Doustne środki antykoncepcyjne: mechanizm działania, klasyfikacja, korzyści, skutki uboczne. Co to jest antykoncepcja doustna (doustna) i jaka jest szkodliwa?

Doustne środki antykoncepcyjne — sztuczne hormony, które neutralizują działanie hormonów kontrolujących reprodukcję w organizmie — są obecnie tak bezpieczne, że eksperci twierdzą, że dziesięciokrotnie częściej umierasz w drodze do apteki niż śmierć. pigułki.

Wynik jest zatem dość wysoki na korzyść bezpieczeństwa, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że są one często używane przez kobiety, które zamierzają mieć dzieci w przyszłości, ale nie chcą ich teraz. Hormonalne środki antykoncepcyjne są obecnie stosowane przez ponad 70 milionów kobiet na całym świecie.

Według ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia są one najbardziej niezawodnym i skutecznym środkiem antykoncepcji (stopień niezawodności to prawie 99%, czyli 2 ciąże na 10 000 cykli). Są bardzo wydajne. Tylko 3,8-8,7 procent kobiet, które przyjmują tabletki antykoncepcyjne, zachodzi w ciążę, w większości przypadków z powodu niewłaściwego ich stosowania. Naukowcy obliczyli, że jeśli porzucisz hormonalne środki antykoncepcyjne i użyjesz tylko prezerwatyw, rocznie będzie 690 000 nieplanowanych ciąż. Jak działają doustne środki antykoncepcyjne? W rzeczywistości, zdaniem naukowców, całkowicie zmieniają funkcję reprodukcyjną kobiecego ciała. Hamują owulację, zmieniają skład śluzu szyjkowego utrudniając przedostawanie się plemników, wpływają na przejście komórki jajowej przez jajowód i zmieniają wyściółkę macicy (endometrium), aby zapobiec zagnieżdżeniu się zapłodnionej komórki jajowej . Do chwili obecnej istnieją dwa główne rodzaje hormonalnych środków antykoncepcyjnych: połączone (składają się z estrogenu i progesteronu lub ich analogów w różnych kombinacjach) i zawierające tylko progesteron.

Te ostatnie są stosowane przez kobiety, u których estrogen jest przeciwwskazany. Ochrona przed niechcianą ciążą nie jest jedyną przydatną właściwością hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Naukowcy odkryli, że na przykład podczas stosowania złożonych tabletek ból menstruacyjny zmniejsza się, a same miesiączki stają się regularne, mniej obfite i krótsze. Środki antykoncepcyjne zapobiegają rozwojowi ciąży pozamacicznej, zmniejszają ryzyko wystąpienia a, a i endometrium. Hormon progesteronowy zawarty w połączonych tabletkach ma właściwości zapobiegające chorobom onkologicznym. Ustalono, że stosowanie złożonych środków antykoncepcyjnych przez trzy lata zmniejsza ryzyko nowych chorób ponad dwukrotnie, a organizm „pamięta” o korzystnych efektach przez 10 lat po odstawieniu leku! Oczywiście, jak każdy lek, te tabletki mają skutki uboczne i wiążą się z pewnym ryzykiem. Najczęstszymi problemami pojawiającymi się przy ich stosowaniu są krwawienia lub plamienia, najczęściej spotykane przy tabletkach o niskiej zawartości estrogenu. Im mniej estrogenu w pigułce, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia plamienia. Obfite krwawienie jest z pewnością nieprzyjemną rzeczą, ale kobiety unikają również jeszcze bardziej nieprzyjemnych skutków ubocznych, które towarzyszyły tabletkom z wysokim estrogenem produkowanych w latach 60.: nudności, przyrostu masy ciała, obrzęku piersi, bólów głowy i przebarwień skóry. Wszystkie te skutki uboczne są w dużej mierze przeszłością, mówią ich twórcy, podobnie jak problemy sercowo-naczyniowe czasami związane ze starymi tabletkami. Nowoczesne środki są praktycznie pozbawione wad, a jeśli wystąpią nieprzyjemne reakcje, jest to dość rzadkie (około jednej kobiety na dziesięć). Ale nadal musisz o nich wiedzieć. Nieprzyjemne objawy przypominają obraz obserwowany we wczesnych stadiach ciąży.

Są to nudności, wymioty, zawroty głowy, przyrost masy ciała, bóle głowy, obrzęki, depresja, drażliwość, obniżone libido. Mogą również wystąpić zaburzenia miesiączkowania. Z reguły zjawiska te ustępują już po kilku pierwszych cyklach przyjmowania leku i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia. Poważniejszym problemem jest niepożądany wpływ hormonalnych środków antykoncepcyjnych na serce. Udowodniono na przykład, że stosowanie tabletek złożonych nieznacznie, ale nadal zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego ia. W grupie wysokiego ryzyka - kobiety palące, pacjenci z OM i nadciśnieniem. Badania wykazały, że łączne narażenie na doustne środki antykoncepcyjne i palenie tytoniu może zwiększać ryzyko zawału serca niezależnie od wieku. A im jesteś starszy – być może dlatego, że masz większe prawdopodobieństwo wysokiego ciśnienia krwi i wysokiego poziomu cholesterolu – tym większe ryzyko. Na przykład u kobiet po czterdziestce, które przyjmują doustne środki antykoncepcyjne, ale nie palą, można spodziewać się 10 razy więcej zawałów serca na 1 000 000 kobiet w porównaniu z kobietami, które wybrały inną metodę zapobiegania ciąży. Ale w przypadku kobiet palących i przyjmujących tabletki antykoncepcyjne ryzyko zawału serca wzrasta do 4000 procent. Wydaje się, że ten sam związek istnieje między paleniem,

stosowanie doustnych tabletek antykoncepcyjnych i udarów mózgu.

W wieku czterdziestu lat niepalący, którzy zażywają pigułkę, mają siedem razy więcej udarów na 1 000 000 niż ci, którzy stosują inne metody antykoncepcji. Jednak w wieku 30 lat palenie dużej liczby papierosów zwiększa ryzyko udaru mózgu o ponad 1000 procent. I oczywiście wszyscy lekarze są zgodni, że dla młodych i niepalących ryzyko wzrostu prawdopodobieństwa wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych z powodu stosowania opisanych środków antykoncepcyjnych jest bardzo, bardzo małe. I jeszcze jeden nieprzyjemny fakt, być może zasługujący na największą uwagę. Kobiety martwią się - czy istnieje związek między doustnymi środkami antykoncepcyjnymi a rakiem piersi i wątroby? Sprawa jest dość zagmatwana. Zgodnie z wynikami jednego z badań okazuje się, że tak, tabletki zapobiegające ciąży sprzyjają rozwojowi gruczołu sutkowego. Wyniki innego, równie starannie przeprowadzonego badania sugerują, że nie, tabletki antykoncepcyjne nie powodują. O co chodzi? W Centrum Kontroli Chorób w Atlancie przeprowadzono eksperyment na 10 000 kobiet, aby wyjaśnić te pozornie sprzeczne wyniki. Zamieszanie wynika z faktu, że stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych wydaje się zwiększać ryzyko zachorowania na raka piersi u kobiet poniżej 35 roku życia, ale zmniejsza ryzyko u kobiet powyżej czterdziestego piątego roku życia. „Jedna z teorii, która może wyjaśnić ten dziwny związek między pigułkami antykoncepcyjnymi a om u młodych kobiet, sugeruje, że hormony zawarte w pigułkach same w sobie nie powodują, ale przyspieszają rozwój a, który w przeciwnym razie zostałby zdiagnozowany później” – mówi dr. - Pan Forrest. Według innej teorii kobiety, które przyjmują pigułkę, są bardziej podatne na testy, więc jest ona wykrywana na wcześniejszym etapie.

Istnieje inna teoria, że ​​pigułka, podobnie jak ciąża, krótkoterminowo zwiększa ryzyko raka piersi, ale zmniejsza je w dłuższej perspektywie. Chociaż związek między doustnymi środkami antykoncepcyjnymi a rakiem piersi pozostaje niejasny, badania wykazały, że leki te chronią kobiety przed innymi rodzajami raka piersi. Ostatnie badania wskazują, że żeński hormon estrogen może chronić ją przed rozwojem jelit. Włoscy naukowcy odkryli, że kobiety, które przyjmują tabletki antykoncepcyjne, są o 20% mniej narażone na choroby jelit. W ciągu ostatnich 20 lat śmiertelność z powodu jelit wśród kobiet w większym stopniu spadła,

niż śmiertelność mężczyzn. Niektórzy badacze uważają, że jest to częściowo spowodowane faktem, że kobiety zaczęły w większym stopniu stosować tabletki antykoncepcyjne zawierające estrogen. Naukowcy podają, że kobiety stosujące doustne środki antykoncepcyjne są o 40 procent mniej narażone na rozwój om i om endometrium, a przynajmniej w przypadku a, działanie ochronne utrzymuje się przez 15 lat lub dłużej po odstawieniu pigułki. Co więcej, im dłużej zażywasz tabletki, tym wyższy stopień ochrony. Kobiety, które przyjmują pigułkę przez 4 lata lub krócej, mają 30-procentowe zmniejszenie ryzyka rozwoju OM. W przypadku kobiet, które przyjmują te tabletki przez 6-11 lat, ryzyko zmniejsza się o 60 procent.

I wierzcie lub nie, przyjmowanie środków antykoncepcyjnych przez 12 lat lub dłużej zmniejsza to ryzyko nawet o 80 procent. Ochronne działanie doustnych środków antykoncepcyjnych jest tak duże, że jeden z badaczy obliczył: zapobiega się 2000 przypadkom endometrium a 1700 przypadkom a rocznie. Jednak ochronne działanie tabletek nie ogranicza się do ochrony przed a. Jeśli naukowcy mają rację, co roku stosowanie pigułek antykoncepcyjnych zapobiega 51 000 przypadkom choroby narządów miednicy mniejszej, 27 000 przypadkom niedokrwistości z niedoboru żelaza, 20 000 łagodnych guzów piersi, 9 900 ciąż pozamacicznych i 3000 torbieli. „Każda decyzja o zastosowaniu środków antykoncepcyjnych powinna być zawsze podejmowana w porozumieniu z lekarzem” – radzi dr Forrest.Różne poglądy na temat znanych obecnie czynników ryzyka. Większość lekarzy uważa na przykład, że jeśli masz ponad 35 lat, dużo palisz, masz wysokie ciśnienie krwi lub inne problemy sercowo-naczyniowe lub jeśli podejrzewasz raka piersi, powinnaś unikać doustnych środków antykoncepcyjnych. Ale co, jeśli masz rodzinną historię choroby om? „W takim razie – mówi dr Forrest – można pominąć niektóre przeciwwskazania”. Naukowcy wciąż nie wykluczają prowokującego wpływu tabletek antykoncepcyjnych na rozwój gruczołu mlekowego i wątroby. W ciągu prawie 40-letniej historii hormonalnych środków antykoncepcyjnych narosło sporo nieporozumień na temat cech ich działania.

Na przykład często można usłyszeć opinię, że hormonalne środki antykoncepcyjne prowadzą do niepłodności.

W rzeczywistości, aby zajść w ciążę, wystarczy przestać brać tabletki. Kobiety, które urodziły i przestają brać leki, zachodzą w ciążę równie łatwo, jak te, które stosują inne metody antykoncepcji. To prawda, że ​​ich organizm potrzebuje czasem od dwóch do trzech miesięcy, aby przywrócić równowagę hormonalną. W przypadku nieródek w wieku od 30 do 35 lat około pięćdziesiąt procent z nich musi czekać około roku na zajście w ciążę, niezależnie od stosowanej metody antykoncepcji. Kolejne zakorzenione błędne przekonanie: niektórzy są pewni, że hormonalne środki antykoncepcyjne nie powinny być stosowane razem z witaminą C. Jest w tym trochę prawdy. Duże dawki witaminy C (powiedzmy 1 g dziennie) „zmuszają” organizm do intensywnego wchłaniania estrogenów, co oczywiście jest niepożądane. Nawiasem mówiąc, lek paracetamol ma podobne działanie, więc dla tych, którzy przyjmują go regularnie, tabletki antykoncepcyjne powinny być przyjmowane dwie godziny wcześniej lub kilka godzin później.Istnieje opinia, że ​​hormonalne środki antykoncepcyjne są przeciwwskazane u osób noszących soczewki kontaktowe . Rzeczywiście, kilka lat temu istniał taki problem. Wcześniej tabletki antykoncepcyjne zawierały tak dużą dawkę hormonów, że podczas noszenia twardych soczewek kontaktowych zmieniał się kształt rogówki. Nowoczesne soczewki są znacznie bardziej miękkie, a w tabletkach najnowszej generacji dawka hormonów jest znacznie zmniejszona.

Dlatego nie ma bezwzględnych przeciwwskazań, chociaż przy wyborze soczewek nadal warto skonsultować się z lekarzem. Ponadto styl życia również odgrywa rolę - przy wyborze środka antykoncepcyjnego. Jeśli nie uprawiasz seksu regularnie lub masz wielu partnerów, pigułki antykoncepcyjne mogą nie być dla Ciebie najlepszą opcją. Wolisz metodę, którą możesz zastosować w razie potrzeby, lub metodę, która zapewnia ochronę przed chorobami przenoszonymi drogą płciową – AIDS, przedrakowymi brodawkami narządów płciowych i innymi – które mogą mieć wpływ na Twoje życie i przyszłą płodność. Jeśli wybierasz doustne środki antykoncepcyjne, powinnaś również używać prezerwatywy, aby chronić się przed chorobami przenoszonymi drogą płciową. Ale jeśli jesteś w związku małżeńskim i przez jakiś czas nie chcesz mieć dzieci, to doustne środki antykoncepcyjne są właśnie tym, czego potrzebujesz. Ale nadal wybór należy do Ciebie.

„ENCYKLOPEDIA ZDROWIA KOBIET”

Denise FOWLEY, Eileen NECHAS lane z języka angielskiego. M.G. Luppo, OCR Palek, 1998

Antykoncepcja doustna w jej współczesnym znaczeniu powstała już w drugiej połowie ubiegłego wieku i weszła do użytku zaledwie kilkadziesiąt lat temu, dokonując cichej, ale niemal rewolucyjnej rewolucji w życiu żeńskiej populacji planety. Zdolność do niezawodnego i bez szkody dla życia osobistego kontrolowania funkcji rozrodczych znacznie ułatwiła życie milionom kobiet, dając im dodatkowe możliwości planowania swojego losu i rodziny, budowania kariery, rozwoju duchowego i intelektualnego. Dlatego tak ważne jest, aby wiedzieć, jak wybrać doustne środki antykoncepcyjne, ich nazwy, a także kiedy i jak ich używać.

Najbardziej oczywistą zaletą doustnych środków antykoncepcyjnych jest to, że ich stosowanie jest prawie niezauważalne ani dla innych, ani dla partnera seksualnego. Przyjmowanie leku zgodnie z instrukcją (zwykle raz dziennie, codziennie, z wyjątkiem okresu menstruacji), kobieta ma dość wysoki poziom ochrony przed niechcianą ciążą.

Doustne środki antykoncepcyjne, klasyfikacja i różnice

Najpopularniejsze typy klasyfikacji doustnych środków antykoncepcyjnych oferują podział ze względu na złożoność składu substancji czynnej: konwencjonalne progestagenowe i złożone doustne środki antykoncepcyjne (połączenie estrogenu i progestagenu).

Przez obecność i dawkowanie estrogenów. Młode, dość zdrowe i nieródki częściej otrzymują leki z niską dawką estrogenów, ponieważ najczęściej nie potrzebują sztucznej korekty tła hormonalnego. U kobiet w wieku dojrzałym, zwłaszcza w wieku zbliżonym do menopauzy, złożone doustne środki antykoncepcyjne o średniej, a nawet wysokiej zawartości estrogenów mogą znacząco poprawić samopoczucie, spowolnić zachodzenie zmian związanych z wiekiem i wydłużyć czas trwania ich kobieca seksualność i atrakcyjność. Na szczęście dzisiaj lista środków antykoncepcyjnych jest bardzo szeroka i możesz wybrać środki odpowiednie dla każdej kobiety.

Pytanie „jak wybrać doustne środki antykoncepcyjne” powinno zostać rozwiązane przy wsparciu wykwalifikowanego ginekologa, najlepiej znającego stan zdrowia pacjentki, cechy jej ciała i styl życia. Pomimo tego, że niektóre nazwy doustnych środków antykoncepcyjnych od czasu do czasu migają w rozmowach koleżanek z odpowiednimi recenzjami i komentarzami, musisz postępować wyłącznie z cech własnego ciała i jego potrzeb, własnego tła hormonalnego, stylu życia.

Czynniki, które należy wziąć pod uwagę przy wyborze doustnych środków antykoncepcyjnych, są bardzo zróżnicowane. Nie należy dziwić się (a tym bardziej ukrywać przed lekarzem) takie fakty, jak obecność aborcji lub chorób w przeszłości, nieregularne miesiączki, palenie tytoniu, podwyższony poziom płytek krwi we krwi. Szczególną uwagę należy zwrócić na obecnie istniejące choroby. W obecności chorób takich jak:

1. Nowotwory złośliwe.
2. Problemy naczyniowe mózgu.
3. Wysokie ciśnienie krwi.
4. Znaczące upośledzenie czynności nerek lub wątroby.
5. Krwawienie z dróg rodnych nieznanego pochodzenia.
6. Zakrzepica, choroba zakrzepowo-zatorowa (zablokowanie naczyń krwionośnych przez skrzepy krwi).
7. Długotrwały bezruch.
8. Okres przygotowania do zabiegu oraz okres pooperacyjny należy wybrać inne metody ochrony.

Istnieje również szereg względnych przeciwwskazań, dla których lista doustnych środków antykoncepcyjnych i możliwość ich stosowania są znacznie ograniczone. To.

1) Złożone doustne środki antykoncepcyjne

a) jednofazowy

Marvelon Silest Rigevidon

b) dwufazowy

Anteowina

c) trójfazowy

Trisyston Triquilar Tri-regol

2) Preparaty progestynowe

a) minipigułka

Mikronor mikroluty

b) po stosunku

Postinor

c) pozajelitowe

Depo Provera Norplant

Połączone doustne środki antykoncepcyjne

Złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierają kombinację estrogenów i progestyn w każdej tabletce. W preparatach jednofazowych wszystkie tabletki mają stały skład, dlatego po przepisaniu zawartość składników estrogenowych i progestagenowych we krwi jest taka sama przez cały cykl. Przy stosowaniu leków dwufazowych zawartość składnika progestagenu we krwi w drugiej fazie cyklu miesiączkowego wzrasta, a w przypadku stosowania leków trójfazowych dawka składnika progestagenu wzrasta stopniowo, w 3 etapach, podczas gdy dawka estrogenu w pierwszej i trzeciej fazie cyklu pozostaje bez zmian. Zmienne dawki estrogenów i progestagenów naśladują poziomy hormonów w fizjologicznym cyklu menstruacyjnym. Pozwala to osiągnąć 20-40% redukcję dawki hormonów bez utraty skuteczności.

Wady

Wymaga stałej chęci ochrony przed ciążą i codziennego spożycia.

Po odstawieniu może wystąpić pewne opóźnienie w przywróceniu płodności.

Naruszenie reżimu lekowego znacznie zwiększa ryzyko zajścia w ciążę.

Przy równoczesnym podawaniu niektórych leków (na przykład leków przeciwdrgawkowych, leków przeciwgruźliczych) skuteczność antykoncepcji może się zmniejszyć.

Konieczna jest możliwość stałego uzupełniania podaży leków.

Możliwe nudności, zawroty głowy, lekki ból gruczołów sutkowych, bóle głowy, lekkie plamienie.

Możliwe są krótkotrwałe zmiany w tle psycho-emocjonalnym (nastrój, libido).

Może wystąpić niewielka zmiana masy ciała.

W rzadkich przypadkach możliwe są poważne komplikacje - udar, zakrzepy krwi w płucach itp.

Ta metoda antykoncepcji nie chroni ani nie zmniejsza ryzyka rozwoju chorób przenoszonych drogą płciową.

Kategorie kobiet, którym nie zaleca się stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych

Kobiety w ciąży (z ustaloną lub podejrzewaną ciążą).

Kobiety karmiące piersią.

Kobiety z niewyjaśnionym krwawieniem z pochwy (do czasu ustalenia przyczyny).

Kobiety z aktywną chorobą wątroby (wirusowe zapalenie wątroby).

Palenie kobiet powyżej 35. roku życia.

Kobiety z historią wysokiego ciśnienia krwi (>180/110 mm Hg) i/lub udaru, zawału serca.

Kobiety z historią zaburzeń krzepnięcia krwi.

Kobiety z powikłaną cukrzycą w wywiadzie.

Kobiety z rakiem piersi (w przeszłości lub obecnie).

Kobiety cierpiące na migrenę i mające ogniskowe objawy neurologiczne.

Kobiety przyjmujące leki przeciwdrgawkowe i/lub przeciwgruźlicze.

Kryteria wyboru złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych

Główną zasadą wyboru leku przy przepisywaniu antykoncepcji hormonalnej jest stosowanie najmniejszej dawki sterydów, która byłaby wystarczająca do zapewnienia niezawodnej ochrony przed niechcianą ciążą. Szczególnie ważne jest przestrzeganie tej zasady przy pierwszym stosowaniu antykoncepcji hormonalnej we wczesnym wieku rozrodczym. Zgodnie z aktualnymi poglądami zaleca się preferowanie leków, w których dawka estrogenów nie przekracza 30-35 mcg, a dawka progestyn nie powinna być wyższa niż odpowiednik 150 mcg lewonorgestrelu lub 1 mg noretisteronu. Przy wyborze leku należy wziąć pod uwagę typ konstytucyjny kobiety, dane z wywiadu, badania ginekologiczne i endokrynologiczne.

Preparaty zawierające wysoką dawkę estrogenów (powyżej 50 mcg) są nadal produkowane i dostępne w asortymencie aptek. Jednak leki te są obecnie stosowane przede wszystkim w celach terapeutycznych.

W przypadku obfitych i długotrwałych miesiączek najlepsza tolerancja leków ze wzmocnionym składnikiem progestagenowym jest bardziej prawdopodobna, przy krótkich i skąpych okresach, ze wzmocnionym składnikiem estrogenowym.

W przypadku kobiet z nadwrażliwością na estrogen (nudności, wymioty, ból głowy, napięcie piersi, zwiększone tworzenie śluzu pochwy, nadmierne miesiączkowanie, cholestaza, żylaki) zaleca się przepisywanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych z wyraźnym składnikiem progestagenu (ovidon, continuin, ovrett, cilest , trinovum, microgynon ).

Dla kobiet z nadwrażliwością na gestageny (zmęczenie, depresja, zmniejszone libido, hipomenorrhea, brak miesiączki, łojotok, trądzik, hirsutyzm) lekami z wyboru są złożone doustne środki antykoncepcyjne z wyraźnym składnikiem estrogenowym (anteovin, non-ovlon, marvelon itp.) .

U kobiet poniżej 18 roku życia i po 40 roku życia preferowane są leki o minimalnej zawartości estrogenów i gestagenów.

Młodzież nie powinna stosować preparatów o przedłużonym uwalnianiu, ponieważ zawierają one duże dawki hormonów steroidowych (estrogenów i progestagenów) i są źle tolerowane.

« Graviora quae dam słońce środki zaradcze periculis»
(„Niektóre leki są gorsze od choroby”, łac.)

Antykoncepcja hormonalna jest obecnie jedną z najczęściej stosowanych na świecie metod planowania rodziny. Miliony kobiet stosują te „tabletki uspokajające” od dawna z wielkim sukcesem - wygodne, niezawodne, praktycznie bezpieczne przy prawidłowym stosowaniu.
Jednak na tle długotrwałej (przez miesiące i lata) antykoncepcji hormonalnej dość często konieczne jest stosowanie (dla różnych wskazań) leków z wielu grup farmakologicznych. To właśnie tutaj często pojawiają się pewne trudności: problemy zgodności, interakcje farmakologiczne, powikłania, skutki uboczne itp. są pod wieloma względami terra incognita. Dlatego podjęliśmy skromną próbę „rozproszenia mgły”.

Jak wiadomo, hormonalne środki antykoncepcyjne najczęściej mają złożony skład (estrogeny, reprezentowane głównie przez etynyloestradiol (EES) oraz progestageny różnych generacji i modyfikacji chemicznych) i nazywane są COC.
Różne leki przepisywane jednocześnie z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi mogą zmienić ich działanie antykoncepcyjne. Z kolei COC dość często znacząco wpływają na farmakodynamikę, biodostępność i inne ważne aspekty działania wielu leków. W procesach interakcji COC szczególną rolę odgrywa ich składnik estrogenowy. Wcześniej uważano, że składnik progestagenowy w interakcjach leków nie jest istotny. Jednak według Shenfielda (1993) stosunkowo niedawno opracowane progestageny III generacji, w szczególności dezogestrel, również ulegają sprzęganiu z siarczanem w przewodzie pokarmowym, co stwarza możliwość ich interakcji z wieloma lekami.

Metabolizm egzogennego etynyloestradiolu przebiega następująco. 65% przyjętej dawki EES ulega koniugacji w ścianie jelita, 29% ulega hydroksylacji w wątrobie przy udziale mikrosomalnego układu enzymatycznego; pozostałe 6% tworzy koniugaty glukuronowe i siarczanowe w wątrobie. Sprzężone pochodne EES są wydalane z żółcią i dostają się do jelita, gdzie są wystawione na działanie bakterii, tworząc aktywny hormon, który jest następnie reabsorbowany (tzw. recyrkulacja wątrobowo-jelitowa).
COC wpływają na mikrosomalny układ enzymatyczny wątroby, w wyniku czego zmniejsza się aktywność hydroksylacyjna tych enzymów, spowalnia metabolizm izwiększona koncentracjaw osoczu niektórych jednocześnie przyjmowanych leków. Dlatego dawka terapeutyczna tych leków powinna byćzmniejszaćaby uniknąć powikłań terapii lekowej. Wraz ze wzrostem stopnia sprzężenia glukuronidu obserwuje się efekt indukujący, a zatem jest on pokazanyzwiększaćdawka terapeutyczna zapobiegająca zmniejszeniu skuteczności leczenia (patrz tabela 1)
Jednym z mechanizmów interakcji farmakologicznej jest możliwy indukowany wzrost stężenia globuliny wiążącej hormony płciowe w osoczu i w konsekwencji zmniejszenie ilości aktywnych biologicznie wolnych steroidów.

Tabela 1. Interakcje COC z innymi lekami

wznosi się(dawka lecznicza niezbędny zmniejszać!)	Stężenie leku w osoczu spadkowy(dawka terapeutyczna jest konieczna zwiększać!)
Chlordiazepoksyd (Elen, Librium, Klozepid)	Kwas acetylosalicylowy
Diazepam (relanium, seduxen, sibazon, valium, apaurin)	Acetamifen (paracetamol) i jego analogi
Nitrazepam (Eunoctin, Radedorm, Reladorm)	Narkotyczne leki przeciwbólowe (promedol, morfina)
Beta-blokery	Lorazepam, oksazepam, temazepam (signopam)
Kortykosteroidy	Difenina
Inhibitory MAO i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (imipramina, melipramina, amitryptylina)	Środki adrenomimetyczne
Pochodne puryn (kofeina, teofilina, aminofilina)	Klofibrat
alkohol etylowy	Hormony tarczycy
Kwas askorbinowy (witamina C)	Pośrednie antykoagulanty
Retinol (witamina A)	Leki hipoglikemiczne (hipoglikemiczne): (insulina, butamid, chlorpropamid itp.)
Leki przeciwpsychotyczne - pochodne fenotiazyny (chlorpromazyna)	Kwas foliowy
	Pirydoksyna (witamina B 6)

Ze względu na częste działania niepożądane i powikłania nie zaleca się jednoczesnego stosowania COC i bromokryptyny (parlodel), alkaloidów sporyszu (ergotamina), dopegytu (metylodopa, aldomet), antypiryny, ketokonazolu (tylko wewnątrz).
Oprócz możliwego wpływu COC na skuteczność różnych jednocześnie przyjmowanych leków, z pewnością należy wziąć pod uwagę wpływ różnych leków na główną i główną właściwość COC -działanie antykoncepcyjne.Dane te są stale uzupełniane, modyfikowane i ulepszane, ale obecnie ustalono, że skuteczność hormonalnych środków antykoncepcyjnychznacznie zmniejszyć:

1. Leki zobojętniające zawierające magnez;
2. Leki przeciwdrgawkowe i przeciwpadaczkowe (heksamidyna, karbamazepina, tegretol, difenina, etosuksymid itp.);
3. Barbiturany (zwłaszcza fenobarbital);
4. Meprobamat (meprotan, andaksyna);
5. Nitrofurany (furadonina);
6. Imidazole (metronidazol, flagyl, klion, trichopolum, tinidazol itp.);
7. Sulfonamidy i trimetoprim (w szczególności ich połączenie - biseptol, baktrim);
8. Niektóre leki przeciwgruźlicze (w szczególności izoniazyd);
9. Fenylobutazon (butadion), indometacyna;
10. Butamid.

Szczególną ostrożność należy zachować podczas współadministrowaniaCOC i antybiotyki, w szczególności wpływając na mikroflorę jelitową, ponieważ ta ostatnia może zmniejszać wchłanianie estrogenów z jelita, uniemożliwiając im osiągnięcie skutecznych stężeń we krwi. Istnieje dość oryginalne zalecenie (R.G. Boroyan, 1999) zwiększenia dawki COC przez cały okres przyjmowania antybiotyków oraz w ciągu dwóch tygodni po zakończeniu terapii
Do antybiotyków, które znacząco obniżają skuteczność antykoncepcyjną złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych należą: ryfampicyna i jej analogi, penicylina i półsyntetyczne penicyliny (fenoksymetylopenicylina, ampicylina, amoksycylina, augmentyna itp.), gryzeofulwina, cała grupa tetracyklin (doksycyklina, wibramycyna, metafenikolina), (lewomycetyna). W mniejszym stopniu cefaleksyna i inne cefalosporyny, klindamycyna (dalacyna), antybiotyki makrolidowe (w szczególności erytromycyna), neomycyna i jej analogi wpływają na skuteczność antykoncepcyjną złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Występowanie krwawienia międzymiesiączkowego obserwowane na tle jednoczesnego stosowania COC i innych leków może w rzeczywistości odzwierciedlać spadek aktywności antykoncepcyjnej.

Mając w pamięci znane powiedzenie o „Bogu zbawionym” i „przestraszonej wronie, która boi się krzaka” (w naszym kontekście ciąży), w naszych praktycznych działaniach kierujemy się zasadą przedstawioną w powyższych powiedzeniach: zalecenie tzw. „bezpiecznej antykoncepcji”. Jego znaczenie polega na tym, że przyjmowaniu przez pacjenta dowolnego leku (z wyjątkiem jednorazowego użycia, na przykład paracetamolu na bóle głowy) jednocześnie z COC, powinno towarzyszyćniezbędnystosowanie barierowych (prezerwatywy, kapturka, diafragmy), środków plemnikobójczych, a nawet zazwyczaj niezalecanych (coitus interruptus) metod antykoncepcji do końca tego cyklu miesiączkowego.
To zalecenie jest szczególnie istotne ze względu na obecną obecność niezliczonej liczby leków z nowych grup farmakologicznych, ich synonimów, analogów itp., których interakcja z COC nie jest jeszcze wystarczająco zbadana lub w ogóle nie jest znana ...

Zagadnienia interakcji leków są bardzo istotne, ale niestety nie są dostatecznie zbadane i omówione w literaturze medycznej. Całkowicie zgadzamy się z opinią S. N. Panchuka i N. I. Yabluchansky'ego (2002), że „kluczowym ogniwem w zapewnieniu bezpieczeństwa leków jest praktykujący. Jego świadomość w tych sprawach, obojętność i aktywna pozycja życiowa są ważnymi składnikami bezpiecznej farmakoterapii.”

LITERATURA

1. Bagdan Sh. Nowoczesna profilaktyka ciąży i planowanie rodziny, tłum. z Węgier, Graphite Pensil, Budapeszt, 1998.
2. Boroyan R. G. Farmakologia kliniczna dla położników i ginekologów, Agencja Informacji Medycznej, Moskwa. 1999.
3. Derimedved L. V., Pertsev I. M., Shuvanova E. V., Zupanets I. A., Khomenko V. N. Interakcja leków i skuteczność farmakoterapii, Charków, Megapolis, 2002.
4. Mayorov M. V. Niektóre aspekty antykoncepcji hormonalnej // Farmaceuta, 2002, nr 1, styczeń, s. 43-44.
5. Mayorov M. V. Antykoncepcja: nowoczesne zasady, metody, preparaty // Medycyna i ..., 1999, nr 2 (5), s. 8-14.
6. Panchuk S. N., Yabluchansky N. I., Bezpieczeństwo leków // Medicus Amicus, 2002, nr 6, s. 12-13.
7. Przewodnik po antykoncepcji / Rosyjskie wydanie międzynarodowe, Bridging The Gap Communications. Inc. Decatur, Georgia, USA, 1994.
8. Darcy P. F. Interakcje leków z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi // Lek. Intel. Clin. Farmacja, 1986, 20:353-62.
9. Miller D. M, Helms S. E, Brodell R.T Praktyczne podejście do leczenia antybiotykami u kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne // J. Am. Acad. Dermatol, 1998, 30:1008-11.
10. 10. Shenfield G. M. Interakcje leków z doustnymi preparatami antykoncepcyjnymi // Med. J.Aust., 1986, 144:205-211.
11. 11. Shenfield G.M. Doustne środki antykoncepcyjne. Czy interakcje leków mają znaczenie kliniczne? //lek. Bezpieczeństwo, 1998, 9(1):21-37.

Doustne środki antykoncepcyjne (OC) to wysoce skuteczne nowoczesne środki antykoncepcyjne stosowane przez kobiety na całym świecie.

Antykoncepcja doustna jako sposób na zapobieganie niechcianej ciąży jest praktykowana od lat pięćdziesiątych.

Od tego czasu ta metoda antykoncepcji pozwoliła lekarzom zgromadzić imponujące doświadczenie w jej stosowaniu. Ewolucji uległy również same doustne środki antykoncepcyjne, które stały się doskonalsze w swoim składzie i dają mniej skutków ubocznych.

Z czego wykonane są doustne środki antykoncepcyjne?

Konwencjonalnie wszystkie doustne środki antykoncepcyjne dzielą się na dwie grupy: złożone doustne środki antykoncepcyjne (COC) i progestagenowe tabletki antykoncepcyjne (PTP).

COC to syntetyczne tabletki zawierające dwa żeńskie hormony płciowe, estrogen i progestagen. Zgodnie ze stosunkiem tych hormonów istnieją jednofazowe, dwufazowe i wielofazowe COC. Istnieją również różnice dotyczące dawki estrogenu, według których wyróżnia się preparaty wysokodawkowe, niskodawkowe i mikrodawkowe.

Ginekolodzy często przepisują tabletki z minimalną ilością estrogenu.

Jak działają doustne środki antykoncepcyjne

Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych prowadzi do następujących procesów:

• Brak owulacji leży u podstaw głównego efektu antykoncepcyjnego. Bez owulacji, bez ciąży.
• Zwiększenie gęstości śluzu szyjkowego. W ten sposób zwiększa się zdolność barierowa śluzu szyjkowego, co zapobiega przedostawaniu się plemników do jamy macicy.
• Zmiany w endometrium macicy. Charakter zmian w endometrium uniemożliwia przyczepienie się jajeczka płodowego, jeśli nastąpi zapłodnienie.
• Wpływ na ruchliwość plemników w jajowodach, co przyczynia się do zapobiegania zapłodnieniu.

Dlaczego stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych jest tak popularne?

• Po pierwsze, skuteczność metody jest bardzo wysoka. Według badań na 100 kobiet stosujących tabletki antykoncepcyjne tylko trzy zachodzą w ciążę.
• Po drugie, efekt antykoncepcyjny występuje od momentu zażycia pierwszej pigułki. Przed zastosowaniem metody nie trzeba być specjalnie badanym przez ginekologa. A jeśli nagle chcesz mieć dziecko, możesz po prostu przestać brać tabletki, a ciąża nadejdzie bardzo szybko.
• Po trzecie, możesz skorzystać z nieantykoncepcyjnego działania pigułek antykoncepcyjnych, takiego jak regularne, bezbolesne miesiączki i mniejsza utrata krwi. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo raka jajnika, macicy, piersi, odbytnicy, zapalenia miednicy, ma pozytywny wpływ na stan skóry i w 90% przypadków zmniejsza ryzyko ciąży pozamacicznej.

Jakie skutki uboczne mogą mieć doustne środki antykoncepcyjne?

Najczęstsze działania niepożądane to nudności, zawroty głowy, zmiany nastroju, ociężałość gruczołów sutkowych, niewielki przyrost masy ciała (2-3 kg), plamienie wydzieliny z pochwy, zmiany libido. Efekty te nie są objawami jakiejkolwiek choroby i często ustępują po 2-3 cyklach tabletek.

Uwaga! Doustne środki antykoncepcyjne nie chronią przed zakażeniami przenoszonymi drogą płciową i HIV.

Stosowanie leków przeciwdepresyjnych na bazie dziurawca, leków przeciw gruźlicy i napadom drgawkowym może zmniejszyć skuteczność PC. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli używasz któregokolwiek z tych leków!

Komu komputer jest przeciwwskazany?

Przeciwwskazania do stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Nie powinien być stosowany przez kobiety, które mają następujące schorzenia:

• Podejrzenie lub stwierdzona ciąża.
• Laktacja. Zakaz dotyczy COC, ale nie dotyczy TZO, które są legalne podczas karmienia piersią.
• Ciężkie choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego.
• Już istniejące choroby układu sercowo-naczyniowego (zakrzepica, udary, choroba wieńcowa) lub jeśli były wcześniej.
• Wysokie ciśnienie krwi od 140/90 mm Hg. Sztuka. i wyżej.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi.
• Migrena.
• rak piersi.
• Cukrzyca z powikłaniami.
• Palenie, wiek powyżej 35 lat (przeciwwskazanie dotyczy tylko COC).

Jakie tablety znajdują się na liście komputerów PC

Ginekolodzy wolą przepisywać niskodawkowe i mikrodawkowe COC, ponieważ są to leki nowej generacji, które mają minimalne skutki uboczne i są dobrze tolerowane przez kobiety. Niektóre z nich zawierają foliany i drospirenon, które mają pozytywny wpływ na zdrowie kobiet.

Doustne środki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie progestagen lub minitabletki: „Charozetta”, „Exluton”, „Microlut”, „Lactinet”.

Jak wziąć komputer?

Opakowanie tabletek antykoncepcyjnych jest przeznaczone na miesiąc, blister zawiera 21 lub 28 tabletek (21 tabletek z substancją czynną i 7 smoczków).

Pierwsza tabletka w opakowaniu zaczyna się w pierwszym dniu miesiączki i trwa codziennie przez 21 dni. Następnie robi się przerwę na 7 dni, podczas której rozpoczyna się krwawienie przypominające miesiączkę. Po tygodniowej przerwie uruchamiany jest nowy pakiet.

Jeśli w blistrze znajduje się 28 tabletek, nie ma potrzeby robienia przerwy.

Bardzo ważne jest jednoczesne zażywanie komputera, przyczynia się to do wyrobienia nawyku i zmniejsza ryzyko zapomnienia pigułki.

Jeśli zdecydujesz się wybrać dla siebie hormonalną metodę antykoncepcji, koniecznie skonsultuj się ze swoim ginekologiem, który dobierze najlepszy lek, biorąc pod uwagę Twoje indywidualne cechy!

Najczesciej czytane:

Czego nie robić podczas menstruacji
Czego nie można zrobić...

Dlaczego miesiączka nie występuje u kobiet regularnie, powody i co robić
Dlaczego nie regulować...

Od erozji szyjki macicy do raka? Analizy, etapy i leczenie
Jak leczyć er...

Sztuczny poród, jak to się dzieje, konsekwencje sztucznego porodu
Sztuczny r…

Jak złagodzić lub złagodzić ból podczas menstruacji: co pomaga?
Jak złagodzić ból...

Ciemnobrązowe wydzieliny u kobiet: przyczyny, kiedy norma, patologia
Ciemny brąz…

Erozja szyjki macicy po porodzie: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie Kompetentnie o zdrowiu na i ...
Erozja szyi ma…