Objawy otępienia naczyniowego lub otępienia. Metody leczenia otępienia naczyniowego

Demencja naczyniowa- tak zwana lakunarny (częściowy, dysmnestyczny) typ demencji. Ten typ otępienia naczyniowego jest uwarunkowany narastającymi zaburzeniami pamięci i selektywnej reprodukcji, zaburzeniami datowania chronologicznego i orientacji w czasie (z względnym zachowaniem orientacji allo- i autopsychicznej), postępującą trudnością i spowolnieniem wszystkich procesów psychicznych. Towarzyszy temu astenia i spadek aktywności umysłowej, trudności w komunikacji werbalnej i znalezieniu właściwych słów, spadek poziomu osądów i krytyki z pewnym zachowaniem świadomości własnej niewypłacalności i podstawowych postaw osobistych (sedno zachowana zostaje osobowość), uczucie choroby i bezradności, obniżony nastrój płaczliwy, osłabienie i „nietrzymanie afektów”. Ten typ demencji rozwija się głównie w procesach miażdżycowych, objawiając się w wieku od 50 do 65 lat. Najczęściej powstaje stopniowo poprzez wzmocnienie zaburzeń psychoorganicznych, które pojawiły się we wczesnych stadiach choroby. U niektórych pacjentów zespół otępienia lakunarnego występuje ostrzej po udarach mózgowo-naczyniowych (otępienie poapoplektyczne). W takich przypadkach demencja poprzedzona jest przejściowym zespołem amnestycznym (podobnym do Korsakowa).

Po ostrych incydentach mózgowo-naczyniowych (udar mózgu, ciężkie przełomy nadciśnieniowe, krwotoki podpajęczynówkowe), a często po ostrych psychozach naczyniowych, możliwy jest zespół otępienia amnestycznego z ciężkimi zaburzeniami pamięci, takimi jak amnezja fiksacyjna, duża dezorientacja i konfabulacje. Obraz takiej amnestycznej demencji jest w niektórych przypadkach do pewnego stopnia odwracalny.

Inny rodzaj demencji znalezione w zmianach naczyniowych mózgu, zwanych „pseudo-paraliżujący” ze względu na dominację w obrazie klinicznym beztroski, euforii, gadatliwości, odhamowania popędów, braku poczucia choroby, gwałtownego spadku krytyki i poziomu osądów – przy stosunkowo mniejszym nasileniu zaburzeń pamięci i orientacji. Pseudoparalityczny typ otępienia naczyniowego występuje zwykle u pacjentów poniżej 65 roku życia z ciężką encefalopatią nadciśnieniową lub z czołową lokalizacją ognisk zmiękczających.

W ciężkiej encefalopatii nadciśnieniowej czasami występuje rzadka postać otępienia naczyniowego, z obciążeniem pracą i oszołomieniem pacjentów, adynamią i zmniejszoną aktywnością ruchową i mowy, poważnymi trudnościami w ustalaniu, postrzeganiu i rozumieniu tego, co się dzieje - ta postać otępienia naczyniowego jest opisywana jako „pseudoguzowaty”. Wymaga szczególnie starannego odróżnienia od guza mózgu.

Zespoły otępienne obserwowane podczas manifestacji procesu naczyniowego w starszym wieku mają również pewne cechy kliniczne. W związku z pewnym podobieństwem kliniki tych zespołów z otępieniem starczym mówią o starczy typ otępienia naczyniowego. Podobnie jak w przypadku demencji starczej, początkowy etap tego typu otępienia naczyniowego charakteryzuje się wyraźnymi zmianami osobowości, ponurym, ponurym lub niezadowolonym podrażnieniem nastroju, nieufnym i wrogim stosunkiem do innych, odrębnymi wyobrażeniami o postawie i dystansie. Obraz kliniczny demencji jest determinowany głębszymi i bardziej rozproszonymi zaburzeniami pamięci (niż w przypadku otępienia dysmnestycznego), wyraźniejszą dezorientacją i elementami „przeniesienia sytuacji w przeszłość” oraz głębszym spadkiem wszystkich rodzajów aktywności umysłowej.

Niezależnym klinicznym wariantem otępienia naczyniowego jest Postać podobna do choroby Alzheimera z ogniskowymi zaburzeniami korowymi spowodowanymi specjalną lokalizacją procesu naczyniowego, wynikającą z dodania zmian miażdżycowych w naczyniach kory mózgowej do procesu starczo-zanikowego.

zespoły psychotyczne. W bezpośredniej zależności przyczynowej od procesu naczyniowego (jego charakteru, przebiegu, tempa i stopnia zaawansowania) znajdują się ostre i podostre psychozy typu egzogennego i egzogenno-organicznego - „stany miażdżycowe splątania”. Psychozy te wyróżniają się wieloma wspólnymi właściwościami klinicznymi: 1) zespoły zmienionej świadomości (egzogenne typy reakcji) powstające w obrębie tych psychoz, z reguły wyróżniają się nietypowością, szczątkową naturą i syndromiczną niekompletnością. Objawy ostrych psychoz naczyniowych nie zawsze odpowiadają znanym syndromicznym typom delirium, amentii, stanów pomroku i innych, co pozwoliło wielu współczesnym psychiatrom ogólnie zakwalifikować je jako „stany splątania”; 2) ostre zaburzenia psychotyczne są dość często krótkotrwałe, epizodyczne. Ich czas trwania często nie przekracza kilku godzin. Występują głównie w nocy, aw ciągu dnia pacjenci mogą być przytomni i nie wykazują zaburzeń psychotycznych. Często powtarzające się, w szczególności nocne stany dezorientacji; 3) przebieg ostrych psychoz naczyniowych różni się istotnie od przebiegu psychoz objawowych o innej etiologii. 4) przy bardziej przewlekłym (podostrym) przebiegu psychoz naczyniowych, oprócz zespołów zmienionej świadomości, można zaobserwować nie towarzyszące zmętnieniu świadomości, ale także zespoły odwracalne, które nazwano przejściowymi lub pośrednimi. W przypadku psychoz naczyniowych mogą wystąpić prawie wszystkie rodzaje zespołów pośrednich (poprzedzających lub następujących po zespołach zmienionej świadomości): nerwicowe i afektywne (asteniczne, depresyjne, lękowo-depresyjne), omamowo-paranoidalne (schizoformiczne) kręgu organicznego (adynamiczne, apatyczne- abuliczny, euforyczny, ekspansywny-konfabulacyjny, amnestyczny-Korsakowa).

W zwiastunie udaru czasami obserwuje się ostre stany psychotyczne. Takie psychozy poudarowe z dezorientacją, dezorientacją, delirium pobudzenia, lękiem, indywidualnymi zaburzeniami omamowymi i urojeniowymi zwykle przekształcają się w przewlekłe stany astenodepresyjne, ale mogą również przekształcić się w różne stany demencji poprzez zespół amnestyczny.

Ostre epizody psychotyczne mogą wystąpić podczas zaostrzenia procesu naczyniowego na tle różnych, nawet ustabilizowanych zmian psychicznych (w tym otępienia).

Spośród wszystkich tak zwanych endoform (przedłużających się) psychoz naczyniowych (jak również w procesach atroficznych) najbardziej uzasadnioną klinicznie jest izolacja długotrwałych naczyniowych psychoz paranoidalnych. Obserwuje się je najczęściej u mężczyzn w postaci paranoidalnego majaczenia zazdrości. Fabuła złudzenia zawiera wiele nagich szczegółów seksualnych. Typowe historie: zdradzająca żona z młodymi ludźmi, młodymi członkami rodziny, w tym synem lub zięciem. Majaczenie zazdrości łączy się zwykle z wyobrażeniami o szkodzie (żona lepiej karmi rywali, daje im rzeczy pacjenta), łzawo przygnębionym nastrojem z wybuchami drażliwości, złośliwości, agresywności.

Nie ma również wątpliwości, że przewlekłą halucynację werbalną można przypisać psychozom naczyniowym. Przewlekła halucynoza naczyniowa jest definiowana jako wielogłosowa prawdziwa halucynoza słowna. Płynie falami, często w szczytowym momencie rozwoju staje się sceną (scenami publicznego potępienia chorego), zwykle nasila się wieczorem i nocą i ma w przeważającej mierze treść groźną.

LECZENIE, ZAPOBIEGANIE I ORGANIZACJA POMOCY CHORYM. Główne miejsce powinno zająć leczenie podstawowej choroby naczyniowej i wywołanych przez nią zaburzeń hemodynamicznych. Leki psychotropowe przepisywane są według ogólnych wskazań, z najwyższą starannością. Przeważnie podaje się leki o umiarkowanym lub nawet stosunkowo słabym działaniu przeciwpsychotycznym (chlorpromazyna, zwykle nie więcej niż 50-75 mg / dzień, tiorydazyna - melleril). Stosuje się małe dawki haloperidolu (przy halucynozach), tizercyny (przy stanach lękowo-urojeniowych). Należy zachować szczególną ostrożność przy łącznym stosowaniu leków psychotropowych. Takie kombinacje są wskazane tylko do krótkotrwałego stosowania w celu zmniejszenia niepokoju i niepokoju pobudzenia (na przykład w postaci kombinacji 25-50 mg / dzień amitryptyliny i 20-25 mg mellerilu lub chloropromazyny). Wskazane jest łączenie leków przeciwdepresyjnych lub przeciwpsychotycznych o słabym działaniu przeciwpsychotycznym i małych dawkach środków uspokajających (seduxen, tazepam). Przy wyraźnym niespokojnym pobudzeniu i żywotnym strachu skuteczne jest dożylne podawanie seduxen w kroplówce. Wraz z naczyniową niższością mózgu zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych leków psychotropowych - zaburzenia sercowo-naczyniowe i wczesny początek neuroleptyków. Amitryptylina ze względu na działanie uspokajające jest preferowana w stanach lękowo-depresyjnych, przepisywana w dawkach nieprzekraczających 50-75 mg/dobę. Zaleca się stosowanie pirazydolu.

We wczesnych stadiach rozwoju naczyniowych zmian psychicznych pokazano ogólne środki wzmacniające i przemyślaną regulację reżimu. W niektórych przypadkach przydatne jest leczenie kursowe Aminalonem (Gammalon), Piracetamem (Nootropil) lub Cerebrolysin.

Powinna też, w miarę możliwości, eliminować wszelkie szkody, które mogą niekorzystnie wpływać na przebieg chorób naczyniowych.

Demencja naczyniowa jest zaburzeniem mózgu. Demencja naczyniowa zaczyna się czasami udarem, uszkodzeniem naczynia krwionośnego. Ale jest też stopniowe pogorszenie. W artykule zostaną omówione różne rodzaje otępienia występujące w wyniku upośledzenia przepływu krwi w głowie.

Demencja naczyniowa (naczyniowa): co to za choroba

Demencja naczyniowa nazywana jest nieprawidłowym funkcjonowaniem mózgu: utracone wspomnienia, nielogiczne myślenie, utrata orientacji w przestrzeni i czasie, bezsensowność mowy. Znaki nie pojawiają się w ciągu 1 dnia, w ciągu sześciu miesięcy. Ale istnieje otępienie naczyniowe o ostrym początku, gdy osoba natychmiast traci rozum, natychmiast po udarze.

Patologię naczyń podkorowych definiuje się jako zniszczenie komórek mózgowych w głęboko położonych częściach mózgu. W tym czasie kora nie cierpi. Częściej takie problemy występują na tle utrzymującego się wysokiego ciśnienia krwi. Rodzaj demencji powstaje w zależności od tego, jakie funkcje kontroluje dotknięty obszar istoty białej.

Zespół podkorowy często objawia się drżeniem, chwiejnym chodem w chorobie Parkinsona. Patologia trwa do 20 lat u osób w wieku 45-70 lat.

W niektórych przypadkach występuje mieszane otępienie naczyniowe korowe i podkorowe. Określa się go na podstawie obrazu klinicznego.

Rozróżnij demencję, która zaczyna się od uszkodzenia neuronów obszarów korowych mózgu.

Etapy rozwoju i oczekiwana długość życia

W otępieniu naczyniowym występują trzy stopnie patologii: początkowy, umiarkowany i ciężki. Stopień demencji zależy od aktywności jednostki i jej niezależności. Średnia długość życia w dużej mierze zależy od opieki nad pacjentem. Co więcej, śmierć nie następuje z powodu samej choroby, ale z towarzyszącej wtórnej infekcji, posocznicy, obustronnego zapalenia płuc, odleżyn.

Łagodne lub początkowe stadium demencji charakteryzuje się wyraźnym ograniczeniem umiejętności zawodowych i życia społecznego. Inteligencja nie jest bardzo osłabiona. Pacjent nawet nie zauważa zmian i pozostaje całkowicie niezależny.

Średni stopień charakteryzuje się spadkiem inteligencji, pamięci i uwagi. Są problemy z niezależnym życiem. Istnieje potrzeba kontroli przez krewnych. Osoba nadal jest w stanie czesać włosy, jeśli przypomni się jej, jak to się robi. Ale może już przypadkowo zranić się, gdy zostanie sam w kuchni.

W ciężkim stadium patologii pacjent nie może samodzielnie jeść, przestrzegać najprostszej higieny i wstawać z łóżka. W tym czasie funkcje motoryczne, inteligencja są zaburzone. Człowiek przestaje rozpoznawać krewnych, zapomina o sobie.

Co zrobić z krewnymi

W pierwszej fazie demencji krewni, którzy zauważą, że dana osoba stała się bardziej zahamowana, straciła zainteresowanie ulubionym zawodem, zdecydowanie muszą zabrać ją do lekarza. Powinieneś zasięgnąć opinii o opiece nad pacjentami w różnych stadiach choroby.

Przy łagodnym stopniu demencji krewni po prostu nie powinni być obrażeni przez osobę, gdy jej nastrój nagle zmienia się dramatycznie lub pogarsza się skąpstwo i pedanteria. Oznacza to, że wystarczy okazać trochę więcej miłości, przebaczenia i zrozumienia.

Ważny! Nie wszystkie przypadki otępienia naczyniowego postępują w znacznym stopniu. Wielu pacjentów pomyślnie wraca do zdrowia, gdy poprawia się krążenie krwi w głowie. Ale w rzadkich przypadkach, jeśli dotyczy to dużej części mózgu, przewidywania dotyczące czasu trwania i jakości życia wcale nie są optymistyczne.

Jeśli twoja matka lub starszy ojciec ma wszystkie objawy ciężkiej demencji, niezależność zostaje utracona bez śladu. Pacjent może stracić kontrolę nad naturalnymi ruchami jelit. Konieczne jest zapewnienie osobie stałego nadzoru. Pampersy dla dorosłych i higieniczna pielucha w łóżku pomagają rozwiązać najbardziej intymne problemy.

Osobę starszą trzeba nakarmić, przebrać, kąpać, czesać. Niestety, on sam już do niczego nie jest zdolny. Jeśli wszyscy krewni pracują i nie ma możliwości finansowych na zatrudnienie pielęgniarki, pacjent musi zostać umieszczony w placówce medycznej, gdzie otrzyma profesjonalną opiekę, terminowe wyżywienie, nadzór i higienę.

Przyczyny otępienia naczyniowego

Lekarze znają dość wiele powodów, dla których pojawia się otępienie naczyniowe:

• obfity krwotok w mózgu;
• mały krwotok;
• problemy sercowo-naczyniowe;
• trwałe skrzepy krwi w naczyniach włosowatych;
• patologie immunologiczne, z uszkodzeniem ścian naczyń krwionośnych.

Ciekawe! Do rozwoju demencji w zasadzie każda choroba głowy pochodzenia naczyniowego może dać impuls.

Niektóre czynniki przyczyniają się do rozwoju patologii. Demencja występuje znacznie częściej u osób starszych w wieku powyżej 60 i 70 lat niż u osób młodszych.

Pojawienie się demencji przyczynia się do:

• niewydolność rytmu serca;
• niewydolność serca;
• choroba serca;
• utrzymujące się ciśnienie krwi, powyżej i poniżej normy;
• cukrzyca;
• dziedziczne problemy z naczyniami krwionośnymi;
• niezdrowy styl życia, palenie tytoniu, zły sen, silne nadużywanie alkoholu;
• otyłość;
• siedzący tryb pracy;
• procesy zapalne;
• częsty stres;
• hormon kortyzolu.

Objawy otępienia naczyniowego

Pierwsze objawy otępienia naczyniowego charakteryzują się nieoczekiwanym pogorszeniem indywidualnych cech charakteru. Hojny człowiek nagle staje się oszczędny do granic skąpstwa, zamienia się w prawdziwego Plyushkina. Osoba wykształcona staje się niegrzeczna, agresywna, szkodliwa.

Z biegiem czasu zdolność myślenia spowalnia, pojawia się zapominanie, drżenie kończyn i niewyraźny język.

Szaleństwo, które pojawiło się w wyniku uszkodzenia różnych płatów mózgu, charakteryzuje się różnymi objawami:

• śmierć komórki w części śródmózgowia prowadzi do dezorientacji. W przyszłości pacjent zostaje wycofany, obojętny na wszystko, na swój wygląd, przyjaciół i rodzinę;
• zanik neuronów w płatach skroniowych, utrata wspomnień jest typowa, aż do całkowitej amnezji. Ale po pierwsze, ostatnie wspomnienia znikają;
• więdnięcie komórek obszarów czołowych prowadzi do apatii, bezczynności, utraty pragnienia nowej wiedzy. Rozpoczynają się nielogiczne działania, ciągłe powtarzanie znanej już frazy i ruchu;
• śmierć neuronów podkory charakteryzuje się rozproszeniem uwagi, niemożnością skupienia się na jednej rzeczy. Trudno jest człowiekowi analizować, oddzielić ważne od niepotrzebnego, osiągnąć sukces w swoich przedsięwzięciach;
• jeśli patologia nie zniknie przez długi czas, zaczyna się degradacja poznawcza. U osób z ciężką patologią oddawanie moczu i defekacja nie są kontrolowane;
• nastrój jest niestabilny, nastrój emocjonalny kończy się depresją. Straci się wiara w siebie, optymistyczne spojrzenie na życie.

Diagnoza choroby

Wczesna diagnoza w otępieniu naczyniowym daje duże szanse na wyzdrowienie. W trudnych przypadkach terminowa diagnoza, właściwe leczenie zatrzymuje postęp choroby.

Dziś neurolodzy stosują nowoczesne metody badawcze:

• badany jest styl życia i przewlekłe problemy zdrowotne;
• przeprowadzany jest test, który ujawnia degradację poznawczą;
• ciśnienie krwi jest kontrolowane;
• określono obecność cukru we krwi;
• określa się procent lipidów i cholesterolu.

Najnowszy sprzęt jest w stanie określić dokładną lokalizację i stopień uszkodzenia neuronów:

• ankieta radiowa;
• Tomografia komputerowa;
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
• elektroencefalogram;
• badanie ultrasonograficzne głowy;
• dopplerografia naczyń krwionośnych w celu określenia jakości krążenia krwi;
• prześwietlenie statków;
• echokardiografia.

Diagnozę ustala się po przejrzeniu wyników badań, refleksji i porównaniu wszystkich znanych danych.

Leczenie otępienia naczyniowego

Leczenie otępienia naczyniowego polega na pozbyciu się choroby naczyniowej, która spowodowała początek patologii. Pamiętaj, aby stosować leki zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi, tabletki rozszerzające szczeliny w naczyniach, korektory mikrokrążenia.

Leczy się choroby współistniejące, które doprowadziły do ​​pogorszenia krążenia krwi. Ćwiczenia służą do przywracania funkcji poznawczych, przyjmowania kompleksu witamin, leków nasycających neurony przydatnymi elementami.

Niektóre leki u pacjenta powodują majaczenie i napady padaczkowe. Wynika to z nadmiernego rozszerzenia naczyń krwionośnych. Jeśli dana osoba ma skłonność do napadów, nootropy są przepisywane tylko w średnich i małych dawkach (pikamilon, pantogam). Przy tej demencji wzrasta wrażliwość na niektóre leki, ich liczba powinna być minimalna.

Metody ludowe

Jak leczyć naczynia krwionośne i otępienie, które rozpoczęły się po naruszeniu prawidłowego krążenia krwi, decyduje neurolog. Należy poinformować lekarza o zamiarze stosowania metod ludowych.

Nie można całkowicie zrezygnować z tradycyjnych tabletek i przejść na wywary ziołowe. Aby żyć dłużej, należy znaleźć optymalną kombinację medycyny tradycyjnej i medycyny tradycyjnej.

Podczas manifestacji pierwszych oznak demencji zaleca się niewielki spadek pamięci, kilka kropli nalewek alkoholowych:

• Eleuterokok;
• korzeń żeń-szeń;
• gałązki chińskiej trawy cytrynowej.

Te nalewki są sprzedawane we wszystkich aptekach, wzmacniają pamięć, koncentrują myśli, zwracają zainteresowanie nauką, ale nieznacznie zwiększają ciśnienie krwi, należy to wziąć pod uwagę.

Demencja u osób starszych jest z powodzeniem leczona w domu wywarami i nalewkami.

Szklanka soku jagodowego poprawia pamięć, gdy demencja rozpoczęła się po miażdżycowym uszkodzeniu neuronów.

Kłącze omanu jest z powodzeniem stosowane w demencji, która pojawia się, gdy dana osoba ma epilepsję. W pół litra, rozcieńczony o połowę, alkohol może wytrzymać 50 gramów kłącza przez 30 dni. Pić przed posiłkami, na łyżce do zupy, po wstrząśnięciu.

Odżywianie, dieta

Aby wyleczyć demencję, która rozwinęła się z powodu chorych naczyń krwionośnych, zaburzeń krążenia głowy, konieczne jest ustalenie odżywiania.

Na przykład, jeśli pacjent ma udar po skoku wysokiego ciśnienia krwi, mocną kawę należy porzucić na zawsze. Konieczne jest wykluczenie z diety pokarmów, które przyczyniają się do stabilnego nadciśnienia.

Jeśli przepływ krwi jest zaburzony przez płytki cholesterolu, konieczne jest przejście na jedzenie z chudych potraw. Gdy pacjent ma ponad 60 lat, musi jeść więcej owoców i warzyw, pieczonych, duszonych, gotowanych i świeżych.

Dieta ściśle przestrzegana przez osobę nie powinna zawierać smażonych, tłustych potraw. Słodkie kremy, ciasta, wypieki najlepiej zostawić w przeszłości.

Oliwa z oliwek, siemię lniane w zbożach, ryby morskie, witaminy powinny wybierać osoby, które chcą pokonać demencję.

Ćwiczenia

Objawy i leczenie są bardziej skuteczne, jeśli dana osoba wykonuje wykonalną gimnastykę. Lekkie ćwiczenia można wykonywać leżąc w łóżku, a następnie siedząc. Gdy naczynia bardziej się regenerują, konieczne jest wykonywanie prostych i niesiłowych ćwiczeń, już w pozycji stojącej. Po około roku w ciele pojawiają się nowe naczynia. I są wzmocnione, jeśli dana osoba chce spacerować na świeżym powietrzu, wentyluje pomieszczenie.

Ćwiczenia są również wymagane, aby komórki mózgowe w pełni się zregenerowały. Rozwiązywanie zagadek, rozwiązywanie krzyżówek, robienie matematyki, fizyki, chemii z dziećmi i wnukami przydaje się do rozwijania nowej sieci neuronów.

Internet ułatwia człowiekowi aktywną komunikację. Tutaj łatwo rozmawiać przez Skype (ćwiczyć język po udarze), uczyć się języków obcych, a nawet zarabiać bez wychodzenia z domu. Stres psychiczny normalizuje krążenie krwi i przywraca funkcje mózgu.

Zapobieganie

Aby nie zostać pacjentem cierpiącym na demencję naczyniową, należy zadbać o zdrowie swoich naczyń krwionośnych. Naczynia krwionośne wzmacniane są kontrastowymi biczami, ćwiczenia na świeżym powietrzu.

Masaż, gry na świeżym powietrzu, piłka nożna, tenis, gimnastyka, pływanie są dobre dla układu sercowo-naczyniowego. Sportowe spacery ścieżkami sosnowego zagajnika, brzegiem morza, jeziorami, rzekami, bardzo dobrze wzmacniają naczynia krwionośne, mięśnie i odporność.

Ci, którzy nie chcą spędzić wielu lat na powrocie do zdrowia po udarze, nie powinni nabywać złych nawyków. Palenie, obżarstwo, picie niszczą zdrowe naczynia krwionośne.

Aktywne, pozytywne nastawienie, żywe zainteresowanie sztuką, nowymi technologiami, literaturą, premierami teatralnymi, czyni człowieka zdrowym i młodym, nawet na starość. Aktywna długowieczność jest dziś w modzie! Bądź modny i zdrowy, żyj dłużej!

- zaburzenie psychiczne charakteryzujące się uporczywym spadkiem inteligencji i upośledzoną adaptacją społeczną. Występuje na skutek uszkodzenia mózgu w patologii naczyniowej: nadciśnienie, miażdżyca, udary mózgu itp. Towarzyszy temu upośledzona aktywność poznawcza, zaburzenia pamięci, zaburzenia myślenia, zmniejszona zdolność planowania i kontrolowania własnych działań. Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu, obrazu klinicznego oraz danych z badań dodatkowych. Leczenie - farmakoterapia etiopatogenetyczna i objawowa, zapobieganie progresji zaburzeń naczyniowych.

ICD-10

F01

Informacje ogólne

Demencja naczyniowa jest poważnym problemem medycznym i społecznym. Wydłuża się średnia długość życia, coraz więcej starszych pacjentów cierpiących na choroby naczyniowe mózgu zwraca się do lekarzy, rośnie częstość występowania otępienia naczyniowego. Pacjenci z takim otępieniem potrzebują nie tylko leczenia, ale także szczególnej opieki – i to też jest problem, który do tej pory zwykle rozwiązywali krewni. Demencja naczyniowa skraca oczekiwaną długość życia pacjentów i pogarsza jego jakość. Leczenie tej patologii prowadzą specjaliści z dziedziny neurologii i psychiatrii.

Przyczyny otępienia naczyniowego

Bezpośrednią przyczyną rozwoju otępienia naczyniowego jest obumieranie komórek mózgowych z powodu niedostatecznego krążenia krwi lub całkowite zatrzymanie przepływu krwi w jakiejś części tkanki mózgowej. Niewydolność krążenia może wystąpić w wyniku ostrej katastrofy lub przewlekłej dysfunkcji. Ostra katastrofa - udar niedokrwienny lub krwotoczny. Udar niedokrwienny, który spowodował otępienie naczyniowe, może rozwinąć się na tle miażdżycy, niektórych chorób serca i anomalii naczyniowych mózgu. Przyczyną udaru niedokrwiennego jest zablokowanie tętnic mózgowych przez zakrzep lub zator.

Aby zidentyfikować i ocenić nasilenie chorób, które wywołały rozwój otępienia naczyniowego, pacjenci są kierowani na konsultację z neurologiem, kardiologiem, psychiatrą i innymi specjalistami. Monitoruj ciśnienie krwi. Pacjentom z otępieniem naczyniowym przepisuje się MRI mózgu, CT mózgu, USG naczyń mózgowych, REG, EEG i inne badania. Diagnozę różnicową przeprowadza się z otępieniem w chorobie Alzheimera. Na korzyść otępienia naczyniowego świadczy obecność zaburzeń neurologicznych i łagodne upośledzenie pamięci. Podczas diagnozowania bierze się pod uwagę możliwość rozwoju otępienia mieszanego spowodowanego zarówno patologią naczyniową, jak i chorobą Alzheimera.

Leczenie otępienia naczyniowego

Plan leczenia jest opracowywany indywidualnie, biorąc pod uwagę charakter i charakterystykę przebiegu podstawowej patologii. Celem terapii jest maksymalizacja przywrócenia i stałego utrzymania prawidłowego przepływu krwi w mózgu oraz kompensacja zaburzeń wynikających z otępienia naczyniowego. Zalecana jest odpowiednia dieta, podejmowane są działania mające na celu ustabilizowanie ciśnienia krwi. Aby skorygować upośledzenie funkcji poznawczych, stosuje się nootropy, antyoksydanty, leki wazoaktywne, neuropeptydy, inhibitory MAO, środki neurotroficzne, leki stabilizujące błony itp.

W otępieniu naczyniowym powikłanym zaburzeniem depresyjnym stosuje się inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, leki uspokajające są przepisywane na lęk i bezsenność, a leki przeciwpsychotyczne są stosowane w zaburzeniach psychotycznych. U pacjentów z otępieniem naczyniowym mogą wystąpić paradoksalne reakcje na leki, dlatego w trakcie leczenia stan somatyczny i psychiczny pacjenta jest stale monitorowany, a lek jest szybko wymieniany w przypadku braku efektu lub pogorszenia stanu pacjenta. Leki, które negatywnie wpływają na funkcje poznawcze, są przepisywane tylko w razie potrzeby, w małych dawkach i krótkich kursach.

Terapia lekowa w przypadku otępienia naczyniowego jest uzupełniona o leczenie nielekowe i wykwalifikowaną opiekę. Jeśli to możliwe, pacjent jest kierowany na terapię grupową i/lub terapię zajęciową w celu utrzymania umiejętności społecznych i motorycznych. Pacjentowi z otępieniem naczyniowym zapewnia się komfortowe i bezpieczne warunki życia: przydziela osobny pokój z wygodnymi meblami, dobrym oświetleniem i wystarczającą ilością czynników drażniących (telewizja, radio), w razie potrzeby zabiera klucze, wyklucza możliwość włączenia piec gazowy we własnym zakresie. Rokowanie dla otępienia naczyniowego zależy od nasilenia zmian w mózgu i przebiegu choroby podstawowej.

Kod ICD-10

Demencja naczyniowa (demencja) to choroba nabyta w ciągu życia, która najczęściej rozwija się u osób starszych po 60. roku życia.

Według statystyk medycznych choroba ta często dotyka mężczyzn. Zdarzają się przypadki diagnozowania patologii u młodych ludzi. Postępujące otępienie naczyniowe jest najczęstszą spośród wszystkich późniejszych chorób neurologicznych.

Jest to jedna z odmian demencji, która wyróżnia się pochodzeniem naczyniowym, to znaczy, że niektóre obszary są dotknięte obszarem naczyń mózgowych i.

Jednocześnie występuje niewydolność najważniejszych funkcji poznawczych (poznawczych) mózgu, które zapewniają zdolność poznawania i badania otaczającego nas świata, postrzegania go jako całości i stosowania tej wiedzy w procesie życia intensywnie się rozwija.

Stopniowo traci się zdolność myślenia, zdolność do podejmowania właściwych decyzji, pogarsza się przyswajanie nowych informacji, postępuje spadek inteligencji, słabnie kontrola nad emocjami i działaniami. W związku z tym niemożliwe staje się przeanalizowanie stanu zdrowia i zrozumienie obecności choroby.

Demencja tego typu prowadzi nie tylko do utraty umiejętności pracy, ale także do stopniowej utraty zdolności do samodzielnej służby.

Mechanizm powstawania i rozwoju choroby

Ostre zaburzenia krążenia mózgowego (,) lub przewlekła niewydolność dopływu krwi do mózgu są mechanizmami patogenezy otępienia naczyniowego. Zdarzały się przypadki rozwoju demencji starczej w obecności obu przyczyn. Objawy choroby pojawiają się szybciej i są wyraźniejsze.

A zaburzenia krążenia mózgowego i jego niewydolność prowadzą do tego, że w niektórych częściach mózgu komórki przestają otrzymywać niezbędne do życia składniki odżywcze i tlen i umierają.

W przypadku zawału serca niewielkiej liczby neuronów nie ma objawów choroby, ponieważ żywe komórki mózgowe kompensują swoje funkcje. Kiedy duży obszar mózgu jest uszkodzony, pojawiają się objawy otępienia naczyniowego. Ale w przypadku nawet niewielkiego uszkodzenia strefy odpowiedzialnej za funkcje poznawcze, demencja zaczyna się rozwijać i postępować.

Główne czynniki sprawcze naruszenia

Medycyna wymienia dość dużą liczbę przyczyn, z powodu których może rozwinąć się otępienie naczyniowe:

• ostra niewydolność serca;
• przewlekłe niedokrwienie mózgu (zablokowanie małych naczyń);
• zapalenie naczyń (choroby autoimmunologiczne, w których wpływają na ściany naczyń krwionośnych).

Istnieje szereg czynników przyczyniających się do rozwoju choroby:

• starość (60 lat i więcej);
• choroby serca (z migotaniem przedsionków, chorobą niedokrwienną, wadami serca);
• nadciśnienie tętnicze lub niedociśnienie;
• cukrzyca;
• dziedziczność;
• złe nawyki;
• Siedzący tryb życia.

Rosnąca częstość występowania nadciśnienia tętniczego uczyniła go liderem wśród wszystkich czynników ryzyka wystąpienia i dalszego rozwoju tego typu otępienia.

Etapy rozwoju demencji

Przebieg i rozwój otępienia naczyniowego jest warunkowo podzielony na trzy etapy, które różnią się objawami i ich nasileniem:

1. Łatwy etap demencja starcza charakteryzuje się niewyraźnym nasileniem objawów choroby. Pacjent z reguły ich nie zauważa. Czasami krewni i przyjaciele zwracają uwagę na zmiany w jego życiu i zachowaniu. Jednocześnie zauważalny jest niewielki spadek inteligencji, może wystąpić kardynalna zmiana nastroju i emocji. Ale pacjent kontroluje je i kontroluje swoje działania. Samotnie radzi sobie z problemami domowymi i nie potrzebuje pomocy z zewnątrz.
2. Umiarkowany otępienie naczyniowe jest bardziej wyraźne i zauważalne. Życie pacjenta komplikuje niemożność orientacji w przestrzeni, występuje zaburzenie osobowości z odchyleniami w zachowaniu. Są oznaki agresji. Utracone umiejętności i umiejętności posługiwania się sprzętem AGD, sprzętem AGD, komunikacją i najprostszymi przedmiotami. Pacjent potrzebuje pomocy z zewnątrz.
3. radzić sobie z ciężki : silny demencja jest możliwa tylko przy stałej pomocy bliskich. Na tym etapie wyraża się głęboki rozpad psychiki. Występują trudności z jedzeniem, utrata kontroli nad procesami oddawania moczu i defekacji. Pacjent nie może wykonywać prostych zabiegów higienicznych, nie dostrzega krewnych i przyjaciół. Pacjent jest całkowicie zależny od innych.

Nie można jednak twierdzić, że wszystkie przypadki otępienia naczyniowego rozwijają się do poważnego stanu, chociaż większość rokowań nie napawa optymizmem – długość i jakość życia nie napawają optymizmem.

Objawy na każdym etapie

Pierwsze objawy otępienia naczyniowego zaczynają się od wyraźnego stopnia konserwatyzmu w poglądach, osądach i działaniach pacjenta. Jednocześnie pogarszają się niektóre cechy charakteru. Pojawia się nadmierne niedowierzanie lub upór, oszczędność i inne zmiany.

Aktywność poznawcza i pamięć stopniowo się pogarszają. Wkrótce dołącza do tego niewyraźna mowa.

Ponadto otępienie naczyniowe, które pojawiło się w wyniku uszkodzenia niektórych obszarów mózgu, objawia się różnymi objawami:

1. Śmierć komórki w śródmózgowie charakteryzuje się zdezorientowaną świadomością i jej oszołomieniem. Wraz z dalszym rozwojem choroby pacjent wycofuje się w sobie, traci zainteresowanie tym, co dzieje się wokół, komunikacją z krewnymi i przyjaciółmi. Nie dba o swój wygląd i przestaje za nim podążać.
2. Uszkodzenie komórki hipokamp(obszary mózgu w skroniach), odpowiedzialne za długotrwałe przechowywanie informacji, prowadzą do amnezji. Pacjent nie pamięta wydarzeń, które miały miejsce dzisiaj lub niedawno, chociaż potrafi odtworzyć te, które miały miejsce dawno temu.
3. w płatach czołowych mózg objawia się obojętnością, apatią, lenistwem, utratą zainteresowania komunikacją. Może wystąpić nielogiczne zachowanie, które wyraża się w monotonnym powtarzaniu frazy lub słowa od dawna znanego pacjentowi.
4. Na w regionach podkorowych występuje znaczne rozproszenie uwagi pacjenta, co uniemożliwia skoncentrowanie się na jednej rzeczy lub temacie. Nie może wyróżnić najważniejszej rzeczy i określić drugorzędnej w otrzymanych informacjach, przeanalizować ją. Wszystkie jego przedsięwzięcia kończą się niepowodzeniem.

Oprócz zaburzeń poznawczych prawie wszyscy pacjenci mają problemy z oddawaniem moczu, które często staje się samoistne.
Zaburzenia emocjonalne i niestabilność w przebiegu choroby często prowadzą do stanów depresyjnych, utraty optymizmu i pewności siebie.

Metody diagnozowania patologii

Terminowa diagnoza otępienia naczyniowego na początkowych etapach daje szansę na wyzdrowienie, w bardziej złożonych przypadkach prawidłowo zdiagnozowane i wybrane leczenie pomoże zatrzymać rozwój choroby. W tym celu współcześni neurolodzy wykorzystują następujące badania:

• badanie anamnezy życia i choroby;
• przeprowadzanie testów psychologicznych w celu wykrycia zaburzeń poznawczych;
• kontrola ciśnienia krwi;
• kliniczne badanie krwi;
• oznaczanie cukru we krwi;
• określenie zawartości lipidów we krwi i poziomu w niej stężenia cholesterolu.

Nowoczesne instrumentalne metody diagnostyczne, które określają stopień uszkodzenia naczyń mózgu i jego tkanek:

• badanie radioizotopowe mózgu;
• (definicja przepływu krwi);
• angiografia (badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych);
• echokardiografia.

Badanie wyników badania, ich analiza i porównanie pozwala postawić dokładną diagnozę.

Zasady leczenia otępienia naczyniowego

Ponieważ istnieje wiele czynników przyczynowych w rozwoju otępienia naczyniowego, jego leczenie jest przepisywane zgodnie z ich występowaniem i z uwzględnieniem mechanizmu rozwoju choroby. Dlatego leczenie dla każdego pacjenta dobierane jest indywidualnie i dostosowywane w procesie.

Farmakoterapia ma na celu przede wszystkim zmniejszenie ryzyka wystąpienia lub ponownego rozwoju udaru mózgu i innych chorób układu krążenia.

Zapewniają to leki przeciwpłytkowe (przeciwpłytkowe), które zapobiegają możliwości powstawania zakrzepów krwi w naczyniach (Aspiryna, Trental, Klopidogrel, Tiklopidyna). Stosowany jest również pośredni antykoagulant Warfaryna.

Takie leki są przepisywane i stosowane z najwyższą ostrożnością, ponieważ mają wiele przeciwwskazań.

W celu poprawy funkcji poznawczych i spowolnienia rozwoju ich zaburzeń stosuje się pentoksyfilinę i środki antycholisterazy - Donepezil (Aricept), Galantaminę (Reminil). W leczeniu łagodnej do umiarkowanej demencji stosuje się memantynę, która zapobiega rozwojowi dysfunkcji mózgu.

Leki obniżające poziom cholesterolu, statyny (simwastatyna, atorwastatyna i inne) stają się obecnie popularnymi metodami leczenia demencji.

Nie trać znaczenia (, Pramiracetam, Cerebrolysin), które mają złożony wpływ na komórki mózgowe mózg i poprawić jego funkcje.

Pacjenci z nadciśnieniem kontrolują ciśnienie i przepisują leki, które je zmniejszają. Tym samym eliminując jeden z poważnych czynników rozwoju choroby.

Kiedy pojawiają się problemy psychiczne, przepisywane są leki przeciwdepresyjne, przestają. Za najkorzystniejsze uważa się leczenie w domu, szczególnie w łagodnych i umiarkowanych stadiach choroby.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia i oczekiwanej długości życia

Całkowite wyleczenie odnotowano u około 15% pacjentów w początkowych stadiach choroby. Reszta umiera najczęściej już po 4-5 latach od wykrycia i leczenia demencji starczej lub wcześniej. Oczekiwana długość życia każdego pacjenta z otępieniem naczyniowym jest inna i trudno ją przewidzieć.

W przypadku stopniowego i powolnego przebiegu choroby oraz zachowania umiejętności życia codziennego można żyć od 10 do 20 lat. W ciężkich przypadkach - nie więcej niż 10 lat. Ale wysokiej jakości opieka i codzienna opieka nad krewnymi i krewnymi może przedłużyć życie pacjenta.

Choroby współistniejące, takie jak zapalenie płuc, ogólna infekcja ropna, również mogą prowadzić do śmierci.

Ogólny stan pacjenta, tempo postępu patologii, warunki życia i jakość opieki decydują o długości jego życia.

Ostrzeżony i uzbrojony!

Zdrowy i aktywny styl życia, całkowite odrzucenie złych nawyków, umiarkowane ćwiczenia, optymizm, rozwój inteligencji mogą chronić osoby starsze przed demencją naczyniową.

Ważnym środkiem zapobiegawczym jest również leczenie chorób będących czynnikami ryzyka otępienia naczyniowego i zapobieganie ich zaostrzeniu.

Konieczna jest w nim kontrola ciśnienia krwi, poziomu cukru we krwi i cholesterolu, aby zapobiec uszkodzeniom naczyń mózgowych i rozwojowi demencji starczej.

Warto zwrócić uwagę na odżywianie. Powinna być urozmaicona i zbilansowana, z odpowiednią ilością warzyw i owoców, żywności zawierającej niezbędne witaminy i minerały.

Nie nadużywaj leków przeciwdepresyjnych i nasennych. Dużo komunikacji, podróży i nowych doświadczeń zapobiegnie pojawieniu się demencji.

Demencja naczyniowa to demencja nabyta. Choroba rozwija się w wyniku uszkodzenia sieci naczyniowej mózgu. Charakterystycznym objawem jest rozwijające się upośledzenie pamięci i spadek zdolności intelektualnych pacjenta. Choroba jest najbardziej podatna na osoby starsze ze względu na związane z wiekiem zmiany w organizmie, w tym przypadku mówi się o demencji starczej.

Demencja rozwija się z powodu zmian naczyniowych w mózgu. Najbardziej prawdopodobne przyczyny rozwoju choroby:

• doznał udaru mózgu;
• tworzenie skrzepliny;
• miażdżyca;
• choroba niedokrwienna mózgu;
• wady serca;
• choroby zakaźne, kiła naczyniowa.

U osób starszych (po 60. roku życia) najbardziej prawdopodobną przyczyną choroby jest udar mózgu. Udar występuje w wyniku tworzenia się skrzepów krwi blokujących naczynia krwionośne lub w wyniku miażdżycy. Demencja w tym przypadku pojawia się z powodu głodu tlenu i braku odżywienia komórek, które powodują śmierć pewnych grup komórek.

Niedokrwienie mózgu powoduje zmniejszenie napięcia małych naczyń, w wyniku czego światło między nimi jest znacznie zwężone, co powoduje rozwój otępienia naczyniowego. Niedokrwienie jest często obserwowane jako powikłanie niewyrównanej cukrzycy w starszym wieku.

Grupę ryzyka stanowią również osoby w wieku powyżej 65 lat, których dieta jest uboga w kwas foliowy. W takim przypadku prawdopodobieństwo rozwoju demencji jest znacznie zwiększone.

Z powodu wad serca i chorób układu sercowo-naczyniowego dochodzi do naruszenia dopływu krwi do niektórych części mózgu. Powoduje to głód tlenu, w wyniku którego dochodzi do przerwania połączenia nerwowego i obumierania tkanki nerwowej mózgu.

Dlatego mówiąc o otępieniu naczyniowym w starszym wieku, należy wziąć pod uwagę całą grupę czynników - miażdżycę, udar, choroby przewlekłe i wady serca. Połączenie tych patologicznych stanów i procesów w ciele wywołuje rozwój demencji.

U młodych ludzi otępienie naczyniowe może być wynikiem infekcji w mózgu. Często choroba występuje u pacjentów z kiłą nerwową.

Grupy ryzyka

Choroba często rozwija się na tle udaru. Drugi udar znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia demencji, ale zależy to od ilości dotkniętej udarem tkanki i obszaru mózgu dotkniętego udarem.

Aby zakłócić zdolności intelektualne, wystarczy uszkodzić niewielką liczbę neuronów. Każda patologia, która wpływa na korę mózgową i obszar podkorowy mózgu, może powodować rozwój otępienia naczyniowego.

Porażka innych obszarów mózgu nie wpływa na zdolności umysłowe, jednak może dojść do naruszenia koordynacji ruchów.

Demencja może być wynikiem udaru naczyniowo-mózgowego, niedoboru tlenu i braku odżywienia komórek mózgowych. Wszystko to jest konsekwencją niedokrwienia i obecności chorób układu sercowo-naczyniowego.

Zagrożeni są również pacjenci z cukrzycą. Przy stale podwyższonym poziomie cukru ścianki naczyń krwionośnych stają się cieńsze. Prowadzi to do niedożywienia komórek mózgowych.

Może również pojawić się otępienie o charakterze naczyniowym z powodu stale podwyższonego stężenia lipidów we krwi.

Demencja starcza

Organizm się starzeje, następuje spowolnienie wszystkich procesów metabolicznych, wpływających m.in. na mózg. Związane z wiekiem zmiany w neuronalnych komórkach mózgu rozwijają się z różnych powodów. Nawet choroba zakaźna może stać się impulsem do rozwoju patologii.

Demencja starcza lub starcza jest chorobą osób starszych. Następujące patologie i choroby mogą wywołać jego rozwój:

• otyłość;
• naruszenie nerek;
• patologia nadnerczy;
• niedobór odpornościowy;
• nowotwory złośliwe.

Choroba powoduje zmiany poznawcze. Diagnoza ta charakteryzuje się zmianą myślenia, upośledzeniem pamięci, problemami z mową i koncentracją. Choroba postępuje bardzo szybko i dosłownie po kilku miesiącach pacjent traci wiele umiejętności i zdolności, w tym wiedzę zawodową.

U ludzi postępująca demencja związana z wiekiem nazywana jest starczym szaleństwem.

Objawy demencji

W otępieniu naczyniowym objawy i oznaki w dużej mierze zależą od stopnia uszkodzenia komórek nerwowych i lokalizacji uszkodzenia. Tak więc w przypadku uszkodzenia śródmózgowia charakterystyczne są następujące objawy:

• splątanie (możliwe halucynacje);
• ciągła senność;
• problemy z mową.

W przypadku uszkodzeń układu limbicznego mózgu pamięć pacjenta gwałtownie się pogarsza. Pacjenci często nie pamiętają, co jedli na śniadanie, ale wyraźnie i wyraźnie pamiętają wydarzenia sprzed wielu lat.

Wraz ze śmiercią komórek neuronalnych w płatach czołowych mózgu dochodzi do naruszenia świadomości pacjenta. Świadczy o tym wyraźnie niewłaściwe zachowanie pacjenta – pacjent może stale powtarzać jedno słowo lub frazę, wykonywać jedną czynność, nie reagując w ogóle na bodźce zewnętrzne.

Podkorowe otępienie naczyniowe powoduje upośledzenie intelektualne - utratę zdolności analizy, a także zdolności matematycznych, upośledzenie uwagi, niemożność koncentracji, utratę umiejętności zawodowych.

W przypadku rozwijającej się demencji charakterystyczne są objawy o charakterze neurologicznym - często obserwuje się zaburzenia chodu, problemy z oddawaniem moczu (nietrzymanie moczu), nagłe napady podobne do padaczkowych.

Chorobie towarzyszą widoczne zmiany emocjonalne i osobiste. Zaburzenia emocjonalne obejmują uporczywą depresję i apatię, charakterystyczne dla pacjentów z demencją. Obserwuje się również niestabilność emocjonalną, objawiającą się płaczliwością, sentymentalnością i obsesją na punkcie czegoś.

Zmiany personalne obejmują nagłe ujawnienie się cech, które wcześniej nie były obserwowane u pacjenta - to skąpstwo, pogorszenie zachowania, obojętność na problemy innych i odrzucenie opinii z zewnątrz. Rozwój demencji sprawia, że ​​człowiek jest podejrzliwy, chciwy i patologicznie leniwy.

Mózg ludzki wyróżnia się zdolnością do kompensacji obciążenia. Tak więc, gdy dotknięte są pewne obszary mózgu, ich funkcję mogą pełnić sąsiednie obszary. W demencji objawia się to okresowym osłabieniem objawów. W tym czasie funkcja poznawcza zostaje częściowo przywrócona, a pacjent wydaje się wracać do zdrowia, ale stan ten nie trwa długo.

Rozwój choroby

W zależności od miejsca uszkodzenia komórek demencja może mieć ostry początek. Ta forma rozwija się bardzo szybko, widoczne zmiany osobowe i emocjonalne stają się bardzo szybko zauważalne. Tak szybki przebieg choroby spowodowany jest udarem. Po pierwszym udarze otępienie rozwija się w ciągu trzech miesięcy, ale jeśli krwotok się powtórzy, zaburzenia psychiczne stają się zauważalne miesiąc po udarze.

Wraz z uszkodzeniem kory mózgowej pojawia się wielozawałowa postać demencji. Choroba rozwija się w ciągu czterech do sześciu miesięcy i towarzyszą jej objawy niedokrwienia.

Z reguły choroba nie ogranicza się do jednego obszaru mózgu. Nieleczona demencja wpływa na sąsiednie obszary, powodując mieszane objawy.

Obraz kliniczny

Demencja rozwija się tylko w obecności czynnika prowokującego. Do rozwoju demencji konieczne jest posiadanie predyspozycji do chorób o charakterze naczyniowym. Choroba poprzedzona jest niedokrwiennym uszkodzeniem mózgu. Może to przebiegać bezobjawowo.

Rozwój demencji przebiega w kilku etapach. Często występuje ostry początek patologii.

Na początkowym etapie rozwija się łagodne upośledzenie funkcji poznawczych. Ten etap charakteryzuje się następującymi objawami:

• zaburzenia snu;
• nerwica;
• zaburzenie uwagi;
• nagła zmiana nastroju.

Wraz z pojawieniem się charakterystycznych objawów zmiany osobowości lub spadku intelektualnego stawia się diagnozę. To jest kliniczny etap demencji. Z reguły pacjent ma wyraźne upośledzenie pamięci, manifestuje się agresywność lub brak reakcji na bodźce. Pacjenci mają skłonność do nagłych wahań nastroju. Dezorientację często obserwuje się nawet w znajomym otoczeniu. Podczas komunikacji pacjent czuje się niepewnie. Może zapomnieć kilka słów lub stracić wątek rozmowy.

Postęp demencji prowadzi do ciężkiego etapu, w którym pacjent wymaga stałego monitorowania przez lekarzy lub bliskich krewnych, ponieważ samoopieka jest trudna lub nie jest już możliwa.

Ten etap charakteryzuje się następującymi objawami:

• utrata orientacji;
• straty pamięci;
• problemy z koordynacją ruchu;
• agresywność.

Pacjenci często mają trudności z poruszaniem się. Wielu jest przykutych do łóżka z powodu niemożności samodzielnego wstawania.

Ostatnim etapem postępującej choroby jest śmierć. Jednak sama demencja nie jest śmiertelna. Śmiertelny wynik jest konsekwencją udaru, który występuje z powodu upośledzenia ukrwienia i odżywienia obszarów mózgu.

Ustalenie diagnozy

Rozpoznanie choroby opiera się na wystąpieniu objawów klinicznych u konkretnego pacjenta.

Aby dokładnie określić lokalizację uszkodzenia komórek mózgowych, konieczne jest przeprowadzenie badań. Często w tym celu zaleca się rezonans magnetyczny i komputerowe badanie mózgu.

Metody diagnostyczne są niezbędne w celu ustalenia przyczyny uszkodzenia tkanki mózgowej - zawału serca, torbieli, uszkodzenia komórek. Konieczne jest również przeprowadzenie elektroencefalografii mózgu.

Leczenie patologii

Mówiąc o leczeniu demencji, należy rozumieć, że uszkodzenia mózgu nie da się przywrócić. Leczenie ma na celu zminimalizowanie objawów choroby i przywrócenie zdolności intelektualnych.

Farmakoterapia i leczenie są konieczne, aby maksymalnie zminimalizować ryzyko udaru u pacjenta. Pozwala to zatrzymać postęp demencji.

Leczenie obejmuje:

• terapia nadciśnienia tętniczego;
• leczenie miażdżycy;
• pozbycie się złych nawyków i nadwagi;
• leczenie chorób współistniejących;
• przyjmowanie antykoagulantów w celu zapobiegania udarowi;
• osłabienie zaburzeń poznawczych.

Normalizację ciśnienia krwi należy przeprowadzić w taki sposób, aby zapobiec jego spadkowi i pogorszeniu krążenia krwi w mózgu. Normalizacja odżywiania mózgu jest podstawowym zadaniem leczenia farmakologicznego.

Terapia miażdżycy obejmuje przyjmowanie statyn, a także utrzymanie niezbędnej diety.

Niezwykle ważne jest, aby rzucić palenie i pić alkohol. Te złe nawyki negatywnie wpływają na stan naczyń krwionośnych i dopływ krwi do mózgu i mogą powodować szybki postęp choroby. Wagę pacjenta z otyłością reguluje się za pomocą diety.

Ponieważ otępienie w starszym wieku może rozwijać się na tle chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca, ważnym elementem terapii jest leczenie chorób współistniejących.

Aby uniknąć rozwoju otępienia i ograniczyć zdolność pacjenta do samoopieki, konieczne jest prowadzenie odpowiedniej terapii chorób neurologicznych. Powszechnie przepisywanym lekiem jest Ginkgo Biloba, który pomaga w leczeniu zaburzeń poznawczych. Z reguły pacjentom przepisuje się różne leki nootropowe i ich analogi. Takie leki poprawiają zdolności umysłowe, wpływając na procesy metaboliczne komórek nerwowych. Pacjentom można przepisać lek Piracetam - najskuteczniejsze narzędzie w leczeniu demencji.

Aby poprawić stan naczyń, wskazany jest lek o działaniu przeciwutleniającym. We wczesnym stadium choroby ważne jest zażywanie leku poprawiającego ukrwienie mózgu.

Prognoza

W przypadku otępienia naczyniowego leczenie nie pozwoli całkowicie pozbyć się choroby. Uszkodzenie mózgu spowodowane udarem jest nieodwracalne. Farmakoterapia może opóźnić rozwój demencji. Dzięki szybkiemu leczeniu pacjent służy sobie samodzielnie i nie ma trudności z socjalizacją.

Według statystyk demencja prowadzi do śmierci pięć lat po udarze, który wywołał rozwój demencji. Sama demencja nie jest chorobą śmiertelną, śmierć następuje w wyniku udaru mózgu lub zawału mózgu. Często zdarza się, że pacjenci umierają z powodu wypadków. Z reguły wynika to z faktu, że pacjent nie jest świadomy własnych działań i nie może reagować na zagrożenia.

Postęp otępienia naczyniowego prowadzi do tego, że pacjent nie jest w stanie sam obsłużyć, opiekę nad obłożnie chorym sprawują krewni lub personel medyczny w odpowiedniej placówce.

Farmakoterapia może opóźnić wystąpienie demencji, ale jej nie wyleczyć. Nie ma środków zapobiegawczych, aby uniknąć demencji.