Budowa i funkcja rogówki. Grubość rogówki jako czynnik ryzyka jaskry pierwotnej otwartego kąta Współczynnik załamania rogówki

Gałka oczna ma kulisty kształt. Większość jego powierzchni pokryta jest twardówką - gęstą błoną łączną. Pełni funkcje wspierające i ochronne. W przedniej części oka twardówka przechodzi do przezroczystej rogówki, która zajmuje 1/6 powierzchni gałki ocznej i pełni główną funkcję załamywania promieni świetlnych. To ona jest medium optycznym, którego właściwości decydują o ostrości wzroku. Moc optyczna rogówki wynosi 44 dioptrie.

Zwykle rogówka jest reprezentowana przez przezroczystą tkankę beznaczyniową. Zawiera ściśle określoną ilość wody i ma uporządkowaną strukturę. Zdrowa rogówka jest nie tylko przezroczysta, ale również gładka i błyszcząca. Ma kulisty kształt i ma wysoką czułość.

Struktura rogówki

Średnie wymiary rogówki są następujące: 11,5 mm w pionie, 12 mm w poziomie. Grubość warstwy rogowej naskórka waha się od 500 mikronów w środku do 1 mm na obwodzie. W strukturze rogówki wyróżnia się pięć warstw: nabłonek przedni, błona Bowmana, zrąb, błona Descemeta, śródbłonek.

Przód warstwa nabłonkowa to powłoka, która charakteryzuje się szybkim odzyskiwaniem. Nie jest podatny na rogowacenie, nie tworzą się na nim blizny. Przednia warstwa nabłonka pełni funkcję ochronną i szybko się regeneruje.

muszla łucznika;(błona) to bezkomórkowa warstwa, która po uszkodzeniu tworzy blizny.

Stroma Rogówka składa się ze specjalnie ukierunkowanych włókien kolagenowych. Ta warstwa zajmuje 90% całej grubości rogówki. Jego przestrzeń międzykomórkowa wypełniona jest siarczanem chondroityny i siarczanem keratanu.

Muszla Descemeta składa się z najcieńszych włókien kolagenowych i jest błoną podstawną śródbłonka. Ta warstwa zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji do oka.

Śródbłonek chociaż jest monowarstwą heksagonalnych komórek, spełnia szereg ważnych funkcji. W szczególności warstwa ta bierze udział w odżywianiu rogówki i utrzymuje stabilność jej stanu podczas zmian ciśnienia wewnątrzgałkowego. Niestety śródbłonek jest całkowicie pozbawiony zdolności do regeneracji, dlatego z wiekiem ilość komórek w tej warstwie maleje i staje się ona cieńsza.

Unerwienie rogówki występuje na końcach pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego.

Rogówka otoczona jest siecią naczyń krwionośnych. Odżywianie zapewniają naczynia włosowate, wilgoć komory przedniej, zakończenia nerwowe i film łzowy.

Odruch rogówkowy i funkcje ochronne rogówki

Funkcja refrakcji optycznej sprawia, że ​​rogówka jest pierwszym krokiem w działaniu całego układu wzrokowego. Jednak oprócz tego, podobnie jak twardówka, ta część skorupy gałki ocznej chroni ją przed środowiskiem zewnętrznym. W tym przypadku to rogówka przejmuje wszelkiego rodzaju wpływy zewnętrzne (kurz, wiatr, wilgoć, zmiany temperatury).

Ekstremalna wrażliwość zapewnia niezawodną ochronę nie tylko głębszych struktur oka, ale także samej rogówki. Najmniejsze podrażnienie, przerażenie lub drobinka, która błysnęła przed okiem powoduje nieuwarunkowany odruch – mruganie połączone z łzawieniem. W ten sposób rogówka chroni się przed uszkodzeniami, jasnym światłem i innymi niepożądanymi wpływami. Podczas mrugania oko zawija się pod powieką i pojawia się łzawienie, wypłukujące ewentualne drobinki kurzu do kącika oka.

Choroby rogówki i ich objawy

Zmiany kształtu i mocy refrakcyjnej rogówki

• Charakterystyczne dla krótkowzroczności jest odchylenie krzywizny rogówki w kierunku większej stromości.
• W przypadku dalekowzroczności rogówka ma bardziej spłaszczony kształt niż normalnie.
• Astygmatyzm charakteryzuje się naruszeniami kształtu rogówki w różnych płaszczyznach.
• Megalocornea i microcornea to wrodzone anomalie kształtu rogówki.

Uszkodzenie powierzchniowego nabłonka rogówki

• Erozja punktowa. Naruszenie integralności nabłonka rogówki często towarzyszy różnym chorobom oczu. Rogówka może ulec erozji na skutek niewłaściwego doboru soczewek kontaktowych, z zespołem suchego oka, lagophthalmos, wiosenny katar, zapalenie rogówki, a także w reakcji na niektóre krople do oczu.
• Obrzęk nabłonka może być wynikiem gwałtownego skoku ciśnienia wewnątrzgałkowego lub wskazywać na uszkodzenie warstwy śródbłonka.
• Punktowe zapalenie rogówki może towarzyszyć wirusowym chorobom okulistycznym. Podczas badania stwierdza się obrzęk ziarnistych komórek nabłonka.
• Nici - formacje śluzowe w postaci przecinka. Mogą tworzyć się na tle zapalenia rogówki i spojówki, towarzyszyć nawracającej erozji lub zespołowi suchego oka. Nitki są zwykle przymocowane jednym końcem do powierzchni rogówki i nie są zmywane przez łzy.

Uszkodzenie zrębu rogówki

• tworzenie nacieków. Nacieki powstają w wyniku aktywnego zapalenia i są obszarami rogówki zaangażowanymi w ten proces. Mogą powstawać w wyniku uszkodzeń mechanicznych (na przykład podczas noszenia soczewek) lub mieć pochodzenie zakaźne.
• Obrzęk zrębu. Wraz z rozwojem obrzęku podścieliska obserwuje się jego pogrubienie i utratę przezroczystości. Zrąb może puchnąć z zapaleniem rogówki, stożkiem rogówki, uszkodzeniem śródbłonka, dystrofią Fuchsa, a także po operacji oka.
• Unaczynienie (wrastanie naczyń krwionośnych). Zwykle rogówka jest tkanką pozbawioną naczyń. Naczynia mogą wrastać w swoje warstwy z powodu chorób zapalnych.

Uszkodzenie membrany Descemeta

• Pęknięcia mogą wynikać z urazu rogówki lub być powikłaniem stożka rogówki.
• Fałdy powstają najczęściej w wyniku urazu chirurgicznego.

Metody diagnozowania rogówki

Rogówka jest badana w celu zidentyfikowania ewentualnych uszkodzeń jej warstw, a także oceny jej krzywizny jako możliwej przyczyny obniżonej ostrości wzroku. Przeprowadzane są następujące badania okulistyczne:

• Biomikroskopia rogówki. Standardowe badanie rogówki pod mikroskopem z oświetleniem. Taka diagnostyka pozwala zidentyfikować większość chorób, a także urazy i zmiany krzywizny rogówki.
• Pachymetria mierzy grubość rogówki. To badanie przeprowadza się za pomocą ultradźwięków.
• Mikroskopia zwierciadlana - badanie warstwy śródbłonka poprzez fotografowanie. W tym przypadku analizowany jest kształt komórek i ich liczba na 1 m2. Powierzchnia mm. Za normalną gęstość uważa się 3000 komórek na 1 m2. mm.
• Keratometria mierzy krzywiznę przedniej powierzchni rogówki.
• Topografia rogówki to kompletne badanie komputerowe całego obszaru rogówki. Umożliwia dokładną analizę rogówki pod kątem grubości, krzywizny i mocy refrakcyjnej.
• Badania mikrobiologiczne mają na celu zbadanie mikroflory powierzchni rogówki. Materiał do tego badania pobierany jest w znieczuleniu miejscowym.
• Biopsja rogówki jest odpowiednia dla orientacyjnych lub nieinformacyjnych wyników zeskrobań i upraw.

Podstawowe zasady leczenia chorób rogówki

Choroby spowodowane zmienioną krzywizną rogówki wymagają korekcji soczewkami lub okularami. W ciężkich przypadkach może być wymagana chirurgia laserowa (LASIK i jej pochodne) w celu skorygowania wad refrakcji.

Zmętnienia Belma i rogówki leczy się metodą keratoplastyki penetrującej lub warstwowej.

Choroby zakaźne rogówki wymagają leków przeciwbakteryjnych i przeciwwirusowych w postaci kropli, tabletek, zastrzyków.

Glikokortykosteroidy o działaniu miejscowym przyczyniają się do tłumienia procesów zapalnych i zapobiegają powstawaniu blizn (deksametazon i jego pochodne).

W przypadku powierzchownych uszkodzeń rogówki szeroko stosuje się środki przyspieszające regenerację tkanek nabłonkowych (Korneregel, Taufon, Solcoseryl, Balarpan itp.).

W wielu chorobach, którym towarzyszy suchość rogówki, wskazane jest nawilżanie oka kroplami zastępującymi łzy (Sistein, Hilo-Komod i inne).

W stożku rogówki można zastosować twarde soczewki kontaktowe, sieciowanie kolagenu i implantację segmentów (pierścieni) wewnątrzstromalnych. W cięższych przypadkach stosują keratoplastykę (przeszczep rogówki).

Jednym z najważniejszych narządów człowieka są oczy. Dzięki nim otrzymujemy informacje o świecie zewnętrznym. Struktura gałki ocznej jest dość złożona. To ciało ma swoje własne cechy. O których z nich porozmawiamy dalej. Zajmiemy się również bardziej szczegółowo budową oka jako całości, a w szczególności jednym z jego składników – rogówką. Zastanówmy się, jaka jest rola rogówki w pracy narządu wzroku i czy istnieje związek między jej budową a funkcjami, jakie pełni ten element oka.

ludzki narząd wzroku

Osoba za pomocą oczu ma możliwość odbierania dużej ilości informacji. Ci, którzy z jakiegoś powodu stracili wzrok, przeżywają bardzo trudne chwile. Życie traci kolory, człowiek nie może już kontemplować piękna.

Ponadto wykonywanie codziennych czynności również staje się trudne. Człowiek staje się ograniczony, nie może w pełni żyć. Dlatego osobom, które straciły wzrok, przypisuje się grupę niepełnosprawności.

Funkcje oka

Oko spełnia następujące funkcje:

Rozróżnianie jasności i koloru obiektów, ich kształtu i wielkości Monitorowanie ruchu obiektów Określanie odległości od obiektów.

W ten sposób oczy wraz z innymi narządami człowieka pomagają mu żyć pełnią życia, bez potrzeby pomocy z zewnątrz. W przypadku utraty wzroku osoba staje się bezradna.

Aparat do oczu to układ optyczny, który pomaga osobie postrzegać otaczający go świat, przetwarzać informacje z dużą dokładnością, a także przesyłać je. Podobny cel spełniają wszystkie części składowe oka, których praca jest skoordynowana i harmonijna.

Promienie świetlne odbijają się od przedmiotów, po czym dotykają rogówki oka, która jest soczewką optyczną. W wyniku tego promienie są zbierane w jednym punkcie. W końcu główne funkcje rogówki to refrakcyjna i ochronna.

Światło przechodzi następnie przez tęczówkę do źrenicy oka i dalej do siatkówki. Rezultatem jest gotowy obraz w odwróconej pozycji.

Struktura oka

Ludzkie oko składa się z czterech części:

Obwodowa lub postrzegająca część, która obejmuje gałkę oczną, aparat oczny Ścieżki, Ośrodki podkorowe, Wyższe ośrodki wzrokowe.

Mięśnie okoruchowe dzielą się na mięśnie skośne i proste oka, dodatkowo jest też okrężny i unoszący powiekę. Funkcje mięśni okoruchowych są oczywiste:

Obrót oczu Podnoszenie i opuszczanie górnej powieki Zmrużenie powiek.

Jeśli wszystkie aparaty oka działają prawidłowo, to oko funkcjonuje normalnie - jest chronione przed uszkodzeniem i szkodliwym wpływem środowiska. Pomaga to osobie wizualnie postrzegać rzeczywistość i żyć pełnym życiem.

Gałka oczna

Gałka oczna to kulisty korpus znajdujący się w oczodole. Oczodoły znajdują się na przedniej powierzchni szkieletu, ich główną funkcją jest ochrona gałki ocznej przed wpływami zewnętrznymi.

Gałka oczna ma trzy muszle: zewnętrzną, środkową i wewnętrzną.

Pierwszy nazywany jest również włóknistym. Posiada dwa działy:

Rogówka jest przezroczystą częścią przednią. Funkcje rogówki oka są niezwykle ważne.Twardówka jest nieprzezroczystym obszarem tylnym.

Twardówka i rogówka są elastyczne, dzięki czemu oko ma określony kształt.

Twardówka ma grubość około 1,1 mm, pokryta jest cienką przezroczystą błoną śluzową - spojówką.

Rogówka oka

Rogówka jest przezroczystą częścią zewnętrznej powłoki. Rąbek to miejsce, w którym tęczówka spotyka się z twardówką. Grubość rogówki odpowiada 0,9 mm. Rogówka jest przezroczysta, jej struktura jest niepowtarzalna. Wyjaśnia to ułożenie komórek w ścisłym porządku optycznym i brak naczyń krwionośnych w rogówce.

Rogówka kształtem przypomina soczewkę wypukło-wklęsłą. Często jest porównywany do szkła w zegarkach z nieprzezroczystą ramką. Wrażliwość rogówki oka wynika z dużej liczby zakończeń nerwowych. Posiada zdolność przepuszczania i załamywania promieni świetlnych. Jego moc refrakcyjna jest ogromna.

Kiedy dziecko ma dziesięć lat, parametry rogówki są równe parametrom osoby dorosłej. Należą do nich kształt, rozmiar i moc optyczna. Ale kiedy osoba staje się starsza, na rogówce tworzy się nieprzezroczysty łuk, który nazywa się starczy. Powodem tego są sole i lipidy.

Jaka jest funkcja rogówki? Więcej o tym później.

Budowa rogówki i jej funkcje

Rogówka ma pięć warstw, każda z własną funkcjonalnością. Warstwy są następujące:

podścielisko, nabłonek, który dzieli się na przedni i tylny, błona Bowmana, błona Descemeta, śródbłonek.

Zrąb jest najgrubszą warstwą. Wypełniony jest najcieńszymi płytkami, których włóknami są kolagen. Układ płytek jest równoległy do ​​rogówki i do siebie, ale kierunek włókien w każdej płytce jest inny. Dzięki temu silna rogówka oka pełni funkcję ochrony oka przed uszkodzeniem. Jeśli spróbujesz przebić rogówkę słabo naostrzonym skalpelem, będzie to dość trudne.

Warstwa nabłonkowa ma zdolność samoleczenia. Jego komórki regenerują się i nawet blizna nie pozostaje w miejscu uszkodzenia. Co więcej, powrót do zdrowia jest bardzo szybki – w ciągu jednego dnia. Za zawartość płynu w zrębie odpowiada nabłonek przedni i tylny. Jeśli integralność przedniego i tylnego nabłonka zostanie zerwana, rogówka może stracić przezroczystość z powodu nawodnienia.

Na zrębie znajduje się specjalna warstwa - błona Bowmana, która nie ma komórek, a jeśli zostanie uszkodzona, na pewno pozostaną blizny.

Błona Descemeta znajduje się obok śródbłonka. Składa się również z włókien kolagenowych, zapobiega rozprzestrzenianiu się drobnoustrojów chorobotwórczych.

Śródbłonek - pojedyncza warstwa komórek, odżywia i podtrzymuje rogówkę, nie dopuszcza do jej pęcznienia. Nie jest warstwą regenerującą. Im starsza osoba, tym cieńsza warstwa śródbłonka.

Nerw trójdzielny zapewnia unerwienie rogówki. Sieć naczyniowa, nerwy, wilgoć komory przedniej, film łzowy - wszystko to zapewnia jej odżywienie.

Funkcje rogówki ludzkiej

Rogówka jest mocna i bardzo wrażliwa, dlatego pełni funkcję ochronną – chroni oczy wzroku przed uszkodzeniem.Rogówka jest przezroczysta i ma kształt wypukło-wklęsły, dzięki czemu przewodzi i załamuje światło. Taka uciążliwość może wystąpić tylko przy uszkodzeniach mechanicznych. Ale nawet po tym przedni nabłonek szybko się zregeneruje (w ciągu 24 godzin).

Szkodliwe czynniki wpływające na rogówkę

Oczy są regularnie narażone na następujące szkodliwe skutki:

kontakt z cząsteczkami mechanicznymi zawieszonymi w powietrzu, chemikalia, ruch powietrza, zmiany temperatury.

Gdy obce cząsteczki dostaną się do ludzkiego oka, zgodnie z odruchem nieuwarunkowanym, powieki zamykają się, łzy intensywnie płyną i obserwuje się reakcję na światło. Łzy pomagają wypłukać obce czynniki z powierzchni oka. W rezultacie w pełni manifestują się funkcje ochronne rogówki. Poważne uszkodzenie powłoki nie występuje.

Tę samą reakcję ochronną obserwuje się również podczas ekspozycji chemicznej, przy silnym wietrze, jasnym słońcu, mrozie i upale.

Choroby narządów wzroku

Istnieje wiele chorób oczu. Wymieniamy niektóre z nich:

Starczowzroczność to związana z wiekiem postać dalekowzroczności, w której traci się elastyczność soczewki i osłabiają się więzadła cyrkonu utrzymujące ją w miejscu. Osoba może wyraźnie widzieć tylko obiekty znajdujące się w dużej odległości. To odchylenie od normy objawia się z wiekiem Astygmatyzm to choroba, w której promienie świetlne załamują się nierównomiernie w różnych kierunkach Krótkowzroczność (krótkowzroczność) - promienie przecinają się przed siatkówką Nadwzroczność (nadwzroczność) - promienie przecinają się za siatkówką W przypadku tej choroby osoba prawie nie ma możliwości zobaczenia wszystkich odcieni czerwieni Deuteranopia - zielony kolor i wszystkie jego odcienie nie są postrzegane. Anomalia jest wrodzona Tritanopia - z tą wadą refrakcji oka osoba nie jest w stanie zobaczyć wszystkich odcieni niebieskiego.

W przypadku jakichkolwiek zaburzeń w funkcjonowaniu narządów wzroku należy skontaktować się ze specjalistą - okulistą. Lekarz przeprowadzi wszystkie niezbędne testy i na podstawie wyników postawi diagnozę. Wtedy możesz rozpocząć leczenie. Z reguły większość chorób związanych z uszkodzeniem gałki ocznej można skorygować. Jedynymi wyjątkami są anomalie wrodzone.

Nauka nie stoi w miejscu, więc teraz funkcje ludzkiej rogówki można przywrócić chirurgicznie. Operacja jest szybka i bezbolesna, ale dzięki temu można pozbyć się przymusowej konieczności noszenia okularów.

Przezroczysta, jałowa błona gałki ocznej nazywana jest rogówką. Jest kontynuacją twardówki i wygląda jak soczewka wypukło-wklęsła.

Cechy konstrukcyjne

Warto zauważyć, że u wszystkich osób rogówka oka ma w przybliżeniu taką samą średnicę. Wynosi 10 mm, dopuszczalne odchyłki nie przekraczają 0,56 mm. Jednocześnie nie jest okrągły, ale lekko wydłużony - rozmiar poziomy jest mniejszy o 0,5-1 mm niż pionowy.

Rogówka oka charakteryzuje się dużym bólem i dotykiem, ale jednocześnie niską wrażliwością na temperaturę. Składa się z pięciu warstw:

Część powierzchniową reprezentuje płaski nabłonek, który jest kontynuacją spojówki. Jeśli ta warstwa jest uszkodzona, można ją łatwo przywrócić.Płytka graniczna czołowa. Ta skorupa jest luźno przymocowana do nabłonka, dzięki czemu można ją łatwo oderwać przy najmniejszej patologii. Nie regeneruje się, po uszkodzeniu mętnieje.Trwą rogówki jest zrąb. Najgrubsza część skorupy, składająca się z 200 warstw płytek zawierających fibryle kolagenowe. Pomiędzy nimi znajduje się element łączący - mukoproteina Tylna płytka graniczna nazywana jest błoną Descemeta. Ta pozbawiona komórek warstwa jest błoną podstawną śródbłonka rogówki. To z tej części powstają wszystkie komórki.Wewnętrzna część rogówki nazywana jest śródbłonkiem. Odpowiada za procesy metaboliczne i chroni podścielisko przed działaniem wilgoci w oku.

Funkcje rogówki

Aby zrozumieć, jak niebezpieczne są choroby tej muszli oka, musisz wiedzieć, do czego służy i za co jest odpowiedzialna. Przede wszystkim rogówka oka pełni funkcję ochronną i wspierającą. Jest to możliwe dzięki dużej wytrzymałości i zdolności do szybkiego odtworzenia jej zewnętrznej warstwy. Ma również wysoką czułość. Gwarantuje to szybka reakcja włókien nerwów przywspółczulnych i współczulnych na wszelkie podrażnienia.

Oprócz funkcji ochronnej zapewnia również przepuszczanie i załamanie światła w oku. Ułatwia to charakterystyczny wypukło-wklęsły kształt i absolutna przezroczystość.

Choroby rogówki

Wiedząc, jak potrzebna jest powłoka ochronna oka, ludzie zaczynają uważniej monitorować stan swojego aparatu wzrokowego. Ale od razu warto zauważyć, że w jego rozwoju występują zarówno choroby nabyte, jak i anomalie. Jeśli mówimy o jakichkolwiek cechach wrodzonych, to w większości przypadków nie wymagają one leczenia.

Z kolei nabyte choroby rogówki dzielą się na zapalne i dystroficzne. Leczenie rogówki oka rozpoczyna się nie wcześniej niż po ustaleniu dokładnej diagnozy.

Anomalie rozwojowe niewymagające leczenia

Niektórzy ludzie mają genetyczne predyspozycje do zmian kształtu i wielkości rogówki. Wzrost średnicy tej skorupy nazywa się megalocornea. Ponadto jego rozmiar przekracza 11 mm. Ale taka anomalia może być nie tylko wrodzona - czasami pojawia się w wyniku nieskompensowanej jaskry, która rozwinęła się w dość młodym wieku.

Mikrorogówka to stan, w którym wielkość rogówki ludzkiej nie przekracza 9 mm. W większości przypadków towarzyszy mu zmniejszenie wielkości gałki ocznej. Ta patologia może zostać nabyta w wyniku subatrofii gałki ocznej, podczas gdy rogówka oka staje się nieprzezroczysta.

Również ta zewnętrzna powłoka może być płaska. Jednocześnie znacznie zmniejsza się jego załamanie. U osób z takimi problemami istnieje predyspozycja do zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Niektórzy ludzie mają stan podobny do choroby, który nazywa się łukiem starczym. Lekarze nazywają to zmętnienie rogówki w kształcie pierścienia embriotoksonem.

Anomalie rozwojowe do skorygowania

Jedną z cech strukturalnych rogówki jest jej stożkowaty kształt. Ta patologia jest uważana za genetyczną i nazywa się stożkiem rogówki. W tym stanie środek rogówki jest przesunięty do przodu. Powodem jest niedorozwój tkanki mezenchymalnej, która tworzy tę błonę. Wskazane uszkodzenie rogówki oka nie pojawia się od urodzenia - rozwija się w wieku 10-18 lat. Możesz pozbyć się problemu tylko za pomocą interwencji chirurgicznej.

W dzieciństwie manifestuje się również inna patologia rozwoju oka - keratoglobus. Tak nazywa się kulista rogówka oka. W tym przypadku rozciągana jest nie środkowa część skorupy, ale jej części obwodowe. Ostry obrzęk rogówki nazywany jest również obrzękiem oka. W takim przypadku często zalecana jest operacja.

Choroby zapalne

Przy wielu problemach z rogówką ludzie skarżą się na światłowstręt, kurcz powiek charakteryzujący się mimowolnym mruganiem i uczucie ciała obcego pod powiekami. Na przykład erozji rogówki oka towarzyszy ból, który może rozprzestrzenić się na połowę głowy, w której znajduje się uszkodzone oko. W końcu każde uszkodzenie integralności nabłonka będzie odczuwane jako ciało obce. Wszystkie choroby zapalne nazywane są zapaleniem rogówki. Główne objawy ich pojawienia się to zaczerwienienie oka, zmiany właściwości rogówki, a nawet wrastanie nowo powstałych naczyń.

Klasyfikacja zapalenia rogówki

W zależności od przyczyn problemów, istnieje kilka rodzajów procesów zapalnych, które powodują uszkodzenie rogówki oka. Leczenie będzie zależeć wyłącznie od tego, co dokładnie spowodowało stan zapalny.

Czynniki egzogenne obejmują infekcje grzybicze, takie jak promienica i aspergiloza, choroby bakteryjne przydatków oka oraz szereg problemów wirusowych.

Endogenne przyczyny zapalenia rogówki obejmują problemy neurogenne, niedobory witamin i hipowitaminozy. Wywoływane są również przez specyficzne infekcje: kiłę, brucelozę, gruźlicę, malarię i inne. Ale są też nietypowe przyczyny: nitkowate zapalenie rogówki, nawracająca erozja, zapalenie trądziku różowatego.

Etapy zapalenia rogówki

Pierwszą oznaką początku procesu zapalnego jest pojawienie się nacieków. Normalnie przezroczysta i gładka, skorupa staje się szorstka i mętna. Zmniejsza to jego wrażliwość. W ciągu kilku dni naczynia wyrastają w powstały naciek.

W drugim etapie zaczyna się erozja rogówki oka, a martwica tkanek zaczyna się w środkowej części nacieku. Pojawiający się owrzodzenie może znajdować się tylko w strefie pierwotnej zmiany, ale zdarzają się sytuacje, w których w ciągu kilku godzin może uszkodzić całą powłokę ochronną.

Po przejściu do trzeciego etapu zapalenie rogówki oka zaczyna się cofać. W tym procesie owrzodzenie jest oczyszczane, jego krawędzie wygładzane, a dno pokryte białą tkanką bliznowatą.

Konsekwencje procesów zapalnych

Jeśli nacieki i erozja powstałe podczas zapalenia rogówki nie dotrą do tak zwanej błony Bowmana, nie będzie śladów uszkodzeń. Głębsze zmiany pozostawiają ślady. W rezultacie może powstać chmura, plama lub cierń. Są klasyfikowane według stopnia uszkodzenia.

Chmura nie jest widoczna gołym okiem - jest to szarawe półprzezroczyste zmętnienie. Wpływa na ostrość wzroku tylko wtedy, gdy znajduje się w środku rogówki. Plamy są widoczne podczas normalnej kontroli, wyglądają jak białe, gęste obszary. Wraz z ich tworzeniem wzrok znacznie się pogarsza. Belmo - w zależności od wielkości - może powodować częściową ślepotę. To jest biała nieprzezroczysta blizna.

Diagnoza problemu

W większości przypadków określenie zapalenia rogówki jest dość proste. Oprócz obecności oczywistych objawów wskazujących, że rozpoczęło się zapalenie rogówki oka, lekarz może zobaczyć zmianę podczas rutynowego badania. Ale aby ustalić przyczynę i przepisać odpowiednie leczenie, konieczne jest zastosowanie specjalnych metod laboratoryjnych. Okulista musi nie tylko przeprowadzić badanie, ale także sprawdzić wrażliwość rogówki.

Lekarz musi również ustalić, czy stan zapalny jest spowodowany czynnikami egzogennymi, czy endogennymi. Od tego będą zależeć dalsze działania.

Leczenie procesów zapalnych

Jeśli oko zostało dotknięte powierzchownym (egzogennym) zapaleniem rogówki, pacjent potrzebuje pomocy w nagłych wypadkach. Przepisano mu lokalne środki przeciwdrobnoustrojowe: lewomycetynę, Okatsin, Tsipromed, kanamycynę, neomycynę. W okresie resorpcji nacieku przepisywane są leki steroidowe. Również przepisane immunokorektory, witaminy. Zalecane są leki stymulujące proces epitelializacji rogówki. Do tych celów stosuje się „Etaden”, „Solcoseryl” i inne leki. Jeśli zapalenie rogówki było spowodowane przyczynami bakteryjnymi, nawet przy odpowiednim i odpowiednim leczeniu może wystąpić zmętnienie rogówki oka.

Regeneracyjne leczenie chirurgiczne można przeprowadzić nie wcześniej niż rok po wygojeniu wrzodów.

Uszkodzenie rogówki

Ale często problemy z zewnętrzną powłoką oczu powstają nie tylko z powodu infekcji, bakterii czy grzybów. Przyczyną zmiany jest uraz rogówki oka. Występuje z powodu dostania się ciał obcych pod powiekę, ran i oparzeń. Warto zauważyć, że każde urazowe uszkodzenie może prowadzić do rozwoju zapalenia rogówki. Tego scenariusza nie można wykluczyć, nawet jeśli do oka dostanie się jakakolwiek drobina lub rzęski. Lepiej natychmiast rozpocząć profilaktyczne leczenie antybakteryjne, aby uchronić się przed możliwą infekcją.

Najpoważniejsze konsekwencje powoduje oparzenie rogówki oka. Rzeczywiście, w prawie 40% przypadków powoduje utratę wzroku. Oparzenia dzielą się na cztery stopnie:

uszkodzenie powierzchowne zmętnienie rogówki oka uszkodzenie głębokie - zewnętrzna powłoka oka przypomina matowe szkło, rogówka jest poważnie uszkodzona, przypomina porcelanę.

Oparzenia mogą być spowodowane kontaktem z chemikaliami, wysokimi temperaturami, jasnymi błyskami światła lub ich kombinacją. W każdym razie konieczna jest jak najszybsza wizyta u specjalisty, który oceni uszkodzenie rogówki oka. Leczenie powinno być przepisywane wyłącznie przez okulistę. W takich przypadkach oko należy umyć, nałożyć na nie bandaż ze środkiem antyseptycznym. Działania powinny mieć na celu przywrócenie funkcji wzrokowej i zapobieganie rozwojowi różnych powikłań, w tym zapalenia rogówki.

Anatomia rogówki oka Funkcje wykonywane przez rogówkę oka Anomalie w rozwoju rogówki Choroby rogówki oka Diagnostyka i leczenie chorób rogówki

Rogówka oka jest przednią częścią torebki narządu wzroku, która ma pewien stopień przezroczystości. Ponadto dział ten jest elementem głównego układu refrakcyjnego.

Anatomia rogówki

Rogówka zajmuje około 17% całej powierzchni zewnętrznej torebki narządu wzroku. Posiada strukturę w postaci soczewki wypukło-wklęsłej. Grubość rogówki w centrum wynosi około 450-600 mikronów, a bliżej obrzeża - 650-750 mikronów. Ze względu na różnicę grubości rogówki uzyskuje się odmienną krzywiznę płaszczyzny zewnętrznej i wewnętrznej tego elementu układu optycznego. Współczynnik załamania promieni świetlnych wynosi 1,37, a moc refrakcyjna rogówki to 40 dioptrii. Grubość warstwy rogowej naskórka wynosi 0,5 mm na środku i 1-1,2 mm na obwodzie.

Promień krzywizny rogówki gałki ocznej wynosi około 7,8 mm. Wydajność funkcji załamywania światła rogówki oka zależy od wskaźnika krzywizny rogówki.

Główną substancją rogówki jest przezroczysty zręb tkanki łącznej i ciałka rogówki. Do zrębu przylegają dwie lamele, zwane blaszkami brzeżnymi. Płytka przednia jest pochodną utworzoną z głównej substancji rogówki. Blaszka tylna powstaje w wyniku zmiany śródbłonka pokrywającego tylną powierzchnię rogówki. Przednia powierzchnia rogówki pokryta jest warstwą nabłonka warstwowego. Struktura rogówki gałki ocznej obejmuje sześć warstw:

przednia warstwa nabłonka; przednia błona graniczna; główną substancją jest zrąb; Dwuwarstwowa - warstwa wysoce przezroczysta; tylna błona graniczna; warstwa śródbłonka rogówki.

Wszystkie warstwy rogówki mają strukturę, której główną funkcją jest załamanie wiązki światła wpadającego do oka. Lustrzaną powierzchnię i charakterystyczny połysk powierzchni zapewnia płyn łzowy.

Płyn łzowy, mieszając się z wydzieliną gruczołów, zwilża nabłonek cienką warstwą, chroniąc go przed wysychaniem, a jednocześnie wyrównuje powierzchnię optyczną. Charakterystyczną różnicą między rogówką oka a innymi tkankami gałki ocznej jest brak w niej naczyń krwionośnych, które odżywiają tkanki i zaopatrują komórki w tlen. Ta cecha struktury prowadzi do znacznego spowolnienia procesów metabolicznych w komórkach tworzących warstwę rogową naskórka. Procesy te zachodzą dzięki obecności wilgoci w przedniej komorze oka, płynie łzowym i układzie naczyniowym zlokalizowanym wokół rogówki. Cienka sieć naczyń włosowatych wchodzi do warstw rogówki tylko na 1 mm.

Pachymetria to procedura diagnostyczna, w której określa się grubość rogówki. Jest to instrumentalna metoda diagnostyczna, która pozwala określić stan rogówki, uzyskać podstawowe dane, które są ważnymi informacjami przy stawianiu niektórych diagnoz i planowaniu określonych zabiegów okulistycznych.

Dlaczego potrzebuję pachymetrii do pomiaru grubości rogówki oka u dorosłych

Pachymetria jest niezbędna do postawienia diagnozy, a także określenia możliwości wykonania niektórych zabiegów chirurgicznych na rogówce. Ten rodzaj diagnostyki służy głównie do:

• Ocena stadium rozwoju obrzęku rogówki, jeśli funkcja śródbłonka jest zaburzona;
• Ocena stopnia zmniejszenia grubości rogówki w diagnozie, takiej jak stożek rogówki;
• Pozyskiwanie danych przy planowaniu keratotomii lub Lasik;
• Monitorowanie stanu rogówki po jej przeszczepie.

Zabieg ten jest najczęściej wykonywany razem z biomikroskopią w celu uzyskania maksymalnej ilości informacji o stanie rogówki. Dane te mają ogromne znaczenie nie tylko dla diagnozy, ale także planowania interwencji chirurgicznej.

Wskazania do tego badania sprzętu to:

• Keratoglobus;
• Stożek rogówki;
• Obrzęk rogówki. Ale dlaczego się pojawia i co można zrobić z takim problemem, wskazano w artykule przez odniesienie;
• Dystrofia Fuchsa.

Również procedura diagnostyczna jest koniecznie przeprowadzana po przeszczepieniu rogówki lub przed korekcją laserową w przypadku wady refrakcji.

Jak każda procedura, pachymetria ma swoje przeciwwskazania. Nie można ich zignorować i takie dane należy zgłosić lekarzowi przed wykonaniem wszelkich manipulacji.

Ale jak wygląda leczenie zmętnienia rogówki oka i jak skuteczny jest ten lub inny środek, pomoże to zrozumieć

Badanie to nie jest wykonywane, jeśli pacjent ma toksyczne działanie alkoholu lub narkotyków. Niemożliwe jest również przeprowadzenie zabiegu w przypadku chorób psychicznych, którym towarzyszy podniecenie i psychoza. Badania typu kontaktowego nie są przeprowadzane z uszkodzoną integralnością rogówki, a także z infekcyjnymi, ropnymi procesami zapalnymi w oku.

Na wideo - opis zabiegu:

Istnieją dwa rodzaje tej procedury - kontaktowa i bezkontaktowa. Bezkontaktowy nazywany jest również optycznym i odbywa się za pomocą lampy szczelinowej. Ale kontakt odbywa się za pomocą odpowiedniego sprzętu, w szczególności ultradźwięków. Kontakt odbywa się w znieczuleniu miejscowym.

Jak to jest zrobione

Przede wszystkim ważne jest przygotowanie pacjenta do zabiegu, niezależnie od tego, czy jest to badanie kontaktowe, czy bezkontaktowe. Niezbędne jest spełnienie szeregu warunków, w których diagnostyka zostanie przeprowadzona tak poprawnie i w pełni, jak to możliwe, z identyfikacją wszystkich prawidłowych danych:

1. Odmów użycia soczewek na dwa dni przed badaniem.
2. Kobiety powinny zaprzestać stosowania kosmetyków na dwa dni przed zabiegiem.
3. Do szpitala należy przychodzić bez makijażu, aby uniknąć dostania się cząstek makijażu na spojówkę.
4. W przypadku uczulenia na środki znieczulające lub określone substancje konieczne jest poinformowanie lekarza przed zabiegiem.
5. Powinieneś również zgłosić, jeśli wcześniej doświadczyłeś alergii na substancje antyseptyczne.

Pachymetria optyczna odnosi się do bezkontaktowej metody pomiaru grubości rogówki. W procesie wykorzystuje się lampę szczelinową, która w tym przypadku pełni rolę analogu mikroskopu. Nakłada się na nią specjalną dyszę, za pomocą której mierzy się grubość różnych części badanego obszaru. Czasami zamiast lampy szczelinowej stosuje się tomograf koherentny. Wtedy procedura nazywana jest OCT lub koherentną pachymetrią.

Ale co zrobić, jeśli wystąpi chemiczne oparzenie rogówki oka, pomoże to zrozumieć

Na wideo - jak przebiega procedura:

Lekarz umieszcza pacjenta po jednej stronie lampy tak, aby broda znalazła się na specjalnym stojaku. Lekarz znajduje się po drugiej stronie i bada oko. Pomiar odbywa się poprzez obracanie uchwytu pachymetru, w którym jedna z soczewek w dyszy obraca się wzdłuż osi pionowej. Kieruję wiązkę światła na wybrany obszar, lekarz dokonuje pomiarów na specjalnej skali.

Pachymetria optyczna nie jest uważana za tak dokładną jak USG, dlatego jeśli to możliwe, lepiej zdecydować się na kontaktową metodę diagnostyczną.

Przyda się również dowiedzieć, jakie istnieją i jakie środki zaradcze są najskuteczniejsze.

Jeśli mówimy o pachymetrii ultradźwiękowej, to pomiary uzyskane tą metodą są uważane za tak dokładne, jak to możliwe. Odczyty są prawidłowe do 10 mikronów. W przeciwieństwie do badań typu optycznego, te nie dają dużych błędów i pozwalają jak najdokładniej określić niezbędne informacje, co jest bardzo ważne zwłaszcza w odniesieniu do przygotowania do zabiegu.

Pacjent leży na kanapie obok aparatu. Do badanego oka koniecznie wstrzykuje się miejscowy środek znieczulający - stosuje się głównie krople do oczu (inokainę).

Dysza aparatu dotyka rogówki. Obliczenie jest automatycznie wykonywane na monitorze, a gotowy wynik procedury diagnostycznej jest już wydany. pod koniec badania pacjentowi zaszczepia się również antybiotyki (Albucid itd.). Takie podejście pomaga zapobiegać infekcji oka po kontakcie z dyszą aparatu USG. Ale jak wygląda zapalenie rogówki oka na zdjęciu i co można zrobić z takim problemem jest wskazane

Bardzo ważne jest, aby USG wykonał doświadczony specjalista. Podczas badania nie można ściskać gałki ocznej i rogówki. Oprócz traumatyzacji prowadzi to również do zniekształcenia wyników badań. Niezbędne jest również prawidłowe odszyfrowanie otrzymanych danych. Ale co to jest keratotopografia rogówki i dlaczego jest wykonywana, jest wskazane

Jak wyciągane są wnioski, jaka jest norma w okulistyce

Za prawidłową grubość rogówki w okulistyce u dorosłych przyjmuje się zakres 0,49-0,56 mm dla części środkowej. Na obwodzie, czyli w pobliżu rąbka, wskaźniki odpowiednio wzrastają do 0,7-0,9 mm.

Najczęściej pogrubienie obserwuje się przy obrzęku rogówki i jaskrze. W dystrofii Fuchsa i stożku rogówki obserwuje się ścieńczenie rogówki.

Pogrubienie nie jest jeszcze 100% gwarancją początku rozwoju jaskry. Do dokładnej diagnozy konieczne jest bardziej szczegółowe badanie.

Badanie to jest szczególnie istotne przy planowaniu laserowej korekcji astygmatyzmu. Za pomocą uzyskanych danych można określić stopień i objętość interwencji w określonych obszarach rogówki. Jeśli rogówka została przeszczepiona, ta metoda pozwala określić, ile przeszczepionego materiału zakorzeniło się.

W procesie określania wskaźników należy również wziąć pod uwagę płeć pacjenta, ponieważ u kobiet wskaźniki są wyższe niż u mężczyzn - rogówka żeńska ma grubość 0,551 mm, a rogówka męska 0,542 mm. Warto też wiedzieć, że grubość tego działu może się zmieniać w ciągu dnia i to znacznie. Procesy patologiczne podejrzewa się dopiero po przekroczeniu średniej normy.

Sam pacjent nie może wyciągnąć wniosków, studiując te liczby. Tylko specjalista zaznajomiony z normami i wszystkimi niuansami może dokładnie powiedzieć o obecności lub braku odchyleń w otrzymanych danych. Uwzględnia się również metodę, za pomocą której uzyskano liczby. Dlatego nie powinieneś próbować samodzielnie określać patologii i rodzaju leczenia, ale powierz tę sprawę specjalnie przeszkolonym i przeszkolonym specjalistom.

Według okulistów grubość rogówki oka odgrywa ważną rolę w określaniu patologii narządów wzroku i wyborze optymalnej taktyki leczenia. W przypadku wystąpienia negatywnych objawów zaleca się zbadanie zewnętrznej przezroczystej powłoki. Zdiagnozowane odchylenia w czasie pomogą zatrzymać procesy zwyrodnieniowe w oczach i zapobiec powikłaniom.

Czym jest rogówka?

Przy wyborze metody badania rogówki zaleca się preferowanie ultradźwiękowej metody kontaktowej, ponieważ daje ona dokładniejsze wyniki. Ryzyko błędu jest minimalne, ale ważne jest zbadanie dodatkowych przeciwwskazań.

Zewnętrzna część gałki ocznej, która odpowiada za załamanie światła sztucznego i naturalnego, ma kształt zbliżony do soczewki. Okuliści oceniają stan rogówki na podstawie grubości, średnicy, promienia krzywizny i mocy refrakcyjnej. Aby zidentyfikować odchylenia, musisz skontaktować się z okulistą. Ciśnienie wewnątrzgałkowe zależy od grubości rogówki. Naruszenia rogówki wywołują poważne patologie, które prowadzą do następujących negatywnych objawów:

Przy niewłaściwej grubości rogówki pojawia się podwojenie obiektów.

• rozmazany obraz;
• całkowita lub częściowa utrata zdolności wzrokowych;
• podwojenie obiektów;
• drgawki z towarzyszącymi nudnościami i wymiotami;
• utrata gałki ocznej;
• częste bóle głowy.

Normalna grubość

Fizyczne parametry rogówki zmieniają się w ciągu dnia, ale u zdrowej osoby jej grubość waha się w granicach 0,06 mm. Duże odchylenia wskazują na potrzebę dodatkowego badania w celu zidentyfikowania rodzaju choroby. W przypadku braku patologii okulistycznej należy przestrzegać następujących cech zewnętrznej powłoki oka, przedstawionych w tabeli:

Jak sprawdzają?

Etap przygotowawczy

Przed zabiegiem zaleca się nie nosić soczewek przez kilka dni.

Aby pachymetria rogówki przebiegła bez komplikacji i uzyskano dokładne wyniki, okuliści skupiają się na następujących zasadach:

• Konieczne jest zaprzestanie noszenia soczewek optycznych i ozdobnych na 2 dni przed badaniem.
• Podczas zbierania wywiadu konieczne jest zgłoszenie indywidualnej nietolerancji leków. Szczególnie ważna jest reakcja na miejscowe środki znieczulające i antyseptyczne.
• Musisz przyjść na zabieg bez śladów makijażu i kosmetyków medycznych. Kosmetyki dekoracyjne do oczu są całkowicie wykluczone na 2 dni przed badaniem.

Pachymetria USG

Technika polega na bezpośrednim kontakcie urządzenia z błonami śluzowymi oczu. Podmiot przyjmuje pozycję horyzontalną, a do narządu wzroku wkraplany jest lek miejscowo znieczulający „Inokaina”. Okulista delikatnie przesuwa dyszę aparatu USG przez rogówkę. Ważne, aby zabieg wykonywał doświadczony lekarz, z minimalnym uciskiem na zewnętrzną część oka. Nadmierny nacisk powoduje obrażenia i nieprawidłowe wyniki.

Dane są automatycznie przetwarzane, obliczane i wyświetlane na monitorze. Aby zapobiec infekcji, po badaniu błony śluzowe oczu są leczone antybiotykami. Najskuteczniejsze leki to „Tsipromed” i „Albucid”. Po wkropleniu zaleca się zakrycie oczu na 2-3 minuty. i delikatnie masuj powieki, aby substancja antybakteryjna została równomiernie rozprowadzona na błonach śluzowych.

Badanie przeprowadza się ze względu na powiększenie rogówki za pomocą specjalnego aparatu.

Badanie odbywa się bez bezpośredniego kontaktu z oczami za pomocą specjalnej aparatury, dzięki czemu rogówkę bada się w wielokrotnym powiększeniu. Dysza z 2 równoległych kawałków szkła, zamocowana na lampie szczelinowej, umożliwia pomiar średnicy rogówki i jej grubości. Podmiot siada z boku aparatu i kładzie podbródek na stojaku. W tym przypadku okulista znajduje się po przeciwnej stronie lampy, aby zbadać rogówkę. Aby określić parametry, lekarz za pomocą dźwigni obraca górną soczewkę i kieruje światło na dolną. Wskaźniki są oceniane przez linijkę pod kątem pomiarów.

W przypadku braku niezbędnego sprzętu medycznego lub zdiagnozowania przeciwwskazań do badania, możliwe jest zbadanie oczu spójnym urządzeniem w celu uzyskania tomogramu.

1 Północno-Zachodni Państwowy Uniwersytet Medyczny im. N.N. I.I. Miecznikow
2 Międzynarodowe Centrum Medyczne SOGAZ

Znaczenie

Jaskra jest jedną z głównych przyczyn nieodwracalnej ślepoty, wad wzroku i pierwotnej niepełnosprawności na świecie. Postęp w rozwoju nowych metod chirurgicznego, a zwłaszcza medycznego leczenia jaskry pierwotnej otwartego kąta (POAG) jest oczywisty, ale rozwiązanie problemu jej wczesnego rozpoznania jest nadal trudnym zadaniem. Poprawa skuteczności diagnozy, obserwacja ambulatoryjna pacjentów z jaskrą, indywidualizacja taktyki leczenia dla każdego pacjenta z osobna to pilny problem współczesnej okulistyki.

Cel

Badanie związku między centralną grubością rogówki a poziomem ciśnienia śródgałkowego wśród pacjentów zdrowej populacji i pacjentów z POAG w celu poprawy wczesnej diagnostyki i monitorowania.

Materiał i metody

Według dostępnych obecnie danych nie ma jednej wartości CTR, w różnych źródłach waha się on od 441 do 664 mikronów. Obserwowano 291 osób. (509 oczu) w wieku od 18 do 83 lat. Spośród nich 119 mężczyzn i 172 kobiety. Do badania utworzono 2 grupy: I - osoby zdrowej populacji - 100 osób (200 oczu); II - pacjenci z rozpoznaniem POAG (czas trwania choroby od momentu rozpoznania nie przekracza 5 lat) - 191 osób. (309 oczu). W badanej grupie nie znaleźli się pacjenci z urazami oczu, soczewkami kontaktowymi, chorobami rogówki, jakimikolwiek operacjami oka (laserowymi i chirurgicznymi), cierpiący na choroby somatyczne (astma oskrzelowa, cukrzyca, reumatoidalne zapalenie stawów itp.), którzy przyjmują leki hormonalne. U wszystkich pacjentów, oprócz standardowych metod badawczych stosowanych w okulistyce (wizometria, perymetria, perymetria komputerowa, biomikroftalmoskopia, tonometria, tonografia), wykonano pomiary CTR. Poziom IOP oszacowano według Maklakova i Goldmana. Grubość rogówki badano za pomocą ultradźwiękowego przenośnego pachymetru firmy TOMAY według ogólnie przyjętej metody: po wkropleniu środka miejscowo znieczulającego (chlorowodorek proparakainy - alkaina 0,5%), grubość rogówki określano w 5 punktach - górny, dolna, nosowa, skroniowa i środkowa. Po 3-krotnym pomiarze w każdym punkcie obliczono średnią. Sonda pachymetryczna trzymana była prostopadle, z pacjentem w pozycji „leżącej i patrzącej w górę”.

Grupa I zdrowych pacjentów obejmowała 100 osób. (200 oczu) w wieku od 18 do 79 lat. Średnia wieku wynosiła 41,4±18,1 lat. Wśród nich - 61 kobiet i 39 mężczyzn. Kryteria włączenia do tej grupy: 1) ostrość wzroku z korekcją co najmniej 0,8; 2) wada refrakcji nie większa niż 3 dioptrie; 3) astygmatyzm nie większy niż 1 dioptria.

Grupa II składała się z 191 pacjentów (309 oczu) z jednym lub innym stadium procesu jaskry, ale ze znormalizowanym okulistą (P0<20 мм рт.ст.). Возраст исследуемых от 39 до 83 лет (80 мужчин и 111 женщин). Средний возраст - 56,7±12,1 лет.

Wyniki i dyskusja

Biorąc pod uwagę wskaźniki CTR, wszystkich badanych podzielono na 5 podgrup w zależności od grubości rogówki: 1)<500 мкм; 2) 501-550 мкм; 3) 551-600 мкм; 4) 601-650 мкм; 5) >651 µm.

Średnia wartość CTR dla grupy zdrowych pacjentów (100 osób – 200 oczu) wyniosła:

Dla prawego oka (OD) - 532,2±41,0;

Dla lewego oka (OS) - 533,1±41,5.

Średnia wartość IOP w tej grupie: OD = 16,5±2,1 mm Hg; OS = 17,2±1,9 mmHg Aby uzyskać dokładniejszy obraz stanu rogówki w badaniu, określiliśmy średnią grubość rogówki w 4 ćwiartkach oprócz środka i uzyskaliśmy następujące wyniki: góra - 581,43±36,72 mikronów; dół - 569,07±33,46 µm; nosowy - 579,38±34,24 µm; czasowy - 574,77±35,98 µm. Na podstawie wyników badania, wysokie wyniki MDG znajdują się w górnym kwadrancie, podczas gdy najniższe wyniki MDG znajdują się w dolnym kwadrancie. Ta różnica wskaźników nie jest dla nas jeszcze do końca jasna i wymaga dodatkowych badań. Biorąc pod uwagę, że pomiar IOP wykonywany jest w centralnej strefie rogówki, przeanalizowaliśmy dane CTR wśród różnych grup pacjentów.

Uzyskane dane przedstawiono w tabeli. jeden.

Analizując dane przedstawione w tabeli. 1 widać, że im większa grubość rogówki, tym wyższy poziom IOP. Zbadaliśmy również zależność CTR od płci i wieku i zauważyliśmy, że w grupach wiekowych do 40 lat u kobiet wartość CTR >600 μm w strefie optycznej określono w 10,71% przypadków, a<500 мкм - в 5,37% случаев. В аналогичной выборке мужчин, соответственно, в 5,39% и 7,32% случаев. У категории обследованных в возрасте после 40 лет величины абсолютных значений ЦТР у здоровых мужчин были достоверно выше (p<0,002), чем у женщин. У мужчин ЦТР>600 mikronów stwierdzono 2 razy rzadziej niż u kobiet i odwrotnie. Dane z naszych własnych badań praktycznie pokrywały się z danymi z podobnych badań przeprowadzonych w Rosji i za granicą. Zgodnie z wynikami naszych badań większość zdrowych osób miała CTR w zakresie od 520 do 580 mikronów.

W II grupie chorych na POAG przebadano 191 osób (309 oczu) w różnych stadiach procesu jaskry. Pacjentów podzielono na podobne podgrupy w zależności od grubości rogówki.

W podgrupie I (MDG<500 мкм) обследован 51 чел. (87 глаз). Средняя величина истинного ВГД (P0) = 17,7±1,52 мм рт.ст. Среднее значение ЦТР = 487,2±13,6 мкм.

Etap I - 18 oczu (20,69%); II etap - 31 oczu (35,63%); Etap III - 34 oczy (39,08%); Etap IV - 4 oczy (4,59%).

W podgrupie II (TsTR 501-550 mikronów) przebadano 73 osoby. (119 oczu). Średnia wartość prawdziwego IOP (P0) = 18,3±1,56 mm Hg. Średnia wartość CTR = 521,09±20,71 µm.

Według etapów jaskry:

Etap I - 39 oczu (32,77%); II etap - 52 oczy (43,69%); Etap III - 21 oczu (17,65%); IV etap - 7 oczu (5,88%).

W podgrupie III (TsTR 551-600 mikronów) przebadano 39 osób. (60 oczu). Średnia wartość prawdziwego IOP (P0) = 19,3±1,72 mm Hg. Średnia wartość CTR = 578,63±15,41 µm.

Zgodnie z etapami jaskry odnotowano:

Etap I - 14 oczu (23,33%); II etap - 25 oczu (41,66%); Etap III - 19 oczu (31,67%); Etap IV - 2 oczy (3,33%).

W podgrupie IV (TsTR 601-650 mikronów) przebadano 26 osób. (41 oczu). Średnia wartość prawdziwego IOP (P0) = 20,1±1,23 mm Hg. Średnia wartość CTR = 629,21±17,8 µm.

Jaskra w stadium I wystąpiła w 23 oczach (56,09%); Etap II - w 13 oczach (31,71%); Etap III - w 4 oczach (9,75%); IV etap - w 1 oku (2,44%).

W podgrupie V (TsTR > 651 μm) przebadano 2 osoby. (2 oczy). Średnia wartość prawdziwego IOP (P0) = 21,7±1,19 mm Hg. Średnia wartość CTR = 653,1±19,3 µm.

Rozkład według stadium jaskry wyglądał następująco:

Jaskra w stadium I zaobserwowano w 2 oczach (100%).

Przeprowadzono analizę porównawczą poziomu IOP u osób zdrowych i chorych z POAG (ryc. 1).

Związek CTR ze stadium jaskry pokazano na ryc. 2.

CTR£510 µm CTR>580 µm

Wyniki badania przedstawiono w tabeli. 2.

wnioski

1. Według naszych badań średnia grubość rogówki waha się od 510 do 580 mikronów.

2. Uzyskano korelację między grubością rogówki a poziomem IOP w grupie kontrolnej. Przy grubości rogówki mniejszej niż 500 µm średni poziom IOP wynosił 15,0±2,23 mm Hg, natomiast przy grubości rogówki powyżej 650 µm wynosił 21,1±3,72 mm Hg.

3. W trakcie naszych badań ujawniono zależność przebiegu procesu jaskry od grubości rogówki w grupie pacjentów z POAG. U pacjentów z grubością rogówki poniżej 500 μm częstość występowania stadiów zaawansowanych i terminalnych była znacznie wyższa niż w grupie z wysokimi wartościami CTR.

4. Niezbędne jest wprowadzenie do praktyki okulisty pomiaru wskaźników grubości rogówki, co znacznie przyczyni się do wczesnego rozpoznania POAG i dalszej obserwacji pacjentów, zwłaszcza z grupy z podejrzeniem jaskry.

Strona źródłowa: 33-36