Scharakteryzowano początkowy okres krzywicy. Głównymi przyczynami krzywicy są

Dość często przy kolejnej wizycie u pediatry z 3-4 miesięcznym dzieckiem rodzice mogą usłyszeć od lekarza diagnozę krzywicy. Dla wielu rodziców pojęcie tej choroby jest bardzo niejasne i powierzchowne, nie znają głównych objawów choroby i nie wyobrażają sobie możliwości leczenia. Czym więc jest krzywica i dlaczego jest niebezpieczna u dzieci?

Krzywica to naruszenie metabolizmu fosforu i wapnia w organizmie, które występuje z powodu braku witamin z grupy D. Przede wszystkim pogarsza się wchłanianie jonów wapnia z jelita, a w wyniku jego braku demineralizacja i dochodzi do skrzywienia kości.

Do czego służy witamina D?

Witamina D wytwarzana jest w skórze pod wpływem światła słonecznego i tylko niewielka jej część dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem.

• Wspomaga transport wapnia przez ścianę jelita.
• Wzmacnia retencję jonów wapnia i fosforu w kanalikach nerkowych, co zapobiega ich nadmiernej utracie w organizmie.
• Wspomaga przyspieszoną impregnację tkanki kostnej minerałami, czyli wzmacnia kości.
• Jest immunomodulatorem (reguluje stan układu odpornościowego).
• Wpływa pozytywnie na wymianę kwasów trikarboksylowych, w wyniku czego w organizmie uwalnia się dużo energii, która jest niezbędna do syntezy różnych substancji.

Witamina D (90%) powstaje w skórze pod wpływem promieni ultrafioletowych, a tylko 10% dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem. Dzięki niemu w jelitach wchłaniany jest wapń, który jest niezbędny organizmowi do prawidłowego tworzenia tkanki kostnej, pełnego funkcjonowania układu nerwowego i innych narządów.

Wraz z przedłużającym się brakiem witaminy D u dzieci rozpoczynają się procesy demineralizacji tkanki kostnej. Następnie następuje osteomalacja (rozmiękczenie kości rurkowych) i osteoporoza (rozrzedzenie tkanki kostnej), które prowadzą do stopniowego skrzywienia kości.

Najczęściej na krzywicę cierpią dzieci w wieku 2-3 miesięcy do 2-3 lat, ale najbardziej narażone są dzieci poniżej 1 roku życia.

Przyczyny choroby

Jeśli istnieje tylko jedna przyczyna krzywicy - niedobór witaminy D w organizmie dziecka, aw rezultacie - spadek poziomu wapnia, to istnieje wiele czynników wywołujących chorobę. Konwencjonalnie można je podzielić na kilka grup:

1. Niewystarczające nasłonecznienie ze względu na rzadki pobyt dziecka na świeżym powietrzu i związany z tym spadek tworzenia witaminy D w skórze.

1. Błędy żywieniowe:

• sztuczne karmienie mieszankami, które nie zawierają witaminy D lub zaburzony jest w nich stosunek wapnia do fosforu, co utrudnia przyswajanie tych pierwiastków;
• późne i nieprawidłowe wprowadzanie żywności uzupełniającej;
• czyjeś mleko z piersi często powoduje słabą absorpcję wapnia;
• przewaga w diecie monotonnej żywności białkowej lub tłustej;
• niedożywienie kobiety w ciąży i matki karmiącej dziecko piersią;
• wprowadzenie do diety dziecka głównie wegetariańskich pokarmów uzupełniających (płatki zbożowe, warzywa) bez wystarczającej ilości białka zwierzęcego (żółtko jaja, twarożek, ryby, mięso) i tłuszczów (oleje roślinne i zwierzęce);
• szczególnie zauważalny jest stan polihipowitaminozy, brak witamin z grup B, A i niektórych pierwiastków śladowych.

1. Wcześniactwo i duży płód:

• wcześniactwo jest jedną z głównych przyczyn krzywicy u dziecka, ponieważ fosfor i wapń zaczynają intensywnie wnikać do płodu dopiero po 30 tygodniach (w 8 i 9 miesiącu ciąży), więc wcześniaki rodzą się z niewystarczającą masą kostną;
• należy również wziąć pod uwagę, że ze względu na stosunkowo szybki wzrost wcześniaków w stosunku do noworodków, które pojawiły się na czas, potrzebują one żywienia bogatego w wapń i fosfor;
• Duże dzieci wymagają znacznie więcej witaminy D niż ich rówieśnicy.

1. Przyczyny endogenne:

• zespoły złego wchłaniania (upośledzone wchłanianie składników odżywczych w jelicie), towarzyszące wielu chorobom, np. celiakii;
• , przez co zaburzone są procesy wchłaniania i metabolizmu, w tym witaminy D;
• słaba aktywność enzymu laktazy, który odpowiada za rozkład cukru mlecznego zawartego w produktach mlecznych.

1. Czynniki dziedziczne i predyspozycje do choroby:

• anomalie metabolizmu fosforowo-wapniowego i synteza aktywnych form witaminy D;
• dziedziczne anomalie metaboliczne w organizmie (tyrozynemia, cystinuria).

1. Inne powody:

• choroba matki w czasie ciąży;
• czynnik środowiskowy: zanieczyszczenie środowiska - gleby, a następnie wody i żywności - solami metali ciężkich (strontu, ołowiu itp.) prowadzi do tego, że zaczynają zastępować wapń w tkance kostnej;
• przyczyniają się do wzrostu zapotrzebowania na witaminy, w tym z grupy D, ale jednocześnie pogarszają ich wchłanianie; również podczas choroby zmniejsza się liczba i czas spacerów z dzieckiem, co prowadzi do niewystarczającego nasłonecznienia;
• (spadek aktywności ruchowej), co może być spowodowane zarówno naruszeniem układu nerwowego, jak i brakiem wychowania fizycznego w rodzinie (ćwiczenia, masaż, gimnastyka).

Zmiany w organizmie z niedoborem witaminy D

Niedobór witaminy D w organizmie prowadzi do zmian w wielu narządach i układach.

• Zmniejsza się tworzenie specyficznego białka, które wiąże jony wapnia i promuje ich przepuszczalność przez ścianę jelita.
• Ze względu na niski poziom wapnia we krwi, przytarczyce zaczynają aktywnie wytwarzać hormon przytarczyc, który jest niezbędny do zapewnienia stałego poziomu wapnia we krwi. W wyniku tego procesu wapń zaczyna być wypłukiwany z tkanki kostnej, a reabsorpcja jonów fosforu w kanalikach nerkowych maleje.
• Zaczynają się niepowodzenia w procesach oksydacyjnych, trwa demineralizacja kości, stają się miękkie i zaczynają się stopniowo zginać.
• W strefie aktywnego wzrostu kości powstaje uszkodzona tkanka kostna.
• Rozwija się kwasica (przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej organizmu na stronę kwasową), a następnie dochodzi do zaburzeń czynnościowych w ośrodkowym układzie nerwowym i wielu narządach wewnętrznych.
• Zmniejsza się, dziecko zaczyna często chorować, a przebieg choroby jest dłuższy i cięższy.

Grupy dzieci najbardziej podatne na krzywicę

• Niemowlęta z drugą grupą krwi, głównie chłopcy.
• Dzieci z nadwagą, duże dzieci.
• Wcześniaki.
• Dzieci mieszkające w dużych miastach przemysłowych, a także w północnej strefie klimatycznej i regionach wysokogórskich, gdzie często występują mgły i deszcze oraz mało pogodnych dni słonecznych.
• Istnieje predyspozycja genetyczna spowodowana charakterystyką układu enzymatycznego rasy Negroid.
• Dzieci często i przewlekle chore.
• Niemowlęta urodzone jesienią lub zimą.
• Dzieci karmione butelką.

Klasyfikacja krzywicy

Obecnie akceptowanych jest kilka klasyfikacji choroby.

Istnieją pierwotne i wtórne formy choroby. Forma pierwotna opiera się na braku przyjmowania witamin z pokarmem lub syntezie jej aktywnych form. Wtórna forma krzywicy rozwija się w wyniku różnych procesów patologicznych:

• zespół złego wchłaniania wapnia - zespoły złego wchłaniania;
• fermentopatia;
• długotrwałe zażywanie przez dziecko leków, w szczególności leków przeciwdrgawkowych, moczopędnych oraz;
• żywienie pozajelitowe.

W zależności od rodzaju zaburzeń metabolicznych wyróżnia się:

• krzywica z niedoborem wapnia (penik wapniowy);
• krzywica z niedoborem fosforu (fosfopeniczna);
• bez zmian poziomu wapnia i fosforu w organizmie.

Ze względu na przebieg choroby:

• ostra postać, w której dochodzi do zmiękczenia tkanki kostnej (osteomalacja) i wyrażane są objawy zaburzenia układu nerwowego;
• forma podostra, która charakteryzuje się przewagą procesów wzrostu tkanki kostnej nad jej rozrzedzeniem;
• nawracająca (falująca) krzywica, w której często występują nawroty po przejściu ostrej postaci.

Według wagi:

• 1 stopień (łagodny), jego objawy są typowe dla początkowego okresu choroby;
• Stopień 2 (umiarkowany) - zmiany w narządach wewnętrznych i układzie kostnym są umiarkowanie wyrażone;
• Stopień 3 (ciężki przebieg) - ciężkie zaburzenia narządów wewnętrznych, układu nerwowego i kostnego, wyraźne opóźnienie w rozwoju psychomotorycznym dziecka, częste występowanie powikłań.

W odniesieniu do witaminy D krzywica dzieli się na dwa rodzaje:

• zależne od witaminy D (czasami typu I i II);
• oporna na witaminę D (oporna) - cukrzyca fosforanowa, zespół de Toni-Debre-Fanconiego, hipofosfatazja, kwasica kanalików nerkowych.

Objawy choroby

Krzywica jest klinicznie podzielona na kilka okresów przebiegu, które charakteryzują się pewnymi objawami.

1. Okres początkowy.

Występuje w wieku 2-3 miesięcy i trwa od 1,5 tygodnia do miesiąca. W tym czasie rodzice zaczynają zauważać pojawienie się pierwszych objawów:

• zmiany w zwykłym zachowaniu dziecka: niepokój, lękliwość, zaskakiwanie nagłymi i nieoczekiwanymi dźwiękami, zwiększona pobudliwość;
• utrata apetytu;
• pojawienie się częstych niedomykalności i wymiotów;
• dziecko śpi niespokojnie, często się budzi;
• twarz i skóra głowy często się pocą, co jest szczególnie widoczne podczas karmienia i snu; pot o nieprzyjemnym kwaśnym zapachu, stale podrażnia skórę, powodując w ten sposób swędzenie i kłujące ciepło;
• z powodu ciągłego swędzenia maluch ociera się główką o poduszkę, pojawiają się kosmyki włosów i charakterystyczne łysienie z tyłu głowy i skroni;
• następuje zmniejszenie napięcia mięśniowego i osłabienie aparatu więzadłowego;
• skurcze jelit lub;
• rozwija się;
• drgawki są możliwe z powodu braku wapnia w organizmie;
• stridor – głośny, świszczący oddech;
• pediatra, wyczuwając szwy i krawędzie dużego ciemiączka, zauważa ich miękkość i elastyczność;
• Na żebrach pojawiają się zgrubienia przypominające różaniec.

Nie ma patologii z narządów wewnętrznych i układów.

1. Szczytowy okres choroby

Zwykle występuje w 6-7 miesiącu życia dziecka. Choroba nadal atakuje w kilku kierunkach jednocześnie. W takim przypadku pojawia się szereg nowych objawów.

Deformacja kości:

• proces zmiękczania kości jest wyraźny, co jest szczególnie widoczne, jeśli czujesz szwy i duże ciemiączko;
• pojawia się pochyły, płaski kark (craniotabes);
• dolichocefalia - wydłużenie kości czaszki;
• asymetryczny kształt głowy, który może przypominać kwadrat;
• nos siodłowy;
• zmiana kształtu klatki piersiowej - „pierś z kurczaka” lub „przechylona” (występ do przodu) lub „klatka szewca” (depresja w procesie wyrostka mieczykowatego);
• wyraźne skrzywienie obojczyków, spłaszczenie klatki piersiowej z jednoczesnym rozszerzeniem w dół;
• skrzywienie nóg - deformacja kości w kształcie litery O lub w kształcie litery X (rzadziej);
• pojawiają się płaskie stopy;
• kości miednicy spłaszczają się, miednica staje się wąska, „płaska krzywica”;
• na głowie mogą pojawić się wystające guzki ciemieniowe i czołowe (czoło olimpijskie), które rozwijają się z powodu nadmiernego wzrostu nieuwapnionej tkanki kostnej, ale z czasem zanikają;
• "Różaniec rachityczny" na żebrach, zgrubienie w okolicy nadgarstka ("bransoletki rachityczne"), zgrubienie paliczków palców ("sznury pereł") - to cały wzrost tkanki kostnej, gdzie przechodzi w chrząstkę;
• podczas palpacji pojawia się ból w kościach nóg, czasami dochodzi do pogrubienia stawów kolanowych;
• na wysokości przepony występuje cofanie - bruzda Harrisona;
• z opóźnieniem zamyka się duży fontanel - po 1,5-2 latach;
• obserwowane później i niespójne ząbkowanie, wady zgryzu, deformacje podniebienia twardego i łuków żuchwy, ubytki szkliwa zębów.
• rzadko dzieci mają złamania patologiczne, urazy domowe;
• karłowatość.

Zmniejszone napięcie mięśniowe i osłabienie aparatu więzadłowego:

• dziecko źle przewraca się na brzuch i plecy, robi to niechętnie i niemrawo;
• nie chce siadać, nawet jeśli jest podtrzymywany przez uchwyty;
• ze względu na osłabienie ściany brzucha u dzieci w pozycji leżącej na plecach obserwuje się objaw taki jak „żabi brzuch”, a często mięśnie brzucha mogą się rozchodzić;
• skrzywienie kręgosłupa - kifoza krzywiczna;
• Obserwuje się hipermobilność stawów.

Dzieci z krzywicą zaczynają trzymać głowę, siadać i chodzić do późna. Chód niemowląt jest niepewny i niestabilny, kolana zderzają się podczas chodzenia, szerokość kroku jest mocno zawężona. Dziecko często skarży się na zmęczenie i ból w nogach po chodzeniu.

Od strony układu nerwowego objawy nasilają się:

• wzrost pobudliwości i drażliwości;
• dziecko rzadziej bełkocze, gaworzenie jest na ogół nieobecne;
• sen jest niespokojny, przerywany;
• dzieci słabo się uczą, czasem nawet tracą nabyte umiejętności;
• na skórze wyraźny czerwony dermografizm - zmiana zabarwienia skóry po jej mechanicznym podrażnieniu.

Z przewodu pokarmowego:

• całkowity brak apetytu i ani duże przerwy między karmieniami, ani małe porcje pokarmu nie przyczyniają się do jego pobudzenia;
• głód tlenu wynikający z anemii prowadzi do zmniejszenia produkcji wielu enzymów niezbędnych do prawidłowego trawienia.

Ze strony krwi obserwuje się ciężką niedokrwistość z niedoboru żelaza:

• zwiększone zmęczenie;
• bladość skóry;
• senność i letarg.

Układ odpornościowy zawodzi - dzieci chorują częściej i poważniej.

Przy ciężkiej krzywicy cierpią prawie wszystkie narządy i układy. Skrzywienie klatki piersiowej i osłabienie mięśni oddechowych prowadzi do niedostatecznej wentylacji płuc i częstego zapalenia płuc. Następuje wzrost śledziony i węzłów chłonnych. Występują zaburzenia metabolizmu białek i tłuszczów, brakuje witamin A, B, C i E oraz mikro i makroelementów, zwłaszcza miedzi i magnezu.

To właśnie ciężki przebieg choroby najczęściej prowadzi do powikłań:

• niewydolność serca;
• skurcz krtani;
• częste drgawki, tężyczka;
• hipokalcemia.

1. okres rekonwalescencji

Występuje w wieku 3 lat i charakteryzuje się poprawą ogólnego stanu dziecka, zanikiem zaburzeń neurologicznych i nadmiernym rozrostem tkanki kostnej. Dziecko staje się aktywne, łatwo przewraca się z pleców na brzuch i plecy, lepiej siedzi lub chodzi (w zależności od wieku). Ból w nogach ustępuje.

Niestety osłabienie mięśni i deformacje szkieletu zanikają bardzo powoli.

Przez pewien czas poziom wapnia we krwi może być jeszcze obniżony, a fosforu przeciwnie, normalny lub nawet podwyższony. Parametry biochemiczne krwi potwierdzają przejście choroby do fazy nieaktywnej i okresu końcowego.

1. Okres rezydualny

Ten etap choroby jest obecnie najczęściej nieobecny, ponieważ krzywica prawie zawsze występuje w łagodnej postaci.

Prognoza i konsekwencje krzywicy

Wśród krzywicy dziecko rozwija deformacje kości, w szczególności skrzywienie nóg w kształcie litery „O” lub „X”.

Przy wczesnej diagnozie i szybkim leczeniu rokowanie choroby jest korzystne. I tylko przy ciężkiej krzywicy możliwe są nieodwracalne zmiany w ciele:

• niski wzrost;
• skrzywienie kości rurkowych;
• naruszenie postawy - kifoza;
• nierówne zęby, wady zgryzu;
• wady szkliwa zębów;
• niedorozwój mięśni szkieletowych;
• fermentopatia;
• zwężenie miednicy u dziewcząt, które może prowadzić do komplikacji przy porodzie.

Diagnoza choroby

Najczęściej diagnoza krzywicy opiera się na dokładnym zebraniu wywiadu i badaniu dziecka, a także na objawach klinicznych. Ale czasami można przepisać dodatkowe środki diagnostyczne w celu określenia ciężkości i okresu przebiegu choroby:

• kliniczne badanie krwi pokazuje stopień niedokrwistości;
• biochemiczne badanie krwi określa poziom aktywności wapnia, fosforu, magnezu, kreatyniny i fosfatazy alkalicznej;
• radiografia podudzia i przedramienia z nadgarstkiem;
• poziom metabolitów witaminy D we krwi.

Leczenie krzywicy

Leczenie choroby zależy od ciężkości i okresu, a przede wszystkim ma na celu wyeliminowanie przyczyn. Musi być długi i złożony.

Obecnie stosuje się leczenie specyficzne i niespecyficzne.

Niespecyficzne leczenie obejmuje szereg środków mających na celu poprawę ogólnego stanu organizmu:

• prawidłowe, pożywne odżywianie, karmienie piersią lub dostosowane formuły, terminowe wprowadzanie żywności uzupełniającej, a pierwszym takim dzieciom najlepiej podawać puree warzywne z cukinii lub brokułów;
• poprawić odżywianie matki, jeśli dziecko jest karmione piersią;
• przestrzeganie codziennej rutyny dziecka zgodnie z jego wiekiem;
• długie spacery na świeżym powietrzu z wystarczającym nasłonecznieniem, unikanie bezpośredniego światła słonecznego;
• regularne wietrzenie pomieszczenia i jego maksymalne naturalne światło;
• obowiązkowe codzienne zajęcia z ćwiczeń terapeutycznych i kurs masażu;
• kąpiele powietrzne;
• codzienna kąpiel w kąpielach iglastych lub ziołowych dla uspokojenia układu nerwowego.

Specyficzna terapia krzywica to wyznaczenie witaminy D, a także leków, w tym wapnia i fosforu. Obecnie istnieje wiele leków zawierających witaminę D. Ale w każdym razie są one przepisywane tylko przez lekarza, w zależności od stanu dziecka. Dawki dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę ciężkość choroby. Zwykle przepisuje się 2000-5000 IU (jednostek międzynarodowych) dziennie, kurs trwa 30-45 dni.

Najczęstsze leki:

• Aquadetrim to wodny roztwór witaminy D 3. Dobrze się wchłania, nie kumuluje się w organizmie i jest łatwo wydalany przez nerki. Nadaje się zarówno do leczenia, jak i zapobiegania krzywicy.
• Videin, Vigantol, Devisol to olejowe roztwory witaminy D. Są hipoalergiczne, odpowiednie dla dzieci uczulonych na Aquadetrim. Nie należy ich jednak podawać dzieciom cierpiącym lub mającym problemy z wchłanianiem.

Po zakończeniu specyficznego leczenia lekarz może przepisać profilaktycznie preparaty witaminy D, ale w znacznie mniejszych dawkach. Zwykle wystarcza 400-500 IU dziennie, które podaje się dziecku przez dwa lata i w trzecim roku życia w okresie jesienno-zimowym.

Zapobieganie krzywicy

Karmienie piersią odgrywa ważną rolę w zapobieganiu krzywicy.

Profilaktykę krzywicy należy rozpocząć na długo przed urodzeniem dziecka, nawet w czasie ciąży. Dlatego wszystkie środki zapobiegawcze są podzielone na dwie grupy - przed i po urodzeniu dziecka.

W czasie ciąży kobieta musi przestrzegać następujących zasad:

• kompletna wzmocniona dieta;
• przedłużona ekspozycja na świeże powietrze;
• umiarkowana aktywność fizyczna: specjalne ćwiczenia dla kobiet w ciąży za zgodą lekarza prowadzącego;
• przyjmowanie złożonych preparatów witaminowych przez całą ciążę, zwłaszcza w ostatnim trymestrze;
• regularny nadzór lekarski w celu zapobiegania powikłaniom w trakcie i po porodzie.

Zapobieganie krzywicy u dziecka:

• obowiązkowe profilaktyczne przyjmowanie witaminy D, jeśli dziecko urodziło się jesienią lub zimą (lekarz przepisuje dawkę i lek); czas trwania profilaktyki wynosi 3-5 miesięcy;
• prawidłowe odżywianie, optymalnie - karmienie piersią;
• ścisłe przestrzeganie codziennej rutyny;
• długie spacery na świeżym powietrzu, unikanie bezpośredniego działania promieni słonecznych na skórę dzieci;
• kąpiele powietrzne;
• codzienna kąpiel;
• gimnastyka;
• prowadzenie kursów masażu;
• pełne żywienie matki karmiącej, bogate w witaminy; za zgodą lekarza, przyjmującego kompleksy multiwitaminowe.

Podsumowanie dla rodziców

Krzywicy, podobnie jak wielu innym chorobom, o wiele łatwiej zapobiegać niż leczyć. Uważaj na wizyty pediatry, nie zapomnij dać zdrowy dziecko przepisało przez długi czas „kropelki” - preparaty witaminy D. Te „kropelki” utrzymają twoje dziecko w zdrowiu i uratują go przed wystąpieniem krzywicy - dość ciężkiej choroby, jak widziałeś.

Z którym lekarzem się skontaktować

Leczenie i zapobieganie krzywicy prowadzi pediatra. W ciężkich zaburzeniach układu mięśniowo-szkieletowego wskazana jest konsultacja ortopedyczna, z rozwojem niedokrwistości z niedoboru żelaza, hematolog. Jeśli brak witaminy D jest związany z chorobami jelit, należy skontaktować się z gastroenterologiem. Naruszenie tworzenia szczęk i zębów może naprawić dentysta.

Krzywica to choroba charakterystyczna dla małych dzieci, która objawia się niedostatecznym spożyciem witamin należących do grupy D. Witaminy te są bardzo potrzebne dzieciom, ponieważ pomagają utrzymać normę wapnia i fosforu. Te ostatnie są integralnym elementem pełnoprawnej pracy układu nerwowego, rozwoju tkanki kostnej.

Krzywica występuje u niemowląt z niedoborem witaminy D

Przyczyny krzywicy

Przyczyny krzywicy to:

Niewystarczająca ilość słońca (promienie ultrafioletowe pomagają wytwarzać witaminę D) - np. jesienią - zimą, szczególnie w mieście jest mało słońca, dlatego witamin z grupy D jest mało;
- choroba matek w czasie ciąży (na przykład stan przedrzucawkowy);
- trudny poród;
- karmienie sztuczne, nadmierna ilość zbóż (spowalnia wchłanianie wapnia przez jelita);
- niewystarczająca aktywność ruchowa (obniża dopływ krwi do nóg);
- inne choroby dziecka (na przykład anomalia nerek, gdy wydzielają nadmierną ilość fosforanów do moczu, co prowadzi do jego zmniejszenia w organizmie. Brak fosforanów prowadzi do osłabienia kości lub przewodu pokarmowego choroby, w których wchłanianie wapnia i fosforu jest trudne);
- śniada skóra dziecka (zmniejszona produkcja witaminy D przez organizm).

Pamiętaj, że krzywica nie jest wrodzona, zawsze rozwija się na tle choroby. Niezależnie od przyczyn objawy krzywicy u dzieci są takie same, a objawy krzywicy u dzieci pojawiają się bardzo wcześnie, już w pierwszym roku życia. Manifestacja objawów krzywicy zależy od stadium rozwoju krzywicy.

Etapy rozwoju choroby

Istnieje kilka etapów rozwoju krzywicy u dzieci:

1. Podstawowy
2. okres szczytowy
3. Etap rekonwalescencji
4. Efekty rezydualne

W wieku 2-4 miesięcy zwykle pojawia się początkowy etap krzywicy u dzieci. Oznaki krzywicy w wieku 4 miesięcy to:

— spadek aktywności;
- zwiększona pobudliwość;
- niepokój dziecka;
- utrata apetytu;
- zły sen;
- maluch pociera główkę o poduszkę - tak pojawiają się łysiny;
- zwiększona potliwość;
- mocz, pot charakteryzują się kwaśnym zapachem.

Objawy krzywicy u wcześniaków pojawiają się już w 2-3 tygodniu życia. W tym przypadku objawy krzywicy są również spowodowane zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego, zmianami autonomicznymi. U wcześniaków występują takie oznaki krzywicy:

U dzieci z krzywicą pojawiają się łysiny

- niepokój, kapryśność;
- przy głośnych dźwiękach - przestraszyć;
- zwiększone podrażnienie z jasnego światła;
- zaburzenia snu;
- pocenie się (zwłaszcza głowa);
- łysiny z tyłu głowy;
- po kilku tygodniach kości czaszki miękną, a napięcie mięśniowe spada.

Początkowy okres krzywicy u niemowląt trwa do miesiąca, a następnie przechodzi w stopień rui.

Okres szczytowy charakteryzuje się zmianami w układzie kostnym, które są nasilone w porównaniu z początkowym stadium krzywicy. Oznaki krzywicy u niemowląt w tym okresie to deformacje kości, a mianowicie:

Deformacja czaszki (asymetryczny kształt głowy, spłaszczenie potylicy, powiększenie kości czołowej);
- deformacja klatki piersiowej (wybrzusza się lub jest wciskana, miejsca, w których tkanka kostna przechodzi w tkankę chrzęstną, są zagęszczane);
- deformacja kończyn dolnych (jeśli dziecko stoi, chodzi, kości nóg mogą być zgięte);
- rachiokampsis.

Okres rekonwalescencji to okres stopniowego powrotu do zdrowia. Następuje poprawa ogólnego stanu dzieci - normalizuje się praca układu sercowo-naczyniowego, układ oddechowy, zanikają zaburzenia neurologiczne, wegetatywne, normalizuje się poziom fosforu, fosfatazy alkalicznej, obserwuje się nierównomierne zagęszczenie kości w ich strefach wzrostu .

Efekty szczątkowe to następstwa krzywicy u dzieci poniżej pierwszego roku życia, które pozostają praktycznie do końca życia i są zauważalne u dorosłych.

Stopnie krzywicy

Istnieją również trzy stopnie nasilenia krzywicy, objawiające się u dzieci:

• 1 stopień - ciężkość choroby jest łagodna;
• Stopień 2 - umiarkowane nasilenie;
• Stopień 3 to najcięższy stopień choroby.

Krzywica I stopnia. Krzywica I stopnia w 2-3 lub 3-4 miesiącu życia dziecka charakteryzuje się objawami krzywicy z boku głowy, w wieku 4-6 miesięcy - z boku klatki piersiowej, a po 6 miesiącach - deformacją kończyn i kręgosłupa.

W wieku 3-4 miesięcy u dzieci z 1 stopniem krzywicy obserwuje się objaw zwany „craniotabes” - jest to objaw krzywicy spowodowanej ścieńczeniem wewnętrznych powierzchni kości, a objawy krzywicy u niemowląt stają się zmiękczeniem kości. kości ciemieniowe, potyliczne, a czasem czołowe guzki ciemieniowe. W wieku 4-6 miesięcy u dzieci z 1 stopniem krzywicy obserwuje się zmiany w klatce piersiowej:

- „perełki żebrowe” (wyglądają jak zgrubienia na przejściach od tkanki kostnej do chrząstki, uciskające z boków klatki piersiowej dziecka);
- „Row Harrisona” (wynika z faktu, że klatka piersiowa jest wciągana w miejscu mocowania przepony).

Krzywica I stopnia charakteryzuje się ciężkim niedociśnieniem mięśni, brakiem naruszenia rozwoju psychomotorycznego.

Krzywica II stopnia.Średnia nasilenie krzywicy (stopień 2) charakteryzuje się:

Krzywica powoduje poważne deformacje szkieletu u dzieci

Diagnostyka

Rozpoznanie krzywicy u dzieci przeprowadza się za pomocą laboratoryjnych metod badawczych, podczas których określa się zawartość wapnia, fosforu, metabolitów witaminy D w organizmie oraz aktywność fosfatazy alkalicznej we krwi. Badania rentgenowskie badają nasady kości rurkowych. Ponadto diagnoza opiera się również na danych z wywiadu, objawach uszkodzenia układu mięśniowego, nerwowego, szkieletowego organizmu oraz stanie rozwoju psychomotorycznego.

Leczenie krzywicy

Pamiętaj, że jeśli podejrzewasz pierwsze oznaki krzywicy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem, którego przepisane leczenie pomoże uniknąć zaostrzenia rozwoju choroby.

Farmakoterapia krzywicy u dzieci obejmuje stosowanie preparatów witaminy D i jej metabolitów. Dawki leków są przepisywane wyłącznie przez pediatrę, który bierze pod uwagę nasilenie, przebieg krzywicy u konkretnego dziecka. Czasami w niektórych przypadkach (na przykład często chore dzieci) przeprowadza się swoiste leczenie krzywicy - są to kursy przeciw nawrotom przepisywane 3 miesiące po zakończeniu kursu głównego.

Leki przepisywane na krzywicę: kapsułki 500 mg, drażetki 500 jm, wodny roztwór witaminy D lub tabletki 50 mcg, 0,25% roztwór oleju. Oprócz witaminy D przepisuje się również witaminy B2, A, B6, E, mieszaninę cytrynianów, preparaty magnezu, Asparkam, preparaty z fosforem. Wymaga również masażu leczniczego, kąpieli z solą morską lub ekstraktem z iglaków, terapii ruchowej.

W leczeniu krzywicy u dzieci dużą wagę przywiązuje się do masażu.

Bardzo ważny dla krzywicy jest masaż, który aktywuje procesy metaboliczne, poprawia trofizm tkanek, wzmacnia układ mięśniowy i kostny. Masaż jest koniecznie wykonywany w trybie oszczędnym, ponieważ przy tej chorobie kości są zmiękczone, kruche.

Dziecku z krzywicą przepisuje się odpowiedni dla wieku schemat, który uwzględnia maksymalną ekspozycję na świeże powietrze. Podczas chodzenia twarz dziecka z pewnością musi być otwarta, aby promienie ultrafioletowe przyczyniały się do produkcji witaminy D3 w skórze.

Aby zapobiec występowaniu deformacji kości, dziecko należy położyć na twardym i płaskim kojcu (na przykład na arkuszu sklejki odpowiedniej do wielkości łóżeczka). Takie czynności są szczególnie ważne w okresie czuwania dzieci. Konieczne jest zachęcanie dziecka do aktywności ruchowej, do tego używa się np. zabawek.

Zapobieganie deformacjom kości wymaga również ograniczenia długotrwałego siedzenia lub stania dzieci (jeśli takie umiejętności są już dostępne). Nie trzeba też kłaść dziecka na nogach, jeśli nie wie jak.

Dieta na krzywicę

Dzieciom z krzywicą przepisuje się specjalne diety. Najlepszą opcją jest karmienie piersią. Aby zmniejszyć kwasicę, dzieciom przepisuje się dietę, w której przeważają dania warzywne i owocowe. Na przykład dzieci w wieku 5 miesięcy mogą gotować owsiankę na bulionie warzywnym (ryż, płatki owsiane, kasza gryczana). Możesz użyć płatków bogatych w żelazo, pierwiastki śladowe, witaminy, których nie trzeba gotować.

Przygotowywane są również przeciery warzywne, w których zaleca się użycie cukinii, kapusty, kalafiora, marchwi, dyni, rzepy i niektórych ziemniaków. Ważne jest, aby zapewnić dzieciom potrzebne białka, które mogą pochodzić np. z mięsa, twarogu, żółtka jaja, ryby, zielonego groszku). Żółtka należy podawać dzieciom w wieku od 5 do 7 miesięcy (połowa roztartego żółtka). Dziecko z krzywicą zaczyna karmić mięso mielone półtora miesiąca wcześniej niż zdrowe. Jeśli dziecko jest karmione sztucznie, stosuj nowoczesne, dostosowane odżywki.

Zapobieganie

Chociaż nikt nie umiera na krzywicę, perspektywa pozostawienia dziecka, w przypadku przedwczesnego leczenia krzywicy, niepełnosprawnego na całe życie, jest daleka od lepszej. Dlatego rodzice muszą poważnie podejść do zapobiegania krzywicy u niemowląt. Rozpocznij profilaktykę choroby, nawet jeśli nie ma na to żadnych oznak - w ten sposób uchronisz dziecko przed możliwą chorobą.

Konieczne jest rozpoczęcie profilaktyki krzywicy nawet w czasie ciąży.

Konieczne jest rozpoczęcie profilaktyki krzywicy jeszcze przed urodzeniem dziecka – np. szczególnie w trzecim trymestrze ciąży kobieta musi zdecydowanie otrzymywać wystarczającą ilość witamin, a co najważniejsze witaminy D. Wtedy dziecko będzie miało czas na zaopatrzenie się w wystarczająca ilość tej substancji, która po urodzeniu pomoże mu normalnie się rozwijać.

Przyszła mama otrzyma witaminę D podczas spacerów w słoneczną pogodę, a także prawidłowego odżywiania. Od 32 tygodnia ciąży zaleca się przyjmowanie 500 IU witaminy D dziennie. Przed 32 tygodniem nie należy tego robić, ponieważ nadmiar witaminy zaszkodzi łożysku (dlatego nowoczesne preparaty multiwitaminowe należy przyjmować również w trzecim trymestrze).

Jeśli ciążę komplikuje jakaś choroba, zwiększa się dawkę witaminy D, ale tylko na zalecenie lekarza. Profilaktyka krzywicy u niemowląt zaczyna się od pierwszych dni jego życia. Pierwsze trzy tygodnie, kiedy dziecko zgromadzi wystarczającą ilość witaminy D, wymagają niespecyficznej profilaktyki:

- konieczne jest karmienie piersią lub specjalnie dostosowane receptury;
- unikać spożywania diety z dużą ilością węglowodanów (mieszanki niedostosowane), które tylko zaostrzają krzywicę;
- matka karmiąca musi przyjmować preparaty multiwitaminowe, które wzbogacają mleko matki w minerały, witaminy;
- dziecko potrzebuje kąpieli powietrznych, gimnastyki, masażu, hartowania - stymulują rozwój układu mięśniowo-szkieletowego;
- całoroczne (2-3 lata) zdrowe dzieci urodzone o czasie z minimalnym ryzykiem krzywicy powinny przyjmować 500 IU;
- Wcześniaki w celu zapobiegania krzywicy, niektóre leki są przepisywane przez lekarza, który określa dawkę, przepisuje suplementy wapnia.

Środki ludowe na krzywicę

Jak leczyć krzywicę u niemowląt sugeruje również tradycyjna medycyna, która ma wiele metod ludowych stosowanych na krzywicę. Oferujemy takie środki ludowe w leczeniu krzywicy:

- wywar z serii trójdzielnej, przyjmowany przez dziecko trzy razy dziennie na dużą łyżkę. Bulion przygotowuje się w następujący sposób: dużą łyżkę trawy gotuje się przez około 15 minut w szklance wody, podaje przez 3-4 godziny, a następnie filtruje;
- napar z mięty pieprzowej (łyżka liści jest wlewana do szklanki wrzącej wody przez około pół godziny, następnie filtrowana, a następnie przyjmowana trzy razy dziennie po łyżeczce, za każdym razem pół godziny przed posiłkiem;
- napar z orzecha włoskiego (jego liści), który przygotowuje się w następujący sposób: włóż łyżkę liści do nagrzanego naczynia, zalać szklanką wrzącej wody, a następnie nalegać do godziny, przefiltrować. Ten napar jest przyjmowany przez dzieci przed posiłkami trzy razy dziennie;
- wywar przygotowuje się z marchwi, białej kapusty, buraków, które gotuje się przez około godzinę, a następnie dzieci przyjmują go kilka razy dziennie;
- wywar z truskawkowego ziela (dwie łyżeczki zmiażdżonego truskawkowego ziela gotuje się w szklance wody przez około 15 minut, a następnie pije jak herbatę po pół szklanki na raz). Ponadto możesz jeść jagody;
- wywar z łopianu (łyżkę łopianu gotuje się około 15 minut w szklance wody, a następnie spożywa trzy razy dziennie na dużą łyżkę);
- sok z korzenia łopianu (używany świeży trzy razy dziennie po 25 kropli).

Z wywarami ze słomy owsianej (kilogram posiekanej słomy gotuje się w wiadrze z wodą przez około godzinę, filtruje, wlewa do kąpieli);
- z wywar z pyłu siana (200-300 gramów kurzu gotuje się do 15 minut w trzech litrach wody na małym ogniu, a następnie filtruje, wlewa do wanny;
- z naparem z igieł sosnowych (50-100 gramów suchych igieł podaje się przez około 8 godzin w wiadrze z wodą, a następnie filtruje, dodaje do kąpieli). Taka kąpiel jest przeplatana kąpielami z innych środków.

Innym lekarstwem jest skorupka jajka. Węgierscy lekarze stwierdzili, że skorupka jaja zawiera dużo węglanu wapnia, który jest dobrze przyjmowany przez organizm dziecka. Również w muszli znajdują się inne niezbędne pierwiastki śladowe - miedź, fluor, siarka, fosfor, żelazo, cynk, molibden, krzem. Skorupka jaja ma identyczny skład jak ludzkie kości, zęby, poprawia funkcje krwiotwórcze szpiku kostnego. Zaleca się przyjmowanie lekarstwa ze skorupki jajka dla dzieci po roku, gdy wymagana jest stała podaż wapnia. Aby przygotować się do jedzenia skorupek jajka, należy ugotować jajka na twardo, a następnie zmielić skorupki w moździerzu. Dziecko powinno otrzymywać ten proszek trzy razy dziennie. W zależności od wieku, wagi dawka wynosi od 1 do 3 gramów.

Wideo

W przypadku krzywicy jako pierwszy cierpi układ nerwowy dziecka. Dzieci stają się rozdrażnione, często płaczą, dziwią się dźwiękom, ich sen jest przerywany.

Łysa głowa - wczesny objaw krzywicy

Nadmierna potliwość to jeden z pierwszych objawów krzywicy. Główka dziecka poci się tak bardzo, że poduszka staje się mokra, lepki pot podrażnia skórę, dziecko niespokojnie kręci głową, włosy są wycierane i pojawiają się łysiny.

Kliknij na zdjęcia, aby powiększyć.

Obrazek.Łysa głowa u dziecka jest oznaką krzywicy.

Dziecko łysieje. Urodził się Włochaty, a potem włosy zaczęły wypadać. Wyłysiała zaledwie w jeden dzień wczoraj. Przechodzisz nad głową, a włosy pozostają na palcach. Zdejmujesz czapkę i są na niej włosy. Łyse łaty po bokach i z tyłu głowy. Jestem przerażony!?! ale

Krzywica to brzydki kształt głowy

Przy krzywicy miękkie kości czaszki łatwo ulegają deformacji, tył głowy staje się płaski od leżenia w łóżku. Rosną guzki ciemieniowe i czołowe, pojawia się czoło „olimpijskie”, a głowa wydaje się kwadratowa lub w kształcie siodła. Dziecko ma nieproporcjonalnie dużą część mózgową głowy - wodogłowie krzywicowe. Duża wiosna zamyka się późno.

Ciężka krzywica szpeci twarz - górna szczęka wystaje do przodu nad dolną, zgryz jest otwarty, łuk nieba jest wysoki i wąski, zaburzona jest wymowa dźwięku.

Zęby mleczne z krzywicą wyrzynają się później, często w złej kolejności. Zęby mają ubytki szkliwa i łatwo ulegają zniszczeniu.

Obrazek. Płaska głowa lub rachityczna brachycefalia u dziecka (1, 2). Duża kwadratowa głowa z czołem „olimpijskim” z krzywicą (3).

Po miesiącu zauważyliśmy, że głowa dziecka jest spłaszczona po „ulubionej” stronie. Tył głowy mojego męża też jest trochę płaski - w niemowlęctwie leżał w łóżku. Olesia

Rachityczna klatka piersiowa i krzywe nogi

W przypadku krzywicy wzrost długości kości jest spowolniony. Od 5-6 miesiąca życia dzieci są zahamowane. Występuje zwiększony wzrost tkanki osteoidalnej w przynasadach kości długich, powstają zgrubienia - krzywiczne „bransoletki” na nadgarstkach i nogach, „pasma perłowe” na paliczkach palców, krzywiczny „różaniec” na żebrach.

Obrazek. Rachityczne „bransoletki” na nadgarstkach (1, 2). Rachityczny „różaniec” na granicy kości i chrzęstnych części żeber.

W przypadku krzywicy, ze względu na miękkość żeber, w miejscu mocowania przepony pojawia się odcisk w postaci pasa, żebra dolne rozkładają się na boki pod naciskiem narządów jamy brzusznej, a górne są ciągnięte do wewnątrz, dolna część klatki piersiowej jest rozszerzona, a górna zwężona. W bardzo ciężkich przypadkach powstaje pierś "kurczaka" - mostek wysunięty do przodu lub klatka piersiowa "szewca" - dolna część mostka jest obniżona.

Obrazek. Pierś „kurza” (1) i pierś „szewcowa” (2, 3) z krzywicą u dziecka.

Mój syn ma 1 rok i 2 miesiące. Biega po domu bez koszulki. Za każdym razem zwracam uwagę na jego żebra – same żebra są zapadnięte, ale dolne wydają się być wywinięte od dołu. Maria

U niemowląt dominuje napięcie mięśni zginaczy. Dzieci zwykle leżą na plecach z ugiętymi nogami, zginając je do wewnątrz, nogi w kształcie litery O powstają w wyniku zmiękczenia kości. Deformacja wzrasta pod ciężarem ciała, gdy dziecko zaczyna stać i chodzić. U dzieci, które są już na nogach i chodzą, dominuje napięcie mięśni prostowników. Jeśli w tym wieku dochodzi do zmiękczenia kości kończyn dolnych, powstają nogi w kształcie litery X. Jeśli napięcie mięśniowe jest znacznie zmniejszone, to nawet przy ciężkich postaciach krzywicy i znacznym zmiękczeniu kości nie ma skrzywienia nóg.

Obrazek. Krzywizna nóg w kształcie litery O u dzieci z krzywicą.

Obrazek. Krzywizna nóg w kształcie litery X u dzieci - konsekwencje krzywicy.

Nogi mojej córki w wieku 10 miesięcy były zgięte z literą „O”. Na mapie diagnoza: Posttrachityczna deformacja w kształcie litery O kończyn dolnych. Ortopeda powiedział, że w wieku dwóch lat poczuje się lepiej. Wierzyć czy nie wierzyć? Katia

Płaska krzywica miednicy

U dzieci z ciężkimi postaciami krzywicy kości miednicy są zdeformowane - płaska miednica krzywiczna. Rachityczna deformacja miednicy u dziewcząt może powodować patologię przy porodzie.

Mięśnie cierpią na krzywicę

Niskie napięcie mięśniowe (niedociśnienie mięśniowe) i luźne stawy są stałym towarzyszem krzywicy. Z powodu wiotkich mięśni i luźnych stawów dziecko leżące na plecach może z łatwością przyciągnąć stopę do twarzy, a nawet przerzucić ją przez głowę. Charakterystyczna jest postawa pacjenta - siedzi ze skrzyżowanymi nogami i podpiera tułów rękoma, z tyłu rachityczny garb. Z krzywicą dziecko później zaczyna trzymać głowę, przewracać się, siadać, stać i chodzić. Po zabiegu niedociśnienie mięśniowe utrzymuje się przez długi czas.

rachityczne serce

W przypadku krzywicy granicę otępienia serca można rozszerzyć, ponieważ ze względu na wysoką pozycję przepony serce jest ustawione poprzecznie. W ciężkiej krzywicy oddychanie jest powierzchowne - płytki oddech i krótki wydech. Przy wdechu podciśnienie w klatce piersiowej jest niewystarczające, powrót żylny do serca zmniejsza się, w płucach i żyłach krążenia ogólnoustrojowego dochodzi do zastój krwi.

Narządy trawienne cierpią na krzywicę

W przypadku krzywicy „lakierowana” błona śluzowa jamy ustnej świeci jasnoczerwono, a na języku widać gołe obszary - język „geograficzny”. Krzywica ma dużą « żaba "brzuch, często znajduje się przepuklina białej linii.

Ludzie potrzebują twojego doświadczenia - "synu trudnych błędów". Proszę wszystkich o przysyłanie recept, nie szczędząc porad, są promieniem światła dla pacjenta!

Dbaj o siebie, Twój diagnosta!

Krzywica to choroba niemowląt i małych dzieci związana z naruszeniem prawidłowego tworzenia kości podczas ich intensywnego wzrostu. Po raz pierwszy medyczny opis krzywicy podał angielski ortopeda F. Glisson w 1650 roku. Nazwa choroby pochodzi od greckiego słowa rhachitis, co oznacza kręgosłup. Nie jest to przypadek, ponieważ skrzywienie kręgosłupa jest bardzo charakterystycznym objawem krzywicy.

Przyczyny krzywicy

Dziecko rozwija krzywicę z powodu niewystarczającego spożycia witaminy D w okresie aktywnego wzrostu. Dzieje się tak z kilku powodów:
Deficyt promieniowania słonecznego. Ustalono, że pod wpływem światła słonecznego w skórze powstaje do 90% witaminy D. Co więcej, tylko promienie o długości fali 290-315 nm mają tę zdolność. W dużych miastach o wysokim poziomie zanieczyszczenia i dymu tylko niewielka ilość takich promieni dociera do powierzchni ziemi. Ustalono, że przebywanie na zewnątrz przez 1-2 godziny z naświetlaniem tylko dłoni i twarzy zapewnia dziecku witaminę D na cały tydzień. Niestety, wiele dzieci i ich rodziców, zwłaszcza mieszkańców dużych miast, często woli zostać w domu niż iść ulicą.

Cechy żywienia. Ustalono, że krzywica najczęściej występuje u dzieci karmionych mieszanką, otrzymujących mieszanki z niewystarczającą zawartością witaminy D. Ponadto u dzieci karmionych piersią z późnym wprowadzeniem pokarmów uzupełniających wzrasta również ryzyko rozwoju krzywicy. Dzieje się tak, ponieważ 1 litr mleka kobiecego zawiera 40-70 IU witaminy D, podczas gdy 1 g żółtka jaja kurzego zawiera 140-390 IU, dlatego bardzo ważne jest terminowe wprowadzanie pokarmów uzupełniających według specjalnego kalendarza.
Dla prawidłowego rozwoju układu kostnego oprócz witaminy D ważne jest utrzymanie optymalnej równowagi spożycia wapnia i fosforu. Ustalono, że zboża zawierają pewne substancje, które zmniejszają wchłanianie wapnia w jelitach. Dlatego nadmiar zbóż w diecie dziecka może prowadzić do krzywicy. Ponadto obecnie, ze względu na duże rozpowszechnienie nawozów fosforowych, w warzywach wzrasta zawartość fosforu. To z kolei zaburza normalne przyjmowanie wapnia do organizmu i prowadzi do aktywacji szeregu hormonów, które negatywnie wpływają na metabolizm witaminy D.

czynniki ciąży. Wiadomo, że najintensywniejsze spożycie wapnia i fosforu w organizmie dziecka następuje w ostatnich miesiącach ciąży. Dlatego wcześniaki są bardziej podatne na rozwój krzywicy niż dzieci urodzone w terminie. Należy jednak pamiętać, że niedożywienie kobiety i niewystarczająca aktywność fizyczna w czasie ciąży zwiększa zachorowalność nawet u dzieci urodzonych na czas.

Pod wpływem tych przyczyn w organizmie dziecka powstaje niedobór witaminy D. To z kolei prowadzi do zmniejszenia wchłaniania wapnia w jelitach. Wapń w niewystarczających ilościach dostaje się do kości, procesy wzrostu tkanki kostnej zostają zakłócone, kości ulegają deformacji. Ponadto wapń jest ważnym pierwiastkiem biorącym udział w skurczu mięśni. Dlatego przy krzywicy mięśnie dziecka stają się powolne, atoniczne.

Osobno izoluje się również rodzinną krzywicę hipofosfatową lub cukrzycę fosforanową lub krzywicę oporną na witaminę D, która jest spowodowana mutacją genetyczną, choroba ta jest dziedziczna, a jej leczenie zasadniczo różni się od krzywicy spowodowanej powyższymi przyczynami.

Możliwe objawy krzywicy

W przebiegu choroby rozróżnia się kilka okresów. Początkowy okres krzywicy nie ma konkretnych objawów i często jest pomijany przez rodziców. Z reguły pierwsze oznaki krzywicy pojawiają się w wieku 3-4 miesięcy. Dziecko staje się niespokojne, nieśmiałe, śpi i źle się odżywia. Do tego dochodzi charakterystyczny pot: lepki pot o kwaśnym zapachu, szczególnie podczas snu lub karmienia. Główka dziecka mocno się poci, ociera się o poduszkę, z tyłu głowy tworzą się łysiny. Okres ten trwa około 2 miesięcy, po czym choroba przechodzi w okres szczytowy.

W tym czasie na pierwszy plan wysuwają się wyraźne zmiany w kościach. Wraz z naturalnymi ciemiączkami w okolicy czołowej i ciemieniowej głowy pojawiają się ogniska zmiękczenia kości. Z tego powodu zmienia się kształt czaszki: tył głowy spłaszcza się, guzki czołowe i ciemieniowe powiększają się i wystają, być może cofnięcie grzbietu nosa z utworzeniem nosa siodłowego. Głowa wydaje się bardzo duża w porównaniu z ciałem, w niektórych przypadkach staje się asymetryczna. Nieregularny kształt czaszki powoduje ucisk mózgu, co prowadzi do opóźnienia rozwoju umysłowego i fizycznego. Zdeformowany jest również szkielet klatki piersiowej. W okolicy żeber z przodu po obu stronach pojawiają się zgrubienia tkanki kostnej, tzw. różaniec krzywiczny. Klatka piersiowa jest nieco ściśnięta z boków, a w okolicy mostka wystaje do przodu, pojawia się klatka piersiowa „kurczaka” lub „kiel”. W okolicy pleców powstaje krzywicowa kifoza garbowa.

Zmiany w układzie kostnym klatki piersiowej zaburzają prawidłowy wzrost i rozwój narządów wewnętrznych. Na przykład, z powodu ucisku płuc, takie dzieci często cierpią na przeziębienia, z deformacją serca i naczyń krwionośnych może rozwinąć się niewydolność serca. Na kościach ramion i nóg jest to szczególnie widoczne w kościach przedramion, powstają zgrubienia tkanki kostnej - „bransoletki rachityczne”. Pogrubiają się również kości paliczków palców. Jednocześnie powstaje krzywizna nóg w kształcie litery O lub X w połączeniu z płaskimi stopami.

Pojawienie się pacjenta z krzywicą. Uwagę przykuwa „wykrzywiona” klatka piersiowa, wyłaniający się rachityczny garb, „rachityczne bransoletki” na ramionach, krzywizna nóg w kształcie litery X.

Pojawienie się pacjenta z krzywicą. Dziecko ma nieregularny kształt czaszki, duży atoniczny brzuch, osłabienie aparatu więzadłowego kończyn dolnych.

Krzywizna nóg w kształcie litery O (po prawej) i X (po lewej).

Dzieci z krzywicą charakteryzują się późniejszym zamykaniem ciemiączek, opóźnieniem ząbkowania. Z powodu deformacji kości szczęk powstaje nieprawidłowy zgryz. Charakterystycznym objawem krzywicy jest duży brzuch, który pojawia się z powodu wiotkości mięśni przedniej ściany brzucha. Ze względu na słabość aparatu więzadłowego dziecko może przerzucać nogi na ramiona, wykonywać najdziwniejsze ruchy w stawach. Chore dzieci znacznie później niż ich rówieśnicy zaczynają trzymać głowę, siadać i chodzić. W szczytowym okresie choroby u wielu młodych pacjentów diagnozuje się anemię, powiększenie śledziony i węzłów chłonnych.

Po zabiegu rozpoczyna się okres rekonwalescencji, który charakteryzuje się zanikiem miękkości kości, osłabieniem mięśni i anemią. W wieku 2-3 lat część dzieci, które wyzdrowiały z krzywicy, mają nieodwracalne zmiany kostne („krzywica różańcowa”, deformacja nóg w kształcie litery „O”, „przechylona” klatka piersiowa) na tle braku zmian w badaniach laboratoryjnych .

Na podstawie zmian w badaniach krwi, a także nasilenia uszkodzenia narządów wewnętrznych, określa się stopnie krzywicy. Do pierwszy stopień charakterystyczne zmiany w początkowym okresie. Krzywica II stopnia oznacza umiarkowanie wyraźne zmiany w kościach i narządach wewnętrznych. Do trzecie najcięższy stopień krzywicy charakteryzuje się wyraźną deformacją kości, a także znacznymi zmianami w narządach wewnętrznych z opóźnieniem rozwoju psychicznego i fizycznego.

Bardzo ważne jest, aby rodzice skontaktowali się z pediatrą, jeśli wystąpią nawet minimalne oznaki choroby. Normalne pocenie się dziecka może być związane z chorobami takimi jak dystonia autonomiczna, niewydolność serca, nadczynność tarczycy, przeziębienia, dlatego ważne jest, aby nie angażować się w samodiagnozę i samoleczenie. Stosowanie nowoczesnych leków na krzywicę w większości przypadków prowadzi do całkowitego wyleczenia. Dlatego terminowe poszukiwanie pomocy medycznej pozwoli uniknąć powstawania nieodwracalnych zmian kostnych, zaburzeń prawidłowego wzrostu i rozwoju narządów wewnętrznych, w tym mózgu, co w ciężkich przypadkach może spowodować opóźnienie rozwoju i niepełnosprawność dziecka.

Diagnoza krzywicy

Zazwyczaj pediatra może zasugerować badania krwi w celu zdiagnozowania krzywicy. W badaniach krwi charakterystyczny jest spadek poziomu hemoglobiny, erytrocytów, wapnia, fosforu na tle wzrostu poziomu fosfatazy alkalicznej jako swoistego wskaźnika niszczenia tkanki kostnej. W celu potwierdzenia diagnozy zaleca się prześwietlenie kości. Krzywica charakteryzuje się oznakami niszczenia kości.

Skuteczne leczenie obejmuje prawidłowe odżywianie, odpowiednią ekspozycję na świeże powietrze, a także terapię lekową.

Cechy żywienia i stylu życia w leczeniu krzywicy

W przypadku niemowląt zaleca się karmienie naturalne wraz z terminowym wprowadzaniem pokarmów uzupełniających. Podczas karmienia mieszankami preferowane są mieszanki zbilansowane w witaminy i mikroelementy. Menu dla dzieci nie powinno być monotonne. W wystarczających ilościach dziecko powinno otrzymywać pokarmy bogate w witaminę D i wapń. Do produktów tych należą: ryby, zwłaszcza odmiany tłuste (łosoś, makrela), mleko i przetwory mleczne, żółtko jaja, masło, wątroba.
Codziennie przez 2 godziny dziecko powinno przebywać na świeżym powietrzu. Powierzchnia skóry wystawiona na działanie promieni słonecznych powinna być jak największa. Dlatego nawet w chłodne dni twarz dziecka powinna być otwarta.

Leczenie krzywicy

Farmakoterapia krzywicy polega na przepisaniu preparatów witaminy D (cholekalcyferol, alfakalcydol). Przyjmowanie preparatów witaminy D rozpoczyna się od dawki 2000 IU dziennie ze stopniowym zwiększaniem dawki do 5000 IU. Przebieg leczenia wynosi średnio 35-45 dni. Po normalizacji parametrów laboratoryjnych dawka witaminy D jest stopniowo zmniejszana, a następnie lek jest całkowicie anulowany. W razie potrzeby drugi kurs może być zalecany po 3-6 miesiącach.

Oprócz preparatów witaminy D, o obniżonym poziomie wapnia we krwi, przepisywany jest węglan wapnia. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie w zależności od rozpoznanego niedoboru wapnia.

Aby zwiększyć tworzenie się witaminy D w skórze, w niektórych przypadkach zaleca się procedury naświetlania promieniowaniem ultrafioletowym, które są przeprowadzane zgodnie z określonym schematem.

W okresie rekonwalescencji zalecany jest masaż, ćwiczenia lecznicze i fizjoterapia. Ćwiczenia masujące i terapeutyczne należy wykonywać regularnie, przy stałym wzroście obciążenia. Pomaga to przywrócić napięcie mięśni, zwiększyć odporność. Spośród metod fizjoterapeutycznych zalecane są kąpiele lecznicze. Kąpiele iglaste są preferowane u dzieci ze zwiększoną pobudliwością układu nerwowego, kąpiele solne dla dzieci ospałych, apatycznych. Dobry efekt mają kąpiele z wywarów z ziół: babki lancetowatej, sukcesji, rumianku, korzenia tataraku. Zabieg ten przeprowadza się w kursach 2-3 razy w roku, na kurs leczenia 8-10 kąpieli.
Po przebyciu krzywicy dziecko jest pod opieką specjalistów przez co najmniej trzy lata.

Możliwe powikłania krzywicy

Przy ciężkiej deformacji kości czaszki rozwija się ciężka niewydolność umysłowa. Skrzywienie kości klatki piersiowej prowadzi do naruszenia postawy, a ucisk płuc predysponuje do rozwoju zapalenia płuc, gruźlicy i innych chorób zakaźnych. Deformacja miednicy może skomplikować okres porodu u kobiet. Skrzywienie kości kończyn, a także osłabienie mięśni, zakłóca normalny rozwój fizyczny dziecka. Ze względu na zmiany w budowie kości u dzieci z krzywicą częściej dochodzi do złamań.

Zapobieganie krzywicy

W zapobieganiu krzywicy u małych dzieci, oprócz prawidłowego odżywiania i wystarczającej ekspozycji na świeże powietrze, zaleca się hartowanie, masaż i ćwiczenia terapeutyczne. Zdrowe małe dzieci w okresie jesienno-zimowo-wiosennym w celach profilaktycznych powinny otrzymywać 400-500 IU witaminy D dziennie. Obecnie wyróżnia się grupy ryzyka krzywicy. Dzieci w tych grupach wymagają szczególnej profilaktyki. Zagrożone dzieci to:

Przedwczesne, niedowaga.
Z przewlekłymi chorobami narządów wewnętrznych.
Z chorobami związanymi z zaburzeniami wchłaniania witaminy D i wapnia z jelita (zapalenie żołądka i jelit).
Z ograniczoną aktywnością ruchową (niedowład, paraliż, leżenie w łóżku po urazach i operacjach).

Specyficzną profilaktykę prowadzi się od 10-14 dnia życia, 400-1000 jm witaminy D jest przepisywane codziennie, z wyjątkiem miesięcy letnich, przez pierwsze dwa lata.

Rokowanie dla krzywicy jest korzystne dzięki szybkiemu leczeniu. Po wyzdrowieniu, z zastrzeżeniem środków zapobiegawczych, nawrót choroby jest rzadki.

Terapeuta Sirotkina E.V.

Diagnoza krzywicy, postawiona przez lekarza dziecku w wieku 3-4 miesięcy, zaskakuje rodziców. Pomimo tego, że nazwa choroby jest dobrze znana wielu, niewielu potrafi dokładnie określić jej objawy. Szczegółowe badanie choroby, ustalenie przyczyn nieprzyjemnej diagnozy oraz skuteczne metody leczenia choroby pomogą rozwiać wątpliwości i niepokój rodziców.

Diagnozę stawia wyłącznie specjalista na podstawie obrazu klinicznego i badań

Co to jest krzywica?

Lekarze rozumieją przez krzywicę naruszenie w rozwoju tkanek kostnych dziecka. Niepowodzenia w procesie metabolicznym fosforu i wapnia prowadzą do braku witaminy D, jelita dziecka słabo wchłaniają jony wapnia, co wpływa na kości dziecka. Następuje ich stopniowa demineralizacja i skrzywienie, nabierając dużych objętości przy zaniedbanym leczeniu choroby. Zmiany mogą trwać przez całe życie, jeśli nie zostaną zatrzymane w najwcześniejszym możliwym terminie.

Postępujące zmiany powodują osteomalację (rozmiękczenie kości) i osteoporozę (rzadkość kości kanalikowych). Wszystkie te negatywne procesy prowadzą do zauważalnej krzywizny kości.

Często krzywicę u niemowląt diagnozuje się w bardzo młodym wieku, w wieku 2-3 miesięcy. Krzywica jest wykrywana u dzieci nawet w wieku 2 lat, ale dzieci poniżej 1 roku życia są najbardziej narażone na bolesną chorobę. Wiele w walce z krzywicą zależy od rodziców, dlatego ważne jest, aby znali zarówno jej przyczyny, jak i objawy choroby.

Przyczyny choroby u niemowląt

W tym artykule omówiono typowe sposoby rozwiązywania pytań, ale każdy przypadek jest wyjątkowy! Jeśli chcesz wiedzieć ode mnie jak dokładnie rozwiązać Twój problem - zadaj pytanie. Jest szybki i darmowy!

Twoje pytanie:

Twoje pytanie zostało wysłane do eksperta. Zapamiętaj tę stronę w sieciach społecznościowych, aby śledzić odpowiedzi eksperta w komentarzach:

Ile witaminy D potrzebuje dziecko, zależy od wielu czynników – nie ma jednej normy. Przy obliczaniu wskaźnika pierwiastka lekarze biorą pod uwagę specyfikę żywienia dzieci, ich miejsce zamieszkania, warunki klimatyczne, cechy ciała dziecka, rasę i wagę. Mieszkańcy północy kraju dostają mniej słońca niż mieszkańcy południa. Oczywiście produkcja witaminy D jest dla nich inna. Rozważ wspólne czynniki przyczyniające się do rozwoju krzywicy.

Jeśli dziecko dorasta na północnych szerokościach geograficznych, może brakować mu witaminy D.

Jakie są główne powody?

Ryzyko powstania krzywicy istnieje na każdym etapie rozwoju dziecka. Przyczynami rozwoju choroby mogą być:

• Karmienie sztuczne, gdy dziecko otrzymuje mieszanki z niewystarczającą ilością wapnia, witaminy D i fosforu. Dzieci karmione piersią mniej cierpią na krzywicę, ponieważ wszystkie te pierwiastki otrzymują w wystarczających ilościach z mleka matki. Obecnie produkuje się wiele rodzajów żywności dla niemowląt z bogatą zawartością trzech najważniejszych pierwiastków, ale niedoskonały układ pokarmowy okruchów może je słabo wchłaniać.
• przedwczesny poród. Wcześniak cierpi na niedobory enzymów i zaburzenia metaboliczne, co prowadzi do niestabilnego wchłaniania witaminy D, nawet gdy dziecko ma jej wystarczająco dużo.
• Przeziębienia. Przy przeziębieniu zapotrzebowanie na witaminę D wzrasta i jest ona wolniej wchłaniana. Ponadto maluchy są rzadziej wyprowadzane na zewnątrz, co wpływa na poziom nasłonecznienia (dziecko otrzymuje promienie słoneczne).
• genetyczne predyspozycje. Słabe wchłanianie witaminy D może być dziedziczne. Hipotetycznie eksperci zauważają, że krzywica częściej występuje u dzieci z grupą krwi II. Stwierdzono również tendencję, że chłopcy częściej chorują niż dziewczęta.

Kto jest zagrożony?

Specjalnie dla rodziców opracowaliśmy listę oznak, dzięki którym dzieci mogą być zagrożone predyspozycją do krzywicy. Odwołajmy się do nich:

• Niemowlęta z nadwagą, dla których trudno jest obliczyć prawidłową dawkę witaminy D.

Dzieci z nadwagą mają mniejszą zdolność wchłaniania witaminy D

• Dzieci, które otrzymują niewielkie promieniowanie ultrafioletowe. Większość witaminy dostaje się do naszego organizmu poprzez światło słoneczne. Dziecko urodzone zimą lub jesienią nie ma jej dość. Mały ultrafiolet trafia do ciała i podczas chodzenia po balkonie: szkło zapobiega pełnej penetracji ultrafioletu. Dopiero w bezpośrednim kontakcie ze skórą następuje prawidłowe wchłanianie witaminy D.
• Dysbakterioza. Naruszenie mikroflory prowadzi do nieprawidłowego działania przewodu pokarmowego, pogarsza się produkcja enzymów, destabilizuje metabolizm, witamina D jest słabo wchłaniana i powstaje jej niedobór. Konsekwencją takich naruszeń jest osłabienie ochronnych właściwości ciała dziecka. Częsta choroba zmniejsza liczbę spacerów.
• Rasa i kolor skóry. Mechanizm wchłaniania witaminy D u osób białoskórych i jasnowłosych jest szybszy niż u posiadaczy śniadej i czarnej skóry. Melanina, która odpowiada za ciemny kolor skóry, zapobiega prawidłowej produkcji witaminy przez komórki.
• Brak aktywności fizycznej. Dr Komarovsky twierdzi, że brak aktywności, spowodowany stylem życia, brakiem aktywności fizycznej lub zaburzeniami w układzie nerwowym, również powoduje krzywicę.

Objawy choroby według stadium

Nie jest łatwo wykryć objawy krzywicy u dzieci, zwłaszcza w młodym wieku (więcej w artykule:). Noworodek napina nogi i ramiona, co wydaje mu się naturalne, więc nie można zidentyfikować początku skrzywienia. Pierwsze objawy można określić dopiero po 4 miesiącach, w okresie aktywnego tworzenia tkanki kostnej. Ciało ostro reaguje na brak budulca niezbędnego dla kości i wyraźnie sygnalizuje niebezpieczne objawy. Rozwój choroby ma coraz większą trajektorię, przechodząc przez kilka etapów. Rozważmy każdy z nich bardziej szczegółowo.

1 etap

Początek rozwoju krzywicy występuje w wieku 2 miesięcy i postępuje w ciągu 2-4 tygodni. Lekarze określają ten okres jako początkowy etap krzywicy, który charakteryzuje się przejściowymi zaburzeniami w ośrodkowym układzie nerwowym (podrażnienie, drgawki) oraz napięciem mięśniowym. Początkowy etap nie daje nieodwracalnych konsekwencji i jest skutecznie leczony. Określają to następujące objawy:

• zachowanie dziecka zmienia się, często jest zirytowany bez powodu lub przeciwnie, staje się ospały, apatyczny;
• ciało dziecka reaguje zwiększonym i częstym poceniem się;
• zaczyna się swędzenie skóry, dziecko ociera tył głowy o poduszkę, z tarcia tworzy się łysina.

Opisane objawy nie mają bezpośredniego związku z krzywicą, obfite pocenie się może być wynikiem zbyt suchego powietrza, a pojawienie się łysych plam - nadmiernej aktywności dziecka. Nie należy ich jednak pozostawiać bez opieki, konieczne jest pokazanie okruchów pediatrze, aby uchronić je przed chorobą. Badania z wykorzystaniem analiz pomogą prawidłowo zidentyfikować sprawców takich zmian i uniknąć ich progresji.

2 etap

Umiarkowanie ciężka choroba objawia się spadkiem poziomu hemoglobiny, zaburzeniami napięcia mięśniowego i niewielkim wzrostem narządów wewnętrznych. Choroba wywołuje zniszczenie tkanki kostnej i wyraża się w innych zauważalnych zmianach:

• fontanel nie zarasta, a w niektórych przypadkach nawet zaczyna się powiększać (polecamy lekturę:);
• brzuch jest zaokrąglony i wystaje, funkcjonowanie jelit jest zaburzone;
• nieproporcjonalnie w stosunku do ciała głowa rośnie, czoło staje się wypukłe;

Wypukłe czoło i duża głowa to oznaka krzywicy u dziecka

• w okolicy nadgarstków i zgrubień dolnych żeber („koraliki rachityczne”);
• dziecko nie siada ani nie raczkuje z powodu osłabienia więzadeł i mięśni.

Zgadzam się, takich zmian trudno nie zauważyć, więc cała wina za trudny stan dziecka spada na rodziców.

Przy ciężkich objawach wizyty u lekarza nie można już odkładać, dziecko potrzebuje pilnej i poważnej pomocy. Średnie nasilenie choroby wymaga długiego leczenia. Jeśli rodzice nie zauważyli na czas rozwoju krzywicy, choroba może przejść do III, najcięższego stadium choroby.

3 etap

Najpoważniejsza postać choroby, charakteryzująca się ciężkimi zaburzeniami tkanki kostnej i mięśniowej, poważnymi dysfunkcjami ośrodkowego układu nerwowego i innych narządów. Postęp choroby prowadzi do skrzywienia całego szkieletu dziecka. Towarzyszą mu następujące nieprzyjemne objawy:

• dziecko pozostaje w tyle w rozwoju umysłowym i motorycznym;
• nogi są zgięte, przybierając kształt litery „X” lub „O”;
• zauważalna dysproporcja tułowia i głowy;
• klatka piersiowa jest wciśnięta lub wypukła, żołądek mocno zaokrąglony (patrz też:).

W uczciwy sposób zauważamy, że bardzo rzadko dochodzi do ciężkiej postaci choroby. Jakie zaniedbanie powinni mieć rodzice, aby doprowadzić stan dziecka do okropnego stanu. Oczywiste jest, że taka sytuacja może wystąpić w rodzinach dysfunkcyjnych, w których dziecku poświęca się mało uwagi. Jednak wizyty pediatry w takiej rodzinie mogą zapobiec zaostrzeniu choroby.

Ciężkie stadium jest rzadko diagnozowane: zaplanowane wizyty u pediatry pomagają na czas zidentyfikować krzywicę

Eksperci zwracają uwagę na cykliczność przebiegu krzywicy, co oznacza, że ​​choroba ma okresy zaostrzeń lub całkowity zanik jej objawów. Taka częstotliwość nie gwarantuje jednak pozbycia się nawrotu choroby. Choroba może objawiać się w chłodne dni. Aby dopuścić takie zaniedbanie w stosunku do zdrowia okruchów jest przestępstwem, należy je natychmiast pokazać lekarzom i leczyć.

Co zrobić, jeśli krzywica zostanie zdiagnozowana po roku?

Zaniedbana forma krzywicy nieuchronnie prowadzi do poważnych zaburzeń w całym ciele dziecka. Jeśli u dziecka te zaburzenia nie są tak zauważalne, to dla rocznego dziecka stają się prawdziwą katastrofą. Dziecko jest poważnie opóźnione w rozwoju, nie może raczkować i chodzić, powstają płaskostopie, kości biodrowe są zdeformowane, nogi zgięte. Po dotknięciu dziecka w młodym wieku krzywica prowadzi go do krótkowzroczności, wad zgryzu, skoliozy.

Ścisły nadzór specjalistów jest również wymagany w przypadku 3-letniego dziecka z krzywicą. Jeśli rodzice nie wytrwają w walce z groźną chorobą, jeśli zapewnią swoim okruchom odpowiednie odżywianie i ćwiczenia, to choroba ustąpi bez poważnych konsekwencji.

Świeże powietrze i odpowiednie obciążenia sportowe to doskonała profilaktyka krzywicy u starszych dzieci.

Szanse na sukces i niebezpieczne konsekwencje

Kiedy krzywica zostanie zdiagnozowana na samym początku jej rozwoju, szanse na całkowite wyleczenie są bardzo duże, jeśli zostaną odpowiednio leczone. Wysoki rozwój medycyny pozwala szybko zidentyfikować chorobę i podjąć skuteczne działania w celu jej wyeliminowania. Patrząc na wymowne zdjęcia, staje się jasne, że ciężka postać choroby lub czas stracony przez rodziców na leczenie prowadzą do nieodwracalnych zmian u niemowląt:

• dziecko nie rośnie dobrze, jego wzrost pozostaje niski w porównaniu z rówieśnikami;
• kości rurkowe są znacznie wygięte;
• powstaje kifoza (zła postawa);
• dotknięta jest jama ustna, zęby stają się nierówne, powstaje zły zgryz, szkliwo zębów jest zniszczone, pojawia się próchnica;
• mięśnie szkieletowe pozostają słabo rozwinięte;
• zwężenie kości miednicy u dziewcząt, co prowadzi do problemów podczas porodu.

Jak diagnozuje się krzywicę?

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od ustalenia pełnego wywiadu na podstawie wyników wywiadu z rodzicami. Przeprowadzane jest badanie wizualne małego pacjenta. Lekarz bada nogi, ramiona, kręgosłup i głowę dziecka. Obraz objawów klinicznych staje się jasny. Specjalne dodatkowe badania pomagają rozpoznać ciężkość choroby:

• wykonuje się badanie krwi w celu określenia stopnia niedokrwistości;
• biochemia krwi do wykrywania poziomu aktywności wapnia, magnezu, fosforu, kreatyniny i fosfatazy alkalicznej;
• prześwietlenie podudzia, nadgarstka, przedramienia;
• procedura ultradźwiękowa;
• sprawdzany jest poziom metabolitów witaminy D.

Do diagnozy wymagana będzie próbka krwi dziecka.

Leczenie krzywicy

Aby wyleczyć krzywicę u niemowląt, lekarze stosują od dawna sprawdzoną metodę - przyjmowanie roztworów witaminy D (więcej w artykule:). Dlaczego wybrano tę formę dawkowania? Witamina w postaci rozpuszczalnej jest szybko wchłaniana przez organizm dziecka, dobrze wydalana przez nerki. Zalecane są następujące rozwiązania:

• "Aquadetrim" - lek zawiera witaminę D3 (cholekalcyferol) (polecamy lekturę:). Normalizuje wymianę fosforu i wapnia. Produkowany w postaci kropli. Dawkowanie jest indywidualne i zależy od masy ciała dziecka, stadium choroby, nawyków żywieniowych, stylu życia dziecka i innych czynników. Czas przyjęcia - do 1,5 miesiąca, 6-10 kropli. W celu zapobiegania chorobie lekarstwo podaje się 2-4 krople.
• "Davis Drops" (krople) - lek przeznaczony jest dla małych pacjentów, którzy nie cierpią na dysbakteriozę i inne zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Dawkowanie - 5 kropli. Stosowany jest w profilaktyce chorób noworodków. Produkowane są analogi produktu: „Videin” i „Vigantol” (polecamy lekturę:).
• "Ergokolcyferol" - główny składnik leku witamina D2. Służy jako środek zapobiegawczy.
• Kompleks multiwitaminowy - dla niemowląt i dzieci do 2 lat. Pomaga przywrócić metabolizm, zawiera wystarczającą dawkę witaminy D.
• Glukonian wapnia - lek służy jako dodatkowy środek i jest przyjmowany jednocześnie z przyjmowaniem witaminy D przez 2 tygodnie. Często polecany dla wcześniaków.

Ergokalcyferol stosuje się w zapobieganiu i leczeniu choroby

Co zrobić, aby zapobiec chorobie?

Profilaktykę krzywicy u dzieci należy rozpocząć od pierwszych miesięcy ciąży. Oznacza to, że przyszła mama bierze odpowiedzialność za narodziny zdrowego dziecka. Zapobieganie krzywicy u niemowląt przez pediatrów dzieli się na dwie fazy: przedporodową i poporodową. W fazie przedporodowej (przed porodem) kobieta w ciąży powinna:

• codzienny spacer na świeżym powietrzu;
• otrzymywać umiarkowane światło słoneczne;
• pić specjalne kompleksy witaminowe;
• wybieraj do jedzenia pokarmy z dużą ilością witaminy D (płatki owsiane, żółtko jajka, wszelkie fermentowane produkty mleczne, dania rybne, ziemniaki, masło i olej roślinny, pietruszka).

Zabiegi pod lampą i przyjmowanie witamin w roztworach nie są przepisywane kobietom w ciąży ze względu na możliwe zaburzenia wewnątrzmaciczne płodu. Po urodzeniu dziecka uzupełniane są środki zapobiegawcze:

• pożądane karmienie piersią;
• długi pobyt na ulicy;
• stwardnienie dziecka;
• ćwiczenia fizyczne (gimnastyka);
• opalanie (bez bezpośredniego światła słonecznego);
• przyjmowanie witaminy D w dawkach profilaktycznych.

W przypadku niemowląt profilaktyczna dawka witaminy D nie przekracza 1-2 kropli, jednoroczne dzieci otrzymują 400 jm, od roku do 2-3 lat - 500-600 jm. Wiosną dawka leku jest znacznie zmniejszona lub wcale nie jest przyjmowana.

Przydatne wyjaśnienia

Jeśli od urodzenia dziecko otrzymuje niezbędną witaminę z mleka matki, to po sześciu miesiącach, kiedy nadejdzie moment karmienia, należy monitorować jego dietę. Upewnij się, że w diecie dziecka obecne są dania rybne i mięsne. Stopniowo przyzwyczajaj dziecko do masła i oleju roślinnego, urozmaicaj menu mleczne twarogiem, kefirem, jogurtami.