Osteoskleroza – przyczyny, objawy i leczenie. Stwardnienie podchrzęstne kości: co to jest

Osteoskleroza to patologia, która wpływa na strukturę tkanki kostnej. Choroba ta występuje u osób w podeszłym wieku, u sportowców, a także w innych kategoriach populacji. Czym więc jest osteoskleroza - porozmawiajmy o tym szczegółowo.

Osteoskleroza charakteryzuje się wzrostem stężenia tkanki kostnej, ale objętość samych kości pozostaje taka sama. Zagęszczanie tkanki kostnej to dość poważny problem, który powoduje nadmierną kruchość i skłonność do uszkadzania kości. Nawet jeśli siła oddziaływania zewnętrznego na kość jest niewielka, nie da się uniknąć urazu.

Klasyfikacja

Osteoskleroza powierzchni stawowych jest drugą najczęstszą chorobą. Ponadto choroba ta może być objawem różnych poważnych dolegliwości: guzów, chorób zakaźnych i genetycznych, zatrucia.

W praktyce medycznej choroba dzieli się na następujące formy:

• Fizjologiczne - rozwój choroby występuje u dzieci. Ta forma nie jest uważana za patologię, dlatego jej leczenie nie jest wykonywane.
• Patologiczne - osteoskleroza towarzyszy innym chorobom.

Ponadto choroba może być:

• Ogniskowy. Po zlokalizowaniu na małym odcinku kości. Na przykład w obszarze zrostu kości po urazie.
• Lokalny. Osteoskleroza powstaje w miejscu oddzielenia zdrowej tkanki od uszkodzonej tkanki.
• Wspólny. Choroba atakuje jednocześnie kilka kończyn: górną lub dolną część ciała.
• Systemowe. Wpływa na całą strukturę szkieletową.

Objawy

Powaga choroby polega na tym, że w momencie jej powstania w żaden sposób się nie objawia. Przez chwilę pacjent może czuć się komfortowo. Z reguły wykrycie choroby następuje losowo, pacjent przychodzi do kliniki na badanie, wysyłany jest na prześwietlenie, a następnie diagnozuje się osteosklerozę.

W miarę rozwoju choroba zaczyna się coraz bardziej manifestować. Jednak symptomatologia choroby zależy od lokalizacji osteosklerozy. Rozważmy bardziej szczegółowo objawy i charakter osteosklerozy w lokalizacji w różnych stawach stawowych, a także w połączeniu z innymi chorobami.

Kręgosłup

Jeśli osteoskleroza dotyka kręgosłupa, w większości przypadków graniczy z dyskiem uszkodzonym przez osteoporozę lub osteochondrozę. Podczas rozwoju choroby nie występują żadne specyficzne objawy. Skargi pacjentów zależą od lokalizacji choroby. Osteoskleroza może być powikłana obecnością przepukliny międzykręgowej, objawem deformacji kręgosłupa, uszczypnięcia nerwów itp.

Osteoskleroza zlokalizowana w kręgosłupie jest niebezpieczna, ponieważ najmniejsza traumatyczna sytuacja zwiększa ryzyko złamań. Diagnozę choroby przeprowadza się za pomocą MRI lub CT, inne metody dla takiej choroby są nieodpowiednie, ponieważ niezwykle trudno będzie określić osteosklerozę kręgosłupa.

Taz

Osteoskleroza, która rozwija się na tle koksartrozy, znacznie psuje życie pacjentów. Odczuwają silny ból, który nie ustępuje nawet wtedy, gdy pacjent jest w stanie spokoju. Ciągły ból prowadzi do tego, że u pacjenta rozwija się nadmierna kulawizna.

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na znacznym wzroście ryzyka złamania szyjki kości udowej lub martwicy głowy kości udowej. Takie traumatyczne sytuacje prowadzą do kalectwa, a czasem nawet śmierci. Dlatego w przypadku nieustannego bólu w stawie biodrowym zdecydowanie zaleca się poddanie się pełnemu badaniu w celu zidentyfikowania patologii, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Staw kolanowy

W większości przypadków osteoskleroza stawu kolanowego idzie w parze z gonartrozą. Podczas rozwoju choroby pacjenci obawiają się silnego bólu zlokalizowanego w okolicy kolana, podczas chodzenia pojawia się silny chrzęst, a także zauważalne jest ograniczenie ruchomości stawów.

Jeśli pacjent nie otrzyma odpowiedniego leczenia, to po pewnym czasie w okolicy kolana rozwija się deformacja, a ruchomość kolana całkowicie zanika. Leczenie medyczne i fizjoterapeutyczne choroby z reguły nie przynosi pozytywnego rezultatu, może pomóc tylko operacja, podczas której staw kolanowy jest endoprotezoplastyką.

staw barkowy

Staw barkowy jest uważany za najbardziej ruchomą część ludzkiego ciała, dlatego jest najbardziej podatny na rozwój artrozy. Osteoskleroza rozwijająca się w okolicy barku nie stanowi dużego zagrożenia, ale zmniejsza ruchomość stawów, a także powoduje silny ból, dlatego ignorowanie leczenia powoduje duży dyskomfort dla pacjentów.

Ilium

Ta kombinacja jest rzadka. Jednak osteoskleroza, która rozwija się w stawach biodrowych, jest objawem choroby Bechterewa. Dlatego jeśli badanie rentgenowskie wykaże w tym miejscu oznaki osteosklerozy, należy postawić bardziej szczegółową diagnozę.

Kości stopy

Osteosklerozę kości stóp można znaleźć bardzo często. Z reguły chorobie tej towarzyszą różne traumatyczne patologie, które dotykają dzieci. Z objawów chciałbym zwrócić uwagę przede wszystkim na deformację stopy, która prowadzi do zmiany chodu, a także pojawienie się płaskostopia i obecność silnego bólu.

Genetyka

Istnieje kilka chorób genetycznych, którym towarzyszy osteoskleroza. Niemal każda taka choroba może zmienić życie pacjenta na gorsze, dlatego bardzo ważne jest poznanie wszystkich informacji dotyczących chorób genetycznych i towarzyszącej im osteosklerozy.

Dyzosteoskleroza

Dyzosteosklerozę rozpoznaje się u dzieci we wczesnym dzieciństwie. Mają zauważalne opóźnienie w rozwoju i wzroście, możliwy jest rozwój osteosklerozy, ślepoty i paraliżu. W większości przypadków dzieci z tym schorzeniem nie dożywają okresu dojrzewania.

melorheostoza

Jest to wada genetyczna w budowie szkieletu. Przejawia się to znacznym wzrostem gęstości kości w jednym miejscu lub w sąsiednich obszarach. Dzieci cierpiące na tę chorobę odczuwają silny ból, szybko się męczą. Zasadniczo ta choroba nie zagraża życiu.

choroba marmuru

Jest to bardzo poważna choroba czynnika dziedzicznego. Można go wykryć natychmiast po urodzeniu dziecka lub objawić się dziesięć lat później. U dzieci cierpiących na tę chorobę obserwuje się powiększenie śledziony i wątroby, odchylenia w okolicy narządów wzroku, są one daleko w rozwoju, a także obserwuje się znaczne zagęszczenie tkanki kostnej.

O patologii (wideo)

Nabyty

Ta choroba może nie mieć czynnika dziedzicznego, ale może być nabyta z zewnątrz. Powody te obejmują:

1. Chorobom zakaźnym wywołującym stan zapalny w okolicy tkanki kostnej często towarzyszy osteoskleroza. Jego rozwój następuje w obszarze kontaktu między zdrowym obszarem a zainfekowanym obszarem. Zakażenia obejmują: kiłę, zapalenie kości i szpiku Garre'a, gruźlicę kości.
2. sytuacje traumatyczne.
3. Wpływ substancji toksycznych.
4. Guzy.

Leczenie

Leczenie tej choroby odbywa się różnymi metodami. W niektórych przypadkach może być wymagany przeszczep szpiku kostnego, ale środki te są zwykle stosowane tylko w bardzo zaawansowanych przypadkach.

Leczenie odbywa się za pomocą kompleksowej terapii:

• Stosowanie leków. W trakcie leczenia specjalista przepisuje leki, w tym chondroitynę i glukozaminę. Czas przyjmowania tabletek może się różnić w zależności od ciężkości choroby: od 3 do 6 miesięcy;
• Ćwiczenia na rowerze lub symulatorze wykazują dużą skuteczność. Jeśli jednak pacjent ma ciężkie procesy zapalne, to przez pewien czas musi być nieruchomy.
• Dieta i odpowiednie odżywianie przyspieszą kurację. Pamiętaj, aby unikać napojów słodkich i mącznych, smażonych i tłustych, zawierających kofeinę i alkohol.

Niestety leczenie tylko złagodzi objawy choroby, a nie całkowicie ją wyeliminuje. Niemniej jednak każdemu pacjentowi zdecydowanie zaleca się poddanie się kuracji, która zapobiegnie wystąpieniu silnego bólu, a także dystrofii kończyn.

Zapobieganie

Całkowite wyleczenie można osiągnąć tylko za pomocą przeszczepu szpiku kostnego, w innych przypadkach pacjenci powinni okresowo podejmować leczenie, a także zapobiegać nawrotom choroby. Pacjenci powinni prowadzić aktywny tryb życia, pilnować diety, całkowicie rzucić palenie i alkohol.

Osteoskleroza to patologia, która rozwija się jednocześnie z innymi chorobami. Ponadto choroba ta może być wrodzona lub nabyta. Zidentyfikowana choroba jest kluczem do skutecznego leczenia i szczęśliwego życia pacjenta w przyszłości, dlatego jeśli odczuwasz dyskomfort i ciągły ból w swoim ciele, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem.

nogi.guru

Osteoskleroza to wzrost gęstości kości, a także zmniejszenie przestrzeni śródmiąższowych szpiku kostnego w objętości jednej kości, które rozwija się w wyniku naruszenia jej ukrwienia, przewlekłej infekcji lub obecności guza.

Dotknięte obszary kości wydają się ciemniejsze na zdjęciu rentgenowskim w porównaniu z normalną kością.

Osteoskleroza może być:

- fizjologiczny - pojawia się w procesie wzrostu szkieletu w obszarze stref wzrostu - - patologiczny.

Powody:

— genetyczne: żeńskie, defekty genu kolagenu typu II, wrodzone choroby kości i stawów

- nabyte: nadwaga, niedobór estrogenów u kobiet po menopauzie, nabyte choroby kości i stawów, operacje stawów (np. wycięcie łąkotki)

- środowiskowe: nadmierne obciążenie stawów, urazy stawów i inne.

Osteosklerozę obserwuje się w chorobie Albersa-Schoenberga, fluorozie, saturnizmie, zatruciach strontem i fosforem; starczy. Oddzielne kości mogą być dotknięte przerzutami nowotworowymi (najczęściej gruczoły sutkowe i prostaty, a także oskrzela) oraz zapalenie kości i szpiku Garre'a.

Objawy: następuje pogrubienie warstwy korowej z powodu wewnętrznych części jednej kości. W tym przypadku dochodzi do zwężenia przestrzeni szpiku kostnego, a w skrajnym stopniu procesu kanał szpiku kostnego jest całkowicie zamknięty, a kość nabiera gęstej jednorodnej struktury.

Skupiając się na przyczynie wystąpienia, wyróżnia się trzy rodzaje osteosklerozy: idiopatyczna, która wiąże się z defektami w rozwoju tkanki kostnej, np. w procesie osteopoikilii, ontogenezy, meloreostozy, choroby marmurowej; fizjologiczny, który obserwuje się podczas wzrostu szkieletu w obszarze stref wzrostu, innymi słowy wzdłuż głównych linii siły kości; pourazowe, które rozwija się na tle procesów patologicznych zachodzących podczas gojenia złamań kości.

Ponadto osteoskleroza jest izolowana w różnych chorobach zapalnych, gdy następuje zmiana w strukturze gąbczastej substancji i pojawiają się oddzielne obszary zagęszczenia kości, które nie mają wyraźnych konturów, ale mają tendencję do łączenia się ze sobą.

Istnieje również reaktywna osteoskleroza, gdy reakcja kości na proces dystroficzny lub nowotworowy objawia się pojawieniem się stwardnienia tkanki kostnej na granicy strefy. Powinna również podkreślić toksyczną osteosklerozę, która rozwija się wraz z toksycznym działaniem niektórych metali i wielu innych substancji.

Ponadto istnieje grupa określonych dziedzicznych chorób kośćca, w których głównym objawem jest osteoskleroza. Zróżnicowany charakter osteosklerozy, a także jej połączenie z innymi objawami, umożliwił wyodrębnienie tej choroby w niezależne formy. Są to dysosteoskleroza, osteopetroza, piknodysostoza i skleoosteoza.

Po pierwsze, osteopetroza (choroba Albersa-Schoenberga, choroba marmurowa) różni się czasem pojawienia się pierwszych objawów i ma dwie formy - osteopetrozę z późną i wczesną manifestacją. Ale różnice między nimi dotyczą nie tylko czasu, w którym się pojawiają, ale także charakteru dziedziczenia. Forma wczesna jest dziedziczona w sposób autosomalny dominujący, podczas gdy forma późna jest dziedziczona w sposób autosomalny recesywny.

Wczesna osteopetroza objawia się po urodzeniu makrocefalia, która jest związana z wodogłowiem i niskim wzrostem, hepatosplenomegalią i patologicznymi złamaniami.

występuje objaw ucisku nerwów czaszkowych (upośledzenie słuchu i wzroku). Przeprowadzane jest badanie rentgenowskie, które zauważa jednorodną strukturę kości, a także brak kanału szpikowego. W długich kościach rurkowatych przynasady mają kształt maczugi. Charakteryzuje się stwardnieniem podstawy czaszki, któremu towarzyszy zmniejszenie pneumatyzacji w jej zatokach. Gdy kości są uszkodzone, prowadzi to do naruszenia hematopoezy, ponieważ zwarta substancja rozwija się nadmiernie, co prowadzi do anemii i innych objawów supresji hematopoezy.

Ale w przypadku osteopetrozy w późnym stadium wszystkie wymienione objawy występują nie wcześniej niż w wieku dziesięciu lat, a osteoskleroza u pacjentów nie będzie uogólniona.

Jeśli mówimy o dysosteosklerozie, to jest to choroba, która objawia się w młodym wieku i charakteryzuje się stwardnieniem kości, spadkiem wzrostu, naruszeniem rozwoju zębów, ponieważ występuje niedorozwój szkliwa, a także zaburzenia neurologiczne ( porażenie opuszkowe i zanik nerwu wzrokowego), które są spowodowane uciskiem nerwów czaszkowych. W przypadku dysosteosklerozy osteoskleroza obejmuje długie kości rurkowe, żebra, kości czaszki i miednicy oraz obojczyki. Kręgi tułowia są płaskie i również stwardniałe. Stwardnienie w długich kościach rurkowych rozciąga się na trzon i nasadę kości. Jednocześnie przynasady ulegają poszerzeniu, ale ich budowa radiologiczna nie będzie odbiegać od normalnej. Jest dziedziczony w sposób autosomalny recesywny.

Piknodysostoza to rodzaj karłowatości spowodowany skróceniem kończyn. Piknodysostoza objawia się w różnym czasie, ale głównie choroba zaczyna się w pierwszych latach życia. Wraz z chorobą twarz pacjenta ma uderzające charakterystyczne cechy: hiperteloryzm, powiększone guzki czołowe, szeroki kąt żuchwy, nos w kształcie dzioba. Złamania patologiczne są charakterystyczne dla piknodysostozy, a także zaburzeń rozwoju i wzrostu zębów. Dłonie są bardzo krótkie i występuje niedorozwój dystalnych paliczków. Najbardziej wyraźna osteoskleroza w dystalnych kończynach. Jest dziedziczony w sposób autosomalny recesywny.

Sklerosteoza występuje we wczesnym dzieciństwie. Dzięki temu twarz pacjenta jest płaska, określa się prognatię i hiperteloryzm, grzbiet nosa jest spłaszczony. Charakterystycznymi objawami są również syndaktylia skórna, która łączy się z dysplastycznymi paznokciami. Badanie rentgenowskie wykazuje osteosklerozę obojczyków, żuchwy i podstawy czaszki. Stwardnienie w długich kościach rurkowych obejmuje tylko pogrubioną warstwę korową. Jest dziedziczony w sposób autosomalny recesywny.

www.prirodlekar.ru

Etiologia

Osteoskleroza może być zarówno powikłaniem po niektórych chorobach, jak i działać jako pierwotny proces patologiczny.

Następujące czynniki etiologiczne mogą wywołać rozwój tej choroby:

• długie obciążenia statyczne;
• Siedzący tryb życia;
• niedożywienie (w diecie przeważają fast foody, półprodukty i podobne produkty spożywcze);
• otyłość;
• częste urazy kości;
• niedorozwój gorsetu mięśniowego;
• wrodzone lub nabyte choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• wcześniej przeniesione choroby reumatologiczne lub naczyniowe;
• Zaburzenia metaboliczne;
• choroby endokrynologiczne;
• starszy wiek.

Konieczne jest również podkreślenie chorób, w których osteoskleroza rąk lub innych stawów jest powikłaniem:

• choroby onkologiczne, w których występują przerzuty do innych części ciała;
• gruźlica kości;
• Choroba Pageta;
• osteochondroza kręgosłupa szyjnego;
• procesy zapalne w tkance kostnej;
• meoreostoza.

W niektórych przypadkach choroba ma niewyjaśnioną etiologię.

Klasyfikacja

Osteosklerozę dzieli się na następujące typy:

• fizjologiczny- występuje tylko u dzieci w okresie wzrostu, nie jest uważany za patologię, jeśli nie prowadzi do naruszenia naturalnego rozwoju dziecka;
• patologiczny- rozwija się pod wpływem pewnych czynników etiologicznych lub jako powikłanie innych chorób.

W zależności od czasu manifestacji procesu patologicznego istnieją:

• wrodzony;
• nabyty.

Biorąc pod uwagę lokalizację procesu patologicznego, wyróżnia się następujące formy choroby:

• lokalne lub ogniskowe;
• lokalny;
• wspólny;
• ogólnoustrojowa - najcięższa postać, ponieważ dotyczy to całej masy kostnej.

Rozważa się również klasyfikację, opartą na przyczynie wystąpienia takiego patologicznego procesu:

• pourazowe- rozwija się na tle częstych urazów układu mięśniowo-szkieletowego;
• toksyczny- w wyniku oddziaływania na organizm metali ciężkich i substancji toksycznych;
• idiopatyczny- nie ustalono etiologii;
• reaktywny;
• zwyrodnieniowo-dystroficzny- w tym przypadku sugeruje się osteosklerozę płytek końcowych powierzchni stawowych;
• dziedziczny- najczęściej ta forma choroby jest powikłaniem chorób genetycznych.

Choroba może dotyczyć prawie każdego stawu, ale najczęściej diagnozuje się następujące rodzaje procesów patologicznych:

• osteoskleroza stawu kolanowego (występuje u osób zawodowo uprawiających sport lub narażonych na długotrwałe obciążenia statyczne);
• uszkodzenie kości miednicy;
• uszkodzenie kości biodrowej;
• osteoskleroza kostki i stopy;
• uraz ramienia.

Obraz kliniczny będzie zależał od postaci procesu patologicznego i jego lokalizacji.

Objawy

Niezależnie od tego, jaka postać choroby ma miejsce i w jakiej lokalizacji, zespół bólowy będzie obecny w obrazie klinicznym. W początkowej fazie rozwoju ból będzie miał charakter okresowy, objawiający się jedynie zwiększonym wysiłkiem fizycznym. W miarę pogarszania się procesu patologicznego zespół bólowy będzie przewlekły.

Tak więc osteoskleroza kości piętowej i stopy będzie scharakteryzowana w następujący sposób:

• skrzywienie stopy;
• deformacja paliczków palców;
• zmęczenie nóg nawet przy niewielkiej aktywności fizycznej;
• ból stopy;
• płaskostopie;
• upośledzona funkcja motoryczna.

Należy zauważyć, że ta forma patologii występuje najczęściej u dzieci. Rzadko stosuje się leczenie chirurgiczne, konserwatywna technika jest dość skuteczna.

Osteosklerozę stawu biodrowego będzie charakteryzować następujący obraz kliniczny:

• ból w okolicy miednicy, który nasila się tylko podczas chodzenia;
• w miarę pogarszania się procesu patologicznego ból w udzie będzie przewlekły;
• ograniczona mobilność;
• kalectwo.

Rozwój tej postaci patologii jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ istnieje wysokie ryzyko złamania szyi i wystąpienia aseptycznej martwicy głowy kości udowej. Takie komplikacje prowadzą do niepełnosprawności osoby, nie wyklucza się śmiertelnego wyniku.

Uszkodzenie kręgosłupa z reguły jest powikłaniem po innych chorobach układu mięśniowo-szkieletowego. W takim przypadku nie ma konkretnych objawów, pojawi się klinika choroby podstawowej.

Niebezpieczeństwo tego typu patologii polega na tym, że dyski stają się zbyt kruche i może wystąpić pęknięcie kompresyjne nawet po niewielkim uderzeniu fizycznym. Osteoskleroza podchrzęstna kręgosłupa częściej niż inne formy prowadzi do niepełnosprawności człowieka.

W niektórych lokalizacjach choroba może być bezobjawowa przez długi czas - z uszkodzeniem kości biodrowej, stawu barkowego.

Obraz kliniczny tej choroby jako całości jest niespecyficzny, dlatego przy bólu stawów należy natychmiast szukać pomocy medycznej, a nie samoleczenia. W tym przypadku leczenie środkami ludowymi jest niewłaściwe.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia osteosklerozy wymagane jest badanie przez ortopedę i traumatologa. Ponadto może być konieczne skonsultowanie się z następującymi specjalistami:

• chirurg;
• specjalista chorób zakaźnych;
• immunolog;
• onkolog;
• genetyk.

Przede wszystkim obowiązkowe jest badanie fizykalne, podczas którego lekarz musi ustalić pełny obraz kliniczny, zebrać historię osobistą i rodzinną pacjenta.

Stosowane są również następujące metody diagnostyczne:

• kliniczne badania krwi i moczu;
• szczegółowe badanie biochemiczne krwi;
• badania genetyczne;
• pomiar gęstości kości;
• test na markery nowotworowe;
• MRI lub CT;
• badanie rentgenowskie.

Zgodnie z wynikami badania lekarz może określić formę i lokalizację choroby oraz określić najskuteczniejszą taktykę leczenia.

Leczenie

Leczenie osteosklerozy może być zachowawcze (przyjmowanie leków, kuracja ruchowa i terapia manualna) lub radykalne (przeszczep szpiku kostnego w przypadku urazu rdzenia kręgowego, protetyka stawów).

Bez względu na sposób leczenia tej choroby pacjentowi przepisuje się dietę i fizjoterapię.

Leczenie może obejmować:

• glukokortykoidy;
• chondroprotektory;
• niesteroidowy środek przeciwzapalny;
• leki przeciwbólowe.

Dieta polega na wykluczeniu z diety tłustych, surowych potraw, konserwantów i napojów alkoholowych. Dokładną tabelę dietetyczną ustala lekarz, biorąc pod uwagę aktualny obraz kliniczny, postawioną diagnozę oraz wiek pacjenta.

Zabiegi fizjoterapeutyczne obejmują:

• elektroforeza;
• magnetoterapia;
• leczenie błotem;
• masaż.

Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadkach, gdy konserwatywne metody terapii nie dają pożądanego rezultatu lub nie są w ogóle odpowiednie.

Ponieważ osteoskleroza w większości przypadków jest chorobą wtórną, rokowanie będzie w dużej mierze zależeć od czynnika podstawowego. W każdym razie im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze będą rokowania.

simptomer.ru

Przyczyny patologii

Gęstość kości zmienia się w górę ze względu na wzrost liczby i grubości belek, zmniejszenie przestrzeni między nimi, ale nie wzrost samej kości. Prowadzi to do pogorszenia dopływu krwi w ognisku, powodując niedokrwienie tkanek. Proces patologiczny zależy od proporcji i pracy komórek osteoblastów i osteoklastów. Te pierwsze zagęszczają substancję, podczas gdy te drugie prowadzą do resorpcji kości i osteoporozy.

Stan może być fizjologiczny lub rozwijać się jako patologia. W ortopedii wyjaśnia się zjawisko fizjologicznej osteosklerozy na rosnących kościach dzieci. Znajduje się radiologicznie w strefach wzrostu.

Zmiany patologiczne w kości obserwuje się w obszarach granicznych między ogniskami zapalenia a tkankami prawidłowymi, po urazach i złamaniach. W oparciu o przyczynę określa się następujące rodzaje patologicznego zagęszczania tkanki kostnej:

• pourazowe;
• toksyczny rozwija się przy długotrwałym kontakcie z metalami ciężkimi;
• reaktywne, w wyniku patologii śródkostnej: gruźlica, guz, zapalenie kości i szpiku, ropień;
• dziedziczna towarzyszy patologiom genetycznym;
• zwyrodnieniowo-dystroficzny;
• idiopatyczny - typ, w którym nie można było ustalić wiarygodnej przyczyny.

Dowiedz się, czym jest spondylarthrosis i jak się objawia, czy istnieją sposoby na wyleczenie jej na zawsze.

Jak leczy się spondyloartrozę lędźwiową, co ją prowokuje i jak jej zapobiegać.

Proces patologiczny różni się lokalizacją i zakresem uszkodzeń:

• stwardnienie miejscowe rozwija się tylko w bolesnym ognisku;
• ograniczona reprezentuje granicę między obszarem objętym stanem zapalnym a zdrową kością;
• wspólne obejmuje kilka kości;
• ogólnoustrojowy wpływa na wszystkie struktury kostne.

Osteoskleroza wpływa na kręgosłup, kości rurkowe, powierzchnie stawowe.

Manifestacje choroby

Lekarze mówią , że osteoskleroza kręgosłupa lub inne lokalizacje nie jest niezależną chorobą, ale zespołem towarzyszącym patologii kości. Jest wykrywany na zdjęciu rentgenowskim, czasami podczas diagnostycznego poszukiwania choroby.

Na początkowych etapach nie ma żadnych objawów. Stopniowo pojawiają się niespecyficzne oznaki choroby: ból, ból kości, stawów, zwiększone zmęczenie. Postęp choroby może prowadzić do deformacji kości, pojawienia się złamań kompresyjnych. W większości przypadków głównymi objawami będą objawy choroby podstawowej.

Patologie dziedziczne, którym towarzyszy stwardnienie tkanki kostnej, zawsze mają dodatkowe objawy i zespoły. Na przykład dysosteoskleroza, dziedziczona w sposób autosomalny recesywny, objawia się niskim wzrostem. Ząbkowanie jest zaburzone, szkliwo na koronie zębów stałych jest hipoplastyczne. Zmiany zanikowe nerwów czaszkowych, częściej nerwu wzrokowego.

Owalne ogniska miażdżycy w trzonie kręgowym mogą wskazywać na rozwój zapalenia kości i szpiku, zniszczenie tkanek.

Stwardnienie podchrzęstne kręgosłupa

W przeciwieństwie do osteoporozy, która rozwija się w ciągu kilku tygodni, osteoskleroza kręgosłupa szyjnego, lędźwiowego lub innych części tworzy się przez długi czas. Zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne mogą spowolnić ich rozwój, jeśli zostanie wyeliminowany wpływ czynnika uszkadzającego.

Ortopedzi uważają, że osteoskleroza kręgosłupa to zmiana struktury tkanek, która rozwija się w obszarach osteochondrozy w pobliżu przepukliny. Patologia ujawnia się na zdjęciu w postaci zmniejszenia przezroczystości promieni. Oznaki ogniska osteosklerozy w trzonie kręgowym są wyświetlane w postaci wyraźniejszego i jaśniejszego wzoru kości.

Wiesz, że kifozę kręgosłupa można leczyć zachowawczo.

Jakie są przyczyny kifozy okolicy klatki piersiowej, jaka gimnastyka jest w tym przypadku przydatna.

Jaka jest różnica między kifoskoliozą a innymi skrzywieniami kręgosłupa.

Zmiany podchrzęstne lub podchrzęstne powstają w obszarach powierzchni stawowych kręgów, w obszarach poddanych największemu obciążeniu i działaniu czynnika chorobotwórczego. W odniesieniu do kręgosłupa takie zaburzenia nazywane są osteosklerozą płytek końcowych trzonów kręgów. Nie daje własnych objawów towarzyszących chorobie podstawowej. Przy znacznych zmianach w strukturze od ostrego, dużego obciążenia może wystąpić pęknięcie kompresyjne.

Jeśli pojawią się skargi na ból pleców, objawy korzeniowe, pojawienie się oznak zagęszczenia kości na zdjęciu rentgenowskim stanie się kryterium osteochondrozy.

Osteoskleroza stawu biodrowego

Zmiany w stawach obserwuje się wraz ze zwiększonym obciążeniem lub brakiem aktywności fizycznej, patologiami endokrynologicznymi i autoimmunologicznymi, a także ze starzeniem się organizmu.

Cecha: osteoskleroza stawu nie działa jako choroba izolowana, towarzyszy artrozie.

Pacjenci obawiają się bólu, który pojawia się po raz pierwszy po wysiłku fizycznym, długim spacerze. Niektórzy reagują na zmieniającą się pogodę. Później ból utrzymuje się w spoczynku, zmniejsza się zakres ruchu, staw staje się sztywny. Pacjent zaczyna kuleć.

Brak leczenia prowadzi do poważnych zaburzeń, utraty zdolności poruszania się. W takim przypadku pomoże jedynie wymiana stawu (patrz też choroba zwyrodnieniowa stawów).

Leczenie

Podstawą terapii jest wyeliminowanie przyczyny choroby. W leczeniu osteosklerozy stawu biodrowego ważną rolę odgrywa normalizacja wagi w celu zmniejszenia obciążenia układu mięśniowo-szkieletowego.

Leczenie jest przepisywane dopiero po dokładnej diagnozie, która określa chorobę podstawową. Zintegrowane podejście obejmuje terapię lekową, fizjoterapię, masaż, dietę. W przypadku niektórych patologii zapewniona jest interwencja chirurgiczna.

Aby uzyskać więcej informacji na temat leczenia podchrzęstnej osteosklerozy, zobacz wideo:

Zapobieganie chorobom kręgosłupa zapobiegnie wczesnemu rozwojowi osteosklerozy. Prawidłowe odżywianie, dobór optymalnego obciążenia podczas pracy fizycznej i w sporcie, unikanie kontuzji kręgosłupa zapewnią długotrwałe zdrowie. Liczy się równomierna postawa i dobór odpowiedniego materaca do spania. Jeśli rozwój choroby już się rozpoczął, odpowiednie leczenie na czas pomoże spowolnić rozwój stwardnienia kości.

vashpozvonok.ru

Czym jest osteoskleroza i jak powstaje nadmiar substancji kostnej. W tkance szkieletowej nieustannie zachodzą procesy jej niszczenia i odnowy. Odpowiedzialne za to są specjalne komórki – osteoblasty i osteoklasty. Pod wpływem osteoblastów tworzy się nowa tkanka kostna, a także pomagają odkładać się soli wapnia w substancji międzykomórkowej. Osteoklasty z kolei usuwają komórki tkanki, rozpuszczając wapń i kolagen.

W organizmie te odpowiedzialne komórki współpracują ze sobą pod wpływem złożonej regulacji hormonalnej, dzięki czemu tkanka kostna pozostaje niezmieniona. Ale nadchodzi chwila i działanie osteoklastów, czyli komórek niszczących tkankę kostną, staje się mniej wyraźne niż osteoblastów, a tkanka kostna zaczyna rosnąć i gęstnieć.

Ta patologia jest również niebezpieczna, ponieważ rosnąca do wewnątrz tkanka kostna zastępuje szpik kostny i nie pozwala mu normalnie funkcjonować. Dlatego dość często chorobie towarzyszy anemia.

Osteoskleroza podchrzęstna nie jest chorobą niezależną. Występuje albo w wyniku związanych z wiekiem zmian w kościach, albo jest przejawem podstawowej patologii, najczęściej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Ten termin medyczny określa grupę chorób, które są podobne pod względem objawów morfologicznych i klinicznych.

W procesie patologii w przypadku choroby zaangażowane są:

• kość podchrzęstna;
• chrząstka stawowa;
• kapsuła;
• więzadła;
• mięśnie;
• błona maziowa.

Głównymi objawami klinicznymi choroby zwyrodnieniowej stawów są deformacje kości i ból podczas ruchu. Istotą patologii jest zmiana chrząstki, której towarzyszy proces zapalny. W przebiegu choroby może dojść do zajęcia zarówno jednego stawu, jak i uogólnionego uszkodzenia wszystkich głównych stawów (poliostartroza).

Najczęściej choroba dotyka:

• pierwszy staw stopy;
• stawy ręczne;
• kręgosłup;
• stawy biodrowe i kolanowe.

Najcięższe formy to porażka odcinka szyjnego, lędźwiowego kręgosłupa, kolan i biodrowej części szkieletu.

Najczęstsze rodzaje patologii, w zależności od lokalizacji, otrzymały osobne definicje:

• gonarthrosis (inne greckie „kolano”) - artroza stawu kolanowego;
• coxarthrosis (łac. „udo”) - artroza stawu udowego;
• osteochondroza (dr grecka „chrząstka”) - dystroficzne patologie w chrząstce, najczęściej dotykają krążków międzykręgowych.

Zmiany sklerotyczne w kości można określić tylko za pomocą radiografii. Podczas diagnozy na zdjęciach dotknięte obszary są widoczne jako zaciemnienie.

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą wieloczynnikową, ale istnieją trzy główne przyczyny:

• dysplazja;
• uraz;
• zapalenie.

W pierwotnej postaci choroby głównymi czynnikami ryzyka są dziedziczne mutacje i zaburzenia. Płeć i rasa osoby mogą odgrywać pewną rolę.

Przyczyny niedziedziczne obejmują:

• nadwaga;
• wiek;
• określony rodzaj działalności;
• hipotermia;
• uraz lub częste mikrourazy;
• działanie toksyn;
• interwencja chirurgiczna.

Również choroba zwyrodnieniowa stawów może powodować różne zaburzenia organizmu:

• zaburzenia endokrynologiczne;
• niedobór pierwiastków śladowych w organizmie;
• Zaburzenia metaboliczne;
• objawy neurodystroficzne w kręgosłupie.

Dość częstą przyczyną jest dysplazja lub naruszenie procesu rozwoju kości, a także różne nabyte choroby stawów i kości.

Oprócz bólu, podchrzęstnej osteosklerozie powierzchni stawowych towarzyszy charakterystyczny chrzęst podczas ruchu i sztywność.

W przypadku gonartrozy w stawie kolanowym zachodzą zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne, a końcówka „oz” wskazuje, że w tym przypadku nie ma stanu zapalnego. W procesie zapalnym stan stawu kolanowego zostałby zdefiniowany jako goartropatia.

Obciążenie, które jest zgłaszane człowiekowi przez grawitację ziemi, jest wygaszane właśnie przez stawy. Kolano to jeden z największych i najbardziej skomplikowanych stawów, który składa się z dwóch kości podchrzęstnych – kości udowej i piszczelowej. Wewnątrz znajdują się warstwy chrzęstne - łąkotki, które podczas ruchu pełnią rolę amortyzatorów.

Jeśli te kawałki chrząstki zużyją się lub zostaną uszkodzone przez uraz, nowe nie odrosną. Zmniejsza się ilość płynu międzystawowego, więc kości po prostu zaczynają się o siebie ocierać, pojawia się stan zapalny, który ostatecznie prowadzi do powstania nadmiaru tkanki kostnej i jej deformacji.

Uraz biodra

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego zajmuje wiodącą pozycję wśród chorób układu mięśniowo-szkieletowego, ponieważ dotyczy to najważniejszego połączenia kości człowieka. Mechanizm uszkodzenia jest taki sam jak w stawach kolanowych – uszkodzeniu ulega chrząstka i zanika mazi stawowa. Kiedy kończyna się porusza, pojawia się silny zespół bólowy. Często choroba występuje u osób aktywnie uprawiających sport lub cały czas będących na nogach.

Często zmiany miażdżycowe w kości udowej poprzedzone są chorobą, taką jak aseptyczna martwica głowy kości udowej, która przebiega bezobjawowo. Znaki pojawiają się, gdy głowa kości została już zniszczona. Dlatego osteosklerozę stawu biodrowego najlepiej leczyć we wczesnych stadiach, gdy nadal wskazane jest leczenie zachowawcze. Na etapach 3-4 leczenie może być tylko chirurgiczne.

Osteoskleroza podchrzęstna powierzchni stawowych może prowadzić do całkowitej utraty funkcji kończyny, a w konsekwencji do utraty sprawności człowieka.

Istniejąca osteoskleroza kręgosłupa wyraża się bólem podczas obracania głowy na bok. Wyjaśnia to naruszenie nerwów między kręgami.

Kręgosłup pełni trzy główne funkcje:

• Pomoc;
• ochronny, ponieważ chroni rdzeń kręgowy;
• deprecjacja.

Amortyzacja następuje z powodu więzadeł krążków międzykręgowych, które podczas chodzenia i poruszania się nie pozwalają kręgom się dotykać. Kiedy dochodzi do defibracji i mikrołez, zmieniają się same kręgi - spondyloza, w której rosnące krawędzie kręgów zmniejszają otwory, przez które przechodzą nerwy rdzeniowe. Same zarośnięte kręgi zaczynają drażnić nerw i stąd pojawia się ból.

Osteoskleroza kręgosłupa jest również niebezpieczna, ponieważ zwiększa ryzyko wystąpienia przepukliny międzykręgowej. W rzeczywistości jest to występ zmiękczonego krążka międzykręgowego na zewnątrz między kręgami. Prowadzi to również do uszczypnięcia nerwu, ale jeśli mówimy o odcinku szyjnym kręgosłupa, ból wpada do ramienia.

Kręgi szyjne zmienione przez osteosklerozę mogą być przyczyną choroby kręgowo-podstawnej, w której para tętnic kostnych jest podrażniona. Odpowiada za krążenie krwi w mózgu, odpowiednio, za ciśnienie krwi, rytm skurczów serca i stabilność przedsionkową.

Leczenie osteosklerozy

Leczenie zmian kostnych w niektórych przypadkach jest trudne ze względu na przedwczesną prośbę pacjenta o pomoc. Ponieważ w początkowej fazie choroby nie ma wyraźnych objawów, należy skonsultować się z lekarzem, gdy stawy lub kręgosłup nie mogą już normalnie funkcjonować. W ciężkich przypadkach wskazana jest operacja, wymiana płynu międzystawowego i chrząstki międzystawowej na implanty.

Jeśli mówimy o samym leczeniu miażdżycy, konieczne jest leczenie choroby, której przejawem jest zmiana w tkance kostnej.

Osteoskleroza jest trudna do leczenia, gdy jama kości podchrzęstnej zarasta tkanką kostną. Niedobór odporności występuje, gdy szpik kostny przerasta, w którym rodzą się białe krwinki. Często na tym tle zachodzą procesy zapalne, dlatego podczas leczenia przepisywane są leki przeciwzapalne i wspomagające odporność. W szczególnie ciężkich przypadkach trzeba nawet uciekać się do przeszczepu szpiku kostnego.

Wśród metod terapii ogólnej zaleca się fizjoterapię, masaż i ćwiczenia terapeutyczne, które są wykonywane pod nadzorem specjalisty. W przypadku silnego zespołu bólowego można przepisać środki przeciwbólowe i leki łagodzące skurcze mięśni.

Aby nie rozpocząć procesu zmian kostnych, ważne jest słuchanie własnego ciała, ponieważ ból jest jego reakcją obronną, która nie dzieje się bez powodu. A co najważniejsze, pamiętaj, że najlepszym lekarstwem na każdą chorobę jest zapobieganie.

Zapalenie w leczeniu stawów

Osteoskleroza kręgosłupa to choroba, w której tkanka kostna powstaje w nadmiarze, co prowadzi do nieprawidłowego przyrostu masy kostnej i pogrubienia struktur kostnych kręgosłupa. Osteoskleroza prawie zawsze ma etiologię wtórną, to znaczy występuje na tle innych patologii układu mięśniowo-szkieletowego, w tym przerzutów do kości lub nowotworów złośliwych kości i tkanek miękkich przykręgosłupowych. Rokowanie dla tej choroby w większości przypadków można uznać za warunkowo korzystne, ale tylko przy terminowej terapii i ścisłym przestrzeganiu przez pacjenta przepisanego schematu. W przypadku postępującego przebiegu osteosklerozy podchrzęstnej (uszkodzenia płytek końcowych trzonu kręgu) nieuniknione są deformacje kręgosłupa, które wymagają interwencji chirurgicznej i często prowadzą do niepełnosprawności pacjenta.

Osteoskleroza kręgosłupa jest dość rzadką chorobą: wskaźnik wykrywalności wynosi nie więcej niż 3,1% całkowitej liczby pacjentów z tą diagnozą. Najbardziej podatne na osteosklerozę są kości miednicy, łopatki, stawów skokowych i szczęki. Pomimo faktu, że gęstość kości w osteosklerozie może znacznie przekroczyć normę, siła kręgów gwałtownie spada, ponieważ nowo utworzona tkanka kostna ma zwykle strukturę siateczkowo-włóknistą (normalna kość składa się z płytek kostnych - beleczek). Z tego powodu osteoskleroza jest jednym z głównych czynników patogenetycznych przewlekłych złamań kości kręgosłupa i wymaga poważnego leczenia medycznego i chirurgicznego, a także osteoporozy, w której gęstość kości, przeciwnie, zmniejsza się i stają się one cieńsze.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o tym, jak leczyć, a także rozważyć objawy i alternatywne metody leczenia, możesz przeczytać artykuł na ten temat na naszym portalu.

Anatomia kości

Aby zrozumieć patogenetyczny mechanizm rozwoju osteosklerozy kręgosłupa, konieczne jest poznanie anatomii kręgosłupa i budowy kości, które go tworzą. Kręgosłup jest centralnym segmentem osiowego (pionowego) szkieletu człowieka. Składa się z kręgów - struktur kostno-chrzęstnych, które mają inny kształt i rozmiar i pełnią funkcję wspierającą. Kręgi są połączone ze sobą za pomocą krążków międzykręgowych, które są zaokrąglonymi płytkami z włókna chrzęstno-włóknistego wypełnionymi galaretowatym rdzeniem (miazgą).

Główną masą kręgosłupa jest gorset kostny. Kości kręgosłupa zbudowane są z gąbczastej i zwartej substancji. Zwarta tkanka tworzy warstwę korową kości i zapewnia jej ochronę, pełniąc również funkcję wspierającą. W zwartej substancji gromadzą się i przechowują sole mineralne, które są niezbędne do utrzymania metabolizmu kości i terminowego dojrzewania osteoblastów, z których następnie powstają dojrzałe komórki tkanki kostnej, osteocyty.

Substancja gąbczasta, zwana także tkanką beleczkowatą, zawiera czerwony, żółty i śluzowy szpik (znacznie mniej w kręgach niż w kościach miednicy lub mostka). Tkanka beleczkowa ma wygląd komórkowy i jest utworzona przez luźno leżące beleczki (przegrody kostne). Główną funkcją gąbczastej substancji jest przechowywanie szpiku kostnego, który jest najważniejszym narządem układu krwiotwórczego.

Na zewnątrz kości pokryte są gęstą warstwą tkanki łącznej zwanej okostną. Jest niezbędny do odżywienia kości (okostna zawiera dużą liczbę naczyń krwionośnych), ich wzrostu i regeneracji po urazach i różnych urazach.

Co dzieje się w osteosklerozie?

Patogenetyczny rozwój osteosklerozy opiera się na naruszeniu stosunku między zwartą i gąbczastą tkanką kostną. W rezultacie kości kręgów stają się masywne, jednorodne (popularnie nazywane kośćmi „kości słoniowej”) i stają się cięższe. We wczesnych stadiach choroby praktycznie nie ma wyraźnych deformacji, a kręg najczęściej zachowuje swój anatomiczny kształt, ale w substancji korowej występuje znaczne zwężenie kanałów naczyniowych. Dzieje się tak w wyniku odkładania się w ciemieniach niedojrzałych komórek nowo powstałej tkanki kostnej, która najczęściej ma postać włókna o różnym stopniu dojrzałości.

Patogenezę osteosklerozy można również przedstawić za pomocą następujących procesów:

• odkładanie niedojrzałej tkanki kostnej na powierzchni trzonu (korpus kości rurkowej utworzonej przez zwartą tkankę i znajdującą się między nasadami kości);
• wzrost grubości beleczek kostnych;
• wzrost stężenia substancji kostnej w niezmienionej tkance kostnej;
• niewielki wzrost średnicy dotkniętych kości.

W najcięższych przypadkach gąbczastą substancję można całkowicie zastąpić zwartą tkanką kostną, która wywołuje nie tylko deformację kręgosłupa i zespół przewlekłego bólu, ale także naruszenie funkcji hematopoezy i aktywności komórek odpornościowych (szpik kostny zawarty w gąbczastym substancja bierze udział nie tylko w dojrzewaniu komórek krwi), ale także zapewnia tworzenie odporności).

Notatka! Siła w osteosklerozie jest zmniejszona w 90% przypadków, pomimo ogólnego wzrostu masy kostnej, dlatego pacjenci z tą diagnozą powinni być zaliczeni do grupy wysokiego ryzyka rozwoju złamań (konieczne dla zapewnienia profilaktyki i leczenia wspomagającego).

Przyczyny i odmiany

U dzieci i młodzieży umiarkowana osteoskleroza kręgosłupa może mieć charakter fizjologiczny. Niewielki wzrost gęstości kości w obszarze stref wzrostu jest uważany za normalny podczas wzrostu i wydłużenia szkieletu, dlatego przy dobrych wskaźnikach makroskopowych nie ma w tym przypadku powodów do obaw.

Patologiczna osteoskleroza w zdecydowanej większości przypadków jest wynikiem poważnych chorób, takich jak:

• łagodna dysplazja tkanki kostnej kręgosłupa (meloreostoza);
• rozproszone zagęszczenie kości na tle wyraźnego naruszenia hematopoezy, któremu towarzyszy zwiększona kruchość i kruchość szkieletu (choroba marmurowa);
• wrodzona osteopatia mnoga plamista (w tym postać rozsiana i stwardniająca);
• zwłóknienie szpiku kostnego z ciężkimi postaciami niedokrwistości (idiopatyczne zwłóknienie szpiku);
• patologie zwyrodnieniowo-dystroficzne stawów kręgosłupa, których przyczyną jest zwyrodnienie tkanki chrzęstno-włóknistej krążka międzykręgowego (choroba zwyrodnieniowa stawów, osteochondroza);
• choroby nowotworowe.

Osteoskleroza podchrzęstna płytek końcowych trzonu kręgu może rozwijać się na tle przewlekłego zapalenia stawów kręgosłupa, ciężkich urazów, predyspozycji genetycznych lub chorób mięśni przykręgowych (na przykład kostniejącego zapalenia mięśni).

Ważny! Jednym z najważniejszych czynników wpływających na gęstość kości jest przyjmowanie witaminy D 3 . Przy braku cholekalcyferolu u osoby rozwija się osteoporoza (u dzieci - krzywica), przy nadmiernym spożyciu - osteoskleroza.

Klasyfikacja

Klasyfikacji osteosklerozy kręgosłupa dokonuje się według stopnia uszkodzenia struktur kostnych. Na tej podstawie wyróżnia się cztery formy osteosklerozy.

Odmiany osteosklerozy i możliwe przyczyny

Forma	Lokalizacja zmiany	Możliwe przyczyny
Lokalny (ograniczony)	Powstaje lokalnie w miejscu procesu zapalnego. Manifestacje są zawsze lokalne i nie obejmują całego kręgosłupa.	Głównie choroby zakaźne charakteryzujące się rozwojem miejscowej reakcji zapalnej (krwiopochodne zapalenie kości i szpiku, pozapłucne postacie gruźlicy, kiła, zapalenie kręgosłupa itp.)
Reaktywny (demarkacja)	Rozwija się wokół procesu patologicznego (w postaci reakcji na różne patogeny, którymi mogą być bakterie, nowotwory, różne formacje itp.)	Specyficzne formy zapalenia kości i szpiku, objawiające się pogrubieniem trzonu (stwardniające zapalenie kości i szpiku), różne guzy, ropień kości
Powszechne (ogniskowe)	Może mieć wiele zmian	Głównym powodem są choroby nowotworowe w stadium 3-4 z aktywnym procesem przerzutów. Ogniskowa osteoskleroza jest również często wykrywana w dziedzicznej osteopetrozie (zabójczy marmur)
uogólniony	Uszkodzenie może dotyczyć wszystkich pięciu części kręgosłupa. Ciężka postać osteosklerozy, w której możliwa jest niepełnosprawność	Choroba marmurkowa, limfogranulomatoza, mielofibroza

Notatka! Przy określaniu stopnia ryzyka dla konkretnego pacjenta należy również wziąć pod uwagę jego wiek: u pacjentów starszych i starszych ryzyko osteosklerozy jest wyższe w porównaniu z pacjentami w średnim wieku ze względu na naturalne spowolnienie metabolizmu kostnego i zwyrodnieniowe zmiany w stawach kręgosłupa, które występują na tle odwodnienia.

Obraz kliniczny

Częstość wczesnego wykrywania osteosklerozy na wczesnym etapie jest dość niska, co wiąże się z osobliwościami klinicznego przebiegu patologii. W początkowej fazie pacjent nie zauważa żadnych objawów, ale wraz z postępem zmian patogenetycznych w strukturze kostnej kręgów pojawiają się charakterystyczne dolegliwości bólowe kręgosłupa, sztywność mięśni oraz pojawienie się punktów spustowych (punktów napięcia mięśni). Ból pleców w osteosklerozie kręgosłupa nie zawsze jest związany z aktywnością ruchową i inną i może wystąpić nawet w spoczynku (w większości przypadków jest to spowodowane upośledzeniem krążenia w kanałach naczyniowych).

Kiedy zaburzenie metabolizmu kości staje się najbardziej wyraźne, obraz kliniczny uzupełniają inne objawy i objawy, w tym:

• zwiększona kruchość kości (przewlekłe urazy i złamania, często w jednym odcinku kręgosłupa);
• niedokrwistość hipochromiczna;
• wzrost wielkości śledziony, wątroby i niektórych grup węzłów chłonnych na tle uszkodzenia szpiku kostnego (w szyi, pod pachami, w pachwinie);
• niedowład i paraliż nerwów obwodowych (upośledzona koordynacja ruchowa, zaburzenia czucia w kończynach, uczucie pełzania po plecach);
• deformacja kręgosłupa i klatki piersiowej;
• ciężki schodek.

We wczesnym stadium osteosklerozy złamania goją się stosunkowo szybko, ponieważ funkcje okostnej związane z odbudową kości są w większości przypadków zachowane. Wraz z postępującą postacią choroby i długotrwałym leczeniem wzrasta skłonność do złamań, a okres zdrowienia i rehabilitacji wydłuża się za każdym razem z powodu naruszenia procesów metabolicznych w tkance kostnej i chrzęstnej.

Notatka! Jednym z objawów osteosklerozy w odcinku szyjnym kręgosłupa może być upośledzenie wzroku, a także wodogłowie. Pogrubiona kość może uciskać tętnice dostarczające krew do mózgu, powodując ostre niedotlenienie i nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu.

Diagnostyka

Rentgen kręgosłupa jest skuteczną i dość niezawodną metodą diagnozowania osteosklerozy, niezależnie od jej lokalizacji, ponieważ pogrubiona kość staje się mniej przezroczysta po przejściu promieni rentgenowskich. Na uzyskanym obrazie następujące znaki będą wskazywać na obecność zmian osteosklerotycznych w kręgach:

• obecność gęstego cienia z dotkniętej kości;
• pogrubienie beleczek kostnych;
• zmiana struktury tkanki beleczkowej (staje się grubsza);
• nierówny kontur wewnętrzny zbitej tkanki kostnej;
• zwężenie kanałów naczyniowych.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej, a także zastanowić się, kiedy wskazane jest rezonans magnetyczny, możesz przeczytać artykuł na ten temat na naszym portalu.

Oceniając wyniki badania rentgenowskiego, należy wziąć pod uwagę, że niektóre z wymienionych znaków (na przykład pogrubienie cieni) mogą występować w złamaniach kompresyjnych kręgosłupa, dlatego w celu wyjaśnienia podstawowej diagnozy , pacjentowi często przepisuje się dodatkowe badanie.

Diagnostyka pomocnicza w osteosklerozie kręgosłupa

Leczenie bez operacji

Zachowawcze leczenie osteosklerozy daje niestabilne wyniki, a dodatnią dynamikę można prześledzić tylko u 20-30% pacjentów, dlatego jednym z głównych sposobów przywrócenia prawidłowej gęstości kości i funkcji krwiotwórczych jest zabieg chirurgiczny.

Korekcja leku jest przeprowadzana na początkowym etapie terapii w celu zmniejszenia bólu, złagodzenia stanu zapalnego, wyeliminowania czynnika zakaźnego (w przypadku bakteryjnych zmian kręgosłupa). W zależności od przyczyny osteosklerozy do schematu leczenia można włączyć następujące leki:

• hormony glukokortykosteroidowe („hydrokortyzon”, „deksametazon”);

  

• środki zmniejszające przekrwienie („Lasix”, „Furosemide”);
• m-cholinomimetyka („Sirdalud”, „Mydocalm”);

  

• chondroprotektory („Teraflex”, „KONDRONOVA”);
• antybiotyki („Tetracyklina”, „Cefalosporyna”, „Tsiprolet”);
• leki przeciwgruźlicze („ryfampicyna”, „izoniazyd”);

  

• witaminy z grupy B ze środkami znieczulającymi o szacowanym działaniu („Combilipen”, „Milgamma”);
• korektory mikrokrążenia („Trental”).

  

Specyficzna terapia ucisku funkcji krwiotwórczych może obejmować leczenie hormonami. Które są odpowiedzialne za syntezę czerwonych krwinek („Hemopoetyna”, „Erytropoetyna”), a także immunokorektę za pomocą interferonu gamma.

Terapia bez zaostrzeń obejmuje terapię ruchową, masaż, terapię błotną, techniki manualne, fizjoterapię (terapia magnetyczna, UHF). Każda z tych metod ma swoje przeciwwskazania, dlatego mogą być stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Chirurgia

To jedna z najskuteczniejszych metod leczenia osteosklerozy. Trzeba się do niej odwołać w prawie 70-80% przypadków. Polega na przeszczepieniu (przeszczepieniu) szpiku kostnego, a raczej jego komórek macierzystych. Ta metoda terapii jest szeroko stosowana w onkologii i hematologii w leczeniu ciężkich zaburzeń hemolitycznych i chorób onkologicznych. Do przeprowadzenia zabiegu przeszczepienia konieczne jest znalezienie odpowiedniego dawcy, który podlega surowym wymogom. Może to być mężczyzna lub kobieta (dorosły) w wieku poniżej 55 lat, który nigdy nie cierpiał na żadną z następujących chorób:

• ciężkie zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego;
• zespół HIV i AIDS;
• infekcje wywołane przez Mycobacterium tuberculosis;
• zapalenie wątroby;
• guzy nowotworowe itp.

Przeszczepowi szpiku zwykle towarzyszy przetoczenie komórek macierzystych krwi obwodowej. Procedura może powodować komplikacje. Dlatego po jego wdrożeniu pacjent przebywa w szpitalu przez 10-20 dni. To zależy od ogólnej dynamiki i samopoczucia).

Co się stanie, jeśli choroba nie zostanie wyleczona: rokowanie

Jeśli diagnoza ujawniła zmiany osteosklerotyczne w kręgosłupie i jego strukturach u pacjenta, ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, ponieważ rokowanie w przypadku braku niezbędnej terapii jest zawsze niekorzystne. Jeśli pacjent nie zastosuje się do zaleceń lekarskich lub odrzuci proponowane leczenie (w tym chirurgiczne), osteoskleroza może szybko postępować, obarczona nie tylko silnym bólem i ograniczoną mobilnością, ale także ciężkimi zaburzeniami w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. Możliwe konsekwencje odmowy leczenia obejmują następujące patologie:

• deformacja kręgosłupa i klatki piersiowej (patologiczna, skolioza 3-4 stopni itp.);
• paraliż kończyn;
• wyraźna parestezja (zaburzenie wrażliwości);
• nietrzymanie kału i moczu;
• zaburzenia neurologiczne związane z uciskiem rdzenia kręgowego.

Notatka! Niepełnosprawność w osteosklerozie kręgosłupa dostaje co piąty pacjent w wieku powyżej 45 lat.

Jak każdej innej chorobie kręgosłupa, najlepiej zapobiegać osteosklerozie. Ponieważ leczenie może być bardzo długie i nie zawsze skuteczne. Dotyczy to szczególnie pacjentów zagrożonych rozwojem tej choroby. Dlatego ważne jest przestrzeganie rad i zaleceń specjalistów w zakresie profilaktyki zmian osteosklerotycznych w kościach kręgosłupa.

W niektórych przypadkach środkiem zapobiegawczym może być noszenie gorsetu ortopedycznego. Lekarz ortopeda, który wystawił receptę lub skierowanie, powinien poinformować o tym, jak prawidłowo je wybrać i stosować.

Wideo - Gęstość mineralna kości

Osteoskleroza kręgosłupa to poważna choroba układu mięśniowo-szkieletowego. Dzięki szybkiemu wykryciu można go z powodzeniem cofnąć. Dlatego jeśli odczuwasz ból pleców, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Aby wykryć patologię we wczesnych stadiach, gdy zespół bólowy jest łagodny lub całkowicie nieobecny, osobom zagrożonym zaleca się coroczne badanie rentgenowskie kręgosłupa. Leczenie osteosklerozy odbywa się głównie metodami chirurgicznymi. Kwestia stosowności przeszczepu jest ustalana indywidualnie, biorąc pod uwagę ogólny obraz choroby.

Osteoskleroza to patologiczny proces w tkance kostnej, któremu towarzyszy jej zagęszczenie. Według ICD-10 choroba ma kod M85.8. To dość powszechny problem, zajmujący drugie miejsce po osteoporozie. Cechą patologii jest długi okres bezobjawowy, który może utrudniać diagnozę i leczenie. Traumatolodzy i ortopedzi zajmują się tą chorobą.

Istota patologii

Osteoskleroza – co to jest? Wraz z chorobą tkanka kostna ulega patologicznemu zagęszczeniu. Efektem może być całkowite zamknięcie kanału szpikowego i przekształcenie kości w jedną strukturę. Powoduje to zaburzenia krążenia, zaburzenia funkcji motorycznych, zmiany we krwi. Sama kość się nie zmienia.

Ciekawe!

Choroba dotyka całego organizmu, ponieważ szpik kostny pełni ważne funkcje hematopoezy i odporności.

Powody rozwoju

Przyczyny stwardnienia kości:

• genetyczne predyspozycje;
• Przewlekłe infekcje w ciele;
• Nadwaga;
• Powiązane choroby tkanki kostnej;
• Zwiększona aktywność fizyczna;
• Częste kontuzje.

Ogniska osteosklerozy mogą powstawać wokół nowotworów złośliwych i ich przerzutów.

Rodzaje

Na podstawie czynnika sprawczego budowana jest klasyfikacja stwardnienia kości:

• Idiopatyczny - z nieokreśloną przyczyną;
• Zapalny - z powodu zakaźnej zmiany kości;
• Pourazowe - z powodu zwiększonego wzrostu kości po urazie;
• Toksyczny - w wyniku narażenia na różne toksyny;
• Genetyczny.

Istnieje taka forma jak fizjologiczna osteoskleroza - występuje u dzieci w okresie intensywnego tworzenia tkanki kostnej.

Proces patologiczny może być zlokalizowany bezpośrednio w tkance kostnej lub w stawach, gdzie kość jest połączona z tkanką chrzęstną. W tym przypadku mówią o rozwoju osteosklerozy podchrzęstnej. Ta forma charakteryzuje się szybszym naruszeniem funkcji motorycznej kończyny.

W zależności od lokalizacji procesu patologicznego istnieją:

• Uszkodzenie stawu biodrowego;
• Osteoskleroza kości biodrowej;
• Osteoskleroza kości udowej;
• Uszkodzenie stawu kolanowego;
• Uszkodzenie stawu skokowego;
• Uraz nogi.

Jeśli proces patologiczny obejmuje jedną kość, mówią o lokalnej osteosklerozie. Jeśli istnieje wiele ognisk w różnych obszarach, jest to zmiana rozlana.

Manifestacje

Objawy choroby zależą od lokalizacji ogniska patologicznego i nasilenia zmian w kości. Charakterystyczną cechą jest brak jakichkolwiek zewnętrznych oznak patologii.

Kiedy dotknięty jest staw biodrowy, osoba skarży się na ból podczas długiego siedzenia lub chodzenia. Chód staje się kulejący. Oznaki osteosklerozy kości biodrowej mogą wskazywać na początek zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Osteoskleroza stawu kolanowego objawia się bólem podczas stania, chodzenia, biegania. Skutkiem choroby jest całkowite unieruchomienie kolana.

Klęsce kości stopy towarzyszy rozwój płaskostopia, ból podczas chodzenia. Znacznie zmniejszony zakres ruchu.

Osteoskleroza powierzchni stawowych objawia się bólem podczas każdego ruchu. Proces patologiczny szybko prowadzi do unieruchomienia stawu.

Wrodzone formy patologii

Genetycznie uwarunkowana osteoskleroza objawia się niemal natychmiast po urodzeniu dziecka. Istnieje kilka rodzajów patologii:

• Osteopetroza - wielkość głowy jest znacznie zwiększona w stosunku do wielkości ciała. USG pokazuje wodogłowie. Promienie rentgenowskie pokazują stwardniałe kości czaszki. Dotknięte są również narządy wewnętrzne - pojawiają się zmiany w wątrobie i śledzionie. Ucisk włókien nerwowych przez kości czaszki prowadzi do upośledzenia słuchu i wzroku;
• Dyzosteoskleroza objawia się we wczesnym dzieciństwie. Ponieważ ogniska znajdują się we wszystkich kościach, dziecko jest zahamowane, ma upośledzenie słuchu, wzroku i mowy. Z powodu uszkodzenia szkliwa zębów rozwija się mnoga próchnica;
• Piknodystoza - towarzyszy jej uszkodzenie kości czaszki twarzy. Dlatego twarz dziecka ma specyficzny wygląd – duże guzki czołowe, masywna dolna szczęka, szeroko osadzone oczy. Czasami dochodzi do skrócenia kończyn górnych;
• Sklerosteoza. Prawie wszystkie kości są dotknięte. Występują deformacje twarzoczaszki, niedorozwój kończyn;
• Melorheostosis lub choroba Lery'ego. Osteoskleroza dotyczy jednej kości lub kilku kości jednej kończyny. Typowe objawy to ból, osłabienie mięśni. Choroba prowadzi do zwapnienia i zwłóknienia tkanek miękkich, co powoduje unieruchomienie kończyn.

Dzieci z wrodzonymi postaciami choroby szybko stają się niepełnosprawne.

Nabyte formularze

Niektóre rodzaje osteosklerozy rozwijają się u osób już w wieku dorosłym:

• Choroba Pageta. Typowy dla mężczyzn po 40 roku życia. Może być bezobjawowy przez długi czas. Stopniowo rozwija się sztywność stawów aż do ich całkowitego zespolenia;
• . Dotyczy to również mężczyzn. Dotyczy to długich kości rurkowych. Najpierw w kości pojawia się ognisko stanu zapalnego, a następnie gęstnieje otaczająca je tkanka. Osoba jest zaniepokojona intensywnymi bólami, które nasilają się w nocy;
• Ropień Brody. Najczęściej dotyczy to kości udowej lub piszczelowej. W tkance kostnej powstaje ropień wywołany przez Staphylococcus aureus. Choroba objawia się niewyrażonym bólem.

Osteoskleroza przyczynia się do częstego występowania złamań, ponieważ kość traci jędrność i elastyczność. W przypadku takiego objawu konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniego badania.

Komplikacje

Osteosklerozie towarzyszy zwiększona łamliwość kości. Dlatego najczęstszym powikłaniem są złamania występujące przy niewielkim obciążeniu.

Powikłaniem charakterystycznym dla osteosklerozy stawu biodrowego jest aseptyczna martwica głowy kości udowej.

Wynikiem wszystkich postaci choroby jest naruszenie funkcji motorycznych, powstawanie przykurczów stawowych i mięśniowych.

Metody diagnostyczne

Główną metodą diagnostyczną jest badanie rentgenowskie. Na zdjęciu rentgenowskim ogniska osteosklerozy wyglądają tak:

• Zmniejszona komórkowość tkanki kostnej;
• Pogrubienie warstwy korowej kości;
• Zwężenie światła kanału szpikowego.

Ogniska osteosklerozy w kości mogą być zlokalizowane równomiernie lub losowo. Dlatego rozróżnia się jednolite i różnorodne formy choroby.

Ogniska w niektórych formach wrodzonych i nabytych mają specyficzne cechy:

• W przypadku meloreostozy ognisko przypomina krople płynącego wosku;
• Zapaleniu kości i szpiku Garre'owi towarzyszy pogrubienie kości w kształcie wrzeciona;
• Ropień Brody'ego wygląda jak okrągła pieczęć z wyraźnymi granicami.
• Laboratoryjne metody diagnostyczne nie są orientacyjne.

Środki terapeutyczne

Leczenie osteosklerozy odbywa się w sposób kompleksowy. Stosowane są metody zachowawcze i chirurgiczne. Terminowe rozpoczęcie leczenia ma ogromne znaczenie, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Dieta

• Produkty mleczne i z kwaśnego mleka;
• Ser, twarożek;
• Jajka.

Przydatne jest spożywanie zieleni w dużych ilościach, owoców i warzyw. Dieta powinna zawierać odpowiednią ilość białka – codziennie jedz mięso i ryby.

Leczenie medyczne

Farmakoterapia osteosklerozy ma na celu wyeliminowanie objawów. Nie można wpływać na przyczynę choroby za pomocą leków, ale można spowolnić jej postęp. Stosowane są leki z różnych grup:

• NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne). Działają przeciwzapalnie i przeciwbólowo. Przepisuj leki, takie jak Nimika, Ibuprofen, Movalis. Stosowany do iniekcji doustnych, zewnętrznych i domięśniowych;
• Glukokortykoidy. Wskazuje na intensywny proces zapalny, szybki postęp choroby. Przypisz lek Prednizolon zgodnie ze specjalnym schematem zwiększania-zmniejszania;
• Gdy ognisko jest zlokalizowane w okolicy stawu, przepisywane są leki o działaniu chondroprotekcyjnym - Artra, Teraflex. Są brane przez długi czas, ponieważ efekt nie rozwija się natychmiast. Leki te pozwalają przywrócić chrząstkę i chronić ją przed dalszym zniszczeniem;
• Kompleksy witaminowo-mineralne. Potrzebny do poprawy krążenia krwi w tkankach.

Wraz z rozwojem niedokrwistości z powodu uszkodzenia szpiku kostnego przepisywane są preparaty żelaza, kwas foliowy.

Chirurgia

Operacja jest wskazana, jeśli kanały szpikowe całkowicie znikną, dotyczy to znacznego obszaru kości. Najczęściej jest to leczenie osteosklerozy stawu biodrowego, ponieważ w tym przypadku często rozwija się zaburzenie motoryczne.

Jeśli korpus kości jest uszkodzony, ogniska są wycinane, w razie potrzeby wykonuje się przeszczep kości. Zniszczenie stawów wymaga ich zastąpienia sztucznymi. Operacja nie gwarantuje całkowitego wyleczenia, ponieważ ogniska osteosklerozy mogą tworzyć się ponownie w innych kościach.

Masaż i terapia ruchowa

Są to dwa obowiązkowe etapy leczenia osteosklerozy. Ćwiczenia masujące i lecznicze są niezbędne w profilaktyce zaburzeń ruchowych, poprawie mikrokrążenia tkanek, wzmocnieniu aparatu mięśniowo-więzadłowego.

Fizjoterapia

W leczeniu osteosklerozy aktywnie stosuje się fizjoterapię:

• elektroforeza;
• magnetoterapia;
• Kąpiele błotne;
• Zastosowania parafinowe i ozocerytowe.

Fizjoterapia odbywa się w kursach 10-15 zabiegów.

Osteoskleroza jest chorobą przewlekłą i nieuleczalną. Rokowanie jest stosunkowo korzystne - pod warunkiem ciągłego leczenia. Bez leczenia mogą rozwinąć się różne komplikacje, z których niektóre są bardzo poważne. Nie ma specyficznej profilaktyki tej choroby.

Zdając badanie układu kostnego, wiele osób słyszy nieznany termin - osteoskleroza. I nie jest to zaskakujące, ponieważ taki stan zajmuje drugie miejsce wśród patologii budowy kości. Nie można jej jednak uznać za niezależną chorobę i nie ma takiej diagnozy. W większości przypadków osteoskleroza jest oznaką określonej patologii, a lekarz musi dowiedzieć się, co spowodowało zmiany kostne.

Istota patologii

Osteoskleroza charakteryzuje się zagęszczeniem tkanki kostnej, które rozwija się wraz z przesunięciem równowagi między procesami jej syntezy i niszczenia w kierunku pierwszego. Zmniejsza się odległość między beleczkami, zwiększa się ich liczba, a same gęstnieją. Zwarta substancja staje się jeszcze gęstsza i rośnie, wystając nie tylko na zewnątrz, ale także do wewnątrz - do kanału szpikowego. To w szczególności prowadzi do powstawania haczykowatych narośli - - które są często wykrywane w patologii zwyrodnieniowo-dystroficznej stawów i kręgosłupa.

Zasadniczo ta część kości, która znajduje się bliżej powierzchni stawowej, jest zagęszczona, więc osteoskleroza jest częściej podchrzęstna. Dotyczy to również kręgosłupa, gdy zajęte są płytki końcowe - ważne części segmentów ruchowych szkieletu osiowego. Oddzielają trzony kręgów od włóknistej torebki krążków, reprezentując rodzaj przejściowej struktury. A w stawach ruchomych tkanka leżąca pod powierzchniami chrząstki ulega stwardnieniu, pokrywając nasadę (część końcową), a nawet przynasady (strefa wzrostu). Z tego powodu kości stają się mniej elastyczne, co często prowadzi do złamań.

Powody

Rozwój miażdżycy w tkance kostnej jest wywołany wieloma czynnikami - zarówno zewnętrznymi, jak i wewnętrznymi. Zagęszczanie obszarów podchrzęstnych obserwuje się pod wpływem siły mechanicznej (nadmiernego i długotrwałego nacisku), w wyniku procesów zapalnych, zwyrodnieniowych, nowotworowych lub innych. Ważną rolę odgrywają w tym zmiany metaboliczne, stymulacja cytokin, defekty trofizmu naczyniowego i mutacje genów. Tak więc osteosklerozę można uznać za oznakę następującej patologii:

1. Osteochondroza i spondyloza.
2. Zapalenie kości i szpiku, ropnie.
3. Gruźlica, kiła.
4. Przerzuty w raku.
5. Patologia hematopoezy (mielofibroza).
6. Choroby dziedziczne (meloreostoza, osteopoikilia itp.).
7. Zatrucie ołowiem i strontem.

Często w miejscu złamania obserwuje się oznaki osteosklerozy - jest to kompensacyjna reakcja kości, mająca na celu wyeliminowanie uszkodzeń i przywrócenie jej własnej struktury. Ponadto czynnikami ryzyka tego stanu są:

• Nadwaga.
• Obciążenia sportowe.
• Zaburzenia postawy.
• Zaburzenia hormonalne.
• Złe nawyki.
• Operacje kości.

Ale oprócz stanów patologicznych, aktywację funkcji osteoblastów obserwuje się również w warunkach fizjologicznych, na przykład u dzieci w okresie intensywnego wzrostu. Dlatego duże znaczenie w praktyce traumatologa przywiązuje się do diagnostyki różnicowej osteosklerozy.

Osteoskleroza nie jest samodzielną patologią, ale często towarzyszy różnym chorobom wpływającym na tkankę kostną.

Klasyfikacja

Podobnie jak wiele procesów patologicznych, wzrost tkanki kostnej ma pewne cechy odzwierciedlone w klasyfikacji. Po pierwsze, istnieje podział osteosklerozy ze względu na jego pochodzenie:

1. fizjologiczne lub patologiczne.
2. Wrodzony (dziedziczny) lub nabyty.
3. Zapalne i pourazowe.
4. Reaktywny i toksyczny.
5. Idiopatyczny.

Identyfikacja przyczyny jest niemożliwa bez dodatkowych badań potwierdzających restrukturyzację kości i ustalenie głównego ogniska patologii. Narzędzia do obrazowania umożliwiają określenie postaci osteosklerozy:

• Cętkowany - małe lub duże ogniska o zwiększonej gęstości (pojedyncze lub wielokrotne).
• Lokalny (ograniczony) - obserwowany między zdrową a uszkodzoną tkanką.
• Powszechny (systemowy) - wpływa na kilka kości jednocześnie.

Ten ostatni obserwuje się głównie w chorobach dziedzicznych i na tle przewlekłej patologii, która miała ciężki lub zaniedbany przebieg.

Objawy

Osteoskleroza podchrzęstna jest trudna do wykrycia na początkowych etapach, ponieważ w ogóle się nie objawia. Bezobjawowy przebieg nie pozwala na wczesną korekcję zaburzeń kości, ponieważ pacjenci, którym praktycznie nic nie przeszkadzają, raczej nie przyjdą do lekarza. Ale pierwotny proces patologiczny będzie się nadal rozwijał, co początkowo doprowadzi do pojawienia się niespecyficznych znaków:

• Zwiększone zmęczenie.
• Bolący ból kończyn lub pleców, nasilany wysiłkiem.
• Zmniejszona aktywność ruchowa.

Osteoskleroza stawu biodrowego objawia się ciągłym bólem, który pojawia się przy długotrwałym siedzeniu lub chodzeniu, rozprzestrzeniając się. Jeśli nie zmniejszysz obciążenia kończyn dolnych, w przyszłości sytuacja może się pogorszyć, ponieważ prawdopodobieństwo złamań jest wysokie. Wtedy obraz kliniczny będzie znacznie jaśniejszy.

W chorobach zapalnych możliwe są również inne objawy towarzyszące osteosklerozie: zaczerwienienie skóry, obrzęk, ból podczas palpacji. Choroby zwyrodnieniowe charakteryzują się sztywnością, aw wielu przypadkach rozwijają się sztywność i deformacje kości.

Jeśli kręgosłup zostanie dotknięty, kręgosłup staje się częstym objawem osteosklerozy, na przykład kifozy lub lordozy. Zgrubienie kości, któremu towarzyszą przepukliny krążków międzykręgowych, jest ważnym czynnikiem w powstawaniu radikulopatii kompresyjnej. Z kolei uciskowi korzeni nerwowych towarzyszą następujące objawy:

• Zmniejszona wrażliwość.
• Drętwienie, mrowienie, pieczenie.
• Słabe mięśnie.
• Zmiana odruchów ścięgnistych.

W chorobach dziedzicznych anomalie kości mogą występować w izolacji, ale częściej w połączeniu z patologią innych układów organizmu. Pierwsze oznaki obserwuje się zwykle we wczesnym dzieciństwie.

Obraz kliniczny osteosklerozy jest dość zróżnicowany - wszystko zależy od przyczyny i postaci morfologicznej.

Diagnostyka

Założenie osteosklerozy kręgosłupa czy stawów na podstawie objawów klinicznych jest dość trudne, ponieważ odpowiada wielu chorobom. Dlatego dodatkowe metody, które pozwalają na wizualną ocenę gęstości kości w niektórych częściach kośćca, mają wyjątkowe znaczenie w diagnostyce. Jest to możliwe dzięki następującym badaniom:

1. Radiografia.
2. Tomografia (rezonans komputerowy i magnetyczny).

Pewną rolę odgrywają analizy biochemiczne pokazujące w surowicy stężenie wapnia, hormonów, markerów stanu zapalnego i wskaźników przebudowy kości (fosfataza alkaliczna, osteokalcyna). Aby zidentyfikować mutacje dziedziczne, polimorfizm genetyczny określa się za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy.

Leczenie

Taktyka terapeutyczna osteosklerozy zależy od choroby podstawowej. Uwzględnia to charakter procesu patologicznego, jego nasilenie i rozpowszechnienie. Należy zwrócić uwagę na stan samego pacjenta i obecność w nim innych chorób. Leczenie powinno być zindywidualizowane, ale jednocześnie oparte na standardach opieki.

Terapia zachowawcza

Metody zachowawcze służą do eliminacji nieprzyjemnych objawów i usprawnienia procesów metabolicznych w tkance kostnej. Mają również zastosowanie jako wpływ na przyczynę osteosklerozy. Tradycyjnie leki są pierwszym ogniwem terapii:

• Niesteroidowy środek przeciwzapalny.
• Środki zwiotczające mięśnie.
• Chondroprotektory.
• Naczyniowy.
• Witaminy.

W zapaleniu zakaźnym koniecznie stosuje się antybiotyki, a osteosklerozę o charakterze guza leczy się cytostatykami. Oprócz tego szeroko rozpowszechnione są leki nielekowe:

1. Fizjoterapia.
2. Masaż.
3. Fizjoterapia.
4. Korekcja ortopedyczna.

Dieta pomaga zmniejszyć obciążenie szkieletu poprzez usunięcie nadwagi, a także przyspieszyć proces odbudowy kości. Opiera się na zasadach zdrowego odżywiania w połączeniu z indywidualnymi zaleceniami lekarza.

Leczenie zachowawcze może spowolnić postęp osteosklerozy i uchronić pacjenta przed powikłaniami.

Operacja

Techniki nieinwazyjne, choć dają dobry efekt, nadal nie są w stanie usunąć powstałych narośli kostnych. Jeśli osiągają duże rozmiary, gdy kończyna jest mocno zdeformowana, stawy nie pracują normalnie, a nerwy są ściśnięte, to trzeba pomyśleć o korekcji chirurgicznej. Usuwają również te ogniska osteosklerozy, które bezpośrednio przylegają do zniszczonych obszarów (z zapaleniem kości i szpiku, guzami). W przypadku mielofibrozy wskazany jest przeszczep szpiku kostnego.

Bez względu na przyczynę, która nie prowadziłaby do osteosklerozy, wczesne leczenie daje najlepsze rezultaty. Ale do tego trzeba na czas udać się do lekarza - nawet sama obecność czynników ryzyka jest podstawą badania. Dzięki temu możesz uchronić się przed wieloma problemami i zachować zdrową aktywność fizyczną.

Osteoskleroza dosłownie oznacza patologiczny wzrost gęstości kości, dzięki czemu jest w nim mało szpiku kostnego i przeważa zbita twarda materia. Przegrody kostne (beleczki) pogrubiają się, gąbczasta substancja kostna nabiera struktury w postaci wydłużonych wąskich pętli, a kości są zdeformowane. To dokładne przeciwieństwo osteoporozy. Wydawałoby się, że w gęstej kości nie ma nic złego, ale jest to dalekie od przypadku: wytrzymałość kości w osteosklerozie jest znacznie zmniejszona, samej patologii towarzyszy szereg nieprzyjemnych objawów i zmian w narządach wewnętrznych. Dotyczy to głównie długich rurkowatych kości kończyn i kości biodrowej, ale możliwa jest również osteoskleroza kręgosłupa, a nawet żuchwy.

Fizjologiczna i patologiczna osteoskleroza

Osteoskleroza jest rzadko obserwowanym objawem, który może być spowodowany cechami fizjologicznymi w dzieciństwie i wieku młodzieńczym, kiedy szkielet rośnie intensywnie, aw strefie wzrostu obserwuje się ognisko osteosklerozy o zwiększonej gęstości. W tym przypadku nie jest to uważane za patologię, ponieważ zjawiska te znikają, gdy wzrost się zatrzymuje.

W medycynie pod pojęciem „osteoskleroza” rozumie się zwykle stan patologiczny kości, w którym występuje nadmierna masa występująca w niektórych chorobach dziedzicznych, zwyrodnieniowych i onkologicznych.

Przyczyny osteosklerozy

Objawy osteosklerozy obserwuje się przy chorobie zwyrodnieniowej stawów, przerzutach do kości, a także przy następujących chorobach wrodzonych typu rodzinnego:

• osteopetroza (choroba Albersa-Schoenberga lub);
• choroba Leriego (meloreostoza);
• osteopoikilia (ostepoikiloza);
• mielofibroza.

Jeśli będziesz kopać głębiej

Patogenezę nadmiaru masy kostnej determinuje dysfunkcja osteoklastów, natomiast same te komórki, dzięki którym dochodzi do resorpcji, czyli niszczenia kości, mogą być albo małe, albo wystarczające, a nawet większe niż normalne. Mechanizm pierwotnego naruszenia osteogenezy jest wciąż nieznany. Zauważono, że takiemu zjawisku jak osteoskleroza towarzyszy brak specjalnego enzymu osteoklastów (anhydrazy węglanowej), przez co przestają one pompować sole wapnia ze stawu do krwi, a ich nadmierne odkładanie w kościach zdarzać się.

Objawy osteosklerozy

Rozważmy bardziej szczegółowo objawy każdej choroby, w której możliwa jest osteoskleroza kręgosłupa.

Osteopetroza

Obserwuje się:

• rozlana osteoskleroza;
• częste złamania patologiczne, słabo zrośnięte z powodu stwardnienia kanału kostnego;
• niedokrwistość hipochromiczna (w dzieciństwie);
• powiększenie wątroby, śledziony i węzłów chłonnych;
• obniżenie wysokości i deformacji kręgów;
• zagęszczone i zdeformowane części żeber i podstawy czaszki;
• z uszkodzeniem podstawy czaszki możliwe jest wodogłowie;
• po ściśnięciu przez zdeformowane kości gałęzi nerwowych - porażenie kończyn, zaburzenia okulistyczne (zez, zaburzenia zbieżności, oczopląs, zanik nerwów i inne zaburzenia), problemy ze słuchem.

Osteopetroza u dzieci

Noworodki z osteopetrozą mogą doświadczyć:

• całkowita ślepota lub bardzo słabe widzenie;
• późny wygląd zębów;
• zęby są łatwo podatne na próchnicę i choroby przyzębia;
• często problemy stomatologiczne łączą się z zapaleniem kości i szpiku lub martwicą.

melorheostoza

Jest to wrodzona ogniskowa dysplazja kości o łagodnym charakterze, obejmująca jednostronnie rękę lub nogę, niekiedy kręgosłup (trzony kręgów) i czaszkę (głównie żuchwę).

To skutkuje:

• tępy ból w kościach i mięśniach;
• deformacje kości;
• ograniczenia funkcji motorycznych;
• przykurcze.

Pokazy rentgenowskie:

• białe paski (gęste obszary kostne, nieprzezroczyste dla promieni rentgenowskich), przypominające kształtem stopiony wosk;
• sąsiednie obszary graniczące z dotkniętym ogniskiem bez zmian lub z małymi znakami.

Na zdjęciu: prawostronna meloreostoza kręgów (widoczna pofalowana linia deformacji kręgów, przypominająca utwardzony wosk).

Osteopikiloza (zauważona stwardnienie rozsiane)

Choroba obserwowana jest bardzo rzadko, dotyczy głównie kości krótkich stopy i ręki (stępu, nadgarstka), a także końcowych odcinków kości długich (nasady) kości ramiennej lub uda wraz z przylegającymi przynasadami. Młodzi ludzie i nastolatki są podatni na tę chorobę.

Przejawia się w niejednorodnej budowie kości: wykazują one wiele zaokrąglonych plam lub pasków tej samej wielkości (od małych dwóch milimetrów do dwóch centymetrów).

Zgodnie z obrazem patologia przypomina meoreostozę, ale w przypadku osteopoikilozy nie ma bólu, deformacji, ograniczeń funkcjonalnych i innych objawów. Z reguły patologia jest wykrywana podczas badania innych chorób całkiem przypadkowo.

Przewlekłe zwłóknienie szpiku (metaplazja szpiku)

Jest to rzadka, poważna patologia komórek macierzystych, która zwykle pojawia się po raz pierwszy w starszym wieku, po 60 roku życia.

Jego przyczyny są nieznane, ale narażenie na promieniowanie, narażenie na chemikalia (na przykład benzen) może być częścią czynnika prowokującego.

Objawy, oprócz typowych objawów osteosklerozy, z mielofibrozą są następujące:

• nieprawidłowe powiększenie śledziony (splenomegalia): jest tak duże, że wpływa na wielkość brzucha;
• w rzadkich przypadkach wzrost wątroby i węzłów chłonnych (przy hepatomegalii zwykle nie obserwuje się splenomegalii);
• proliferacja naczyń krwionośnych i komórek szpiku kostnego;
• zaburzenia autoimmunologiczne objawiające się obecnością czynnika reumatoidalnego, autoprzeciwciał, hipergammaglobulinemii;
• zaburzenia autonomiczne (pocenie się, uderzenia gorąca);
• ciągłe zmęczenie;
• kacheksja (poważne wyczerpanie).

Choroba atakuje proksymalne (środkowe) odcinki kości długich, kręgosłup, żebra i czaszkę.

Czasami rutynowe badanie (USG, badanie krwi) pomaga zidentyfikować patologię:

• USG pokazuje powiększoną śledzionę.
• We krwi obniża się poziom płytek krwi, leukocytów i erytrocytów (u jednej czwartej pacjentów spadek tych wskaźników jest umiarkowany).
• U jednej dziesiątej pacjentów czerwienica prawdziwa (hiperplazja komórek szpiku kostnego) obserwuje się ze wzrostem liczby czerwonych krwinek, lepkości krwi i zakrzepicy.
• Możliwe jest również pojawienie się jądrzastych składników komórkowych, mielocytów, niedojrzałych komórek szpiku kostnego (mieloblastów).

Osteoskleroza podchrzęstna

Możliwe są również objawy osteosklerozy w patologii, takie jak deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów:

• w drugim lub trzecim etapie procesu wpływa na kość podchrzęstną;
• w celu naprawy uszkodzeń organizm hamuje lokalną funkcję osteoklastów;
• kość podchrzęstna staje się gęstsza, rozwija się w niej osteoskleroza.

Objawy martwicy kości można zaobserwować w chorobie zwyrodnieniowej kręgosłupa na etapie niszczenia krążków międzykręgowych i chrząstki szklistej kręgów. Oprócz wyrównawczych osteofitów rosnących wzdłuż krawędzi, w trzonach kręgów można zaobserwować proces osteosklerotyczny: spłaszczają się, stają się beczkowate lub wklęsłe, zwiększa się gęstość zwartego ciała stałego, a płytki końcowe ulegają deformacji.

Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa jest zwykle następstwem ogólnoustrojowym, często także z powodu czynników dziedzicznych. Wpływa nie tylko na stawy kręgów, ale nawet na żebra, ponieważ ich odcinki przymocowane do mostka składają się z chrząstki. Kiedy artroza pożera chrząstkę, aby zapobiec możliwości trwałego podwichnięcia żeber, dochodzi do miejscowego stwardnienia żeber, które tworzą ciasne, nieruchome połączenie z mostkiem.

Osteoskleroza z przerzutami do kręgosłupa

Łagodna osteoskleroza kręgów jest dość rzadkim zjawiskiem w kręgosłupie, czego nie można powiedzieć o przerzutach do kości, które często atakują kręgi i żebra. Dlatego jeśli pacjent ma raka płuc, raka prostaty, limfogranulomatozę i zdiagnozowano u niego osteosklerozę kręgów (zwłaszcza górnego odcinka klatki piersiowej), to prawdopodobieństwo przerzutów osteoblastycznych jest wysokie. (W raku piersi przerzuty u kobiet rozwijają się głównie osteoklastycznie, to znaczy nie z zagęszczeniem, ale z rozrzedzeniem gęstości kości). Jednak przed postawieniem dokładnej diagnozy lekarz nazywa wykryte zmiany w osteosklerozie kręgów.

Diagnoza patologii osteosklerotycznych

Podstawowe metody badawcze to radiografia (RTG, CT lub MRI) i laboratoryjna. Może być również potrzebna biopsja szpiku kostnego. Choroby osteosklerotyczne można pomylić ze sobą (np. choroba marmurowa z meoreostozą), a także z innymi chorobami: niedoczynność przytarczyc, przerzuty osteoblastyczne, hiperwitaminoza wit. D, chłoniak, choroba Pageta, choroba Hodgkina itp. W celu określenia różnic przeprowadza się diagnostykę zróżnicowaną.

• W szpiczaku dochodzi do przerzedzania zamiast stwardnienia kości, plus złośliwa plazmocytoza.
• Hiperwitaminozie towarzyszy wzrost zawartości witaminy w surowicy.
• Przerzuty mają zwykle niejednorodną wielkość i występują głównie w starszym wieku, w przeciwieństwie do ognisk osteosklerotycznych obserwowanych praktycznie z macicy.

Jak leczyć osteosklerozę kręgosłupa

Metaplazja szpiku (mielofibroza) oraz choroba marmurkowata (osteopetroza) mogą być wyleczone tylko za pomocą przeszczepu komórek macierzystych. W przeciwnym razie jest to leczenie czysto objawowe i profilaktyczne kortykosteroidami i hormonami nerkowymi (glikoproteinami), interferonem gamma i innymi lekami.

Objawowe leczenie osteopetrozy i przewlekłego zwłóknienia szpiku

• Kortykosteroidy są stosowane w celu zwiększenia resorpcji kości, a tym samym zmniejszenia gęstości kości.
• Glikoproteiny, do których należy np. hematopoetyna, są potrzebne do zapobiegania anemii.
• Interferon gamma hamuje dysplazję kości i chroni przed infekcjami wirusowymi.
• W skomplikowanym przebiegu wrodzonej dziecięcej osteosklerozy witaminę D łączy się z interferonem gamma lub leczy się jednym z tych leków.

Leczenie podtrzymujące

Konieczne jest również leczenie podtrzymujące ze stałym monitorowaniem przez lekarza ortopedę:

• Ćwiczenia terapeutyczne w profilaktyce deformacji kręgosłupa z wyłączeniem obciążeń na chorym obszarze.
• Masaż rozluźniający mięśnie o zwiększonym napięciu tonicznym.
• aby złagodzić zmęczenie i ból pleców.
• Zabiegi wodne, pływanie.

Jak leczyć osteosklerozę w innych przypadkach

• W przypadku meloreostozy przeprowadza się tylko leczenie objawowe, czasem chirurgiczne, jeśli nerw rdzeniowy jest uciskany przez zdeformowany kręg.
• W przypadku osteokilozy, ze względu na brak objawów, leczenie nie jest wymagane. Wystarczy mieć oko, ograniczyć obciążenie i uważać na siniaki i upadki, aby zmniejszyć ryzyko złamania patologicznego.
• Osteoskleroza podchrzęstna, która rozwija się na tle deformującego się zapalenia kości i stawów, zwykle nie jest wyróżniana jako osobna diagnoza: jest uważana za jeden z objawów artrozy. Leczenie odbywa się w ramach jednej kompleksowej terapii