Wszystko o brucelozie. predyspozycje do choroby

Bruceloza Bruceloza to przewlekła choroba zwierząt i ludzi, charakteryzująca się aborcją, zatrzymaniem łożyska, zapaleniem błony śluzowej macicy, a często także uszkodzeniem stawów.

Głównym czynnikiem sprawczym brucelozy jest Brucella canis. Są to raczej małe, Gram-ujemne, wewnątrzkomórkowe bakterie z rodzaju cocci. Istnieją również inne rodzaje Brucelli - na przykład B. abortus, B. Suis, B. Ovis, ale są one mniej zaraźliwe i mniej powszechne u chorych zwierząt.

Bruceloza została po raz pierwszy opisana w 1966 roku jako główna przyczyna licznych poronień w liniach hodowlanych.Izolacja bakterii z pochwy po aborcji trwa 6-7 tygodni. Z moczem i nasieniem B. Canis jest wydalany przez około 3 miesiące. Bruceloza częściej występuje w Meksyku i Ameryce Środkowej/Południowej (20-30%), nieco w Europie, Chinach i Japonii (7-8%).

Sposoby infekcji.

Bruceloza może być przenoszona przez kontakt z poronionymi płodami i łożyskiem, poprzez wydzielinę pochwową chorych suk, z matki na szczenięta. Zakażenie następuje przez błony śluzowe jamy ustnej (np. przez przypadkowe zjedzenie cząstek zakażonego łożyska lub abortowanego płodu, wydzieliny pochwowe zakażonych suk), przez błony śluzowe prącia i pochwy (podczas kontaktu seksualnego), spojówkę, z liczbą bakterii co najmniej 104-106 w zakażonym materiale.

Po dotarciu do organizmu patogen żyje w komórkach, tam się rozmnaża, a po 1-4 tygodniach jako makrofag może rozprzestrzeniać się po całym ciele przez prawie 36 miesięcy. Jednocześnie przez pierwsze miesiące choroba nie objawia się w żaden sposób, powstawanie przeciwciał przebiega bez objawów gorączki, letargu czy pogorszenia stanu ogólnego. W większości przypadków funkcje ochronne organizmu nie są w stanie samodzielnie zapobiec kolonizacji patogenu. Przede wszystkim dotyczy to łożyska, śledziony, węzłów chłonnych, gruczołu krokowego i najądrza.

Objawy kliniczne.

Objawy kliniczne związane są przede wszystkim z dysfunkcją układu rozrodczego. Poronienia wywołane przez B. canis zwykle występują u suk między 45. a 55. dniem życia, chociaż możliwa jest również wczesna resorpcja płodu, urodzenie martwego płodu lub bardzo słaby poród, zapalenie macicy i niepłodność. Samce psów mogą wykazywać zapalenie najądrza jednego lub obu jąder, zanik jąder i moszny, zapalenie skóry moszny, zapalenie jąder, zapalenie gruczołu krokowego, dużą liczbę nieprawidłowych plemników i komórek zapalnych w płynie nasiennym, a następnie bezpłodność. Rzadkie objawy brucelozy to ziarniniakowatość (podobna do zapalenia skóry podczas lizania), kłębuszkowe zapalenie nerek, nawracające przednie odwarstwienie siatkówki. Przy sporadycznych chorobach kręgosłupa u zwierząt obserwuje się ból pleców, który jest spowodowany zapaleniem stawów kręgosłupa i zapaleniem kości i szpiku z powodu uszkodzenia naczyń włosowatych końcowych płytek kręgów przez Brucellę. Spontaniczna regeneracja następuje w ciągu 1-3 lat z wytworzeniem odporności na całe życie. Bruceloza nie stanowi zagrożenia dla życia zwierzęcia. Niektóre suki po chorobie mogą urodzić zdrowe potomstwo, natomiast u samców w większości przypadków obserwuje się zanik jąder i bezpłodność.

Ryzyko zachorowania na brucelozę jest dość małe, ponieważ ludzie nie są bardzo podatni na patogen i bardzo łatwo chorują, ale należy zachować ostrożność w kontaktach z samicami po aborcji. Koty mogą również zachorować na brucelozę, ale choroba jest bardzo łagodna.

Diagnostyka.

W diagnostyce brucelozy częściej stosuje się testy serologiczne z opóźnioną aglutynacją (RA), immunofluorescencję (ELISA) lub test wiązania dopełniacza (RCT) z parą surowic pobranych po 2 tygodniach. Jednak metody te należy zastosować nie wcześniej niż 3-5 tygodni po rzekomej infekcji. Możliwe jest również zastosowanie szybkich testów aglutynacji szkiełkowej, ale metoda ta ma zastosowanie głównie do B. ovis. Za miana diagnostyczne w badaniu z użyciem testów serologicznych uważa się miana 1:200 i wyższe, chociaż istnieją dowody na wartość diagnostyczną mian 1:100.

Obecnie metoda PCR jest również szeroko stosowana do diagnozowania brucelozy, której materiałem może być krew z EDTA, płyn stawowy, płyn owodniowy, abortowany płód, węzły chłonne, mleko i nasienie.

Leczenie.

Bruceloza jest trudna do leczenia ze względu na wewnątrzkomórkową lokalizację patogenu, nawet przy użyciu antybiotyków skutecznych in vitro. Samce powinny zostać wykastrowane po postawieniu diagnozy. Suka po leczeniu i dłuższej przerwie może być ponownie wykorzystana w pracy hodowlanej, jednak możliwość nawrotu i bakteriemii należy liczyć nawet po kilku miesiącach.

Za najskuteczniejsze leczenie uważa się stosowanie minocykliny lub w połączeniu z nią.

Zapobieganie.

W celu zapobiegania brucelozie lekarze Centrum Weterynaryjnego Zoovet zalecają wyłączenie zarażonych zwierząt z hodowli i tworzenie nowych linii hodowlanych ze zwierzętami, które przeszły wielokrotną kontrolę serologiczną w odstępie 30 dni.

Bruceloza u ludzi jest odzwierzęcą chorobą zakaźną, która występuje z pierwotnym uszkodzeniem układu siateczkowo-śródbłonkowego, mięśniowo-szkieletowego, naczyniowego i nerwowego. Choroba jest również nazywana gorączką maltańską lub śródziemnomorską, chorobą Banga lub Bruce'a. Jest to spowodowane przez bakterie z rodzaju Brucella. Źródłem patogenów są najczęściej zwierzęta takie jak kozy i owce, rzadziej bydło. Bruceloza jest chorobą niebezpieczną społecznie i dlatego znajduje się na liście. Leczenie odbywa się za pomocą antybiotyków.

Ryż. 1. Poronienia, zatrzymanie łożyska i zapalenie jąder to główne objawy brucelozy u zwierząt.

Czynnik sprawczy brucelozy

Przyczyną choroby są bakterie Gram-ujemne z rodzaju Brucella, który obejmuje 6 niezależnych gatunków, podzielonych na szereg biowarów.

• melitensis(3 biowary) najczęściej dotyka ludzi. Głównymi gospodarzami są owce i kozy.
• aborcja(9 biowarów). Głównym właścicielem jest bydło.
• suis(4 biowary). Głównymi gospodarzami są świnie, zające, renifery, konie, wielbłądy i jaky.
• Znacznie rzadziej powoduje choroby u ludzi psi, których głównymi właścicielami są psy.

Brucella ma wystarczającą stabilność w środowisku zewnętrznym. Przez ponad 2 miesiące bakterie zachowują żywotność w wodzie, około 3 miesięcy w mięsie surowym, około 1 miesiąca w mięsie solonym, od 20 do 70 w produktach mlecznych i surowym mleku, do 2 miesięcy w serze, do 4 miesięcy - w wełna.

Po ugotowaniu brucella umiera natychmiast. Po podgrzaniu do 60 ° C umierają po 30 minutach. Bakterie wykazują odporność na niskie temperatury, a nawet na zamarzanie. Znane środki dezynfekujące (kwas karbolowy, kreolina, lizol, wybielacz) zabijają patogeny w ciągu kilku minut.

Ogniska brucelozy są zarejestrowane na wszystkich kontynentach ziemi. Choroba jest powszechna w regionach, w których rozwija się hodowla zwierząt - krajach Azji Środkowej, w Federacji Rosyjskiej są to Terytoria Krasnodaru i Stawropola, Ural Południowy i Kazachstan. Zakażenie jest powszechne wśród pasterzy, pasterzy, dojarek, pracowników weterynarii i zootechniki, pracowników zakładów mięsnych, rzeźni i zakładów przetwórstwa wełny.

Źródłem patogenów są najczęściej kozy i owce, rzadziej bydło.

• Najcięższe przypadki choroby są rejestrowane po zakażeniu
• W przypadkach infekcji aborcja choroba przebiega łatwo, a sam pacjent nie jest niebezpieczny dla innych.

Ryż. 3. Zdjęcie przedstawia zwierzęta, które są chore i rozprzestrzeniają chorobę.

Mechanizm transmisji Brucella

• Główną drogą przenoszenia infekcji jest droga pokarmowa. Zakażenie następuje poprzez produkty mleczne (mleko, ser, ser feta i kumys), mięso (stroganina, grill z krwią, surowe mięso mielone), wełnę i skórę zwierzęcą.
• Patogeny mogą dostać się do organizmu człowieka drogą kontaktową z gospodarstwem domowym. Uszkodzona skóra i błony śluzowe stanowią bramę wejściową do infekcji przy pracy z nowo narodzonymi jagnięciami i cielętami (pielęgnacja, ręczne oddzielanie łożyska), przy obróbce tusz zwierzęcych. Brucella może dostać się do ludzkiego ciała nawet przez nienaruszone błony śluzowe.
• Czynnikami infekcji staje się gleba, ściółka, żywność i woda skażona bakteriami.
• Podczas pracy z sierścią chorych zwierząt (strzyżenie, sortowanie wełny, czesanie puchu) bakterie dostają się do ludzkiego ciała za pomocą mieszanki pyłowo-powietrznej.
• Zarejestrowano przypadki zakażenia pracowników laboratorium drogą aerogenną.

Zakażone surowe mleko, owczy ser i niedojrzałe sery to główne produkty spożywcze, które po spożyciu powodują brucelozę.

Bruceloza u zwierząt

Podobnie jak u ludzi, po zakażeniu zwierząt brucella wnika do regionalnych węzłów chłonnych, gdzie się rozmnażają i gromadzą. Oznaki patologii pojawiają się po przedostaniu się bakterii do krwioobiegu i rozproszeniu po całym ciele. Zwierzę staje się nosicielem i zaczyna uwalniać patogeny do środowiska, skażając glebę, ściółkę, pokarm i wodę bakteriami, które z kolei stają się czynnikami infekcji.

W łożysku bakterie zakłócają jego pracę, a rozwój zarodka zatrzymuje się. W 4-5 miesiącu ciąży (u bydła) dochodzi do aborcji. W przypadku, gdy młode rodzą się na czas, nie są zdolne do życia.

• U krów aborcja i jej następstwa są często jedynym objawem choroby, która objawia się zapaleniem błony śluzowej macicy, zatrzymaniem łożyska, wydzieliną śluzową narządów płciowych, zapaleniem sutka i obrzękiem wymienia.
• U psów choroba często przebiega bezobjawowo i ma przewlekły przebieg.

Poród martwy płodu, zapalenie ścian macicy, zapalenie sutka, zapalenie stawów, jąder i napletka to objawy brucelozy u zwierząt. Płód, jego błony, płyn owodniowy i mleko chorego zwierzęcia są źródłem brucelli. Pełne wyleczenie zwierząt następuje po 3-5 latach.

Ryż. 4. Objawy zapalenia napletka i jąder (zapalenie jąder) są często rejestrowane u chorych byków.

Ryż. 5. Poród martwy u zwierząt jest jednym z głównych objawów choroby.

Ryż. 6. Zapalenie stawów jest jednym z głównych objawów choroby.

Jak rozwija się bruceloza u ludzi?

Okres inkubacji

Dostając się do ludzkiego ciała, brucella nie pozostawia śladów w obszarze penetracji (bramka wejściowa). Poprzez drogi limfatyczne bakterie dostają się do regionalnych węzłów chłonnych, gdzie namnażają się i gromadzą. Okres ten nazywany jest okresem inkubacji. U różnych osób różni się czasem trwania i zależy od odporności danej osoby i liczby patogenów. W tym okresie organizm wytwarza i gromadzi przeciwciała, test na brucelinę staje się pozytywny. Średni okres inkubacji wynosi 2-4 tygodnie.

Okres rozsiewu krwiotwórczego

Pod koniec okresu inkubacji patogeny i ich toksyny przenikają do krwiobiegu (bakteremia i toksynaemia) i rozwija się klinika ostrej brucelozy. Są reakcje toksyczno-alergiczne. Toksyny bakteryjne wpływają przede wszystkim na autonomiczny układ nerwowy.

Faza zmian miejscowych

W fazie zmian miejscowych bakterie utrwalają się w narządach bogatych w siateczkowo-śródbłonkowe. Makrofagi są aktywowane i masowo wychwytują brucellę, w zaatakowanych narządach rozwijają się rozlane zmiany w postaci specyficznych ziarniniaków. W przypadku choroby w obrazie klinicznym przeważają oznaki uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego i układu nerwowego.

Uwrażliwiony organizm reaguje reakcjami alergicznymi typu opóźnionego i natychmiastowego. Choroba trwa długo, często przechodzi w stan przewlekły. Stale powstają nowe ogniska zapalne (przerzutowe), których powstawanie opiera się na procesach autoimmunologicznych. Z biegiem czasu w narządach i układach rozwijają się trwałe zmiany bliznowaciejące.

odporność na brucelozę.

Odporność w czasie choroby jest krótka i wynosi średnio 6-9 miesięcy. W przypadku brucelozy możliwe jest wytworzenie odporności krzyżowej. Pacjenci z brucelozą bydła rozwijają silną odporność.

Osoba ma zwiększoną podatność na brucelozę.

Formy brucelozy u ludzi

Ostra postać choroby

Ostrą postać brucelozy stwierdza się u pacjentów, u których objawy kliniczne pojawiają się w ciągu 3 miesięcy.

Ze stopniowym początkiem choroby (częściej u osób starszych) osłabienie, złe samopoczucie, osłabienie, zły sen, bóle mięśni i stawów, podgorączkowa temperatura ciała to główne objawy brucelozy w tym okresie. Obwodowe węzły chłonne są nieznacznie powiększone (mikropoliadenopatia). Wraz ze wzrostem objawów zatrucia temperatura ciała znacznie wzrasta. Pacjent ma obfite poty i dreszcze. Powiększa się wątroba i śledziona.

Wraz z szybkim rozwojem choroby (postać ostra) temperatura ciała wzrasta do 39 - 40 ° C. Krzywa temperatury ma kształt falisty, często nieregularny. Pacjent ma silne poty i dreszcze, ale ogólny stan zdrowia pozostaje zadowalający. Obwodowe węzły chłonne są powiększone, niektóre z nich są bolesne przy badaniu palpacyjnym. Bolesne formacje są wyczuwalne pod skórą - zapalenie tkanki łącznej i zwłóknienie. Pod koniec pierwszego tygodnia powiększa się wątroba i śledziona. Brak zmian ogniskowych. ESR i leukocyty pozostają w normalnym zakresie lub nieznacznie wzrosły.

Ryż. 7. Zdjęcie przedstawia falową krzywą temperatury.

Podostra postać choroby

Podostra postać brucelozy występuje u pacjentów, u których objawy kliniczne pojawiają się w ciągu 3-6 miesięcy. Choroba charakteryzuje się nawracającym przebiegiem. Temperatura ciała martwi pacjenta przez kilka dni. Bóle mięśniowe i kostno-stawowe, parestezje, brak snu i apetytu, osłabienie mięśni to główne objawy brucelozy w tym okresie. Na skórze odnotowuje się objawy alergiczne w postaci wysypki i zapalenia skóry. W niektórych przypadkach przy ciężkim przebiegu choroby stwierdza się objawy zakaźnego alergicznego zapalenia wsierdzia, zapalenia mięśnia sercowego i zapalenia osierdzia. W 10-15% rozwija się obraz kliniczny uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego, obwodowego układu nerwowego i narządów płciowych.

Ryż. 8. Na skórze podczas choroby często odnotowuje się objawy alergiczne w postaci wysypki i zapalenia skóry.

Przewlekła postać choroby

Obecnie ciężkie i ostre formy brucelozy są rzadkie. Bardziej powszechne są postacie przewlekłe, które występują z nawrotami i częstymi zaostrzeniami.

Przewlekła bruceloza charakteryzuje się dużą zmiennością objawów klinicznych. Zjawiska zatrucia są słabo wyrażone. Okresy zaostrzeń i remisji zastępują się nawzajem z częstotliwością 1 - 2 miesięcy. Wraz z pojawieniem się świeżych ognisk stan pacjenta pogarsza się. Choroba trwa 2-3 lata i charakteryzuje się złożonym uszkodzeniem narządów. Istnieją formy przewlekłej brucelozy trzewnej, kostno-stawowej, moczowo-płciowej i nerwowej. Często odnotowuje się kombinacje różnych postaci choroby.

Chory nie stanowi zagrożenia dla innych

Oznaki i objawy brucelozy u ludzi

Gorączka

W przeszłości ważnym objawem choroby była gorączka w brucelozie. Obecnie większość pacjentów ma podgorączkową temperaturę ciała, a u 1/3 pacjentów choroba przebiega z normalną temperaturą. Rzadko temperatura faluje.

Powiększone węzły chłonne

W początkowej fazie choroby powiększają się regionalne węzły chłonne. Ponadto, wraz z rozsiewem krwiopochodnym, bakterie gromadzą się we wszystkich obwodowych węzłach chłonnych. Węzły chłonne są małe i bardzo gęste, o średnicy nie większej niż 0,7 mm (mikropoliadenopatia).

Ryż. 9. Kiedy choroba pojawia się na skórze, często pojawia się wysypka, taka jak pokrzywka.

Oznaki i objawy choroby w przypadku uszkodzenia układu mięśniowo-szkieletowego

Najpierw atakowany jest układ mięśniowo-szkieletowy z brucelozą. Występują bóle mięśni i stawów. Ból jest głównym objawem brucelozy w uszkodzeniach układu mięśniowo-szkieletowego. Proces obejmuje głównie duże spoiny. Proces zapalny dotyczy zarówno samego stawu, jak i worka stawowego, ścięgien, okostnej i ochrzęstnej. Przy długim przebiegu obserwuje się zniszczenie stawów z powodu wzrostu tkanki kostnej (brak osteoporozy). Stawy puchną. Ich mobilność jest ograniczona. Skóra nad stawami nie zmienia koloru.

Choroba często atakuje stawy. Klęska stawu krzyżowo-biodrowego ma znaczną wartość diagnostyczną.

Ból dotkniętych mięśni jest tępy i długotrwały. Bolesne pieczęcie są wyczuwalne w grubości mięśni.

Zapalenie powięzi i rozcięgna (zapalenie zwłóknienia) jest rejestrowane w tkance podskórnej nóg, przedramion, pleców i okolicy lędźwiowej. Guzowate formacje od 5 mm do 4 cm, owalne, bolesne przy palpacji. Z biegiem czasu zwłóknienie rozpuszcza się lub gęstnieje i pozostaje w tej formie przez całe życie.

Sacroiliitis (zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego) i spondyloza (uszkodzenie kręgosłupa) są typowymi objawami brucelozy w uszkodzeniach układu mięśniowo-szkieletowego.

Ryż. 10. Na zdjęciu bruceloza u ludzi. Dotknięte są pochewki ścięgien.

Ryż. 11. Dotknięte stawy kolanowe (brucella artretyzm).

Ryż. 12. Na zdjęciu bruceloza u ludzi. Po lewej bruceloza kręgosłupa lędźwiowego. Po prawej obustronna bruceloza sacroiliitis. Wyraźnie widoczne szczeliny stawów krzyżowo-biodrowych o nierównych konturach.

Oznaki i objawy choroby z uszkodzeniem układu nerwowego

Bruceloza często atakuje układ nerwowy. Głównymi objawami brucelozy w zmianach obwodowego układu nerwowego są zapalenie splotu, zapalenie kulszowo-rdzeniowe, nerwoból międzyżebrowy, zapalenie nerwu słuchowego i wzrokowego oraz zaburzenia czucia.

Rzadziej dochodzi do zajęcia ośrodkowego układu nerwowego, ale choroba jest ciężka i długotrwała. Zapalenie rdzenia kręgowego, zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowych to główne objawy brucelozy, gdy dotknięty jest ośrodkowy układ nerwowy.

Nadpotliwość, zjawiska dystonii wegetatywno-naczyniowej, nerwica i stany reaktywne są charakterystycznymi objawami zaburzenia autonomicznego układu nerwowego.

Ryż. 13. Na zdjęciu bruceloza u ludzi. Tomografia komputerowa pokazuje po lewej stronie rozległy obszar zapalenia opon i mózgu.

Oznaki i objawy choroby ze zmianami w okolicy narządów płciowych

Zapalenie jądra (zapalenie jąder) i najądrza (zapalenie najądrza) są charakterystycznymi objawami brucelozy u mężczyzn. Charakterystyczne objawy brucelozy u kobiet to zaburzenia miesiączkowania, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów, samoistne poronienia, urodzenie martwego płodu i przedwczesny poród. Ciąża często negatywnie wpływa na przebieg choroby.

Konsekwencje choroby

Konsekwencje brucelozy są funkcjonalne.

• Wraz z porażką autonomicznego układu nerwowego po brucelozie pacjenci utrzymują się z poceniem się, zjawiskami nerwicowymi i zmianami w sferze neuropsychicznej.
• Wraz z porażką układu nerwowego, gdy choroba zakończyła się powstaniem zmian włóknisto-bliznowatych w okolicy korzeni nerwowych, pni i splotów, odnotowuje się wszelkiego rodzaju objawy neurologiczne.
• W przypadku zajęcia układu mięśniowo-szkieletowego rozwijają się zesztywnienia, przykurcze i spondylozy, często wymagające leczenia chirurgicznego.

Diagnoza brucelozy

Dane kliniczne i epidemiologiczne oraz potwierdzenie choroby badaniami laboratoryjnymi są podstawą rozpoznania brucelozy.

Ogólna analiza krwi

Charakterystyczną cechą choroby jest leukopenia i limfocytoza we krwi. Szybkość sedymentacji erytrocytów (OB) wzrasta umiarkowanie.

Cechy obrazu klinicznego

• Długotrwała gorączka.
• Zadowalający stan pacjenta w wysokiej temperaturze.
• Mikropoliadenopatia.
• Pojawienie się zwłóknienia i zapalenia tkanki łącznej.
• Liczne i różnorodne skargi pacjenta związane z uszkodzeniem wielu narządów.

Diagnostyka bakteriologiczna

Diagnostyka bakteriologiczna brucelozy przeprowadzana jest wyłącznie w wyspecjalizowanych („reżimowych”) laboratoriach, ze względu na wysoką zaraźliwość bakterii Brucella. Krew, nakłucia węzłów chłonnych, płyn mózgowo-rdzeniowy i szpik kostny to główne typy materiału biologicznego do badań. Wskaźnik patogenów siewnych jest niski.

Specyficzne testy

Diagnoza serologiczna

Powszechne zastosowanie w diagnostyce brucelozy znalazło testy serologiczne w celu wykrycia przeciwciał i wzrostu miana przeciwciał w chorobie (reakcja Wrighta, RSK, RIF, RNGA). Reakcja aglutynacji Wrighta ma dużą wartość informacyjną w ostrym okresie. W przewlekłej postaci choroby - reakcja Coombsa.

Reakcja lizy Brucella pod wpływem surowicy krwi pacjenta.

Alergiczny test skórny Burne jest bardzo wrażliwy. Staje się pozytywny już w pierwszym miesiącu choroby.

Przyspieszona reakcja Hudlesona wykorzystywane w badaniach masowych.

Testy serologiczne na obecność przeciwciał przeciwko Brucella melitensis - podstawowe testy na brucelozę

Ryż. 14. Na zdjęciu Brucella abortus (widok pod mikroskopem) po lewej stronie i Brucella melitensis (widok pod mikroskopem) po prawej (zabarwienie wg Kozłowskiego). Brucella ma kolor czerwony.

Ryż. 15. Na zdjęciu brucella. Wzrost na gęstej pożywce.

Leczenie

1. Podstawą leczenia brucelozy jest antybiotykoterapia. Schemat leczenia obejmuje dwa leki przeciwbakteryjne, z których jeden ma zdolność przenikania przez błonę komórkową.

• Ryfampicyna + Doksycyklina
• Doksycyklina + Streptomycyna
• Ryfampicyna + Ofloksacyna

1. Terapia detoksykująca.
2. Zastosowanie immunomodulatorów.
3. W przypadku uszkodzenia układu nerwowego i układu mięśniowo-szkieletowego przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Przy silnym bólu wskazane są blokady nowokainy.
4. Glikokortykosteroidy w leczeniu brucelozy stosuje się ściśle według wskazań iz dużą starannością.
5. W okresie remisji i powrotu do zdrowia wskazane jest leczenie fizjoterapeutyczne (kąpiele parafinowe, UHF, diatermia, kąpiele solluxowe i radonowe oraz kwarcowe).
6. W okresie rekonwalescencji leczenie sanatoryjne jest wskazane w kurortach Sernowodsk, Piatigorsk, Cchaltubo, Soczi-Matsesta, Goryachie Klyuchy.

Ryż. 16. Leczenie sanatoryjne choroby jest wskazane w okresie stabilnej remisji.

Profilaktyka brucelozy

Nadzór epidemiologiczny opiera się na ocenie sytuacji epizootycznych i epidemicznych. są realizowane w ścisłym kontakcie ze służbami sanitarno-epidemiologicznymi i weterynaryjnymi. Wykrywane są choroby wśród zwierząt i ludzi, oceniane są czynniki ryzyka ich wystąpienia.

Kompleks środków weterynaryjno-sanitarnych i medyczno-sanitarnych dla brucelozy:

• Systematyczne badanie inwentarza żywego na brucelozę na terenach niekorzystnych dla choroby.
• Eliminacja chorych zwierząt.
• Prowadzenie czynnej immunizacji zwierząt.
• Przeprowadzanie szczepień stałych i tymczasowych pracowników gospodarstw hodowlanych i zakładów mięsnych.
• Dezynfekcja surowców i produktów.
• Dezynfekcja pomieszczeń, w których utrzymywane są zwierzęta gospodarskie roztworem wybielacza, formaldehydu lub mieszaniny mydła z krezolem.
• Młodzież, kobiety w ciąży oraz osoby z chorobami przewlekłymi nie mogą wykonywać prac związanych z opieką nad zwierzętami.
• Opiekunowie zwierząt otrzymują kombinezony i są przeszkoleni w zakresie stosowania środków dezynfekujących.
• Przeprowadzanie okresowych badań profilaktycznych personelu zajmującego się pracą ze zwierzętami, surowcami i produktami (co najmniej 1 raz w roku).
• Pacjenci z brucelozą nie są niebezpieczni dla innych, więc nie potrzebują izolacji.
• Osoby, które wyzdrowiały z brucelozy, są pod obserwacją ambulatoryjną przez 2 lata.
• Osoby mające kontakt z chorymi zwierzętami są badane na brucelozę raz na 3 miesiące.
• Profilaktykę ratunkową prowadzi się za pomocą antybiotyków ryfampicyny, doksycykliny i tetracykliny.
• Wszystko o brucelozie