Objawy ostrego zawału mięśnia sercowego: leczenie na czas - możliwość powrotu do aktywnego życia. Życie po zawale serca: cechy rehabilitacji

Serce, które choć raz przeszło ciężkie niedokrwienie, już nigdy nie będzie takie samo. Jeśli masz historię co najmniej jednego ataku wieńcowego, musisz uważnie monitorować swój stan. Stosując się do prostych zaleceń, możesz znacznie zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań.

Zawał mięśnia sercowego: ostry okres i rozwój zmian patologicznych

Międzynarodowa klasyfikacja chorób wyróżnia różne formy niedokrwienia, nazwy choroby mogą się różnić w zależności od ciężkości zmiany, począwszy od stabilnej dusznicy bolesnej, a skończywszy na ataku martwicy mięśnia sercowego. Definicja patologii przez EKG zależy od stadium rozwoju niedokrwienia. Proces martwiczy mięśnia sercowego może być znacznie trudniejszy do określenia niż pokonanie przedniej ściany, ponieważ nie zawsze jest on widoczny na elektrokardiogramie.

Ostry zawał mięśnia sercowego objawia się zaburzeniami pracy serca i innymi charakterystycznymi objawami, któremu towarzyszą liczne powikłania i stanowi zagrożenie życia.

Wyróżnia się następujące etapy powstawania martwicy mięśnia sercowego:

• Uszkodzenie włókien mięśniowych. W związku z naruszeniem prawidłowego przepływu krwi przez tętnice wieńcowe dochodzi do uporczywego niedokrwienia. Brak tlenu wpływa negatywnie na stan kardiomiocytów, w dotkniętym obszarze zaczynają się zapadać. Wciąż żywe włókna reagują na niedokrwienie, pojawia się ból. Etap trwa od kilku godzin do 2-3 dni.
• Okres ostrej manifestacji objawów klinicznych. W zależności od ciężkości niedokrwienia w różnych obszarach może powstać martwica lub niewielkie uszkodzenie tkanki.

Uwaga! Doświadczony lekarz jest w stanie postawić diagnozę po charakterystycznych objawach, takich jak: piekący i uciskający ból za mostkiem, lęk przed śmiercią, zawroty głowy.

W ciągu dwóch tygodni ognisko zapalenia nadal się tworzy. Rozszyfrowanie EKG pomaga wykryć patologiczną falę Q. Na obwodzie obszaru martwiczego tworzy się strefa niedokrwienia.

Ostry zawał mięśnia sercowego jest niekwestionowanym liderem w strukturze umieralności na świecie

• AMI w stadium podostrym. Następuje ostateczna stabilizacja tkanki mięśniowej. Obszar martwicy staje się jaśniejszy, a uszkodzone obszary są przywracane. Trudno dokładnie powiedzieć, jak długo trwa ten etap. Zwykle jego czas trwania wynosi do 3 miesięcy, w ciężkich przypadkach do 1 roku.
• Scena bliznowata. Oznaki najostrzejszego okresu w końcu znikają, osoba praktycznie przestaje być niepokojona przez uciskanie bólu za mostkiem, zawroty głowy i osłabienie. Mechanizmy adaptacyjne implikują tworzenie tkanki włóknistej w miejscu dotkniętej zmiany. Przerost zdrowych obszarów, próbujący zrekompensować zmniejszenie obszaru funkcjonowania serca.

Jeśli przedstawiono wniosek opisujący atak niedokrwienny, należy być czujnym.

Ważny! Łagodne objawy choroby wieńcowej przy braku odpowiedniego leczenia mogą w końcu przekształcić się w cięższe postacie.

Niebezpiecznym powikłaniem jest niewydolność lewej komory, a następnie wstrząs kardiogenny.

Zawał mięśnia sercowego: przyczyny i diagnoza

Spontaniczne wystąpienie zawału serca jest dość powszechne. Osoba może angażować się w nawykowe czynności, dopóki palący ból zamostkowy nie zaskoczy go. Lekarze przypisują tę chorobę chorobom polietiologicznym i twierdzą, że AMI powstaje tylko wtedy, gdy istnieją czynniki predysponujące.

Najczęstszą przyczyną ostrego zawału mięśnia sercowego jest miażdżyca.

Przyczyną niedokrwienia jest zablokowanie naczyń wieńcowych:

• zakrzep krwi w zakrzepicy wieńcowej;
• blaszka miażdżycowa.

Etiologia IHD może być związana z następującymi stanami:

• wysoki poziom cholesterolu we krwi (związany z miażdżycą);
• patologie endokrynologiczne;
• patologie krwi (nadkrzepliwość, zakrzepica);
• nadciśnienie tętnicze;
• złe nawyki;
• zaawansowany wiek i obecność współistniejących chorób układu krążenia.

Rozpoznanie AMI koniecznie obejmuje elektrokardiogram, który pomoże zidentyfikować nieprawidłowości patologiczne. Wykonuje się badanie krwi w celu wykrycia leukocytozy neutrofilowej. Dodatkową diagnostykę zawału mięśnia sercowego, jego ostrej postaci, przeprowadza się poprzez wykrycie biochemicznych markerów martwicy we krwi (CPK-MB, tropinina, mioglobina).

Jak na EKG pojawia się martwica mięśnia sercowego?

Objawy choroby na elektrokardiogramie mogą się różnić w zależności od lokalizacji zmiany, jej wielkości i nasilenia procesu martwiczego. Z kolei istnieją wspólne objawy większości postaci choroby.

„Zawał Q” - z utworzeniem patologicznej fali Q, czasem kompleksu komorowego QS (częściej wielkoogniskowy przezścienny zawał mięśnia sercowego)

EKG z martwiczą chorobą serca ma szereg cech:

• w stadium uszkodzenia: wzrost odcinka ST nad izoliną, fala R ma zmniejszoną amplitudę, obecność patologicznej fali Q zależy od powstania martwicy, na tym etapie może być nieobecna;
• najostrzejszy etap charakteryzuje się: niewielkim spadkiem odcinka S-T, pojawieniem się patologicznego załamka Q, ujemnym załamkiem T;
• trzeci etap rozwoju choroby jest podzielony na dwie części: po pierwsze, w EKG występuje ujemna fala T o dużej amplitudzie, gdy wraca do zdrowia, zmniejsza się i wzrasta do izoliny;
• na etapie bliznowacenia przywracany jest normalny wygląd elektrokardiogramu, fala Q może zniknąć, odcinek S-T powraca do izoliny, fala T staje się dodatnia.

Przywrócenie prawidłowej czynności serca po AMI jest sprawą indywidualną. U niektórych osób objawy choroby zanikają bardzo szybko, a jej obecność w wywiadzie jest prawie niemożliwa do ustalenia w EKG, u innych patologiczny załamek Q może utrzymywać się przez długi czas.

Jakie są cechy zawału serca bez Q?

Zmiana małoogniskowa jest łatwiej tolerowana niż wielkoogniskowa postać choroby. Objawy kliniczne charakterystyczne dla postaci choroby innej niż Q są mniej wyraźne. Może wystąpić lekki ból zamostkowy przypominający atak dławicy piersiowej.

„nie zawał Q” - nie towarzyszy mu pojawienie się załamka Q, objawiające się ujemnymi zębami T (częściej drobnoogniskowy zawał mięśnia sercowego)

Ważny! W przypadku tego typu choroby obserwuje się elektrokardiogram bez patologicznej fali Q.

Niektóre osoby, które doświadczyły małoogniskowej postaci martwicy mięśnia sercowego, stają się świadome obecności zmian patologicznych dopiero podczas rutynowego badania, na przykład badania lekarskiego. Należy zwrócić uwagę na załamek T, który w tej postaci choroby bardzo się zmienia, staje się dwugarbny lub ząbkowany.

Ostry zawał wieńcowy

Ponieważ objawy niedokrwienia mogą się znacznie różnić, zdarzają się przypadki, w których martwica mięśnia sercowego została pomylona z dusznicą bolesną.

Przed przystąpieniem do leczenia zespołu wieńcowego zaleca się wykonanie elektrokardiogramu, który pomaga ustalić rodzaj choroby:

• Pikantny . Istnieje zablokowanie naczynia krwionośnego przez skrzeplinę lub blaszkę miażdżycową, co powoduje niedokrwienie, przezścienne uszkodzenie mięśnia sercowego.
• AMI bez uniesienia odcinka ST. EKG tego typu obserwuje się w początkowych stadiach procesu martwiczego. Podczas naprawiania małych zmian ogniskowych odcinek ST znajduje się na zwykłym poziomie, a patologiczna fala Q jest najczęściej nieobecna. Różnica w stosunku do dusznicy bolesnej polega na obecności markerów martwicy.

Typowe przypadki zawału mięśnia sercowego charakteryzują się niezwykle intensywnym zespołem bólowym z lokalizacją bólu w klatce piersiowej i napromienianiem lewego barku, szyi, zębów, ucha, obojczyka, żuchwy

Ważny! Po przyjęciu do szpitala u pacjenta zwykle diagnozuje się ogólne rozpoznanie „zespołu wieńcowego”, który może być z uniesieniem odcinka ST lub bez niego na elektrokardiogramie.

Po zbadaniu przez kardiologa i zebraniu skarg przeprowadza się dodatkowe badanie, które pomaga zróżnicować niestabilną dusznicę bolesną i martwicę mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego: jak zapewnić opiekę w nagłych wypadkach

Jeśli podejrzewasz zawał serca, powinieneś wezwać karetkę. Samoleczenie może prowadzić do nieodwracalnych, poważnych konsekwencji.

Ważny! „Jeśli już wcześniej miałeś ostre bóle za mostkiem, jest to obarczone wzrostem ognisk martwicy. Dalszy sukces leczenia choroby zależy od prawidłowego udzielenia pierwszej pomocy.

Podczas gdy pracownicy medyczni udają się do pacjenta, algorytm działań wygląda następująco:

• pacjent musi całkowicie się zrelaksować, w tym celu wskazane jest przyjęcie pozycji poziomej, rozluźnienie ciasnych ubrań, otwarcie okna, stworzenie spokojnego otoczenia w pokoju;
• możesz spróbować powstrzymać atak, jest w stanie nieznacznie zmniejszyć skurcz naczyń wieńcowych;
• pierwsza pomoc nie oznacza specjalnych leków (leki trombolityczne, antykoagulanty), należy je przyjmować w szpitalu pod nadzorem lekarza, podawanie takich leków pacjentowi we własnym zakresie jest bardzo ryzykowne;

Aby spowolnić dalszy rozwój miażdżycy, ważne jest zapobieganie powstawaniu blaszek tłuszczowych w naczyniach. W tym celu przepisywane są leki z grupy statyn.

• w przypadku podejrzenia zatrzymania krążenia pacjent powinien natychmiast rozpocząć masaż pośredni, który przedstawia się w postaci 30 uciśnięć klatki piersiowej, czasami może być wymagana sztuczna wentylacja.

Dopiero narkotyczne środki przeciwbólowe całkowicie powstrzymują atak AMI. Aby zapobiec nawrotom choroby w warunkach szpitalnych, można przepisać specyficzną terapię, która obejmuje zestaw leków, które zmniejszają obciążenie serca i chronią tkankę mięśniową przed objawami niedokrwienia.

Powikłania ostrego zawału mięśnia sercowego

Nawet jeśli na elektrokardiogramie nie ma śladów martwicy i czujesz się zadowalająco, powinieneś okresowo badać, aby wykluczyć niebezpieczne powikłania.

AMI może spowodować tak poważne konsekwencje:

• niewydolność serca;
• najbliższym powikłaniem jest wstrząs kardiogenny;
• (w wyniku niewydolności serca);
• zespół Dresslera (autoimmunologiczne uszkodzenie mięśnia sercowego);
• zmiana rytmu i przewodzenia (arytmie, blokada).

Często powikłania pojawiają się już w pierwszych godzinach i dniach zawału, pogarszając go

Medycyna XXI wieku nie stoi w miejscu, wnikliwie bada problemy każdego pacjenta kardiologicznego. Aby wyeliminować poważne konsekwencje choroby, istnieje szereg leków, które pomogą zmniejszyć obciążenie serca, przywrócić napięcie naczyniowe i chronić tkanki przed rozwojem niedokrwienia. Właściwa pierwsza pomoc udzielona w początkowym okresie choroby i staranne przestrzeganie zaleceń lekarzy pomoże zmniejszyć ryzyko powikłań.

Objawy ostrego zawału mięśnia sercowego

Osoby, które jako pierwsze cierpiały na martwicę mięśnia sercowego, długo pamiętają jej objawy. W niektórych przypadkach objawy mogą być nieco niewyraźne, w zależności od obecności współistniejących patologii lub małoogniskowej postaci choroby.

Uwaga! Jeśli cierpisz na cukrzycę, zrozumienie, co tak naprawdę dzieje się z sercem, może być trudne. Zmniejsza się wrażliwość tkanek, dlatego niektórzy ludzie spokojnie tolerują chorobę „na nogach”.

W rzeczywistości zostałeś wyprzedzony przez atak tej poważnej choroby, jeśli:

• Oznaką najostrzejszego stadium jest ból za mostkiem o palącej i uciskającej naturze, który daje lewe ramię, łopatkę, szyję, szczękę. Może towarzyszyć niestrawność, skurcze brzucha, drętwienie kończyn.

Skargi pacjenta z zawałem mięśnia sercowego zależą od postaci (typowej lub nietypowej) choroby oraz stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego

• Charakterystyczne objawy niedokrwienia: zawroty głowy, złe samopoczucie, duszność, szybkie zmęczenie. Pojawia się zimny pot, osoba podczas ataku całkowicie nie jest w stanie zaangażować się w znane czynności.
• Skoki (może spaść lub wzrosnąć do wartości krytycznych), puls staje się częstszy, występuje silne podekscytowanie stanem i życiem. Czasami temperatura ciała wzrasta, pojawiają się oznaki zatrucia organizmu cząsteczkami martwej tkanki.

Kliniczny wariant choroby ma znaczenie (brzucha, astma, kolaptoid, arytmia itp.). W zależności od postaci choroby mogą wystąpić mdłości lub kaszel, które dodatkowo utrudniają zdiagnozowanie choroby.

Uwaga! Odnotowano przypadki przyjęcia do szpitala pacjenta z podejrzeniem patologii przewodu pokarmowego lub płuc, ale dopiero po dokładnym badaniu stwierdzono objawy martwicy mięśnia sercowego.

Jeśli diagnoza nie zostanie ustalona na czas, mogą wystąpić ciężkie zespoły, które niosą zagrożenie dla życia pacjenta.

Leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego

Zespół objawów charakterystycznych dla choroby wieńcowej nie dotyczy stanów, które „przejdą same”. Zniknięcie uciskającego bólu za mostkiem nie pociąga za sobą całkowitego wyzdrowienia. Nawet niewielkie ognisko martwicy może poważnie wpłynąć na funkcjonowanie serca.

Terapia zawału mięśnia sercowego ma na celu zapobieganie i eliminowanie arytmii, niewydolności serca, wstrząsu kardiogennego.

W początkowym okresie choroby występuje bardzo silny ból, który wymaga zastosowania intensywnej terapii:

• nitrogliceryna w standardowej dawce 0,4 mg (w celu zwiększenia szybkości działania zaleca się umieszczenie pod językiem, można użyć do 3 tabletek);
• beta-blokery, które zwalczają niedokrwienie i pomagają chronić części serca przed martwicą (standardowe leki to Metoprolol i Atenolol);
• w ciężkich przypadkach, gdy występuje znaczny proces martwiczy, dożylnie podaje się narkotyczne środki przeciwbólowe, takie jak morfina.

Zawał mięśnia sercowego jest niebezpieczny przede wszystkim ze względu na powikłania. Aby przywrócić uszkodzone tkanki i zmniejszyć obciążenie chorego serca, kardiolog wybiera specjalną terapię.

Leki na ciężki zawał mięśnia sercowego są stale przyjmowane, a nie tylko w ostrym okresie, w celu zapobiegania nawrotom są przepisywane:

• Leki trombolityczne (streptokinaza, urokinaza). Patogeneza choroby najczęściej polega na naruszeniu przepływu krwi przez naczynia wieńcowe, które są blokowane przez skrzeplinę.
• Beta-blokery. Zmniejsz zapotrzebowanie na tlen, zmniejsz obciążenie mięśnia sercowego. Są często stosowane w farmakoterapii nadciśnienia tętniczego. Leki te mogą obniżać ciśnienie krwi.

Zespół uśmierzania bólu odbywa się za pomocą kombinacji narkotycznych środków przeciwbólowych

• Antykoagulanty i antyagreganty. Standardy leczenia obejmują leki, które mogą rozrzedzać krew. Najpopularniejszym dzisiaj jest kwas acetylosalicylowy. Jest przeciwwskazany w zapaleniu żołądka i astmie oskrzelowej.
• Azotany. Wskazane jest stosowanie nitrogliceryny w pierwszych minutach ataku, udowodniono jej korzystny wpływ na ochronę kardiomiocytów przed niedokrwieniem. Dzięki jego zastosowaniu zmniejsza się ryzyko powikłań, w tym wstrząsu kardiogennego.

Jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia kliniczne, można uniknąć wielu niebezpiecznych powikłań. Historia AMI sprawia, że ​​osoba jest bardziej podatna na zagrożenia. Nawet niewielka aktywność fizyczna może prowadzić do nawrotu. Aby ułatwić życie, specjaliści z dziedziny kardiologii dostarczyli algorytm działań mających na celu poprawę stanu pacjenta.

Aby twoje życie po zawale serca stało się takie samo, musisz radykalnie zmienić swój styl życia. Właściwie dobrana terapia lekowa na AMI to nie wszystko. Niezdrowa żywność, ciężka praca fizyczna, przewlekły stres i obecność chorób współistniejących mogą negatywnie wpłynąć na szybkość regeneracji organizmu. Lekarze na całym świecie opracowali wytyczne kliniczne mające na celu poprawę stanu pacjenta.

Niezbędnymi warunkami profilaktyki zawału mięśnia sercowego jest prowadzenie zdrowego i aktywnego stylu życia, unikanie alkoholu i palenia oraz zbilansowana dieta.

Ostry zawał mięśnia sercowego oznacza tylko prawidłowe odżywianie:

• żywność o niskiej zawartości cholesterolu;
• świeże owoce, warzywa, jagody, które przy pomocy dużej ilości witamin przyczyniają się do regeneracji włókien serca;
• wymagana jest specjalna dieta, co oznacza wykluczenie z diety fast foodów, frytek, krakersów itp .;
• odmowa picia alkoholu i kawy.

Jeśli dana osoba często ściska serce, ma duszność po niewielkim wysiłku fizycznym, drętwienie kończyn lub skoki ciśnienia - może to być alarmujący dzwonek w postępie choroby.

Zapobieganie ostremu zawałowi mięśnia sercowego wymaga uważnego monitorowania własnego zdrowia, w tym:

• pozbycie się złych nawyków (nikotyna negatywnie wpływa na naczynia krwionośne i serce, kawa zwiększa zapotrzebowanie na tlen);
• umiarkowana aktywność fizyczna (doskonałym wyborem będzie spacer na świeżym powietrzu);
• brak stresu, trening metod relaksacyjnych;
• utrzymanie wagi w normie;
• okresowy pomiar ciśnienia krwi i pulsu.

AMI łatwiej jest uniknąć niż leczyć go przez całe życie później. Wśród osób, które są przyzwyczajone do regularnej aktywności fizycznej, odżywiają się właściwie i starają się pozytywnie patrzeć na życie, choroba wieńcowa występuje znacznie rzadziej.

Ostry zawał mięśnia sercowego, jak przebiega rehabilitacja

Rozwój choroby i rehabilitacja pacjentów w każdym indywidualnym przypadku może przebiegać na różne sposoby. Niektórzy ludzie znoszą niedokrwienie, co jest bardzo niebezpieczne, a jednocześnie spokojnie wykonują swoje zwykłe czynności. Inni pacjenci po chorobie zmuszeni są unikać niepotrzebnego stresu, niektórzy nawet zaczynają ubiegać się o niepełnosprawność. Odpowiednio dobrane sporty pomogą Ci szybciej się zregenerować.

Terapia ruchowa po ostrym zawale mięśnia sercowego oznacza:

• umiarkowane obciążenia dynamiczne (bieganie, jazda na łyżwach lub rolkach, jazda na rowerze, pływanie);
• ćwiczenia oddechowe (na przykład zestaw ćwiczeń Strelnikova);
• Indyjska joga.

Ale ćwiczenia statyczne z dużym obciążeniem rdzeni są kategorycznie przeciwwskazane.

Uwaga! Podnoszenie dużych ciężarów może przyczynić się do nawrotu ataku. Należy również pamiętać, że gimnastykę należy rozpocząć nie wcześniej niż na etapie powstawania blizn.

Patologie serca są jednym z najczęstszych problemów i często prowadzą do śmierci osoby. Największym zagrożeniem życia jest ostry zawał mięśnia sercowego. Co to za choroba?

Co to jest ostry zawał?

Zawał mięśnia sercowego to choroba, w której dochodzi do martwicy komórek mięśnia sercowego. Ta patologia rozwija się, gdy komórki ciała nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Wynika to z zablokowania naczynia krwionośnego, które odżywia tkankę.

W efekcie komórki mięśnia sercowego nie są w stanie w pełni funkcjonować i rozpoczyna się proces ich śmierci. Zjawisko to nazywa się zawałem serca. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że atak następuje niespodziewanie i konieczne jest szybkie podjęcie działań w celu jego wyeliminowania. W przeciwnym razie osoba może umrzeć.

Przyczyny ostrego zawału serca

Sprawcą rozwoju ostrego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST jest zablokowanie naczynia krwionośnego. Może się to zdarzyć z takich powodów:

1. Zablokowanie naczynia przez skrzeplinę, która może pojawić się w dowolnej części ciała.
2. Skurcz tętnic wieńcowych. To zaburzenie często występuje w sytuacjach stresowych. Dlatego wyrażenie „doprowadzić do zawału serca” usprawiedliwia się. Kiedy dana osoba jest poddawana wstrząsowi nerwowemu, naczynia krwionośne zwężają się i odcinają dopływ tlenu do serca.
3. Miażdżyca. Tej patologii naczyń towarzyszy pogorszenie elastyczności ścian, ich zwężenie.

Takie patologiczne zjawiska rozwijają się pod systematycznym wpływem czynników prowokujących. Pierwszym z nich jest choroba wieńcowa serca (IHD). ) i dusznica bolesna. Obecność tych chorób znacznie zwiększa ryzyko zawału mięśnia sercowego.

Czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju patologii serca są również:

• Siedzący tryb życia;
• nadmierna masa ciała;
• wysokie ciśnienie krwi;
• częste stresujące sytuacje;
• złe nawyki;
• dziedziczna predyspozycja;
• wiek mężczyzn powyżej 45 lat i kobiet powyżej 65 lat.

Osoby zagrożone powinny zwracać większą uwagę na zdrowie serca i powinny być co roku badane przez kardiologa.

Klasyfikacja i etapy rozwoju

Zawał mięśnia sercowego ma swoją własną klasyfikację. Lekarze rozróżniają następujące rodzaje chorób w zależności od obszaru zmiany: wielkoogniskową i małoogniskową. W oparciu o głębokość uszkodzenia mięśnia sercowego istnieją:

1. wpływający na całą grubość tkanki.
2. Podwsierdziowy, wpływający tylko na warstwę wewnętrzną.
3. Podnasierdziowa, obejmująca przednią zewnętrzną warstwę mięśnia.

Zawał mięśnia sercowego występuje w kilku etapach, z których każdy ma swoją własną charakterystykę. Istnieją następujące etapy rozwoju patologii:

• Najostrzejszy. Trwa od 30 minut do 2 godzin. Na tym etapie zaczyna się niedokrwienie komórek narządu, które następnie płynnie przechodzi w proces obumierania tkanek.
• Pikantny. Trwa 2 lub więcej dni. Charakteryzuje się tworzeniem ogniska martwiczego w mięśniu sercowym. Często na tym etapie rozwoju dochodzi do pęknięcia mięśnia sercowego, puchną płuca i pojawiają się ręce.
• Podostry. Rozwija się w ciągu miesiąca. W tym okresie martwa tkanka jest odrzucana, powstają warunki do powstania blizny na mięśniu.
• Po zawale. Rehabilitacja pacjenta może trwać około 5 miesięcy. Na tym etapie pojawia się bliznowacenie, mięsień sercowy przystosowuje się do pracy w nowych warunkach.

NOTATKA!!! Ostatni etap rozwoju zawału serca nie oznacza jeszcze, że choroba się skończyła i nie będzie żadnych konsekwencji. Pacjent nadal musi być monitorowany przez lekarza, ponieważ ryzyko powikłań jest wysokie.

Objawy

Główną oznaką zawału serca, który się rozpoczął, jest ból w klatce piersiowej. Może mieć różną intensywność i charakter. Często pacjenci opisują to jako palące, uciskające, penetrujące. Ból pojawia się w tylnej części mostka, daje lewą stronę ciała: ramię, szyję, żuchwę.

Objaw trwa ponad 20 minut. Dla wielu osób ból jest bardzo wyraźny. W rezultacie osoba ma negatywne emocje, przedstawione w postaci lęku przed śmiercią, lęku, apatii.

Oprócz zespołu bólowego obserwuje się następujące objawy zawału serca:

• zwiększona potliwość;
• bladość skóry;
• duszność;
• słaby puls.

Jeśli wystąpi ból w klatce piersiowej, konieczna jest natychmiastowa pomoc w nagłych wypadkach i wezwanie lekarza.

Diagnostyka

Badanie pacjenta odbywa się za pomocą oględzin, badań krwi i metod instrumentalnych. Tak kompleksowa diagnoza pozwala na postawienie trafnej diagnozy.

ODNIESIENIE!!! Do wczesnego wykrycia choroby przez samego pacjenta można wykorzystać. Można go kupić w aptece. Ta metoda pozwala dokładnie określić, czy występuje zawał serca, czy nie.

Anamneza

Kiedy pacjent zostaje przyjęty do szpitala, lekarz z nim rozmawia. Skargi pacjenta są wyjaśnione, badana jest jego historia medyczna. Ważne jest, aby lekarz wiedział, czy wcześniej występowały bóle w klatce piersiowej, jak intensywne były, czy dana osoba jest zagrożona zawałem mięśnia sercowego.

Następnie specjalista bada pacjenta pod kątem nadwagi, wysokiego ciśnienia krwi, bladości skóry. Jeśli pacjent wskaże czas trwania zespołu bólowego przez ponad 20 minut, lekarz przede wszystkim podejrzewa zawał serca.

Metody laboratoryjne

Po zbadaniu lekarza pacjent musi przejść badanie laboratoryjne. Obejmuje następujące rodzaje badań krwi:

• Ogólne kliniczne. W patologii serca dekodowanie wyniku wskazuje na wysoki poziom leukocytów i ESR.
• Biochemiczne. W badaniu tym ujawnia się wzrost aktywności enzymów ALT, AST, LDH, kinazy kreatynowej, mioglobiny. Ten wskaźnik wskazuje, że mięsień sercowy jest uszkodzony.

Metody instrumentalne

Aby postawić dokładną diagnozę, wykonywane są następujące czynności:

• Elektrokardiografia. Stan zawału znajduje odzwierciedlenie w EKG w postaci ujemnego załamka T, patologicznego zespołu QRS i innych punktów. Zabieg wykonywany jest w różnych odprowadzeniach, co pomaga wykryć lokalizację ogniska martwicy.
• W ostrym zawale mięśnia sercowego EKG patrzy na odcinek ST. Ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST wskazuje na rozwój.
• Badanie ultrasonograficzne serca. Pozwala dokładnie określić, gdzie występuje awaria w skurczach mięśni komorowych.
• angiografia wieńcowa. Zaprojektowany do wykrywania zwężenia lub zablokowania naczynia zasilającego mięsień sercowy. Ta metoda diagnostyczna służy nie tylko do wykrywania patologii, ale także do jej leczenia.

Na podstawie kompleksowego badania serca lekarz stawia diagnozę i dobiera odpowiednią taktykę leczenia dla każdego pacjenta.

Komplikacje

Niekorzystne konsekwencje w wyniku zawału serca nie występują natychmiast. Powikłania mogą rozwijać się stopniowo i dotyczyć nie tylko serca, ale także innych narządów. Największym zagrożeniem dla człowieka jest pierwszy rok życia po zawale serca. To właśnie w tym okresie pojawia się większość konsekwencji prowadzących do śmierci.

Często występują komplikacje w postaci takich chorób:

• Niewydolność serca.
• Extrasystole.
• Tętniak.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej.
• Zakrzepowe zapalenie wsierdzia.
• Zapalenie osierdzia.

Walcz z chorobami serca

Terapia zawału serca rozpoczyna się od wyeliminowania ataku przed przyjazdem karetki pogotowia. Osoba obok pacjenta powinna podjąć działania, które pomogą kupić czas przed przybyciem lekarzy.

W tym celu należy zapewnić pacjentowi całkowity odpoczynek, otworzyć okna i uwolnić gardło z krępującego ubioru tak, aby mogło dostać się do środka jak najwięcej tlenu. Następnie podaj pacjentowi nitroglicerynę.

Jeśli pacjent stracił przytomność, jego puls jest zbyt słaby, należy wykonać uciśnięcia klatki piersiowej i sztuczne oddychanie. Każdy powinien wiedzieć, jak to zrobić dobrze. Każdy może być blisko osoby, która niespodziewanie doznała zawału serca.

Leczenie specjalistyczne

Po udzieleniu pierwszej pomocy pacjent zostaje przewieziony do szpitala, gdzie prowadzone jest intensywne monitorowanie i leczenie ostrego zawału mięśnia sercowego. Przede wszystkim zalecana jest medyczna metoda terapii. Pacjentowi zaleca się przyjmowanie następujących leków:

• Narkotyczne leki przeciwbólowe i neuroleptyki łagodzące ból za mostkiem.
• Leki trombolityczne, które pomagają rozpuścić skrzep krwi, który zatyka naczynie. Powołanie tych funduszy jest skuteczne w ciągu pierwszej godziny po ataku serca.
• Leki antyarytmiczne przywracające normalne bicie serca.
• Leki mające na celu normalizację metabolizmu w mięśniu sercowym.
• Antykoagulanty, które pomagają rozrzedzać krew, zmniejszają jej krzepliwość i zapobiegają rozwojowi.

W skrajnych przypadkach stosuje się operację. Stosowane są następujące metody chirurgiczne:

1. Angioplastyka balonowa naczyń wieńcowych.
2. Umieszczenie stentu w naczyniu.
3. Przetoczenie tętnicy.

Rokowanie w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego zależy od tego, jak bardzo dotknięty jest mięsień sercowy, gdzie znajduje się ognisko martwicy, ile ma lat pacjent, czy ma współistniejące choroby i wiele innych czynników. Ryzyko rozwoju niepełnosprawności u pacjenta jest bardzo wysokie.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze zawału mięśnia sercowego - działania mające na celu zapobieganie rozwojowi tej choroby. Takie środki zminimalizują ryzyko rozwoju chorób serca.

1. Prowadzić aktywny tryb życia. Aktywność fizyczna pomaga zapobiegać rozwojowi większości chorób, w tym chorób serca. Sport wzmacnia tkankę mięśniową organizmu, poprawia krążenie krwi, normalizuje procesy metaboliczne.
2. Odrzucić złe nawyki. Palenie i picie alkoholu znacznie zwiększają ryzyko zawału serca, ponieważ negatywnie wpływają na stan naczyń krwionośnych.
3. Jeść prawidłowo. Ważne jest, aby dieta była zbilansowana, dostarczając organizmowi wszystkich niezbędnych składników odżywczych. Menu nie powinno zawierać fast foodów i tłustych potraw.
4. Unikać stresu. Negatywne uczucia negatywnie wpływają na stan serca. Dlatego warto zdobyć jak najwięcej pozytywnych emocji.

Zawał mięśnia sercowego to poważna patologia serca, często prowadząca do śmierci. Aby zawsze kontrolować zdrowie głównego narządu, należy regularnie odwiedzać kardiologa w celu przeprowadzenia badania profilaktycznego.

zaraz po ostrym niedrożność wieńcowa przepływ krwi w naczyniach. znajduje się poniżej miejsca niedrożności, zatrzymuje się, z wyjątkiem niewielkiego pobocznego przepływu krwi z naczyń granicznych. Obszar mięśnia sercowego, w którym nie ma przepływu krwi lub jest tak mały, że nie może utrzymać żywotności komórek, staje się obszarem zawału. Cały proces patologiczny nazywa się zawałem mięśnia sercowego.

Wkrótce potem początek zawału mięśnia sercowego pewna ilość krwi zaczyna przenikać do dotkniętego obszaru przez naczynia poboczne. To, w połączeniu z rosnącą ekspansją i przepełnieniem lokalnych naczyń, prowadzi do stagnacji krwi w strefie zawału. W tym samym czasie włókna mięśniowe wykorzystują ostatnie porcje tlenu, a hemoglobina we krwi w strefie zawału zostaje całkowicie przywrócona. Pod tym względem strefa zawału nabiera charakterystycznego niebiesko-brązowego koloru z naczyniami przepełnionymi krwią, w których przepływ krwi się zatrzymał. W późniejszych stadiach zwiększa się przepuszczalność ścian naczyń, uwalniany jest płyn, a tkanki stają się obrzęknięte. Włókna mięśniowe również zaczynają pęcznieć, co wiąże się z naruszeniem metabolizmu komórkowego. Kilka godzin po ustaniu dopływu krwi kardiomiocyty umierają.

Mięsień sercowy wystarczy około 1,3 ml tlenu na 100 g tkanki na minutę, aby utrzymać żywotność. Porównaj tę wartość z normalnym zapasem lewej komory w spoczynku, który wynosi 8 ml tlenu na 100 g tkanki mięśniowej na minutę. Dlatego też, jeśli utrzymuje się 15-30% normalnego poziomu przepływu wieńcowego, charakterystycznego dla stanu spoczynkowego, martwica komórek nie występuje.

zawał podwsierdziowy. W wewnętrznych, podwsierdziowych warstwach mięśnia sercowego zawał rozwija się znacznie częściej niż w zewnętrznych warstwach nasierdziowych. Można to wytłumaczyć tym, że włókna mięśnia podwsierdziowego mają niekorzystne warunki ukrwienia, ponieważ naczynia krwionośne wewnętrznych warstw mięśnia sercowego narażone są na ciśnienie wewnątrzsercowe. Występuje ściskanie (lub kompresja) tych naczyń, zwłaszcza podczas skurczu komorowego. W związku z tym, w przypadku naruszenia krążenia wieńcowego, najpierw ulegają uszkodzeniu obszary podwsierdziowe mięśnia sercowego, a następnie proces patologiczny rozprzestrzenia się na zewnętrzne obszary nasierdziowe.

Przyczyny zgonu w ostrej niedrożności naczyń wieńcowych

Główne przyczyny śmierci w ostrym zawale mięśnia sercowego to: (1) zmniejszony rzut serca; (2) przekrwienie naczyń krążenia płucnego i śmierć z powodu obrzęku płuc, (3) migotanie serca; (4) pęknięcie serca (znacznie rzadziej).

Zmniejszona pojemność minutowa serca. Rozdęcie skurczowe i wstrząs kardiogenny. Jeśli niektóre włókna mięśnia sercowego nie kurczą się, a drugie kurczą się zbyt słabo, funkcja pompowania patologicznie zmienionych komór jest mocno zaburzona. Siła skurczów serca podczas zawału często spada nawet bardziej niż można by się spodziewać. Powodem tego jest tak zwane zjawisko rozciągania skurczowego. Rysunek pokazuje, że podczas gdy zdrowe obszary mięśnia sercowego kurczą się, obszary niedokrwione, w których włókna mięśniowe uległy martwicy i nie funkcjonują, zamiast kurczyć się, wybrzuszają się na zewnątrz pod wpływem wysokiego ciśnienia śródkomorowego. Z tego powodu skurcz komory staje się nieskuteczny.

Kiedy kurczliwość pojemność serca zmniejsza się i nie jest w stanie przepompować wystarczającej ilości krwi do obwodowego układu tętniczego, rozwija się niewydolność serca i martwica tkanek obwodowych w wyniku tzw. niedokrwienia obwodowego. Ten stan nazywa się wstrząsem wieńcowym, wstrząsem kardiogennym, wstrząsem serca lub niewydolnością rzutu serca. Zostało to szczegółowo opisane w następnym rozdziale. Wstrząs kardiogenny zwykle rozwija się, gdy więcej niż 40% masy lewej komory doznało zawału serca, u 85% pacjentów jest to śmiertelne.

Stagnacja krwi w układzie żylnym. Kiedy zmniejsza się funkcja pompowania serca, dochodzi do stagnacji krwi w przedsionkach, a także w naczyniach krążenia płucnego lub ogólnoustrojowego. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia kapilarnego, zwłaszcza w naczyniach włosowatych płuc.

W ciągu pierwszych kilku godzin po zawale mięśnia sercowego stagnacja krwi w żyłach nie stwarza dodatkowych trudności w hemodynamice. Objawy zastoju żylnego pojawiają się po kilku dniach z kilku powodów. Gwałtowny spadek pojemności minutowej serca prowadzi do zmniejszenia przepływu krwi przez nerki. Następnie zmniejsza się diureza nerkowa. Następuje wzrost całkowitej objętości krwi krążącej i pojawiają się objawy zastoju żylnego. W związku z tym wielu pacjentów, których stan w ciągu pierwszych kilku dni nie jest zagrożony, nagle rozwija obrzęk płuc. Kilka godzin po pojawieniu się pierwszych objawów płucnych wielu pacjentów umiera.

Baza wiedzy: Ostry zawał mięśnia sercowego

Ostry zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego to choroba, której towarzyszy martwica jednego lub więcej odcinków mięśnia sercowego w wyniku ostrego naruszenia przepływu krwi w tętnicach wieńcowych zasilających mięsień sercowy. Ostry zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST i zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST to typy ostrego zespołu wieńcowego, który obejmuje również niestabilną dusznicę bolesną.

Zawał mięśnia sercowego jest główną przyczyną zgonów w większości krajów, w tym w Rosji. Terminowa hospitalizacja w wielu przypadkach pomaga zapobiec nieodwracalnemu uszkodzeniu mięśnia sercowego, ale często pacjenci błędnie oceniają występujące objawy i próbują sobie z nimi radzić samodzielnie, co prowadzi do późnej wizyty u lekarza. Dlatego przy ostrym bólu w klatce piersiowej lub innych niepokojących objawach konieczna jest jak najszybsza konsultacja ze specjalistą.

Ryzyko zawału mięśnia sercowego wzrasta wraz z wiekiem – osoby powyżej 60 roku życia częściej chorują. Ostatnio jednak wzrosła liczba wczesnych zawałów mięśnia sercowego - u osób poniżej 40 roku życia. Wśród pacjentów poniżej 70. roku życia przeważają mężczyźni, ale po 70. roku liczba mężczyzn i kobiet z zawałem serca staje się taka sama. Może to być spowodowane ochronnym działaniem estrogenów (żeńskich hormonów płciowych), które zmniejszają prawdopodobieństwo miażdżycy, głównego czynnika ryzyka zawału serca.

Rokowanie w zawale serca zależy od stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego, obecności chorób współistniejących, czasu szukania pomocy medycznej oraz wieku pacjenta. Śmiertelność w ostrym zawale mięśnia sercowego sięga 30%.

Synonimy rosyjskie

Zawał serca, MI.

Zawał serca, ostry zawał mięśnia sercowego, MI, zawał mięśnia sercowego.

Głównym objawem ostrego zawału mięśnia sercowego jest ostry ból w klatce piersiowej, który najczęściej odczuwany jest jako ostre ściskanie. Zwykle trwa dłużej niż 15 minut i nie kończy się przyjmowaniem nitrogliceryny. Ból może rozprzestrzeniać się na lewe ramię, łopatkę, szyję, żuchwę, może towarzyszyć mu zimny pot, nudności i wymioty, utrata przytomności. W niektórych przypadkach ból ma nietypową lokalizację - w jamie brzusznej, kręgosłupie, lewej lub nawet prawej ręce.

Czasami zawał serca poprzedzają niespecyficzne objawy: na kilka dni przed zawałem osoba może odczuwać osłabienie, złe samopoczucie, dyskomfort w okolicy klatki piersiowej.

Zawałowi serca może nie towarzyszyć charakterystyczny zespół bólowy i objawiać się jedynie takimi objawami jak duszność, kołatanie serca, osłabienie i nudności. Utajone objawy zawału mięśnia sercowego są szczególnie charakterystyczne dla kobiet.

Zatem głównymi objawami ostrego zawału mięśnia sercowego są:

• ból w klatce piersiowej,
• duszność,
• zimny pot,
• uczucie strachu,
• utrata przytomności,
• nudności wymioty.

Ogólne informacje o chorobie

Zawał mięśnia sercowego rozwija się w wyniku naruszenia dopływu krwi do mięśnia sercowego, co prowadzi do braku tlenu i składników odżywczych oraz martwicy (śmierci) mięśnia sercowego. Główną przyczyną upośledzenia przepływu krwi w naczyniach zasilających mięsień sercowy jest miażdżyca tętnic wieńcowych - odkładanie blaszek miażdżycowych, składających się głównie z cholesterolu, na wewnętrznej powierzchni naczyń. Następnie dochodzi do proliferacji tkanki łącznej (stwardnienia) ściany naczynia i tworzenia złogów wapnia (zwapnienia) z dalszym odkształceniem i zwężeniem światła naczynia aż do całkowitego zablokowania. Następnie w blaszce miażdżycowej może rozwinąć się tak zwane aseptyczne zapalenie, które pod wpływem czynników prowokujących (aktywność fizyczna, podwyższone ciśnienie krwi itp.) może prowadzić do rozdarcia blaszki. Płytki krwi gromadzą się w obszarze uszkodzenia, uwalniane są substancje biologicznie czynne, które dodatkowo zwiększają adhezję (adhezję) komórek krwi, w wyniku czego powstaje skrzeplina, która zatyka światło tętnicy wieńcowej. Powstawaniu zakrzepów krwi sprzyja również zwiększona krzepliwość krwi. Jeśli przepływ krwi w naczyniach nie zostanie przywrócony w ciągu następnych sześciu godzin, w tkankach mięśnia sercowego zachodzą nieodwracalne zmiany.

Rzadko zawał mięśnia sercowego występuje z ostrym skurczem lub chorobą zakrzepowo-zatorową patologicznie niezmienionych tętnic wieńcowych, ale obserwuje się to tylko w 5% przypadków.

Najczęściej zawał mięśnia sercowego jest zlokalizowany w przedniej ścianie lewej komory, rzadziej w tylnej ścianie lewej komory i przegrodzie międzykomorowej. Zawał prawej komory występuje rzadko. Przydziel przezścienny i podwsierdziowy zawał mięśnia sercowego. Gdy przezścienne zmiany patologiczne wpływają na całą ścianę serca, z podwsierdziowym - od. do ½ grubości ścianki. Istnieje również podział na zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST oraz zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST. Obecność zmian odcinka S-T na elektrokardiogramie sugeruje całkowite zamknięcie tętnicy wieńcowej i rozległe uszkodzenie mięśnia sercowego z większym ryzykiem nieodwracalnej martwicy tkanek. Nie obserwuje się uniesienia odcinka ST przy częściowym zablokowaniu tętnicy – ​​może to wskazywać na zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST lub niestabilną dławicę piersiową. Jednak tylko w przypadku zawału mięśnia sercowego zmienia się aktywność enzymów sercowych.

Gdy dopływ krwi do mięśnia sercowego jest zaburzony, śmierć komórek rozpoczyna się przede wszystkim w okolicy wsierdzia, a następnie strefa uszkodzenia rozszerza się w kierunku osierdzia. Rozległość zmiany zależy od stopnia zablokowania tętnicy, czasu jej trwania oraz układu krążenia obocznego.

Martwica w tkankach mięśnia sercowego powoduje ostry ból. Rozległe uszkodzenie mięśnia sercowego może prowadzić do naruszenia kurczliwości serca, co objawia się ostrą niewydolnością lewej komory z rozwojem obrzęku płuc i wstrząsu kardiogennego. Z kolei wstrząs kardiogenny pogarsza przebieg zawału mięśnia sercowego z powodu pogorszenia krążenia wieńcowego. Rezultatem są poważne zaburzenia rytmu serca, w tym migotanie przedsionków.

Zawał przezścienny w niektórych przypadkach może prowadzić do pęknięcia ściany serca lub tętniaka - miejscowego ścieńczenia i wystania mięśnia sercowego.

Kto jest zagrożony?

Główną przyczyną zawału mięśnia sercowego (do 90% wszystkich przypadków) jest miażdżyca. Dlatego czynniki ryzyka miażdżycy zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca. Grupa ryzyka obejmuje:

• mężczyźni powyżej 45 lat i kobiety powyżej 65 lat,
• otyłość, dyslipidemia, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca,
• osoby, których bliscy cierpią na choroby układu krążenia i/lub przebyli zawał mięśnia sercowego,
• palacze,
• prowadzenie siedzącego trybu życia,
• narkomani (kokaina, amfetaminy mogą wywołać skurcz tętnic wieńcowych),
• doświadczają silnego stresu.

Ostry zawał mięśnia sercowego w wielu przypadkach przebiega bezobjawowo lub nietypowo, co utrudnia diagnozę. Istnieje wiele chorób, których objawy często przypominają zawał serca:

Przyczyny zawału mięśnia sercowego

Pomimo ogromnych postępów w leczeniu zawału mięśnia sercowego, choroba ta nadal jest jedną z głównych przyczyn zgonów na całym świecie. Prawie każdy z nas słyszał mądre powiedzenie, że chorobie łatwiej zapobiegać niż leczyć. To wyrażenie jest najbardziej odpowiednie, jeśli chodzi o atak serca.

Czasami jest w naszej mocy, aby zmniejszyć ryzyko katastrofy! Mogą to zrobić nawet osoby już zagrożone (nadciśnienie, pacjenci z zespołem bezdechu sennego, osoby cierpiące na chorobę wieńcową). Aby to zrobić, konieczne jest wyeliminowanie przyczyn choroby.

Przyczyny zawału mięśnia sercowego

Lekarze stwierdzili, że miażdżyca jest odpowiedzialna za 95-98% wszystkich zawałów serca.

Powszechnie wiadomo, że odkładanie się cholesterolu na ściankach naczyń krwionośnych zaczyna się już w dzieciństwie. Ale nawet pomimo tego niektórzy ludzie utrzymują zdrowie do późnej starości, podczas gdy inni cierpią na atak serca w stosunkowo młodym wieku. Dlaczego to się dzieje?

Niektórzy mogą powiedzieć: geny. Rzeczywiście, dziedziczność odgrywa rolę we wczesnym rozwoju chorób sercowo-naczyniowych, ale nie tylko i nie tak bardzo. Siedzący tryb życia ma ogromny wpływ na choroby serca i naczyń krwionośnych. Inne przyczyny zawału mięśnia sercowego to zespół bezdechu sennego (zaburzenia snu objawiające się chrapaniem i zatrzymaniem oddechu podczas snu), otyłość, wysokie ciśnienie krwi, palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu i cukru.

Każdy z tych czynników dwa lub więcej razy zwiększa ryzyko wystąpienia ostrego zawału mięśnia sercowego. Ale to są powody, na które możemy mieć bezpośredni wpływ!

Dlaczego rozwija się ostry zawał mięśnia sercowego?

Istnieje bezpośredni związek między nasileniem miażdżycy a częstością zawałów serca. A jednak, aby rozwinąć zawał serca, nie wystarczy jedno zwężenie naczyń z powodu miażdżycy. Spustem jest zniszczenie, pękanie lub owrzodzenie płytki cholesterolowej. Kiedy jest uszkodzony, wysyłane są do niego płytki krwi, które tworzą skrzep krwi i „zatykają” naczynie.

W tym samym czasie organizm uwalnia do krwi substancje powodujące silny skurcz tętnicy wieńcowej, w której zniszczona została płytka nazębna. Wszystko to prowadzi do częściowego lub całkowitego zaprzestania dopływu krwi do mięśnia sercowego przez tę tętnicę. W przypadku braku pożywienia i tlenu komórki serca umierają - rozwija się zawał serca.

Zapobieganie zawałowi serca

Istnieją przyczyny zawału mięśnia sercowego, których dana osoba nie może wywołać tak. Na przykład czynnikami ryzyka tej choroby mogą być płeć męska, zaawansowany wiek, genetyka. Jednak wiele potencjalnych przyczyn (nadwaga, złe nawyki, wysokie ciśnienie krwi, zła dieta, bezdech senny) nadal możemy wyeliminować, zmniejszając w ten sposób prawdopodobieństwo zawału serca.

Przy pomocy niskokalorycznej diety i umiarkowanej aktywności fizycznej, takiej jak pływanie, poranne ćwiczenia i terapia ruchowa, możesz dość szybko schudnąć. Eliminując sól z diety i przyjmując leki na nadciśnienie, możliwe będzie znormalizowanie ciśnienia krwi. Ponadto każda osoba ma prawo rzucić palenie.

Każdy pacjent z chorobą wieńcową i nadciśnieniem może obniżyć stężenie lipidów we krwi. Aby to zrobić, wystarczy usunąć z diety pokarmy bogate w cholesterol (tłuszcze zwierzęce, żółtko jaja) i zażyć specjalne leki z grupy statyn. Wielu pacjentów z cukrzycą może osiągnąć pożądany poziom cukru, unikając słodyczy i stosując leki wybrane przez endokrynologa. Wszystko to zmniejszy 2-4-krotnie ryzyko rozwoju choroby wieńcowej i jej powikłań, w tym zawału mięśnia sercowego.

Bezdech senny, który również znacznie zwiększa ryzyko zawału serca, jest dobrze leczony terapią CPAP. Tylko z jego pomocą, nawet u pacjentów z ciężkimi postaciami bezdechu sennego, możliwe jest 3-5-krotne zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań sercowych!

Nigdy nie jest za późno i nigdy za wcześnie, aby zadbać o swoje zdrowie, zapobiegać chorobom serca i naczyń krwionośnych. Jeśli masz problemy z sercem, udaj się do kardiologa. Jeśli chrapiesz, już dziś możesz poradzić sobie z tym problemem i zapobiec rozwojowi zespołu bezdechu sennego. Cóż, jeśli już doświadczyłeś zatrzymania oddechu podczas snu, leczenie przez specjalistów z wydziału medycyny snu sanatorium Barvikha doprowadzi do normalizacji funkcji oddechowej w nocy i wyeliminowania wszystkich zagrożeń zdrowotnych spowodowanych tą chorobą.

Więcej ciekawych artykułów na ten temat.

Serce jest najważniejszym organem człowieka. Dlatego niezwykle ważne jest, aby była absolutnie zdrowa. Niestety z wiekiem większość ludzi zaczyna mieć w tym zakresie różne problemy. Choroby serca i naczyń krwionośnych są bardzo powszechne i to nie tylko w naszym kraju. Aby w pełni koordynować diagnostykę i leczenie którejkolwiek z chorób, opracowano międzynarodowy system klasyfikacji zgodnie z kodem ICD.

Ostry zawał serca występuje w wyniku choroby niedokrwiennej serca.

zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego to śmierć tkanki serca w wyniku ustania dopływu krwi do narządu. W systemie opracowanym przez Światową Organizację taką diagnozę można znaleźć pod kodem MBC 10. Problemy te, o ile nie mówimy o wrodzonych patologiach, są wynikiem choroby układu naczyniowego organizmu. Ostry zawał mięśnia sercowego jest bezpośrednią konsekwencją choroby wieńcowej.

Przyczyny niedokrwienia

Choroba niedokrwienna serca charakteryzuje się występowaniem różnicy między przepływem krwi niezbędnym do prawidłowego funkcjonowania serca a rzeczywistym przepływem krwi do narządu. Niektóre przyczyny tej choroby nie zależą od pacjenta, ale wiele czynników prowokujących można i należy jak najszybciej wyeliminować z życia osoby cierpiącej na chorobę wieńcową. Ostry zawał mięśnia sercowego (AMI) na tle IHD może rozwinąć się w następujących przypadkach:

• - blaszki miażdżycowe, które uderzają w naczynia krążenia wieńcowego, z czasem zaczynają się zapadać, w wyniku czego dochodzi do zablokowania tętnic zasilających serce.
• Zakrzepica dotkniętych tętnic.
• Tętnice wieńcowe mogą ulec całkowitemu lub częściowemu skurczowi – najczęściej jest to oznaka używania kokainy.

W tym przypadku w medycynie zwyczajowo używa się terminu - ostry zespół wieńcowy (ACS). Lekarze często diagnozują połączenie kilku czynników powodujących MI. Powody, dla których występują te problemy, są dość dobrze poznane. Najczęściej są to:

• obecność czynników dziedzicznych;
• naruszenie standardów żywieniowych, aw rezultacie otyłość;
• złe nawyki;
• niska aktywność fizyczna;
• choroby krwi;
• nadciśnienie tętnicze i wiele innych przyczyn.

Etapy są rozróżniane w trakcie MI

1. Stan przedzawałowy – jego czas trwania może wynosić od kilku godzin do kilku dni. W tym okresie zmniejszają się odstępy między atakami dusznicy bolesnej. Ataki te mogą stale narastać, ból nie jest wyrażany, stopniowe ogólne pogorszenie samopoczucia.
2. Ostry - i przechodzi w martwicę mięśnia sercowego. Czas trwania tego etapu wynosi od dwudziestu minut do dwóch godzin. Charakterystycznymi objawami najostrzejszego okresu są nieznośne bóle w okolicy zamostkowej, które promieniują do lewego ramienia lub lewego łopatki, pacjenci czasami mówią o bólu w górnej części brzucha i bólu w żuchwie. Na tym etapie nie można złagodzić bólu za pomocą nitrogliceryny. Oprócz ostrego bólu dołączają się w tym czasie inne objawy, takie jak przebarwienia skóry, nadmierne pocenie się, silne pobudzenie związane ze strachem przed śmiercią.

Czasami można zaobserwować objawy nietypowe dla tej choroby: nudności, wymioty, duszność, sine usta, silny obrzęk. Pacjenci z cukrzycą mogą w ogóle nie odczuwać bólu. W obecności tych objawów lekarze mówią o nietypowych postaciach zawału mięśnia sercowego.

1. Ostry okres - w tym czasie ból prawie znika. Dzieje się tak, ponieważ zakończenia nerwowe w dotkniętym obszarze całkowicie umierają. Pacjent może odczuwać wzrost temperatury ciała i zwiększone niedociśnienie. Okres ten trwa od dwóch dni do dwóch tygodni.
2. Podostry - trwa od 4 do 8 tygodni. Charakteryzuje się początkiem tworzenia blizn w miejscu ogniska martwiczego. Temperatura pacjenta wraca do normy, a objawy niewydolności serca stają się mniej wyraźne.
3. Okres pozawałowy – blizna jest w pełni uformowana, a serce zaczyna przystosowywać się do nowych warunków.

Zawał mięśnia sercowego nie ma jednej ogólnej klasyfikacji. Najczęściej stosuje się podział tej choroby, biorąc pod uwagę różne parametry.

Według obszaru zmiany:

• małoogniskowy - śmierć tkanki sercowej;
• makroogniskowy – obszar poddany martwicy jest dość duży.

Zgodnie z częstotliwością choroby:

• podstawowy;
• nawracający - drugi zawał serca występuje w ciągu ośmiu tygodni po pierwszym;
• powtarzane - jeśli zawał serca wystąpi ponad dwa miesiące później.

Według miejsca pochodzenia (topografii):

• zawał prawej komory;
• zawał lewej komory. Tutaj rozróżnia się zawał przedniej ściany lewej komory serca, zawał ściany tylnej lub bocznej i przegrodę międzykomorową. Znacznie częściej występuje zawał lewej komory. Dzieje się tak, ponieważ ta część serca jest najbardziej obciążona pompowaniem krwi.
• zawał przedsionka

Głębokość urazu:

• śródścienny (znajdujący się w grubości mięśnia sercowego);
• podwsierdziowy (martwica mięśnia sercowego przylegająca do zewnętrznej powłoki serca);
• podnasierdziowe (martwica mięśnia sercowego przylegająca do nasierdzia, wewnętrznej wyściółki serca);
• przezścienny (mięśnia ściany serca jest dotknięta do pełnej głębokości, ten rodzaj zawału serca występuje tylko z).

Zgodnie z obecnością powikłań:

• nieskomplikowany;
• skomplikowany.

Bardzo często powikłania zawału mięśnia sercowego obserwuje się już w pierwszych godzinach rozwoju choroby. Mogą to być różnego rodzaju arytmie i obrzęk płuc oraz wstrząs kardiogenny, prowadzący do śmierci.

Diagnostyka

Współczesna medycyna ma dziś wszelkie możliwości, aby szybko i dokładnie zdiagnozować tę chorobę.

1. Pierwsze dane lekarz otrzymuje od samego pacjenta, który zgłasza silny ból, którego nie mógł złagodzić za pomocą nitrogliceryny.
2. Kolejnym etapem badania może być badanie palpacyjne (obecność pulsacji w okolicy wierzchołka serca) i osłuchiwanie (obecność charakterystycznych zmian tonów i rytmu serca).
3. Dokładne dane dotyczące obecności zawału serca można uzyskać, usuwając elektrokardiogram. Ta procedura jest przeprowadzana dzisiaj przez lekarza pogotowia ratunkowego.
4. Badanie krwi (obecność enzymów niszczących komórki) może również pokazać typowy obraz takiej zmiany w sercu.
5. Badanie rentgenowskie naczyń wieńcowych za pomocą wprowadzenia środka kontrastowego pozwala dokładnie określić stopień ich zablokowania.
6. Tomografia komputerowa pomaga wykryć obecność zakrzepów krwi w samym sercu.

Jeśli pojawią się pierwsze oznaki ostrego zawału mięśnia sercowego, pacjentowi należy zapewnić całkowity odpoczynek i pilnie wezwać karetkę pogotowia. W przypadku tej choroby szansa na uratowanie życia danej osoby będzie zależeć od szybkości udzielania pierwszej pomocy. W ciągu pierwszych dwudziestu minut serce pracuje wykorzystując swoje wewnętrzne rezerwy i dopiero wtedy zaczyna się martwica tkanek. Po przybyciu karetki zespół przeprowadzi pierwszą pomoc w nagłych wypadkach. Najczęściej polega na usunięciu bólu. W ostrym zawale mięśnia sercowego ból można powstrzymać jedynie za pomocą narkotycznych leków przeciwbólowych. Ponadto, aby zapobiec zakrzepicy, stosuje się aspirynę lub heparynę.

Leczenie w szpitalu. Pacjent zostaje w trybie pilnym umieszczony na oddziale intensywnej terapii oddziału kardiologii, gdzie kontynuuje rozpoczęte już leczenie w celu utrzymania czynności serca. Terapia trombolityczna odgrywa ważną rolę we wczesnych stadiach rozwoju zawału serca, której celem jest rozpuszczenie skrzepów krwi i przywrócenie czynności tętnic wieńcowych. Do tych samych celów stosuje się również antykoagulanty. Leczenie będzie obejmować szereg leków eliminujących problemy z arytmią. Istnieją również małoinwazyjne metody chirurgiczne przywracające dostateczny dopływ krwi do serca. Może to być wprowadzenie ściany lub cewnika, który wprowadza się do naczynia i normalizuje jego światło. Zwykle ta manipulacja chirurgiczna jest wykonywana w ciągu pierwszych 24 godzin po wejściu pacjenta na oddział intensywnej terapii.

Rehabilitacja

Zawał mięśnia sercowego to poważna choroba, która może prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci. Negatywne rokowanie jest zwykle częstsze u osób z drugim zawałem serca. W tej sytuacji osoba po ostrym zawale serca powinna dokładnie rozważyć późniejszą rehabilitację, która rozpoczyna się niemal natychmiast po przejściu ostrej fazy zawału.Po zawale serce jest znacznie trudniejsze do wykonania. funkcje, więc pacjent będzie musiał wydać całość.

Takie działania obejmują:

1. Stałe przyjmowanie leków zmniejszających krzepliwość krwi i rozszerzających naczynia krwionośne.
2. Normalizacja poziomu cholesterolu we krwi.
3. Monitoruj odczyty ciśnienia krwi.
4. Odzyskiwanie, w miarę możliwości, funkcji skurczowych serca.
5. Poprawa aktywności ruchowej.
6. Zwrot zatrudnienia.

Wszystkie środki mające na celu powrót do zdrowia pacjenta wymagają wspólnego wysiłku lekarza i pacjenta. To zintegrowane podejście, które umożliwi jak najszybszy powrót do aktywnego życia. Pacjent po zawale serca powinien całkowicie porzucić złe nawyki. Przejrzyj swoją dietę i unikaj stresujących sytuacji. Kardiolodzy zalecają, aby wszyscy, którzy przeszli tę chorobę, stale angażowali się w ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Po leczeniu szpitalnym pożądane jest, aby pacjenci kontynuowali powrót do zdrowia w specjalistycznych sanatoriach lub ośrodkach rehabilitacyjnych. To tutaj wykwalifikowani specjaliści mają wszelkie możliwości udzielenia skutecznej pomocy zarówno fizycznej, jak i psychologicznej.

• Przyczyny zawału mięśnia sercowego
• Objawy, diagnoza
• Ostry zawał mięśnia sercowego i jego leczenie
• Co to jest niebezpieczny zawał mięśnia sercowego
• Zapobieganie zawałowi serca

Nagłe zatrzymanie krążenia wieńcowego w medycynie określa się jako ostry zawał mięśnia sercowego. Co więcej, przedrostek „ostry” podkreśla, że ​​taki stan człowieka może wystąpić niespodziewanie, rozwija się napadowo i pozostawia nieusuwalne ślady na części serca, jego mięśniu sercowym.

We współczesnej medycynie występuje bardzo wysoka śmiertelność w wyniku ataku AMI. Należy zauważyć, że śmiertelny wynik najczęściej występuje w ciągu pierwszych 3-4 godzin ataku. Choroba ma swoją własną grupę wiekową, która zaczyna się w wieku 35 lat, znacznie rzadziej występuje u osób młodych. Choroba rozwija się błyskawicznie i jest uważana przez lekarzy za szczególny przypadek choroby niedokrwiennej serca.

Przyczyny zawału mięśnia sercowego

W wielu przypadkach pojawienie się ostrych objawów jest spowodowane miażdżycą. Choroba ta jest spowodowana tworzeniem się blaszek na ściankach naczyń krwionośnych. Ich długotrwały wzrost może nie przeszkadzać człowiekowi przez wiele lat. Ale w jednym, wcale nie cudownym momencie, jedna z blaszek może odpaść i przedostać się przez naczynia krwionośne, aż utknie w nieproporcjonalnie wąskim miejscu. Ponadto może istnieć kilka scenariuszy rozwoju wydarzeń: płytka po uszkodzeniu ściany naczynia pójdzie dalej lub zatka przepływ krwi przez naczynie na jakiś czas.

Wśród wszystkich naczyń mogą być te, które prowadzą do serca, zapewniając krążenie wieńcowe.

Eksperci zauważają, że proces zablokowania statku jest w każdym razie nieodwracalny, po tym procesie gaśnie. Ale ilość tlenu niezbędna do pracy serca pozostaje taka sama, co powoduje, że wszystkie narządy ludzkie pracują intensywniej, co nieuchronnie wywoła drugi ostry atak. A prawdopodobieństwo jego wystąpienia będzie zależeć przede wszystkim od tego, które naczynie zostało uszkodzone - im większa średnica, tym poważniejsze konsekwencje.

Przyczyny pojawienia się płytek są znane prawie niezawodnie:

• duża ilość tłustych potraw;
• napoje alkoholowe;
• palenie.

Ale ostre zapalenie mięśnia sercowego może być spowodowane:

• ćwiczenia fizyczne;
• stresujące sytuacje.

Spowodują atonię naczyń krwionośnych, co może prowadzić do zablokowania przepływu krwi do serca. Cukrzyca, predyspozycje dziedziczne mogą powodować ostre niedokrwienie mięśnia sercowego.

Powrót do indeksu

Objawy, diagnoza

Chociaż zapalenie mięśnia sercowego występuje jako szybki i przelotny atak, współczesna medycyna dysponuje pewnymi metodami diagnostycznymi, które mogą zapobiec jego wystąpieniu lub przynajmniej pomóc w udzieleniu szybkiej pomocy.

Na podstawie zawartości we krwi kinazy kreatynowej, troponiny I i izomeru dehydrogenazy mleczanowej można określić stan zawału. Substancje te można nazwać markerami, które odzwierciedlają uszkodzenie mięśnia sercowego. Ale nadal nie można jednoznacznie powiedzieć, że to badanie krwi przewiduje AMI, ponieważ obecność markerów wykrywa się w analizie około dzień po tym, jak osoba odczuwa pierwsze objawy, na przykład silny ból lub nawet pieczenie za mostkiem .

Na elektrokardiogramie będzie widoczne ostre zapalenie mięśnia sercowego w postaci pewnych zmian, które specjalista powinien rozpoznać.

Jeszcze nowocześniejsze metody badawcze obejmują angiografię, a metoda ta pozwala określić miejsca podatne na atonię, punkty blokowania, a także udzielić pacjentowi bezpośredniej pomocy.

A jednak diagnoza nie jest możliwa, jeśli pacjent nie pójdzie do lekarza. W wielu przypadkach jest to dość specyficzne, ich pojawienie się wymaga natychmiastowego kontaktu z kliniką:

• silny ból w klatce piersiowej;
• arytmia serca;
• migotanie przedsionków lub nawet całkowite, nagłe.

Ale najczęściej te objawy pojawiają się dość nieoczekiwanie i bardzo jasno, rzadko towarzyszy im ból, ponadto wszystko dzieje się bardzo szybko, dlatego pożądana jest pilna hospitalizacja pacjenta.

Powrót do indeksu

Ostry zawał mięśnia sercowego i jego leczenie

Ponieważ choroba objawia się napadowo i od jej przebiegu zależy życie człowieka, niezwykle ważna jest pierwsza pomoc medyczna udzielana przez kogoś w pobliżu.

Przede wszystkim pacjent musi siedzieć, należy zapewnić tlen-świeże powietrze, jeśli pacjent przyjmuje leki przeciwdławicowe, takie jak nitrogliceryna i ma pod ręką kilka tabletek, należy mu pomóc w zażyciu jednej lub dwóch ich.

Jeśli nie ma pewności, że taki lek jest dopuszczony do pacjenta, nie dawaj nic, poczekaj na przyjazd karetki. To bardzo delikatny moment, który jest kwestionowany w sądach i innych instancjach. Ale w każdym razie pigułka może pomóc, a także zaszkodzić.

W szpitalu stopień niezbędnej pomocy określają lekarze. Ale przede wszystkim jest znieczulenie, ponieważ to zespół bólowy pozbawia serce tlenu. Następnie przepisuje się całą masę leków, w tym:

• beta-blokery;
• diuretyki;
• środki przeciw dusznicy bolesnej;
• kwas acetylosalicylowy lub klopidogrel.

Dawkę i schemat leczenia ustala lekarz. Na podstawie listy leków niemożliwe jest zażywanie i rozpoczęcie przyjmowania jakiegokolwiek leku z określonej grupy. Na przykład lekarze selektywnie podchodzą do mianowania kwasu acetylosalicylowego, ponieważ w jego obecności obserwuje się wzrost stężenia nitrogliceryny w osoczu krwi, co może prowadzić do silnych bólów głowy. Chociaż dla wielu pacjentów to właśnie aspiryna ratuje życie po ataku.

Ponadto istnieje szereg środków terapeutycznych mających na celu rozpuszczenie skrzepliny. W tym celu stosuje się specjalny preparat. Leczenie może być również chirurgiczne, gdy do tętnicy wieńcowej wprowadzany jest specjalny cewnik w celu usunięcia płytki nazębnej ze ściany naczynia. Metody te obejmują angiografię i chirurgię wewnątrznaczyniową. Kilka innych zasad rządzi pomostowaniem aortalno-wieńcowym, w którym tworzy się ścieżkę omijającą niedrożną część naczynia.

W tym temacie nie sposób nie poruszyć tematu profilaktyki, mając na uwadze przypadki, gdy dana osoba wielokrotnie manifestowała ataki tachykardii, sytuacje paniki, a także stres nerwowy. Wszystko to jest bezpośrednim warunkiem wstępnym dla AMI.