Rak kości klatki piersiowej. Dlaczego potrzebne są granice i współrzędne działki i co oznacza znak „bez współrzędnych granic”?

PSYCHOLOGIA SPOŁECZNA

podejścia do definicji intymności w psychologii obcej

Goreltseva V.V.

Naukowa definicja zjawiska intymności pozwala głębiej wniknąć w mechanizmy i procesy komunikacji i relacji międzyludzkich. Dzisiaj intymność jako termin nie ma wyraźnych granic znaczeniowych i często jest mylona z innymi pojęciami opisującymi interakcję międzyludzką. Artykuł przedstawia przegląd obcych koncepcji intymności. Podkreślono poziomy, kluczowe komponenty i aspekty czasowe zjawiska.

Słowa kluczowe: intymność, bliskość.

Pojęcie intymności obejmuje relacje seksualne i osobiste charakteryzujące się intymnością i otwartością. Łaciński rdzeń intimus oznacza „najgłębszy”. Dlatego intymność dotyczy najgłębszych cech osoby. Intymna intymność wiąże się ze zrozumieniem przez jedną osobę głębokich wewnętrznych cech Innego. To zrozumienie jest poufne i zwykle ukryte przed opinią publiczną. Dlatego naukowa definicja zjawiska intymności pozwala wniknąć głębiej w mechanizmy i procesy komunikacji i relacji międzyludzkich. Jak jednak podać ścisłą naukową definicję tego, co charakteryzuje głęboko wewnętrzne procesy relacji międzyludzkich? K. Prager zwraca uwagę, że w próbach zdefiniowania intymności problemem jest przypisanie tego zjawiska albo indywidualnej jakości osoby, albo jakości jej systemu relacji. Intymność jest często mylona z pojęciami miłości, intymności, odkrycia siebie, wsparcia, więzi, uczucia i seksualności.

K. Prager identyfikuje cztery funkcje, które powinna spełniać naukowa definicja intymności: 1) integracja różnych perspektyw w zrozumieniu, czym jest intymność; 2) określenie relacji między poszczególnymi składowymi bliskości; 3) rozróżnienie między pojęciami właściwymi i pokrewnymi intymnością; 4) uznanie nieosiągalności absolutnej definicji zjawiska intymności.

Intymność zazwyczaj charakteryzuje się szerokim zakresem emocji, w tym życzliwością, uczuciem, pociągiem seksualnym, przyjemnością z zaspokajania pragnień i potrzeb Innych oraz radością z dzielenia się znaczącymi chwilami, działaniami i projektami. Według E. Giddensa intymność to przede wszystkim emocjonalne połączenie z samym sobą

i inne w kontekście równości, gdzie zaufanie musi być zdobywane i aktywnie podtrzymywane. E. Bern uważa intymność za szczególną - szczerą - relację partnerów będących w stanie ego "Dziecko", który charakteryzuje się naciskiem na zmysłowość. E. Eron i współpracownicy traktują intymność jako emocjonalne doświadczenie intymności psychologicznej, połączone z zaangażowaniem partnerów w osobowość zasobów (dóbr materialnych, wiedzy (pojęciowej, informacyjnej, proceduralnej), obiektów sfery społecznej), perspektywy i tożsamości z drugiej.

R. Bergner i E. Bridges wyróżniają następujące cechy charakterystyczne dla intymności, rozumianej jako bliskość emocjonalna: 1) inwestowanie w dobro ukochanej osoby, 2) więzi, 3) podziw, 4) pożądanie seksualne, 5) intymność, 6) obowiązki, 7) wyłączność, 8) zrozumienie.

W wyniku fenomenologicznego badania intymności L. Register i T. Henley zidentyfikowali siedem elementów składających się na centralną strukturę intymności: 1) komunikacja niewerbalna; 2) istnienie; 3 razy; 4) granice (zacieranie granic między ludźmi); 5) ciało (zwiększenie znaczenia ciała i dotyku cielesnego); 6) los i zaskoczenie (opisanie doświadczenia jako niezwykłego i bardzo naturalnego; predestynacja); 7) transformacja, transformacja (coś nowego poprzez ruch lub łączenie).

Doświadczenia badanych klasyfikujących kategorie opisujące relacje intymne, zidentyfikowane w toku podobnych badań, pokazały, że ujawnianie siebie jest definiowane jako główny aspekt intymności w relacjach interpersonalnych. Wyrażanie miłości, zgodności, spójności, tożsamości i umiejętności rozwiązywania konfliktów były

są również podkreślane jako ważne aspekty intymności. Zadowolenie seksualne jest uważane za mniej ważne niż poprzednie składniki intymności.

K. Prager i L. Roberts proponują oddzielenie interakcyjnej intymności/interakcji intymnych od relacji intymnych. Interakcyjna intymność wiąże się z zachowaniem ujawniającym siebie, pozytywnym zaangażowaniem z Innym i wspólnymi umowami. Natomiast relacje intymne charakteryzują się stopniem i jakością intymności. Zachowanie ujawniające się polega na pokazywaniu Innym osobistych, prywatnych aspektów osobowości lub zapraszaniu Innego do strefy prywatności, którą można przedstawić poprzez zachowania werbalne i niewerbalne. Pozytywne zaangażowanie w interakcję jest widoczne poprzez zachowania werbalne i niewerbalne, które pokazują pozytywną bezpośredniość dowodów. W intymnej interakcji oboje partnerzy doświadczają poczucia wiedzy lub zrozumienia pewnych aspektów wewnętrznego doświadczenia Innego, prywatnych myśli, uczuć lub przekonań, charakterystycznych rytmów, nawyków lub ustalonych praktyk, prywatnych fantazji i preferencji seksualnych. Relacje intymne, zdaniem K. Pragera i L. Robertsa, kształtują się w oparciu o długofalową intymność interakcyjną. Charakteryzuje je wzajemna, skumulowana, dzielona osobista wiedza. Kryterium określania relacji jako intymnych jest kontinuum względnej intymności, jej stopień i jakość. Relacje intymne rozwijają się pod wpływem dwóch czynników: kompletności i dokładności danych osobowych otrzymanych o sobie nawzajem przez ściśle współpracujących partnerów.

Rozwój relacji intymnych wymaga, aby pary stosowały skoordynowane strategie poruszania się po kontinuum intymnych interakcji (od osobistej bliskości do osobistego dystansu). Cytowani autorzy wyróżniają trzy główne typy sekwencji regulacji intymności, które decydują o częstotliwości i treści intymnych interakcji, a także wiążą przewidywalne konsekwencje z właściwym zachowaniem.

Pierwszy typ określa kolejność wzajemnej wymiany informacji osobistych, kolejność zbliżenia i dystansu w dynamice rozwoju relacji intymnych. Drugi typ określa kolejność działań zmierzających do zakończenia relacji intymnych, ich ograniczanie poprzez zgodę na dystans lub opór wobec niego. Trzeci typ określa kroki mające na celu zmniejszenie stopnia intymności. Dynamika w funkcjonowaniu relacji intymnych jest nieunikniona, ponieważ potrzeba intymności

z Innym jest w „dialektycznym napięciu” z innymi potrzebami (na przykład autonomią).

E. Kounesky i D. Olson twierdzą, że intymność wiąże się z wzorcami elastyczności i psychologicznej bliskości w związkach. Intymność w parze oznacza emocjonalną więź, możliwość polegania na sobie nawzajem, wspieranie, czerpanie radości z relacji i wzajemne akceptowanie się. Aby ocenić intymność w parze, wskazani badacze zidentyfikowali następujące kategorie: komunikacja, rozwiązywanie konfliktów, rodzina i przyjaciele, wypoczynek, relacje seksualne, duchowość i wiara, dzieci i rodzicielstwo, zarządzanie finansami, problemy tożsamościowe oraz role egalitarne. Jednocześnie intymność mierzona jest stopniem pozytywnego postrzegania relacji.

Jamison zidentyfikował sześć kluczowych cech intymności: 1) podobne skojarzenia; 2) wiedza ogólna; 3) wiedza o tajemnych, najskrytszych stronach osobowości drugiej osoby; 4) znajomość i zrozumienie miłości i zaufania; 5) opieka; 6) współudział we wzajemnym życiu.

Relacje intymne można z powodzeniem zrozumieć poprzez analizę teorii współzależności. K. Rasbalt wraz z kolegami zaproponował macierzową reprezentację sytuacyjnej struktury relacji intymności (w oparciu o opracowania Thibauta i Kelly'ego). Teoria współzależności przedstawia logiczną analizę struktury sytuacji interpersonalnych i oferuje ramy pojęciowe do analizy sytuacji współzależności pod kątem powyższych właściwości. Autorzy sugerowali, że intymność istnieje, jeśli przynajmniej jeden z partnerów jest zależny. Połączenie zależności i innych właściwości strukturalnych określa charakter ścisłej współzależności, przedstawiając partnerom pewnego rodzaju problemy i możliwości, umożliwiając logiczną ocenę prawdopodobieństwa pewnych motywów i znalezienie akceptowalnych sposobów ich wyrażenia. Poziom zależności opisuje stopień, w jakim jednostka „polega” na partnerze interakcji, ponieważ na jego wyniki wpływają działania partnera. Struktury współzależności wyznaczają następujące elementy składowe: 1) zarządzanie podmiotem – wpływ każdego podmiotu na własne działania; 2) zarządzanie partnerem – wpływ każdego przedmiotu na wyniki partnera; 3) wspólne zarządzanie – wpływ wspólnych działań podmiotu i wspólnika na wyniki wspólnika; 4) kowariancja interesów – miara, w której wyniki podmiotu i partnera korelują dodatnio (skoordynowane interesy) lub ujemnie (konflikt interesów).

Powyższe składniki określają cztery strukturalne właściwości intymności: poziom zależności, wzajemność zależności, podstawa

PSYCHOLOGIA SPOŁECZNA

zależności i kowariancja interesów. Poziom zależności określa stopień, w jakim wyniki podmiotu zależą od działań partnera. Wzajemność zależności określa stopień równoważności zależności partnerów. Podstawa zależności opisuje sposób, w jaki partnerzy wpływają na swoje wyniki, poprzez kontrolę partnera lub współzarządzanie. Kowariancja interesów opisuje stopień, w jakim wyniki partnerów pasują do siebie.

D. Bennet podkreśla czasowe i dynamiczne składniki relacji intymnej i wyróżnia cztery formy równań „intymność-czas” Pierwsza, określona przez autora jako najbardziej popularna, pokazuje, że prawdziwa intymność wymaga czasu: dla prawdziwej intymności dwie ludzie muszą być gotowi do dawania lub spędzania czasu ze sobą z przyjacielem. Pierwsza forma sugeruje, że intymność jest równoznaczna z wzajemną wymianą ujawniania siebie, wrażliwości lub seksualności. Druga forma: głębsze doświadczenie intymności pociąga za sobą doświadczenie pewnej transcendencji świata doczesnego. Trzecia forma to wrażliwość na naturalne jakości temporalne, takie jak cykle, rytmy, okresy zbliżania i dystansu – warunkuje zdolność do intymności. To właśnie w języku zmysłowości i dialogu seksualnego to zrównanie można dostrzec najczęściej. Czwarta forma to przeżywanie czasu we wszystkich jego aspektach osobistych i nawet w sensie śmiertelności zależy od priorytetów intymności i spędzania czasu z innymi ludźmi. Oznacza to, że nasze relacje społeczne, zwłaszcza te, które uważamy za najbardziej intymne, określają czas w sposób najbardziej egzystencjalny i osobisty. Autor uważa również, że czas płynie szybciej w przyjemnym lub intymnym kontakcie. Doświadczenie czwartego równania jest najbardziej dotkliwe, gdy czekamy lub czekamy na intymność z Innym lub gdy odkupujemy przeszłość przez przebaczenie. Bliskie relacje często prowadzą do rozwoju cnót trzeźwości, cierpliwości, pokory i spokoju; postawy, które wymagają głębszego związku z czasem.

Doświadczenie intymności może kształtować relacje i odróżniać je od innych relacji. Z drugiej strony różne formy relacji mogą stymulować i kształtować intymne doznania. D. Bennet twierdzi również, że to właśnie doświadczenie intymności katalizuje przemianę relacji, poprzez zmianę ich charakteru, w przyjacielską, ekskluzywną, partnerską, rodzinną lub seksualnie idealną.

G. Reis i P. Schever definiują intymność jako proces interpersonalny, który obejmuje:

przekazywanie osobistych uczuć i informacji innej osobie, która reaguje ciepło i życzliwie. Taki proces to także sukcesywne rozwijanie się odpowiednich myśli, uczuć i zachowań, z których każde zależne jest od poprzedzających go warunków i przewidywanych konsekwencji. Autorzy identyfikują dwa podstawowe składniki intymności: ujawnianie siebie i żywą reakcję partnera. Ujawnianie siebie jest klasyfikowane jako należące do jednego z typów: a) faktyczne lub opisowe (zgłaszanie osobistych faktów, informacji) oraz b) emocjonalne lub wartościujące (powiązanie osobistych odczuć i opinii). Autorzy opisują również intymność jako rodzaj intymności, podkreślając potrzebę walidacji i opieki. Inne rodzaje intymności obejmują bardziej behawioralne formy współzależności, w których partnerzy wpływają na swoje zachowanie. Poczucie intymności i zachowania intymne są niezależnymi formami intymności.

W. Aikes wraz z kolegami w kontekście modelu G. Reisa i P. Schevera rozszerzył definicję intymności o włączenie do niej empatycznej trafności – umiejętności trafnego wydedukowania określonej treści myśli i uczuć partnera interakcji . Umiejętności empatyczne lub dokładność mogą wpływać na stopień, w jakim jedna osoba wiernie interpretuje ujawnianie się drugiej osoby, a tym samym dostosowuje się do ścieżki, która pokazuje wierność w zrozumieniu, trosce i zaakceptowaniu partnera. Zbyt wysoki poziom trafności empatycznej może mieć negatywny wpływ na narastanie konfliktu w związkach w przypadkach, gdy (a) emocjonalne i poznawcze zdolności partnerów zawierają sprzeczne różnice, które powinny pozostać nierozwiązane; (b) ich empatyczna dokładność zmienia lub nawet niszczy złudzenia, które pomogły utrzymać związek; oraz (c) empatyczna precyzja jednego partnera jest interpretowana przez drugiego jako natrętna i bezpośrednia.

Proces postrzegania partnera w trakcie interakcji może wpływać na interpretację ujawnionych danych osobowych. G. Reiss i współpracownicy postrzegają rolę społecznej percepcji w intymności jako filtry interpretacyjne wykorzystywane przez jednostki do rejestrowania i interpretowania zachowania partnera w interakcji, w tym motywów i celów, które wpływają na rodzaje dokonanych już interpretacji i ocen.

Centralną cechą intymności jest interakcja. Intymność jest konceptualizowana jako dynamiczny proces, który rozwija się w czasie. Naukowcy zdają sobie sprawę, że chociaż stabilne cechy mogą sprawić, że relacje będą bliskie, stopień bliskości może się znacznie zmienić.

Opisany model dostarcza teoretyczny mechanizm, który odzwierciedla zapośredniczenie i regulację procesu intymności, poprzez który rozwija się pod wpływem indywidualnych czynników różnicujących. Model ten potwierdza, że ​​bliskie relacje składają się z powtarzających się bliskich interakcji w czasie, które przyczyniają się do bardziej globalnych ocen jakości relacji. Metodologiczne znaczenie rozważanego modelu polega na możliwości badania procesu intymności poprzez ocenę ujawniania siebie i żywej reakcji partnera wielokrotnie, w określonych odstępach czasu w związku.

W związku z tym intymność może być konceptualizowana na różne sposoby w oparciu o różne wymiary związane z intymnością i obejmuje poziomy analizy (np. poziom indywidualności lub interakcji), element centralny (np. ujawnienie i reakcja partnera) oraz aspekty czasowe ( statyczny a procesowy).

LITERATURA

1. Bern E. Seks w ludzkiej miłości / os. z angielskiego. POSEŁ. Tatuś. - M.: Wydawnictwo EKSMO-Press, 2001.

2. Giddens E. Przemiana intymności. Seksualność, miłość i erotyka we współczesnych społeczeństwach / przeł. z angielskiego. V. Anurina. - Petersburg: Piotr, 2004.

3. Aron A.P., Mashek D.J., Aron E.N. Bliskość jako włączanie innych w siebie // Podręcznik bliskości i intymności. - Mahwah, New Jersey, Londyn: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - str. 27-42.

4. Bennett Joel B. Czas i intymność: nowa nauka o relacjach osobistych. - Mahwah, NJ/Londyn: Lawrence Erlbaum Associates, 2000. - P. 349.

5. Bergner R., Bridges A. Znaczenie ciężkiego wkładu pornograficznego dla romantycznych partnerów: implikacje badawcze i kliniczne // Journal of Sex and Marital Therapy. - 2002 r. - nr 28. - R. 198-206.

6. Ickes W., Hutchison J., Mashek D. Bliskość jako intersubiektywność: absorpcja społeczna i społeczna

Indywidualizacja. Podręcznik bliskości i intymności. -Mahwah, New Jersey, Londyn: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 357-174.

7. Jamieson L. Intymność: osobiste relacje we współczesnych społeczeństwach. - Cambridge, MA: Polity Press, 1999.

8. Kouneski E.F., Olson D.H. Praktyczne spojrzenie na intymność: typologia par ENRICH. Podręcznik bliskości i intymności. - Mahwah, New Jersey, Londyn: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 117-136.

9. Prager KJ, Roberts LJ Głębokie połączenie intymne: Ja i intymność w związkach par Podręcznik bliskości i intymności. - Mahwah, New Jersey, Londyn: Lawrence Erlbaum Associates, 2004.

10 Prager K.J. Psychologia intymności. - Nowy Jork: The Guilford Press, wydział publikacji Giulford, 1995.

11. Reis H.T. i golarka P.T. Intymność jako proces interpersonalny. W S. Duck (red.), Podręcznik relacji osobistych: teoria, relacje i interwencje. - Chichester, Anglia: Wiley, 1988. -P. 367-389.

12. Reis H.T., Clark M.S., Holmes J.G. Postrzegana responsywność partnera jako konstrukt organizacyjny w badaniu intymności i bliskości Podręcznik bliskości i intymności. - Mahwah, New Jersey, Londyn: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. -P. 201-228.

13. Zarejestruj się LM, Henley T.B. Fenomenologia intymności // Journal of Social and Personal Relationships. - 1992. - Tom 9. - Wydanie 4. -P. 124-151.

14. Rusbult C.E., Kumashiro M., Coolsen M.K., Kirchner J.L. Perspektywa teorii przywiązania na temat bliskości i intymności Podręcznik bliskości i intymności. -Mahwah, New Jersey, Londyn: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - str. 137-163.

15. Sexton R., Sexton B. Intymność: perspektywa historyczna // ​​Fisher M. i Stricker, G. (red.). Intymność. -Nowy Jork: Plenum Press, 1982. - str. 1-20.

16. Waring E.M., Tillman M.P., Frelick L., Russell L., Weisz G. Koncepcje intymności w populacji ogólnej // Opublikowane jako osobny i w The Journal of Psychology. - 1980. - nr 104. - P. 221-231.

…ma najgorsze rokowanie ze wszystkich pierwotnych guzów OUN. Rośnie szybko, wrasta w tkankę mózgową, nie ma wyraźnych granic.

glejak(GB) jest najbardziej złośliwym ze wszystkich guzów glejowych. Jest najczęstszym pierwotnym guzem OUN (około 10-20% wszystkich guzów wewnątrzczaszkowych). Około połowa wszystkich glejaków to GB. HD jest najczęstszym guzem nadnamiotowym u dorosłych, występującym zwykle u pacjentów powyżej 50. roku życia, a rzadko przed 30. rokiem życia. W populacji męskiej występuje niewielka przewaga występowania. Według AI Romodanov, nowotwory te stanowią do 5% całkowitej liczby guzów mózgu u dzieci.

Makroskopowo GB są zazwyczaj strukturami niejednorodnymi z centralną martwicą i bogato unaczynionym zrębem. Często obserwuje się krwotoki wewnątrz guza. Histologicznie GB są guzami o wyraźnej atypii komórkowej i wysokiej aktywności mitotycznej. Charakterystyczną cechą HD są liczne ogniska martwicy z obecnością tzw. struktur pseudopalisadowych, które są reprezentowane przez wielojądrowe bladość wydłużonych, hiperchromicznych jąder i wyraźną proliferację komórek śródbłonka naczyniowego. Podobnie jak inne glejaki naciekające, GB nie ma wyraźnego marginesu między guzem, obrzękiem i prawidłowym rdzeniem.

U pacjentów z tym nowotworem złośliwym następuje szybki wzrost objawów klinicznych, nagłe pogorszenie spowodowane wzrostem ciśnienia śródczaszkowego i pojawienie się objawów przepukliny mózgu. Często niecały miesiąc mija od pojawienia się pierwszych objawów choroby do prawie całkowitej niepełnosprawności pacjenta. W większości przypadków GB dotyczy półkul mózgowych i częściej jest zlokalizowane w głębokich odcinkach istoty białej płatów skroniowych, czołowych i ciemieniowych mózgu, w ciele modzelowatym z rozprzestrzenieniem się na jedną lub obie półkule w postaci "motyl". Rzadziej GB występuje w obszarach korowych i tylnym dole czaszki, a także w jądrach podstawnych. Mogą wystąpić przerzuty do OUN. GB ma najgorsze rokowanie spośród wszystkich pierwotnych guzów OUN. Średnia długość życia wynosi 8 miesięcy, 5-letnie przeżycie bez nawrotów jest równe zeru.

O tomografii komputerowej(CT) gęstość guza jest wysoce niejednorodna. Środkowa strefa niskiej gęstości reprezentuje martwicę i jest obserwowana w 95% przypadków. Petrificaty w GB są rzadkie. Często zdeterminowany różnym wiekiem krwotoku. Guz zwykle otacza okołoogniskowy obrzęk rozciągający się na istotę białą mózgu. Wzmocnienie po wprowadzeniu środka kontrastowego (KB) jest wyraźne, ale bardzo niejednorodne - kontrast wygląda jak pierścień o niejednorodnym konturze wewnętrznym. Czasami GB nie ma oddzielnego węzła, ale naciekająco wpływa na półkulę szeroko i ma minimalne radiograficznie widoczne oznaki uszkodzenia bariery krew-mózg (BBB). Wzmocnienie kontrastu w tych przypadkach jest słabe lub całkowicie nieobecne.

Rezonans magnetyczny(MR) objawy HD jako całość odzwierciedlają zmiany patologiczne, wykazując znaczną niejednorodność guza. Tomogramy T1 ważone wykazują słabo odgraniczoną masę z sygnałem mieszanym (izointensywnym i hipointensywnym), martwicę centralną, która zwykle ma sygnał zmniejszony w stosunku do masy guza. Objawy guza na obrazie MRI T2-zależnym są również zróżnicowane, z obszarami hipo-, izo- i hiperintensywnych sygnałów ze zrębu GB, martwicy, torbieli i krwotoków. Rozległy efekt masy i obrzęk istoty białej często towarzyszą małym guzom. Granice guza są nie do odróżnienia od obrzęku okołoogniskowego, dlatego obwodowa strefa GB jest często nazywana „guzem + obrzękiem”.

W GB komórki nowotworowe mogą znajdować się poza strefą wzmocnienia sygnału i okołoogniskowego obrzęku wykrytego w MRI. GB rozprzestrzeniły się szeroko i szybko wzdłuż traktów istoty białej. Rozprzestrzenianie się na drugą półkulę przez ciało modzelowate, spoidła przednie i tylne jest również typowe, ale może również wystąpić wzdłuż torebki wewnętrznej i zewnętrznej. W przypadku półkulisty GB czasami określa się rozprzestrzenianie się w nogach mózgu i w tylnym dole czaszki. U większości pacjentów z HD stopniowo tworzą się oddzielne węzły, które są zewnętrznie oddzielone od guza pierwotnego, ale są z nim mikroskopowo związane. W końcowej fazie obserwuje się rozprzestrzenienie się guza wzdłuż wyściółczaków i przestrzeni podpajęczynówkowych mózgu i rdzenia kręgowego. Większość GB kontrastuje znacząco, ale niejednorodnie z administracją KB. Ponieważ guzy te są często silnie unaczynione, w MRI, zwłaszcza w trybie T2, można zaobserwować naczynia guza w postaci krętych, wydłużonych obszarów ze zjawiskiem utraty sygnału z poruszającej się krwi. W 5% przypadków występuje wiele GB - na MRI są praktycznie nie do odróżnienia od przerzutów. Leczenie glejaka składa się z trzech następujących po sobie etapów: 1 - neurochirurgia: całkowite chirurgiczne usunięcie guza; 2 - leczenie skojarzone: radioterapia + Temodal (temozolomid); 3 - chemioterapia podtrzymująca: Temodal.

Bardzo trudno jest wytyczyć granicę na kontynencie. Między Azją a Europą ciągle zmieniał swój kształt. Stało się tak dzięki stopniowemu rozwojowi gór i ziem Syberii.

Oficjalny podział jednego kontynentu na dwa (w kierunku północ-południe) nastąpił w 1964 roku. Na XX Kongresie Międzynarodowej Unii Geograficznej naukowcy nakreślili wyraźną granicę między Azją a Europą. Według tych danych zarejestrowano następującą sytuację.

Granica zaczyna się na Morzu Karskim, w Zatoce Bajdarackiej. Dalej linia podziału biegnie wzdłuż wschodniej części Uralu i biegnie na wschód od terytorium Perm. Tak więc zarówno Czelabińsk, jak i Jekaterynburg znajdują się w Azji.

Dalej granica biegnie wzdłuż rzeki Ural, przechodzi w region Orenburg i schodzi do północnej części Kazachstanu. Tam jest „zabierany” przez rzekę Emba i schodzi prosto do Morza Kaspijskiego. Opuszczając północne wybrzeże Morza Kaspijskiego w Europie, granica dochodzi do rzeki Kuma, a wraz z nią przecina północną część gór Kaukazu. Dalej ścieżka biegnie wzdłuż Donu do Morza Azowskiego, a następnie do Morza Czarnego. Z tego ostatniego granica między Azją a Europą „spływa” do Bosforu, gdzie się kończy.

Zakończona cieśniną Bosfor granica dzieliła Stambuł na dwa kontynenty. W rezultacie ma dwie części: europejską i azjatycką (wschodnią).

Na drodze granicy znajduje się kilka państw, które bezpiecznie „dzieli” na dwa kontynenty. Dotyczy to Rosji, Ukrainy, Kazachstanu, Turcji. Należy zauważyć, że ten ostatni „dostał” najwięcej: granica podzieliła stolicę na dwie części.

Jednak po wytyczeniu oficjalnej granicy spory i rozumowanie nie ustały. Naukowcy zapewniają, że nie da się wytyczyć wyraźnej linii dla jakichkolwiek zewnętrznych/wewnętrznych parametrów. Na przykład przez roślinność, klimat lub gleby. Jedyną realną miarą jest historia geologiczna tego obszaru. Dlatego Ural i Kaukaz okazały się głównymi granicami.

Dziś Kaukaz i Ural nie są podzielone na części granicą. Przechodzi tylko po ich podnóżach, pozostawiając góry nietknięte. Takie podejście znacznie uprościło pracę geologów.

Ale ta sytuacja wpłynęła na trudności w pracy kartografów. Odtwarzając jeden, naukowcy musieli podzielić pasma górskie na nierówne części. Praktycznie niemożliwe jest dokładne przeprowadzenie takiej procedury. Sytuacja ta negatywnie wpłynęła na pracę geologów, którzy często posługują się mapami: fragmenty gór były „rozproszone”, choć historycznie były to pojedyncze masywy.

Rak kości klatki piersiowej należy do grupy nowotworów złośliwych organizmu człowieka. Rozróżnij raka pierwotnego i wtórnego. Choroba pierwotna występuje wraz z rozwojem procesu nowotworowego bezpośrednio w okolicy żeber i mostka. Rak wtórny jest wynikiem przerzutów nowotworów złośliwych z innych narządów. Dość często ta patologia dotyka młodych ludzi.

Klatka piersiowa człowieka składa się z 12 par żeber, które z przodu są połączone mostkiem, a z tyłu przylegają do kręgu piersiowego. Razem tworzą ramę dla płuc i serca, a dzięki otaczającej warstwie mięśniowej mogą się poruszać i uczestniczyć w oddychaniu.

Guzy pierwotne mogą rozwijać się w:

• chrzęstna część żeber;
• część kostna;
• czerwony szpik kostny mostka.

Częste są również zmiany przerzutowe w klatce piersiowej. W takim przypadku guz pierwotny może znajdować się w sąsiednich lub odległych narządach i tkankach. Przerzuty dostają się do kości przez krwioobieg lub bezpośrednio, gdy guz rozrasta się do tkanek miękkich.

Rak kości piersi: leczenie i rokowanie

Rak piersi rośnie dość szybko i niezauważalnie. W miarę wzrostu nowotworu, który na przykład rozwinął się w jednym żebrze, rozprzestrzenia się na inne żebra lub mostek. Również kręgosłup może być zaangażowany w proces, któremu towarzyszą dodatkowe komplikacje. Najbardziej niebezpieczne są przerzuty w węzłach chłonnych i tkankach śródpiersia.

Ponadto rak kości klatki piersiowej może wpływać na nerwy i naczynia krwionośne, które znajdują się w dużych ilościach w rowkach żeber. W przypadku przerzutów w pierwszej kolejności dotknięte są płuca.

Przyczyny raka piersi

Nie można dokładnie określić przyczyn tej choroby. Ale naukowcy udowodnili, że:

• uraz w historii pacjenta może być prekursorem powstania procesu nowotworowego;
• dziedziczność jest czynnikiem predysponującym do rozwoju tej choroby;
• Mutacje DNA pod wpływem narażenia na promieniowanie radioaktywne i czynniki rakotwórcze mogą powodować raka;
• naruszenia podczas rozwoju embrionalnego mostka wpływają na powstawanie guzów w tym miejscu w wieku dorosłym;
• istnieją choroby, które nie są złośliwe, na tle których może pojawić się rak. Należą do nich choroba Pageta, ziarniniak eozynofilowy, dysplazja włóknista.

Rodzaje nowotworów

W kościach klatki piersiowej może pojawić się kilka rodzajów nowotworów:

• - rozwija się bezpośrednio w komórkach kostnych. Jest to agresywny typ raka, który może dawać przerzuty do innych narządów (płuca itp.). Nieco częściej ta choroba występuje u mężczyzn;
• - wpływa na komórki chrząstki. Mężczyźni częściej chorują. Choroba może dawać przerzuty do narządów wewnętrznych (węzły chłonne, płuca itp.). Chondrosarcoma zajmuje pierwsze miejsce wśród nowotworów złośliwych mostka i zajmuje 85%.

Rzadko widziany:

• mięsaka siateczkowatego.

Oprócz mięsaków może wystąpić w szczególności w szpiku kostnym mostka.

Objawy raka kości klatki piersiowej (klinika)

Początkowo objawy kliniczne mogą być łagodne. Głównym objawem choroby jest ból, który często promieniuje do przestrzeni międzyżebrowych. Może mieć różną intensywność. Na początkowym zespole bólowym jest słabo wyrażony, porównywalny do siniaka. Obserwuje się go głównie w nocy lub po dużym wysiłku. W późniejszych stadiach ból nasila się i staje się stały.

Czas pierwszej wizyty u lekarza zależy od nasilenia objawów choroby i może wynosić od kilku tygodni do wielu lat. Rozwój nowotworu prowadzi do osłabienia kości. Obszar ciała w obszarze rozwoju guza może z czasem ulec deformacji. Tkanki miękkie wokół puchną i zmieniają kolor, naczynia krwionośne wystają. Chociaż, jeśli guz rośnie od obwodu do wewnątrz, może nie być widocznych objawów.

Nowotwór można określić przez badanie dotykowe. Guz jest bolesną formacją, przylutowaną do sąsiednich tkanek. O obecności procesu zapalnego świadczy gorąca skóra nad chorym obszarem.

We wczesnych stadiach niektóre guzy rosną bardzo szybko, ale później może nastąpić spowolnienie lub zaprzestanie wzrostu formacji rakowej.

Objawy takie jak gorączka, dreszcze, osłabienie, nocne poty mogą wystąpić po przerzutach choroby do innych narządów i tkanek.

Diagnostyka raka kości piersi

Ze względu na to, że czasami jedynym objawem zmiany w klatce piersiowej jest ból, lekarzom trudno jest zdiagnozować onkologię. Ten objaw jest charakterystyczny dla wielu innych dolegliwości. Z tych powodów właściwa diagnoza jest często postawiona późno, gdy proces jest tak zaawansowany, że pojawiają się komplikacje.

Pacjenci z podejrzeniem rozwoju procesu nowotworowego powinni zostać dokładnie przebadani. Przede wszystkim zaleca się badanie rentgenowskie. Często to pomaga, ale czasami do wykrycia guza potrzebne są bardziej precyzyjne metody. Należą do nich tomografia komputerowa i scyntygrafia szkieletowa.

Po ich przejściu lekarz będzie miał wszystkie niezbędne informacje na temat guza: jego wielkość, lokalizację, stopień rozpowszechnienia. Widoczny będzie również stan kości: możliwe są ogniska zniszczenia, kostnienie, przerzedzenie. W niektórych przypadkach możliwe jest ustalenie rodzaju kształcenia. Nowotwór złośliwy z reguły nie ma wyraźnych granic i przenika do sąsiednich tkanek miękkich, a czasem do narządów. Łagodny ma dobrze określone granice.

Dodatkowo osoba musi wykonać badania krwi i moczu w celu określenia obecności ewentualnych markerów nowotworowych, a także sprawdzić skład krwi. Nieprawidłowa analiza moczu może wskazywać na problemy z nerkami. Badanie krwi może wykryć chłoniaka.

W przypadku podejrzenia przerzutów wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów śródpiersia i jamy brzusznej, można zalecić MRI lub PET.

Obowiązkową pozycją do diagnozowania raka jest biopsja (pobranie materiału nowotworowego do badania mikroskopowego). Wykonuje się ją za pomocą igły do ​​nakłuwania, którą wprowadza się pod skórę pacjenta lub podczas operacji otwartej. Biopsja pozwala postawić dokładną diagnozę, wskazując typ histologiczny guza, a także nakreślić plan leczenia.

Leczenie raka kości piersi

Główną metodą jest chirurgia. Za pomocą tej metody usuwana jest część kości dotknięta rakiem lub cała kość. Następnie w miejsce usuniętej szczeliny wprowadzane są implanty, które mogą być sztuczne lub naturalne.

Chirurdzy stają przed trudnym zadaniem - odbudować szkielet klatki piersiowej w taki sposób, aby mógł pełnić swoje dawne funkcje. Jest to tym trudniejsze, jeśli usunięto kilka żeber lub cały mostek. Nowotwory silnie rozprzestrzenione nie są w ogóle operowane ze względu na duże trudności w rekonstrukcji klatki piersiowej i niebezpieczeństwo powikłań płucnych i kardiologicznych.

Jeśli nowotwór dał pojedyncze przerzuty do narządów wewnętrznych, również są one poddawane zabiegowi usunięcia. Jeśli operacja została wykonana na początkowych etapach rozwoju choroby, rokowanie jest całkiem korzystne.

Radioterapia jest również z powodzeniem stosowana w leczeniu raka kości klatki piersiowej. Czasami ta metoda jest najważniejsza. Może być stosowany przed lub po zabiegu. Podstawą tej metody jest napromienianie, w wyniku którego dochodzi do zniszczenia komórek nowotworowych.

W leczeniu tej ciężkiej choroby stosuje się również chemioterapię. Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie lub doustnie leki chemioterapeutyczne, które pomagają spowolnić wzrost komórek rakowych i je zniszczyć. Chemioterapia jest często stosowana po zabiegu chirurgicznym w celu usunięcia pozostałych przerzutów. Obecnie lekarze stosują chemioterapię w okresie przedoperacyjnym w celu zmniejszenia guza.

Chemioterapia i radioterapia mogą być stosowane paliatywnie u nieoperacyjnych pacjentów.

Film informacyjny:

Kiedy doktor Jerry Nielsen (47 l.), po rozwodzie z mężem, zwerbowana do amerykańskiej stacji badawczej na Biegunie Południowym, nie mogła wiedzieć, że słowa jej ojca, powiedział na pożegnaniu: „A co, jeśli zachorujesz na raka?”, odwróci się zapowiada się proroczo i wkrótce cały kraj z zapartym tchem podąży za dramatem na lodzie.

Samolot transportowy Hercules wylądował Jerry na 2880-metrowym lodowym płaskowyżu 21 listopada 1998 roku. Na biegunie południowym było lato, termometr wskazywał minus 37 stopni Celsjusza. Jedyny lekarz na stacji, liczący 41 osób, Jerry Nielsen miał dość pracy: wypadki, odmrożenia i sprzątanie ambulatorium – wszystko było na jej głowie. Komunikacja z lądem odbywała się głównie drogą mailową, całkowicie uzależnioną od położenia satelity.

Jerry przypadkowo odkrył węzeł w jej piersi i początkowo nie przywiązywał do niego większej wagi. Sześć miesięcy temu przeszła specjalne badanie lekarskie i wynik był negatywny. Miesiąc później wokół guzka pojawiła się pieczęć, ale lekarz nie spieszył się z alarmem. Nie chciała myśleć o strasznym, w dodatku Jerry rozumiał, że jej ewakuacja z bieguna jest niemożliwa. Zima polarna przyszła z przymrozkami poniżej minus siedemdziesiątki. Przy takim mrozie nafta używana do napełniania samolotów niemal natychmiast zamienia się w galaretę.

Od niepamiętnych czasów kobieca pierś była uważana za symbol macierzyństwa, kobiecości i seksualności. Czasopisma dla mężczyzn pełne są zdjęć nagich piękności ze wspaniałymi biustami – cud chirurgii plastycznej. Im większy tym lepszy. Ale kobieca pierś jest nie tylko obowiązkowym składnikiem parametrów 90-60-90 i obiektem męskiego pożądania, może stać się bombą zegarową.

Statystyki dotyczące raka są równie bezwzględne jak sama choroba. W ciągu pięciu lat umiera 40 proc. kobiet leczonych w placówkach onkologicznych. Roczna śmiertelność w Moskwie wynosi 23-25 ​​procent. Oznacza to, że na stu nowo zdiagnozowanych pacjentów co czwarty umiera w ciągu roku.

Przyjaciel uspokoił mnie: wszystko w porządku, guz najwyraźniej jest łagodny. A sama Jerry próbowała zapomnieć o nieprzyjemnym odkryciu. W listach do rodziców nie ma o tym ani słowa, wiersze są przesiąknięte uczuciem szczęścia i ludzkiego braterstwa, które nagle otworzyło się przed Jerrym na końcu świata. Ale nie miała prawa udawać, że nic się nie dzieje. Jeśli nie będzie mogła pracować, polarnicy pozostaną bez opieki medycznej.

Kierownik stacji poinformował centralę w Denver. Lekarz odpowiedzialny za polarników poradził mi, abym wziął nakłucie z guzka: jeśli płyn jest przezroczysty, to najprawdopodobniej nowotwór nie ma złośliwego charakteru. Ale próba okazała się torturą. Czterokrotnie pracownik stacji, genialny tancerz rock and rolla, ale jak się okazało asystent zerowy, bezskutecznie próbował wbić cienką, długą igłę. Za każdym razem narzędzie spoczywało na twardej chrząstce.

W tym czasie przyjaciel Jerry'ego skontaktował się z onkologiem z Indianapolis, Katie Miller. Zareagowała natychmiast. Od tego momentu rozpoczęła się jedna z najbardziej dramatycznych wymian e-maili w historii. „Nie podoba mi się twój pomysł na usunięcie pieczęci” – ostrzegła Katie Miller. – Istnieje ryzyko powikłań pooperacyjnych... Opisuje Pan bardzo agresywny guz, którego nie usunęlibyśmy od razu, gdybyś był pacjentem mojej kliniki. Jeśli biopsja potwierdzi diagnozę, konieczne będzie przeprowadzenie chemioterapii, która powinna zmniejszyć guz.

Zdecydowana większość kobiet (83-84%) odkrywa, że ​​sama ma guza. W co czwartym przypadku jest to już ostatni etap choroby, wyrok śmierci. Straszliwego odkrycia dokonuje się zwykle pod prysznicem lub w łóżku, gdy ręka nagle szuka po omacku ​​węzła. Niestety, najbardziej wrażliwe palce mogą wyczuć uszczelkę w gruczole sutkowym o długości ponad jednego lub dwóch centymetrów.

Tymczasem badanie mammograficzne może ujawnić już półcentymetrowy guz. Ale nie każda Rosjanka w niebezpiecznym wieku regularnie odwiedza specjalistę. A badania profilaktyczne nie były przeprowadzane od dawna. W czasach sowieckich, kiedy ogólne badania lekarskie obowiązywały tak samo jak zimą czy latem, zaniedbane nowotwory występowały rzadziej niż dzisiaj.

W krajach, w których mammograficzne badania przesiewowe są dobrze ugruntowane, około 70 procent nowotworów wykrywa się na czas, w początkowych stadiach choroby, kiedy szanse powodzenia są dość wysokie. W Wielkiej Brytanii, Danii i Szwecji lekarze znajdują guzki u siedmiu na dziesięć kobiet na etapie, kiedy pieczęć nie jest jeszcze wyczuwalna. Doświadczeni radiolodzy wykrywają guzy o średnicy zaledwie trzech milimetrów. W związku z tym w tych krajach udało się znacznie zmniejszyć śmiertelność z powodu raka piersi. Wczesna diagnoza to najlepsze lekarstwo. Tylko wtedy, gdy komórki rakowe oddzielą się i utworzą nowe ogniska w kościach, płucach, wątrobie, mózgu, niewiele zostanie nadziei.

Biopsję zaplanowano na 22 czerwca. Wspomagany przez pracownika stacji, który dwanaście lat temu służył w wojsku jako sanitariusz i miał przynajmniej pewne umiejętności. Dwa dni przed manipulacją on i Jerry ćwiczyli na jabłkach i ziemniakach.

„Nasz lekarz jest niesamowitą kobietą”, powiedział rodzicom polarny przyjaciel Jerry'ego, „Można by pomyśleć, że przygotowujemy się do operacji psa zaprzęgowego. Nikomu by nie przyszło do głowy, że lekarz będzie sam operował. Sama wykonała pierwsze biopsje. Podczas przerwy przykładała lód do klatki piersiowej i piła wodę mineralną.

W tym czasie w Stanach Zjednoczonych rozpoczęły się przygotowania do zrzutu sprzętu medycznego i leków na Biegun Południowy. Przedsięwzięcie było niezwykle niebezpieczne ze względu na niską temperaturę powietrza. W innej wiadomości skierowanej do Katie Miller Jerry zapytał, czy ma szansę, w przeciwnym razie załoga nie powinna ryzykować życia. „Są szanse, że nie przepisuję chemioterapii kobietom, które mają mniej niż trzy miesiące do stracenia” – odpowiedziała Katie.

Termometr zamarł przy minus 68,9, gdy ogromny samolot dotarł do stacji i zdawał się zawisać na wysokości dwustu metrów. Polarni odkrywcy, którzy czekali na pasie startowym, odetchnęli z ulgą, ponieważ w głębi duszy nie wierzyli, że operacja ratowania Jerry'ego Nielsena zakończy się sukcesem: piloci nigdy nie odważyli się latać w tak silnym mrozie. Na lód poleciały torby z bezcennym ładunkiem: mikroskopy, lekarstwa, klisze rentgenowskie, warzywa, owoce, a nawet ogromny bukiet kwiatów dla doktora Nielsena. Tylko aparat do diagnostyki USG nie przetrwał twardego lądowania i rozbił się.

A czas minął. Dopiero 22 lipca Jerry otrzymał wiadomość od National Cancer Institute w Waszyngtonie. To była ostateczna diagnoza: rak piersi. Katie Miller spieszyła się: pilnie rozpocząć sesje chemioterapii. Guz urósł do rozmiarów kurzego jaja. Szanse Jerry'ego malały każdego dnia.

„Droga Katie, muszę wyznać, że straciłam wszelką nadzieję” – napisała. – Leczenie wydaje mi się zbytecznym i głupim zajęciem w ostatnich dniach życia. Dla mnie nowotwór to przerzuty do kości i mózgu, pneumoskleroza wywołana promieniowaniem, deformacja fizyczna, utrata seksualności... Czy tak wygląda moja przyszłość?

„Te guzy są niesamowicie agresywne” – wyjaśniła jej Miller w jej zwykły, szczery sposób. - U około połowy kobiet dają przerzuty prowadzące do śmierci. Ale w każdym razie dziesięć procent to nie zero, ale dziewięćdziesiąt procent to nie sto”.

„Droga Kathy, jestem jedną z tych osób, które powinny znać prawdę” – odpowiedział Jerry. „Po zapoznaniu się ze statystykami zdecydowałem, że chcę żyć…”

Na Zachodzie zwyczajowo mówi się pacjentowi prawdę, bez względu na to, jak straszna może to być. Człowiek ma prawo poznać swoją diagnozę, aby w końcu uregulować kwestie majątkowe, w końcu zmienić swoje życie. W naszym kraju do niedawna informowano tylko bliskich krewnych, którzy chowając oczy, mówili nieszczęsnym kobietom: „W porządku. To łagodna formacja, ale lepiej ją usunąć. Dziś wielu rosyjskich onkologów mówi swoim pacjentom zwykłym tekstem: „Niestety zdiagnozowano u ciebie nowotwór złośliwy”.

Dla osoby, która jeszcze wczoraj uważała się za zdrową, jest to poważny szok. Po usunięciu gruczołu sutkowego aż 90 proc. kobiet popada w stan depresyjny, z którego wiele lat nie może się wydostać, zdarza się, że do końca życia. Wycofują się w sobie, prowadzą odosobnione życie. Przeznaczenia są złamane. Niektórzy nie mogą przyzwyczaić się do sztucznych protez, boją się pojawić na plaży, nigdy, nawet w nocy, nie zdejmują stanika.

„Bardzo się bałem operacji” – mówi. Swietłana N. - Zapewniono mnie, że nie będę czuł bólu, że wszystko będzie dobrze, ale nadal trząsłem się jak liść osiki. I mogę powiedzieć, że najgorsze nie jest skalpel i nie znieczulenie, nie bandażowanie i nie najtrudniejsze później leczenie. Najgorsze jest pierwsze spojrzenie w lustro po operacji. Nie wiem, jak czują się osoby, które przeżyły amputację ręki lub nogi, ale kiedy zobaczyłam szwy w miejscu lewej piersi, prawie straciłam przytomność. Wtedy mój mąż powiedział, że wyglądam jak Amazonka.

Trzy czwarte pacjentów ma ponad pięćdziesiąt lat. Ale rak piersi jest coraz młodszy. Nawet dwudziestoletnie dziewczynki wpadają pod skalpel chirurga. Czemu? Nikt nie wie. Pacjenci szpitali onkologicznych z reguły mają jedną wspólną cechę - diagnozę. Pięć do ośmiu procent dotkniętych chorobą kobiet ma predyspozycje dziedziczne.

Niektórzy naukowcy uważają, że jedną z przyczyn odmłodzenia raka piersi może być wczesne dojrzewanie i późny początek menopauzy. W ten sposób wydłuża się okres produkcji hormonu estrogenu, który według ekspertów odgrywa rolę nie tylko we wzroście, ale także w powstawaniu komórek nowotworowych. Możliwe, że ryzyko zachorowania na raka jest zwiększone przez częste aborcje, nadwagę, brak witamin, niedożywienie, palenie, alkohol i promieniowanie. Często wyzwalaczem jest intensywny stres.

„Ludzie zaczęli łamać prawa natury” – mówi. Dingir Dmitrievich Pak, kierownik Oddziału Onkologii Ogólnej Moskiewskiego Instytutu Badawczego Onkologii (MNIOI) im. P.A. Herzen, doktor nauk medycznych. „Wcześniej kobiety rodziły co najmniej sześcioro dzieci i bardzo rzadko chorowały na raka piersi. Natura ułożyła kobiece ciało w taki sposób, że począwszy od pewnego wieku musi ono zajść w ciążę, rodzić, rodzić i karmić. Co więcej, ten czynnik działa po czwartym porodzie. Kiedy cykl jest zaburzony, niewykorzystane hormony jajeczne dostają się do krwiobiegu pośrednio wpływając na przysadkę mózgową i tkankę piersi.

Jerry podejmuje decyzję: walczyć za wszelką cenę. Nadal chce zwiedzać świat, podróżować po świecie. Ale chemioterapia przejmuje całą moc. Jerry cierpi z powodu straszliwej słabości i bólu, wpada między upał a zimno. Nadchodzi dzień, w którym chemia pożera nawet piękne blond włosy: trzeba je ogolić na łyso.

Ale guz w końcu się poddaje. Ona maleje. Jerry czuje stałe wsparcie przyjaciół i rodziny. „Wyglądasz niesamowicie z tą fryzurą!” pisze do niej jej brat. Cały kraj martwi się „lekarzem w lodzie”. Tylko dzieci Jerry'ego, które po rozwodzie pozostały z ojcem, nie piszą do matki ani jednej linijki.

Powoli życie wraca do normy. Klinika jest otwarta na przyjmowanie pacjentów. Polarnicy ponownie zwracają się ze swoimi problemami do dr. Nielsena.

Ale koniec września przyniósł kolejne pogorszenie. Guz urósł jak potwór. Chemioterapia zabiera ostatnie siły. Jerry nie może już wstać z łóżka. Drży, jest zimna jak lód i wyczerpana. Odkrywcy polarni boją się o jej życie.

Teraz historia walki o życie ciągnie się przez wiele dni. Wreszcie 6 października samolot transportowy wystartuje z Nowego Jorku, ale z powodu burzy śnieżnej utknie w Nowej Zelandii na prawie dwa tygodnie. Stacja już wie, że ze względu na niebezpieczeństwo oblodzenia samolot wyląduje dokładnie na trzy minuty, by zabrać na pokład śmiertelnie chorego Jerry'ego.

Mimo huraganowego wiatru o sile 20 węzłów i strasznej widoczności samolot wylądował. Jerry wspina się po stopniach drabiny i klęka. Jej siła opuszcza ją...

Nowotwory złośliwe piersi nie rosną od razu, zwykle okres rozwoju trwa od trzech do czternastu lat. Wyjątkiem jest mięsak, który w ciągu kilku miesięcy może osiągnąć wielkość piłki nożnej. Ale to wciąż rzadki przypadek.

Im mniejszy guz, tym lepsze perspektywy. Ale podstępność raka polega na tym, że choroba nie ma prekursorów. Uderza jak tornado. A mimo to większość kobiet nie spieszy się do lekarza, odkładając wizytę na bok. Do 80 procent pacjentów w szpitalach onkologicznych, przed dotarciem do specjalistów, udało się „leczyć” na boku: z wróżkami, zielarzami, czarownikami. Bramy i drzwi specjalistycznych klinik oblepione są reklamami: „cudowne lekarstwo na raka”, „stuprocentowe zwycięstwo nad rakiem”, „spisek przeciw rakowi”. W przeciwieństwie do onkologów, którzy nigdy nie dają takich gwarancji, ale po prostu obiecują pomoc, nieszczęśni uzdrowiciele obiecują cuda. Ale żadne balsamy, wcieranie i pasty nie mogą wpływać na guz nowotworowy. A cenny czas się kończy. Zegar tyka i nic nie może go zatrzymać.

Irina K., u której rok temu wykryto raka piersi, magik obiecał otworzyć „trzecie oko” i namówić… do zajścia w ciążę. Dzięki Bogu, młoda kobieta była na tyle sprytna, że ​​najpierw skonsultowała się z onkologiem, który wyjaśnił ofierze magii, że ciąża i rak to rzeczy nie do pogodzenia. W tym okresie guz rozwija się bardzo szybko. Przed rozpoczęciem leczenia raka lekarze zalecają przerwanie ciąży, jeśli pozwala na to czas.

Galina O. była leczona przez zielarza przez dwa lata, skrupulatnie wypełniając wszystkie terminy, nie szczędząc czasu ani pieniędzy. Guz, który urósł w tym czasie, wstrząsnął nawet lekarzami przychodni onkologicznej.

Do lat osiemdziesiątych ubiegłego wieku za granicą, a zwłaszcza w naszym kraju, główną metodą leczenia raka piersi była operacja chirurgiczna. Wierzono, że raka można wyleczyć tylko skalpelem. W kraju, w którym „nie ma seksu”, najmniej pomyślano o pięknie piersi. Operacje były prowadzone na dużą skalę, były wyniszczające. Usunięto nie tylko gruczoł sutkowy, ale także mięśnie piersiowe, węzły chłonne wielu stref. Chirurdzy starali się utrzymać pacjentów przy życiu. Ale 40 procent kobiet stało się poważnie niepełnosprawne.

„Potem nastąpiła zmiana koncepcji rozwoju raka piersi” — mówiDingir Dmitrievich Pak.– W naszym instytucie opracowano operacje plastyczne zachowujące narządy, oszczędzające czynnościowo i rekonstrukcyjne. W 70 procentach przypadków pierś można uratować. Jeśli guz ma więcej niż trzy centymetry, część gruczołu należy usunąć, ale jednocześnie wykonuje się rekonstrukcyjną operację plastyczną z ruchem własnych tkanek pacjenta. Oczywiście jest to najlepsza opcja, ale jeśli choroba weszła w trzeci etap, zaleca się wykonanie chirurgii plastycznej odtwórczej za rok lub dwa, gdy istnieje pewność, że nie ma przerzutów odległych. Operacja jest złożona, wymagająca umiejętności jubilerskich i trwa od pięciu do sześciu godzin.

Nowa pierś nie wygląda gorzej niż stara, a czasem nawet lepiej. Zdarza się, że pacjentki proszą chirurgów o wykonanie zdrowego liftingu piersi. Plastik nie jest wykonywany bezpłatnie, chociaż ceny rekonstrukcji nie można porównać z kosztem podobnych usług w klinikach kosmetologicznych. Pieniądze, które płacą pacjenci Moskiewskiego Instytutu Badawczego Hercena, przeznaczane są głównie na zakup wchłanialnych nici i specjalnych preparatów.

Ludmiła N. nigdy nie myślała, że ​​może zachorować na raka piersi, chociaż niebezpieczeństwo wisiało nad nią jak miecz Damoklesa. Jej matka i siostry matki zmarły na tę chorobę. „Mnie się to nie przydarzy”, powiedziała sobie Ludmiła.

Pewnego dnia w towarzystwie pracowników swojej firmy udała się do Centrum Onkologicznego na Kashirskoye Shosse na badanie USG. „Masz guzek w prawej piersi, na wszelki wypadek poddaj się badaniu” – powiedziano jej i wysłano na mammografię. Wynik był negatywny: nic niebezpiecznego. Po pewnym czasie Ludmiła ponownie przyszła do lekarza: spójrz jeszcze raz. Ale co gdyby? Znowu nic. Ale i tak zapisała się na konsultację do znanego profesora. – Zapomnij – powiedział z przekonaniem – nie musisz nic robić. Oprócz mastopatii nie masz nic. Nie widzę żadnego obrzęku”.

Przyjaciel rodziny, który leczył jego wrzód za pomocą psychicznej kobiety, namówił Ludmiłę, aby poszła do „jasnowidza”. „Nie ma w tym nic złego” – powiedziała. - Poczułbym to. Kiedy pojawia się guz, od razu chcę umyć ręce”.

„Po tych słowach poleciałam” – mówi Ludmiła. - Na każdym przyjęciu wróżka machała rękami, robiła jakieś przepustki. Węzeł się nie rozpuścił. Zamieniło się w guz wielkości jajka. Ale wierzyłem w medium i nie spieszyłem się, by zwrócić się do onkologów. Wtedy mój mąż nie mógł tego znieść i zabrał mnie do Moskiewskiego Instytutu Badawczego Hercena. Tam zrobili wszystkie testy, zrobili sobie przebicie. Lekarz westchnął: „O mój Boże! Wygląda na to, że guz jest zły. Potrzebujemy operacji." Wyszedłem na ulicę, łzy napłynęły mi do oczu, ludzie radowali się wiosną i czułem, że nie mam z tym nic wspólnego. To było tak, jakby między mną a światem wyrosła pusta ściana.

Operacja trwała ponad pięć godzin. Amputacja i plastyka jednocześnie. Klatka piersiowa została uformowana z mięśni pleców. Następnie kurs chemioterapii. Długi powrót do zdrowia. I uczucie szczęścia: wszystko za nami.

Minęło pięć i pół roku. Zbliżył się Nowy Rok. Ludmiła i jej mąż wyjeżdżali na Boże Narodzenie do Kanady. Bilety już kupione, wizy otrzymane. A 19 grudnia, podczas mycia się pod prysznicem, Ludmiła poczuła guzek na drugiej piersi.

– To był horror. Myślałem, że wyzdrowiałem. A jeśli po raz pierwszy byłam pewna, że ​​moje zdrowe ciało wszystko wytrzyma, to teraz wątpiłam. Chemioterapia pozbawiła mnie sił. Ale następnego ranka stałem już przed chirurgiem. „Musimy mieć operację”, powiedział. "Kiedy?" Zapytałam. „Teraz”, brzmiała odpowiedź. Nie pojechaliśmy do Kanady.

Nową operacją jest resekcja lewego gruczołu sutkowego z jednoczesną jego rekonstrukcją. Złote ręce lekarza. Piękne, jędrne piersi. I znowu chemioterapia, po której włosy wyrywały się garściami. Pozostała na poduszce, rozrzucona na podłodze. Ludmiła strasznie się tym martwiła, wydawało jej się, że straciła kobiecość, a lekarz śmiał się: „Wszyscy chcą żyć, ale płaczesz nad włosami. Dorosną."

Gdyby poczuła choć jedno spojrzenie męża, zginęłaby na miejscu. I pocałował ją w łysą głowę i powiedział: „Jesteś teraz Aelitą”.

Choroba nie powróciła. Ludmiła żyje pełnym życiem. Wciąż jest piękna. A na plaży opiekują się nią mężczyźni. Tylko w nocy śni o szpitalu. Nie mamy kontroli nad naszymi marzeniami. Są rzeczy, których nie można zapomnieć. Ale budząc się, czuje się najszczęśliwsza na świecie. Każdy nowy dzień jest jak święto, w którym nie ma wyrzutów, urazy, zazdrości. Bez wsparcia męża prawdopodobnie by nie przeżyła.

Co ukrywać, są osobniki silniejszej płci, spieszące na oddział pooperacyjny do żony z wiadomością o zbliżającym się rozwodzie: mówią, przepraszam, kochanie, ale nie potrzebuję cię tak, mogę nie kochaj kobiety z wadą.

Oczywiście takie ekstremalne sytuacje zdarzają się dość rzadko. Łódź miłości stopniowo załamuje się przeciwko chorobie. To wcale nie ułatwia. Kiedy małżonkowie są stosunkowo młodzi, dramaty rozgrywają się zbyt często.

Są mężczyźni (około 4 proc.), którzy boją się zachorować na raka. Racjonalnie rozumieją, że takie niebezpieczeństwo nie istnieje, ale nie mogą sobie pomóc. Starają się minimalizować bliski kontakt z chorą żoną, unikać intymności. Znajomy chirurg onkolog powiedział mi, że jego była pacjentka została zmuszona do złożenia wniosku o rozwód z mężem po piętnastu latach życia rodzinnego. Za każdym razem po seksie, który i tak był niezwykle rzadki, mąż traktował swoje ciało alkoholem i dokładnie płukał usta.

Jeśli dwie osoby są po pięćdziesiątce, rozwody związane z rakiem są rzadkie. Być może w rodzinach z doświadczeniem problem seksu nie jest tak dotkliwy, ale w życiu pojawiają się inne priorytety. Zdarza się, że wspólne nieszczęście tylko jednoczy małżonków, ponownie rzuca ich sobie w ramiona.

W szpitalu w Indianapolis Jerry Nielsen czekał już na swoich rodziców i oczywiście na dr Kathy Miller. Poznali się jako bliscy przyjaciele. Badania wykazały, że wbrew wszelkim prognozom guz nie dał przerzutów. Jak czuje się osoba skazana na śmierć, gdy niespodziewanie dowiaduje się o ułaskawieniu?

Jerry przeszedł operację oszczędzania, skrzynia została uratowana. Teraz miałem cztery miesiące chemioterapii i osiem tygodni napromieniania. Ona też przez to przeszła. Stopniowo siła wróciła. Włosy odrosły, tak blond i piękne jak dawniej.

Po wyzdrowieniu napisała książkę I Will Live. To podziękowanie dla osób, których wsparcie pomogło Jerry'emu przetrwać w najtrudniejszym momencie. A jednocześnie nadzieja dla milionów kobiet, którym postawiono straszną diagnozę. Rak nie jest wyrokiem śmierci. Można go pokonać. Najbardziej cenionym pragnieniem Jerry'ego jest powrót na Biegun Południowy. Ale wie, że jest to mało wykonalne.

dzielić: