Pokazuje fvd. Jaka jest funkcja oddychania zewnętrznego i dlaczego jest określana? Jakie zaburzenia układu oddechowego i płuc pokazują badanie

Oddychanie człowieka jest ważnym elementem, który zapewnia człowiekowi nie tylko normalną aktywność życiową, ale także samo życie. W rezultacie lekarze zwracają dużą uwagę na normalne oddychanie, co prowadzi do konieczności regularnych badań. Jest to szczególnie ważne w przypadku problemów z narządami oddechowymi.

W takim przypadku zawsze zalecana jest funkcja oddechowa - specjalne badanie funkcji oddychania zewnętrznego. W celu określenia odchyleń stosuje się test z Salbutamolem, lekiem rozszerzającym oskrzela z grupy selektywnych agonistów β2-adrenergicznych. Wyniki badania przed zażyciem Salbutamolu i po nim są dokładnie badane, na podstawie których można zidentyfikować różne choroby układu oddechowego.

Badanie czynności oddechowej jest głównym kierunkiem diagnostyki instrumentalnej w wykrywaniu chorób o charakterze pulmonologicznym. Metoda badania obejmuje takie metody badania jak:

Oddychanie jest procesem życiowym niezbędnym dla człowieka, umożliwiającym organizmowi otrzymanie ilości tlenu potrzebnej komórkom do normalnego życia. Przy braku tlenu komórki zaczynają się zapadać, co prowadzi do zaburzeń narządów wewnętrznych. Dzieje się tak często z powodu powstałego skurczu oskrzeli. Powód tego i pozwala określić badanie funkcji oddechowej.

W większości przypadków do określenia nieprawidłowości w oddychaniu wykorzystuje się spirometrię, która umożliwia:

Prezentowane badanie wykonuje się w czasie aktywności fizycznej lub przed i po inhalacji lekami rozszerzającymi oskrzela. Korzyści z FVD z użyciem Salbutamolu zostaną omówione później.

Wskazania do badań i przeciwwskazania

Lekarz zaczyna mówić o FVD, gdy widzi potencjalne niebezpieczeństwo rozwoju choroby płuc u pacjenta – często sam pacjent skarży się na problemy z oddychaniem. Do badania rozróżnia się następujące wskazania:

Dodatkowo badanie FVD przeprowadza się w następujących przypadkach:

• przed zatrudnieniem, w przypadku odnotowania szkodliwych warunków pracy;
• przed operacją z koniecznością znieczulenia intubacyjnego;
• podczas badań przesiewowych w celu wykrycia zmian.

Nie możemy zapomnieć o przeciwwskazaniach do prowadzenia FVD, do których należą:

Badania FVD nie wykonuje się u małych dzieci i osób starszych powyżej 75 roku życia.

Trening

Teraz powinniśmy porozmawiać bardziej szczegółowo o przygotowaniu, przeprowadzeniu i wynikach przedmiotowego badania pulmonologicznego.

Lekarz opowiada więcej o preparacie, kierując się indywidualnością przypadku i samym pacjentem – ważne jest ustalenie dokładnych zakazów w konkretnym podejrzeniu lub chorobie. Główne cechy preparatu obejmują następujące punkty:

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę i przestrzegać wszystkich powyższych ograniczeń i cech w przygotowaniu, wtedy uzyskane wskaźniki będą tak wiarygodne, jak to tylko możliwe. W przeciwnym razie, pod warunkiem, że wyniki ujawnią jakąkolwiek patologię, FVD musi zostać ponownie zaliczony.

Wykonywanie FVD

Po przygotowaniu zaczynają przeprowadzać samą ankietę. W tym przypadku pacjent siedzi na krześle w pozycji wyprostowanej, kładąc ręce na podłokietnikach. Specjalista przygotowuje aparat spirometru, który mierzy wskaźniki niezbędne do diagnostyki – zakłada na niego jednorazowy ustnik. Następnie klips na nos zakłada się na nos pacjenta, a specjalista wymaga, aby:

Przedstawione czynności są wykonywane kilka razy, po czym wyniki są badane przez specjalistę i wydawany jest werdykt.

O normach wskaźników

Aby określić patologię i inne zaburzenia w układzie płucnym, stosuje się główne wskaźniki. Na ich podstawie odpowiednie obliczenia określają również inne składniki. W uzyskanych wynikach pacjent często napotyka ponad 20 wartości, z których każda określa jeden lub drugi czynnik oddechowy. Teraz należy podać tylko główne wartości, z odchyleniem, od którego lekarz wyciąga wniosek o rozwoju zaburzeń.

Te wskaźniki są tylko podstawowe, co pozwala określić obecność problemów z układem oddechowym. Zrozumienie natury problemu jest możliwe dopiero po przestudiowaniu i porównaniu wszystkich wartości i poszczególnych czynników.

Należy jedynie zauważyć, że wiarygodność uzyskanych wyników określa się przy braku błędów między wskaźnikami trzech powtórzeń. Dopuszczalny jest błąd, ale nie więcej niż 5%, a to tylko 100 ml. W innych przypadkach będziesz musiał ponownie przystąpić do testu.

Test salbutamolu

Test z użyciem Salbutamolu przeprowadza się po wykryciu obturacyjnej niewydolności oddechowej - obecności skurczu oskrzeli. Salbutamol to specjalny lek rozszerzający oskrzela, który umożliwia określenie stopnia odwracalności zmian i nasilenia chorób.

Badanie przeprowadzane jest dwukrotnie. Najpierw pacjent wydycha powietrze do aparatu przed zastosowaniem Salbutamolu. Po ustaleniu wskaźników pacjent może wziąć 2-3 oddechy za pomocą inhalatora, w którym wcześniej napełniono lek do testowania. Po 15-30 minutach procedura FVD jest powtarzana ponownie, której wskaźniki są również rejestrowane. Następnie lekarz stwierdza, czy test jest pozytywny, czy nie.

Pozytywny wynik testu rozpoznaje się określając zwiększoną wartość natężonej objętości wydechowej w ciągu 1 sekundy (FEV1) o 12%, co w ujęciu ilościowym wynosi 200 ml. Wskaźnika FEV1 może być więcej, ale oznacza to, że wykryta niedrożność jest odwracalna i po zażyciu jej w postaci inhalacji z Salbutamolem drożność oskrzeli znacznie się poprawia - umożliwia to przywrócenie układu oddechowego.

Jeśli wynik testu z Salbutamolem jest ujemny, oznacza to, że niedrożność oskrzeli nie jest odwracalna, a oskrzela nie reagują w żaden sposób na zastosowanie leku rozszerzającego oskrzela w leczeniu.

To ważne: przed badaniem funkcji oddechowej Salbutamolem inne leki rozszerzające oskrzela są zabronione przez 6 godzin.

Spirometria lub spirografia z Salbutamolem

Spirometria to standardowe badanie czynności i objętości płuc w celu zidentyfikowania możliwych przyczyn wymiany gazowej. Spirografia to graficzne badanie objętości płuc i prędkości wydychanego powietrza poprzez rejestrowanie odczytów w czasie.

Ale ani spirometria, ani spirografia nie dają dokładnego i bardziej wiarygodnego wyniku. Często ukryte skurcze oskrzeli pozostają niewykryte standardowymi metodami badawczymi.

Kolejną rzeczą jest stosowanie leku rozszerzającego oskrzela Salbutamol. W przypadku spirometrii lek pozwala zidentyfikować ukryte zaburzenia oddychania. Spirometria z użyciem Salbutamolu daje dokładniejszy obraz funkcjonalności oddychania i pozwala zidentyfikować nawet ukryty skurcz oskrzeli.

Ta aplikacja jest konieczna, gdy pacjent skarży się na charakterystyczne trudności w oddychaniu, ale standardowe metody badania nie wykazały nieprawidłowości.

Pacjentka Maria, 54 lata. Ma pełną sylwetkę, poszła do lekarza z problemami z oddychaniem - okresowo tworzy się konwulsyjny rodzaj oddechu. W wyniku takich trudności w oddychaniu pojawiły się bóle głowy i wzrost ciśnienia krwi. Standardowe badanie spirometryczne nie wykazało problemów z oddychaniem.

Jednak po zastosowaniu Salbutamolu lekarze ujawnili ukryte skurcze oskrzeli. Przyczyna została ustalona po - przemieszczeniu przepony z powodu zwiększonej ilości tłuszczu na narządach wewnętrznych jamy brzusznej. Zalecana dieta na odchudzanie i przyjmowanie leków rozszerzających oskrzela.

Jeśli masz problemy z oddychaniem, nie powinieneś odkładać wizyty u lekarza. Jak najszybciej zostanie przeprowadzone badanie funkcji oddechowej, które określi przyczynę naruszenia funkcjonalności układu oddechowego i zaleci odpowiednie leczenie.

Spirometria jest najważniejszym sposobem oceny czynności płuc.

Spirografia- metoda graficznej rejestracji objętości płuc podczas oddychania, jedna z głównych metod diagnozowania chorób układu oddechowego.

Pozwala ocenić:

stan funkcjonalny płuc i oskrzeli (w szczególności pojemność życiowa płuc) -

drożność dróg oddechowych

wykryć niedrożność (skurcz oskrzeli)

nasilenie zmian patologicznych.

Wskazania do spirometrii:

Objawy: duszność, stridor, ortopnea, kaszel, plwocina, ból w klatce piersiowej;

Obiektywne dane z badania: osłabienie oddychania, trudności z wydechem, sinica, deformacja klatki piersiowej;

Odchylenia w badaniach laboratoryjnych: hipoksemia, hiperkapnia, czerwienica, zmiany w prześwietleniach płuc.

2. Identyfikacja osób zagrożonych chorobami płuc:

palacze;

Osoby, których praca lub usługi związane są z narażeniem na szkodliwe substancje.

3. Ocena ryzyka przedoperacyjnego.

4. Ocena rokowania choroby.

5. Ocena stanu zdrowia przed uczestnictwem w programach wymagających nadmiernego wysiłku fizycznego.

6. Ocena interwencji terapeutycznych i monitorowanie skuteczności leczenia ostrych i przewlekłych chorób płuc.

7. Nadzór osób pracujących z czynnikami szkodliwymi.

8. Badania wojskowo-lekarskie i lekarsko-pracownicze.

Przeciwwskazania do spirometrii:

1. Warunki wymagające opieki w nagłych wypadkach.

2. Obecność ostrego (zakaźnego) okresu chorób zakaźnych.

3. Stany, którym towarzyszy dezorientacja i nieadekwatność zachowania pacjenta.

4. Zmiany w okolicy narządów laryngologicznych, okolicy szczękowo-twarzowej, klatki piersiowej, uniemożliwiające wykonanie badania lub jego odpowiednią ocenę.

6. Małe dzieci.

Dobezwzględne przeciwwskazania Testy spirometryczne obejmują:

Umiarkowane lub ciężkie krwioplucie o nieznanej etiologii;

Stwierdzone lub podejrzenie zapalenia płuc i gruźlicy;

Niedawna lub aktualna odma opłucnowa w dniu badania;

Ostatnia interwencja chirurgiczna.

Świeży ostry zawał mięśnia sercowego, przełom nadciśnieniowy lub udar;

Metoda badania funkcji oddychania zewnętrznego.

Badanie należy przeprowadzić po półgodzinnym odpoczynku leżąc w łóżku lub siedząc na krześle z podłokietnikami w dobrze wentylowanym pomieszczeniu o temperaturze 18-20C.

Przed rozpoczęciem badania pacjent powinien siedzieć przez 5-10 minut.

Należy odnotować wiek, wzrost i płeć. Weź pod uwagę pochodzenie rasowe podmiotu i dokonaj odpowiednich korekt, jeśli to konieczne.

Pacjent powinien unikać palenia na 24 godziny przed badaniem, picia alkoholu, noszenia obcisłych ubrań na klatkę piersiową, spożywania obfitych posiłków na 2-3 godziny przed badaniem oraz stosowania krótko działających leków rozszerzających oskrzela przez co najmniej 4 godziny przed badaniem. Jeżeli pacjent nie może być bez leku rozszerzającego oskrzela ze względów zdrowotnych, w protokole badania należy uwzględnić dawkę i czas jego przyjęcia.

Chociaż najbardziej pouczającą częścią badania spirograficznego są właśnie dynamiczne (szybkości) charakterystyki czynności oddechowej, metoda ta jest również wykorzystywana do badania statycznych charakterystyk oddychania (całkowita pojemność płuc i ich struktura).

Całkowita pojemność płuc (TLC) odpowiada objętości powietrza, którą płuca mogą zatrzymać podczas rozszerzania się od pełnego zapadnięcia do maksymalnej pozycji wdechowej. Na strukturę OEL składają się cztery tomy i cztery pojemniki.

Objętości płuc:

- objętość rezerwy wdechowej (ROVD) - maksymalna objętość powietrza, jaką można wdychać po spokojnym oddechu. Norma to 1500-2000 ml.

- objętość oddechowa (TO)- objętość wdychanego i wydychanego powietrza podczas każdego cyklu oddechowego. Na wykresie przedstawia to krzywa między poziomami spokojnego wydechu i spokojnego wdechu; norma wynosi od 300 do 900 ml.

- wydechowa objętość rezerwowa (ERV) to maksymalna objętość powietrza, która może zostać wydychana po normalnym wydechu. Norma to 1500-2000 ml.

- zalegająca objętość płuc (RLV)R.V.) to objętość gazu pozostająca w płucach po maksymalnym wydechu. OOL \u003d FOE-ROvyd. Pozostała objętość wynosi 1000-1500 ml.

pojemność płuc:

- pojemność wdechowa (Evd)=DO+ROVD;

- pojemność płuc (VC)VC) to maksymalna ilość powietrza, jaką można wydychać po wzięciu głębokiego oddechu. VC=Rvd+DO+Rvd;

- całkowita pojemność płuc (TLC)TLC) \u003d ŻYCZENIE + OOL. TRL to ilość powietrza w płucach po maksymalnej inhalacji. Norma to 5000-6000 ml. (Objętości resztkowej nie można określić za pomocą samej spirometrii; wymaga to dodatkowych pomiarów objętości płuc).

- funkcjonalna pojemność resztkowa (FRC) to ilość gazu w płucach po cichym wydechu.

Oprócz wymienionych cech do oceny spirometrii stosuje się również następujące wskaźniki:

- minutowa objętość oddechowa (MOD) to ilość powietrza wentylowanego przez płuca w ciągu 1 minuty. Oblicza się ją jako iloczyn DO i BH (częstotliwość oddychania). Średnia to 5000 ml.

- wymuszona pojemność życiowa (FVC) PS)- ilość powietrza, która może zostać wydychana podczas wymuszonego wydechu po głębokim maksymalnym wdechu.

- natężona objętość wydechowa w 1 sekundzie manewru FVC (FEV1, FEV1). Jest to jeden z głównych wskaźników charakteryzujących wentylację płuc. FEV1 odzwierciedla głównie prędkość wydechu w początkowej i środkowej części i nie zależy od prędkości na końcu wymuszonego przepływu wydechowego.

- maksymalna wentylacja płuc (MVL) to maksymalna ilość powietrza, którą płuca mogą wywietrzyć w ciągu 1 minuty. Normalny to 80-200l/min.

- rezerwa oddechowa (RD)- wskaźnik charakteryzujący zdolność pacjenta do zwiększenia wentylacji płucnej. RD=MVL-MOD. Normalnie RD = 85-90% MVL.

- indeks (test) Tiffno (TT)- zwykle obliczany jest stosunek FEV1/VC lub FEV1/FVC, wyrażony w procentach. Zwykle 70-89%.

- MOS 25 (FEF25%)- chwilowa objętościowa prędkość powietrza na poziomie wydechu 25% FVC.

- MOS 50 (FEF50%)- chwilowa objętościowa prędkość powietrza na poziomie wydechu 50% FVC.

- MOS 75 (FEF75%)- chwilowa wolumetryczna prędkość powietrza na poziomie wydechu 75% FVC.

- SOS 25-75– wymuszona prędkość objętościowa wydechu uśredniona w pewnym okresie pomiarowym – od 25% do 75% FVC. Wskaźnik odzwierciedla przede wszystkim stan małych dróg oddechowych, daje więcej informacji niż FEV1 w wykrywaniu wczesnych zaburzeń obturacyjnych i nie zależy od wysiłku.

- POS (PEF)- szczytowe (maksymalne) natężenie przepływu wydechowego podczas testu FVC.

-MOS50%vd (MIF50%)- maksymalna wolumetryczna częstość wdechu przy 50% pojemności życiowej płuc.

- MIP (mm.vd.st)– Maksymalne ciśnienie wdechowe (osiągane przy najmniejszej objętości płuc (RV) przy zoptymalizowanym stosunku długości do napięcia w przeponie).

- MER (mm.vd.st)– maksymalne ciśnienie wydechowe (Pacjenci z chorobą nerwowo-mięśniową często nie są w stanie osiągnąć maksymalnych wartości ciśnienia, co sugeruje restrykcyjną chorobę płuc).

Analiza i ocena wyników badania spirometrycznego

Interpretacja lub interpretacja danych z badania spirometrycznego sprowadza się do analizy wartości bezwzględnych FEV1, FVC i ich stosunku (FEV1/FVC), porównania tych danych z oczekiwanymi (normalnymi) wskaźnikami i zbadania kształtu wykresów. Dane uzyskane po trzech próbach można uznać za wiarygodne, jeśli nie różnią się od siebie o więcej niż 5% (odpowiada to ok. 100 ml).

Na podstawie spirogramu można stwierdzić, że pacjent ma jeden z dwóch wariantów naruszeń funkcji wentylacji płuc: obturacyjny, którego patogeneza jest związana z upośledzoną drożnością dróg oddechowych lub restrykcyjny (restrykcyjny), który występuje, gdy występuje są przeszkodami w normalnej ekspansji płuc podczas wdechu.

W wariancie obturacyjnym niedrożność oskrzeli może być spowodowana połączeniem skurczu mięśni gładkich oskrzeli (skurcz oskrzeli), zmian obrzękowych i zapalnych w drzewie oskrzelowym (obrzęk i przerost błony śluzowej, hiper- i dyskkrynia, nagromadzenie patologiczne treści w świetle oskrzeli, zapalny naciek ściany oskrzeli), zapadnięcie się małych oskrzeli przy wydechu, rozedma, dyskineza tchawiczo-oskrzelowa. Ponieważ nieswoiste choroby płuc (POChP, astma oskrzelowa, rozstrzenie oskrzeli) charakteryzują się genezą oskrzeli, najczęściej występuje w nich obturacyjny wariant zaburzeń wentylacji.

W wyniku procesów ograniczających maksymalne ruchy płuc i obniżających poziom maksymalnego wdechu rozwija się restrykcyjny wariant zaburzeń wentylacji. Są to rozlana pneumoskleroza, niedodma, torbiele i guzy, obecność gazu lub płynu w jamie opłucnej, masywne zrosty opłucnej, deformacja lub sztywność klatki piersiowej (kifoskolioza, choroba Bechterewa), olbrzymia otyłość, brak płuc (z powodu chirurgicznego usuwanie).

Mieszany rodzaj naruszenia zdolności wentylacyjnej płuc jest stosunkowo powszechny.

Prawidłowa wymiana gazowa w płucach jest zapewniona przez odpowiednią perfuzję

współczynnik wentylacji. Z kolei wentylacja płucna zależy od stanu tkanki płucnej, klatki piersiowej i opłucnej (charakterystyka statyczna) oraz drożności dróg oddechowych (charakterystyka dynamiczna).

Do parametrów statycznych wentylacji płuc należą:

następujące wskaźniki:

1. Objętość oddechowa (TO) - ilość wdychanego i wydychanego powietrza podczas spokojnego oddychania. Zwykle jest to 500-800 ml.

2. Wdechowa objętość rezerwowa (IRV) to objętość powietrza, którą osoba może wdychać po normalnym oddechu. Zwykle odpowiada 1500-2000 ml.

3. Objętość rezerwy wydechowej (ERV) to objętość powietrza, którą osoba może wydychać po normalnym wydechu. Zwykle odpowiada to 1500-2000 ml.

4. Pojemność życiowa (VC) - objętość powietrza, którą osoba może wydychać po maksymalnym oddechu. Zwykle jest to 300-5000 ml.

5. Resztkowa objętość płuc (RLV) - objętość powietrza pozostająca w płucach po maksymalnym wydechu. Zwykle odpowiada 1500 ml.

6. Pojemność wdechowa (EVD) - maksymalna objętość powietrza, jaką osoba może wdychać po cichym wydechu. Obejmuje DO i ROVD.

7. Funkcjonalna pojemność resztkowa (FRC) - objętość powietrza zawartego w płucach na wysokości maksymalnego wdechu. Zawiera ilość OOL i ROvyd.

8. Całkowita pojemność płuc (TLC) - objętość powietrza zawartego w płucach na wysokości maksymalnego wdechu. Obejmuje sumę OOL i VC.

Parametry dynamiczne obejmują następujące wskaźniki prędkości:

1. Wymuszona pojemność życiowa (FVC) - ilość powietrza, którą osoba może wydychać z maksymalną prędkością po maksymalnie głębokim oddechu.

2. Wymuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy (FEV1) - ilość powietrza, jaką osoba może wydychać w ciągu 1 sekundy po głębokim wdechu. Zwykle wskaźnik ten jest wyrażony w % i wynosi średnio 75% VC.

3. Wskaźnik Tiffno (FEV1 / FVC) jest podawany w% i odzwierciedla zarówno stopień zaburzeń obturacyjnej wentylacji płuc (jeśli poniżej 70%), jak i restrykcyjny (jeśli powyżej 70%).

4. Maksymalna prędkość wolumetryczna (MOV) odzwierciedla maksymalną wolumetryczną wymuszoną prędkość wydechową uśrednioną w okresie 25-75%.

5. Szczytowe natężenie przepływu wydechowego (PSV) - maksymalny objętościowy wymuszony przepływ wydechowy, zwykle wyznaczany na przepływomierzu szczytowym.

6. Maksymalna wentylacja płuc (MVL) - ilość powietrza, którą osoba może wdychać i wydychać z maksymalną głębokością w ciągu 12 sekund. Wyrażona w l/min. Zazwyczaj MVL wynosi średnio 150 l/min.

Badanie wskaźników statycznych i dynamicznych odbywa się zwykle za pomocą następujących metod: spirografia, spirometria, pneumotachometria, przepływomierz szczytowy.

W patologii wyróżnia się dwa główne typy zaburzeń wentylacji płuc: restrykcyjne i obturacyjne.

Typ restrykcyjny wiąże się z upośledzoną wydolnością oddechową płuc, obserwowaną w chorobach płuc, opłucnej, klatki piersiowej i mięśni oddechowych. Do głównych wskaźników w restrykcyjnym typie zaburzeń wentylacji należą VC, co pozwala również monitorować dynamikę restrykcyjnej choroby płuc i skuteczność leczenia; OEL, FOE, DO, ROVD. W patologii wskaźniki te maleją.

Obturacyjny rodzaj upośledzonej wentylacji płuc wiąże się z naruszeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe. Może to być spowodowane zwężeniem dróg oddechowych i wzrostem oporu aerodynamicznego, z powodu nagromadzenia wydzieliny w zapaleniu oskrzeli i oskrzelików, obrzękiem błony śluzowej oskrzeli, skurczem mięśni gładkich małych oskrzeli (astma oskrzelowa), wczesnym wydechem zapadnięcie się małych oskrzeli w rozedmie płuc, zwężenie krtani.

Główne wskaźniki odzwierciedlające obturacyjny typ upośledzenia wentylacji: FEV1; Indeks Tiffno, maksymalny przepływ wydechowy przy 25%, 50% i 75%; FVC, szczytowy przepływ wydechowy w patologii jest zmniejszony.

Diagnostyka

Sprzęt precyzyjny
Nowoczesne metody badawcze

Badanie funkcji oddychania zewnętrznego

Ceny za badanie funkcji oddychania zewnętrznego

Badanie oddychania zewnętrznego przeprowadza się trzema metodami: spirografią, pletyzmografią ciała, zdolnością dyfuzyjną płuc.

Spirografia- podstawowe badanie funkcji oddychania zewnętrznego. W wyniku badania dowiadują się o obecności lub braku naruszeń drożności oskrzeli. Te ostatnie powstają w wyniku procesów zapalnych, skurczu oskrzeli i innych przyczyn. Spirografia pozwala określić, jak wyraźne są zmiany w drożności oskrzeli, na jakim poziomie wpływa to na drzewo oskrzelowe, jak wyraźny jest proces patologiczny. Takie dane są niezbędne do rozpoznania astmy oskrzelowej, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc i niektórych innych procesów patologicznych. Spirografię wykonuje się w celu doboru terapii, kontroli leczenia, kwalifikacji do leczenia sanatoryjnego, ustalenia czasowej i trwałej niepełnosprawności.

W celu określenia, na ile odwracalny jest proces patologiczny, do wyboru leczenia stosuje się testy czynnościowe. Jednocześnie rejestrowany jest spirogram, a następnie pacjent wdycha (wdycha) lek rozszerzający oskrzela. Następnie spirogram jest ponownie rejestrowany. Porównanie danych przed zastosowaniem leku i uzyskanych po jego zastosowaniu pozwala stwierdzić, że proces patologiczny jest odwracalny.

Często spirografię wykonuje się na zdrowych ludziach. Jest to niezbędne przy realizacji profesjonalnej selekcji, przy planowaniu i przeprowadzaniu treningów wymagających napięcia w układzie oddechowym, potwierdzenia stanu zdrowia itp.

Spirografia dostarcza cennych informacji o stanie układu oddechowego. Często dane spirograficzne wymagają potwierdzenia innymi metodami lub wyjaśnienia charakteru zmian, zidentyfikowania lub obalenia założenia o zaangażowaniu tkanki płucnej w proces patologiczny, uszczegółowienia idei stanu metabolizmu w płuca itp. We wszystkich tych i innych przypadkach stosuje się pletyzmografię ciała i przeprowadza się badanie zdolności dyfuzyjnej płuc.

Pletyzmografia ciała - w razie potrzeby wykonywana po podstawowym badaniu - spirografii. Metoda z dużą dokładnością określa parametry oddychania zewnętrznego, których nie można uzyskać wykonując tylko jedną spirografię. Parametry te obejmują określenie wszystkich objętości płuc, pojemności, w tym całkowitej pojemności płuc.

Badanie zdolności dyfuzyjnej płuc wykonuje się po spirografii i pletyzmografii ciała w celu zdiagnozowania rozedmy (zwiększonej przewiewności tkanki płucnej) lub zwłóknienia (zagęszczenie tkanki płucnej z powodu różnych chorób - oskrzelowo-płucnych, reumatycznych itp.). W płucach następuje wymiana gazów między środowiskiem wewnętrznym i zewnętrznym organizmu. Wejście tlenu do krwi i usuwanie dwutlenku węgla odbywa się przez dyfuzję - przenikanie gazów przez ściany naczyń włosowatych i pęcherzyków płucnych. Wniosek o tym, jak wydajnie przebiega wymiana gazowa, można wyciągnąć z wyników badania zdolności dyfuzyjnej płuc.

Dlaczego warto robić w naszej klinice

Często wyniki spirografii wymagają wyjaśnienia lub uszczegółowienia. FSCC FMBA Rosji ma specjalne urządzenia. Urządzenia te pozwalają w razie potrzeby przeprowadzić dodatkowe badania i wyjaśnić wyniki spirografii.

Spirografy, którymi dysponuje nasza klinika są nowoczesne, pozwalają w krótkim czasie uzyskać wiele parametrów do oceny stanu zewnętrznego układu oddechowego.

Wszystkie badania funkcji oddychania zewnętrznego są przeprowadzane na wielofunkcyjnej instalacji klasy eksperckiej Master Screen Body Erich-Jäger (Niemcy).

Wskazania

Spirografię wykonuje się w celu ustalenia stanu zdrowia; ustalenie i wyjaśnienie diagnozy (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, astma oskrzelowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc); przygotowanie do operacji; wybór leczenia i kontrola trwającego leczenia; ocena stanu pacjenta; wyjaśnianie przyczyn i prognozowanie czasu tymczasowej niezdolności do pracy oraz w wielu innych przypadkach.

Przeciwwskazania

Wczesny (do 24 godzin) okres pooperacyjny. Przeciwwskazania określa lekarz prowadzący.

Metodologia

Osobnik wykonuje różne manewry oddechowe (spokojne oddychanie, głęboki wdech i wydech), zgodnie z instrukcjami pielęgniarki. Wszystkie manewry należy wykonywać ostrożnie, z odpowiednim stopniem wdechu i wydechu.

Trening

Lekarz prowadzący może anulować lub ograniczyć przyjmowanie niektórych leków (inhalacje, tabletki, zastrzyki). Przed badaniem (co najmniej 2 godziny) zaprzestaje się palenia. Spirografię najlepiej wykonać przed śniadaniem lub 2 do 3 godzin po lekkim śniadaniu. Wskazane jest, aby przed badaniem odpoczywać.

Oddychanie jest główną własnością każdej żywej istoty. W wyniku ruchów oddechowych organizm nasyca się tlenem i pozbywa się dwutlenku węgla, który powstaje podczas przemiany materii (metabolizmu). Oddychanie ma dwa etapy:

• zewnętrzny (wymiana gazowa między środowiskiem a płucami);
• wewnętrzne lub tkankowe (proces przenoszenia gazów przez czerwone krwinki i wykorzystanie tlenu przez komórki ciała).

Jednym z kierunków diagnozowania specyficznych i niespecyficznych (przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma, rozedma) chorób płuc jest badanie funkcji oddychania zewnętrznego.

Co to jest FVD

FVD w oficjalnej medycynie to cały kompleks badań stanu płuc i oskrzeli. Główne metody to spirografia, pletyzmografia ciała, pneumotachometria, przepływomierz szczytowy.

Jak wygląda badanie FVD

Pulmonolodzy przepisują badanie funkcji oddechowej w celu obliczenia objętości płuc, szybkości pracy i identyfikacji patologii układu oddechowego w celu diagnozowania, monitorowania rozwoju choroby i skuteczności leczenia. Ekolodzy, biolodzy i lekarze badają cechy zewnętrznego oddychania ludzi w celu analizy porównawczej wpływu warunków środowiskowych na organizm. IHPV jest niezbędny do określenia przydatności osoby do pracy w szczególnych warunkach, np. pod wodą, lub do określenia stopnia utraty czasowej niezdolności do pracy.

Wskazania do FVD

Główne wskazania to choroby układu oddechowego:

• astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli;
• procesy zakaźne i zapalne w płucach, zapalenie pęcherzyków płucnych;
• krzemica, pylica płuc i inne patologie układu oddechowego.

Krzemica to choroba zawodowa, która rozwija się przy regularnym kontakcie z pyłem zawierającym dwutlenek krzemu. Pneumokonioza rozwija się u górników podczas wdychania pyłu węglowego.

Kto jest przeciwwskazany do IHFD?

• w ostrych stanach zakaźnych lub gorączkowych;
• dzieci poniżej 4 roku życia, ponieważ w tym wieku rzadko potrafią odpowiednio zrozumieć instrukcje lekarzy;
• ze stabilną dusznicą bolesną, zawałem serca, niedawnym udarem, niekontrolowanym nadciśnieniem;
• po niedawnej operacji;
• niewydolność serca, powodująca ostrą nieswoistą niewydolność oddechową podczas wysiłku lub spoczynku;
• tętniak aorty;
• z chorobą psychiczną.

Trudniejsza klasyczna spirografia określa utajony skurcz oskrzeli. Dlatego, aby zidentyfikować obturacyjny typ patologii układu oddechowego, wykonuje się test za pomocą Salbutamolu, Ventolinu lub Berodualu (nazywa się to testem rozszerzającym oskrzela). Badanie przeprowadza się przed i po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela. Obecność różnicy w odczytach spirometrycznych umożliwia założenie ukrytego skurczu naczyń oskrzelowych, aby zidentyfikować naruszenia na początkowych etapach rozwoju procesu patologicznego.

Jeśli test z Salbutamolem daje wynik negatywny, oznacza to, że oskrzela nie reagują na leki rozszerzające oskrzela, test i niedrożność stały się nieodwracalne.

Przed spirografią lekiem rozszerzającym oskrzela Salbutamolem, na 6 godzin przed badaniem, nie można stosować innych leków o podobnym działaniu. Może to oszukać specjalistę od funkcji oddechowych, co doprowadzi do nieprawidłowej interpretacji wyników, nieskutecznego leczenia choroby.

Badanie funkcji oddechowej lekiem rozszerzającym oskrzela jest bezpieczne, można je wykonywać u dzieci. Przeciwwskazania są w zasadzie takie same jak w przypadku konwencjonalnej spirometrii. Lek rozszerzający oskrzela nie powinien powodować ataku alergicznego.

Pojemność życiowa płuc

VC (pojemność życiowa) wskazuje, ile powietrza może dostać się do płuc po najgłębszym oddechu. Jeśli ten wskaźnik jest poniżej normy, następuje zmniejszenie powierzchni oddechowej pęcherzyków płucnych - pęcherzyków płucnych.

FVC - funkcjonalna pojemność życiowa płuc, maksymalna ilość powietrza do wydychania po maksymalnym oddechu. Charakteryzuje rozciągliwość tkanki płucnej, oskrzeli. Wskaźniki powinny być mniejsze niż VC, ponieważ część powietrza podczas takiego wydechu pozostaje w płucach. Jeśli FVC jest mniejsze niż VC na litr lub więcej, zakłada się patologię małych naczyń oskrzelowych. Z powodu szybkiego zapadania się oskrzeli powietrze nie ma czasu na opuszczenie płuc.

Wskaźniki

Główne wskaźniki u zdrowej osoby:

Objętość oddechowa	Z jednym wdechem i wydechem		0,3-0,8 l
Wdechowa objętość rezerwowa	Maksymalna objętość wdechowa po normalnym wdechu		1,2-2 l
wydechowa objętość rezerwowa	Maksymalna objętość wydechowa po normalnym wydechu		1-1,5 l
Pojemność życiowa płuc	Maksymalna objętość wydechowa po tym samym oddechu		3-4-5 l
Objętość zalegająca	Ilość powietrza po maksymalnym wdechu	1-1,5 l
Całkowita pojemność	Składa się z VC i RRL (resztkowa objętość płuc)	4-6,5 l
Minutowa objętość oddechowa		4-10 litrów
Maksymalna wentylacja	Ilość powietrza przy maksymalnej głębokości oddychania	50 do 150 l/min

Wymuszona objętość wydechowa

FEV1 - oznaczanie podczas wymuszonego wydechu objętości powietrza w ciągu 1 sekundy. Wskaźniki zmniejszają się w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, astmie oskrzelowej - zaburzeniach obturacyjnych, w których utrudnione jest wyjście powietrza z drzewa oskrzelowego.

Indeks Tiffno

Pokazuje procent parametrów FEV1 do FVC. Zwykle U wynosi od 75 do 85%. Wartość indeksu Tiffno spada z powodu FEV1 wraz z wiekiem lub niedrożnością. Ten wskaźnik staje się bardziej niż normalny, gdy zmienia się elastyczność tkanki płucnej.

Szybkość wentylacji minutowej

MVL przedstawia średnią amplitudę maksymalnych ruchów oddechowych pomnożoną przez ich liczbę w ciągu 1 minuty. Zwykle liczba ta wynosi od 250 litrów.

Pneumotachometria

Prosta, dostępna i pouczająca metoda diagnozowania stanu czynnościowego układu oddechowego, drożności dróg oddechowych. Istotą badań jest pomiar prędkości przepływu powietrza przez drogi oddechowe podczas wdechu i wydechu za pomocą pneumotachometru. Urządzenie wyposażone jest w specjalną rurkę z wymiennym ustnikiem.

Wskazania

Jest przepisywany na astmę oskrzelową, atopowe zapalenie oskrzeli, pneumosklerozę i przewlekłą patologię obturacyjną, aby wybrać najbardziej optymalną terapię.

Przeciwwskazania

Pneumotachometria jest zabroniona dla takich wskazań:

• niedawny udar, zawał serca;
• wysokie ciśnienie krwi;
• ostre procesy zapalne w narządach oddechowych;
• tętniaki, niewydolność oddechowa, padaczka;
• ciąża.

Przygotowanie do studiów

Pacjent potrzebuje:

• przestań pić alkohol i papierosy w przeddzień badania;
• na dzień, aby zrezygnować z ciężkiego wysiłku fizycznego, staraj się nie popadać w stresujące sytuacje;
• 4-5 godzin, aby przestać brać leki rozszerzające oskrzela;
• przygotować luźną odzież, która nie będzie utrudniać ruchów oddechowych;
• W dniu pneumotachometrii odrzuć śniadanie.

W celu dokładniejszego określenia stanu układu oddechowego przed badaniem przeprowadzane są pomiary antropometryczne.

Gdzie wykonuje się pneumotachometrię?

Zabieg przeprowadzany jest w gabinecie szpitala lub przychodni. Pacjent siedzący na leżance zaciskany jest specjalnym klipsem, podawana jest rurka urządzenia ze sterylnym ustnikiem. Pacjentowi proponuje się wykonanie kilku spokojnych ruchów oddechowych, a następnie kilku maksymalnych oddechów. Lekarz naprawia, następnie odczytuje odczyty urządzenia, ustala taktykę leczenia.

Wskaźniki

Normalne wskaźniki badawcze dla pneumotachometrii:

Przy przewlekłym naruszeniu następuje spadek wskaźników prędkości. Oznacza to zwężenie dystalnych, małych oskrzeli.

Pomiar przepływu szczytowego

Metoda badawcza określająca szybkość wydechu i stopień zwężenia gałęzi drzewa oskrzelowego. Ten test jest podawany pacjentom do wykonania w domu.

Wskazania

Jest przepisywany pacjentom z przewlekłymi patologiami układu oddechowego, astmą oskrzelową, zapaleniem oskrzeli z trudnościami w oddychaniu, atakami astmy. Badanie wykonuje się rano i wieczorem w czasie wyznaczonym przez lekarza. Podczas pikflometrii rejestrowany jest szczytowy przepływ wydechowy (PEV) - największa prędkość powietrza w drogach oddechowych podczas maksymalnego wydechu. Za pomocą tego testu można przewidywać, śledzić dynamikę choroby, dostosowywać leczenie i kontrolować leki.

Dzięki pikflometrii możliwe jest określenie związku między skurczem oskrzeli a objawami choroby, dobór bardziej skutecznych inhalatorów oraz zapobieganie napadom drgawkowym.

Rodzaje przepływomierzy szczytowych

Przepływomierze szczytowe są dostępne w dwóch wersjach - do użytku szpitalnego i domowego. Sprzęt AGD jest mały, kompaktowy, łatwo mieści się w kieszeni lub torebce i wytrzymuje co najmniej dwa lata. Posiadają podziałkę w postaci stref kolorystycznych - zielonej, czerwonej, żółtej. Istnieją modele dla różnych kategorii wiekowych pacjentów lub te uniwersalne. Dzieci różnią się od dorosłych skalą podziałów. Dla dzieci skala wynosi od 35 do 350 l/min. W przypadku urządzeń dla dorosłych skala wynosi 50-850 l/min.

Technika użytkowania urządzenia

Korzystanie z urządzenia jest dość proste – trzeba owinąć usta wokół ustnika i mocniej dmuchnąć. Badanie należy wykonać w pozycji stojącej, rano i wieczorem, z różnicą 10 lub 12 godzin, na czczo, pół godziny po zakończeniu aktywnej pracy fizycznej lub wysiłku fizycznego.

wyniki

Zielona część skali (od 80 do 100%) wskazuje na prawidłowe funkcjonowanie układu oddechowego, prawidłowe leczenie.

Żółta skala (od 50% do 80%) wymaga starannej dbałości o swoje zdrowie i konieczności zasięgnięcia porady lekarza.

Czerwona skala (mniej niż 50%) wskazuje, że stan pacjenta jest niebezpieczny, leczenie nie daje pozytywnych wyników, konieczne jest pilne badanie lub hospitalizacja.

Dziennik szczytowego przepływu

Prowadzenie dzienniczka jest obowiązkowe, ponieważ zgodnie z tymi wynikami lekarz może kontrolować przebieg choroby, zastępować leki skuteczniejszymi i wydawać odpowiednie zalecenia.

Pletyzmografia ciała

Technika badawcza, która pozwala w pełni zbadać pracę układu oddechowego, dokładniej ustalić diagnozę i wybrać jakościowe leczenie terapeutyczne. Urządzenie, pletyzmograf ciała, jest aparatem dla osoby, pneumotografem, komputerem, na ekranie którego badacz odczytuje dane – objętość zalegającą, całkowitą i funkcjonalną zalegającą pojemność płuc.

Za pomocą pneumotachometrii, przepływomierza szczytowego, metod badań spirograficznych osiąga się skuteczną diagnozę chorób płuc, przepisuje się i dostosowuje leczenie oraz prognozuje rozwój choroby i powrót do zdrowia pacjentów.

Badanie funkcji oddychania zewnętrznego pozwala w odpowiednim czasie reagować na zmiany stanu zdrowia, zapobiegać powikłaniom oraz zachować zdrowie i witalność pacjentów.