Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - objawy i drogi rozprzestrzeniania się, obraz kliniczny, metody leczenia. Co to jest gruźlicze zapalenie opon mózgowych

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest procesem zapalnym w błonach mózgu i rdzenia kręgowego. Nie jest zaraźliwy, więc kontakt z chorym nie może prowokować rozwoju patologii. Przyczyną choroby jest zawsze aktywna lub wcześniej przeniesiona gruźlica.

Do niedawna choroba była uważana za śmiertelną, ale teraz w 15-25% przypadków można uratować osobę. Jednak pozytywny wynik jest możliwy tylko wtedy, gdy leczenie rozpocznie się natychmiast po pojawieniu się pierwszych objawów.

Jak to jest przekazywane i inne przyczyny

Czynnikiem wywołującym gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest patogenna, odporna na kwas prątki. Charakteryzuje się zjadliwością, czyli zdolnością do infekowania organizmu. Stopień uszkodzenia w każdym przypadku będzie inny, wszystko zależy od cech ciała konkretnej osoby i czynników zewnętrznych.

• Wszystkie informacje na stronie mają charakter informacyjny i NIE są przewodnikiem po działaniu!
• Daj ci DOKŁADNĄ diagnozę tylko DOKTOR!
• Uprzejmie prosimy o NIE samoleczenie, ale umów wizytę u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich!

Rozwój gruźlicy, która jest punktem odniesienia dla zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, jest w większości przypadków wywoływany przez patogeny ludzkie lub bydlęce. Mycobacterium M. Bovis jest najczęściej izolowana we wsiach i wsiach, gdzie przenosi się drogą pokarmową. Osoby z niedoborem odporności są również narażone na ptasią gruźlicę.

Bovis i inni przedstawiciele gatunku Mycobacterium są prokariotami: ich cytoplazma nie zawiera wysoko zorganizowanych organelli i lizosomów Golgiego. Z drugiej strony prątkom brakuje również plazmidów charakterystycznych dla niektórych prokariontów, które odpowiadają za dynamikę genomu mikroorganizmów.

Kształt prątków przypomina prosty lub lekko zakrzywiony patyk z lekko zaokrąglonymi końcami. Większość z tych mikroorganizmów jest cienka i długa o wymiarach 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. Jednak byczy wygląd jest zawsze grubszy i krótszy.

Mykobakterie są nieruchome, nie tworzą mikrospor i kapsułek, a ich struktura jest następująca:

• mikrokapsułka;
• Ściana komórkowa;
• jednorodna cytoplazma bakteryjna;
• błona cytoplazmatyczna;
• substancja jądrowa.

Mikrokapsułka to ściana z 3-4 warstw o ​​grubości 200-250 nm. Składa się z polisacharydów i chroni prątki przed środowiskiem zewnętrznym.

Mikrokapsułka jest bezpiecznie przymocowana do ściany komórkowej, co zapewnia mikroorganizmowi ochronę mechaniczną, osmotyczną i chemiczną. Ściana komórkowa zawiera lipidy - to ich frakcja fosfatydowa zapewnia wirulencję całego gatunku Mycobacterium.

Głównymi nośnikami właściwości antygenowych prątków są białka, w tym tuberkulina. Przeciwciała znajdują się w surowicy krwi chorych na gruźlicę przez polisacharydy. Lipidy odpowiadają również za odporność mikroorganizmów na działanie kwasów i zasad.

Gruźlica atakuje wiele narządów w ludzkim ciele: płuca, kości, nerki, skórę, jelita, węzły chłonne. W rezultacie dochodzi do „zimnego” zapalenia, które najczęściej ma charakter ziarniniakowy i wywołuje pojawienie się dużej liczby guzków podatnych na próchnicę.

Przebieg choroby

Głównym źródłem prątków wnikających do opon mózgowych jest krew. Cały proces patologiczny rozwija się w dwóch etapach.

Najpierw następuje uczulenie organizmu. Mykobakterie przełamują barierę krew-mózg, infekując sploty naczyniówkowe pia mater. Następnie mikroorganizmy przenoszą się do płynu mózgowo-rdzeniowego, gdzie wywołują rozwój bakteryjnego zapalenia opon mózgowych - specyficznego zapalenia błon podstawy mózgu.

W miarę przemieszczania się prątków przez organizm w tkankach mózgu i błonach opon mózgowo-rdzeniowych tworzą się mikroskopijne guzki, które mogą pojawiać się również w kościach kręgosłupa i czaszki. Inną przyczyną gruźlicy może być gruźlica prosówkowa.

To guzki powodują rozwój trzech procesów patologicznych, które reprezentują obraz kliniczny gruźliczego zapalenia opon mózgowych:

• zapalenie błon oponowych;
• tworzenie szarej galaretowatej masy u podstawy mózgu;
• zapalenie i zwężenie tętnic prowadzących do mózgu, a następnie miejscowe zaburzenia pracy mózgu.

Wraz z rozwojem choroby zaczynają cierpieć nie tylko opony mózgowe, ale także ściany naczyń mózgowych. Patolodzy przypisują te zmiany patologiczne wynikom hiperergicznego zapalenia.

Mniej cierpi miąższ mózgu w gruźliczym zapaleniu opon mózgowych. Chociaż ogniska zapalenia znajdują się w korze, podkorze i tułowiu, zwykle są zlokalizowane tylko w pobliżu dotkniętych naczyń.

Klasyfikacja

W sumie istnieją trzy rodzaje gruźliczego zapalenia opon mózgowych, które charakteryzują się stopniem rozpowszechnienia i specyficzną lokalizacją choroby:

Podstawowy	Charakteryzuje się uszkodzeniem nerwów czaszki. Nie obserwuje się zaburzeń aktywności intelektualnej, ale objaw oponowy wyraża się dość wyraźnie. Ogólnie choroba jest ciężka, a ryzyko powikłań dość wysokie. Jeśli jednak leczenie rozpocznie się na czas, przewiduje się korzystny wynik.
Mózgowo-rdzeniowe zapalenie opon i mózgu	Mózgowo-rdzeniowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych prowadzi do poważniejszych konsekwencji. Grozi krwotokami i zmiękczeniem mózgu. Co więcej, choroba charakteryzuje się nie tylko ciężką postacią przebiegu, ale także dużym prawdopodobieństwem nawrotu. Ponadto ponad 50% osób, które były w stanie wyzdrowieć, cierpi na zaburzenia psychiczne i wodogłowie.
Poważne gruźlicze zapalenie opon mózgowych	Różni się gromadzeniem wysięku w podstawie mózgu. Jest to bezbarwny płyn zawierający komórki błon surowiczych.

W przypadku oponowej postaci choroby pacjent prawdopodobnie osiągnie pomyślny wynik. Powikłania i nawroty w takich przypadkach są niezwykle rzadkie.

Objawy gruźliczego zapalenia opon mózgowych

U małych dzieci, a zwłaszcza u noworodków, objawy gruźliczego zapalenia opon mózgowych są znacznie częstsze niż u dorosłych.

Istnieją trzy okresy rozwoju choroby:

• ostrzegawczy;
• podrażnienie;
• terminal (niedowład, podrażnienie).

Okres prodromalny trwa od jednego do ośmiu tygodni, przy czym charakteryzuje się stopniowym rozwojem. Pierwsze oznaki to ból głowy i zawroty głowy. Potem pojawiają się nudności, rzadziej - gorączka.

Pacjent skarży się na opóźniony stolec i oddawanie moczu, podwyższoną temperaturę ciała. Jednak nauka zna przypadki, w których choroba przebiegała bez zmian temperatury.

Po 8-14 dniach objawy nagle się nasilają. Temperatura ciała gwałtownie wzrasta do krytycznego poziomu 38-39 stopni, pojawia się ból czoła i szyi. Pacjent odczuwa senność, osłabienie w całym ciele, zmętnienie świadomości.

Nieco później pojawiają się zaparcia bez wzdęć, nietolerancji światła i hałasu, przeczulicy skóry. Ze strony układu wegetatywno-naczyniowego obserwuje się uporczywy dermografizm. Na twarzy i klatce piersiowej pojawiają się czerwone plamki, które znikają równie szybko, jak się pojawiają.

Po tygodniu od wystąpienia objawów u pacjentów rozwija się łagodny zespół oponowy, który jest również objawem Kerniga i Brudzińskiego, któremu towarzyszą bóle głowy, nudności i sztywność karku.

W przypadku przekroczenia zawartości wysięku surowiczego w organizmie dochodzi do podrażnienia nerwów czaszkowych u podstawy mózgu.

Temu stanowi towarzyszy szereg objawów, wśród których są:

• Problemy ze wzrokiem;
• zez;
• paraliż powiek;
• głuchota;
• różnie rozszerzone źrenice;
• obrzęk dna oka.

Jeśli patologia rozprzestrzeni się na tętnice w mózgu, może to prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym utraty mowy i osłabienia rąk i nóg. Co więcej, nie ma znaczenia, który obszar mózgu został uszkodzony.

W przypadku wodogłowia ciężkość choroby nie ma znaczenia: we wszystkich przypadkach wysięk blokuje pewne połączenia mózgowo-rdzeniowe z mózgiem, co może powodować omdlenia. Jeśli takie objawy są regularnie obserwowane, mogą zapowiadać niekorzystny wynik dla pacjentów.

Jeśli wysięk blokuje rdzeń kręgowy, pacjent może wykazywać nie tylko osłabienie nerwów ruchowych, ale także paraliż obu nóg.

W 15-24 dniu choroby rozpoczyna się okres terminalny, który charakteryzuje się objawami zapalenia mózgu, wśród których znajdują się:

• utrata przytomności;
• częstoskurcz;
• oddychanie Cheyne-Stokesa;
• ekstremalnie wysoka temperatura - 40 stopni;
• paraliż kończyn dolnych;
• niedowład.

Forma kręgosłupa w II i III okresie charakteryzuje się silnym bólem pasa, paraliżem obu nóg i odleżynami.

Diagnostyka

Najlepiej byłoby, gdyby diagnozę gruźliczego zapalenia opon mózgowych postawić dziesięć dni po wystąpieniu objawów. W takim przypadku szanse na korzystny wynik leczenia będą maksymalne. Rozpoznanie po 15 dniach uważa się za spóźnione.

Rozpoznanie gruźliczego zapalenia opon mózgowych nie jest łatwe.

Sygnałem alarmowym powinna być obecność wszystkich objawów choroby jednocześnie:

• prodrom;
• zatrucie;
• zaparcia, trudności z oddawaniem moczu;
• łódkowaty brzuch;
• objawy urazowego uszkodzenia mózgu;
• pewna natura płynu mózgowo-rdzeniowego;
• dynamika kliniczna.

Miejsce lokalizacji zakażenia gruźlicą w ciele może być dowolne.

Dlatego podczas badania pacjenta lekarze zwracają uwagę na obecność:

• gruźlica węzłów chłonnych;
• wyniki prześwietlenia wykazujące oznaki gruźlicy;
• powiększenie wątroby i/lub śledziony;
• gruźlica naczyniówki.

Podstępność choroby polega na tym, że nawet w ciężkim stadium test na tuberkulinę może być negatywny.

Na szczęście istnieją inne oznaki, które pomagają rozpoznać chorobę w diagnozie:

• wysokie ciśnienie w rdzeniu kręgowym;
• czysty płyn mózgowo-rdzeniowy;
• tworzenie sieci fibrynowej;
• podwyższona zawartość białka - 0,8-1,5-2,0 g/l w ilości 0,15-
  0,45 g/l.
• niski poziom cukru we krwi.

Obie charakteryzują się nagłym i ostrym początkiem. Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u osób zakażonych wirusem HIV postępuje wolniej, ale nie jest mniej ciężkie. Jedynym radosnym faktem jest to, że prątki wykrywa się tylko u 1 osoby na 10.

Zmiany gruźlicze narządów lub obecność krewnych, którzy chorowali na gruźlicę, świadczy o dużym prawdopodobieństwie rozwoju choroby. W takim przypadku najbardziej wiarygodnym sposobem potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy jest uzyskanie płynu mózgowo-rdzeniowego podczas nakłucia kręgosłupa.

Leczenie

Przy pierwszym podejrzeniu gruźliczego zapalenia opon mózgowych osoba potrzebuje pilnej hospitalizacji w szpitalu. W warunkach placówki medycznej lekarze będą mogli wykonać prześwietlenie, wykonać badanie laboratoryjne i wykonać funkcję kręgosłupa. Trafna diagnoza pomoże w doborze odpowiedniego leczenia.

Nieleczone gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może być śmiertelne.

Terapia powikłań

Najstraszniejszą diagnozą, jaką może usłyszeć pacjent z gruźlicą, jest „wodogłowie okluzyjne”.

Wymagają one intensywnej terapii odwodnienia:

• zastrzyki z glukozy;
• siarczan magnezu domięśniowo;
• masaże;
• poranny trening;
• fizjoterapia.

Specyficzne metody leczenia gruźlicy zależą od lokalizacji zmiany - płucnej, kostnej lub innej. Poważne interwencje chirurgiczne są możliwe dopiero rok po ostatecznym wyzdrowieniu i wypisaniu ze szpitala.

Jednak samo leczenie na tym się nie kończy. Po zakończeniu leczenia szpitalnego pacjentowi zaleca się udanie się do sanatorium, gdzie konkretna terapia będzie kontynuowana przez 4-5 miesięcy.

Po powrocie do domu pacjent musi samodzielnie przeprowadzić konkretną terapię przez kolejne 18 miesięcy. Po zakończeniu kuracji zaleca się przeprowadzenie kuracji antybakteryjnej przez kolejne 2 lata: wiosną i jesienią przez 2-3 miesiące.

Zapobieganie

Zasadniczo gruźlica jest powszechna wśród grup społecznych znajdujących się w niekorzystnej sytuacji.

Istnieje pięć głównych czynników, które wywołują rozwój choroby:

• złe warunki społeczno-gospodarcze;
• niski standard życia;
• duża liczba osób bez stałego miejsca zamieszkania;
• wysokie bezrobocie;
• wzrost liczby nielegalnych migrantów.

Według statystyk mężczyźni chorują na gruźlicę 3,3 razy częściej niż kobiety, a częstość infekcji nie zależy od regionu zamieszkania. Choroba jest bardziej podatna na osoby w wieku od 20 do 39 lat.

Kolejny fakt statystyczny: gruźlica wśród osadzonych w zakładach karnych w Rosji występuje 42 razy częściej niż średnia krajowa.

Aby zapobiec chorobie, przeprowadza się następujące metody:

• środki zapobiegawcze i przeciwepidemiczne;
• identyfikacja pacjentów na wczesnym etapie;
• przydział środków na leki;
• organizacja obowiązkowych badań lekarskich przy zatrudnianiu w gospodarstwach, w których odnotowano przypadki gruźlicy bydła;
• przeniesienie do wyizolowanej przestrzeni życiowej chorych na gruźlicę mieszkających w mieszkaniach komunalnych;
• organizacja szczepień podstawowych.

Obserwacja lekarska

Po leczeniu szpitalnym gruźliczego zapalenia opon mózgowych pacjent powinien być obserwowany przez lekarza przez kolejne 2-3 lata, aby wyeliminować ryzyko nawrotu choroby.

Ponieważ konsekwencje gruźliczego zapalenia opon mózgowych mogą być dość poważne, kwestia zdolności do pracy lub kontynuowania edukacji może zostać podniesiona co najmniej 1 rok po wypisaniu ze szpitala. Jednak nawet po tym czasie pacjentom nie zaleca się powrotu do porodu fizycznego. Są również przeciwwskazane w nagłych zmianach temperatury.

Podczas leczenia szpitalnego pacjentowi pokazano ścisły leżenie w łóżku przez 1-2 miesiące. Następnie przypisano mu bardziej oszczędny schemat, podczas którego dozwolone jest siedzące jedzenie, chodzenie po oddziale i korzystanie z toalety. Następnie pacjent zostaje przeniesiony do reżimu szkoleniowego, podczas którego idzie do jadalni, spaceruje po terenie placówki medycznej i bierze udział w procesach porodowych.

Po całkowitym wyleczeniu pacjent zostaje przeniesiony z poradni gruźlicy do placówki medycznej w miejscu zamieszkania, gdzie przypisuje się pacjentowi 1 grupę poradni.

Gdy pacjent nie odwiedza szpitala w celach badawczych, pracownicy placówki służby zdrowia powinni go regularnie monitorować. W pierwszym roku po wypisie lekarze powinni odwiedzać pacjenta w domu.

Ważne jest, aby na byłego pacjenta nie miały wpływu czynniki, które mogą wywołać nawrót:

• hipotermia;
• nadmierna aktywność fizyczna:
• przegrzanie;
• wcześniejszy powrót do pracy.

W pierwszym roku po leczeniu, nowy pacjent będzie musiał przechodzić badanie kontrolne co 3-4 miesiące, w drugim roku raz na pół roku, a następnie raz w roku.

Jeśli w pierwszym roku występują wyraźne oznaki efektów szczątkowych, osobie przypisuje się 1 grupę niepełnosprawności, uważa się ją za niepełnosprawną i wymaga stałej opieki. W stanie zadowalającym osoba jest uznawana za niepełnosprawną zawodowo, ale nie wymagającą opieki. Rok po całkowitym wyzdrowieniu były pacjent może wrócić do pracy.

Pomimo tego, że gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest bardzo poważną chorobą, można je leczyć nowoczesnymi metodami. Aż 80% wyleczonych powraca z powodzeniem do zawodu lub kontynuuje naukę.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest stanem zapalnym tkanki mózgowej. W większości przypadków choroba jest powikłaniem innej postaci gruźlicy. Kategoria osób, które już miały ten proces zapalny w jakiejkolwiek formie, nie jest wyjątkiem. Choroba najczęściej diagnozowana jest u osób dorosłych. Główną grupą ryzyka są osoby w wieku 40–70 lat.

Jeśli leczenie choroby nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, śmiertelny wynik nie jest wykluczony.

Etiologia

Etiologia tej choroby jest dobrze poznana. Najczęstszymi czynnikami prowokującymi rozwój procesu patologicznego są:

• dowolna lokalizacja;
• osłabiony układ odpornościowy;
• ciężkie choroby zakaźne;
• zatrucie organizmu;
• otwarte uszkodzenie mózgu.

Ze względu na pewne czynniki etiologiczne do organizmu przedostaje się kwasoodporna bakteria Mycobacterium. Jest to warunek wstępny rozwoju gruźliczego zapalenia opon mózgowych. Należy jednak zauważyć, że rozwój choroby zapalnej jest bardziej prawdopodobny, jeśli dana osoba ma poważnie osłabiony układ odpornościowy.

Patogeneza

Ze względu na pewne czynniki etiologiczne prowokująca bakteria dostaje się do organizmu drogą krwiopochodną (z krwią). Następnie zakaźny organizm osadza się na pia mater mózgu, gdzie zaczyna się rozmnażać. Na tym etapie organizm ludzki stara się wypracować ochronę. Powstaje pewna kapsułka, która tymczasowo lokalizuje infekcję. W miarę narastania infekcji torebka pęka, a organizmy zakaźne przedostają się do płynu mózgowo-rdzeniowego. W ten sposób rozwija się gruźlicze zapalenie opon mózgowych.

Objawy ogólne

W początkowych stadiach gruźlicze zapalenie opon mózgowych może w ogóle nie być odczuwalne, ponieważ proces patologiczny rozwija się powoli. W miarę rozwoju tego powikłania gruźlicy objawy nasilają się.

Zarażona osoba może odczuwać następujące objawy:

• apatia;
• senność;
• osłabienie i złe samopoczucie;
• podwyższona temperatura ciała;
• częste bóle głowy;
• zmiana tonu mięśni szyi, a także tyłu głowy;
• nudności, czasami wymioty.

W cięższych przypadkach pacjent może doświadczyć częściowego porażenia, co wiąże się z zaburzeniami w funkcjonowaniu układu nerwowego i mózgu.

Oprócz powyższych objawów u niektórych pacjentów można zdiagnozować zaburzenia rytmu serca - lub.

Etapy rozwoju choroby

W oficjalnej medycynie zwyczajowo rozróżnia się następujące etapy rozwoju gruźliczego zapalenia opon mózgowych:

• zwiastunowy(gorsze samopoczucie, pojawiają się bóle głowy);
• pobudzenie(pojawiają się objawy sztywności mięśni, silne bóle głowy, zaczynają się bóle mięśni, wymioty i zaburzenia psychiczne);
• ucisk(możliwy paraliż, śpiączka).

Identyfikacja choroby na wczesnym etapie rozwoju praktycznie eliminuje ryzyko poważnych powikłań, ale pod warunkiem prawidłowego leczenia. Dlatego przy pierwszych objawach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Diagnostyka

Przy pierwszym znaku należy natychmiast skonsultować się z terapeutą. Po dokładnym badaniu osobistym i wyjaśnieniu wywiadu przeprowadzana jest kompleksowa diagnoza.

Testy laboratoryjne składają się tylko z pełnego badania krwi i moczu. W razie potrzeby można przepisać biochemiczne badanie krwi.

W przypadku analiz instrumentalnych stosuje się następujące metody badawcze:

• fluorografia;
• test na gruźlicę (Mantoux);
• przebicie płynu mózgowo-rdzeniowego;

Na podstawie uzyskanych wyników lekarz może postawić dokładną diagnozę i przepisać prawidłowe leczenie.

Leczenie

Leczenie gruźliczego zapalenia opon mózgowych odbywa się tylko na stałe. W początkowych stadiach gruźliczego zapalenia opon mózgowych pacjentom można przepisać następujące leki:

• izoniazyd;
• ryfampicyna;
• pirazynamid;
• streptomycyna.

Dawkowanie i częstotliwość podawania określa wyłącznie lekarz prowadzący. Średnio czas trwania terapii trwa około 6-12 miesięcy. Ale czas trwania leczenia może się różnić w zależności od ogólnego stanu pacjenta i postaci rozwoju choroby.

Oprócz leków specjalnego przeznaczenia pacjentowi przepisuje się leki wzmacniające układ odpornościowy. Również w okresie leczenia gruźliczego zapalenia opon mózgowych pacjent powinien jeść w pełni i na czas.

Należy zauważyć, że gruźlicze zapalenie opon mózgowych jest rodzajem ostatniego etapu rozwoju tego patologicznego procesu. Dlatego wszystkie choroby zakaźne i zapalne muszą być leczone do końca, aby nie powodować takich powikłań.

Leczenie środkami ludowymi

Medycyna tradycyjna oferuje wiele sposobów leczenia gruźliczego zapalenia opon mózgowych. Ale możesz przyjmować dowolne z nich tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Ludowa metoda leczenia polega na przyjmowaniu herbat ziołowych z takich ziół:

• miodunka;
• napar z prawoślazu;
• korzeń omanu;

Z powyższych ziół możesz przygotować zarówno wywary, jak i nalewki. Ale powinny być używane za radą lekarza. Samoleczenie jest niedozwolone.

Zapobieganie

Pomimo faktu, że gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niebezpieczną chorobą, można jej zapobiec, stosując w praktyce proste środki zapobiegawcze.

W przypadku dzieci szczepienie jest skutecznym środkiem zapobiegającym chorobie. Szczepionkę należy podawać w wieku 7 i 14 lat.

Ponadto w praktyce należy stosować następujące zasady:

• regularne wietrzenie pomieszczenia i czyszczenie na mokro;
• przestrzeganie zasad higieny osobistej;
• regularne badanie przez terapeutę;
• fluoroskopia.

Takie środki zapobiegawcze umożliwiają, jeśli nie całkowite uniknięcie tej choroby, to znacznie zmniejszają ryzyko jej powstania. Każda choroba jest znacznie łatwiejsza do zapobiegania niż do późniejszego leczenia.

Samoleczenie przy takiej diagnozie jest bezwzględnie przeciwwskazane.

Czy wszystko w artykule jest poprawne z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko wtedy, gdy masz potwierdzoną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Zespół przewlekłego zmęczenia (skrót CFS) to stan, w którym występuje psychiczne i fizyczne osłabienie spowodowane nieznanymi czynnikami i trwające sześć miesięcy lub dłużej. Syndrom chronicznego zmęczenia, którego objawy mają wiązać się w pewnym stopniu z chorobami zakaźnymi, jest również ściśle związany z przyspieszonym tempem życia populacji i zwiększonym przepływem informacji, które dosłownie spadają na człowieka w celu jego późniejszej percepcji.

- Jest to ostra choroba, w której błony mózgu są dotknięte prątkiem gruźlicy i ulegają zapaleniu. Jest to powikłanie gruźlicy płucnej. W tym artykule zostaną opisane przyczyny i mechanizmy jego występowania, główne objawy, zasady diagnozy i leczenia.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się u osób, które już chorują na gruźlicę płuc. Czynnikiem sprawczym jest prątek gruźlicy Kocha.

Mycobacterium tuberculosis jest bakterią kwasooporną. Osoba jest nim zarażona przez unoszące się w powietrzu kropelki. Źródłem infekcji jest chory. W naszych czasach obserwuje się znaczny wzrost zachorowań na gruźlicę. Lekarze zauważają, że wskaźniki zachorowalności zbliżają się do epidemii.

Bakterie przedostają się do błon mózgowych przez krwiobieg krwiopochodny. Najpierw osadzają się na naczyniach mózgu, a następnie wnikają w jego błony i powodują tam ostre stany zapalne. Przydziel grupy osób, które mają zwiększone ryzyko zachorowania na tę chorobę. Obejmują one:

• osoby z gruźlicą lub osoby, które ukończyły już terapię;
• osoby z niedoborem odporności - HIV, AIDS;
• ludzie, którzy mają osłabiony układ odpornościowy;
• osoby, które w ostatnim czasie miały kontakt z pacjentami z otwartą postacią gruźlicy.

Obraz kliniczny

W przeciwieństwie do bakteryjnego lub wirusowego zapalenia błon mózgowych gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych nie rozwija się błyskawicznie, ale stopniowo. Ta postać zapalenia opon mózgowych charakteryzuje się występowaniem pronormalnego okresu choroby, w którym można zaobserwować następujące objawy:

• Pojawienie się bólu głowy. Najpierw głowa boli wieczorem lub podczas snu, a potem staje się prawie stała. Ten ból głowy prawie nie jest łagodzony przez leki przeciwbólowe.
• Osłabienie, apatia, zwiększona senność.
• Znaczny spadek apetytu, aż do anoreksji.
• Drażliwość i nadmierna nerwowość.

Wszystkie te objawy rozwijają się z powodu stopniowo rosnącego ciśnienia śródczaszkowego. Ponieważ proces zapalny rozwija się stopniowo, zespół oponowy zaczyna pojawiać się dopiero po 7-10 dniach, po rozpoczęciu okresu pronormalnego. Główne objawy zespołu oponowego przedstawiono w tabeli:

Główne objawy gruźliczego zapalenia opon mózgowych
Nazwa objawu	Ogólna charakterystyka objawu
Sztywne mięśnie szyi i karku	Mięśnie szyi i okolicy potylicznej stają się twarde, a nie elastyczne. Mają podwyższony ton. Pacjentowi trudno jest zgiąć lub wyprostować szyję. Lekarz, próbując biernie go zgiąć, odczuwa opór mięśni.
Pozycja psa wskazującego	Pacjent leży na boku z odrzuconą do tyłu głową, przyciskając nogi do brzucha. Więc podświadomie nieznacznie zmniejsza ciśnienie śródczaszkowe.
Ból głowy	Ból głowy o charakterze pękającym, może być bardziej wyraźny na czole lub skroniach. Nie redukowany środkami przeciwbólowymi.
Reakcja na dźwięk i światło	Pacjenci bardzo boleśnie reagują na wszystkie dźwięki i jasne światła, proszą o zaciągnięcie zasłon i nie hałasowanie.
Wymiociny	Wymioty pojawiają się na szczycie bólu głowy. Przed nią nie ma mdłości. Takie wymioty nie przynoszą ulgi. Wymioty występują z powodu zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego.
Objaw Kerniga	Pacjent leży na plecach, lekarz zgina jedną nogę w stawie biodrowym i kolanie. Ale nie może zgiąć kolana. Wynika to z dużego napięcia w tylnych mięśniach uda, które powoduje przykurcz zgięciowy.
Objaw Brudzińskiego	Górna – lekarz biernie zgina szyję pacjenta, a jego kończyny dolne odruchowo zginają się w stawach. Średni - jeśli naciśniesz pacjenta na łono, jego kolana się ugną. Niżej - jeśli zginasz jedną nogę, druga również się ugnie.

Zasady diagnozowania choroby

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych - objawy

Przede wszystkim lekarz bada pacjenta, zbiera wywiad, historię medyczną. Następnie bada go i sprawdza, czy nie ma objawów oponowych. Już na tym etapie diagnozy lekarz podejrzewa rozwój zapalenia opon mózgowych. Ale aby przepisać leczenie i postawić dokładną diagnozę, nie można obejść się bez diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej.

Główną metodą badawczą jest nakłucie lędźwiowe. Z jego pomocą do analizy pobiera się płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn mózgowo-rdzeniowy. Główne cechy płynu mózgowo-rdzeniowego w gruźliczym zapaleniu opon mózgowych:

1. Zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego podczas samego nakłucia. W przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych płyn mózgowo-rdzeniowy wypływa strumieniem lub częstymi kroplami.
2. Jeśli postawisz likier w świetle, na przykład na parapecie za godzinę wypadnie w nim film, który będzie świecił pod promieniami słońca.
3. Zwiększona liczba komórek w płynie mózgowo-rdzeniowym. Normalnie na 3-5 w polu widzenia, z gruźliczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych 200-600.
4. Poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym wzrasta do 1,5-2 gramów na litr. Norma to 0,1-0,2.
5. Spadek poziomu glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym obserwuje się tylko u pacjentów, którzy nie są dodatkowo zakażeni wirusem HIV.
6. W 10% płynu mózgowo-rdzeniowego można wyizolować prątki gruźlicy Kocha.

Oprócz nakłucia lędźwiowego wykonywane są następujące badania:

1. Zwykła radiografia klatki piersiowej. Konieczne jest zidentyfikowanie pierwotnego ogniska gruźlicy.
2. Ogólna analiza krwi. Konieczna jest ocena nasilenia procesu zapalnego w organizmie, a także określenie składu krwinek. Przy obniżonym wskaźniku barwy, erytrocytach hemoglobiny, pacjent będzie miał anemię.
3. Tomografia komputerowa mózgu jest wykonywana w ostrych postaciach zapalenia opon mózgowych, konieczna jest ocena objętości tkanki dotkniętej procesem zapalnym.
4. Mikroskopia plwociny - wykonywana w celu wykrycia kwasoodpornych bakterii gruźlicy w plwocinie.

Podstawowe zasady leczenia gruźliczego zapalenia opon mózgowych

Leczenie gruźliczego zapalenia opon mózgowych odbywa się na oddziałach intensywnej terapii w poradniach gruźliczych. Leczenie gruźliczego zapalenia opon mózgowych obejmuje:

• Surowy odpoczynek w łóżku.
• Stała kontrola nad poziomem ciśnienia tętniczego krwi, tętna, poziomu tlenu i dwutlenku węgla we krwi.
• Wsparcie tlenowe zapewnia maska.
• Przyjmowanie leków przeciwgruźliczych. Schemat tych leków opracowuje lekarz prowadzący. Standardowy schemat obejmuje izoniazyd, ryfampicynę, etambutol, pirazynamid. Przed przepisaniem tych leków przeprowadza się na nie test wrażliwości. Ostatnio coraz częściej pojawiają się przypadki oporności bakterii gruźlicy na standardowe schematy leczenia.
• Terapia detoksykująca. Obejmuje dożylne podawanie pacjentowi roztworów takich jak roztwór Ringera, Trisol, Disol, Rheosorbilact, Polyglucin. Leki te podaje się razem z lekami moczopędnymi (Furosemide, Lasix), aby zapobiec rozwojowi obrzęku mózgu.
• Hepatoprotektory - są przepisywane w celu ochrony wątroby przed hepatotoksycznym działaniem leków przeciwgruźliczych. Należą do nich Heptral, Ostropest plamisty, Karsil.
• Kortykosteroidy są przepisywane na wstrząs toksyczny zakaźny.

Powikłania gruźliczego zapalenia opon mózgowych

Przebieg gruźliczego zapalenia opon mózgowych może być komplikowany przez takie stany:

• obrzęk mózgu;
• Wstrząs zakaźno-toksyczny;
• Zapalenie mózgu - zaangażowanie w proces zapalny tkanek samego mózgu;
• Posocznica;
• Częściowy paraliż lub niedowład;
• przepuklina mózgu;
• Upośledzenie słuchu, wzroku, mowy.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest powikłaniem pierwotnego zapalenia opon mózgowych. W przeciwieństwie do innych typów zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych choroba nie rozwija się szybko, ale stopniowo, w ciągu 1-2 tygodni. Tacy pacjenci są leczeni w poradniach gruźliczych, na oddziałach intensywnej terapii, pod stałym nadzorem personelu medycznego.

Szoszyna Wiera Nikołajewna

Terapeuta, wykształcenie: Północny Uniwersytet Medyczny. Doświadczenie zawodowe 10 lat.

Artykuły napisane

Mycobacterium tuberculosis, który przeniknął do opon mózgowych, wywołuje gruźlicze zapalenie opon mózgowych. Leczenieta choroba - długi i złożony proces, ponieważ opiera się nie tylko na standardowym zestawie środków na zapalenie opon mózgowych, ale także na gruźlicy.

choroba pojawia się nagle, całkowicie obezwładniając osobę. Zobaczmy, co to jest i jak sobie z tym poradzić.

Powodujechoroba

Po raz pierwszy gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych zdiagnozowano jako odrębną chorobę pod koniec XIX wieku. Wtedy to analiza płynu mózgowo-rdzeniowego wykazała obecność w nim prątków gruźlicy. Sto lat po takim odkryciu lekarze doszli do konsensusu, że głównymi pacjentami cierpiącymi na tę chorobę są dzieci i młodzież. Teraz ta granica trochę się przesunęła, a dorośli zachorowali na tę chorobę.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dotyka głównie osoby, u których zdiagnozowano:

• alkoholizm, narkomania;
• hipotrofia;
• zmniejszona odporność.

Zagrożone są również osoby starsze. Ale ponad 90% przypadków gruźliczego zapalenia opon mózgowych jest chorobą wtórną, która rozwinęła się z powodu choroby lub gruźlicy. Najczęściej pierwotną lokalizację choroby diagnozuje się w płucach. W przypadkach, w których nie ustalono lokalizacji, takie gruźlicze zapalenie opon mózgowych zostanie oznaczone jako „izolowane”.

Zwykle źródłem gruźliczego zapalenia opon mózgowych jest gruźlica, która atakuje następujące narządy:

• płuca (typ rozsiany);
• genitalia;
• kości;
• gruczoły mleczne;
• nerki;
• krtań.

Bardzo rzadko zachoruje się na tę chorobę przez kontakt. Jest to możliwe w dwóch przypadkach:

1. Kiedy bakteria z kości czaszki przechodzi do osłonki mózgowej.
2. Gdy pacjent ma gruźlicę kręgosłupa, a bakteria przedostała się do błony rdzenia kręgowego.

Ciekawe! Ponad 15% tego typu choroby występuje wlimfogennyinfekcja.

Główną drogą wnikania tych bakterii do opon mózgowych jest krew. A to dzięki temu, że bariera krew-mózg ma zwiększoną przepuszczalność. Uszkodzenie tkanki następuje w następującej kolejności:

• sploty naczyniowe miękkiej błony;
• płyn mózgowo-rdzeniowy, w którym proces zapalny jest wywoływany w miękkiej i pajęczynówkowej błonie;
• substancja mózgu.

Każdy krok może spowodować zmiany w naczyniach mózgu: od martwicy do zakrzepicy, a to zaburza krążenie krwi w narządzie, prowadząc do powikłań i pogorszenia stanu pacjenta. U pacjentów dorosłych proces zapalny w oponach ma ogniskową lokalizację ze zrostami i bliznami, a u dzieci wywołuje wodogłowie.

Objawy według okresów przebiegu i postaci klinicznych

Objawy gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych różnią się w zależności od stadium choroby i jej postaci klinicznej. Podczas diagnozowania dźwięczne objawy będą doskonałą pomocą w wyborze leczenia i sformułowaniu trafnej diagnozy.

Objawy w trakcie kursu

Lekarze dzielą gruźlicze zapalenie opon mózgowych na 3 kursy:

Ostrzegawczy co trwa około 7-14 dni. W tym okresie gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest trudne do zidentyfikowania, ponieważ objawy są niespecyficzne. Ona ma:

• Silne bóle głowy;
• gwałtowne pogorszenie samopoczucia, zwiększona drażliwość i apatia;

• nudności i wymioty z powodu zwiększonego bólu głowy;
• nieubłagana wysoka temperatura.

Podrażnienia, w którym wszystkie poprzednie objawy wzrastają, temperatura ciała wzrasta do 39-40 stopni. Z zapaleniem opon mózgowych związane są również następujące objawy:

• zwiększona wrażliwość na dźwięki, światło, dotyk;
• senność i letarg;
• skóra jest pokryta szkarłatnymi plamami, ponieważ autonomiczny układ naczyniowy nie działa prawidłowo;
• tkanki mięśniowe szyi stają się sztywne;
• świadomość staje się zdezorientowana i zahamowana;
• poza "wyżeł psa".

Niedowład i paraliż, który charakteryzuje się nie tylko brakiem równowagi sensorycznej, ale także utratą przytomności i porażeniem centralnym. Jak również:

• zaburzenia rytmu serca i oddechu;
• drgawki;
• wzrost temperatury ciała do 41 stopni i więcej lub odwrotnie, szybki spadek tego wskaźnika;
• paraliż ośrodków mózgu odpowiedzialnych za pracę serca i oddychanie, co prowadzi do śmierci.

Objawy postaci klinicznych

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych dzieli się zwykle na 3 główne postacie kliniczne:

Podstawowy, który w większości przypadków ma okres prodromalny trwający od 7 do 35 dni z charakterystycznymi objawami. Gdy choroba przechodzi w okres podrażnienia, do istniejących objawów dołączają bóle głowy, wymioty i anoreksja. Pacjent czuje się zmęczony i ciągle chce spać. Stopniowo pojawiają się oznaki dysfunkcji mózgu:

• zez;
• opadanie powieki górnej;
• utrata słuchu;
• zmniejszona funkcja wzrokowa;
• stagnacja nerwu wzrokowego;
• asymetria twarzy;
• dysfonia i dyzartria.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które najczęściej występuje w trzecim okresie choroby. Charakteryzuje się wszystkimi objawami zapalenia mózgu, które nie są leczone, mogą być śmiertelne:

• niedowład spastyczny i/lub paraliż;
• częściowa i / lub całkowita utrata wrażliwości;
• utrata przytomności;
• niewydolność oddechowa;
• tachykardia i arytmia;
• odleżyny.

rdzeniowy co jest rzadko diagnozowane. Najczęściej zaczyna się od oznak uszkodzenia błon mózgowych, które w drugim lub trzecim okresie choroby są uzupełniane bólem pasa, ponieważ bakterie atakują korzenie kręgosłupa. W przyszłości ból staje się stały i intensywny, a nawet narkotyczne środki przeciwbólowe nie łagodzą ich. Dochodzi do niewydolności opróżniania jelit i pęcherza, a później dochodzi do porażenia wiotkiego.

Diagnoza i leczenie

Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i jego diagnostyka to kierunek profilowy dwóch specjalistów: fitzyatry i neurologa. A diagnoza zaczyna się od testów laboratoryjnych płynu mózgowo-rdzeniowego, które wykonuje się za pomocą odcinka lędźwiowego. Jej zmiany są wykrywane już na etapie zwiastuna. Podczas analizy płynów szczególną uwagę zwraca się na poziom glukozy. Najgorsze rokowanie mają ci pacjenci, którzy mają niski ten poziom.

W diagnozie wykorzystuje się również następujące badania:

• mikroskopia;
• diagnostyka PCR;
• diagnostyka różnicowa;
• prześwietlenie klatki piersiowej w celu określenia ognisk zapalenia;
• USG brzucha;
• analiza wydzieliny żołądkowej;
• analiza płynów ze szpiku kostnego, węzłów chłonnych, wątroby;
• test na gruźlicę;

Wszystko to pozwala zidentyfikować gruźlicze zapalenie opon mózgowych. Leczenie jest przepisywane specyficznie, w oparciu o terapię przeciwgruźliczą. Wielu lekarzy woli stosować schemat obejmujący etambutol, izoniazyd, pirazynamid i ryfampicynę. Najpierw stosuje się je pozajelitowo, a później wewnątrz. Zwykle poprawa następuje po dwóch miesiącach, w tym samym czasie etabutol i pirazynamid są anulowane, a dawka izoniazydu zostanie znacznie zmniejszona. Pozostałe leki są używane przez kolejne 9-10 miesięcy.

Równolegle z tymi lekami przyjmuje się leki, które przepisuje neurolog. Najczęściej ten schemat leczenia opiera się na:

1. Odwadniacze (furosemid, mannitol i hydrochlorotazyd).
2. Detoksykatory (roztwory soli i napary z dekstranu).
3. Powołanie kompleksu kwasu glutaminowego i witamin.
4. Glukokortykoidy, które są wstrzykiwane do przestrzeni podpajęczynówkowej.
5. Inne środki mające na celu złagodzenie objawów.

Przez pierwsze dwa miesiące pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku, który jest stopniowo zmniejszany. Pod koniec trzeciego miesiąca dozwolone jest lekkie chodzenie. Nakłucie i analiza płynu mózgowo-rdzeniowego wykaże skuteczność leczenia. Po zakończeniu leczenia pacjent przez długi czas znajduje się pod opieką lekarską, a także dwa razy w roku przechodzi cykl leków przeciw nawrotom.

Prognoza, powikłania i profilaktyka

Kilkadziesiąt lat temu choroba ta, z powodu braku leków na gruźlicę, zakończyła się śmiercią pacjenta, która nastąpiła w drugim tygodniu po zachorowaniu. Teraz prawie 92% wszystkich pacjentów wraca do zdrowia. Ale tylko wtedy, gdy diagnoza i leczenie były na czas. Jeśli nie, konsekwencje choroby będą smutne i poważne. Najczęściej jest to wodogłowie mózgu, ale napady padaczkowe również nie są rzadkością, jako zjawisko rezydualne po chorobie.

Leczenie powikłań zależy od siebie:

1. Wodogłowie okluzyjne leczy się zastrzykami glukozy, siarczanem magnezu i osoczem wstrzykniętym do żyły.
2. Paraliż centralny i obwodowy - masaż, gimnastyka, a także Prozerin i Dibazol.
3. Gruźlica w płucach, stawach lub innej lokalizacji może mieć rozległe ogniska. Są usuwane chirurgicznie, ale dopiero po roku od wyleczenia zapalenia opon mózgowych.
4. Leczenie w specjalistycznych sanatoriach.

Środki zapobiegawcze na poziomie krajowym obejmują:

• odosobnione zakwaterowanie dla takich pacjentów;
• działania wczesnej diagnostyki w celu zmniejszenia liczby chorych na gruźlicę i ich kontaktów z innymi ludźmi;
• dzieci w ciągu miesiąca od ich urodzenia.

Nie ma szczególnych środków zapobiegawczych dla osobistej egzekucji. Zwykle jest to higiena osobista, prawidłowy i zdrowy styl życia. W przeciwnym razie wszystkie inne działania są przypisane państwu, a wszystko dlatego, że ta choroba jest klasyfikowana jako społeczna. A wybuchy gruźlicy zdarzają się w okresach, gdy poziom życia w kraju spada.

W takich momentach wzrasta liczba obywateli prowadzących aspołeczny styl życia. To właśnie prowadzi do gruźliczego zapalenia opon mózgowych.

Statystyka! Silniejszy seks zawsze częściej choruje na gruźlicę, w przeciwieństwie do kobiet. Zapadalność u mężczyzn jest 3,5-krotnie wyższa, podobnie jak tempo wzrostu choroby - 2,5-krotnie. Grupa ryzyka to osoby w wieku 20-29 lat i 30-40 lat.

Życie po chorobie

Obserwację ambulatoryjną prowadzi się dla wyzdrowiałych pacjentów przez 2-3 lata. Ocenę ich zdolności do pracy przeprowadza się nie wcześniej niż 12 miesięcy po wyzdrowieniu. Leczenie jest zawsze szpitalne. Jeśli po wyraźnej chorobie występują efekty szczątkowe, taki pacjent jest uznawany za niepełnosprawnego i wymagający opieki i nadzoru.

Jeśli efekty szczątkowe są mniej wyraźne, uznaje się, że niepełnosprawność jest rozpoznawana, ale potrzeba opieki z zewnątrz nie. Często jednak nie ma efektów szczątkowych lub przeciwwskazań do pracy, więc po pewnym czasie pacjent wraca do zajęć zawodowych i do swojego zwykłego trybu życia.

Czasami dosłownie wystarczy godzina, aby zrozumieć, że choroba uderzyła w ciało, ale nic nie można zrobić. Zabieg będzie długi, żmudny i zajmie rok szczęśliwego życia. Aby temu zapobiec, monitoruj swoje zdrowie i traktuj poważnie wszystkie sygnały o niepowodzeniu i udaj się do lekarza. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym łatwiej będzie ją wyleczyć.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych

Co to jest gruźlicze zapalenie opon mózgowych -

Hematogenne rozprzestrzenianie się MBT do układu nerwowego, do struktur otaczających mózg lub rdzeń kręgowy powoduje zapalenie opon mózgowych.

Gruźlicze zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowych. Do 80% pacjentów z gruźliczym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych ma obecnie ślady wcześniejszej gruźlicy innych lokalizacji lub aktywną gruźlicę innej lokalizacji.

Co wywołuje / Przyczyny gruźliczego zapalenia opon mózgowych:

Czynniki wywołujące gruźlicę to prątki - bakterie kwasoodporne z rodzaju Mycobacterium. W sumie znanych jest 74 gatunków takich prątków. Są szeroko rozpowszechnione w glebie, wodzie, wśród ludzi i zwierząt. Jednak gruźlica u ludzi powoduje warunkowo izolowany kompleks M. tuberculosis, który obejmuje Prątek gruźlicy(gatunek ludzki), Mycobacterium bovis (gatunek bydła), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (szczep BCG), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Ostatnio przypisano do niej Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, spokrewnione filogenetycznie z Mycobacterium microti i Mycobacterium bovis. Głównym gatunkiem charakterystycznym dla Mycobacterium tuberculosis (MBT) jest patogenność, która objawia się zjadliwością. Zjadliwość może się znacznie różnić w zależności od czynników środowiskowych i różnie manifestować się w zależności od stanu makroorganizmu, który jest poddawany agresji bakteryjnej.

Gruźlica u ludzi najczęściej występuje przy zakażeniu ludzkimi i bydlęcymi gatunkami patogenu. Izolację M. bovis obserwuje się głównie na terenach wiejskich, gdzie droga transmisji ma głównie charakter pokarmowy. Odnotowuje się również ptasią gruźlicę, która występuje głównie u nosicieli z niedoborem odporności.

MBT należą do prokariontów (w ich cytoplazmie nie ma wysoko zorganizowanych organelli aparatu Golgiego, lizosomów). Nie ma też charakterystycznych dla niektórych prokariotów plazmidów, które zapewniają dynamikę genomu mikroorganizmom.

Kształt - lekko zakrzywiony lub prosty pręt 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. Końce są lekko zaokrąglone. Zazwyczaj są długie i cienkie, ale patogeny bydlęce są grubsze i krótsze.

MBT są nieruchome, nie tworzą mikrospor i kapsułek.
W komórce bakteryjnej różnicuje:
- mikrokapsułka - ścianka 3-4 warstw o ​​grubości 200-250 nm, mocno przytwierdzona do ściany komórkowej, składa się z polisacharydów, chroni prątki przed wpływami środowiska, nie ma właściwości antygenowych, ale wykazuje aktywność serologiczną;
- ściana komórkowa - ogranicza prątki z zewnątrz, zapewnia stabilność wielkości i kształtu komórki, ochronę mechaniczną, osmotyczną i chemiczną, zawiera czynniki wirulencji - lipidy, z których frakcją fosfatydową związana jest zjadliwość prątków;
- jednorodna cytoplazma bakteryjna;
- błona cytoplazmatyczna - obejmuje kompleksy lipoproteinowe, układy enzymatyczne, tworzy układ błony wewnątrzcytoplazmatycznej (mezosom);
- substancja jądrowa - obejmuje chromosomy i plazmidy.

Białka (tuberkuloproteiny) są głównymi nośnikami właściwości antygenowych MBT i wykazują swoistość w reakcjach nadwrażliwości typu opóźnionego. Białka te obejmują tuberkulinę. Wykrywanie przeciwciał w surowicy krwi pacjentów z gruźlicą wiąże się z polisacharydami. Frakcje lipidowe przyczyniają się do odporności prątków na kwasy i zasady.

Mycobacterium tuberculosis jest tlenowcem, Mycobacterium bovis i Mycobacterium africanum są aerofilami.

W narządach dotkniętych gruźlicą (płuca, węzły chłonne, skóra, kości, nerki, jelita itp.) rozwija się swoiste „zimne” zapalenie gruźlicy, które ma głównie charakter ziarniniakowy i prowadzi do powstania wielu guzków z tendencją do rozpadać się.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

Za główną uznaje się hematogenną drogę penetracji MBT do opon mózgowych. W takim przypadku uszkodzenie opon mózgowych następuje w dwóch etapach.

1. W pierwszym etapie, z gruźlicą pierwotną, rozwija się uczulenie organizmu, przebicie MBT przez barierę krew-mózg i zakażenie splotów naczyniówkowych pia mater.
2. W drugim etapie MBT ze splotów naczyniowych wchodzi do płynu mózgowo-rdzeniowego, powodując specyficzne zapalenie miękkich opon mózgowych podstawy mózgu - bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Podczas rozprzestrzeniania się MBT z pierwotnego ogniska gruźlicy lub jako przejaw gruźlicy prosówkowej w tkance mózgowej i błonach opon mózgowych pojawiają się mikroskopijne guzki. Czasami mogą tworzyć się w kościach czaszki lub kręgosłupa.

Guzki mogą powodować:
1. zapalenie błon oponowych;
2. tworzenie szarej, galaretowatej masy u podstawy mózgu;
3. zapalenie i zwężenie tętnic prowadzących do mózgu, co z kolei może powodować miejscowe uszkodzenie mózgu.

Te trzy procesy tworzą obraz kliniczny gruźliczego zapalenia opon mózgowych.

W patologicznym procesie biorą udział nie tylko błony mózgu i rdzenia kręgowego, ale także naczynia. Cierpią na tym wszystkie warstwy ściany naczyniowej, ale najbardziej dotknięta jest intima. Zmiany te są uważane przez patologów za przejaw hiperergicznego zapalenia. Tak więc w przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowych dotyczy to przede wszystkim błon i naczyń mózgu. W znacznie mniejszym stopniu w proces ten zaangażowany jest miąższ mózgu. W korze, podkorze, tułowiu, rdzeniu kręgowym ogniska specyficznego zapalenia znajdują się głównie w pobliżu dotkniętych naczyń.

Objawy gruźliczego zapalenia opon mózgowych:

Zapalenie opon mózgowych dotyka głównie dzieci, zwłaszcza niemowlęta w młodym wieku, znacznie rzadziej - dorosłych.

Według lokalizacji rozróżnia się główne postacie gruźliczego zapalenia opon mózgowych: podstawne zapalenie opon mózgowych; zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych; zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych kręgosłupa.

Istnieją 3 okresy rozwoju gruźliczego zapalenia opon mózgowych:
1) zwiastunowy;
2) podrażnienie;
3) terminalny (niedowład i paraliż).

okres prodromalny charakteryzuje się stopniowym (w ciągu 1-8 tygodni) rozwojem. Po pierwsze pojawia się ból głowy, zawroty głowy, nudności, czasem wymioty, gorączka. Występuje opóźnienie w moczu i stolcu, temperatura jest podgorączkowa, rzadziej - wysoka. Znane są jednak przypadki rozwoju choroby iw normalnych temperaturach.

Okres podrażnienia: 8-14 dni po zwiastunach następuje gwałtowny wzrost objawów, temperatura ciała 38-39 ° C, ból w okolicy czołowej i potylicznej głowy. Narastająca senność, letarg, ucisk świadomości. Zaparcia bez wzdęcia - brzuch łódeczkowaty. Światłowstręt, przeczulica skóry, nietolerancja hałasu. Zaburzenia wegetatywno-naczyniowe: uporczywy czerwony dermografizm, czerwone plamki pojawiają się samoistnie i szybko znikają na skórze twarzy i klatki piersiowej.

Pod koniec pierwszego tygodnia okresu podrażnienia (5-7 dnia) pojawia się niewyraźnie zaznaczony zespół oponowy (sztywna szyja, objaw Kerniga i Brudzińskiego).

Charakterystyczne objawy objawów pojawiają się w drugim okresie podrażnienia, w zależności od lokalizacji procesu zapalnego gruźlicy.

Przy zapaleniu błon oponowych obserwuje się bóle głowy, nudności i sztywność karku.

Wraz z nagromadzeniem surowiczego wysięku u podstawy mózgu może wystąpić podrażnienie nerwów czaszkowych z następującymi objawami: zaburzenia widzenia, porażenie powiek, zez, nierównomiernie rozszerzone źrenice, głuchota. Obrzęk brodawki dna oka występuje u 40% pacjentów.

Zaangażowanie tętnic mózgowych w proces patologiczny może prowadzić do utraty mowy lub osłabienia kończyn. Może to uszkodzić dowolny obszar mózgu.

W przypadku wodogłowia o różnym nasileniu wysięk blokuje niektóre połączenia mózgowo-rdzeniowe z mózgiem. Wodogłowie jest główną przyczyną utraty przytomności. Objawy patologiczne mogą być trwałe i wskazywać na złe rokowanie dla pacjentów nieprzytomnych.
Przy zablokowaniu rdzenia kręgowego przez wysięk może wystąpić osłabienie neuronów ruchowych lub porażenie kończyn dolnych.

Okres terminala(okres niedowładu i porażenia, 15-24 dzień choroby). W obrazie klinicznym dominują objawy zapalenia mózgu: brak przytomności, tachykardia, oddychanie Cheyne-Stokesa, temperatura ciała 40 ° C, niedowład, porażenie o charakterze ośrodkowym.

W postaci kręgosłupa w II i III okresie występuje obręcz, bardzo silny ból korzeniowy, porażenie wiotkie, odleżyny.

Rozpoznanie gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

Diagnoza:
- terminowe - w ciągu 10 dni od początku okresu podrażnienia;
- później - po 15 dniach.

Jednoczesna obecność następujących cech diagnostycznych wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo gruźliczego zapalenia opon mózgowych:
1. Prodrom.
2. Zespół zatrucia.
3. Zaburzenia czynnościowe narządów miednicy (zaparcia, zatrzymanie moczu).
4. Brzuch łódkowaty.
5. Objawy czaszkowo-mózgowe.
6. Specyfika płynu mózgowo-rdzeniowego.
7. Odpowiednia dynamika kliniczna.

Ponieważ zakażenie gruźlicą może znajdować się w dowolnym miejscu w ciele, należy zwrócić uwagę na obecność:
1) gruźlica węzłów chłonnych;
2) radiograficzne objawy gruźlicy prosówkowej płuc;
3) powiększenie wątroby lub śledziony;
4) gruźlica naczyniówki, wykryta podczas badania dna oka.

Próba tuberkulinowa może być negatywna, szczególnie w zaawansowanych stadiach choroby (anergia ujemna).

Objawy diagnostyczne gruźliczego zapalenia opon mózgowych w analizie płynu mózgowo-rdzeniowego:
1. Ciśnienie w kanale kręgowym jest zwykle zwiększone (ciecz
kość wypływa częstymi kroplami lub strumieniem).
2. Wygląd płynu mózgowo-rdzeniowego: początkowo przezroczysty, później (poprzez
24 h), może tworzyć się sieć fibrynowa. Jeśli jest blokada
rdzeń kręgowy ma żółtawy kolor.
3. Skład komórki: 200-800 mm3 (norma 3-5).
4. Zawartość białka wzrasta (0,8-1,5-2,0 g / l), norma wynosi 0,15-
0,45 g/l.
5. Cukier: zmniejszony o 90%, ale może być normalny we wczesnej chorobie lub AIDS. Wskaźnik ten jest ważny w diagnostyce różnicowej z wirusowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, w którym zawartość cukru w ​​płynie mózgowo-rdzeniowym jest prawidłowa.
6. Badanie bakteriologiczne płynu mózgowo-rdzeniowego: MBT stwierdza się tylko w 10% przy wystarczającej objętości płynu mózgowo-rdzeniowego (10-12 ml). Flotacja przez wirowanie przez 30 minut z dużą prędkością może wykryć MBT w 90% przypadków.

Gruźlica opon mózgowo-rdzeniowych, ośrodkowego układu nerwowego u dorosłych pozostaje główną przyczyną zgonów.

Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyka różnicowa z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych, wirusowym zapaleniem opon mózgowych i kryptokokowym zapaleniem opon mózgowych wywołanym wirusem HIV. Pierwsze dwa charakteryzują się ostrym początkiem. Zapalenie opon mózgowych wywołane przez kryptokokozę rozwija się stosunkowo wolno. Obecność gruźlicy w rodzinie lub wykrycie zmian gruźliczych dowolnego narządu zwiększa prawdopodobieństwo gruźliczego pochodzenia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Jednak wiarygodnym wskazaniem jest pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) przez nakłucie lędźwiowe.

Leczenie gruźliczego zapalenia opon mózgowych:

Jeśli istnieje podejrzenie gruźliczego zapalenia opon mózgowych, pacjent musi być pilnie hospitalizowany w wyspecjalizowanej placówce medycznej, w której można wykonać badanie rentgenowskie, nakłucie kręgosłupa, badanie laboratoryjne i określone metody leczenia przeciwgruźliczego.

Nieleczony wynik jest śmiertelny. Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza i rozpocznie się leczenie, im jaśniejsza świadomość pacjenta w momencie leczenia, tym lepsze rokowanie.

Zapobieganie gruźliczemu zapaleniu opon mózgowych:

Gruźlica to jedna z tzw. chorób społecznych, której występowanie związane jest z warunkami życia ludności. Przyczynami kłopotów epidemiologicznych gruźlicy w naszym kraju są pogorszenie warunków społeczno-gospodarczych, spadek poziomu życia ludności, wzrost liczby osób bez stałego miejsca zamieszkania i pracy oraz intensyfikacja procesy migracji.

Mężczyźni we wszystkich regionach chorują na gruźlicę 3,2 razy częściej niż kobiety, a zapadalność u mężczyzn jest 2,5 razy wyższa niż u kobiet. Najbardziej dotknięte są osoby w wieku 20-29 i 30-39 lat.

Zachorowalność kontyngentów odbywających kary w instytucjach do wykonywania kar systemu MSW Rosji jest 42-krotnie wyższa niż przeciętny wskaźnik rosyjski.

Aby temu zapobiec konieczne jest podjęcie następujących działań:
- prowadzenie działań profilaktycznych i przeciwepidemicznych adekwatnych do aktualnej skrajnie niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej w gruźlicy.
- wczesne wykrywanie pacjentów i przydzielanie środków na dostarczanie leków. Środek ten może również zmniejszyć liczbę osób, które mają kontakt z pacjentami podczas epidemii.
- przeprowadzanie obowiązkowych badań wstępnych i okresowych przy dopuszczeniu do pracy w gospodarstwach hodowlanych niesprzyjających gruźlicy bydła.
- zwiększenie przydzielonej izolowanej przestrzeni mieszkalnej dla pacjentów cierpiących na aktywną gruźlicę i mieszkających w wielorodzinnych mieszkaniach i hostelach.
- terminowe przeprowadzenie (do 30 dni życia) szczepienia podstawowego noworodków.

Z jakimi lekarzami należy się skontaktować w przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych:

Martwisz się o coś? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat gruźliczego zapalenia opon mózgowych, jego przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umów wizytę u lekarza– przychodnia Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają cię, zbadają zewnętrzne oznaki i pomogą zidentyfikować chorobę po objawach, doradzą i zapewnią niezbędną pomoc oraz postawią diagnozę. ty też możesz zadzwoń do lekarza w domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Jak skontaktować się z kliniką:
Telefon do naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowy). Sekretarka kliniki wybierze dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Podane są nasze współrzędne i kierunki. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na jej temat.

(+38 044) 206-20-00

Jeśli wcześniej przeprowadzałeś jakiekolwiek badania, pamiętaj, aby zabrać ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli studia nie zostały ukończone, wszystko co niezbędne zrobimy w naszej klinice lub z kolegami w innych klinikach.

Ty? Musisz bardzo uważać na swój ogólny stan zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy choroby i nie zdaj sobie sprawy, że te choroby mogą zagrażać życiu. Istnieje wiele chorób, które początkowo nie objawiają się w naszym organizmie, ale w końcu okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tak zwane objawy choroby. Identyfikacja objawów jest pierwszym krokiem w diagnozowaniu chorób w ogóle. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku być zbadane przez lekarza nie tylko, aby zapobiec straszliwej chorobie, ale także zachować zdrowego ducha w ciele i ciele jako całości.

Jeśli chcesz zadać pytanie lekarzowi, skorzystaj z sekcji konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, spróbuj znaleźć potrzebne informacje w dziale. Zarejestruj się również na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie wysyłane do Ciebie pocztą.

Inne choroby z grupy Choroby układu nerwowego:

Padaczka nieobecności Kalpa

ropień mózgu

Australijskie zapalenie mózgu

Angioneurozy

Zapalenie pajęczynówki

Tętniaki tętnic

Tętniaki tętniczo-żylne

Zespolenia Arteriosinus

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych

stwardnienie zanikowe boczne

choroba Meniere'a

Choroba Parkinsona

choroba Friedreicha

Wenezuelskie zapalenie mózgu koni

choroba wibracyjna

Wirusowe zapalenie opon mózgowych

Ekspozycja na mikrofalowe pole elektromagnetyczne

Wpływ hałasu na układ nerwowy

Wschodnie zapalenie mózgu i rdzenia koni

wrodzona miotonia

Wtórne ropne zapalenie opon mózgowych

Udar krwotoczny

Uogólniona padaczka idiopatyczna i zespoły padaczkowe

Dystrofia wątrobowo-mózgowa

półpasiec

Opryszczkowe zapalenie mózgu

Wodogłowie

Hiperkaliemiczna postać napadowej mioplegii

Hipokaliemiczna postać napadowej mioplegii

zespół podwzgórza

Grzybicze zapalenie opon mózgowych

Grypa zapalenie mózgu

Choroba dekompresyjna

Padaczka dziecięca z napadową aktywnością EEG w okolicy potylicznej

Porażenie mózgowe

Polineuropatia cukrzycowa

Dystroficzna miotonia Rossolimo-Steinert-Kurshman

Łagodna padaczka dziecięca ze szczytami EEG w centralnym obszarze skroniowym

Łagodne rodzinne idiopatyczne napady noworodkowe

Łagodne nawracające surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych Mollare

Zamknięte urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego

Zachodnie zapalenie mózgu i rdzenia koni (zapalenie mózgu)

Wysypka zakaźna (osutka bostońska)

Histeryczna nerwica

Udar niedokrwienny

Kalifornijskie zapalenie mózgu

Candida zapalenie opon mózgowych

głód tlenu

Kleszczowe zapalenie mózgu

Śpiączka

Wirusowe zapalenie mózgu komarów

Odra zapalenie mózgu

Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych

Limfocytowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez Pseudomonas aeruginosa (rzekome zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych)

Zapalenie opon mózgowych

meningokokowe zapalenie opon mózgowych

miastenia gravis

Migrena

Zapalenie rdzenia kręgowego

Neuropatia wieloogniskowa

Naruszenia żylnego krążenia mózgu

Zaburzenia krążenia w kręgosłupie

Dziedziczna dystalna amiotrofia kręgosłupa

nerwoból nerwu trójdzielnego

Neurastenia

nerwica natręctw

nerwice

Neuropatia nerwu udowego

Neuropatia nerwów piszczelowych i strzałkowych

Neuropatia nerwu twarzowego

Neuropatia nerwu łokciowego

Neuropatia nerwu promieniowego

neuropatia nerwu pośrodkowego

Rozszczep kręgosłupa i przepukliny kręgosłupa

Neuroborelioza

Neurobruceloza

neuroAIDS

Paraliż normokaliemiczny

Ogólne chłodzenie

choroba oparzeń

Choroby oportunistyczne układu nerwowego w zakażeniu wirusem HIV

Guzy kości czaszki

Guzy półkul mózgowych

Ostre limfocytarne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Ostre zapalenie szpiku

Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia

obrzęk mózgu

Padaczka pierwotna w czytaniu

Pierwotne uszkodzenie układu nerwowego w zakażeniu wirusem HIV

Złamania czaszki

Forma twarzy Landouzy-Dejerine na ramionach

Pneumokokowe zapalenie opon mózgowych

Podostre stwardniające leukoencefalopatia

Podostre stwardniające zapalenie mózgu

Późna kiła nerwowa

Paraliż dziecięcy

Choroby podobne do polio

Malformacje układu nerwowego

Przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego