Analiza bakteriologiczna kału. Co to jest badanie bakteriologiczne kału? Staphylococcus saprofityczny i naskórkowy
Materiały podlegające badaniu bakteriologicznemu są gromadzone w sterylnych naczyniach, opatrzonych etykietą z nazwą podmiotu i nazwą materiału. W dokumencie towarzyszącym (kierunku) należy wskazać, który dział przesyła materiał, imię i nazwisko. i wiek pacjenta, proponowana diagnoza, antybiotykoterapia, data i godzina pobrania próbki.
Materiał dostarczany jest w kontenerach, z wyłączeniem ich przewracania. Podczas transportu nie dopuszcza się zwilżania wacików i zamrażania materiału. Materiał dostarczamy w ciągu 1-2 godzin od pobrania. W przypadku braku możliwości dostarczenia w określonym czasie biomateriał przechowuje się w lodówce (z wyjątkiem krwi i materiału zbadanego na obecność meningokoków). Jeśli czas dostawy próbki zostanie wydłużony do 48 godzin, należy użyć mediów transportowych.
Techniki pobierania próbek powinny być opisane przez mikrobiologa w specjalnej instrukcji. Personel laboratorium prowadzi szkolenie wstępne dla wszystkich pracowników w zakresie przestrzegania pobierania próbek.
Próbki dostarczone do laboratorium należy umieścić w miejscu specjalnie wyznaczonym do odbioru biomateriału. Po otrzymaniu, pracownicy laboratorium są odpowiedzialni za monitorowanie zgodności z prawidłową dostawą próbek. Dostarczanie materiału do laboratorium przez osoby badane jest surowo zabronione.
W przypadku niezgodności z warunkami próbki nie podlegają obróbce - jest to zgłaszane lekarzowi prowadzącemu, a badania są powtarzane.
Ogólne wymagania dotyczące pobierania i transportu próbek:
Znajomość optymalnego terminu pobrania materiału do badań;
Pobranie materiału z uwzględnieniem miejsca maksymalnej lokalizacji patogenu poprzez uwolnienie go do środowiska;
Wybór materiału do badań w niezbędnej i wystarczającej objętości z zapewnieniem warunków wykluczających zanieczyszczenie próbek;
Jeśli to możliwe, pobranie materiału przed zastosowaniem antybiotyków i innych leków chemioterapeutycznych lub po zniesieniu antybiotyków po 2-3 dniach.
Badanie mikrobiologiczne krwi
Siostra zabiegowa lub asystentka laboratoryjna pobiera krew od pacjenta w sali zabiegowej lub na oddziale, w zależności od stanu pacjenta. Zaleca się pobranie krwi do posiewu przed rozpoczęciem antybiotykoterapii lub 12-24 godziny po ostatnim podaniu leku pacjentowi.
Siew odbywa się podczas wzrostu temperatury. Zaleca się pobieranie krwi 2-4 razy dziennie, w przypadku ostrej sepsy 2-3 próbki z różnych miejsc w ciągu 10 minut. Jeżeli pacjent ma cewnik podobojczykowy lub system w żyle na stałe, można ich używać do pobierania krwi tylko przez 3 dni, ponieważ dochodzi do zanieczyszczenia cewnika. Niewielka ilość krwi spływa swobodnie do probówki, a następnie pobiera się krew do strzykawki do hodowli. Posiewy krwi przeprowadza się nad lampą alkoholową.
Krew pobiera się od dorosłych w ilości 5-20 ml, a od dzieci - 1-15 ml, ze strzykawki bez igły nad lampą alkoholową, zaszczepia się ją fiolkami z pożywką w stosunku krwi i pożywki 1:10. Fiolki z krwią są natychmiast dostarczane do laboratorium.
Badanie mikrobiologiczne moczu
Z reguły zbadaj poranną porcję moczu. Przed przyjęciem przeprowadza się toaletę zewnętrznych narządów płciowych. Podczas oddawania moczu pierwsza porcja moczu nie jest używana. W drugim oddawaniu moczu, zaczynając od jego środka, mocz zbiera się do sterylnego pojemnika w ilości 3-10 ml, szczelnie zamkniętego sterylnym korkiem. Wskazane jest natychmiastowe dostarczenie próbek moczu do laboratorium. W przypadku braku takiej możliwości mocz można przechowywać w temperaturze pokojowej przez 1-2 godziny, ale nie dłużej niż 24 godziny (w temperaturze 4 ° C) po przyjęciu.
Badanie mikrobiologiczne kału
W przypadku chorób zakaźnych (dur brzuszny, paratyfus, ostre infekcje jelitowe, czerwonka) oraz szpitalnych infekcji przewodu pokarmowego materiał pobiera się od pierwszych godzin i dni przyjęcia pacjenta do rozpoczęcia antybiotykoterapii. Próbki są pobierane co najmniej 2 razy.
Kał do siewu pobiera się natychmiast po wypróżnieniu. Zbiór odbywa się z naczynia, garnka, pieluchy, które są wcześniej dokładnie dezynfekowane i wielokrotnie myte gorącą wodą. Z naczyń kał pobiera się sterylną szpatułką lub wbija do sterylnych słoików z pokrywką, probówek. Pobrane próbki zawierają zanieczyszczenia patologiczne (ropa, śluz, płatki). Jeśli niemożliwe jest uzyskanie wypróżnień, materiał pobiera się bezpośrednio z odbytnicy za pomocą wymazów z odbytu. Wymaz zwilża się solą fizjologiczną i wstrzykuje 8-10 cm, a następnie umieszcza w sterylnych probówkach. Kał dostarczany jest do laboratorium nie później niż 1-2 godziny po pobraniu. Materiał można przechowywać w temperaturze 2-6°C przez 24 godziny.
Badanie mikrobiologiczne płynu mózgowo-rdzeniowego
Wskazane jest pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego przed rozpoczęciem antybiotykoterapii - w sterylnej probówce z pokrywką w ilości 1-3 ml. Materiał jest dostarczany do laboratorium, gdzie natychmiast, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy jest ciepły, jest analizowany. Jeśli nie jest to możliwe, alkohol można przechowywać w temperaturze 37 ° C w termostacie przez 2-3 godziny.
Podczas transportu trunek jest starannie chroniony przed wychłodzeniem za pomocą poduszek grzewczych, termosu.
Badanie mikrobiologiczne ropy, biopsja ścian ropnia
Materiał do badań w maksymalnej ilości pobierany jest sterylną strzykawką i natychmiast dostarczany do laboratorium z zamkniętą igłą lub może być przechowywany w lodówce przez 2 godziny.
Badanie mikrobiologiczne plwociny
Pacjent myje zęby przed kaszlem, płucze usta i gardło przegotowaną wodą. plwocinę zbiera się w sterylnym słoiku lub fiolce z pokrywką; jeśli jest źle oddzielony, zaleca się przepisać środki wykrztuśne dzień wcześniej lub pacjent może wdychać 25 ml 3-10% roztworu soli fizjologicznej przez nebulizator.
plwocinę można przechowywać przez 2 godziny w temperaturze pokojowej i przez 24 godziny w lodówce. Podczas pobierania plwociny pacjent nie powinien mieszać w jamie ustnej śluzu i śliny. Nie bada się plwociny składającej się ze śliny i cząstek pokarmu.
Badanie mikrobiologiczne śluzu nosogardzieli, ropnej wydzieliny migdałków, wydzieliny z nosa
Materiał pobierany jest na czczo lub nie wcześniej niż 2-4 godziny po posiłku. Korzeń języka jest dociskany szpatułką. Materiał pobierany jest sterylnym wacikiem, bez dotykania języka, błony śluzowej policzków i zębów.
Podczas badania śluzu nosowo-gardłowego pod kątem meningokoków stosuje się zakrzywiony sterylny wacik bawełniany. Wkłada się ją za podniebienie miękkie do nosogardzieli i przeprowadza 3 razy wzdłuż tylnej ściany. U pacjentów z zapaleniem migdałków, jeśli podejrzewa się błonicę, materiał pobiera się z migdałków suchym wacikiem, w obecności nalotów należy go pobrać z granicy zdrowych i dotkniętych tkanek, lekko dociskając je wacikiem. Materiał na suchych wymazówkach dostarczany jest do laboratorium w ciągu 2 godzin w workach z poduszkami grzewczymi.
W kokluszu i kokluszu bada się śluz nosowo-gardłowy, płukanie nosogardzieli, aspiraty przeztchawicze. Podczas mocowania głowy pacjenta wacik wprowadza się do nozdrza aż do nozdrzy tylnych i pozostawia tam na 15-30 sekund, a następnie usuwa i umieszcza w sterylnej probówce. Podczas pobierania materiału z ust wymaz wkłada się za podniebienie miękkie, starając się nie dotykać języka i migdałków. Usuń śluz z tylnej części gardła, ostrożnie wyjmij wacik, który jest umieszczony w sterylnej probówce.
Analiza kału pod kątem dysbakteriozy- to badanie pozwala określić zawartość bakterii w jelicie. Jelito człowieka zawiera ogromną liczbę bakterii, które aktywnie uczestniczą w trawieniu i wchłanianiu składników odżywczych. Analiza kału pod kątem dysbakteriozy jest przepisywana głównie dzieciom, w takich przypadkach, gdy występują następujące zaburzenia jelitowe: biegunka, zaparcia, bóle brzucha, wzdęcia, a także po długotrwałym leczeniu antybiotykami (antybiotyki, oprócz zwalczania infekcji, niszczą normalne bakterie jelitowe). Istnieją trzy grupy bakterii jelitowych - „normalne” bakterie (bifidobakterie, lactobacilli i Escherichia), aktywnie uczestniczą w pracy jelit, bakterie oportunistyczne (enterokoki, gronkowce, clostridia, candida) w pewnych okolicznościach mogą przekształcić się w bakterie chorobotwórcze i powodują różne choroby oraz bakterie chorobotwórcze (Shigella, Salmonella), które po dostaniu się do jelit powodują poważne choroby zakaźne jelit.
Normy analizy kału pod kątem dysbakteriozy
| Dzieci poniżej 1 roku życia | starsze dzieci | dorośli ludzie | |
| bifidobakterie | 10 10 – 10 11 | 10 9 – 10 10 | 10 8 – 10 10 |
| lactobacilli | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Escherichia | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Bakteroidy | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 |
| Peptostreptococci | 10 3 – 10 5 | 10 5 – 10 6 | 10 5 – 10 6 |
| Enterokoki | 10 5 – 10 7 | 10 5 – 10 8 | 10 5 – 10 8 |
| Saprofityczne gronkowce | ≤10 4 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Patogenne gronkowce | - | - | - |
| Clostridia | ≤10 3 | ≤10 5 | ≤10 5 |
| Kandyda | ≤10 3 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Patogenne enterobakterie | - | - | - |
bifidobakterie
Norma bifidobakterii
Około 95% wszystkich bakterii w jelitach to bifidobakterie. Bifidobakterie biorą udział w produkcji takich witamin jak B 1, B 2, B 3, B 5, B 6, B 12, K. Pomagają przyswajać witaminę D, za pomocą wytwarzanych przez nie specjalnych substancji zwalczają „złe” baterie, a także uczestniczą we wzmacnianiu układu odpornościowego.
Przyczyny spadku liczby bifidobakterii
- Fermentopatie (choroba trzewna, niedobór laktazy)
- Choroby immunologiczne (niedobory odporności, alergie)
- Zmiana stref klimatycznych
- Stres
lactobacilli
Norma Lactobacilli
Lactobacilli zajmują około 4-6% całkowitej masy bakterii jelitowych. Lactobacilli są nie mniej przydatne niż bifidobakterie. Ich rola w organizmie jest następująca: utrzymywanie poziomu pH w jelitach, wytwarzanie dużej liczby substancji (kwas mlekowy, kwas octowy, nadtlenek wodoru, laktocydyna, acidophilus), które są aktywnie wykorzystywane do niszczenia drobnoustrojów chorobotwórczych, a także laktaza.
Przyczyny spadku liczby pałeczek kwasu mlekowego
- Leczenie farmakologiczne (antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) takie jak analgin, aspiryna, środki przeczyszczające)
- Niewłaściwe żywienie (nadmiar tłuszczu lub białka lub węglowodanów, głód, niewłaściwa dieta, karmienie sztuczne)
- Infekcje jelitowe (czerwonka, salmonelloza, infekcje wirusowe)
- Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego (przewlekłe zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy)
- Stres
Escherichia(typowe E. coli)
Norma Escherichii
Escherichia pojawiają się w ludzkim ciele od urodzenia i są w nim obecne przez całe życie. Pełnią w organizmie następującą rolę: uczestniczą w tworzeniu witamin z grupy B i witaminy K, uczestniczą w przetwarzaniu cukrów, wytwarzają substancje antybiotykopodobne (kolicyny) zwalczające organizmy chorobotwórcze, wzmacniają odporność.
Przyczyny spadku liczby Escherichia
- Helminthiases
- Leczenie antybiotykami
- Niewłaściwe żywienie (nadmiar tłuszczu lub białka lub węglowodanów, głód, niewłaściwa dieta, karmienie sztuczne)
- Infekcje jelitowe (czerwonka, salmonelloza, infekcje wirusowe)
Bakteroidy
Norma bakterioidów w kale
Bakteroidy biorą udział w trawieniu, a mianowicie w przetwarzaniu tłuszczów w organizmie. U dzieci poniżej 6 miesiąca życia testy stolca nie są wykrywane, można je wykryć już w wieku 8-9 miesięcy.
Przyczyny wzrostu zawartości bakterioidów
- Dieta tłuszczowa (spożywanie dużej ilości tłuszczu w jedzeniu)
Przyczyny spadku zawartości bakterioidów
- Leczenie antybiotykami
- Infekcje jelitowe (czerwonka, salmonelloza, infekcje wirusowe)
Peptostreptococci
Normalna ilość w kale
Normalnie peptostreptococci żyją w jelicie grubym, przy wzroście ich liczby i przedostaniu się do innych obszarów naszego ciała wywołują choroby zapalne. Weź udział w przetwarzaniu węglowodanów i białek mleka. Wytwarzają wodór, który w jelitach przekształca się w nadtlenek wodoru i pomaga kontrolować pH w jelitach.
Przyczyny wzrostu zawartości peptostreptococci
- Spożywanie dużej ilości węglowodanów
- Infekcje jelitowe
- Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego
Enterokoki
Norma enterokoków
Enterokoki biorą udział w przetwarzaniu węglowodanów, produkcji witamin, a także odgrywają rolę w tworzeniu lokalnej odporności (w jelitach). Liczba enterokoków nie powinna przekraczać liczby Escherichia coli, jeśli ich liczba wzrośnie, mogą powodować szereg chorób.
Przyczyny wzrostu zawartości enterokoków
- Zmniejszona odporność, choroby immunologiczne
- alergie pokarmowe
- Helminthiases
- Leczenie antybiotykami (w przypadku oporności enterokoków na stosowany antybiotyk)
- Niewłaściwe odżywianie
- Zmniejszona liczba Escherichia coli (Escherichia)
Gronkowce ( gronkowce saprofityczne i gronkowce chorobotwórcze )
Norma saprofitycznych gronkowców
Norma patogennych gronkowców
Gronkowce dzielą się na patogenne i niepatogenne. Do chorobotwórczych zaliczamy: złocisty, hemolityczny i koagulujący osoczem, złocisty jest najbardziej niebezpieczny. Niepatogenne gronkowce obejmują niehemolityczne i naskórkowe.
Staphylococcus nie należy do normalnej mikroflory jelitowej, wchodzi do organizmu ze środowiska zewnętrznego wraz z pożywieniem. Staphylococcus aureus, dostając się do przewodu pokarmowego, zwykle powoduje infekcje toksyczne.
Jelito człowieka zamieszkuje ok. 3 kg bakterii. Reprezentują mikroflorę niezbędną do normalnego trawienia, ale przy różnych niepowodzeniach liczba niektórych mikroorganizmów może zauważalnie się zmniejszyć - występuje dysbakterioza - brak równowagi bakterii.
Chociaż lekarze nie przypisują tego niezależnym chorobom, szkody z tego wynikające nie zmniejszają się. Jeśli podejrzewa się dysbakteriozę jelitową, przepisywane są specjalne testy stolca w celu ustalenia dokładnej diagnozy.
Drobnoustroje żyjące w przewodzie pokarmowym mają ogromne znaczenie dla życia człowieka. Syntetyzują witaminy, rozkładają żywność i chronią przed atakami szczepów patogennych.
Innymi słowy, człowiek i bakterie są w symbiozie. Ale jeśli skład mikroflory jest zaburzony, mogą wystąpić wzdęcia, biegunka, nudności, nie wspominając o konsekwencjach niedostatecznego spożycia związków odżywczych w tkankach.
Celem analizy kału jest określenie składu jakościowego i ilościowego bakterii w jelicie.
W tym celu w medycynie zwykle stosuje się 3 metody:
- Współprogram.
- analiza bakteriologiczna.
- Analiza biochemiczna.
Coprogram
Coprogram jest przepisywany, gdy osoba skarży się na przewlekłe lub ostre zaburzenie stolca, ból brzucha o niezrozumiałej naturze, ostrą utratę wagi bez wyraźnego powodu.
Lekarze uciekają się również do takiego badania w leczeniu chorób niezwiązanych z przewodem pokarmowym. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku leczenia patologii antybiotykami w różnych częściach ciała (gardło, stawy itp.).
Coprogram jest badaniem pierwotnym, które jest jedynie metodą pomocniczą i daje fizyczny opis zawartości jelita.
Analiza przeprowadzana jest w 2 etapach:
2. Mikroskopijny:
- komórki i fragmenty tkanek;
- strawiona żywność (błonnik, tłuszcz, sól, skrobia itp.).
Jeśli coprogram wykazuje odchylenia od normy, lekarz ma powód do przeprowadzenia dokładniejszej analizy. W laboratorium kał hoduje się na pożywce.
Po 4-5 dniach bakterie rozmnażają się, co pozwoli na zbadanie ich kolonii pod mikroskopem. Następnie specjalista wyciąga wniosek na temat liczby drobnoustrojów w 1 g kału (CFU / g).
Na podstawie uzyskanych danych lekarz stawia diagnozę. Wyniki analiz dorosłych i dzieci często się różnią, dlatego należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta.
Ale 5-dniowe oczekiwanie na wzrost kolonii nie zawsze jest dopuszczalne, ponieważ w tym czasie stan osoby może się znacznie pogorszyć.
Analiza biochemiczna kału
Analiza biochemiczna kału pod kątem dysbakteriozy daje wynik w dniu pobrania próbki. Istotą takiego badania jest identyfikacja związków obecnych w jelicie.
Szczególną uwagę zwraca się na spektrum kwasów tłuszczowych, ponieważ są one syntetyzowane przez bakterie w procesie życia. Inna analiza biochemiczna nazywa się diagnostyką ekspresową.
Metoda jest bardzo pouczająca i prosta, nie tylko pokazuje brak równowagi mikroflory, ale także określa część jelita, w której wystąpiła awaria.
Lekarze znacznie częściej preferują to badanie ze względu na jego znaczące zalety:
- Prędkość. Wyniki będą za 1-2 godziny.
- Wrażliwość. Metoda bardzo dokładnie określa stężenie związków.
- Niewymagająca świeżości próbek. Wystarczą nawet wczorajsze odchody.
Wiarygodność wyników badania zależy bezpośrednio od odpowiedniego przygotowania. Faktem jest, że wiele produktów spożywczych zawiera substancje, które dadzą pozytywną reakcję.
Przede wszystkim to mięso. Zawiera hemoglobinę.
Po drugie, to żelazo. Wszystkie czerwone produkty zawierają ten pierwiastek. Warto powstrzymać się od spożywania takich potraw na 3 dni przed analizą, aby laboratorium nie uzyskało przypadkowo wyniku fałszywie dodatniego.
Ograniczenia dotyczą również surowych warzyw i owoców: w okresie przygotowania należy spożywać wyłącznie przetworzone termicznie pokarmy roślinne.
Ponadto pacjent musi zaprzestać przyjmowania leków, które bezpośrednio wpływają na mikroflorę jelitową:
- antybiotyki;
- probiotyki;
- środki przeczyszczające (urzędowe i ludowe);
- czopki doodbytnicze.
Dorośli samodzielnie przygotowują się do analizy kału pod kątem dysbakteriozy. Badanie zawartości jelit dzieci nie różni się, jednak rodzice będą musieli monitorować przestrzeganie wszystkich zaleceń przez dziecko.
Jak wykonać test kału na dysbakteriozę?
Dieta i odstawienie leków są podstawowymi warunkami wiarygodności wyników analizy. Ponadto pacjent będzie musiał zbierać kał zgodnie z zasadami.
Przekazujemy kał - 6 zasad:
- Przed kontrolnym wypróżnieniem przemyj krocze (wykluczona jest możliwość pobrania starych próbek).
- Zabronione jest używanie jakichkolwiek środków przyspieszających proces defekacji (lewatywa, środek przeczyszczający).
- Specjalny pojemnik z szczelną pokrywką jest przygotowywany wcześniej (należy kupić w aptece).
- Nie dopuścić do przedostania się płynu do kału (moczu, wody itp.).
- Weź 3 fragmenty stolca (1 łyżeczka z różnych miejsc).
- Jeśli obecna jest krew lub śluz, takie próbki są pobierane bezbłędnie.
Bakterie jelitowe są w większości beztlenowe. 1 godzinę po wypróżnieniu nadal zachowają swoją naturalną populację, ale stopniowo mikroorganizmy zaczną umierać.
Aby prawidłowo przejść analizę kału pod kątem dysbakteriozy, konieczne jest dostarczenie próbek odchodów do laboratorium co najmniej w ciągu 2 godzin po opróżnieniu.
Pośpiech nie jest tak istotny dla badań biochemicznych, które badają nie kolonie bakterii, ale wynik ich życiowej aktywności - kwasów tłuszczowych. Związki te prawie nie ulegają samorzutnemu rozkładowi i dlatego pozostają niezmienione przez długi czas.
Lekarze pozwalają nawet zamrozić kał i przynieść go następnego dnia. W przypadku noworodków ta opcja jest czasem najbardziej preferowana dla rodziców.
W jelicie znajduje się 100 bilionów bakterii, czyli 10 razy więcej niż wszystkie komórki w ciele. Jeśli w ogóle nie ma drobnoustrojów, osoba po prostu umrze.
Z drugiej strony przesunięcie równowagi w dowolnym kierunku prowadzi do chorób. Rozszyfrowanie analizy kału pod kątem dysbakteriozy polega na określeniu liczby i rodzajów drobnoustrojów.
Tabela do odszyfrowania wyników i norm analizy
| Dzieci poniżej 1 roku życia | starsze dzieci | dorośli ludzie | |
| bifidobakterie | 10 10 – 10 11 | 10 9 – 10 10 | 10 8 – 10 10 |
| lactobacilli | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Escherichia | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 | 10 6 – 10 8 |
| Bakteroidy | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 |
| Peptostreptococci | 10 3 – 10 5 | 10 5 – 10 6 | 10 5 – 10 6 |
| Enterokoki | 10 5 – 10 7 | 10 5 – 10 8 | 10 5 – 10 8 |
| Saprofityczne gronkowce | ≤10 4 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Patogenne gronkowce | - | - | - |
| Clostridia | ≤10 3 | ≤10 5 | ≤10 5 |
| Kandyda | ≤10 3 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Patogenne enterobakterie | - | - | - |
Szczegółowy zapis:
1. Bifidobakterie:
- 95% wszystkich bakterii żyjących w jelicie;
- syntetyzować witaminy K i B;
- promować wchłanianie witaminy D i wapnia;
- wzmocnić odporność.
2. Lactobacillus:
- utrzymywać kwasowość;
- syntetyzować laktazę i substancje ochronne.
3. Escherichia:
- syntetyzować witaminy K i B;
- promować wchłanianie cukrów;
- wytwarzają kolicyny, białka, które zabijają drobnoustroje.
4. Bakteroidy:
- rozkładać tłuszcze;
- pełnić funkcję ochronną.
5. Paciorkowce:
- rozkładać węglowodany;
- pełnić funkcję ochronną;
- są obecne w małych ilościach i nie zawsze.
6. Enterokoki:
- rozkładać węglowodany.
7. Peptokoki:
- uczestniczyć w syntezie kwasów tłuszczowych;
- pełnić funkcję ochronną;
- nie zawsze są obecne.
8. Gronkowce:
- żyć w jelicie grubym;
- uczestniczyć w metabolizmie azotanów;
- Istnieje wiele szczepów patogennych.
9. Clostridia:
- żyć w jelicie grubym;
- syntetyzować kwasy i alkohole;
- rozkładają białka.
10. Grzyby:
- utrzymywać kwaśne środowisko;
- warunkowo patogenny.
Zmiana liczby niektórych mikroorganizmów jest możliwa, gdy do jelita dostaną się patogenne szczepy.
Zwykle dzieje się tak, gdy nie jest przestrzegana higiena osobista (brudne ręce, niemyte owoce i warzywa). Leczenie antybiotykami jest drugą najczęstszą przyczyną dysbakteriozy.
Aby znormalizować sytuację w przewodzie pokarmowym, lekarze dodatkowo przepisują probiotyki - specjalne suplementy diety.
Ponadto dysbakterioza często wskazuje na awarię układu odpornościowego. Leukocyty kontrolują populację drobnoustrojów, których liczba znacznie wzrasta wraz ze spadkiem naturalnej ochrony. I często mnożą się nie pożyteczne bakterie, ale chorobotwórcze.
Analiza kału u dzieci
Wyniki analizy kału pod kątem dysbakteriozy u dzieci są nieco inne niż u dorosłych. Wynika to przede wszystkim ze stopniowej kolonizacji jelita przez mikroorganizmy.
Po urodzeniu dziecko żywi się mlekiem matki, co przyczynia się do rozwoju prawidłowej mikroflory. Ale w szpitalach często występuje infekcja Staphylococcus aureus.
A jeśli matka nie ma przeciwciał przeciwko temu mikroorganizmowi, dziecko rozwinie dysbakteriozę.
Ponadto niektóre przydatne szczepy, takie jak bakterioidy, pojawiają się dopiero w ciągu 1 roku. Czasami w jelitach dziecka nadmiernie rozwijają się grzyby z rodzaju Candida, które wywołują odpowiednią chorobę - kandydozę.
Najczęstszą przyczyną dysbakteriozy u dzieci jest wczesne przejście na karmienie sztuczne. Mimo to dziecko potrzebuje mleka matki w pierwszym roku życia.
Wniosek
Analiza kału pod kątem dysbakteriozy jest zalecana w przypadku wszelkich zaburzeń trawienia. Ponadto lekarze monitorują stan mikroflory pacjenta podczas antybiotykoterapii.
Terminowe wykrycie dysbakteriozy i wyjaśnienie charakteru zaburzenia umożliwi podjęcie właściwych kroków i zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań.
W jelitach osoby dorosłej żyje średnio od 2,5 do 3,5 kg różnych bakterii. Całość tych mikroorganizmów nazywana jest mikroflorą, a nasze zdrowie i samopoczucie zależą bezpośrednio od stosunku liczby jego poszczególnych przedstawicieli. Brak równowagi w mikroflorze jelitowej lub po prostu dysbakterioza to bardzo powszechny problem we współczesnym świecie, ale błędem jest uważanie go za niezależną chorobę. Z punktu widzenia środowiska medycznego dysbakterioza jest tylko stanem (najczęściej przejściowym), przeciwko któremu dana osoba może zachorować. Aby temu zapobiec, przy pierwszych charakterystycznych oznakach kłopotów w jelitach zaleca się wykonanie testu kału na dysbakteriozę, którego dekodowanie wyników pozwoli lekarzowi zdecydować o dalszej taktyce diagnostycznej i terapeutycznej.
Sukces w dużej mierze zależy od tego, jak starannie pacjent przygotował się do badania kału i czy prawidłowo pobrał materiał. Jeśli chodzi o diagnozowanie dysbiozy jelitowej u niemowląt i małych dzieci, istnieje potrzeba omówienia pewnych subtelności. Dzisiaj powiemy Ci, jakie oznaki i objawy są wskazaniami do takiego badania, co pokazuje analiza kału pod kątem dysbakteriozy (dekodowanie wyników i norm w tabeli), jakie metody określają brak równowagi mikroflory jelitowej, z jakiego powodu wystąpią i jakie konsekwencje mogą one prowadzić.
Należy pamiętać, że podane informacje służą wyłącznie celom informacyjnym i nie zastępują potrzeby wykwalifikowanej pomocy medycznej. Dysbakterioza to poważny stan patologiczny, który ma szkodliwy wpływ na trawienie, metabolizm, stan odporności i wiele innych aspektów zdrowia człowieka, dlatego wymaga wizyty u lekarza!
Biliony bakterii żyjących w naszym ciele wchodzą z nami w symbiotyczną interakcję, to znaczy czerpią korzyści od gospodarza, jednocześnie przynosząc mu korzyść. Ale to stwierdzenie jest w różnym stopniu prawdziwe w odniesieniu do wszystkich mikroorganizmów: niektóre z nich są bardziej mile widzianymi gośćmi dla ludzi, inne mniej, a niektóre są całkowicie „persona non grata”. Analiza kału pod kątem dysbakteriozy jest precyzyjnie przeprowadzana w celu ustalenia stosunku liczbowego między koloniami bakterii zamieszkujących jelita.
Wskazania do powołania badania:
ociężałość, dyskomfort, wzdęcia, ból brzucha;
Podejrzenie infekcji jelitowej;
Nagła utrata wagi bez wyraźnego powodu;
nietolerancja niektórych pokarmów;
Reakcje alergiczne, wysypki skórne;
Widoczne patologiczne zanieczyszczenia w kale (śluz, krew, ropa).
Bardzo pożądane jest wykonanie testu kału na dysbakteriozę po przejściu długotrwałej terapii środkami przeciwbakteryjnymi lub hormonalnymi - odszyfrowanie wyników badania określi, jak bardzo leczenie wpłynęło na skład mikroflory jelitowej, czy wymagana jest jej korekta.
Stosowane są do tego trzy metody:
Analiza bakteriologiczna kału- innymi słowy siew w pożywce. Po 4-5 dniach bakterie namnażają się, a laborant będzie w stanie wyciągnąć wnioski na temat liczebności głównych przedstawicieli mikroflory jelitowej w 1 gramie materiału (jtk/g). O tym badaniu mówimy dzisiaj - jest proste i niedrogie, wykonywane w każdym szpitalu i nadal służy jako wiodący sposób określania dysbakteriozy u dzieci i dorosłych. Jednak taka analiza wymaga bardzo ścisłego przestrzegania zasad przygotowania i zbierania materiału, a także zajmuje zbyt dużo czasu, dlatego wymyślono alternatywną metodę;
Analiza biochemiczna kału to nowoczesna procedura diagnostyczna oparta na chromatografii gazowo-cieczowej kwasów tłuszczowych metodą widmową. Odszyfrowanie wyników badania staje się możliwe już po kilku godzinach, odzwierciedla ono między innymi równowagę mikroflory ciemieniowej jelita. Biochemia kału jest bardziej czułą i dokładną techniką, nawet wczorajsza próbka jest do tego odpowiednia, ponieważ kwasy tłuszczowe wydzielane przez bakterie podczas ich życiowej aktywności pozostają niezmienione przez długi czas. Analiza biochemiczna kału pod kątem dysbakteriozy pozwala nawet ustalić konkretny odcinek jelita, w którym wystąpiła awaria. Jedyną wadą metody jest to, że nie jest ona dostępna w każdym laboratorium.
Normy analizy biochemicznej kału przedstawiono w tabeli:
Bardzo ważne jest nie tylko prawidłowe pobranie kału do analizy pod kątem dysbakteriozy, ale także dostarczenie próbki na czas, a także przestrzeganie wszystkich szczegółów przygotowania.
Zacznijmy w kolejności:
Jeśli byłeś leczony antybiotykami, pamiętaj, że nie wcześniej niż dwa tygodnie po zakończeniu leczenia sensowne jest wykonanie testu stolca w celu określenia braku równowagi w mikroflorze jelitowej;
Na trzy dni przed badaniem należy zrezygnować ze stosowania środków przeczyszczających, przeciwbiegunkowych i przeciwrobaczych, NLPZ, pro- i prebiotyków, olejów rycynowych i wazelinowych, preparatów barowych i bizmutowych;
Konieczne jest wcześniejsze zakupienie w aptece lub uzyskanie w laboratorium sterylnego plastikowego pojemnika z łyżką i ciasno dopasowaną pokrywką, specjalnie zaprojektowanego do zbierania i transportu kału do analizy;
Defekacja powinna odbywać się naturalnie, bez użycia lewatyw lub innych środków pomocniczych;
Nie pobieraj próbki do analizy z muszli klozetowej. W tym celu należy przygotować dowolny wygodny pojemnik, który należy dokładnie umyć, zalać wrzącą wodą, wysuszyć i wypróżnić;
Przed rozpoczęciem procesu musisz oddać mocz, a następnie umyć się i wysuszyć. W żadnym wypadku pobrana próbka nie powinna zawierać moczu ani wydzieliny z dróg rodnych. Jeśli kobieta miesiączkuje, należy użyć tamponu;
Po wypróżnieniu należy otworzyć przygotowany pojemnik, wziąć łyżkę i zebrać trochę materiału z różnych części stolca: ze środka, z powierzchni. Jeśli zauważysz podejrzany obszar zawierający śluz lub krew, który różni się konsystencją lub kolorem od otaczającego kału, pamiętaj o umieszczeniu go w pojemniku! W sumie do analizy potrzebne będzie 6-8 łyżek kału;
Zamknąć szczelnie pojemnik i dostarczyć próbkę do laboratorium nie później niż 2 godziny po pobraniu.
Większość bakterii tworzących mikroflorę jelitową jest beztlenowych, dlatego pod wpływem otwartego powietrza stopniowo umierają. Dlatego tak ważne jest, aby na czas wykonać test kału na dysbakteriozę - tylko wtedy odkodowanie wyników będzie wiarygodne.
Jeśli przechodzisz badanie biochemiczne, pilność nie jest tak znacząca - możesz nawet zamrozić próbkę i przynieść ją do laboratorium następnego dnia. Jest to szczególnie wygodne dla rodziców niemowląt i małych dzieci, ponieważ nie wiadomo, czy wcześnie rano uda się pobrać kał od dziecka do analizy - być może po prostu nie chce iść do toalety.
Analiza kału pod kątem dysbakteriozy u niemowląt
Normy badania bakteriologicznego kału u noworodków, niemowląt i starszych dzieci różnią się nieco od tych samych wskaźników u dorosłych, a im młodsze dziecko, tym bardziej wyraźne są te różnice. Wiążą się one ze stopniową kolonizacją organizmu dziecka przez bakterie. Ten proces z kolei przebiega w różny sposób u niemowląt karmionych naturalnie lub sztucznie. Porozmawiamy o tym bardziej szczegółowo, odszyfrowując wyniki analizy kału pod kątem dysbakteriozy w tabeli.
Skład mikroflory jelitowej niemowląt może ulegać niepożądanym zmianom z powodu zakażenia infekcjami szpitalnymi: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, grzyby drożdżopodobne i tak dalej. W najlepszym razie doprowadzi to do przejściowych i drobnych problemów zdrowotnych, a w najgorszym do poważnej choroby. Dlatego rodzice muszą uważnie monitorować zachowanie i samopoczucie dziecka, stan jego skóry i błon śluzowych, częstotliwość i występowanie wypróżnień, zwłaszcza jeśli niedawno miałaś okazję poddać się leczeniu w szpitalu.
Konieczne jest wykonanie testu stolca na dysbakteriozę u niemowlęcia, jeśli występują następujące objawy:
Częste i silne odbijanie po karmieniu, bardziej jak wymioty;
Wzdęcia i kolki w jamie brzusznej, wzdęcia;
słaby apetyt;
Trudności z wprowadzeniem żywności uzupełniającej;
Oznaki nietolerancji poszczególnych produktów;
Wysypki, plamy na skórze i/lub błonach śluzowych;
Niedawna antybiotykoterapia lub terapia hormonalna;
Wszelkie problemy ze stolcem - zaburzenia częstotliwości, nieprawidłowy wygląd lub zapach kału, obecność patologicznych zanieczyszczeń (krew, śluz, ropa).
Aby dekodowanie wyników badania dało obiektywne wyniki, należy odpowiednio przygotować się do analizy:
odmówić wprowadzenia nowej żywności uzupełniającej co najmniej 3-4 dni przed wizytą w laboratorium;
W przeddzień nie podawaj dziecku warzyw ani owoców, które mogą zmienić kolor wypróżnień (przecier z marchwi, czerwone i czarne jagody, sok z buraków itp.);
Zakończ przyjmowanie jakichkolwiek leków na kilka dni przed badaniem, w tym środków przeczyszczających i witamin. Pożądane jest zakończenie antybiotykoterapii na 2 tygodnie przed badaniem. Lepiej poinformować lekarza o wszystkich lekach przyjmowanych przez dziecko i skonsultować się z terminem analizy kału pod kątem dysbakteriozy;
Zdobądź sterylny plastikowy pojemnik z łyżką. Dopuszczalne jest pobranie próbki stolca dziecięcego z powierzchni pieluchy, ale tylko wtedy, gdy wypełniacz nie jest żelowy. Lepiej jest użyć czystej bawełnianej pieluchy przed prasowaniem gorącym żelazkiem. Aby przeprowadzić badanie wystarczy zebrać 2 łyżki materiału.
Tabela norm do analizy bakteriologicznej kału
typ flory |
Indeks |
dzidziusie |
Dzieci powyżej 1 roku życia |
Dorośli ludzie |
Przydatna flora |
||||
Flora warunkowo patogenna |
||||
Patogenna flora |
negatywny (brak) |
negatywny (brak) |
negatywny (brak) |
|
negatywny (brak) |
negatywny (brak) |
negatywny (brak) |
||
negatywny (brak) |
negatywny (brak) |
negatywny (brak) |
||
negatywny (brak) |
negatywny (brak) |
negatywny (brak) |
||
negatywny (brak) |
negatywny (brak) |
negatywny (brak) |
||
negatywny (brak) |
negatywny (brak) |
negatywny (brak) |
Całą mikroflorę jelitową można podzielić na trzy grupy:
Pożyteczne bakterie- odgrywają niezwykle pozytywną rolę w życiu ludzkiego organizmu, dlatego bardzo ważne jest, aby wystarczyły. Mówimy o bifidobakteriach i lactobacilli;
Bakterie oportunistyczne- niektóre z nich, pozostając w równowadze z innymi uczestnikami mikroflory, przynoszą nawet pewne korzyści. Ale gdy tylko ich kolonie rozmnażają się za bardzo, a kolonie antagonistów przerzedzają się, bakterie te zmieniają się z warunkowych wrogów w prawdziwych wrogów. Szczególnie często dzieje się to na tle zmniejszenia ochrony immunologicznej. Mówimy na przykład o candidzie, enterokokach lub clostridia;
Bakterie chorobotwórcze- nie powinny znajdować się w ciele zdrowej osoby. Nie ma z nich korzyści, tylko problemy. Jeśli układ odpornościowy nie poradzi sobie z atakiem takich mikroorganizmów, doprowadzi to do rozwoju poważnej choroby. Mówimy o złocie, salmonelli, shigelli i innych „niechcianych gościach” jelita.
Rozważmy teraz bardziej szczegółowo głównych przedstawicieli mikroflory jelitowej. W formularzu z wynikami analizy kału pod kątem dysbakteriozy niektóre z następujących bakterii mogą być nieobecne - laboratoria mają inne zasady, zwłaszcza prywatne. Dlatego lepiej powierzyć dekodowanie wskaźników wykwalifikowanemu lekarzowi, a tutaj podajemy tylko ustalone normy i wskazujemy przyczyny możliwych odchyleń.
Nazwa tego mikroorganizmu pochodzi od łacińskich słów „bakteria” i „bifidus”, czyli „podzielony na dwie części”. Rzeczywiście, bifidobakterie mają postać zakrzywionego patyka o długości 2-5 mikronów, rozwidlonego na końcach. Należy do klasy beztlenowców Gram-dodatnich. Mikroflora jelitowa zdrowej osoby składa się w około 95% z bifidobakterii. Normy dla niemowląt do roku wynoszą od 10 do dziesiątego lub jedenastego stopnia CFU / g, a dla starszych dzieci i dorosłych - od 10 do dziewiątego lub dziesiątego stopnia CFU / g.
Niedobór tych pożytecznych bakterii jest głównym powodem zgłaszania się do lekarza z dolegliwościami jelitowymi i skierowania na analizę kału w kierunku dysbakteriozy - odszyfrowanie wyników prawie zawsze wskazuje na zmniejszenie ich liczby. Bez wystarczającej ilości bifidobakterii wchłanianie witamin i mikroelementów jest zaburzone, cierpi na metabolizm węglowodanów, zmniejsza się miejscowa odporność, a toksyczne obciążenie wątroby i nerek wzrasta. Korygowanie mikroflory jelitowej i uzupełnianie niedoboru bifidobakterii jest dość proste - istnieje na to wiele specjalistycznych preparatów.
Bifidobakterie w kale są zmniejszone - przyczyny:
Długotrwała terapia antybiotykami, hormonami, NLPZ, środkami przeczyszczającymi, przeciwrobaczymi;
Nieracjonalne odżywianie - nadmiar węglowodanów lub tłuszczów w diecie, głód, sztywne mono-diety;
Sztuczne karmienie niemowląt, zbyt wczesne wprowadzanie pokarmów uzupełniających;
Wrodzona fermentopatia – nietolerancja laktozy, fruktozy, glutenu i innych składników żywności;
Stany niedoboru odporności, alergie;
Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki;
stres emocjonalny;
Nagła zmiana klimatu.
Nazwa tych dobroczynnych członków mikroflory jelitowej pochodzi od łacińskiego słowa „lac”, co oznacza „mleko”. Zamieszkuje ich wiele gatunków, w tym inne narządy wewnętrzne, na przykład żeńskie narządy płciowe. Lactobacilli to gram-dodatnie fakultatywne beztlenowe mikroorganizmy, które wyglądają jak cienkie patyczki i stanowią około 3% całkowitej masy wszystkich bakterii żyjących w jelicie. Zgodnie z dekodowaniem analizy kału na dysbakteriozę, norma ich zawartości u niemowląt wynosi 10 do szóstego lub siódmego stopnia CFU / g, a u dorosłych - 10 do siódmego lub ósmego stopnia CFU / g.
Lactobacilli wytwarzają kwasy organiczne, utrzymując w ten sposób prawidłową równowagę pH w jelitach. Ponadto biorą udział w trawieniu błonowym, czyli rozkładają cukier mleczny, zapobiegając wystąpieniu niedoboru laktazy. Normalna asymilacja mleka jest w zasadzie niemożliwa bez wystarczającej ilości pałeczek kwasu mlekowego. Człowiek potrzebuje ich również jako stymulatorów odporności miejscowej, ponieważ będąc obcymi elementami pobudzają aktywność komórek immunokompetentnych, zamieszkujących strefę ciemieniową jelita. Lactobacilli biorą również udział w metabolizmie kwasów żółciowych, przyczyniają się do prawidłowej perystaltyki, zapobiegają twardnieniu kału, a tym samym pośrednio zapobiegają powstawaniu zaparć.
Lactobacilli w kale są zmniejszone - przyczyny:
Długotrwała antybiotykoterapia bez wsparcia pre- i probiotyków, niekontrolowane stosowanie NLPZ (aspiryna, analgin, ibuprofen), stosowanie środków przeczyszczających lub przeciwrobaczych;
Niezrównoważona dieta, głód, mono-diety;
Sztuczne karmienie lub zbyt wczesne wprowadzanie pokarmów uzupełniających u niemowląt;
Ostre infekcje jelitowe;
Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego;
Silny stres.
Bakterie te należą do flory oportunistycznej, są małymi okrągłymi komórkami, które znikają w krótkie łańcuchy i są w stanie poruszać się za pomocą organelli ruchowych - rzęsek. Peptostreptococci to Gram-dodatnie beztlenowce, które nie wytwarzają przetrwalników, żyją w jamie ustnej, pochwie, jelitach i na skórze, stanowiąc do 18% wszystkich Gram-dodatnich ziarniaków beztlenowych żyjących w organizmie człowieka. Podczas odszyfrowywania wyników analizy kału pod kątem dysbakteriozy norma dla peptostreptococci u dzieci poniżej jednego roku życia wynosi maksymalnie 10 do piątego stopnia CFU / g, a u dorosłych - maksymalnie 10 do szóstego stopnia CFU / g.
Peptostreptococci odgrywają niewielką rolę w metabolizmie białek i węglowodanów, a także w produkcji wodoru, który jest niezbędny do utrzymania prawidłowej równowagi kwasowo-zasadowej w jelicie. Jednak ich liczba musi być ściśle kontrolowana przez układ odpornościowy i innych członków mikroflory. Nadmiernie rozmnożone kolonie peptostreptococci mogą powodować mieszane infekcje jamy brzusznej wraz z innymi oportunistycznymi i patogennymi szczepami bakterii. Na przykład peptostreptococci pojawiają się w 20% przypadków zapalenia otrzewnej. Wysiewa się je również w ginekologicznych chorobach zapalnych, a także w ropnych ropniach jamy ustnej.
Peptostreptococci w kale są zwiększone - przyczyny:
Ostra infekcja jelitowa;
Przewlekłe choroby przewodu pokarmowego;
Za dużo cukru w diecie.
Escherichia coli (Escherichia coli, Escherichia typowa) jest gram-ujemną fakultatywną beztlenową bakterią nieprzetrwalnikującą, której większość szczepów jest warunkowo patogenna i działa jako naturalny uczestnik mikroflory narządów wewnętrznych. Już w ciągu pierwszych czterdziestu godzin po urodzeniu jelita dziecka zasiedla Escherichia. Podczas odszyfrowywania wyników analizy kału pod kątem dysbakteriozy zawartość E. coli u niemowląt wynosi od 10 do szóstego lub siódmego stopnia CFU / g, a u starszych dzieci i dorosłych - od 10 do siódmego lub ósmego stopnia CFU / g. W porównaniu z innymi mikroorganizmami E. coli stanowi do 1% całkowitej masy bakterii żyjących w jelicie.
Typowa Escherichia jest korzystna dla człowieka: bierze udział w syntezie witamin B i K, w metabolizmie cholesterolu, bilirubiny i choliny, w procesie wchłaniania żelaza i wapnia. E. coli wytwarza szereg niezbędnych kwasów (octowy, mlekowy, bursztynowy, mrówkowy), substancje kolicyny, które są szkodliwe dla bakterii chorobotwórczych, a także pobiera nadmiar tlenu z jelit, co jest szkodliwe dla pałeczek kwasu mlekowego i bifidobakterii. Dlatego pomimo oportunistycznego statusu E. coli jej niedobór jest wysoce niepożądany.
Escherichia w kale są obniżone - powody:
Długotrwała terapia lekami przeciwbakteryjnymi;
Ostra infekcja jelitowa;
Niezrównoważona dieta;
Sztuczne karmienie niemowląt.
Obecność tego szczepu w interpretacji wyników analizy kału pod kątem dysbakteriozy jest całkiem do przyjęcia. Norma zawartości laktozo-ujemnej Escherichia coli w jelitach dzieci i dorosłych wynosi nie więcej niż 10 do V stopnia CFU / g. Przekroczenie tego wskaźnika jest alarmującym znakiem, zwłaszcza w połączeniu z niedoborem pełnoprawnej Escherichia. Szczep laktozo-ujemny nie spełnia funkcji przypisanych E. coli, ale po prostu zajmuje miejsce bez skutku. W warunkach obniżonej odporności Escherichia coli - "pasożyt" będzie działać po stronie szkodliwych bakterii i zaostrzyć przebieg procesu zapalnego, jeśli się zacznie. U małych dzieci zwiększona zawartość laktozo-ujemnych Escherichia w kale pośrednio wskazuje na inwazję robaków, więc podobny wynik analizy wymaga dodatkowego badania.
Należą do Gram-ujemnych beztlenowców, są polimorficzne, nie mają organelli ruchu, nie tworzą zarodników i kapsułek. Z wyglądu fusobakterie to cienkie patyczki o długości 2-3 mikronów ze spiczastymi końcami. Są to naturalni uczestnicy mikroflory jamy ustnej, górnych dróg oddechowych, przewodu pokarmowego i narządów płciowych. Zgodnie z normami analizy kału na dysbakteriozę w jelitach niemowląt dopuszcza się zawartość fusobakterii do 10 do szóstego stopnia jtk / g, dorośli do 10 do ósmego stopnia jtk / g.
Fusobakterie są warunkowo chorobotwórcze, natomiast nie pełnią żadnej użytecznej funkcji w organizmie człowieka, chyba że wejdą w konkurencyjną interakcję z innymi, bardziej potencjalnie niebezpiecznymi mikroorganizmami. Niektóre typy fusobakterii w stanach niedoboru odporności są zdolne do wywoływania ropno-septycznych stanów zapalnych. U osłabionych dzieci i osób starszych z ciężką dusznicą bolesną może rozwinąć się groźne powikłanie - fusospirochetoza. Jest to proces martwiczy, który wpływa na błony śluzowe jamy ustnej i gardła.
Są to oportunistyczne beztlenowce Gram-ujemne w kształcie pręcików. Są drugim co do wielkości przedstawicielem naturalnej mikroflory jelitowej po bifidobakteriach. Odszyfrowanie wyników analizy kału pod kątem dysbakteriozy implikuje następujące normy dla bakteroidów: u dzieci poniżej jednego roku życia - 10 do siódmego lub ósmego stopnia CFU / g, u dorosłych - 10 do dziewiątego lub 10 do dziesiątego stopnia CFU / g . Warto zauważyć, że u niemowląt do 6-8 miesiąca życia bakterie te nie są wysiewane, zwłaszcza jeśli dziecko jest karmione piersią i nie otrzymuje wczesnych pokarmów uzupełniających.
Przydatne są bakterioidy w normalnym stężeniu – biorą udział w metabolizmie tłuszczów. Ale jeśli nadmiernie się rozmnażają, zaczną konkurować z E. coli o tlen, a to grozi zaburzeniami trawienia, niedoborami witamin i mikroelementów, obniżoną odpornością miejscową i innymi problemami (o dobroczynnej roli typowej Escherichii mówiliśmy powyżej). Wzrost populacji bakteroidów hamują ich bezpośredni antagoniści - pałeczki kwasu mlekowego i bifidobakterie. Dlatego też, jeśli wyniki analizy kału na dysbakteriozę wskazują na nadmierne stężenie bakteroidów w jelicie, zaleca się picie odpowiednich leków w celu przywrócenia zdrowej mikroflory.
Bakteroidy w kale są zwiększone - przyczyny:
Nadmierne spożycie tłuszczów;
Niedobór bifido- i lactobacilli.
Bakteroidy w kale są zmniejszone - powody:
Długotrwała terapia środkami przeciwbakteryjnymi;
Ostra infekcja jelitowa;
Beztlenowce Gram-dodatnie, w kształcie grubych krótkich kolumn lub spłaszczonych kulek, mają sztywne ściany komórkowe, nie tworzą zarodników. Eubacteria są przedstawicielami naturalnej mikroflory jelitowej, jednak są oportunistyczne, ponieważ niektóre ich szczepy mogą wywoływać procesy zapalne w jamie ustnej, układzie oddechowym, narządach płciowych, stawach, sercu, mózgu, a także mogą powodować powikłania pooperacyjne. Normy dotyczące zawartości eubakterii w jelicie przy odszyfrowywaniu wyników analizy kału pod kątem dysbakteriozy są następujące: dla niemowląt - 10 do szóstego lub siódmego stopnia CFU / g, dla starszych dzieci, dorosłych i osób starszych - od 10 do dziewiątego lub dziesiątego stopnia CFU/g.
Z tych liczb wynika, że eubakterie są dość licznym przedstawicielem mikroflory jelitowej. Warto zauważyć, że u niemowląt poniżej pierwszego roku życia karmionych piersią bakterie te są rzadko wysiewane, podczas gdy u dzieci sztucznych są prawie zawsze obecne. Eubakterie w odpowiednim stężeniu są pożyteczne dla organizmu – biorą udział w metabolizmie cholesterolu i metabolizmie hormonalnym, syntetyzują ważne kwasy organiczne, fermentują węglowodany, wytwarzają witaminy, rozkładają błonnik. Jednak ich nadmierna ilość, zwłaszcza w warunkach obniżonej ochrony immunologicznej, może być niebezpieczna dla zdrowia.
Nadmiar zawartości eubakterii w kale jest swoistym markerem obecności, dlatego koniecznie wymaga dodatkowego badania (sigmoidoskopia, kolonoskopia).
Gram-dodatnie fakultatywne beztlenowe ziarniaki zwyczajowo połączone w pary lub w łańcuchy, które nie tworzą zarodników. Enterokoki należą do warunkowo patogennej flory, są obecne w jelitach osób w każdym wieku i stanowią do 25% wszystkich żyjących tam form kokosowych. Normalne wskaźniki zawartości enterokoków w rozszyfrowaniu analizy kału pod kątem dysbakteriozy: u niemowląt - od 10 w piątym stopniu do 10 w siódmym stopniu CFU / g, u starszych dzieci i dorosłych - od 10 w piątym stopniu do 10 w ósmym stopniu CFU/g.
Enterokoki pełnią kilka przydatnych funkcji: biorą udział w metabolizmie węglowodanów, syntezie witamin i utrzymaniu lokalnej odporności. Jednak populacja enterokoków nie powinna przekraczać populacji Escherichia coli, w przeciwnym razie ta ostatnia zacznie ginąć w konkurencyjnej konfrontacji. Opinia lekarzy na temat nieszkodliwości enterokoków straciła ostatnio na aktualności. Pojawiły się szczepy zmutowane, które są odporne na najsilniejsze antybiotyki: penicyliny beta-laktamowe, cefalosporyny, aminoglikozydy, a nawet wankomycynę. Znane są przypadki zakażeń szpitalnych, powikłań pooperacyjnych i chorób zapalnych wywołanych przez enterokoki, w tym zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i wsierdzia.
Zwiększa się ilość enterokoków w kale - przyczyny:
Stany niedoboru odporności;
Nieracjonalne odżywianie;
Długotrwała antybiotykoterapia;
Staphylococcus saprofityczny i naskórkowy
Gram-dodatnie fakultatywne beztlenowe ziarniaki o średnicy do 1,2 µm, nieprzetrwalnikujące, nieruchome, zgrupowane jak winogrona. Saprofityczne gronkowce żyją głównie w drogach moczowo-płciowych, a naskórek, jak sama nazwa wskazuje, na powierzchni skóry i błon śluzowych. Oba te gatunki należą do mikroflory oportunistycznej i mogą normalnie być obecne przy odczytywaniu wyników analizy kału pod kątem dysbakteriozy: do 10 do IV stopnia CFU/g u dzieci i dorosłych.
Dopóki te gronkowce są kontrolowane przez układ odpornościowy, nie mogą powodować znacznej szkody dla zdrowia ludzkiego. Ale one też są bezużyteczne. Kolonie saprofitycznych gronkowców, które rozmnożyły się w jelitach, mogą powodować ostre zapalenie pęcherza moczowego lub cewki moczowej z niewłaściwym wycieraniem po toalecie oraz naskórek, na przykład w wyniku pocierania oczu brudnymi rękami. Przekroczenie zawartości tego typu gronkowców w kale jest zdecydowanie niekorzystnym objawem, a jeśli jest znaczące, to pacjent może potrzebować antybiotykoterapii.
Gram-ujemne ziarniaki beztlenowe, bardzo małe, nieruchome i nie tworzące przetrwalników, zwykle zgrupowane w nieregularne plamy. Veillonella to mikroorganizmy oportunistyczne i pokojowo współistnieją z ludźmi, jednak niektóre z ich szczepów mogą wywoływać ropno-septyczne procesy zapalne. Podczas odszyfrowywania wyników analizy kału pod kątem dysbakteriozy stosuje się następujące normy: dla niemowląt w wieku do jednego roku - mniej niż lub równa 10 do piątego stopnia CFU / g, dla starszych dzieci i dorosłych - od 10 do piątego lub szóstego stopnia jtk/g. Warto zauważyć, że w warunkach naturalnego żywienia welonellą wysiewa się mniej niż połowę niemowląt.
Bakterie te pełnią pożyteczną funkcję - rozkładają kwas mlekowy. Ponadto istnieją badania naukowe, które wskazują na pośredni związek między niedoborem veillonell a ryzykiem zachorowania na astmę u dzieci. Istnieją jednak rodzaje tych bakterii, które mają wyraźne właściwości przyzębia - drobnoustroje gromadzą się w płytce nazębnej, powodują stany zapalne dziąseł i utratę zębów. I na przykład Veillonella parvula wywołuje u ludzi zapalenie okrężnicy. Ponadto nawet korzystne szczepy veillonella w warunkach nadmiaru w jelitach prowadzą do zwiększonego tworzenia się gazów i biegunki.
Gram-dodatnie bezwzględne beztlenowe bakterie w kształcie pałeczki zdolne do rozmnażania przez endospory. Nazwa „clostridia” pochodzi od greckiego słowa oznaczającego „wrzeciono” i nie jest to przypadek: znajdująca się w centrum sporu z reguły ma większą średnicę niż sama komórka, dlatego pęcznieje i staje się jak wrzeciono. Rodzaj Clostridia jest bardzo liczny - wśród nich są zarówno przedstawiciele warunkowo patogennej flory, jak i patogeny niebezpiecznych chorób (tężec, zatrucie jadem kiełbasianym, zgorzel gazowa). Szybkość zawartości Clostridia w kale podczas odszyfrowywania analizy dysbakteriozy jest następująca: u niemowląt - nie więcej niż 10 do trzeciego stopnia CFU / g, u dorosłych - nie więcej niż 10 do czwartego stopnia CFU / g.
Clostridia pełnią użyteczną funkcję - biorą udział w metabolizmie białek. Produkty metaboliczne to substancje zwane indolem i skatolem. W rzeczywistości są to trucizny, ale w niewielkich ilościach pobudzają perystaltykę, promując masy kałowe i zapobiegając rozwojowi zaparć. Jeśli stężenie Clostridia w jelicie jest zbyt wysokie, prowadzi to do dyspepsji gnilnej, której uderzającymi objawami są wodnista biegunka o zgniłym zapachu, nudności, wzdęcia, wzdęcia, kolki, czasami -. Na tle osłabionej odporności iw połączeniu z innymi bakteriami chorobotwórczymi Clostridia może powodować martwicze zapalenie jelit, zapalenie cewki moczowej i wiele innych chorób zapalnych.
Drożdżopodobne grzyby-deuteromycetes, jednokomórkowe mikroorganizmy o okrągłym lub owalnym kształcie, tworzące pseudogrzybnię, czyli długie cienkie nitki. Najczęstszymi gatunkami są Candida albicans i Candida tropicalis. Zamieszkują organizm człowieka w pierwszym roku życia, żyją na błonach śluzowych jamy ustnej i narządów płciowych, a także w jelitach. Candida jest jasnym przedstawicielem warunkowo patogennej flory. Odszyfrowując wyniki analizy kału pod kątem dysbakteriozy, zwykle przestrzega się następujących standardów: nie więcej niż 10 do czwartego stopnia CFU / g dla pacjentów w każdym wieku.
Candida biorą udział w regulacji poziomu pH, więc jeśli ich liczba mieści się w dopuszczalnych granicach, przynoszą korzyść człowiekowi. Ale jeśli grzyby drożdżopodobne rozmnażają się zbyt dużo, doprowadzi to do rozwoju miejscowej lub nawet ogólnoustrojowej kandydozy. Grzyby atakują jamę ustną (kandydoza jamy ustnej), odbytnicę (kandydoza odbytnicy), pochwę ("drozd") i tak dalej. Wszystkie te choroby, oprócz tego, że są wyjątkowo nieprzyjemne, z towarzyszącym swędzeniem, bólem i wydzieliną, są również trudne do leczenia. W końcu grzyby drożdżopodobne są jednymi z najbardziej wytrwałych i szybko namnażających się mikroorganizmów.
Zwiększona candida w kale - przyczyny:
Nadużywanie węglowodanów, miłość do słodyczy;
Długotrwała antybiotykoterapia bez wsparcia przeciwgrzybiczego;
Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
stres emocjonalny;
Zmiana klimatu.
Inne bakterie oportunistyczne
W wyniku hodowli kału w pożywce można wykryć inne drobnoustroje oportunistyczne, na przykład Klebsiella, hafnia, ząbki, protea, enterobakterie, cytrobakterie lub morganelle. Wszystkie są bakteriami laktozo-ujemnymi o różnym stopniu potencjalnego zagrożenia dla zdrowia. Normalnie ich całkowita zawartość w jelicie nie powinna przekraczać 10 do czwartej potęgi jtk/g. Jeśli analiza wykaże odchylenie w górę, bakteria sprawcza jest wprowadzana do arkusza wyników jako dodatkowy wskaźnik. Znaczący wzrost liczebności flory oportunistycznej (10 do VI stopnia CFU/g lub więcej) wymaga dodatkowych badań i leczenia.
Najbardziej nieprzyjemni przedstawiciele tej grupy bakterii:
- antagoniści pałeczek kwasu mlekowego, powodują alergie, zaparcia, niedobór laktazy. Dają sobie zielony i kwaśny zapach stolca, obecność w nich śluzu (niestrawność fermentacyjna);
Protea- prowadzić do rozwoju zaparć, może powodować ostrą infekcję jelitową z zespołem gorączkowym. Kiedy dostanie się do dróg moczowych, wywołuje zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego.
Gram-ujemne fakultatywne bakterie beztlenowe, nieprzetrwalnikujące, mają postać cienkich pręcików o długości do 7 mikronów, mogą poruszać się za pomocą wici.
Patogenny dla ludzi, zwykle podczas odszyfrowywania wyników analizy kału pod kątem dysbakteriozy salmonella powinna być nieobecna! Mikroby te powodują poważną chorobę - ostrą infekcję jelitową o tej samej nazwie.
Salmonellozę można zarazić od chorego, a także w wyniku zjedzenia zakażonego mięsa, mleka, drobiu czy jajek. To jaja kurze są głównym źródłem rozprzestrzeniania się salmonelli, więc ich obróbka cieplna jest po prostu konieczna, zwłaszcza jeśli danie jest oferowane małemu dziecku. Zamrażanie, solenie i wędzenie mięsa nie prowadzi do zniszczenia salmonelli! Wymaga też długiego gotowania, duszenia lub pieczenia.
Gram-ujemne, fakultatywne beztlenowe, nieruchome, nieprzetrwalnikujące bakterie, z wyglądu są to krótkie (do 3 mikronów) pałeczki z zaokrąglonymi końcami. Shigella to krewni Salmonelli, należą do tej samej rodziny, a także są chorobotwórcze dla ludzi.
W formularzu z wynikami analizy kału pod kątem dysbakteriozy powinien występować minus przeciwny shigella - zwykle te bakterie są nieobecne! Powodują one chorobę Shigelosis, lepiej znaną jako czerwonka. Jest to ostra infekcja jelitowa z wysoką gorączką, kolką, nudnościami i wymiotami.
Możesz zarazić się czerwonką drogą fekalno-oralną lub kontaktową. Najczęściej od chorego, przez brudną wodę, niemyte ręce, warzywa, owoce. Muchy i karaluchy mogą również rozprzestrzeniać shigelozę.
Gram-ujemne fakultatywne beztlenowe bakterie w kształcie pałeczki o długości 2-4 mikronów, chorobotwórcze dla człowieka, biorąc pod uwagę wyniki analizy kału pod kątem dysbakteriozy, w kolumnie „Yersinia” należy umieścić myślnik lub skrót „neg”.
Mikroby te wywołują jersiniozę - ostrą infekcję jelitową, której obraz kliniczny składa się z zespołu gorączkowego, zaburzeń dyspeptycznych, bólu brzucha i wysypki skórnej.
Yersinia żyją w glebie, a ludzie zwykle zarażają się nimi w wyniku kontaktu domowego z chorymi zwierzętami (chomiki, króliki, koty, psy, papugi) lub poprzez spożywanie pokarmu i wody, z którymi zwierzę miało kontakt z jakiegoś powodu . Możesz zarazić się jersiniozą w trakcie opieki nad żywym inwentarzem (świnie, krowy, kurczaki).
Gram-ujemna bezwzględnie ruchliwa tlenowa bakteria w postaci krótkich (do 5 µm) prostych lub zakrzywionych pręcików o zaokrąglonych końcach. Naukowcy nie zgadzają się co do tego, którą grupę drobnoustrojów należy zaliczyć do Pseudomonas aeruginosa: do flory oportunistycznej czy patogennej? Jeśli mówimy o odszyfrowaniu wyników analizy kału pod kątem dysbakteriozy, lepiej, jeśli ta bakteria nie zostanie zasiana.
Pseudomonas aeruginosa prowokuje rozwój procesów zapalnych w przewodzie pokarmowym, obszarze moczowo-płciowym, drogach oddechowych, sercu, tkankach miękkich. Jest źródłem 20% zakażeń szpitalnych, 25% powikłań ropno-septycznych pooperacyjnych, 35% wszystkich ropni i ropowicy.
Najłatwiej zarazić się Pseudomonas aeruginosa od osoby chorej, drogą kropelkową lub przez kontakt domowy. Przenosi się również przez skażoną żywność i skażoną wodę.
Hemolityczna lub hemolizująca Escherichia jest rodzajem Escherichia coli, która jest patogenna dla ludzi. Słowo „hemoliza”, od którego pochodzi jego nazwa, oznacza śmierć czerwonych krwinek - erytrocytów. W formularzu z wynikami analizy kału pod kątem dysbakteriozy należy zwykle wskazać, że pacjent nie ma hemolitycznej escherichii.
Ten mikroorganizm powoduje rozwój escherihosis, ostrej choroby, której towarzyszą bóle brzucha, nudności, biegunka, wymioty, gorączka oraz ogólne osłabienie i odwodnienie. Wszystkie te objawy są wynikiem toksycznego działania hemolitycznej Escherichia coli.
Może być przenoszony przez skażoną żywność i wodę. Pocieszeniem jest to, że w przypadku choroby na dużą skalę konieczne jest wprowadzenie do przewodu pokarmowego dość dużej liczby Escherichia, choroba postępuje szybko (3-6 dni) i rzadko powoduje powikłania. Ale dla starszych, osłabionych pacjentów i małych dzieci hemolityczna bakteria E. coli może stanowić poważne zagrożenie!
Chcemy dzisiaj zakończyć naszą rozmowę na temat odszyfrowania wyników analizy kału pod kątem dysbakteriozy opisem najbardziej podstępnego przedstawiciela patogennej flory jelitowej - Staphylococcus aureus. Chociaż słuszniej byłoby przypisać go bakteriom oportunistycznym, choćby dlatego, że bezobjawowym nosicielem jest jedna czwarta populacji Ziemi, to znaczy Staphylococcus aureus może być powstrzymany przez siły odporności. Niektórzy lekarze uważają, że zawartość tego drobnoustroju w badanej próbce kału w stężeniu od 10 do trzeciego stopnia CFU / g jest dopuszczalna, ale są też eksperci, którzy uważają za normę wyłącznie negatywny wskaźnik.
Większość ludzi nabywa „intruza” w dzieciństwie w wyniku szpitalnego rozprzestrzenienia się gronkowca złocistego lub zakażenia bakterią w przedszkolnej placówce oświatowej. Pierwsze uderzenie dużej ilości patogenu w ciało dziecka lub osoby dorosłej po 4-5 godzinach powoduje wyraźne objawy infekcji jelitowej: nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunkę ze śluzem i krwawymi smugami, odwodnienie, wysoką gorączkę , osłabienie, brak apetytu, zawroty głowy, czasami niedociśnienie. Bardzo trudno jest wyleczyć tę chorobę – Staphylococcus aureus jest niezwykle odporny na leki przeciwbakteryjne. Terapia zwykle polega na równoczesnej normalizacji mikroflory jelitowej i, w razie potrzeby, stymulacji układu odpornościowego. Aby uniknąć tak poważnych problemów, należy uważnie przestrzegać zasad higieny osobistej, zwłaszcza podczas odwiedzania miejsc publicznych i uczyć tego swoje dzieci. Dbaj o siebie i bądź zdrowy!
Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. I. M. Sechenov, specjalność - „Medycyna” w 1991 r., W 1993 r. „Choroby zawodowe”, w 1996 r. „Terapia”.
Jedną z metod badania stanu zdrowia człowieka są badania bakteriologiczne produktów jego żywotnej aktywności, w tym kału. Ten rodzaj analizy jest zwykle uwzględniany zarówno w ogólnych badaniach profilaktycznych, jak i złożonych wąskoprofilowych środkach diagnostycznych. Zebrany materiał, przetworzony w specjalny sposób, umożliwia określenie niektórych ważnych wskaźników zdrowia człowieka, np. obecność dysbakteriozy jelitowej czy infekcji jelitowych, a także kontrolę jakości prowadzonego leczenia. Taką analizę można przepisać pacjentom w każdym wieku.
Do czego służy mikroflora jelitowa?
Powszechnie wiadomo, że w jelicie człowieka występuje duża liczba różnych mikroorganizmów, łącznie ponad 500 gatunków. Większość mikroflory „żyje” w jelicie grubym, mniejsza – w jelicie cienkim i wyrostku robaczkowym.
Choć na pierwszy rzut oka może się wydawać, że ich znaczenie funkcjonalne dla człowieka nie jest szczególnie ważne, w rzeczywistości praca tych bakterii bezpośrednio przekłada się na stan zdrowia ich nosiciela.
W jamie jelitowej bakterie przyczepiają się do kosmków nabłonka. Jedną z ich funkcji jest produkcja specjalnego biofilmu śluzowego, który odpowiada za utrzymanie populacji pożytecznych mikroorganizmów i ochronę przed wpływami zewnętrznymi.
W trakcie swojej życiowej aktywności bakterie aktywnie namnażają się, uczestnicząc w procesach trawienia pokarmu i przyswajania składników odżywczych przez organizm ludzki.
W przypadku wniknięcia obcych drobnoustrojów „cudzoziemcy” są niszczeni, wypierani lub następuje ich adaptacja, a także zaczynają uczestniczyć w ogólnym życiu bakterii jelitowych.
Oprócz tego mikroorganizmy w jelicie pełnią inne funkcje - rozkładają i trawią pokarm, chronią wewnętrzną warstwę nabłonka jelita, uczestniczą w procesach metabolicznych, syntetyzują niektóre witaminy i aminokwasy, tworzą reakcje układu odpornościowego, chronią przed różnymi organizmy chorobotwórcze.
Jednocześnie część mikroflory samego jelita jest oportunistyczna, taka jak E. coli. W normalnej ilości jest niezbędny w procesach trawienia.
Każda zmiana ilościowego lub jakościowego stosunku mikroflory w jelicie prowadzi do pogorszenia stanu zdrowia człowieka.
Skład bakteryjny mikroflory jelitowej
Dla wygody wszystkie drobnoustroje zasiedlające jamę jelitową są klasyfikowane przez lekarzy według tego, czy w określonych warunkach mogą stanowić zagrożenie dla swojego nosiciela.
W ten sposób rozróżnij:
- zdrowe bakterie, które funkcjonują w jelitach i nie szkodzą nosicielowi: lactobacilli, bifidobakterie, escherichia;
- warunkowo patogenne mikroorganizmy, które mogą wywoływać rozwój pewnych procesów patologicznych w określonych warunkach: Clostridia, gronkowce, candida, enterokoki;
- patogenne, które są przyczyną niebezpiecznych chorób: salmonelli, shigella.
Po co to jest?
Analiza kału pod kątem infekcji jelitowych i dysbakteriozy pozwala zidentyfikować wszystkie rodzaje drobnoustrojów, w tym patogeny. Istotą badania jest wysiew wydzieliny ludzkiego organizmu na pożywkę, w wyniku czego wszystkie bakterie obecne w kale zaczynają się intensywnie namnażać i łatwo je wykryć. Często dla dzieci przepisywane jest badanie, które jest również nazywane kulturą kałową.
Wskazania i przeciwwskazania do posiewu stolca
Badanie mas kałowych jest zalecane w niektórych przypadkach, gdy lekarz potrzebuje konkretnych informacji o stanie zdrowia pacjenta. Wskazania do wyznaczenia badania bakteriologicznego kału to:
- potrzeba antybiotyków;
- przygotowanie do poczęcia dziecka;
- obecność problemów trawiennych: zgaga, nudności i uczucie ciężkości w żołądku:
- ból brzucha;
- zwiększone tworzenie gazu;
- ukończył kurs antybiotykoterapii;
- objawy reakcji alergicznych;
- częste choroby zakaźne, podejrzenie obecności robaków;
- zdiagnozowane choroby onkologiczne;
- niedobór odpornościowy.
Jeśli chodzi o ewentualne przeciwwskazania, ta procedura ich nie ma - badanie bakteriologiczne kału można przeprowadzić w każdym wieku iw każdym stanie pacjenta.
Wymagania dotyczące materiału do pobierania próbek do analizy
Przeprowadzenie analizy bakteriologicznej kału wymaga od pacjenta pewnych działań przygotowawczych. Masy kałowe są produktem żywotnej aktywności organizmu człowieka, co odzwierciedla obraz jego odżywiania.
Dlatego, aby zapewnić najbardziej obiektywną diagnozę, lekarze zalecają przede wszystkim skonsultowanie się z lekarzem i około 5-7 dni przed przyjęciem kału na patogenną florę jelitową, odmowę przyjmowania antybiotyków, leków przeciwbiegunkowych, leków przeciwrobaczych , środki przeczyszczające , leki zawierające enzymy i żelazo. Nie zaleca się wykonywania lewatyw oczyszczających lub terapeutycznych przez 3-4 dni. Lekarz prowadzący badanie powinien zostać ostrzeżony o wszystkich przyjmowanych lekach na krótko przed analizą. Jeśli podmiot odwiedził inne kraje w ciągu ostatnich sześciu miesięcy przed analizą, należy to również zgłosić lekarzowi.
W ramach przygotowania pacjenta na 2-3 dni przed planowanym terminem badania należy stosować dietę wykluczającą pokarmy wzmagające gazowanie lub plamiące kał. Zabroniony:
- rośliny strączkowe;
- surowe warzywa i owoce;
- i słodycze;
- i produkty mleczne;
- czerwona ryba.
Komponując dietę w tym okresie należy pamiętać, że jedzenie mięsa może również wpłynąć na wyniki analizy. Nie wolno pobierać kału do analizy, który uzyskuje się za pomocą środków przeczyszczających lub lewatyw. Wszystkie te zalecenia dotyczą planowanego pobierania próbek materiału.
W jaki sposób pacjent zbiera materiał do analizy?
Istnieje kilka sposobów pobierania kału do badań. W pierwszym przypadku pacjent sam pobiera materiał biologiczny do badań, po arbitralnie przeprowadzonym procesie defekacji. W takim przypadku istnieją pewne wymagania dotyczące techniki ogrodzenia.
Należy wcześniej zadbać o dostępność specjalnego sterylnego pojemnika na zebrany kał - w każdej aptece można kupić pojemnik z ciasno dopasowaną pokrywką i szpatułką.
Bardzo ważne jest, aby obce zanieczyszczenia nie dostały się do kału wysyłanego do analizy - mocz, menstruacja, środki czyszczące z muszli klozetowej. Kobietom zaleca się pobranie materiału po zakończeniu miesiączki.
Jeśli w kale znajduje się ropa lub śluz, należy je zebrać. Plamek krwi lub skrzepów nie należy pobierać do analizy. Pęcherz należy opróżnić przed pobraniem próbki.
Do analizy wystarczy masa ok. 2-3 łyżeczek, przy wyborze materiału z różnych części masy - od wewnątrz, z boków, z góry.
Po zebraniu materiału do badań w pojemniku należy go szczelnie zamknąć pokrywką. Na pojemniku należy podać swoje nazwisko i inicjały, datę urodzenia. W ciągu nie więcej niż półtorej godziny pojemnik z zawartością należy dostarczyć do laboratorium. Najczęściej specjalne warunki przechowywania nie mogą w jak największym stopniu zachować mikroflory kału, ponieważ większość bakterii, które do niej wchodzą, umiera z powodu kontaktu z tlenem. Pięć godzin po pobraniu próbki materiał nie ma już wartości do badań.
Pobieranie kału do analizy w laboratorium lub szpitalu
W niektórych przypadkach pobranie materiału do badań wykonuje pracownik medyczny, niezależnie od procesu naturalnego wypróżniania pacjenta. W tym celu można użyć tamponów lub specjalnych pętli. Ten algorytm pobierania kału jest również odpowiedni dla małych dzieci.
Technika pobierania próbek kału wygląda tak: badany leży na kanapie, w pozycji „na boku”, zginając nogi w kolanach i podciągając biodra do brzucha. Musi rozłożyć pośladki dłońmi. Na głębokość 10 centymetrów do odbytu wprowadza się pętlę lub wacik, który delikatnie usuwa zawartość jelita ze ściany odbytnicy.
Pobrany materiał umieszcza się w sterylnej probówce, pojemniku lub pojemniku z konserwantem. Bez konserwantu materiał należy poddać obróbce nie później niż 2 godziny po jego usunięciu.
Jak przebiega dalsze przetwarzanie kału
Po otrzymaniu materiału do analizy trafia on do laboratorium w sterylnym pojemniku.
Jak najszybciej od momentu pobrania kału, zaszczepia się go na pożywce o jednolitym kolorze - pożywce Levina lub bactoagar Zh, a także na pożywce akumulacyjnej (Kaufman, Muller). Zbiory zebrane na jeden dzień trafiają do termostatu, gdzie są utrzymywane w temperaturze 37 stopni Celsjusza. Jeśli stolec został zebrany na waciku, nakłada się go na kubek z podłożem o jednolitym kolorze i rozrzuca szpatułką. Dzień później materiał jest gotowy do badań.
Technika badania bakteriologicznego i koprologicznego kału
Analiza kliniczna kału obejmuje ich wstępne badanie. Jednocześnie lekarz bada jego strukturę, kolor, konsystencję, zapach. Zwykle kał nie powinien zawierać kawałków niestrawionego pokarmu, śluzu, ropy, być przebarwiony lub odwrotnie, zbyt ciemny.
Analiza biochemiczna obejmuje przeprowadzanie niektórych reakcji chemicznych, na przykład reakcji na obecność bilirubiny, krwi utajonej, flory jodofilowej. Wszystkie te elementy powinny normalnie wykazywać negatywny wynik reakcji.
Reakcje na amoniak i sterkobilinę powinny być pozytywne. Za pomocą papierka lakmusowego lekarz określa poziom kwasowo-zasadowego stolca. Dodatkowo materiał jest badany pod mikroskopem. Ta metoda badania kału pozwala zidentyfikować obecność elementów patologicznych w odchodach. Mikroskopia kału umożliwia ocenę jakości trawienia pokarmów, diagnozowanie mukowiscydozy, zaburzeń bakteryjnych i enzymatycznych.
Badanie bakteriologiczne kału to analiza, dzięki której można wykryć u pacjenta obecność wielu patologii, w tym dysbakteriozy. W stanie normalnym mikroflora jelitowa jest zrównoważoną symbiozą różnego rodzaju drobnoustrojów odpowiedzialnych za funkcjonowanie układu odpornościowego, za proces przetwarzania żywności, za utrzymanie prawidłowego poziomu kwasowości i zasobów ochronnych organizmu. Niebezpieczeństwo dysbakteriozy polega na tym, że niszczy mikroflorę jelitową, w wyniku czego osoba może nawet rozwinąć choroby, takie jak czerwonka lub choroba gronkowcowa.
Oprócz dysbakteriozy ten rodzaj diagnozy pokazuje lekarzowi niuanse procesu trawienia osobnika, stan jego jelit i żołądka. Analiza kału umożliwia określenie obecności krwawienia w narządach trawiennych.
