Jak wybrać idealny schemat przezwyciężania niepłodności. Wideo: Leczenie niepłodności

Problem niepłodności we współczesnym świecie niepokoi wiele rodzin.

Niepłodność kobieca i męska występują z mniej więcej taką samą częstotliwością. Jeżeli małżeństwo nie może począć dziecka, oboje małżonkowie muszą przejść badanie. Rozpoznanie „niepłodności” stawia się, jeśli ciąża nie zajdzie w ciągu roku wspólnego życia bez antykoncepcji. Niektóre publikacje zaprzeczają rozpoznaniu niepłodności. Wskazują, że taka diagnoza nie istnieje, a niepłodność nie jest chorobą. Niemniej medycyna operuje takim pojęciem jak „niepłodność”; ten stan jest leczony. Niepłodność w Rosji to ten sam problem, co w pozostałych częściach świata. Według statystyk 15% populacji w wieku rozrodczym ma trudności z poczęciem dziecka.

Rodzaje niepłodności

Jakie rodzaje niepłodności wyróżnia się dzisiaj? Jest to bezpłodność absolutna, która wiąże się z nieodwracalnymi stanami patologicznymi. Na przykład anomalie w rozwoju układu rozrodczego, brak jajników, jajowodów lub macicy całkowicie wykluczają możliwość poczęcia. Drugi rodzaj niepłodności to niepłodność względna, którą można skorygować po wyeliminowaniu przyczyn.

Stopnie niepłodności

Jeśli mówimy o stopniach niepłodności, rozróżniamy niepłodność pierwotną (niepłodność I stopnia) i niepłodność wtórną (niepłodność II stopnia).

O niepłodności pierwotnej (niepłodność 1) mówi się, jeśli kobieta nigdy nie zaszła w ciążę. Jeśli była ciąża w wywiadzie, ale w tej chwili są problemy z poczęciem, to stan ten uważa się za niepłodność wtórną (niepłodność 2).

Wśród niepłodnych kobiet niepłodność 1. stopnia występuje u 60% pacjentek, a 2. stopnia występuje u 40%. Częstymi przyczynami niepłodności 1. stopnia są infekcje przenoszone drogą płciową, wrodzone i nabyte zaburzenia hormonalne, nieprawidłowy rozwój macicy i jajowodów. Niepłodność wtórna, częściej związana z czynnikami jajowo-otrzewnowymi, prowadzi do poronienia, zrostów i chorób ginekologicznych.

Przyczyny niepłodności. Czynniki niepłodności

Czynniki niepłodności u kobiet obejmują:

• różne nieprawidłowości miesiączkowania;
• zwiększone wydzielanie prolaktyny;
• guzy przysadki;
• wady wrodzone i wady rozwojowe narządów płciowych;
• obustronna niedrożność jajowodów;
• gruźlicze zmiany narządów płciowych;
• endometrioza i procesy adhezyjne w miednicy;

Ponadto istnieją niejasne przyczyny niepłodności.

Konieczne jest podkreślenie takich przyczyn niepłodności jak aborcja i cysty. Niepłodność po aborcji odnotowuje się w 10-15%, nawet jeśli aborcja przebiegała bez powikłań. Kombinacja jest szczególnie powszechna: pierwsza aborcja - niepłodność. Jak związane są torbiele jajników i niepłodność? Faktem jest, że w przypadku torbieli jajnika odnotowuje się różne naruszenia cyklu miesiączkowego, aw związku z tym niemożność poczęcia.

Kiedy dochodzi do niepłodności? Kiedy istnieje co najmniej jeden z tych czynników lub ich kombinacja. Ponadto należy zwrócić uwagę na czynniki predysponujące do niepłodności u kobiet: niekorzystny wpływ środowiska zewnętrznego (promieniowanie, zanieczyszczenia przemysłowe), wyraźne obciążenia stresowe. Złe nawyki, niekontrolowane stosowanie leków hormonalnych i antykoncepcyjnych określane są również jako czynniki niepłodności. Niestety wiek jest również czynnikiem niepłodności.

Diagnoza niepłodności

Diagnoza niepłodności pozwala ustalić przyczyny niepłodności, czyli co spowodowało niepłodność. Diagnoza niepłodności obejmuje szereg metod diagnostycznych i badań laboratoryjnych:

• badanie ogólne kobiety i badanie ginekologiczne;
• badania przesiewowe pod kątem niepłodności obejmują badania przesiewowe pod kątem infekcji przenoszonych drogą płciową;
• USG narządów miednicy;
• badanie drożności jajowodów (histerosalpingografia);
• badanie jamy macicy (histeroskopia).

Ponieważ cykl menstruacyjny, owulacja i ciąża są kontrolowane przez hormony, kobieta musi przede wszystkim zostać przetestowana pod kątem niepłodności - aby sprawdzić tło hormonalne. W przypadku podejrzenia niepłodności immunologicznej u kobiety wykonuje się badanie na niepłodność – pośredni test MAP oraz test aglutynacji lateksowej. Pomaga to wykryć immunologiczny czynnik niepłodności (przeciwciała przeciwplemnikowe) w śluzie szyjkowym i osoczu krwi.

W wyniku diagnozy lekarz określa przyczynę niepłodności: mięśniaki, torbiele, zrosty, anatomiczne cechy budowy narządów płciowych, które uniemożliwiają poczęcie dziecka. Testy niepłodności (hormony, badania immunologiczne) są dodatkiem, który pomaga wyjaśnić diagnozę.

Formy niepłodności

Z klinicznego punktu widzenia ważna jest klasyfikacja niepłodności żeńskiej, która uwzględnia czynniki sprawcze. Zgodnie z tą klasyfikacją wyróżnia się następujące formy niepłodności:

• niepłodność jajowodów;
• niepłodność otrzewnowa;
• jajowodów - niepłodność otrzewnej;
• niepłodność hormonalna (niepłodność hormonalna);
• niepłodność macicy;
• niepłodność na tle endometriozy;
• niepłodność immunologiczna;
• niepłodność psychiczna;
• niepłodność nieznanego pochodzenia.

Niepłodność jajowodów charakteryzuje się całkowitą lub częściową niedrożnością jajowodów i występuje na tle procesów zapalnych i zaburzeń endokrynologicznych. Niepłodność jajowodów obserwuje się najczęściej po chorobach przenoszonych drogą płciową oraz w wyniku poronienia, poporodowego zapalenia.

Niepłodność otrzewnej jest konsekwencją zrostów w miednicy, przy zachowaniu drożności jajowodów. Tubal - niepłodność otrzewnej występuje, gdy drożność jajowodów jest zaburzona i jest połączona z procesem adhezyjnym w miednicy małej.

Niepłodność hormonalna (niepłodność hormonalna) jest spowodowana naruszeniem owulacji z powodu zmian w układzie hormonalnym. Niepłodność hormonalna charakteryzuje się brakiem owulacji. Niepłodność hormonalna jest spowodowana urazami lub chorobami okolicy podwzgórzowo-przysadkowej, zespołem policystycznych jajników, zmianami nowotworowymi i zapalnymi jajników. Niepłodność macicy spowodowana jest patologią endometrium (synechia, polipy), mięśniakiem macicy oraz wadami rozwojowymi macicy.

Niepłodność immunologiczna może być związana z upośledzoną reaktywnością immunologiczną organizmu kobiety lub z wypaczoną reaktywnością immunologiczną. Niepłodność immunologiczna u kobiety objawia się pojawieniem się przeciwciał antyspermowych przeciwko plemnikom męża, tj. istnieje immunologiczny czynnik niepłodności. W celu określenia immunologicznego czynnika niepłodności wykonuje się test MAP, który jest rekomendowany przez WHO jako obowiązkowy test do diagnozy niepłodności immunologicznej.

Niepłodność psychologiczna

Niepłodność psychiczna nie jest związana z chorobami kobiety, ale przy braku poważnych schorzeń układu rozrodczego kobieta nie zachodzi w ciążę ze względów psychologicznych. Psychologowie mogą zdiagnozować niepłodność psychiczną u każdej kobiety, która naprawdę chce, ale nie może mieć dzieci. Te kobiety mają problemy psychologiczne. Jak pozbyć się niepłodności psychicznej, jeśli kobieta pogrążyła się w problemie niepłodności, ma stany histeryczne i depresję? Jak pozbyć się niepłodności psychicznej, jeśli kobietę pożera poczucie niższości i samotności? Ten problem wymaga zintegrowanego podejścia: leczenia przez ginekologa i psychoterapeutę. Psychoterapeuta pomoże Ci uporządkować uczucia, przetrwać cierpienie, przemyśleć priorytety i nauczyć się przezwyciężać stres.

Która forma niepłodności jest bardziej powszechna? Według statystyk, niepłodność, która pojawiła się na tle chorób ginekologicznych (przewlekłe choroby zapalne przydatków macicy, mięśniaki macicy, endometrioza, torbiele jajników i torbiele) nadal zajmuje pierwsze miejsce.

Oznaki niepłodności i objawy niepłodności

Głównym objawem niepłodności, na podstawie którego stawia się diagnozę, jest brak ciąży podczas stosunku płciowego bez antykoncepcji.

Trudno odpowiedzieć na pytanie, jakie są objawy niepłodności i jak objawia się niepłodność, ponieważ objawy niepłodności i oznaki niepłodności są często nieobecne. Różne objawy mogą objawiać się chorobami, które spowodowały niepłodność. Niepłodność jest spowodowana różnymi stanami patologicznymi, dlatego w obrazie klinicznym przeważają pewne objawy.

Już w okresie dojrzewania u dziewcząt można założyć potencjalną niepłodność, jeśli występują objawy:

• niedowaga;
• późny początek miesiączki;
• długi cykl menstruacyjny;
• skąpe i nieregularne okresy.

Jakie inne objawy niepłodności można zauważyć? Objawy obejmują brak miesiączki i zespół niewydolności jajników.

Leczenie niepłodności. Jak pozbyć się niepłodności

Ponieważ istnieje wiele przyczyn niepłodności, a także form niepłodności, leczenie będzie inne, więc trudno jest wymienić jeden lek na niepłodność. W przypadku niepłodności jajowo-otrzewnowej przywraca się drożność jajowodów. Skuteczność tej metody niepłodności wynosi 30-40%. Jeśli przez długi czas istnieje niedrożność adhezyjna rurek, zaleca się zapłodnienie in vitro w tej postaci niepłodności.

W przypadku niepłodności hormonalnej korygowane są zaburzenia hormonalne, a także stymulacja jajników. W takim przypadku hormony są przepisywane na niepłodność. Duphaston na niepłodność jest przepisywany przez długi czas i tylko pod nadzorem lekarza. Dzięki terapii hormonalnej monitorowana jest dynamika zawartości hormonów we krwi i proces dojrzewania pęcherzyka. Przy odpowiednim doborze hormonów w tej postaci niepłodności 70-80% pacjentek zachodzi w ciążę.

W przypadku niepłodności immunologicznej stosuje się sztuczne zapłodnienie nasieniem męża. Pozwala to ominąć barierę odpornościową szyjki macicy, a ciąża występuje w 40% przypadków.

Hirudoterapia na niepłodność

Hirudoterapia jest zarejestrowana przez Ministerstwo Zdrowia Rosji jako oficjalna metoda medyczna. Hirudoterapia niepłodności jest uzupełnieniem tradycyjnego leczenia. Dobre wyniki daje leczenie wielu chorób ginekologicznych powodujących niepłodność: zapalenia błony śluzowej macicy, przymacicza, policystycznych jajników, endometriozy, adenomiozy. Hirudoterapia jest stosowana w niektórych formach niepłodności. Na podstawie przyczyny niepłodności hirudolog określa miejsca przyłożenia pijawek.

Zioła na niepłodność

W złożonym leczeniu stosuje się zioła na niepłodność. Tak więc babka sprawdziła się w niepłodności, a rdest w niepłodności. W przypadku niepłodności bezowulacyjnej warzone są liście babki lancetowatej, a przy niepłodności jajowodów nasiona babki płesznik. Warto jednak wiedzieć, że przy poważnej patologii ginekologicznej ani babka, ani rdest nie mogą pomóc w niepłodności.

Leczenie uzdrowiskowe niepłodności kobiecej i męskiej

Terapia błotna daje dobre efekty w leczeniu niepłodności u kobiet i mężczyzn. Leczenie jest szczególnie skuteczne w przypadku procesów adhezyjnych w miednicy i zapaleniu gruczołu krokowego. Najbardziej znane pod tym względem są kąpiele błotne miasta Saki. Niepłodność na tle przewlekłych procesów zapalnych macicy, przydatków i jajowodów jest wskazaniem do leczenia w tych kurortach. W sanatorium, które znajduje się 10 km od miasta Saki leczy się również niepłodność hormonalną. Błoto Saki posiada unikalny zestaw pierwiastków i minerałów, co jest przyczyną ich leczniczego działania.

Niepłodność i zapłodnienie in vitro

Brak jajowodów i niepłodności jajowodów jest wskazaniem do IVF. Wskazaniami do IVF są również: nieskuteczne leczenie niepłodności endokrynnej, wyczerpanie funkcji jajników, stan po laparoskopii terapeutycznej z powodu endometriozy, patologia, w której ciąża jest niemożliwa. W przypadkach niezidentyfikowanych form niepłodności stosuje się również IVF.

W każdym przypadku leczenie niepłodności powinien przeprowadzić lekarz niepłodności - reproduktolog. Aby to zrobić, musisz skontaktować się z kliniką leczenia niepłodności lub centrum leczenia niepłodności. Kliniki niepłodności wykorzystują najnowsze osiągnięcia i osiągają świetne rezultaty w leczeniu tego schorzenia. Aby wybrać lekarza i klinikę do leczenia niepłodności, zapoznaj się z opiniami pacjentów, którzy byli leczeni w tych klinikach.

Leczenie niepłodności w Izraelu

Niepłodność można leczyć również za granicą. Izrael jest jednym z liderów w dziedzinie medycyny rozrodu. Z różnych krajów świata pary cierpiące na niepłodność udają się do izraelskich klinik, aby znaleźć możliwość posiadania dziecka.

Dlaczego niepłodność jest niebezpieczna?

Co zrobić, gdy niepłodność (niepłodność kobieca i męska) staje się irytującym tematem rozmów w gronie bliskich i znajomych? Często parze małżeńskiej po prostu trudno jest rozmawiać na temat: „Pomoc - niepłodność”. Tak więc małżonkowie, którzy doznali takiego nieszczęścia, zostają sami ze swoimi problemami z niepłodnością. A kiedy psychologiczna intensywność osiąga maksimum, dają upust swoim odczuciom na forach poświęconych niepłodności: „Pomoc - niepłodność! Odpowiedz tym, którzy mają problem z niepłodnością! Dlatego niepłodność jest niebezpieczna właśnie z powodu problemów psychologicznych doświadczanych przez pary. A pomoc psychologiczna w przypadku niepłodności jest bardzo ważna. Co dziwne, osobom, które mają problem „niepłodności”, komunikacja na forum pomaga i budzi nadzieję. Ludzie widzą, że nie są sami w swoich kłopotach, że możliwe są pozytywne wyniki leczenia, a bezpłodność można przezwyciężyć!

Aby uzyskać wsparcie psychologiczne, pary często uciekają się do pomocy z góry: odwiedzają święte źródła na bezpłodność, czytają modlitwy o niepłodność. Należy zrozumieć, że niepłodność to nie wyrok, ale przy pomocy medycyny i wielkiej wiary w sukces kobieta może zostać matką.

Metody przezwyciężania niepłodności w różnych kategoriach pacjentek ginekologicznych

Martyszkina E.Yu.

Krytyczny poziom niepłodności według WHO wynosi 15%. Według Rosstatu w Federacji Rosyjskiej liczba ta została osiągnięta od dawna i nadal rośnie.

Najczęstsze przyczyny niepłodności

* Niepłodność kobieca (czynniki jajowodowe, maciczne, szyjkowe) - 25%.

* Czynnik męski - 30%.

* Brak owulacji - 20%.

*Każdy z partnerów (niepłodność niewyjaśniona) - 20%.

* Nietypowe problemy - 5%.

Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę na jeden cykl u zdrowej pary wynosi 20%, w przypadku ART wzrasta do 40%. U pary, która ma problemy bez szybkiego leczenia, prawdopodobieństwo to nie przekracza 2%.

Czynniki wpływające na prawdopodobieństwo poczęcia

Zwiększać: wiek do 30 lat; poprzednia ciąża; mniej niż 2 lata regularnej aktywności seksualnej bez antykoncepcji; stosunek płciowy w ciągu 6 dni przed owulacją; BMI 20-30; oboje partnerzy bez złych nawyków.

Redukować: wiek powyżej 35 lat; brak historii ciąży; ponad 2 lata regularnego życia seksualnego bez antykoncepcji; stosunek płciowy nie w odstępie 6 dni przed owulacją; BMI mniejszy niż 20 lub większy niż 30; złe nawyki.

Skuteczność leczenia niepłodności w zależności od wieku

* 25-30 lat - 55-80%.

* 35-40 lat - 20-25%.

* powyżej 40 lat - 10-15%

* w wieku 45 lat - prawie 0%. Całkowita utrata zdolności do poczęcia następuje średnio 3 lata przed wystąpieniem nieprawidłowości miesiączkowania i 8 lat przed menopauzą. Wynika to ze wzrostu częstości aneuploidii wraz z wiekiem (zmniejsza się poziom białka kohezyny, które odgrywa ważną rolę w rekombinacji chromosomów i ich dywergencji).

Częstość ciąży u pacjentek z hydrosalpingiem

Z zachowaną rurką - 7%, a 80% początku ciąż ulega samoistnemu przerwaniu do 18 tygodni.

Po usunięciu rury CNB odpowiada średniej.

Zgodnie z zarządzeniem 107n w przypadku hydrosalpingów rurkę należy usunąć, nie wykonuje się operacji plastycznych.

Nowoczesne metody przezwyciężania niepłodności

* Niepłodność operacyjna.

* Indukcja owulacji.

Gdy pacjentka zgłasza się na niepłodność, przeprowadza się badanie małżeństwa w ilości przewidzianej rozporządzeniem 107n. Zalecany czas trwania badania to nie więcej niż 3-6 miesięcy. W tym okresie, jeśli to konieczne, przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Badanie małżeństwa

Koniecznie rozpocznij badanie z partnerem (spermogramem)!

Badanie kobiety

Obowiązkowe

* Ogólne i specjalne badanie ginekologiczne.

* USG narządów miednicy.

* Grupa krwi, czynnik Rh.

* Analiza kliniczna i biochemiczna krwi.

* Ogólna analiza moczu.

* Hemostazjogram.

* HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, RW.

Według wskazań

* Laparoskopia w celu oceny drożności jajowodów. W przypadku odmowy operacji - HSG, histerosalpingosonografia.

* Ocena stanu endometrium (USG TV, histeroskopia, biopsja endometrium (badanie histologiczne jest obowiązkowe)).

*Ocena stanu endokrynnego i owulacyjnego (krew pod kątem FSH, LH, E2, PRL, T, kortyzolu, progesteronu, T3, T4, TSH, STH, AMH).

* USG piersi dla wszystkich kobiet poniżej 35 roku życia oraz mammografia po 35 roku życia.

* Prześwietlenie klatki piersiowej.

* Badanie przez terapeutę.

* Inspekcja innych specjalistów.

* Badanie cytologiczne rozmazów.

* PALNIK-kompleks.

* Kariotypowanie, konsultacja z genetykiem wg wskazań (obecność znamion patologii chromosomowej, 2 lub więcej utraty ciąży ze zweryfikowanymi nieprawidłowościami chromosomowymi, obecność chorych dzieci w rodzinie).

* Laparoskopia lub histeroskopia w patologii narządów miednicy. Niezmienione wizualnie jajniki nie powinny być poddawane żadnym urazom (ryzyko zubożenia rezerwy jajnikowej). Zidentyfikowane podsurowicze lub śródmiąższowe węzły mięśniaków 4 cm lub więcej są usuwane. Węzły podśluzówkowe, polipy endometrium, zrosty są usuwane za pomocą histeroresektoskopii.

Badanie mężczyzny

Obowiązkowe

* Badanie krwi w kierunku HIV, RW, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C (ważne 3 miesiące).

* Spermogram, test MAR.

Według wskazań

* Grupa krwi i czynnik Rh.

* Konsultacja androloga.

* PALNIK-kompleks.

* Badanie pod kątem infekcji układu moczowo-płciowego.

Wskazania do ART

Niepłodność nie poddająca się leczeniu, w tym metodami endoskopowej i hormonalnej korekcji zaburzeń układu rozrodczego kobiet i mężczyzn w ciągu 9-12 miesięcy od daty rozpoznania. Kobiety powyżej 35 roku życia decyzją rady są kierowane na ART przed upływem wyznaczonego okresu.

Przeciwwskazania do IVF

Absolutny

* Nowotwory złośliwe o dowolnej lokalizacji (polecam program oncofertility).

* Ostre choroby zapalne.

* Obecność przeciwwskazań do ciąży i porodu (niewyrównana choroba serca itp.). Może być zalecane macierzyństwo zastępcze.

rezerwa jajnikowa

Całkowita rezerwa jajników(TOR) to całkowita liczba pierwotnych pęcherzyków i pęcherzyków na różnych etapach wzrostu w jajnikach kobiety. Nie sposób tego określić.

Funkcjonalna rezerwa jajników(FOR) - zdolność jajników do reagowania na stymulację. Ustalony przez AMH. Nie jest to wiek biologiczny jajników i nie odzwierciedla jakości oocytów.

Bolońska definicja „słabej reakcji” – dwie trzecie

* Wiek 40 lat lub starszy lub inne czynniki ryzyka słabej odpowiedzi.

* Słaba odpowiedź w poprzednim cyklu stymulacji (mniej niż 3 oocyty przy normalnej stymulacji).

* Zmniejszona rezerwa jajnikowa (NAF poniżej 5-7 lub AMH poniżej 0,5-1,1 ng/ml).

Podejście AMH do kontrolowanej stymulacji jajników

* Mniej niż 0,14 - zmodyfikowany cykl naturalny.

* 0,14-0,7 - antagoniści, dawka FSH - 300-375 miodu.

* 0,7-2,1 - agoniści. Dawka FSH to 225 miodu.

* Więcej niż 2,1 - antagoniści/agoniści. Dawka FSH - 150 miodu.

Klasyfikacja zaburzeń owulacyjnych WHO

Kobiety wskazane do stymulacji owulacji

Grupa 1- niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa (brak miesiączki) - 10%

* Estradiol (nie).

* Poziomy FSH i LH (niskie lub nie).

* Prolaktyna (normalna).

Grupa 2- dysfunkcja podwzgórzowo-przysadkowa (brak miesiączki/oligomenorrhea) - 85%

* Estradiol (jest).

* Poziomy FSH i LH (tak/niskie).

* Prolaktyna (normalna).

Większość pacjentów z PCOS

Stymulacja jajników jest niewłaściwa

Grupa 3- niewydolność jajników (brak miesiączki) - 5%. Rzadki rodzaj braku jajeczkowania

* Estradiol (nie).

* Poziom FSH i LH (podwyższony).

Czasami można uzyskać jaja w zmodyfikowanym cyklu naturalnym, ale większość z nich wykorzystuje oocyty dawcy.

Indukcja owulacji

Stosuje się go u pacjentów z niepłodnością bezowulacyjną i niewyjaśnioną (grupa 1 i 2) w celu stymulacji rozwoju 1-3 dominujących pęcherzyków.

Możliwe leki: cytrynian klomifenu (CC); gonadotropiny (HT) w rzadkich przypadkach z opornością na CC lub bez ciąży po 3 cyklach stymulacji CC (LH, FSH, GnRH, hCG).

N. B.: Indukcja owulacji nie zubaża rezerwy jajnikowej. Efekt dotyczy tylko zrekrutowanej puli mieszków włosowych!

Stymulacja owulacji CC

* CC 100-150 mg od 2-3 dni MC przez 5 dni.

* Echograficzna obserwacja wzrostu pęcherzyka dominującego i endometrium (2-4 ultradźwięki).

* Wprowadzenie 5000 jednostek hCG, gdy lider osiągnie średnicę 18-20 mm.

* Czas wstrzyknięcia HCG - wieczorem - dla IOSM, IOSD i IVF. Do zaprogramowanego stosunku płciowego - rano.

Indukcja owulacji GT

* Dawka początkowa FSH wynosi zwykle 50 lub 75 jm na dobę.

* Po 7-14 dniach - zwiększ dawkę o 25-50 IU.

* Wprowadzenie wyzwalacza, gdy pęcherzyk dominujący osiąga 18-20 mm.

* Można łączyć z IUI lub kontaktem seksualnym.

CC+HMG (w przypadku braku odpowiedniego dynamicznego wzrostu mieszków włosowych na tle CC)

* CC 100 mg od 2 do 6 dnia MC.

* 5000-10000 IU hCG.

*Liczba ampułek hMG i dawka hCG jest ustalana indywidualnie na podstawie liczby i tempa wzrostu pęcherzyków i endometrium.

SZTUKA

* Sztuczne zapłodnienie.

* Przenoszenie komórek rozrodczych do jajowodów.

* IVF, w tym ICSI.

* Wylęganie (mechaniczne, chemiczne, laserowe).

Schemat długiego protokołu

* Zacznij od połowy fazy lutealnej cyklu.

* Od drugiego dnia stymulacji początek wprowadzania HT (ustalane indywidualnie).

* Dni odczulania - 15.

* Monitorowanie poziomu estradiolu we krwi, dane echograficzne.

* Wprowadzenie dawki owulacyjnej hCG (5000-10000 IU), gdy średnica pęcherzyka dominującego osiągnie 18-20 mm.

Schemat krótkiego protokołu z agonistami GnRH

Mniej kłopotliwy protokół również skutecznie zapobiega pikom LH.

* Początek agonisty od 2-3 dnia MC.

* Początek podawania HT od dnia rozpoczęcia stosowania agonisty.

* TVP 35 godzin po podaniu hCG.

Schemat protokołu z antagonistami GnRH – złoty standard

* GT od 2-3 dni MC.

* Antagonista GnRH, gdy średnica pęcherzyka dominującego osiąga 14-16 mm (blokuje szczyty LH na jeden dzień).

* Wprowadzenie dawki owulacyjnej CG CG (5000-10000 IU), gdy średnica pęcherzyka dominującego osiągnie 18-20 mm.

* TVP 35 godzin po podaniu hCG.

Obecnie dostępność przedłużonego preparatu koryfolitropiny alfa pozwala na jednokrotne wstrzyknięcie leku co 7 dni.

Koryfolitropina alfa

*Wskazania do stosowania - kontrolowana stymulacja jajników w połączeniu z antagonistą GnRH.

* Dawki: u kobiet o masie ciała poniżej 60 kg stosuje się dawkę 100 mcg; ponad 60 kg - 150 mcg.

* Lek wstrzykuje się podskórnie na początku fazy folikularnej.

Powikłania stymulacji

* Zespół hiperstymulacji jajników (1-5%).

* Skręt jajników.

* Ryzyko krwawienia.

* Późna czujność onkologiczna.

Dlatego we współczesnym świecie istnieje tendencja do: skracania czasu trwania stymulacji; zmniejszyć obciążenie i koszty leków. A u kobiet z zachowanym MC zaczęto częściej przeprowadzać in vitro w EC.

IVF w EC. Wskazania

Medyczny

* „Słaba odpowiedź” w poprzednich próbach zapłodnienia in vitro ze stymulacją owulacji.

* Tylko niepłodność czynnika męskiego.

* Patologia pozagenitalna, w której stymulacja owulacji jest przeciwwskazana.

Społeczny

* Przekonania religijne i etyczne pacjentów.

* Obniżenie kosztów zabiegu.

Zalety: IVF bez przerwy przez kilka miesięcy, oszczędność czasu i pieniędzy, brak komplikacji i przeciwwskazań.

Jednakże, główna wada- niska wydajność: 50% zniesienie przebić z powodu przedwczesnej owulacji; 30% brak jaj w nakłutym pęcherzyku; brak nawożenia w 12-30%; CNB dla rozpoczętego cyklu 7-12%.

Zmodyfikowane protokoły

Są to protokoły wykorzystujące antagonistów GnRH (o średnicy 14 mm), aby zapobiec przedwczesnemu wzrostowi LH i owulacji (zwykle 2 do 4 wstrzyknięć). Gdy pęcherzyk prowadzący osiągnie średnicę 17-18 mm, wstrzykuje się wyzwalającą dawkę hCG.

Miękkie schematy stymulacji. Wskazania

Jest to ten sam protokół z antagonistami, ale przy użyciu mniejszej dawki HT 2-3 (75-150 IU).

U pacjentek, które nie mają owulacji.

Cel: skrócić czas ekspozycji na HT; zmniejszyć dawkę substancji czynnych; uzyskać mniejszą liczbę dojrzałych pęcherzyków (mniej niż 8).

U kobiet z predyktorami reakcji hiperergicznej na NT (uzasadnioną u kobiet z predyktorami reakcji normoergicznej), u kobiet z PCOS.

BG nie zmniejsza się dzięki wysokiej jakości otrzymanych oocytów i przeniesionych zarodków.

podwójna stymulacja

W jednym cyklu stymulację i nakłucie wykonuje się dwukrotnie.

* Od 1 do 3 dni MC - FSH.

* 6-9 dni MC - antagonista GnRH zapobiegający pikowi LH.

* Dzień 11 MC - wyzwalacz owulacji (agonista).

* Dzień 13 - przebicie.

* Po 4-5 dniach w fazie lutealnej – cykl stymulacji powtarza się ponownie.

Tylko w kriocyklu! W tym cyklu nie ma możliwości przygotowania endometrium do transferu zarodków (brak progesteronu).

Wskazania

* Słaba odpowiedź.

* Starsza grupa wiekowa ze zmniejszoną rezerwą jajnikową.

* Choroby onkologiczne (programy oncofertility).

Protokoły z torowaniem androgenowym choć nie są szeroko stosowane, toczą się dyskusje na temat skuteczności.

Wybór protokołu stymulacji u kobiet ze słabą odpowiedzią- Najczęściej stosowane są protokoły podwójne i protokoły łagodnej stymulacji.

Z PCOS- preferowanie łagodnych protokołów, które zapobiegają OHSS; w celu ostatecznego dojrzewania oocytów stosowanie agonistów w celu zmniejszenia ryzyka OHSS; obowiązkowa segmentacja cykli.

Niepłodność u pacjentek z endometriozą

Związany z różnymi czynnikami: naruszeniem owulacji i anatomii miednicy małej; naruszenie funkcji otrzewnej (obecność wysięku, który zapobiega interakcji oocytów i plemników); naruszenie receptywności endometrium.

U pacjentek z endometriozą wykazano obniżenie jakości i ilości oocytów w porównaniu z kobietami z innymi czynnikami niepłodności.

Przepisywanie leków hamujących owulację nie prowadzi do zwiększenia częstości ciąż u pacjentek z endometriozą i niepłodnością względną. Ale długotrwałe odczulanie przysadki przed IVF (protokół bardzo długi) zwiększa NRP ponad 4-krotnie.

Taktyki leczenia

* W przypadku stadiów I i II oraz jajowodów zdatnych możliwe jest, w ciągu roku po zabiegu i/lub terapii lekowej, umożliwienie samodzielnego zajścia w ciążę. W przypadku braku ciąży nie jest wskazana powtórna laparoskopia. Celowość stosowania IUI z nasieniem męża i CBS jest kwestionowana przez wielu autorów.

* Na etapach III-IV prawdopodobieństwo spontanicznej ciąży jest niskie, wskazane jest IVF. Dobre wyniki przy stosowaniu bardzo długich protokołów, ale zużycie FSH w tym przypadku jest wysokie, często słaba odpowiedź i anulowanie cyklu. W takich przypadkach możliwe jest zastosowanie protokołów z mniej głębokim odczulaniem, a także schematów z antagonistami, cyklami naturalnymi. Często trzeba uciekać się do oocytów dawcy.

* W przypadku nawrotu endometriozy powtórna laparoskopia jest wskazana tylko w przypadku zespołu bólowego. Nie zwiększa to szansy na zajście w ciążę. Z niską rezerwą jajnikową - dawstwo oocytów.

Wniosek

* Ważna jest ciągłość opieki medycznej nad kobietami z niepłodnością.

* Terminowe stosowanie ART jest kluczem do skutecznego leczenia niepłodności.

* Przy wyborze taktyki leczenia wymagane jest indywidualne podejście, biorąc pod uwagę wiek, choroby współistniejące i czas trwania niepłodności.

pytania

Pacjent ma 32 lata. Niepłodność pierwotna, PCOS, niedoczynność tarczycy, BMI powyżej 30. Zażywała eutyroks (z kompensacją TSH 2,2). Rurki są przejezdne, wykonano 3 stymulacje, wykazano oporność na klomifen. Obecnie TSH wynosi 0,4 (po samoodstawieniu eutyroksu w ciągu kilku dni TSH wynosi 4,5); homocysteina 4,85 (normalna 4,44-13,56); fibrynogen 4,2 (do 4), wysoki indeks HOMA. Przyjmuje: inofert, phlebodia 600, kwas foliowy, omega-3, siofor 500, reduxin, euthyrox 100, cyclovit 1-2. Przez 2 miesiące, 12 kg minut, występuje owulacja. Taktyka prowadzenia?

Euthyrox jest kontynuowany (w razie potrzeby dawka jest dostosowywana przez endokrynologa). Kontynuuj przyjmowanie kwasu foliowego i sioforu. Nie zaleca się przyjmowania innych leków ze względu na brak udowodnionej skuteczności. Jeśli ciąża nie wystąpiła na tle CC (pod warunkiem, że stymulacja została wykonana prawidłowo i odpowiednia dawka, a para została przebadana prawidłowo jako całość), wykonuje się 3-4 cykle stymulacji NT. Jeśli ciąża w tym przypadku nie wystąpi, pacjentka zostaje skierowana na ART.

Jak często pacjentki z niskim AMH zachodzą w ciążę w zmodyfikowanym cyklu?

W przypadku pacjentów z grupy 3 nie jest wskazany zmodyfikowany cykl, a jedynie oddanie oocytów. Jeśli są to pacjentki z jatrogennym zmniejszeniem rezerwy jajnikowej, NRR wynosi około 45-50%. Jeśli AMH jest zmniejszony z przyczyn naturalnych u starszych pacjentów, BG nie przekracza 10%.

U kobiet w późnym wieku rozrodczym często tworzą się torbiele pęcherzykowe. Gestageny i jednofazowe COC nie zawsze są skuteczne. Co można polecić w tych przypadkach przed stymulacją i jaki schemat lepiej zastosować?

Gestageny, COC, torowanie androgenne. Czas trwania - do 3 MTs. Możesz użyć długiego protokołu od 21 dnia (agoniści GnRH). Jeśli pacjentka po 40 roku życia z torbielami pęcherzykowymi zaleca się donację oocytów.

Co można zrobić u pacjentów poddawanych zbliżającej się operacji i chemioterapii raka jajnika, aby zachować płodność?

Po operacji wykonywana jest stymulacja jajników. Jeśli pacjent przyszedł w pierwszej fazie - podwójna stymulacja, zamrożenie jaj lub zarodków w obecności współmałżonka. W celu ochrony tkanki jajnikowej i rezerwy jajnikowej po stymulacji i przed chemioterapią podaje się agonistów depot. Im starsza pacjentka, tym wyraźniej zaznacza się negatywny wpływ chemioterapii na tkankę jajnika.

Jakie leki są przepisywane między pierwszym nakłuciem a rozpoczęciem drugiej stymulacji z podwójną stymulacją?

Jeśli agonista jest używany jako wyzwalacz (co jest najczęstsze), nic nie jest podawane. W przypadku stosowania hCG - antagonistów GnRH do bloku LH.

Jak przygotować endometrium do transferu zarodków u pacjentek z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy? Jakie metody leczenia stosujesz w swojej praktyce?

Ważne jest, aby zrozumieć przyczyny zapalenie błony śluzowej macicy. Często rozwija się na tle niezdiagnozowanych hydrosalpingów. Po tubektomii problem endometrium jest rozwiązywany niezależnie. W pozostałych przypadkach - standardowa antybiotykoterapia 3 cykle.

W cyklach modyfikowanych HT podaje się na tle antagonisty? Odstęp czasu między podaniem antagonisty a HT?

Zmodyfikowany to kontrolowany cykl naturalny, tj. GT nie jest wliczony w cenę. Blokowany jest tylko pik LH i wprowadzany jest wyzwalacz.

Co można doradzić w przypadku cienkiego endometrium w cyklach stymulowanych - 6-7 mm?

Najprawdopodobniej jest to spowodowane niewłaściwą stymulacją, która zaczyna się od 5. dnia. Stymulacja powinna rozpocząć się od 2-3 dnia, aby poszerzyć okno wyboru. Ale grubość 6-7 mm mieści się w normie. Minimalna grubość dla ciąży to 5,5 mm.

Jaki jest Twój stosunek do „nakłucia” hCG, jeśli dekapeptyl został użyty jako wyzwalacz i planowany jest transfer zarodka w cyklu stymulowanym?

Jeśli zastosowano dekapeptyl, istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia OHSS, które będzie większe w przypadku hCG. U takich kobiet zalecana jest segmentacja cykli.

Czy w cyklach stymulacji CC wymagane jest podawanie estrogenów?

Nie. Jeśli zaczniesz stymulację od 2-3 dni, endometrium nie ucierpi.

Czy można stosować CC i HT jednocześnie od 1 dnia stymulacji lub CC z moczem?

Tak, są protokoły łączone, gdy CC stosuje się od 2 dnia, a następnie HMG (lub rHT) podaje się co drugi dzień lub codziennie, w zależności od dynamiki wzrostu pęcherzyka.

Nie ma pojęcia „przygotowania do zapłodnienia in vitro”. Ciąża nadejdzie, gdy wszystkie przeszkody zostaną usunięte: ocena i korekta stanu endometrium, tarczycy, metabolizmu węglowodanów itp.

Taktyka u pacjentów w wieku 35 lat i starszych z pęcherzykiem wiodącym 7-9 mm w 3 dniu cyklu? Wczesne podanie antagonistów GnRH w celu zablokowania wyrzutu LH?

W celu zablokowania szczytu LH antagonistów nie podaje się w konkretnym dniu cyklu, ale wtedy, gdy średnica pęcherzyka wiodącego osiąga 14-14,5 mm.

U pacjentki z PCOS, na tle COC, poziomy LH i FSH wróciły do ​​normy, ale AMH pozostaje na poziomie 18. Czy mogę poczekać na możliwą naturalną owulację po odstawieniu COC lub stymulować CC?

Nie należy liczyć na efekt odbicia po zniesieniu COC i rozpocząć stymulację CC od razu od 2 dnia MC.

Czy ureaplazma wykryta przez PCR przed leczeniem IVF?

Nie.

Czy zasadne jest określenie inaktywacji chromosomu X w przypadku powtarzających się niepowodzeń IVF u młodych pacjentów i braku PGD? Taktyka? Tylko oocyty dawcy?

Definicja jest niewłaściwa, ponieważ nie zmieni taktyki prowadzenia. U takich pacjentów skuteczna jest podwójna stymulacja. W przypadku braku efektu - oddanie oocytów.

Taktyka w obecności autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej macicy według IHC?

Ustalenie przyczyny zapalenia błony śluzowej macicy, antybiotykoterapia.

Stymulacja u tych pacjentów jest szeroko stosowana zarówno w naszym kraju, jak i za granicą. HT nie pogarsza rokowania u chorych na nowotwory. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w przyszłości przy kriokonserwacji oocytów lub zarodków jest wyższe niż przy kriokonserwacji tkanki jajnikowej, które nie przekracza 0,5% na cykl (dojrzewanie pęcherzyka rozpoczyna się dopiero 4,5 miesiąca po reimplantacji i kończy po 6 miesiącach, natomiast jakość oocytów jest gorsza, ich liczba jest niższa).

Do niedawna zapłodnienie in vitro wydawało się fantastyczną procedurą. Dziś klonowanie wydaje się być tą samą fantazją. Nie myśl, że klonowanie wkrótce wkroczy w nasze życie i rozwiąże wszystkie jego problemy. To, co robi się w najbardziej zaawansowanych laboratoriach, jest bardzo dalekie od zastosowania u ludzi.

Rozwój sposobów walki z niepłodnością, jak wszystko inne na świecie, przechodzi od prostych do złożonych, a następnie do jeszcze bardziej złożonych. Najpierw leczyli się okładami i pijawkami, potem fizjoterapią i masażem. Nadszedł czas tabletek i zastrzyków, a potem operacji i leków hormonalnych. Nowy etap to praca ze słabymi plemnikami, przy użyciu nasienia dawcy i wreszcie IVF. Tak, plus ICSI - ogólnie najnowsze słowo w nauce i technologii.

W rzeczywistości stworzenie in vitro stało się możliwe dopiero na przecięciu osiągnięć różnych nauk. Embriologia rozumiała subtelne procesy poczęcia i wczesnego rozwoju zarodka. Endokrynologia odkryła, jakie zmiany hormonalne zachodzą w trakcie przygotowań do poczęcia i we wczesnych stadiach ciąży. Technologia medyczna opracowała najlepsze instrumenty, bez których nie można monitorować rozwoju pęcherzyka i zapłodnienia komórki jajowej: ultradźwięki, instrumenty mikrochirurgiczne itp. I dopiero po połączeniu wiedzy i umiejętności tych działów medycyny in vitro stało się rzeczywistością.

Z każdym kolejnym krokiem naprzód obserwuje się ciekawy i naturalny wzór. Po pierwsze rozszerzają się wskazania do zabiegu, w walkę z niepłodnością biorą udział wszystkie nowe małżeństwa, dla których dopiero wczoraj jedyną odpowiedzią lekarzy były kondolencje: niestety jeszcze tego nie leczymy... A potem in vitro wskaźniki wydajności są mocno obniżone: zaledwie wczoraj było 70%, a teraz 25%.

Jest to całkiem zrozumiałe - w końcu nowa grupa pacjentów ma swoje własne cechy, z którymi lekarze nie są w stanie od razu sobie poradzić. Ale dla samych pacjentów sytuacja jest obraźliwa: „Inni mają się dobrze, ale znowu mam pecha. Pechowiec lub lekarze nie wiedzą jak? A może nie chcą? To jest powód urazy i konfliktu. Chociaż, powtarzam raz jeszcze, każda technika po wynalezieniu, po teoretycznym uzasadnieniu, po eksperymentach na zwierzętach, jest wciąż w końcu udoskonalana na pierwszych pacjentach.

Dlatego ci pierwsi pacjenci znajdują się w interesującej sytuacji: albo podjąć ryzyko już teraz, zdając sobie sprawę, że szanse są niewielkie, albo czekać na wypracowanie procedur, ale jednocześnie tracić czas (który czasami jest cały złoty) . Swoją drogą powiem, że taka sytuacja jest również nieprzyjemna dla lekarzy - w końcu ludzką naturą jest czynienie dobra i radowanie się z tego. A jeśli to nie wypali, to żal jest równie silny zarówno w pierwszym roku pracy, jak i po 10 latach pracy.

Tak więc inseminację domaciczną zastąpiono zapłodnieniem in vitro, które z czasem zostało wzmocnione przez ICSI. Jak dotąd jest to granica współczesnej nauki i praktyki, chociaż coraz częściej słyszy się głosy zapowiadające nadejście klonowania jako metody leczenia niepłodności o dowolnym stopniu złożoności. Czy tak jest?

Pytanie nie jest takie proste. Oczywiście stworzenie klonu opartego na dowolnym organizmie jest bezpośrednią ścieżką do pozyskania potomstwa przez dowolną osobę i to w całkowitej samotności i bez kontaktu z płcią przeciwną. Każda kobieta może zostać matką, niezależnie od tego, czy jest samotna, czy zamężna. Co więcej, gdy tylko nauczą się, jak wyhodować zarodek do określonego etapu rozwoju, wkrótce stworzą czysto techniczne urządzenie - coś w rodzaju sztucznej macicy do przechwycenia pałki. I wtedy każdy mężczyzna może zostać ojcem bez kontaktu z kobietą.

Świetną perspektywą dla pisarzy science fiction jest całkowite oddzielenie zwierzęcej przeszłości od ludzkiej istoty. Seks jest tylko dla przyjemności, a reprodukcja zostanie powierzona inteligentnym maszynom. Pewnie tak będzie, ale jak mawiał wielki i mądry Niekrasow: „Szkoda, ani ja, ani ty nie będziemy musieli żyć w tym czasie przyjemności”.

Pomimo szybkiego rozwoju nauki i techniki, szybkiej zmiany zasad moralnych i etycznych w społeczeństwie i medycynie droga do seryjnego wdrażania klonowania jest bardzo daleka. To, co robi się w najbardziej zaawansowanych laboratoriach, jest tak dalekie od zastosowania do ludzi, jak idee Cielkowskiego z lotu stacji kosmicznej Mir. Według najbardziej ostrożnych szacunków pokonanie GŁÓWNYCH przeszkód, które pojawiły się na pierwszych etapach klonowania, zajmie co najmniej 30-50 lat. A co kryje się za tymi problemami – ile jeszcze kamieni będzie przeszkodzić nie badaczom, ale praktykom?

Owszem, wrażenia, które wstrząsają światową prasą od czasu do czasu brzmią bardzo kusząco, ale ich los jakoś skromnie ginie w mroku zapomnienia zarówno czytelników, jak i samych reporterów. Cóż, krzyczeli na cały świat, że płód dorósł do 10 dnia życia - iz jakiegoś powodu zamilkli. I dlaczego? Ale ponieważ albo się okazało, że to kaczka, albo nigdy nie udało się powtórzyć wybitnego osiągnięcia. A w nauce jedynym kryterium prawdy jest powtarzalność doświadczenia.

Tak więc, choć zwykle nie szkodzi śnieniu, w tym przypadku nie warto stawiać na jutro na pojawienie się magicznej metody. Czas minie, ale droga się nie pojawi. A kiedy się pojawi, to zgodnie ze wspomnianym powyżej schematem, pierwsze pokolenie pacjentów będzie miało pięciokrotnie mniejsze szanse niż ci, którzy pójdą w ich ślady.

Jak mawiali starożytni: „Prawo jest surowe, ale takie jest” – i dotyczy to również praw medycyny.

Jurij PROKOPENKO

Zrób pierwszy krok - umów się na spotkanie!

Nie mogłam urodzić pierwszego dziecka przez 6 lat. Jak każda kobieta w tej sytuacji zostałam zbadana i otrzymałam leczenie. To było jak próba dogonienia ogona: hormony skoczyły, cykl, czyli nie, ciągle pojawiały się jakieś komplikacje – moje ciało nie chciało dojść do równowagi. Niekończący się proces. W piątym roku chodzenia do kliniki pojawiła się apatia i niechęć do robienia czegokolwiek. Po prostu leżałem na kanapie, spałem i nie chciałem się obudzić.

Jakoś tak się złożyło, że trafiłem na szkolenie biznesowe, gdzie poznałem psychosomatykę – wpływ myśli, uczuć i stylu życia na zdrowie.

My sami, nie zdając sobie z tego sprawy, tworzymy to, co dzieje się z nami w życiu. Bardzo mnie zainspirował ten pomysł: w końcu jeśli sam stworzyłem swoją niepłodność, to sam mogę ją usunąć.

To był punkt zwrotny w moich poszukiwaniach i Po raz pierwszy od lat zobaczyłem światło na końcu tunelu.. Na różnych treningach rozwoju osobistego zacząłem szukać przyczyny nie w swoim zdrowiu, ale w myślach i przekonaniach. Stwierdziłem, że mój obecny stan jest konsekwencją mojego sposobu myślenia. Zdałem sobie sprawę, że jeśli chcę mieć dzieci, to muszę się zmienić.

Poprzez szkolenia i książki dotyczące rozwoju osobistego uświadomiłam to sobie wewnętrznie zbyt boi się posiadania dzieci: Boję się że nie mogę być dobrą mamą, Obawiam się, że mój mąż nie będzie w stanie się beze mnie w interesach, podczas gdy jestem na urlopie macierzyńskim. Do śmierci boję się porodu. Stopniowo udało mi się doprowadzić cały ten zestaw wewnętrznych postaw do poziomu świadomości i pracowałem z nimi przez około rok. Krok po kroku zmieniłem. Łatwo o tym pisać, ale nie jest łatwo przejść. Zmieniło się moje nastawienie do męża: przestałam kontrolować, nauczyłam się ufać. Nasza relacja zyskała nową głębię i intymność. stałam się zadowolona, zaczęłam lubić żyć i nadrobić wieloletni deficyt radości.

W pewnym momencie odniosłam wrażenie, że rozluźniła się wewnętrzna sprężyna kontroli i pojawiła się prawdziwa gotowość do narodzin dzieci. Po prostu fizycznie poczułem - to jest to! Możesz przygotować się do poczęcia! Dałam sobie sześć miesięcy na przygotowanie ciała.

Jednak ciało miało własne plany i miesiąc później dowiedziałam się, że w ciąży... ()

Po urodzeniu dziecka poszedłem na studia jako psycholog reprodukcyjny. Teraz mam dwoje dzieci i jestem bardzo wdzięczna za moją niepłodność. Niepłodność to najlepsza okazja do przygotowania się do macierzyństwa. A uczestnicy moich kursów potwierdzają to własnymi przykładami.

Poród to proces transformacji

Pamiętam to od dzieciństwa bała się urodzić. Zgodziłem się nawet z moją dziewczyną, że my razem nie urodzimy, ale po prostu zabierz dziecko z sierocińca. Skąd bierze się strach tej dziewczyny? Okazuje się, że działają na nas programy generyczne, niezależnie od tego, czy o tym wiemy, czy nie. A mój program porodowy był długim, trudnym i traumatycznym porodem. Bo tak moja mama urodziła mnie, a ona jej matkę. A dziecko, które przeszło trudny poród, ma stres okołoporodowy na całe życie. U dziewcząt może to przerodzić się w bezpłodność z powodu strachu przed bólami porodowymi. Ale na szczęście istnieją sposoby na przerobienie ogólnych programów i stworzenie własnego programu, który odziedziczą nasze dzieci.

Przez całą ciążę przygotowywałam się do porodu.. Nie tylko tak, nie mogłem zrobić inaczej. Skorodowała mnie od środka zwierzęca obawa, że ​​nie będę mogła urodzić, że to przekracza moje siły. pracowałem z wzorce infantylizmu, niedojrzałości, chęci zmiany ważne i trudne rzeczy na kogoś innego. Bałem się bólu, a jeszcze bardziej bałem się swojej słabości, że wpadnę w panikę i poddam się przy porodzie. I nauczyłem się ufać mojemu ciału, nauczyła się żyć ciałem, a nie głową, zrobiła wiele ćwiczeń na relaks, zanurzenie w sobie, kontakt z dzieckiem.

Znałem poród jako proces zachwycający, piękny, głęboki, mocny, mądry i delikatny. Jedno świadome narodziny zastępują lata treningu. Taki poród poszerza świadomość, zmienia poczucie własnej wartości, pozwala dotknąć Boskości ręką i dosłownie, razem z Bogiem, stworzyć nowe życie.

Rodzicielstwo

Widzę w moich dzieciach, że moja wewnętrzna praca nadal przynosi hojne rezultaty – wraz z mężem udaje nam się wychowywać szczęśliwe dzieci. Widać to po nich: są otwarte na świat i nowe, dorastają w miłości i akceptacji, ufają rodzicom – i to jest podstawa zaufania na całe życie. Doświadczenie niepłodności na zawsze zmieniło moje życie i przekształciło je w zupełnie nowy obszar - świadome macierzyństwo, w którym poprawiam się każdego dnia od ponad 8 lat.

Od niepłodnej kobiety do psychologa okołoporodowego

Wydawało się, że moje pierwsze dziecko przyniosło ze sobą nieprzejawioną wiedzę, która dzieci czekają, aż rodzice wreszcie wykonają swoją wewnętrzną pracę i zaproszą dzieci do swojego życia.

Narodziny mojego pierwszego dziecka zainspirowały mnie do mojej sprawy - przekazania wiedzy i inspiracji wszystkim kobietom, które mają trudności z narodzinami dzieci.

Z wykształcenia jestem fizykiem. Ta edukacja ukształtowała mój analityczny sposób myślenia, który później przydał się w konstruowaniu i przygotowaniu programu walki z niepłodnością. Po urodzeniu najstarszego syna wyjechałam na studia jako psycholog okołoporodowy w Instytut Psychologii Okołoporodowej w Moskwie, a gdy urodziła się najmłodsza, była już psycholog specjalizujący się w przygotowaniu do narodzin dzieci.

zdałem siebie jako klient ogromna ilość szkoleń i ponad 500 godzin terapii indywidualnej i personalnej. Zdobyta wiedza i moje osobiste doświadczenie pozwoliły mi na tworzenie program online krok po kroku przygotowanie do macierzyństwa i przezwyciężenia niepłodności, które wykazało swoją skuteczność. Ten program trwa 1 rok i pozwala kobietom skróć swoją drogę do dzieci na lata, a czasem nawet na dziesięciolecia.

Co powstrzymuje kobiety przed zostaniem matkami

Przez 3 lata pracy z kobietami widziałam, że główny problem tkwi w:

• Co za kobieta nie wieże niepłodność jest konfliktem psychologicznym wyrażonym w fizjologii. Kobiety nie wiedzą, że wszystkie owrzodzenia i diagnozy u kobiet mają również podłoże psychologiczne i można je skorygować.
• Kobieta to wszystko wie, ale nie wie gdzie iść, co robić.
• Kobieta boi się zmian, dlatego przyjmuje postawę wyczekującą i nic nie robić.

Dzieci czekają na matki

czuję to wiele dzieci czeka na swoje matki. Czy jesteś gotów iść naprzód i zrobić nieskończenie cenny prezent dla siebie i swoich dzieci?

Zacznij od kursu diagnostycznego. to okazja do odkrycia ich przyczyny niepłodności.

Niepłodność, aby wybrać odpowiednie leczenie. Wiele diagnoz nie jest tak przerażających, jak się wydaje. Następnie ginekolog zaleci ci schemat leczenia, biorąc pod uwagę indywidualne cechy każdej kobiety. W tym diagnoza, wiek pacjentki i czas trwania niepłodności. Po zakończeniu leczenia, jeśli kobieta nie jest w ciąży w rozsądnych granicach. Warto ponownie wykonać badania w celu potwierdzenia diagnozy lub zmiany metody leczenia.

Zapalenie kanału szyjki macicy wywołane przez bakterie - przebieg antybiotykoterapii. Z powodu zapalenia śluzu szyjkowego plemniki nie mogą dostać się do macicy w celu zapłodnienia. Wszystkie zabiegi mają na celu przywrócenie naturalnego śluzu. Najłatwiejszym i najszybszym sposobem jest inseminacja domaciczna. Kiedy w okresie owulacji plemnikom wstrzykuje się cewnik wewnątrzmaciczny bezpośrednio do miejsca docelowego, gdzie spotykają się z komórką jajową. Stosując jednocześnie wypłukane plemniki, co kilkakrotnie zwiększa szansę na zapłodnienie, ze względu na brak w nim przeciwciał przeciwplemnikowych i niepożądanych elementów komórkowych, które nie mają korzystnego wpływu na aktywność plemników.

Niepłodność macicy łączy się z różnymi czynnikami i zależy od wyraźnego naruszenia struktury macicy:

• Macica jednorożca. W czasie ciąży bez powikłań kobieta może nie wiedzieć o swojej anomalii. W niektórych przypadkach naruszenie to jest bezpośrednio związane z pracą nerek. Jeśli masz wątpliwości, wykonaj USG nerek i urogram wydalniczy, aby sprawdzić ryzyko.
• Dwurożna macica w rzadkich przypadkach powoduje problemy podczas ciąży. Warto zgodzić się na operację, tylko w przypadkach skrajnej konieczności, jeśli anomalia bezpośrednio wpływa na proces poczęcia lub ciąży.
• Łukowata macica w większości przypadków nie ma nic wspólnego z niepłodnością.
• Macica z przegrodami wewnętrznymi, z powodu możliwego naruszenia implantacji zarodka, jest podstawą do niemożności poczęcia lub urodzenia dziecka. Leczenie chirurgiczne nie zostało w pełni zbadane.
• Leczenie macicy (zrost, zespół Ashermana) następuje poprzez wycięcie zrostu, nazwa zabiegu to histeroskopia. Ta procedura jest stosowana w leczeniu polipów endometrium, ale w tym przypadku jest również usuwana przez skrobanie.

Leczenie mięśniaków macicy lub mięśniaków macicy można przeprowadzić na dwa sposoby: chirurgicznie lub zachowawczo. Przy takiej diagnozie każdy przypadek należy rozpatrywać osobno. Uwzględnia wiek pacjenta, liczbę węzłów, liczbę ich lokalizacji. I tylko zgodnie z ogólnymi danymi zalecany jest przebieg leczenia.

Zdjęcie: Metoda - inseminacja domaciczna

Leczenie jajowodowych i otrzewnowych czynników niepłodności

Dziś jednym z rodzajów leczenia jest mikrochirurgiczna chirurgia plastyczna. Dzięki tego typu interwencji możliwe jest również całkowite przywrócenie drożności rur. Ale szansa na naturalne zajście w ciążę jest bardzo mała. Staje się około trzech
procent. Możliwe jest wyleczenie niepłodności jajowodów poprzez zastosowanie technologii wspomaganego rozrodu – zapłodnienia.

Leczenie endometriozy

W zależności od wieku i ciężkości pacjenta istnieją cztery podejścia:

1. Taktyka oczekiwania, jeśli ta choroba jest w początkowych stadiach, kobieta jest stale monitorowana w celu oceny stopnia zaawansowania choroby.
2. metoda chirurgiczna. Z reguły jest to laparoskopowa interwencja chirurgiczna, za pomocą której usuwa się widoczne ogniska endometriozy i wycina zrosty. W efekcie zostaje przywrócona naturalna struktura wychwytywania jaj przez jajowód.
3. metoda medyczna. Jego podstawą jest stosowanie hormonów, za pomocą których blokowany jest wzrost ognisk endometrium, ponieważ zmniejsza się produkcja gonadtropin.
4. Metoda łączona, obejmuje połączenie dwóch metod: medycznej i chirurgicznej. Ze wszystkich metod jest najskuteczniejsza, ponieważ łączy w sobie kilka opcji.

Leczenie niepłodności jajnikowej (jajnikowej) odbywa się za pomocą diety i specjalnie przepisanych leków w celu przywrócenia prawidłowego funkcjonowania podwzgórza-przysadki mózgowej - jajników. Przygotowania dobierane są indywidualnie, biorąc pod uwagę, która z funkcji zawodzi.

Leczenie wtórnego braku miesiączki w niepłodności polega na normalizacji diety i eliminacji hormonów innych niż płciowe. Jeśli ten przebieg nie przynosi rezultatów, zastępuje go indukcja owulacji, metoda ta ma podobieństwa w leczeniu czynnika jajnikowego (jajnikowego). Wybór zatrzymuje się na lekach stymulujących owulację.

Czy można wyleczyć męską niepłodność?

Podobnie jak w przypadku kobiet, istnieją różne formy niepłodności. Ale wśród mężczyzn najczęstsze są takie jak spermogramy - astenozoospermia i oligozoospermia. Jak leczyć niepłodność męską w tych przypadkach i na co ona wpływa? W pierwszym przypadku jest to zmniejszenie ruchliwości plemników, w drugim ich liczba.

W przypadku oligozoospermii inseminację domaciczną przeprowadza się przemytym nasieniem. Podczas mycia nasienia liczba aktywnych plemników może wzrosnąć do dwóch milionów. Jest to minimalna liczba, przy której może nastąpić udane zapłodnienie. Sukces tej procedury polega na tym, że plemniki natychmiast trafiają do miejsca, w którym mogą zapłodnić komórkę jajową. Jeśli po umyciu nasienia liczba aktywnych plemników jest poniżej normy. Do osiągnięcia wymaganego poziomu potrzebne będą technologie ICSI lub IVF.

Jak leczyć niepłodność u mężczyzn z diagnozą. Albo co to jest? Brak plemników w ejakulacie lub nasieniu. Tutaj konieczne jest wyeliminowanie przyczyny, która powoduje awarię paragonu. Niestety można to zrobić tylko chirurgicznie. Ale w większości przypadków nie wpływa to na wynik wytrysku. Najskuteczniejszym rozwiązaniem jest nakłucie jąder. Następnie tak wyekstrahowane plemniki, poprzez wstrzyknięcie do cytoplazmy do komórki jajowej, przechodzą do procesu zapłodnienia.

Jeśli podczas analizy mężczyzna ma niski poziom testosteronu, najpierw powinieneś przywrócić ten wskaźnik do normy. Stymulacja spermatogenezy za pomocą egzogennych testosteronów.

Nowoczesne metody leczenia niepłodności

Zrób tylko jeden krok i bądź blisko swoich marzeń. Innowacje w medycynie są istotne dla każdej branży, przyczyną tego stało się wiele nowych i „starych” rodzajów chorób. Jednym z tych problemów jest niemożność posiadania dzieci. Pokonywanie niepłodności to główne zadanie lekarzy zajmujących się niepłodnością. Dlatego współczesna nauka i medycyna nieustannie badają sposoby zapobiegania i leczenia bezdzietności oraz oferują innowacyjne metody leczenia niepłodności męskiej i żeńskiej.

Leczenie niepłodności to długi i czasem niezbyt przyjemny proces. Pierwszym zadaniem będzie określenie przyczyn niemożności posiadania dzieci i jej etapów. Badanie kliniczne, przejście wszystkich niezbędnych testów i sprawdzenie za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej pomoże z dużym prawdopodobieństwem dowiedzieć się znacznie więcej o chorobie i metodach jej przezwyciężenia. Metody i metody leczenia niepłodności są zróżnicowane i bezpośrednio zależą od stopnia złożoności choroby.

Metody leczenia niepłodności w medycynie

W szczególnie trudnych przypadkach, gdy naturalne poczęcie dziecka jest problematyczne, a leczenie niepłodności nie przynosi oczekiwanych rezultatów, sięgają po metodę sztucznego zapłodnienia. Leczenie niepłodności u kobiet z IVF (pełna nazwa - zapłodnienie in vitro) znacznie zwiększa szanse na zajście w ciążę. Pomyślne zastosowanie tej metody przyczynia się do bardziej „wiarygodnej” koncepcji. Osobliwością jest to, że jest to „koncepcja in vitro”, to znaczy jaja są zapładniane wyłącznie w warunkach laboratoryjnych, a następnie ma miejsce proces wprowadzania do macicy.

Metoda zapłodnienia in vitro jest również często stosowana jako leczenie niepłodności u mężczyzn, wpływając na ruchliwość i liczbę plemników.

Schemat leczenia niepłodności za pomocą inseminacji wewnątrzmacicznej jest prosty: żeńskie jaja i męskie plemniki są bezpośrednio przenoszone do naturalnego miejsca, w którym zapłodniona jest komórka jajowa, czyli bezpośrednio do jajowodu. Kiedy stadium choroby jest dość skomplikowane, do jajowodu przenosi się już zapłodnioną komórkę - zarodek. W 30% przypadków ta metoda daje wynik pozytywny. Przed zastosowaniem metody konieczne jest postawienie diagnozy drożności jajowodów.

Inną stosowaną metodą jest inseminacja męskim nasieniem. Innymi słowy jest to przygotowanie pobranego wcześniej męskiego nasienia do wzbogacenia w celu poprawy zarówno koncentracji, jak i jakości plemników. Metoda nie jest szczególnie popularna, ponieważ jej skuteczność wynosi tylko 15%, ale i tak jest lepsza niż nic.

Wideo: Jak leczyć niepłodność

Długo oczekiwana ciąża może wystąpić, jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarzy i zastosujesz skuteczne leczenie niepłodności. Nie zapominaj, że leczenie niepłodności jest integralną częścią walki z bezdzietnością. Z nadzieją do patrzenia w przyszłość mogą też pomóc ludowe metody lecznicze, które zostały zebrane przez cały czas istnienia ludzkości.

Czy można wyleczyć niepłodność środkami ludowymi? Każda osoba dokonuje własnego wyboru. W każdym razie przed rozpoczęciem leczenia musisz znać swoją diagnozę. Możesz wypróbować różne metody:

• Wiele osób zna uzdrawiającą moc szałwii, nawet na starożytnym Wschodzie kobiety używały jej do poczęcia. Wzięli łyżkę trawy i zaparzyli ją wrzątkiem. Zostawili to owinięte na godzinę i popijali przed każdym posiłkiem.
• W starożytnej Persji, jeśli kobieta nie mogła w żaden sposób zajść w ciążę, leczono ją liśćmi aloesu. Liście pokrojono, posiekano, a następnie polano roztopionym gęsim tłuszczem i miodem, mieszankę dodano do mleka.
• W starożytnej Rosji używano piołunu i przygotowywano wywary i nalewki.
• A w starożytnej Grecji rododendron przygotowywano jako nalewkę alkoholową lub parzono jako herbatę.

Wideo: Leczenie niepłodności. Metody babci