Endoskopowa operacja zatok. Operacja zatoki szczękowej Laparoskopia zatok

Rozsądnie jest zacząć myśleć o operacji. Nowoczesna mikrochirurgia endoskopowa robi skoki, więc zakres możliwych operacji daje specjalistom możliwość wyboru najbardziej skutecznego i wydajnego.

W sieci Open Clinic najczęściej wykonywana jest endoskopowa operacja zatok. Dzięki endoskopii taka interwencja ma kilka zalet w stosunku do radykalnych interwencji:

• Endoskopowa operacja zatok przywraca prawidłową architekturę zatok i jamy nosowej;
• Przywraca oddychanie przez nos.
• Przywrócono drożność zespolenia.
• Bez nacięcia chirurgicznego - minimalnie inwazyjne i mniej traumatyczne.
• Przyczyna zapalenia zatok zostaje usunięta.
• Zmniejszone ryzyko powikłań pooperacyjnych.
• Praktycznie brak obrzęków i bólu pooperacyjnego.
• Możliwość wykonania biopsji.
• Nowoczesny obraz wysokiej jakości oraz komputerowy system nawigacji, który znacznie ułatwia pracę chirurga laryngologa.

Dzięki temu mikrochirurgia endoskopowa umożliwia wykonywanie złożonych operacji pod kontrolą endoskopu. Endoskopowa operacja zatok jest obecnie najdelikatniejszym sposobem leczenia przewlekłego zapalenia zatok.

Endoskopowa operacja zatok szczękowych

Według najnowszych danych większość rosyjskich szpitali zaczęła stosować taktykę chirurgicznego usuwania przewlekłego zapalenia zatok. Niestety niewystarczające wyposażenie sal operacyjnych, niskie kwalifikacje chirurgów operujących nie pozwalają na wykonywanie nowoczesnych interwencji. Do tej pory najczęściej stosowaną operacją na terenie Federacji Rosyjskiej jest radykalne leczenie zapalenia zatok szczękowych.

Sieć „Otwarta Klinika” posiada nowocześnie wyposażone sale operacyjne i szpitale, dlatego preferowanym przez naszych specjalistów są zabiegi endoskopowe zatok szczękowych. Dzięki takiej interwencji możliwe jest rozszerzenie zespolenia, przywrócenie swobodnego oddychania, prowadzenie torbieli, ciał obcych, nowotworów zatok.

Na całym świecie chirurgia endoskopowa jest złotym standardem w chirurgii laryngologicznej.

Endoskopowa operacja zatok

Chirurgia endoskopowa zatoki czołowej jest uważana za jedną z najtrudniejszych interwencji ze względu na cechy strukturalne. Przed zabiegiem obowiązkowe jest wykonanie tomografii komputerowej w celu określenia anatomii zatoki czołowej, jej kształtu, topografii, lokalizacji zespolenia oraz tętnicy sitowej. Istnieje kilka opcji lokalizacji tętnicy sitowej i przetoki, jest to złożoność operacji endoskopowej.

Specjaliści sieci Open Clinic mają duże doświadczenie w przeprowadzaniu tych interwencji. Dobre wyposażenie naszych sal operacyjnych, dostępność zaawansowanych technologii, wykonywanie operacji pod kontrolą tomografu komputerowego, doświadczeni chirurdzy - to wszystko sprawia, że ​​w naszych klinikach można przeprowadzać takie operacje na poziomie najlepszych europejskich laryngologów centra.

Endoskopowa operacja zatok

Sieci operacyjne Kliniki Otwartej wyposażone są w nowoczesny sprzęt, dzięki któremu można wykonać endoskopową operację zatok. Warunkiem interwencji są:

• Dostępność nowoczesnego sprzętu endoskopowego.
• Ekran o wysokiej rozdzielczości HD.

Dzięki nowoczesnym technologiom w medycynie pacjenci nie muszą wybierać między całkowitym wyleczeniem przewlekłego zapalenia zatok a zabiegiem chirurgicznym. Interwencje endoskopowe są alternatywą dla klasycznych operacji. Są skuteczne, bezpieczne, bezbolesne i odpowiednie dla różnych grup wiekowych.

W Europie i Ameryce endoskopowa laryngologia jest powszechną i skuteczną metodą. Przeprowadzanie takich operacji stało się możliwe w Federacji Rosyjskiej w sieci Open Clinic. Bazujemy na doświadczeniu naszych zagranicznych kolegów i tworzymy własne techniki i metody interwencji endoskopowych.

Dlaczego miałbyś do nas przyjść?

W sieci Open Clinic:

• Wykorzystuje zaawansowany sprzęt operacyjny.
• Takie operacje są przeprowadzane regularnie.
• Osiągamy wysokie i stabilne wyniki.
• Wszyscy nasi specjaliści stale doskonalą swoje umiejętności w najlepszych europejskich klinikach.

Chirurgia zatoki szczękowej (sinusektomia szczękowa) jest zabiegiem nosochirurgicznym wykonywanym w celu oczyszczenia, usunięcia treści patologicznych i ciał obcych z zatok szczękowych. Oprócz wyeliminowania procesu zapalnego, operacja ta ma na celu przywrócenie pełnego oddychania przez nos. Po udanej sinusektomii szczękowej funkcja drenażu zespoleń zatoki szczękowej zostaje całkowicie przywrócona.

Rodzaje

Istnieją różne sposoby interwencji chirurgicznej w zatoce szczękowej:

• klasyczna operacja Caldwella-Luca (wykonywana przez nacięcie pod górną wargą);
• endoskopowa sinusektomia szczękowa (wykonywana z dostępu przeznosowego, bez nacięć);
• drobne zabiegi chirurgiczne (nakłucie zatoki szczękowej i jej alternatywa — balonowa plastyka zatok przy użyciu cewnika zatokowego YAMIK).

Wskazania

Czynniki i choroby będące bezpośrednimi wskazaniami do zabiegu:

• brak efektu konserwatywnych metod leczenia przewlekłego zapalenia zatok;
• torbiele zatoki szczękowej (formacje w postaci pęcherzyków wypełnionych płynem);
• obecność polipów w zatoce;
• obecność nowotworów (jeśli podejrzewa się nowotwór złośliwy, wykonuje się biopsję);
• ciała obce zatoki szczękowej, które są powikłaniem zabiegów stomatologicznych (fragmenty korzeni zęba, cząstki implantów zębowych, cząstki materiału wypełniającego);
• obecność skrzepów krwi i granulacji w jamie;
• uszkodzenie ścian zatoki szczękowej.

Najczęstszym powodem, dla którego zalecana jest operacja zatok szczękowych, jest zapalenie zatok - zapalenie błony śluzowej zatoki szczękowej, w wyniku którego dochodzi do nagromadzenia ropnego wysięku i powstawania zmian przerostowych w błonie śluzowej.

Główne objawy

• zatkany nos;
• wydzielina śluzowo-ropna;
• wzrost temperatury ciała;
• objawy ogólnego zatrucia organizmu (osłabienie, senność, złe samopoczucie, ból głowy);
• ból w projekcji zatok szczękowych.

Przygotowanie przedoperacyjne

Przygotowanie do operacji zatok szczękowych obejmuje szereg badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Przed zabiegiem będziesz potrzebować:

• tomografia komputerowa lub radiografia zatok przynosowych;
• rhinoskopia;
• pełna morfologia krwi (w tym liczba leukocytów i liczba płytek krwi);
• badanie funkcji hemostatycznej krwi - koagulogram;
• ogólna analiza moczu;
• analiza na obecność HIV, kiły, markerów wirusowego zapalenia wątroby;
• określenie grupy krwi i czynnika Rh.

Jeśli planowany jest zabieg w znieczuleniu ogólnym, należy dodatkowo wykonać elektrokardiogram i skonsultować się z anestezjologiem. Bardzo ważne jest ścisłe przestrzeganie instrukcji tego lekarza, ponieważ ich naruszenie pociąga za sobą poważne konsekwencje.

Przeciwwskazania do zatoki szczękowej:

• obecność poważnej patologii somatycznej;
• zaburzenia krzepnięcia krwi (skaza krwotoczna, hemoblastoza);
• ostre choroby zakaźne;
• zaostrzenie chorób przewlekłych;
• ostre zapalenie zatok (przeciwwskazanie względne).

Jak przebiega operacja?

Małe operacje: punkcja i jej alternatywa - balonowa plastyka zatok

Najprostszą interwencją chirurgiczną na zatoce szczękowej jest nakłucie (nakłucie), które wykonuje się przez ścianę kanału nosowego w celach diagnostycznych lub terapeutycznych. Bardziej zaawansowaną metodą przywrócenia drenażu zatoki szczękowej jest balonowa plastyka zatok przy użyciu cewnika YAMIK. Istota tej metody polega na bezurazowym rozszerzaniu przetok poprzez wprowadzenie i napompowanie elastycznego cewnika. Ponadto w jamie zatokowej powstaje próżnia, która umożliwia skuteczne usunięcie nagromadzonego ropnego wysięku. Kolejnym krokiem po oczyszczeniu jest wprowadzenie roztworu leków do jamy zatoki. Ta manipulacja jest wykonywana pod kontrolą wideo sprzętu endoskopowego, ale można ją wykonać bez niego, co czyni ją dostępną dla większości pacjentów. Niezaprzeczalnymi zaletami tej metody są:

• bezbolesność;
• brak krwawienia;
• utrzymanie integralności struktur anatomicznych;
• minimalne ryzyko powikłań;
• nie ma potrzeby pozostawania w szpitalu.

Endoskopowa zatoka szczękowa

Ta interwencja chirurgiczna jest wykonywana przez dostęp donosowy, bez naruszania integralności ściany zatoki szczękowej. Nowoczesna technika endoskopowa pozwala na bardzo efektywne wykonywanie zabiegów nosochirurgicznych. Dzięki zastosowaniu długoogniskowych mikroskopów oraz wysokiej jakości sprzętu światłowodowego uzyskuje się wysokiej jakości wizualizację pola operacyjnego, co minimalizuje ryzyko uszkodzenia zdrowych tkanek.

Zabieg oczyszczania zatok wykonywany jest przy użyciu nowoczesnego sprzętu rynnochirurgicznego: koagulatora (pełniącego funkcję przyżegania tkanek i naczyń krwionośnych), golarki (rozdrabniacz do tkanek z równoczesną funkcją odsysania), kleszczyków i innych narzędzi chirurgicznych. Następnie następuje płukanie roztworami antyseptycznymi z dodatkiem leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania, enzymów proteolitycznych i hormonów kortykosteroidowych (w przypadku silnego obrzęku).

Klasyczna metoda chirurgiczna

Klasyczna operacja Caldwell-Luc wykonywana jest z dostępu wewnątrzustnego. Najczęściej w tej metodzie stosuje się znieczulenie ogólne.

Główne kroki:

1. Utworzenie dostępu do zatoki przynosowej szczęki przez wycięcie tkanek miękkich.
2. Sanitacja ogniska patologicznego (usunięcie polipów, ziarnin, sekwestrów, ciał obcych).
3. Zbieranie materiału do badania histologicznego.
4. Tworzenie pełnej komunikacji między zatoką szczękową a dolnym kanałem nosowym.
5. Instalacja cewnika drenażowego do irygacji jamy roztworami leczniczymi.

Powikłania radykalnej zatoki szczękowej:

• możliwość wystąpienia intensywnego krwawienia;
• uszkodzenie nerwu trójdzielnego;
• tworzenie przetoki;
• wyraźny obrzęk błony śluzowej jamy nosowej;
• utrata wrażliwości uzębienia i kości policzkowych po interwencji chirurgicznej;
• zmniejszony węch;
• uczucie ciężkości i bolesności w zatokach szczękowych.

Przy minimalnie inwazyjnych interwencjach (endoskopowa sinusektomia szczękowa, punkcja i balonowa plastyka zatok) powikłania występują dość rzadko.

Okres pooperacyjny

Istnieje szereg środków zmniejszających ryzyko nawrotu choroby i występowania różnych powikłań:

• nawadnianie (nawadnianie) jamy nosowej roztworami wody i soli;
• terapia odczulająca (przyjmowanie leków przeciwhistaminowych);
• miejscowe stosowanie miejscowych kortykosteroidów;
• terapia antybakteryjna;
• przyjmowanie leków wzmacniających ściany naczyń krwionośnych.

Z reguły okres rehabilitacji pooperacyjnej trwa około miesiąca. Nie zalecane w tej chwili

• jedzenie gorących, zimnych, pikantnych potraw;
• wykonywać ciężką pracę fizyczną (zwłaszcza związaną z podnoszeniem ciężarów);
• zwiedzanie łaźni i saun, pływanie w basenie.

Należy również unikać hipotermii i kontaktu z pacjentami z SARS. Dobrym zakończeniem okresu rehabilitacji będzie leczenie sanatoryjne w nadmorskim kurorcie lub wizyta w grocie solnej. W ciągu roku po operacji powinieneś być obserwowany przez otolaryngologa.

Sinusektomia szczękowa– jest to najczęstsza endoskopowa operacja laryngologiczna, która jest skuteczna w przypadku przewlekłego zapalenia zatok, torbieli, polipów antrochoanalnych, grzybów i ciał obcych zatoki szczękowej. Sinusektomię wykonuje się przez naturalne otwarcie zatoki szczękowej w jamie nosowej: najpierw rozszerza się ona o kilka milimetrów, a następnie zatokę bada się endoskopem. Treść patologiczna z zatoki zostaje usunięta, a błona śluzowa pozostaje nienaruszona.

Maxilloetmoidotomia – operacja ta ma większą objętość niż zatoka szczękowa, ponieważ wpływa na sąsiednie zatoki - komórki błędnika sitowego. W przewlekłym ropnym i polipowatym zapaleniu zatok konieczna jest etmidotomia szczęki.

Polisinusotomia – Jest to rozległa operacja endoskopowa, w której kilka lub wszystkie zatoki przynosowe są operowane jednocześnie z dwóch stron: szczękowych, czołowych i klinowych, błędnika sitowego. Endoskopową polisinusotomię wykonuje się najczęściej w przypadku polipowatego zapalenia zatok przynosowych.

Torbiele i ciała obce zatok przynosowych

Torbiel to łagodny nowotwór, który jest cienkościenną bańką wypełnioną płynem. Wielkość torbieli i jej lokalizacja mogą być bardzo różne, co sugeruje, że objawy kliniczne (skargi pacjenta) mogą się różnić. Mechanizm powstawania torbieli jest dość prosty. Błona śluzowa wyściełająca wnętrze zatoki nosa ma gruczoły, które przez całe życie człowieka wytwarzają sekret (śluz), każdy gruczoł ma swój własny przewód wydalniczy, który otwiera się na powierzchni błony śluzowej. Kiedy z jakiegoś powodu przewód gruczołu przestaje działać, gruczoł nie przestaje działać, tj. śluz nadal jest wytwarzany i gromadzi się, więc ściany gruczołu rozszerzają się pod naciskiem, co ostatecznie prowadzi do powstania opisanej powyżej formacji w zatoce. Torbiel może zakłócać naturalny przepływ śluzu z zatoki i powodować jej stan zapalny.

Osoba może mieć torbiel zatok przez całe życie i nie wiedzieć o jej istnieniu. Pacjent może wielokrotnie odwiedzać lekarza laryngologa, zarówno podczas badań profilaktycznych, jak i z powodu choroby, ale nie można zdiagnozować torbieli bez dodatkowego badania. Lekarz może jedynie domniemywać jego obecność. Ciała obce wnikają do zatok przynosowych w wyniku otwartego urazu zatok lub w wyniku zabiegów medycznych (wypełnianie kanałów zębów górnej szczęki). Ciało obce z reguły prowadzi do rozwoju przewlekłego zapalenia zatok.

Najistotniejszym badaniem diagnostycznym jest tomografia komputerowa zatok przynosowych. Metoda ta pozwala określić wielkość torbieli, ciała obcego oraz jego położenie w zatoce z dokładnością do milimetra, co jest bardzo ważne przy wyborze metody jej usunięcia. Endoskopia diagnostyczna nosa jest obowiązkowa w celu oceny stanu struktur wewnątrznosowych.

Uskarżanie się

Nie może być żadnych skarg, a pacjent może żyć bez leczenia od lekarza laryngologa. Pacjenci, którzy przeszli tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny innych narządów (mózgu, ucha) często zwracają się do nas i podczas badania stwierdzono torbiel. Zależy to od wielkości i lokalizacji torbieli, a także od budowy samej zatoki szczękowej lub innej. W przeciwnym razie występują następujące objawy:

1. Zatkany nos, który może być stały lub zmienny;
2. Okresowe lub uporczywe bóle głowy. Powstają, ponieważ rosnąca torbiel naciska na zakończenia nerwowe błony śluzowej;
3. Dyskomfort w okolicy górnej szczęki;
4. U pacjentów uprawiających sporty wodne podczas nurkowania na głębokość może pojawić się lub nasilać ból;
5. Okresowo występujące procesy zapalne w zatokach - zapalenie zatok, które występuje z powodu naruszenia aerodynamiki przepływu powietrza w zatoce przez torbiel;
6. Odprowadzanie śluzu lub śluzowo-ropnej wydzieliny w tylnej części gardła, które może być trwałe. Dzieje się tak dlatego, że gdy zmienia się pozycja ciała, torbiel, podrażniając błonę śluzową, powoduje zwiększone wydzielanie śluzu.

Opisane dolegliwości nie zawsze są oznaką torbieli, dlatego w większości przypadków dodatkowe badanie przeprowadza się w specjalistycznej klinice laryngologicznej.

Leczenie

Torbiel lub ciało obce należy usunąć chirurgicznie. W przeciwieństwie do tradycyjnych operacji z wytworzeniem dużego otworu w ścianie zatoki, endoskopową rewizję zatok wykonujemy przez mały otwór o średnicy 4 mm przy użyciu specjalnych mikroinstrumentów

Eliminacja procesów zapalnych zatoki szczękowej

Nie zawsze można uzyskać pozytywny wynik leczenia zachowawczego. Przyczyny tego: zły wybór antybiotyku, niedokładna definicja mikroflory, wąskie naturalne zespolenie, naruszenie architektury jamy nosowej, grzbiety i kolce przegrody, obecność polipów, przerost błony śluzowej.
Opróżnienie zatoki z wydzieliny ropnej można osiągnąć poprzez przepłukanie przez naturalny otwór i próbne nakłucie, stosowane jako metoda diagnostyczno-terapeutyczna. W tym drugim przypadku po opróżnieniu zatoki wprowadza się do niej leki.

Przy niepowodzeniu leczenia zachowawczego istnieją wszelkie powody do stosowania metod chirurgicznych. Operacja polega na przywróceniu architektury jamy nosowej w celu wytworzenia normalnego oddychania przez nos i napowietrzenia zatok. Drożność naturalnego zespolenia przywracana jest metodami chirurgii małoinwazyjnej (endoskopowej). Radykalna operacja zatoki szczękowej powinna być traktowana tylko w ostateczności.

Zalety metody endoskopowej

Jedną z zalet endoskopowej chirurgii zatok nad tradycyjną metodą jest to, że nie wymaga ona nacięcia chirurgicznego. Odbywa się to za pomocą endoskopu, który pozwala obserwować patologiczny proces zachodzący w zatoce.

Kolejną zaletą metody endoskopowej jest możliwość bezpośredniego leczenia przyczyny zapalenia zatok. Lekarz może bezpośrednio zobaczyć ognisko patologiczne i usunąć je bez konieczności wykonywania nacięcia w normalnych tkankach, co znacznie zmniejsza niepotrzebne urazy, przyspiesza okres pooperacyjny oraz zmniejsza ryzyko samej operacji i powikłań pooperacyjnych.

Metoda charakteryzuje się brakiem blizny zewnętrznej, niewielkim obrzękiem po zabiegu oraz mniejszym bólem.

Celem chirurgii endoskopowej jest poszerzenie otwarcia zatok. Zwykle zatoki przynosowe otwierają się do jamy nosowej cienkim kanałem kostnym pokrytym błoną śluzową. W przypadku stanu zapalnego błona ta pęcznieje, a tym samym wyjście z zatoki jest zamknięte. Chirurgia endoskopowa pozwala na poszerzenie kanału kostnego zatoki. Dlatego nawet jeśli w przyszłości u pacjenta wystąpi zapalenie błony śluzowej nosa i kanału wylotowego zatok lub obrzęk alergiczny, to nie nastąpi zablokowanie ujścia zatoki przynosowej. To znacznie ułatwia dalsze leczenie zapalenia zatok przynosowych.

Ponadto oprzyrządowanie technologii endoskopowej ułatwia usuwanie wszelkiego rodzaju tkanek w jamie zatok, takich jak polipy czy torbiele.

Niedawnym ulepszeniem w endoskopowej technice interwencji chirurgicznych w chorobach zatok przynosowych jest komputerowy system nawigacji. Pozwala na stworzenie trójwymiarowego obrazu zatok przynosowych na ekranie monitora, co ułatwia diagnostykę i interwencję chirurgiczną.

Endoskopia – od starożytnego greckiego „zajrzyj do środka” – to doskonała nowoczesna metoda diagnostyczna, polegająca na badaniu naturalnych ubytków specjalnym urządzeniem zwanym endoskopem. Podstawą metody jest światłowodowy układ optyczny, który w nowoczesnych endoskopach wyposażony jest w miniaturową kamerę z wyjściem na monitor oraz zestaw różnych manipulatorów chirurgicznych: szczypce, skalpele, igły i inne.

W rzeczywistości pierwszy endoskop został skonstruowany w 1806 roku. Instrumentem była sztywna metalowa rura z systemem luster załamujących, a jako źródło światła służyła banalna świeca. Nowoczesne endoskopy to giętkie rurki z najdokładniejszymi układami optycznymi, wyposażone w oprogramowanie komputerowe i manipulatory chirurgiczne. Każdego roku firmy zajmujące się technologią medyczną ulepszają sprzęt endoskopowy, otwierając najnowsze możliwości endoskopii. Jedną z tych względnych innowacji jest endoskopia zatok, w tym zatok szczękowych.

Dlaczego wykonuje się endoskopię zatok przynosowych?

Głównym problemem otorynolaryngologii jest to, że struktury nosa, uszu i zatok przynosowych są niezwykle wąskimi strukturami, zwartymi ukrytymi w szkielecie kostnym czaszki. Niezwykle trudno jest do nich dotrzeć za pomocą standardowego zestawu instrumentów laryngologicznych. Wraz z pojawieniem się nowej generacji najcieńszych przewodników stało się możliwe penetrowanie endoskopu przez naturalne przetoki między jamą nosową a zatoką w celu zbadania wewnętrznej zawartości zatok.

Badanie jamy nosowej endoskopem

Jakie są cele endoskopii?

1. Przede wszystkim badanie endoskopowe zatok szczękowych i innych zatok przynosowych to wysoki standard diagnostyki. W porównaniu z tomografią komputerową, a ponadto rentgenem, wartość endoskopii jest kolosalna. Zgadzam się, co może być lepszego niż, w sensie dosłownym, zajrzeć okiem do dotkniętej zatoki i ocenić stan jej błony śluzowej i charakter procesu patologicznego? Lekarz ocenia stan błony śluzowej, obfitość jej naczyń, stopień obrzęku, obecność płynu lub ropy w jamie zatok, zauważa nieprawidłowe rozrosty tkanek, polipy, torbiele i inne „plus tkanki”.
2. Endoskopem można również pobierać próbki śluzówki i jej wydzieliny (ropa, wysięk) do badania bakteriologicznego. Za jego pomocą określa się patogen, który spowodował zapalenie zatok lub inne zapalenie zatok, a także wrażliwość drobnoustroju na antybiotyki. Pomaga to kompetentnie i dokładnie przepisać przebieg antybiotykoterapii.
3. Oprócz badań diagnostycznych techniki endoskopowe są szeroko stosowane w operacjach i manipulacjach zatok. Tego typu operacje omówimy w następnej sekcji.

Zalety i wady zabiegów endoskopowych

Wcześniej, przed erą endoskopii, laryngolodzy w patologii zatok nosowych szeroko stosowali metody standardowej operacji: trepanopunkturę i warianty różnych operacji z naruszeniem struktur kostnych zatok. Operacje te są dość skomplikowane technicznie, obarczone krwawieniem i zaburzeniami anatomii narządów ENT.

Chirurgia endoskopowa zatoki szczękowej w cywilizowanym świecie jest złotym standardem chirurgii małoinwazyjnej. Wymieńmy wszystkie jego zalety:

1. Bezpieczeństwo. Endoskopia rzadko powoduje silne krwawienie, nie narusza struktury i anatomii zatok, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków instrument przechodzi do jamy zatoki poprzez jej naturalne zespolenie.
2. Fizjologiczny. Właśnie dlatego, że w naturalne zespolenie można wprowadzić najcieńszy instrument pod kontrolą oka, nie ma potrzeby niszczenia ścianek kostnych i przegród.
3. Efektywność. Ponieważ technika endoskopowa jest wyposażona w mikrokamerę, lekarz nie wykonuje wszystkich manipulacji na ślepo, jak poprzednio, ale pod kontrolą oka na dużym ekranie.
4. Szybki powrót do zdrowia pooperacyjnego. Logiczne jest, że mała inwazyjność operacji implikuje szybkie gojenie i naprawę tkanek.

Jak każda, nawet najdoskonalsza metoda, endoskopia zatok przynosowych ma szereg ograniczeń i wad. Wady metody:

1. Technika endoskopowa jest bardzo kosztowna i wymaga również bardzo delikatnych metod obróbki i sterylizacji. Dlatego nie każda klinika państwowa ma w swoim arsenale takie technologie.
2. Ponadto metoda wymaga specjalnego przeszkolenia i przeszkolenia specjalistów.
3. Czasami w przypadku silnego obrzęku tkanek lub naturalnego zwężenia zespolenia niemożliwe jest wprowadzenie przewodnika do jamy zatoki. Niemożliwe jest również wydobycie dużego fragmentu korzenia zęba lub fragmentu materiału wypełniającego z zatoki szczękowej za pomocą endoskopu przez wąskie przejście kanału nosowego. W takich przypadkach konieczne jest zwiększenie objętości operacji i zmiażdżenie płytki kostnej, jak w operacji konwencjonalnej. Dzięki szerokiemu otworowi bardzo wygodna jest również praca z endoskopem.

Rodzaje interwencji endoskopowych w zapaleniu zatok

Wymieniamy główne opcje zastosowania manipulacji endoskopowych w patologii zatok szczękowych:

1. Usuwanie ropy, drenaż i płukanie zatok. Ta technika jest również nazywana. Jest wskazany do gromadzenia się i wzrostu ciśnienia ropy w jamie zatok przy zamknięciu naturalnego zespolenia przez tkanki w stanie zapalnym. W przeciwieństwie do tradycyjnego nakłucia lub nakłucia, ropa jest usuwana poprzez rozszerzenie naturalnego zespolenia specjalnym nadmuchiwanym balonem. Następnie ubytek jest wielokrotnie myty środkami antyseptycznymi, aż do całkowitego oczyszczenia.
2. Opcje operacyjne dla . Z reguły przewlekłemu procesowi zapalnemu w zatoce towarzyszy powstawanie różnych "tkanek plus": torbiele, polipy, narośle błony śluzowej. Te nieprawidłowe wtrącenia w jamie zakłócają odpowiednią wentylację i drenaż jamy oraz zaostrzają stan zapalny. Za pomocą chirurgicznych nasadek do endoskopu możliwe jest szybkie, bezkrwawe usunięcie tych tkanek pod okiem specjalisty.
3. Opcje operacji usuwania różnych ciał obcych zatoki szczękowej. Takie obce wtrącenia to materiał wypełniający, fragmenty kości, fragmenty zębów, szpilki i inne akcesoria stomatologiczne. Niestety najczęściej naturalne zespolenie jest zbyt wąskie do bezpiecznego usunięcia dużych cząstek, dlatego w takich przypadkach operacja jest rozszerzona: w przegrodzie kostnej zatoki powstaje otwór z dostępem od ściany nosa lub górnej szczęki.

Jak wykonywana jest operacja endoskopowa?

Chciałbym od razu zauważyć, że każdy pacjent może mieć własne niuanse operacji, jej technikę i przygotowanie, dlatego tylko pokrótce przedstawimy główne etapy manipulacji endoskopowych:

1. Maksymalne przedoperacyjne przygotowanie pacjenta. Oczywiście w przypadku ostrego ropnego zapalenia zatok drenaż należy wykonać jak najszybciej. Ale przy zaplanowanej interwencji, na przykład przy usuwaniu lub plastyfikowaniu przewodu wydalniczego, wysokiej jakości preparat jest kluczem do sukcesu. Takie operacje najlepiej wykonywać w „okresie zimnym”, kiedy obrzęk i stan zapalny są minimalne.
2. Pacjent musi wykonać badania krwi, badania moczu, badanie krzepliwości krwi, aby zapobiec możliwym powikłaniom. W przypadku znieczulenia ogólnego niezbędny jest również elektrokardiogram i badanie przez terapeutę.
3. Operacje wykonywane są zarówno w znieczuleniu ogólnym, jak iw znieczuleniu miejscowym. Najczęściej zależy to od objętości operacji i potrzeby dostępu przezkostnego.
4. Przed operacją pacjent zostaje poinformowany o możliwościach operacji, jej możliwych konsekwencjach, przebiegu operacji i cechach przebiegu okresu pooperacyjnego. Pacjent musi podpisać świadomą zgodę na interwencję medyczną.
5. Przed rozpoczęciem operacji pacjent jest wielokrotnie myty jamą nosową i zatokami roztworami antyseptycznymi, następnie wkrapla się krople zwężające naczynia krwionośne w celu zmniejszenia obrzęku i skurczu naczyń.
6. Ponadto, w zależności od planu operacji, albo w ścianach kostnych ubytku tworzy się okienko, albo wprowadza się endoskop do naturalnego zespolenia.
7. W jamie zatokowej lekarz, patrząc na ekran, ocenia stan jej błony śluzowej, znajduje nieprawidłowe tkanki i przystępuje do ich usunięcia specjalnymi pęsetami i skalpelami - następuje rodzaj czyszczenia jamy.
8. Po usunięciu całego nadmiaru wnękę myje się środkami antyseptycznymi, czasami wstrzykuje się do niej antybiotyki. Lekarz usuwa instrumenty. Operacja zakończona. Rozpoczyna się okres rehabilitacji.
9. Dla każdego pacjenta cechy rehabilitacji są czysto indywidualne. Z reguły programy regeneracyjne obejmują: przyjmowanie antybiotyków, ciągłe płukanie nosa, wkraplanie kropli zwężających naczynia krwionośne, fizjoterapię i regularne monitorowanie przez lekarza laryngologa.