Perseweracja czynności motorycznych. Zalety uporczywych powtórzeń

Perseweracja to zjawisko o charakterze psychologicznym, psychicznym lub neuropatologicznym, charakteryzujące się obsesyjnym, częstym powtarzaniem czynności fizycznej, słowa lub całej frazy w mowie pisemnej lub ustnej, a także pewnych emocji.

W zależności od charakteru manifestacji istnieją:

• Wytrwałość myśli. Charakteryzuje się powiązaniem w umyśle osoby określonej myśli lub prostej prostej idei, która często przejawia się w komunikacji werbalnej. Za pomocą perseweracyjnej frazy lub słowa osoba może odpowiedzieć na pytania, które w ogóle nie mają z tym nic wspólnego, powiedzieć to na głos i tak dalej. Klasycznym przejawem wytrwałości w myśleniu jest nieustanny powrót do tematu rozmowy, który został już zamknięty i uważany za rozwiązany,
• perseweracja motoryczna. Etiologia perseweracji ruchowej wiąże się z fizycznym uszkodzeniem jąder przedruchowych kory mózgowej i ruchowej warstwy podkorowej. Ten rodzaj perseweracji wyraża się w wielokrotnym powtarzaniu jednego fizycznego ruchu – elementarnej perseweracji ruchowej lub całego zespołu ruchów z czytelnym algorytmem – systemowej perseweracji ruchowej.

Perseweracja motoryczna mowy, gdy osoba powtarza to samo słowo lub pisze je, może być również sprowadzona do odrębnego podgatunku perseweracji motorycznej. Ten typ odchylenia charakteryzuje się uszkodzeniem dolnych części jąder przedruchowych kory lewej półkuli u praworęcznych i prawej u leworęcznych.

Podstawowe czynniki i cechy genezy odchyleń perseweracyjnych

Najczęstsza jest neurologiczna etiologia perseweracji, charakteryzuje się ona szerokim zakresem nietypowych zachowań osobowościowych na podłożu fizycznego uszkodzenia półkul mózgowych, co powoduje dysfunkcję w przechodzeniu z jednego rodzaju aktywności na inny, zmianę pociągu myśli, algorytm działań do wykonania jakiegoś zadania i tak dalej, gdy składnik perseweracyjny dominuje obiektywne działania lub myśli.

Przyczyny perseweracji na tle neuropatologii obejmują:

• uraz czaszkowo-mózgowy mózgu z dominującym uszkodzeniem obszarów bocznych okolic oczodołowo-czołowych kory lub jej wybrzuszenia przedczołowego,
• (afazja to stan patologiczny, w którym występują odchylenia w mowie osoby, która została już ukształtowana wcześniej. Występuje z powodu fizycznego uszkodzenia ośrodków mowy w korze mózgowej w wyniku urazowych uszkodzeń mózgu, guzów, zapalenia mózgu),
• przeniesione zlokalizowane patologie w obszarze płatów czołowych kory mózgowej, podobne do afazji.

Perseweracja w psychologii i psychiatrii odzwierciedla przebieg odchylenia na tle dysfunkcji psychicznych człowieka i z reguły jest dodatkowym objawem złożonych syndromów i fobii.

Występowanie perseweracji u osoby, która nie przeszła urazu czaszkowo-mózgowego i silnego stresu, może służyć jako pierwsza oznaka rozwoju nie tylko zaburzeń psychicznych, ale także psychicznych.

Głównymi czynnikami etiologicznymi kierunków psychologicznych i psychopatologicznych w rozwoju objawów perseweracyjnych mogą być:

• obsesja i wysoka selektywność indywidualnych zainteresowań, która jest najbardziej charakterystyczna dla osób z autystycznym spektrum dewiacji,
• uczucie braku uwagi na tle nadpobudliwości może stymulować manifestację perseweracji jako ochronnego zjawiska kompensacyjnego, mającego na celu zwrócenie uwagi na siebie lub rodzaj aktywności,
• wytrwałość w ciągłym uczeniu się i chęć uczenia się nowych rzeczy może prowadzić do tego, że osoby uzdolnione skupiają się na konkretnym osądzie lub działaniu. Granica między wytrwałością a wytrwałością jest bardzo zatarta,
• zespół objawów zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych często obejmuje rozwój odchyleń perseweracyjnych.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne to obsesja na punkcie idei, która powoduje, że osoba wykonuje określone czynności fizyczne (kompulsje) z powodu natrętnych myśli (obsesje). Uderzającym przykładem zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych jest częste mycie rąk w obawie przed zarażeniem się straszną chorobą zakaźną lub przyjmowanie różnych leków w celu zapobiegania możliwym chorobom.

Niezależnie od czynników etiologicznych, persewerację należy odróżnić od zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, zwykłych ludzkich nawyków, a także od zaburzeń pamięci sklerotycznej, gdy osoba powtarza te same słowa lub czynności z powodu zapomnienia.

Cechy perseweracyjnych odchyleń w dzieciństwie

Manifestacja perseweracji w dzieciństwie jest bardzo częstym zjawiskiem ze względu na specyfikę psychologii, fizjologii dziecka i dość aktywną zmianę wartości życiowych dziecka na różnych etapach dorastania. Stwarza to pewne trudności w odróżnieniu objawów perseweracyjnych od celowych działań dziecka, a także kamufluje przejawy objawów poważniejszych patologii psychicznych.

Aby wcześnie określić zaburzenia psychiczne u dziecka, rodzice powinni zwracać większą uwagę na manifestację objawów perseweracyjnych, z których najczęstsze to:

• regularne powtarzanie tych samych fraz, niezależnie od sytuacji i postawionego pytania,
• obecność pewnych czynności, które są regularnie powtarzane: dotykanie miejsca na ciele, drapanie, wąsko skoncentrowane działania w grach i tak dalej,
• rysowanie tych samych obiektów, wielokrotne pisanie tego samego słowa,
• powtarzające się żądania, których potrzeba jest wątpliwa w konkretnej sytuacji.

Pomoc z perseweracyjnymi odchyleniami

Podstawą leczenia perseweracyjnych odchyleń jest zawsze złożone podejście psychologiczne z naprzemiennymi etapami. Jest to bardziej metoda prób i błędów niż standaryzowany algorytm leczenia. W przypadku neurologicznych patologii mózgu leczenie łączy się z odpowiednią terapią lekową. Spośród leków stosuje się grupy słabych środków uspokajających o działaniu ośrodkowym, z obowiązkowym stosowaniem nootropów na tle multiwitaminizacji.

Główne etapy pomocy psychologicznej w perseweracji, które mogą być stosowane naprzemiennie lub kolejno:

1. strategia oczekiwania. Podstawowy czynnik w psychoterapii perseweracji. Polega na oczekiwaniu jakichkolwiek zmian charakteru odchyleń w wyniku zastosowania jakichkolwiek środków terapeutycznych. Tę strategię tłumaczy się utrzymywaniem się objawów dewiacyjnych do zaniku.
2. Strategia prewencyjna. Często perseweracja myślenia rodzi persewerację motoryczną, a te dwa typy zaczynają występować w połączeniu, co pozwala w porę zapobiec takiemu przejściu. Istotą metody jest ochrona osoby przed aktywnością fizyczną, o której najczęściej mówi.
3. strategia przekierowania. Fizyczna lub emocjonalna próba specjalisty odwrócenia uwagi pacjenta od obsesyjnych myśli lub działań poprzez gwałtowną zmianę tematu rozmowy w momencie kolejnej perseweracyjnej manifestacji, zmianę charakteru działań.
4. Strategia ograniczająca. Ta metoda pozwala konsekwentnie redukować perseweracyjne przywiązanie poprzez ograniczanie osoby w jej działaniach. Limit pozwala na czynności kompulsywne, ale w ściśle określonych ilościach. Klasycznym przykładem jest dostęp do komputera na ściśle wyznaczony czas.
5. Strategia nagłego zakończenia. Ma na celu aktywne wykluczenie perseweracyjnych przywiązań za pomocą stanu szoku pacjenta. Przykładem są nieoczekiwane, głośne stwierdzenia „To jest to! To nie jest! Nie istnieje!” lub wizualizacja szkody spowodowanej kompulsywnymi działaniami lub myślami.
6. Zignoruj ​​strategię. Próba całkowitego zignorowania perseweracyjnych przejawów. Metoda jest bardzo dobra, gdy czynnikiem etiologicznym naruszenia był brak uwagi. Nie osiągając pożądanego efektu, pacjent po prostu nie widzi sensu w swoich działaniach,
7. zrozumienie strategii. Próba poznania prawdziwego toku myślenia pacjenta w czasie odchyleń i pod ich nieobecność. Często pomaga to samemu pacjentowi uporządkować jego działania i myśli.

Lęk jest wspólny dla wszystkich ludzi w takim czy innym stopniu, a wielu z nas czasami wykonuje rytuały o różnym stopniu irracjonalności, mające na celu uchronienie nas od kłopotów – uderzenie pięścią w stół lub założenie szczęśliwej koszulki na ważne wydarzenie. Ale czasami ten mechanizm wymyka się spod kontroli, powodując poważne zaburzenia psychiczne. Teorie i praktyki wyjaśniają, co dręczyło Howarda Hughesa, czym obsesja różni się od urojeń schizofrenicznych i co ma z tym wspólnego myślenie magiczne.

Niekończący się rytuał

Bohater Jacka Nicholsona w słynnym filmie „Nie jest lepiej” wyróżniał się nie tylko złożoną postacią, ale także całym zestawem dziwactw: stale mył ręce (i za każdym razem nowym mydłem), jadł tylko sztućcami, unikał dotyku innych ludzi i starał się nie nadepnąć na pęknięcia na asfalcie. Wszystkie te „dziwactwa” są typowymi objawami zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych, choroby psychicznej, w której dana osoba ma obsesję na punkcie obsesyjnych myśli, które sprawiają, że regularnie powtarza te same czynności. OCD to prawdziwe znalezisko dla scenarzysty: ta choroba występuje częściej u osób o wysokiej inteligencji, nadaje postaci oryginalność, zauważalnie zakłóca komunikację z innymi, ale jednocześnie nie wiąże się z zagrożeniem dla społeczeństwa, w przeciwieństwie do wielu inne zaburzenia psychiczne. Ale w rzeczywistości życia osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi nie można nazwać łatwym: ciągłe napięcie i strach kryją się za niewinnymi, a nawet zabawnymi na pierwszy rzut oka działaniami.

W głowie takiej osoby jakby utknęła płyta: regularnie przychodzą mu do głowy te same nieprzyjemne myśli, które mają niewiele racjonalnych podstaw. Na przykład wyobraża sobie, że niebezpieczne drobnoustroje są wszędzie, ciągle boi się kogoś skrzywdzić, zgubić coś lub pozostawić włączony gaz wychodząc z domu. Cieknący kran lub asymetryczne ułożenie przedmiotów na stole może doprowadzić go do szaleństwa.

Drugą stroną tej obsesji, to jest obsesji, jest przymus, regularne powtarzanie tych samych rytuałów, co powinno zapobiec nadciągającemu niebezpieczeństwu. Człowiek zaczyna wierzyć, że dzień pójdzie dobrze tylko wtedy, gdy przed wyjściem z domu trzykrotnie przeczyta wierszyk dla dzieci, że uchroni się przed strasznymi chorobami, jeśli kilkakrotnie umyje ręce i użyje własnych sztućców . Po wykonaniu rytuału pacjent przez chwilę odczuwa ulgę. 75% pacjentów cierpi jednocześnie na obsesje i kompulsje, ale zdarzają się przypadki, gdy ludzie doświadczają tylko obsesji bez wykonywania rytuałów.

Jednocześnie myśli obsesyjne różnią się od urojeń schizofrenicznych tym, że sam pacjent postrzega je jako absurdalne i nielogiczne. Wcale nie jest zadowolony z mycia rąk co pół godziny i zapinania rozporka pięć razy rano – ale po prostu nie może pozbyć się obsesji w inny sposób. Poziom lęku jest zbyt wysoki, a rytuały pozwalają pacjentowi osiągnąć chwilową ulgę w stanie. Ale jednocześnie sama w sobie miłość do rytuałów, list lub odkładania rzeczy na półki, jeśli nie powoduje dyskomfortu u osoby, nie należy do zaburzenia. Z tego punktu widzenia absolutnie zdrowi są esteci, którzy pilnie układają skórki marchwi wzdłużnie w Things Organized Schludnie.

Najwięcej problemów u pacjentów z OCD powodują obsesje o charakterze agresywnym lub seksualnym. Niektórzy boją się, że zrobią coś złego innym ludziom, włącznie z przemocą seksualną i morderstwem. Myśli obsesyjne mogą przybierać formę pojedynczych słów, fraz, a nawet linijek poezji – dobrą ilustracją może być odcinek z filmu Lśnienie, w którym protagonista, oszalały, zaczyna pisać to samo zdanie „cała praca i żadna zabawa nie Jack to nudny chłopak. Osoba z OCD doświadcza ogromnego stresu – jednocześnie przerażają go własne myśli i dręczy je poczucie winy za nie, próbuje się im oprzeć, a jednocześnie stara się, aby odprawiane przez niego rytuały nie zostały zauważone przez innych. Jednak pod wszystkimi innymi względami jego świadomość funkcjonuje zupełnie normalnie.

Istnieje opinia, że ​​obsesje i kompulsje są ściśle związane z „myśleniem magicznym”, które powstało u zarania ludzkości – wiarą w możliwość przejęcia kontroli nad światem za pomocą odpowiedniego nastroju i rytuałów. Myślenie magiczne przedstawia bezpośrednią paralelę między mentalnym pragnieniem a realną konsekwencją: jeśli narysujesz bawoła na ścianie jaskini, dostrajając się do udanego polowania, z pewnością będziesz miał szczęście. Podobno ten sposób postrzegania świata rodzi się w głębokich mechanizmach ludzkiego myślenia: ani postęp naukowo-techniczny, ani logiczne argumenty, ani smutne osobiste doświadczenia świadczące o bezużyteczności magicznych kroków nie zwalniają nas z konieczności szukania związek między przypadkowymi rzeczami. Niektórzy naukowcy uważają, że jest to zakorzenione w naszej neuropsychologii – automatyczne wyszukiwanie wzorców upraszczających obraz świata pomogło naszym przodkom przetrwać, a najstarsze części mózgu nadal działają zgodnie z tą zasadą, zwłaszcza w sytuacji stresowej. Dlatego wraz ze wzrostem poziomu lęku wiele osób zaczyna obawiać się własnych myśli, obawiając się, że mogą one stać się rzeczywistością, a jednocześnie wierzy, że zestaw pewnych irracjonalnych działań pomoże zapobiec niepożądanemu zdarzeniu.

Fabuła

W czasach starożytnych zaburzenie to było często kojarzone z przyczynami mistycznymi: w średniowieczu osoby opętane obsesją natychmiast wysyłano do egzorcystów, a w XVII wieku koncepcja została odwrócona - wierzono, że takie stany powstają z powodu nadmiernej gorliwości religijnej .

W 1877 roku jeden z twórców psychiatrii naukowej, Wilhelm Griesinger, i jego uczeń Karl-Friedrich-Otto Westphal odkryli, że podstawą „zaburzenia kompulsywnego” jest zaburzenie myślenia, ale nie wpływa ono na inne aspekty zachowania. Użyli niemieckiego terminu Zwangsvorstellung, który, po rozmaitym tłumaczeniu w Wielkiej Brytanii i Stanach Zjednoczonych (odpowiednio jako obsesja i przymus), stał się współczesną nazwą choroby. A w 1905 roku francuski psychiatra i neurolog Pierre Maria Felix Janet wyodrębnił tę nerwicę z neurastenii jako odrębną chorobę i nazwał ją psychastenią.

Opinie na temat przyczyny zaburzenia były różne – na przykład Freud uważał, że zachowanie obsesyjno-kompulsywne odnosi się do nieświadomych konfliktów, które przejawiają się w postaci objawów, a jego niemiecki kolega Emil Kraepelin przypisywał je „konstytucyjnej chorobie psychicznej” spowodowanej przyczynami fizycznymi .

Na zaburzenia obsesyjne cierpieli też sławni ludzie – na przykład wynalazca Nikola Tesla liczył kroki podczas chodzenia i objętość porcji jedzenia – jeśli nie mógł tego zrobić, obiad uznawano za zepsuty. A przedsiębiorca i amerykański pionier lotnictwa Howard Hughes był przerażony kurzem i przed wizytą nakazał pracownikom „umyć się cztery razy, za każdym razem używając dużej ilości piany z nowej kostki mydła”.

Mechanizm obronny

Dokładne przyczyny OCD nie są jasne nawet teraz, ale wszystkie hipotezy można podzielić na trzy kategorie: fizjologiczną, psychologiczną i genetyczną. Zwolennicy pierwszej koncepcji kojarzą chorobę albo z funkcjonalnymi i anatomicznymi cechami mózgu, albo z zaburzeniami metabolicznymi (substancje biologicznie czynne, które przenoszą impulsy elektryczne między neuronami lub z neuronów do tkanki mięśniowej) - przede wszystkim serotonina i dopamina, a także noradrenalina i GABA. Niektórzy badacze zauważyli, że wielu pacjentów z OCD miało po urodzeniu uraz porodowy, co również potwierdza fizjologiczne przyczyny OCD.

Zwolennicy teorii psychologicznych uważają, że choroba wiąże się z cechami osobowości, cechami charakteru, traumą psychiczną i nieprawidłową reakcją na negatywny wpływ środowiska. Zygmunt Freud zasugerował, że występowanie objawów obsesyjno-kompulsywnych wiąże się z mechanizmami ochronnymi psychiki: izolacją, eliminacją i formowaniem reaktywnym. Izolacja chroni człowieka przed afektami i impulsami wywołującymi lęk, wpychając je do podświadomości, likwidacja ma na celu zwalczanie pojawiających się wypartych impulsów - na których w rzeczywistości opiera się akt przymusu. I wreszcie, formacja reaktywna jest przejawem wzorców zachowań i świadomie przeżywanych postaw, które są przeciwstawne pojawiającym się impulsom.

Istnieją również dowody naukowe na to, że mutacje genetyczne przyczyniają się do OCD. Znaleziono je w niespokrewnionych rodzinach, których członkowie cierpieli na OCD - w genie transportera serotoniny hSERT. Badania bliźniąt jednojajowych również potwierdzają istnienie czynnika dziedzicznego. Ponadto osoby z OCD częściej mają bliskich krewnych z tym samym zaburzeniem niż osoby zdrowe.

Maksym, 21 lat, od dzieciństwa cierpi na OCD

Zaczęło się u mnie około 7 lub 8 lat. Neurolog jako pierwszy zgłosił prawdopodobieństwo OCD, nawet wtedy istniało podejrzenie nerwicy obsesyjnej. Ciągle milczałem, przewijając w głowie różne teorie jak „umysłowa guma do żucia”. Kiedy zobaczyłem coś, co wywołało we mnie niepokój, zaczęły się obsesyjne myśli na ten temat, chociaż przyczyny były bardzo nieistotne z wyglądu i być może nigdy by mnie nie dotknęły.

Kiedyś pojawiła się obsesyjna myśl, że moja matka może umrzeć. Odwróciłem się w tym samym momencie w głowie i tak mnie to uchwyciło, że nie mogłem spać w nocy. A kiedy jadę minibusem lub samochodem, to ciągle myślę o tym, że teraz będziemy mieli wypadek, że ktoś w nas wpadnie lub odlecimy z mostu. Parę razy pojawiła się myśl, że balkon pode mną się rozpadnie, albo ktoś mnie stamtąd wyrzuci, albo sam się poślizgnę zimą i spadnę.

Tak naprawdę nigdy nie rozmawialiśmy z lekarzem, po prostu brałem różne leki. Teraz przechodzę od jednej obsesji do drugiej i odprawiam pewne rytuały. Ciągle czegoś dotykam, bez względu na to, gdzie jestem. Chodzę od rogu do rogu po całym pokoju, poprawiając zasłony, tapety. Może różnię się od innych osób z tym zaburzeniem, każdy ma swoje rytuały. Ale wydaje mi się, że ci ludzie, którzy akceptują siebie takimi, jakimi są, mają więcej szczęścia. Są znacznie lepsi niż ci, którzy chcą się go pozbyć i bardzo się tym martwią.

Wytrwałość (łac. perseveratio - wytrwałość, wytrwałość, od wytrwania - upieram się, kontynuuję), uporczywe wznawianie obrazu, działania lub stanu psychicznego osoby. Możesz porozmawiać o P.

W sferze motorycznej (tzw. „mator P.”), sensorycznej (na przykład z niektórymi formami ejdetyzmu), emocjonalnej (P. afekt) lub intelektualnej. P. obserwuje się zarówno w życiu codziennym (w postaci błędnych działań, przejęzyczenia, zastrzeżeń itp.), zwłaszcza przy zmęczeniu lub silnym stresie emocjonalnym (patrz Stres), jak i w patologii (również z niektórymi chorobami psychicznymi jak w przypadku niektórych typów miejscowych uszkodzeń mózgu). Właściwie P., jako zjawiska w dużej mierze izolowane i przypadkowe w ogólnym kontekście życia psychicznego człowieka, należy odróżnić od znanych w psychiatrii idee fixe (myśli obsesyjnych). ) operacje intelektualne, które: - występują w postaci szeregowych działań intelektualnych: obliczenia arytmetyczne, ustalanie analogii, klasyfikacja; - występuje, gdy kora płatów czołowych mózgu (lewa półkula) jest uszkodzona, gdy zaburzona jest kontrola nad aktywnością intelektualną. Perseweracja motoryczna to obsesyjne odtwarzanie tych samych ruchów lub ich elementów. Są to: - elementarna perseweracja motoryczna; - systemowa perseweracja ruchowa; a także persewerację motoryczną mowy. Motoryczna perseweracja mowy Motoryczna perseweracja mowy - perseweracja motoryczna, która: - objawia się w postaci wielokrotnych powtórzeń tej samej sylaby lub słowa w mowie i piśmie; i - występuje jako jeden z objawów eferentnej afazji ruchowej, gdy zajęte są dolne części kory przedruchowej lewej półkuli (u osób praworęcznych). Perseweracja sensoryczna Perseweracja sensoryczna to kompulsywne odtwarzanie tych samych obrazów dźwiękowych, dotykowych lub wizualnych, które występują, gdy korowe części systemów analizatora są uszkodzone.

Możesz również znaleźć interesujące informacje w naukowej wyszukiwarce Otvety.Online. Skorzystaj z formularza wyszukiwania:

Więcej na temat 27. Rodzaje perseweracji motorycznych.:

1. 30. Specyfika rozwoju ruchowego dziecka z mózgowym porażeniem dziecięcym, budowa wady ruchowej.
2. Zespoły zaburzeń ruchowych. Warianty stanów otępienia, pobudzenie motoryczne. Funkcje u dzieci.

Stereotypy mowy, zwane również iteracjami mowy, tikami werbalnymi, to odruchowe, bezsensowne i emocjonalnie obojętne powtarzanie dźwięków, sylab, słów i całych fraz w mowie pacjenta.

Przemówienie pacjenta może być z jego własnej inicjatywy lub być sprowokowane pytaniami innych osób.

Rodzaje stereotypów mowy

Znanych jest kilka rodzajów stereotypów mowy: uporczywe powtarzanie jednego wniosku lub słowa (perseweracja), powtarzanie tego samego wyrażenia, zwrot mowy (zwroty stojące), powtarzanie słów lub sylab w określonym rytmie lub w formie rymów (przegadywanie). ).

Wytrwałość - wytrwałość uparty śpiewamy ody

Termin wytrwałość pochodzi od łacińskiego słowa perseveratio, które oznacza „wytrwałość”, „wytrwałość”. W mowie perseweracja objawia się wielokrotnym odtwarzaniem tych samych sylab, słów lub zdań.

To tak, jakby słowo lub myśl „ugrzęzły” w umyśle pacjenta, a on powtarza je wielokrotnie i monotonnie, komunikując się z rozmówcą. W takim przypadku powtórzone słowo lub fraza nie jest związana z tematem rozmowy. Mowa pacjenta jest monotonna. Wytrwałość może być wyrażona zarówno ustnie, jak i pisemnie.

Perseweracja jest wynikiem aktywności skojarzeniowej, częścią świadomości i nie jest dziełem przypadku. Nie należy go mylić ze zjawiskami obsesyjnymi, ponieważ te ostatnie mają element obsesji, a pacjent jest świadomy absurdalności swoich działań.

Werbigeracja jest częstą przypadłością schizofreników

Zaburzenie psychiczne, w którym pacjent powtarza, wykrzykuje jednostajnym głosem te same wtrącenia, słowa, frazy. Te powtórzenia są automatyczne i bez znaczenia i mogą trwać godzinami lub nawet dniami.

Pacjent rytmicznie, często w rymie, powtarza słowa i kombinacje dźwięków, które nie mają sensu. Należy odróżnić werbigerację od perseweracji, ponieważ w tej drugiej powtórzenia zależą od stanów neuropsychicznych i zanikają wraz z eliminacją tych stanów.

Obroty na stojąco

Zwroty stojące nazywane są fragmentami fraz, wyrażeń, słów, idei tego samego typu, które pacjent wielokrotnie odtwarza podczas rozmowy.

Początkowo pacjent wymawia je z tą samą intonacją, a następnie upraszcza, zmniejsza, a proces sprowadza się do stereotypowego powtarzania słów.

Często wyraźne skręty stojące są mocno zniekształcone i niemożliwe staje się zrozumienie ich pierwotnego znaczenia i brzmienia.

Palilalia

Palilalia odnosi się do pacjenta, który powtarza frazę lub jej część, pojedyncze słowo lub sylabę, z fragmentu wypowiedzi, który sam wypowiedział, dwa lub więcej razy z rzędu.

Powtarzanie występuje przy zwykłej głośności głosu, stopniowo głośność może się zmniejszać, a tempo mowy staje się szybsze. Na przykład po udzieleniu odpowiedzi na pytanie pacjent wielokrotnie i ciągle powtarza odpowiedź.

Manifestacje palilialiów dotyczą nie tylko intelektualnych form mowy, ale także emocjonalnych (okrzyki, okrzyki). Zazwyczaj jednak nie odnosi się to do mechanicznie wypowiadanych, automatycznych zwrotów mowy. Liczba powtórzeń może osiągnąć dwa tuziny lub więcej.

echolalia

Kiedy pacjent powtarza frazy i słowa wypowiedziane przez otaczających go ludzi. Często echolalia jest nieodłączna u małych dzieci i u nich nie jest to patologia.

Jest to uważane za patologię, gdy echolalia powoduje upośledzenie umysłowe lub jego rozwój obserwuje się u osoby dorosłej.

Stereotypy mowy a choroby neuropsychiatryczne

Przyczyny stereotypów mowy często leżą w rozwoju chorób neurologicznych i psychicznych.

Powody perseweracji

Eksperci uważają, że perseweracja jest spowodowana uszkodzeniem dolnych części jąder przedruchowych kory lewej półkuli u praworęcznych i prawej półkuli u leworęcznych.

Najczęstszą przyczyną perseweracji są choroby neurologiczne, które powstały w wyniku fizycznego uszkodzenia mózgu. W takim przypadku niemożliwe staje się przełączanie między różnymi czynnościami, zmiana toku myślenia i kolejności działań podczas wykonywania różnych zadań.

Przy neurologicznym charakterze choroby przyczyną perseweracji są:

1. w którym dotknięte są boczne obszary oczodołowo-czołowe kory i jej przedczołowe wybrzuszenia.
2. - pojawienie się naruszeń w mowie powstałych na poprzednim etapie życia. Zaburzenia te występują z powodu fizycznego uszkodzenia ośrodków mowy w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu.
3. Patologie związane z regionem płatów czołowych kory mózgowej.

Psychiatria i psychologia odwołują się do przejawów różnych fobii i zespołów lękowych. Przebieg tej stereotypii mowy w kierunku psychologicznym i psychiatrycznym może być spowodowany:

• obsesja i selektywność indywidualnych zainteresowań, która najczęściej występuje u osób z niepełnosprawnością autystyczną;
• brak uwagi w nadpobudliwości, podczas gdy stereotypia powstaje jako mechanizm obronny przyciągający uwagę;
• ciągłe pragnienie uczenia się i uczenia się nowych rzeczy może prowadzić do obsesji na punkcie jednego wniosku lub działania;
• wytrwałość jest często jednym z objawów.

Nie myl perseweracji z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi, ludzkimi nawykami, sklerotycznymi zmianami pamięci.

Perseweracje częściej obserwuje się u pacjentów z demencją (), która jest spowodowana, a także w związanych z wiekiem procesach atroficznych w mózgu. Intelekt chorego jest osłabiony i nie może zrozumieć stawianego pytania, a zamiast logicznej odpowiedzi powtarza poprzednio używane zwroty.

Co prowokuje rozwój gadatliwości

W przypadku werigeracji nie ma związku z pewnymi schorzeniami neuropsychiatrycznymi. Jedną z cech verbigeracji jest to, że pacjent wypowiada słowa bez przejawów afektu. Z reguły powtórzeniom słownym towarzyszy aktywna mimika i zaburzenia ruchowe.

Najczęściej te werbalne iteracje występują u pacjentów ze schizofrenią katatoniczną.

Przyczyny obrotów stojących, palilalia i echolalia

Pojawienie się zwrotów stojących w mowie sygnalizuje spadek inteligencji, dewastację myślenia. Często pojawiają się z choroba, taka jak otępienie padaczkowe. Również jedna z chorób, w której charakterystyczne są skręty stojące, a także inne zanikowe choroby mózgu.

Palilalia jest typowym objawem choroby Picka. Często towarzyszy również takim chorobom, jak patologia prążkowia, patologia striopallidarowa (zanikowa, zapalna, naczyniowa), postencefaliczna, schizofrenia.

Występowanie echolalii często wiąże się z uszkodzeniem płatów czołowych mózgu. Jeśli pacjent ma objawy, takie jak halucynacje, brak koordynacji, zapominanie, należy zasięgnąć porady specjalisty. Jeśli uszkodzenie mózgu nie zostanie zdiagnozowane, przyczyną rozwoju echolalii może być schizofrenia, autyzm, zespół Tourette'a.

Ustalenie diagnozy

Diagnoza stereotypów mowy obejmuje złożone testy. Pacjent jest proszony o poddanie się specjalnym testom lub odpowiedzi na proste pytania (implikujące odpowiedzi „tak” lub „nie”), powtórzenie dźwięków lub kombinacji dźwięków o podobnym brzmieniu.

Pacjent jest również proszony o nazwanie przedmiotów znajdujących się w pokoju, nazwanie dni tygodnia, wyjaśnienie znaczenia słów, powtórzenie tekstu.

Podczas badania pacjenta bardzo ważne jest ustalenie, czy rozumie on skierowaną do niego mowę. Jeśli istnieje podejrzenie obecności łagodnych postaci zaburzeń mowy, logopeda stosuje inne, bardziej złożone metody diagnostyczne.

Do diagnozowania stereotypów mowy stosuje się technikę obejmującą serię oddzielnych testów. Pacjent jest proszony o pisanie słów w normalnej i odwrotnej kolejności, pisanie słów i fraz wielkimi i małymi literami, czytanie tekstu do przodu i do tyłu, pisanie liczb w normalnej i odwróconej formie oraz mnożenie. Podczas prowadzenia toastów lekarz szacuje liczbę poprawnych i błędnych odpowiedzi na minutę.

Terapia i korekta

Leczenie pacjentów ze stereotypami mowy obejmuje następujące metody:

• farmakoterapia;
• fizjoterapia;
• psychoterapia;
• korekta psychologiczna;
• fizjoterapia;
• logoterapia;
• pracować z defektologami.

Konieczne jest rozpoczęcie terapii od leczenia podstawowej choroby prowokującej. Możliwość przywrócenia funkcji mowy będzie zależą od podstawowej diagnozy.

Jeśli pacjent ma afazję, główny nacisk kładzie się na zautomatyzowaną mowę, wówczas pacjent stopniowo uczy się rozumienia i oddzielania głównego od wtórnego. Jeśli główną chorobą jest demencja, podczas terapii skupiają się na semantycznym znaczeniu słów. Pacjentów z łagodną postacią schizofrenii uczy się poprawnego konstruowania zdań, które zachowują treść semantyczną.

W krajach zachodnich w leczeniu tych zaburzeń główny nacisk kładzie się na terapię lekową. Najbardziej powszechnie stosowany. Przyczyniają się do zmian w procesach patologicznych mózgu.

Perseweracja to zjawisko psychologiczne, umysłowe i neuropatologiczne, w którym dochodzi do obsesyjnego i częstego powtarzania czynności, słów, zwrotów i emocji. Co więcej, powtórzenia przejawiają się zarówno w formie ustnej, jak i pisemnej. Powtarzając te same słowa lub myśli, osoba często nie kontroluje się, prowadząc werbalną komunikację. Perseweracja może również przejawiać się w komunikacji niewerbalnej opartej na gestach i ruchach ciała.

Manifestacje

W oparciu o charakter perseweracji rozróżnia się następujące rodzaje jej manifestacji:

• Perseweracja myślenia lub przejawów intelektualnych. Różni się „ustaleniem” w ludzkim tworzeniu pewnych myśli lub jego idei, przejawiających się w procesie komunikacji werbalnej. Wyrażenie perseweracyjne może być często używane przez osobę, gdy odpowiada na pytania, z którymi nie ma absolutnie nic wspólnego. Również osoba z wytrwałością może wypowiedzieć takie frazy na głos. Charakterystycznym przejawem tego typu perseweracji są nieustanne próby powrotu do tematu rozmowy, o którym już dawno nie mówi się lub rozwiązał w nim problem.
• Typ perseweracji silnika. Taka manifestacja jak perseweracja motoryczna jest bezpośrednio związana z fizycznym zaburzeniem jądra przedruchowego mózgu lub podkorowych warstw motorycznych. Jest to rodzaj perseweracji, który przejawia się w postaci powtarzających się wielokrotnie czynności fizycznych. Może to być zarówno najprostszy ruch, jak i cały kompleks różnych ruchów ciała. Jednocześnie są one zawsze powtarzane w ten sam sposób i wyraźnie, jakby według danego algorytmu.
• Perseweracja mowy. Należy do odrębnego podgatunku opisanej powyżej perseweracji motorycznej. Te perseweracje motoryczne charakteryzują się ciągłym powtarzaniem tych samych słów lub całych fraz. Powtórzenia można wyrażać ustnie i pisemnie. Takie odchylenie jest związane z uszkodzeniami dolnej części jądra przedruchowego ludzkiej kory w lewej lub prawej półkuli. Co więcej, jeśli dana osoba jest leworęczna, mówimy o klęsce prawej półkuli, a jeśli jest praworęczna, to odpowiednio o lewej półkuli mózgu.

Przyczyny manifestacji perseweracji

Istnieją neuropatologiczne, psychopatologiczne i psychologiczne przyczyny rozwoju perseweracji.

Powtórzenie tego samego wyrażenia, spowodowane rozwojem perseweracji, może wystąpić na tle przyczyn neuropatologicznych. Najczęściej są to:

• Urazowe uszkodzenie mózgu, w którym uszkodzony jest boczny obszar okolicy oczodołowo-czołowej kory mózgowej. Lub jest to związane z fizycznymi typami uszkodzeń wybrzuszeń czołowych.
• Z afazją. Perseweracja często rozwija się na tle afazji. Jest to stan charakteryzujący się patologicznymi odchyleniami wcześniej ukształtowanej mowy ludzkiej. Podobne zmiany zachodzą w przypadku fizycznego uszkodzenia ośrodków w korze mózgowej odpowiedzialnych za mowę. Mogą być spowodowane urazem, nowotworami lub innymi wpływami.
• Przeniesione lokalne patologie w płacie czołowym mózgu. Mogą to być podobne patologie jak w przypadku afazji.

Psychiatrzy, a także psycholodzy, nazywają persewerację odchyleniami typu psychologicznego, które występują na tle dysfunkcji występujących w ludzkim ciele. Często perseweracja działa jako dodatkowe zaburzenie i jest oczywistym objawem powstawania złożonej fobii lub innego zespołu u osoby.

Jeśli dana osoba ma oznaki powstawania wytrwałości, ale jednocześnie nie znosiła ciężkich form stresu lub urazowego uszkodzenia mózgu, może to wskazywać na rozwój zarówno psychicznych, jak i psychicznych form dewiacji.

Jeśli mówimy o psychopatologicznych i psychologicznych przyczynach rozwoju perseweracji, istnieje kilka głównych:

• Skłonność do wzmożonej i obsesyjnej selektywności interesów. Najczęściej objawia się to u osób charakteryzujących się dewiacjami autystycznymi.
• Chęć ciągłego uczenia się i uczenia się, uczenia się czegoś nowego. Występuje głównie u osób uzdolnionych. Ale głównym problemem jest to, że ta osoba może zawiesić się na niektórych osądach lub swoich działaniach. Pomiędzy wytrwałością a takim pojęciem jak wytrwałość istniejąca granica jest niezwykle nieistotna i rozmyta. Dlatego przy nadmiernej chęci rozwoju i doskonalenia się mogą rozwinąć się poważne problemy.
• Poczucie braku uwagi. Pojawia się u osób nadpobudliwych. Rozwój ich perseweracyjnych skłonności tłumaczy się próbą zwrócenia większej uwagi na siebie lub na swoje działania.
• Obsesja na punkcie pomysłów. Na tle obsesji osoba może stale powtarzać te same czynności fizyczne spowodowane obsesją, czyli obsesją na punkcie myśli. Najprostszym, ale bardzo zrozumiałym przykładem obsesji jest pragnienie osoby, aby stale utrzymywać ręce w czystości i regularnie je myć. Osoba tłumaczy to faktem, że boi się zarażenia strasznymi infekcjami, ale taki nawyk może przekształcić się w patologiczną obsesję, zwaną wytrwałością.

Ważne jest, aby umieć odróżnić, kiedy jedna osoba po prostu ma dziwne nawyki w postaci tego samego ciągłego mycia rąk, czy też jest to zaburzenie obsesyjno-kompulsywne. Często też powtarzanie tych samych czynności lub fraz jest spowodowane zaburzeniem pamięci, a nie perseweracją.

Cechy leczenia

Nie ma powszechnie zalecanego algorytmu leczenia perseweracji. Terapia prowadzona jest w oparciu o cały kompleks różnych podejść. Jedna metoda, jako jedyna metoda leczenia, nie powinna być stosowana. Konieczne jest podjęcie nowych metod, jeśli poprzednie nie przyniosły rezultatów. Z grubsza rzecz biorąc, leczenie opiera się na ciągłych próbach i błędach, co ostatecznie pozwala znaleźć najlepszą metodę wpływania na osobę cierpiącą na persewerację.

Przedstawione metody oddziaływania psychologicznego można stosować naprzemiennie lub sekwencyjnie:

• Oczekiwanie. Jest podstawą w psychoterapii osób cierpiących na persewerację. Najważniejsze jest oczekiwanie na zmianę charakteru odchyleń, które powstały na tle stosowania różnych metod oddziaływania. Oznacza to, że strategia oczekiwania jest używana w połączeniu z dowolną inną metodą, którą omówimy poniżej. Jeśli nie ma zmian, przejdź do innych psychologicznych metod oddziaływania, oczekuj wyniku i działaj zgodnie z okolicznościami.
• Zapobieganie. Nierzadko zdarza się, że dwa rodzaje perseweracji (ruchowa i intelektualna) występują razem. Dzięki temu można z czasem zapobiec takim zmianom. Istota techniki opiera się na wykluczeniu fizycznych przejawów, o których człowiek najczęściej mówi.
• przeadresować. Jest to technika psychologiczna oparta na gwałtownej zmianie podejmowanych działań lub bieżących myśli. Oznacza to, że komunikując się z pacjentem, możesz drastycznie zmienić temat rozmowy lub przejść z jednego ćwiczenia fizycznego, ruchu do drugiego.
• Ograniczanie. Metoda ma na celu konsekwentne zmniejszanie przywiązania osoby. Osiąga się to poprzez ograniczenie powtarzalnych czynności. Prostym, ale zrozumiałym przykładem jest ograniczenie czasu, w którym dana osoba może siedzieć przy komputerze.
• Nagłe zakończenie. Jest to metoda aktywnego pozbycia się trwałego przywiązania. Metoda ta opiera się na uderzeniu poprzez wprowadzenie pacjenta w stan szoku. Można to osiągnąć za pomocą ostrych i głośnych fraz lub wizualizując, jak szkodliwe mogą być obsesyjne myśli lub ruchy, działania pacjenta.
• Ignorowanie. Metoda zakłada całkowite lekceważenie manifestacji zaburzenia u ludzi. To podejście sprawdza się najlepiej, jeśli zaburzenia były spowodowane deficytem uwagi. Jeśli dana osoba nie widzi sensu w tym, co robi, ponieważ nie ma efektu, wkrótce przestanie powtarzać obsesyjne czynności lub frazy.
• Zrozumienie. Kolejna rzeczywista strategia, dzięki której psycholog uczy się wzorców myślowych pacjenta w przypadku odchyleń lub ich braku. Takie podejście często pozwala osobie samodzielnie zrozumieć swoje myśli i działania.

Perseweracja jest dość powszechnym zaburzeniem, które może być spowodowane różnymi przyczynami. Przy wytrwałości ważne jest, aby wybrać właściwą strategię leczenia. Wpływ leczniczy w tym przypadku nie jest stosowany.