Przedsionkowy rytm ektopowy w EKG u dzieci. Objawy wolnego lub szybkiego bicia serca

Serce jest w stanie kurczyć się niezależnie od impulsów nerwowych pochodzących z mózgu. Zwykle przekazywanie informacji powinno rozpoczynać się w węźle zatokowym i dalej rozprzestrzeniać się po przegrodzie. Inne skróty idą inną drogą. Są one zawarte w rytmie przedsionkowym. Przy tego rodzaju skurczu pogarsza się funkcjonalność węzła zatokowego. Częstotliwość dudnień staje się słabsza. Średnio 90 do 160 uderzeń występuje w ciągu 60 sekund. Zaburzenie może być przewlekłe lub przemijające. Główną metodą diagnostyczną jest EKG.

Przy rytmie przedsionkowym aktywność węzła zatokowego słabnie

Podstawowe przyczyny patologii

Tętno może być:

• Zatoka;
• dolny przedsionek;
• przedsionkowy lub ektopowy.

Takie odchylenie, jak dolny rytm przedsionkowy, jest klasyfikowane na różne sposoby. Ma kilka form. Opis typów znajduje się w tabeli.

Dolny rytm przedsionkowy dzieli się na trzy główne typy

Rytm przedsionkowy może być sklerotyczny, zapalny lub niedokrwienny. Znane są trzy formy patologii:

• rytm nadkomorowy. Powstały na tle przedawkowania niektórych leków. Może to być spowodowane dystonią wegetatywno-naczyniową.
• Komorowy. Występuje z powodu znacznych zmian w mięśniu sercowym. Przy silnym spadku skurczów prowadzi do pojawienia się powikłań.
• przedsionkowy. Jest to spowodowane wadami serca, reumatyzmem, cukrzycą i nadciśnieniem. Przyspieszony ektopowy rytm przedsionkowy może być wrodzony.

Choroba może powstać u pacjentów w dowolnej kategorii wiekowej. Odchylenie zwykle nie występuje dłużej niż jeden dzień. Często z powodu dziedzicznej predyspozycji.

Manifestacja patologii jest również możliwa u absolutnie zdrowych osób podczas interakcji z czynnikami zewnętrznymi. W tym przypadku nie stanowi zagrożenia.

Rytm przedsionkowy jest charakterystyczny dla osób w każdym wieku

Częstość akcji serca może się zmienić w obecności infekcji wirusowej. Zmiana może również wynikać ze wzrostu ciśnienia krwi. Często patologia powstaje, gdy organizm jest odurzony alkoholem, tytoniem i tlenkiem węgla, a także podczas stosowania leków. Często odchylenie wykrywane jest przypadkowo podczas rutynowej diagnostyki.

Objawy naruszenia

Ektopowy rytm przedsionkowy przez długi czas może się nie ujawniać. Nie ma konkretnych objawów. Obraz kliniczny w przypadku okresowej patologii jest bezpośrednio związany z chorobą podstawową. Przy długotrwałym naruszeniu pacjent skarży się na:

• Ataki strachu i niepokoju. Takie znaki pojawiają się na pierwszym etapie odchylenia. Kiedy się pojawiają, osoba zmienia swoją pozycję i w ten sposób stara się pozbyć nieprzyjemnych objawów.
• Drżenie w nogach i omdlenia. Te znaki pojawiają się na drugim etapie rozwoju patologii.
• Wyraźnie wyrażone objawy w trzecim etapie rozwoju patologii. Należą do nich nadmierne pocenie się, odruch wymiotny, wzdęcia i częste oddawanie moczu.

Na początkowym etapie rozwoju patologii typu ektopowego pacjent może być dręczony nagłymi wybuchami paniki i strachu.

Przyspieszonej częstości przedsionków towarzyszą trudności w oddychaniu. Pacjent odczuwa krótkie zatrzymanie akcji serca, a następnie wyraźne pchnięcie. Ponadto może występować dyskomfort w klatce piersiowej.

Częste pragnienie oddania moczu występuje niezależnie od ilości wypijanego płynu. Pacjent odczuwa potrzebę wizyty w toalecie co 10 minut. Wydalany płyn biologiczny ma jasny, prawie przezroczysty odcień. Objaw znika natychmiast po zakończeniu ataku.

Pacjenci są w stanie samodzielnie określić, kiedy rytm się zagubił. Bicie serca słychać bez dodatkowych instrumentów. Diagnozę można potwierdzić diagnostyką. Z odchyleniem pacjent odczuwa potrzebę wypróżnienia. Ten objaw jest rzadki.

Krótkotrwałe pogorszenie samopoczucia zwykle objawia się podczas snu. Niepowodzenie może być spowodowane złym snem i towarzyszy mu pieczenie w gardle.

Pacjent z patologią obawia się częstego oddawania moczu

Skóra pacjenta stopniowo blednie. W brzuchu pojawia się nieprzyjemne uczucie. Pacjent skarży się na znaczną utratę sił. Czasami w oczach pojawia się ciemnienie. Atak może być krótkotrwały lub długotrwały. Przedłużający się rozwój patologii stanowi ogromne zagrożenie dla zdrowia. Zwiększa się ryzyko powstania zakrzepów krwi.

Odchylenie u dzieci

Rytm przedsionkowy u dziecka jest najczęściej spowodowany obecnością infekcji wirusowych. Patologia może być trudna. Podstawowe przyczyny powstawania naruszeń u nieletnich obejmują:

• wady serca uzyskane w macicy;
• zapalenie serca;
• przedawkowanie niektórych leków.

W przypadku naruszenia u dziecka masa ciała może szybko wzrosnąć. Dziecko może skarżyć się na następujące objawy:

• odchylenie w pracy serca;
• uczucie zatrzymania narządu;
• pieczenie w gardle i klatce piersiowej;
• stan przed omdleniami;
• napady niepokoju i strachu;
• zawroty głowy;
• blednięcie skóry;
• trudność w oddychaniu;
• bolesne uczucie w jamie brzusznej.

Często dzieci z patologią szybko przybierają na wadze.

Dziecko może nie spać dobrze w nocy. Rytm przedsionkowy często występuje u niemowląt. Wynika to z faktu, że ciało nie jest w pełni uformowane. Nie zawsze jest to odchylenie. Stopniowo patologia zniknie.

Rytm przedsionkowy u nieletnich może być spowodowany niewielkimi anomaliami w rozwoju serca. Czasami patologia sygnalizuje poważną chorobę. Mogą występować wady prenatalne, niedotlenienie lub znaczne zatrucie.

Wysokie ryzyko wystąpienia rytmu przedsionkowego występuje u dzieci, których matka piła alkohol w okresie ciąży, paliła lub chorowała na choroby zakaźne. Niemowlęta z patologią znajdują się pod nadzorem kardiologa.

Środki diagnostyczne

Nie da się samodzielnie postawić dokładnej diagnozy. Powinieneś odwiedzić lekarza i zostać zdiagnozowanym. Rytm przedsionkowy określany jest na EKG. Jest to najczęstsza metoda diagnostyczna. Główną oznaką patologii jest deformacja fali R. Zaburzony jest jej kierunek i prędkość ruchu. Przedział P-Q jest krótki. Załamek P na EKG może być dodatni lub ujemny.

Na podstawie wyników EKG specjalista będzie w stanie prawidłowo zdiagnozować

Lekarz staje przed zadaniem nie pomylenia dolnego rytmu przedsionkowego na EKG z przedsionkowym. Od tego zależy adekwatność przepisanego leczenia. Metoda diagnostyczna jest odpowiednia dla osób w każdym wieku.

Przy pierwszej wizycie u lekarza należy poinformować go o wszystkich występujących objawach. Mogą być potrzebne dodatkowe badania.

Tradycyjne metody eliminacji

Ektopowy rytm prawego przedsionka jest leczony z uwzględnieniem patologii leżącej u podstaw. Dlatego głównym zadaniem lekarza jest zidentyfikowanie pierwotnej przyczyny odchylenia. Zazwyczaj pacjentowi zaleca się:

• uspokajający - z odchyleniami o charakterze wegetatywnym;
• adrenoblockery - z szybkim tętnem;
• leki przeciwarytmiczne - z migotaniem przedsionków.

Przy przedłużonej formie leczenie jest konieczne na bieżąco. Leki dobierane są w zależności od wieku pacjenta i postaci patologii.

Pacjentowi przepisuje się specjalną terapię w oparciu o przyczynę powstawania patologii

Rytm ektopowy nieregularny oznacza zastosowanie masażu zatoki szyjnej. Przy nieskuteczności terapii lekowej pacjent otrzymuje skierowanie do techniki elektropulsacyjnej. Pacjent powinien być regularnie badany pod kątem profilaktyki. Dzięki temu w porę znormalizujesz swoje samopoczucie.

etnonauka

Ektopowy rytm serca można wyleczyć naturalnymi składnikami. Terapię można rozpocząć tylko po konsultacji z lekarzem. Napar z nagietka jest bardzo skuteczny. Obejmuje:

• 2 łyżki stołowe. l. wysuszone kwiaty;
• 250 ml wrzącej wody.

Składniki miesza się i podaje przez 24 godziny. Przygotowana mieszanka wystarcza na jeden dzień. Jest podzielony na dwie dawki.

Menu pacjenta musi być wzbogacone o produkty z wapniem

Do normalizacji rytmu serca stosuje się również:

• melisa;
• serdecznik;
• porzeczka;
• dzika róża;
• rumianek.

Z wymienionych składników przygotowywane są napary, wywary i herbaty. Ważne jest, aby zrezygnować ze wszystkich złych nawyków. Zalecane ćwiczenia oddechowe. Priorytetem powinno być prawidłowe odżywianie. Kawa jest wyłączona z diety. Musisz jeść pokarmy bogate w wapń.

Jeśli wystąpią negatywne objawy, należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz zbada indywidualne cechy konkretnego pacjenta i powie, czy rytm przedsionkowy jest normą, czy patologią.

Z filmu dowiesz się szczegółowo i po prostu o tym, jak występują arytmie, jakie objawy towarzyszą i jak przeprowadzana jest diagnoza:

Rytm ektopowy to automatycznie powstający skurcz włókien serca nie w węźle zatokowym, jak to z góry ustaliła natura, ale w układzie przewodzącym lub mięśniu sercowym. To z powodu powstawania skurczów w nietypowym miejscu powstała nazwa patologii, ponieważ słowo „ektopia” jest dosłownie tłumaczone z greckiego jako usunięcie, przemieszczenie czegoś w niewłaściwe miejsce. Częstotliwość rytmu bez zatok zależy od odległości źródła prowokującego od węzła zatokowego. Im większa odległość, tym niższa częstotliwość.

Przed przystąpieniem do głównego leczenia lekarze poddają pacjentów badaniom diagnostycznym, zbierają anamnezę, aby poznać przyczyny patologii. Bez tego niemożliwe jest zapewnienie skuteczności wszystkich prowadzonych działań terapeutycznych.

Przyczyny i objawy patologii

Każda choroba występująca u osoby jest spowodowana pewnymi czynnikami prowokującymi, mając informacje o których, znacznie łatwiej jest leczyć pacjenta i przywracać mu zdrowie. W większości przypadków lekarze ujawnili już tajemnice wielu procesów patologicznych, w tym ustalenie przyczyn wywołujących daną chorobę. Chociaż nawet teraz, pomimo szybkiego tempa rozwoju medycyny naukowej, istnieją patologie, które pozostają dla lekarzy tajemnicą.

Taka choroba, jak ektopowy rytm serca, na szczęście do nich nie należy. Lekarze wiedzą, jakie czynniki sprzyjają wystąpieniu choroby. W związku z tym, dzięki terminowemu wezwaniu pomocy do placówki medycznej, możliwe jest zorganizowanie skutecznego procesu leczenia. Aby nie przegapić tej okazji, kardiolodzy zalecają natychmiastowe przybycie na wizytę przy pierwszych objawach charakterystycznych objawów.

Przyczyny patologii

Odchylenia w pracy węzła zatokowego mogą wystąpić na tle obserwowanych w organizmie zaburzeń niedokrwiennych, sklerotycznych lub zapalnych.

W ostrej lub przewlekłej postaci komórki mięśnia sercowego zaczynają odczuwać „głód tlenu”, z tego powodu nie mogą w pełni funkcjonować. Według statystyk głównym prowokatorem jest niedokrwienie serca, na tle którego istnieją różne odmiany.

Niektóre patologie serca, w tym zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca, wywołują pojawienie się tkanki bliznowatej, która stopniowo zastępuje komórki mięśnia sercowego. Ponieważ tkanka bliznowata nie zawiera włókien nerwowych, niemożliwe jest zapewnienie pełnej transmisji impulsów elektrycznych, z tego powodu skurcze serca występują, ale nie w pełni. W związku z tym lekarze obserwują wszystkie oznaki ektopii.

Ponadto procesy zapalne i zakaźne wpływające na włókna mięśniowe węzła Keys-Flak mogą powodować naruszenia w transmisji impulsów elektrycznych generowanych w węźle zatokowym.

Oznaki ektopowego rytmu przedsionkowego są wykrywane nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci, chociaż częstość występowania takiej patologii u nich jest znacznie mniejsza niż u dorosłych. U nastolatków rytm prawego przedsionka może wystąpić na tle zmian hormonalnych, zaburzeń wywołanych przez tarczycę, a także z powodu negatywnych objawów występujących na tle VVD.

U dziecka lekarze mogą wykryć rytm węzłowy, ale nie diagnozują żadnych poważnych patologii. Migracja, przemieszczenie tzw. rozrusznika serca wynika z cech fizjologicznych, dlatego nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Najczęściej dzieci nie są nawet poddawane żadnemu specjalnemu leczeniu, a po krótkim czasie powtarzany elektrokardiogram nie będzie już wykazywał oznak ektopii.

Ponadto u dorosłych można sprowokować rytm ektopowy:

Objawy

Kardiolodzy zapewniają, że nie ma charakterystycznych objawów, które wyraźnie wskazują na rozwój rytmu ektopowego. Istnieją jednak oznaki wskazujące na problemy z sercem, w tym rytm połączeń.

Początkowo pacjent zaczyna odczuwać niepohamowany strach, że jego serce jest w niebezpieczeństwie. Nieco później takie ataki paniki strachu uzupełniają ciemnienie oczu, drżenie rąk, zawroty głowy. Jeśli pacjent w tym przypadku zignoruje wszystkie objawy i nie uda się do lekarza, wystąpią następujące objawy:

U dzieci dolnemu rytmowi przedsionkowemu towarzyszą pewne charakterystyczne objawy. W przypadku zaburzeń rytmu dziecko skarży się:

• uczucie rozchodzenia się ciepła w okolicy gardła i serca;
• do uczucia, że ​​serce „zamarza”;
• na ból brzucha;
• zawroty głowy.

Rodzice mogą zauważyć:

Diagnoza i leczenie

Bez względu na to, jak genialny jest lekarz, nadal musi potwierdzić diagnozę, którą ustalił na podstawie zewnętrznych objawów i wymienionych objawów pacjenta.

Przed wyborem strategii leczenia kardiochirurg kieruje pacjentów na badanie diagnostyczne, którego wyniki mogą określić stopień uszkodzenia narządu, poziom jego funkcjonalności.

Badanie diagnostyczne

Najpopularniejszą metodą diagnostyczną, której jednocześnie towarzyszy wysoka zawartość informacji, jest elektrokardiografia. Nic dziwnego, że wszyscy pacjenci z objawami muszą być kierowani na EKG.

Jeśli lekarz ma wątpliwości co do tego, co dzieje się przy określonym wysiłku fizycznym, pacjentowi może zalecić monitorowanie metodą Holtera.

Przyspieszony rytm można wykryć na EKG na podstawie charakterystycznych znaków:

• wyraźna zmiana w konfiguracji fali P;
• identyfikacja niepełnej pauzy wyrównawczej;
• skrócony interwał P-Q;
• wąski kompleks żołądka.

Leczenie

Taktyki leczenia są budowane w taki sposób, aby wstępnie zidentyfikować i wyeliminować przyczynę, która wywołała patologię. W przeciwnym razie choroba pojawi się ponownie i postępuje.

Jeśli dystonia wegetatywno-naczyniowa działa jako przyczyna rytmu pozamacicznego, lekarze przepisują leki, które działają uspokajająco na organizm. W razie potrzeby można przepisać leki o silniejszym działaniu. Należą do nich leki na bazie belladonny i atropiny. Jeśli pacjent zaniedbuje zalecenia lekarza, przyjmowanie leków będzie nieregularne. , cały proces leczenia nie zakończy się sukcesem, ponadto sytuacja ta może wywołać dodatkowe komplikacje.

Jeśli arytmia charakteryzuje się pochodzeniem organicznym, jest leczona lekami na bazie chlorku potasu, pananginy. W przypadkach, gdy w wyniku tego powstał rytm ektopowy, lekarz przepisuje dożylne podanie pananginy i lidokainy.

Jeśli stan pacjenta pogorszy się pomimo leczenia zachowawczego, kardiolog może przepisać terapię impulsami elektrycznymi. Stymulacja elektryczna jest zabroniona, gdy rytm serca jest zaburzony z powodu zatrucia glikozydami nasercowymi.

W najbardziej wyjątkowych przypadkach, gdy wszystkie inne metody terapeutyczne zostały zastosowane bez powodzenia, lekarze wszczepiają sztuczny rozrusznik serca.

Ektopowy rytm przedsionkowy będzie skutecznie leczony, jeśli pacjent w odpowiednim czasie zwróci się o pomoc medyczną. Zwłaszcza jeśli arytmii nie towarzyszą inne patologie serca.

Normalnie rytm zatokowy wpływa na normalne funkcjonowanie zdrowego serca. Jego źródłem jest główny punkt układu przewodzącego – węzeł zatokowo-przedsionkowy. Lecz nie zawsze tak jest. Jeśli centrum automatyzmu pierwszego poziomu z jakiegoś powodu nie może w pełni wykonać swojej funkcji lub całkowicie wypada z ogólnego schematu ścieżek, pojawia się kolejne źródło generowania sygnałów skurczowych - ektopowe. Czym jest ektopowy rytm przedsionkowy? Jest to sytuacja, w której atypowe kardiomiocyty zaczynają wytwarzać impulsy elektryczne. Te komórki mięśniowe mają również zdolność generowania fali wzbudzenia. Są one pogrupowane w specjalne ogniska zwane strefami ektopowymi. Jeśli takie miejsca są zlokalizowane w przedsionkach, rytm zatokowy zastępuje się przedsionkowym.

Rytm przedsionkowy to rodzaj skurczu ektopowego. Ektopia to nienormalny układ czegoś. Oznacza to, że źródło pobudzenia mięśnia sercowego nie pojawia się tam, gdzie powinno być. Takie ogniska mogą tworzyć się w dowolnej części mięśnia sercowego, powodując naruszenie normalnej sekwencji i częstotliwości skurczów narządów. Ektopowy rytm serca jest inaczej nazywany wymianą, ponieważ przejmuje funkcję głównego automatycznego ośrodka.

Istnieją dwie opcje rytmu przedsionkowego: powolny (powoduje zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego) i przyspieszony (wzrost częstości akcji serca).

Pierwszy pojawia się, gdy blokada węzła zatokowego powoduje słabe generowanie impulsów. Drugi jest wynikiem zwiększonej patologicznej pobudliwości ośrodków ektopowych, blokuje główny rytm serca.

Nieprawidłowe skurcze są rzadkie, następnie łączą się z rytmem zatokowym. Lub rytm przedsionkowy staje się wiodącym, a udział automatycznego kierowcy pierwszego rzędu jest całkowicie anulowany. Takie naruszenia mogą być charakterystyczne dla różnych okresów: od dnia do miesiąca lub dłużej. Czasami serce pracuje stale pod kontrolą ognisk ektopowych.

Czym jest dolny rytm przedsionkowy? Aktywne nietypowe połączenia komórek mięśnia sercowego mogą znajdować się zarówno w lewym, jak i prawym przedsionku oraz w dolnych partiach tych komór. W związku z tym rozróżnia się rytmy dolnego prawego i lewego przedsionka. Ale przy diagnozie nie ma szczególnej potrzeby rozróżniania tych dwóch typów, ważne jest jedynie ustalenie, że sygnały pobudzające pochodzą z przedsionków.

Źródło generowania impulsów może zmieniać swoje położenie w obrębie mięśnia sercowego. Zjawisko to nazywa się migracją rytmu.

Przyczyny choroby

Dolny rytm ektopowy przedsionka występuje pod wpływem różnych warunków zewnętrznych i wewnętrznych. Podobny wniosek można wysnuć w przypadku pacjentów we wszystkich kategoriach wiekowych. Nie zawsze taka awaria w pracy mięśnia sercowego jest uważana za odchylenie. Arytmia fizjologiczna, jako wariant normy, nie wymaga leczenia i ustępuje sama.

Odmiany zaburzeń spowodowanych dolnym rytmem przedsionkowym:

• tachykardia o charakterze napadowym i przewlekłym;
• skurcze dodatkowe;
• trzepotanie i migotanie.

Czasami rytm prawego przedsionka nie różni się od rytmu zatokowego i odpowiednio organizuje pracę mięśnia sercowego. Taką awarię można wykryć całkiem przypadkowo za pomocą EKG podczas następnego zaplanowanego badania lekarskiego. Jednocześnie osoba w ogóle nie wie o istniejącej patologii.

Główne przyczyny rozwoju ektopowego rytmu dolnego przedsionka:

• zapalenie mięśnia sercowego;
• osłabienie węzła zatokowego;
• wysokie ciśnienie krwi;

• niedokrwienie mięśnia sercowego;
• procesy sklerotyczne w tkankach mięśniowych;
• kardiomiopatia;
• reumatyzm;
• choroba serca;
• narażenie na nikotynę i etanol;
• zatrucie tlenkiem węgla;
• skutki uboczne leków;
• wrodzona cecha;
• dystonia wegetatywno-naczyniowa;
• cukrzyca.

Dolny rytm przedsionkowy u dzieci może być zarówno wrodzony, jak i nabyty. W pierwszym przypadku dziecko rodzi się już z ogniskami ektopowymi. Jest to wynik głodu tlenu podczas porodu lub konsekwencja anomalii w rozwoju płodu. Niedojrzałość czynnościowa układu sercowo-naczyniowego, zwłaszcza u wcześniaków, jest również przyczyną powstawania rytmu ektopowego. Takie zaburzenia wraz z wiekiem mogą same się normalizować. Jednak takie dzieci wymagają nadzoru lekarskiego.

Inna sytuacja to okres dojrzewania. Chłopcy i dziewczęta w tym okresie doświadczają poważnych zmian w ciele,
tło hormonalne jest zaburzone, rytm serca zatokowego można tymczasowo zastąpić przedsionkowym. Wraz z końcem dojrzewania wszystkie problemy zdrowotne z reguły kończą się. U osób dorosłych problemy hormonalne mogą być związane ze starzeniem się (np. menopauza u kobiet), co również wpływa na pojawienie się ektopowego rytmu serca.

Za przyczynę rozwoju rytmu przedsionkowego można również uznać sport wyczynowy. Ten objaw jest konsekwencją procesów dystroficznych mięśnia sercowego, które zachodzą pod wpływem nadmiernych obciążeń u sportowców.

Objawy

Nieprawidłowy rytm dolnego przedsionka może rozwijać się bezobjawowo. Jeśli obecne są oznaki dysfunkcji serca, będą one odzwierciedlać chorobę, która spowodowała ten stan.

• Osoba zaczyna odczuwać skurcze mięśnia sercowego, „słyszeć” jego drżenie.
• Liczba minutowych uderzeń organu rośnie.
• Serce wydaje się na chwilę "zamarzać".
• Zwiększa się potliwość.
• Przed oczami ciemna, ciągła zasłona.
• Głowa gwałtownie się obróciła.
• Skóra stała się blada, na ustach i czubkach palców pojawił się niebieski odcień.
• Trudno było oddychać.
• W przestrzeni zamostkowej był ból.

• Zaniepokojony częstym oddawaniem moczu.
• Człowiek bardzo boi się o swoje życie.
• Mogą wystąpić nudności lub wymioty.
• Zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego.
• Rozwija się stan omdlenia.

Krótkie ataki zaskakują pacjenta, ale kończą się tak szybko, jak się zaczynają. Często takie zakłócenia rytmu występują w nocy we śnie. Osoba budzi się w panice, czując tachykardię, ból w klatce piersiowej lub ciepło w głowie.

Diagnostyka

Możliwe jest zidentyfikowanie obecności rytmu przedsionkowego na podstawie danych uzyskanych podczas USG serca lub elektrokardiogramu.

Ponieważ patologia może objawiać się od czasu do czasu, a często zdarza się to w nocy, monitorowanie EKG metodą Holtera służy do uzyskania pełniejszego obrazu klinicznego. Do ciała pacjenta przymocowane są specjalne czujniki, które przez całą dobę rejestrują zmiany w komorach serca. Na podstawie wyników takiego badania lekarz sporządza protokół monitorowania stanu mięśnia sercowego, który umożliwia wykrycie zarówno dziennych, jak i nocnych napadów zaburzeń rytmu.

Stosuje się również przezprzełykowe badanie elektrofizjologiczne, koronarografię, EKG w stresie. Obowiązkowa jest standardowa analiza płynów ustrojowych: ogólne i biochemiczne badanie krwi i moczu.

Znaki na elektrokardiogramie

EKG to przystępny, prosty i dość pouczający sposób na uzyskanie danych na temat różnych zaburzeń rytmu serca. Co lekarz ocenia na kardiogramie?

1. Stan fali P, odzwierciedlający proces depolaryzacji (pojawienia się impulsu elektrycznego) w przedsionkach.
2. Obszar P-Q wykazuje cechy fali wzbudzenia biegnącej od przedsionków do komór.
3. Załamek Q oznacza początkowy etap pobudzenia komór.
4. Element R wyświetla maksymalny poziom depolaryzacji komór.
5. Ząb S wskazuje na końcowy etap propagacji sygnału elektrycznego.
6. Zespół QRS nazywa się komorowym, pokazuje wszystkie etapy rozwoju pobudzenia w tych oddziałach.
7. Element T rejestruje fazę spadku aktywności elektrycznej (repolaryzacji).

Korzystając z dostępnych informacji, specjalista określa cechy rytmu serca (częstotliwość i częstotliwość skurczów), ognisko generowania impulsów, położenie osi elektrycznej serca (EOS).

Następujące znaki na EKG wskazują na obecność rytmu przedsionkowego:

• ujemny załamek P z niezmienionymi kompleksami komorowymi;
• rytm prawego przedsionka odzwierciedla deformacja załamka P i jego amplituda w dodatkowych odprowadzeniach V1-V4, rytm lewego przedsionka odzwierciedla się w odprowadzeniach V5-V6;
• zęby i interwały mają wydłużony czas trwania.

EOS wyświetla elektryczne parametry czynności serca. Położenie serca jako organu o trójwymiarowej trójwymiarowej strukturze można przedstawić w wirtualnym układzie współrzędnych. W tym celu dane uzyskane przez elektrody podczas EKG są rzutowane na siatkę współrzędnych w celu obliczenia kierunku i kąta osi elektrycznej. Parametry te odpowiadają lokalizacji źródła wzbudzenia.

Zwykle ma pozycję pionową (od +70 do +90 stopni), poziomą (od 0 do +30 stopni), pośrednią (od +30 do +70 stopni). Odchylenie EOS w prawo (powyżej +90 stopni) wskazuje na rozwój ektopowego nieprawidłowego rytmu prawego przedsionka, nachylenie w lewo (do -30 stopni i więcej) wskazuje na rytm lewego przedsionka.

Leczenie

Środki terapeutyczne nie będą wymagane, jeśli dorosły lub dziecko nie odczuwa dyskomfortu z rozwiniętą anomalią i nie ma chorób serca ani innych chorób. Występowanie rytmu przedsionkowego w tej sytuacji nie jest niebezpieczne dla zdrowia.

W przeciwnym razie efekt terapeutyczny przeprowadza się w następujących kierunkach:

1. Przyspieszony patologiczny rytm przedsionkowy jest leczony beta-blokerami (Propranalol, Anaprilin) ​​i innymi lekami zmniejszającymi częstość akcji serca.
2. W przypadku bradykardii przepisywane są leki, które mogą przyspieszyć powolny rytm: stosuje się preparaty na bazie atropiny, benzoesanu kofeiny sodowej, ekstraktów roślinnych (eleuterokok, żeń-szeń).
3. Zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, które spowodowały rytm ektopowy, wymagają stosowania leków uspokajających Novopassit, Valocordin, nalewek z serdecznika, waleriany.
4. W celu zapobiegania zawałowi serca proponuje się stosowanie Panangin.
5. Oprócz leków przeciwarytmicznych („Novocainamide”, „Verapamil”), o nieregularnym rytmie, po ustaleniu konkretnej przyczyny rozwiniętych zaburzeń zaleca się specyficzne leczenie.
6. W ciężkich przypadkach, niepoddających się standardowemu leczeniu, stosuje się kardiowersję, instalację sztucznego rozrusznika serca.

Ludowe sposoby

Rytm przedsionkowy jako jedna z odmian zaburzeń serca wymaga stałego monitorowania przez lekarza. Nawet brak niepokojących objawów nie jest powodem do zaniedbania takiego stanu. Jeśli rozwój skurczów pozamacicznych jest spowodowany chorobami, konieczne jest znalezienie przyczyny patologii i potraktowanie jej z całą powagą. Prowadzenie ciężkich postaci arytmii przedsionkowych może zagrażać życiu człowieka.

Ten rodzaj choroby serca objawia się na tle problemów w węźle zatokowym. Jeśli jego aktywność jest osłabiona lub całkowicie zatrzymana, pojawia się rytm ektopowy. Ten rodzaj skurczu jest spowodowany automatycznymi procesami zachodzącymi pod wpływem zaburzeń w innych częściach serca. W uproszczeniu można taki rytm scharakteryzować jako proces o charakterze zastępczym. Zależność częstotliwości rytmów ektopowych jest bezpośrednio związana z oddaleniem rytmów w innych regionach serca.

Arytmie przedsionkowe

Ponieważ objawy rytmów ektopowych są bezpośrednią pochodną naruszeń węzła zatokowego, ich występowanie następuje pod wpływem zmian rytmu impulsów serca lub rytmu mięśnia sercowego. Częstymi przyczynami rytmu pozamacicznego są choroby:

• Niedokrwienie serca.
• procesy zapalne.
• Cukrzyca.
• Wysokie ciśnienie w okolicy serca.
• Reumatyzm.
• Dystonia neurokołowa.
• Stwardnienie i jego przejawy.

Impulsem do rozwoju choroby mogą być inne wady serca, na przykład: nadciśnienie. Dziwny wzorzec występowania ektopowych rytmów prawego przedsionka objawia się pojawieniem się u osób o doskonałym zdrowiu. Choroba jest przemijająca, ale zdarzają się przypadki wrodzonej patologii.

Ból w okolicy serca

Wśród cech rytmu ektopowego odnotowuje się charakterystyczne tętno. U osób z tą wadą diagnoza ujawnia zwiększone tempo skurczów serca.

Przy normalnych pomiarach ciśnienia łatwo pomylić ektopowy rytm przedsionkowy ze wzrostem liczby uderzeń serca na tle wysokiej temperatury, chorób zapalnych lub normalnego częstoskurczu.

Jeśli arytmia nie ustępuje przez długi czas, mówią o stałości naruszenia. Odrębną pozycję zauważono napadowe zaburzenia przyspieszonego rytmu przedsionkowego. Cechą tego typu choroby jest nagły rozwój, puls może osiągnąć 150-200 na minutę.

Cechą takich rytmów ektopowych jest nagły początek ataku i nieoczekiwane ustanie. Najczęściej występuje o godz.

Na kardiogramie takie skurcze są widoczne w regularnych odstępach czasu, ale niektóre formy ektopii wyglądają inaczej. Pytanie: czy jest to norma, czy patologia, można odpowiedzieć, badając różne rodzaje odchyleń.

Nierównomierna zmiana odstępów między rytmami przedsionkowymi jest dwojakiego rodzaju:

• Extrasystole - niezwykłe skurcze przedsionków na tle normalnego rytmu serca. Pacjent może fizycznie odczuć przerwę w rytmie, która powstała na tle zapalenia mięśnia sercowego, załamania nerwowego lub złych nawyków. Zdarzają się przypadki przejawów bezprzyczynowego dodatkowego skurczu. Zdrowa osoba może odczuwać do 1500 dodatkowych skurczów dziennie bez szkody dla zdrowia, nie jest wymagana pomoc lekarska.

Dodatkowe skurcze na EKG

• Migotanie przedsionków jest jednym z cyklicznych etapów pracy serca. Objawy mogą być całkowicie nieobecne. Mięśnie przedsionka przestają się rytmicznie kurczyć i pojawia się chaotyczne migotanie. Komory pod wpływem migotania nie mają rytmu.

Migotanie przedsionków

Ryzyko rozwoju rytmu przedsionkowego istnieje niezależnie od wieku i może wystąpić u dziecka. Wiedza, że ​​takie odchylenie od normy można obserwować przez kilka dni lub miesięcy, pomoże łatwiej je zidentyfikować. Chociaż medycyna odnosi się do takich odchyleń jako tymczasowej manifestacji choroby.

W dzieciństwie pod wpływem wirusa może wystąpić ektopowy rytm przedsionkowy. Jest to najgroźniejsza postać choroby, zwykle pacjent jest w ciężkim stanie, a u dzieci mogą wystąpić zaostrzenia czynności serca przedsionkowego nawet przy zmianie pozycji ciała.

Objawy rytmu przedsionkowego

Zewnętrzne objawy choroby pojawiają się tylko na tle arytmii z inną komplikacją. Sam rytm ektopowy nie ma charakterystycznych objawów. Chociaż możesz zwrócić uwagę na długotrwałe naruszenie rytmu skurczów serca. Po znalezieniu w sobie takiego odchylenia należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Wśród objawów pośrednich wskazujących na problemy z sercem można wymienić:

• Zwiększone napady duszności.
• Zawroty głowy.
• Bóle w klatce piersiowej.
• Zwiększone uczucie niepokoju i paniki.

Ważny! Charakterystyczną oznaką ataku rytmu ektopowego jest chęć pacjenta do zajęcia takiej pozycji ciała, w której minie niewygodny stan.

Zawroty głowy

W przypadku, gdy atak nie ustępuje przez długi czas, obfite pocenie się, zmętnienie oczu, wzdęcia, ręce mogą zacząć się trząść.

Występują takie odchylenia rytmu serca, w których zaczynają się problemy z układem pokarmowym, pojawiają się ostre impulsy wymiotów i chęć oddania moczu. Chęć opróżnienia pęcherza pojawia się co 15-20 minut, niezależnie od ilości wypijanego płynu. Jak tylko atak ustanie, pragnienie ustanie i ogólny stan zdrowia ulegnie poprawie.

Atak dodatkowego skurczu może wystąpić w nocy i zostać wywołany przez sen. Zaraz po jej zakończeniu może wystąpić tonące serce, po którym jego praca wejdzie w normalny tryb. Podczas snu mogą pojawić się objawy gorączki i pieczenie w gardle.

Techniki diagnostyczne

Identyfikacji dokonuje się na podstawie danych uzyskanych podczas wywiadu. Następnie pacjent jest wysyłany na elektrokardiogram w celu uszczegółowienia uzyskanych danych. Zgodnie z wewnętrznymi odczuciami pacjenta można wyciągnąć wnioski na temat charakteru choroby.

Rytm ektopowy na EKG

Za pomocą EKG ujawniają się cechy choroby, a przy ektopowym rytmie serca są one specyficzne. Charakterystyczne objawy objawiają się zmianą odczytów na fali „P”, mogą być dodatnie i ujemne, w zależności od zmiany.

Określ obecność rytmu przedsionkowego na EKG można na podstawie wskaźników:

1. Pauza wyrównawcza nie ma pełnoprawnego wyglądu.
2. Przedział „P-Q” jest krótszy niż powinien.
3. Konfiguracja fali „P” jest nietypowa.
4. Kompleks komorowy jest nadmiernie wąski.

Leczenie rytmu ektopowego

Aby wybrać akceptowalną terapię, wymagana jest dokładna diagnoza odchylenia. Niższy rytm przedsionkowy może w różnym stopniu wpływać na choroby serca, dlatego zmienia się taktyka leczenia.

Leki uspokajające są przepisywane w celu zwalczania zaburzeń o charakterze wegetatywno-naczyniowym. Szybkie tętno sugeruje powołanie beta-blokerów. Do zatrzymania dodatkowych skurczów stosuje się Panalgin i chlorek potasu.

Manifestacje migotania przedsionków powodują wyznaczenie leków, które powstrzymują arytmię podczas ataków. Kontrola skurczu impulsów serca za pomocą leków zależy od grupy wiekowej pacjenta.

Po rozpoznaniu nadkomorowej postaci zaburzeń rytmu serca konieczny jest masaż zatoki szyjnej zlokalizowanej w pobliżu tętnicy szyjnej. Aby wykonać masaż, delikatnie uciskaj szyję na tętnicę szyjną przez 20 sekund. Aby usunąć objawy nieprzyjemnych objawów w momencie ataku, pomocne będą ruchy obrotowe terenu parady na gałkach ocznych.

Masaż gałki ocznej

Jeśli ataki nie zostaną powstrzymane przez masaż tętnicy szyjnej i ucisk na gałki oczne, specjalista może przepisać leczenie farmakologiczne.

Ważny! Powtarzanie ataków 4 razy z rzędu lub więcej, silne pogorszenie stanu pacjenta może prowadzić do poważnych konsekwencji. Dlatego, aby przywrócić normalne funkcjonowanie serca, lekarz stosuje terapię elektromagnetyczną.

Mimo że wada pozaskurczowa jest nieregularna, pojawienie się ektopowej arytmii jest niebezpieczną formą uszkodzenia serca, ponieważ pociąga za sobą poważne powikłania. Aby nie stać się ofiarą nieprzewidzianych ataków, których wynikiem był zaburzony rytm serca, należy regularnie poddawać się badaniom i diagnostyce układu sercowo-naczyniowego. Przestrzeganie tego podejścia pomaga uniknąć rozwoju niebezpiecznych chorób.

Więcej:

Lista tabletek do leczenia arytmii serca, które leki są przyjmowane w tej patologii

W niektórych przypadkach dzieci z rytmami ektopowymi wymagają opieki w nagłych wypadkach. Zwykle węzeł zatokowy jest rozrusznikiem serca.

Jednak w pewnych warunkach impulsy pojawiają się poza węzłem zatokowym.

Zdarza się:

Wraz ze wzrostem automatyzmu układu przewodzenia poniżej węzła zatokowego (aktywne rytmy);

Ze spadkiem aktywności węzła zatokowego (rytmy zastępcze);

W przypadku pojawienia się jednokierunkowego zablokowania przewodzenia impulsu, mechanizm ponownego wzbudzenia (re-entry).

Wszystkie procesy powstają w wyniku zmian w metabolizmie komórkowym. Ta ostatnia może być konsekwencją rozregulowania układu neurowegetatywnego i hormonalnego. Naruszenie metabolizmu komórkowego w postaci dystrofii niedotlenienia i przesunięcia elektrolitów jest często wykrywane lub nasilone u dzieci z infekcjami, chorobami somatycznymi i chirurgicznymi (kardiopatie zakaźne toksyczne w ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych, zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej itp.), a także występuje z zapaleniem serca dowolnej natury.

Nadkomorowe rytmy ektopowe (SVR) mogą być przedsionkowe i węzłowe. Objawy kliniczne różnią się w zależności od przyczyny ektopii i nasilenia arytmii. ER spowodowane zaburzeniami regulacji neurowegetatywnej w większości przypadków nie towarzyszą żadne objawy kliniczne i można je wykryć za pomocą osłuchiwania serca lub EKG. Jednak przy ciężkiej bradykardii lub jej zmianie przez tachykardię pacjenci często odczuwają dyskomfort, a nawet ból w sercu, osłabienie, czasami uczucie braku powietrza, zawroty głowy, a nawet omdlenia, czyli stany wymagające natychmiastowej opieki. U wszystkich dzieci z bólem serca, napadami osłabienia, zawrotami głowy, omdleniami konieczne jest wykonanie EKG, ponieważ przyczyną takich stanów mogą być zaburzenia rytmu serca. Jeśli SER występują z kardiopatią zakaźną, zapaleniem serca lub są przejawem zespołu dziedzicznego (Morfan, Ehlers-Danlo itp.), Odnotowuje się obraz kliniczny choroby podstawowej.

Charakter arytmii wykrywa EKG. Dzieci często mają rytmy przedsionkowe (ryc. 10.11). Impulsy często pochodzą z prawego przedsionka, gdzie znajduje się wiele komórek układu przewodzącego. Impulsy i rytmy przedsionkowe charakteryzują się zmianą załamka P w stosunku do zatokowego (kształt, wysokość, czas trwania, kierunek), ale tylko w niektórych odprowadzeniach. Najbardziej wyróżniają się one w przydziale III. Odstęp P-Q może być nieco skrócony; Kompleks QPS o zwykłej formie nadkomorowej.

Rytm przedsionkowy górny przedni: załamek P w odprowadzeniach I, II, III, aVR, V5-V6 dodatni, załamek P w odprowadzeniach aVR, V, -V2 ujemny; interwał P-Q> 0,12-0,11 s; kształt i amplituda P nieco odbiegają od kompleksów zatokowych (bardziej zauważalne w odprowadzeniu III).

Ryż. 10.11. Rytm przedsionkowy u noworodka 5 dni życia. Tętno 110 na minutę.

Rytm tylnego przedsionka prawego: załamek P w odprowadzeniach I, aVL dodatni, niski, w odprowadzeniach II, III aVF ujemny lub wygładzony, wygładzony w odprowadzeniach V1-V6 (P w odprowadzeniu V, może być ujemny lub dwufazowy).

Rytm zatoki wieńcowej (jeden z wariantów rytmu z dolnej części prawego przedsionka): fala P w odprowadzeniach I, aVL jest dodatnia, ale często wygładzona, w odprowadzeniach II, III, aVF jest ujemna, w wyprowadzenia V1-V6 dwufazowe, wygładzone lub dodatnie, niskie; odstęp P-Q często Rytm górno-tylny lewego przedsionka: załamek P w odprowadzeniach I, aVL jest ujemny, rzadziej wygładzony, w odprowadzeniach II, III, aVF dodatni, w odprowadzeniu V1 „tarcza i miecz” (pierwsza część jest zaokrąglona, drugi jest ostry) lub dodatni, w odprowadzeniach V1-V6 są ujemne lub spłaszczone.

Rytm dolny tylny lewego przedsionka: załamek P w odprowadzeniach I, aVL dodatni, niski lub nieznacznie ujemny, w odprowadzeniach II, III, aVF ujemny, w odprowadzeniu V, „tarcza i miecz” lub dodatni, w odprowadzeniach V1-V6 ujemny.

Impulsy i rytmy AV (węzłowe) charakteryzują się ujemnym załamkiem P we wszystkich odprowadzeniach, gdzie jest dodatni w rytmie zatokowym. Ujemna fala R jest nałożona na zespół QRS lub znajduje się za nim (w zależności od charakterystyki przewodzenia). Forma zespołu QRS jest nadkomorowa, ale możliwa jest pewna deformacja.

Poszczególne impulsy mogą być ektopowe lub rytm serca pozostaje ektopowy przez długi czas. Przetrwałe SER zwykle nie dają arytmii jako takich, nie ma zmian w R-R. U dzieci częściej obserwuje się przemienność i zmianę rytmów zatokowo-ektopowych, migrację źródła rytmu. Migracja z reguły powoduje arytmię, ponieważ rytm z różnych miejsc ma inną częstotliwość.

Migracja rytmu nadkomorowego charakteryzuje się arytmią podczas osłuchiwania i znaczną nierównością R-R na EKG (ponad 0,10-0,15 s), zmianą tego samego odprowadzenia fali P, jej kształtu, amplitudy, czasu trwania, kierunku, czasem zmiany interwał P-Q . Aby wykryć migrację rytmu, nie wystarczy zarejestrować kilka cykli pracy serca, potrzebna jest dłuższa rejestracja. Obecność migracji określa się podczas testów funkcjonalnych z aktywnością fizyczną, wstrzymywaniem oddechu. Często po ćwiczeniach rytm staje się zatokowy. Monitorowanie długoterminowe (stacjonarne lub holterowskie) pomaga zidentyfikować migrację rytmu.

Bardzo częste napady arytmii, brak efektu terapii lekowej lub konieczność jej ciągłego stosowania, gwałtowny spadek sprawności fizycznej, trudność w powstrzymaniu napadów, konieczność uciekania się do terapii impulsami elektrycznymi są wskazaniami do skierowania dziecka na ośrodek kardiologiczny do specjalnych badań elektrofizjologicznych i podejmowania decyzji o leczeniu chirurgicznym, polegającym na niszczeniu nieprawidłowych ścieżek.

Rytmy z obszarów poniżej węzła zatokowego mają zwykle mniejszą częstotliwość niż zatokowy, jednak przy ciężkiej bradykardii zatokowej i czasami przy aktywnym SER częstość może być większa niż zatokowa, a nawet związana z wiekiem.

Przedłużone lub czasami trwałe rytmy ektopowe z częstoskurczem są w literaturze nazywane inaczej: „przyspieszony rytm ektopowy”, „nienapadowy częstoskurcz ektopowy”, „przewlekły częstoskurcz ektopowy”. Rytmy zastępcze ze spadkiem aktywności węzła zatokowego rozpoczynają się po dłuższej przerwie niż poprzednia.

SER są często substytucyjne w SSSU. Istnieje kilka wariantów tego zespołu:

Ciężka bradykardia zatokowa (ryc.

Zmiana bradykardii zatokowej przez nadkomorowy częstoskurcz ektopowy;

Zmiana częstoskurczu zatokowego przez zastępcze SER z częstotliwością mniejszą niż wiek;

Zatrzymanie węzła zatokowego za pomocą zastępczych SER;

Blokada ucha.

W przypadku wykrycia ektopowej arytmii u dziecka konieczne jest wykluczenie zapalenia serca i wrodzonej patologii serca (przeprowadzenie klinicznego i biologicznego badania krwi, ocena granic serca,

Ryż. 10.12. Zespół chorej zatoki u 12-letniego dziecka. Tętno 40 na minutę.

tony i szmery serca, wykrywanie pozakardynalnych objawów patologii dziedzicznej i układowych chorób tkanki łącznej). Pokazano badanie układu nerwowego i hormonalnego.

Po wykryciu tej patologii taktykę terapeutyczną określa choroba podstawowa. W przypadku kardiopatii zakaźnej, konieczne jest leczenie choroby podstawowej, wyznaczenie leków poprawiających trofizm mięśnia sercowego (witamina B15, benfotiamina, kokarboksylaza, orotan potasu, ryboksyna, rzadziej nerobol).

W przypadku braku patologii organicznej, ale obecności objawów dystonii wegetatywno-naczyniowej, jeśli rytmy ektopowe są rejestrowane głównie w pozycji leżącej, a rytm zatokowy zostaje przywrócony po wysiłku, można założyć, że ER jest wynikiem dysregulacji neurowegetatywnej . Jest to często odnotowywane przy anomaliach konstytucji. W takich przypadkach, jeśli nie ma wyraźnego tachykardii lub bradykardii, zaleca się schemat wiekowy bez ograniczających obciążeń. W przypadku ciężkiej dystonii wegetatywnej wskazana jest terapia uspokajająca: kąpiele, prysznice, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, ziołolecznictwo, rzadziej leki. W przypadku ciężkiej tachy- i bradykardii konieczne jest regularne monitorowanie dzieci, ograniczając duże obciążenia. Pojawienie się kardialgii, spadek wydajności służy jako wskazanie do terapii, która jest prowadzona z uwzględnieniem charakteru rytmu serca. Z bradykardią, ostrożnie, pod kontrolą

W przypadku objawów klinicznych i EKG można zastosować sympatostymulanty (leki z belladonny, efedryny).

Leczenie może być wymagane w przypadku omdleń, które czasami występują w momencie zmiany z tachykardii na bradykardię lub z uporczywą bradykardią. Podczas wysiłku fizycznego często dochodzi do omdlenia. Gdy dziecko mdleje, trzeba je położyć bez poduszki, powąchać roztworem amoniaku. Przy ostrej bradykardii wskazane jest stosowanie atropiny lub efedryny.

Analiza EKG pozwala zidentyfikować różne zaburzenia elektrolitowe (ryc. 10.13; tabela 10.2).

Oto skutki uboczne i powikłania wynikające ze stosowania AARP.

Leki te działają jako miejscowe środki znieczulające lub blokują kanały sodowe.

Leki z grupy IA spowalniają tempo przewodzenia lub przedłużają repolaryzację oraz mają wyraźny efekt proarytmiczny.

Ryż. 10.13. Objawy EKG hiperkaliemii wysokiego stopnia u 13-letniego dziecka z przewlekłą niewydolnością nerek.

Tabela 10.2. Zmiany EKG w zaburzeniach elektrolitowych

Chinidyna. Działanie leku wiąże się z działaniem hepatotoksycznym i małopłytkowością, wydłuża odstęp Q-T (najczęstsza przyczyna torsade de pointes), zwiększa poziom digoksyny w osoczu i nasila działanie środków zwiotczających mięśnie.

Prokainamid. Działanie leku wiąże się z ujemnym efektem inotropowym, możliwy jest rozwój niewydolności nerek (zespół toczniopodobny) i agranulocytoza; zmniejsza uwalnianie acetylocholiny.

Dizopiramid ma znaczące ujemne działanie inotropowe, ma działanie antycholinergiczne, zmniejsza uwalnianie acetylocholiny i powoduje hipoglikemię.

Leki z grupy IB spowalniają tempo przewodzenia i skracają repolaryzację.

Lidokaina powoduje drgawki.

Meksylityna. Działanie leku wiąże się ze wzrostem poziomu enzymów wątrobowych w osoczu i wzrostem stężenia teofiliny w osoczu.

Tokainid powoduje agranulocytozę i zwłóknienie płuc.

Difenylohydantoina powoduje niedociśnienie i interakcje z wieloma lekami oraz obniża stężenie innych AAP w osoczu.

Morycyzyna ma łagodne ujemne działanie inotropowe, zmienny wpływ na stężenie kumaryny w osoczu i powoduje arytmię.

Leki z grupy 1C spowalniają przewodnictwo i mają różny wpływ na repolaryzację.

Flekainid daje ujemne działanie inotropowe, zwiększa stężenie propranololu i digoksyny w osoczu; ostatnie badania wskazują na wzrost liczby zgonów po zawale mięśnia sercowego, głównie ze względu na nasilone działanie proarytmiczne.