Mkb 10 chorób skóry. Dyschromia: patologia czy naturalna zmiana skórna? L04 Ostre zapalenie węzłów chłonnych

Dyschromia skóry to stan, w którym zmienia się naturalny kolor skóry. Zjawisko to jest powszechne iw większości przypadków nie występuje jako zaburzenie patologiczne. Dyskomfort związany z dyschromią ma charakter estetyczny i psychologiczny.

Dyschromia to zaburzenie pigmentacji o innym charakterze. Na kolor skóry wpływają 4 pigmenty - melanina, czerwona i niebieska hemoglobina, karoten. Najczęstszą przyczyną zmiany koloru skóry jest dystrofia lub nadmiar melaniny, brązowego pigmentu.

Dyschromia dzieli się na:

• przebarwienia - pojawienie się intensywnie zabarwionych obszarów (hiperchromia);
• hypochromia lub achromia - pojawienie się plam o łagodnym kolorze lub jego braku;
• przemieszczenie pigmentu to zjawisko, w którym na przebarwionych obszarach tworzą się „bezbarwne” ogniska.

Istnieją wrodzone i nabyte formy dyschromii. Wrodzone obejmują bielactwo, piegi, pigmentowane „znamiona”. Nabyte - obejmuje wszystkie inne rodzaje pigmentacji i dzieli się na formy pierwotne i wtórne.

Pierwotne rozwijają się jako niezależne choroby i dotykają przez długi czas (bielactwo nabyte, leukoderma syfilityczna, ostuda). Wtórne - powstają w wyniku wcześniej przeniesionych zaburzeń dermatologicznych i mają krótkotrwały efekt (łuszczyca, liszaj płaski).

Rewizja 10 Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD10) uznaje dyschromię za chorobę skóry i tkanki podskórnej i klasyfikuje ją jako zaburzenie pigmentacji. Do identyfikacji choroby stosuje się specjalny kod ICD-10 - L81.

Objawy i przyczyny u dorosłych i dzieci

Choroba jest rozpoznawana przez naruszenie pigmentu - zmianę koloru skóry. Objawy dyschromii różnią się w zależności od rodzaju choroby, przyczyny jej wystąpienia.

Bielactwo to rodzaj achromii. Na ludzkim ciele pojawiają się jasne plamy o różnych kształtach i rozmiarach.

Skóra traci pigment, w wyniku czego powstają prawie białe nacieki. Jest to dość rzadkie zjawisko, które nie powoduje fizycznego dyskomfortu.

Ephelidy lub piegi to małe plamki starcze, które występują u osób o jasnej karnacji (i najczęściej rudych włosach). Formacje mają równy okrągły kształt, rozłożone głównie na twarzy, rzadziej na klatce piersiowej, ramionach i plecach.

Ostuda - brązowe plamy o wyraźnych konturach, nieregularny kształt. Rozprowadź na twarzy, szyi, klatce piersiowej, plecach. Takie plamy pojawiają się u kobiet w ciąży w okresie ciąży.

Lentigo - „starcze zmarszczki”, ciemne formacje, które pojawiają się u osób starszych. Proces powstawania plam soczewicowatych wiąże się z naturalnym starzeniem się skóry, ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe. Zlokalizowane na ramionach, plecach, ramionach.

Czerniak to niebezpieczny nowotwór złośliwy, który atakuje skórę. Na ciele pojawiają się ciemne plamy o nierównych krawędziach i rozmytych granicach. Edukacja charakteryzuje się włączeniem innych odcieni.

Przyczyny dyschromii są różne. Na występowanie zaburzeń wpływają pewne czynniki wpływu zewnętrznego lub wewnętrzne procesy organizmu:

• indywidualna cecha skóry;
• wrażliwość na promieniowanie ultrafioletowe;
• proces starzenia się skóry;
• brak witamin;
• choroby dermatologiczne;
• nadużywanie promieniowania UV;
• reakcje alergiczne organizmu;
• onkologia;
• zmiany hormonalne w ciele.

Bez względu na przyczynę zaburzeń pigmentacyjnych u dziecka czy osoby dorosłej, przy pierwszych objawach należy skonsultować się z lekarzem.

Cechy dyschromii podczas ciąży

Ciąża to okres ciąży od poczęcia do narodzin dziecka. Na tym etapie organizm kobiety przechodzi szereg zmian hormonalnych i fizjologicznych. Jednym z nich jest ostuda dyschromii.

Pojawienie się plam starczych w czasie ciąży wiąże się z funkcją ochronną organizmu. Aby chronić płód przed działaniem negatywnych czynników zewnętrznych, wytwarzana jest zwiększona ilość melaniny. Pigment pełni funkcję bariery przed wpływem promieniowania ultrafioletowego.

Dyschromia objawia się w drugim trymestrze ciąży, znika 1-2 miesiące po urodzeniu. Te liczby nie są fundamentalne, mogą się różnić w przypadku niektórych kobiet. Najczęściej dyschromia podczas ciąży pojawia się na twarzy, szyi, klatce piersiowej (zwłaszcza w okolicy brodawki sutkowej), brzuchu i okolicy narządów płciowych. Kobiety w ciąży obserwują pojawienie się brązowego pionowego paska, który zaczyna się kilka centymetrów nad pępkiem i kończy w łonie. Jego natura związana jest z nadmierną produkcją melaniny. Zjawisko to mija wystarczająco szybko, nie pozostawiając śladu.

Częstym zjawiskiem jest dyschromia skóry u noworodka. Zaraz po urodzeniu na ciele dziecka pojawiają się małe żółte plamki podobne do piegów. Jest to normalne zjawisko związane z adaptacją ciała noworodka do środowiska. Takie formacje szybko znikają same.

Plamy Café au lait u dzieci na plecach, w pachwinie lub na wewnętrznej stronie kończyn mogą wskazywać na zaburzenie genetyczne zwane neurofibromatozą. Jeśli wystąpią takie objawy, powinieneś skontaktować się z pediatrą, zdać niezbędne testy.

Diagnoza i leczenie

Badanie diagnostyczne rozpoczyna się w gabinecie terapeuty. Lekarz bada obszar dyschromii, biorąc pod uwagę czynniki towarzyszące. Uwzględniane są informacje o wieku pacjentki, ciąży, antykoncepcji doustnej. Aby uzyskać pełny obraz stanu danej osoby, wymagane są badania laboratoryjne. W przypadku wykrycia chorób współistniejących pacjent jest kierowany na dodatkową diagnostykę do wąskich specjalistów.

Leczenie zaburzeń pigmentacji to przede wszystkim wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby. Czasami po zidentyfikowaniu choroby podstawowej dyschromia znika. W innych przypadkach wymagane są dodatkowe kroki. Eliminacja objawów obejmuje również farmakoterapię, stosowanie preparatów miejscowych oraz zabiegi kosmetyczne. W niezwykle rzadkich przypadkach, gdy łuska dotkniętej chorobą skóry jest zbyt szeroka, wykonuje się przeszczep.

Metody leczenia dobierane są indywidualnie, w zależności od charakteru schorzenia i stanu pacjenta. Ogólne podejście obejmuje wyznaczanie kompleksów witaminowych, stosowanie specjalnych kremów do wybielania lub przyciemniania obszarów problemowych, a także wstrzykiwanie leków syntetyzujących produkcję melaniny. Terapia proceduralna obejmuje procesy usuwania pigmentów poprzez działanie mechaniczne:

• dermabrazja;
• peeling;
• szlifowanie;
• krioterapia;
• światłolecznictwo;
• ekspozycja laserowa;
• mezoterapia.

Aby rozwiązać problem z problematycznymi obszarami twarzy, stosuje się makijaż permanentny. Aby to zrobić, pod skórę wstrzykiwane są specjalne substancje, które nadają skórze niezbędny odcień.

Środki zapobiegawcze i prognozy na życie

Aby zapobiec zaburzeniom pigmentacji, osoba musi zwracać uwagę na własne ciało i ogólnie na zdrowie. Dostarczanie organizmowi witamin, stosowanie wysokiej jakości kosmetyków i umiarkowana ekspozycja na światło słoneczne pomoże zmniejszyć ryzyko dyschromii.

W przypadkach, w których nie ma groźnych chorób, zaburzenia pigmentacji nie wpływają na fizyczną jakość życia człowieka. Konieczność rozwiązania problemu wiąże się z czynnikiem psychologicznym.

Wszelkie zmiany w zwykłym stanie organizmu wskazują na potrzebę wizyty u lekarza. Dopiero po badaniu podczas badania pacjent otrzyma dokładne informacje o naturze choroby i będzie mógł podjąć niezbędne środki.

KLASA XII. CHOROBY SKÓRY I WŁÓKNA PODSKÓRNEGO (L00-L99)

Ta klasa zawiera następujące bloki:
L00-L04 Infekcje skóry i tkanki podskórnej
L10-L14 zaburzenia pęcherzowe
L20-L30 Zapalenie skóry i egzema
L40-L45 Zaburzenia grudkowo-nabłonkowe
L50-L54 Pokrzywka i rumień
L55-L59 Choroby skóry i tkanki podskórnej związane z promieniowaniem
L60-L75 Choroby przydatków skóry
L80-L99 Inne choroby skóry i tkanki podskórnej

Następujące kategorie są oznaczone gwiazdką:
L14* Pęcherzowe zaburzenia skóry w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
L45* Zaburzenia grudkowo-nabłonkowe w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

L54* Rumień w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
L62* Zmiany paznokci w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
L86* Keratoderma w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
L99*Inne zaburzenia skóry i tkanki podskórnej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

ZAKAŻENIA SKÓRY I STOŁU PODSKÓRNEGO (L00-L08)

Jeśli konieczne jest zidentyfikowanie czynnika zakaźnego, użyj dodatkowego kodu ( B95-B97).

Wykluczono: hordeolum ( H00.0)
zakaźne zapalenie skóry ( L30.3)
miejscowe infekcje skóry zaliczane do I klasy,
Jak na przykład:
róża ( A46)
różowaty ( A26. -)
opryszczkowa infekcja wirusowa B00. -)
anogenitalny ( A60. -)
mięczak zakaźny ( B08.1)
grzybice ( B35-B49)
wszawica, akarioza i inne infestacje ( B85-B89)
brodawki wirusowe ( B07)
zapalenie tkanki podskórnej:
NOS ( M79,3)
toczeń ( L93.2)
szyja i plecy ( M54.0)
nawracające [Weber-Chrześcijanin] ( M35,6)
pęknięcie adhezji wargowej [zakleszczenie] (z powodu):
NOS ( K13.0)
kandydoza ( B37. -)
niedobór ryboflawiny ( E53.0)
ziarniniak ropny ( L98.0)
półpasiec ( B02. -)

L00 Zespół zmian skórnych gronkowcowych w postaci pęcherzy przypominających oparzenia

pęcherzyca noworodka
choroba Rittera
Nie obejmuje: martwica toksyczno-rozpływna naskórka [Lyella] ( L51.2)

L01 Liszajec

Nie obejmuje: liszajec opryszczkowaty ( L40.1)
pęcherzyca noworodka L00)

L01.0 Liszajec [spowodowany przez dowolny organizm] [dowolna lokalizacja]. Liszaj Bockhart
L01.1 Impetynizacja innych dermatoz

L02 Ropień skóry, czyrak i karbunkuł

Zawiera: gotować
czyraczność
Nie obejmuje: odbytu i odbytnicy ( K61. -)
narządy płciowe (zewnętrzne):
damskie ( N76.4)
mężczyzna ( N48.2, N49. -)

L02.0 Ropień skóry, czyrak i karbunkuł twarzy
Nie obejmuje: ucho zewnętrzne ( H60.0)
wiek ( H00.0)
głowa [dowolna część inna niż twarz] ( L02.8)
łzowy:
gruczoły ( H04.0)
ścieżki ( H04.3)
usta ( K12.2)
nos ( J34.0)
oczodoły ( H05,0)
podżuchwowy ( K12.2)
L02.1 Ropień skóry, czyrak i karbunkuł szyi

L02.2 Ropień skóry, czyrak i karbunkuł tułowia. Ściana jamy brzusznej. Plecy [dowolna część z wyjątkiem pośladków]. ściana klatki piersiowej. Region pachwinowy. Krocze. pępek
Nie obejmuje: gruczołu sutkowego ( N61)
obręcz miedniczna ( L02.4)
zapalenie pępka noworodka P38)
L02.3 Ropień skóry, czyrak i karbunkuł pośladków. Region glutealny
Nie obejmuje: torbiel włosowatej z ropniem ( L05,0)
L02.4 Ropień skóry, czyrak i karbunkuł kończyny
L02.8 Ropień skóry, czyrak i karbunkuł innych lokalizacji
L02.9 Ropień skóry, czyrak i guzek o nieokreślonej lokalizacji. Furunculosis BNO

L03 Flegmana

Obejmuje: ostre zapalenie naczyń chłonnych
Nie obejmuje: ropowica:
odbyt i odbyt ( K61. -)
przewód słuchowy zewnętrzny ( H60.1)
zewnętrzne narządy płciowe:
damskie ( N76.4)
mężczyzna ( N48.2, N49. -)
wiek ( H00.0)
aparat łzowy ( H04.3)
usta ( K12.2)
nos ( J34.0)
eozynofilowe zapalenie tkanki łącznej [Vels] ( L98,3)
gorączkowa (ostra) dermatoza neutrofilowa [Svita] ( L98,2)
zapalenie naczyń chłonnych (przewlekłe) (podostre) ( I89.1)

L03.0 Flegmana palców rąk i nóg
Infekcja paznokci. Onychia. Zanokcica. Peronychia
L03.1 Flegma innych części kończyn
Pacha. Obręcz miednicy. ramię
L03.2 Flegmana twarzy
L03.3 Flegmana ciała. Ściany brzucha. Tył [z dowolnej części]. ściana klatki piersiowej. Pachwina. Krocze. pępek
Nie obejmuje: zapalenie pępka u noworodków ( P38)
L03.8 Flegma innych lokalizacji
Głowa [jakiejkolwiek części innej niż twarz]. oskalpować
L03.9 Flegma, nieokreślona

L04 Ostre zapalenie węzłów chłonnych

Obejmuje: ropień (ostry) dowolnego węzła chłonnego
ostre zapalenie węzłów chłonnych) z wyjątkiem krezki
Nie obejmuje: obrzęk węzłów chłonnych ( R59. -)
choroba ludzkiego wirusa niedoboru odporności
[HIV], manifestujący się jako uogólniony
powiększenie węzłów chłonnych ( B23.1)
zapalenie węzłów chłonnych:
NOS ( I88,9)
przewlekłe lub podostre, inne niż krezkowe ( I88.1)
krezkowa niespecyficzna ( I88,0)

L04.0 Ostre zapalenie węzłów chłonnych twarzy, głowy i szyi
L04.1 Ostre zapalenie węzłów chłonnych tułowia
L04.2 Ostre zapalenie węzłów chłonnych kończyny górnej. Pacha. ramię
L04.3 Ostre zapalenie węzłów chłonnych kończyny dolnej. obręcz miedniczna
L04.8 Ostre zapalenie węzłów chłonnych innych lokalizacji
L04.9 Ostre zapalenie węzłów chłonnych, nieokreślone

L05 Torbiel pilonidalna

Zawiera: przetoka kości ogonowej lub
zatok) pilonidal

L05,0 Torbiel włosowata z ropniem
L05.9 Torbiel włosowata bez ropni. Torbiel włosowata NOS

L08 Inne miejscowe zakażenia skóry i tkanki podskórnej

L08.0 ropne zapalenie skóry
Zapalenie skóry:
ropny
septyczny
pyogeniczny
Nie obejmuje: piodermia zgorzelinowa L88)
L08.1 erytrasma
L08.8 Inne określone miejscowe zakażenia skóry i tkanki podskórnej
L08.9 Miejscowe zakażenie skóry i tkanki podskórnej, nieokreślone

ZABURZENIA PĘCZKOWE (L10-L14)

Nie obejmuje: łagodnej (przewlekłej) pęcherzycy rodzinnej
[choroba Haileya-Haileya] ( Q82.8)
zespół gronkowcowych zmian skórnych w postaci pęcherzy przypominających oparzenia ( L00)
martwica toksyczno-rozpływna naskórka [zespół Lyella] ( L51.2)

L10 Pęcherzyca [pęcherzyca]

Nie obejmuje: pęcherzyca noworodkowa L00)

L10.0 Pęcherzyca zwykła
L10.1 Pęcherzyca wegetatywna
L10.2 pęcherzyca liściasta
L10.3 Pęcherzyca brazylijska
L10.4 Pęcherzyca jest rumieniowa. Zespół Seniera-Uschera
L10,5 Pęcherzyca spowodowana narkotykami
L10.8 Inne rodzaje pęcherzycy
L10.9 pęcherzyca, nieokreślona

L11 Inne zaburzenia akantolityczne

L11.0 Nabyte rogowacenie mieszkowe
Nie obejmuje: keratosis follicularis (wrodzony) [Darieu-White] ( Q82.8)
L11.1 Przejściowa dermatoza akantolityczna [Grovera]
L11.8 Inne określone zmiany akantolityczne
L11.9 Zmiany akantolityczne, nieokreślone

L12 Pemfigoid

Nie obejmuje: opryszczki ciążowej ( O26,4)
liszajec opryszczkowy ( L40.1)

L12,0 pemfigoid pęcherzowy
L12.1 Bliznujący pemfigoid. Łagodny pemfigoid błony śluzowej [Levera]
L12.2 Przewlekła choroba pęcherzowa u dzieci. Młodzieńcze opryszczkowe zapalenie skóry
L12,3 Nabyta pęcherzowa epidermoliza
Nie obejmuje: pęcherzowe oddzielanie się naskórka (wrodzone) ( Q81. -)
L12,8 Inne pemfigiody
L12,9 Pemfigoid, nieokreślony

L13 Inne zmiany pęcherzowe

L13,0 Opryszczkowate zapalenie skóry. choroba Duhringa
L13.1 Podrogówkowe krostkowe zapalenie skóry. Choroba Sneddona-Wilkinsona
L13.8 Inne określone zmiany pęcherzowe
L13.9 Zmiany pęcherzowe, nieokreślone

L14* Pęcherzowe zaburzenia skóry w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

ZAPALENIE SKÓRY I WYprysk (L20-L30)

Uwaga W tym bloku terminy „zapalenie skóry” i „egzema” są używane zamiennie jako synonimy.
Nie obejmuje: przewlekłą (dziecięcą) chorobę ziarniniakową ( D71)
zapalenie skóry:
sucha skóra ( L85,3)
sztuczny ( L98,1)
zgorzelinowy ( L88)
opryszczka ( L13,0)
okołoustny ( L71.0)
stagnacja ( I83.1 — I83.2 )
choroby skóry i tkanki podskórnej związane z narażeniem na promieniowanie ( L55-L59)

L20 Atopowe zapalenie skóry

Nie obejmuje: zlokalizowane neurodermit ( L28,0)

L20,0Świerzb Beignet
L20.8 Inne atopowe zapalenie skóry
Wyprysk:
zgięcie NEC
pediatryczny (ostry) (przewlekły)
endogenny (alergiczny)
Neurodermit:
atopowy (zlokalizowany)
rozproszony
L20.9 Atopowe zapalenie skóry, nieokreślone

L21 Łojotokowe zapalenie skóry

Nie obejmuje: zakaźne zapalenie skóry ( L30.3)

L21.0Łojotok głowy. "Czapeczka niemowlęca"
L21.1Łojotokowe zapalenie skóry u dzieci
L21.8 Inne łojotokowe zapalenie skóry
L21,9Łojotokowe zapalenie skóry, nieokreślone

L22 pieluszkowe zapalenie skóry

Pielucha:
rumień
wysypka
Wysypka podobna do łuszczycy spowodowana pieluchami

L23 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry

Obejmuje: alergiczny wyprysk kontaktowy
Nie obejmuje: alergia BNO ( T78.4)
zapalenie skóry:
NOS ( L30.9)
skontaktuj się z NOS ( L25.9)
pielucha ( L22)
L27. -)
wiek ( H01.1)
prosty drażliwy kontakt ( L24. -)
okołoustny ( L71.0)
wyprysk ucha zewnętrznego H60,5)
choroby skóry i tkanki podskórnej związane z narażeniem na promieniowanie ( L55-L59)

L23,0 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry wywołane przez metale. Chrom. Nikiel
L23.1 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry spowodowane klejami
L23.2 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry wywołane kosmetykami
L23.3 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry spowodowane przez leki w kontakcie ze skórą
Jeśli to konieczne, aby zidentyfikować lek, użyj dodatkowego kodu przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
T88.7)
L27,0-L27.1)
L23.4 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry wywołane barwnikami
L23,5 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry wywołane przez inne chemikalia
Cement. insektycydy. Plastikowy. Guma

L23,6 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry spowodowane kontaktem żywności ze skórą
L27.2)
L23,7 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry wywołane przez rośliny inne niż żywność
L23,8 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry wywołane innymi substancjami
L23.9 Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, przyczyna nieznana. Alergiczny wyprysk kontaktowy BNO

L24 Proste kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia

Obejmuje: prosty wyprysk kontaktowy z podrażnienia;
Nie obejmuje: alergia BNO ( T78.4)
zapalenie skóry:
NOS ( L30.9)
kontakt alergiczny ( L23. -)
skontaktuj się z NOS ( L25.9)
pielucha ( L22)
spowodowane przez substancje przyjmowane doustnie ( L27. -)
wiek ( H01.1)
okołoustny ( L71.0)
wyprysk ucha zewnętrznego H60,5)
choroby skóry i tkanki podskórnej związane z
z narażeniem na promieniowanie ( L55-L59)

L24,0 Proste kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia wywołane przez detergenty
L24.1 Proste kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia spowodowane przez oleje i smary
L24.2 Proste kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia wywołane przez rozpuszczalniki
Rozpuszczalniki:
zawierające chlor)
cykloheksanowy)
eteryczny)
grupa glikolowa)
węglowodór)
keton)
L24.3 Proste kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia spowodowane kosmetykami
L24.4 Kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia wywołane przez leki w kontakcie ze skórą
Jeśli to konieczne, aby zidentyfikować lek, użyj dodatkowego kodu przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
Nie obejmuje: alergia polekowa BNO ( T88.7)
polekowe zapalenie skóry L27,0-L27.1)
L24,5 Proste kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia wywołane przez inne chemikalia
Cement. Insektycydy
L24.6 Proste kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia spowodowane przez kontakt żywności ze skórą
Nie obejmuje: zapalenie skóry spowodowane spożyciem pokarmu ( L27.2)
L24.7 Proste kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia wywołane przez rośliny inne niż żywność
L24.8 Proste kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia wywołane przez inne substancje. Barwniki
L24.9 Proste kontaktowe zapalenie skóry z podrażnienia, przyczyna nieokreślona. Wyprysk kontaktowy z podrażnienia BNO

L25 Kontaktowe zapalenie skóry, nieokreślone

Obejmuje: wyprysk kontaktowy, nieokreślony
Nie obejmuje: alergia BNO ( T78.4)
zapalenie skóry:
NOS ( L30.9)
kontakt alergiczny ( L23. -)
spowodowane przez substancje przyjmowane doustnie ( L27. -)
wiek ( H01.1)
prosty drażliwy kontakt ( L24. -)
okołoustny ( L71.0)
wyprysk ucha zewnętrznego H60,5)
zmiany skórne i tkanki podskórnej związane z
z narażeniem na promieniowanie ( L55-L59)

L25,0 Nieokreślone kontaktowe zapalenie skóry spowodowane kosmetykami
L25.1 Nieokreślone kontaktowe zapalenie skóry spowodowane kontaktem leków ze skórą
Jeśli to konieczne, aby zidentyfikować lek, użyj dodatkowego kodu przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
Nie obejmuje: alergia polekowa BNO ( T88.7)
polekowe zapalenie skóry L27,0-L27.1)
L25.2 Nieokreślone kontaktowe zapalenie skóry spowodowane barwnikami
L25.3 Nieokreślone kontaktowe zapalenie skóry wywołane innymi chemikaliami. Cement. Insektycydy
L25.4 Nieokreślone kontaktowe zapalenie skóry spowodowane kontaktem żywności ze skórą
Nie obejmuje: kontaktowe zapalenie skóry spowodowane spożyciem żywności ( L27.2)
L25,5 Nieokreślone kontaktowe zapalenie skóry wywołane przez rośliny inne niż żywność
L25.8 Nieokreślone kontaktowe zapalenie skóry wywołane innymi substancjami
L25.9 Nieokreślone kontaktowe zapalenie skóry, przyczyna nieokreślona
Łączność):
zapalenie skóry (zawodowe) BNO
egzema (zawodowa) BNO

L26 Złuszczające zapalenie skóry

Łupież Gebra
Nie obejmuje: choroba Rittera ( L00)

L27 Zapalenie skóry spowodowane spożyciem substancji

Wyklucza: niekorzystne:
ekspozycja na lek BNO ( T88.7)
reakcja na pokarm, z wyłączeniem zapalenia skóry ( T78.0-T78.1)
reakcja alergiczna BNO ( T78.4)
kontaktowe zapalenie skóry ( L23-l25)
leczniczy:
reakcja fotoalergiczna L56.1)
reakcja fototoksyczna ( L56.0)
pokrzywka ( L50. -)

L27,0 Uogólniona wysypka skórna spowodowana lekami i lekami
Jeśli to konieczne, aby zidentyfikować lek, użyj dodatkowego kodu przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
L27.1 Miejscowa wysypka skórna spowodowana lekami i lekami
Jeśli to konieczne, aby zidentyfikować lek, użyj dodatkowego kodu przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
L27.2 Zapalenie skóry spowodowane spożyciem pokarmu
Nie obejmuje: zapalenie skóry spowodowane przez kontakt żywności ze skórą ( L23,6, L24.6, L25.4)
L27.8 Zapalenie skóry spowodowane spożyciem innych substancji
L27,9 Zapalenie skóry spowodowane spożyciem nieokreślonych substancji

L28 Liszaj zwykły przewlekły i świąd

L28,0 Prosty chroniczny porost. Ograniczone neurodermit. Grzybica BNO
L28.1Świerzb sękaty
L28.2 Kolejny świąd
Świerzb:
NOS
hebrajski
mity
Pokrzywka grudkowa

L29 Swędzenie

Nie obejmuje: nerwicowe drapanie skóry ( L98,1)
swędzenie psychogenne ( F45.8)

L29,0 Swędzenie odbytu
L29.1 Swędzenie moszny
L29.2 Swędzenie sromu
L29.3Świąd odbytu i narządów płciowych, nieokreślony
L29.8 Kolejny swędzenie
L29,9 Swędzenie, nieokreślone. Swędzenie BNO

L30 Inne zapalenie skóry

Nie obejmuje: zapalenie skóry:
kontakt ( L23-L25)
sucha skóra ( L85,3)
przyłuszczyca drobnopłytkowa ( L41.3)
zastoinowe zapalenie skóry ( I83.1-I83.2)

L30,0 Egzema na monety
L30.1 Dyshidroza [pomfoliks]
L30,2 Autouczulanie skóry. Kandydat. Dermatofityczny. wypryskowy
L30.3 Zakaźne zapalenie skóry
Wyprysk zakaźny
L30.4 Rumieniowa wysypka pieluszkowa
L30,5Łupież biały
L30.8 Inne określone zapalenie skóry
L30.9 Zapalenie skóry, nieokreślone
Wyprysk BNO

ZABURZENIA Grudkowo-łuskowate (L40-L45)

L40 Łuszczyca

L40.0Łuszczyca zwykła. Łuszczyca monetarna. plakieta
L40.1 Uogólniona łuszczyca krostkowa. Liszajec opryszczkowaty. choroba Zumbuscha
L40,2 Uporczywe zapalenie skóry [Allopo]
L40,3 Pustuloza dłoniowa i podeszwowa
L40,4Łuszczyca kropelkowata
L40,5+ Łuszczyca stawowa ( M07.0-M07.3*, M09.0*)
L40.8 Kolejna łuszczyca. Łuszczyca odwrócona zgięciowa
L40.9Łuszczyca, nieokreślona

L41 Parapsoriasis

Nie obejmuje: zanikowej poikilodermii naczyniowej ( L94,5)

L41.0Łupież liszajowaty i ostry jak ospa. Choroba Fly-Habermanna
L41.1Łupież liszajowaty przewlekły
L41.2 Papuloza limfatyczna
L41.3 Parapsoriasis małej płytki nazębnej
L41.4 Przyłuszczyca z dużą płytką nazębną
L41,5 Przyłuszczyca siatkowata
L41.8 Inne parapsoriasis
41,9 Parapsoriasis, nieokreślona

L42 Pityriasis rosea [Gibera]

L43 Liszaj czerwony płaski

Nie obejmuje: liszaj płaski ( L66.1)

L43,0 Liszaj przerostowy czerwony płaski
L43.1 Grzybica czerwona płaska pęcherzowa
L43.2 Reakcja porostów na lek
Jeśli to konieczne, aby zidentyfikować lek, użyj dodatkowego kodu przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
L43.3 Liszaj czerwony płaski podostry (aktywny). Liszaj czerwony płaski tropikalny
L43.8 Inne liszaj płaski
L43.9 Grzybica czerwona płaska, nieokreślona

L44 Inne zmiany grudkowo-płaskonabłonkowe

L44,0Łupież czerwony włochaty łupież
L44.1 Porost genialny
L44.2 Liszaj liniowy
L44.3 Grzybica czerwona moniliformis
L44.4 Acrodermatitis grudkowo-grudkowy u dzieci [zespół Gianotti-Crostiego]
L44.8 Inne określone zmiany grudkowo-łuskowate
L44.9 Zmiany grudkowo-płaskonabłonkowe, nieokreślone

L45* Zaburzenia grudkowo-płaskonabłonkowe w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

pokrzywka i rumień (L50-L54)

Nie obejmuje: Borelioza ( A69.2)
trądzik różowaty ( L71. -)

Pokrzywka L50

Nie obejmuje: alergiczne kontaktowe zapalenie skóry ( L23. -)
obrzęk naczynioruchowy (obrzęk naczynioruchowy) T78.3)
dziedziczny obrzęk naczyniowy ( E88.0)
obrzęk Quinckego ( T78.3)
pokrzywka:
ogromny ( T78.3)
noworodek ( P83.8)
grudkowy ( L28.2)
pigmentowany ( Q82.2)
serwatka ( T80.6)
słonecznie ( L56.3)

L50.0 Pokrzywka alergiczna
L50.1 Pokrzywka idiopatyczna
L50,2 Pokrzywka spowodowana ekspozycją na niską lub wysoką temperaturę
L50,3 Pokrzywka dermatograficzna
L50,4 pokrzywka wibracyjna
L50,5 Pokrzywka cholinergiczna
L50.6 pokrzywka kontaktowa
L50.8 Inna pokrzywka
Ule:
chroniczny
okresowe cykliczne
L50.9 Pokrzywka, nieokreślona

L51 Rumień wielopostaciowy

L51.0 Rumień wielopostaciowy niepęcherzowy
L51.1 Rumień pęcherzowy wielopostaciowy. Zespół Stevensa-Johnsona
L51.2 Toksyczna nekroliza naskórka [Lyella]
L51.8 Inne rumień wielopostaciowy
L51.9 Rumień wielopostaciowy, nieokreślony

L52 Rumień guzowaty

L53 Inne stany rumieniowe

Nie obejmuje: rumień:
oparzenie ( L59.0)
wynikające z kontaktu skóry z czynnikami zewnętrznymi ( L23-L25)
wysypka pieluszkowa ( L30.4)

L53.0 Toksyczny rumień
Użyj dodatkowego kodu przyczyny zewnętrznej (klasa XX), jeśli to konieczne, aby zidentyfikować substancję toksyczną.
Nie obejmuje: rumień toksyczny u noworodków ( P83.1)
L53.1 Rumień pierścieniowy odśrodkowy
L53.2 Rumień marginalny
L53.3 Inne przewlekłe wzorzyste rumień
L53.8 Inne określone stany rumieniowe
L53.9 Stan rumieniowy, nieokreślony. Rumień BNO erytrodermia

L54* Rumień w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

L54.0* Rumień brzeżny w ostrym reumatyzmie stawowym ( I00+)
L54.8* Rumień w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

CHOROBY SKÓRY I WŁÓKNA PODSKÓRNEGO,
ZWIĄZANE Z NARAŻENIEM NA PROMIENIOWANIE (L55-L59)

L55 Oparzenie słoneczne

L55,0 Oparzenie słoneczne pierwszego stopnia
L55.1 Oparzenie słoneczne drugiego stopnia
L55.2 Oparzenie słoneczne trzeciego stopnia
L55.8 Kolejne oparzenie słoneczne
L55.9 Oparzenie słoneczne, nieokreślone

L56 Inne ostre zmiany skórne spowodowane promieniowaniem ultrafioletowym

L56.0 reakcja fototoksyczna leku
Jeśli to konieczne, aby zidentyfikować lek, użyj dodatkowego kodu przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
L56.1 reakcja fotoalergiczna na lek
Jeśli to konieczne, aby zidentyfikować lek, użyj dodatkowego kodu przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
L56.2 Fotokontaktowe zapalenie skóry
L56.3 pokrzywka słoneczna
L56.4 Polimorficzna lekka wysypka
L56.8 Inne określone ostre zmiany skórne spowodowane promieniowaniem ultrafioletowym
L56.9 Ostra zmiana skórna spowodowana promieniowaniem ultrafioletowym, nieokreślona

L57 Zmiany skórne spowodowane przewlekłą ekspozycją na promieniowanie niejonizujące

L57.0 Rogowacenie słoneczne (fotochemiczne)
Rogowacenie:
NOS
starczy
słoneczny
L57.1 retikuloid aktyniczny
L57.2 Rombowa skóra z tyłu głowy (szyja)
L57.3 Poikiloderma Civatta
L57.4 Zanik starczy (wiotkość) skóry. Elastoza starcza
L57,5 Ziarniniak aktynowy [fotochemiczny]
L57.8 Inne zmiany skórne spowodowane przewlekłą ekspozycją na promieniowanie niejonizujące
Skóra rolnika. Skóra marynarza. Słoneczne zapalenie skóry
L57.9 Zmiana skórna spowodowana przewlekłą ekspozycją na promieniowanie niejonizujące, nieokreślona

L58 Popromienne zapalenie skóry, promieniowanie

L58.0 Ostre popromienne zapalenie skóry
L58.1 Przewlekłe popromienne zapalenie skóry
L58,9 Popromienne zapalenie skóry, nieokreślone

L59 Inne choroby skóry i tkanki podskórnej związane z promieniowaniem

L59.0 Rumień oparzeń [dermatitis ab igne]
L59.8 Inne określone choroby skóry i tkanki podskórnej związane z promieniowaniem
L59.9 Choroba skóry i tkanki podskórnej związana z promieniowaniem, nieokreślona

CHOROBY DODATKI SKÓRNE (L60-L75)

Nie obejmuje: wrodzone wady rozwojowe powłok ( Q84. -)

L60 Choroby paznokci

Nie obejmuje: paznokcie klubowe ( R68.3)
onychia i zanokcica ( L03.0)

L60.0 Wrastający paznokieć
L60.1 Onycholiza
L60.2 Onychogryfoza
L60,3 Dystrofia paznokci
L60.4 Linie Bo
L60,5 zespół żółtego paznokcia
L60.8 Inne choroby paznokci
L60.9 Choroba paznokcia, nieokreślona

L62* Zmiany paznokci w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

L62.0* Paznokieć w kształcie maczugi z pachydermoperiostosis ( M89,4+)
L62.8*Zmiany paznokci w innych chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

L63 Łysienie plackowate

L63.0Łysienie całkowite
L63.1Łysienie uniwersalne
L63.2Łysienie gniazdowe (kształt wstążki)
L63.8 Inne łysienie plackowate
L63,9Łysienie plackowate, nieokreślone

L64 Łysienie androgenowe

W zestawie: łysienie typu męskiego

L64.0Łysienie androgenowe spowodowane lekami
Jeśli to konieczne, aby zidentyfikować lek, użyj dodatkowego kodu przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
L64.8 Inne łysienie androgenowe
L64.9Łysienie androgenowe, nieokreślone

L65 Inne niebliznowaciejące wypadanie włosów

Nie obejmuje: trichotillomanii ( F63.3)

L65,0 Wypadanie włosów telogenowych
L65.1 Anageniczne wypadanie włosów. Regenerująca miazma
L65.2Łysienie śluzowe
L65.8 Inne określone nie bliznowacenie wypadanie włosów
L65.9 Wypadanie włosów bez blizn, nieokreślone

L66 Łysienie bliznowaciejące

L66.0Łysienie plamiste blizny
L66.1 Płaskie włosy grzybicy. Liszaj płaski przymieszkowy
L66.2 Zapalenie mieszków włosowych prowadzące do łysienia
L66.3 Zapalenie okołomieszkowe głowy ropnia
L66.4 Zapalenie mieszków włosowych z bliznami siatkowatymi rumieniowymi
L66.8 Inne łysienie bliznowaciejące
L66.9Łysienie bliznowaciejące, nieokreślone

L67 Anomalie koloru włosów i łodygi włosa

Nie obejmuje: sękate włosy ( Q84.1)
zroszony włos ( Q84.1)
telogenowe wypadanie włosów ( L65,0)

L67.0 Węzłowe rzęsistkowica
L67.1 Zmiana koloru włosów. Szare włosy. Szarzenie (przedwczesne). heterochromia włosów
Polioza:
NOS
ograniczone nabyte
L67.8 Inne anomalie w kolorze włosa i łodygi włosa. Łamanie włosów
L67.9 Anomalia koloru i łodygi włosa, nieokreślona

Nadmierne owłosienie L68

Zawiera: nadmierne owłosienie
Nie obejmuje: wrodzone nadmierne owłosienie ( Q84.2)
odporne włosy welusowe ( Q84.2)

L68.0 hirsutyzm
L68.1 Nabyte nadmierne owłosienie mieszkowe
Jeśli to konieczne, aby zidentyfikować lek, który spowodował naruszenie, użyj dodatkowego kodu przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
L68.2 Zlokalizowane nadmierne owłosienie
L68.3 Politrychia
L68.8 Inne nadmierne owłosienie
L68,9 Nadmierne owłosienie, nieokreślone

L70 Trądzik

Nie obejmuje: trądzik keloidowy ( L73.0)

L70,0 Trądzik pospolity [trądzik pospolity]
L70.1 Trądzik kulisty
L70,2 Trądzik ospy. Trądzik martwiczy prosówkowy
L70.3 Tropikalne węgorze
L70.4 Trądzik niemowlęcy
L70.5 Trądzik excoriee des jeunes filles
L70.8 Inne trądzik
L70.9 Trądzik, nieokreślony

L71 Trądzik różowaty

L71.0 Okołoustne zapalenie skóry
W razie potrzeby w celu zidentyfikowania produktu leczniczego, który spowodował uszkodzenie, należy zastosować dodatkowy kod przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
L71.1 Rinofima
L71.8 Inny rodzaj trądziku różowatego
L71.9 Trądzik różowaty, nieokreślony

L72 Torbiele pęcherzykowe skóry i tkanki podskórnej

L72.0 torbiel naskórka
L72.1 Torbiel trichodermalna. Torbiel włosów. Kaszak
L72.2 Stiatocystoma mnoga
L72,8 Inne torbiele pęcherzykowe skóry i tkanki podskórnej
L72.9 Torbiel pęcherzykowa skóry i tkanki podskórnej, nieokreślona

L73 Inne choroby mieszków włosowych

L73.0 Trądzik keloidowy
L73.1 Zapalenie rzekomego mieszków włosowych na brodzie
L73.2 Zapalenie Hydradenitis ropne
L73.8 Inne określone choroby mieszków włosowych. Sykoza brody
L73.9 Choroba mieszków włosowych, nieokreślona

L74 Choroby gruczołów potowych merokrynnych [ekrynowych]

Nie obejmuje: nadpotliwość ( R61. -)

L74.0 Czerwony kłujący upał
L74.1 Kryształowe kłujące ciepło
L74.2 Pot jest głęboki. Anhidroza tropikalna
L74.3 Ciernisty upał, nieokreślony
L74.4 Anhidroza. hipohydroza
L74.8 Inne choroby gruczołów potowych merokrynnych
L74.9 Zaburzenie pocenia merokrynnego, nieokreślone. Zaburzenia gruczołów potowych BNO

L75 Choroby apokrynowych gruczołów potowych

Nie obejmuje: dyshydroza [pomfoliks] ( L30.1)
ropne zapalenie apokryn ( L73.2)

L75,0 Bromhidroza
L75.1 Chromhydroza
L75.2 Pocenie się apokrynowe. Choroba Foxa-Fordyce'a
L75.8 Inne choroby apokrynowych gruczołów potowych
L75.9 Pokonanie apokrynowych gruczołów potowych, nieokreślone

INNE CHOROBY SKÓRY I WŁÓKNA PODSKÓRNEGO (L80-L99)

L80 Bielactwo

L81 Inne zaburzenia pigmentacji

Nie obejmuje: znamię NOS ( Q82.5)
znamię - patrz indeks alfabetyczny
Zespół Peutza-Gigersa (Touraine) ( Q85.8)

L81.0 Przebarwienia pozapalne
L81.1 Chloasma
L81.2 Piegi
L81.3 plamy z kawy
L81.4 Inne przebarwienia melaninowe. Soczewica
L81,5 Leucoderma, gdzie indziej niesklasyfikowana
L81.6 Inne zaburzenia związane ze zmniejszoną produkcją melaniny
L81.7 Pigmentowana czerwona dermatoza. Pełzający naczyniak
L81.8 Inne określone zaburzenia pigmentacji. pigmentacja żelaza. pigmentacja tatuażu
L81.9 Zaburzenia pigmentacji, nieokreślone

L82 Rogowacenie łojotokowe

Dermatoza grudkowa czarna
Choroba skórno-Trela

L83 Acanthosis nigricans

Brodawczakowatość zlewna i siatkowata

L84 Odciski i modzele

Kalus (kallus)
Kalus w kształcie klina (clavus)

L85 Inne zgrubienia naskórka

Nie obejmuje: przerostowe choroby skóry ( L91. -)

L85,0 Nabyta rybia łuska
Nie obejmuje: wrodzona rybia łuska ( Q80. -)
L85.1 Nabyte rogowacenie [keratoderma] palmoplantar
Nie obejmuje: dziedziczne rogowacenie dłoniowo-podeszwowe ( Q82.8)
L85.2 Rogowacenie punktowe (palmowo-podeszwowe)
L85,3 Xeroza skóry. Suche zapalenie skóry
L85.8 Inne określone zgrubienia naskórka. Róg skóry
L85.9 Zgrubienie naskórka, nieokreślone

L86* Rogowacenie skóry w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

rogowacenie przymieszkowe) z powodu niewydolności
Xeroderma) witamina A ( E50.8+)

L87 Przeznaskórkowe perforowane zmiany

Nie obejmuje: ziarniniak pierścieniowy (perforowany) ( L92.0)

L87.0 Rogowacenie przymieszkowe i przymieszkowe penetrujące skórę [choroba Kyrle'a]
Hiperkeratoza penetrująca pęcherzyki
L87.1 Reaktywna kolagenoza perforująca
L87.2 Pełzająca perforująca elastoza
L87.8 Inne zaburzenia perforacji przeznaskórkowej
L87.9 Zaburzenia perforacji przeznaskórkowej, nieokreślone

L88 Pioderma zgorzelinowa

Zgorzelinowe zapalenie skóry
Martwe ropne zapalenie skóry

L89 Owrzodzenie odleżynowe

odleżyna
Wrzód gipsowy
Odleżyna
Nie obejmuje: owrzodzenie odleżynowe (troficzne) szyjki macicy ( N86)

L90 Zanikowe zmiany skórne

L90,0 Liszaj twardzinowy i zanikowy
L90.1 Anetodermia Schwenninger-Buzzi
L90,2 Anethoderma Jadasson-Pellisari
L90.3 Atrophoderma Pasini-Pierini
L90.4 Przewlekłe zanikowe zapalenie skóry
L90,5 Choroby bliznowaciejące i zwłóknienie skóry. Wlutowana blizna (skóra). Blizna. Oszpecenie spowodowane blizną. Blizna NOS
Nie obejmuje: blizny przerostowej ( L91.0)
blizna keloidowa ( L91.0)
L90.6 Pasy zanikowe (rozstępy)
L90.8 Inne zanikowe zmiany skórne
L90.9 Zanikowa zmiana skórna, nieokreślona

L91 Przerostowe zmiany skórne

L91.0 Blizna keloidowa. Blizna przerostowa. Bliznowiec : keloid
Nie obejmuje: trądzik keloidowy ( L73.0)
blizna NOS ( L90,5)
L91.8 Inne przerostowe zmiany skórne
L91.9 Zmiana przerostowa skóry, nieokreślona

L92 Zmiany ziarniniakowe w skórze i tkance podskórnej

Nie obejmuje: ziarniniak aktynowy [fotochemiczny] ( L57,5)

L92.0 Ziarniniak obrączkowy. Perforowany ziarniniak pierścieniowy
L92.1 Necrobiosis lipoidica, gdzie indziej niesklasyfikowana
Wykluczono: związane z cukrzycą ( E10-E14)
L92.2 Ziarniniak twarzy [ziarniniak eozynofilowy skóry]
L92.3 Ziarniniak skóry i tkanki podskórnej spowodowany ciałem obcym
L92.8 Inne zmiany ziarniniakowe w skórze i tkance podskórnej
L92.9 Ziarniniakowa zmiana skóry i tkanki podskórnej, nieokreślona

L93 Toczeń rumieniowaty

Nie obejmuje: toczeń:
wrzodziejące ( A18.4)
zwykły ( A18.4)
twardzina skóry ( M34. -)
toczeń rumieniowaty układowy ( M32. -)
Jeśli to konieczne, aby zidentyfikować lek, który spowodował uszkodzenie, użyj dodatkowego kodu przyczyny zewnętrznej (klasa XX).
L93.0 Toczeń rumieniowaty krążkowy. Toczeń rumieniowaty BNO
L93.1 Podostry skórny toczeń rumieniowaty
L93.2 Inny ograniczony toczeń rumieniowaty. Toczeń rumieniowaty głęboki. Toczniowe zapalenie tkanki podskórnej

L94 Inne zlokalizowane zaburzenia tkanki łącznej

Nie obejmuje: układowe choroby tkanki łącznej ( M30-M36)

L94,0 Zlokalizowana twardzina. Twardzina ograniczona
L94.1 Twardzina liniowa
L94.2 Zwapnienie skóry
L94.3 Sklerodaktylia
L94.4 grudki Gottrona
L94,5 Poikiloderma naczyniowa zanikowa
L94.6 Anyum [spontaniczna daktyloliza]
L94.8 Inne określone zlokalizowane zmiany tkanki łącznej
L94.9 Zlokalizowana zmiana w tkance łącznej, nieokreślona

L95 Zapalenie naczyń ograniczone do skóry, gdzie indziej niesklasyfikowane

Nie obejmuje: pełzający naczyniak ( L81.7)
Plamica Henocha-Schönleina ( D69,0)
zapalenie naczyń z nadwrażliwości ( M31.0)
zapalenie tkanki podskórnej:
NOS ( M79,3)
toczeń ( L93.2)
szyja i plecy ( M54.0)
nawracający (Weber-Chrześcijanin) ( M35,6)
guzkowe zapalenie tętnic ( M30,0)
reumatoidalne zapalenie naczyń ( M05.2)
choroba posurowicza ( T80.6)
pokrzywka ( L50. -)
Ziarniniak Wegenera ( M31.3)

L95,0 Zapalenie naczyń z marmurkowatą skórą. Atrofia biała (płytka)
L95.1 Rumień wysublimowany uporczywy
L95.8 Inne zapalenie naczyń ograniczone do skóry
L95.9 Zapalenie naczyń ograniczone do skóry, nieokreślone

L97 Owrzodzenie kończyny dolnej, gdzie indziej niesklasyfikowane

L89)
gangrena ( R02)
infekcje skóry ( L00-L08)
A00-B99
owrzodzenie żylaków ( I83.0 , I83.2 )

L98 Inne choroby skóry i tkanki podskórnej, gdzie indziej niesklasyfikowane

L98.0 Ziarniniak pyogenny
L98,1 Sztuczne [sztuczne] zapalenie skóry. Neurotyczne drapanie skóry
L98,2 Dermatoza z gorączką neutrofilową Sweet
L98,3 Eozynofilowe zapalenie tkanki łącznej Wellsa
L98.4 Przewlekłe owrzodzenie skóry, gdzie indziej niesklasyfikowane. Przewlekły owrzodzenie skóry BNO
Wrzód tropikalny BNO. Owrzodzenie skóry BNO
Nie obejmuje: owrzodzenie odleżynowe ( L89)
gangrena ( R02)
infekcje skóry ( L00-L08)
specyficzne infekcje sklasyfikowane w rubrykach A00-B99
owrzodzenie kończyn dolnych NEC ( L97)
owrzodzenie żylaków ( I83.0 , I83.2 )
L98,5 Mucynoza skóry. Ogniskowa śluzówka. Liszaj śluzowaty
Nie obejmuje: ogniskowej śluzówki jamy ustnej ( K13.7)
obrzęk śluzowaty ( E03.9)
L98.6 Inne choroby naciekowe skóry i tkanki podskórnej
Nie obejmuje: hialinoza skóry i błon śluzowych ( E78.8)
L98.8 Inne określone choroby skóry i tkanki podskórnej
L98,9 Uszkodzenia skóry i tkanki podskórnej, nieokreślone

L99* Inne zaburzenia skóry i tkanki podskórnej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej

L99.0*Amyloidoza skóry ( E85. -+)
amyloidoza guzkowa. Amyloidoza plamista
L99.8* Inne określone zmiany w skórze i tkance podskórnej w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej
Syfilityk:
łysienie ( A51.3+)
leukoderma ( A51.3+, A52.7+)

Jednak brak odpowiedniej specjalizacji „kosmetolog”, znormalizowanych procedur i zasad świadczenia usług medycznych, obecność rodzaju działalności medycznej „kosmetologia terapeutyczna” i rodzaje usług kosmetologii domowej, które jednocześnie przecinają się zgodnie z OKUN (wszystkie -Rosyjski klasyfikator usług dla ludności) stawia kosmetologię w „niepewnej” pozycji.

Rosyjska kosmetologia znajduje się w tym stanie „niepewności” od prawie 20 lat, ale od czasu wprowadzenia kosmetologii jako nowej specjalności medycznej rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 23 kwietnia 2009 r. „W sprawie nomenklatury specjalności z wyższym i podyplomowym wykształceniem medycznym i farmaceutycznym w sektorze opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej”, a następnie wraz z wejściem w życie Rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 18 kwietnia 2012 r. „W sprawie zatwierdzenia procedura udzielania pomocy medycznej ludności w zakresie „kosmetologii” i Dekretu Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 4 października 2012 r. „W sprawie zatwierdzenia Regulaminu świadczenia płatnych usług medycznych przez organizacje medyczne” Najdotkliwiej opowiedziały się za przychodniami rejestracja usług medycznych i prowadzenie podstawowej dokumentacji.

Obecnie kosmetologia (z wyjątkiem wąskiej grupy usług sklasyfikowanych jako krajowe zgodnie z Rozporządzeniem Ministerstwa Pracy Rosji z dnia 22 grudnia 2014 r.) staje się działalnością czysto medyczną i jest utożsamiana z wszelkimi innymi rodzajami usług medycznych . W związku z tym świadczenie usług kosmetologii medycznej musi odbywać się zgodnie ze wszystkimi wymaganiami, m.in. prowadzenie podstawowej dokumentacji medycznej i odzwierciedlanie w niej ujednoliconych diagnoz według ICD-10.

Gdzie i jakie diagnozy według ICD-10 powinny odzwierciedlać kosmetolog?

Główny dokument wydawany w przypadku jakiejkolwiek interwencji medycznej lub usługi, zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 15 grudnia 2014 r. „W sprawie zatwierdzenia ujednoliconych form dokumentacji medycznej stosowanych w organizacjach medycznych zapewniających opiekę medyczną w trybie ambulatoryjnym , oraz procedury ich wypełniania”, to Pacjent Karty Medycznej (dalej MC) otrzymujący opiekę medyczną w trybie ambulatoryjnym (formularz 025/r) (dla osób poniżej 18 roku życia – formularz 112 r). W tym samym Rozporządzeniu zawarto informacje o zasadach wypełniania odpowiednich sekcji KM, w tym o tym, że podczas wstępnej konsultacji należy wskazać wstępną lub ostateczną diagnozę, którą należy postawić zgodnie z ICD-10.

Jaki jest zakres kompetencji zawodowych kosmetologa?

Zgodnie z paragrafem 3 Rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 18 kwietnia 2012 r. „O zatwierdzeniu procedury świadczenia opieki medycznej dla ludności w zakresie„ kosmetologii ”, obszar ​​wpływ kosmetologii ogranicza się do tkanek powłokowych - skóry, jej przydatków, tłuszczu podskórnego i mięśni powierzchownych. Kierując się tym faktem i pierwotnym spostrzeżeniem, diagnoz kosmetologicznych można szukać w działach ICD-10 poświęconych chorobom skóry , jej przydatki i tłuszcz podskórny... Przez kilka lat lekarze specjaliści robili właśnie to: kosmetolodzy wykorzystali około 15 diagnoz z tych działów, co niestety nie oddało całego spektrum problemów, z jakimi boryka się kosmetolog w swojej działalności zawodowej.

Topologia lub metody określają stosowane diagnozy ICD-10?

Ważne jest, aby zrozumieć, że oprócz schorzeń bezpośrednio związanych z grupą chorób tkanek powłokowych i eliminowanych metodami kosmetycznymi, istnieją inne schorzenia i schorzenia, które składają się na sferę kompetencji zawodowych kosmetologa.

Po pierwsze są to choroby topologicznie manifestuje się w strefie tkanek powłokowych, ale zgodnie z metodami korekcji, o których mowa Procedury świadczenia usług medycznych (odpowiednie zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej) do innych obszarów specjalizacji medycznych. Tych. zgodnie z tymi warunkami kosmetolog nie wykonuje interwencji medycznych, a ogranicza się jedynie do usług doradczych. Przykładem takich chorób są nowotwory skóry, jej przydatków i tkanki podskórnej. Usuwanie nowotworów łagodnych Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia jest dozwolone w poradni kosmetologicznej, natomiast leczenie nowotworów złośliwych, w tym zlokalizowanych w obrębie tkanek powłokowych, należy do zakresu odpowiedzialności zawodowej onkologa, a niektóre zewnętrznie objawiające się jako nowotwory choroby zakaźne skóry (mięczak zakaźny) są obszarem odpowiedzialności dermatologa. Ale sam pacjent nie może określić charakteru pochodzenia nowotworu, co stanowi dla niego problem estetyczny, dlatego pacjenci często zwracają się do kliniki kosmetologicznej o usunięcie nowotworów, nieświadomi ich charakteru onkologicznego lub zakaźnego. W takim przypadku zadaniem kosmetologa jest przeprowadzenie podczas konsultacji diagnostyki różnicowej, aw przypadku łagodnego nowotworu usunięcie go dozwolonymi metodami korekcji, a następnie kontrola histologiczna. A w przypadku podejrzenia złośliwego lub zakaźnego charakteru nowotworu należy skierować pacjenta do odpowiedniego specjalisty, wypełniając formularz 057 / r. Ale w każdym z tych przypadków kosmetolog jest zobowiązany do wypełnienia dokumentacji medycznej wskazującej wstępną i ostateczną diagnozę zgodnie z ICD-10.

Po drugie, te choroby topologicznie powiązane z innymi (niekosmetologicznymi) sekcjami ICD-10, ale zgodnie z metodami korygowania ich przejawów, które stanowią sferę kompetencji zawodowych kosmetologa. Przykładem takich stanów są uogólnione choroby naczyniowe, odzwierciedlone w różnych sekcjach ICD-10, związanych z różnymi dziedzinami wiedzy medycznej (m.in. flebologia, choroby naczyniowe), ale mające zewnętrzne objawy w tkankach powłokowych, a tym samym w składnikach problem estetyczny pacjenta. W arsenale kosmetologa istnieje obecnie szereg technik, przede wszystkim sprzętowych (systemy foto- i laserowe), które mogą skutecznie eliminować takie objawy naczyniowe. Oczywiście, przyjmując takich pacjentów i wypełniając podstawową dokumentację medyczną, kosmetolog musi postawić odpowiednią diagnozę, która nie jest zawarta w sekcji ICD-10 choroby skóry i jej przydatków, ale zgodnie z obszarem manifestacją i zgodnie z metodą korekty, która stanowi obszar zawodowej odpowiedzialności kosmetologii.

W związku z tym w pracy kosmetologa, do wypełniania dokumentacji medycznej, diagnozy sklasyfikowane w ICD-10 powinny i mogą być wykorzystywane nie tylko do przekrojów bezpośrednio związanych topologicznie z kosmetologią, ale także z dowolnej dziedziny medycyny, która ma przejawy w „odpowiedzialność” kosmetologa, niezależnie od tego, czy kosmetolog samodzielnie prowadzi leczenie, czy kieruje pacjenta do specjalistów innych zawodów medycznych.

Część trudności w ustaleniu diagnoz wchodzących w zakres kompetencji kosmetologa polega na mieszanym systemie klasyfikacji stosowanym w ICD-10, gdzie diagnozy są pogrupowane w sekcje zarówno według dziedzin wiedzy medycznej, jak i cech topologicznych, metod korekcji, histologicznych cechy i postęp choroby. Dlatego opracowanie prostej metody doboru diagnoz może zarówno znacząco ułatwić prowadzenie dokumentacji medycznej, jak i poprawić jakość pracy kosmetologa w diagnostyce różnicowej chorób.

Jak określić i wybrać z obszernej listy diagnozy według ICD-10, które są niezbędne w praktyce kosmetologowi?

Zdając sobie sprawę, że przynajmniej na poziomie konsultacji, kosmetolog musi dokonać oceny każdego stanu, który sprowadził pacjentkę do kliniki kosmetologicznej i odpowiednio wypełnić MC w celu ustalenia całej listy diagnoz i usystematyzowania ich do praktyki kosmetolog, należy zrozumieć, jakie są powody kontaktu z pacjentem w klinice kosmetologii.

Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 15.12.2014 wprowadza pojęcie „odwołania” w praktyce lekarza - powód, który skłonił pacjenta do pójścia do kliniki. Do tej pory zidentyfikowaliśmy nieco ponad 20 takich przyczyn w kosmetologii, od zmian związanych z wiekiem po „defektologię” związaną z eliminacją łagodnych formacji, leczenie trądziku, nadmierne owłosienie, usuwanie plam starczych itp. . Najczęstsze choroby, których eliminacją zewnętrznych objawów zajmuje się kosmetologia, zawarte są w 6 sekcjach ICD-10. Każdy potencjalny powód skierowania pacjenta odpowiada kilku diagnozom. Łącznie jest ich około 150. Dla pacjentki kosmetolog ma obowiązek operować wszystkimi z różnym stopniem dokładności. Systematyzując i grupując w ten sposób diagnozy z ICD-10, mamy wygodne narzędzie do pomocy praktykom.

Trafność diagnozy i praktyki kosmetologa?

Kolejny ważny punkt: diagnozy w ICD-10, w zależności od sekcji, mają złożony, czasami trzypoziomowy system klasyfikacji. Ponieważ usługi kosmetologiczne nie mają charakteru etiotropowego, to znaczy eliminują nie przyczynę choroby, ale konsekwencje jej przejawów, szczegółowa diagnoza w kosmetologii nie zawsze jest konieczna. Na przykład w ICD-10 istnieje kilka diagnoz nadmiernego owłosienia, ale aby wybrać metodę korekcji kosmetycznej (laser lub fotoepilacja), dokładna diagnoza jest zbędna, więc kosmetolog może wskazać ogólną diagnozę podczas wypełniania pierwotnego dokumentacja medyczna.

Z reguły we wszystkich sekcjach ICD-10 znajduje się podrozdział 09 zawierający diagnozy o niezidentyfikowanych przyczynach lub topologii. Dlatego, aby uchronić się przed błędną diagnozą i zmniejszyć obciążenie finansowe pacjenta (dodatkowe badania będą go kosztować znaczne kwoty, ale ich wynik w żaden sposób nie wpłynie na pracę kosmetologa), zaleca się stosowanie diagnoz ogólnych .

Najtrudniejsze, z punktu widzenia postawienia diagnozy, pomimo oczywistości ich przejawów, są przyczyny związane z korektą zmian związanych z wiekiem – zmarszczki, suchość skóry i zmniejszenie jej turgoru. Z punktu widzenia klinicznej medycyny konwencjonalnej stany te odpowiadają normie wiekowej, a proces naturalnego starzenia nie jest uważany za samodzielną chorobę. Dlatego te związane z wiekiem zmiany nie są szczegółowo odzwierciedlone w ICD-10. Ale to właśnie takie warunki i chęć „wyeliminowania zmian związanych z wiekiem” stanowią większość wezwań do kliniki kosmetologicznej. We wszystkich tych warunkach, określanych jako „techniki przeciwstarzeniowe”, ogólne diagnozy, takie jak zmiany zwyrodnieniowe skóry właściwej, pasują.

Streszczenie

Kosmetolog w swojej pracy wykorzystuje więc diagnozy z różnych dziedzin medycyny. Konwencjonalnie można je podzielić na 2 duże grupy ze względu na ilość usług świadczonych przez kosmetologa: doradcze (czyli z których kosmetolog konsultuje i kieruje pacjenta do innego specjalisty) i manipulacyjne (te, z których kosmetolog korzysta bezpośrednio do świadczenia usług w profilu „kosmetologia”).

Przykład doboru diagnoz ICD-10 dla choroby niesklasyfikowanej jako choroby skóry i jej przydatków, ale z kosmetycznymi metodami korekcji (grupa „manipulacyjna”)

Couperosis, sieć naczyniowa		Zapalenie naczyń z marmurkowatą skórą
		Rumień wysublimowany uporczywy
		Inne zapalenie naczyń ograniczone do skóry
		Zapalenie naczyń ograniczone do skóry, nieokreślone
		Znamię bez guza
zmiany naczyniowe, kończyny dolne i ciało		Choroba naczyń obwodowych, nieokreślona
		Modyfikacja tętnic i tętniczek, nieokreślona
		Dziedziczna teleangiektazja krwotoczna
		Znamię bez guza
		Choroba naczyń włosowatych, nieokreślona
		Zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych kończyn dolnych
		Zapalenie żył i zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych, nieokreślone
		Żylaki kończyn dolnych z owrzodzeniem
		Żylaki kończyn dolnych ze stanem zapalnym
		Żylaki kończyn dolnych z owrzodzeniem i stanem zapalnym
		Żylaki kończyn dolnych bez owrzodzeń i stanów zapalnych
		Naczyniak o dowolnej lokalizacji

Przykład doboru diagnoz ICD-10 dla choroby, która objawia się w obszarze skóry i jej przydatków, ale z metodami korekcji przez inne specjalizacje medyczne (grupa „doradcza”)

Nowotwory skóry		Nowotwór złośliwy wargi zewnętrznej powierzchni wargi górnej
		Nowotwór złośliwy wargi zewnętrznej powierzchni wargi dolnej
		Nowotwór złośliwy zewnętrznej powierzchni wargi, nieokreślony
		Nowotwór złośliwy wargi wewnętrznej powierzchni wargi górnej
		Nowotwór złośliwy wargi wewnętrznej powierzchni wargi dolnej
		Nowotwór złośliwy wewnętrznej powierzchni wargi, nieokreślony
		Nowotwór złośliwy zrostów wargowych warg
		Nowotwór złośliwy wargi, zmiana wykraczająca poza jedną lub więcej z powyższych lokalizacji wargi
		Nowotwór złośliwy wargi, część nieokreślona
		Czerniak złośliwy wargi
		Czerniak złośliwy powiek, w tym zrost powiek
		Czerniak złośliwy ucha i przewodu słuchowego zewnętrznego
		Czerniak złośliwy innych i nieokreślonych części twarzy
		Czerniak złośliwy skóry głowy i szyi
		Czerniak złośliwy tułowia
		Czerniak złośliwy kończyny górnej, w tym okolicy stawu barkowego
		Czerniak złośliwy kończyny dolnej, w tym okolicy biodra
		Czerniak złośliwy skóry, który wykracza poza jedną lub więcej z powyższych lokalizacji
		Czerniak złośliwy skóry, nieokreślony
		Inne złośliwe nowotwory skóry warg
		Inne złośliwe nowotwory skóry powiek, w tym zrosty powiek
		Inne nowotwory złośliwe skóry ucha i przewodu słuchowego zewnętrznego
		Inne nowotwory złośliwe skóry innych i nieokreślonych części twarzy
		Inne nowotwory złośliwe skóry głowy i szyi
		Inne nowotwory złośliwe skóry tułowia
		Inne nowotwory złośliwe skóry kończyny górnej, w tym okolicy obręczy barkowej
		Inne nowotwory złośliwe skóry kończyn dolnych, w tym okolicy bioder
		Inne złośliwe nowotwory skóry, które wykraczają poza jedną lub więcej z powyższych lokalizacji
		Nowotwory złośliwe skóry, obszar nieokreślony
		Mięsak Kaposiego skóry
		Nowotwór złośliwy innych typów tkanek łącznych i miękkich
		Nowotwór złośliwy sutka brodawki sutkowej i otoczki
		Czerniak in situ ust
		Czerniak in situ kończyny górnej, w tym okolicy
		Skóra ust
		Skóra, nieokreślona lokalizacja
		Sarkoidoza skóry
		Łagodny nowotwór tkanki tłuszczowej skóry i tkanki podskórnej głowy, twarzy i szyi
		Łagodny nowotwór tkanki tłuszczowej o nieokreślonej lokalizacji
		Naczyniak o dowolnej lokalizacji
		Znamię melanoformalne wargi
		Znamię melanoformalne powieki, w tym spoidło powiek
		Znamię Melanoform ucha i przewodu słuchowego zewnętrznego
		Znamię melanoformalne innych i nieokreślonych części twarzy
		Znamię melanoformalne skóry głowy i szyi
		Znamię Melanoforma pnia
		Znamię Melanoform kończyny górnej, w tym obszar obręczy barkowej
		Znamię melanoformalne kończyny dolnej, w tym okolice bioder
		Znamię Melanoform, nieokreślone
		Inne łagodne narośla skórne
		Nowotwór o niepewnym lub nieznanym charakterze innych i nieokreślonych lokalizacji skórnych
		Nowotwór o niepewnym lub nieznanym charakterze, nieokreślony

Przykład wykorzystania diagnoz ICD-10 do nieokreślonej diagnozy

Nadmierne owłosienie	L68.3, L68.8, L68.9
Nowotwory skóry	C00.0, C00.1, C00.2, C00.3, C00.4, C00.5, C00.6, C00.8, C00.9, C43.0, C43.1, C43.2, C43. 3, C43.4, C43.5, C43.6, C43.7, C43.8, C43.9, C44.0, C44.1, C44.2, C44.3, C44.4, C44.5, C44.6, C44.7, C44.8, C44.9, C46.0, C49, C50.1, D03.0, D03.6, D04.0, D04.9, D86,3, D17.0, D17.9, D18.0, D22.0, D22.1, D22.2, D22.3, D22.4, D22.5, D22.6, D22.7, D22.9, D23, D48.5, D48,9

Przy wykonywaniu usług depilacji zaleca się stosowanie kodu L68.9 (Nadmierne owłosienie, nieokreślone), a w przypadku podejrzenia złośliwego charakteru nowotworu i skierowania pacjenta do onkologa kod D48.9 (Nowotwór nieokreślony lub nieznany, nieokreślony).

Na powierzchni ludzkiej skóry żyje wiele różnych drobnoustrojów, na przykład paciorkowce naskórkowe. Nie szkodzą zdrowemu organizmowi o dobrej odporności.

Jeśli naruszona zostanie integralność skóry zewnętrznej (mikrourazy, skaleczenia, egzema), bakterie te mogą przenikać do głębszych warstw i powodować stan zapalny, który nazywa się streptoderma.

Choroba najczęściej rozwija się u osób z osłabioną lub niedoskonałą obroną immunologiczną. Szczególnie podatne są małe dzieci, a także dorośli z poważnymi chorobami przewlekłymi.

Dlaczego pojawia się ta patologia, jak się manifestuje i jest leczona - spróbujmy to rozgryźć.

Co to za choroba

Streptoderma w dermatologii odnosi się do całej grupy zakaźnych chorób skóry wywołanych przez paciorkowce. Należą do nich napady paciorkowcowe, proste twarze, przewlekłe rozlane ropne zapalenie skóry, róża, echyma vulgaris. Pierwsza forma jest najbardziej typowa i powszechna.

Streptoderma u dzieci występuje częściej niż u dorosłych ze względu na niewystarczająco doskonały układ odpornościowy, cieńszą i delikatniejszą skórę.

Ta choroba jest zaraźliwy, może być przenoszona między ludźmi poprzez bezpośredni kontakt (pocałunki, uścisk dłoni) lub poprzez wspólne przedmioty. Ogniska choroby często występują w społecznościach zamkniętych (internaty, jednostki wojskowe, kolonie).

Następujące czynniki mogą predysponować do rozwoju choroby:

• osłabienie obrony immunologicznej organizmu (stres, przepracowanie, zatrucie, przejście do innej strefy klimatycznej itp.);
• obecność współistniejących chorób zakaźnych (opryszczka, ospa wietrzna) lub chorób przewlekłych w organizmie (cukrzyca, łuszczyca, egzema, atopowe zapalenie skóry);
• niedożywienie lub głód (niedobór białka, witamin i pierwiastków śladowych);
• praca w niebezpiecznych branżach;
• silne zanieczyszczenie i uszkodzenie skóry (mikropęknięcia, otarcia, zadrapania, ukąszenia owadów);
• zaniedbanie zasad higieny osobistej lub nadmierna czystość;
• narażenie na niskie (odmrożenia) lub wysokie (oparzenia) temperatury;
• (nadmierne pocenie);
• zaburzenia krążenia (żylaki).

Kod ICD-10

Aby przeanalizować ogólną sytuację z częstością występowania populacji różnych krajów, a także monitorować częstotliwość i rozpowszechnienie chorób i innych problemów zdrowotnych, stworzono międzynarodową klasyfikację standardową (ICD). Jest potrzebny wszystkim lekarzom w codziennej pracy.

Co dziesięć lat Światowa Organizacja Zdrowia dokonuje przeglądu klasyfikatora, aby dostosować go do obecnego poziomu wiedzy. Obecnie ICD obowiązuje w 10. edycji, w której każda choroba ma swój kod, zrozumiały dla lekarzy na całym świecie.

Według ICD-10 streptoderma odnosi się do innych miejscowych infekcji skóry i tkanki podskórnej, oznaczonych kodem L08. Ta sekcja zawiera kod dla piodermii L08.1 (termin ogólny) i dla określonych zmian zakaźnych L08.8.

W przypadkach, w których konieczna jest identyfikacja patogenu, stosuje się dodatkowy kod; w przypadku paciorkowców odpowiedni jest B95(od B95.1 do B95.5). Najczęstszą formą streptodermy jest liszajec, który posiada własny kod L01. W przypadku infekcji skojarzonej dodatkowe kodowanie jest stosowane indywidualnie w każdym konkretnym przypadku.

Jak zaczyna się streptoderma?

Okres inkubacji (czas od momentu zakażenia do pierwszych objawów choroby) wynosi średnio tydzień. Streptoderma zwykle zaczyna się ostro wraz z pojawieniem się różowych plam na skórze, które wkrótce pokrywają się pęcherzową wysypką, której towarzyszy silny świąd.

Tak zaczyna się choroba: zdjęcie

Obecność pęcherzyków z zawartością ropną jest cechą odróżniającą streptodermię od zapalenia skóry. Pęcherzyki wkrótce pękają, pozostawiając erozję pokrytą skórkami w kolorze miodu.

Zmiany skórne mogą szybko rozprzestrzenić się na sąsiednie i odległe obszary, jeśli pacjent drapie elementy wysypki.

streptoderma u dorosłych na twarzy (policzki, trójkąt nosowo-wargowy, czoło) można łączyć ze zmianami fałdów skóry pod piersią, pod pachami. U dzieci częstsza jest częsta forma infekcji obejmująca twarz, szyję, plecy, dłonie, kończyny dolne, której towarzyszy naruszenie stanu ogólnego z powodu rozwoju zatrucia (gorączka, obrzęk węzłów chłonnych, letarg, odmowa jedzenia) .

Objawy i leczenie u dorosłych i dzieci będą się różnić w zależności od rodzaju paciorkowcowej zmiany skórnej.

Rodzaje streptodermy

W zależności od panujących objawów rozróżnia się dwie formy streptodermy:

1. płacz- na powierzchni skóry pojawiają się kolejno pęcherze z treścią ropną, nadżerki i strupki, z których uwalniana jest płynna substancja.
2. Suchy- na twarzy i szyi pojawiają się łuszczenie i różowe plamy bez pęcherzy i maceracji (wilgotne rozluźnienie i obrzęk naskórka).

W zależności od głębokości zmiany skórnej zdarza się:

• proces powierzchowny (dotyczy tylko naskórka) - liszajec, drgawki, proste porosty skóry twarzy;
• głębokie zapalenie (rozprzestrzenia się na leżące poniżej warstwy skóry) - paciorkowcowe zapalenie tkanki łącznej, ektyma, wrzodziejąca odmiana piodermii.

Liszajec

Jest to najczęstsza postać choroby u dorosłych. Wysypki pojawiają się nagle i przechodzą przez wszystkie etapy rozwoju: grudki (guzki), pęcherzyki (pęcherzyki), małe defekty erozyjne, żółto-szare skorupy.

Liszajec najczęściej atakuje boczne powierzchnie nosa, okolice nad górną wargą, podbródek, przestrzenie za małżowiną uszną, dłonie, duże fałdy ciała (u pacjentów otyłych). Pacjenci zawsze martwią się silnym swędzeniem. Podczas czesania elementów proces szybko rozprzestrzenia się po obwodzie.

Po ustąpieniu wysypki (po około 5-7 dniach) w miejscu zapalenia mogą pozostać niestabilne przebarwienia.

W pęcherzowej (pęcherzowej) postaci liszajca na kończynach pojawiają się gęste pęcherze, które rosną powoli, czemu towarzyszy silne swędzenie i suchość skóry.

Zayedy

Tak zwana erozja w postaci pęknięć i strupów w kącikach ust. Pojawiają się u dzieci jako powikłanie po ospie wietrznej lub opryszczce, u dorosłych często występują przy stosowaniu potraw po chorej osobie.

Czynnikiem predysponującym do rozwoju tej patologii jest zwiększone wydzielanie śliny w niektórych chorobach, nieprawidłowe protezy, a także w przypadku niedoboru witamin z grupy B.

Prosty porost twarzy

Jest to sucha streptoderma, która objawia się na twarzy miejscowym łuszczeniem i różowawymi dużymi plamami z łuskami na powierzchni.

Ten rodzaj choroby występuje głównie u młodych mężczyzn i młodych mężczyzn. Po zabiegu i zaprzestaniu peelingu na skórze może przejściowo utrzymywać się depigmentacja.

Ektima

Jest to uszkodzenie głębokich warstw skóry, w których pojawia się ropień z płynem surowiczo-ropnym, charakteryzuje się tendencją do obwodowego wzrostu i szybkim wzrostem wielkości.

Wkrótce po uformowaniu ropień wysycha w żółto-zieloną skorupę, w przeciwieństwie do liszajca, nie oddziela się, ale ściśle przylega do skóry.

Po usunięciu skorupy powstaje bolesny głęboki wrzód z postrzępionymi krawędziami i ropą w środku. Takie elementy goją się przez długi czas, prawie zawsze dochodzi do powstawania blizn. Najczęściej ektyma znajduje się na skórze nóg i ud.

Leczenie

Konieczne jest leczenie streptodermii, aby uniknąć przejścia choroby w postać przewlekłą, która może powodować okresowe nawroty przy osłabieniu mechanizmów obronnych organizmu.

W większości przypadków skuteczne jest leczenie domowe. Nie próbuj samodzielnie usuwać skórek z powierzchni ciała. Może to zrobić tylko lekarz.

• leczyć zmianę (suszoną skórkę) 3% nadtlenkiem wodoru;
• osuszyć sterylnym materiałem (bandaż, serwetka);
• smarować skórę wokół obszaru problemowego (w promieniu co najmniej 2 cm) roztworem zieleni brylantowej, jodu, furacyliny, salicylowego lub chloramfenikolowego alkoholu;
• maść z substancją przeciwbakteryjną (na przykład z erytromycyną) nakłada się na obszar objęty stanem zapalnym pod bandażem lub bez niego, w zależności od lokalizacji.

Doustne antybiotyki mogą być wymagane w przypadku ciężkich, powszechnych infekcji, na przykład u małych dzieci. Dopóki wysypka nie zniknie, nie można kąpać się i używać myjki.

Na przewlekły kurs choroby, wskazane jest poddanie się badaniu w celu ustalenia przyczyny (cukrzyca, problemy naczyniowe itp.) i przepisanie leczenia od specjalistów w profilu zidentyfikowanej patologii, a także uzyskanie porady od immunologa.

Możesz pozbyć się streptodermy, jeśli zwrócisz uwagę na objawy na czas i nie spróbujesz się leczyć.

Wideo

Dyschromia skóry jest dość powszechna. Diagnozuje się go u osób w każdym wieku, w tym u noworodków i starszych dzieci. Większość odchyleń nie wpływa na ogólne samopoczucie osoby, ale może prowadzić do dyskomfortu psychicznego, jeśli wada jest zauważalna dla innych. W zależności od przyczyny kolor naskórka jest przywracany samoistnie lub wymaga korekty zachowawczej (a nawet chirurgicznej). Taktyki leczenia dobierane są z uwzględnieniem choroby podstawowej.

Dyschromia to uogólnione pojęcie, które obejmuje stany, w których skóra zmienia swój naturalny kolor z powodu nadmiaru lub braku pigmentu. Takie zmiany są wrodzone lub pojawiają się później.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) patologiom przypisywany jest kod L81, który odnosi się do innych zaburzeń pigmentacji.

Główną substancją wpływającą na kolor skóry jest melanina. Jest to pigment wytwarzany przez specjalne komórki - melanocyty, które znajdują się w naskórku i skórze właściwej, siatkówce oka, a także w uchu wewnętrznym. Główną funkcją komórek pigmentowych jest ochrona skóry przed toksycznym działaniem promieniowania ultrafioletowego.

Inne pigmenty wpływające na kolor skóry to:

• żółto-pomarańczowy (karoten, witamina A);
• czerwony (utleniona hemoglobina);
• niebieski (zredukowane białko żelaza);
• melanoid jest produktem rozpadu melaniny.

Dyschromie dzielą się na:

• hiperchromiczny - zwiększona pigmentacja;
• hypochromic - zmniejszenie intensywności koloru skóry.

Oprócz pigmentów wiele chorób prowadzi do zmiany koloru skóry:

• czerwony (nadciśnienie, erytrocytoza, gruźlica, zapalenie zatok);
• ziemisty (rozerwanie tarczycy, rak, posocznica, AIDS);
• blady (wrzód trawienny, wady serca, onkologia, endometrioza);
• niebieski (methemoglobinemia, zaburzenia pracy serca lub płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli);
• żółty - naruszenie wątroby;
• brąz (niewydolność nadnerczy lub układu podwzgórzowo-przysadkowego).

Długotrwała zmiana koloru skóry to powód do wizyty u lekarza i poddania się badaniu.

Głównym objawem dyschromii jest zmiana koloru skóry, a mianowicie:

• nierównomierne rozjaśnienie lub przyciemnienie skóry;
• pojawienie się wyraźnie określonych lub rozmytych plam o różnych odcieniach;
• naruszenie pigmentacji w całym ciele lub zlokalizowane symetrycznie, na przykład po prawej i lewej ręce.

Niektóre odchylenia przebiegają bezobjawowo i objawiają się jedynie znakami wizualnymi.

Innym towarzyszy lokalny dyskomfort:

• zaczerwienienie;
• peeling;
• swędzący;
• ból;
• obrzęk;
• gnicie;
• krwawienie.

Jeszcze inne powodują ogólne pogorszenie samopoczucia:

• osłabienie i zmniejszona zdolność do pracy;
• astenia, bezsenność i drażliwość;
• zawroty głowy, bóle głowy;
• utrata apetytu, utrata masy ciała lub przeciwne objawy;
• zaburzenia dyspeptyczne.

Przyczyny dyschromii są różne.

Bielactwo

Wrodzony brak pigmentu nazywa się albinizmem. Może być częściowy lub całkowity. Wady są spowodowane mutacją genetyczną i przebarwiają naskórek jeszcze w macicy. Kiedy dziecko się rodzi, odchylenia są natychmiast widoczne.

Charakterystyczny kolor naskórka jest zachowany na zawsze i nie można go leczyć.

Bielactwo

Ta patologia charakteryzuje się ogniskowym wyjaśnieniem. W przeciwieństwie do albinizmu patologia pojawia się u dzieci po 5 latach i dorosłych. Młodsze dzieci rzadko chorują. Prawdopodobieństwo wystąpienia bielactwa u noworodka lub niemowlęcia jest minimalne.

Plamy są zlokalizowane na całym ciele lub w określonym obszarze anatomicznym, na przykład tylko na twarzy lub dłoniach. Duże obszary są rzadko dotknięte.

Rozjaśnione ogniska są pomalowane na mleczne lub kremowe odcienie. Czasami są różowawe i niebieskawe.

Dokładna przyczyna pojawienia się nie jest znana. Przypuszczalne czynniki prowokujące to predyspozycje genetyczne lub nieprawidłowe funkcjonowanie układu odpornościowego.

Leczenie bielactwa nabytego jest długie i kosztowne, ale przy odpowiednim schemacie rokowanie jest korzystne.

To nazwa plam, prawidłowa forma, zlokalizowana na twarzy, ramionach, dłoniach. Na innych częściach ciała pojawiają się rzadziej. Osoby o blond lub rudych włosach mają skłonność do piegów.

Często efelidy pojawiają się we wczesnym dzieciństwie, czasem u noworodków. Zimą bledną i stają się prawie niewidoczne. Pod wpływem światła ultrafioletowego są pomalowane na jasne odcienie pomarańczy lub brązu.

Piegi pozostają z człowiekiem na całe życie. W razie potrzeby może je sklarować kosmetyczka lub za pomocą kremów rozjaśniających. Ale pozbycie się ich na zawsze nie zadziała.

Ostuda i plamy soczewicowate

Te dwie patologie są związane z nabytymi plamami starczymi. To ta sama hiperpigmentacja, która tak bardzo niepokoi kobiety. Ostuda i lentigo wyglądają jak płaskie ciemne ogniska o nieregularnym kształcie z wyraźnymi granicami. Typowa lokalizacja to otwarte obszary ciała - twarz, ramiona, kończyny. Nie wiadomo dokładnie, dlaczego takie wady występują, ale lekarze sugerują, że czynnikami predysponującymi są:

• nadmierne promieniowanie ultrafioletowe;
• naturalne fotostarzenie;
• zmiany hormonalne;
• choroby wątroby i nadnerczy;
• stosowanie kosmetyków z utlenionymi składnikami.

Ostuda często pojawia się u kobiet w ciąży. U młodzieży diagnozuje się młodzieńcze plamy soczewicowate. W dzieciństwie prawdopodobieństwo takich wad jest minimalne.

Początkowo ostuda i plamy soczewicowate są łagodnymi formacjami, ale pod wpływem niekorzystnych czynników mogą (bardzo rzadko!) przerodzić się w raka. Według statystyk plamy soczewicowate częściej są złośliwe.

Po wyeliminowaniu czynnika prowokującego plamy same znikają lub rozjaśniają się, ale pozostają na całe życie. Leczenie jest wymagane, jeśli pacjent uzna je za poważną wadę kosmetyczną lub występują niepokojące objawy w przebarwionej okolicy.

W zdecydowanej większości przypadków taka pigmentacja nie powoduje żadnego dyskomfortu, z wyjątkiem psychologicznego, ponieważ wiele kobiet bardzo martwi się takim defektem kosmetycznym.

Są to pigmentowane formacje składające się z komórek znamionowych. Różnią się kolorem, budową i występują u osób w każdym wieku.

Większość znamion jest łagodna i rzadko przekształca się w raka. Gatunki niebezpieczne to:

• melanoza Dubrey;
• ogromny;
• dysplastyczny;
• niebieski znamię.

Oznaki dobrego kreta:

• symetria;
• jednolity kolor;
• rozmiar nieprzekraczający 6 mm;
• brak dyskomfortu.

Przeciwne objawy są uważane za niebezpieczne i wymagają porady dermatologa.

Nevi są eliminowane w przypadku podejrzenia raka lub na życzenie pacjenta.

Czerniak

Jest to agresywny typ raka skóry, składający się z odrodzonych komórek pigmentowych. Często występuje na przebarwionych obszarach, gdzie występują znamiona i ciemne plamy. Formy niepigmentowane są rzadkie.

We wczesnym stadium choroba objawia się nieprzyjemnymi odczuciami w zaciemnionym obszarze - bólem, swędzeniem, stanem zapalnym. W miarę postępu choroby pojawiają się objawy ogólne, wskazujące na zaangażowanie układu limfatycznego w proces patologiczny. Pacjent rozwija osłabienie i oznaki zatrucia.

Dokładne przyczyny zwyrodnienia łagodnego miejsca nie są znane. Do najczęstszych teorii należą:

• wpływ ultrafioletu;
• genetyczne predyspozycje;
• uszkodzenie mechaniczne.

Leczenie czerniaka jest chirurgiczne. Wczesne stadia są dobrze leczone, w późniejszych rokowanie jest niekorzystne.

Czasami dyschromia pojawia się w wyniku chorób skóry, np. biel, łupież czy różowe porosty. Toksyny wytwarzane przez patogeny grzybowe prowadzą do przebarwień. Po zmniejszeniu stężenia tych substancji plamy stopniowo odzyskują kolor. Wiele takich przypadków jest opisanych na forach poświęconych chorobom skóry.

Inne prawdopodobne przyczyny rozjaśnienia lub przyciemnienia naskórka to:

1. Urazy (oparzenia, skaleczenia, ukąszenia), po których pojawiają się blizny, które nie zawierają komórek pigmentowych.
2. Nadużywanie pokarmów lub kompleksów witaminowych zawierających karoten.
3. Słaba drożność dróg żółciowych, nadmiar bilirubiny przebarwia skórę na żółto.

Krótkotrwała zmiana koloru skóry może być związana z jedzeniem spożytym dzień wcześniej, stosowaniem niektórych leków i aktywacją układu odpornościowego. Aby ustalić przyczynę, wymagana jest konsultacja lekarska.

Cechy dyschromii podczas ciąży

Ciąża to okres od pierwszego dnia ostatniej miesiączki do momentu przecięcia pępowiny.

Wraz z nadejściem ciąży w ciele kobiety następuje potężna restrukturyzacja hormonalna i fizyczna. W tym okresie wszystkie komórki i narządy wewnętrzne zaczynają działać inaczej. Melanocyty starają się chronić organizm nienarodzonego dziecka przed toksycznym działaniem promieni UV, więc gromadzą się w niektórych miejscach, w których później tworzą się ostuda i inne plamy starcze. Ważną rolę w tym procesie odgrywają nadnercza.

Wady skórne często pojawiają się w drugim trymestrze. Wspólna lokalizacja:

• Twarz;
• pierś;
• sutki;
• brzuch (pionowy pasek od pępka do łona).

Większość plamek znika po 1-2 tygodniach po urodzeniu, ale niektóre utrzymują się.

W przypadku pojawienia się objawów dyschromii skóry u dziecka lub osoby dorosłej zaleca się wizytę u dermatologa, który zbada obszar patologiczny, zbierze wywiad i wystawi skierowanie na badania.

Ogólny program egzaminacyjny obejmuje:

• ogólna analiza krwi, moczu i biochemii;
• dermatoskopia;
• badanie lampą Wooda.

Dalszy algorytm jest zwinięty z domniemanej przyczyny. Być może będziesz musiał skonsultować się z innymi specjalistami - onkologiem, gastroenterologiem, immunologiem, hepatologiem.

Schemat leczenia dobierany jest na podstawie wyników badania. Aby przywrócić pigmentację, zastosuj:

• leki (tabletki, zastrzyki, maści);
• fizjoterapia;
• światłolecznictwo;
• zabiegi małoinwazyjne (laser, kriodestrukcja);
• kremy i serum kosmetyczne o działaniu przyciemniającym lub rozjaśniającym;
• przepisy ludowe;
• metody chirurgiczne (wycięcie podejrzanych obszarów, przeszczep).

Samoleczenie jest zwykle nieskuteczne, a czasem bardzo niebezpieczne.

Środki zapobiegawcze i prognozy na życie

Nie zawsze można zapobiec dyschromii. Aby zmniejszyć szansę, pracownicy służby zdrowia zalecają:

1. Unikaj długotrwałego przebywania na słońcu, stosuj kremy chroniące skórę przed poparzeniem słonecznym.
2. Porzuć złe nawyki i produkty niskiej jakości.
3. Wzmocnij odporność.
4. Bądź mniej nerwowy.
5. Uprawiać sport.
6. Pij leki tylko za zgodą lekarza prowadzącego.
7. Idź do szpitala, jeśli coś Ci przeszkadza.

W przypadku braku poważnych chorób dyschromia nie jest niebezpieczna. Jeśli są, to prognoza jest trudna do przewidzenia. Wiele patologii jest skutecznie leczonych na wczesnym etapie (w tym czerniak). Kiedy pojawią się pierwsze oznaki, zaleca się udanie się do lekarza, a nie eksperymentowanie na własnym ciele.

Dyschromia skóry nie jest osobną chorobą, ale grupą patologii wpływających na kolor skóry. Powody są różne - niedożywienie, procesy autoimmunologiczne i tak dalej. W celu wyjaśnienia diagnozy zaleca się wizytę u dermatologa lub terapeuty, który podpowie, co dalej. Większość dyschromii objawiających się rozjaśnieniem lub przyciemnieniem skóry nie jest niebezpieczna, ale przypadki są inne.