Klebsiela. Klebsiella pneumoniae

Rodzaj Klebsiella, należący do rodziny enterobakterii, łączy bakterie otoczkowe, które powodują różne choroby: zapalenie płuc i procesy ropno-zapalne - K. pneumoniae, rhinoscleroma - K. rinoscleromatis, ozena (cuchnący nieżyt nosa) - K. ozaenae.

Morfologia. Klebsiella to krótkie grube patyczki o wymiarach 0,6-6,0 × 0,3-1,5 µm z zaokrąglonymi końcami. Bez ruchu. Uformuj kapsułkę. W rozmazach znajdują się pojedynczo, w parach lub w krótkich łańcuchach.

uprawa. Klebsiella to fakultatywne beztlenowce. Dobrze rosną na prostych pożywkach w temperaturze 35-37 ° C. Na gęstych pożywkach tworzą kolonie śluzowe w kształcie kopuły, na bulionie - intensywne zmętnienie.

Właściwości enzymatyczne. Fermentują laktozę, rozkładają glukozę i mannitol z wytworzeniem kwasu i gazu, rozkładają mocznik, nie tworzą indolu i siarkowodoru.

tworzenie toksyn. Mają endotoksynę. Ich zjadliwość zależy od obecności otoczki - formy nieotoczkowe są mniej zjadliwe.

Struktura antygenowa. Klebsiella zawiera otoczkowe antygeny K i somatyczne O-antygeny. Połączenie tych antygenów determinuje przynależność kultur do określonych serotypów. Obecnie znanych jest 80 antygenów K i 11 O.

Odporność na środowisko. Dzięki obecności kapsułek Klebsiella są stabilne i utrzymują się przez długi czas w glebie, wodzie oraz na przedmiotach gospodarstwa domowego. W temperaturze 65°C umierają w ciągu godziny. Wrażliwy na działanie roztworów środków dezynfekujących (chloramina, fenol itp.). Występuje wysoka odporność na antybiotyki.

Podatność zwierząt. W warunkach naturalnych powodują choroby różnych zwierząt: krów, świń, koni (zapalenie sutka, zapalenie płuc, posocznica).

Źródła infekcji. W przypadku infekcji egzogennej źródłem infekcji jest chory i zdrowy nosiciel.

Trasy transmisji. Kontakt z gospodarstwem domowym (brudne ręce, artykuły gospodarstwa domowego). W placówkach dziecięcych i szpitalach infekcja jest często przenoszona przez bieliznę, narzędzia i zabawki.

Patogeneza. Klebsiella rozwija się głównie jako infekcja wtórna u osobników o obniżonej odporności oraz u noworodków (przedwcześnie). Bakterie z górnych dróg oddechowych i jelit wnikają do różnych narządów i krwi i powodują procesy ropno-zapalne, posocznicę, zapalenie opon mózgowych.

Odporność. Odporność poinfekcyjna jest krótkotrwała i rozwija się tylko w stosunku do jednego konkretnego patogenu (serotypu).

Zapobieganie. Zgodność z reżimem sanitarnym i higienicznym w szpitalach położniczych, szpitalach, placówkach dziecięcych. Specyficzna profilaktyka zaginiony.

Leczenie trudne ze względu na wysoką odporność Klebsiella na antybiotyki. Najskuteczniejsze zastosowanie gentamycyny, kanamycyny, czasem ampicyliny.

Badania mikrobiologiczne

Cel pracy: izolacja i identyfikacja Klebsiella z materiału patologicznego i obiektów środowiskowych.

Materiał badawczy

1. Flegma.

2. Śluz z gardła, ropa z ucha, wydzielina z rany.

3. Ruchy jelit.

4. Wymycia z obiektów środowiskowych.

Podstawowe metody badawcze

1. Mikrobiologiczny.

2. Serologiczny.

Postęp badań

Drugi dzień badań

Robią smugi, plamią według Grama. W obecności niepłodnych pałeczek, kolonie śluzu (4-5) są selekcjonowane i przeszczepiane na agar skośny i pożywkę Worfel-Fergusona (w celu wyizolowania czystej kultury) oraz pożywkę kombinowaną Russella (lub pożywkę z mocznikiem) w celu określenia właściwości enzymatycznych i ruchliwości. Paski papieru nasączone odczynnikami do oznaczania tworzenia się indolu i siarkowodoru umieszcza się w probówce pod korkiem.

Wykonaj posiew z agaru glukozowego na gęstą pożywkę dla (jeśli to konieczne) dodatkowych badań.

Trzeci dzień badań

Wraz ze wzrostem nieruchomej kultury fermentującej laktozę, glukozę, mocznik, która nie tworzy indolu i siarkowodoru, inokulację przeprowadza się na podłożach z cytrynianem i malonianem oraz rozmazami w celu określenia obecności kapsułki. W obecności kapsułki na szkle z aglutynującą surowicą przeprowadza się reakcję aglutynacji. Zobacz dodatkowy siew na gęstych pożywkach. Możesz podać przybliżoną odpowiedź: „Klebsiella na białym tle”.

Bakterie otoczkowe- Klebsiella - występująca w śluzie gardła i nosa, wydzielinach z dróg oddechowych i płuc, na obiektach środowiskowych. Należą do rodziny Enterobacteriaceae, rodzaju Klebsiella. Klebsiella posiada zdolność tworzenia kapsułek zarówno w organizmie jak i na pożywkach.

Klebsiella- grube krótkie patyczki o wymiarach 2-5*0,3-1,25 mikrona, z zaokrąglonymi końcami, nieruchome. Spór nie powstaje. W rozmazach są ułożone parami lub pojedynczo, zwykle otoczone torebką gram-ujemną. Dobrze rosną na prostych pożywkach w temperaturze 35-37°C. Na agarze mięsno-peptonowym tworzą mętne kolonie śluzowe, w bulionie intensywne zmętnienie. Charakter wzrostu na agarze i właściwości enzymatyczne podano w tabeli. 6. Klebsiella nie tworzy egzotoksyn, zawiera endotoksyny. Bakterie otoczkowe obejmują trzy antygeny: otoczkowy (antygen K), somatyczny gładki (antygen O), somatyczny szorstki (antygen R); Antygeny K i O to węglowodany, antygen R to białko.

Odporność Klebsiella jest dość wysoka: w temperaturze pokojowej utrzymują się miesiącami, po podgrzaniu do 65 ° C umierają w ciągu godziny. Wrażliwy na działanie różnych środków dezynfekujących: roztworu chloraminy, fenolu itp.

Zjadliwość Klebsiella związana jest z obecnością w nich kapsułek. Bakterie, które utraciły torebkę, stają się niezjadliwe i są szybko fagocytowane po wprowadzeniu do organizmu zwierzęcia. Warianty otoczkowe powodują śmierć myszy 24-48 godzin po zakażeniu wysiewem wszystkich narządów.

U ludzi Klebsiella prowadzi do zapalenia płuc, ozeny i rhinoscleroma. Klebsiella pneumoniae (różdżka Friedlandera) powoduje u ludzi odoskrzelowe zapalenie płuc, które występuje z uszkodzeniem jednego lub więcej płatów płuc.

Możliwe są zlewne ogniska i ropnie w płucach. Śmiertelność jest wysoka. Czasami zapalenie płuc Klebsiella może powodować ropienie, zapalenie opon mózgowych, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherza i mieszane infekcje. Klebsiella ozaenae jest przyczyną cuchnącego nieżytu nosa, który występuje w Hiszpanii, Indiach, Chinach i Japonii. Przypadki ozen są również znane w ZSRR. Gdy choroba dotyczy błony śluzowej nosa, gardła, tchawicy, krtani, a także dodatkowych jam nosa i małżowin nosowych. Ozena charakteryzuje się uwalnianiem lepkiego sekretu, który wysycha, tworząc gęste skorupy, które utrudniają oddychanie i wydzielają cuchnący zapach. Choroba jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Klebsiella rhinoscleromatis (pałeczka Volkovicha - Frisch) powoduje przewlekły proces ziarniniakowy na skórze, błonie śluzowej nosa, tchawicy, krtani, oskrzelach. Rhinoscleroma jest mało zakaźną chorobą przewlekłą występującą w Austrii, Polsce, a także w ZSRR. Klebsiella rhinoscleroma znajduje się wewnątrzkomórkowo i zewnątrzkomórkowo w zeskrobinach z guzków tkankowych (ziarniniaków) w postaci krótkich pałeczek otoczonych torebką.

Odporność. Po przeniesionej chorobie niestabilna.

Diagnostyka mikrobiologiczna. Przeprowadzany jest metodami mikrobiologicznymi i serologicznymi. Materiał do badań: plwocina (w przypadku zapalenia płuc), śluz z gardła, nosa, tchawicy (w przypadku jeziora), kawałki tkanki z ziarniniaków (w przypadku rhinoscleroma).

Uprawy prowadzone są na agarze mięsno-peptonowym lub glicerynowym, a także na podłożu różnicowym - agarze bromotymolowym lub bromokrezolowym. Inkubowana w 37°C. Po 24 godzinach rosnące kolonie śluzu zaszczepia się na ukośnym agarze. Badane są właściwości enzymatyczne powstałej czystej kultury.

W celu różnicowania bakterii otoczkowych zaleca się również badanie struktury młodych kolonii na płytce z agarem mięsno-peptonowym. Pałeczki przeciw zapaleniu płuc są umieszczane w młodych koloniach w sposób podobny do pętli, patyczki rhinoscleroma są koncentryczne, a patyczki ozena są koncentryczne i rozproszone (patrz Tabela 6).

Diagnozę serologiczną przeprowadza się poprzez ocenę reakcji wiązania dopełniacza i reakcji aglutynacji. Jako metodę pomocniczą stosuje się test na alergię skórną, ale jest on mniej specyficzny niż reakcje serologiczne.

Profilaktyka i leczenie. Terminowa identyfikacja pacjentów i ich hospitalizacja.

Do leczenia przepisywane są antybiotyki (streptomycyna, chloramfenikol, neomycyna, tetracyklina), preparaty antymonu (soljusurmina) i terapia szczepionkami. Szczepionkę przygotowuje się ze szczepów otoczkowych przez ogrzewanie.

Podręcznik składa się z siedmiu części. Część pierwsza – „Mikrobiologia ogólna” – zawiera informacje o morfologii i fizjologii bakterii. Część druga poświęcona jest genetyce bakterii. Trzecia część - "Mikroflora biosfery" - dotyczy mikroflory środowiska, jej roli w cyklu substancji w przyrodzie, a także mikroflory człowieka i jej znaczenia. Część czwarta – „Doktryna infekcji” – poświęcona jest patogennym właściwościom drobnoustrojów, ich roli w procesie zakaźnym, a także zawiera informacje o antybiotykach i mechanizmach ich działania. Część piąta – „Doktryna odporności” – zawiera współczesne idee dotyczące odporności. Część szósta - "Wirusy i choroby, które powodują" - dostarcza informacji o głównych właściwościach biologicznych wirusów i chorobach, które powodują. Część siódma – „Prywatna Mikrobiologia Medyczna” – zawiera informacje o morfologii, fizjologii, patogennych właściwościach patogenów wielu chorób zakaźnych, a także o nowoczesnych metodach ich diagnozowania, specyficznej profilaktyce i terapii.

Podręcznik przeznaczony jest dla studentów, doktorantów i nauczycieli wyższych uczelni medycznych, uczelni, mikrobiologów wszystkich specjalności oraz praktyków.

Wydanie 5, poprawione i powiększone

Książka:

Rodzaj Klebsiella należy do rodziny Enterobacteriaceae. W przeciwieństwie do zdecydowanej większości rodzajów tej rodziny, bakterie z rodzaju Klebsiella mają zdolność formowania kapsułki. Do rodzaju Klebsiella obejmuje kilka typów. Główną rolę w patologii człowieka odgrywa gatunek Klebsiella pneumoniae, który dzieli się na trzy podgatunki: K. pneumoniae subsp. pneumoniae, K. pneumoniae subsp. ozaenae oraz K. pneumoniae subsp. rhinoscleromatis. Jednak w ostatnich latach zidentyfikowano nowe gatunki Klebsiella ( K. oxytoca, K. mobilis, K. planticola, K. terrigena), które są wciąż mało zbadane, a ich rola w patologii człowieka jest określana. Nazwa rodzaju została nadana na cześć niemieckiego bakteriologa E. Klebsa. Klebsiella stale znajduje się na skórze i błonach śluzowych ludzi i zwierząt. K. pneumoniae- częsty czynnik sprawczy zakażeń szpitalnych, w tym mieszanych.

Klebsiella to gram-ujemne bakterie elipsoidalne, mają postać grubych krótkich pręcików o zaokrąglonych końcach o wymiarach 0,3-0,6 × 0,6. 1,5 - 6,0 mikronów, forma kapsułki ma rozmiar 3 - 5? 5 - 8 µm. Rozmiary podlegają silnym wahaniom, zwłaszcza u Klebsiella pneumoniae. Brak wici, bakterie nie tworzą zarodników, niektóre szczepy mają rzęski. Zwykle widoczna jest gruba kapsułka polisacharydowa; formy nieotoczkowe można uzyskać przez wystawienie bakterii na działanie niskiej temperatury, surowicy, żółci, fagów, antybiotyków i mutacji. Ułożone w pary lub pojedynczo.

Klebsiella dobrze rośnie na prostych pożywkach, fakultatywnych beztlenowcach, chemoorganotrofach. Optymalna temperatura wzrostu to 35 - 37 °C, pH 7,2 - 7,4, ale może rosnąć w 12 - 41 °C. Może rosnąć na podłożu Simmonsa, tj. używać cytrynianu sodu jako jedynego źródła węgla (z wyjątkiem K. rhinoscleromatis). Na gęstych pożywkach tworzą mętne kolonie śluzowe, a w młodych koloniach 2–4-godzinnych bakterie ozenowe są rozmieszczone w rozproszonych koncentrycznych rzędach, rhinoscleroma są koncentryczne, a zapalenia płuc pętlowe, co można łatwo określić za pomocą mikroskopu kolonii o niskim powiększenie i mogą być użyte do ich rozróżnienia. Podczas wzrostu w BCH Klebsiella powoduje równomierne zmętnienie, czasami z błoną śluzową na powierzchni; na podłożach półpłynnych wzrost jest obfitszy w górnej części podłoża.

Klebsiella fermentuje węglowodany, tworząc kwas lub kwas i gaz oraz redukuje azotany do azotynów. Żelatyna nie ulega upłynnieniu, nie powstają indol i siarkowodór. Mają aktywność ureazy, nie zawsze zsiadają mleko. Najmniej aktywność biochemiczna wyraża się w czynniku sprawczym rhinoscleroma (Tabela 26).

Tabela 26

Biochemiczne oznaki Klebsiella

Notatka. (+) - znak jest dodatni; (–) – brak znaku; d - znak jest niestabilny.

Antygeny. Klebsiella ma antygeny O i K. Według antygenu O Klebsiella dzieli się na 11 serotypów, a według otoczkowego antygenu K na 82. Typowanie serologiczne Klebsiella opiera się na oznaczeniu antygenów K. W prawie wszystkich szczepach Klebsiella znaleziono antygen specyficzny dla grupy. Niektóre antygeny K są spokrewnione z antygenami K paciorkowców, Escherichia i Salmonella. Odkryto antygeny O związane z antygenami O E coli.

Główny czynniki chorobotwórczości Klebsiella to antygen K, który hamuje fagocytozę i endotoksynę. Oprócz nich K. pneumoniae może wytwarzać termolabilną enterotoksynę - białko podobne w mechanizmie działania do toksyny enterotoksynogennej Escherichia coli. Klebsiella mają wyraźne właściwości adhezyjne.

Epidemiologia. Klebsielloza jest najczęstszą infekcją szpitalną. Źródłem jest osoba chora i nosiciel bakterii. Możliwa jest zarówno infekcja egzogenna, jak i endogenna. Najczęstsze to żywność, powietrze i kontakt z gospodarstwem domowym. Czynnikami transmisji są najczęściej żywność (zwłaszcza mięso i nabiał), woda, powietrze. W ostatnich latach wzrosła częstotliwość klebsiellozy, jedną z przyczyn tego jest wzrost patogenności patogenu z powodu zmniejszenia odporności organizmu ludzkiego. Jest to również ułatwione dzięki powszechnemu stosowaniu antybiotyków, które zmieniają normalny stosunek drobnoustrojów w naturalnej biocenozie, immunosupresantów itp. Należy zauważyć wysoki stopień oporności Klebsiella na różne antybiotyki.

Klebsiella jest wrażliwa na działanie różnych środków dezynfekujących, w temperaturze 65 ° C ginie w ciągu 1 h. Dość stabilna w środowisku zewnętrznym: otoczka śluzowa zapobiega wysychaniu patogenu, dzięki czemu Klebsiella może przetrwać w glebie, kurzu na oddziałach, na sprzęcie, meblach w temperaturze pokojowej przez tygodnie, a nawet miesiące.

Patogeneza i klinika.K. pneumoniae najczęściej powodują chorobę, która przebiega jako infekcja jelitowa i charakteryzuje się ostrym początkiem, nudnościami, wymiotami, bólem brzucha, biegunką, gorączką i ogólnym osłabieniem. Czas trwania choroby wynosi 1-5 dni. Klebsiella może powodować uszkodzenia układu oddechowego, stawów, opon mózgowych, spojówek, narządów moczowych, a także posocznicę i ropne powikłania pooperacyjne. Najcięższy jest uogólniony septyczno-ropny przebieg choroby, często prowadzący do zgonu.

K. ozaenae wpływa na błonę śluzową nosa i jego zatoki przynosowe, powoduje ich atrofię, zapaleniu towarzyszy wydzielanie lepkiej, cuchnącej tajemnicy. K. rhinoscleromatis wpływa nie tylko na błonę śluzową nosa, ale także na tchawicę, oskrzela, gardło, krtań, podczas gdy w zaatakowanej tkance rozwijają się specyficzne ziarniniaki, a następnie stwardnienie i rozwój nacieków chrzęstnych. Przebieg choroby jest przewlekły, śmierć może nastąpić na tle niedrożności tchawicy lub krtani.

Odporność poinfekcyjna kruchy, ma głównie charakter komórkowy. W chorobie przewlekłej czasami rozwijają się oznaki GCHZ.

Diagnostyka laboratoryjna. Główną metodą diagnostyczną jest bakteriologiczna. Materiał do siewu może być różny: ropa, krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, kał, popłuczyny z przedmiotów itp. Wysiewa się go na różnicowym podłożu diagnostycznym K-2 (z mocznikiem, rafinozą, błękitem bromotymolowym), po dniu duży błyszczący śluz kolonie o zabarwieniu rosną od żółtego lub zielonożółtego do niebieskiego. Następnie bakterie określają mobilność poprzez wysiew w pożywce Peszkowa i obecność dekarboksylazy ornityny. Te znaki nie są charakterystyczne dla Klebsiella. Ostateczna identyfikacja polega na zbadaniu właściwości biochemicznych i określeniu serogrupy za pomocą reakcji aglutynacji żywej kultury z surowicą K. Wyizolowana czysta kultura jest badana pod kątem wrażliwości na antybiotyki.

Czasami do zdiagnozowania Klebsiella można użyć testu aglutynacyjnego lub RSK ze standardowym antygenem O-Klebsiella lub autoszczepem.

Wartość diagnostyczna ma czterokrotny wzrost miana przeciwciał.

Profilaktyka i leczenie. Konkretna profilaktyka nie została opracowana. Ogólna profilaktyka sprowadza się do ścisłego przestrzegania norm sanitarnych i higienicznych dotyczących przechowywania produktów spożywczych, ścisłego przestrzegania aseptyki i antyseptyki w placówkach medycznych, a także higieny osobistej.

Leczenie Klebsiellesis zgodnie ze wskazaniami klinicznymi odbywa się w szpitalu. Jeśli dotyczy to jelit, antybiotyki nie są wskazane. W przypadku odwodnienia (obecność enterotoksyny w patogenie) roztwory soli podaje się doustnie lub pozajelitowo. W uogólnionych i powolnych postaciach przewlekłych stosuje się antybiotyki (zgodnie z wynikami badań wrażliwości na nie), autoszczepionki; wykonywać czynności stymulujące odporność (autohemoterapia, terapia pirogenna itp.).

Nazwa została nadana na cześć E. Klebsa. Rodzaj Klebsiella obejmuje dwa gatunki: Klebsiella pneumoniae i Enterobacter. Pierwszy gatunek dzieli się na dwa podgatunki: K. ozenae, K. rinoscleromatis.

Morfologia i fizjologia. Przedstawicielami gatunku Klebsiella pneumoniae są krótkie, grube, nieruchome pałeczki Gram-ujemne, które w przeciwieństwie do innych enterobakterii tworzą wyraźne kapsułki polisacharydowe. Klebsiella, podobnie jak inne enterobakterie, nie wymagają pożywki. Fermentują glukozę kwasem i gazem i wykorzystują ją oraz cytrynian jako jedyne źródło węgla, a amoniak jako źródło azotu. Podgatunki Klebsiella wyróżniają się cechami biochemicznymi. W przeciwieństwie do gatunków Enterobacter, K. pneumoniae nie mają wici, nie syntetyzują dekarboksylazy ornityny i nie fermentują sorbitolu. Różnicowanie różnych rodzajów Klebsiella odbywa się na podstawie ich nierównej zdolności do fermentacji węglowodanów, tworzenia ureazy i dekarboksylazy lizynowej, wykorzystania cytrynianu i innych cech. Klebsiella tworzą oślizgłe kolonie.

Klebsiella

Antygeny. Klebsiella zawierają antygeny O i K. W sumie znanych jest około 11 antygenów O i 70 antygenów K. Te ostatnie są reprezentowane przez polisacharydy otoczkowe. Identyfikacja serologiczna Klebsiella opiera się na ich różnicach antygenowych. Największa liczba antygenów O i K zawiera K. pneumoniae. Niektóre antygeny O i K Klebsiella są spokrewnione z antygenami O Escherichia i Salmonella.

Patogeniczność i patogeneza. Zjadliwość Klebsiella pneumonia wynika z ich adhezji związanej z polisacharydem otoczkowym, pilusami i białkiem błony zewnętrznej, a następnie reprodukcją i kolonizacją enterocytów. Kapsułka chroni również bakterie przed działaniem komórek fagocytarnych. Kiedy komórki bakteryjne są niszczone, uwalniana jest endotoksyna (LPS). Ponadto pneumoniae Klebsiella wydzielają termostabilną enterotoksynę, która wzmaga wysięk płynu do światła jelita cienkiego, co odgrywa istotną rolę w patogenezie ostrej choroby układu oddechowego, oraz membranotoksynę o działaniu hemolitycznym. Klebsiella jest czynnikiem wywołującym zapalenie płuc, OKZ, rhinoscleroma, ozena. Mogą również powodować uszkodzenia narządów moczowo-płciowych, opon mózgowych dorosłych i dzieci, stany toksyczno-septyczne i ostre infekcje dróg oddechowych u noworodków. Klebsiella może powodować infekcje szpitalne. Zapalenie płuc wywołane przez K. pneumoniae charakteryzuje się tworzeniem wielu ognisk w zrazikach płuc, a następnie ich fuzją i śluzem zaatakowanej tkanki zawierającej dużą liczbę Klebsiella. Być może powstawanie ropnych ognisk w innych narządach i rozwój sepsy. W przypadku twardziny wywołanej przez K. rhinoscleromatis dotyczy to błony śluzowej nosa (rhinoscleroma), nosogardzieli, tchawicy i oskrzeli. W tkankach tworzą się ziarniniaki z późniejszymi zmianami sklerotycznymi. Kiedy jezioro jest spowodowane przez K. ozenae, dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej nosa i przydatków, a następnie do zaniku małżowin nosowych i uwolnienia cuchnącej tajemnicy.

Odporność. Klebsiella wywołują humoralną i komórkową odpowiedź immunologiczną. Jednak powstałe przeciwciała nie mają właściwości ochronnych. Rozwój DTH jest związany z wewnątrzkomórkową lokalizacją Klebsiella.

Ekologia i epidemiologia. Klebsielloza jest infekcją antroponotyczną. Źródłem infekcji są pacjenci i nosiciele. Zakażenie następuje przez drogi oddechowe. Klebsiella są częścią biocenozy jelitowej, występującej na skórze i błonach śluzowych. Są odporne na czynniki środowiskowe i stosunkowo długo utrzymują się w glebie, wodzie oraz w pomieszczeniach. W produktach mlecznych przeżywają i rozmnażają się, gdy są przechowywane w lodówkach. Po podgrzaniu giną już w temperaturze 65°C, są wrażliwe na roztwory konwencjonalnych środków dezynfekujących.

Diagnostyka laboratoryjna. Diagnoza opiera się na wynikach mikroskopii wymazów z materiału testowego (plwociny, śluzu nosowego itp.) oraz izolacji czystej kultury patogenu. Różnicowanie Klebsiella i ich identyfikacja odbywa się według cech morfologicznych, biochemicznych i antygenowych. Serodiagnostykę przeprowadza się w RSC z użyciem surowic pacjentów i antygenu Klebsiella O.

Profilaktyka i leczenie. Nie opracowano swoistych szczepień przeciwko Klebsiella. W leczeniu stosuje się antybiotyki, z których najskuteczniejsze są cefalosporyny III generacji.

KLEBSIELLA (BAKTERIE OSTOŁKOWE)
Wśród drobnoustrojów chorobotwórczych jest grupa bakterii, która charakteryzuje się tworzeniem kapsułki nie tylko w ciele chorego, ale także na sztucznych pożywkach. Dlatego te bakterie nazywane są otoczkowymi. Należą do nich czynnik wywołujący zapalenie płuc - diplobakterie Friedlandera (Klebsiella pneumoniae), pałeczka rhinoscleroma (Klebsiella rhinoscleromatis) i pałeczka ozena (Klebsiella ozaenae).
Morfologia i właściwości barwne. Wszystkie drobnoustroje z tej grupy to małe patyczki o zaokrąglonych końcach o długości od 1 do 3 mikronów i grubości od 0,5 do 0,8 mikrona. Często ułożone w pary. Nie tworzą zarodników, nie mają wici. Wyposażony w kapsułkę śluzową (patrz rys. 19 na wkładce). Łatwo dostrzegaj barwniki anilinowe, gram-ujemne.
Właściwości kulturowe i biochemiczne. Na konwencjonalnych pożywkach bakterie otoczkowe rozwijają się bujnie. Optymalna temperatura wzrostu to 37°. Na płytkach agarowych tworzą się okrągłe, śluzowate, szarawobiałe kolonie. Według Elberta pałeczki ozeny w młodej kolonii (3-4 godziny wzrostu) są zlokalizowane koncentrycznie, bakterie zapalenia płuc są zapętlone. Na ukośnym agarze tworzy się szarawo-biała powłoka o charakterze śluzowym. Rozlany wzrost jest spowodowany w bulionie z tworzeniem się lepkiego osadu śluzowego na dnie i błony śluzowej na powierzchni. Żelatyna nie ulega upłynnieniu. Fermentuj węglowodany z przerwami, tworząc kwas, a czasem gaz. Rhinoscleroma stick nie fermentuje laktozy (Elbert).
Patogeniczność dla zwierząt i ludzi. Białe myszy są wrażliwe na bakterie otoczkowe, które giną 24-48 godzin po podaniu pozajelitowym hodowli.
Klebsiella pneumonia powoduje u ludzi zapalenie płuc, ropne i włóknikowe zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie zatok itp. Rhinoscleroma stick atakuje górne drogi oddechowe. Choroba wyraża się w tworzeniu przewlekłych nacieków chrzęstnych w skórze i błonie śluzowej nosa, na błonach śluzowych gardła i krtani. W przypadku dotkniętej tkanki w rhinoscleroma charakterystyczna jest obecność dużych komórek Mikulicha z zawartymi w nich patogenami.
Sztyft ozenowy powoduje zapalenie błony śluzowej nosa z uwolnieniem lepkiej śluzowo-ropnej wydzieliny, która szybko wysycha wraz z tworzeniem się strupów.
Diagnostyka mikrobiologiczna. Diagnostyka laboratoryjna chorób wywołanych przez bakterie otoczkowe opiera się na badaniu bakterioskopowym, bakteriologicznym i eksperymentalnym materiału patologicznego (plwocina w zapaleniu płuc, śluz nosowy w jeziorach, fragmenty tkanki w stwardnieniu nosa). Test wiązania dopełniacza służy do diagnozowania rhinoscleroma.
Niewiele zbadano epidemiologię zakażeń torebkowych. Nie ma specyficznej profilaktyki. Leczenie odbywa się za pomocą preparatów streptomycyny, tetracykliny, neomycyny i antymonu.

Uwaga, tylko DZIŚ!