Zanik nerwów wzrokowych obu oczu. Zanik nerwu wzrokowego: objawy i leczenie

Zanik nerwu wzrokowego polega na rozwoju takiej patologii, w której nerw wzrokowy ulega częściowemu lub całkowitemu zniszczeniu we własnych włóknach, po czym włókna te muszą zostać zastąpione tkanką łączną. Zanik nerwu wzrokowego, którego objawami są pogorszenie funkcji wzrokowych w połączeniu z ogólnym blednięciem tarczy nerwu, może być wrodzony lub nabyty ze względu na charakter zdarzenia.

ogólny opis

W okulistyce choroby nerwu wzrokowego tego czy innego typu są diagnozowane średnio w 1-1,5% przypadków, podczas gdy w około 26% z nich nerw wzrokowy podlega całkowitej atrofii, co z kolei rozwija ślepotę, która nie może być wyleczonym. Ogólnie rzecz biorąc, z atrofią, jak wynika z opisu konsekwencji, do których prowadzi, następuje stopniowa śmierć jego włókien w nerwie wzrokowym, a następnie ich stopniowa wymiana, zapewniana przez tkankę łączną. Towarzyszy temu również przekształcenie sygnału świetlnego odbieranego przez siatkówkę na sygnał elektryczny z dalszą transmisją do tylnych płatów mózgu. Na tym tle rozwijają się różnego rodzaju zaburzenia, ze zwężeniem pól widzenia poprzedzających ślepotę i pogorszeniem ostrości wzroku.

Zanik nerwu wzrokowego: przyczyny

Wrodzone lub dziedziczne patologie, które są istotne dla pacjenta i są bezpośrednio związane z widzeniem, można uznać za przyczyny prowokujące rozwój rozważanej przez nas choroby. Zanik nerwu wzrokowego może również rozwinąć się w wyniku przeniesienia jakichkolwiek chorób oczu lub pewnego rodzaju procesów patologicznych, które wpływają na siatkówkę i bezpośrednio na nerw wzrokowy. Jako przykłady tych ostatnich czynników można wyróżnić uraz oka, stan zapalny, dystrofię, przekrwienie, obrzęk, uszkodzenie spowodowane działaniem toksycznym, ucisk nerwu wzrokowego i zaburzenia krążenia w takiej czy innej skali. Ponadto wśród przyczyn ważną rolę odgrywają rzeczywiste patologie z uszkodzeniem układu nerwowego, a także ogólny rodzaj choroby.

W częstych przypadkach rozwój atrofii nerwu wzrokowego jest spowodowany wpływem rzeczywistej patologii ośrodkowego układu nerwowego na pacjenta. Jako takie można wziąć pod uwagę patologie, syfilityczne uszkodzenie mózgu, ropnie i guzy mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu, uraz czaszki, stwardnienie rozsiane itp. Zatrucie alkoholem z powodu stosowania alkoholu metylowego i ogólne zatrucie organizmu wśród czynników wpływających na ośrodkowy układ nerwowy , a ostatecznie wśród czynników wywołujących atrofię nerwu wzrokowego.

Rozwojowi rozważanej przez nas patologii sprzyjać mogą również choroby takie jak miażdżyca i nadciśnienie, a także stany, których rozwój prowokuje beri-beri, zatrucie chininą, obfite krwawienia i głód.

Oprócz tych czynników zanik nerwu wzrokowego może również rozwinąć się na tle niedrożności tętnic obwodowych siatkówki i niedrożności w niej tętnicy centralnej. Ze względu na te tętnice nerw wzrokowy jest odpowiednio zaopatrywany w pokarm, jeśli są niedrożne, naruszane są jego funkcje i stan ogólny. Należy zauważyć, że niedrożność tych tętnic jest również uważana za główny objaw wskazujący na manifestację jaskry.

Zanik nerwu wzrokowego: klasyfikacja

Zanik nerwu wzrokowego, jak początkowo zauważyliśmy, może objawiać się zarówno jako patologia dziedziczna, jak i patologia niedziedziczna, czyli nabyta. Dziedziczna postać tej choroby może objawiać się w tak podstawowych postaciach jak autosomalna dominująca postać zaniku nerwu wzrokowego, autosomalna recesywna postać zaniku nerwu wzrokowego, a także postać mitochondrialna.

Wrodzona postać atrofii jest uważana za atrofię wynikającą z chorób genetycznych, w wyniku których upośledzenie wzroku u pacjenta występuje od samego urodzenia. Choroba Lebera została zidentyfikowana jako najczęstsza choroba w tej grupie.

Jeśli chodzi o nabytą formę atrofii nerwu wzrokowego, jest to spowodowane osobliwościami wpływu czynników etiologicznych, takich jak uszkodzenie struktury włóknistej nerwu wzrokowego (co determinuje taką patologię, jak zanik zstępujący) lub uszkodzenie komórek siatkówki ( to odpowiednio determinuje taką patologię, jak atrofia wstępująca). Ponownie, zapalenie, jaskra, krótkowzroczność, zaburzenia metaboliczne w ciele i inne czynniki, które już omówiliśmy powyżej, mogą wywołać nabytą formę zaniku nerwu wzrokowego. Nabyta atrofia nerwu wzrokowego może być pierwotna, wtórna lub jaskrowa.

W sercu mechanizmu pierwotna forma atrofii nerwu wzrokowego bierze się pod uwagę wpływ, w którym występuje ucisk neuronów obwodowych w ścieżce wzrokowej. Pierwotnej formie (określanej również jako forma prosta) atrofii towarzyszą ostre krawędzie tarcz i bladość, zwężenie naczyń w siatkówce i możliwe wykopaliska.

Zanik wtórny, który rozwija się na tle stagnacji nerwu wzrokowego lub na tle jego zapalenia, charakteryzuje się pojawieniem się znaków tkwiących w poprzedniej, pierwotnej postaci atrofii, jednak w tym przypadku jedyną różnicą jest rozmycie granice, które są istotne dla granic głowy nerwu wzrokowego.

W sercu mechanizmu rozwoju jaskrowa forma atrofii nerwu wzrokowego z kolei rozważa się zapadnięcie, które powstało w twardówce od strony jego blaszki sitowej, które występuje z powodu stanu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Ponadto klasyfikacja postaci zaniku nerwu wzrokowego obejmuje również takie warianty tej patologii, jak już wspomniano w ogólnym przeglądzie. częściowy zanik nerw wzrokowy i całkowita atrofia nerw wzrokowy. Tutaj, jak czytelnik może z grubsza założyć, mówimy o określonym stopniu uszkodzenia tkanki nerwowej.

Charakterystyczną cechą częściowej postaci zaniku nerwu wzrokowego (lub początkowego zaniku, jak to również określa się) jest niepełne zachowanie funkcji wzroku (samego widzenia), co jest ważne przy obniżonej ostrości wzroku (dzięki czemu stosowanie soczewek lub okulary nie poprawiają jakości widzenia). Widzenie resztkowe, choć w tym przypadku podlega zachowaniu, występują jednak naruszenia w zakresie percepcji kolorów. Zapisane obszary w polu widzenia pozostają dostępne.

Ponadto zanik nerwu wzrokowego może objawiać się: forma stacjonarna ( to jest w skończone Formularz lub forma nieprogresywna) co wskazuje na stabilny stan rzeczywistych funkcji wzrokowych, jak i odwrotnie, forma progresywna, co nieuchronnie prowadzi do obniżenia jakości ostrości wzroku. Zgodnie ze skalą zmiany zanik nerwu wzrokowego objawia się zarówno w postaci jednostronnej, jak i dwustronnej (to znaczy z uszkodzeniem jednego oka lub obu oczu jednocześnie).

Zanik nerwu wzrokowego: objawy

Głównym objawem tej choroby jest, jak wspomniano wcześniej, pogorszenie ostrości wzroku, a ta patologia nie podlega żadnej korekcie. Objawy tego objawu mogą się różnić w zależności od konkretnego rodzaju atrofii. Postęp choroby może prowadzić do stopniowego pogorszenia widzenia, aż do osiągnięcia całkowitej atrofii, w której wzrok zostanie całkowicie utracony. Czas trwania tego procesu może wahać się od kilku dni do kilku miesięcy.

Zanikowi częściowemu towarzyszy zatrzymanie procesu na pewnym etapie, po osiągnięciu którego wizja przestaje zapadać. Zgodnie z tymi cechami wyróżnia się postępującą lub kompletną postać choroby.

W przypadku atrofii widzenie może być upośledzone na różne sposoby. Tak więc pola widzenia mogą się zmieniać (przeważnie się zawężają, czemu towarzyszy zanik tzw. widzenia bocznego), co może doprowadzić do rozwoju widzenia typu „tunelowego”, w którym wydaje się, że wszystko jest widoczne jak przez rurkę, czyli tylko widoczność obiektów bezpośrednio przed osobą. Często mroczki stają się towarzyszem tego typu widzenia, w szczególności oznaczają pojawienie się ciemnych plam w dowolnej części pola widzenia. Jest też problem z widzeniem kolorów.

Pola widzenia mogą się zmieniać nie tylko w zależności od typu „tunelowego” widzenia, ale także w zależności od konkretnej lokalizacji zmiany. Jeśli przed oczami pacjenta pojawiają się mroczki, to znaczy ciemne plamy, oznacza to, że dotyczy to włókien nerwowych, które są skoncentrowane jak najbliżej środkowej części siatkówki lub znajdują się bezpośrednio w niej. Pola widzenia są zwężone z powodu uszkodzenia włókien nerwowych, jeśli nerw wzrokowy jest zaatakowany na głębszym poziomie, wówczas połowa pola widzenia (nosowa lub skroniowa) może również zostać utracona. Jak już wspomniano, zmiana może być zarówno jednostronna, jak i dwustronna.

W ten sposób można podsumować objawy pod następującymi głównymi punktami, które określają obraz przebiegu:

• pojawienie się mroczków w kształcie sektorów i centralnych (ciemnych plam);
• obniżona jakość widzenia centralnego;
• koncentryczne zwężenie pola widzenia;
• blanszowanie tarczy nerwu wzrokowego.

Wtórny zanik nerwu wzrokowego determinuje następujące objawy podczas oftalmoskopii:

• żylaki;
• zwężenie naczyń;
• wygładzenie obszaru granicznego nerwu wzrokowego;
• blanszowanie dysku.

Diagnoza

Samodiagnoza, a także samoleczenie (w tym leczenie atrofii nerwu wzrokowego środkami ludowymi) z daną chorobą należy całkowicie wykluczyć. W końcu, ze względu na podobieństwo objawów charakterystycznych dla tej patologii, z objawami, na przykład, obwodowej postaci zaćmy (początkowo towarzyszy jej naruszenie widzenia bocznego z późniejszym zaangażowaniem oddziałów centralnych) lub niedowidzenie (a znaczne pogorszenie widzenia bez możliwości korekty), po prostu niemożliwe jest samodzielne ustalenie dokładnej diagnozy.

Co ciekawe, nawet z wymienionych wariantów chorób niedowidzenie nie jest tak niebezpieczną chorobą, jak atrofia nerwu wzrokowego dla pacjenta. Dodatkowo należy zauważyć, że atrofia może również objawiać się nie tylko jako samodzielna choroba lub w wyniku narażenia na inny rodzaj patologii, ale może również występować jako objaw poszczególnych chorób, w tym chorób kończących się śmiercią. Biorąc pod uwagę powagę zmiany i wszystkie możliwe powikłania, niezwykle ważne jest, aby w odpowiednim czasie rozpocząć diagnostykę zaniku nerwu wzrokowego, poznać przyczyny, które go wywołały, a także odpowiednią terapię.

Główne metody, na podstawie których opiera się diagnostyka zaniku nerwu wzrokowego, to:

• oftalmoskopia;
• wizometria;
• perymetria;
• metoda badania widzenia kolorów;
• Tomografia komputerowa;
• Prześwietlenie czaszki i tureckiego siodła;
• skan NMR mózgu i orbity;
• angiografia fluoresceinowa.

Ponadto, poprzez laboratoryjne metody badawcze, takie jak badanie krwi (ogólne i biochemiczne), badanie pod kątem boreliozy lub kiły, uzyskuje się pewną treść informacyjną, aby stworzyć ogólny obraz choroby.

Leczenie

Zanim przejdziemy do specyfiki leczenia, zauważamy, że samo w sobie jest to niezwykle trudne zadanie, ponieważ przywrócenie włókien nerwowych, które uległy zniszczeniu, jest samo w sobie niemożliwe. Pewien efekt można oczywiście osiągnąć poprzez leczenie, ale tylko wtedy, gdy włókna znajdujące się w aktywnej fazie niszczenia zostaną przywrócone, to znaczy z pewnym stopniem ich żywotnej aktywności na tle takiego uderzenia. Pominięcie tego momentu może spowodować trwałą i nieodwracalną utratę wzroku.

Wśród głównych obszarów leczenia atrofii nerwu wzrokowego można wyróżnić następujące opcje:

• leczenie zachowawcze;
• leczenie terapeutyczne;
• leczenie chirurgiczne.

Zasady leczenie zachowawcze są zredukowane do wdrożenia w nim następujących leków:

• środki rozszerzające naczynia krwionośne;
• antykoagulanty (heparyna, tiklid);
• leki, których działanie ma na celu poprawę ogólnego dopływu krwi do dotkniętego nerwu wzrokowego (papaweryna, no-shpa itp.);
• leki wpływające na procesy metaboliczne i stymulujące je w obszarze tkanek nerwowych;
• leki stymulujące procesy metaboliczne i działające w sposób rozstrzygający na procesy patologiczne; leki zatrzymujące proces zapalny (leki hormonalne); leki poprawiające funkcje układu nerwowego (nootropil, cavinton itp.).

Procedury fizjoterapii obejmują stymulację magnetyczną, stymulację elektryczną, akupunkturę i stymulację laserową dotkniętego nerwu.

Powtórzenie przebiegu leczenia, oparte na wdrożeniu środków w wymienionych obszarach wpływów, następuje po pewnym czasie (zwykle w ciągu kilku miesięcy).

Jeśli chodzi o leczenie chirurgiczne, oznacza to interwencję skoncentrowaną na eliminacji tych formacji, które uciskają nerw wzrokowy, a także podwiązaniu okolicy tętnicy skroniowej i wszczepieniu materiałów biogennych poprawiających krążenie krwi w zaniku nerwu i jego unaczynienie.

Przypadki znacznego spadku widzenia na tle przeniesienia danej choroby wymagają przypisania pacjentowi odpowiedniego stopnia uszkodzenia grupy niepełnosprawności. Pacjenci z dysfunkcją wzroku, a także pacjenci, którzy całkowicie stracili wzrok, są kierowani na kurs rehabilitacyjny mający na celu wyeliminowanie powstałych w życiu ograniczeń, a także ich odszkodowanie.

Powtarzamy, że zanik nerwu wzrokowego, który leczy się tradycyjną medycyną, ma jedną bardzo istotną wadę: w jego stosowaniu traci się czas, który w ramach postępu choroby jest praktycznie cenny. To właśnie w okresie aktywnej samodzielnej realizacji takich działań przez pacjenta możliwe jest osiągnięcie pozytywnych i znaczących wyników na własną skalę dzięki bardziej adekwatnym środkom terapeutycznym (i wcześniejszej diagnostyce, nawiasem mówiąc, również) jest w tym przypadku leczenie atrofii uważa się za skuteczny środek, w którym powrót widzenia jest akceptowalny. Pamiętaj, że leczenie atrofii nerwu wzrokowego środkami ludowymi określa minimalną skuteczność wywieranego w ten sposób wpływu!

1178 10.10.2019 6 min.

Częściowy zanik nerwu wzrokowego (POA) jest jedną z najczęstszych chorób okulistycznych. Choroba ta stanowi poważne zagrożenie, ponieważ może przejść od częściowego w przypadku niewłaściwego leczenia lub jego braku do całkowitego - gdy osoba traci wzrok.

Opis częściowego zaniku nerwu wzrokowego (POA) i kod ICD-10

Atrofia w okulistyce to śmierć tkanek, włókien nerwu wzrokowego. Tkanka z atrofią zostaje zastąpiona przez prostą tkankę łączną, która nie jest w stanie przekazywać sygnałów z komórek nerwowych do narządu wzroku. W wyniku choroby zdolność widzenia jest znacznie zmniejszona, a jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, częściową atrofię można zastąpić całkowitą atrofią, co doprowadzi do całkowitej utraty wzroku. Kod choroby ICD to H47.2.

W przypadku częściowej atrofii głowy nerwu wzrokowego (OND) osoba widzi, jednak kolory są przekazywane nieprawidłowo, kontury obiektów są zniekształcone, przed oczami pojawia się zmętnienie, niejasność i inne wady wzroku.

schemat budowy gałki ocznej

Wizja w tym przypadku może się zmniejszyć zarówno bardzo gwałtownie (w ciągu kilku dni), jak i raczej stopniowo (w ciągu kilku miesięcy). Zwykle po zmniejszeniu widzenie w tym przypadku stabilizuje się - to właśnie ten fakt daje powód do mówienia o częściowej atrofii. Jeśli widzenie po zmniejszeniu się już nie spada, zdiagnozowana jest całkowita częściowa atrofia nerwu wzrokowego. Jednak choroba może być również postępująca – w tym przypadku prowadzi jedynie do całkowitej ślepoty (jeśli nie jest leczona).

Wcześniej częściowy zanik nerwu wzrokowego, nie wspominając o całkowitym, był podstawą do wyznaczenia niepełnosprawności. Współczesna medycyna na szczęście umożliwia wyleczenie patologii, zwłaszcza jeśli zostanie wykryta na najwcześniejszych etapach.

Przyczyny śmierci ONH

Głównymi przyczynami częściowej atrofii nerwu wzrokowego są najczęstsze patologie oka:

• krótkowzroczność (w tym związana z wiekiem);
• jaskra;
• zmiany siatkówki;
• wady włókien światłowodowych;
• guzopodobne formacje o dowolnej etiologii w narządach wzroku;
• procesy zapalne.

stadia zaniku nerwu wzrokowego

Oprócz powyższego, czasami (rzadziej) przyczyną choroby stają się następujące patologie:

• syfilis;
• zapalenie mózgu;
• zapalenie opon mózgowych;
• ropny ropień mózgu.

schemat nerwu wzrokowego

Częstym objawem tej choroby jest również pojawienie się bydła (ślepe plamy). W tym przypadku osoba widzi obraz częściowo, niektóre obszary wypadają z ogólnego widoku, na ich miejscu - białawe pochmurne plamy.

Dlaczego przepisywane są krople bestoksol, można przeczytać.

Diagnostyka

Z reguły choroba ta jest diagnozowana bez żadnych trudności. Nie można nie zauważyć gwałtownego pogorszenia widzenia, dlatego zdecydowana większość samych pacjentów zwraca się do okulisty, który już stawia diagnozę. Badanie narządów wzroku chorego w tym przypadku z konieczności wykaże deformację nerwu wzrokowego, jego kolor jest bledszy niż to konieczne.

U dzieci

Częściowy zanik nerwu wzrokowego jest chorobą typową dla dorosłych, rzadko występuje u dzieci. Jednak w ostatnich latach okuliści zauważyli odmłodzenie choroby, więc przypadki patologii u młodzieży i dzieci nie są już zaskakujące. Czasami choroba występuje nawet u noworodków.

Przyczyny choroby u dzieci są następujące:

• ciężka dziedziczność (prowadzi do wrodzonego CHAD);
• patologia siatkówki, nerwów - dystrofia, uraz, obrzęk, przekrwienie, stan zapalny;
• patologie o charakterze neurologicznym - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, uraz głowy, ropne ropnie opon mózgowych, formacje nowotworowe;

zdjęcie dna oka z częściowym zanikiem

Oprócz powyższego choroba ta u dzieci może rozwinąć się w wyniku przedłużonej beri-beri, wysokiego ciśnienia krwi, nadmiernego stresu psychicznego i fizycznego z niedożywieniem.

Można znaleźć przyczyny zapalenia nerwu wzrokowego.

Leczenie i rokowanie

Zwykle przy szybkim dostępie do lekarza rokowanie dla tej choroby jest korzystne. Celem terapii jest zatrzymanie deformacji tkanek nerwu wzrokowego przy zachowaniu nadal dostępnego poziomu widzenia. W tym przypadku niemożliwe jest przywrócenie pełnego widzenia, ponieważ nie można przywrócić już zdeformowanych tkanek nerwu wzrokowego.

Metodę terapii dobiera się w zależności od przyczyny leżącej u podstaw choroby. Zazwyczaj w leczeniu częściowego zaniku nerwu wzrokowego stosuje się następujące rodzaje leków:

• poprawa ukrwienia mózgu;
• aktywacja procesów metabolicznych, metabolizm;
• rozszerzanie naczyń;
• multiwitaminy;
• stymulatory procesów biologicznych.

Również w leczeniu koniecznie stosuje się środki aktywujące procesy regeneracji w tkankach narządów wzroku, które poprawiają procesy metaboliczne. To:

• używki- ekstrakty z aloesu, torfu;
• Kwas glutaminowy jako aminokwas;
• ekstrakty z żeń-szenia, eleuterokoków jako suplementy witaminowe i immunostymulanty.

Przepisywane są również leki, które pomagają szybciej rozwiązać procesy patologiczne, stymulując metabolizm:

• pirogenny;
• Fosfaden;
• Preduktalna.

Niedopuszczalne jest stosowanie jakichkolwiek leków przepisanych samodzielnie - wszystkie leki muszą być przyjmowane wyłącznie w celach medycznych i według schematu proponowanego przez specjalistę.

Żadne środki ludowe i medycyna alternatywna nie mogą w tym przypadku pomóc zdrowiu. Dlatego nie powinieneś tracić cennego czasu, ale natychmiast skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy.

Jak leczyć poprzez chirurgię i fizjoterapię

Jeśli choroba wymaga interwencji chirurgicznej, operacja będzie w tym przypadku główną metodą. A jeśli wizja wystarczająco opadła, istnieją podstawy do przypisania grupy niepełnosprawności.

szlaki nerwu wzrokowego

Nacisk w terapii kładzie się na eliminację choroby podstawowej, która była bezpośrednią przyczyną atrofii. Aby szybciej i skuteczniej osiągnąć efekt leczenia, zaleca się dodatkowe procedury:

• ultradźwięk;
• procedura rezonansu magnetycznego;
• elektroforeza;
• laser;
• Terapia tlenowa.

W takim przypadku ważne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia. Im szybciej rozpocznie się terapia, tym większa część nerwu wzrokowego może zostać uratowana. Ponadto zanikłych włókien nie można przywrócić, więc część dotkniętego nerwu nie zostanie zregenerowana.

Jak leczyć leniwe oko u dorosłych można przeczytać.

Zapobieganie

Aby jak najszybciej poradzić sobie z tą chorobą, ważne jest, aby w odpowiednim czasie zwrócić się o pomoc medyczną. Ponadto abstynencja od alkoholu i narkotyków pomoże zapobiegać występowaniu patologii. Faktem jest, że zatrucie alkoholem i narkotykami jest jednym z czynników wywołujących atrofię.

Wideo

Czym jest atrofia i oznaki choroby, dowiadujemy się z wideo.

Wniosek

Częściowa atrofia nerwu wzrokowego jest poważną patologią, a jeśli nie zwrócisz na nią uwagi na czas, może prowadzić do całkowitej ślepoty. Dlatego koniecznie odwiedź okulistę, jeśli wzrok zacznie gwałtownie spadać i bez powodu – im szybciej rozpoczniesz leczenie, tym większa część nerwu wzrokowego zostanie uratowana.

Nabyta atrofia wzrokowa rozwija się w wyniku uszkodzenia włókien nerwu wzrokowego (zanik wstępujący) lub komórek siatkówki (zanik wstępujący).

Procesy uszkadzające włókna nerwu wzrokowego na różnych poziomach (orbita, kanał wzrokowy, jama czaszki) prowadzą do zstępującej atrofii. Charakter uszkodzeń jest inny: stany zapalne, urazy, jaskra, uszkodzenia toksyczne, zaburzenia krążenia w naczyniach zasilających nerw wzrokowy, zaburzenia metaboliczne, ucisk włókien wzrokowych przez formację wolumetryczną w jamie oczodołu lub w jamie czaszki, proces zwyrodnieniowy, krótkowzroczność itp.).

Każdy czynnik etiologiczny powoduje zanik nerwu wzrokowego z pewnymi typowymi dla niego cechami oftalmoskopowymi, takimi jak jaskra, zaburzenia krążenia krwi w naczyniach zasilających nerw wzrokowy. Istnieją jednak cechy wspólne dla dowolnego rodzaju zaniku nerwu wzrokowego: blednięcie tarczy nerwu wzrokowego i upośledzenie funkcji wzroku.

Stopień pogorszenia ostrości wzroku i charakter defektów pola widzenia są determinowane przez charakter procesu, który spowodował atrofię. Ostrość wzroku może wynosić od 0,7 do praktycznej ślepoty.

Zgodnie z obrazem oftalmoskopowym wyróżnia się pierwotną (prostą) atrofię, która charakteryzuje się blednięciem głowy nerwu wzrokowego z wyraźnymi granicami. Zmniejsza się liczba małych naczyń na krążku (objaw Kestenbauma). Tętnice siatkówki są zwężone, żyły mogą być zwykłego kalibru lub nieco zwężone.

W zależności od stopnia uszkodzenia włókien wzrokowych, a co za tym idzie od stopnia pogorszenia funkcji wzrokowych i blednięcia tarczy nerwu wzrokowego, dochodzi do początkowego lub częściowego i całkowitego zaniku nerwu wzrokowego.

Czas, w którym rozwija się blednięcie głowy nerwu wzrokowego i jego nasilenie, zależą nie tylko od charakteru choroby, która doprowadziła do zaniku nerwu wzrokowego, ale także od odległości zmiany od gałki ocznej. Tak więc na przykład przy zapalnym lub urazowym uszkodzeniu nerwu wzrokowego pierwsze okulistyczne objawy zaniku nerwu wzrokowego pojawiają się po kilku dniach - kilku tygodniach od wystąpienia choroby lub momentu urazu. Jednocześnie, gdy formacja wolumetryczna działa na włókna wzrokowe w jamie czaszki, początkowo klinicznie manifestują się tylko zaburzenia widzenia, a zmiany dna oka w postaci zaniku nerwu wzrokowego rozwijają się po wielu tygodniach, a nawet miesiącach.

wrodzona atrofia nerwu wzrokowego

Wrodzony, genetycznie uwarunkowany zanik nerwu wzrokowego dzieli się na autosomalny dominujący, któremu towarzyszy asymetryczny spadek ostrości wzroku z 0,8 do 0,1 oraz autosomalny recesywny, charakteryzujący się spadkiem ostrości wzroku często do ślepoty praktycznej już we wczesnym dzieciństwie.

W przypadku wykrycia oftalmoskopowych oznak atrofii nerwu wzrokowego konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania klinicznego pacjenta, w tym określenie ostrości wzroku i granic pola widzenia dla kolorów białych, czerwonych i zielonych oraz badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego .

W przypadku atrofii na tle obrzęku tarczy nerwu wzrokowego, nawet po zniknięciu obrzęku, nieostrość granic i wzoru tarczy pozostaje. Taki obraz oftalmoskopowy nazywa się wtórnym (poobrzękowym) zanikiem nerwu wzrokowego. Tętnice siatkówki są zwężone, a żyły rozszerzone i kręte.

Po wykryciu klinicznych objawów atrofii nerwu wzrokowego należy najpierw ustalić przyczynę tego procesu i poziom uszkodzenia włókien światłowodowych. W tym celu przeprowadzane jest nie tylko badanie kliniczne, ale także CT i/lub MRI mózgu i oczodołów.

Oprócz leczenia uwarunkowanego etiologicznie stosuje się kompleksową terapię objawową, w tym terapię rozszerzającą naczynia krwionośne, witaminą C i grupą B, leki poprawiające metabolizm tkankowy, różne opcje terapii stymulującej, w tym stymulację elektryczną, magnetyczną i laserową nerwu wzrokowego.

Zaniki dziedziczne występują w sześciu formach:

1. z recesywnym typem dziedziczenia (dziecięcym) - od urodzenia do trzech lat następuje całkowite pogorszenie widzenia;
2. z dominującym typem (młodzieńcza ślepota) - od 2-3 do 6-7 lat. Kurs jest łagodniejszy. Wizja jest zmniejszona do 0,1-0,2. W dnie oka występuje odcinkowe blednięcie tarczy nerwu wzrokowego, może występować oczopląs, objawy neurologiczne;
3. zespół opto-oto-cukrzycowy - od 2 do 20 lat. Zanik łączy się z barwnikowym zwyrodnieniem siatkówki, zaćmą, cukrzycą i moczówką prostą, głuchotą, zmianami w drogach moczowych;
4. Zespół Behra - skomplikowana atrofia. Obustronna prosta atrofia już w pierwszym roku życia, Sergey spada do 0,1-0,05, oczopląs, zez, objawy neurologiczne, uszkodzenie narządów miednicy, cierpi ścieżka piramidowa, łączy się upośledzenie umysłowe;
5. związane z seksem (częściej obserwowane u chłopców, rozwija się we wczesnym dzieciństwie i powoli wzrasta);
6. Choroba Lestera (dziedziczny zanik Lestera) - w 90% przypadków występuje między 13 a 30 rokiem życia.

Objawy. Ostry początek, ostry spadek widzenia w ciągu kilku godzin, rzadziej - kilka dni. Klęska typu pozagałkowego zapalenia nerwu. Tarcza wzrokowa nie zmienia się na początku, potem następuje zanikanie granic, zmiana małych naczyń - mikroangiopatia. Po 3-4 tygodniach tarcza nerwu wzrokowego staje się bledsza po stronie skroniowej. U 16% pacjentów poprawia się widzenie. Często ograniczone widzenie pozostaje na całe życie. Pacjenci są zawsze rozdrażnieni, zdenerwowani, przeszkadza im ból głowy, zmęczenie. Powodem jest optochiasmatyczne zapalenie pajęczynówki.

Zanik nerwu wzrokowego w niektórych chorobach

1. Zanik nerwu wzrokowego jest jednym z głównych objawów jaskry. Zanik jaskry objawia się bladym dyskiem i tworzeniem wnęki - wykopu, który najpierw zajmuje część centralną i skroniową, a następnie obejmuje cały dysk. W przeciwieństwie do powyższych chorób prowadzących do atrofii krążka, przy atrofii jaskry, krążek ma szary kolor, co jest związane z osobliwościami uszkodzenia jego tkanki glejowej.
2. zanik syfilityczny.

Objawy. Tarcza wzrokowa jest blada, szara, naczynia normalnego kalibru i mocno zwężone. Widzenie peryferyjne zwęża się koncentrycznie, nie ma bydła, percepcja kolorów cierpi wcześnie. Może wystąpić postępująca ślepota, która pojawia się szybko, w ciągu roku.

Przebiega falami: gwałtowne pogorszenie widzenia, następnie w okresie remisji - poprawa, w okresie zaostrzenia - powtarzające się pogorszenie. Rozwija się mioza, zez rozbieżny, zmiany w źrenicach, brak reakcji na światło przy zachowaniu zbieżności i akomodacji. Rokowanie jest złe, ślepota pojawia się w ciągu pierwszych trzech lat.

1. Cechy atrofii nerwu wzrokowego ze skompresowanego la (guz, ropień, torbiel, tętniak, naczynia sklerotyczne), które mogą znajdować się w oczodole, przednim i tylnym dole czaszki. Widzenie peryferyjne cierpi w zależności od lokalizacji procesu.
2. Zespół Fostera-Kennedy'ego - zanik miażdżycowy. Od kompresji może wystąpić stwardnienie tętnicy szyjnej i stwardnienie tętnicy ocznej; od zmiękczenia ze stwardnieniem tętnic dochodzi do martwicy niedokrwiennej. Obiektywnie - wykop z powodu wycofania płyty sitowej; łagodny zanik rozproszony (ze stwardnieniem małych naczyń pia mater) rośnie powoli, czemu towarzyszą zmiany miażdżycowe w naczyniach siatkówki.

Zanik nerwu wzrokowego w nadciśnieniu jest wynikiem neuroretinopatii i chorób nerwu wzrokowego, skrzyżowań i przewodu wzrokowego.

Aktualizacja: grudzień 2018

Na jakość życia wpływa przede wszystkim stan naszego zdrowia. Swobodny oddech, wyraźny słuch, swoboda ruchów – to wszystko jest bardzo ważne dla człowieka. Naruszenie pracy nawet jednego organu może prowadzić do zmiany zwykłego stylu życia w negatywnym kierunku. Na przykład przymusowa odmowa aktywnej aktywności fizycznej (rano bieganie, chodzenie na siłownię), jedzenie pysznych (i tłustych) potraw, intymne relacje itp. Najwyraźniej przejawia się to w porażce narządu wzroku.

Większość chorób oczu przebiega dość korzystnie dla osoby, ponieważ współczesna medycyna jest w stanie je wyleczyć lub zredukować negatywny efekt do zera (poprawne widzenie, poprawa percepcji kolorów). Całkowity, a nawet częściowy zanik nerwu wzrokowego nie należy do tej „większości”. Przy tej patologii z reguły funkcje oka są znacznie i nieodwracalnie upośledzone. Często pacjenci tracą zdolność wykonywania nawet codziennych czynności i stają się niepełnosprawni.

Czy można temu zapobiec? Tak, możesz. Ale tylko z terminowym wykryciem przyczyny choroby i odpowiednim leczeniem.

Co to jest zanik nerwu wzrokowego

Jest to stan, w którym tkanka nerwowa odczuwa dotkliwy brak składników odżywczych, przez co przestaje pełnić swoje funkcje. Jeśli proces trwa wystarczająco długo, neurony zaczynają stopniowo wymierać. Z biegiem czasu wpływa na coraz większą liczbę komórek, aw ciężkich przypadkach na cały pień nerwowy. Przywrócenie funkcji oka u takich pacjentów będzie prawie niemożliwe.

Aby zrozumieć, jak objawia się ta choroba, należy wyobrazić sobie przebieg impulsów w strukturach mózgu. Są one warunkowo podzielone na dwie części - boczną i środkową. Pierwsza zawiera „obraz” otaczającego świata, który widać wewnętrzną stroną oka (bliżej nosa). Drugi odpowiada za percepcję zewnętrznej części obrazu (bliżej korony).

Obie części powstają na tylnej ścianie oka z grupy specjalnych (zwojowych) komórek, po czym są wysyłane do różnych struktur mózgu. Ta ścieżka jest dość trudna, ale jest tylko jeden zasadniczy punkt – niemal natychmiast po wyjściu z oczodołu następuje skrzyżowanie częściami wewnętrznymi. Do czego to prowadzi?

• Lewy trakt odbiera obraz świata z lewej połowy oczu;
• Prawy przenosi „obraz” z prawej połowy do mózgu.

Dlatego uszkodzenie jednego z nerwów po jego opuszczeniu orbity spowoduje zmianę funkcji obu oczu.

Powody

W zdecydowanej większości przypadków ta patologia nie występuje sama, ale jest konsekwencją innej choroby oczu. Bardzo ważne jest uwzględnienie przyczyny zaniku nerwu wzrokowego, a raczej miejsca jego wystąpienia. To od tego czynnika zależeć będzie charakter objawów u pacjenta i charakterystyka terapii.

Mogą być dwie opcje:

1. Typ wstępujący - choroba występuje od tej części pnia nerwu, która znajduje się bliżej oka (przed skrzyżowaniem);
2. Forma opadająca – tkanka nerwowa zaczyna zanikać od góry do dołu (nad odkuszeniem, ale przed wejściem do mózgu).

Najczęstsze przyczyny tych stanów przedstawia poniższa tabela.

Typowe przyczyny	krótki opis
typ rosnąco
Jaskra	To słowo kryje w sobie szereg zaburzeń, które łączy jedna cecha - zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Normalnie konieczne jest utrzymanie prawidłowego kształtu oka. Ale w jaskrze ciśnienie utrudnia przepływ składników odżywczych do tkanki nerwowej i powoduje ich atrofię.
Wewnątrzgałkowe zapalenie nerwu	Zakaźny proces, który wpływa na neurony w jamie gałki ocznej (forma wewnątrzgałkowa) lub za nią (typ retrobulbar).
Zapalenie nerwu pozagałkowego
Toksyczne uszkodzenie nerwów	Oddziaływanie substancji toksycznych na organizm prowadzi do rozpadu komórek nerwowych. Szkodliwy wpływ na analizator wywierają: Metanol (wystarczy kilka gramów); Wspólne używanie alkoholu i tytoniu w znacznych ilościach; Odpady przemysłowe (ołów, dwusiarczek węgla); Substancje lecznicze o zwiększonej podatności u pacjenta (digoksyna, sulfalen, ko-trimoksazol, sulfadiazyna, sulfanilamid i inne).
Zaburzenia niedokrwienne	Niedokrwienie to brak przepływu krwi. Może wystąpić, gdy: Choroba nadciśnieniowa 2-3 stopnie (gdy ciśnienie krwi jest stale wyższe niż 160/100 mm Hg); Cukrzyca (rodzaj nie ma znaczenia); Miażdżyca - odkładanie się blaszek na ściankach naczyń krwionośnych.
stojący dysk	Z natury jest to obrzęk początkowej części pnia nerwu. Może wystąpić w każdych stanach związanych ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym: Urazy okolicy czaszki; zapalenie opon mózgowych; Wodogłowie (synonim - „kropla mózgu”); Wszelkie procesy onkologiczne rdzenia kręgowego.
Guzy nerwu lub tkanek otaczających, zlokalizowane przed odkurzeniem	Patologiczny wzrost tkanki może prowadzić do kompresji neuronów.
Typ w dół
Zmiany toksyczne (rzadziej)	W niektórych przypadkach opisane powyżej substancje toksyczne mogą uszkadzać neurocyty po odkłuciu.
Guzy nerwu lub tkanek otaczających zlokalizowane po odkłuciu	Najczęstszą i najgroźniejszą przyczyną zstępującej postaci choroby są procesy onkologiczne. Nie są one podzielone na łagodne, ponieważ złożoność leczenia pozwala nam nazywać wszystkie guzy mózgu złośliwymi.
Specyficzne uszkodzenia tkanki nerwowej	W wyniku niektórych przewlekłych infekcji, które występują wraz z niszczeniem neurocytów w całym ciele, pień nerwu wzrokowego może częściowo/całkowicie ulec zanikowi. Te konkretne urazy obejmują: kiła nerwowa; Gruźlicze uszkodzenie układu nerwowego; Trąd; infekcja opryszczkowa.
Ropnie w jamie czaszki	Po neuroinfekcjach (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu i inne) mogą występować ubytki ograniczone ścianami tkanki łącznej - ropnie. Jeśli znajdują się w pobliżu drogi wzrokowej, istnieje możliwość patologii.

Leczenie atrofii nerwu wzrokowego jest ściśle związane ze zidentyfikowaniem przyczyny. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na jego wyjaśnienie. W diagnozie mogą pomóc objawy choroby, które pozwalają odróżnić formę wstępującą od zstępującej.

Objawy

Bez względu na poziom zmiany (powyżej lub poniżej skrzyżowania) istnieją dwie wiarygodne oznaki atrofii nerwu wzrokowego - utrata pól widzenia ("anopsja") i zmniejszenie ostrości wzroku (niedowidzenie). Sposób ich wyrażenia u konkretnego pacjenta zależy od ciężkości przebiegu procesu i aktywności przyczyny, która spowodowała chorobę. Przyjrzyjmy się bliżej tym objawom.

Utrata pól widzenia (anopsja)

Co oznacza termin „pole widzenia”? W rzeczywistości jest to tylko strefa, którą widzi dana osoba. Aby to sobie wyobrazić, możesz zamknąć pół oka po obu stronach. W tym przypadku widzisz tylko połowę obrazu, ponieważ analizator nie może dostrzec drugiej części. Możemy powiedzieć, że „wyrzuciłeś” jedną (prawą lub lewą) strefę. Na tym polega anopsja - zanik pola widzenia.

Neurolodzy dzielą to na:

• skroniowy (połowa obrazu, znajdująca się bliżej skroni) i nosowy (druga połowa od strony nosa);
• prawo i lewo, w zależności od tego, po której stronie opada strefa.

Przy częściowym zaniku nerwu wzrokowego objawy mogą nie występować, ponieważ pozostałe neurony przekazują informacje z oka do mózgu. Jeśli jednak zmiana wystąpi na całej grubości tułowia, to znak ten na pewno pojawi się u pacjenta.

Jakie obszary wypadną z percepcji pacjenta? Zależy to od poziomu, na którym zlokalizowany jest proces patologiczny oraz od stopnia uszkodzenia komórek. Istnieje kilka opcji:

Rodzaj atrofii	Poziom obrażeń	Co czuje pacjent?
Kompletny - uszkodzona jest cała średnica pnia nerwu (sygnał jest przerywany i nie jest kierowany do mózgu)		Narząd wzroku po uszkodzonej stronie całkowicie przestaje widzieć
		Utrata prawego lub lewego pola widzenia w obu oczach
Niekompletny - tylko część neurocytów nie spełnia swojej funkcji. Większość obrazu jest postrzegana przez pacjenta	Przed przekroczeniem (z formą rosnąco)	Objawy mogą być nieobecne lub pole widzenia może zostać utracone w jednym z oczu. Który z nich zależy od lokalizacji atrofii procesu.
	Po przejściu (z opadającym typem)

Ten neurologiczny objaw wydaje się trudny do zauważenia, ale dzięki niemu doświadczony specjalista może bez dodatkowych metod zidentyfikować miejsce zmiany. Dlatego bardzo ważne jest, aby pacjent otwarcie rozmawiał ze swoim lekarzem o wszelkich oznakach utraty pola widzenia.

Zmniejszona ostrość wzroku (niedowidzenie)

Jest to drugi znak obserwowany u wszystkich pacjentów bez wyjątku. Zmienia się tylko stopień jego nasilenia:

1. Światło - charakterystyczne dla początkowych przejawów procesu. Pacjent nie odczuwa pogorszenia widzenia, objaw objawia się tylko przy uważnym badaniu odległych obiektów;
2. Średni - występuje, gdy znaczna część neuronów jest uszkodzona. Odległe obiekty są praktycznie niewidoczne, w niewielkiej odległości pacjent nie doświadcza trudności;
3. Ciężkie - wskazuje na aktywność patologii. Ostrość jest zmniejszona tak bardzo, że nawet pobliskie obiekty stają się trudne do odróżnienia;
4. Ślepota (synonim amorozy) jest oznaką całkowitej atrofii nerwu wzrokowego.

Z reguły niedowidzenie pojawia się nagle i stopniowo narasta, bez odpowiedniego leczenia. Jeśli proces patologiczny postępuje agresywnie lub pacjent nie zwrócił się o pomoc w odpowiednim czasie, istnieje możliwość rozwoju nieodwracalnej ślepoty.

Diagnostyka

Z reguły problemy z wykryciem tej patologii są rzadkie. Najważniejsze jest to, że pacjent w odpowiednim czasie zwraca się o pomoc medyczną. Aby potwierdzić diagnozę, zostaje wysłany do okulisty w celu zbadania dna oka. Jest to specjalna technika, dzięki której można zbadać początkową część pnia nerwu.

Jak wykonuje się oftalmoskopię?. W wersji klasycznej dno oka jest badane przez lekarza w ciemnym pomieszczeniu za pomocą specjalnego urządzenia lustrzanego (oftalmoskopu) oraz źródła światła. Zastosowanie nowoczesnego sprzętu (oftalmoskop elektroniczny) pozwala na przeprowadzenie tego badania z większą dokładnością. Pacjent nie wymaga żadnego przygotowania do zabiegu i specjalnych czynności podczas badania.

Niestety oftalmoskopia nie zawsze wykrywa zmiany, ponieważ objawy zmiany pojawiają się wcześniej niż zmiany tkankowe. Badania laboratoryjne (testy krwi, moczu, płynu mózgowo-rdzeniowego) są niespecyficzne i mają jedynie pomocniczą wartość diagnostyczną.

Jak postępować w takim przypadku? W nowoczesnych wielospecjalistycznych szpitalach w celu wykrycia przyczyny choroby i zmian w tkance nerwowej stosuje się następujące metody:

Metoda badań	Zasada metody	Zmiany w atrofii
Angiografia fluoresceinowa (FA)	Pacjentowi wstrzykuje się barwnik przez żyłę, która wchodzi do naczyń oczu. Za pomocą specjalnego urządzenia, które emituje światło o różnych częstotliwościach, dno oka zostaje „oświetlone” i oceniany jest jego stan.	Oznaki niedostatecznego dopływu krwi i uszkodzenia tkanek
Tomografia laserowa tarczy ocznej (HRTIIII)	Nieinwazyjna (zdalna) metoda badania anatomii dna oka.	Zmiana początkowego odcinka pnia nerwowego w zależności od rodzaju atrofii.
Optyczna tomografia koherentna (OCT) tarczy nerwu wzrokowego	Za pomocą bardzo precyzyjnego promieniowania podczerwonego oceniany jest stan tkanek.
CT/MRI mózgu	Nieinwazyjne metody badania tkanek naszego ciała. Pozwalają uzyskać obraz na dowolnym poziomie, do cm.	Służy do znajdowania możliwej przyczyny choroby. Z reguły celem tego badania jest poszukiwanie guza lub innej formacji masy (ropnie, torbiele itp.).

Terapia choroby rozpoczyna się od momentu kontaktu pacjenta, ponieważ irracjonalne jest czekanie na wyniki diagnozy. W tym czasie patologia może dalej postępować, a zmiany w tkankach staną się nieodwracalne. Po wyjaśnieniu przyczyny lekarz dostosowuje swoją taktykę, aby osiągnąć optymalny efekt.

Leczenie

W społeczeństwie powszechnie uważa się, że „komórki nerwowe nie regenerują się”. To nie jest do końca poprawne. Neurocyty mogą rosnąć, zwiększać liczbę połączeń z innymi tkankami i przejmować funkcje martwych „towarzyszy”. Nie mają jednak jednej właściwości, która jest bardzo ważna dla pełnej regeneracji – zdolności do reprodukcji.

Czy można wyleczyć zanik nerwu wzrokowego? Absolutnie nie. Przy częściowym uszkodzeniu tułowia leki mogą poprawić ostrość wzroku i pola widzenia. W rzadkich przypadkach nawet wirtualnie przywracają zdolność widzenia pacjenta do normalnego poziomu. Jeśli patologiczny proces całkowicie zakłócił przekazywanie impulsów z oka do mózgu, może pomóc tylko operacja.

Dla skutecznego leczenia tej choroby konieczne jest przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny jej wystąpienia. Zapobiegnie to/zmniejszy uszkodzenie komórek i ustabilizuje patologię. Ponieważ istnieje wiele czynników powodujących atrofię, taktyka lekarzy może się znacznie różnić w różnych warunkach. Jeśli nie można wyleczyć przyczyny (guz złośliwy, trudno dostępny ropień itp.), należy natychmiast rozpocząć przywracanie zdolności do pracy oka.

Nowoczesne metody odbudowy nerwów

Jeszcze 10-15 lat temu główną rolę w leczeniu zaniku nerwu wzrokowego przypisywano witaminom i angioprotektorom. Obecnie mają tylko dodatkowe znaczenie. Na pierwszy plan wysuwają się leki, które przywracają metabolizm w neuronach (leki przeciw niedotlenieniu) i zwiększają do nich przepływ krwi (nootropy, antyagreganty i inne).

Nowoczesny schemat przywracania funkcji oka obejmuje:

• Przeciwutleniacz i przeciw niedotlenieniu (Mexidol, Trimetazydyna, Trimectal i inne) - ta grupa ma na celu przywrócenie tkanek, zmniejszenie aktywności procesów uszkadzających i wyeliminowanie "głodu tlenowego" nerwu. W szpitalu podaje się je dożylnie, w leczeniu ambulatoryjnym antyoksydanty przyjmuje się w postaci tabletek;
• Korektory mikrokrążenia (Actovegin, Trental) - poprawiają procesy metaboliczne w komórkach nerwowych i zwiększają ich ukrwienie. Leki te są jednym z najważniejszych elementów leczenia. Dostępny również w postaci roztworów do wlewów dożylnych oraz tabletek;
• Nootropy (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic acid) - stymulatory przepływu krwi w neurocytach. Przyspiesz ich regenerację;
• Leki zmniejszające przepuszczalność naczyń (Emoksypina) – chronią nerw wzrokowy przed dalszym uszkodzeniem. Nie tak dawno został wprowadzony do leczenia chorób oczu i jest stosowany tylko w dużych ośrodkach okulistycznych. Wstrzykuje się parabulbarno (cienka igła jest wprowadzana wzdłuż ściany oczodołu do otaczającej tkanki oka);
• Witaminy C, PP, B 6 , B 12 są dodatkowym składnikiem terapii. Uważa się, że substancje te poprawiają metabolizm w neuronach.

Powyższe jest klasycznym leczeniem atrofii, ale w 2010 roku okuliści zaproponowali zupełnie nowe metody przywracania pracy oka, wykorzystujące bioregulatory peptydowe. Obecnie w wyspecjalizowanych ośrodkach szeroko stosowane są tylko dwa leki - Cortexin i Retinalamin. W trakcie badań udowodniono, że prawie dwukrotnie poprawiają stan wzroku.

Ich działanie realizowane jest poprzez dwa mechanizmy – te bioregulatory stymulują odbudowę neurocytów i ograniczają procesy uszkadzające. Sposób ich aplikacji jest dość specyficzny:

• Cortexin - stosuje się jako zastrzyk w skórę skroni lub domięśniowo. Preferowana jest pierwsza metoda, ponieważ tworzy wyższe stężenie substancji;
• Retinalamin - lek wstrzykuje się do tkanki parabulbarowej.

Połączenie terapii klasycznej i peptydowej jest dość skuteczne w regeneracji nerwów, ale nawet to nie zawsze przynosi pożądany efekt. Dodatkowo procesy regeneracyjne można stymulować za pomocą ukierunkowanej fizjoterapii.

Fizjoterapia atrofii nerwu wzrokowego

Istnieją dwie metody fizjoterapii, których pozytywny efekt potwierdzają badania naukowe:

• Magnetoterapia pulsacyjna (PMT) – metoda ta nie ma na celu odbudowy komórek, ale usprawnienia ich pracy. Dzięki ukierunkowanemu działaniu pól magnetycznych zawartość neuronów „zagęszcza się”, dlatego generowanie i przekazywanie impulsów do mózgu jest szybsze;
• Terapia biorezonansowa (BT) – jej mechanizm działania wiąże się z poprawą procesów metabolicznych w uszkodzonych tkankach oraz normalizacją przepływu krwi przez naczynia mikroskopowe (naczynia włosowate).

Są bardzo specyficzne i są używane tylko w dużych regionalnych lub prywatnych ośrodkach okulistycznych, ze względu na konieczność posiadania drogiego sprzętu. Z reguły dla większości pacjentów technologie te są płatne, więc BMI i BT są używane dość rzadko.

Chirurgiczne leczenie atrofii

W okulistyce istnieją specjalne operacje poprawiające funkcję widzenia u pacjentów z atrofią. Można je podzielić na dwa główne typy:

1. Redystrybucja przepływu krwi w okolicach oczu – w celu zwiększenia przepływu składników odżywczych w jedno miejsce konieczne jest jego zmniejszenie w innych tkankach. W tym celu część naczyń na twarzy jest podwiązywana, dlatego większość krwi zmuszona jest przejść przez tętnicę oczną. Ten rodzaj interwencji jest wykonywany dość rzadko, ponieważ może prowadzić do powikłań w okresie pooperacyjnym;
2. Przeszczep tkanek rewaskularyzujących - zasadą tej operacji jest przeszczepienie tkanek o obfitym ukrwieniu (części mięśnia, spojówka) w obszar zanikowy. Przez przeszczep wyrosną nowe naczynia, które zapewnią odpowiedni przepływ krwi do neuronów. Taka interwencja jest znacznie bardziej powszechna, ponieważ inne tkanki ciała praktycznie na nią nie cierpią.

Kilka lat temu w Federacji Rosyjskiej aktywnie rozwijano metody leczenia komórkami macierzystymi. Jednak zmiana ustawodawstwa krajowego sprawiła, że ​​te badania i wykorzystanie ich wyników na ludziach stały się nielegalne. Dlatego obecnie technologie tego poziomu można znaleźć tylko za granicą (Izrael, Niemcy).

Prognoza

Stopień utraty wzroku u pacjenta zależy od dwóch czynników – nasilenia uszkodzenia pnia nerwu oraz czasu rozpoczęcia leczenia. Jeśli proces patologiczny wpłynął tylko na część neurocytów, w niektórych przypadkach możliwe jest prawie całkowite przywrócenie funkcji oka na tle odpowiedniej terapii.

Niestety, wraz z atrofią wszystkich komórek nerwowych i ustaniem przekazywania impulsów, pacjent może rozwinąć ślepotę. Wyjściem w tym przypadku może być chirurgiczne przywrócenie odżywienia tkanek, ale takie leczenie nie gwarantuje przywrócenia wzroku.

FAQ

Pytanie:
Czy ta choroba może być wrodzona?

Tak, ale bardzo rzadko. W takim przypadku pojawiają się wszystkie opisane powyżej objawy choroby. Z reguły pierwsze oznaki pojawiają się w wieku do roku (6-8 miesięcy). Ważne jest, aby w odpowiednim czasie skontaktować się z okulistą, ponieważ największy efekt leczenia obserwuje się u dzieci poniżej 5 roku życia.

Pytanie:
Gdzie można leczyć zanik nerwu wzrokowego?

Należy jeszcze raz podkreślić, że nie da się całkowicie pozbyć tej patologii. Za pomocą terapii można kontrolować chorobę i częściowo przywrócić funkcje wzrokowe, ale nie można jej wyleczyć.

Pytanie:
Jak często patologia rozwija się u dzieci?

Nie, to dość rzadkie przypadki. Jeśli dziecko ma zdiagnozowaną i potwierdzoną diagnozę, konieczne jest wyjaśnienie, czy jest wrodzone.

Pytanie:
Jakie jest najskuteczniejsze leczenie środkami ludowymi?

Atrofia jest trudna do leczenia nawet za pomocą wysoce aktywnych leków i specjalistycznej fizjoterapii. Metody ludowe nie będą miały znaczącego wpływu na ten proces.

Pytanie:
Czy grupy osób niepełnosprawnych dają za atrofię?

To zależy od stopnia utraty wzroku. Ślepota jest wskazaniem do powołania pierwszej grupy, ostrość od 0,3 do 0,1 - na drugą.

Całą terapię pacjent przyjmuje na całe życie. Aby kontrolować tę chorobę, nie wystarczy krótkotrwałe leczenie.

Pod atrofią nerwu wzrokowego rozumiemy stopniową śmierć nerwu wzrokowego i jego zastąpienie tkanką łączną. Cała grupa różnych stanów patologicznych może prowadzić do tej choroby. Od stopnia uszkodzenia nerwu wzrokowego i zmniejszenia widzenia, rozróżnia się częściową lub całkowitą atrofię nerwu wzrokowego. Przy częściowej atrofii zachowane jest widzenie szczątkowe, ale cierpi na to percepcja kolorów, pola widzenia są zwężone, nie można tego skorygować za pomocą okularów lub soczewek. Na tym jednak proces się kończy.

Przyczyny choroby

Przyczynami niepełnej atrofii nerwu wzrokowego mogą być:

Choroby oczu (uszkodzenie siatkówki, włókien nerwu wzrokowego, jaskra, choroby zapalne, krótkowzroczność, ucisk nerwu wzrokowego przez guz);

Uszkodzenie mózgu z;

Choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki, mózg);

Choroby ośrodkowego układu nerwowego, sercowo-naczyniowego (stwardnienie rozsiane, ziarniniaki, naczynia mózgowe, torbiele, nadciśnienie);

Dziedziczność obciążona;

Różne zatrucia, zatrucia alkoholowymi surogatami;

Konsekwencje traumy.

Istnieją następujące rodzaje chorób:

Zanik wrodzony - objawia się przy urodzeniu lub w krótkim czasie po urodzeniu dziecka.

Nabyta atrofia - jest konsekwencją chorób osoby dorosłej.

Objawy częściowej atrofii nerwu wzrokowego

Manifestacje choroby mogą mieć różny stopień nasilenia. Głównymi objawami częściowej atrofii nerwu wzrokowego będą:

Zmniejszona ostrość wzroku;

Pojawienie się bólu podczas próby poruszania gałkami ocznymi;

Zwężenie lub utrata pól widzenia, może nastąpić przed pojawieniem się zespołu tunelowego (osoba widzi tylko to, co znajduje się bezpośrednio przed oczami i nic po bokach);

Pojawiają się martwe plamy (mroczki).

Diagnoza choroby

Zwykle diagnoza choroby nie jest trudna. Wraz ze spadkiem widzenia osoba najczęściej zwraca się do samego okulisty, który dokonuje prawidłowej diagnozy, przepisując leczenie.

Podczas badania nerwu wzrokowego lekarz z pewnością zauważy zmiany w tarczy nerwu i jego blednięcie. Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się bardziej szczegółowe badania funkcji wzrokowych, bada się pola widzenia, mierzy się ciśnienie wewnątrzgałkowe, stosuje się fluorescencyjne badania angiograficzne, radiologiczne, elektrofizjologiczne. Bardzo ważne jest znalezienie przyczyny choroby, ponieważ w niektórych sytuacjach pacjent będzie musiał przejść operację.

Leczenie częściowego zaniku nerwu wzrokowego

Rokowanie w leczeniu częściowego zaniku nerwu wzrokowego jest korzystne. Głównym celem leczenia jest zatrzymanie zmian w tkankach nerwu wzrokowego, aby móc zachować to, co pozostało. Nie można całkowicie przywrócić ostrości wzroku, ale bez leczenia choroba doprowadzi do ślepoty. Główna metoda terapii będzie zależeć od przyczyny atrofii nerwu wzrokowego.

Leki stosowane w leczeniu to leki poprawiające ukrwienie nerwu, poprawiające metabolizm, rozszerzające naczynia krwionośne, multiwitaminy, biostymulatory. Środki te zmniejszają obrzęk, stan zapalny w okolicy głowy nerwu wzrokowego, poprawiają jego odżywienie, ukrwienie, stymulują aktywność pozostałych włókien nerwowych.

Jeśli pacjent wymaga leczenia chirurgicznego, będzie to główna metoda terapii. Nacisk kładziony jest na leczenie choroby podstawowej, eliminację przyczyny, która doprowadziła do częściowego zaniku nerwu wzrokowego. Aby osiągnąć lepszy wynik, można zalecić magneto-, elektro-, laserową stymulację nerwu wzrokowego, ultradźwięki, elektroforezę, tlenoterapię. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowanie choroby. Tkanka nerwowa jest praktycznie nie do odzyskania, więc choroby nie można rozpocząć, należy ją leczyć w odpowiednim czasie.

Rokowanie atrofii nerwu wzrokowego

Każda choroba, jeśli jej leczenie rozpocznie się tak wcześnie, jak to możliwe, jest lepiej podatna na terapię. To samo można powiedzieć o atrofii nerwu wzrokowego. Dzięki szybkiemu leczeniu możliwe jest przywrócenie nerwu, uniknięcie konsekwencji i zachowanie wzroku. Zaawansowana choroba może prowadzić do ślepoty, dlatego przy pierwszych oznakach pogorszenia ostrości wzroku, zwężenia pól widzenia, zmian w postrzeganiu kolorów należy natychmiast skontaktować się z okulistą. A lekarz zrobi wszystko, co możliwe w leczeniu, aby z Twoją pomocą uratować wzrok.

Redaktor ekspercki: Mochałow Paweł Aleksandrowicz| MD lekarz ogólny

Edukacja: Moskiewski Instytut Medyczny. I. M. Sechenov, specjalność - „Medycyna” w 1991 r., W 1993 r. „Choroby zawodowe”, w 1996 r. „Terapia”.