16234 0

Ucho środkowe (auris media) składa się z trzech części: jamy bębenkowej, jam wyrostka sutkowatego i trąbki słuchowej (Eustachiusza).

Jama bębenkowa (cavitas tynpani) jest małą jamą o objętości około 1 cm3. Ma sześć ścian, z których każda odgrywa dużą rolę w funkcjach wykonywanych przez ucho środkowe.

W jamie bębenkowej umownie wyróżnia się trzy piętra: górną (cavum epitympanicum), środkową (cavum mesotympanicum) i dolną (cavum hypotympanicum). Jama bębenkowa jest ograniczona następującymi sześcioma ścianami.

Ściana zewnętrzna (boczna) jest prawie w całości reprezentowana przez błonę bębenkową, a tylko najwyższa część ściany jest kostna. Błona bębenkowa (membrana tympani) jest wklęsła w kształcie lejka w świetle jamy bębenkowej, jej najbardziej cofnięte miejsce to pępek (pępek). Powierzchnia błony bębenkowej podzielona jest na dwie nierówne części. Górna - mniejsza, odpowiadająca górnej warstwie wnęki, to część luźna (pars flaccida), środkowa i dolna „tworzą rozciągniętą część (pars tensa) błony.

1 - zawierające powietrze komórki wyrostka sutkowatego; 2 - występ esicy; 3 - jaskinia i dach jaskini; 4 - występ bańki zewnętrznego (poziomego) kanału półkolistego; 5 - występ kanału nerwu twarzowego; 6 — mięsień napinający błonę bębenkową; 7 - peleryna; 8 — okno przedsionka z podstawą strzemienia; 9 - okno ślimaka; 10 - mięsień strzemienia, znajdujący się w kanale; 11 - nerw twarzowy po wyjściu przez otwór stylomastoidalny

1 - rozciągnięta część; 2 - pierścień chrzęstno-włóknisty; 3 - lekki stożek; 4 - pępek; 5 - uchwyt młotka; 6 - przedni fałd młoteczka; 7 - krótki proces młoteczka; 8 - tylna fałda młoteczka; 9 - rozluźniona część błony bębenkowej; 10 - głowa młoteczka; 11 - korpus kowadła; 12 - długa noga kowadła; 13 - ścięgno mięśnia strzemiączkowego, prześwitujące przez błonę bębenkową.

Kwadranty błony bębenkowej: A - przedni dolny; B - tylny; B - przełożony tylny; G - przedni przełożony

U dorosłych błona bębenkowa znajduje się w stosunku do dolnej ściany pod kątem 450, u dzieci około 300.

Ściana wewnętrzna (środkowa)

Ściana górna (opona)

Dolna ściana znajduje się poniżej poziomu dolnej ściany przewodu słuchowego, a więc znajduje się dolna podłoga jamy bębenkowej (cavum hypotympanicum). Ta ściana graniczy z bańką żyły szyjnej.

Tylna ściana

przednia ściana

W jamie bębenkowej znajdują się trzy kosteczki słuchowe: młoteczek (młotek) ma główkę, która łączy się z korpusem kowadełka, rączką, wyrostkami bocznymi i przednimi. Uchwyt i wyrostek boczny są widoczne podczas badania błony bębenkowej; kowadełko (kowadełko) przypomina ząb trzonowy, ma korpus, dwie nogi i wyrostek soczewkowaty, długa noga jest połączona z główką strzemienia, krótka jest umieszczona przy wejściu do jaskini; Strzemię (strzemiączko) posiada podstawę (powierzchnia 3,5 mm2), dwie nogi tworzące łuk, szyję i głowę. Połączenie kosteczek słuchowych ze sobą odbywa się przez stawy, co zapewnia ich ruchomość. Ponadto istnieje kilka więzadeł, które wspierają cały łańcuch kosteczek słuchowych.

Błona śluzowa jest śluzówkowa, wyłożona nabłonkiem płaskonabłonkowym, zwykle nie zawiera gruczołów. Jest unerwiony przez gałęzie nerwów czuciowych: trójdzielny, językowo-gardłowy, błędny, a także twarzowy.

Dopływ krwi do jamy bębenkowej odbywa się przez gałęzie tętnicy bębenkowej.

Wyrostek sutkowaty

Bez względu na rodzaj struktury wyrostka sutkowatego zawsze ma wyraźną jamę - jaskinię (antrum mastoideum), która komunikuje się z jamą bębenkową. Ściany jaskini i poszczególne komórki wyrostka sutkowatego są wyłożone błoną śluzową, która jest kontynuacją błony śluzowej jamy bębenkowej.

rurka słuchowa (tuba auditiva)

Yu.M. Ovchinnikov, wiceprezes Gamów

76. Anatomia kliniczna jamy bębenkowej.

jama bębenkowa - przestrzeń zamknięta między błoną bębenkową a labiryntem. Kształtem jama bębenkowa przypomina nieregularny czworościenny graniastosłup, z największym rozmiarem góra-dół i najmniejszym pomiędzy ścianą zewnętrzną i wewnętrzną. W jamie bębenkowej wyróżnia się sześć ścian: zewnętrzną i wewnętrzną; wyżej i niżej; przednie i tylne.

Ściana zewnętrzna (boczna) reprezentowana przez błonę bębenkową, która oddziela jamę bębenkową od zewnętrznego przewodu słuchowego. Powyżej błony bębenkowej płytka górnej ściany zewnętrznego przewodu słuchowego uczestniczy w tworzeniu ściany bocznej, do której dolnej krawędzi (incisura Rivini) błona bębenkowa jest przymocowana.

Zgodnie z cechami strukturalnymi ściany bocznej jama bębenkowa jest warunkowo podzielona na trzy sekcje: górną, środkową i dolną.

Górny - przestrzeń nadbębenkowa, poddasze lub epitympanon - znajduje się powyżej górnej krawędzi rozciągniętej części błony bębenkowej. Jego ściana boczna jest płytką kostną górnej ściany przewodu słuchowego zewnętrznego i pars flaccida bębenek. W przestrzeni nadtympanicznej znajduje się przegub młotka z kowadłem, który dzieli go na odcinki zewnętrzne i wewnętrzne. W dolnej części zewnętrznej części strychu, pomiędzy pars flaccida błona bębenkowa i szyjka młoteczka to górna kieszonka śluzowa lub przestrzeń pruska. Ta wąska przestrzeń, jak również przednie i tylne kieszenie błony bębenkowej (kieszonki Treltscha) znajdujące się w dół i na zewnątrz od przestrzeni pruskiej wymagają obowiązkowej rewizji podczas operacji przewlekłego zapalenia nadbębenkowego w celu uniknięcia nawrotu.

Środkowa część jamy bębenkowej - mezotympanon - największy rozmiar, odpowiada projekcji pars tensa bębenek.

Niżej (podsadka)- depresja poniżej poziomu przyczepu błony bębenkowej.

Medialny (wewnętrzny) ściana jamy bębenkowej oddziela ucho środkowe i wewnętrzne. W środkowej części tej ściany znajduje się występ - peleryna lub promontorium, utworzony przez boczną ścianę głównego zwoju ślimaka. Splot bębenkowy znajduje się na powierzchni promontorium. . Nerw bębenkowy (lub Jacobsona) bierze udział w tworzeniu splotu bębenkowego , nn. trigeminus, wytrysk na twarz, jak również włókna współczulne z splot szyjny wewnętrzny.

Za i nad przylądkiem jest wnęka okienna przedsionka, w kształcie zbliżonym do owalu, wydłużonego w kierunku przednio-tylnym. Okno wejściowe zamknięte podstawa strzemion, przymocowane do krawędzi okna za pomocą więzadło pierścieniowe. W rejonie tylnej dolnej krawędzi peleryny znajduje się nisza okienna ślimaka, dłuższy wtórna błona bębenkowa. Wnęka okna ślimakowego zwrócona jest w stronę tylnej ściany jamy bębenkowej i częściowo zakryta jest występem klifu tylno-dolnego promontorium.

Topografia nerw twarzowy . Łączenie z n. statoakustyka oraz n. mediator do wewnętrznego przewodu słuchowego nerw twarzowy przechodzi wzdłuż jego dna, w labiryncie znajduje się między przedsionkiem a ślimakiem. W rejonie błędnika odchodzi część wydzielnicza nerwu twarzowego duży nerw kamienisty, unerwia gruczoł łzowy, a także gruczoły śluzowe jamy nosowej. Przed wejściem do jamy bębenkowej, powyżej górnej krawędzi okna przedsionka, znajduje się zwój kolankowaty, w którym włókna czuciowe smaku nerwu pośredniego są przerwane. Przejście labiryntu do obszaru bębenkowego jest oznaczone jako pierwsze kolano nerwu twarzowego. Nerw twarzowy, sięgający występu poziomego kanału półkolistego na ścianie wewnętrznej, na poziomie piramidalna eminencja zmienia kierunek na pionowy (drugie kolano) przechodzi przez kanał rylcowo-sutkowy i przez otwór o tej samej nazwie rozciąga się do podstawy czaszki. W bezpośrednim sąsiedztwie wzniesienia piramidalnego nerw twarzowy daje odgałęzienie mięsień strzemion, tutaj odchodzi od pnia nerwu twarzowego struna bębna. Przechodzi między młoteczkiem a kowadłem przez całą jamę bębenkową nad błoną bębenkową i wychodzi przez fissura petrotympanica, nadanie włókien smakowych przedniej 2/3 języka po jego stronie, włókien wydzielniczych gruczołowi ślinowemu, a włókna splotom naczyniowym. przednia ścianajama bębenkowa- jajowodowy lub śpiący . Górną połowę tej ściany zajmują dwa otwory, z których większy to błona bębenkowa przewodu słuchowego. , nad którym otwiera się półkanał mięśnia rozciągającego błonę bębenkową . W dolnej części ścianę przednią tworzy cienka płytka kostna oddzielająca pień tętnicy szyjnej wewnętrznej, przechodzącej w kanale o tej samej nazwie.

Tylna ściana jamy bębenkowej - wyrostek sutkowaty . W jej górnej części znajduje się szeroki kurs (aditus ad antrum) przez który komunikuje się przestrzeń epitympaniczna jaskinia- stała komórka wyrostka sutkowatego. Poniżej wejścia do jaskini, na poziomie dolnej krawędzi okna przedsionka, na tylnej ścianie wnęki znajduje się elewacja piramidalna, zawierający m. stepedius, którego ścięgno wystaje ze szczytu tego wzniesienia i przechodzi do głowy strzemienia. Na zewnątrz piramidalnego wzniesienia znajduje się mały otwór, z którego wyłania się struna bębna.

Ściana górna- dach jamy bębenkowej. Jest to płytka kostna, która oddziela jamę bębenkową od środkowego dołu czaszki. Czasami w tej płytce występują rozejścia, przez co opona twarda środkowego dołu czaszki styka się bezpośrednio z błoną śluzową jamy bębenkowej.

Dolna ściana jamy bębenkowej - szyjny - graniczy z leżącą pod nią opuszką żyły szyjnej . Dno jamy znajduje się 2,5-3 mm poniżej krawędzi błony bębenkowej. Im bardziej bańka żyły szyjnej wystaje do jamy bębenkowej, tym dno jest bardziej wypukłe i cieńsze.

Błona śluzowa jamy bębenkowej jest kontynuacją błony śluzowej nosogardzieli i jest reprezentowana przez jednowarstwowy nabłonek płaskonabłonkowy i przejściowy z kilkoma komórkami kubkowymi.

W jamie bębenkowej są trzy kosteczki słuchowe i dwa mięśnie wewnątrzuszne. Łańcuch kosteczek słuchowych to połączone ze sobą stawy:

* młotek (młotek); * kowadło (kowadełko); * strzemię (strzemię).

Rękojeść młoteczka wpleciona jest w włóknistą warstwę błony bębenkowej, podstawa strzemienia jest zamocowana we wnęce okna przedsionka. Główny układ kosteczek słuchowych – głowa i szyjka młoteczka, korpus kowadła – znajduje się w przestrzeni nadbębenkowej. W młoteczku wyróżnia się rękojeść, szyję i głowę, a także procesy przednie i boczne. Kowadło składa się z korpusu, krótkich i długich wyrostków. Przy wejściu do jaskini znajduje się krótka gałąź. Dzięki długiemu procesowi kowadełko jest połączone przegubowo z główką strzemienia. Strzemię ma podstawę, dwie nogi, szyję i głowę. Kosteczki słuchowe są połączone za pomocą stawów, które zapewniają ich ruchomość; istnieje wiele więzadeł, które wspierają cały łańcuch kosteczek słuchowych.

Dwa mięśnie ucha wykonywać ruchy kosteczek słuchowych, zapewniając funkcje akomodacyjne i ochronne. Ścięgno mięśnia, które napina błonę bębenkową, jest przymocowane do szyjki młoteczka. m. napinacz bębenkowy. Mięsień ten zaczyna się w kostnym półkanale powyżej ujścia bębenkowego przewodu słuchowego. Jego ścięgno jest początkowo skierowane od przodu do tyłu, następnie zgina się pod kątem prostym przez występ ślimakowy, przecina jamę bębenkową w kierunku bocznym i przyczepia się do młoteczka. M. tensor tympani unerwiona przez gałąź żuchwy nerwu trójdzielnego.

mięsień strzemion znajduje się w pochwie kostnej piramidalnego wzniesienia, z którego otworu w okolicy wierzchołka wyłania się ścięgno mięśnia, w postaci krótkiego tułowia biegnie do przodu i jest przymocowane do głowy strzemienia. Unerwiony przez gałąź nerwu twarzowego n. stepedius.

77. Anatomia błoniastego labiryntu

błoniasty labirynt Jest to zamknięty system ubytków i kanałów, którego kształt w zasadzie powtarza błędnik kostny. Przestrzeń między błędnikiem błoniastym a kostnym wypełniona jest perylimfą. Wnęki błoniastego błędnika wypełnione są endolimfą. Perilimfa i endolimfa reprezentują układ humoralny błędnika ucha i są funkcjonalnie blisko spokrewnione. Perilimfa w swoim składzie jonowym przypomina płyn mózgowo-rdzeniowy i osocze krwi, endolimfę - płyn wewnątrzkomórkowy.

Uważa się, że endolimfa jest wytwarzana przez prążek naczyniowy i ponownie wchłaniana w worku endolimfatycznym. Nadmierna produkcja endolimfy przez prążek naczyniowy i naruszenie jej wchłaniania może prowadzić do wzrostu ciśnienia śródbłędnikowego.

Z anatomicznego i funkcjonalnego punktu widzenia w uchu wewnętrznym wyróżnia się dwa aparaty receptorowe:

słuchowe, zlokalizowane w błoniastym ślimaku (ductus cochlearis);

Przedsionkowa, w workach przedsionkowych (sacculus i utriculus) oraz w trzech bańkach błoniastych kanałów półkolistych.

ślimak błoniasty, lub kanał ślimakowy znajduje się w ślimaku między przedsionkiem łusek a bębenkiem łusek. Na przekroju poprzecznym przewód ślimakowy ma kształt trójkąta: tworzą go ściany przedsionkowe, bębenkowe i zewnętrzne. Górna ściana zwrócona jest w stronę schodów przedsionka i jest utworzona przez cienką, płaskonabłonkową komórkę nabłonkową błona przedsionkowa (Reissnera).

Podłoga przewodu ślimakowego jest utworzona przez błonę podstawną, która oddziela ją od błony bębenkowej. Krawędź spiralnej płytki kostnej przez błonę podstawną jest połączona z przeciwległą ścianą ślimaka kostnego, gdzie znajduje się wewnątrz przewodu ślimakowego wiązanie spiralne, którego górna część, bogata w naczynia krwionośne, nazywa się pasek naczyniowy. Błona podstawna ma rozległą sieć naczyń włosowatych i jest formacją składającą się z poprzecznych włókien elastycznych, których długość i grubość zwiększa się w kierunku od głównego skrętu do góry. Na błonie podstawnej, umiejscowionej spiralnie wzdłuż całego przewodu ślimakowego, leży Narząd korty- obwodowy receptor analizatora słuchowego.

spiralne organy składa się z neuronabłonkowych komórek rzęsatych wewnętrznych i zewnętrznych, komórek podporowych i odżywczych (Deiters, Hensen, Claudius), zewnętrznych i wewnętrznych komórek filarowych, które tworzą łuki Corti. Wewnątrz od wewnętrznych komórek filarowych znajduje się wiele wewnętrznych komórek rzęsatych; poza zewnętrznymi komórkami filarowymi znajdują się zewnętrzne komórki rzęsate. Komórki rzęsate są połączone synaptycznie z włóknami nerwów obwodowych wywodzącymi się z dwubiegunowych komórek zwoju spiralnego. Wspomagające komórki narządu Cortiego pełnią funkcje podtrzymujące i troficzne. Pomiędzy komórkami narządu Cortiego znajdują się przestrzenie śródnabłonkowe wypełnione płynem zwanym korylimfa.

Nad komórkami słuchowymi narządu Corti znajduje się membrana przykrywająca, który, podobnie jak błona podstawna, odchodzi od krawędzi spiralnej płytki kostnej i wisi nad błoną podstawną, ponieważ jego zewnętrzna krawędź jest wolna. Powłokowa błona składa się z protofibryle, mając kierunek podłużny i promieniowy, wplecione są w niego włosy z zewnętrznych komórek nerwowo-nabłonkowych. W narządzie Corti tylko jedno końcowe włókno nerwowe zbliża się do każdej wrażliwej komórki rzęsatej, która nie daje rozgałęzień sąsiednim komórkom, dlatego zwyrodnienie włókna nerwowego prowadzi do śmierci odpowiedniej komórki.

błoniaste kanały półkoliste znajdują się w kanałach kostnych, powtarzają ich konfigurację, ale mniejszą od nich średnicę, z wyjątkiem odcinków bańkowych, które prawie całkowicie wypełniają bańki kostne. Pasma tkanki łącznej, w których przechodzą naczynia zaopatrujące, kanały błoniaste są zawieszone na śródkostnym ścianach kostnych. Wewnętrzna powierzchnia kanału wyłożona jest śródbłonkiem, w bańkach każdego z kanałów półkolistych receptory bańkowe, reprezentujący mały okrągły występ - herb, na których znajdują się wspierające i wrażliwe komórki receptorowe, które są obwodowymi receptorami nerwu przedsionkowego. Wśród receptorowych komórek rzęsatych wyróżnia się cieńsze i krótsze nieruchome włosy - rzęski, których liczba sięga 50-100 na każdej wrażliwej komórce, a jeden długi i gęsty ruchliwy włos - kinocylium, znajduje się na obrzeżach wierzchołkowej powierzchni komórki. Ruch endolimfy podczas przyspieszeń kątowych w kierunku bańki lub kolana gładkiego kanału półkolistego prowadzi do podrażnienia komórek neuronabłonkowych.

W przeddzień labiryntu znajdują się dwa błoniaste worki- eliptyczny i kulisty (utriculus et sacculus), w których zagłębieniach się znajdują receptory otolitowe. W utriculus otwarte półkoliste kanały saculusłączy się z kanałem ślimakowym przez kanał reunium. W związku z tym receptory worków nazywane są plamka utriculi oraz worek plamki żółtej i przedstawiają niewielkie wzniesienia na wewnętrznej powierzchni obu woreczków wyłożonych nabłonkiem nerwowym. Ten aparat receptorowy składa się również z komórek podporowych i wrażliwych. Włosy wrażliwych komórek, przeplatając się ich końcami, tworzą sieć, która zanurzona jest w galaretowatej masie zawierającej dużą liczbę kryształów węglanu wapnia w postaci ośmiościanów. Tworzą się włoski wrażliwych komórek wraz z otolitami i galaretowatą masą błona otolityczna. Wśród włosów wrażliwych komórek, a także w receptorach bańkowych wyróżnia się kinokilia i stereocilia. Nacisk otolitów na włosie wrażliwych komórek, a także przemieszczanie się włosków podczas przyspieszeń prostoliniowych, to moment przemiany energii mechanicznej w energię elektryczną w neuroepitelialnych komórkach rzęsatych. Woreczki eliptyczne i kuliste są połączone cienkim kanalikiem , który ma odgałęzienie - przewód endolimfatyczny . Przechodząc przez akwedukt przedsionka, przewód endolimfatyczny wchodzi na tylną powierzchnię piramidy i tam na ślepo kończy się woreczkiem endolimfatycznym. , który jest przedłużeniem utworzonym przez duplikację opony twardej.

Tak więc przedsionkowe komórki czuciowe znajdują się w pięciu obszarach receptorowych: po jednym w każdej bańce trzech kanałów półkolistych i po jednym w dwóch woreczkach przedsionka każdego ucha. W receptorach nerwowych przedsionka i kanałów półkolistych nie jeden (jak w ślimaku), ale kilka włókien nerwowych jest odpowiednich dla każdej wrażliwej komórki, więc śmierć jednego z tych włókien nie pociąga za sobą śmierci komórki.

Dopływ krwi do ucha wewnętrznego przez tętnicę labiryntową , który jest odgałęzieniem tętnicy podstawnej lub jej odgałęzieniami od tętnicy przedniej dolnej móżdżku. W przewodzie słuchowym wewnętrznym tętnica błędnikowa dzieli się na trzy gałęzie: przedsionkową , przedsionkowo-ślimakowy i ślimak .

Cechy ukrwienia labiryntu polegają na tym, że gałęzie tętnicy błędnikowej nie mają zespoleń z układem naczyniowym ucha środkowego, błona Reissnera jest pozbawiona naczyń włosowatych, a w rejonie receptorów bańkowych i otolitycznych bezpośrednio kontakt z komórkami neuronabłonkowymi.

Odpływ żylny Od ucha wewnętrznego biegnie trzema ścieżkami: żyłami wodociągu ślimaka, żyłami wodociągu przedsionka i żyłami wewnętrznego przewodu słuchowego.

Bębenek;

wnęka bębna;

kosteczki słuchowe;

Komórki powietrzne wyrostka sutkowatego;

rurka słuchowa.

Błona bębenkowa składa się z trzech warstw - nabłonka, warstwy włóknistej, nabłonka płaskiego jamy bębenkowej.

Składa się z dwóch części - rozciągniętej (są wszystkie trzy warstwy) i rozluźnionej (nie zawiera warstwy włóknistej).

Błona bębenkowa jest podzielona na 4 ćwiartki dwiema prostopadłymi liniami, z których jedna przechodzi przez rękojeść młoteczka:

Przednie przełożony;

Przód-gorszy;

przełożony tylny;

Tylny-gorszy.

Znaki identyfikacyjne błony bębenkowej:

Stożek światła - odbicie wiązki światła prostopadle do zasilacza (lewe ucho - na godzinie 7, prawe ucho - na godzinie 5).

uchwyt młotka;

Krótki wyrostek młoteczka;

Plisa przejściowa przednia;

Powrót fałd przejściowy;

Umbo błona bębenkowa - zagłębienie pośrodku błony bębenkowej.

Ściany jamy bębenkowej:

Boczny - utworzony przez błonę bębenkową;

Przedni - otwiera się ujście rurki słuchowej, od dołu graniczy z wewnętrzną tętnicą szyjną.

Niższy - graniczy z wewnętrzną żyłą szyjną;

Tył - znajduje się wejście do jaskini (antrum), piramidalny występ, otwór, przez który wychodzi struna bębenkowa, kanał nerwu twarzowego.

Przyśrodkowa - znajduje się na niej peleryna (główny zwój ślimaka), za i nad nią owalne okienko z płytą podnóżka strzemienia, za i pod nim okrągłe okienko, nad nim przechodzi kanał nerwu twarzowego owalne okno.

Górna ściana graniczy ze środkowym dołem czaszki.

Kosteczki słuchowe:

młotek (młotek);

Kowadło (kowadełko);

Strzemię (strzemię).

Komórki powietrzne wyrostka sutkowatego są nieobecne przy urodzeniu, powstają podczas wzrostu dziecka. Wszystkie komórki powietrzne komunikują się przez inne komórki lub bezpośrednio z jaskinią (antrum) – największą i najtrwalszą komórką, która z kolei komunikuje się z jamą bębenkową przez aditus ad antrum.

W zależności od stopnia pneumatyzacji rozróżnia się następujące typy struktury wyrostka sutkowatego:

Pneumatyczny - dobrze wyrażona pneumatyzacja;

Sklerotyczny - jest tylko antrum, inne komórki są słabo wyrażone;

Mieszany - pośredni między dwoma pierwszymi.

Trąbka słuchowa (tuba auditiva, trąbka Eustachiusza) - łączy jamę bębenkową z nosogardłem. Otwór nosowo-gardłowy otwiera się do dołu Rosenmühlera na poziomie tylnych końców małżowin nosowych dolnych. Składa się z dwóch części - kostnej (1/3) i chrzęstnej (2/3).

Dopływ krwi - głównie przez gałęzie tętnicy szyjnej zewnętrznej.

Unerwienie - splot bębenkowy.

Drenaż limfatyczny - węzły chłonne zagardłowe, przyuszne, głębokie szyjne.

Ucho środkowe składa się z następujących elementów: błony bębenkowej, jamy bębenkowej, kosteczek słuchowych, rurki słuchowej i komórek powietrznych wyrostka sutkowatego.

Błona bębenkowa stanowi granicę między uchem zewnętrznym a środkowym i jest cienką, perłowoszarą błoną nieprzepuszczającą powietrza i płynów. Większość błony bębenkowej jest napięta z powodu fiksacji w okrągłym rowku pierścienia chrzęstno-włóknistego. W górnej części przedniej błona bębenkowa nie jest rozciągnięta ze względu na brak bruzdy i środkowej warstwy włóknistej.

Bębenek składa się z trzech warstw:

1 - zewnętrzna - skóra jest kontynuacją skóry przewodu słuchowego zewnętrznego, przerzedzona i nie zawiera gruczołów i mieszków włosowych;

2 - wewnętrzny - śluzowy - jest kontynuacją błony śluzowej jamy bębenkowej;

3 - środkowa - tkanka łączna - reprezentowana przez dwie warstwy włókien (promieniowe i okrągłe), zapewniające napiętą pozycję błony bębenkowej. Kiedy jest uszkodzony, zwykle powstaje blizna w wyniku regeneracji skóry i warstw śluzowych.

Otoskopia - badanie błony bębenkowej ma ogromne znaczenie w diagnostyce chorób ucha, gdyż daje wyobrażenie o procesach zachodzących w jamie bębenkowej. Zwykle podczas badania błony bębenkowej odnotowuje się kolor pelamurowo-szary i wyraźne znaki identyfikacyjne:

1 - krótki wyrostek młoteczka, znajdujący się na granicy rozciągniętej i rozluźnionej części błony bębenkowej;

2 - rękojeść młoteczka, przechodząca od krótkiego wyrostka do środka błony bębenkowej;

3 - stożek jasny - genialny trójkąt z wierzchołkiem w środku błony bębenkowej i podstawą na jej krawędzi. Jest to wynik odbicia światła od przedniego reflektora i jest odnotowywany tylko wtedy, gdy błona bębenkowa znajduje się we właściwej pozycji.

Jama bębenkowa to sześcian o nieregularnym kształcie o objętości około 1 cm3, umiejscowiony w części skalistej kości skroniowej. Jama bębenkowa podzielona jest na 3 sekcje:

1 - górna - poddasze lub przestrzeń nadbębenkowa (epithympanum), znajdująca się powyżej poziomu błony bębenkowej;

2 - środkowy - (mezotimpanum) znajduje się na poziomie rozciągniętej części błony bębenkowej;

3 - dolny - (podbrzuszny), znajdujący się poniżej poziomu błony bębenkowej i przechodzący do przewodu słuchowego.

Jama bębenkowa ma sześć ścian, które wyłożone są błonami śluzowymi, wyposażonymi w nabłonek rzęskowy.

1 - ściana zewnętrzna jest reprezentowana przez błonę bębenkową i części kostne zewnętrznego przewodu słuchowego;

2 - ściana wewnętrzna stanowi granicę ucha środkowego i wewnętrznego i posiada dwa otwory: okno przedsionka i okno ślimaka, zamknięte przez wtórną błonę bębenkową;

3 - górna ściana (dach jamy bębenkowej) - to cienka płytka kostna, która graniczy ze środkowym dołem czaszki i płatem skroniowym mózgu;

4 - dolna ściana (spód jamy bębenkowej) - graniczy z bańką żyły szyjnej;

5 - przednia ściana graniczy z tętnicą szyjną wewnętrzną, aw dolnej części ma ujście rurki słuchowej;

6 - ściana tylna - oddziela jamę bębenkową od komórek powietrznych wyrostka sutkowatego iw górnej części komunikuje się z nimi poprzez wejście do jamy wyrostka sutkowatego.

Kości lukhovye stanowią pojedynczy łańcuch od błony bębenkowej do owalnego okna przedsionka. Są zawieszone w przestrzeni nadbębenkowej za pomocą włókien tkanki łącznej, pokrytych błoną śluzową i mają następujące nazwy:

1 - młotek, którego rękojeść jest połączona z włóknistą warstwą błony bębenkowej;

2 - kowadło - zajmuje środkową pozycję i jest połączone stawami z resztą kości;

3 - strzemię, którego podnóżek przenosi drgania do przedsionka ucha wewnętrznego.

Mięśnie jamy bębenkowej (napinacz błony bębenkowej i strzemię) utrzymują kosteczkę słuchową w stanie napięcia i chronią ucho wewnętrzne przed nadmierną stymulacją dźwiękową.

Przewód słuchowy to formacja o długości 3,5 cm, przez którą jama bębenkowa komunikuje się z nosogardłem. Przewód słuchowy składa się z krótkiego odcinka kostnego, który zajmuje 1/3 długości, oraz długiego odcinka błoniasto-chrzęstnego, który jest zamkniętą rurką mięśniową, która otwiera się podczas połykania i ziewania. Połączenie tych działów jest najwęższe i nazywa się przesmykiem.

Błona śluzowa wyściełająca rurkę słuchową jest kontynuacją błony śluzowej nosogardzieli, pokrytej wielorzędowym cylindrycznym nabłonkiem rzęskowym z ruchem rzęsek z jamy bębenkowej do nosogardła. W ten sposób rurka słuchowa pełni funkcję ochronną, zapobiegając przenikaniu zasady zakaźnej, oraz funkcję drenażową, odprowadzając wydzielinę z jamy bębenkowej. Inną ważną funkcją przewodu słuchowego jest wentylacja, która umożliwia przepływ powietrza i równoważy ciśnienie atmosferyczne z ciśnieniem w jamie bębenkowej. Jeśli drożność trąbki słuchowej jest zaburzona, do ucha środkowego wydostaje się powietrze, cofa się błona bębenkowa i może dojść do trwałej utraty słuchu.

Komórki wyrostka sutkowatego to jamy powietrzne połączone z jamą bębenkową w rejonie poddasza poprzez wejście do jaskini. Błona śluzowa wyściełająca komórki jest kontynuacją błony śluzowej jamy bębenkowej.

Wewnętrzna struktura procesu wyrostka sutkowatego zależy od powstawania wnęk powietrznych i ma trzy typy:

pneumatyczny - (najczęściej) - z dużą liczbą komór powietrznych;

diploetyczny - (gąbczasty) - ma niewiele małych komórek;

sklerotyczny - (zwarty) - proces wyrostka sutkowatego tworzy gęsta tkanka.

Na proces pneumatyzacji wyrostka sutkowatego wpływają przebyte choroby, zaburzenia metaboliczne. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego może przyczynić się do rozwoju sklerotycznego typu wyrostka sutkowatego.

Wszystkie wnęki powietrzne, niezależnie od struktury, komunikują się ze sobą iz jaskinią – trwale istniejącą komórką. Zwykle znajduje się na głębokości około 2 cm od powierzchni wyrostka sutkowatego i graniczy z oponą twardą, zatoką esicy, a także kanałem kostnym, przez który przechodzi nerw twarzowy. Dlatego ostre i przewlekłe zapalenie ucha środkowego może prowadzić do penetracji infekcji do jamy czaszki, rozwoju porażenia nerwu twarzowego.

Dopływ krwi do ucha środkowego następuje dzięki gałęziom tętnicy szyjnej zewnętrznej, odpływ żylny odbywa się do żyły szyjnej zewnętrznej.

Unerwienie zapewniają nerwy czuciowe z górnego splotu szyjnego, a nerwy ruchowe z gałęzi nerwu twarzowego.

Jama bębenkowa (cavitas tympanica) to jama położona między uchem zewnętrznym i wewnętrznym, na granicy podstawy piramidy kości skroniowej i jej łusek. Rzut jamy bębenkowej wyznacza się na przecięciu linii poprowadzonych od ujścia przewodu słuchowego wewnętrznego (porus acusticus internus) przez środek podstawy wyrostka jarzmowego (processus zygomaticus) do łuskowato-kamienistej szczeliny (fissura petrosquamosa ). Wnęka może być schematycznie porównana w kształcie do nieregularnego sześcianu. Ma sześć ścian. Wymiary wnęki są nieznaczne (rozmiar poprzeczny - 5-6 mm, pionowy - do 10 mm).

J - ścianka opony - paries tegmentalis - ścianka górna; dach bębenkowy - tegmen tympani - cienka płytka kostna oddzielająca jamę bębenkową od środkowego dołu czaszki. Często w płytce występują szczeliny, w których błona śluzowa jamy bębenkowej przylega bezpośrednio do opony twardej - opony twardej;

2 - ściana szyjna - paries jugularis - ściana dolna. Utworzony przez dolną powierzchnię skalistej części kości skroniowej. Grubość ścianki jest inna. W tylnej części przyśrodkowo od wyrostka rylcowatego - processus styloideus - jest bardzo cienki, zwłaszcza w okolicy dołu szyjnego kości skroniowej - fossa jugularis ossis temporalis. Oddziela jamę bębenkową od bańki żyły szyjnej;

3 - ściana szyjna - paries caroticus - ściana przednia, cienka, oddziela jamę bębenkową od pierwszego zagięcia tętnicy szyjnej wewnętrznej - a. tętnica szyjna wewnętrzna;

4 - ściana wyrostka sutkowatego - paries mastoideus - ściana tylna. Przez nią jama bębenkowa komunikuje się z komórkami wyrostka sutkowatego - cellulae mastoideae;

5 - ściana błędnika - paries labyrinthicus - ściana przyśrodkowa; oddziela jamę bębenkową od ucha wewnętrznego;

6 - ściana błoniasta - paries membranaceus - ściana boczna. Oddziela jamę bębenkową od przewodu słuchowego zewnętrznego - mięsień acusticus externus (nie pokazany na schemacie);

7 - żyła szyjna wewnętrzna - v. jugularis interna;

8 - tętnica szyjna wewnętrzna - karotka wewnętrzna

Kosteczki słuchowe znajdują się w jamie bębenkowej. Kości słuchowe do i - ossiculi auditus - trzy najmniejsze kości kości szkieletu (młotek - młotek, kowadło - kowadełko, strzemię - strzemiączko).

1 - młotek - młotek - największa z trzech kości;

2 - głowa młoteczka - caput mallei; ma powierzchnię stawową

kształt siodła do połączenia z korpusem kowadełka - kowadełka;

3

4 znajduje się pod kątem prostym do płaszczyzny błony bębenkowej. Łączy się ze środkiem błony bębenkowej. Koniec rękojeści sięga do pępka błony bębenkowej - umbo membrana tympani. Z główką młotka rękojeść tworzy kąt około 130°;

5 - wyrostek boczny - processus lateralis; skierowany na błonę bębenkową, wystaje w okolice prominentia mallei;

6 - wyrostek przedni (folia) - wyrostek przedni (Folli); długi, wąski, odchodzi od szyjki młoteczka, przechodzi, a czasem dochodzi do fissura petrotympanica;

7 - kowadło - kowadełko; tułów i krótki wyrostek umieszcza się w kieszonce nabłonkowej - wgłębienie epitympanicus;

8 - korpus kowadła - corpus incudis; ma powierzchnię stawową w kształcie siodła. Z ciała odchodzą dwa procesy, położone prostopadle do siebie;

9 - krótki proces - crus breve; skierowany do tyłu, ma kształt stożkowy i fasetę do mocowania więzadła;

10 - noga długa - crus longum; odchodzi od korpusu kowadła w dół;

11 - wyrostek soczewkowaty (sylvius) - processus lenticularis (Sylvius). Ten proces łączy długą nogę ze strzemionami (strzemiączkom). Na preparatach macerowanych proces zwykle nie jest zachowany; 12 - strzemię - strzemiączka; znajduje się w płaszczyźnie poziomej prostopadłej do długiej nogi kowadła;

13 - głowica strzemienia - caput stapedis; ma powierzchnię stawową do połączenia z kowadłem;

14 - łuk strzemion - arcus stapedis; ma dwie nogi (przednią i tylną) - crus anterior i crus posterior. Tkanka łączna jest rozciągnięta między nogami łuku;

15 - podstawa strzemienia - podstawa stapedis - to płyta w kształcie owalu. Zamyka okno przedsionka - fenestra vestibuli, łącząc się jego krawędziami z tkanką łączną umożliwiającą ruchomość strzemienia

Kości są połączone ze sobą ruchomymi stawami - stawami. Na schemacie linie połączeń są pokazane jako pogrubiona linia.

Błona bębenkowa (membrana tympani) oddziela przewód słuchowy zewnętrzny (meatus acusticus externus) od jamy bębenkowej (cavitas tympanica). Membrana jest elastyczna, lekko elastyczna, bardzo cienka (do 0,1-0,15 mm). Zewnętrzna powierzchnia „błony bębenkowej jest wklęsła do wewnątrz, ma kształt lejka - wgłębienie Troelchevo (Troeltsch). Fale dźwiękowe przenikające przez przewód słuchowy zewnętrzny powodują drgania błony bębenkowej, która jest przekazywana do układu kosteczek słuchowych w uchu środkowym. Błona bębenkowa jest centralną częścią bocznej (błoniastej) ściany jamy bębenkowej.

a - widok od strony przewodu słuchowego zewnętrznego;

b — widok z jamy bębenkowej;

/ - rozciągnięta część błony bębenkowej - pars tensa; przymocowane wzdłuż krawędzi pierścienia bębenkowego - anulus fibrocartilagineus;

2 - luźna część błony bębenkowej (błona odłamkowa) - pars flaccida (Schrapnell); znajduje się między końcami wcięcia bębenkowego (Rivinus) - incisura tympanica (Rivinus), nie ma tkanki włóknistej. Wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie bębenkowej wystaje do zewnętrznego przewodu słuchowego. Jest ograniczony dwoma fałdami młotka (krata) - przednim i tylnym;

3 - fałd młoteczka przedniego - fałda mallearis przednia;

4 - fałd młoteczka tylnego - fałd mallearis tylny.

Fałdy wystają do jamy bębenkowej, tworzą kąt otwarty do przodu i do góry.

Patrząc z zewnątrz, są to fałdy skórne na powierzchni błony bębenkowej, odbiegające od występu młoteczka;

5 - rękojeść młoteczka - manubrium mallei;

6 - występ młotka - prominentia mallearis; utworzony przez boczny wyrostek młoteczka;

7 - pępek błony bębenkowej - umbo membranae tympani; znajduje się nieco poniżej centrum;

8 - listwa młotkowa - stria mallearis - wygięta w kształcie litery S ze względu na rękojeść młotka przylegająca do wewnętrznej powierzchni na tym poziomie - manubrium mallei

1 - przewód słuchowy zewnętrzny - mięsień acusticus externus;

2 - jama bębenkowa - cavitas tympanica;

3 - błona bębenkowa - membrana tympani - składa się z trzech warstw tkanki;

4 - warstwa zewnętrzna - skóra - jest kontynuacją przewodu słuchowego zewnętrznego, nie posiada gruczołów;

5 - warstwa środkowa - włóknista. Składa się z włókien promieniowych, które są dobrze rozwinięte, zbiegają się w środku membrany; włókna okrężne, które znajdują się tylko na obwodzie, ! połącz się wzdłuż zewnętrznej krawędzi z okostną. W luźnej górnej części brak warstwy włóknistej 1 - pars flaccida;

6 - warstwa wewnętrzna - śluzowa - jest kontynuacją błony śluzowej jamy bębenkowej; 7 - pępek błony bębenkowej - umbo membranae tympani - miejsce największego zagłębienia błony;

8 - kąt błony bębenkowej w stosunku do dolnej ściany przewodu słuchowego zewnętrznego wynosi 40-50 °;

9 - rękojeść młoteczka - manubrium mallei - jest połączona ze środkiem błony bębenkowej, przylegając do jej wewnętrznej powierzchni na całej długości

Ze względów praktycznych rozciągnięta część - pars tensa - błony bębenkowej podzielona jest na ćwiartki.

1-linia poprowadzona wzdłuż rękojeści młoteczka do dolnej krawędzi błony bębenkowej;

2 - linia poprowadzona przez pępek błony bębenkowej prostopadle do linii 1

3 - kwadrant przedni górny;

4 - kwadrant tylny górny - rękojeść młoteczka, długi wyrostek kowadełka przylega do błony bębenkowej. Na tym poziomie znajduje się strzemię;

5 - kwadrant tylny;

6 — kwadrant przednio-dolny

1 - błona bębenkowa - błona bębenkowa - tworzy ból

większość błoniastej ściany. Oddziela jamę bębenkową od zewnętrznego przewodu słuchowego - mięsień acusticus-externus;

2 - przewód słuchowy zewnętrzny - mięsień acusticus externus;

3 - łuski kości skroniowej - squama temporalis; uzupełnia latte

ściana rz. nad błoną bębenkową oddziela przewód słuchowy zewnętrzny od wnęki nadbębenkowej (recessus epitympanicus);

4 - kieszonka nabłonkowa (przestrzeń Kretschmanna) -zagłębienie

sus epitympanicus (Kreitschmann) (górne piętro jamy bębenkowej - Atticus) - zagłębienie nad błoną bębenkową. Zawiera główkę młoteczka - caput mallei oraz kowadło - kowadełko. Kieszeń nadtympaniczna graniczy z górną częścią jamy czaszki, za - na komórkach wyrostka sutkowatego, przyśrodkowo - na kanale nerwu twarzowego;

5 - odcinek 1-2 mm ściany błoniastej poniżej błony bębenkowej, utworzony przez kość;

6 - kieszonka podbębenkowa - wgłębienie hypotympanicus - pogłębienie od dolnej krawędzi błony bębenkowej do dolnej ściany jamy bębenkowej.

Formacje 1, 3, 4, 5, 6 tworzą błoniastą (boczną) ścianę jamy bębenkowej - paries membranaceus;

7 - szyjna (dolna) ściana jamy bębenkowej - paries jugularis; oddziela jamę bębenkową od bańki żyły szyjnej - bulbus v. jugularis internae. Na tej ścianie zaczyna się kanalik wyrostka sutkowatego - canaliculus mastoideus, w którym przechodzi gałąź ucha nerwu błędnego - r. auricularis n. vagi;

8 - żyła szyjna - v. jugularis interna; znajduje się w dole szyjnym kości skroniowej - fossa jugularis ossis temporalis;

9 - występy dna jamy bębenkowej skierowane do dolnej ściany. Sprawia, że ​​ściana szyjna jest bardzo cienka

a - brak główki młoteczka i kowadła; b - zachowany jest młotek i kowadło; 1 - kieszonka nabłonkowa - wgłębienie epitympanicus; 2 - luźna część błony bębenkowej - pars flaccida membranae tympani;

3 - rozciągnięta część błony bębenkowej - pars tensa membranae tympani;

4 - pępek błony bębenkowej - umbo membranae tympani; 5 - pierścień chrzęstno-włóknisty - anulus fibrocartilagineus;

6 - kieszonka podbębenkowa - wgłębienie hypotympanicus;

7 - rękojeść młoteczka - manubrium mallei;

8 - szyjka młoteczka - collum mallei;

9 - głowa młoteczka - caput mallei;

10 - więzadło górne młoteczka - lig. mallei superius;

11 - więzadło boczne młoteczka (Casserio) - lig. mallei lateralis (Casserio);

12 - kowadło - kowadełko;

13 - więzadło górne kowadła - lig. incudis superius;

14 - więzadło tylne kowadła - lig. incudis posterius;

15 - fałd młoteczka przedniego - fałda mallearis przednia;

w grubości fałdu błony śluzowej włókna ścięgien trafiają do szyjki młoteczka z fissura petrotympanica.

Więzadła górne i przednie młoteczka są zbiorczo nazywane więzadłem osiowym (Helmholtz);

16 - fałd młoteczka tylnego - fałd mallearis tylny; w grubości fałdu śluzówkowego włókna ścięgien przechodzą do szyjki młoteczka od ściany kieszonki nabłonkowej (recessus epitympanicus) do wcięcia bębenkowego (incisura tympanica).

Obie fałdy z wolnymi dolnymi krawędziami otaczają strunę bębna - chorda tympani; 17-bębnowa struna - chorda tympani - gałąź p. Facialis; wychodzi przez mały otwór na tylnej ścianie jamy bębenkowej z kanału nerwu twarzowego, idzie do przodu, leżąc między uchwytem młoteczka a długą nogą kowadła pod błoną śluzową;

18 - przednie wgłębienie błony bębenkowej - wgłębienie błony bębenkowej przednie - płytkie, ograniczone za pars flaccida, zamknięte od góry. Komunikuje się z jamą bębenkową;

19 - górna wnęka błony bębenkowej - kieszeń Prussaka - reflectus membranae tympani superior - posiada szeroką komunikację z rectus epitympanicus. Znajduje się pomiędzy luźną częścią błony bębenkowej, szyją i wyrostkiem bocznym młoteczka z przodu. Para flaccida oddziela ją od zewnętrznego przewodu słuchowego;

20 - tylne wgłębienie błony bębenkowej - wgłębienie błony bębenkowej - wgłębienie błony bębenkowej tylne - komunikuje się z wgłębieniem błony bębenkowej górny

1 - wejście do jaskini - aditus ad antrum - krótka szeroka ca

końcowe połączenie antrum mastoideum z zagłębieniem epitympanicus (długość 3-4 mm);

2 - wzniesienie piramidalne - eminentia pyramidalis, od którego zaczyna się mięsień strzemion - m. in. stepedius;

3 - jaskinia wyrostka sutkowatego (przedsionek Valsalvy) - antrum ma stoideum (Valsalva). Komórki wyrostka sutkowatego otwierają się w nim. Jaskinia komunikuje się z kieszonką epitympaniczną - scopeus epitympanicus;

4 - komórki wyrostka sutkowatego - cellulae mastoideae; stanowią część wnęk powietrznych ucha środkowego;

5 - kanał nerwu twarzowego (fallopia) - canalis n. facialis (Falloppio); otwierany;

6 - wyrostek sutkowaty - processus mastoideus; 7-opona (górna) ściana jamy bębenkowej - paries tegmentalis

a — ściana labiryntowa (widok z jamy bębenkowej); b — rzut nacieków na labirynt i ściany przednie;

1 - ściana błędnika - paries labirinthitis - oddziela jamę bębenkową od ucha wewnętrznego; 2 - przylądek - promonlorium - utworzony przez główny zakręt ślimaka;

3 - okno przedsionkowe - fenestra vestibuli - zamyka się podstawą strzemienia od strony jamy bębenkowej;

4 - występ kanału nerwu twarzowego - prominentia canalis facialis - jest skierowany skośnie w dół i do tyłu. Odpowiada bocznej ścianie kanału twarzy;

5 - wejście do jaskini wyrostka sutkowatego - aditus ad antrum;

6 - okienko ślimakowe - fenestra cochlea - uszczelnione wtórną błoną bębenkową - membrana tympani secundaria;

7 - mięsień strzemion - m. stapedius - rozpoczyna się na eminentiapyramidalis i jest skierowany do głowy strzemienia - caput stapedis;

8 - elewacja bocznego kanału półkolistego - eminentiacanalis semicircularis lateralis;

9 - ucho wewnętrzne (labirynt) - auris internus labyrinthus;

10 - komórki wyrostka sutkowatego - cellulae mastoidea;

11 - wzniesienie piramidalne - eminentia pyramidalis; przez otwór w górnej części elewacji przechodzi nerw strzemienia - n. stapedius;

12 - wierzchołek piramidy kości skroniowej - wierzchołek piramidy;

13 - ściana tętnicy szyjnej (przód) - paries caroticus. Ściana jest cienka, oddziela jamę bębenkową od pierwszego zagięcia. tętnica szyjna wewnętrzna. W ścianie znajdują się otwory kanalików bębenkowych szyjnych - canaliculi caroticotimpanic, przez które przechodzą tętnice bębenkowe szyjne - aa. karotoszpaniczny;

14 - półkanałowy trąbki słuchowej - semicanalis tubae auditivae;

15 - półkanałowy mięśnia napinającego błonę bębenkową - semicanalis m. Tensoris bębenek. Mięsień obciążający błonę bębenkową - m. in. bębenek tensorowy, wypełnia półkanał m. Tensoris bębenek.

Otwory półkanałów znajdują się na przedniej ścianie jamy bębenkowej;

16 - tętnica szyjna wewnętrzna - tętnica szyjna wewnętrzna;

17 - żyła szyjna wewnętrzna - v. jugularis interna

1 - jaskinia wyrostka sutkowatego - antrum mastoideum - komunikuje się z kieszonką nabłonkową;

2 - ucho wewnętrzne (labirynt) -auris interna (labirynt). Jama bębenkowa - cavitas tympanica - jest warunkowo podzielona na trzy piętra.

Piętro - kieszonka epitympaniczna - wgłębienie epitym-panicus. Jego wysokość to 3-6 mm. Ma następujące granice:

3,4 - ściana boczna piętra:

3 - luźna część błony bębenkowej - pars flaccida,

4 - łuski kości skroniowej - squama temporalis oddziela piętro wraz z pars flaccida od przewodu słuchowego zewnętrznego;

5 - ściana opony (górna) - paries tegmentalis;

6 - ściana przyśrodkowa - obszar od ściany opony do górnej krawędzi okna przedsionkowego - fenestra vestibuli;

7 - młotek - młotek - położony wraz z kowadłem - (nie pokazany na schemacie) w kieszonce nadbębenkowej. Połączenie głowy młoteczka i kowadełka dzieli górną część podłogi na część przyśrodkową i część boczną, która komunikuje się w dół z górnym wgłębieniem błony bębenkowej - wgłębieniem błony bębenkowej – wgłębieniem błona bębenkowa górna (patrz ryc. 45, 19).

Piętro środkowe - mesotympanicus (pars media) - najwęższa część jamy bębenkowej. Ma następujące granice:

8 - rozciągnięta część błony bębenkowej - pars tensa - ogranicza podłogę środkową od strony bocznej;

9 - ściana labiryntu - paries labyrinthicus - część ściany, w tym promontorium, fenestra, ślimak, fenestra vestibuli; ogranicza środkowe piętro po stronie środkowej.

Dolna kondygnacja to kieszonka podbębenkowa - wgłębienie hypotympanicus. Ma następujące granice:

10 - ściana kostna poniżej błony bębenkowej; ogranicza dolną kondygnację od strony bocznej;

11 - dolna ściana jamy bębenkowej - paries jugularis - dolna granica podłogi