Z czego są tabletki Perinev? Perineva - asystent w walce z nadciśnieniem Obrzęk nóg jest możliwy po zażyciu leku Perineva

Nadciśnienie i powikłania związane z tą chorobą sercowo-naczyniową można nazwać negatywnym (z medycznego punktu widzenia) znakiem czasu. A wszystko dlatego, że ta choroba występuje u co najmniej jednego na pięciu dorosłych. Jeśli dodamy tutaj niezbadanych, tych, którzy od lat chorują, ale unikają lekarzy, statystyki będą jeszcze bardziej przygnębiające.

Ale nadciśnienie (nadciśnienie tętnicze) to nie wyrok, nie powód do rozpaczy. Osiągnięcia nowoczesnej farmakologii pozwalają kontrolować chorobę przy zachowaniu optymalnej jakości życia. Oczywiście jest to możliwe, jeśli skonsultujesz się z lekarzem na czas, a nie na etapie, gdy narządy docelowe są już znacząco zaatakowane - serce, nerki, mózg, naczynia krwionośne, oczy. Wśród leków, które mogą korygować stan nadciśnienia, wyróżniają się inhibitory ACE. Należą do nich leki najnowszej generacji, opracowane przez specjalistów, aby ich pacjenci byli dobrze tolerowani, a skutki uboczne były rzadkie.

Inhibitory ACE: jak to działa

Ogólny schemat jest następujący - z beta-globulin osocza, wśród nich z angiotensynogenu, pod wpływem reniny powstaje angiotensyna I. Nie wpływa na napięcie naczyniowe, pozostaje obojętna. Ten składnik jest podatny na działanie ACE (czyli enzymu konwertującego angiotensynę). W ten sposób powstaje wazoaktywny peptyd angiotensyna II: ma on nieodłączny wpływ na napięcie naczyniowe właśnie dzięki podrażnieniu receptorów wrażliwych na angiotensynę. Więc naczynia krwionośne zwężają się.

Pod działaniem tak aktywnej angiotensyny uwalniane są norepinefryna i aldosteron, a także hormon antydiuretyczny. A teraz, jeśli cały opisany powyżej proces odbywa się z dużą intensywnością, osoba rozwija nadciśnienie. A ciśnienie może wzrosnąć do poziomu krytycznego, wywołać kryzys nadciśnieniowy i wypadki naczyniowe.

Dlatego lekarze opracowali produkty lecznicze, które kontrolują proces wytwarzania angiotensyny II, kolejne skoki hormonalne. W szczególności cel ten został osiągnięty dzięki tabletkom ciśnieniowym Perinev.

Perineva: dossier gospodarstwa

Ten produkt leczniczy jest klasyfikowany jako inhibitor ACE, jest dostępny tylko w postaci tabletek. Pigułki w kolorze białym (lub z lekko ciemnymi zanieczyszczeniami). Te w dawkach 2 i 8 mg są okrągłe, ale te w dawkach 4 mg są owalne. W opakowaniu ogniw znajduje się 10 sztuk, a w pudełku od 3 do 9 takich opakowań.

W formule leku:

• Erbumina perindoprilu, półwykończone granulki;
• Dodatkowymi składnikami są chlorek i heksahydrat wapnia, krospowidon i monohydrat laktozy (jest to dodatek do granulek), ale w przypadku tabletek - dwutlenek krzemu, stearynian magnezu i celuloza.

Tak więc głównym składnikiem jest . Lek należy do produktów farmaceutycznych o działaniu hipotensyjnym, kardioprotekcyjnym i rozszerzającym naczynia krwionośne.

Charakterystyka farmakodynamiczna

Perindopril (lub kinaza II) jest inhibitorem ACE związanym z egzopeptydazami. Jest uważany za prolek, a następnie uwalniany jest z niego aktywny metabolit zwany perindoprilem. Przekształca angiotensynę I w naczyniokonstruktor, pozwala zniszczyć bradykininę z utworzeniem nieaktywnego hektapeptydu.

Ze względu na spadek aktywności ACE aktywuje się renina osocza i zmniejsza się produkcja aldosteronu. A ponieważ ACE niszczy bradykininy, hamowanie tego enzymu prowadzi do zwiększonej aktywacji układu kalikreina-kinina. System prostaglandyn jest natychmiast aktywowany.

Peryndopryl :

• Obniża ciśnienie krwi oraz SBP i DBP;
• Niezależnie od tego, czy pacjent stoi, czy leży, ciśnienie krwi spada;
• Koryguje OPSS w dół;
• Przyspiesza obwodowy przepływ krwi;
• Nie zwiększa tętna;
• Przyspiesza, jak podano w instrukcji, i przepływ krwi w nerkach, bez wpływu na szybkość filtracji kłębuszkowej.

Aby osiągnąć szczytowy efekt hipotensyjny, należy odczekać około 4-6 godzin po spożyciu. Akcja zostanie przedłużona o 24 godziny. Ale, jak mówią lekarze, nawet po jednym dniu efekt pozostanie na poziomie 87-100%. Można powiedzieć, że ciśnienie krwi spada szybko, ale jednocześnie płynnie - i jest to najwygodniejszy schemat dla pacjentów z nadciśnieniem.

Jeśli chodzi o stabilizację stanu hipotensyjnego, można się tego spodziewać za miesiąc regularnego harmonogramu. I utrzymuje się przez długi czas. Kiedy przestaniesz pić Perineva, nie wystąpi zespół odstawienia.

Udowodniono, że składnik aktywny ogranicza również przekształcenia przerostowe mięśnia sercowego lewej komory. Zwiększa również stężenie lipoprotein o dużej gęstości. Osoby z hiperurykemią zgłaszają spadek poziomu kwasu moczowego. Przy długotrwałym stosowaniu stabilizuje się profil izoenzymu miozyny. Zmniejsza się również znaczenie kliniczne śródmiąższowego typu zwłóknienia.

Lek ma tendencję do usuwania niektórych małych przekształceń w tętnicach, aby zoptymalizować elastyczność dużych tętnic. Zmniejszone obciążenie wstępne i następcze w sercu. W przypadku CHF zmniejsza się OPSS, a także ciśnienie napełniania komór. Zwiększa się pojemność minutowa serca, a także wskaźnik sercowy.

Charakterystyka farmakokinetyczna

Kompozycja lecznicza jest szybko wchłaniana z przewodu pokarmowego, osiągnięcie szczytowej zawartości osocza zajmuje godzinę. Dostępność biologiczna - w granicach 65-70%.

Około 20% wchłoniętego składnika staje się aktywnym metabolitem peryndoprylatu. Stężenie graniczne w osoczu ustala się po 3,5 godzinach, a okres półtrwania wynosi jedną godzinę. W przypadku białek krwi (z części osocza) substancja ma nieznaczne powiązanie, natomiast powiązanie z ACE nie sięga 30%, ale zależy to od zawartości składnika.

Ewakuacja odbywa się przez nerki. Pokarm, jak udowodnili naukowcy, nieznacznie ogranicza przemianę perindoprilu w perindoprilat, co zmniejsza biodostępność leku.

Kto jest pokazany

W szczegółowych instrukcjach stosowania opisanej Perineva wskazano dwa główne wskazania do przyjęcia - jest to w rzeczywistości nadciśnienie tętnicze, a także CHF. Często ten konkretny lek ma zastosowanie w terapii skojarzonej z indapamidem - ma to na celu zapobieganie nawrotom udaru u osób, które obecnie lub wcześniej mają choroby naczyń mózgowych w fazie aktywnej.

Ponadto omawiany inhibitor ACE można przepisać w przypadku stabilnego niedokrwienia serca w celu zmniejszenia ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych u osób, które przeszły ostry MI lub rewaskularyzację wieńcową.

Kto nie może pić?

Perineva, podobnie jak jej analogi, ma bezwzględne i względne przeciwwskazania do przyjmowania. Na przykład kategoryczny zakaz dotyczy dzieci - ten lek z zasady nie jest przepisywany osobom niepełnoletnim.

Wśród bezwzględnych przeciwwskazań:

• Nietolerancja galaktozy i niedobór laktazy, a także zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
• Wysoka indywidualna wrażliwość na składniki formuły lub innych przedstawicieli tej grupy farmaceutycznej;
• Obrzęk naczynioruchowy natury idiopatycznej wcześniej.

Przy takich diagnozach lub cechach pacjent wraz z lekarzem musi szukać innych schematów terapeutycznych. Jeśli mówimy o względnych przeciwwskazaniach, to w tym przypadku lekarz oceni wszystkie zagrożenia, jakie ma dany pacjent. I na podstawie swojej prognozy zdecyduje, czy może wypić Perinevę, czy też powinien poszukać innego środka o mniejszym zagrożeniu.

Względne ograniczenia w użyciu

Dotyczy to przede wszystkim CHF w fazie zdekompensowanej. Nie należy pić leków dla pacjentów z niedociśnieniem tętniczym, tylko pewne obliczenia ze strony lekarza mogą pozwolić na przyjęcie Perineva.

Względne przeciwwskazania obejmują:

• Zwężenie zastawki aortalnej / mitralnej;
• Nadciśnienie typu nerkowo-naczyniowego;
• Kardiomiopatia obturacyjna (typ przerostowy);
• Choroby naczyń mózgowych, które obejmują niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność przepływu krwi w mózgu, a także niewydolność wieńcową;
• CRF (uwzględniany jest klirens kreatyniny);
• Obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy jedynej dostępnej nerki oraz stan po transplantacji;
• Hemodializa przy użyciu specjalnych membran;
• Hiperkaliemia, hiponatremia i hipowolemia;
• Stan po operacji;
• Choroby tkanki łącznej - na przykład toczeń rumieniowaty układowy, twardzina;
• Cukrzyca dowolnego typu;
• Hamowanie hematopoezy w szpiku kostnym, związane ze stosowaniem leków immunosupresyjnych;
• Przynależność pacjenta do rasy Negroidów;
• wiek powyżej 65 lat;
• Terapia równoległa z alergenami (odczulanie).

Jeśli lekarz, który przepisuje ci lek, z jakiegoś powodu nie wie o niektórych twoich chorobach, obecnych lub przeszłych, koniecznie powiedz mu o nich. Dzieje się tak, jeśli pacjent przychodzi na wizytę nie z kartą medyczną, ale z ulotką. Może zapomnieć wspomnieć o tej czy innej chorobie, lekarz nie weźmie tego pod uwagę, a terapia może być niewłaściwa (a przez to niebezpieczna).

Jak używać na nadciśnienie

Lek może być stosowany zarówno w monoterapii, jak i jako jeden ze złożonych składników – za taki wybór odpowiada lekarz. Zalecana dawka początkowa produktu Perineva to 4 mg. W przypadku osób, u których występuje znaczna aktywacja układu RAA (co jest typowe dla pacjentów z ciężkim nadciśnieniem tętniczym, nadciśnieniem typu nerkowo-naczyniowego i dekompensacyjną CHF), dawka początkowa nie przekroczy 2 mg. Jeśli skuteczność leczenia jest niewystarczająca, dzienna dawka może ostatecznie zostać zwiększona do 8 mg.

Jeśli Perinev jest pijany przez pacjenta, który jednocześnie pije lek moczopędny, to aby uniknąć rozwoju niedociśnienia, inhibitor należy rozpocząć trzy dni po odstawieniu leku moczopędnego. Lub (lekarz rozważa również tę opcję), przepisze Perinev w dawce 2 mg, minimum możliwej dla tego leku. W takiej sytuacji wskazane jest monitorowanie zawartości jonów potasu w składniku surowicy krwi, ciśnienia krwi i czynności nerek. Patrząc na dynamikę tych wskaźników, lekarz dostosuje dawkowanie. Na żądanie można wznowić leczenie moczopędne.

Osobom w podeszłym wieku z nadciśnieniem przepisuje się również minimalną dawkę początkową - 2 mg.

Stosowanie w innych chorobach układu krążenia

W celu zapobieżenia udarowi (powtórnemu) osobom z chorobami naczyń mózgowych zaleca się wypicie na dwa tygodnie przed wizytą leku w dawce 2 mg 1/24. Rozpoczęcie leczenia profilaktycznego jest wskazane przez lekarza nie wcześniej niż 2 tygodnie po udarze.

W przypadku pacjentów z CHF lek jest przepisywany w tej samej dawce początkowej - 2 mg. Po dwóch tygodniach, z dodatnią dynamiką, wzrasta do 4 mg. W przypadku klinicznych objawów choroby można dodatkowo przepisać beta-blokery, digoksynę i niektóre leki moczopędne.

Jeśli specjalista przewiduje wysokie prawdopodobieństwo rozwoju nadciśnienia, na przykład z powodu dużych dawek leku moczopędnego, przed przepisaniem Perineva należy skorygować niewydolność elektrolitową, hipowolemię (o ile jest to realne). Przed / w trakcie terapii konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi, poziomu jonów potasu w części biofluidu w surowicy, a także stanu czynności nerek.

Leczenie stabilnego niedokrwienia serca

Dawka początkowa - 4 mg 1/24. Dwa tygodnie później, pod ścisłą kontrolą czynności nerek, dawkę tę można podwoić. Pacjenci w podeszłym wieku i z tą diagnozą starają się rozpocząć leczenie od najniższej dawki 2 mg. Jeśli dawka jest nieskuteczna, po wstępnej kontroli czynności nerek (ta pozycja jest wymagana), po tygodniu dawkę zwiększa się do 4 mg, a po kolejnych 7 dniach dostosowuje się do 8 mg.

Podczas terapii lekarze monitorują zawartość kreatyniny, a także jonów potasu w składniku surowicy krwi.

O negatywnych reakcjach

Skutki uboczne Perineva są szczegółowo opisane w instrukcjach. Należy zauważyć, że często występują one na tle niewłaściwego leczenia, nieoptymalnej terapii skojarzonej, a także niewłaściwego stylu życia pacjenta.

Częstotliwość fiksacji negatywnych reakcji jest następująca - więcej niż 1 przypadek na 10 przyjęć jest interpretowany jako „bardzo często”, większy lub równy 1 na 100, ale mniej niż 1 na 10 - „często”. „Niezbyt często” to jeden lub więcej przypadków na tysiąc, ale nie mniej niż 1 na 100. „Rzadki” to stosunek więcej niż jeden przypadek na 10 000 wizyt, ale nie mniej niż 1 na 1000. „Bardzo/bardzo rzadko” to więcej niż 1 do 10000 z uwzględnieniem indywidualnych wiadomości.

Negatywne reakcje:

1. Serce i naczynia krwionośne. Często odnotowuje się znaczny spadek ciśnienia krwi. Bardzo rzadko odbiór przechodzi w dusznicę bolesną, nie można wykluczyć arytmii, udaru mózgu i ostrego MI. Zapalenie naczyń występuje z nieokreśloną częstotliwością.
2. Układ trawienny. Odbiór często objawia się zaburzeniami trawienia, zaparciami i nudnościami, ewentualnie wymiotami. Dyspepsja i ból brzucha nie są wykluczone z tą samą częstotliwością. Rzadko pacjent skarży się na nietypową suchość w ustach. Zapalenie trzustki rzadko będzie negatywnym scenariuszem. Zapalenie wątroby (różne typy) jest bardzo rzadkie.
3. Układ oddechowy. Często pacjenci skarżą się na kaszel i duszność, rzadko mają skurcz oskrzeli, bardzo rzadko odbiór zamienia się w katar i eozynofilowe zapalenie płuc.
4. OUN i PNS. Często pojawiają się skargi na bóle głowy, parestezje, zawroty głowy. Rzadko pojawiają się zmiany nastroju, a także zaburzenia snu. Bardzo rzadko pojawiają się patologie świadomości związane z dezorientacją przestrzenną, lukami w pamięci, trudnościami w koncentracji i wykonywaniu automatycznych prostych czynności.
5. Czujniki. Pacjenci często skarżą się na nietypowe szumy uszne, często narzekają na wady wzroku.
6. O TAK. Często utrwalony zespół konwulsyjny mięśni.
7. Profil moczowo-płciowy. Rzadko występuje jako negatywny scenariusz w leczeniu zaburzeń erekcji, niewydolności nerek. ARF występuje niezwykle rzadko.
8. Układ limfatyczny i hematopoeza. U niektórych osób z predyspozycją do tego bardzo rzadko występuje niedokrwistość hemolityczna. Przy długotrwałej terapii w maksymalnych dawkach możliwa jest trombocytopenia i agranulocytoza, a także neutropenia, obniżony hemotokryt i hemoglobina.
9. Skóra. Największy narząd naszego ciała często reaguje na terapię Perineva wysypką skórną, swędzeniem. Rzadziej pojawia się pokrzywka, a także obrzęk naczynioruchowy twarzy i rąk/nóg. Bardzo rzadko obserwuje się rumień wielopostaciowy.
10. Diagnostyka laboratoryjna może naprawić hiperkaliemię, wzrost markerów kreatyniny w osoczu krwi i mocznika w surowicy. Zwłaszcza u osób z ciężką CHF. Rzadko dochodzi do hipoglikemii, podwyższonego stężenia bilirubiny w surowicy i aktywacji fermentacji wątrobowej.

Wśród innych reakcji często odnotowuje się zespół asteniczny, rzadko - nadpotliwość.

W przypadku przedawkowania

Głównymi objawami przedawkowania są znaczne obniżenie ciśnienia krwi, kołatanie serca i bradykardia, tachykardia, a także zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej. Możliwa hiperwentylacja płuc, niepokój, kaszel i znaczne zawroty głowy. Nie można wykluczyć reakcji wstrząsowej i niewydolności nerek.

Jeśli ciśnienie znacznie się zmniejszyło, zaleca się położenie poszkodowanego, podniesienie jego kończyn dolnych. Uzupełnia się objętość krwi pacjenta, dożylnie podaje się angiotensynę II, a także (ewentualnie - do wyboru) roztwór katecholamin. Przy rozwiniętej bradykardii, która nie jest podatna na leczenie farmakologiczne, rozrusznik serca jest zwiększony. Terapia przedawkowania jest rutynowo prowadzona z monitorowaniem parametrów życiowych, kreatyniny i elektrolitów w części surowicy biopłynu.

Usunięcie substancji z krążenia ogólnoustrojowego jest dopuszczalne za pomocą hemodializy, ale, co ważne, w tej procedurze należy unikać stosowania membran poliakrylonitrylowych o wysokim przepływie.

Uwagi

Leczenie skojarzone produktem Perineva z litem, potasem, lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, a także produktami zawierającymi potas i/lub suplementami diety nie jest uważane za optymalne.

Podobnie jak inne inhibitory ACE, Perineva może wywołać gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Ale u osób z niepowikłanym nadciśnieniem ten efekt „pierwszej dawki” jest rzadko odnotowywany. Ale patologiczny spadek ciśnienia krwi może objawiać się u pacjentów ze zmniejszonym BCC z powodu poważnej diety bezsolnej, leczenia moczopędnego i hemodializy.

Warto również zauważyć, że często przy równoległym przyjmowaniu diuretyków pętlowych, a także przy AN, odnotowuje się znaczny spadek ciśnienia krwi u osób z CHF (ciężką). Pacjenci ci powinni być ściśle monitorowani przez cały okres leczenia, bardzo ważne jest dla nich prawidłowe, dokładne dawkowanie leku. Ta uwaga dotyczy również pacjentów z niedokrwieniem serca, chorobami naczyń mózgowych. W nich nadmierny spadek ciśnienia jest niebezpieczny w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego i powikłań typu mózgowo-naczyniowego.

To jest ważne:

1. Przejściowego (to znaczy przemijającego) nadciśnienia tętniczego nie można uznać za wskazanie do przerwania terapii, po przywróceniu BCC i stabilizacji ciśnienia krwi leczenie jest kontynuowane.
2. Jeśli objawy kliniczne są nieodłącznie związane z niedociśnieniem, dawka środka farmakologicznego jest dostosowywana (czasami jest całkowicie anulowana).
3. W sytuacjach z rozwojem epizodu niestabilnej dławicy piersiowej (nawet jeśli jest nieistotna) u pacjentów z niedokrwieniem serca, stosunek korzyści do ryzyka ocenia się w pierwszych tygodniach.
4. Jeśli u osoby leczonej wystąpi obrzęk naczynioruchowy, Perinev jest pilnie anulowany - z obrzękiem twarzy lub ust potrzebne są tylko standardowe leki przeciwhistaminowe, ale z obrzękiem języka i krtani, a także głośni, sytuacja może się wydostać kontrola. Pomoc musi być pilna.
5. Jeśli podczas leczenia u pacjenta wystąpi żółtaczka, lek zostanie anulowany, przeprowadza się badanie, ponieważ Perineva może prowadzić do poważnego łańcucha patologii, które zaczynają się od żółtaczki cholestatycznej.
6. W niektórych sytuacjach u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i wcześniej niezdefiniowaną PN (w szczególności podczas przyjmowania leków moczopędnych) może wystąpić przejściowy i nieznaczny wzrost stężenia kreatyniny i mocznika w części surowicy płynu biologicznego.

U osób z rozpoznaną cukrzycą, które otrzymują insulinę lub piją leki hipoglikemizujące, na początku leczenia Perineva wskaźnik glukozy jest wyraźnie monitorowany.

Ci pacjenci, którzy spodziewają się operacji w najbliższej przyszłości, z reguły odwołują lek dziennie. Wynika to z faktu, że znieczulenie podczas zabiegu obniża ciśnienie krwi. Jeśli nie jest możliwe odstawienie inhibitora ACE, niedociśnienie jest korygowane przez wzrost BCC.

Jeśli w trakcie terapii u pacjenta wystąpi nieustanny, bezproduktywny kaszel, jest to zwykle reakcja na lek. Wygasa z chwilą jej anulowania.

Ciąża i laktacja

Perineva nie jest przepisywana w czasie ciąży. Jeśli w trakcie leczenia pacjentka zajdzie w ciążę, lek jest pilnie anulowany. Jeśli jest stosowany przez kobietę w ciąży w późnej ciąży, leczenie może wywołać działanie toksyczne na płód. Wśród nich małowodzie i zmniejszenie czynności nerek, a także opóźnione kostnienie kości czaszki u dziecka. Potrafi wywołać działanie toksyczne leku i noworodka - niedociśnienie, niewydolność nerek.

Jeśli z tego czy innego powodu lek był stosowany w drugim i trzecim trymestrze, ważne jest wykonanie USG płodu - w celu monitorowania stanu kości czaszki i nerek.

Nie ma danych dotyczących przenikania peryndoprylu do mleka matki, dlatego lek należy wyrzucić w okresie laktacji. Lub wręcz przeciwnie, przebieg leczenia wymaga odrzucenia laktacji, jej tymczasowego zawieszenia. Kwestie te należy omówić z lekarzem i ginekologiem.

Czy można go łączyć z NLPZ?

NLPZ to kategoria leków o określonej częstotliwości stosowania. Należą do nich leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, które stosunkowo często są stosowane przez osoby o różnych wskaźnikach zdrowia somatycznego. Na przykład ludzie piją nimesulid lub diklofenak na ból stawów, osteochondrozę, ból pourazowy itp. Związki te stosuje się również przy tzw. przeziębieniach.

Ale nie wszyscy pacjenci zastanawiają się, czy możliwe jest łączenie NLPZ z innymi lekami, często stosowanymi kursami. Jeśli więc połączy się je z kuracją Perineva, nie można wykluczyć osłabienia efektu hipotensyjnego. Poziom jonów K we krwi może wzrosnąć, powodując pogorszenie czynności nerek. W niektórych przypadkach sprawa zamienia się w rozwój ostrej niewydolności nerek. Jeśli pacjent ma chore nerki i pije aspirynę wraz z Perineva, ostra niewydolność nerek ma duże prawdopodobieństwo rozwoju.

Dlatego przed wypiciem tabletki znieczulającej lub przeciwzapalnej pamiętaj, że zażywasz Perineva, który nie pasuje do nich. A co można zrobić w przypadku przeziębienia lub bólu stawów, skonsultuj się z lekarzem.

Z czym można łączyć w razie potrzeby

Jeśli istnieje taka prośba, Perinev można przepisać w połączeniu z takimi lekami, jak azotany, beta-blokery, leki trombolityczne, a także z kwasem acetylosalicylowym w dawkach o działaniu przeciwpłytkowym.

W aptekach produkt leczniczy wydawany jest na receptę. Cena tabletek Perinev wynosi od 210 rubli za 30 tabletek / 4 mg do 1000 rubli za 90 tabletek po 8 mg.

Napędowy

Lek wiąże się z pewnym ryzykiem ze strony układu nerwowego, dlatego wszystkim osobom przyjmującym Perinev nie zaleca się prowadzenia pojazdów i pracy ze złożonymi mechanizmami podczas procesu leczenia. Nie można wykluczyć bólów głowy, zawrotów głowy, splątania świadomości, dekoncentracji. Wszystko to może doprowadzić do sytuacji awaryjnej.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek nasilenie negatywnej reakcji, pospiesz się z lekarzem.

Perineva: instrukcje użytkowania i recenzje

Perineva jest inhibitorem ACE (enzym konwertujący angiotensynę).

Forma i skład wydania

Postać dawkowania - tabletki: prawie białe lub białe, lekko obustronnie wypukłe, ze ścięciem: okrągłe w dawce 2 i 8 mg lub owalne w dawce 4 mg, po jednej stronie tabletek 4 i 8 mg istnieje ryzyko rozdzielenia (w blistrach 10 szt., w kartoniku po 3, 6 lub 9 szt.; w blistrze po 14 szt., w kartoniku po 1, 2, 4 lub 7 szt.; w blistrze po 30 szt., w pudełko kartonowe 1, 2 lub 3 opakowania).

Skład 1 tabletki:

• erbumina perindoprilu, półprodukty granulki - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
• półprodukty substancji czynnej - erbumina perindoprilu - 2/4/8 mg;
• składniki pomocnicze półproduktów granulek: heksahydrat chlorku wapnia, monohydrat laktozy, krospowidon;
• Substancje pomocnicze tabletek: koloidalny dwutlenek krzemu, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Perindopril lub kinaza II, inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), należy do egzopeptydaz i jest prolekiem, z którego powstaje aktywny metabolit peryndoprylat. Przekształca angiotensynę I w angiotensynę II (czynnik zwężający naczynia krwionośne) i niszczy bradykininę rozszerzającą naczynia krwionośne do nieaktywnego hektapeptydu. W wyniku tłumienia aktywności ACE zmniejsza się poziom angiotensyny II, wzrasta aktywność reninowa osocza (hamowane jest ujemne sprzężenie zwrotne uwalniania reniny) i zmniejsza się wydzielanie aldosteronu. ACE niszczy bradykininy, więc supresja tego enzymu prowadzi również do zwiększenia aktywności układu kalikreina-kinina krążącego i tkankowego, przy jednoczesnej aktywacji układu prostaglandyn.

Efekt terapeutyczny leku wynika z działania aktywnego metabolitu - perindoprilatu.

Perindopril obniża ciśnienie krwi (zarówno rozkurczowe, jak i skurczowe) w pozycji leżącej i stojącej. Zmniejsza całkowity obwodowy opór naczyniowy (OPSS), powodując spadek ciśnienia krwi (BP). Przyspiesza to obwodowy przepływ krwi, ale częstość akcji serca (HR) nie wzrasta. Z reguły przyspieszony jest również przepływ krwi przez nerki, ale szybkość filtracji kłębuszkowej nie ulega zmianie. Wytworzenie maksymalnego efektu hipotensyjnego po jednorazowym przyjęciu doustnym tabletki wymaga 4–6 godzin, efekt utrzymuje się przez 24 godziny, ale nawet po dobie nadal występuje 87–100% maksymalnego efektu. Ciśnienie krwi gwałtownie spada. Stabilizację efektu hipotensyjnego obserwuje się po 1 miesiącu regularnego stosowania Perineva i utrzymuje się przez długi czas. Zakończenie terapii nie powoduje rozwoju zespołu odstawienia.

Substancja czynna zmniejsza przerost mięśnia sercowego lewej komory. Zwiększa stężenie lipoprotein o dużej gęstości (HDL), u pacjentów z hiperurykemią obniża stężenie kwasu moczowego. Przy długotrwałym stosowaniu normalizuje profil izoenzymatyczny miozyny, zmniejsza nasilenie zwłóknienia śródmiąższowego.

Lek eliminuje zmiany strukturalne w małych tętnicach i poprawia elastyczność dużych tętnic. Zmniejszenie obciążenia przed i po obciążeniu normalizuje pracę serca. W przewlekłej niewydolności serca (CHF) zmniejsza OPSS, ciśnienie napełniania w prawej i lewej komorze, zwiększa pojemność minutową serca i indeks sercowy. Przy przyjmowaniu leku w początkowej dawce dobowej 2 mg u pacjentów z CHF I i II klasą czynnościową według klasyfikacji NYHA nie występuje statystycznie istotny spadek ciśnienia krwi w porównaniu z placebo.

Farmakokinetyka

Perindopril w postaci tabletek szybko wchłania się z przewodu pokarmowego, osiągnięcie maksymalnego stężenia w osoczu zajmuje 1 godzinę. Biodostępność wynosi około 65-70%.

Około 20% wchłoniętej substancji jest przekształcane w aktywny metabolit peryndoprylat. Maksymalną zawartość w osoczu obserwuje się po 3-4 godzinach. Okres półtrwania (T 1/2) - 1 godzina. Objętość dystrybucji niezwiązanego peryndoprylatu wynosi 0,2 l/kg. Komunikacja z białkami osocza krwi jest nieznaczna, komunikacja z ACE wynosi mniej niż 30%, ale zależy od jego stężenia. Wydalany przez nerki. Nie kumuluje się. T1/2 frakcji niezwiązanej wynosi 3-5 godzin, u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i nerek oraz w podeszłym wieku wydalanie jest spowolnione.

U pacjentów z marskością wątroby klirens wątrobowy peryndoprylu zmienia się, ale całkowita ilość powstałego metabolitu pozostaje niezmieniona, dlatego dostosowanie dawki produktu Perineva nie jest wymagane.

Pokarm zmniejsza konwersję perindoprilu do perindoprilatu, co zmniejsza biodostępność leku.

Perindoprilat jest usuwany przez dializę otrzewnową i hemodializę (szybkość 70 ml/min., 1,17 ml/sek.).

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją Perineva jest przeznaczony do leczenia nadciśnienia tętniczego i przewlekłej niewydolności serca.

Lek stosuje się (w ramach kompleksowej terapii indapamidem) w celu zapobiegania nawrotom udaru mózgu u pacjentów z chorobami naczyń mózgowych w historii choroby.

Inhibitor ACE jest również przepisywany w przypadku stabilnej choroby wieńcowej (CHD) w celu zmniejszenia ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów po rewaskularyzacji wieńcowej i/lub zawale mięśnia sercowego.

Przeciwwskazania

Bezwzględne przeciwwskazania (stany/choroby, w których zabrania się przyjmowania leku):

• wiek do 18 lat;
• niedobór laktazy typu Lapp, dziedziczna nietolerancja galaktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy;
• idiopatyczne, dziedziczne lub rozwinięte w wyniku przyjmowania inhibitorów ACE obrzęk naczynioruchowy w historii;
• zwiększona indywidualna wrażliwość na którykolwiek składnik leku lub inne inhibitory ACE.

Przeciwwskazania względne (stany/choroby, w których stosowanie leku jest możliwe, ale dopiero po ocenie korzyści i zagrożeń, z zachowaniem szczególnej ostrożności i pod specjalnym nadzorem lekarskim):

• CHF na etapie dekompensacji;
• niedociśnienie tętnicze;
• kardiomiopatia przerostowa z obturacją;
• zwężenie zastawki aortalnej lub mitralnej;
• nadciśnienie nerkowo-naczyniowe;
• choroby naczyń mózgowych (w tym choroba niedokrwienna serca, niewydolność naczyń mózgowych, niewydolność wieńcowa);
• przewlekła niewydolność nerek (klirens kreatyniny mniejszy niż 60 ml / min);
• obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub zwężenie tętnicy pojedynczej nerki;
• stan po przeszczepie nerki;
• hemodializa z zastosowaniem wysokoprzepływowych membran poliakrylonitrylowych;
• okres przed zabiegiem aferezy lipoprotein o małej gęstości (LDL);
• ciężka hipowolemia i hiponatremia (na przykład z powodu wymiotów, biegunki, diety bezsolnej, dializy, wcześniejszego leczenia moczopędnego);
• hiperkaliemia;
• wrodzony niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej;
• choroby tkanki łącznej, takie jak toczeń rumieniowaty układowy lub twardzina skóry;
• cukrzyca;
• ucisk hematopoezy szpiku kostnego podczas przyjmowania leków immunosupresyjnych, prokainamidu, allopurynolu;
• interwencja chirurgiczna;
• starszy wiek;
• należący do rasy Negroidów;
• jednoczesna terapia odczulająca alergenami (na przykład jadem owadów błonkoskrzydłych).

Instrukcja użytkowania Perineva: metoda i dawkowanie

Wskazane jest przyjmowanie tabletek Perinev przed posiłkami, raz dziennie - rano.

Lekarz dobiera dawkę dla pacjenta osobiście, na podstawie wskazań i indywidualnej skuteczności leczenia.

Niezależnie od wskazań, zwiększenie dawki jest możliwe tylko wtedy, gdy lek jest dobrze tolerowany w poprzedniej dawce.

Nadciśnienie tętnicze

Lek stosuje się w monoterapii lub jako część leczenia skojarzonego, w połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Zalecana początkowa dawka produktu Perineva to 4 mg. Dla pacjentów z ciężką aktywacją RAAS (układ renina-angiotensyna-aldosteron), na przykład z ciężkim nadciśnieniem tętniczym, nadciśnieniem nerkowo-naczyniowym, przewlekłą niewydolnością serca w fazie dekompensacji, hiponatremią, hipowolemią, - 2 mg. W przypadku niewystarczającego efektu po miesiącu leczenia, dawkę dobową można zwiększyć do 8 mg.

Jeśli Perineva jest przepisywany pacjentom otrzymującym leki moczopędne, w celu uniknięcia rozwoju niedociśnienia tętniczego, zaleca się rozpoczęcie przyjmowania peryndoprylu 2-3 dni po odstawieniu leku moczopędnego lub przepisanie go w dawce co najmniej 2 mg. W takim przypadku należy monitorować stężenie jonów potasu w surowicy krwi, ciśnienie krwi i czynność nerek. W zależności od dynamiki wskaźnika ciśnienia krwi dawkę można zwiększyć. W razie potrzeby wznawia się leczenie moczopędne.

Pacjentom w podeszłym wieku na początku leczenia przepisuje się peryndopryl w dawce 2 mg. Ponadto, zgodnie ze wskazaniami, zwiększa się do 4 mg, a jeśli efekt jest nadal niewystarczający, do 8 mg.

Zapobieganie nawrotom udaru mózgu u pacjentów z chorobą naczyń mózgowych w wywiadzie

Lek Perinev przyjmuje się w dawce 2 mg na 2 tygodnie przed wyznaczeniem indapamidu.

Leczenie profilaktyczne po udarze można rozpocząć w dowolnym momencie, nawet po kilku latach, ale nie wcześniej niż po 2 tygodniach.

Przewlekła niewydolność serca

Optymalna dawka początkowa to 2 mg. Po 2 tygodniach, jeśli to konieczne, pod kontrolą ciśnienia krwi zwiększa się do 4 mg. Jeśli chorobie towarzyszą objawy kliniczne, dodatkowo przepisuje się β-blokery, leki moczopędne oszczędzające potas i / lub digoksynę.

W przypadku CHF, niewydolności nerek, skłonności do zaburzeń elektrolitowych (hiponatremia) lub jednoczesnego stosowania leków moczopędnych i/lub rozszerzających naczynia, leczenie należy rozpocząć pod ścisłym nadzorem lekarza.

Jeśli istnieje duże ryzyko wystąpienia klinicznie wyraźnego niedociśnienia tętniczego (na przykład przy jednoczesnym stosowaniu dużych dawek leków moczopędnych), zaleca się, jeśli to możliwe, wyeliminowanie zaburzeń elektrolitowych i hipowolemii przed przepisaniem produktu Perineva. Przed i w trakcie terapii należy stale monitorować ciśnienie krwi, stężenie jonów potasu w surowicy krwi oraz stan czynności nerek.

Stabilna choroba wieńcowa

Pacjenci w podeszłym wieku zaczynają od dawki 2 mg. Jeśli efekt jest niewystarczający, po obowiązkowym wstępnym monitorowaniu czynności nerek, po tygodniu można go zwiększyć do 4 mg, po kolejnym tygodniu - do 8 mg.

W niewydolności nerek dawkę ustala się na podstawie wyników badania czynności nerek, a mianowicie klirensu kreatyniny (CC):

• CC>60 ml/min – 4 mg/dzień;
• CC 30-60 ml / min - 2 mg / dzień;
• CC 15-30 ml / min - 2 mg co drugi dzień;
• Kontrola jakości< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

W trakcie leczenia wymagana jest kontrola stężenia jonów kreatyniny i potasu w surowicy krwi.

Skutki uboczne

Podział skutków ubocznych według częstości występowania: bardzo często -> 1/10, często - od > 1/100 do< 1/10, нечасто – от >1/1000 do< 1/100, редко – от >1/10000 do< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia peryndoprylem:

• ze strony narządu słuchu: często - szum w uszach;
• ze strony narządu wzroku: często - upośledzenie wzroku;
• od strony ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego: często - parestezje, bóle głowy, zawroty głowy; rzadko - zmiany nastroju, zaburzenia snu; bardzo rzadko - zamieszanie;
• ze strony układu oddechowego: często - duszność, kaszel; rzadko - skurcz oskrzeli; bardzo rzadko - nieżyt nosa, eozynofilowe zapalenie płuc;
• z układu mięśniowo-szkieletowego: często - skurcze mięśni;
• z układu moczowo-płciowego: rzadko - impotencja, niewydolność nerek; bardzo rzadko - ostra niewydolność nerek;
• z przewodu pokarmowego: często - biegunka, zaparcia, niestrawność, bóle brzucha, nudności, wymioty, zaburzenia smaku; rzadko - suchość błony śluzowej jamy ustnej; rzadko - zapalenie trzustki; bardzo rzadko - zapalenie wątroby (cholestatyczne lub cytolityczne);
• od strony układu sercowo-naczyniowego: często - wyraźny spadek ciśnienia krwi; bardzo rzadko - dusznica bolesna, zaburzenia rytmu serca, a także udar i zawał mięśnia sercowego (u pacjentów wysokiego ryzyka, ewentualnie wtórne, z powodu ciężkiego niedociśnienia tętniczego); częstotliwość nieznana - zapalenie naczyń;
• ze strony narządów krwiotwórczych i układu limfatycznego: bardzo rzadko u pacjentów z wrodzonym niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej - niedokrwistość hemolityczna; bardzo rzadko przy długotrwałym stosowaniu leku w dużych dawkach - agranulocytoza, trombocytopenia, pancytopenia, leukopenia / neutropenia, zmniejszenie stężenia hemoglobiny i hematokrytu;
• ze strony skóry: często - wysypki skórne, swędzenie; rzadko - pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy twarzy i kończyn; bardzo rzadko - rumień wielopostaciowy;
• badania laboratoryjne: hiperkaliemia, zwiększone stężenie kreatyniny w osoczu i mocznika w surowicy, zwłaszcza u pacjentów z ciężką CHF, nadciśnieniem nerkowo-naczyniowym i niewydolnością nerek (odwracalne po odstawieniu leku); rzadko - hipoglikemia, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych i bilirubiny w surowicy;
• inne reakcje: często - astenia; rzadko - zwiększona potliwość.

Przedawkować

Objawy przedawkowania: wyraźny spadek ciśnienia krwi, bradykardia, kołatanie serca, tachykardia, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej (hiperkaliemia, hiponatremia), hiperwentylacja, kaszel, lęk, zawroty głowy, niewydolność nerek, wstrząs.

Przy wyraźnym spadku ciśnienia krwi konieczne jest ułożenie pacjenta i podniesienie nóg, uzupełnienie objętości krwi krążącej (BCC), jeśli to możliwe, wstrzyknięcie dożylnej angiotensyny II i / lub roztworu katecholamin. Jeśli rozwinie się bradykardia, która nie nadaje się do leczenia farmakologicznego (w tym atropiny), instalowany jest rozrusznik (sztuczny rozrusznik). Leczenie przedawkowania powinno być prowadzone pod kontrolą funkcji życiowych organizmu, stężenia kreatyniny i elektrolitów w surowicy krwi. Lek można usunąć z krążenia ogólnego za pomocą hemodializy, należy jednak unikać stosowania membran poliakrylonitrylowych o wysokim przepływie.

Specjalne instrukcje

Podobnie jak inne inhibitory ACE, perindopril może powodować gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Objawowe niedociśnienie tętnicze po przyjęciu pierwszej dawki u pacjentów z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym rzadko występuje. Nadmierny spadek ciśnienia krwi jest prawdopodobny u osób z obniżonym BCC na tle ścisłej diety bezsolnej, hemodializy, terapii moczopędnej, wymiotów i biegunki, a także nadciśnienia renino-zależnego, ciężkiej CHF, w tym ze współistniejącą niewydolnością nerek. Bardziej wyraźny spadek ciśnienia tętniczego obserwuje się u pacjentów z ciężką CHF otrzymujących duże dawki diuretyków pętlowych, a także w niewydolności nerek i hiponatremii. Te kategorie pacjentów wykazują uważną obserwację na początku leczenia i podczas doboru optymalnej dawki. To samo dotyczy pacjentów z chorobą wieńcową i chorobami naczyń mózgowych, ponieważ nadmierne obniżenie ciśnienia krwi jest u nich obarczone zawałem mięśnia sercowego i powikłaniami naczyniowo-mózgowymi.

Jeśli pacjent ma niedociśnienie tętnicze, konieczne jest ustawienie go w pozycji poziomej i podniesienie nóg, w razie potrzeby dożylne wstrzyknięcie roztworu chlorku sodu w celu zwiększenia BCC. Przemijające (przemijające) niedociśnienie tętnicze nie jest przeciwwskazaniem do kontynuacji leczenia. Po przywróceniu ciśnienia krwi i BCC można wznowić terapię, wystarczy tylko dobrać odpowiednią dawkę Perineva.

U niektórych pacjentów z CHF, w tym z niskim ciśnieniem krwi, lek może powodować dodatkowe obniżenie ciśnienia krwi. Efekt ten jest oczekiwany i często nie jest powodem do zaprzestania terapii. W przypadkach, gdy niedociśnieniu tętniczemu towarzyszą objawy kliniczne, należy zmniejszyć dawkę leku lub całkowicie ją anulować.

W przypadku wystąpienia epizodu (nawet niewielkiego) niestabilnej dławicy piersiowej u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową w pierwszym miesiącu stosowania produktu Perineva należy ocenić stosunek korzyści do ryzyka dalszego leczenia.

Pacjenci z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie niezwiązanym z inhibitorami ACE są narażeni na wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego jako reakcji na perindopril.

W przypadku rozwoju obrzęku naczynioruchowego Perinev należy natychmiast anulować. Przy obrzęku ust i twarzy nie jest wymagane specjalne leczenie, wystarczy zażyć leki przeciwhistaminowe, aby zmniejszyć nasilenie objawów. Obrzęk języka, krtani lub głośni może prowadzić do śmierci. W przypadku wystąpienia takiej reakcji konieczne jest podskórne wstrzyknięcie epinefryny (epinefryny) i zapewnienie drożności dróg oddechowych. Częściej obrzęk naczynioruchowy podczas terapii inhibitorami ACE występuje u pacjentów rasy Negroid.

W rzadkich przypadkach reakcje anafilaktyczne rozwijają się u pacjentów poddawanych aferezie LDL z wykorzystaniem wchłaniania siarczanu dekstranu w trakcie leczenia preparatem Perineva, dlatego przed każdym zabiegiem zaleca się odstawienie inhibitora ACE. To samo dotyczy pacjentów, którym przepisano cykl odczulania - przed każdym zabiegiem lek należy tymczasowo anulować.

Jeśli w trakcie leczenia nastąpi wzrost aktywności enzymów wątrobowych lub pojawi się żółtaczka, lek należy odstawić i przeprowadzić odpowiednie badanie, ponieważ Perineva może powodować rozwój zespołu, który zaczyna się od żółtaczki cholestatycznej i przechodzi w piorunujący przebieg zapalenia wątroby z rozległą martwicą wątroby, aż do śmierci.

Inhibitory ACE mogą przyczyniać się do rozwoju niewydolności nerek i ciężkiego niedociśnienia tętniczego u pacjentów z nadciśnieniem nerkowo-naczyniowym, dlatego leczenie należy rozpoczynać od małych dawek, pod ścisłą kontrolą lekarską i dalszym odpowiednim dostosowywaniem dawki leku. W pierwszych tygodniach przyjmowania leku Perineva konieczne jest odstawienie leków moczopędnych i stałe monitorowanie czynności nerek.

W niektórych przypadkach u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i wcześniej nierozpoznaną niewydolnością nerek, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków moczopędnych, może wystąpić nieznaczny i przejściowy wzrost stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy, co wymaga zmniejszenia dawki leku i/lub odstawienie leku moczopędnego.

Pacjenci poddawani hemodializie nie powinni podczas sesji używać błon o wysokiej wytrzymałości, w przeciwnym razie mogą rozwinąć się trwałe, zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne.

U chorych na cukrzycę otrzymujących insulinę lub przyjmujących doustne leki hipoglikemizujące na początku leczenia Perineva konieczne jest kontrolowanie poziomu glukozy we krwi.

Pacjenci w oczekiwaniu na planowaną interwencję chirurgiczną lub inne środki z zastosowaniem znieczulenia środkami mogącymi wywołać niedociśnienie tętnicze powinni dzień wcześniej odstawić inhibitor ACE. Jeśli nie jest to możliwe, niedociśnienie tętnicze można skorygować poprzez zwiększenie BCC.

Peryndopryl może zwiększać stężenie jonów potasu we krwi. Prawdopodobieństwo wystąpienia hiperkaliemii wzrasta wraz z niewydolnością nerek i / lub serca, niewyrównaną cukrzycą, w przypadku jednoczesnego stosowania leków moczopędnych oszczędzających potas, preparatów potasu lub innych środków, które mogą powodować hiperkaliemię (na przykład heparyny). Jeśli skojarzone stosowanie tych leków jest uzasadnione, należy stale monitorować poziom potasu w surowicy krwi.

Przeprowadzając diagnostykę różnicową kaszlu u pacjenta, należy pamiętać, że perindopril może powodować uporczywy, bezproduktywny kaszel - ustępuje po odstawieniu leku.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i skomplikowanych mechanizmów

Lek może powodować zawroty głowy i niedociśnienie tętnicze, co może wpływać na szybkość reakcji i stężenie, co powinni wziąć pod uwagę kierowcy i osoby zatrudnione w potencjalnie niebezpiecznych branżach.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Perineva jest przeciwwskazana w czasie ciąży. Jeśli ciąża wystąpi podczas leczenia, lek należy natychmiast odstawić. Stosowany w późniejszych stadiach peryndopryl może powodować działanie toksyczne na płód (wielowowodzie, osłabienie czynności nerek, spowolnienie kostnienia kości czaszki) i noworodkowe (niewydolność nerek, hiperkaliemia, niedociśnienie tętnicze). Jeśli lek z jakiegoś powodu był stosowany w trymestrze II-III, konieczne jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego nerek i kości czaszki płodu.

Dane dotyczące przenikania peryndoprylu do mleka matki nie są dostępne, dlatego w przypadku konieczności stosowania produktu Perineva kobietom zaleca się zaprzestanie karmienia piersią.

Aplikacja w dzieciństwie

Bezpieczeństwo i skuteczność leku u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia nie zostały potwierdzone, dlatego Perineva nie jest stosowana w praktyce pediatrycznej.

W przypadku zaburzeń czynności nerek

U pacjentów z chorobą nerek lek stosuje się ostrożnie, dawkę ustala się indywidualnie, w zależności od stopnia upośledzenia czynności nerek i odpowiedzi terapeutycznej. Leczenie powinno być prowadzone pod regularną kontrolą stężenia kreatyniny i jonów potasu w surowicy krwi.

Przy zaburzeniach czynności wątroby

W chorobach i zaburzeniach czynności wątroby dostosowanie dawki produktu Perineva nie jest wymagane.

Używaj u osób starszych

Perineva stosuje się ostrożnie. Leczenie należy rozpocząć u osób w podeszłym wieku od dawki 2 mg/dobę. Jeśli efekt jest niewystarczający, ale tylko wtedy, gdy lek jest dobrze tolerowany, po tygodniu można go zwiększyć do 4 mg, po kolejnym tygodniu - do 8 mg.

interakcje pomiędzy lekami

• sympatykomimetyki: możliwe zmniejszenie skuteczności perindoprilu. Jeśli zastosowanie takiego połączenia jest konieczne, skuteczność Perineva powinna być regularnie oceniana;
• diuretyki: możliwy rozwój nadmiernego niedociśnienia tętniczego. Ryzyko można zmniejszyć przez dożylne podanie 0,9% roztworu chlorku sodu, stosowanie perindoprilu w mniejszych dawkach lub odstawienie leku moczopędnego;
• preparaty potasu, leki moczopędne oszczędzające potas, żywność zawierająca potas i suplementy diety: zwiększa się ryzyko wystąpienia hiperkaliemii. Takie kombinacje są niepożądane, z wyjątkiem przypadków hipokaliemii;
• preparaty litowe: możliwy jest odwracalny wzrost stężenia litu w surowicy krwi i rozwój toksyczności. Ta kombinacja nie jest zalecana. Jeżeli konieczne jest jednoczesne podawanie leków, należy monitorować zawartość litu w surowicy krwi;
• środki hipoglikemizujące: możliwe jest zwiększenie ich działania i rozwój hipoglikemii, ryzyko jest szczególnie wysokie u pacjentów z niewydolnością nerek w pierwszych tygodniach terapii skojarzonej;
• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki), znieczulenie ogólne (znieczulenie ogólne): możliwe jest zwiększenie hipotensyjnego działania leku;
• niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym kwas acetylosalicylowy w dziennej dawce 3000 mg: możliwe osłabienie działania perindoprilu, zwiększa się ryzyko wzrostu poziomu jonów potasu w surowicy krwi w wyniku które czynność nerek może ulec pogorszeniu (działanie odwracalne), w rzadkich przypadkach aż do rozwoju ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza u pacjentów ze współistniejącymi zaburzeniami czynności nerek, na przykład z odwodnieniem oraz u osób w podeszłym wieku;
• inne leki przeciwnadciśnieniowe i rozszerzające naczynia krwionośne: mogą nasilać działanie przeciwnadciśnieniowe.

W razie potrzeby Perinev można przepisać w połączeniu z lekami, takimi jak azotany, β-blokery, leki trombolityczne, kwas acetylosalicylowy w dawkach o działaniu przeciwpłytkowym.

Analogi

Analogi Perineva to: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Piristar, Prenessa, Stopress.

Warunki przechowywania

Trzymać z dala od dzieci.

Warunki przechowywania - temperatura nie wyższa niż 30 °C.

Okres ważności - 3 lata.

Lek ma działanie przeciwnadciśnieniowe, moczopędne i rozszerzające naczynia krwionośne.

Ma wyraźne zależne od dawki działanie przeciwnadciśnieniowe, które nie zależy od wieku i pozycji ciała pacjenta i nie towarzyszy mu odruchowa tachykardia. Nie wpływa na metabolizm lipidów (cholesterol całkowity, LDL, VLDL, HDL, trójglicerydy i węglowodany), m.in. u pacjentów z cukrzycą. Zmniejsza ryzyko rozwoju hipokaliemii z powodu monoterapii moczopędnej.

Ko Perineva rozszerza żyły, zmniejszając obciążenie serca (zarówno obciążenie wstępne, jak i następcze). Aplikacja jest równie skuteczna w nadciśnieniu tętniczym o dowolnym stopniu nasilenia – łagodnym, umiarkowanym lub ciężkim.

Działanie przeciwnadciśnieniowe utrzymuje się przez 24 h. Stabilny spadek ciśnienia krwi osiąga się w ciągu 1 miesiąca podczas stosowania leku bez wzrostu częstości akcji serca. Zakończenie leczenia nie prowadzi do rozwoju zespołu odstawienia.

Wskazania do stosowania

Do czego służy Koh Perineva? Zgodnie z instrukcją lek jest przepisywany w następujących przypadkach:

• do leczenia nadciśnienia pierwotnego.

Instrukcja użytkowania Ko Perinev, dawkowanie

Przypisz w środku 1 raz dziennie, najlepiej rano przed śniadaniem, pijąc dużo płynów.

Jeśli to możliwe, lek należy rozpocząć od doboru dawek perindoprilu i indapamidu oddzielnie. W przypadku konieczności klinicznej możliwe jest przepisanie terapii skojarzonej z lekiem bezpośrednio po monoterapii.

Zgodnie z instrukcją początkowa dawka to 1 tabletka Ko Perinev 0,625 mg + 2 mg 1 raz dziennie. Jeśli po 30 dniach codziennego stosowania nie zostanie osiągnięta odpowiednia kontrola ciśnienia krwi, dawkę leku należy zwiększyć do 1,25 mg + 4 mg. Maksymalna dzienna dawka to 1 tabletka Ko Perinev 2,5 mg + 8 mg.

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku Ko-Perinev jest przepisywany po monitorowaniu czynności nerek i ciśnienia krwi w początkowej dawce dobowej 0,625 mg + 2 mg.

Maksymalna dawka dobowa dla pacjentów z umiarkowaną niewydolnością nerek (CC 30-60 ml / min) wynosi 1 tabletka Ko Perinev 1,25 mg + 4 mg.

Nie ma konieczności dostosowania dawki u pacjentów z CC ≥ 60 ml/min. W okresie stosowania leku konieczne jest regularne monitorowanie stężenia kreatyniny i potasu w surowicy krwi.

Skutki uboczne

Instrukcja ostrzega przed możliwością wystąpienia następujących skutków ubocznych podczas mianowania Ko Perineva:

• Od strony ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy, półpasiec, bóle głowy, bezsenność, zawroty głowy, parestezje, omdlenia, niestabilność emocjonalna.
• Zaburzenia zmysłów: obniżona koncentracja, szum w uszach.
• Z układu krwiotwórczego: małopłytkowość, neutropenia, leukopenia, niedokrwistość, agranulocytoza.
• Zaburzenia żołądka i jelit: ból brzucha, zaparcia, utrata apetytu, wzdęcia, nudności, biegunka, zaostrzenie zapalenia trzustki, żółtaczka.
• Reakcje alergiczne: obrzęk naczynioruchowy, świąd, wysypki, pokrzywka, egzema.
• Od strony serca i naczyń krwionośnych: obniżenie ciśnienia krwi, arytmia, bradykardia, tachykardia, dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego.
• Inne: suchy kaszel, katar, skurcze mięśni, skurcze mięśni łydek, duszność, obniżone libido, wzmożone pocenie się, zmiany parametrów laboratoryjnych (stężenie kwasu moczowego, potasu, enzymów wątrobowych, kreatynina).

Według lekarzy rzadko pojawiają się poważne skutki uboczne u pacjentów. Częściej są krótkotrwałe, mają łagodne lub umiarkowane nasilenie i ustępują po odstawieniu leku lub dostosowaniu dawki.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazane jest przepisywanie Ko Perinev w następujących przypadkach:

• Indywidualna nietolerancja poszczególnych elementów składu leku, reakcje alergiczne;
• Występowanie dziedzicznego lub dziedzicznego obrzęku naczynioruchowego;
• Ostra niewydolność nerek;
• Odrzucenie laktozy przez organizm;
• Niewydolność wątroby o różnym stopniu nasilenia;
• Szczególną uwagę należy zwrócić podczas przyjmowania leków podczas niewydolności serca i dializy.

Po ciężkich chorobach, złamaniach, operacjach, zabiegach chemicznych i innych, lek należy przyjmować tylko po konsultacji z lekarzem!

Interakcja

Nie należy łączyć leku z inhibitorami ACE i preparatami litu, ponieważ możliwy jest wzrost poziomu litu we krwi. Jeśli to konieczne, weź w tym samym czasie, aby utrzymać poziom litu pod kontrolą.

Przyjmuj ze szczególną ostrożnością, co może zwiększyć efekt hipotensyjny. Konieczne jest kontrolowanie ciśnienia, czynności nerek, w razie potrzeby dostosowanie dawki.

Leki przeciwpsychotyczne i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne nasilają działanie niedociśnienia i zwiększają prawdopodobieństwo niedociśnienia ortostatycznego.

Tetrakozaktyt i kortykosteroidy pomagają zmniejszyć efekt hipotensyjny.

W przypadku jednoczesnego stosowania z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi istnieje możliwość silniejszego przejawu działania hipotensyjnego.

Przedawkować

Objawy przedawkowania: wymioty, nudności, skurcze mięśni, senność, zawroty głowy, splątanie, obniżona równowaga wodno-elektrolitowa, skąpomocz, znaczny spadek ciśnienia.

Pacjenci z wyraźnym spadkiem ciśnienia krwi powinni zostać przeniesieni do pozycji leżącej i unieść nogi, po czym przepisane są środki w celu zwiększenia objętości krwi krążącej (dożylne podanie 0,9% roztworu chlorku sodu). Peryndoprylat można usunąć z organizmu za pomocą dializy.

Analogi Ko Perinev, cena w aptekach

W razie potrzeby Ko Perinev można zastąpić analogiem substancji czynnej - są to leki:

1. Współparnawel,
2. Współobecność,
3. Perindid,
4. Perindapam,
5. Perindopril-Indapamid.

Wybierając analogi, ważne jest, aby zrozumieć, że instrukcje użytkowania, cena i recenzje leków o podobnym działaniu nie mają zastosowania. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i nie dokonywać samodzielnej wymiany leku.

Zobacz także recenzję, plusy i minusy.

Cena w rosyjskich aptekach: tabletki Ko-Perinev 1,25 mg + 4 mg 30 szt. - od 431 do 502 rubli, tabletki 0,625 mg + 2 mg 30 szt. - od 280 do 297 rubli według 437 aptek.

Lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze nieprzekraczającej 30 ° C. Okres ważności - 2 lata. Sprzedaż na receptę.

Perineva to lek przeznaczony do leczenia nadciśnienia tętniczego. Substancja czynna preparatu Perineva, perindopril, należy do klasy inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE). Lek jest produkowany przez słoweńską firmę KRKKA, która ma oddział produkcyjny w Rosji.

Aby dokładnie zrozumieć, jak działa środek zaradczy, musisz wiedzieć, jak regulowane jest ciśnienie krwi w organizmie. Mechanizmy regulacyjne mają charakter systemowy i lokalny. Miejscowe działają na poziomie ściany naczyniowej i „korygują” wynik działania mechanizmów ogólnoustrojowych, w oparciu o chwilowe potrzeby danego narządu.

Mechanizmy ogólnoustrojowe regulują ciśnienie krwi na poziomie całego organizmu. Zgodnie z mechanizmem działania dzielą się na nerwowe i humoralne. Jak sama nazwa wskazuje, mechanizmy nerwowe dokonują regulacji za pomocą obwodowego układu nerwowego. Mechanizmy humoralne regulują ogólnoustrojowy przepływ krwi za pomocą substancji czynnych rozpuszczonych we krwi.

Jednym z głównych mechanizmów kontrolujących ogólnoustrojowy przepływ krwi i w efekcie regulujących ciśnienie krwi jest układ Renina-Angiotensyna-Aldosteron.

Renina jest substancją podobną do hormonu, która jest wytwarzana w komórkach tętniczek kłębuszków naczyniowych nerek. Jest również syntetyzowany przez śródbłonek - wewnętrzną wyściółkę naczyń mózgowych, mięsień sercowy, strefę kłębuszkową kory nadnerczy. Produkcja reniny jest regulowana przez:

• Ciśnienie w naczyniu krwionośnym, a mianowicie stopień jego rozciągnięcia;
• Zawartość sodu w dystalnych kanalikach nerek - im więcej, tym aktywniejsze jest wydzielanie reniny;
• Współczulny układ nerwowy;
• Na zasadzie ujemnego sprzężenia zwrotnego, reagując na zawartość angiotensyny i aldosteronu we krwi.

Renina przekształca białko angiotensynogenu syntetyzowanego przez wątrobę w nieaktywny hormon angiotensynogen I. Wraz z przepływem krwi dostaje się do płuc, gdzie pod wpływem enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) jest przekształcany w aktywną angiotensynę II.

Funkcje angiotensyny II:

• Wąskie tętnice, w tym wieńcowe;
• Powoduje przerost mięśnia sercowego;
• Stymuluje uwalnianie wazopresyny (inaczej hormonu antydiuretycznego) w przysadce mózgowej, która zatrzymuje wodę w organizmie, zmniejszając jej wydalanie przez nerki;
• Stymuluje produkcję aldosteronu w nadnerczach

Aldosteron, który powstaje pod wpływem angiotensyny II, jest najważniejszym regulatorem objętości płynu pozakomórkowego w organizmie. Zwiększa resorpcję (reabsorpcję) sodu i wody w nerkach. Zwiększa się objętość krążącej krwi, co z kolei dodatkowo zwiększa ciśnienie.

Perinewa: jak to działa

Perineva blokuje ACE, zmniejszając w ten sposób ilość angiotensyny II w organizmie i niwelując jej działanie zwężające naczynia. Równolegle zmniejsza się wydzielanie aldosteronu, zmniejsza się zatrzymywanie sodu i płynów w organizmie. Zmniejsza to objętość krwi krążącej, a w efekcie obniża ciśnienie w układzie tętniczym.

Ogólnie działanie leku można podzielić na następujące grupy:

Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym:

Efekty z nerek:

• Normalizacja hemodynamiki wewnątrzkłębuszkowej;
• Zmniejszenie białkomoczu.

Z układu hormonalnego:

• Zmniejszenie oporności tkanek na insulinę (ważne dla pacjentów z zespołem metabolicznym i cukrzycą typu 2);
• zapobieganie angiopatii i nefropatii wywołanej cukrzycą.

Z innych procesów metabolicznych:

• Zwiększone wydalanie kwasu moczowego przez nerki (ważne dla pacjentów z dną moczanową);
• Działanie przeciwmiażdżycowe: zmniejsza przepuszczalność komórek ściany wewnętrznej (śródbłonka) naczyń krwionośnych oraz zmniejsza ilość zawartych w nich lipoprotein.

Przy długotrwałym regularnym stosowaniu Perineva wykazuje tzw. przewlekłe działanie przeciwnadciśnieniowe. Zmniejsza się reprodukcja i wzrost komórek mięśni gładkich w środkowej ścianie tętnicy, co zwiększa ich światło i przywraca elastyczność.

Spadek przerostu ścian tętnic, wraz ze wspomnianym już spadkiem przerostu mięśnia sercowego, zmniejsza opór hemodynamiczny w naczyniach obwodowych, a co za tym idzie również ciśnienie krwi.

Jak stosować Perineva

• nadciśnienie tętnicze,
• Do kardioprotekcji w przewlekłej niewydolności serca,
• Do kardioprotekcji po zawale mięśnia sercowego lub operacji tętnicy wieńcowej, z zastrzeżeniem stabilności procesu niedokrwiennego,
• Aby zapobiec nawrotom udaru u pacjentów, którzy go kiedyś przeszli.

Kiedy zacząć używać Perineva?

Głównym wskazaniem do tego jest nadciśnienie tętnicze. Jest rozumiany jako wzrost skurczowego, „górnego” ciśnienia krwi > 140 mm Hg. st i/lub rozkurczowe, „niższe” ciśnienie krwi >90 mm. rt. Sztuka. Wzrost ciśnienia może być wtórny, spowodowany chorobami innych narządów (kłębuszkowe zapalenie nerek, guzy nadnerczy itp.) I pierwotnym, gdy niemożliwe jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyny choroby.

Nadciśnienie pierwotne (podstawowe) stanowi 90% wszystkich przypadków wysokiego ciśnienia krwi i jest określane jako nadciśnienie. Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej w wytycznych klinicznych z 2013 roku proponuje następujące kryteria diagnozy:

Tak więc wskazaniem do stosowania perindoprilu (Perineva) jest regularny izolowany wzrost ciśnienia skurczowego do 140 mm lub więcej. rt. Art. lub rozkurczowe do 90 mm. rt. Sztuka. i więcej.

Schemat odbioru i zasady doboru dawki

Zalecane wartości docelowe ciśnienia krwi to mniej niż 140/90 (dla pacjentów z cukrzycą - mniej niż 140/85). Wcześniej stosowana koncepcja „ciśnienia roboczego” została uznana za nieprawidłową - aby zapobiec powikłaniom i zmniejszyć prawdopodobieństwo zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, konieczne jest osiągnięcie wskaźników docelowych. Jeśli ciśnienie jest nadmiernie wysokie, a jego nagła normalizacja jest źle tolerowana, korektę przeprowadza się w kilku etapach.

W pierwszych 2-4 tygodniach ciśnienie krwi spada o 10-15% poziomu wyjściowego, następnie pacjent ma miesiąc na przyzwyczajenie się do takich wartości ciśnienia. Ponadto tempo spadku dobierane jest indywidualnie. Dolna granica spadku SBP wynosi 115-110 mm Hg, DBP 75-70 mm Hg, przy zbyt niskim poziomie ponownie wzrasta ryzyko zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu.

Perineva (perindopril) jest jednym z leków pierwszego wyboru zalecanych w korekcji nadciśnienia tętniczego. Dostępny w postaci tabletek 2, 4 i 8 mg; 30 lub 90 sztuk w opakowaniu.

Lek przyjmuje się raz dziennie, rano. Dawka początkowa wynosi 4 mg, dla emerytów - 2 mg, stopniowo zwiększając do 4 mg. Pacjenci przyjmujący leki moczopędne powinni zaprzestać ich stosowania na 2-3 dni przed rozpoczęciem przebiegu Perineva lub rozpocząć leczenie dawką 2 mg, również stopniowo zwiększając do 4 mg. Zgodnie z tą samą zasadą dawki dobiera się dla pacjentów cierpiących na przewlekłą niewydolność serca.

Po miesiącu regularnego przyjmowania ocenia się skuteczność leku. Jeśli docelowe ciśnienie krwi nie zostanie osiągnięte, konieczne jest przejście na dawkę 8 mg.

W przypadku pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową Perineva jest przepisywany w dawce początkowej 4 mg, po 2 tygodniach przechodzi na 8 mg.

Przeciwwskazania:

Specjalne instrukcje

Perineva może wywołać nadmierny spadek ciśnienia krwi, gdy:

• patologie naczyń mózgowych,
• Jednoczesne stosowanie diuretyków,
• Utrata elektrolitów: po diecie bezsolnej, wymiotach lub biegunce,
• Po hemodializie
• Zwężenie zastawki mitralnej lub aortalnej – ponieważ rzut serca w tych stanach nie może się zwiększyć, nie jest w stanie zrekompensować spadku obwodowego oporu naczyniowego,
• nadciśnienie nerkowo-naczyniowe,
• Przewlekła niewydolność sercowo-naczyniowa w fazie dekompensacji.

Może nasilać niewydolność nerek u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy pojedynczej nerki.

Może wywoływać reakcje rzekomoanafilaktyczne u pacjentów poddawanych terapii odczulającej alergenami, pacjentów hemodializowanych przy użyciu błon o wysokim przepływie, pacjentów rasy czarnej.

Perinev należy stosować ze szczególną ostrożnością u kobiet w wieku rozrodczym. Planowana ciąża jest wskazaniem do zmiany leku hipotensyjnego.

Przedawkowanie i skutki uboczne

W przypadku przedawkowania nadmiernie spada ciśnienie krwi, dochodzi do wstrząsu, rozwija się niewydolność nerek, zmniejsza się intensywność oddechu (hipowentylacja), częstość akcji serca może zmieniać się zarówno w kierunku tachykardii, jak i bradykardii, możliwe są zawroty głowy, niepokój, kaszel.

W przypadku przedawkowania konieczne jest położenie pacjenta, podniesienie nóg, uzupełnienie BCC poprzez dożylne podanie roztworów. Angiotensynę II podaje się również dożylnie, pod jej nieobecność - katecholaminy.

Skutki uboczne:

Analogi Perinevy

Do chwili obecnej w Federacji Rosyjskiej zarejestrowano ponad 19 leków na bazie perindoprilu. Oto niektóre z nich:

• Prestarium. Lek wyprodukowany przez francuską firmę Servier był pierwszym lekiem na bazie perindoprilu, który trafił do dyspozycji lekarzy. To właśnie na tym leku przeprowadzono wszystkie badania dotyczące skuteczności perindoprilu, zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego (spadek o 20%) i pozytywnego wpływu na stan ścian naczyń krwionośnych. Koszt wynosi od 433 rubli.
• Perindopril-Richter. Produkcja węgierskiej firmy „Gedeon-Richter”. Cena od 245 rubli.
• Parnawel. Produkcja rosyjskiej firmy Ozon. Cena od 308 rubli.

Wybierając spośród możliwych opcji najlepszą pod względem stosunku ceny do jakości, należy pamiętać, że dziś spośród wszystkich producentów leków generycznych, tylko KRKKA udowodniła biorównoważność (zgodność z oryginalnym lekiem) swojego produktu.

Koszt Perineva w aptekach wynosi od 244 rubli.

Ko-Perineva

Monoterapia perindoprilem (Perineva) pozwala osiągnąć docelowe wartości ciśnienia krwi u pacjentów z 1-2 etapami nadciśnienia tętniczego w 50% przypadków. Ponadto często terapię nadciśnienia tętniczego należy natychmiast rozpocząć od połączenia dwóch substancji czynnych.

Połączenie perindoprilu i indapamidu (diuretyk tiazydowy) okazało się jednym z najskuteczniejszych. Dla wygody pacjentów połączenie to jest dostępne w postaci jednej tabletki.

Co-perinev jest produkowany w 3 dawkach:

1. peryndopryl 2 mg + indapamid 0,625 mg;
2. Perindopril 4 mg + indapamid 1,25 mg;
3. Peryndopryl 8 mg + indapamid 2,5 mg.

Koszt w aptekach - od 269 rubli.

Stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Dobór dawki odbywa się indywidualnie, według takich samych zasad jak w monoterapii.

Przeciwwskazania

Oprócz tych już wskazanych dla perindoprilu, dla Ko-perineva:

• Azotemia, bezmocz;
• Niewydolność wątroby.

Skutki uboczne

Oprócz działań niepożądanych charakterystycznych dla perindoprilu Ko-perinev może powodować:

• Niedokrwistość hemolityczna, krwotoczne zapalenie naczyń - niezwykle rzadko;
• nadwrażliwość na światło, rumień wielopostaciowy - bardzo rzadko;

Tabletki Perinev mają działanie kardioprotekcyjne i rozszerzające naczynia krwionośne, a także wykazują działanie hipotensyjne.

Podstawą leku są składniki: perindopril, laktoza, sól wapniowa kwasu solnego, powidon (enterosorbent), pirogenny dwutlenek krzemu, celuloza mikrokrystaliczna, stearynian magnezu.

Po miesiącu leczenia obserwuje się stabilizację ciśnienia krwi. Regularne przyjmowanie leku pomaga zmniejszyć zmiany przerostowe w mięśniu sercowym. Wyznaczenie długotrwałych kursów leczenia może zmniejszyć nasilenie śródmiąższowego zwłóknienia płuc, jednocześnie normalizując izoenzymy białek włóknistych, które są głównymi składnikami mięśni kurczliwych.

Grupa kliniczna i farmakologiczna

Perineva ma działanie hipotensyjne, rozszerzające naczynia krwionośne i kardioprotekcyjne.

Warunki wydawania leków z aptek

Wydany na receptę.

Ceny

Ile kosztuje Perineva w aptekach? Średnia cena kształtuje się na poziomie 250 rubli.

Forma i skład wydania

Perineva jest produkowana przez KRKA (Słowenia) w postaci tabletek przyjmowanych doustnie. Każda tabletka, niezależnie od dawki substancji czynnej, ma kolor biały, okrągły. W opakowaniach po 30 lub 90 tabletek, a także oficjalne instrukcje użytkowania.

Perindopril (nazwa międzynarodowa Perindopril) jest substancją czynną, która zapewnia wszystkie działania farmakologiczne leku. Zawarty w preparacie Perineva (po łacinie INN - Perineva) w ilości 2, 4, 8 mg. Wytwarzane są formy kombinowane Co-Perinev, zawierające Perindopril we wskazanych dawkach oraz Indapamid (diuretyk) w ilości 0,625; 1,25 lub 2,5 mg.

Inne składniki:

• tlenki krzemu;
• laktoza;
• celuloza;
• stearyniany magnezu;
• powidon;
• chlorek wapnia.

Ko-Perineva

Należy zauważyć, że terapia Perineva jest skuteczna tylko w 50% przypadków klinicznych. Aby osiągnąć bardziej stabilny wynik, leczenie nadciśnienia w stadium 1 i 2 przeprowadza się za pomocą dwóch składników aktywnych. Najskuteczniejszą kombinacją jest perindopril i indapaid. To właśnie ta kombinacja składników aktywnych jest prezentowana w tabletkach Ko-Perinev.

Lek jest prezentowany w trzech dawkach:

• perindopril 2 mg, indapamid 0,625 mg;
• perindopril 4 mg, indapamid 1,25 mg;
• Peryndopryl 8 mg, indapamid 2,5 mg.

Ko-Perinev jest przepisywany jako główny lek stosowany w leczeniu nadciśnienia.

Efekt farmakologiczny

Substancja czynna preparatu Perineva, perindopril, należy do oksopeptydaz, jest inhibitorem ACE lub inhibitorem kininazy. Potrafi przekształcić angiotensynę w środek zwężający naczynia krwionośne i zniszczyć bradykininę rozszerzającą naczynia krwionośne w nieaktywną substancję hektapeptydową. Efekt ten prowadzi do obniżenia poziomu angiotensyny, wydzielania aldosteronu i zwiększenia aktywności reniny w osoczu krwi, układu prostaglandynowego.

Perindopril obniża ciśnienie skurczowe i rozkurczowe, przyspiesza obwodowy przepływ krwi bez zwiększania częstości akcji serca. Maksymalny efekt po zażyciu tabletek występuje po pięciu godzinach i utrzymuje się przez cały dzień. Stabilizację zdrowia obserwuje się po miesiącu terapii, której zakończeniu nie towarzyszy zespół odstawienia. Perindopril zmniejsza przerost mięśnia sercowego lewej komory, nasilenie zwłóknienia śródmiąższowego, stężenie kwasu moczowego w hiperurykemii.

Wskazania do stosowania

Wśród głównych wskazań do stosowania leku są:

• do zapobiegania nawrotom;
• ze stabilną chorobą wieńcową;
• w celu zapobiegania nawrotom udaru, a lek może być stosowany wyłącznie w terapii skojarzonej z lekami indapamidowymi.

W przypadku monoterapii i kompleksowego leczenia można przepisać różne dawki leku, biorąc pod uwagę stan pacjenta. W niektórych przypadkach, pomimo odpowiedniej diagnozy, lekarz może zabronić przyjmowania Perineva. Ryzyko to jest szczególnie wysokie u osób starszych.

Przeciwwskazania

Za całkowite przeciwwskazania do stosowania leku uważa się następujące warunki: laktacja;

• dzieci poniżej 18 roku życia;
• nietolerancja galaktozy;
• alergie;
• ciąża;
• zespoły złego wchłaniania galaktozy i glukozy;
• niedobór laktazy;
• obrzęk naczynioruchowy podczas stosowania innych leków z tej grupy.

Względnymi przeciwwskazaniami (podejmowanymi ostrożnie) są następujące stany: kardiomiopatia;

• znieczulenie;
• choroby wpływające na tkanki łączne;
• osoby powyżej 60 roku życia;
• cukrzyca;
• niewydolność nerek;
• obniżony poziom sodu;
• zmniejszona objętość krwi krążącej;
• podwyższony poziom potasu we krwi;
• niewydolność serca na etapie dekompensacji;
• choroba naczyń mózgowych;
• przeszczepy nerki.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Zgodnie z instrukcją Perineva jest przeciwwskazana w czasie ciąży. W przypadku zajścia w ciążę lek należy natychmiast odstawić. Stosowanie peryndoprylu w drugim i trzecim trymestrze ciąży może prowadzić do rozwoju efektów toksycznych dla płodu (wielowowodzie, upośledzenie czynności nerek, spowolnienie procesu kostnienia czaszki płodu) i toksycznego dla noworodka (hiperkaliemia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek). .

Dawkowanie i sposób aplikacji

Instrukcja stosowania wskazuje, że tabletki Perinev należy przyjmować rano przed śniadaniem, bez rozgryzania i rozgryzania, popijając dużą ilością wody. Lek przyjmuje się 1 raz dziennie, zaczynając od minimalnej dawki 2 mg, stopniowo zwiększając w razie potrzeby. Maksymalna dzienna dawka nie powinna przekraczać 8 mg.

1. W przypadku nadciśnienia tętniczego lek Perineva można stosować zarówno w monoterapii, jak i jednocześnie z innymi lekami obniżającymi ciśnienie. Początkowa dawka dobowa nie powinna przekraczać 4 mg. Jeśli w ciągu miesiąca terapia nie przyniesie rezultatów, dawkę można zwiększyć do 8 mg (przy normalnym przeniesieniu poprzedniej dawki). Przed rozpoczęciem przyjmowania tego leku należy przerwać przyjmowanie leków moczopędnych co najmniej 3 dni wcześniej, ponieważ łączne stosowanie tych leków może prowadzić do niedociśnienia tętniczego. Pacjenci w podeszłym wieku nie powinni przyjmować na początku kursu dawki większej niż 2 mg na dobę. Jeśli to konieczne, przy normalnej tolerancji możesz zwiększyć do 4 mg, a następnie do 8 mg.
2. W przewlekłej niewydolności serca lek należy przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza, należy zaczynać od dawki minimalnej (2 mg). Możesz zwiększyć dawkę do 4 mg nie wcześniej niż tydzień później.
3. W profilaktyce nawrotowego udaru dawka leku na początek wynosi 2 mg. Możesz rozpocząć przyjmowanie leku już dwa tygodnie po udarze.
4. Zalecana dawka w chorobie wieńcowej to 4 mg. Podczas monitorowania czynności nerek po dwóch tygodniach dawkę można podwoić (8 mg).

W chorobie nerek dawkę leku przepisuje się indywidualnie, na podstawie rozpoznania i stopnia upośledzenia. Konieczne jest stałe monitorowanie stanu pacjenta, w szczególności poziomu jonów kreatyniny i potasu we krwi.

Nie ma potrzeby dostosowywania dawki w przypadku chorób wątroby.

Skutki uboczne

Na ogół lek jest normalnie tolerowany przez pacjentów, jednak podczas terapii mogą wystąpić działania niepożądane:

1. Ze strony układu oddechowego - kaszel, duszność, niedrożność oskrzeli i skurcz oskrzeli;
2. Z układu nerwowego - mogą rozwinąć się zawroty głowy i bóle głowy, senność, letarg, niestabilność emocjonalna, drgawki;
3. Z narządów układu moczowo-płciowego - naruszenie potencji u mężczyzn i libido u kobiet, rozwój zapalenia nerek, niewydolność nerek, wzrost poziomu kreatyniny we krwi;
4. Ze strony układu pokarmowego - ból w nadbrzuszu, nudności, uczucie ciężkości w żołądku, suchość w ustach, czasami wymioty, biegunka lub zaparcia, zaburzenia czynności wątroby;
5. Reakcje alergiczne - rozwój pokrzywki, obrzęk Quinckego, wysypka skórna, swędzenie skóry.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy: wstrząs, niewydolność nerek, bradykardia, gwałtowny spadek ciśnienia krwi, hiponatremia, zawroty głowy, kaszel, hiperkaliemia, tachykardia, lęk, hiperwentylacja, kołatanie serca.

Przy gwałtownym spadku ciśnienia krwi pacjent powinien zająć pozycję leżącą, lekko unieść nogi, a także konieczne jest podjęcie działań w celu uzupełnienia BCC. W przypadku bradykardii, która nie podlega terapii (w szczególności antropiną), konieczne jest zainstalowanie rozrusznika serca (sztucznego rozrusznika). Perindopril można usunąć z krwiobiegu za pomocą hemodializy.

Specjalne instrukcje

Zanim zaczniesz używać leku, przeczytaj specjalne instrukcje:

1. Przypadki niedociśnienia tętniczego, omdlenia, udaru, hiperkaliemii i upośledzenia czynności nerek (w tym ostrej niewydolności nerek) zgłaszano u pacjentów predysponowanych, zwłaszcza gdy są stosowane jednocześnie z lekami wpływającymi na układ renina-angiotensyna-aldosteron. Dlatego nie zaleca się podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron poprzez połączenie inhibitora ACE z antagonistą receptora angiotensyny II lub aliskirenem.
2. U pacjentów operowanych w znieczuleniu ogólnym lek należy odstawić na dzień przed zbliżającym się zabiegiem chirurgicznym.
3. Na tle leczenia Perinevem może rozwinąć się uporczywy, bezproduktywny kaszel, który ustaje po przerwaniu leczenia. Fakt ten należy wziąć pod uwagę podczas diagnozowania kaszlu.
4. U pacjentów z cukrzycą przyjmujących doustne leki hipoglikemizujące lub insulinę w pierwszych miesiącach leczenia preparatem Perineva konieczna jest kontrola poziomu glukozy we krwi.

Podczas leczenia lekiem mogą wystąpić zawroty głowy lub nadmierne obniżenie ciśnienia krwi, co może wpływać na zdolność pacjenta do prowadzenia pojazdów i pracy z innymi środkami technicznymi.

interakcje pomiędzy lekami

Lek może wchodzić w interakcje z innymi lekami, wzmacniając je lub osłabiając lub ich własny efekt. Ten efekt jest również ważny w przypadku jednoczesnego przyjmowania kilku leków.

Oto kilka przykładów interakcji:

1. W przypadku leków immunosupresyjnych: wzrasta ryzyko rozwoju leukopenii.
2. W przypadku stosowania z neuroleptykami: wzmacnia się działanie hipotensyjne.
3. W przypadku stosowania z lekami do znieczulenia ogólnego: ogólny efekt hipotensyjny jest wzmocniony.
4. W przypadku stosowania z lekami moczopędnymi: może wystąpić hipowolemia lub może obniżyć się ciśnienie krwi.
5. W przypadku stosowania z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas: ilość potasu we krwi może wzrosnąć - co jest bardzo niebezpieczne.
6. Z insuliną: może wzrosnąć zwiększona tolerancja glukozy, a także zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę.
7. Z baklofenem: ten ostatni ma zwiększone działanie hipotensyjne, w wyniku czego ciśnienie krwi może się znacznie zmienić;
8. Z metforminą: może wystąpić niewydolność nerek typu czynnościowego. Podobny efekt występuje przy użyciu środków kontrastowych zawierających jod.
9. W przypadku przyjmowania z preparatami litu: stężenie litu w osoczu krwi może wzrosnąć, dlatego nie należy łączyć Ko-Perinev z tymi lekami.
10. Przy równoczesnym stosowaniu z kwasem acetylosalicylowym i innymi NLPZ: działanie hipotensyjne leku może się zmniejszyć, ale zwiększa się ryzyko problemów z nerkami, aż do wystąpienia ostrej niewydolności nerek. W przypadku istniejących problemów z nerkami jednorazowe stosowanie leków jest ściśle przeciwwskazane.

A to tylko część możliwych interakcji, które mogą wystąpić przy jednoczesnym stosowaniu różnych leków. Dlatego koniecznie skonsultuj się z lekarzem, jakie niestandardowe efekty mogą wystąpić w przypadku jednoczesnego stosowania kilku różnych leków.