Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka? Oznaki. Lęk! Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

Kiedy dziecko zaczyna boleć brzuch, nie odpisuj możliwości zapalenia wyrostka robaczkowego. Postaraj się jak najszybciej umówić na wizytę u lekarza, aby mógł przeprowadzić badanie i potwierdzić lub obalić twoje obawy. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego najczęściej występuje u dzieci.

Przed lekarzami zadanie postawienia diagnozy bólu brzucha staje się czasami bardziej skomplikowane, jeśli mają przed sobą małego pacjenta. Dziecko często po prostu nie potrafi szczegółowo opowiedzieć o naturze i ognisku bólu, wszystko go boli i bardzo.

Zapalenie wyrostka robaczkowego najczęściej obserwuje się u dzieci w wieku 9-13 lat - 13-20%. Rzadziej u przedszkolaków, tylko 10-12% przypadków. Najczęściej 70-75% to wiek dojrzewania 14-19 lat. U niemowląt zapalenie wyrostka robaczkowego jest niezwykle rzadkie. Powodem tego jest niedojrzałość ich układu pokarmowego.

Cechy przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Po ukończeniu przez dziecko 7 lat pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego będą takie same jak u większości dorosłych. Pomimo tego podobieństwa postawienie prawidłowej diagnozy może być utrudnione przez fakt, że dziecko jest przestraszone, może zachowywać się i płakać. Wiele dzieci po prostu boi się operacji, dlatego mogą powiedzieć, że przestało boleć ich żołądek i wszystko jest w porządku, cokolwiek, byle tylko zostać w domu.

Zwykle zapalenie wyrostka robaczkowego występuje w sposób nieprzewidywalny. Może się to zdarzyć zarówno w weekendy w domu, jak iw przedszkolu, na spacerze, a nawet na imprezie. U dzieci poniżej 3 roku życia od samego początku choroby można zauważyć odchylenia w zachowaniu: odmawiają jedzenia, działają, źle śpią i stają się zauważalnie mniej aktywne. Niemowlęta nie będą w stanie powiedzieć dokładnie, gdzie to boli. Wskażą na cały żołądek, twierdząc, że boli go wszędzie. Najsilniejszą reakcję dziecka można zaobserwować w pierwszą noc po rozpoczęciu procesu zapalnego, jego sen będzie bardzo niespokojny, z okresowymi przebudzeniami i krzykami. A także z przypadkowym dotknięciem brzucha w pępku. Ból może wzrosnąć podczas ubierania się lub schylania się w prawo, leżąc na prawym boku.

Należy pamiętać, że w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego dziecko może odczuwać mdłości i może również występować biegunka, podczas gdy w kale często pojawia się śluz. Mniej powszechne jest po prostu opóźnienie w stolcu. Silnemu bólowi brzucha towarzyszyć będzie również ból podczas oddawania moczu. I opowiem o procesie zapalnym, który może wzrosnąć do 40 °. Chociaż u dzieci karmionych piersią temperatura często nie wzrasta powyżej 37,5 ° przez dość długi czas.

Podczas zabawy dziecko może bardzo płakać podczas kucania, przyciągając do siebie prawą nogę, próbując zmniejszyć ból lub przyjąć najwygodniejszą pozycję.

Ze względu na osobliwości budowy jelita zapalenie wyrostka robaczkowego bardzo rzadko występuje u dzieci poniżej 2 roku życia.

Jeśli dziecko jest starsze, to już mniej lub bardziej wyraźnie i wyraźnie jest w stanie powiedzieć matce, kiedy zaczyna boleć go brzuch. Jednocześnie nie będzie można zauważyć żadnych zmian w jego zwykłym zachowaniu. Dzieci powyżej 3 roku życia mogą tolerować łagodny ból, nie mówiąc o tym rodzicom, w nadziei, że właśnie coś zjadł i po chwili wszystko samo zniknie. Są już w bardziej świadomym wieku, więc mogą dokładnie wskazać, gdzie zlokalizowany był ból. Jeśli bolesny obszar znajduje się w pobliżu pępka, nieco powyżej, to dopiero początek zapalenia wyrostka robaczkowego. Wszystko jest znacznie poważniejsze, jeśli boli podbrzusze, bliżej prawej strony. Podczas ruchu ból może stać się znacznie silniejszy, a także jeśli leżysz na prawym boku. Dziecko może powiedzieć, jakiego rodzaju bólu doświadcza: silny ostry lub tępy ból.

Pierwszymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego w tym przypadku będą letarg, wymioty i nudności. U dzieci w wieku powyżej 3 lat biegunka jest mało prawdopodobna, bardziej prawdopodobne jest tylko zatrzymanie stolca, ale nie zaparcia. Wzrost temperatury ciała w granicach 38-39 ° jest również wskaźnikiem procesu zapalnego w ciele dziecka. Kiedy zmieniasz pozycję ciała, może zmienić się charakter i siła bólu. Na przykład, jeśli dziecko zostanie umieszczone po lewej stronie, znacznie zmniejszy to ból.

Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje, gdy wyrostek jelita ślepego, wyrostek robaczkowy, ulega zapaleniu i ma około 6 cm długości.Oznaki i objawy tej choroby u dzieci mogą być również podobne do wielu innych chorób.

Pierwszymi oznakami procesu zapalnego zawsze będzie ból brzucha. Najczęściej początkową lokalizacją bólu jest okolica pępka, kilka palców nad nim i niezbyt bolesna, lekko wyczuwalna. Z biegiem czasu ból może zbliżyć się do dolnej części brzucha i prawej strony, a jednocześnie staje się znacznie silniejszy.

Stan dziecka z zapaleniem wyrostka robaczkowego wyraźnie się pogorszy: oprócz letargu mogą wystąpić osłabienie i wysoka gorączka, nudności lub wymioty. I zdarza się to wielokrotnie. Dzieci zaczynają histerię i działają, odmawiają ulubionego jedzenia.

Po dotknięciu brzucha niemowlę może ostro krzyczeć, zacząć płakać i próbować się wykręcić, aby zostawić je w spokoju i nie dotykać ich ponownie.

Wzrost temperatury u dzieci nie zawsze występuje, więc nie jest to główna oznaka zapalenia wyrostka robaczkowego.

Jeśli zauważysz to zachowanie u swojego dziecka, spróbuj obmacać jego brzuch, aby dowiedzieć się, gdzie znajduje się ból. Staraj się robić to bardzo ostrożnie, aby nie zaszkodzić dziecku. Jeśli boli bardziej po prawej stronie, należy lekko nacisnąć brzuch w tym obszarze kilkoma palcami, może tam poczujesz lekkie uszczelnienie. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból nasili się, jeśli ostro usuniesz palce z miejsca nacisku. Możesz również poprosić dziecko o kaszel lub śmiech, jeśli ból nasila się przy takich działaniach - wskazuje to na obecność ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Natychmiast wezwij karetkę, aby lekarze mogli na czas postawić prawidłową diagnozę i zapewnić dziecku niezbędną pomoc.

W żadnym wypadku nie wahaj się szukać pomocy medycznej. Opóźnienie może przyczynić się do tego, że zapalenie wyrostka robaczkowego przekształci się w zapalenie otrzewnej, które jest powikłaniem choroby. Stan zapalny wyrostka robaczkowego może pęknąć w każdej chwili, a cała jego zawartość, w tym ropa, trafi do jamy brzusznej dziecka. W jakim momencie może się to zdarzyć, nawet najbardziej doświadczeni lekarze nie są w stanie przewidzieć. Lepiej jeszcze raz zadzwonić do lekarza i upewnić się, że to tylko kolka jelitowa. W każdym razie wystarczy wykonać badanie krwi i moczu dziecka, pokażą one duży obraz. Na podstawie ich wyników możesz od razu ocenić, czy twoje podekscytowanie jest uzasadnione, czy nie.

Prawie zawsze zapalenie wyrostka robaczkowego leczy się wyłącznie chirurgicznie, usuwając wyrostek kątnicy z jamy brzusznej. Trochę mniej niż tydzień zajmuje powrót do zdrowia po 20-minutowej operacji, aby dziecko mogło wrócić do normalnego trybu życia. Pod warunkiem, że po operacji nie będzie żadnych komplikacji.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Pomimo tego, jak rozwinięta jest obecnie medycyna, nadal nikt nie jest w stanie powiedzieć ze stuprocentową pewnością, z jakiego powodu zapalenie wyrostka robaczkowego wystąpiło u konkretnego dziecka. Lekarze są pewni jednego: aby w jelicie wystąpiło zapalenie wyrostka robaczkowego, muszą być obecne bakterie, a światło jelita ślepego musi być zatkane. Dopiero przy jednoczesnej obecności tych dwóch stanów dochodzi do zapalenia wyrostka robaczkowego.

Zablokowanie wyrostka robaczkowego następuje z powodu nadmiernego jedzenia nasion, nasion lub stolca, które dostają się do światła.

Lekarze identyfikują również kilka powodów, dla których może również wystąpić zapalenie wyrostka robaczkowego:

niska odporność. Ciało dziecka nie radzi sobie z atakiem wirusów, infekcja wnika do jamy brzusznej, a następnie do wyrostka robaczkowego jelita ślepego rozpoczyna się proces zapalny;

Obrzęk i krwiaki w okolicy rany i szwów powstają dość często w pierwszych dniach po zabiegu. Stopniowo ustępują samoistnie i nie wymagają dodatkowego leczenia.

Najczęstszym powikłaniem jest ropienie rany. Ta forma występuje głównie ze względu na to, że nie cała ropa została wystarczająco dobrze usunięta z jamy brzusznej po pęknięciu wyrostka robaczkowego. W rezultacie drobnoustroje pozostają w ciele, powodując podobne powikłania. Aby leczyć ten problem, pacjenci otrzymują antybiotyki o szerokim spektrum działania, szwy są usuwane, a rana jest myta. Na jego brzegach umieszczane są specjalne bandaże nasączone roztworami antybakteryjnymi i lekami. Czas trwania takich manipulacji i eliminacja powikłań zależy bezpośrednio od stadium ropienia i jego postaci.

U dzieci częściej niż u dorosłych występuje najniebezpieczniejsze powikłanie - z jamy brzusznej. Czasami, z powodu przedwczesnych działań lekarza prowadzącego, takie powikłanie może spowodować śmierć dziecka.

Powikłanie to obejmuje zapalenie otrzewnej, różne ropnie, krwawienie wewnętrzne powstałe z uszkodzonych naczyń i tkanek. Uszkodzenie spowodowane jest zawartością pękniętego wyrostka robaczkowego. Takie powikłania pojawiają się dopiero w 6-9 dniu po operacji. Pierwszymi przyczynami będzie ostry nieuzasadniony wzrost temperatury, ostry ból po prawej stronie, bardzo podobny do tego, którego doświadczył pacjent przed operacją.

Najrzadszym powikłaniem u dzieci po operacji są ropnie podprzeponowe. Najczęściej objawy powikłań są wyraźne i zauważalne natychmiast: gorączka, zatrucie, ciężka duszność, silny ból w klatce piersiowej podczas wdechu.

Najtrudniejszą rzeczą w tym przypadku jest prawidłowe określenie lokalizacji powstałego ropnia. Ta komplikacja jest bardzo trudna do zdiagnozowania. Po postawieniu takiej diagnozy leczenie przeprowadza się tylko chirurgicznie. Ponieważ ropień należy otworzyć, a całą nagromadzoną ropę usunąć, wprowadzając cewnik, aby go opróżnić.

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego lub kątnicy (wyrostek jelita grubego). Najczęściej proces ten znajduje się na styku jelita cienkiego z jelitem grubym. Ale wyrostek robaczkowy może znajdować się w przestrzeni podwątrobowej, w miednicy małej i za okrężnicą wstępującą. Co więcej, proces nie zawsze znajduje się w prawym podbrzuszu - może być również zlokalizowany po lewej stronie. Uważa się, że choroba ta występuje częściej u dorosłych, ale w tym artykule przyjrzymy się objawom, przyczynom i leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci.

Przyczyny rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego

Czynnikami predysponującymi do zapalenia wyrostka robaczkowego są zaparcia, dysbakterioza i inwazje robaków, a także nadużywanie słodyczy.

Ponieważ funkcje wyrostka robaczkowego nie zostały w pełni wyjaśnione, przypuszczalnie istnieje kilka przyczyn jego zapalenia. Uważa się, że zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się w wyniku zablokowania światła procesu i ekspozycji na mikroflorę. Niedrożność (zablokowanie) może być spowodowana kamieniami kałowymi, ciałem obcym, które dostało się do światła jelita.

Przerost pęcherzyków limfatycznych, które go tworzą, może również blokować światło procesu i łączyć go z jelitem. Wrodzona anomalia (zagięcia) procesu może również mieć znaczenie. Jednocześnie w świetle wyrostka robaczkowego pozostają mikroorganizmy z jelita.

Można tam również przenosić drobnoustroje z krwią lub limfą, ponieważ często po cierpieniu rozwija się zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie ucha środkowego, ostre infekcje dróg oddechowych i inne choroby. Niektóre infekcje (jersinioza, dur brzuszny itp.) powodują stan zapalny procesu.

Bakterie w świetle wyrostka robaczkowego namnażają się i powodują stan zapalny; zwiększa się wydzielanie śluzu, w ścianie jelita rozwija się obrzęk i zastój żylny. W przyszłości może to prowadzić do rozwoju martwicy (martwicy) procesu, pęknięcia jego ściany i dostania się treści jelitowej (ropy i kału) do jamy brzusznej - rozwija się.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci mogą być infestacje robakami, przejadanie się, nadużywanie słodyczy, niewystarczające spożycie błonnika z pożywienia.

Przed ukończeniem 2 lat rzadko rozwija się zapalenie wyrostka robaczkowego (choć może również wystąpić u noworodka). Wynika to z charakteru żywienia dziecka i niewystarczającego rozwoju pęcherzyków limfatycznych w samym procesie. Wyrostek robaczkowy, z powodu tego niedorozwoju, komunikuje się z jelitami szerokim otworem, który jest trudny do zablokowania. A w wieku 6 lat tkanka limfatyczna dojrzewa, a częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego wzrasta.

Klasyfikacja zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Występują ostre i przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego.

Odmiany ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:

1. Kolka wyrostka robaczkowego: łagodne zapalenie wyrostka robaczkowego, które znika po 3-4 godzinach.
2. Nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego: proste, powierzchowne zapalenie wyrostka robaczkowego bez niszczenia tkanek.
3. Destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego:

• Zapalenie wyrostka robaczkowego (z perforacją lub bez): stan zapalny wyrostka robaczkowego pokryty jest ropną płytką nazębną, z owrzodzeniem błony śluzowej i nagromadzeniem ropy w jamie; z ropnym lub mętnym wysiękiem w jamie brzusznej.
• Zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego (z perforacją lub bez) rozwija się w wyniku zakrzepicy naczyń wyrostka robaczkowego: brudno-zielony proces z cuchnącym zapachem i wysiękiem; towarzyszy ciężki ogólny stan dziecka.

1. Skomplikowane zapalenie wyrostka robaczkowego.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Manifestacje zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są bardzo zróżnicowane i zależą od wieku, umiejscowienia samego procesu i stadium jego zapalenia.

Małe dziecko popada w letarg, nie interesuje się zabawkami, odmawia jedzenia. Pierwszą oznaką zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból. Dzieciak stara się chronić bolące miejsce: często leży na lewym boku, podwija ​​nogi, kopie nogi, płacze przy podnoszeniu, opiera się badaniu brzucha (odpycha rękę).

Temperatura dziecka wzrasta do 38 ° C, a czasem nawet wyżej. Dziecko jest blade, przyspieszone bicie serca, pojawiają się wymioty i luźne stolce. Im młodsze dziecko, tym częściej wymiotuje; odwodnienie małego dziecka, objawiające się silnym pragnieniem, może rozwinąć się dość szybko.

Największe trudności w rozpoznaniu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 3-4 lat: pojawia się nagle, objawy nie zawsze są typowe, a przebieg może być błyskawiczny. Dzieci nie zawsze potrafią wyraźnie wskazać miejsce, w którym dokładnie odczuwają ból brzucha. Najczęściej wskazują one długopisem na pępek lub cały brzuch.

Dzieci niekoniecznie wykazują wszystkie wymienione powyżej objawy. Proces zapalny procesu może ulec gwałtownemu zaostrzeniu, a po kilku godzinach może rozwinąć się zapalenie otrzewnej. W tym przypadku ból rozprzestrzenia się na cały brzuch, dziecko jest blade, temperatura wzrasta do 40 ° C, brzuch jest spuchnięty i można zauważyć zatrzymanie stolca.

Niebezpieczeństwo polega również na tym, że wielu rodziców wierzy, że zapalenie wyrostka robaczkowego nie występuje w tym wieku i przypisują te objawy przejadaniu się, zatruciu i innym przyczynom. A niektórzy nawet zaczynają samodzielnie leczyć dziecko. Bez leczenia chirurgicznego proces może pęknąć (zdarza się to u 25-50% dzieci), co prowadzi do powikłań, długotrwałej hospitalizacji.

Od 6-7 lat dziecko potrafi wskazać miejsce bólu w jamie brzusznej. W klasycznej wersji rozwoju procesu ból jest najpierw zlokalizowany w okolicy nadbrzusza lub przypępkowej, a następnie (po 2-3 godzinach) schodzi do prawego regionu biodrowego (rzut lokalizacji procesu). W przypadku lokalizacji podwątrobowej jej ból przesuwa się do prawego podżebrza, gdy znajduje się za kątnicą, ból w dolnej części pleców przeszkadza, z lokalizacją miednicy, ból obserwuje się w okolicy nadłonowej.

Charakter bólu w zapaleniu wyrostka robaczkowego jest stały, bez skurczów, ból nie jest ostro wyrażony. Ciągły ból prowadzi do zaburzeń snu. Ból nie powoduje pośpiechu dziecka. Dziecko odmawia jedzenia. Bardzo często dochodzi do pojedynczych lub podwójnych wymiotów. Możliwe zatrzymanie stolca.

Temperatura wzrasta do 37,5°C; czasami wzrasta do wysokich wartości, ale może pozostać normalny. Dla starszej grupy wiekowej dzieci charakterystyczna jest rozbieżność między tętnem a temperaturą. Zwykle, gdy temperatura wzrasta o 1 stopień, puls przyspiesza o 10 uderzeń. A przy zapaleniu wyrostka robaczkowego puls znacznie przekracza wzrost temperatury.

Wraz z umiejscowieniem wyrostka robaczkowego w miednicy odnotowuje się częste oddawanie moczu. W przypadku nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego język jest wilgotny, wyłożony u nasady białą powłoką; z ropowicą - jest również mokry, ale całkowicie podszyty; z gangreną - język jest suchy i cały podszyty.

Wiek wysokiego ryzyka rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego to wiek od 9 do 12 lat – najczęstsza grupa dzieci cierpiących na zapalenie wyrostka robaczkowego. Pomimo częstego rozwoju procesu według wersji klasycznej, trudniej jest postawić diagnozę u dzieci niż u dorosłych. W tym wieku dziecko może nadal chodzić do szkoły, chociaż boli go brzuch. Ale proces ten nadal się rozwija, a stan dziecka może się gwałtownie pogorszyć już na etapie skomplikowanego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego w dzieciństwie występuje rzadziej niż u pacjentów dorosłych. Charakteryzuje się pojawieniem się nawracających ataków bólu w obszarze projekcji wyrostka robaczkowego, z gorączką i nudnościami.

Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego

Aby uniknąć powikłań, leczenie chirurgiczne należy przeprowadzić na czas. Jeśli tego nie zrobiono, może pojawić się szereg komplikacji:

• perforacja (przebicie) procesu z późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
• naciek wyrostka robaczkowego (ograniczone zapalenie otrzewnej, może przyczynić się do powstania konglomeratu pętli jelitowych, sieci i otrzewnej);
• ropień wyrostka robaczkowego (ropień w jamie brzusznej) w okolicy lokalizacji procesu zapalnego lub w pewnej odległości od niego;
• niedrożność jelit;
• posocznica (uogólniona choroba spowodowana spożyciem drobnoustrojów z zapalenia wyrostka robaczkowego do krwi i ich wejściem do różnych narządów z powstawaniem ropni).

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Podczas badania palpacyjnego brzucha lekarz wykryje ból w prawym biodrowym obszarze, a także sprawdzi obiektywne objawy charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego, z których niektóre z konieczności będą pozytywne.

Do diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego stosuje się różne metody:

• badanie dziecka z uczuciem brzucha; badanie cyfrowe doodbytnicze;
• badanie laboratoryjne (kliniczne badania krwi i), w razie potrzeby - analiza bakteriologiczna kału, coprogram;
• metody instrumentalne: ultradźwięki jamy brzusznej i miednicy małej, elektromiografia; w przypadkach trudnych do zdiagnozowania specjaliści mogą skorzystać z badania rentgenowskiego lub tomografii komputerowej narządów jamy brzusznej (CT), diagnostycznej laparoskopii (operacja przez trzy nakłucia w jamie brzusznej z wprowadzeniem teleskopowej kamery wideo);
• konsultacja ginekologa dziecięcego (dla dziewcząt w wieku rozrodczym).

Podczas badania i palpacji (uczucia) brzucha lekarz ujawnia ból miejscowy lub rozlany, opóźnianie brzucha podczas oddychania, napięcie mięśni brzucha, a także szczególne objawy podrażnienia otrzewnej (objaw Shchetkina-Blumberga, objaw Voskresensky'ego, objaw Rovsinga i inni).

Rodzice nie powinni samodzielnie zajmować się diagnozą lub wykluczeniem zapalenia wyrostka robaczkowego: aby ocenić wymienione objawy, trzeba mieć doświadczenie w ich identyfikowaniu i porównywaniu. U młodych pacjentów czasami konieczne jest sprawdzanie objawów podczas snu. W badaniu cyfrowym doodbytniczym lekarz ujawnia bolesność i zwis przedniej ściany odbytnicy i wyklucza inne choroby.

Badanie krwi ujawnia wzrost liczby leukocytów w zapaleniu wyrostka robaczkowego, wzrost liczby leukocytów neutrofilowych. W analizie moczu, erytrocytów, leukocytów białko można zauważyć jako reaktywne, wtórne reakcje organizmu.

U małych dzieci elektromiografia jest czasami wykorzystywana do wykrywania napięcia mięśni przedniej ściany brzucha. Dokładniejszą metodą diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego (95%) jest ultrasonografia: metoda ta pozwala nie tylko zdiagnozować ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ale także wykryć obecność płynu w jamie brzusznej, nacieki i ropnie.

Czasami diagnoza wymaga dynamicznej obserwacji dziecka przez chirurga przez 6-12 godzin w warunkach szpitalnych.

Leczenie

Podstawowe zasady dla rodziców:

1. Jeśli odczuwasz ból brzucha, nie możesz samodzielnie stosować żadnych środków przeciwbólowych (w tym no-shpas) – leki te mogą utrudnić zdiagnozowanie choroby.
2. Nie podawaj dziecku lewatywy ani środka przeczyszczającego.
3. Nie należy również używać na brzuchu poduszki grzewczej – ani gorącej, ani zimnej; mogą wpływać na tempo rozwoju procesu zapalnego.
4. Nie zaleca się podawania dziecku dużej ilości płynów: jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, operacja zostanie wykonana w znieczuleniu, a 3 godziny przed nią wykluczone zostanie spożycie pokarmu i płynów; przy silnym pragnieniu możesz po prostu zwilżyć usta dziecka.
5. Jeśli odczuwasz ból brzucha, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Dzięki szybkiemu leczeniu i diagnozie zapalenia wyrostka robaczkowego przeprowadza się leczenie chirurgiczne dziecka. Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego są bezwzględnymi wskazaniami do interwencji chirurgicznej. Operację można wykonać otwartymi metodami tradycyjnymi i laparoskopowymi. Oba zabiegi chirurgiczne wykonywane są w znieczuleniu ogólnym.

Operacja trwa 30-60 minut. Prognoza na terminową operację jest korzystna. Po operacji dziecko nie powinno pić płynów, a jedynie moczyć usta. Tylko chirurg dopuszcza przyjmowanie pokarmu i określa charakter tego pokarmu. W nieskomplikowanych przypadkach dziecko jest zwykle wypisywane na 5-8 dni.

Preferowana jest laparoskopowa metoda chirurgiczna, która jest mniej traumatyczna: chirurg wykonuje małe nacięcie (lub kilka) i za pomocą specjalnych narzędzi i kamery teleskopowej usuwa stan zapalny wyrostka robaczkowego. Dziecko szybciej wraca do zdrowia po takiej operacji. Ale w przypadku skomplikowanego zapalenia wyrostka robaczkowego operację przeprowadza się w sposób otwarty.

W przypadku niszczącej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego preparat przeprowadza się przed operacją przez 2-4 godziny: zaleca się terapię infuzyjną (dożylne podawanie płynów w celu złagodzenia zatrucia) i podaje się antybiotyki. Technicznie operacja ta jest nieco bardziej skomplikowana, a pooperacyjny pobyt w szpitalu jest dłuższy. Po wypisie dziecko należy obserwować, aby w przypadku gorączki lub innych objawów natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Choroby dzieci są zawsze powodem do niepokoju. Zwłaszcza jeśli chodzi o patologie chirurgiczne, w których dziecko potrzebuje operacji. Niestety takie choroby występują u dzieci i dorosłych z tą samą częstotliwością. Najczęstszą patologią chirurgiczną jest zapalenie wyrostka robaczkowego. Można to zaobserwować w każdym wieku. Jeśli dziecko w wieku 10 lat ma ból brzucha, należy to wziąć bardzo ostrożnie. W końcu przyczyną dyskomfortu może być zapalenie wyrostka robaczkowego. W rzeczywistości zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest uważane za poważną chorobę. Niemniej jednak nieterminowa pomoc może prowadzić do rozwoju komplikacji.

Co to za choroba?

Każdy rodzic musi wiedzieć, że dziecko ma 10 lat. W końcu nikt nie jest odporny na tę patologię. Co więcej, w określonym wieku występuje dość często. Zapalenie wyrostka robaczkowego jest uważane za chorobę zapalną. Powstaje z powodu rozwoju reakcji patologicznej w części kątnicy - wyrostka robaczkowego. Zwykle ten narząd nie bierze udziału w czynnościach trawiennych, więc jego usunięcie nie powinno przestraszyć rodziców dziecka. Niemniej jednak, przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego, powinieneś być czujny i wezwać karetkę. Głównymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego u 10-letniego dziecka są bóle brzucha i gorączka. Nasilenie i lokalizacja dyskomfortu mogą się różnić w zależności od cech organizmu. Dlatego nietypowy obraz kliniczny nie oznacza, że ​​dziecko nie ma zapalenia wyrostka robaczkowego.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 10 lat

Mechanizm występowania zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest w pełni poznany. Wiadomo, że wyrostek robaczkowy zawiera tkankę limfatyczną, więc wnikanie bakterii lub wirusów do tego narządu powoduje wyraźną reakcję zapalną.

U dzieci w wieku 10 lat w większości przypadków są one związane z niedożywieniem. Uważa się, że stosowanie niektórych pokarmów prowadzi do „zanieczyszczenia” jelit, w szczególności wyrostka robaczkowego. Dotyczy to jedzenia nasion i orzechów ze skórką, chipsów, słonych krakersów itp. Biorąc pod uwagę, że dzieci spożywają te pokarmy dość często, objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u 10-letniego dziecka nie są zaskakujące.

Innym powodem jest przenikanie szkodliwych czynników do krwioobiegu. Najczęściej obserwuje się to, jeśli występują przewlekłe ogniska infekcji. Należą do nich choroby takie jak próchnica, zapalenie migdałków, zapalenie zatok. Wraz ze spadkiem sił odpornościowych cząsteczki drobnoustrojów mogą dostać się do krwioobiegu. Oczywiście w tym przypadku wyrostek robaczkowy reaguje. Rzeczywiście, w tym narządzie znajduje się wiele limfocytów i makrofagów.

Bez względu na przyczynę zapalenia (zarazki lub nagromadzenie szkodliwych resztek pokarmu) rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego jest taki sam. W wyniku przerostu tkanki limfatycznej wyrostek robaczkowy powiększa się, dochodzi do zastój płynów, obrzęków i stanów zapalnych.

Jak rozpoznać objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 10-11 lat?

Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być różne. Istnieje jednak kilka typowych objawów, które są najczęstsze. U dzieci w wieku 10 lat wyróżnia się:

1. Ból brzucha. Lokalizacja zależy od lokalizacji dodatku. W większości przypadków znajduje się w prawym biodrowym regionie. Ale nie zawsze tak jest. Istnieje kilka nietypowych lokalizacji wyrostka robaczkowego. Wśród nich - jama miednicy, okolica nerek, podbrzusze. Dlatego lokalizacja bólu może być inna.
2. Wzrost temperatury ciała. Przy nieskomplikowanym zapaleniu wyrostka robaczkowego wynosi 37-38 stopni.
3. Mdłości. Ten objaw może pojawić się jeszcze przed wystąpieniem bólu i towarzyszy wszystkim etapom zapalenia wyrostka robaczkowego.
4. Wymiociny. Niektórzy tego nie widzą. Najczęściej wymioty występują nie więcej niż 1-2 razy.

Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u 10-letniego dziecka to utrata apetytu i ból żołądka. Te znaki pojawiają się wcześniej niż inne. W kolejnych godzinach zastępuje je typowy obraz kliniczny. Ból przenosi się do prawego obszaru biodrowego, wzrasta temperatura ciała.

Ciężkość zapalenia wyrostka robaczkowego

Przydziel 3 załączniki. Zależą one od obrazu morfologicznego dotkniętego chorobą wyrostka robaczkowego. Każdy z nich odpowiada pewnym objawom klinicznym. Przy nieżytowym zapaleniu obserwuje się łagodny stopień zapalenia wyrostka robaczkowego. Charakteryzuje się niezbyt wyraźnym bólem, wzrostem temperatury ciała do liczby podgorączkowej. Ogólny stan dziecka jest zadowalający, pojawiają się nudności i utrata apetytu.

Średnie nasilenie odpowiada ropnemu zapaleniu wyrostka robaczkowego. W tym przypadku odnotowuje się następujące objawy: gorączka do 38 stopni, zwiększony ból (charakter napadowy), pogorszenie.

Ciężki etap występuje z zapaleniem zgorzelinowym. Ten typ zapalenia wyrostka robaczkowego charakteryzuje się martwicą wyrostka robaczkowego. W takim przypadku często dochodzi do perforacji, a dotknięte tkanki wchodzą do jamy brzusznej. Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u 10-letniego dziecka na tym etapie wyrażają się nieznośnym bólem w całym brzuchu, wzrostem temperatury ciała do 39-40 stopni. Ten stan prowadzi do rozwoju powikłań.

Specyficzne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Oprócz objawów klinicznych istnieje wiele specyficznych objawów, z powodu których rozpoznaje się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Nie tylko lekarze, ale i rodzice powinni je znać. Rzeczywiście, sprawdzając co najmniej 1-2 objawy, można podejrzewać zapalenie wyrostka robaczkowego. W rzeczywistości istnieje ponad 100 specyficznych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, z których kilka (około 5-7) jest stosowanych w praktyce chirurgicznej. Wyróżnia się następujące specyficzne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego:

1. Polega na występowaniu bólu podczas trzymania palców od okolicy nadbrzusza do podbrzusza. Ten ruch jest porównywany do wciągania koszuli.
2. Znak Bartomiera-Michelsona. Pacjent kładzie się po lewej stronie. Kolana dziecka powinny być ugięte. W badaniu palpacyjnym kątnicy obserwuje się silny ból.
3. Przypomina poprzedni specyficzny znak zapalenia wyrostka robaczkowego. Różnica polega na tym, że ból występuje bez dotykania brzucha (przy skręcaniu w lewą stronę).
4. Objaw Obrazcowa. Dziecko powinno leżeć na plecach z nogami zgiętymi w stawach kolanowych. Przy podnoszeniu prawej kończyny dolnej i jednoczesnym wykonywaniu badania palpacyjnego kątnicy dochodzi do nasilenia bólu.
5. Charakteryzuje się zwiększonym bólem przy palpacji lewego odcinka biodrowego (esicy). Ponadto lekarz porusza palcami, jakby wypychał nagromadzone gazy w górę.
6. Głównym objawem jest Shchetkin-Blumberg. Polega na napięciu mięśni przedniej ściany brzucha podczas omacywania kciukiem prawego obszaru biodrowego. Nagłe uwolnienie powoduje zwiększony ból. Ten objaw jest rzadko obserwowany w łagodnym do umiarkowanego zapaleniu wyrostka robaczkowego. Występuje częściej w przypadku wystąpienia powikłań (zapalenie zgorzelinowe, zapalenie otrzewnej).

Zapalenie wyrostka robaczkowego: objawy u dzieci w wieku 10 lat, zdjęcie chorego dziecka

Wielu rodziców korzysta ze źródeł internetowych, gdy stan ich dziecka się pogarsza. Informacje zamieszczane na medycznych stronach internetowych są często wiarygodne, ale w każdym przypadku bardzo ważne jest, aby jak najszybciej zasięgnąć wykwalifikowanej pomocy medycznej. Tylko lekarz na podstawie objawów w 100% potwierdzi patologię, jeśli taka istnieje. Zdjęcia chorych dzieci zamieszczone w artykule mogą jedynie przybliżyć problem.

Diagnostyka

Rodzice powinni wiedzieć, jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci. Oprócz klinicznych objawów choroby i sprawdzenia konkretnych objawów ważna jest diagnostyka laboratoryjna. Biorąc pod uwagę, że objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą przypominać wiele innych patologii (zapalenie żołądka, zapalenie przydatków, odmiedniczkowe zapalenie nerek), nie można polegać tylko na skargach i badaniu.

W przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego należy wykonać CBC i ogólną analizę moczu. Najważniejszym wskaźnikiem jest leukocytoza. Jeśli jest obecny we krwi pacjenta, diagnozę zapalenia wyrostka robaczkowego uważa się za wiarygodną. W OAM można zaobserwować leukocyturię i bakterie. Jeśli lekarz ma wątpliwości co do diagnozy, wykonuje się USG jamy brzusznej.

Leczenie chirurgiczne

Jedynym sposobem leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego jest operacja. W niektórych przypadkach wykonuje się ją laparoskopowo. Najczęściej operację otwartą wykonuje się za pomocą ukośnego nacięcia w prawym rejonie biodrowym. Wyrostek robaczkowy jest wyciągany i odcinany u podstawy. Naczynia koagulują. Pozostały kikut wyrostka robaczkowego jest starannie przyszyty do jelita.

Zapobieganie stanom zapalnym wyrostka robaczkowego

Aby uniknąć zapalenia wyrostka robaczkowego, musisz dobrze się odżywiać, utrzymywać odporność. Nie zaleca się dzieciom spożywania nasion i orzechów, fast foodów. Konieczne jest również terminowe odkażenie ognisk zakaźnego zapalenia.

Według dostępnych statystyk wiele osób (około 1 mln osób) co roku boryka się z takim problemem jak zapalenie wyrostka robaczkowego. Należy zauważyć, że większość pacjentów z tą diagnozą to małe dzieci i młodzież. Obecnie śmiertelność z powodu zapalenia wyrostka robaczkowego jest znikoma.

Wyrostek robaczkowy to mały proces (nie więcej niż 10 cm), który znajduje się na końcu tak zwanego kątnicy. Zewnętrznie przypomina robaka, nie odgrywa szczególnej roli w procesie trawienia. Tak właśnie myśleli kilkadziesiąt lat temu. Wcześniej eksperci uważali wyrostek robaczkowy za bezużyteczny proces w organizmie i usuwano go podczas wszelkich powiązanych operacji. Dziś lekarze mają inne zdanie i przy braku procesu zapalnego starają się go nie usuwać. Chodzi o to, że w tym procesie znaleziono specjalne komórki ochronne. Ponadto wytwarza sok jelitowy. Staje się jasne, że wyrostek robaczkowy nadal odgrywa pewną rolę w procesie trawienia i ochrony organizmu, choć jest to nieistotne. W tym artykule omówimy bardziej szczegółowo, czym jest ta choroba, jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka i jak można wyeliminować ten problem.

informacje ogólne

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest zwykle rozumiane jako zapalenie wyrostka robaczkowego bezpośrednio do samego kątnicy, które zawsze wymaga interwencji chirurgicznej. Dziś lekarze natychmiast identyfikują kilka przyczyn prowadzących do rozwoju tego problemu. Zauważ, że bez odpowiedniego leczenia jest prawie niemożliwe, aby go rozwiązać.

Wielu dzisiaj uważa, że ​​zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka nie może wystąpić. To stwierdzenie jest z gruntu błędne. Po pierwszym roku życia ryzyko rozwoju tego problemu systematycznie wzrasta. Szczyt choroby, według ekspertów, przypada na wiek od 9 do około 12 lat. Jak wspomniano powyżej, jedynym sposobem leczenia tej choroby jest interwencja chirurgiczna.

Jeśli diagnoza została postawiona w odpowiednim czasie, a lekarze podjęli wszelkie niezbędne środki, aby ją wyeliminować, to w tym przypadku zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest straszne. Optymalny czas operacji od początku ataku to 6-18 godzin. Tak więc, jeśli z jakiegoś powodu ten okres czasu został pominięty, tkanki w wyrostku robaczkowym zaczynają stopniowo się rozluźniać. Następnie ropa wlewa się bezpośrednio do jamy brzusznej, co już pociąga za sobą poważniejsze zapalenie, a mianowicie zapalenie otrzewnej.

Według ekspertów ta choroba u niemowląt praktycznie nie jest diagnozowana. Jednak od około trzech lat ryzyko zachorowania wzrasta kilkukrotnie, a około 80% wszystkich przypadków występuje w wieku 9-10 lat.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są podobne do objawów tej choroby u dorosłych, ale nadal istnieją znaczące różnice, które tłumaczą anatomiczne cechy młodego organizmu.

Główne powody

Obecnie eksperci stawiają kilka założeń, które wyjaśniają mechanizm rozwoju procesu zapalnego w tym procesie.

Powyższe to tylko główne przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. W rzeczywistości eksperci wymieniają dziś inne czynniki przyczyniające się do rozwoju tego problemu. Na przykład częste stresujące sytuacje. Istnieje opinia, że ​​silny cios w żołądek może również wywołać tę dolegliwość. W tym przypadku dochodzi do szybkiego zwężenia naczyń krwionośnych, co pociąga za sobą ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

Kliniczne postacie choroby

Według ekspertów objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci zależą przede wszystkim od klinicznej postaci choroby. Proces zapalny może mieć następujące typy:

• proste (nieskomplikowane) zapalenie wyrostka robaczkowego;
• zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego;
• flegmiczny wariant choroby;
• skomplikowane perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego;

Objawy choroby u dzieci poniżej piątego roku życia

1. Kapryśność i niepokój.
2. Luźne i częste stolce.
3. Brak apetytu.
4. Bolesne oddawanie moczu (dziecko ciągle płacze).
5. Senność i letarg.
6. Wymiociny.
7. Wzrost temperatury do 40 stopni.
8. Blada skóra.

Potwierdzenie zapalenia wyrostka robaczkowego u 3-letniego dziecka może być dość trudne tylko na podstawie zewnętrznych objawów klinicznych. Chodzi o to, że w tym wieku ból nie jest zlokalizowany w żadnym konkretnym miejscu. Dlatego tak ważne jest regularne monitorowanie stanu dziecka, a jeśli pojawią się powyższe objawy, natychmiast poszukaj wykwalifikowanej pomocy.

Objawy choroby u dzieci od 5 do 15 lat

Zapalenie wyrostka robaczkowego u 10-letniego dziecka objawia się przede wszystkim bólem brzucha. Na początku choroby, kiedy dyskomfort nie jest widoczny, dziecko może chodzić do szkoły, bawić się z innymi dziećmi i być aktywne. Wtedy stan gwałtownie się pogarsza. Dziecko dosłownie za kilka godzin staje się senne, temperatura jego ciała szybko wzrasta, odmawia jedzenia. Około sześć godzin po wystąpieniu dyskomfortu pojawiają się typowe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Są to nudności, żółtawy nalot na języku, rozstrojony stolec i silny ból w okolicy pępka.

Zdarza się również, że dziecko dosłownie nagle zachoruje. Na przykład rano może obudzić się z silnym bólem prawej strony brzucha i gorączką. Kiedy naciśniesz ten obszar, dziecko może nawet krzyczeć. Wszystkie te objawy można uznać za podstawę do podejrzenia obecności ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Należy pamiętać, że we współczesnej medycynie istnieją dwa warianty przebiegu choroby: ostry i przewlekły. Ten ostatni charakteryzuje się pewnymi zanikowymi zmianami w samej ścianie wyrostka robaczkowego.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest niebezpieczne, ponieważ dosłownie „maskuje się” jako inne choroby, co znacznie komplikuje ostateczną diagnozę. Wynika to z faktu, że wyrostek robaczkowy często znajduje się w nietypowym miejscu (w okolicy pęcherza lub w pobliżu wątroby). W rezultacie obraz kliniczny całkowicie się zmienia.

Jak samodzielnie określić zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka?

Rodzice mogą samodzielnie rozpoznać chorobę, nie oznacza to jednak, że nie należy szukać wykwalifikowanej pomocy.

Przede wszystkim możesz poprosić dziecko o kaszel. Jeśli jednocześnie odczuwa dyskomfort w prawym biodrowym odcinku, najprawdopodobniej jest to zapalenie wyrostka robaczkowego.

Możesz również poprosić dziecko, aby położyło się dokładnie na prawym boku i delikatnie przyciągnęło nóżki do ciała. W tym przypadku ból z reguły ustępuje, co ponownie jest charakterystyczne dla tej choroby.

Na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego u 6-letniego dziecka można sprawdzić, delikatnie naciskając obszar, w którym boli. Jeśli w tym samym czasie dyskomfort osłabnie, możesz bezpiecznie wezwać karetkę. Gdy tylko usuniesz rękę z tego miejsca, ból powinien pojawić się ponownie.

Należy zauważyć, że tego rodzaju samodiagnoza jest konieczna tylko w celu pilnego wezwania lekarza, ponieważ leczenie tej choroby jest niemożliwe bez interwencji chirurgicznej.

Czego nie można zrobić?

Eksperci nie zalecają podawania środków przeciwbólowych, ponieważ tylko na chwilę złagodzą stan, a jednocześnie zniekształcą prawdziwą sytuację, a choroba będzie przebiegać jak zwykle.

Ponadto nie należy kłaść poduszki grzewczej na brzuchu. Rzecz w tym, że ciepło tylko wzmaga rozwój procesu zapalnego.

Diagnostyka

Jeśli dziecko ma którykolwiek z powyższych objawów, należy bezzwłocznie zwrócić się o pomoc do odpowiedniego lekarza. W żadnym wypadku nie powinieneś samoleczenia. Chodzi o to, że wiele środków przeciwbólowych zniekształca jedynie pierwotny obraz kliniczny, co następnie znacznie komplikuje diagnozę.

Aby potwierdzić zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka, lekarz stosuje następujące środki diagnostyczne:

• oględziny + badanie dotykowe, zebranie historii;
• analiza moczu + pełna morfologia krwi;
• radiografia narządów jamy brzusznej;
• procedura ultradźwiękowa;

Objawy choroby u nastolatki są podobne do objawów zapalenia jajników. Aby wykluczyć tę dolegliwość, może być wymagane badanie przez ginekologa.

Leczenie

Jak wspomniano powyżej, zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka nie jest podatne na leczenie farmakologiczne, tutaj na ratunek przychodzi interwencja chirurgiczna.

Operacja mająca na celu wyeliminowanie tego problemu dzisiaj jest przeprowadzana metodą endoskopową. Tak więc zamiast długiego nacięcia w jamie brzusznej specjalista robi mały otwór około 5 mm. Dzięki niemu zostanie następnie wprowadzony specjalny manipulator, który zastępuje ręce chirurga. Ta operacja jest bardzo łatwo tolerowana, utrata krwi jest minimalna, a otaczające tkanki nie są uszkodzone. Dosłownie dwie godziny po usunięciu wyrostka robaczkowego dziecko może samodzielnie chodzić po oddziale, a po kolejnych dwóch dniach zwykle jest wypisywane.

Jedynym wskazaniem do leczenia zachowawczego zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka jest tzw. naciek wyrostka robaczkowego (wyrostek i sąsiednie narządy są w stanie zlutowanym). W takim przypadku pacjentowi przepisuje się terapię lekową. Jednak dosłownie miesiąc później lekarz nadal przepisuje planowaną wycięcie wyrostka robaczkowego.

Okres pooperacyjny

Przede wszystkim bardzo ważne jest ograniczenie nadmiernej aktywności fizycznej (podnoszenie ciężarów, jazda na rowerze lub nartach itp.). Mimo to dziecko musi prowadzić aktywny tryb życia. Spacery na świeżym powietrzu, proste prace domowe - wszystko to przydaje się do przywrócenia ciała. Ćwiczenia czynne można wprowadzać stopniowo i tylko po konsultacji z lekarzem.

Jakie powinno być jedzenie?

Bardzo ważne jest przestrzeganie dość prostej diety w pierwszych tygodniach po zabiegu. Należy przestrzegać pewnego reżimu picia (około dwóch litrów wody niegazowanej dziennie). Czwartego dnia możesz zacząć podawać dziecku kotlety parowe. Dieta powinna składać się głównie z lekkich posiłków i zup, płynnych płatków zbożowych. Zaleca się karmić często (około sześć razy dziennie), ale w małych porcjach. Jeśli mały mały pacjent odmawia jedzenia, nie zaleca się nalegania.

W przyszłości lepiej porzucić wszystkie konserwy, a także produkty, które powodują zwiększone tworzenie się gazów w jelitach (rośliny strączkowe, kapusta, winogrona itp.).

Możliwe komplikacje

Przedwcześnie zdiagnozowane zapalenie wyrostka robaczkowego u 4-letniego dziecka (jak w każdym innym wieku) może prowadzić do rozwoju powikłań, z których jednym jest perforacja. Zwykle kończy się zapaleniem otrzewnej.

Inną konsekwencją tej choroby jest niedrożność jelit. Pojawia się, jeśli proces zapalny zakłócił zwykłą pracę mięśni jelit.

Zatrucie krwi jest również jednym z najczęstszych powikłań po zapaleniu wyrostka robaczkowego. Bakterie we krwi stopniowo zakłócają normalne funkcjonowanie wszystkich układów narządów wewnętrznych.

Wniosek

Podsumowując, należy jeszcze raz zauważyć, że ta choroba nie jest niebezpieczna. Zapalenie wyrostka robaczkowego u 5-letniego dziecka również dobrze reaguje na leczenie, podobnie jak u osoby dorosłej. W takim przypadku ważne jest, aby zdiagnozować stan zapalny w odpowiednim czasie i nie odkładać leczenia, jak mówią, w odległym pudełku. Operacyjna interwencja chirurgiczna pozwala na zawsze zapomnieć o takiej dolegliwości. Mamy nadzieję, że wszystkie informacje przedstawione w tym artykule będą dla Ciebie naprawdę przydatne.

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego kątnicy (wyrostek robaczkowy). Jest to jedna z najbardziej uderzających chorób spotykanych w chirurgii dziecięcej.

U małych dzieci objawia się zmianą temperatury ciała, bólami brzucha, wymiotami, nudnościami, biegunką lub zaparciami. Niemowlęta stają się ospałe, płaczą i działają. Leczenie odbywa się tylko za pomocą operacji (wycięcie wyrostka robaczkowego).

główna cecha pediatryczne zapalenie wyrostka robaczkowego - bardzo szybki postęp choroby(może pęknąć i pojawi się zapalenie otrzewnej), więc po postawieniu diagnozy konieczna jest pilna operacja.

Po której stronie znajduje się wyrostek robaczkowy u dzieci?

Zwykle wyrostek robaczkowy znajduje się w prawym obszarze biodrowym (w dolnej części prawej połowy brzucha).

Ważny! Biorąc pod uwagę te powody, w celu zapobiegania chorobie konieczne jest:

atak zapalenia wyrostka robaczkowego rozwija się bardzo szybko. Dlatego destrukcyjne zmiany w procesie pojawiają się dość szybko. W związku z tym zapalenie często przenosi się do otrzewnej i pojawia się bardzo zagrażające życiu powikłanie: zapalenie otrzewnej wyrostka robaczkowego.

Od prostej postaci nieżytowej zapalenie wyrostka robaczkowego szybko staje się destrukcyjne (ropowica lub gangren). Jeśli nie podejmiesz leczenia na czas i zignorujesz objawy choroby, może to prowadzić do: następujące poważne komplikacje:

• Perforacja ścian procesu i zapalenie otrzewnej
• Naciek okołowyrostkowy (może stać się przewlekły)
• Niedrożność jelit
• Ogólne zatrucie krwi
• Ropień wyrostka robaczkowego

Ważny! Od początku stanu zapalnego do zapalenia otrzewnej może trwać od 24 do 36 godzin.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego U dzieci występuje znacznie rzadziej niż u dorosłych. Zwykle objawia się okresowym występowaniem bólu w prawym dolnym boku. Ponadto każdemu takiemu atakowi towarzyszą klasyczne objawy: nudności i gorączka.

Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Początek może być inny. Co dokładnie rozpoczyna atak, zależy od lokalizacji wyrostka robaczkowego.

przez większość wczesny objaw uważał ból w pępku. Następnie porusza się i koncentruje w miejscu procesu.

• W klasycznym układzie: ból promieniuje do dolnego prawego brzucha
• W pozycji miednicy: okolica nadłonowa staje się bolesna i pojawia się częste oddawanie moczu, a także biegunka ze śluzem.
• Dla lokalizacji podwątrobowej: ból jest odczuwalny w prawym podżebrzu
• Z retrocyklicznym (wyrostek znajduje się za odbytnicą) lokalizacja: plecy zaczynają boleć.

Kolejnym wczesnym znakiem jest odmowa jedzenia.

Nudności i wymioty

We wszystkich przypadkach choroby występuje objaw, taki jak wymioty. W przeciwieństwie do konwencjonalnego zatrucia wymioty nie przynoszą ulgi.

• Niemowlęta wymiotują wielokrotnie
• Dla dzieci w wieku szkolnym pojedynczy lub podwójny

Temperatura

Gorączka jest również jednym z najważniejszych objawów.

• U małych dzieci temperatura wzrasta do 40°
• w wieku 3-5 lat temperatura wzrasta do 38 - 39 °.
• Dla starszych uczniów (12 lat i starszych) atakowi towarzyszą wskaźniki temperatury podgorączkowej (do 38 °).

Krzesło

Zmiany w stolcu to kolejny z głównych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego.

• Niemowlęta będą miały luźne stolce
• U dzieci od 3 do 5 lat występuje opóźnienie w stolcu (nie zaparcia)
• U nastolatków, podobnie jak u dorosłych, częściej występują zaparcia.

Status języka

Bez względu na wiek chirurg zawsze zwraca uwagę na stan języka. Na tej podstawie można określić, na jakim etapie aktualnie znajduje się choroba.

• Na etapie prostego lub nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego język będzie mokry i pokryty białym nalotem bliżej nasady
• W destrukcyjnych etapach, w szczególności w stadium ropowicy, język również będzie mokry, ale już całkowicie pokryty
• Na etapie zgorzeli(najniebezpieczniejszy) język będzie suchy i całkowicie biały

Ten objaw nigdy nie powinien być ignorowany, zwłaszcza jeśli dziecko jest jeszcze małe.

Inne objawy według wieku

Do trzech lat stan zapalny pojawia się nagle i rozwija się bardzo szybko, dlatego przy najmniejszym znaku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Jeśli to możliwe, badanie lekarskie najlepiej wykonać we śnie.

Wśród objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u niemowląt, który powinien ostrzec rodziców można nazwać:

• Brak apetytu
• Zmniejszona aktywność
• Lęk
• Słaby sen (zwłaszcza pierwsza noc po ataku)
• Nudności i wymioty
• Temperatura może wzrosnąć do 40° (jeśli dziecko jest karmione piersią, temperatura nie może wzrosnąć powyżej 37,5°)
• Biegunka lub częste stolce
• Bolesne oddawanie moczu
• Zwiększone tętno
• Dzieciak nie pozwala się badać, a także zgina się i przyciąga do siebie prawą nogę podczas przysiadu.
• Ból nasila się podczas ubierania się lub schylania się w prawo. Ułożenie dziecka na prawym boku jest bolesne.
• Częste luźne stolce, wydzielina może być ze śluzem. Zwłaszcza jeśli występuje biegunkowe zapalenie wyrostka robaczkowego.

Oprócz tego, że z prostego etapu zapalenie wyrostka robaczkowego może szybko przekształcić się w destrukcyjne i prowadzić do powikłań, niebezpieczeństwo choroby polega również na tym, że częste biegunki mogą prowadzić do odwodnienia.

Konieczne jest wezwanie karetki pogotowia, gdy dziecko ma następujące objawy:

• mieć gorączkę, która nie jest związana z przeziębieniem
• ból brzucha godzinami
• ból brzucha utrudnia chodzenie i nasila go kaszel
• jeśli ból łagodzi ucisk i nasila puszczając rękę

W wieku od trzech do pięciu lat dziecko może wskazać, gdzie boli. To znacznie upraszcza proces diagnostyczny.

Osobliwością tego wieku jest to, że dziecko może przez pewien czas znosić łagodny ból i nie mówić o tym rodzicom.

Od siódmego roku życia objawy w dzieciństwie są takie same jak u dorosłych. A jednak w tym wieku dość trudno jest postawić diagnozę, ponieważ jest przestraszony, często płacze i jest niegrzeczny.

W tym wieku, ze strachu przed operacją, dzieci mogą powiedzieć, że nic im już nie przeszkadza i ukryć, że żołądek dalej boli.

U młodzieży powyżej 12 roku życia obserwuje się tak zwany objaw „toksycznych nożyczek”. Oznacza to, że puls (100-120 uderzeń na minutę) i temperatura ciała, która jest dość niska dla takich wskaźników, nie odpowiadają sobie. Tylko wykwalifikowany lekarz może sprawdzić ten i inne objawy.

Poniższa tabela zawiera informacje na temat objawów choroby dla trzech głównych grup wiekowych, w których istnieje prawdopodobieństwo zapalenia wyrostka robaczkowego. U dzieci poniżej pierwszego roku życia zapalenie wyrostka robaczkowego praktycznie nie występuje, a u młodzieży (w wieku od 11 do 18 lat) objawy są podobne do objawów choroby u dorosłych.

Objaw	U dzieci poniżej 3 roku życia	U dzieci od 3 do 6 lat	U dzieci w wieku od 7 do 10 lat
funkcja wieku	Nie mogę powiedzieć, gdzie to boli.	Potrafi powiedzieć, gdzie boli, ale może zignorować łagodny ból i nie powiedzieć rodzicom.	Dziecko może bać się powiedzieć rodzicom o bólu brzucha, ponieważ jest przestraszone.
Utrata apetytu	Odmowa jedzenia jest izolowana jako najwcześniejszy objaw zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci
Ogólny stan organizmu (osłabienie)	Dziecko jest ospałe, ciągle się czymś martwi (zły sen), ostry monotonny płacz.	Słabość. Nieuzasadnione rozdrażnienie i płacz.	Słabość.
Ból	Mam ból brzucha. Ból nasila się, schylając się w prawo. Dziecko nie może leżeć na lewym boku. Bolesne odczucia podczas chodzenia. Po naciśnięciu ból ustępuje, a po puszczeniu ręki nasila się.	Brzuch boli, jaka jest natura bólu, dziecko nie jest w stanie powiedzieć	Najpierw boli cały brzuch, a po 2-3 godzinach w klasycznym przypadku przechodzi w prawą dolną połowę. Ból nasila się podczas schylania.
Temperatura ciała	Do 40˚С	38˚С - 39˚С	Do 38 ˚С (dreszcze)
Język	Na I etapie: brak przesuszenia z białą powłoką u podstawy Na II etapie: bez przesuszenia, wszystko z białym nalotem W III etapie: suchy, cały język jest pokryty
Nudności i wymioty	Występują nudności i powtarzające się wymioty		Wymioty 1-2 razy
Suchość w ustach	Obecny w ostatniej fazie choroby (dziecko jest spragnione)
Krzesło	Płyn (czasami ze śluzem), powodujący odwodnienie.	Wzdęcia (wzdęcia lub zwiększone gazy), zatrzymanie stolca, ale nie zaparcia	Rzadko występują zaparcia
Oddawanie moczu	bolesny	Normalna	Normalny w typowym przypadku (lub częsty, z lokalizacją miednicy)
Puls	Ponad normę		„Objaw toksycznych nożyczek” Puls nie odpowiada temperaturze ciała. Zwykle jest powyżej normy. Normalnie puls powinien wzrosnąć o 10 uderzeń/min. gdy temperatura wzrośnie o 1˚С
Zachowanie dziecka	Małe dziecko nie daje się zbadać i przyciąga do siebie prawą nogę.	niespokojny	Słabość

Wiek 14 do 19 najczęstsze jest zapalenie wyrostka robaczkowego. Objawy są dokładnie takie same

Oprócz badania ogólnego dziewczęta otrzymują skierowanie na badanie przez ginekologa dziecięcego. Pomaga to wykluczyć ciążę lub choroby żeńskich narządów płciowych.

Czego nie można zrobić przed przybyciem lekarza?

Rodzice należy pamiętać, że przed przyjazdem lekarza, kiedy oznaki:

• Nie możesz położyć poduszki grzewczej na brzuchu
• Nie podawać środków przeciwbólowych (przeciwbólowych).
• Nie rób lewatywy
• Nie mogę podawać środków przeczyszczających

Zaniedbanie tych wskazówek jest obarczone poważnymi konsekwencjami.

Sprawa z życia. Według opowieści jednej pacjentki w dzieciństwie podczas ataku podawano jej przez dwa dni środki przeciwbólowe. W rezultacie dziewczynka straciła przytomność i wykonano operację z rozpoznaniem zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego z zapaleniem otrzewnej. Po operacji przebywała na oddziale intensywnej terapii przez 4 dni.

Zdarzają się sytuacje, w których zapalenie wyrostka robaczkowego dziecka zostało wykryte i wycięte po dwunastu godzinach w klinice. Być może proces zapalny jest powolny i nie objawia się natychmiast. Nawet jeśli po przyjeździe karetki wykluczy się zapalenie wyrostka robaczkowego, a objawy nasilają się, konieczne jest zorganizowanie powtórnej pilnej obowiązkowej wizyty w przychodni. Potwierdzają to liczne historie przypadków udostępniane przez rodziców na forach.

Ważny! Jeśli wahasz się przed wizytą u lekarza i próbujesz samodzielnie leczyć chorobę w domu, jest to niebezpieczne dla dziecka. Ponieważ zapalenie wyrostka robaczkowego postępuje znacznie szybciej u dzieci, istnieje ryzyko, że jeśli diagnoza zostanie opóźniona, mały pacjent może stracić życie. Nawet jeśli lekarze nie są od razu pewni diagnozy, lepiej zostawić dziecko na chwilę w klinice na obserwację.

Diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

W domu rodzice może lekko poczuć brzuch chłopca lub dziewczynki. Palpacja musi być wykonana bardzo ostrożnie. Jeśli dziecko odczuwa ból po prawej stronie, warto lekko przycisnąć palcami w tym obszarze i może być wyczuwalna jakaś pieczęć. Jeśli ostro zdejmiesz palce, a ból się nasili, możliwe jest zapalenie wyrostka robaczkowego. Jeśli ból nasili się podczas kaszlu, natychmiast wezwij karetkę!

Aby zdiagnozować problem, wymagane badanie lekarskie. Podczas badania lekarz palpacyjny stwierdza, czy występuje napięcie mięśni po prawej stronie brzucha, sprawdza siłę i lokalizację bólu. Podczas badania widać również, czy występuje podrażnienie otrzewnej.

Jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego, w celu wyjaśnienia diagnozy, aby zapobiec zapaleniu otrzewnej, należy:

• Badanie ultrasonograficzne (USG). Metoda ta umożliwia określenie obecności lub braku ostrego zapalenia z dokładnością do 95%.
• Pełna morfologia krwi (pozwala określić poziom leukocytów)
• Ogólna analiza moczu

Jeśli powyższe nie wystarczy, a obraz kliniczny jest niejasny, możesz również skorzystać z:

• Tomografia komputerowa (CT)
• Zrób zdjęcie rentgenowskie
• Laparoskopia (metoda służy nie tyle do wyjaśnienia diagnozy, ale do usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego)

W przewlekłym zapaleniu wyrostka robaczkowego stosuje się również następujące rodzaje diagnostyki:

• Badanie endoskopowe przewodu pokarmowego
• Analiza kału

Komarowski o zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci: operacja

Leczenie polega na operacji usunięcia wyrostka robaczkowego lub wycięcia wyrostka robaczkowego. Chociaż zdarzają się niezwykle rzadkie przypadki, gdy dziecko wraca do zdrowia bez operacji, najczęściej konieczne jest uciekanie się do operacji.

• U dzieci wycięcie wyrostka robaczkowego najlepiej wykonać za pomocą metoda laparoskopowa. Jest to dopuszczalne w przypadkach, gdy nadal nie ma zapalenia otrzewnej. Ta operacja trwa tylko 20 minut. Aby zapewnić dostęp, wykonuje się trzy małe nakłucia. Za ich pośrednictwem wprowadzany jest mały aparat i niezbędne narzędzia.

Jak taka operacja jest wykonywana na dziecku, pokazano na filmie:

Po laparoskopii dziecko będzie musiało pozostać w szpitalu jeszcze przez około siedem dni pod nadzorem lekarzy.

• Jeśli się zdarzyło pęknięcie wyrostka robaczkowego, wtedy osoba jest operowana głównie przez otwarte nacięcie. Podczas wyrostka robaczkowego w tym przypadku usuwa się uszkodzone części jelita i oczyszcza jamę brzuszną.

Po takiej operacji rehabilitacja będzie trwała dłużej i konieczna będzie intensywna antybiotykoterapia pooperacyjna. Pełne wyzdrowienie może potrwać dłużej niż miesiąc.

U dzieci okres pooperacyjny komplikuje fakt, że w pierwszym dniu po operacji trudno im nic nie jeść ani pić. Nie mogą leżeć spokojnie i stosować się do innych zaleceń lekarzy.

Powikłania po operacji zapalenia wyrostka robaczkowego

Bezpośrednio po usunięciu wyrostka robaczkowego należy spodziewać się pojawienia się: krwiak i obrzęk w okolicy szwu. Po kilku dniach obrzęk powinien zacząć się zmniejszać, a siniak sam zniknie.

W okresie rehabilitacji możliwe są: niepożądane komplikacje:

• Opóźnione gojenie się ran
• Ropienie szwów (często występuje z powodu tego, że ropa nie została całkowicie usunięta po zapaleniu wyrostka robaczkowego z zapaleniem otrzewnej)

Jeśli w 6-9 dniu po operacji temperatura gwałtownie wzrośnie, obserwuje się gorączkę i ostry ból po prawej stronie, istnieje ryzyko poważnych powikłań pooperacyjnych, takich jak:

• Ropień ropny
• Choroba adhezyjna
• Krwotok wewnętrzny
• Ropień podprzeponowy

Czy dziecko poniżej roku może mieć zapalenie wyrostka robaczkowego?

U jednorocznych dzieci ta choroba prawie nie istnieje. Najczęściej ta choroba pojawia się w wieku 6 lat i starszych. Według statystyk wszystkich przypadków tej choroby w dzieciństwie:

• Małe dzieci stanowią tylko 5% przypadków
• dla wieku przedszkolnego - 13%
• Do szkoły - 80%

U niemowląt problem jest niezwykle rzadki, ponieważ mają światło wyrostka robaczkowego jest szersze, a sam proces ma krótsze rozmiary. Ponadto noworodki nie mają jeszcze w pełni rozwiniętych pęcherzyków limfatycznych. Co więcej, rodzaj żywienia przed 2 rokiem życia jest taki, że prawdopodobieństwo niedrożności wyrostka robaczkowego jest bardzo małe.

Ważny! Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są bardzo podobne do objawów innych chorób. Ból brzucha u dziecka może być również spowodowany obecnością infekcji w ciele, a także zaparciem, przejadaniem się, zatruciem i tak dalej. Aby zidentyfikować dokładną przyczynę bólu, musisz zadzwonić do lekarza.