Diagnostyka padaczki. Jak padaczka wiąże się z życiem seksualnym? Ogólne fakty dotyczące padaczki

Jednak objawy są często niepełne, poprzedzone aurą, mężczyźni mogą sami doświadczać więcej napadów niż kobiety, podczas gdy u małych dzieci rolandia lub inne formy padaczki w ogóle nie powodują napadów. Warto przeczytać o wszystkich objawach i pamiętać, jak różnią się te lub inne objawy.

Ogólne fakty dotyczące padaczki

Padaczka pochodzi od greckiej epilepsji, „złapana, zaskoczona”.
Inną nazwą napadu padaczkowego jest „upadek”.
Choroba ta dotyka nie tylko ludzi, ale także zwierzęta: psy, koty, myszy również wykazują epilepsję.
Pierwsze przypadki odnotowano w czasach starożytnych, wiadomo, że Juliusz Cezar był na to chory.
Wielu błyskotliwych ludzi cierpiało na epilepsję od początku do ostatniego etapu, a nawet na nią zmarło: Napoleon Bonaparte, Piotr Wielki, twórca Alicji - Lewis Carroll i Fiodor Dostojewski, wielcy naukowcy Alfred Nobel i Nostradamus, politycy Aleksander Wielki i Winstona Churchilla.
Mówią, że Joanna d'Arc widziała swoje boskie wizje na etapie napadu epilepsji.

Ludzie nazywali oznaki epilepsji Bożym znakiem u dzieci, choć wielu dorosłych zesłano za to na stos w czasach Świętej Inkwizycji. Faktem jest, że chociaż zbadano objawy, charakter choroby nie jest do końca poznany, to znaczy nie zawsze jest jasne, co może powodować epilepsję. Na przykład uważa się za pourazowe, jeśli występuje po urazowym uszkodzeniu mózgu, ale większość przypadków padaczki częściowej, czyli zlokalizowanej, jest nadal uwarunkowana genetycznie.

Rodzaje padaczki i ich objawy

Nie oznacza to, że choroba nie jest uleczalna. Terminowe podawanie leków pozwala wyleczyć 65% pacjentów, zarówno mężczyzn, jak i kobiet, bez śladowych objawów. Oczywiście 100% gwarancji leczenia udziela się na początkowym etapie, gdy objawy nie są jeszcze wystarczająco rozwinięte.

Ustalono, że padaczka objawia się nawet we śnie i może być przenoszona częściej przez linię męską, choć zdarza się, że po kilku pokoleniach. Istnieje ryzyko, że u dziecka pojawią się objawy choroby, jeśli dorośli w momencie poczęcia mieli choroby zakaźne, kiłę lub byli pod wpływem alkoholu.

Jednak wiele przypadków padaczki częściowej objawia się w przebiegu czynników nabytych – po siniaku lub udarze, chorobie naczyniowo-mózgowej w silnym stadium, obrazie pourazowym, infekcjach czy zatruciu krwi toksynami itp. O przyczynach pisaliśmy szczegółowo osobno.

Lekarze rozróżniają kilka rodzajów napadu padaczkowego, a raczej samą chorobę, w zależności od tego, jak objawiają się jej objawy i jakie są przyczyny:

Idiopatyczny - pierwotny.
Kryptogeniczny – przyczyna nie została w pełni ustalona.
Objawowe - wtórne, ustalone są jego objawy.
Uogólniony - wpływający na wszystkie części mózgu.
Ogniskowa - wpływająca na jedną część mózgu.

Oznaki padaczki są często, ale nie zawsze, możliwe do wykrycia w wywiadzie rodzinnym. Z reguły pierwsze objawy dają się odczuć już w dzieciństwie, chociaż jeśli choroba jest spowodowana czynnikami wtórnymi, jak w obrazie pourazowym, to może być również u dorosłych. W każdym razie padaczka wrodzona nie może być w pełni zbadana i zdiagnozowana, dopóki osoba nie osiągnie dorosłości.

Ogólne objawy obrazowe

Być może warto zacząć od tego, że sam pacjent nie jest w pełni świadomy tego, co się z nim dzieje: atak może prowadzić do afektu lub omdlenia, znane są przypadki ataku we śnie. Tylko przy pomocy naocznych świadków można zebrać objawy i opisać charakterystyczny obraz choroby.

Niekoniecznie padaczka objawia się tylko w postaci napadu. Zdarza się, że choroba ma tak zwaną aurę, po której drgawki mogą w ogóle nie wystąpić.

Aura (greckie „oddech”) - stan poprzedzający wystąpienie napadu. Manifestacje zależą od lokalizacji zmiany i są w każdym przypadku indywidualne. Na przykład objawy padaczki skroniowej mogą powodować problemy z lękiem, nieuzasadnionym podnieceniem. Wśród objawów aury są halucynacje, możliwy jest charakterystyczny zespół deja vu, halucynacje smakowe, słuchowe i węchowe. Podnosi się również temperatura ciała, zmienia się ciśnienie i inne cechy naszego ciała.

W rzeczywistości eksperci dzielą chorobę na trzy rodzaje napadów, a objawy kliniczne padaczki mogą się różnić w zależności od stadium rozwoju choroby.

uogólniony napad

Nazywany również dużym, może wystąpić w wyniku obrazu pourazowego, rozległego udaru i być genetycznie włączonym. Z zewnątrz objawy ataku są opisane w następujący sposób: pacjent nagle zastyga, być może w połowie zdania, po czym krzyczy lub gwałtownie rzęzi. Jego ciało zaczyna drgać, a osoba niekoniecznie traci przytomność. Zwykle oczy są przewrócone lub zamknięte, jak we śnie, oddech może zostać wstrzymany. Ten napad trwa od kilku sekund do 5 minut.

Wtedy osoba odzyskuje przytomność, przy tym wszystkim charakteryzuje się mimowolnym rozluźnieniem jelit, oddawaniem moczu. Napady te występują częściej u dorosłych niż u małych dzieci. W przypadku niemowląt nieobecności są częstsze.

Nieobecność to rodzaj uogólnionego napadu krótkotrwałego, trwającego do 30 sekund. Charakteryzuje się odłączeniem świadomości, „niewidzącym spojrzeniem”. Wydaje się, że dana osoba jest w osłupieniu lub głęboko zamyślona. Częstotliwość napadów może wynosić od jednego do kilkuset dziennie. Aura nieobecności jest nietypowa, ale czasami może jej towarzyszyć drganie części ciała, powieki i zmiana karnacji.

Zajęcie częściowe

Przy tego typu ataku zaangażowana jest tylko część mózgu, dlatego nazywa się go również ogniskowym. Ponieważ zwiększona aktywność elektryczna towarzyszy tylko jednemu ognisku (na przykład w epilepsji pourazowej ze siniakiem w jednej strefie), drgawki są zlokalizowane w jednej części ciała. Lub pewien system ciała zawodzi - wzrok, słuch itp.:

Noga może się kołysać rytmicznie, palce drgają.
Ręka obraca się mimowolnie, stopa w stawie.
Osoba może powtarzać małe ruchy, zwłaszcza te, na których zatrzymał się przed napadem - prostując ubranie, kontynuując chodzenie, powtarzając to samo słowo, mrugając itp.
Występuje charakterystyczne uczucie zażenowania, lęku, które utrzymuje się po ataku.

Jak zdefiniować epilepsję: zdarza się, że napad jest złożony. Elektroencefalografia i MRI są wymagane do określenia liczby zmian i ich lokalizacji.

Napad bez drgawek

Ten rodzaj padaczki występuje również u dorosłych, choć częściej występuje u dzieci. Różni się brakiem konwulsji, w których na zewnątrz osoba wydaje się zamrożona, to znaczy występuje nieobecność. Jednocześnie można dodać inne cechy ataku, które prowadzą do złożonej padaczki i objawiają się w zależności od dotkniętego obszaru mózgu.

Zwykle żaden atak nie trwa dłużej niż 3-4 minuty, a zwłaszcza bez drgawek. Ale może pojawić się kilka razy w ciągu dnia, co z pewnością nie może prowadzić do normalnego życia. Ataki przychodzą nawet we śnie, a to jest niebezpieczne, ponieważ osoba może zakrztusić się śliną lub wymiotami, jego oddech może się zatrzymać.

Napady rzekome i stan padaczkowy

Stan padaczkowy to stan przedłużających się napadów, które następują po sobie. Między nimi mogą występować przerwy lub nie. Często występuje w pourazowej postaci choroby.

Jeszcze kilka słów o innym typie napadu: stan drgawek celowo wywołanych przez ciało, który jest inscenizowany. Zdarza się, że dziecko próbuje w ten sposób zwrócić na siebie uwagę lub osoba udaje niepełnosprawność. Tak czy inaczej można odróżnić „pseudoatak” od prawdziwego. Po pierwsze, bez względu na to, jak umiejętnie symuluje się objawy, po ataku faza powrotu do normy jest koniecznie zachowana. Przejawia się w chwiejności psycho-emocjonalnej, co widać na mięśniach twarzy. Również w stanie napadu konwulsyjnego na ciele rzadko pojawiają się ślady siniaków i urazów, nawet jeśli osoba uderzy o ziemię. Wreszcie, osoba nie może a priori być drażliwa, świadomie myśleć i domagać się czegoś natychmiast po ataku. Nie wspominając o wzroście tętna i ciśnienia, temperatury ciała - bardzo trudno jest sfałszować takie cechy.

EEG pomaga dokładnie i szybko zidentyfikować ognisko padaczki. Aby nie dopuścić do leczenia pseudopacjenta specyficznymi lekami, które mogą spowodować poważne zmiany w organizmie, a prawdziwemu pacjentowi zapewnić niezbędną pomoc, przy pierwszych objawach choroby należy przeprowadzić pełne badanie.

Nawiasem mówiąc, lekarze nie radzą podczas procesu leczenia otaczać osoby nadmierną uwagą, dosłownie „trząść się” nad nim. Zwłaszcza dzieci powinny normalnie przystosować się do społeczeństwa, zdobyć wykształcenie i nauczyć się samodzielnie radzić sobie z chorobą.

Powiązane materiały:

Bakhyt, 6 dni temu

Osłabienie i zawroty głowy po przeziębieniu nie ustępują. Co robić już od miesiąca?

Aleksandra, 1 tydzień temu

Już ponad 2 dni zawrotów głowy, nudności i zmęczenia! Zawsze mam niskie ciśnienie krwi! Tabletki nie pomagają! Czujesz, jakby ziemia wymykała Ci się spod stóp! Jem dobrze! Co to mogło być?

Irina, 1 miesiąc temu

Moja mama miała łagodny guz. mieli operację i wszystko szło dobrze, dopóki lekarze nie zaczęli codziennie robić punkcji, zabronili mi wstawania i możliwe, że buliony zachorowały, wymiotowały, odesłali mnie do domu.

Elena, 1 miesiąc temu

Katya, mój mąż jest teraz w głębokiej śpiączce od 6 dni, lekarze w ogóle nie dają nadziei, jego ciało przestało walczyć, wciąż mam nadzieję

Tatiana, 1 miesiąc temu

Katio, dzięki. To właśnie tych słów nadziei tak bardzo brakuje, moja mama jest na OIOM od piątkowego wieczoru, wczoraj powiedzieli, że jest w śpiączce i że rzadko wychodzą, po twoich słowach była nadzieja!

Informacje podane na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym, nie zastępują wykwalifikowanej opieki medycznej i nie są przeznaczone do samodzielnej diagnozy i samoleczenia. Wyboru i przepisywania leków, metod leczenia, a także kontroli nad ich stosowaniem może dokonać wyłącznie lekarz prowadzący. Koniecznie skonsultuj się ze specjalistą.

Padaczka

Padaczka to stan charakteryzujący się powtarzającymi się (więcej niż dwoma) napadami padaczkowymi, które nie zostały wywołane przez żadne bezpośrednio identyfikowalne przyczyny. Napad padaczkowy jest kliniczną manifestacją nieprawidłowego i nadmiernego wyładowania neuronów mózgowych, powodującym nagłe przemijające zjawiska patologiczne (objawy czuciowe, ruchowe, psychiczne, wegetatywne, zmiany świadomości). Należy pamiętać, że kilka napadów padaczkowych wywołanych lub spowodowanych jasną przyczyną (guz mózgu, TBI) nie wskazuje na obecność padaczki u pacjenta.

Klasyfikacja napadów padaczkowych

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją napadów padaczkowych wyróżnia się postacie częściowe (miejscowe, ogniskowe) i padaczkę uogólnioną. Ataki padaczki ogniskowej dzielą się na: proste (bez upośledzenia świadomości) - z objawami motorycznymi, somatosensorycznymi, wegetatywnymi i psychicznymi oraz złożone - z zaburzeniami świadomości. Napady pierwotnie uogólnione występują z udziałem obu półkul mózgu w procesie patologicznym. Rodzaje napadów uogólnionych: miokloniczne, kloniczne, nieobecności, nietypowe nieobecności, toniczne, toniczno-kloniczne, atoniczne.

Istnieją napady padaczkowe niesklasyfikowane - nieodpowiednie dla żadnego z powyższych rodzajów napadów, a także niektóre napady noworodkowe (ruchy żucia, rytmiczne ruchy gałek ocznych). Występują również napady padaczkowe powtarzające się (prowokowane, cykliczne, losowe) oraz napady przedłużone (stan padaczkowy).

Obraz kliniczny padaczki

W obrazie klinicznym padaczki wyróżnia się trzy okresy: napadowy (okres napadu), ponapadowy (ponapadowy) i międzynapadowy (międzynapadowy). W okresie pooperacyjnym może wystąpić całkowity brak objawów neurologicznych (z wyjątkiem objawów choroby wywołującej epilepsję - urazowe uszkodzenie mózgu, udar krwotoczny lub niedokrwienny itp.).

Istnieje kilka głównych typów aury poprzedzających złożone częściowe napady padaczki - wegetatywne, ruchowe, umysłowe, mowy i czuciowe. Najczęstsze objawy padaczki to: nudności, osłabienie, zawroty głowy, uczucie ucisku w gardle, drętwienie języka i warg, ból w klatce piersiowej, senność, dzwonienie i/lub szum w uszach, napady węchowe, uczucie guzka w gardle itp. Ponadto złożonym napadom częściowym w większości przypadków towarzyszą zautomatyzowane ruchy, które wydają się niewystarczające. W takich przypadkach kontakt z pacjentem jest utrudniony lub niemożliwy.

Wtórnie uogólniony atak zaczyna się z reguły nagle. Po kilku sekundach aury (każdy pacjent ma unikalną aurę) pacjent traci przytomność i upada. Upadkowi towarzyszy osobliwy krzyk, wywołany skurczem głośni i konwulsyjnym skurczem mięśni klatki piersiowej. Następnie pojawia się faza toniczna napadu padaczkowego, nazwana od rodzaju napadów. Drgawki toniczne - tułów i kończyny rozciągają się w stanie skrajnego napięcia, głowa odrzuca się do tyłu i/lub skręca w bok, przeciwlegle do zmiany, oddech jest opóźniony, żyły na szyi puchną, twarz powoli blednie nasilająca się sinica, szczęki są mocno ściśnięte. Czas trwania tonicznej fazy ataku wynosi od 15 do 20 sekund. Potem następuje faza kloniczna napadu padaczkowego, której towarzyszą drgawki kloniczne (hałaśliwy, chrapliwy oddech, piana w ustach). Faza kloniczna trwa od 2 do 3 minut. Częstotliwość drgawek stopniowo spada, po czym następuje całkowite rozluźnienie mięśni, gdy pacjent nie reaguje na bodźce, źrenice są rozszerzone, ich reakcja na światło jest nieobecna, nie dochodzi do odruchów ochronnych i ścięgien.

Najczęstszymi rodzajami napadów pierwotnie uogólnionych, charakteryzujących się zaangażowaniem obu półkul mózgu w proces patologiczny, są napady toniczno-kloniczne i nieobecności. Te ostatnie częściej obserwuje się u dzieci i charakteryzują się nagłym krótkotrwałym (do 10 sekund) zatrzymaniem aktywności dziecka (gry, rozmowa), dziecko zastyga, nie odpowiada na telefon, a po kilku sekundach kontynuuje przerwaną czynność. Pacjenci nie są świadomi lub nie pamiętają napadów. Częstotliwość nieobecności może sięgać kilkudziesięciu dziennie.

Diagnoza padaczki

Rozpoznanie padaczki powinno opierać się na wywiadzie, badaniu przedmiotowym pacjenta, danych EEG i neuroobrazowaniu (MRI i CT mózgu). Konieczne jest określenie obecności lub braku napadów padaczkowych na podstawie historii, badania klinicznego pacjenta, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych, a także różnicowania napadów padaczkowych i innych; określić rodzaj napadów padaczkowych i formę padaczki. Zapoznaj pacjenta z zaleceniami dotyczącymi schematu, oceń potrzebę terapii lekowej, jej charakter i prawdopodobieństwo leczenia chirurgicznego. Pomimo tego, że rozpoznanie padaczki opiera się przede wszystkim na danych klinicznych, należy pamiętać, że w przypadku braku klinicznych objawów padaczki, diagnozy tej nie można postawić nawet w obecności aktywności padaczkopodobnej wykrytej w EEG.

Padaczkę rozpoznają neurolodzy i epileptolodzy. Główną metodą badania pacjentów ze zdiagnozowaną padaczką jest EEG, które nie ma przeciwwskazań. EEG wykonuje się u wszystkich pacjentów bez wyjątku w celu wykrycia aktywności padaczkowej. Częściej niż inne obserwuje się takie warianty aktywności epileptycznej, jak fale ostre, kolce (szczyty), kompleksy "szczyt - fala wolna", "fala ostra - fala wolna". Nowoczesne metody komputerowej analizy EEG pozwalają określić lokalizację źródła patologicznej aktywności bioelektrycznej. Podczas wykonywania EEG podczas ataku w większości przypadków rejestrowana jest aktywność padaczkowa, w okresie międzynapadowym EEG jest prawidłowe u 50% pacjentów. Na EEG w połączeniu z testami funkcjonalnymi (fotostymulacja, hiperwentylacja) w większości przypadków wykrywane są zmiany. Należy podkreślić, że brak aktywności epileptycznej w EEG (z testami czynnościowymi lub bez) nie wyklucza obecności padaczki. W takich przypadkach przeprowadza się ponowne badanie lub monitoring wideo wykonanego EEG.

W diagnostyce padaczki największą wartość wśród metod badawczych neuroobrazowania stanowi rezonans magnetyczny mózgu, który jest wskazany u wszystkich pacjentów z miejscowym początkiem napadu padaczkowego. MRI może wykryć choroby, które wpłynęły na prowokowany charakter napadów (tętniak, guz) lub czynniki etiologiczne padaczki (stwardnienie skroniowe przyśrodkowe). Pacjenci, u których zdiagnozowano padaczkę lekooporną, w związku z późniejszym skierowaniem na leczenie chirurgiczne, poddawani są również rezonansowi magnetycznemu w celu określenia lokalizacji zmiany OUN. W niektórych przypadkach (pacjenci w podeszłym wieku) konieczne są dodatkowe badania: biochemiczne badanie krwi, badanie dna oka, EKG.

Napady padaczki należy odróżnić od innych stanów napadowych o charakterze niepadaczkowym (omdlenia, napady psychogenne, kryzysy autonomiczne).

Leczenie padaczki

Wszystkie metody leczenia padaczki mają na celu powstrzymanie napadów, poprawę jakości życia i odstawienie leków (na etapie remisji). W 70% przypadków odpowiednie i terminowe leczenie prowadzi do ustania napadów padaczkowych. Przed przepisaniem leków przeciwpadaczkowych konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego badania klinicznego, analiza wyników MRI i EEG. Pacjenta i jego rodzinę należy poinformować nie tylko o zasadach przyjmowania leków, ale także o możliwych skutkach ubocznych. Wskazaniami do hospitalizacji są: pierwszy w historii napad padaczkowy, stan padaczkowy oraz konieczność chirurgicznego leczenia padaczki.

Jedną z zasad farmakoterapii padaczki jest monoterapia. Lek jest przepisywany w minimalnej dawce z późniejszym wzrostem, aż do ustąpienia napadów. W przypadku niewystarczającej dawki należy sprawdzić regularność przyjmowania leku i dowiedzieć się, czy osiągnięto maksymalną tolerowaną dawkę. Stosowanie większości leków przeciwpadaczkowych wymaga stałego monitorowania ich stężenia we krwi. Leczenie pregabaliną, lewetyracetamem, kwasem walproinowym rozpoczyna się od dawki klinicznie skutecznej, przy przepisywaniu lamotryginy, topiramatu, karbamazepiny konieczne jest powolne zwiększanie dawki.

Leczenie nowo rozpoznanej padaczki rozpoczyna się zarówno od tradycyjnych (karbamazepina i kwas walproinowy), jak i najnowszych leków przeciwpadaczkowych (topiramat, okskarbazepina, lewetyracetam), zarejestrowanych do stosowania w monoterapii. Wybierając między tradycyjnymi a nowszymi lekami, należy wziąć pod uwagę indywidualne cechy pacjenta (wiek, płeć, choroby współistniejące). Kwas walproinowy stosuje się w leczeniu niezidentyfikowanych napadów padaczki. Przepisując jeden lub drugi lek przeciwpadaczkowy, należy dążyć do minimalnej możliwej częstotliwości jego podawania (do 2 razy dziennie). Ze względu na stabilne stężenia w osoczu, leki długo działające są bardziej skuteczne. Dawka leku przepisana starszemu pacjentowi tworzy wyższe stężenie we krwi niż podobna dawka leku przepisanego młodemu pacjentowi, dlatego konieczne jest rozpoczęcie leczenia od małych dawek, a następnie ich miareczkowanie. Zniesienie leku odbywa się stopniowo, biorąc pod uwagę postać padaczki, jej rokowanie i możliwość wznowienia napadów.

Padaczki farmakologiczne (utrzymujące się drgawki, niepowodzenie odpowiedniego leczenia przeciwpadaczkowego) wymagają dodatkowego badania pacjenta w celu podjęcia decyzji o leczeniu operacyjnym. Badanie przedoperacyjne powinno obejmować rejestrację wideo-EEG napadów, uzyskanie wiarygodnych danych dotyczących lokalizacji, cech anatomicznych i charakteru rozmieszczenia strefy padaczkowej (MRI). Na podstawie wyników powyższych badań określa się charakter interwencji chirurgicznej: chirurgiczne usunięcie epileptogennej tkanki mózgu (topetomia korowa, lobektomia, hemisferektomia, multilobektomia); chirurgia selektywna (hipokampektomia migdałowata w przypadku padaczki płata skroniowego); kalosotomia i czynnościowa interwencja stereotaktyczna; stymulacja błędna.

Istnieją ścisłe wskazania do każdej z powyższych interwencji chirurgicznych. Mogą być wykonywane tylko w specjalistycznych klinikach neurochirurgicznych z odpowiednim sprzętem i przy udziale wysoko wykwalifikowanych specjalistów (neurochirurgów, neuroradiologów, neuropsychologów, neurofizjologów itp.)

Rokowanie w padaczce

Prognozy dotyczące niepełnosprawności w padaczce zależą od częstości napadów. Na etapie remisji, kiedy napady występują coraz rzadziej iw nocy, zdolność chorego do pracy zostaje zachowana (z wyłączeniem pracy na nocnej zmianie i podróży służbowych). Dzienne ataki epilepsji, którym towarzyszy utrata przytomności, ograniczają zdolność pacjenta do pracy.

Padaczka ma wpływ na wszystkie aspekty życia pacjenta, dlatego jest istotnym problemem medycznym i społecznym. Jednym z aspektów tego problemu jest niedostatek wiedzy na temat padaczki i związana z tym stygmatyzacja pacjentów, których oceny częstości i nasilenia zaburzeń psychicznych towarzyszących padaczce są często bezpodstawne. Zdecydowana większość pacjentów, którzy otrzymują odpowiednie leczenie, prowadzi normalne życie bez napadów padaczkowych.

Zapobieganie epilepsji

Profilaktyka padaczki przewiduje możliwe zapobieganie urazom głowy, zatruciu i chorobom zakaźnym, zapobieganie możliwym małżeństwom między pacjentami z padaczką, odpowiednie obniżenie temperatury u dzieci w celu zapobiegania gorączce, której konsekwencją może być padaczka.

Padaczka - leczenie w Moskwie

Katalog chorób

Choroby nerwowe

Ostatnie wiadomości

służy wyłącznie do celów informacyjnych

i nie zastępuje wykwalifikowanej opieki medycznej.

Jak zdefiniować epilepsję

Niezwykle ważne jest określenie rodzaju padaczki. Może to zrobić tylko wysoko wykwalifikowany specjalista. Taktyka leczenia i rokowanie choroby zależą od prawidłowej diagnozy. Możesz określić epilepsję przez klinikę ataku. Ale dużą rolę odgrywają również inne metody badawcze.

Jak rozpoznać epilepsję na podstawie wywiadu z pacjentem?

Dużo czasu poświęca się przesłuchiwaniu pacjenta i krewnych w diagnostyce padaczki. Dlatego przygotuj się na udzielenie lekarzowi prawdziwych informacji o wielu sprawach. Wskazane jest przygotowanie się przed konsultacją ze specjalistą i napisanie odpowiedzi na poniższe pytania. Lekarz będzie zainteresowany najdrobniejszymi szczegółami.

1. Kiedy pojawiły się pierwsze napady padaczkowe? Co może spowodować pierwszy napad padaczki?

2. Co wywołuje atak epilepsji podczas choroby? Może to być przepracowanie (zarówno fizyczne, jak i emocjonalne), wysoka temperatura (szczególnie u dzieci), brak snu, odblaski słoneczne (migotanie różnych przedmiotów przed oczami, np. jazda na karuzeli), oglądanie telewizji czy gier komputerowych, miesiączka.

3. Czy napad pojawia się nagle czy stopniowo?

4. Czy atak następuje w określonym czasie? Na przykład zaraz po przebudzeniu lub przed pójściem spać, w dzień lub w nocy, w domu lub podczas spaceru?

5. Czy istnieje okres prodromalny (okres prekursorów) w postaci senności, drażliwości, pobudliwości?

6. Jakie są przejawy ataku? Zachowaj szczególną ostrożność tutaj. Każda „drobiazg” jest ważna: jaka jest pozycja głowy podczas ataku, jaki jest kolor skóry, czy są ruchy oczu, jakie źrenice - czy są powiększone, czy ciało jest napięte lub rozluźnione, czy występują ruchy ręce i nogi?

7. Jak długo trwa atak? Czy raport jest w minutach, sekundach czy godzinach?

8. Jak czuje się pacjent po ataku? Czy są wymioty? Czy zasypia po ataku? Czy jest zrelaksowany czy podekscytowany? Czy istnieje depresja po ataku?

9. Co zwykle robisz, aby złagodzić atak pacjenta? Odwracasz głowę na bok? Czy trzymasz ręce i nogi? Czy utrzymujesz drogi oddechowe? Rozpinasz ubranie? Czy otwierasz okno? Czy bierzesz leki?

Oprócz wywiadu z pacjentem potrzebne są dodatkowe badania w celu określenia padaczki.

Laboratoryjne metody badawcze do określania padaczki

Badania laboratoryjne nie odgrywają tak dużej roli w określaniu padaczki jak instrumentalne, ale również wpływają na prawidłową diagnozę, są również niezbędne w okresie leczenia przeciwdrgawkowego oraz w okresie obserwacji pacjenta.

1. Biochemiczne badanie krwi. Badania biochemiczne są niezbędne do określenia elektrolitów, mocznika, białka, wapnia, hormonów tarczycy, glukozy itp.

2. Kliniczne badanie krwi. We krwi lekarza interesujące będą hemoglobiny, liczba leukocytów, płytek krwi, kwas foliowy, krzepliwość krwi i wakuolizacja limfocytów i moczu.

3. W moczu oznaczane są białka, glukoza, krwiomocz, ketony

4. Badania genetyczne w postaci określenia zestawu chromosomów, analiza DNA.

Instrumentalne metody badawcze do określania padaczki

Już pod koniec XX wieku pojawiły się nowe i bardzo pouczające metody diagnozowania i określania padaczki, które dokonały prawdziwej rewolucji w medycynie. Jednym z najbardziej niezbędnych badań do określenia padaczki jest elektroencefalografia.

Elektroencefalografia jest dostępną i niezbędną metodą oceny aktywności elektrycznej mózgu. EEG pozwala zarejestrować patologiczną aktywność mózgu i zrozumieć, jaki charakter drgawek, atak jest uogólniony czy częściowy? Dzięki elektroencefalogramowi możliwe jest określenie skuteczności leczenia zaleconego przez lekarza. Elektroencefalogram wykonuje się podczas ataku, poza atakiem - podczas snu i czuwania. W okresie bez ataku encefalogram może pozostać niezmieniony. Ostatnio popularna stała się metoda elektroencefalograficzno-wideomonitoringowa, w której jednocześnie odbywa się zapis EEG i zapis wideo napadu padaczkowego.

Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny mózgu pomagają również w rozpoznaniu zmian strukturalnych w mózgu (guz, uraz, wady rozwojowe), które wywołują napady padaczkowe.

Jedna z najnowszych inwazyjnych metod określania padaczki pozwala zidentyfikować źródło choroby poprzez wprowadzenie głębokich elektrod do mózgu pacjenta. Dzięki nowoczesnemu sprzętowi do nawigacji komputerowej badanie to jest tak dokładne, jak to tylko możliwe, a technika zapewnia pacjentowi wysoki stopień bezpieczeństwa.

Odpowie na Twoje pytania:

Tatyana Vezirova - Główny Koordynator Pacjentów

Jak zdefiniować epilepsję

Witam! Proszę o pomoc, mój były mąż ma padaczkę od dzieciństwa i ojciec mojego męża też miał epilepsję, dowiedziałam się o tym niedawno, mój były mąż nic mi nie powiedział, mamy z synem 8 lat, jestem bardzo martwi się, jak ustalić, czy dziecko jest podatne na epilepsję, czy nie! Po urodzeniu zdiagnozowano u nas porażenie niedokrwienno-niedokrwienne ośrodkowego układu nerwowego, czy ma to coś wspólnego z padaczką i czy jest dziedziczne?

Witam! Tak, padaczkę można dziedziczyć. Jeśli jedno z rodziców cierpi na epilepsję, to prawdopodobieństwo zachorowania na nią u ich dziecka wynosi około 6%, czyli znacznie więcej niż u większości ludzi. Jednocześnie sugeruje to, że 94% dzieci nie będzie miało padaczki. Najczęściej padaczka u dziecka rozwija się, gdy rodzice mieli napady padaczkowe, które nie były ogniskowe, ale uogólnione.

Niedokrwienno-niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego nie jest bezpośrednio związane z padaczką, ale może być czynnikiem predysponującym do jej rozwoju, biorąc pod uwagę predyspozycje dziedziczne u Twojego dziecka.

W zależności od pochodzenia rozróżnia się trzy rodzaje padaczki:

Padaczka objawowa - inaczej nazywana jest nabytą. Ten rodzaj padaczki może pojawić się u osoby z powodu uszkodzenia mózgu z powodu urazowego uszkodzenia mózgu lub zatrucia mózgu, infekcji lub wrodzonych wad rozwojowych mózgu. Obejmuje to również niedotlenieniowo-niedokrwienne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. Padaczka objawowa może pojawić się w każdym wieku. Jest leczony z trudem, ale całkowite wyleczenie jest możliwe, jeśli jego przyczyna zostanie wyeliminowana.

Prawdziwa (idiopatyczna) padaczka - ten rodzaj padaczki jest dziedziczony. Nie można zidentyfikować przyczyny, ponieważ nie ma wyraźnego organicznego uszkodzenia mózgu. Padaczka ta jest dziedziczna, ale nie zawsze jest przenoszona i nie ma jednoznacznych mechanizmów przenoszenia. Padaczka dziedziczna jest bardzo trudna do zdiagnozowania, więc tylko genetyk może ją zidentyfikować.

Padaczka kryptogenna – przyczyny tego typu nie zostały do tej pory precyzyjnie określone. Możliwe, że to tylko mutacja genu.

Padaczki nie da się przewidzieć, nawet jeśli wiesz, że istnieje gen dziedziczenia. Nikt nie jest w stanie dokładnie określić, czy gen choroby będzie przekazywany z pokolenia na pokolenie, kiedy i gdzie się zamanifestuje. Czasami potrzebne są dodatkowe warunki, takie jak uraz, alkoholizm lub ciężka infekcja, aby aktywować gen wywołujący chorobę.

Elektroencefalografia (EEG) służy do diagnozowania padaczki. Do określenia lokalizacji ogniska epileptogennego stosuje się metody rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej. Konieczne może być również skonsultowanie się z neurologiem, epileptologiem i genetykiem.

Padaczka, napad padaczkowy: przyczyny, objawy, pierwsza pomoc, jak leczyć

Padaczka jest stara jak świat. O tym nawet 5000 lat przed narodzeniem Chrystusa zaawansowane umysły starożytnego Egiptu pozostawiły swoje wiadomości. Nie uważając jej za świętą, ale kojarząc ją z uszkodzeniem mózgu (GM), dziwną chorobę opisał wielki lekarz wszechczasów i lud Hipokrates 400 lat przed naszą erą. Wiele osób, które zostały uznane za wybitne, cierpiało na napady padaczkowe. Na przykład człowiek obdarzony licznymi talentami - Gajusz Juliusz Cezar, który wszedł do naszego świata 100 lat przed początkiem nowej chronologii, znany jest nie tylko ze swoich wyczynów i osiągnięć, ten puchar też go nie ominął, cierpiał na epilepsję . Przez wiele stuleci listę „przyjaciół w nieszczęściu” uzupełniali inni wielcy ludzie, którym choroba nie przeszkodziła w zajmowaniu się sprawami publicznymi, dokonywaniu odkryć i tworzeniu arcydzieł.

Jednym słowem, informacje o padaczce można zebrać z wielu źródeł, które są bardzo odległe z medycyną, ale mimo to obalają ugruntowany pogląd, że ta choroba z konieczności prowadzi do zmiany osobowości. Gdzieś prowadzi, ale gdzieś nie, dlatego pojęcie padaczki kryje daleką od jednorodnej grupy stanów patologicznych, zjednoczonych obecnością okresowo powtarzającego się charakterystycznego objawu - napadu konwulsyjnego.

Palenisko plus gotowość

W Rosji epilepsja nazywa się epilepsją, jak to miało miejsce od starożytności.

W większości przypadków padaczka objawia się przerywanymi atakami utraty przytomności i drgawkami. Jednak objawy padaczki są zróżnicowane i nie ograniczają się do dwóch wymienionych objawów, ponadto napady występują tylko z częściową utratą przytomności, a u dzieci często występują w postaci nieobecności (krótkotrwałe odłączenie od świata zewnętrznego bez drgawki).

Co dzieje się w głowie osoby, która traci przytomność i zaczyna drgać? Neurolodzy i psychiatrzy wskazują, że choroba ta zawdzięcza swój rozwój dwóm elementom – powstawaniu ogniska oraz gotowości mózgu do reagowania na podrażnienie neuronów zlokalizowanych w tym ognisku.

Centrum konwulsyjnej gotowości powstaje w wyniku różnych uszkodzeń niektórych obszarów mózgu (uraz, udar, infekcja, guz). Blizna lub torbiel mózgu utworzona w wyniku uszkodzenia lub operacji podrażnia włókna nerwowe, są one pobudzone, co prowadzi do rozwoju drgawek. Rozprzestrzenianie się impulsów na całą korę mózgową wyłącza świadomość pacjenta.

Jeśli chodzi o gotowość konwulsyjną, może być różna (próg jest wysoki i niski). Wysoka konwulsyjna gotowość kory objawia się minimalnym pobudzeniem w ognisku lub nawet przy braku samego ogniska (nieobecności). Ale może być inna opcja: skupienie jest duże, a konwulsyjna gotowość niska, wtedy atak przebiega z całkowicie lub częściowo zachowaną świadomością.

Najważniejsze ze złożonej klasyfikacji

Padaczka według Międzynarodowej Klasyfikacji obejmuje ponad 30 form i zespołów, dlatego odróżnia się ją (i zespoły) od napadów padaczkowych, które mają te same lub nawet więcej wariantów. Nie będziemy dręczyć czytelnika listą skomplikowanych nazw i definicji, ale postaramy się podkreślić najważniejsze.

Napady padaczkowe (w zależności od ich charakteru) dzielą się na:

Częściowe (lokalne, ogniskowe). Te z kolei dzielą się na proste, które występują bez żadnych szczególnych naruszeń funkcji mózgu: atak minął - osoba jest trzeźwa i złożona: po ataku pacjent jest zdezorientowany w przestrzeni i czasie na jakiś czas, a ponadto ma zaburzenia czynnościowe w zależności od dotkniętego obszaru mózgu.
Pierwotnie uogólnione, przebiegające z udziałem obu półkul GM, grupa napadów uogólnionych obejmuje napady nieobecne, kloniczne, toniczne, miokloniczne, toniczno-kloniczne, atoniczne;
Wtórnie uogólnione napady pojawiają się, gdy napady częściowe są już w pełnym toku, ponieważ ogniskowa aktywność patologiczna, nieograniczona do jednego obszaru, zaczyna obejmować wszystkie obszary mózgu, prowadząc do rozwoju zespołu konwulsyjnego i zaburzeń autonomicznych.

Należy zauważyć, że w ciężkich postaciach choroby u niektórych pacjentów często obserwuje się jednocześnie obecność kilku rodzajów napadów padaczkowych.

Klasyfikując epilepsję i zespoły na podstawie danych z elektroencefalogramu (EEG), rozróżnia się następujące opcje:

Oddzielny formularz (ogniskowy, częściowy, lokalny). Podstawą rozwoju padaczki ogniskowej jest naruszenie procesów metabolizmu i dopływu krwi w jednym obszarze mózgu, w tym zakresie występują czasowe (upośledzone zachowanie, słuch, aktywność umysłowa), czołowa (problemy z mowa), ciemieniowy (przeważają zaburzenia motoryczne), potyliczny (zaburzenia koordynacji i wzroku).
Padaczka uogólniona, która na podstawie dodatkowych badań (MRI, CT) dzieli się na padaczkę objawową (patologia naczyniowa, torbiel mózgu, tworzenie masy) i postać idiopatyczną (przyczyna nieustalona).

Napady padaczkowe następujące po sobie przez pół godziny lub dłużej, które uniemożliwiają pacjentowi z padaczką powrót do świadomości, stanowią realne zagrożenie dla życia pacjenta. Taki stan nazywa się stan padaczkowy, który również ma swoje odmiany, ale za najcięższy uznawany jest epistatus toniczno-kloniczny.

Czynniki przyczynowe

Pomimo znacznego wieku padaczki i dobrej wiedzy, pochodzenie wielu przypadków choroby jest wciąż niejasne. Najczęściej jego wygląd kojarzy się z:

U noworodków i dzieci poniżej pierwszego roku życia przyczyny padaczki uwidaczniają się w powikłaniach okresu okołoporodowego, po urazach porodowych, stanach niedotlenienia, nie wyłączając czynnika genetycznego (zaburzenia metaboliczne).
U niemowląt i starszych dzieci padaczkę często wywołują choroby zakaźne, które wpływają na układ nerwowy (np. zapalenie mózgu). Atak drgawek gorączkowych, który występuje u dzieci w stosunkowo niskiej temperaturze (około 38 ° C), z reguły ma tendencję do nawrotów. Ponadto przyczyną napadów padaczkowych u małych dzieci, a także u starszych dzieci i młodzieży mogą być urazowe uszkodzenia mózgu i silny stres.
U osób w wieku młodzieńczym i w kwiecie wieku pojawienie się drgawek z konwulsjami i utratą przytomności jest często wynikiem urazowego uszkodzenia mózgu (TBI), a zaraz po nim lub w odległych czasach, czyli historia TBI predysponuje do rozwoju zaburzeń padaczkowych od wielu lat. Ataki padaczki u młodych osób powyżej 20 roku życia, które uważają się za całkowicie zdrowych ludzi, są często pierwszą oznaką rozwoju złego procesu - guza mózgu. W takich przypadkach mówią o objawowej padaczce. Przyczyną zespołu konwulsyjnego lub, jak to się nazywa, padaczki alkoholowej, u osób wykazujących nieumiarkowane pragnienie mocnych napojów jest oczywiście zarówno sam alkohol, jak i nadmierna miłość do niego.

4 główne przyczyny ciężkiej padaczki

U dorosłych pacjentów, którzy osiągnęli wiek przedemerytalny i emerytalny, napady padaczki najczęściej występują w wyniku patologii naczyniowej ośrodkowego układu nerwowego. Zmiany zwyrodnieniowe u pacjentów, którzy przeszli ostry udar naczyniowy mózgu, średnio w 8% przypadków prowadzą do rozwoju stanu zwanego zespołem padaczkowym. Rozwój choroby jest możliwy u pacjentów cierpiących na osteochondrozę kręgosłupa szyjnego z rozwojem niewydolności kręgowo-podstawnej (ucisk tętnic i trudności w dopływie krwi do mózgu).

Wśród wszystkich przyczyn padaczki nazywany jest również czynnik genetyczny - przypadki w rodzinie zwiększają prawdopodobieństwo stania się ofiarą choroby "padaczki". Obecnie, dzięki badaniom naukowym, ustalono lokalizację winowajcy niektórych wariantów tej patologii, genu odpowiedzialnego za rozwój napadów padaczkowych.

Oczywiste jest, że z przyczyn prawie wszystkie formy są nabyte, jedynym wyjątkiem jest potwierdzona odmiana patologii rodzinnej (gen odpowiedzialny za chorobę). Pochodzenie prawie połowy (około 40%) wszystkich zgłoszonych przypadków zaburzeń padaczkowych lub podobnych stanów pozostaje tajemnicą. Skąd się wzięli, co spowodowało epilepsję – można tylko spekulować. Tę postać, która rozwija się bez wyraźnego powodu, nazywamy idiopatyczną, natomiast chorobę, której związek z innymi chorobami somatycznymi jest wyraźnie wskazany, nazywamy objawową.

Zwiastuny, znaki, aura

Wygląd pacjenta z padaczką (w stanie spokoju) nie zawsze jest możliwy do odróżnienia od tłumu. Inną rzeczą jest to, że zaczyna się napad. Są też kompetentni ludzie, którzy potrafią postawić diagnozę: epilepsja. Wszystko dzieje się dlatego, że choroba przebiega okresowo: okres napadu (jasny i burzliwy) zastępuje cisza (między atakami), kiedy objawy padaczki na ogół ustępują lub pozostają jako kliniczne objawy choroby, która spowodowała napady padaczkowe.

Rozważany jest główny objaw padaczki, rozpoznawany nawet przez osoby dalekie od psychiatrii i neurologii napad grand mal, który charakteryzuje się nagłym, niezwiązanym z pewnymi okolicznościami początkiem. Czasami jednak można się dowiedzieć, że na kilka dni przed atakiem pacjent czuł się źle i w złym humorze, bolała go głowa, stracił apetyt, trudno było zasnąć, ale osoba nie odczuwała tych objawów jako zwiastuny zbliżającego się napadu padaczkowego. Tymczasem większość pacjentów z padaczką, którzy mają imponującą historię choroby, wciąż uczy się z wyprzedzeniem przewidywać zbliżanie się ataku.

A sam atak przebiega następująco: najpierw (w ciągu kilku sekund) zwykle pojawia się aura (chociaż atak może się rozpocząć bez niej). Ma zawsze ten sam charakter tylko u jednego konkretnego pacjenta. Ale duża liczba pacjentów i różne strefy podrażnienia w ich mózgu, powodujące wyładowanie padaczkowe, również tworzą różne typy aury:

Mentalność jest bardziej typowa dla porażki regionu skroniowo-ciemieniowego, kliniki: pacjent czegoś się boi, przerażenie zamarza w jego oczach lub odwrotnie, twarz wyraża stan błogości i radości;
Motor - istnieją wszelkiego rodzaju ruchy głowy, oczu, kończyn, które wyraźnie nie zależą od pragnienia pacjenta (automatyzm motoryczny);
Aura czuciowa charakteryzuje się szeroką gamą zaburzeń percepcyjnych;
Wegetatywny (uszkodzenie obszaru czuciowo-ruchowego) objawia się bólem serca, tachykardią, uduszeniem, przekrwieniem lub bladością skóry, nudnościami, bólem brzucha itp.
Mowa: mowa jest wypełniona niezrozumiałymi okrzykami, bezsensownymi słowami i zwrotami;
Słuchowe – można o tym mówić, gdy ktoś coś słyszy: albo muzykę, szelest, których w rzeczywistości po prostu nie ma;
Aura węchowa jest bardzo charakterystyczna dla padaczki skroniowej: wyjątkowo nieprzyjemny zapach miesza się ze smakiem substancji, które nie stanowią normalnego pożywienia człowieka (świeża krew, metal);
Aura wizualna występuje, gdy dotknięta jest strefa potyliczna. Człowiek ma wizje: przed oczami mogą pojawić się latające jaskrawoczerwone iskry, błyszczące, poruszające się obiekty, takie jak noworoczne bale i wstążki, twarze ludzi, kończyny, postacie zwierząt, a czasami pola widzenia wypadają lub zapada zupełna ciemność, czyli wizja jest całkowicie utracona;
Wrażliwa aura na swój sposób „oszukuje” chorego na padaczkę: robi mu się zimno w nagrzanym pomieszczeniu, gęsia skórka zaczyna pełzać po jego ciele, a jego kończyny drętwieją.

Klasyczny przykład

Wiele osób może same opowiedzieć o objawach epilepsji (widocznych), ponieważ zdarza się, że atak łapie pacjenta na ulicy, gdzie nie brakuje naocznych świadków. Ponadto pacjenci cierpiący na ciężką epilepsję zwykle nie wyjeżdżają daleko od domu. W swoim rejonie zamieszkania zawsze znajdą się ludzie, którzy rozpoznają swojego sąsiada w konwulsyjnym człowieku. A my najprawdopodobniej możemy tylko przypomnieć główne objawy padaczki i opisać ich sekwencję:

Aura kończy się, pacjent traci przytomność, wydaje przeszywający krzyk (skurcze i konwulsyjne skurcze poszczególnych mięśni) i pod ciężarem ciała upada z rykiem na ziemię (na podłogę).
Natychmiast pojawiają się konwulsje toniczne: całe ciało napina się, głowa odrzuca do tyłu, szczęki konwulsyjnie zamykają się. Oddech pacjenta wydaje się wstrzymywać, twarz najpierw nabiera białego odcienia, potem szybko zmienia kolor na niebieski, na szyi wyraźnie widoczne są obrzęknięte naczynia krwionośne. Jest to toniczna faza napadu padaczkowego, trwająca zwykle sekundy.
Kloniczna faza napadu zaczyna się od pojawienia się drgawek klonicznych (szarpliwych skurczów mięśni całego ciała - ramion, nóg, tułowia, szyi). Ochrypły oddech pacjenta może wskazywać na jakąś niedrożność dróg oddechowych (ślina, zapadnięty język), co może być bardzo niebezpieczne, dlatego pomagając pacjentowi, należy o tym pamiętać i starać się trzymać głowę podczas ataku. Tymczasem po kilku minutach sinica z twarzy zaczyna ustępować, z ust pacjenta pojawia się piana, często różowa (co oznacza, że podczas ataku pacjent gryzie się w język), częstotliwość skurczów konwulsyjnych zanika i pacjent relaksuje.
Przy rozluźnieniu mięśni otaczający świat przestaje istnieć dla pacjenta, nie reaguje on na nic: wiązka światła skierowana do oka nie powoduje chociażby lekkiego zwężenia rozszerzonych źrenic, ukłucia igłą czy narażenia na inny bolesny bodziec nie powoduje nawet najmniejszego ruchu przypominającego odruchowe, często mimowolne oddawanie moczu.

Stopniowo człowiek odzyskuje zmysły, powraca świadomość i (bardzo często) pacjent z padaczką zostaje natychmiast zapomniany w głębokim śnie. Budząc się ospały, załamany, niewypoczęty, pacjent nie może powiedzieć nic zrozumiałego o swoim ataku – po prostu tego nie pamięta.

Jest to klasyczny przebieg napadu padaczkowego uogólnionego, ale, jak wspomniano powyżej, warianty częściowe mogą przebiegać w różny sposób, ich objawy kliniczne są determinowane strefą podrażnienia w korze mózgowej (charakterystyka ogniska, jego pochodzenie, co się dzieje w tym). Podczas napadów częściowych mogą wystąpić obce dźwięki, błyski światła (objawy czuciowe), bóle brzucha, pocenie się, przebarwienia skóry (objawy wegetatywne), a także różne zaburzenia psychiczne. Ponadto napady mogą mieć miejsce tylko przy częściowym upośledzeniu świadomości, gdy pacjent w pewnym stopniu rozumie swój stan i dostrzega wydarzenia zachodzące wokół niego. Padaczka jest zróżnicowana w swoich przejawach ...

Tabela: jak odróżnić epilepsję od omdlenia i histerii

Najgorsza forma jest tymczasowa

Ze wszystkich postaci choroby padaczka skroniowa jest najbardziej dokuczliwa zarówno dla lekarza, jak i dla pacjenta. Często oprócz osobliwych ataków ma inne objawy, które wpływają na jakość życia pacjenta i jego bliskich. Padaczka płata skroniowego prowadzi do zmian osobowości.

Sercem tej postaci choroby są drgawki psychoruchowe z wcześniejszą charakterystyczną aurą (pacjenta ogarnia nagły strach, obrzydliwe odczucia pojawiają się w okolicy żołądka i ten sam obrzydliwy zapach wokół, wydaje się, że to wszystko już się wydarzyło ). Napady objawiają się na różne sposoby, ale oczywiste jest, że różne ruchy, zwiększone połykanie i inne objawy nie są kontrolowane przez pacjenta, to znaczy występują same, niezależnie od jego woli.

Z biegiem czasu bliscy pacjenta coraz częściej zauważają, że rozmowa z nim staje się trudna, zawiesza się na drobiazgach, które uważa za ważne, wykazuje agresję, sadystyczne skłonności. Ostatecznie stan pacjenta z padaczką ulega ostatecznej degradacji.

Ta forma padaczki częściej niż inne wymaga radykalnego leczenia, w przeciwnym razie po prostu nie da się z nią poradzić.

Bycie świadkiem napadu — pomoc w ataku padaczki

ważne zasady dołączania

Będąc świadkiem napadu padaczkowego, każda osoba jest zobowiązana do udzielenia pomocy, być może od tego zależy życie pacjenta z padaczką. Oczywiście żadne działanie nie może nagle zatrzymać ataku, skoro już zaczął się jego rozwój, jednak nie oznacza to pomocy na epilepsję, algorytm może wyglądać tak:

Należy chronić pacjenta w jak największym stopniu przed urazami podczas upadku i drgawek (usunąć przedmioty przekłuwające i tnące, włożyć coś miękkiego pod głowę i tułów);
Szybko uwolnij pacjenta od zaciskania akcesoriów, zdejmij pas, pasek, krawat, odepnij haczyki i guziki od ubrania;
Aby uniknąć upuszczenia języka i uduszenia, odwróć głowę pacjenta i staraj się trzymać jego ręce i nogi podczas ataku konwulsyjnego;
W żadnym wypadku nie należy próbować otwierać ust na siłę (możecie sami cierpieć) ani wkładać twardych przedmiotów (pacjent może je łatwo przegryźć, zakrztusić się lub zranić), można i należy włożyć między zęby zwinięty ręcznik;
Wezwij karetkę pogotowia, jeśli atak się przeciąga, a oznaki, że mija, nie pojawiają się - może to wskazywać na rozwój epistatusu.

Jeśli istnieje potrzeba udzielenia pomocy w padaczce u dziecka, to czynności są w zasadzie podobne do opisanych, jednak łatwiej jest położyć się na łóżku lub innym meblu tapicerowanym i też go trzymać. Siła napadu padaczkowego jest duża, ale u dzieci jest jeszcze mniejsza. Rodzice, którzy widzą atak nie po raz pierwszy, zwykle wiedzą, co robić, a czego nie:

Należy położyć na boku
Nie próbuj otwierać ust siłą ani nie wykonywać sztucznego oddychania podczas drgawek;
W temperaturze szybko włóż doodbytniczy czopek przeciwgorączkowy.

Pogotowie ratunkowe jest wzywane, jeśli nie zdarzyło się to wcześniej lub atak trwa dłużej niż 5 minut, a także w przypadku urazu lub niewydolności oddechowej.

Wideo: pierwsza pomoc w epilepsji - program zdrowotny

EEG odpowie na pytania

padaczka ogniskowa i uogólniona w EEG

Wszystkie napady z utratą przytomności, niezależnie od tego, czy przebiegały z drgawkami, czy bez nich, wymagają zbadania stanu mózgu. Rozpoznanie padaczki odbywa się po specjalnym badaniu zwanym elektroencefalografią (EEG), ponadto nowoczesne technologie komputerowe pozwalają nie tylko wykryć patologiczne rytmy, ale także określić dokładną lokalizację ogniska o zwiększonej gotowości konwulsyjnej.

Aby wyjaśnić pochodzenie choroby i zatwierdzić diagnozę, pacjenci z padaczką często rozszerzają zakres środków diagnostycznych, przepisując:

Tymczasem bardzo źle jest, gdy dana osoba otrzymuje taką diagnozę, gdy w rzeczywistości nie ma padaczki. Ataki mogą być rzadkie, a lekarz, czasami reasekurowany, nie odważa się całkowicie odrzucić diagnozy.

Tego, co jest napisane długopisem, nie da się wyciąć siekierą

Najczęściej chorobie „upadkowej” towarzyszy zespół konwulsyjny, jednak diagnoza „padaczki” i diagnoza „zespołu konwulsyjnego” nie zawsze są ze sobą identyczne, ponieważ drgawki mogą być spowodowane pewnymi okolicznościami i występują raz w czasie życia. Tyle, że zdrowy mózg bardzo silnie zareagował na silny bodziec, to znaczy jest to jego odpowiedź na jakąś inną patologię (gorączka, zatrucie itp.).

Niestety, zespół konwulsyjny, którego wystąpienie jest spowodowane różnymi przyczynami (zatrucie, udar cieplny) może czasami odwrócić życie człowieka, zwłaszcza mężczyzny, który ma 18 lat. Dowód wojskowy wydany bez służby wojskowej (zespół konwulsyjny w wywiadzie ), całkowicie pozbawia prawa do uzyskania prawa jazdy lub dopuszczenia do określonych zawodów (na wysokości, w pobliżu ruchomych mechanizmów, w pobliżu wody itp.). Przechodzenie przez władze rzadko daje rezultaty, może być trudno usunąć artykuł, niepełnosprawność „nie świeci” - tak żyje człowiek, nie czując się ani chory, ani zdrowy.

U osób pijących zespół konwulsyjny jest często nazywany padaczką alkoholową, łatwiej powiedzieć. Jednak chyba każdy wie, że drgawki u alkoholików pojawiają się po długim objadaniu się i taka „epilepsja” znika, gdy osoba całkowicie przestaje pić, więc tę formę choroby można wyleczyć rekulturacją lub inną metodą radzenia sobie z zielonym wężem.

A dziecko może wyrosnąć

Padaczka dziecięca jest bardziej powszechna niż ustalona diagnoza tej choroby u dorosłych, ponadto sama choroba ma również wiele różnic, na przykład inne przyczyny i inny przebieg. U dzieci objawy padaczki mogą objawiać się jedynie nieobecnościami, które są częstymi (kilka razy dziennie) napadami bardzo krótkotrwałej utraty przytomności bez upadków, drgawek, piany, senności i innych objawów. Dziecko, nie przerywając rozpoczętej pracy, wyłącza się na kilka sekund, patrzy w jeden punkt lub przewraca oczami, zastyga, a potem, jakby nic się nie stało, kontynuuje naukę lub mówi dalej, nawet nie podejrzewając, że jest „ nieobecny” przez 10 sekund.

Padaczka dziecięca jest często uważana za zespół konwulsyjny z powodu gorączki lub innych przyczyn. W przypadkach, w których ustalono pochodzenie napadów, rodzice mogą liczyć na całkowite wyleczenie: przyczyna jest wyeliminowana - dziecko jest zdrowe (chociaż drgawki gorączkowe nie wymagają osobnej terapii).

Sytuacja jest bardziej skomplikowana w przypadku padaczki dziecięcej, której etiologia pozostaje nieznana, a częstość napadów nie zmniejsza się. Takie dzieci będą musiały być stale monitorowane i leczone przez długi czas.

Jeśli chodzi o formy nieobecności, częściej je mają dziewczęta, chorują gdzieś przed samą szkołą lub w pierwszej klasie, cierpią przez jakiś czas (5-6-7 lat), potem napady zaczynają rzadziej odwiedzać i mniej, a następnie całkowicie znikają („dzieci wyrastają” - mówią ludzie). To prawda, że w niektórych przypadkach nieobecności przekształcają się w inne warianty „upadającej” choroby.

Wideo: drgawki u dzieci - dr Komarovsky

To nie takie proste

Czy istnieje lekarstwo na epilepsję? Oczywiście jest leczony. Ale we wszystkich przypadkach, czy można oczekiwać całkowitego wyeliminowania choroby, to inna sprawa.

Leczenie padaczki zależy od przyczyn napadów, postaci choroby, lokalizacji ogniska patologicznego, dlatego przed przystąpieniem do zadania pacjent z padaczką jest kompleksowo badany (EEG, MRI, CT, USG wątroby i nerki, badania laboratoryjne, EKG itp.). Wszystko po to, aby:

Zidentyfikuj przyczynę - może być możliwe szybkie jej wyeliminowanie, jeśli drgawki są spowodowane przez guz, tętniak, torbiel itp.
Określ, w jaki sposób pacjent będzie leczony: w domu lub w szpitalu, jakie środki będą miały na celu rozwiązanie problemu - leczenie zachowawcze lub leczenie chirurgiczne;
Podnieś leki, a jednocześnie wyjaśnij krewnym, jaki może być oczekiwany wynik i jakich skutków ubocznych należy unikać podczas przyjmowania ich w domu;
Aby w pełni zapewnić pacjentowi warunki do zapobiegania napadowi, pacjent musi być poinformowany, co jest dla niego przydatne, co jest szkodliwe, jak zachowywać się w domu i w pracy (lub nauce), jaki zawód wybrać. Z reguły lekarz prowadzący uczy pacjenta dbania o siebie.

Aby nie wywoływać drgawek, pacjent z padaczką powinien wystarczająco spać, nie denerwować się drobiazgami, unikać nadmiernej ekspozycji na wysokie temperatury, nie przepracowywać się i bardzo poważnie traktować przepisane leki.

Pigułki i radykalna eliminacja

Terapia zachowawcza polega na przepisaniu tabletek przeciwpadaczkowych, które lekarz prowadzący przepisuje na specjalnym formularzu i które nie są swobodnie sprzedawane w aptekach. Może to być karbamazepina, konwuleks, difenina, fenobarbital itp. (w zależności od charakteru napadów i postaci padaczki). Tabletki mają skutki uboczne, powodują senność, spowalniają, zmniejszają uwagę, a ich nagłe odstawienie (z własnej inicjatywy) prowadzi do nasilenia lub wznowienia napadów (jeśli dzięki lekom udało się poradzić sobie z chorobą).

Nie należy sądzić, że ustalenie wskazań do zabiegu to proste zadanie. Oczywiście, jeśli przyczyną padaczki jest tętniak naczynia mózgowego, guz mózgu, ropień, wszystko jest tutaj jasne: udana operacja uratuje pacjenta przed nabytą chorobą - objawową padaczką.

Trudno rozwiązać problem z napadami drgawkowymi, których wystąpienie jest spowodowane niewidoczną dla oka patologią, a co gorsza, jeśli pochodzenie choroby pozostaje tajemnicą. Tacy pacjenci z reguły są zmuszeni żyć na pigułkach.

Proponowana operacja chirurgiczna to ciężka praca zarówno dla pacjenta, jak i lekarza, konieczne jest poddanie się badaniom, które są wykonywane tylko w specjalistycznych klinikach (pozytonowa tomografia emisyjna do badania metabolizmu mózgu), opracowanie taktyki (kraniotomia?), zaangażowanie powiązanych specjalistów .

Najczęstszym kandydatem do leczenia operacyjnego jest padaczka płata skroniowego, która jest nie tylko ciężka, ale także prowadzi do zmian osobowościowych.

Życie powinno być kompletne

Bardzo ważne w leczeniu padaczki jest jak najbardziej zbliżyć życie pacjenta do pełnego i bogatego, bogatego w ciekawe wydarzenia, tak aby nie czuł się ułomny. Rozmowy z lekarzem, odpowiednio dobrane leki, dbałość o działalność zawodową pacjenta na wiele sposobów pomagają rozwiązać takie problemy. Ponadto pacjent uczy się, jak się zachowywać, aby sam nie sprowokować ataku:

Opowiedz o preferowanej diecie (dieta mleczno-warzywna);
Zakazać używania napojów alkoholowych i palenia;
Nie polecam częstego używania mocnej „herbaty-kawy”;
Zaleca się unikanie wszelkich ekscesów, które mają przedrostek „ponad” (przejadanie się, hipotermia, przegrzanie);

Szczególne problemy pojawiają się, gdy pacjent jest zatrudniony, ponieważ grupę niepełnosprawności otrzymują osoby, które nie mogą już pracować (częste napady drgawkowe). Wielu pacjentów z padaczką jest w stanie wykonywać pracę niezwiązaną z wysokością, mechanizmami w ruchu, w podwyższonej temperaturze itp., ale jak to będzie połączone z ich wykształceniem i kwalifikacjami? Generalnie zmiana lub znalezienie pracy dla pacjenta może być bardzo, bardzo trudne, lekarze często boją się podpisać kartkę papieru, a na własne ryzyko i ryzyko pracodawca też nie chce jej brać.. Zgodnie z zasadami zdolność do pracy i niepełnosprawność zależą od częstotliwości napadów, postaci choroby, pory dnia, w której występuje napad. Na przykład pacjent, który ma drgawki w nocy jest zwolniony z nocnych zmian i podróży służbowych, a występowanie napadów w ciągu dnia ogranicza aktywność zawodową (cała lista ograniczeń). Częste napady ze zmianami osobowości nasuwają pytanie o uzyskanie grupy niepełnosprawności.

Nie będziemy nieszczerzy, jeśli stwierdzimy, że pacjentowi z padaczką naprawdę nie jest łatwo żyć, bo każdy chce coś w życiu osiągnąć, zdobyć wykształcenie, zrobić karierę, zbudować dom, zarobić materialne bogactwo. Wiele osób, które z racji młodości, z powodu jakichś okoliczności utkwiły w „epi” (a był po prostu syndrom konwulsyjny), jest zmuszonych do ciągłego udowadniania, że są w normie, że nie było napadów przez 10 czy 20 lat lat i są uporczywie napisane, że nie można pracować w pobliżu wody, w pobliżu ognia i tak dalej. Wtedy można sobie wyobrazić, jak to jest u człowieka, gdy te ataki występują, dlatego nie należy w żaden sposób unikać leczenia, lepiej, aby ta choroba była głęboko ukryta, jeśli nie można jej całkowicie wyeliminować.

Padaczka to stan charakteryzujący się nawracającymi napadami padaczkowymi, których przyczyny wciąż nie są do końca poznane. Sam napad padaczkowy jest kliniczną manifestacją specjalnej kategorii neuronów mózgowych, które są w nadmiarze i powodują różnego rodzaju zjawiska patologiczne, wśród których najbardziej oczywiste są: zmiany w świadomości, zaburzenia motoryczne i sensoryczne, awarie układu autonomicznego .

Klasyfikacja napadów padaczkowych

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją padaczki rozróżnia się dwie duże kategorie napadów padaczkowych: częściowe (które z kolei dzielą się na ogniskowe i lokalne); uogólnione.

Napady częściowe dzielą się na dwa typy:

Proste: postępować bez poważnego upośledzenia świadomości, ale z wyraźnymi objawami ruchowymi, psychicznymi i wegetatywnymi padaczki;
Skomplikowane: postępuj z wyraźnym odchyleniem w umyśle pacjenta.

Jeśli chodzi o napady pierwotnie uogólnione, obejmują one natychmiast dwie półkule mózgu. Najczęstsze rodzaje napadów to:

kloniczny;
nieobecności (nietypowe i typowe);
miokloniczne;
Tonik;
atoniczny;
napady toniczno-kloniczne.

Należy również powiedzieć o napadach padaczkowych, których oznak nie można sklasyfikować, ponieważ nie należą one do żadnego z opisanych powyżej typów. Takie nietypowe napady obejmują napady neotonalne w postaci mimowolnych rytmicznych ruchów gałek ocznych lub ruchów żucia.

Diagnoza padaczki

Rozpoznanie padaczki opiera się na różnych danych z wywiadu medycznego, a także na badaniu fizykalnym, uzyskanych danych EEG, CT, MRI. Przede wszystkim obecność napadów padaczkowych przez diagnostę określa się na podstawie historii pacjenta i danych klinicznych, a także wyników różnych badań (przede wszystkim instrumentalnych i laboratoryjnych).

Drugim ważnym krokiem będzie przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z możliwością dokładnego określenia rodzaju napadu padaczkowego i jego postaci. Lekarz musi koniecznie poinformować pacjenta o tym, jakiego codziennego schematu musi przestrzegać, jakie leki należy brać i czy istnieje potrzeba leczenia chirurgicznego.

Chociaż rozpoznanie padaczki opiera się na uzyskanych danych klinicznych, należy wiedzieć, że w przypadku braku klinicznie charakterystycznej dla padaczki, właściwa diagnoza nie zostanie postawiona tylko na podstawie wykrytej aktywności padaczkopodobnej wykrytej w EEG.

Diagnostyka EEG

Diagnozę zazwyczaj stawiają epileptolodzy lub neurolodzy. EEG jest uważany za główną metodę badania pacjentów z tą diagnozą. Jak wiadomo metoda ta nie ma przeciwwskazań, przeprowadza się ją u wszystkich pacjentów z podejrzeniem padaczki w celu potwierdzenia lub obalenia faktu aktywności padaczkowej.

Wśród najczęstszych rodzajów aktywności padaczkowej mówią o typach fal ostrych, skokach i dwóch kompleksach: fali szczytowej i fali wolnej; fala ostra i fala wolna.

Do tej pory metody diagnostyczne z wykorzystaniem komputerowego EEG pomagają określić dokładną lokalizację patologicznego źródła. Na przykład w momencie ataku EEG pomaga zarejestrować aktywność padaczkową, podczas gdy w okresie międzynapadowym aktywność ta jest wykrywana tylko u 50-55% pacjentów.

EEG wraz z wykonanymi testami czynnościowymi pomaga wykryć zmiany zachodzące w ciele pacjenta. Należy powiedzieć, że jeśli w EEG nie stwierdzono aktywności padaczkowej, nie oznacza to, że pacjent nie ma padaczki. W takim przypadku pacjentom przepisuje się dodatkowe badanie lub alternatywnie monitoring wideo po EEG.

Diagnostyka MRI

W diagnostyce tej choroby duże znaczenie mają metody neuroobrazowania, prezentowane w postaci MRI, pokazywane wszystkim bez wyjątku, zwłaszcza pacjentom, u których występuje miejscowy początek napadu padaczkowego. To MRI pomaga potwierdzić odpowiednią diagnozę, a także zidentyfikować przyczyny, które wywołały chorobę.

Wyniki MRI wskazują na obecność czynników etiologicznych padaczki. Pacjenci, u których zdiagnozowano padaczkę lekooporną, są wskazani do leczenia chirurgicznego. Przechodzą również rezonans magnetyczny, który pozwala określić dokładną lokalizację dotkniętych obszarów ośrodkowego układu nerwowego. Często starszym pacjentom przepisuje się dodatkowe metody diagnostyczne, którymi mogą być badania krwi, EKG lub badanie dna oka.

Obraz kliniczny padaczki

Klinika epilepsji mówi o trzech okresach:

napady padaczkowe (moment ataku);
poststictal (chwila po ataku; w tym okresie objawy choroby mogą być całkowicie nieobecne, z wyjątkiem objawów wyraźnie wskazujących na epilepsję: udar niedokrwienny, urazowe uszkodzenie mózgu));
interictal (czas między atakami).

Oprócz okresów napadów padaczkowych istnieje kilka rodzajów aur towarzyszących częściowemu napadowi padaczkowemu, w tym: ruchowa, mowy, wegetatywna, umysłowa, czuciowa.

Najczęstsze objawy padaczki to:

mdłości;
ból głowy;
zawroty głowy;
ogólna słabość;
uczucie ściskania w okolicy gardła i klatki piersiowej;
drętwienie warg i języka;
uczucie ciągłej senności;
halucynacje dźwiękowe;
uczucie guzka w gardle;
napady węchowe.

Jak wiadomo, napady częściowe złożonego typu najczęściej występują przy wykonywaniu tak zwanych ruchów automatycznych, charakterystycznych dla pacjentów z padaczką. W takich przypadkach normalna komunikacja z pacjentem nie zadziała lub jest dość trudna.

Schemat napadu wtórnie uogólnionego

Jeśli mówimy o wtórnym uogólnionym ataku, to zaczyna się on bardzo nagle i spontanicznie. Już po kilku sekundach pacjent odczuwa aurę, po czym następuje utrata przytomności i pacjent upada. Pacjent upada na podłogę z nieodłącznym krzykiem, co tłumaczy się skurczem głośni i silnym konwulsyjnym skurczem mięśni znajdujących się w klatce piersiowej.
Po tym następuje faza toniczna, nazwana tak z powodu drgawek tonicznych. Ten rodzaj skurczu rozciąga tułów i kończyny pacjenta z silnym napięciem mięśni charakterystycznym dla padaczki. W tym przypadku zazwyczaj głowa odrzuca się do tyłu lub przekręca na bok, oddech zwalnia, żyły na szyi nabrzmiewają, twarz blednie, powoli pojawia się sinica, szczęka pacjenta jest mocno ściśnięta.
Czas trwania tego okresu wynosi około 20 sekund. Następnie pojawia się faza prawdziwego napadu padaczkowego, któremu towarzyszą drgawki typu klonicznego, głośny oddech i często piana z ust. Czas trwania tej fazy to 3 minuty. Przed jego zakończeniem częstość napadów zaczyna zauważalnie spadać, w wyniku czego mięśnie całkowicie się rozluźniają, aż do niezdolności pacjenta do odpowiedzi na bodziec zewnętrzny. Po ataku źrenice pozostają rozszerzone, ale nie ma reakcji na promieniowanie świetlne, a także nie ma odruchów ścięgnistych.

Należy również wspomnieć o dwóch szczególnych odmianach napadów pierwotnie uogólnionych, które charakteryzują się zajęciem dwóch półkul mózgu. Mówimy o nieobecnościach i napadach toniczno-klonicznych. Zwykle nieobecności są nieodłączną częścią padaczki u dzieci. Charakteryzują się ostrym, ale szybkim zatrzymaniem aktywności dziecka (np. podczas rozmowy, nauki czy zabawy). Przy nieobecnościach dziecko nagle zastyga i przestaje reagować na bodźce zewnętrzne, przestaje odpowiadać, ale po kilku sekundach znowu robi to, co robił przed atakiem. Dzieci zwykle nie zdają sobie sprawy, że coś im się stało, nie pamiętają swoich napadów. Ze względu na częstotliwość nieobecności mogą sięgać 10-20 razy dziennie.

Diagnoza różnicowa

Napady padaczkowe należy odróżnić od stanów niepadaczkowych, którymi są omdlenia, zaburzenia autonomiczne i napady psychogenne.

Leczenie padaczki

Każde leczenie pacjenta wybrane przez specjalistę będzie miało na celu przede wszystkim powstrzymanie napadów padaczkowych, a także poprawę życia pacjenta. W przyszłości, na etapie remisji, lekarz odstawi pacjenta od przyjmowania leków.

Dzięki terminowemu i właściwemu leczeniu, w większości przypadków (w 70-75%) pacjent wraca do zdrowia - napady padaczkowe ustają. Przed przepisaniem całej listy leków lekarze przeprowadzają dokładne badanie, analizują uzyskane dane MRI lub EEG.

Zazwyczaj lekarze zawsze informują nie tylko pacjenta, ale także członków jego rodziny o tym, jak prawidłowo przyjmować leki i o ich ewentualnych skutkach ubocznych. Hospitalizacja będzie konieczna tylko wtedy, gdy napad padaczkowy rozwinął się po raz pierwszy w życiu lub istnieje już stan padaczkowy. Również hospitalizowany w przypadku konieczności interwencji chirurgicznej.

Ważna w leczeniu farmakologicznym jest monoterapia – gdy przepisuje się pojedynczy lek, który należy przyjmować w minimalnych dawkach z dalszym zwiększaniem aż do momentu całkowitego ustąpienia napadów padaczkowych. Jeśli dawki takiego leku nie są wystarczające, lekarz sprawdza, czy ten lek jest odpowiedni dla tego pacjenta, i jeśli to konieczne, zwiększa dawkę lub przepisuje inny lek.

Stosowanie jakiegokolwiek leku przepisanego przeciwko napadom padaczkowym zobowiązuje pacjenta do regularnych badań w celu określenia poziomu jego stężenia we krwi. Najczęściej stosowanymi lekami będą: pregabalina, kwas walproinowy, lewetyracetam, topiramat, lamotrygina, karbamazepina. Stosowanie wszystkich tych leków jest przepisywane w minimalnych dawkach.

Jeśli epilepsja została zdiagnozowana po raz pierwszy, do leczenia przepisuje się tradycyjne leki, takie jak karbamazepina lub kwas walproinowy. Ostatnio dużą popularnością cieszą się leki przeciwpadaczkowe, takie jak lewetyracetam, topiramat i okskarbazelina. Są przepisywane w ramach przejścia monoterapii.

Wybierając między tradycyjnymi a nowoczesnymi lekami, należy pamiętać o indywidualnych cechach osoby, jej indywidualnej tolerancji, wieku i płci.

Jeśli mówimy o leczeniu napadów padaczkowych niewiadomego pochodzenia, to najczęściej w tym przypadku zaleca się stosowanie kwasu walproinowego. Jednak bez względu na to, jaki lek jest przepisany, lekarze zawsze starają się przepisywać go w minimalnych dawkach i z minimalną częstotliwością podawania (zwykle nie więcej niż 2 razy dziennie).

Ze względu na stałe stężenie leku stosowanego w osoczu pacjenta jego działanie jest skuteczniejsze. Jak wiadomo, dawka podawana organizmowi starszego pacjenta jest znacznie wyższym stężeniem niż ta sama dawka, ale ma zastosowanie do pacjenta w młodym lub średnim wieku. W każdym razie monoterapia rozpocznie się od minimalnych dawek i dalszego zwiększania dawki. Anuluj lek tak stopniowo, jak jest podawany. Czas trwania monoterapii będzie zależał od postaci samej padaczki, prognozy powrotu do zdrowia i wznowienia napadów padaczkowych.

Ten rodzaj padaczki, jako lekooporny (charakteryzuje się przedłużającymi się napadami), powinien zostać dodatkowo zbadany, aby w przyszłości przepisać właściwe leczenie. Padaczka farmakologiczna nie jest podatna na monoterapię, nieskuteczne są również leki przeciwpadaczkowe. To wymaga operacji.

Przed operacją lekarze przeprowadzają dodatkowe badanie za pomocą EEG w celu rejestracji napadów i uzyskania dokładnych danych o lokalizacji i indywidualnych cechach strefy padaczki. Te ostatnie można również wykryć podczas rezonansu magnetycznego mózgu.

Na podstawie wyników badania lekarze ostatecznie określają charakter choroby i jaki rodzaj operacji będzie w tym przypadku potrzebny. Wśród najczęstszych operacji:

usunięcie epileptogennej tkanki mózgowej (przez topektomię korową, hemisferektomię lub lobektomię);
kalosotomia;
chirurgia selektywna (na przykład hipokampektomia ciała migdałowatego);
interwencja stereotaktyczna;
stymulacja błędna.

Każdy rodzaj zabiegu ma pewne wskazania i przeciwwskazania. Jedną z powyższych operacji można wykonać tylko w specjalistycznych klinikach, na oddziałach neurochirurgicznych, gdzie jest odpowiedni sprzęt i gdzie pracują wysoko wykwalifikowani specjaliści w swojej dziedzinie.

Rokowanie w padaczce

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia i dalszej aktywności zawodowej pacjenta będą zależeć od częstotliwości napadów. Jak pokazuje praktyka, napady padaczkowe rzadko pojawiają się na etapie remisji, najczęściej w nocy. W większości przypadków pacjent pozostaje zdolny i zdolny do pracy, może wrócić do swoich codziennych zajęć i prowadzić normalne życie. Bardzo niepożądane jest, aby osoby cierpiące na epilepsję pracowały w nocy i wyjeżdżały w podróże służbowe. Okresowo mogą zostać wznowione ataki w ciągu dnia, którym towarzyszy utrata przytomności, ograniczając w ten sposób zwykłą zdolność do pracy osoby.

Padaczka ma negatywny wpływ na wszystkie sfery życia człowieka, dlatego dziś choroba ta jest jednym z najważniejszych problemów społecznych i medycznych ludzkości.

Dużą wadą współczesnej medycyny jest fakt, że o naturze padaczki wciąż niewiele wiadomo, co powoduje, że nie da się również odpowiednio poinformować pacjenta.

Zdecydowana większość pacjentów, którzy otrzymali prawidłowe i terminowe leczenie, nadal prowadzi normalne życie.

Zapobieganie epilepsji

Przede wszystkim środki zapobiegawcze padaczki obejmują zapobieganie urazom głowy, terminowe leczenie chorób o charakterze zakaźnym, zatrucie, prawidłowy spadek temperatury ciała w przypadku gorączki, która często jest zwiastunem pierwszego napadu padaczkowego.

Choroba ludzka objawiająca się predyspozycją organizmu do nagłego wystąpienia drgawek. Napady te pojawiają się jako krótkie, mimowolne napady w jakiejś części ciała (napady częściowe) lub w całym ciele (napady uogólnione) i czasami towarzyszy im utrata przytomności i utrata kontroli nad jelitami lub pęcherzem. Diagnozę stawia się, gdy napady powracają i towarzyszą im inne objawy charakterystyczne dla padaczki. W większości przypadków padaczka dotyka dzieci i osoby starsze, ale może również wystąpić w wieku młodzieńczym i dorosłym.

Podstawowe fakty:

Jeden pojedynczy napad nie oznacza padaczki (na całym świecie do 10% osób miało jeden napad w swoim życiu). Definicja padaczki dotyczy 2 lub więcej napadów nieprowokowanych.
Około 50 milionów ludzi na całym świecie cierpi na epilepsję, jedną z najczęstszych chorób neurologicznych na świecie.
Prawie 80% osób z padaczką mieszka w krajach o niskich i średnich dochodach.
Padaczkę można leczyć w około 70% przypadków.
Jednak trzy czwarte osób z tą chorobą w krajach rozwijających się nie otrzymuje potrzebnego leczenia.

Padaczka jest chorobą przewlekłą. Podczas epilepsji rozróżnia się i właściwie rozróżnia się okresy niedrgawkowe atak padaczki- zmieniają się. Przy odpowiedniej terapii możesz znacznie wydłużyć czas trwania remisji. Choroba rozwija się z powodu naruszenia aktywności elektrycznej mózgu. Padaczka ma wiele odmian o różnym przebiegu.

Padaczka to tak złożona i złożona choroba, że powstała nawet specjalna gałąź neurologii - epileptologia. Epileptolodzy badają schematy występowania, przebieg kliniczny choroby oraz poszukują nowych podejść do leczenia i profilaktyki. W celu leczenia możesz skontaktować się z neurologiem lub wysoce wyspecjalizowanym epileptologiem.

Napady konwulsyjne

Napady występują w dziesiątkach odmian. Dlatego tutaj opisujemy tylko najbardziej typowe odmiany. Najczęściej spotykane uogólnione napady toniczno-kloniczne. Tak zwane konwulsje z utratą przytomności. Atakowi towarzyszy drganie kończyn, napięcie mięśni. Jest to dość ciężki przebieg ataku, jak zwykle przedstawia się padaczka.

Są napady miokloniczne. Wyróżniają się jasną świadomością i objawiają się drganiami dowolnej kończyny lub części ciała, rzadziej całego ciała. Jeśli w momencie ataku pacjent trzyma coś w rękach, to może upuścić ten przedmiot. Jeśli drgawki dotykają kończyn dolnych, pacjent traci równowagę.

napady toniczne- Są to ataki z długotrwałym napięciem w wydzielonej części ciała. Zewnętrznie objawia się drżeniem tej części ciała. Jednocześnie mowa jest normalna, świadomość jest jasna.

Zdarzają się drgawki, które występują głównie u dzieci – wyglądają jak krótkie drgawki. Może im towarzyszyć nienaturalne rozkładanie rąk lub nóg na boki. Czasami wręcz przeciwnie, dziecko wydaje się kurczyć w kulkę. W tym przypadku okresy napięcia występują na przemian z rozluźnieniem mięśni podczas ataku.

Inny rodzaj napadów padaczkowych w dzieciństwie - nieobecności. Jest to nazwa zamrażania w dowolnej pozycji z brakiem reakcji na apel do dziecka. Głównymi objawami są drżenie kończyn z asymetrycznym napięciem mięśni. Jeśli podczas ataku zauważalne są asymetryczne drżenia, lekarz powinien podejrzewać uszkodzenie dowolnego określonego obszaru mózgu.

Napady padaczkowe i epilepsja

Wbrew powszechnemu przekonaniu napady padaczkowe nie zawsze towarzyszą epilepsji. Napady padaczkowe są osobnym objawem charakterystycznym dla wielu chorób. Występują wraz ze wzrostem temperatury, szczególnie często obserwowanym u dzieci w pierwszych latach życia - gorączkowym. Drgawki towarzyszą różnym chorobom zakaźnym i niezakaźnym, obserwuje się w przypadku zatrucia, na tle odwodnienia, z urazami głowy, ostrymi zaburzeniami krążenia mózgu.

Na podstawie zewnętrznych znaków czasami trudno odróżnić drgawki od innych zaburzeń ruchowych, od utraty przytomności, od aury migrenowej, od przejawów chorób psychicznych. Główną różnicą między napadem padaczkowym a napadem charakterystycznym dla każdej innej choroby jest spontaniczność. W epilepsji prawie wszystko może wywołać napad, od jasnego światła i migotania po głęboki oddech.

Zachowanie podczas ataku

Większość ataków kończy się samoistnie bezpiecznie, bez szkody dla pacjenta. Przeciętny napad trwa od kilku sekund do kilku minut. Pierwszą rzeczą, jaką można zrobić, aby pomóc pacjentowi (niezależnie od tego, jak źle wygląda sytuacja), jest wezwanie karetki pogotowia, zapewnienie swobodnego oddychania i ochrona przed urazami. Wezwanie pogotowia do nieznajomych ma sens. Ważne jest, aby pamiętać o wszystkich szczegółach napadów, jeśli to możliwe, wtedy warto nagrać objawy na wideo. Ułatwi to lekarzowi postawienie konkretnej diagnozy i rozpoznanie postaci padaczki. Jeśli atak przydarzył się przyjacielowi, który wie o swojej chorobie i nie uważa za konieczne wzywanie lekarza, nie ma potrzeby wzywania karetki.

Jeśli to możliwe, pacjent powinien być odsunięty lub odsunięty od ostrych, przekłuwających przedmiotów, niestabilnych lub niebezpiecznych struktur. W idealnym przypadku pacjent powinien usiąść lub położyć się na płaskiej, bezpiecznej, poziomej powierzchni. Nie możesz zatrzymać pacjenta siłą. Aby zapewnić normalne oddychanie, należy go położyć na boku i monitorować swobodny dostęp powietrza.

Najpopularniejszą radą udzielaną przez mieszkańców miasta jest otwarcie szczęk. W rzeczywistości lekarze ostrzegają: w żadnym wypadku nie należy próbować tego robić, zwłaszcza z twardym przedmiotem. Ryzyko kontuzji jest bardzo wysokie.

Po zakończeniu ataku pacjent często odczuwa senność, zmęczenie i chęć odpoczynku. Ważne jest, aby upewnić się, że dana osoba jest przytomna, rozumie, co się stało i może sama wrócić do domu. Zaleca się sprawdzenie mowy i ruchów kończyn. Aby ocenić stan pacjenta, wystarczy zadać mu najprostsze pytania, poprosić o podanie imienia, wieku, adresu. Po drodze musisz ocenić klarowność ruchów. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek oznak zaburzeń świadomości lub zaburzeń ruchu pacjent nie powinien być dopuszczony do samodzielnego picia, jedzenia lub powrotu do domu.

Niektóre napady, takie jak napady nieświadomości, nie wymagają leczenia w nagłych wypadkach. Wystarczy poczekać, aż atak się skończy.

Diagnoza padaczki

Przede wszystkim diagnozę zakłada się na podstawie obrazu klinicznego badanego przez neurologa. Głównym narzędziem diagnostycznym jest elektroencefalografia (EEG). EEG rejestruje aktywność elektryczną mózgu. Badanie to pozwala nie tylko stwierdzić obecność padaczki, ale także zdiagnozować konkretną postać.

Nasi lekarze

Leczenie padaczki

Leczenie rozpoczyna się dopiero po postawieniu diagnozy. Przy pojedynczym ataku terapia nie jest zalecana, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo, że jest to pojedynczy epizod.

Terapia polega na przyjmowaniu leków przeciwdrgawkowych. Są to specyficzne silne leki, które są przepisywane tylko z pełnym zaufaniem do diagnozy. Jeśli diagnoza jest niedokładna, a w okresie bez drgawek pacjent czuje się normalnie, wówczas lekarz podejmuje indywidualną decyzję. Są sytuacje, w których dopuszczalne jest nieprowadzenie terapii. W takim przypadku zalecane jest monitorowanie dynamiczne. Zwykle w trudnych sytuacjach przepisywane są dodatkowe badania. Diagnozę można postawić nawet przy częstych zaostrzeniach. Istnieją dowody na to, że pilne przepisywanie leków nie wpływa na skuteczność terapii – o wiele ważniejszy jest wybór odpowiedniego leku.

Leczenie padaczki zacznij od jednego leku. Jeśli leki o szerokim spektrum działania nie pomagają, przepisuje się bardziej konkretne leki. Efekt jest następnie oceniany. Jeśli nie ma efektu lub jest niewystarczający, przepisuje się inny lek przeciwpadaczkowy. Wybór leczenia może zająć dużo czasu. Jeśli w ciągu kilku lat leczenia nie wystąpią zaostrzenia, lek można anulować.

W trudnych przypadkach, gdy standardowe leczenie nie wystarcza, do schematu leczenia włącza się hormony steroidowe i specjalną dietę ketogeniczną. W szczególnych przypadkach pacjentowi proponuje się operację neurochirurgiczną.

W niektórych przypadkach padaczka znika sama. Jest to czasami obserwowane w napadach młodzieńczych. Ale fakt, że padaczka czasami (nie zawsze) ustępuje samoistnie, nie neguje potrzeby leczenia. Odpowiednia terapia pozwala pozbyć się napadów, zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań. Nie ma lekarstwa na chorobę.

Leczenie padaczki i wszystkie niezbędne badania - w klinice CELT. Widzenie profesjonalistów to mądry wybór. Zaufaj swojemu zdrowiu tylko doświadczonym i wykwalifikowanym specjalistom z kliniki CELT. Uważni i życzliwi lekarze pomogą Ci szybciej wrócić do zdrowia i na nowo cieszyć się życiem.

Dziś nie jest już tajemnicą, jak ogólnie manifestują się objawy padaczki: napad bardzo łatwo odróżnić od udaru, napadu migreny i innych chorób mózgu. Jednak objawy są często niepełne, poprzedzone aurą, mężczyźni mogą sami doświadczać więcej napadów niż kobiety, podczas gdy u małych dzieci rolandia lub inne formy padaczki w ogóle nie powodują napadów. Warto przeczytać o wszystkich objawach i pamiętać, jak różnią się te lub inne objawy.

Ogólne fakty dotyczące padaczki

Padaczka pochodzi od greckiej epilepsji, „złapana, zaskoczona”.
Inną nazwą napadu padaczkowego jest „upadek”.
Choroba ta dotyka nie tylko ludzi, ale także zwierzęta: psy, koty, myszy również wykazują epilepsję.
Pierwsze przypadki odnotowano w czasach starożytnych, wiadomo, że Juliusz Cezar był na to chory.
Wielu błyskotliwych ludzi cierpiało na epilepsję od początku do ostatniego etapu, a nawet na nią zmarło: Napoleon Bonaparte, Piotr Wielki, twórca Alicji - Lewis Carroll i Fiodor Dostojewski, wielcy naukowcy Alfred Nobel i Nostradamus, politycy Aleksander Wielki i Winstona Churchilla.
Mówią, że Joanna d'Arc widziała swoje boskie wizje na etapie napadu epilepsji.

Rodzaje padaczki i ich objawy

Lekarze rozróżniają kilka rodzajów napadu padaczkowego, a raczej samą chorobę, w zależności od tego, jak objawiają się jej objawy i jakie są przyczyny:

Idiopatyczny - pierwotny.
Kryptogeniczny – przyczyna nie została w pełni ustalona.
Objawowe - wtórne, ustalone są jego objawy.
Uogólniony - wpływający na wszystkie części mózgu.
Ogniskowa - wpływająca na jedną część mózgu.

Nasi czytelnicy piszą

Temat: Pozbyłem się zawrotów głowy!

Od: Maria B. ( [e-mail chroniony])

Do: Administracja Witryny /

Witam! Nazywam się
Maria, pragnę wyrazić wdzięczność Tobie i Twojej stronie.

Wreszcie udało mi się przezwyciężyć moje bezprzyczynowe zawroty głowy. Prowadzę aktywny tryb życia, żyję i cieszę się każdą chwilą!

A oto moja historia

Kiedy skończyłem 30 lat, po raz pierwszy poczułem takie nieprzyjemne objawy jak ból głowy, zawroty głowy, okresowe „skurcze” serca, czasami po prostu brakowało powietrza. Przypisałem to wszystko siedzącemu trybowi życia, nieregularnemu harmonogramowi, złej diecie i paleniu. Obszedłem wszystkich lekarzy laryngologów w mieście, wszyscy zostali wysłani do neuropatologów, zrobili kilka testów, MRI, sprawdzili naczynia krwionośne i tylko wzruszyli ramionami, a to kosztowało dużo pieniędzy ...

Wszystko się zmieniło, gdy moja córka dała mi jeden artykuł do przeczytania w Internecie. Nie masz pojęcia, jak bardzo jestem jej wdzięczny. Ten artykuł dosłownie wyciągnął mnie ze świata. Od 2 lat coraz bardziej się ruszam, wiosną i latem codziennie jeżdżę na wieś, teraz też podróżuję po świecie. I bez zawrotów głowy!

Kto chce żyć długo i energicznie bez zawrotów głowy, ataków epilepsji, udarów, zawałów serca i skoków ciśnienia, poświęć 5 minut i przeczytaj ten artykuł.

Ogólne objawy obrazowe

Niekoniecznie padaczka objawia się tylko w postaci napadu. Zdarza się, że choroba ma tak zwaną aurę, po której drgawki mogą w ogóle nie wystąpić.

W rzeczywistości eksperci dzielą chorobę na trzy rodzaje napadów, a objawy kliniczne padaczki mogą się różnić w zależności od stadium rozwoju choroby.

uogólniony napad

Zajęcie częściowe

Noga może się kołysać rytmicznie, palce drgają.
Ręka obraca się mimowolnie, stopa w stawie.
Osoba może powtarzać małe ruchy, zwłaszcza te, na których zatrzymał się przed napadem - prostując ubranie, kontynuując chodzenie, powtarzając to samo słowo, mrugając itp.
Występuje charakterystyczne uczucie zażenowania, lęku, które utrzymuje się po ataku.

Jak zdefiniować epilepsję: zdarza się, że napad jest złożony. Elektroencefalografia i MRI są wymagane do określenia liczby zmian i ich lokalizacji.

Napad bez drgawek

Napady rzekome i stan padaczkowy

Stan padaczkowy to stan przedłużających się napadów, które następują po sobie. Między nimi mogą występować przerwy lub nie. Często występuje w pourazowej postaci choroby.

Osoba nagle traci przytomność, po czym atak konwulsyjny zaczyna się od objawów motorycznych (drgawki). Ale u niektórych pacjentów (około jednego na pięciu) w ciągu kilku dni, godzin lub minut pojawiają się różne zjawiska zwiastujące napad. Aura epileptyczna otrzymała kompleks takich zjawisk. Oznaki aury padaczkowej to: płomienie, osłabiona wrażliwość, zmiany lub odczucia smakowe, nagłe.

Sam atak zaczyna się od utraty przytomności, następnie pacjent nagle ma skurcze mięśni lub rytmiczne ruchy kończyn, szybko zamieniając się w ostre skurcze mięśni.

Przed atakiem osoba może krzyczeć. Ślina zaczyna płynąć z ust, często podczas ataku pacjent gryzie się w język, ślina staje się krwawa. Możliwe mimowolne oddawanie moczu.

Wraz z charakterystycznym obrazem choroby izoluje się mały z całkowitym brakiem napadów. Charakteryzuje się szczególnym warunkiem - nieobecnościami. Uważaj, jeśli osoba nagle przestaje działać, jego wzrok zatrzymuje się, pojawiają się ruchy mechaniczne (drganie lub żucie). Ten stan może trwać tylko kilka chwil.

Na podstawie obrazu klinicznego doświadczony epileptolog (tak nazywa się specjalistów w leczeniu padaczki) może podejrzewać tę diagnozę. Ale aby to potwierdzić, współczesna medycyna wykorzystuje metodę badania aktywności elektrycznej mózgu (EEG), metodę magnetycznego rezonansu jądrowego i najnowocześniejszą - monitoring EEG / wideo, który pozwala potwierdzić epileptyczny charakter napadów.

Padaczka jest chorobą przewlekłą. Wpływa na mózg. Niestety w większości przypadków choroba objawia się w młodym wieku, przed 20 rokiem życia. odkryć padaczka możliwe dla wielu cech.

Instrukcja

Należy pamiętać, że po ataku osoba z padaczką sama nie pamięta napadu.

Pamiętaj, że w przypadku niewielkiego ataku drgawki mogą być niewielkie i wcale nie występować. Utrata przytomności jest krótkotrwała i niekoniecznie towarzyszy jej upadek.

Napady mogą czasami być długotrwałe, trwające od kilku godzin do kilku dni. Cały czas towarzyszą im drgawki.

Zwróć uwagę na zachowanie. Pacjent z padaczką charakteryzuje się półmrocznym zaburzeniem świadomości. Jego uwaga skupia się tylko na wydarzeniach istotnych emocjonalnie. Możliwe, łączenie się ze stanem lęku i złości, może powodować próby samobójcze lub gwałtowną agresję wobec innych. Jeśli zaburzenie ma charakter płytki, to zachowanie praktycznie nie budzi podejrzeń. Uważaj na koncentrację pacjenta i jego oderwanie. Takie stany zmierzchu pojawiają się samoistnie i mogą trwać kilka dni. Wychodząc z nich, człowiek nic o tym nie pamięta.

KATEGORIE

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Rozumiemy, ile zarabia Putin
	Agresja werbalna i presja psychologiczna: jak walczyć z chamem lub manipulatorem Cechy zachowania w sytuacji presji psychicznej
	Jak znaleźć sponsora i dlaczego dają pieniądze
	wzór umowy najmu
	Psychologiczne techniki oddziaływania na rozmówcę Techniki przyciągania uwagi w ustnej prezentacji

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich