pomaga zapobiegać wtórnej dystrofii mięśniowej, poprawia krążenie krwi w zajętej kończynie i tym samym przyczynia się do szybkiej eliminacji patologii.

Należy pamiętać, że terapia ruchowa, masaże i zabiegi fizjoterapeutyczne mają swoje własne cechy na każdym etapie leczenia.

Chirurgiczne leczenie dysplazji stawu biodrowego u dzieci

Operacje dysplazji stawu biodrowego są wskazane w przypadku rażącego naruszenia struktury stawu, gdy leczenie zachowawcze będzie oczywiście nieskuteczne.

Metody chirurgiczne stosuje się również wtedy, gdy zmniejszenie zwichnięcia bez interwencji chirurgicznej jest niemożliwe (zablokowanie wejścia do panewki tkankami miękkimi, przykurcz mięśni).

Przyczynami powyższych warunków mogą być:

• tak zwana prawdziwe wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego (dysplazja stawu biodrowego spowodowana zaburzeniami wczesnej embriogenezy);
• opóźnione leczenie;
• błędy terapii.

Operacje dysplazji stawu biodrowego mają różny stopień złożoności i objętości: od miotomii (nacięcia) mięśni, które spowodowały przykurcz, po plastykę stawu. Pozostaje jednak ogólna zasada: najlepsze rezultaty daje terminowość interwencji.

Przygotowanie przedoperacyjne i pooperacyjny okres rehabilitacji w przypadku dysplazji stawu biodrowego obejmuje terapię ruchową, masaż, fizjoterapię, przepisywanie leków poprawiających trofizm stawów.

Zapobieganie dysplazji stawu biodrowego

Zapobieganie dysplazji to przede wszystkim zapobieganie patologiom ciąży. Najpoważniejsze i najtrudniejsze do leczenia są zmiany spowodowane zaburzeniami wczesnego rozwoju embrionalnego. Wiele przypadków dysplazji jest spowodowanych połączonym działaniem czynników, wśród których złe odżywianie kobiety w ciąży i patologia drugiej połowy ciąży (zwiększone napięcie macicy itp.) Nie są ostatnimi.

Kolejnym kierunkiem profilaktyki jest zapewnienie terminowej diagnozy choroby. Inspekcję należy przeprowadzić w szpitalu w pierwszym tygodniu życia dziecka.

Ponieważ często zdarza się, że choroba nie zostanie zdiagnozowana na czas, rodzice powinni być świadomi zagrożeń związanych z ciasnym owinięciem niemowlęcia. Wielu praktyków, w tym znany lekarz Komarowski, radzi, aby nie owijać dziecka, ale ubierać go od urodzenia i przykrywać pieluchą. Ta pielęgnacja zapewnia swobodny ruch, co przyczynia się do centrowania głowy kości udowej i dojrzewania stawu.

Resztkowe skutki dysplazji stawu biodrowego mogą nagle pojawić się u dorosłych i powodować rozwój koksartrozy dysplastycznej.

Impulsem do rozwoju tej choroby może być ciąża, zmiany hormonalne w ciele lub gwałtowna zmiana stylu życia (odmowa uprawiania sportu).

Jako środek zapobiegawczy dla pacjentów z grupy ryzyka, zwiększone obciążenia stawu (podnoszenie ciężarów, lekkoatletyka) są zabronione, zaleca się stałe monitorowanie przychodni. Bardzo przydatne są sporty wzmacniające i stabilizujące stawy i mięśnie (pływanie, narciarstwo).

Kobiety zagrożone w czasie ciąży i połogu muszą ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń ortopedy.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Główne objawy:

• Naruszenie głębokości fałdów skórnych
• Naruszenie pozycji fałdów skórnych
• Ograniczenie odwodzenia biodra
• Skrócenie jednej nogi

Dysplazja stawu biodrowego to wrodzona patologia powstawania stawu, powodująca późniejsze możliwe podwichnięcie lub zwichnięcie głowy kości udowej. Dysplazja stawu biodrowego, której objawy mogą objawiać się albo w postaci niedorozwoju stawu, albo w postaci jego nadmiernej ruchomości w połączeniu z niewydolnością związaną z tkanką łączną, zwykle rozwija się na tle niekorzystnej dziedziczności, patologii przebiegu ciąży lub chorób ginekologicznych występujących u matki.

ogólny opis

Niebezpieczeństwo dysplazji stawu biodrowego polega na tym, że opóźnienie w jej wykryciu, wraz z brakiem wymaganego leczenia, może prowadzić do późniejszego naruszenia funkcji wykonywanych przez dotkniętą chorobą kończynę dolną, co jest możliwe aż do rozwoju patologii w takim stopniu, że określi odpowiednią formę niepełnosprawności dziecka. Biorąc to pod uwagę, patologia związana z dysplazją stawu biodrowego powinna zostać wyeliminowana w ramach wczesnego okresu jej wykrycia, a właściwie życia dziecka.

Stopień niedorozwoju stawu na tle dysplazji może się znacznie różnić w każdym przypadku, to znaczy mogą to być zarówno rażące formy naruszeń, jak i nadmierna ruchliwość, w połączeniu z ogólną słabością stanu aparatu więzadłowego.

Dysplazja stawu biodrowego jest dość powszechną patologią wykrywaną u noworodków. Średnio wskaźnik wykrywalności wynosi 2-3% na 1000 noworodków. Co ciekawe, w tej patologii ujawniła się zależność ze strony przynależności rasowej. Tak więc przedstawiciele rasy afroamerykańskiej doświadczają takiej patologii rzadziej niż Europejczycy, podczas gdy na przykład Indianie amerykańscy doświadczają jej częściej niż jakakolwiek inna rasa. Stwierdzono również, że dysplazja stawu biodrowego u dziewcząt jest diagnozowana wielokrotnie częściej niż dysplazja stawu biodrowego u chłopców – średnio dziewczynki stanowią około 80% przypadków wykrycia tej choroby.

Nie byłoby zbyteczne roztrząsanie cech anatomicznych obszaru dotkniętego dysplazją stawu biodrowego, a także zmian, jakie ten obszar przechodzi na tle obecnego procesu patologicznego.

Staw biodrowy tworzy połączenie panewki i głowy kości udowej. Z górnej części wnęki warga panewki jest zamocowana w postaci płytki chrzęstnej, dzięki czemu powierzchnia zwiększa się, gdy stykają się powierzchnie stawowe, a także zwiększa się głębokość panewki. Głowa kości udowej spełnia dwie główne funkcje, w szczególności jest amortyzacją obciążeń występujących podczas biegania, skakania i chodzenia po kości udowej w celu uniknięcia kontuzji, a także zapewnia przejście przez nią stawów, co zapewnia odżywienie dla Głowa kości udowej.

Dzięki specjalnej konfiguracji stawu biodrowego możliwe są najróżniejsze rodzaje ruchu: skręty na zewnątrz i do wewnątrz, odwodzenie i przywodzenie, zgięcie i wyprost. W stanie normalnym wymienione ruchy wykonuje się z niewielką amplitudą, co osiąga się poprzez ograniczenie więzadła głowy kości udowej i obrzeża chrząstki. Wokół stawu dodatkowo znajduje się wiele mięśni i więzadeł, za pomocą których mobilność jest również w pewnym stopniu ograniczona.

U noworodka staw biodrowy nawet w stanie normalnym różni się od anatomicznych cech stawu osoby dorosłej. Tak więc u dziecka panewka ma bardziej płaski kształt, jej położenie jest również inne, w szczególności nie jest w pozycji pochylonej, jak u osoby dorosłej, ale prawie w pozycji pionowej, oprócz tego u dziecka , więzadła mają tutaj większą elastyczność. Retencja głowy kości udowej jest zapewniona w jamie dzięki zaokrąglonemu więzadłu, wardze panewkowej i torebce stawowej.

Istnieją trzy główne postacie dysplazji stawu biodrowego, jest to postać panewki (rozwój panewki podlega naruszeniu), dysplazja rotacyjna (charakteryzująca się naruszeniem cech geometrycznych położenia kości w płaszczyźnie poziomej) i kości udowej dysplazja z boku górnych części.

Jeśli rozwój któregokolwiek z oddziałów w stawie biodrowym jest zaburzony, więzadła, torebka stawowa i warga panewkowa tracą zdolność do odpowiedniego utrzymywania głowy kości udowej, czyli utrzymywania jej we właściwym miejscu. To z kolei prowadzi do przemieszczenia głowy kości udowej w górę i na zewnątrz. Warga panewkowa również podlega przemieszczeniu, w związku z czym ostatecznie traci się jej zdolność do zapewnienia fiksacji głowy kości udowej. W przypadku częściowego wyjścia powierzchni stawowej głowy poza położenie ubytku u dziecka rozwija się stan określany jako podwichnięcie.

W przyszłości, jeśli proces patologiczny postępuje, głowa kości udowej przesuwa się wyżej, przez co całkowicie traci połączenie z jamą stawową. Pozycja wargi panewkowej w tym przypadku jest skoncentrowana poniżej głowy, z skręceniem wewnątrz stawu, co już mówi o takim stanie patologicznym, jak zwichnięcie.

Ostatecznie, jeśli na tle progresji tego obrazu nie zostaną podjęte żadne próby leczenia, panewka zaczyna wypełniać się tkanką tłuszczową i łączną, co z kolei prowadzi do poważnych trudności w dalszych próbach ograniczenia zwichnięcia.

Dysplazja stawu biodrowego: stopnie i typy

Dysplazji stawu biodrowego mogą towarzyszyć następujące zaburzenia anatomiczne:

• wada rozwojowa panewki tutaj panewka jest częściowo korygowana w swoim własnym kulistym kształcie, stając się bardziej spłaszczona, zmniejszając się;
• osłabienie więzadeł w okolicy stawu biodrowego;
• niedorozwój obręczy chrzęstnej otoczonej panewką.

Stopnie dysplazji stawu biodrowego określa się na podstawie zmian patologicznych towarzyszących temu stanowi, ogólnie zidentyfikowaliśmy je powyżej, bardziej szczegółowo uzupełnimy ich cechy:

• Dysplazja. Z samą dysplazją mówimy o niższości i nieprawidłowym rozwoju stawu biodrowego, ale jak dotąd bez towarzyszących zmian w zakresie jego konfiguracji. Ustalenie patologii może być trudne tylko ze względu na badanie wizualne, ponieważ tutaj jest ono wykrywane głównie z powodu dodatkowych procedur diagnostycznych. Nieco wcześniej dysplazja w tym okresie w ogóle nie była uważana za chorobę, nie została zdiagnozowana, a zatem niezbędne leczenie nie zostało przepisane. Teraz dysplazja jest pełnoprawną diagnozą, ponadto zdarza się również, że lekarze przeprowadzają tak zwaną naddiagnozę, co tłumaczy się „wykryciem” tej choroby u doskonale zdrowego dziecka, co, jak wiadomo, również nie jest prawidłowy.
• Predyslokacja. W tym przypadku mówimy o stanie poprzedzającym podwichnięcie i zwichnięcie. Torebka stawu biodrowego jest tutaj w stanie rozciągniętym, a głowa kości udowej, choć lekko przemieszczona, łatwo powraca do swojej pierwotnej, normalnej pozycji anatomicznej. Stopniowy postęp zmian patologicznych prowadzi do tego, że predyslokacja, jak już wspomniano, przekształca się w podwichnięcie, a następnie w zwichnięcie (jeśli wykluczone są niezbędne środki terapeutyczne).
• Podwichnięcie bioder. Występuje częściowe przemieszczenie głowy stawu biodrowego w stosunku do jamy. W szczególności wygina obwód chrząstki w panewce, jednocześnie przesuwając ją w górę. Z tego powodu więzadło w głowie kości udowej zostaje rozciągnięte, traci swoje nieodłączne napięcie.
• Zwichnięcie biodra. W tym przypadku dochodzi do całkowitego przemieszczenia głowy kości udowej w stosunku do panewki, z którą, jak widać, była początkowo połączona anatomicznie. Oznacza to, że głowa kości udowej w tym przypadku znajduje się poza jamą, ale na zewnątrz, nad nią. Krawędź chrząstki wzdłuż górnej krawędzi znajduje się w pozycji dociśniętej przez głowę kości udowej, dzięki czemu zagina się głęboko w stawie. Więzadło głowy kości udowej i torebka stawowa są napięte i rozciągnięte.

Podkreślamy również główne rodzaje dysplazji:

• Dysplazja panewki. Ten rodzaj patologii jest spowodowany naruszeniem samego rozwoju panewki, w której ma zmniejszony rozmiar, bardziej płaski kształt, jego chrząstkowy brzeg jest w stanie słabo rozwiniętym.
• Dysplazja stawu biodrowego. Jeśli weźmiemy pod uwagę normalne anatomiczne położenie szyjki kości udowej, to tutaj łączy się ona z korpusem uda, co występuje pod odpowiednim kątem. Jeśli taki kąt jest naruszony, wzrastający lub odwrotnie malejący, określa to główny mechanizm w rozważanej przez nas chorobie, czyli w dysplazji stawu biodrowego.
• Dysplazja rotacyjna. Ta forma dysplazji jest spowodowana naruszeniem konfiguracji wzdłuż poziomej płaszczyzny formacji anatomicznych. Osie, w środowisku, w którym odbywa się ruch każdego ze stawów kończyn dolnych, nie pokrywają się ze sobą w normalnej pozycji anatomicznej. Jeśli osie nie pokrywają się, gdy wykraczają poza normalne wartości, głowa kości udowej znajduje się nieprawidłowo w stosunku do panewki.

Dysplazja stawu biodrowego: przyczyny

W takim przypadku czynniki predysponujące przyczyniające się do rozwoju takiej patologii u noworodka można zidentyfikować jako przyczyny:

• nieprawidłowa pozycja płodu, w szczególności - prezentacja pośladkowa, w której płód znajduje się w łonie matki w pozycji miednicy w kierunku wyjścia z macicy, a nie zgodnie z oczekiwaniami z głową;
• duży rozmiar płodu;
• dziedziczność - czyli obecność danej patologii u rodziców;
• zatrucie u kobiety w ciąży, co jest szczególnie ważne, gdy pojawia się u młodej przyszłej kobiety rodzącej.

Odrębną rolę przypisuje się innym czynnikom. Jako jedną z opcji można wyznaczyć cechy środowiska ekologicznego w rejonie narodzin dziecka. Wykazano, że dysplazja jest diagnozowana średnio 6 razy częściej w tych rejonach, w których taka sytuacja jest określana jako niekorzystna. Jako kolejny czynnik możemy podkreślić cechy pieluszki dla dzieci. Tak więc w krajach, w których dziecko nie jest owijane, przez co nóżki mogą być przez dłuższy czas w pozycji zgiętej i schowanej, diagnoza dysplazji występuje wielokrotnie rzadziej niż w krajach, w których preferowane jest ciasne owijanie.

Jeśli występuje co najmniej jeden z czynników predysponujących, dziecko przy urodzeniu jest rejestrowane zgodnie z grupą ryzyka rozwoju patologii, nawet jeśli dziecko jest w normalnym, zdrowym stanie, przy braku nieprawidłowości anatomicznych związanych z dysplazją.

Dysplazja stawu biodrowego: objawy

Podczas badania wykrywa się symptomatologię, która zostanie omówiona poniżej, dlatego tę pozycję można również przypisać diagnozie dysplazji, ta symptomatologia składa się z następujących cech:

• Naruszenie lokalizacji fałd na skórze, naruszenie ich głębokości. Podczas badania lekarz zwraca uwagę na umiejscowienie fałdów pod lewym i prawym pośladkiem, fałdów pachwinowych i podkolanowych. Powinny być zwykle na tym samym poziomie. W związku z tym, z głębszym położeniem fałd po jednej stronie, w porównaniu z drugą, możemy założyć, że choroba, którą rozważamy, jest istotna. Tymczasem tego znaku nie można nazwać wiarygodnym wskaźnikiem choroby, ponieważ u większości noworodków istnieją pewne różnice w położeniu fałd przy takim porównaniu. Z reguły fałdy są wyrównywane przez dziecko w wieku 2-3 miesięcy. Ponadto zauważamy, że jeśli taka diagnoza, jak dwustronna dysplazja, jest istotna, najprawdopodobniej nie będzie możliwe zidentyfikowanie asymetrii w pozycji fałd.
• Skrócenie jednej nogi w stosunku do drugiej. Taki znak można uznać za najbardziej niezawodny, jednak można go wykryć tylko w przypadku ciężkiej postaci manifestacji choroby, z już uformowanym zwichnięciem stawu biodrowego. Przemieszczenie głowy kości udowej następuje do tyłu, co przyczynia się do skrócenia kończyny. Aby sprawdzić ten objaw, lekarz podczas badania rozciąga obie nogi dziecka, porównując poziom, na którym znajdują się rzepki.
• Objaw poślizgu („objaw kliknięcia” lub objaw Marksa-Ortolaniego). Nie mniej wiarygodna i jednocześnie niezawodna metoda wykrywania rozważanej przez nas choroby. Tutaj dziecko należy położyć na plecach, po czym nogi lekarza są pobierane tak, aby kciuki były uchwycone od wewnątrz, a pozostałe palce odpowiednio od zewnątrz. Podejmowane są dalsze próby ich rozmnażania. W przypadku braku naruszeń w konfiguracji stawów, to znaczy normalnie biodra dziecka można praktycznie ułożyć na powierzchni, na której jest ułożone (na stole), to znaczy, że rozcieńczyć je do 80- 90 stopni. Jeśli występuje dysplazja, biodro od strony zmiany można cofnąć tylko do określonej pozycji, a następnie ręka lekarza podczas takich manipulacji odczuwa charakterystyczne kliknięcie, wskazujące na zmniejszenie głowy kości udowej. W przyszłości, jeśli noga zostanie zwolniona, ponownie znajdzie się w swojej pierwotnej pozycji, a następnie, po pewnym czasie, z ostrym ruchem, ponownie się zwichnie. Wykrycie dysplazji przez lekarza na podstawie tego objawu jest dozwolone dopiero w wieku dziecka około 2-3 tygodni, w innych przypadkach metoda diagnostyczna nie ma charakteru informacyjnego.
• Ograniczone odwodzenie biodra. Taki objaw można określić u dziecka w wieku 3 tygodni. Jest określany podobnie do poprzedniego objawu „kliknięcia”. Po zdrowej stronie noga dziecka może opaść na powierzchnię stołu prawie do samego końca, natomiast przy chorej nodze nie będzie można osiągnąć tego samego rezultatu.

Należy pamiętać, że utrzymywanie się dysplazji we wrodzonym zwichnięciu stawu biodrowego staje się później przyczyną zaburzeń chodu w starszym wieku. Przyjęcie przez dziecko pozycji pionowej determinuje następnie asymetrię położenia fałdów (podkolanowych, pachwinowych i pośladkowych).

Jako dodatkowe metody diagnozowania dysplazji stawu biodrowego obowiązkowe jest badanie rentgenowskie (dopuszcza się wykonanie od 3 miesiąca życia dziecka) lub USG (bez ograniczeń wiekowych). Ponadto diagnostykę można uzupełnić o rezonans magnetyczny lub ultrasonografię stawów.

Dysplazja stawu biodrowego: konsekwencje

Jak wynika ze specyfiki patologii, przy braku odpowiedniego podejścia do choroby, jej dalszy przebieg powoduje rozwój powikłań. Tak więc dzieci z dysplazją zaczynają chodzić później niż ich rówieśnicy, chód charakteryzuje się niestabilnością, stopą końsko-szpotawą, przechodzeniem z nogi na nogę i kulawizną. W częstych przypadkach wykrywa się wzrost lordozy od strony dolnej części pleców z kompensacyjnym rozwojem kifozy od strony odcinka piersiowego.

Niepełnosprawność z dysplazją stawu biodrowego może wystąpić dosłownie od najmłodszych lat dziecka. Brak leczenia prowadzi również do wielu chorób w wieku dorosłym, co jest spowodowane progresją tej patologii w połączeniu z osteochondrozą.

Ważną cechą, która jest istotna dla kończyn dolnych z dysplazją, jest to, że po prostu nie są one w stanie wytrzymać długotrwałych obciążeń.

Z powodu hipermobilności biodra rozwija się ogólna „luźność” układu mięśniowo-szkieletowego. Bez terminowej eliminacji wrodzonego zwichnięcia staw, stopniowo dostosowując się do zaburzonej funkcji motorycznej, otrzyma nieco inny zarys, zarówno od strony głowy kości udowej, jak i od strony umiejscowienia panewki. Tak wyregulowany staw nie będzie kompletny, bo po prostu nie jest przystosowany do podparcia kończyn lub odpowiedniego odprowadzenia. W tym przypadku mówimy o takiej patologii jak neoartroza.

Jako najbardziej niekorzystne powikłanie choroby, które rozważamy, możemy zaliczyć rozwój koksartrozy dysplastycznej. Choroba ta rozwija się w wieku 25-35 lat, jeśli, gdy się pojawi, nie zostanie wykonana interwencja chirurgiczna z wymianą stawu, osoba traci zdolność do pracy.

Leczenie

Jak już wspomniano, leczenie dysplazji stawu biodrowego należy rozpocząć jak najwcześniej. Wykorzystuje różnorodne środki, dzięki którym nóżki dziecka są unieruchomione w pożądanej pozycji, w szczególności są to różne opony i urządzenia, specjalne poduszki, majtki, strzemiona itp. Leczenie niemowląt w pierwszych miesiącach życia ich żywotność odbywa się wyłącznie za pomocą elastycznych i miękkich struktur, których oddziaływanie nie zakłóci normalnego ruchu kończyn.

Strzemiona Pavlika okazały się jedną z najskuteczniejszych opcji w leczeniu dysplazji. Produkt ten ma postać ortezy klatki piersiowej, która oparta jest na tkankach miękkich, do tej ortezy przymocowane są specjalne ćwieki, dzięki czemu zapewniony jest odpowiedni wpływ na nogi dziecka, aby przyjęły pożądaną pozycję. Dzięki takiemu zamocowaniu zapewniony jest nie tylko niezbędny efekt na nogach, ale także wystarczająca swoboda ruchu.

Wielu ojców i matek dzieci w pierwszym roku życia słyszy od lekarzy diagnozę „dysplazji stawu biodrowego” lub „wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego”, które są w zasadzie jedną diagnozą. Patologia jest wrodzona, co oznacza, że ​​u noworodków staw biodrowy jest niedokształtowany lub uformowany nieprawidłowo. Jeśli nie zauważysz lub nie wyleczysz choroby na czas, smutne konsekwencje dysplazji będą Ci przypominać przez całe życie.

Przyczyny choroby są różne, ale odpowiadając na pytanie, skąd bierze się dysplazja u dzieci, lekarze nie dochodzą do konsensusu. Możliwe przyczyny choroby to:

• dziedziczność (przekazywana w linii żeńskiej);
• prezentacja zamka płodu (dziecko nie rodzi się najpierw głową, ale odwrotnie);
• małowodzie;
• duży płód (nie ma wystarczająco dużo miejsca na pełnoprawny ruch dziecka, zmniejsza się aktywność ruchowa stawu biodrowego, co uniemożliwia jego pełny rozwój);
• niedożywienie matki podczas rodzenia;
• brak równowagi hormonalnej u kobiet w ciąży;
• choroby ginekologiczne matki, mięśniaki macicy lub procesy adhezyjne, które przyczyniają się do trudnego ruchu dziecka w macicy;
• zła ekologia.

Według statystyk dysplazja stawu biodrowego występuje u noworodków do 7 razy częściej niż u chłopców. Niestety chorobę obserwuje się u dużej liczby niemowląt - od 5 do 20%.

Konsekwencje dysplazji w dzieciństwie

Brak odpowiedniego podejścia do leczenia dzieci powoduje powstawanie powikłań.

Chore dzieci zaczynają poruszać się samodzielnie znacznie później niż ich rówieśnicy, ich chód jest niestabilny, co staje się zauważalne w wieku półtora roku. Dzieci z dysplazją mają:

1. Stopa końsko-szpotawa : wrodzona deformacja stopy.
2. Płaskostopie.
3. Kalectwo. W tym samym czasie dziecko utyka na nodze po dotkniętej stronie, ciało jest przechylone na bok, w wyniku czego rozwija się skolioza - skrzywienie kręgosłupa.
4. Przejście z jednej nogi na drugą (z dysplazją dwustronną).

Pogarsza się postawa ciała, pojawia się lordoza lędźwiowa (kręgosłup wygina się do przodu) lub kifoza piersiowa (kręgosłup wygina się do tyłu). Być może rozwój osteochondrozy (uszkodzenie tkanek kręgosłupa, krążków międzykręgowych, związanego aparatu kręgosłupa), jako pogarszającej się choroby. Zdarzają się przypadki, gdy dysplazja stawu biodrowego rozwija się od jednostronnej do dwustronnej. Możliwe jest uzyskanie niepełnosprawności od niemowlęctwa.

Dziecko rośnie, starzeje się, pojawiają się patologie, które nie są eliminowane w odpowiednim czasie - organizm nie może wytrzymać długotrwałego zwiększonego stresu. Znane są przypadki medyczne, gdy dysplazja stawu biodrowego leczona w okresie niemowlęcym, w okresie dojrzewania, wpływa na powikłania związane z połączeniem. Obserwuje się to w 2-3% przypadków, niestety medycyna nie jest jeszcze w stanie wpłynąć na ten fakt.

Odpowiednia interwencja uchroni w przyszłości od drogiego, niebezpiecznego dla zdrowia leczenia. Próbowanie stawu biodrowego metodami ludowymi jest po prostu bezużyteczne!

Po pozbyciu się dysplazji w dzieciństwie dziecko jest zdrowe, ale lekarze nie zalecają uprawiania sportów zawodowych. Wyjątkiem są narciarstwo i sporty wodne, gdzie obciążenie kończyn dolnych jest inaczej rozłożone, podczas treningu mięśnie są wzmacniane i stabilizowane. Niezwykle ważne jest kontrolowanie wagi, utrzymywanie jej w normie, nadwaga szkodzi stawom.

Co jest niebezpieczne nieleczone w dysplazji dziecięcej

Rozpoczynając lub nie lecząc choroby w niemowlęctwie, rodzice skazują dziecko na problemy zdrowotne w wieku dorosłym.

Często już dorośli z dysplazją są niezwykle plastyczni i elastyczni (stają się elastyczni, stawy są ruchome). Dorosły nie jest w stanie odgadnąć diagnozy, która jest postawiona przypadkowo podczas badania USG. W wyniku choroby u ludzi:

W przypadku dysplazji nogi nie są gotowe na długotrwały stres. Rozwija się ogólna „luźność” układu mięśniowo-szkieletowego. Jeśli wrodzone zwichnięcie nie zostanie na czas skorygowane u dzieci, staw stopniowo przystosuje się do nieprawidłowej funkcji motorycznej, nabierze innego kształtu i nie stanie się pełnoprawny. Nie przystosuje się do podparcia kończyny, do odpowiedniego odwodzenia. Choroba pogarsza jakość życia osoby, stanowi potencjalne zagrożenie - prawdopodobne są trudności z zaopatrzeniem nerwowym i naczyniowym nogi.

Urządzenia ortopedyczne nie pomogą już dorosłemu, kształtowanie ciała już dawno zostało zakończone. Medycyna wyeliminuje dysplazję stawu biodrowego nawet u osób starszych, wyłącznie chirurgicznie lub przy pomocy protetyki.

Zaostrzające się choroby

Neoartroza jest uważana za pogarszającą się chorobę - w tkance kostnej miednicy powstaje nowy staw. Ciało dostosuje się, jeśli zwichnięcie kości udowej nie zostanie skorygowane. Kości miednicy i kości udowej zmieniają się podczas wzrostu: panewka stopniowo zarasta, powstaje nowa jama. Taka adaptacja ciała wiąże się ze skróceniem bioder i trudnościami z funkcjami położonych w pobliżu mięśni. Neoartroza nie jest alternatywą dla pełnoprawnego stawu, ale jest w stanie przez dziesięciolecia pełnić funkcje zdrowego składnika ciała.

Lekarze uważają, że zwyrodnienie stawu biodrowego jest trudną konsekwencją dysplazji, choroby, która stopniowo niszczy staw biodrowy. Według statystyk ponad 86% przypadków tej choroby jest wynikiem dysplazji. Zwykle choroba zwyrodnieniowa stawów pojawia się w wieku 25-35 lat na tle zmniejszenia aktywności ruchowej lub ciąży.

Początek choroby jest ostry, choroba postępuje szybko. Pacjent martwi się silnym ciągłym bólem, rozwija się osteochondroza kręgosłupa, zmniejsza się aktywność ruchowa, zmiany chodu, które przekształcają się w zesztywnienie - patologię, gdy staw znajduje się w stanie zgięcia. staje się przyczyną niepełnosprawności, niemożności poruszania się bez laski. Zdarzają się przypadki, gdy chora noga staje się krótsza, możliwa jest operacja wymiany stawu, w przeciwnym razie osoba traci zdolność do pracy.

Jak rozpoznać dysplazję

Rodzice noworodków powinni niezwłocznie pokazać swoje dziecko ortopedowi, jeżeli:

• dziecko ma nogi o różnej długości;
• asymetryczne fałdy na pośladkach;
• na udzie dodatkowa fałda;
• nogi są cofnięte asymetrycznie;
• kolana dziecka nie dotykają powierzchni stołu podczas odwodzenia nóg, nie można ich całkowicie schować;
• staw biodrowy dziecka porusza się swobodnie, z charakterystycznym kliknięciem (słychać, jak głowa kości udowej wyskakuje z panewki).

Gdy dziecko już zaczęło samodzielnie chodzić lub skończyło rok, rodzice powinni ostrzec:

• "kaczy chód", maluch kołysze się w różnych kierunkach podczas chodzenia;
• nawyk dziecka chodzenia na palcach.

Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym lepiej dla zdrowia. Praktyka medyczna pokazuje, że u 90% noworodków z dysplazją typu początkowego w wieku sześciu miesięcy choroba ustępuje pod warunkiem zakończenia leczenia i przestrzegania zaleceń lekarskich.

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana po sześciu miesiącach, leczenie u dzieci trwa długo, wynik będzie gorszy (interwencja chirurgiczna nie jest wykluczona). Jeśli diagnoza „dysplazji” zostanie postawiona dziecku, które już nauczyło się chodzić, niestety nie można liczyć na całkowite wyzdrowienie. Leczenie dysplazji zdiagnozowanej po 12. roku życia może trwać dziesiątki lat. Konsekwencje są nieprzewidywalne, dlatego patologie noworodków należy leczyć na czas, aby nie przegapić wizyt w klinice.

Diagnoza, leczenie i profilaktyka

Noworodki są badane w szpitalu. U starszych dzieci diagnozuje się dysplazję stawu biodrowego za pomocą USG. Dostępne są aparaty USG, zabieg nie jest szkodliwy dla zdrowia, dopuszcza się wykonywanie u dzieci od 4 miesiąca życia. W przypadku dzieci w wieku powyżej 6 miesięcy zaleca się obowiązkowe prześwietlenie. Zdarzają się przypadki dysplazji u noworodków, którym nie towarzyszą dobrze znane objawy (18%), dlatego diagnozę można ustalić tylko za pomocą USG lub RTG.

Szybkość powrotu do zdrowia u dzieci jest bezpośrednio związana z czasem postawienia diagnozy. Im młodsze dziecko, tym łatwiej je leczyć. Odpowiednio dobrany zabieg pomoże w dojrzewaniu stawu biodrowego w ciele dziecka.

Lekarze wybierają metody eliminacji naruszenia na podstawie stopnia zaawansowania choroby. Do leczenia szeroko stosowane są miękkie urządzenia (dla noworodków), szyny, które przyczyniają się do prawidłowego układania chorego dziecka, mocując nogi pod kątem prostym. W przypadku zwichnięcia stawu, osteopata przeprowadzi miękką korektę, która będzie potrzebować kilku sesji, aby przywrócić normalność. Masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne i fizjoterapia są skuteczne w leczeniu:

• ozokeryt;
• amplipuls;
• elektroforeza;
• leczenie błotem.

• masaż profilaktyczny raz na kwartał;
• zastosowanie specjalnych urządzeń do noszenia noworodków, pozwalających na szerokie rozstawienie nóg na boki (chusty, ergo plecaki, foteliki samochodowe).

Każdego roku około 3% dzieci rodzi się z rozpoznaniem dysplazji stawu biodrowego (HJD). Pod tym terminem ortopedzi mają na myśli nieprawidłowy rozwój stawu lub jego niedorozwój, który nierozpoznany i nieleczony na czas może prowadzić do zwichnięcia, ciągłego bólu, a nawet kulawizny. Aby uniknąć tych nieprzyjemnych konsekwencji dysplazji stawu biodrowego u dzieci, konieczne jest poddanie się rutynowemu badaniu przez ortopedę w wieku 0-3 miesięcy w celu wczesnego wykrycia choroby.

[ Ukrywać ]

Przyczyny DTS i grup ryzyka

Niestety nikt nie jest odporny na problemy ze stawami. Ale lepiej poznać przyczyny dysplazji, aby w miarę możliwości ich uniknąć, minimalizując w ten sposób ryzyko manifestacji choroby. W medycynie bierze się pod uwagę kilka czynników, które przyczyniają się do rozwoju tego schorzenia. Poniżej omówimy je bardziej szczegółowo.

Efekty hormonalne

Pod koniec ciąży w organizmie matki wytwarzana jest duża ilość hormonu oksytocyny, co jest spowodowane przygotowaniem do porodu. Jego niebezpieczeństwo polega na tym, że jest w stanie zwiększyć napięcie mięśni uda dziecka, przyczyniając się w ten sposób do zwichnięcia. Szczególnie predysponowane są do tego dziewczęta, które są bardziej wrażliwe na wszelkie zmiany w ciele matki.

Naruszenie tkanki leżącej w zarodku

Powstawanie wszystkich narządów wewnętrznych i układów dziecka następuje głównie we wczesnych stadiach ciąży. Tak więc stawy powstają po 4-5 tygodniach. Dlatego ważne jest, aby w pierwszym trymestrze ciąży organizm kobiety nie był narażony na różne szkodliwe czynniki. Ale biorąc pod uwagę obecny stan środowiska, nie jest to możliwe. Dlatego już w tak krótkim czasie może wystąpić wada rozwojowa stawu.

genetyczne predyspozycje

Udowodniono naukowo, że jeśli któryś z rodziców miał wcześniej ZMN, czterokrotnie zwiększa to ryzyko tej samej diagnozy u płodu.

Poród w prezentacji pośladkowej

Jeśli USG pokazuje prezentację płodu przed porodem, dziecko jest duże lub proces porodu był długi i trudny, może to wywołać zwichnięcie stawu biodrowego. Problem pogorszy ciasne owijanie dziecka, w którym nóżki nie mogą przyjąć prawidłowej fizjologicznie pozycji. Z tego powodu nieprawidłowo zlokalizowany staw nie jest w stanie samodzielnie stanąć na swoim miejscu.

Aby maksymalnie chronić dziecko przed problemem dysplazji miednicy, staraj się unikać szkodliwych czynników w czasie ciąży: rozważ zmianę pracy, jeśli wiąże się to z niebezpieczną produkcją. Jeśli istnieją wskazania do cięcia cesarskiego (prezentacja zamka, duży płód itp.), zastanów się nad jego celowością - nie powinieneś ryzykować zdrowia dziecka ze względu na naturalny poród. Po urodzeniu dziecka zaopiekuj się nim ostrożnie - poniżej porozmawiamy o tym, jak prawidłowo owijać dziecko.

Objawy dysplazji stawu biodrowego

Aby w porę rozpoznać problem i skonsultować się z lekarzem, trzeba znać objawy, na które należy zwrócić uwagę. Objawy tego stanu różnią się w zależności od wieku dziecka. Objawiają się one na różne sposoby, ponieważ do 12 miesięcy dziecko nie jest jeszcze zbyt aktywne, a po roku zaczyna chodzić.

Oznaki choroby u noworodków

Możesz określić dysplazję stawu biodrowego u dzieci za pomocą następujących znaków:

1. Asymetria fałdowa: pachwinowa, pośladkowa, udowa. Matka może sama zauważyć ten znak po prostym badaniu dziecka.
2. Różne długości nóg. Jeśli zauważysz, że fałdy nie są takie same, zwróć uwagę na nogi: u zdrowego dziecka są takie same, a przy DTS jedna będzie nieco dłuższa od drugiej.
3. Kolana znajdują się na różnych wysokościach. Najłatwiejszym sposobem oceny tego wskaźnika jest pozycja leżąca z ugiętymi nogami. Jeśli jedno kolano jest wyżej niż drugie, jest to również powód, aby zabrać dziecko do lekarza.
4. Problem z wyprostowaniem nóg. Często matki słyszą od miejscowego pediatry o tym, jak ważne jest, aby dziecko miało dobrze ułożone nogi. Ale nie wszyscy wiedzą dlaczego. Faktem jest, że inna amplituda rozcieńczenia lub opór podczas wykonywania tego ruchu wskazuje na obecność problemu ze stawami, a mianowicie dysplazji stawu biodrowego.
5. W przypadku tej choroby dziecko w wieku jednego miesiąca charakteryzuje się objawem kliknięcia - gdy nogi są rozłożone, staw opada na swoje miejsce, co wywołuje zauważalny dźwięk.

Objawy dysplazji u dzieci po 1 roku

U rocznego dziecka, które już samodzielnie chodzi lub dopiero zaczyna, objawy choroby są następujące:

• przy całkowitym zwichnięciu chód zostanie zakłócony, pojawi się kulawizna;
• stopę podczas chodzenia można obrócić do środka;
• chodzenie na palcach.

Każdy z tych znaków może wskazywać na problemy z układem mięśniowo-szkieletowym. Ale nawet jeśli zauważysz jeden lub więcej znaków u dziecka, nie spiesz się z wyciąganiem wniosków. Tylko lekarz może potwierdzić lub odrzucić diagnozę i, jeśli to konieczne, przepisać leczenie.

Stopień rozwoju choroby

Rokowanie wyniku terapii w dużej mierze zależy od wieku, w którym postawiono diagnozę. Ale nie mniej ważny jest stopień dysplazji stawu biodrowego. W zależności od zaniedbania schorzenia możemy mówić o ciężkości przebiegu choroby, metodach leczenia i szansach pełnego wyzdrowienia.

Wstępne zwichnięcie (I stopień)

Ten etap charakteryzuje się rozciąganiem torebki w stawie. Zwichnięcie można łatwo zmniejszyć, ale bez odpowiedniego leczenia stopień ten może przekształcić się w poważniejszy.

Podwichnięcie (klasa 2)

Głowa kości udowej jest przemieszczona, ale znajduje się w panewce. Przydziel przemijający DTS, polega na zmianie kształtu głowy kości udowej.

Zwichnięcie (stopień 3)

Zwichnięcie stawu biodrowego u noworodka charakteryzuje się umieszczeniem głowy kości udowej poza panewką, charakterystyczne jest również przemieszczenie chrząstki stawowej.

Ponadto dysplazja może dotyczyć tylko stawu lewego, stawu prawego lub obu.

Nawet jeśli u dziecka zdiagnozowano początkowy etap choroby, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i staranne leczenie, ponieważ w przyszłości najłagodniejszy stopień może zostać przekształcony w zwichnięcie stawu biodrowego i prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Jaki stopień dysplazji stawu biodrowego ma Twoje dziecko?

Diagnostyka DTS

Jeśli podczas codziennego masażu lub zabaw z dzieckiem zauważysz jeden lub więcej objawów dysplazji, możesz samodzielnie poszukać informacji na forach i stronach internetowych. Ale jedyną słuszną decyzją o kolejnych krokach będzie natychmiastowy apel do ortopedy.

Tylko kompetentny lekarz, po zbadaniu pacjenta, będzie w stanie potwierdzić twoje obawy lub stwierdzić, że jest zdrowy. W przypadku podejrzenia choroby zostanie wydane skierowanie na badanie ultrasonograficzne (USG) stawów biodrowych lub prześwietlenie.

Ultradźwięki to metoda całkowicie nieszkodliwa, która jednak nie daje pełnego obrazu stanu stawu. Dlatego jest stosowany głównie do badań profilaktycznych niemowląt do sześciu miesięcy.

W przypadku dzieci starszych niż ten wiek lub jeśli po badaniu USG pojawią się kontrowersyjne punkty, lekarz będzie nalegał na prześwietlenie stawu. Ta metoda diagnostyczna jest bardziej niezawodna, ale jej wdrożenie jest utrudnione. Ponieważ aby uzyskać dokładny wynik, dziecko musi leżeć nieruchomo podczas zabiegu, co w tym wieku jest dość trudne. Możesz znacznie uprościć proces, wykonując badanie podczas snu małego pacjenta.

Zdjęcie rentgenowskie stawu biodrowego

Aby zrozumieć, jak interpretować zdjęcie rentgenowskie, musisz znać normy kąta stawu biodrowego, a także liczby charakterystyczne dla różnych stopni dysplazji. Dane te można znaleźć w poniższej tabeli.

Co zagraża chorobie?

Dlaczego więc dysplazja miednicy jest niebezpieczna u dzieci? Większość rodziców słysząc taką diagnozę wpada w panikę. Ale nie warto tego robić, najważniejsze jest zidentyfikowanie problemu na czas. Jeśli choroba zostanie wykryta przed upływem 6 miesięcy, prawdopodobnie do roku zapomnisz o nieprzyjemnej diagnozie. Jeśli choroba została pominięta i zauważona dopiero po 12 miesiącach, leczenie może trwać długo - do 5 lat.

W przypadku późniejszej diagnozy pełne wyzdrowienie jest prawie niemożliwe. Nieleczona konsekwencją dysplazji może być choroba zwyrodnieniowa stawów – choroba stawów prowadząca do ograniczenia ruchomości, ciągłego bólu, a nawet niepełnosprawności. W wieku dorosłym DTS może powodować artrozę, zapalenie stawów, zaburzenia postawy i chód „kaczy”.

Leczenie dysplazji stawu biodrowego

Tak więc diagnoza jest potwierdzona. Pozostaje wyznaczyć właściwe leczenie, aby maksymalnie złagodzić stan dziecka, aw przyszłości całkowicie pozbyć się choroby.

W dziecięcej dysplazji stawu biodrowego wyróżnia się leczenie zachowawcze i operacyjne (chirurgiczne).

Głównym celem podejścia zachowawczego jest ułożenie nóg dziecka w prawidłowej anatomicznej pozycji, w której głowa kości udowej znajduje się w jamie stawowej. Poniżej rozważymy metody takiej terapii.

szerokie pieluszki

Jest to metoda leczenia, w której nogi nie są ciasno otulone, istnieje swoboda ruchów. Dziecko może je trzymać w pozycji pół zgiętej, co pomoże głowie kości udowej w prawidłowym ułożeniu.

Zabiegi fizjoterapeutyczne

W przypadku rozpoznania dysplazji stawu biodrowego często przepisuje się fizjoterapię. Elektroforeza, magnetoterapia, podgrzewacze solne, kąpiele z solą morską pomogą poradzić sobie z chorobą.

Masaż i gimnastyka

Bardzo ważne jest, aby masaż, ćwiczenia fizjoterapeutyczne czy gimnastyka wykonywał profesjonalista. Ortopeda może nauczyć Cię najprostszych technik, a sesje możesz prowadzić samodzielnie w domu.

Możesz zapoznać się z ćwiczeniami na filmie szkoleniowym autorstwa Światosława Frolowa.

Aparaty ortopedyczne

Celem tych środków jest unieruchomienie nóg dziecka we właściwej pozycji. Należą do nich opony, gorsety, klamry, przekładki. Najczęściej przepisywane są strzemiona Pavlika, gdy nosi się nogi dziecka za pomocą specjalnej uprzęży.

Strzemiona Pavlik

Leczenie chirurgiczne (operacyjne)

Niestety, jeśli traci się czas, a leczenie zachowawcze nie przynosi już rezultatów, konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu korekcji stawu biodrowego. Z reguły operacje wykonuje się na dzieciach w wieku od 2 do 5 lat.

Zapobieganie dysplazji

Jeśli chodzi o choroby, lepiej zapobiegać niż leczyć. Aby zapobiec dysplazji stawu biodrowego u dzieci, należy:

1. Unikaj szkodliwych czynników w czasie ciąży, a następnie karmienia dziecka.
2. Używaj szerokich otulaczy lub całkowicie je zrezygnuj, aby nogi znalazły się w prawidłowej fizjologicznej pozycji.
3. Dobrą profilaktyką, a nawet korektą dysplazji będzie ciągłe noszenie pieluszek, a także używanie nosideł i plecaków ergo. Ale tylko te, w których nóżki dziecka są zgięte naturalnie, jak pokazano na poniższym obrazku.
4. Wyklucz pionową pozycję dziecka, dopóki on sam nie będzie na to gotowy. Nie należy uczyć go chodzenia wcześnie, lepiej zachęcać do raczkowania – to dobrze wzmocni mięśnie dziecka i przygotuje do pierwszych kroków.

Ergo-plecak z prawidłową pozycją dziecka

Wielu lekarzy twierdzi, że sama dysplazja nie jest chorobą. Jest to nieprawidłowy rozwój stawu, który należy skorygować.

Dlatego po usłyszeniu diagnozy „dysplazji stawu biodrowego” nie powinieneś od razu wpadać w panikę. Słuchaj rad lekarzy, regularnie uczęszczaj na badania profilaktyczne, a będziesz w stanie uniknąć negatywnych konsekwencji tego stanu.

Wideo „Dysplazja stawu biodrowego”

Możesz poznać opinię lekarza i posłuchać jego rad dla pacjentów z DTS, oglądając film z kanału Doktor Komarowski.

—