Jak leczyć zeza pionowego. Przyczyny i leczenie zeza pionowego

Stałe lub okresowe odchylenie osi wzrokowej oka od punktu fiksacji, co prowadzi do upośledzenia widzenia obuocznego. Zez objawia się defektem zewnętrznym - odchyleniem oka/oczu w kierunku nosa lub skroni, w górę lub w dół. Ponadto pacjent z zezem może odczuwać podwójne widzenie, zawroty głowy i bóle głowy, pogorszenie widzenia i niedowidzenie. Rozpoznanie zeza obejmuje badanie okulistyczne (badanie ostrości wzroku, biomikroskopia, perymetria, oftalmoskopia, skiaskopia, refraktometria, badanie biometryczne oka itp.), badanie neurologiczne. Leczenie zeza odbywa się za pomocą korekcji okularowej lub kontaktowej, zabiegów sprzętowych, technik pleoptycznych, ortooptycznych i diploptycznych, korekcji chirurgicznej.

Informacje ogólne

Rozwój nabytego zeza może nastąpić nagle lub stopniowo. Przyczynami wtórnego współistnienia zeza u dzieci są ametropia (astygmatyzm, dalekowzroczność, krótkowzroczność); jednocześnie przy krótkowzroczności często rozwija się zez rozbieżny, a przy nadwzroczności zez zbieżny. Stres, wysoki stres wzrokowy, infekcje wieku dziecięcego (odra, szkarlatyna, błonica, grypa) i powszechne choroby (młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów), które występują przy wysokiej gorączce, mogą wywołać rozwój zeza.

W starszym wieku, w tym u dorosłych, nabyty zez może rozwijać się na tle zaćmy, białaczki (białaczki), zaniku nerwu wzrokowego, odwarstwienia siatkówki, zwyrodnienia plamki żółtej, co prowadzi do gwałtownego pogorszenia widzenia w jednym lub obu oczach. Czynniki ryzyka wystąpienia zeza porażennego obejmują nowotwory (siatkówczak), uraz czaszkowo-mózgowy, porażenie nerwów czaszkowych (okoruchowe, bloczkowe, odwodzące), neuroinfekcje (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), udary, złamania ściany i dna oczodołu, stwardnienie rozsiane, miastenia gravis.

Objawy zeza

Obiektywnym objawem wszelkiego rodzaju zeza jest asymetryczne położenie tęczówki i źrenicy w stosunku do szpary powiekowej.

W przypadku zeza porażennego ruchliwość odchylonego oka w kierunku sparaliżowanego mięśnia jest ograniczona lub nieobecna. Obserwuje się podwójne widzenie i zawroty głowy, które znikają po zamknięciu jednego oka, niemożność prawidłowej oceny położenia obiektu. W przypadku zeza porażennego kąt odchylenia pierwotnego (przymrużone oko) jest mniejszy niż kąt odchylenia wtórnego (oko zdrowe), tzn. przy próbie ustalenia punktu przymrużonym okiem zdrowe oko odchyla się na znacznie większy kąt.

Pacjent z zezem porażennym zmuszony jest odwrócić lub przechylić głowę na bok, aby zrekompensować wadę wzroku. Ten mechanizm adaptacyjny przyczynia się do biernego przenoszenia obrazu obiektu do dołka siatkówki, eliminując w ten sposób podwójne widzenie i zapewniając niezupełnie doskonałe widzenie obuoczne. Należy odróżnić wymuszone pochylenie i rotację głowy w zezie porażennym od kręczu szyi i zapaleniu ucha środkowego.

W przypadku uszkodzenia nerwu okoruchowego obserwuje się opadanie powieki, rozszerzenie źrenic, odchylenie oka na zewnątrz i w dół, częściowe oftalmoplegia i porażenie akomodacyjne.

W przeciwieństwie do zeza porażennego, przy współistniejącej heterotropii, zwykle nie występuje podwójne widzenie. Zakres ruchu oczu zezujących i mocujących jest w przybliżeniu taki sam i nieograniczony, kąty odchylenia pierwotnego i wtórnego są równe, funkcje mięśni okoruchowych nie są zaburzone. Podczas skupiania wzroku na przedmiocie jedno lub oba oczy na przemian odchylają się w dowolnym kierunku (do skroni, nosa, w górę, w dół).

Zez towarzyszący może być poziomy (zbieżny lub rozbieżny), pionowy (nadający się lub rozbieżny), skrętny (cyklotropia), połączony; jednostronne lub naprzemienne.

Zez jednostronny prowadzi do tego, że funkcja wzrokowa odchylonego oka jest stale tłumiona przez centralną część analizatora wzrokowego, czemu towarzyszy spadek ostrości wzroku tego oka i rozwój w różnym stopniu niedowidzenia dysbinokularnego. Przy naprzemiennym zezie niedowidzenie z reguły nie rozwija się lub jest nieznacznie wyrażone.

Diagnoza zeza

W przypadku zeza konieczne jest kompleksowe badanie okulistyczne z testami, badaniami biometrycznymi, badaniem struktur oka, badaniami refrakcji.

Podczas zbierania wywiadu wyjaśnia się czas wystąpienia zeza i jego związek z przeszłymi urazami i chorobami. Podczas badania zewnętrznego zwraca się uwagę na wymuszone ułożenie głowy (zez porażenny), ocenia się symetrię twarzy i szpary powiekowej, położenie gałek ocznych (enophthalmos, exophthalmos).

Aby zbadać widzenie obuoczne, wykonuje się test z zakryciem oka: przymrużone oko odchyla się na bok; za pomocą aparatu synoptoforowego ocenia się zdolność fuzji (zdolność łączenia obrazów). Mierzy się kąt zeza (wielkość odchylenia zmrużonego oka), bada się zbieżność i określa się objętość akomodacji.

W przypadku wykrycia zeza porażennego wskazana jest konsultacja z neurologiem i dodatkowe badanie neurologiczne (elektromiografia, elektroneurografia, potencjały wywołane, EEG itp.).

Leczenie zeza

Przy współistniejącym zeza głównym celem leczenia jest przywrócenie widzenia obuocznego, co eliminuje asymetrię położenia oczu i normalizuje funkcje wzrokowe. Środki mogą obejmować korekcję optyczną, leczenie pleoptyczno-ortoptyczne, chirurgiczną korekcję zeza, przed- i pooperacyjne leczenie orto-diploptyczne.

Podczas korekcji optycznej zeza celem jest przywrócenie ostrości wzroku, a także normalizacja stosunku akomodacji i zbieżności. W tym celu zbierane są okulary lub soczewki kontaktowe. W przypadku zeza akomodacyjnego wystarczy to, aby wyeliminować heterotropię i przywrócić widzenie obuoczne. Tymczasem korekcja okularowa lub kontaktowa ametropii jest konieczna w przypadku każdej formy zeza.

Leczenie pleoptyczne jest wskazane w przypadku niedowidzenia w celu zwiększenia wizualnego obciążenia zezującego oka. W tym celu można zalecić okluzję (wykluczenie z procesu widzenia) oka mocującego, zastosować karę, sprzętową stymulację oka niedowidzącego (Amblyokor, Amblyopanorama, leczenie programowo-komputerowe, trening akomodacji, elektrookulostymulacja, stymulacja laserowa, można przepisać magnetostymulację, fotostymulację, próżniowy masaż okulistyczny). Ortooptyczny etap leczenia zeza ma na celu przywrócenie skoordynowanej aktywności obuocznej obu oczu. W tym celu wykorzystywane są urządzenia synoptyczne (Synoptofor), programy komputerowe.

W końcowej fazie leczenia zeza przeprowadzane jest leczenie diploptyczne, mające na celu rozwinięcie widzenia obuocznego w warunkach naturalnych (trening z soczewkami Bagoliniego, pryzmatami); gimnastyka jest zalecana w celu poprawy mobilności oczu, trening na trenerze konwergencji.

Leczenie chirurgiczne zeza można podjąć, jeśli efekt leczenia zachowawczego nie występuje przez 1-1,5 roku. Chirurgiczną korekcję zeza przeprowadza się optymalnie w wieku 3-5 lat. W okulistyce chirurgiczna redukcja lub eliminacja kąta zeza często odbywa się etapami. Do korygowania zeza stosuje się dwa rodzaje operacji: osłabienie i wzmocnienie funkcji mięśni okulomotorycznych. Osłabienie regulacji mięśni uzyskuje się za pomocą przeszczepu (recesji) mięśnia lub przecięcia ścięgna; wzmocnienie działania mięśnia uzyskuje się poprzez jego wycięcie (skrócenie).

Przed i po operacji korekcji zeza wskazane jest leczenie ortooptyczne i diploptyczne w celu wyeliminowania szczątkowych odchyleń. Powodzenie chirurgicznej korekcji zeza wynosi 80-90%. Powikłania chirurgiczne mogą obejmować nadmierną i niedostateczną korekcję zeza; w rzadkich przypadkach - infekcje, krwawienie, utrata wzroku.

Kryteriami leczenia zeza są symetria położenia oczu, stabilność widzenia obuocznego, wysoka ostrość wzroku.

Prognozowanie i zapobieganie zezowi

Leczenie zeza należy rozpocząć jak najwcześniej, aby na początku nauki szkolnej dziecko było odpowiednio zrehabilitowane w zakresie funkcji wzrokowych. W prawie wszystkich przypadkach zez wymaga trwałego, konsekwentnego i długotrwałego kompleksowego leczenia. Późny początek i nieodpowiednia korekcja zeza może prowadzić do nieodwracalnej utraty wzroku.

Najbardziej skuteczną korekcją jest przyjazny zez akomodacyjny; z późno zdiagnozowanym zezem porażennym rokowanie na przywrócenie pełnoprawnej funkcji wzrokowej jest niekorzystne.

Zapobieganie zezowi wymaga regularnych badań dzieci przez okulistę, terminowej optycznej korekcji ametropii, przestrzegania wymagań higieny wzroku, dawkowania stresu wzrokowego. Konieczne jest wczesne wykrywanie i leczenie wszelkich chorób oczu, infekcji oraz zapobieganie urazom czaszki. W czasie ciąży należy unikać niekorzystnego wpływu na płód.

Zez to odchylenie mięśnia oka, które nie jest w stanie prawidłowo funkcjonować i utrzymywać oka w pozycji poziomej. W zależności od przyczyn i objawów zeza dzieli się na kilka postaci.

Zez pionowy zawsze wyraża się bardziej niż inne rodzaje tej choroby, ale nie ma trudności w leczeniu, procedury medyczne mają taką samą skuteczność, a proces powrotu do zdrowia trwa tyle samo.

Ten zez, podobnie jak inne, powoduje szereg powikłań, jeśli nie jest leczony. Jednak przy niewłaściwie dobranej metodzie terapii wzrasta ryzyko nawrotu lub ślepoty. Dlatego wszelkie działania z oczami muszą być wykonywane przez sklasyfikowanych specjalistów.

Zez pionowy u dzieci

Zez pionowy Źródło: medceh.ru

Zez pionowy może być spowodowany: niewydolnością lub nadczynnością mięśnia skośnego górnego.
Zespół niewydolności mięśnia skośnego górnego charakteryzuje się odchyleniem oka w górę, wymuszonym nachyleniem głowy do barku naprzeciwko strony zmiany, naruszeniem funkcji motorycznych i czuciowych.

W niektórych przypadkach obserwuje się złożone formy podwójnego widzenia (cyklodiplopii). Ujawnia się pozytywny objaw Bilshovsky'ego: gdy głowa jest przechylona do ramienia w kierunku zmiany (mięsień niedowładny), obserwuje się wzrost odchylenia pionowego.

Niedowład mięśnia skośnego górnego jest jedną z głównych przyczyn połączonych zmian pionowo-poziomych aparatu okoruchowego. Zespół nadczynności mięśnia skośnego dolnego jest główną przyczyną odchylenia oka w górę przy współistniejącym zezie zbieżnym.

Warunkowo rozróżnij pierwotną i wtórną nadczynność dolnego mięśnia skośnego. Wśród przyczyn pierwotnej nadczynności znajduje się wrodzona anomalia aparatu więzadłowego mięśnia, skośne przyleganie do twardówki mięśnia prostego wewnętrznego, co przyczynia się do uniesienia oka przy przywodzeniu oraz nieprawidłowa funkcja aparatu przedsionkowego .

Wtórna nadczynność ICM rozwija się w wyniku niedowładu mięśnia skośnego górnego i charakteryzuje się większym odchyleniem oka ku górze. Obustronna nadczynność mięśnia skośnego dolnego jest nieco częstsza niż jednostronna.

W przypadku nadczynności obustronnej hipertropia jest bardziej charakterystyczna tylko w stanie przywiedzenia oka i mniejszym zachowaniu zdolności fuzji niż przy jednostronnej nadczynności mięśnia skośnego dolnego.

Odchylenie pionowe nie jest, ściśle rzecz biorąc, szczególnym rodzajem zeza, ponieważ jest spowodowane tymi samymi przyczynami, co odchylenie poziome.

Natomiast zez pionowy (ze względu na słabość zespolenia pionowego (3,0-4,0 dioptrii) bardzo słabo reaguje na ortooptyczne metody leczenia, zwykle wymagające interwencji chirurgicznej, a u niektórych dzieci towarzyszy mu fałszywe opadanie powieki (opadanie znika, jeśli oko utrwali obiekt). ), kręcz szyi, podwójne widzenie.

Dlatego podkreślamy to w osobnej sekcji. Zez pionowy jest najczęściej wynikiem niedowładu (lub porażenia) mięśni działania pionowego (górnego i dolnego prostego, górnego i dolnego skośnego), spowodowanego wrodzonymi, w tym anomaliami przyczepu tych mięśni, oraz czynnikami nabytymi.

Występuje na ogół u co najmniej jednej trzeciej dzieci z zezem (u 30-70%), a przy wrodzonym zezem odchylenie pionowe odnotowuje się w 90% przypadków.

Możliwy jest również wtórny zez pionowy, który pojawia się po operacjach heterotropii poziomej, gdy płaszczyzna przyczepu mięśni przesuwa się w górę lub w dół od poziomu początkowego.

Należy jednak pamiętać, że wystąpienie odchylenia pionowego po operacjach na mięśniach poziomych może być również związane z pierwotnym niedowładem mięśnia prostego górnego, gdy nie jest ono wykryte, czy chore oko nie fiksuje się, a zez zbieżny jest istotny .

Wynika to z faktu, że efekt liftingu mięśnia prostego górnego jest bardziej wyraźny, gdy oko jest odwiedzone, podczas gdy oko nieruchome znajduje się w stanie silnego przywodzenia. Konieczne jest ustalenie charakteru ruchu oka podczas zmiennej fiksacji (Scobie), co umożliwi postawienie prawidłowej diagnozy.

Wyświetl statystyki

Zez pionowy jest jednym z rodzajów tej choroby, charakterystyczną cechą tej odmiany jest to, że wraz z nią oko nie przesuwa się na bok, ale w górę lub w dół. Przemieszczenie w górę (odchylenie) oka nazywa się hipertropią, a przemieszczenie w dół będzie nazywane hipotropią.

Ten rodzaj zeza nie jest czymś wyjątkowym, jest spowodowany tymi samymi przyczynami, co zez poziomy. Głównymi przyczynami zeza pionowego są:

• Uszkodzenie i paraliż (niedowład) mięśnia motorycznego oka (pionowego).
• Nieprawidłowy (nieprawidłowy) rozwój mięśnia oka.
• Przeniesione choroby zakaźne.
• Urazy oczu, mózgu i układu nerwowego.

Ten rodzaj choroby występuje dość często od 30 do 70% w przypadku wykrycia zeza. Wśród wrodzonego typu zeza pionowego rozpoznaje się u 10-20% dzieci. Powinieneś więc być bardzo ostrożny i uważnie monitorować manifestację tej choroby.

Jakie są sposoby leczenia zeza pionowego?

Jak pokazują doświadczenia okulistów (okulistów) i statystyki, leczenie zeza pionowego metodami terapeutycznymi w większości nie daje pozytywnego wyniku. Z tych powodów takie złe samopoczucie leczy się chirurgicznie, wykonuje się operację.

Przeprowadzenie tak radykalnej interwencji jest konieczne i całkowicie bezpieczne dla pacjenta. A okres rekonwalescencji po zabiegu wynosi średnio tylko tydzień lub 10 dni. Ponadto pacjent będzie musiał wykonać tylko specjalny zestaw ćwiczeń, aby wzmocnić i rozwinąć mięsień ruchowy oka.

W dzisiejszych czasach wyleczenie takiej choroby jak zez jest dość prostym zadaniem. W tym celu przychodnie i gabinety okulistyczne dysponują najnowocześniejszym sprzętem pozwalającym na zdiagnozowanie charakteru zeza i zapewnienie odpowiedniego leczenia.

Wśród zachowawczych metod leczenia stosuje się fizjoterapię. Trening oczu odbywa się również poprzez zwiększenie obciążenia chorego (dotkniętego) oka. A radykalnym sposobem jest interwencja chirurgiczna (operacja). Który z nich jest odpowiedni dla ciebie, powie ci lekarz.

Zez pionowy w towarzystwie poziomego

Duży odsetek osób z esotropią (zez zbieżny) lub egzotropią (zez rozbieżny) również rozwija pionowe przesunięcie oczu jako powiązany problem. Czasami przesunięcie w pionie rozwija się w tym samym czasie co zez poziomy, a czasami dzieje się to po latach.

Zez pionowy, który towarzyszy zezowi poziomemu, jest zwykle spowodowany nadmiernym lub niedostatecznym działaniem jednego lub więcej mięśni pionowych w każdym oku. Najczęściej charakteryzuje się odchyleniem oczu w górę lub w dół, gdy dziecko patrzy w bok.

Jeśli to odchylenie w górę lub w dół jest znaczące, zwykle wymagana jest operacja mięśni oka, aby je skorygować. Dziecko z asymetrią pionową (odchylenie w górę) lewego oka, która występuje tylko wtedy, gdy patrzy w bok.

Inną powszechną formą pionowego zeza, która towarzyszy poziomemu zezowi, jest zdysocjowane pionowe odchylenie, w skrócie DVD. To ostatnie dość często obserwuje się u dzieci cierpiących na esotropię dziecięcą, ale często nie pojawia się, dopóki dzieci nie osiągną pierwszego roku życia.

Charakteryzuje się przejściowym przechyleniem jednego oka do góry (lub obu), zwłaszcza gdy dziecko jest zmęczone. Czasami staje się to bardziej widoczne przy zmęczeniu oczu, na przykład podczas czytania drobnym drukiem.

Ta wada wymaga również operacji, jeśli przemieszczenie gałki ku górze jest na tyle duże, że uzasadnia takie leczenie. Zez pionowy w wyniku braku równowagi mięśni oka.

Gdy jedyną przyczyną hipotropii lub hipertropii jest brak równowagi mięśniowej, często przyczyną jest osłabienie (niedowład) jednego z pionowych mięśni oka. Alternatywną przyczyną może być nieprawidłowe stwardnienie któregokolwiek z mięśni, będące konsekwencją utraty prawidłowej elastyczności mięśni.

Pogrubiony mięsień może ograniczać ruch oczu podczas poruszania nimi w pionie, tak jakby oko było przywiązane na smyczy. Jeśli u dzieci i młodych dorosłych pojawia się zez pionowy, jest to zwykle spowodowane wadą wrodzoną, która atakuje nerw mięśnia oka.

Może również wystąpić w wyniku urazu głowy lub, rzadziej, choroby neurologicznej, która może wpływać na nerwy prowadzące do mięśni oka. Jeśli pojawia się po okresie dojrzewania, czasami schorzenia, takie jak cukrzyca lub choroba tarczycy, mogą powodować defekt.

Jeśli hipertropia lub hipotropia są łagodne, czasami można je leczyć umieszczając pryzmaty w okularach. Gdy ubytek jest większy lub jeśli pryzmaty zawodzą, konieczna jest operacja.

Dodatkowe informacje: Nasz mózg otrzymuje wiele informacji do kontrolowania pionowej pozycji oczu z mechanizmu równowagi, który znajduje się w uchu środkowym.

Przechylanie głowy w prawo lub w lewo wysyła różne sygnały do ​​naszych „pionowych” mięśni oczu, powodując ich rozluźnienie lub skurcz, regulując w ten sposób pionowe położenie oczu.

W związku z tym osoba, która ma osłabienie jednego z „pionowych” mięśni oka, może zrekompensować tę wadę, przechylając głowę na jedno z ramion. Jednocześnie przechyla głowę w pozycji, w której słaby mięsień nie może prawidłowo działać.

Pochylenie głowy jest środkiem kompensującym hipertropię, ponieważ ogranicza ruchy gałek ocznych i ułatwia kontrolę. Uważa się, że wiele dzieci z pionowym zezem ma wrodzoną sztywność karku.

Nazywa się to „kręczem szyi” i zanim zostanie zdiagnozowany problem okoruchowy, otrzymują niepotrzebną fizjoterapię mięśni szyi.

Ważna uwaga: Dziecko, które zawsze przechyla głowę na jedno z ramion, może mieć wadę „pionowego” mięśnia oka i nie cierpieć na sztywność karku.

Formy zeza

W praktyce medycznej zwyczajowo dzieli się zeza na dwie formy: przyjazną i paraliżującą.
Zez towarzyszący - kosi prawe lub lewe oko z mniej więcej takim samym odchyleniem od prawidłowej pozycji.

Praktyka pokazuje, że zwykle zez występuje u osób z ametropią lub różnowzrocznością i z reguły dominuje nadwzroczność. Wskazuje to, że przy dalekowzroczności najczęstsze są przypadki zeza zbieżnego, a przy krótkowzroczności zeza rozbieżnego.

W każdym razie główną przyczyną współistniejącego zeza jest ametropia, a im większe jej nasilenie, tym większe prawdopodobieństwo tej patologii. Przyczyny, które wpływają na występowanie współistniejącego zeza obejmują również:

1. znaczna różnica między ostrością wzroku prawego i lewego oka;
2. choroby układu wzrokowego, grożące ślepotą lub gwałtownym pogorszeniem widzenia;
3. nieskorygowana ametropia (krótkowzroczność, nadwzroczność, astygmatyzm);
4. zmiana w przezroczystości mediów refrakcyjnych narządu wzroku;
5. choroby siatkówki lub nerwu wzrokowego;
6. niektóre patologie ośrodkowego układu nerwowego;
7. uwarunkowane genetycznie różnice w anatomii obu oczu.

Główne objawy współistniejącego zeza:

• patrząc na nieruchomy przedmiot, jedno oko odchyla się w jedną stronę (w górę, w dół, do nosa lub do skroni);
• może występować naprzemienne odchylenie lewego, potem prawego oka;
• kąt odchylenia (pierwotny) zmrużonego oka zawarty w akcie widzenia z reguły jest równy kątowi odchylenia (wtórnego) oka towarzysza;
• pole widzenia (ruchliwość oczu) jest w pełni zachowane we wszystkich kierunkach;
• brak podwójnego widzenia;
• brak widzenia obuocznego (wolumetrycznego);
• w zmrużonym oku możliwe jest zmniejszenie widzenia;
• w diagnozie zwykle wykrywa się różne rodzaje ametropii (dalekowzroczność, krótkowzroczność, astygmatyzm) o różnej wielkości (anizometropię).

Zez porażenny - zawsze przecina jedno oko. Główną oznaką takiego zeza jest ograniczenie lub całkowity brak zdolności motorycznych oka w kierunku dotkniętego mięśnia, co powoduje naruszenie widzenia obuocznego i podwojenie.

Przyczynami zeza porażennego są uszkodzenia odpowiednich nerwów, a także naruszenie morfologii lub funkcji samych mięśni. Takie zmiany z reguły mają charakter wrodzony lub powstają w wyniku chorób zakaźnych, urazów, chorób naczyniowych i nowotworów.

Oznaki porażenia zeza to:

1. ograniczenie lub brak zdolności poruszania oka w kierunku dotkniętych mięśni (mięśni);
2. pierwotny kąt odchylenia (odchylenie) jest mniejszy niż kąt wtórny;
3. brak widzenia obuocznego; podwojenie;
4. wymuszone pochylenie głowy w kierunku dotkniętego mięśnia;
5. zawroty głowy.

Ten rodzaj zeza dotyka ludzi w każdym wieku. Często jest to spowodowane uszkodzeniem (kontuzją), zatruciem, zatruciem i tak dalej.

Rodzaje zeza

• Zez zbieżny (zwykle połączony z dalekowzrocznością), z kierunkiem oka do grzbietu nosa;
• Zez rozbieżny (zwykle połączony z krótkowzrocznością), z kierunkiem oka do skroni;
• Zez pionowy skierowany w górę lub w dół.

Zez zbieżny charakteryzuje się odchyleniem osi widzenia jednego oka w kierunku nosa. Ten rodzaj zeza często rozwija się w bardzo młodym wieku i na początku często jest niespójny.

Jego charakterystyczną cechą jest połączenie z nadwzrocznością o wysokim i umiarkowanym nasileniu. Zez rozbieżny jest spowodowany odchyleniem osi wzroku w kierunku skroni. Ten rodzaj zeza często towarzyszy wrodzonej lub wczesnej krótkowzroczności.

Przyczynami jego pojawienia się mogą być również urazy, strach, choroby zakaźne, choroby mózgu. Istnieją jednak inne kombinacje różnych przepisów. Zez może być przerywany lub stały.

Czasami zdarzają się również nietypowe typy zeza spowodowane fizjologicznymi anomaliami rozwojowymi (zespoły: Downa, Browna itp.)

Charakterystyczne cechy choroby

Źródło: o-glazah.ru

Okuliści zauważają, że przy pionowym zezie obraz kliniczny jest dość skomplikowany. U ludzi każde oko na przemian zaczyna zbaczać w tym samym kierunku (w górę lub w dół).

Podobne zjawisko występuje, gdy oczy skupiają się na przednim przedmiocie lub gdy źrenica jest cofnięta w dal. Eksperci zwracają uwagę, że przy takiej patologii oka może wystąpić zespół V (gdy zez wzrasta tylko podczas patrzenia w górę).

Syndrom A występuje, gdy osoba patrzy w dół. Istnieje kilka głównych rodzajów zeza pionowego. Najczęściej zez u dorosłych (a także dzieci) ma następujące typy:

1. Mieszany. W przypadku choroby oczu pojawiają się typowe objawy charakterystyczne dla zeza zbieżnego, rozbieżnego i współistniejącego (z komponentem pionowym);
2. Przyjazny;
3. odmiany nietypowe;
4. Zez porażenny lub niedowładny. W takim przypadku może dojść do zajęcia mięśnia prostego, skośnego lub zarówno mięśnia prostego, jak i skośnego o działaniu pionowym.

Eksperci uważają, że główną przyczyną zeza pionowego jest uszkodzenie mięśnia prostego lub skośnego oka.

Czynniki wywołujące zeza

W większości przypadków patologia aparatu okulomotorycznego rozwija się w dzieciństwie. Noworodki są najbardziej podatne na choroby oczu. To właśnie w tym okresie dzieci nie mogą samodzielnie kontrolować ruchu gałek ocznych.

Struktura narządów wzrokowych

Z tego powodu jedno oko czasami zaczyna skupiać się w pozycji w górę lub w dół. Głównym czynnikiem powodującym zeza jest osłabienie mięśni oka. Okuliści twierdzą, że manifestacja pionowego zeza u niemowląt nie jest zjawiskiem niebezpiecznym.

Z czasem patologia znika. Okuliści zalecają rodzicom uważne monitorowanie stanu dziecka. Zez pionowy powinien sam zniknąć przed ukończeniem przez dziecko 6 miesiąca życia.

Jeśli po tym wieku patologia nie zniknęła, musisz szukać wykwalifikowanej pomocy. Zez znika z tego powodu, że mięśnie oka zaczynają się wzmacniać, gdy dziecko dorasta, dzięki czemu dziecko uczy się samodzielnie kontrolować pozycję oczu.

Oto najczęstsze przyczyny zeza u dzieci:

• genetyczne predyspozycje;
• wrodzone patologie;
• choroby ośrodkowego układu nerwowego;
• patologia mózgu;
• osłabienie funkcji ochronnych organizmu z powodu chorób wirusowych;
• choroba matki w czasie ciąży;
• obecność guzów w mięśniach oka;
• zmiany zapalne w mięśniach oka.

Nie zapominaj, że zbyt ciasne ułożenie zabawek, a także innych przedmiotów nad łóżeczkiem lub wózkiem, może spowodować zeza. Eksperci zalecają, aby nie opóźniać leczenia choroby, ponieważ w przyszłości może to prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.

Największą szansę na wyzdrowienie mają dzieci, które były leczone na pierwszych etapach wykrycia choroby. Zez u dorosłych występuje z innych powodów. Najbardziej podatni na tę patologię są pacjenci cierpiący na heteropię.

W takim przypadku może wystąpić paraliż górnych lub dolnych mięśni oka, co powoduje powstanie anomalii oka. Przeszłe urazy i operacje, które zostały wykonane na oczach, są kolejną przyczyną zeza pionowego.

Zez pionowy występuje znacznie rzadziej niż zez poziomy, jednak jego leczenie jest trudniejsze. W 90% przypadków korekcja wzroku okularami i soczewkami nie daje pożądanego efektu, dlatego konieczne jest wykonanie operacji.

Powoduje

Głównym powodem, dla którego dana osoba może rozwinąć się zez, jest osłabienie mięśni oka. Strabismus pojawia się najczęściej w młodym wieku. Noworodki nie są jeszcze w stanie kontrolować ruchu gałek ocznych, dlatego jedno oko może rozejść się w innym kierunku.

W pierwszych miesiącach życia pewien zez u noworodka jest całkiem normalny i z czasem powinien minąć. Niemowlę może zmrużyć oczy do ok. 6 miesięcy, ale jeśli po tym czasie pozycja oczu nie wróciła do normy, to dziecko należy pokazać okuliście.

Z wiekiem mięśnie oczu stopniowo stają się silniejsze, a dziecko uczy się samodzielnie kontrolować swój ruch. Zdarza się jednak, że u niektórych dzieci zez może utrzymywać się po okresie niemowlęcym. Są ku temu pewne powody:

1. bardzo ciasne ułożenie przedmiotów nad łóżeczkiem lub wózkiem;
2. choroby, na które cierpi matka dziecka podczas ciąży;
3. zmniejszenie funkcji ochronnej organizmu z powodu chorób wirusowych i różnych stanów zapalnych;
4. uraz porodowy dziecka;
5. choroby wrodzone;
6. zmiany nowotworowe lub zapalne w mięśniach oczu;
7. uraz mózgu;
8. choroby układu nerwowego;
9. dziedziczna predyspozycja.

Surowo zabrania się ignorowania objawów zeza u dziecka, ponieważ w przyszłości może to prowadzić do bardziej złożonych problemów ze wzrokiem, które będą znacznie trudniejsze do skorygowania. Proces powrotu do zdrowia zależy bezpośrednio od tego, czy dziecko zostało w odpowiednim czasie zabrane do okulisty.

Objawy

Ze względu na wyraźną asymetrię, którą obserwuje się przy porównywaniu obu oczu, łatwo jest wizualnie stwierdzić obecność zeza. Zez u dzieci jest wykrywany z powodu oczywistych objawów. Obraz przed oczami dziecka jest podzielony.

Migreny i zawroty głowy u dziecka również nie są rzadkością w przypadku patologii. Dziecko mimowolnie odwraca głowę w kierunku przeciwnego oka, które mruży oczy. Jeśli dziecko zaczyna zezować, to kolejny powód, aby zwrócić uwagę na jego stan zdrowia.

Można dowiedzieć się, że dziecko ma patologię oka, zwracając uwagę na to, jak trzyma głowę. Dość często dzieci mimowolnie zaczynają przechylać głowę na bok podczas patrzenia. Zjawisko to łatwo zauważyć, gdy dziecko ogląda telewizję, patrzy na swoje zabawki lub czyta książkę.

Jeśli dziecko nie lubi jasnego światła i ciągle narzeka, że ​​daje mu to dyskomfort. To kolejny powód, aby zabrać dziecko do okulisty. Podczas zeza pionowego pacjent ma przed oczami zamazany obraz.

Jeśli osoba (dziecko lub dorosły) nie jest w stanie ocenić prawidłowej odległości, w jakiej znajdują się od niej rzeczy, to jest to kolejny objaw choroby. Pacjent może czasami natknąć się na otaczające go przedmioty. Następująca cecha może wskazywać na pionowy zez.

Kiedy podczas wizualnej fiksacji na obiekcie drugie oko przechyla się (w dół lub w górę) i gdy drugie oko się skupia, to samo działanie obserwuje się w drugiej gałce ocznej. Przy paraliżu mięśni oka, które wywołują tę patologię, czasami pojawia się kręcz szyi.

Termin ten oznacza mimowolne przechylanie głowy na przeciwną stronę chorego oka. Wielu błędnie przyjmuje to zjawisko za skrzywienie szyi, jednak tak nie jest. Wizyta u ortopedy nie przyniesie pożądanego efektu, ponieważ okulista powinien zająć się korektą choroby.

Nie zawsze zeza można określić wizualnie. Odchylenie źrenic od głównej osi może być całkowicie nieznaczne lub okresowe, a jeśli dorosły może natychmiast zauważyć tę wadę, dzieci powinny być uważnie monitorowane. Powinieneś natychmiast skontaktować się z okulistą, jeśli:

• Dzieciak błędnie szacuje odległość do przedmiotów i potyka się o nie podczas chodzenia.
• Nie lubi jasnego światła i narzeka, że ​​go oślepia.
• Dziecko skarży się, że przedmioty rozmywają się na jego oczach.
• Dziecko często przechyla głowę patrząc na zabawki, książki czy ekran telewizora.

Po zauważeniu co najmniej jednego z tych znaków musisz uważnie obserwować dziecko, a jeśli twoje podejrzenia się potwierdzą, natychmiast udaj się do okulisty. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większa szansa na skuteczne skorygowanie tej wady.

Leczenie

Wiele osób błędnie uważa, że ​​zez pionowy jest bardzo złożoną chorobą i nie ma na nią lekarstwa. Ale to nie jest. Dziś zeza jest stosunkowo łatwe do wyleczenia. Ale przed leczeniem warto dowiedzieć się, czym jest ta choroba.

Zez u dzieci jest bardzo łatwy do rozpoznania na własną rękę i wcale nie jest konieczna wizyta u specjalisty. Zez lub zez to patologia aparatu okulomotorycznego, w którym zaburzone są osie oczu.

Z powodu tej patologii wzrok dziecka staje się asymetryczny i nie jest w stanie prawidłowo skupić się na określonym przedmiocie. Pionowy typ zeza jest zwykle mniej powszechny i ​​charakteryzuje się przesunięciem osi jednej z gałek ocznych powyżej lub poniżej punktu fiksacji.

Przyczyny zeza pionowego

Głównym powodem, dla którego dana osoba może rozwinąć się zez, jest osłabienie mięśni oka. Strabismus pojawia się najczęściej w młodym wieku. Noworodki nie są jeszcze w stanie kontrolować ruchu gałek ocznych, dlatego jedno oko może rozejść się w innym kierunku.

W pierwszych miesiącach życia jakieś zupełnie normalne zjawisko, a z czasem powinno minąć. Niemowlę może zmrużyć oczy do ok. 6 miesięcy, ale jeśli po tym czasie pozycja oczu nie wróciła do normy, to dziecko należy pokazać okuliście.

Z wiekiem mięśnie oczu stopniowo stają się silniejsze, a dziecko uczy się samodzielnie kontrolować swój ruch. Zdarza się jednak, że u niektórych dzieci zez może utrzymywać się po okresie niemowlęcym. Są ku temu pewne powody:

• bardzo ciasne ułożenie przedmiotów nad łóżeczkiem lub wózkiem;
• choroby, na które cierpi matka dziecka podczas ciąży;
• zmniejszenie funkcji ochronnej organizmu z powodu chorób wirusowych i różnych stanów zapalnych;
• uraz porodowy dziecka;
• choroby wrodzone;
• zmiany nowotworowe lub zapalne w mięśniach oczu;
• uraz mózgu;
• choroby układu nerwowego;
• dziedziczna predyspozycja.

Surowo zabrania się ignorowania objawów zeza u dziecka, ponieważ w przyszłości może to prowadzić do bardziej złożonych problemów ze wzrokiem, które będą znacznie trudniejsze do skorygowania. Proces powrotu do zdrowia zależy bezpośrednio od tego, czy dziecko zostało w odpowiednim czasie zabrane do okulisty.

Objawy

Przede wszystkim zeza można zobaczyć wizualnie, ale oprócz asymetrycznego spojrzenia u dziecka mogą rozwinąć się objawy takie jak:

• mrużyć np. oczy;
• bóle głowy i zawroty głowy;
• lekko odwrócona głowa.

Leczenie

We współczesnej medycynie istnieje wiele różnych sposobów leczenia zeza typu pionowego. Najczęściej okulista przepisuje kompleksowe leczenie, ponieważ pomoże skuteczniej radzić sobie z tą patologią.

Czas trwania leczenia określa sam okulista i może trwać kilka miesięcy, w zależności od nasilenia patologii. Przepisane leczenie będzie szybsze, jeśli zostanie podjęte natychmiast po wykryciu objawów choroby.

Z reguły w leczeniu zeza stosuje się następujące metody:

• okluzja;
• szklanki z jedną zapieczętowaną szklanką;
• operacja specjalna;
• zestaw ćwiczeń na oczy.

Metoda okluzji polega na założeniu bandaża na jedno oko przez wyznaczony czas. Ten bandaż zakrywa normalną gałkę oczną i jest noszony, aby chore oko mogło rozwijać się niezależnie.

Jeśli dziecko nie jest w stanie normalnie widzieć zdrowym okiem, z reguły łączy się również zmrużone oko, stopniowo tworząc połączenia nerwowe. Z biegiem czasu dzięki tej procedurze osie są wyrównane, a zez znika.

Należy jednak pamiętać, że noszenie bandaża powinno być ściśle kontrolowane przez lekarza prowadzącego. Rodzice powinni nauczyć się prawidłowo i samodzielnie zapinać ten bandaż.

Należy również pamiętać, że tego bandaża nie można przyczepić do soczewek okularowych. Na początku rodzice staną przed faktem, że dziecko kategorycznie odmówi noszenia bandaża, ponieważ spowoduje to pewien dyskomfort.

Dlatego konieczne jest przekonanie dziecka, aby nie zdejmowało tego bandaża samodzielnie. Co więcej, nie ma potrzeby ciągłego noszenia. Wystarczy kilka godzin dziennie, ale tylko okulista może określić dokładną godzinę jej noszenia.

W niektórych przypadkach okulista przepisuje dziecku specjalne okulary, które będą musiały być stale noszone. Okulary te są potrzebne, ponieważ ostrość wzroku chorego oka jest znacznie zmniejszona, aw większości przypadków zezowi może towarzyszyć dalekowzroczność, krótkowzroczność lub astygmatyzm. Specjalne okulary są w stanie w dość krótkim czasie i pomagają dziecku lepiej widzieć.

Wybór tych okularów dokonywany jest indywidualnie, w kilku sesjach i z uwzględnieniem pewnych cech tej patologii. Jeśli wybierzesz je niepoprawnie, wystąpi odwrotny efekt, a wzrok pogorszy się jeszcze bardziej.

Równie ważny jest wybór odpowiedniej oprawy. Nie powinien wywierać nacisku na nos lub uszy i zapewniać prawidłowe ustawienie okularów przed oczami. Wybrane okulary będziesz musiał nosić przez cały dzień, zdejmując je tylko na noc.

W bardziej skomplikowanych przypadkach można zalecić operację. Interwencja chirurgiczna pomoże pozbyć się przejawów zeza, ale nie można zagwarantować, że po tym dziecko zacznie wyraźnie widzieć.

Operacje dzielą się na 2 typy:

1. Podporowy.
2. Odprężający.

Podczas zabiegu augmentacji mięsień zostaje skrócony poprzez usunięcie jego części. Miejsce przyczepu mięśnia pozostaje takie samo, a działanie osłabionego mięśnia zaczyna się nasilać. Ten rodzaj zabiegu jest w stanie przywrócić równowagę mięśniową, wzmocnić i osłabić jeden mięsień poruszający okiem.

Podczas operacji rozluźniania dochodzi do zmiany miejsca przyczepu mięśnia, przeszczepienia go z dala od rogówki i osłabienia.

Czasami okulista przepisuje również specjalne ćwiczenia dla oczu, które należy wykonywać w ciągu dnia kilka razy przez 20-25 minut.

Na ćwiczenia trzeba poświęcić średnio kilka godzin dziennie i należy je wykonywać w okularach. Aby uczynić je bardziej interesującymi dla dziecka, możesz je wykonać w formie gry.

Możliwe komplikacje

W niektórych przypadkach dziecko z powodu tej patologii może doświadczyć komplikacji utrudniających leczenie.

Mroczki inhibicji w wielu przypadkach znacznie komplikują leczenie zeza pionowego. W takim przypadku obraz w jednym oku jest stłumiony. Głównymi objawami mogą być pojawienie się charakterystycznych ciemnych plam i migających much w oku.

Czasami kolory blakną. Bardzo trudno jest zidentyfikować ten objaw u noworodka, ponieważ fiksacja u tak małych dzieci jest już nieobecna.

Nieprawidłowa korespondencja siatkówkowa z reguły pojawia się z powodu powstawania obcych nieprawidłowych połączeń spowodowanych zmianą położenia oczu. Zjawisko to może wystąpić od wczesnego dzieciństwa.

- dość powszechne powikłanie, którego przyczyną jest zez. Charakteryzuje się gwałtownym spadkiem widzenia chorego oka.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec występowaniu zeza pionowego, musisz przestrzegać pewnych prostych zasad. Przede wszystkim nie można powiesić na łóżeczku noworodka tych przedmiotów, które przyciągną dużo dodatkowej uwagi, ponieważ w wyniku tego wzrok dziecka będzie stale skierowany w interesujący go punkt.

Najlepiej umieszczać przedmioty na wyciągnięcie ręki dziecka. Nie należy również wykonywać ostrych fal rękoma i jakimikolwiek ruchami w pobliżu łóżeczka lub wózka.

Należy pamiętać, że dziecko nie powinno oglądać telewizji ani stawiać go przed monitorem komputera przed ukończeniem trzeciego roku życia. Czcionka książek musi być duża.

Jeśli rodzina dziecka, rodzice lub jeden z krewnych ma lub miał tę patologię, konieczne jest znacznie częstsze odwiedzanie okulisty.

Wideo

Zez pionowy jest zwykle związany z niedowładem mięśni czynności pionowych, któremu często towarzyszy kręcz oczny; Aby skorygować ten zez, zwykle wymagana jest operacja. W obecności stałej wymuszonej pozycji głowy operacja jest wskazana w wieku 3-4 lat.

Wskazane jest skompensowanie niewielkiego odchylenia pionowego (do 5-7 °) przez noszenie pryzmatów, jeśli to pomaga. Jak wiadomo, pionowy ruch gałek ocznych zapewniany jest przez 2 mięśnie proste i 2 mięśnie skośne. Mechanizm połączonego działania tych mięśni jest bardzo złożony i zależny od początkowej pozycji oczu, dlatego przy operacji pionowego zeza niezwykle ważny jest prawidłowy dobór mięśnia lub mięśni, na których należy wykonać operację. Należy pamiętać, że mięśnie proste górne i dolne mają maksymalne działanie podnoszące i opuszczające w pozycji odwiedzenia, a mięśnie skośne górne i dolne w pozycji przywodzenia. Ta ich cecha ułatwia identyfikację dotkniętego mięśnia już poprzez uproszczone lub fotograficzne określenie pola widzenia w ośmiu kierunkach. W trudnych przypadkach konieczne jest zastosowanie metod koordynacji i „sprowokowanego” podwójnego widzenia.

Operacje na mięśniach o działaniu pionowym

Dotknięty mięsień	Możliwe sposoby na wyeliminowanie odchyleń
Górny skośny	Wzmocnienie zajętego mięśnia skośnego górnego, osłabienie mięśnia skośnego dolnego tego samego oka, wzmocnienie mięśnia prostego górnego drugiego oka, osłabienie mięśnia prostego dolnego drugiego oka
Górna prosta	Wzmocnienie zajętego mięśnia prostego górnego, osłabienie mięśnia prostego dolnego tego samego oka, wzmocnienie mięśnia skośnego górnego drugiego oka, osłabienie mięśnia skośnego dolnego drugiego oka
dolny skośny	Wzmocnienie zajętego mięśnia skośnego dolnego, osłabienie mięśnia skośnego górnego tego samego oka, wzmocnienie mięśnia prostego dolnego drugiego oka, osłabienie mięśnia prostego górnego drugiego oka
Dolna prosta	Wzmocnienie zajętego mięśnia prostego dolnego, osłabienie mięśnia prostego górnego tego samego oka, wzmocnienie mięśnia skośnego dolnego drugiego oka, osłabienie mięśnia skośnego górnego drugiego oka

Ogólne zasady wykonywania operacji są następujące. Eliminację zeza pionowego należy rozpocząć od operacji wzmacniającej działanie mięśnia niedowładnego. Przy znacznym odchyleniu (powyżej 10°) lub nadczynności antagonisty homolateralnego wskazane jest jednoczesne jego osłabienie. Przy prawdziwym przykurczu antagonisty homolateralnego (badanie biernych ruchów gałek ocznych w znieczuleniu) pokazano tylko jego osłabienie.

Jeżeli efekt operacji na chorym oku jest niewystarczający, to po 6-8 miesiącach można wykonać operację na mięśniach drugiego oka: osłabienie przeciwstronnego synergetyka z jego nadmierną aktywnością lub wzmocnienie przeciwstronnego antagonisty. Przy tych operacjach lepiej rozpocząć korygowanie zeza pionowego w przypadkach, gdy oko zajęte jest utrwalającym.

Mięśnie proste górne i dolne powstają na głębokości orbity z pierścienia ścięgna i przyczepiają się do twardówki w odległości odpowiednio 7,2–7,6 i 6,5–6,9 mm od rąbka. Płaszczyzna tych mięśni tworzy kąt 19-23° z płaszczyzną strzałkową oka, otwartą w kierunku skroni. Technika operacji na mięśniach górnych i dolnych jest taka sama jak na poziomych mięśniach prostych. Dopuszczalne jest przesunięcie ich kedi o 3-4 mm i skrócenie o 5-7 mm. Przy większym ich osłabieniu lub wzmocnieniu normalne położenie powiek może ulec zmianie.

W chirurgii zeza pionowego najtrudniejsze są operacje na mięśniach skośnych oka. Wynika to z ich cech anatomicznych i topograficznych. Kąt między płaszczyzną mięśni skośnych a płaszczyzną strzałkową oka jest przyśrodkowo otwarty i wynosi 54-66°.

Lepszy skośny mięsień pochodzi z pierścienia ścięgna, przechodzi przez blok na górnej wewnętrznej krawędzi orbity, tutaj zamienia się w ścięgno, idzie do tyłu i na zewnątrz i przyczepia się do twardówki pod mięśniem prostym górnym za równikiem w odległości 15,2-17,4 mm z rąbka. Linia przyczepu mięśnia skośnego górnego jest skośna do płaszczyzny mięśniowej. Szerokość ścięgna przy wprowadzaniu waha się od 5,3 do 7,5 mm lub więcej.

Dolny mięsień skośny , zaczynając od dolnej wewnętrznej krawędzi orbity, idzie do tyłu na zewnątrz, przechodzi pod dolnym mięśniem prostym i przyczepia się do twardówki, prawie bez tworzenia ścięgna, na poziomie dolnej krawędzi zewnętrznego mięśnia prostego za równikiem w odległość 17,5-19,1 mm od rąbka. Kształt linii przyczepu mięśnia jest zróżnicowany, szerokość linii przyczepu wynosi 6,5-8,7 mm.

Mięsień skośny dolny jest połączony z mięśniem prostym dolnym za pomocą sznurka powięziowego - więzadła Lockwooda. Nie wpływa to na stopień napięcia mięśnia po jego umiarkowanym wzmocnieniu lub osłabieniu w wyniku operacji. Podczas operacji na mięśniu skośnym dolnym należy pamiętać, że nerw wzrokowy, obszar plamki żółtej siatkówki i żyły wirowe znajdują się blisko miejsca jego przywiązania. W zależności od wielkości odchylenia pionowego mięśnie skośne są przesuwane lub skracane w zakresie 5-10 mm.

Operacje na mięśniu skośnym górnym

podporowy

Aby wzmocnić działanie mięśnia skośnego górnego, zwykle stosuje się resekcję i tenorafię. Wolą zrobić fałd na tym mięśniu, ponieważ jego część, która przechodzi od bloku do gałki ocznej, składa się wyłącznie ze ścięgna.

Równolegle do górnej krawędzi rąbka iw odległości 5-6 mm od niego wykonuje się nacięcie w spojówce i pochwie gałki ocznej o długości 12-15 mm. Pod mięśniem prostym górnym umieszczany jest haczyk. Jest albo skrzyżowany, po uprzednim nałożeniu dwóch szwów wzdłuż krawędzi w celu późniejszego przymocowania do poprzedniego miejsca, albo odłożony na bok i trzymany w tej pozycji. Spojówka i pochwa gałki ocznej są tępo i szeroko uwalniane z twardówki. Za pomocą pęsety mocującej lub szwu umieszczonego na pasku ścięgna pozostałym po przekroczeniu mięśnia prostego górnego, gałka oczna jest skierowana w dół i do wewnątrz. Jeśli mięsień nie został skrzyżowany, na nadtwardówce na górnej krawędzi rąbka zakłada się szew trakcji.

Zaostrzony (lub tępy w kształcie litery P) haczyk, trzymany płasko na powierzchni twardówki z tyłu 10-12 mm od miejsca przyczepu mięśnia górnego, a następnie skierowany do góry, chwyta ścięgno mięśnia skośnego górnego . Jest uwalniany z sąsiednich tkanek i rozciągany na dwóch haczykach.

Do ścięgna mięśnia skośnego górnego, bliżej miejsca przywiązania, nakłada się specjalne narzędzie, za pomocą którego powstaje fałd o pożądanym rozmiarze. Jest zszyta u podstawy z jednej i drugiej krawędzi dwoma szwami syntetycznymi. Po wyjęciu narzędzia zagięcie zostaje spłaszczone. Jeśli mięsień prosty górny został tymczasowo odcięty, jest on mocowany szwami w pierwotnym miejscu. Na spojówkę zakładany jest szew ciągły.

J.M. McLean (1949) zaleca utworzenie fałdu w samym miejscu mocowania mięśnia skośnego górnego do twardówki, ułożenie fałdu po stronie skroniowej i przymocowanie go szwami do nadtwardówki. W ten sposób mięsień przesuwa się do tyłu, tworząc fałd.

Bardziej wyrafinowany technicznie resekcja mięśnia skośnego górnego . Bardzo ważne jest mocne wzmocnienie usuniętego mięśnia. Podczas tej operacji najlepiej tymczasowo przeciąć mięsień prosty górny.

Ścięgno mięśnia skośnego górnego izoluje się jak opisano powyżej. Wyciągnij go hakiem. Mierzy się wielkość oczekiwanego skrócenia i zaznacza miejsce szycia farbą anilinową. Przez to miejsce przeciąga się dwa szwy syntetyczne na jednym i drugim brzegu, chwytając nimi 1/3 - 1/4 szerokości ścięgna. Ten ostatni krzyżuje się z boku szwów iw miejscu przyczepienia do twardówki, pozostawiając wąski pasek. Przez nią, chwytając powierzchowne warstwy twardówki, wykonuje się dwa szwy, wcześniej nałożone na ścięgno. Szwy są wiązane. Mięsień prosty górny jest wzmocniony w swoim pierwotnym miejscu. Spojówkę zszywa się szwem ciągłym.

Resekcję mięśnia skośnego górnego wykonuje się również inną metodą. Tak więc E. S. Avetisov (1969) proponuje następującą metodę: tworzą fałd ze ścięgna mięśniowego, kilkakrotnie zszywają go u podstawy, wiążą szew w mocny węzeł i odcinają część fałdu nad węzłem. Przy odchyleniu pionowym większym niż 10° autor łączy tę operację z recesją mięśnia prostego górnego.

Odprężający

Spośród operacji osłabiających działanie mięśnia skośnego górnego najczęściej stosuje się tenotomię. Ścięgno mięśnia odsłania się w zwykły sposób i ściąga hakiem. Na 4-5 mm powięź zakrywającą ścięgno nacina się od góry w kierunku wzdłużnym, chwyta się hakiem i przecina. Przy znacznym odchyleniu oka wycina się 3-6 mm ścięgna, aby uzyskać większy efekt. Zszyć spojówkę.

McGuire (1953) wykorzystuje recesję mięśnia skośnego górnego: przecina go w miejscu przyczepu, przesuwa do przodu i wzmacnia szwami nadtwardówkowymi.

Operacje na dolnym mięśniu skośnym

podporowy

Aby wzmocnić działanie mięśnia skośnego dolnego, najczęściej jest on nie tylko skracany, ale także przeszczepiany z tyłu. Wynika to z faktu, że wymieniony mięsień ma bardzo krótkie ścięgno, dlatego podczas resekcji, nawet w zwykłych granicach, wychwytuje się również brzuch mięśnia, co jest niepożądane. Tylko jedno skrócenie mięśnia jest wskazane z niewielkim odchyleniem.

Odchodząc 10-12 mm od zewnętrznej krawędzi rąbka, wykonuje się pionowe nacięcie w spojówce i pochwie gałki ocznej o długości 12-15 mm. Rozpoczyna się na górnej krawędzi mięśnia prostego zewnętrznego i ostrożnie, aby go nie uszkodzić, jest prowadzony w dół. Ten mięsień zostaje zwolniony i pociągnięty do góry. Hak chwyta dolny mięsień skośny. Określa się wielkość resekcji, zaczynając od miejsca przyczepu, a linię szwów zaznacza się barwnikiem anilinowym.

Spędź dwa szwy: jeden - na górze, drugi - na dolnej krawędzi mięśnia. Nitki szwów są mocno zawiązane. Jeśli spodziewany jest również przeszczep mięśnia, to odpowiadające mu punkty są zaznaczone dalej niż miejsce jego anatomicznego przyłączenia. Trzymając mięsień pęsetą lub dodatkowo założonym szwem, jego odcinek wycina się pomiędzy miejscem przyczepienia a wcześniej założonymi szwami. Te ostatnie są przeprowadzane przez powierzchowne warstwy twardówki w zamierzonych punktach, wiązane i odcinane. Jeśli planowane jest tylko skrócenie mięśnia, to przyszywa się go do miejsca anatomicznego przywiązania. Zszyć spojówkę.

Odprężający

Recesja służy do osłabienia działania mięśnia skośnego dolnego. Pole operacyjne zostaje odsłonięte w taki sam sposób, jak przy resekcji tego mięśnia. Zewnętrzny mięsień prosty jest podciągnięty do góry. Złap dolny mięsień skośny za pomocą haczyka. W odległości 2-3 mm od miejsca przywiązania umieszcza się na nim dwa szwy syntetyczne od góry i od dołu.

Każdy szew obejmuje 1/3 - 1/4 szerokości mięśnia. Jest przekreślony w miejscu przyłączenia. W dół i do przodu wzdłuż płaszczyzny mięśniowej mierzy się zamierzony ruch mięśni i odpowiednio dwa punkty zaznacza się barwnikiem anilinowym w odległości 6-7 mm od siebie. Konieczne jest upewnienie się, że te punkty nie pokrywają się z miejscem wyjścia dolnej żyły wirowej.

Pęseta fiksacyjna chwyta pasek ścięgna pozostały po przekroczeniu mięśnia i utrzymuje oko w stałej pozycji. Wcześniej nałożone na mięsień szwy przechodzą przez powierzchowne warstwy twardówki w zamierzonych punktach, wiązane i przecinane. Zewnętrzny mięsień prosty jest zwolniony. Spojówka zostaje zszyta.

Tenotomię można również wykorzystać do osłabienia działania mięśnia skośnego dolnego.

W pierwszych latach życia dziecka może rozwinąć się zez. Rodzice powinni w tym czasie dokładnie rozważyć zdrowie dziecka. Nie należy pozwolić, aby dziecko dało się ponieść rysowaniu lub rękodzieło, będąc blisko obiektu.

Przerażenie, uraz głowy lub wstrząs mogą również powodować zeza. Staraj się, aby Twoje dziecko było przed tym bezpieczne. Korekcja zeza u dzieci odbywa się na kilka sposobów. I pamiętaj, że tylko lekarz może wybrać metodę leczenia, w zależności od przebiegu choroby.

Istnieją różne ćwiczenia i gimnastyka, aby skorygować zeza u dzieci. Jeśli rozpoczniesz leczenie na czas, całkiem możliwe jest pozbycie się tej choroby bez konieczności interwencji chirurgicznej.

Ogólne informacje na temat zeza dziecięcego

Po urodzeniu dziecko nie umie jeszcze patrzeć „dwojgiem oczu”. Zdolność widzenia obuocznego u dziecka kształtuje się stopniowo i trwa do 4-6 lat. Wszystkie noworodki mają dalekowzroczność około 3 dioptrii. W tym przypadku ognisko nie pada na siatkówkę, ale znajduje się za nią.

Wraz ze wzrostem dziecka zwiększa się również wielkość gałki ocznej, a ognisko optyczne przesuwa się na siatkówkę. Niektóre dzieci z różnych powodów mają nadwzroczność powyżej 3 dioptrii. Aby wyraźnie widzieć przedmioty, muszą wytężać wzrok.

To napięcie jest główną przesłanką wystąpienia zeza zbieżnego u dzieci, czyli gdy jedno z oczu zezuje w kierunku nosa. Połączenia obuoczne w układzie wzrokowym dziecka stopniowo dojrzewają i dlatego łatwo ulegają zerwaniu. Impulsem do wystąpienia dziecięcego zeza na tle warunków wstępnych może być wysoka gorączka, uraz fizyczny lub psychiczny.

Najczęściej zez u dzieci występuje w wieku 2-3 lat. Zbieżny zez dziecięcy jest bardziej powszechny niż rozbieżny. W przypadku zeza u dzieci, częściej na zmrużonym oku, ostrość wzroku stopniowo się zmniejsza, to znaczy rozwija się niedowidzenie.

Ta komplikacja wynika z faktu, że układ wzrokowy, aby uniknąć chaosu, blokuje przekazywanie do mózgu obrazu przedmiotu, który jest postrzegany przez zmrużone oko. To z kolei prowadzi do trwałego odchylenia oka, w którym widzenie jest ograniczone. W ten sposób rozpoczyna się błędne koło.

Leczenie zeza u dzieci jest zbudowane w sposób kompleksowy. W przypadku dalekowzroczności lub krótkowzroczności, zgodnie ze wskazaniami, dziecku przypisuje się okulary. Czasami okulary całkowicie korygują zez dziecięcy. Jednak nawet przy takim stanie rzeczy samo noszenie okularów nie wystarczy.

W przypadku zeza u dzieci leczenie zachowawcze prowadzi się metodami sprzętowymi. Mają one na celu wyleczenie niedowidzenia (jeśli występuje) i przywrócenie „mostów” między oczami, to znaczy, że dziecko uczy się łączenia obrazów z prawego i lewego oka w jeden obraz wizualny.

Podczas leczenia zeza dziecięcego, na pewnym etapie, jeśli jest to wskazane, wykonuje się interwencję chirurgiczną na mięśniach oka. Operacja ma na celu przywrócenie prawidłowej równowagi mięśniowej między mięśniami poruszającymi gałkami ocznymi, obracając je na orbicie.

Po operacji obowiązkowe jest również leczenie zachowawcze zeza u dzieci. Ma na celu całkowitą rehabilitację funkcji wzrokowych.

Istnieje twierdzenie, że z wiekiem zez u dzieci może sam zniknąć. Jeśli mówimy o okresowym odchyleniu oka u dzieci poniżej 6 miesiąca życia, to jest to wariant normy i po 7 miesiącach oczy dziecka naprawdę staną prosto.

Jeśli oko nadal odchyla się po 7 miesiącach lub zez pojawia się później, nie można mówić o samodzielnym wyleczeniu. Zez to choroba wymagająca leczenia. Istnieje ponad 15 rodzajów zeza i każdy z nich jest traktowany inaczej. W niektórych przypadkach rehabilitacja trwa około 6 miesięcy, czasem do 3-4 lat lub dłużej.

Rodzaje

Rodzaje zeza. Źródło: uglaznogo.ru

Zwykle istnieją dwie formy zeza.

Pierwsza forma to współistniejący zez. W tym przypadku oczy mrużą się na przemian i można powiedzieć, że zez obu oczu jest w przybliżeniu taki sam. Badania lekarzy wykazały, że osoby z anomaliami w postaci ametropii i anizometropii z wyraźną krótkowzrocznością mają większą predyspozycję do choroby „zeza”.

Ale jeszcze jedna rzecz jest ciekawa: zez zbieżny jest nieodłączny u osób z dalekowzrocznością, a zez rozbieżny - u osób z krótkowzrocznością. Główną przyczyną współistniejącego zeza jest ametropia, czyli krótkowzroczność lub dalekowzroczność.

Przyczyny tej formy wady wzroku: silne różnice w ostrości wzroku obu oczu; choroby związane z widzeniem i prędzej czy później prowadzące do ślepoty lub poważnego pogorszenia widzenia w krótkim czasie; wszystkie choroby ośrodkowego układu nerwowego, nerwów wzrokowych i siatkówki; wrodzone różnice w budowie gałek ocznych.

Oznaki zeza w tym przypadku:

• patrząc na nieruchomy przedmiot, jedno oko skierowane jest na nos, skroń, a drugie oko;
• oko nie traci mobilności; nie ma rozszczepienia obrazu na oczach;
• brak lornetki;
• z reguły zmrużone oko widzi gorzej itp.

Druga forma to zez porażenny. Różni się od pierwszego tym, że jedna gałka oczna jest stabilna, a druga kosi. W zezie porażennym wadliwe oko nie może poruszać się w kierunku dotkniętego mięśnia. W tym przypadku można również zaobserwować podwójne widzenie, brak widzenia obuocznego, zawroty głowy i tak dalej.

Między innymi istnieją również takie rodzaje zeza jak:

• zbieżny, charakteryzujący się kierunkiem do grzbietu nosa i połączeniem z dalekowzrocznością;
• rozbieżne, gdy oko patrzy w kierunku skroni, połączone z krótkowzrocznością;
• zez pionowy - gałka oczna skierowana w górę lub w dół;
• mieszany, składający się z trzech powyższych.

Ponadto wyróżnia się zeza:

1. trwały i nietrwały;
2. nabyte i wrodzone;
3. zez wielostronny (jednostronny) i zez naprzemienny (przerywany).

Oznaki choroby

Oznaki choroby. Źródło: newbabe.ru

Oznaką wszelkiego rodzaju heterotropizmu jest asymetryczna pozycja źrenicy i tęczówki względem szpary powiekowej.

Oznaki porażenia zeza:

1. brak lub zmniejszenie ruchomości zmrużonego oka;
2. zawroty głowy, które ustępują po zamknięciu jednego oka;
3. podwójne widzenie (typowe dla zeza u nastolatka);
4. problem z oszacowaniem lokalizacji przedmiotu;
5. próbując skupić zmrużone oko na przedmiocie, zdrowe oko odbiega;
6. pochylenie głowy podczas patrzenia na przedmiot;
7. w przypadku zajęcia nerwu wzrokowego dochodzi do rozszerzenia źrenic, porażenia akomodacyjnego i opadania powiek.

Oznaki przyjaznej heterotropii:

• naprzemienne odchylenie oczu na bok;
• pogorszenie ostrości wzroku.

Zezie w kierunku skroni może towarzyszyć krótkowzroczność, w kierunku nosa - dalekowzroczność.

U małych dzieci powodem szukania pomocy medycznej powinno być mrużenie oczu, a także obracanie lub przechylanie głowy podczas próby zbadania przedmiotu.

Diagnostyka

Diagnostyka. Źródło: www.3ladies.su

Szczegółowe badanie dziecka przeprowadza okulista.

Diagnostyka obejmuje:

1. Kontrola. Na tym etapie lekarz określi czas wystąpienia patologii, urazu i choroby dziecka, zwróci uwagę na pozycję głowy, oceni symetrię szpar powiekowych i twarzy.
2. Testowanie ostrości wzroku za pomocą soczewek próbnych.
3. Sprawdzanie refrakcji za pomocą refraktometrii komputerowej i skiaskopii.
4. Badanie przednich części oka, przezroczystego ośrodka i dna oka metodą biomikroskopii i oftalmoskopii.
5. Test osłony oczu.
6. Pomiar kąta heterotropizmu, objętości akomodacji.

W przypadku podejrzenia porażenia zeza wskazana jest konsultacja neurologa, a następnie badanie neurologiczne (EEG, elektroneurografia, potencjały wywołane, elektromiografia).

Główne rodzaje leczenia zeza u dzieci

Niezależnie od przyczyn powstania zeza, w początkowych stadiach chorobę leczy się na jeden z trzech zachowawczych sposobów:

• Korekcja optyczna (noszenie przez pewien okres specjalnych okularów i rzadziej - soczewek kontaktowych).
• Leczenie ortoptyczne i diploptyczne (z zastosowaniem zasady zamykania jednego oka specjalnym bandażem lub okularów z wkładką, aby zmrużone oko zaczęło pracować i pełnić swoje funkcje).
• Leczenie sprzętowe (skuteczne w połączeniu z ćwiczeniami gimnastycznymi i korekcją optyczną).

Korekcja optyczna

W przypadku dalekowzroczności lub krótkowzroczności dziecko według wskazań potrzebuje okularów. Czasami całkowicie korygują zeza. Jednak samo noszenie okularów nie wystarczy.

Bardzo ważne jest, aby nauczyć dziecko łączenia obrazów z prawego i lewego oka w jeden obraz. Osiąga się to dzięki kompleksowi środków terapeutycznych prowadzonych przez kursy kilka razy w roku. Leczenie jest zachowawcze i odbywa się w zabawny sposób.

Dodatkowo stosowana jest metoda okluzji – zakrywanie zdrowego oka bandażem na określoną porę każdego dnia, dzięki czemu dziecko uczy się bardziej polegać na słabym oku. Należy szczególnie zauważyć, że sukces leczenia zeza zależy od odpowiednio dobranej indywidualnej taktyki leczenia.

Sprzęt komputerowy

Jeśli gimnastyka i optyka medyczna nie pomagają, a przed operacją jest za wcześnie, do leczenia zeza można zastosować sprzętowe leczenie zeza u dzieci, co pozwala nie tylko wyeliminować zeza, ale także zwiększyć ostrość wzroku i przywrócić lornetkę.

Wśród powszechnych narzędzi w tym zakresie jest synoptofor, przy użyciu którego urządzenie generuje dwa migające obrazy, które ostatecznie łączą się w jeden. Przyczynia się to do powstawania widzenia obuocznego w trakcie leczenia. Inną popularną opcją jest autotrening komputerowy wideo, który w praktyce polega na oglądaniu bajki lub programu dla dzieci.

W trakcie oglądania z mózgu dziecka pobierany jest elektroencefalogram, który rejestruje aktywność układu wzrokowego.

Jeśli takie sygnały ustaną, oznacza to, że dziecko przestaje śledzić postępy w bajce i nie skupia się na postaciach i przedmiotach (co starają się osiągnąć lekarze), a bajka się zatrzymuje.

Czasami stosuje się laseroterapię świetlną, podczas której laser działa na siatkówkę oka, aktywując krążenie krwi i inne procesy, przy normalizacji których system wizyjny działa w zwykłym trybie.Niezależnie od rodzaju leczenia sprzętowego, kursy trwają nie więcej niż dziesięć dni i można je powtarzać w odstępach nie więcej niż jeden raz na sześć miesięcy.

Operacyjny

Ostatnim krokiem, jaki podejmują specjaliści, jest chirurgiczne leczenie zeza u dzieci, którego istotą jest przesunięcie przyczepów niektórych mięśni gałki ocznej. Pomimo tego, że wielu rodziców i samych dzieci boi się tego zabiegu, prawie zawsze kończy się on pomyślnie, a zez zostaje całkowicie i trwale wyeliminowany.

Taka operacja może być wzmocniona lub osłabiona, a każdy przypadek ma swoją własną charakterystykę: W procesie wzmocnienia oka mięsień (lub grupa mięśniowa) ulega skróceniu przez wycięcie lub usunięcie segmentu, lub przez przemieszczenie przyczepu mięśnia papierowa chusteczka.

Podczas operacji wymagającej osłabienia mięśnia jest on zwiększany metodami plastycznymi, poddawany wycięciu w określonych obszarach lub też ulega przemieszczeniu. Ważny! W każdym razie gałka oczna przyjmuje swoją normalną pozycję, w której kończy się praca chirurga. Kolejnym zadaniem okulistów jest przywrócenie widzenia obuocznego.

Kompleks leczenia często wiąże się z użyciem zarówno zachowawczych, jak i w większości przypadków pomocy chirurgicznych. Jednocześnie operacja nie powinna być traktowana jako alternatywa dla leczenia zachowawczego. Operacja jest jednym z etapów leczenia, którego miejsce i czas zależą od rodzaju zeza i głębokości uszkodzenia układu wzrokowego.

Przed i po leczeniu chirurgicznym należy podjąć konserwatywne środki terapeutyczne w celu poprawy ostrości wzroku, przywrócenia połączenia między oczami a stereoskopową wolumetryczną percepcją wzrokową - osiąga się to za pomocą specjalnych ćwiczeń.

Techniki służą do poprawy stanu funkcjonalnego części wzrokowej kory mózgowej, aby komórki wzrokowe kory działały w normalnym trybie, a tym samym zapewniały prawidłową i wyraźną percepcję wzrokową. Te metody są stymulujące. Zajęcia odbywają się na specjalnych urządzeniach w trybie ambulatoryjnym w cyklach 2-3 tygodniowych kilka razy w roku.

Podczas leczenia, na pewnym etapie, w obecności wysokiej ostrości wzroku, przywrócenie zdolności do łączenia dwóch obrazów z lewego i prawego oka w jeden obraz wizualny, w przypadku odchylenia oka wykonuje się interwencję chirurgiczną na mięśniach oka.

Operacja ma na celu przywrócenie prawidłowej równowagi pomiędzy mięśniami poruszającymi gałkami ocznymi (mięśnie okoruchowe). Ważne jest, aby zrozumieć, że operacja nie zastępuje metod terapeutycznych, ale rozwiązuje konkretny problem, którego nie można rozwiązać zachowawczo.

Aby rozwiązać problem czasu interwencji chirurgicznej, ważne jest, aby pacjent miał wystarczającą ostrość wzroku. Im szybciej ustawisz oczy w symetrycznej pozycji z prostym spojrzeniem, tym lepiej. Nie ma specjalnych ograniczeń wiekowych.

W przypadku zeza wrodzonego ważne jest, aby etap chirurgiczny zakończyć nie później niż 3 lata, w przypadku zeza nabytego, w zależności od czasu uzyskania dobrej ostrości wzroku na zachowawczym etapie leczenia i przywrócenia potencjalnej zdolności do łączenia obrazów z dwojga oczu w jedno oko. pojedynczy obraz wizualny.

Taktyka leczenia chirurgicznego jest opracowywana w zależności od rodzaju zeza. Z punktu widzenia chirurgii leczenie trwałej postaci zeza o dużym kącie zeza, gdy oko jest znacznie odchylone, nie jest bardzo trudne. Efekt takich operacji jest dla pacjenta oczywisty. A dla chirurgów z pewnymi kwalifikacjami nie będzie to trudne.

Ciężko jest operować zez pod niespójnymi i małymi kątami. Obecnie opracowano technologie wykonywania nacięć bez użycia urządzenia tnącego (nożyczki, skalpel, promienie laserowe). Tkanki nie są rozcinane, ale jakby rozsuwane przez strumień fal radiowych o wysokiej częstotliwości, zapewniając bezkrwawą ekspozycję pola operacyjnego.

Technika operacji na zeza jest mikrochirurgiczna, stosuje się znieczulenie ogólne ze specyficznym znieczuleniem, co pozwala całkowicie rozluźnić mięśnie okoruchowe. W zależności od objętości operacji jej czas trwania wynosi od 20 minut do półtorej godziny.

Dziecko zostaje wypisane do domu drugiego dnia po operacji. W przypadku braku elementu pionowego (gdy oko nie jest przesunięte w górę lub w dół), z reguły wykonuje się jedną lub dwie operacje na jednym i drugim oku, w zależności od wielkości gałki ocznej i rodzaju zeza.

Im wcześniej osiągnięta zostanie symetryczna pozycja oka, tym korzystniejsza jest perspektywa wyleczenia. Do szkoły dziecko z zezem powinno być w miarę możliwości rehabilitowane.

Jeśli kompleksowo poradzisz sobie z problemem zeza, to wyleczenie następuje w 97% przypadków. Dzięki szybko wyleczonej chorobie dziecko może normalnie się uczyć, pozbyć się problemów psychologicznych z powodu wad wzroku, a następnie robić to, co kocha.

Kompleksy ćwiczeń

Kompleksy ćwiczeń. Źródło: detki.co.il

Gimnastyka dla dzieci

Heterotropia to stan, w którym osoba nie może skoordynować obu oczu i skupić wzroku na jednym konkretnym obiekcie. Jeśli Twoje dziecko cierpi na tę wadę, pozbycie się jej jest dość problematyczne, ale zawsze jest wyjście.

Istnieją różne techniki i ćwiczenia korygujące zeza. Jednocześnie gimnastyka dla oczu powinna być wykonywana codziennie, w przeciwnym razie nie zobaczysz namacalnego rezultatu. Poświęć około 20 minut swojego czasu 3 razy dziennie na ćwiczenia dla wzroku dziecka.

Jeśli zdecydujesz się odpowiednio wcześnie rozpocząć rozwiązywanie problemu, eksperci opracowali specjalne ćwiczenia na zeza dla najmłodszych dzieci. Aby to zrobić, potrzebujesz jasnych grzechotek, jednej małej kolorowej kulki, kostek ze zdjęciami i przepaski na oko.

Posadź dziecko na sofie lub krzesełku i załóż opaskę na jedno oko. Weź grzechotkę i przesuwaj ją w różnych kierunkach przed twarzą dziecka w odległości 30 cm od oczu. Ćwiczenie należy wykonywać przez minutę, a następnie zastąpić grzechotkę kostką lub piłką. Ma to na celu przyciągnięcie uwagi, ponieważ dziecko szybko zmęczy się oglądaniem tego samego obiektu.

Po zakończeniu ładowania przynieś zabawkę do nosa dziecka, przy czym jego wzrok powinien być skupiony na przedmiocie trzymanym w dłoniach, a jego oczy powinny być zredukowane do grzbietu nosa.

Inne ćwiczenia są również odpowiednie dla małych dzieci. Weź plastikowy talerz i wykonaj w nim kilka otworów o różnych rozmiarach i kształtach, pamiętaj o zeszlifowaniu ostrych krawędzi, aby dziecko się nie skaleczyło.

Oddaj powstały talerz do rąk dziecka, a także podaj mu koronkę. Wyjaśnij, że celem działań dziecka jest przewleczenie sznurka przez każdy z wykonanych otworów. Taka aktywność nie przeszkadza dzieciom przez długi czas, a daje doskonałe rezultaty w ciągu kilku miesięcy.

Poniższe ćwiczenia oczu na zeza u dzieci są odpowiednie dla dzieci od 3 roku życia.

Zrób dwa zdjęcia z tym samym obrazem, a na jednym z nich powinno brakować szczegółów. Dziecko musi dokładnie porównać oba obrazy i odpowiedzieć, których części obrazu brakuje.

Inna metoda jest następująca. Weź pusty arkusz i podziel go na 4 części. W każdym segmencie arkusza narysuj kilka rodzajów zwierząt, roślin lub kształtów geometrycznych. Należy to zrobić w taki sposób, aby niektóre obrazy w różnych częściach arkusza powtarzały się.

Następnie pokaż obrazki dziecku i wyznacz mu cel - znalezienie duplikatów obrazków.

Ćwiczenia dla maluchów

Możesz wykonywać ćwiczenia w domu. Gimnastyka dla oczu powinna odbywać się w okularach, w przeciwnym razie nie będzie pozytywnego efektu. Dziecko powinno czuć się dobrze i nie być kapryśne.

Całkowity czas zajęć wynosi 2 godziny dziennie (kilka zestawów po 20 minut każdy). Podczas zajęć możesz korzystać z lotto, kostek, kolorowych kulek i innych przedmiotów.

Przykłady ćwiczeń:

• Aby poprawić ostrość wzroku: włącz lampę stołową i zamocuj jasną małą kulkę (o średnicy do 1 cm) w odległości 5 cm od niej. Zamknij zdrowe oko dziecka i posadź je w odległości 40 cm od lampy. Dziecko musi patrzeć na piłkę przez 30 sekund. Po pokazaniu dziecku jasnych obrazów, aż utworzy się spójny obraz. W jednym podejściu lampa włącza się trzy razy. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.
• Aby zwiększyć ruchomość mięśni i rozwinąć widzenie obuoczne: zawieś jasną kulkę na małym patyku i przesuwaj ją z boku na bok przed oczami dziecka, po kolei zamykając oczy. Zbliż różdżkę do twarzy i spójrz na reakcję – oczy powinny równomiernie opadać do grzbietu nosa.
  trzeci
• Podziel kartkę papieru na komórki i narysuj w każdej różne figury. Kilka rysunków należy powtórzyć. Zadaniem dziecka jest odnalezienie i przekreślenie powtarzającej się figury.

Leczenie środkami ludowymi

Leczenie środkami ludowymi. Źródło: bezmorshchin.ru

Leczenie zeza środkami ludowymi jest skuteczne tylko na początkowym etapie jego rozwoju. Środki ludowe w tym przypadku mają szczególny cel, ponieważ zeza można wyleczyć w domu, wzmacniając mięśnie oka.

1. Gorzka czekolada. Ale kupując taką czekoladę, należy wziąć pod uwagę, że zawartość w niej startego kakao musi wynosić co najmniej 60%. Mleczne, porowate i czekoladowe z nadzieniem nie będą działać. Ta metoda radzenia sobie ze zezem jest przeciwwskazana dla diabetyków i osób uczulonych na ziarna kakaowe. Sposób użycia: Zjedz 4 standardowe kawałki czekolady godzinę po śniadaniu i obiedzie. Czas trwania kursu to jeden miesiąc. Metoda jest najskuteczniejsza w przypadku dzieci w wieku 3–4 lat, u których zdiagnozowano zeza.
2. Korzeń tataraku jest dobrym lekarstwem na zeza. Rozcieńczyć 10 g korzenia tataraku w szklance wrzącej wody, odcedzić i wypić 1/4 szklanki trzy razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Liście kapusty gotują się całkowicie ugotowane. Jedz 4 razy dziennie, popijając bulionem z kapusty.
3. Odwar z dzikiej róży. 100 g owoców zalać litrem wrzącej wody. Zaleca się gotować na małym ogniu, a następnie nalegać przez 5 godzin i wypić szklankę przed jedzeniem. Do odcedzonego bulionu można dodać trochę miodu. Igły sosnowe pomogą również uporać się z chorobą. Konieczne jest umieszczenie 100 g igieł w pół litra wrzącej wody i trzymanie przez chwilę w łaźni wodnej, a następnie bardzo naleganie. Weź 1 łyżkę stołową po posiłkach. Dokładny czas trwania kursu nie został określony, ale zalecane jest długotrwałe stosowanie tego środka leczniczego.
4. Napar z koniczyny. To zajmie 1 szklankę wrzącej wody i 6 g posiekanej koniczyny. Niech się dobrze zaparzą. Pij po posiłkach dwa razy dziennie. Napar z czarnej porzeczki. Weź 5 g liści porzeczki i zaparz je w szklance wrzącej wody. Odcedź i weź zamiast herbaty.
5. Sok z marchwi z burakami i ogórkami. Pij pół litra dziennie. Napary alkoholowe również dobrze pomagają w walce ze zezem. Możesz przygotować napar alkoholowy z chińską trawą cytrynową. Aby to zrobić, potrzebujesz 100 g posiekanych owoców trawy cytrynowej i 500 ml wódki. Napar przez dziesięć dni, wstrząsając codziennie. Użyj nalewki 20 kropli, wstępnie zmieszanej z wodą, dwa razy dziennie przed posiłkami.
6. Fitokrople (krople zrobione z roślin) są również sposobem zapobiegania i leczenia zeza w domu. Oto tylko niektóre środki zaradcze: 10 g proszku koperkowego należy zalać szklanką wrzącej wody, trochę zaparzyć. W ciągu dnia należy 2-3 razy zakopać oczy. Wymieszaj świeży sok jabłkowy, miód majowy i sok cebulowy w proporcji 3:3:1. Wlej powstałą mieszaninę do oczu przed pójściem spać przez 10 dni. Po przerwie kurs można powtórzyć

Dlaczego zez jest niebezpieczny?

Co to jest niebezpieczny zez. Źródło: heaclub.ru

Zez to nie tylko defekt kosmetyczny. Zwykle nasze oczy obracają się w skoordynowany sposób, a z każdego z nich mózg otrzymuje inny obraz.

Strefy wzrokowe kory mózgowej mają zdolność łączenia tych dwóch nieco odmiennych „obrazów” w jeden, dzięki czemu człowiek otrzymuje trójwymiarowy obraz obiektów, określa ich odległość od siebie, rozróżnia głębię.

Nazywa się to widzeniem obuocznym (stereoskopowym). W przypadku zeza nie dochodzi do zlania dwóch obrazów w jeden tom: jedno oko odchyla się od wspólnego punktu fiksacji, więc mózg otrzymuje dwa obrazy, które bardzo różnią się od siebie i nie mogą ich połączyć w jeden obraz.

Funkcja widzenia obuocznego w zezie jest upośledzona.

Często zez „współistnieje” z inną niebezpieczną chorobą - niedowidzeniem (tzw. „leniwe oko”), charakteryzującym się uporczywym spadkiem ostrości wzroku jednego lub obu oczu. Zmiany zachodzą w korze wzrokowej mózgu, au dorosłych są nieodwracalne.

W tym przypadku powstaje „błędne koło”: niedowidzenie jest wywoływane przez zeza, co z kolei przyczynia się do jeszcze większego usunięcia oka z jego normalnej pozycji. W przypadku braku leczenia zeza rozwój niedowidzenia i utraty wzroku występuje u około 50% dzieci.

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę, że zez jest częściej wrodzony niż nabyty, nie ma specjalnych środków zapobiegawczych dla takiego upośledzenia wzroku. Ale dzieci poniżej szóstego roku życia muszą przestrzegać pewnych instrukcji, aby nie dostać nabytego zeza, podczas gdy niektóre zasady dotyczą nie tylko dzieci, ale także rodziców.

Na przykład w wieku jednego roku, gdy dziecko śpi w łóżeczku, nie należy wieszać zabawek zbyt blisko twarzy, ponieważ dziecko potrzebuje odległości między oczami a przedmiotami do prawidłowego rozwoju ostrości.

Dzieci nie powinny mieć zbytniego upodobania w rysowaniu lub czytaniu w wieku od trzech do sześciu lat, ale jeśli chęć przyszłego artysty lub naukowca do spędzenia ulubionej rozrywki jest zbyt silna, konieczne jest kontrolowanie odległości od oczy na powierzchnię stołu.

Konieczne jest zapewnienie dziecku dobrego oświetlenia, w którym nie trzeba nadmiernie męczyć oczu.

Źródła: nazwad24.ru; medycynainform.net; doktordetok.ru; zrenie1.com; o-glazah.ru; 2mm.ru.

U niemowląt oczy często całkiem ładnie mrużą oczy. I nie ma w tym nic złego – na pierwszy rzut oka. Mało tego – dotyka rodziców. Jednak mija kilka miesięcy, dziecko rośnie, a oczy nadal mrużą, co nie może nie zaalarmować dorosłych. Z podejrzeniem zeza rodzice często zwracają się do okulistów. To najpopularniejszy powód nieplanowanej wizyty u pediatry optyka. Dowiesz się o przyczynach i leczeniu zeza u dzieci, czytając ten artykuł.

Co to jest?

Choroba popularnie nazywana zezem, w medycynie ma dość skomplikowane nazwy - zez lub heterotropia. Jest to patologia narządów wzroku, w której osie wzrokowe nie mogą być skierowane na dany obiekt. Oczy z różnie umiejscowionymi rogówkami nie mogą być skupione w tym samym punkcie przestrzennym.

Dość często zez występuje u noworodków i dzieci w pierwszych sześciu miesiącach życia. Jednak w większości przypadków taki zez ma charakter fizjologiczny i ustępuje samoistnie po kilku miesiącach. Często choroba jest wykrywana po raz pierwszy w wieku 2,5-3 lat., ponieważ w tym czasie aktywnie kształtuje się praca analizatorów wizualnych u dzieci.

Zwykle osie wizualne powinny być równoległe. Oba oczy powinny patrzeć w ten sam punkt. W przypadku zeza powstaje nieprawidłowy obraz, a mózg dziecka stopniowo „przyzwyczaja się” do postrzegania obrazu tylko z jednego oka, którego oś nie jest zakrzywiona. Jeśli nie zapewnisz dziecku opieki medycznej na czas, drugie oko zacznie tracić ostrość wzroku.

Często zez towarzyszy chorobom oczu. Częściej występuje jako diagnoza towarzysząca dalekowzroczności lub astygmatyzmowi. Rzadko - z krótkowzrocznością.

Zez to nie tylko defekt zewnętrzny, defekt kosmetyczny, choroba wpływa na pracę wszystkich narządów wzroku i centrum wzrokowego.

Powoduje

U noworodków (zwłaszcza wcześniaków) zez jest spowodowany osłabieniem mięśni oka, nerwu wzrokowego. Czasami taka wada jest prawie niezauważalna, a czasami od razu rzuca się w oczy. Wraz z aktywnym wzrostem wszystkich działów analizatorów wizualnych znika fizjologiczny zez. Zwykle dzieje się to po upływie sześciu miesięcy lub nieco później.

Nie oznacza to wcale, że rodzice sześciomiesięcznego dziecka, które mruży oczy, muszą wszcząć alarm i pobiec do lekarzy. Oczywiście warto odwiedzić lekarza, ale tylko po to, aby upewnić się, że dziecko nie ma innych patologii widzenia. Jeśli dziecko dobrze widzi, zez nadal jest uważany za fizjologiczny. dopóki nie osiągną pierwszego roku życia.

Zez, który utrzymuje się do pewnego stopnia po roku, nie jest uważany za normę i określany jest jako zaburzenia patologiczne. Przyczyn patologicznego zeza może być wiele:

• genetyczne predyspozycje. Jeśli bliscy krewni dziecka lub jego rodzice mają zeza lub mieli go w dzieciństwie.
• Inne choroby narządów wzroku. W tym przypadku zez działa jako dodatkowa komplikacja.
• choroby neurologiczne. W tym przypadku możemy mówić o dysfunkcji w działaniu mózgu w ogóle, a w szczególności podkory.
• Urazy czaszki, w tym porodowe. Zwykle taki zez występuje w wyniku nabytych problemów z ośrodkowego układu nerwowego.
• czynniki wrodzone. Należą do nich wewnątrzmaciczne wady rozwojowe narządów wzroku, które mogły powstać w wyniku chorób zakaźnych matki lub „błędów genetycznych”, a także konsekwencji niedotlenienia płodu.
• negatywny wpływ zewnętrzny. Przyczyny te obejmują silny stres, strach, uraz psychiczny, a także zatrucie substancjami toksycznymi, chemikaliami lub ciężkie ostre choroby zakaźne (odra, błonica i inne).

Nie ma uniwersalnych powodów, które mogłyby wyjaśnić występowanie patologii u konkretnego dziecka. Zwykle jest to złożony, splot różnych czynników – zarówno dziedzicznych, jak i indywidualnych.

Dlatego wystąpienie zeza u każdego konkretnego dziecka jest rozpatrywane przez lekarza indywidualnie. Leczenie tej choroby jest również czysto indywidualne.

Objawy i oznaki

Oznaki zeza mogą być widoczne gołym okiem lub mogą być ukryte. Jedno oko lub oba mogą kosić. Oczy mogą zbiegać się do nosa lub „pływać”. U dzieci z szerokim grzbietem nosa rodzice mogą podejrzewać zeza, ale w rzeczywistości może nie być patologii, tylko anatomiczne cechy budowy twarzy dziecka stworzą taką iluzję. W miarę wzrostu (w pierwszym roku życia) zjawisko to zanika.

Objawy zeza zwykle wyglądają tak:

1. w jasnym świetle dziecko zaczyna bardziej „kosić”;
2. dziecko nie jest w stanie skupić się na obiekcie, więc źrenice poruszają się synchronicznie i są w tej samej pozycji w stosunku do kącików oczu;
3. aby zbadać przedmiot zmrużonym okiem, dziecko musi obrócić głowę pod nietypowym kątem;
4. podczas raczkowania i chodzenia dziecko potyka się o przedmioty - zwłaszcza jeśli znajdują się z boku zmrużonego oka.

Dzieci starsze niż rok mogą skarżyć się na bóle głowy, częste zmęczenie. Wizja z zezem nie pozwala wyraźnie zobaczyć obrazu, może być rozmazana lub podwójna.

Dzieci z zezem często mają zwiększoną wrażliwość na światło.

Zez może być wrodzony lub nabyty. Lekarze mówią o wrodzonej patologii, gdy oczywiste oznaki choroby są widoczne natychmiast po urodzeniu dziecka (lub pojawiają się w ciągu pierwszych sześciu miesięcy).

Zwykle patologia rozwija się poziomo. Jeśli mentalnie narysujesz linię prostą między źrenicami przez grzbiet nosa, mechanizm wystąpienia takiego naruszenia funkcji wzrokowej stanie się jasny. Jeśli oczy dziecka wydają się dążyć do siebie wzdłuż tej prostej, oznacza to zeza zbieżnego. Jeśli dążą w różnych kierunkach w linii prostej, to jest to zez rozbieżny.

Rzadziej patologia rozwija się pionowo. W takim przypadku jeden lub oba narządy wzroku mogą odchylać się w górę lub w dół. Taka pionowa „opieka” nazywa się hipertropią, a dół - hipotropią.

Jednooczny

Jeśli tylko jedno oko odbiega od normalnej osi widzenia, mówi się o zaburzeniu jednoocznym. Dzięki niej widzenie mrużącego oka w większości przypadków ulega zmniejszeniu, a czasami oko na ogół przestaje uczestniczyć w procesie patrzenia i rozpoznawania obrazów wizualnych. Mózg „odczytuje” informacje tylko z jednego zdrowego oka, a drugie „wyłącza się” jako niepotrzebne.

Taka patologia jest dość trudna do leczenia i nie zawsze jest możliwe przywrócenie funkcji chorego oka. Jednak prawie zawsze możliwe jest przywrócenie samego oka do jego normalnej pozycji, eliminując w ten sposób defekt kosmetyczny.

zmienny

Zez naprzemienny to diagnoza, którą stawia się, gdy oboje oczu kosą, ale nie w tym samym czasie, ale po kolei. Prawy lub lewy narząd wzroku może zmieniać oś zarówno w poziomie, jak iw pionie, ale kąt i wielkość odchylenia od linii prostej są zawsze w przybliżeniu takie same. Ten stan jest łatwiejszy do leczenia., ponieważ obydwoje oczu nadal uczestniczy w procesie postrzegania obrazów otaczającego świata, choć naprzemiennie, co oznacza, że ​​ich funkcje nie są tracone.

Paralityk

W zależności od przyczyn, które wywołały proces powstawania zeza, istnieją dwa główne typy zeza: sparaliżowany i przyjazny. W przypadku paraliżu, jak sama nazwa wskazuje, dochodzi do paraliżu jednego lub więcej mięśni odpowiedzialnych za ruchomość oczu. Unieruchomienie może być wynikiem zaburzeń mózgu, aktywności nerwowej.

Przyjazny

Zez współistniejący jest najprostszą i najczęstszą formą patologii, zwykle charakterystyczną dla dzieciństwa. Dzięki niemu gałki oczne zachowują pełny lub prawie pełny zakres ruchu, nie ma oznak paraliżu i niedowładu, oba oczy widzą i są aktywnie zaangażowane, obraz dziecka nie jest rozmazany i nie podwaja się. Zmrużone oko może widzieć nieco gorzej.

Zez towarzyszący może być akomodacyjny i nieakomodacyjny, a także częściowy. Patologia akomodacyjna pojawia się zwykle we wczesnym dzieciństwie – do roku lub po 2-3 latach. Zwykle wiąże się z wysoką lub znaczną krótkowzrocznością, dalekowzrocznością i astygmatyzmem. Takie „dziecięce” schorzenie oczu leczy się zwykle po prostu – nosząc okulary przepisane przez lekarza i sesje terapii sprzętowej.

Częściowe lub nieakomodacyjne zaburzenia widzenia pojawiają się również w młodym wieku. Jednak krótkowzroczność, dalekowzroczność nie będą głównymi i jedynymi przyczynami rozwoju tego typu zeza. Do leczenia często wybierane są metody chirurgiczne.

Zez u dzieci jest stały i niespójny. Niestabilna rozbieżność często występuje na przykład u niemowląt i nie budzi większego niepokoju wśród specjalistów. Ciągła rozbieżność jest prawie zawsze przyczyną wrodzonych anomalii w rozwoju analizatorów wizualnych i wymaga poważnego leczenia.

Ukryty

Ukryty zez jest dość trudny do rozpoznania. Dzięki niemu dziecko widzi normalnie, z dwojgiem oczu, które są umieszczone dość poprawnie i nigdzie nie zbaczają. Ale gdy tylko jedno oko zostanie „wyłączone” z percepcji obrazów wizualnych (na przykład zamknięte ręką), natychmiast zaczyna „odpływać” poziomo (po prawej lub lewej stronie grzbietu nosa) lub pionowo (w górę iw dół). Aby określić taką patologię, wymagane są specjalne techniki i urządzenia okulistyczne.

Wyimaginowany zez występuje z powodu całkiem normalnych cech rozwoju oka u konkretnego dziecka. Jeśli oś optyczna i linia wzroku nie pasują do siebie, a to niedopasowanie jest mierzone pod dość dużym kątem, może wystąpić niewielki fałszywy zez. Dzięki niemu widzenie nie jest zakłócone, oba oczy widzą, obraz nie jest zniekształcony.

Wyimaginowany zez w ogóle nie wymaga korekty i leczenia. Fałszywy zez może obejmować przypadki, gdy dziecko zaczyna trochę mrużyć ze względu na pewne cechy strukturalne nie tylko oczu, ale także twarzy - na przykład ze względu na wielkość oczodołów, kształt oczu lub szeroki mostek. nos .

Prawie we wszystkich przypadkach możliwe jest skorygowanie takiej wady wzroku, najważniejsze jest to, że rodzice powinni niezwłocznie skontaktować się z okulistą, bez opóźniania wizyty u lekarza. Jeśli po sześciu miesiącach lub roku zez u dziecka nie ustąpił, należy rozpocząć leczenie.

Nie trzeba bać się terapii, w większości przypadków można się obejść bez operacji. Interwencja chirurgiczna jest zalecana tylko wtedy, gdy wszystkie inne metody są nieskuteczne.

Współczesna medycyna oferuje wiele sposobów korygowania zeza. Obejmuje to leczenie sprzętowe, fizjoterapię i specjalną gimnastykę wzmacniającą mięśnie okoruchowe i nerw wzrokowy.

Harmonogram leczenia ustalany jest ściśle indywidualnie - z uwzględnieniem wszystkich okoliczności i przyczyn, które doprowadziły do ​​rozwoju zeza. O jednak każdy plan terapeutyczny zawiera kluczowe punkty i kroki, które należy wykonać, aby korekcja wady narządu wzroku była jak najskuteczniejsza:

• Pierwszy etap. Obejmuje leczenie niedowidzenia. Celem na tym etapie jest poprawa widzenia, zwiększenie jego ostrości i doprowadzenie do normalności wartości ostrości. Aby to zrobić, zwykle stosują metodę noszenia okularów z uszczelnioną soczewką. Aby nie przestraszyć dziecka takim urządzeniem medycznym, możesz użyć specjalnych naklejek dla dzieci (okluzji). Jednocześnie zalecanych jest kilka kursów leczenia sprzętem.

Sam zez nie znika na tym etapie, ale wzrok zwykle znacznie się poprawia.

• Druga faza. Obejmuje procedury, które mają na celu przywrócenie synchronizacji, komunikacji między dwojgiem oczu. Aby to zrobić, użyj specjalnych urządzeń i aparatury, a także korekcyjnych programów komputerowych.
• Trzeci etap. Polega na przywróceniu prawidłowej równowagi mięśniowej między narządami wzroku. Na tym etapie można zalecić leczenie chirurgiczne, jeśli uszkodzenie mięśni jest wystarczająco wyraźne. Jednak w praktyce dziecięcej często można się obejść metodami, które rodzice mogą ćwiczyć w domu - gimnastyka, ćwiczenia na oczy i zabiegi, które oferują gabinety fizjoterapeutyczne w przychodniach.
• Czwarty etap. Na ostatnim etapie leczenia lekarze będą starali się zrobić wszystko, co możliwe, aby w pełni przywrócić stereoskopowe widzenie dziecka. Na tym etapie oczy z reguły są już symetryczne, zajmują prawidłową pozycję, widzenie można poprawić, dziecko jest w stanie wyraźnie widzieć bez okularów.

Na podstawie tej sekwencji lekarz indywidualnie dobierze program do korekcji.

Po 2-3 latach leczenia zgodnie z zaleconym schematem lekarz będzie mógł stwierdzić, czy dziecko zostało wyleczone, czy wskazana jest operacja chirurgiczna.

Możesz przeczytać więcej o niektórych nowoczesnych metodach leczenia zeza poniżej.

Sprzęt komputerowy

Leczenie sprzętowe towarzyszy niemal wszystkim etapom leczenia zeza, od pierwszego ukierunkowanego na poprawę widzenia, a kończącego na rozwoju widzenia stereoskopowego. Aby rozwiązać problem, istnieje dość duża lista urządzeń, na których dziecko może ćwiczyć w przychodni lub w domu - jeśli rodzice mają możliwość zakupu takiego sprzętu:

• Aparatura "Amblyocor". Służy do poprawy widzenia. Jest to monitor i system czujników, które rejestrują impulsy nerwowe podczas pracy narządu wzroku. Dziecko po prostu ogląda film lub kreskówkę, a czujniki tworzą pełny obraz tego, co dzieje się w jego analizatorach wizualnych. Specjalne programy wideo pozwalają wysyłać „właściwe” impulsy do mózgu i przywracać funkcje wzrokowe na najlepszym (nerwowym) poziomie.
• Aparat synoptoforowy. Jest to aparat okulistyczny, który umożliwia dziecku oglądanie części zdjęć (zarówno dwuwymiarowych, jak i trójwymiarowych) i łączenie ich. Jest to konieczne do rozwoju widzenia obuocznego. Zajęcia na takim aparacie dobrze ćwiczą mięśnie oczu. Na każde oko dziecko otrzymuje tylko fragmenty obrazu, próby ich połączenia będą skuteczną korekcją zeza na jednym z końcowych etapów leczenia.

• Amblipanorama. Jest to symulator, za pomocą którego można rozpocząć leczenie zeza nawet u niemowląt, ponieważ dziecko nie wymaga żadnego wysiłku. Wystarczy, że spojrzy na dysk z polami oślepiającymi, założy okulary z przepisanymi przez lekarza soczewkami korekcyjnymi i spróbuje zbadać przedmioty. Od czasu do czasu pojawia się tak zwane światło siatkówki. Symulator jest bardzo przydatny w początkowej fazie leczenia zeza.
• Aparatura „Potok”. Aparat ten może być bardzo pomocny na etapie treningu mięśni okulomotorycznych i nauki kontrolowania akomodacji. Dziecko będzie musiało podążać za wzrokiem zbliżających się i oddalających postaci, a także wykonywać różne ruchy gałek ocznych, gdyż punkciki świetlne rozbłyskują w różnych kierunkach pola.

Leczenie sprzętowe można przeprowadzić zarówno w klinice, jak iw domu.

Zwykle na początkowym etapie dziecku przepisuje się 3-4 kursy, z których każdy obejmuje co najmniej 10 lekcji. Na kolejnych etapach leczenia zeza czas trwania i celowość kursów leczenia sprzętem określa wyłącznie lekarz.

W związku z pojawieniem się dużej liczby prywatnych przychodni i gabinetów okulistycznych oferujących odpłatne leczenie sprzętowe – jednak dziecko praktycznie nie jest badane, pojawiło się wiele negatywnych opinii na temat takiego leczenia. Rodzice twierdzą, że procedury i szkolenia nie pomogły dziecku.

To po raz kolejny dowodzi, że każda terapia powinna być przepisana przez lekarza prowadzącego. Jeśli zobaczy, że stopień i charakter uszkodzeń oczu jest taki, że leczenie sprzętowe jest niezbędne, na pewno wybierze dla dziecka inne metody.

Gimnastyka oka i ćwiczenia

W niektórych przypadkach, przy lekkim zezie pochodzenia nieparalitycznego, specjalne ćwiczenia pomagają na etapie wzmacniania mięśni okulomotorycznych. To zabieg, który nie wymaga dużych nakładów, ale wymaga obowiązkowego i ścisłego przestrzegania zasady systematycznego treningu.

Gimnastykę z dzieckiem najlepiej wykonywać w ciągu dnia, w świetle dziennym. Ćwiczenia najlepiej wykonywać w okularach. Gimnastyka powinna stać się codzienna, wskazane jest powtarzanie zestawu ćwiczeń z dzieckiem 2-4 razy dziennie. Czas trwania każdej lekcji wynosi od 15 do 20 minut.

Nie da się wytłumaczyć istoty gimnastyki najmniejszym pacjentom, dlatego zaleca się po prostu bawić się nimi - przesuwając piłki, jasne kostki i inne przedmioty przed nimi, wiążąc jedno lub drugie oko.

W przypadku starszych dzieci stosowanie okluzji lub opaski na oko jest wskazane tylko wtedy, gdy zez jest jednooczny. Dzieci powyżej 3 roku życia zapraszamy codziennie do szukania różnic na zdjęciach. Dziś w Internecie jest wiele takich zadań, które rodzice mogą wykorzystać na kolorowej drukarce i zaoferować swojemu dziecku. Na początek zaleca się robienie prostych zdjęć z niewielką liczbą różnic, ale stopniowo złożoność układanki powinna wzrastać.

Przydaje się dzieciom w wieku przedszkolnym z zezem, aby decydować codziennie puzzle labirynt. To są rysunki. Dzieciak jest proszony o wzięcie ołówka i poprowadzenie królika do marchewki, psa do budki lub pirata na statek. Takie zdjęcia można również pobrać z Internetu i.

Gimnastyka dla oczu w leczeniu zeza jest bardzo przydatna na etapie powstawania widzenia stereoskopowego. Aby to zrobić, możesz użyć gotowych programów skompilowanych przez profesora Shvedova lub doktora psychologii, nietradycyjnego uzdrowiciela Norbekova. Jednak nigdy nie powinieneś sam wybierać metody. Nieprawidłowo dobrane i stosowane ćwiczenia mogą prowadzić do utraty wzroku.

Każda gimnastyka powinna być omówiona z lekarzem.

Wiele ćwiczeń, które są odpowiednie dla konkretnego dziecka, okulista pokaże i nauczy je wykonywać.

Metoda chirurgiczna

Z pomocą chirurgów należy skorzystać w przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego, konieczności przywrócenia prawidłowej pozycji oka, przynajmniej kosmetycznej, a także na etapie leczenia, gdy zachodzi potrzeba wzmocnić mięśnie odpowiedzialne za ruchy gałek ocznych.

Nie ma zbyt wielu opcji interwencji w przypadku zeza: chirurgicznie albo wzmacniają słaby i słabo trzymający się mięsień gałki ocznej, albo rozluźniają go, jeśli stabilnie unieruchamiają oko w złej pozycji.

Obecnie większość tych operacji wykonywana jest za pomocą systemów laserowych. Jest to bezkrwawa i delikatna metoda, która pozwala opuścić oddział szpitalny już następnego dnia i wrócić do domu, do znanego i zrozumiałego dla dziecka środowiska.

Małe dzieci operuje się w znieczuleniu ogólnym.

Starsi chłopcy i dziewczęta - w znieczuleniu miejscowym. Najskuteczniejszą interwencję chirurgiczną rozważa się w wieku 4-6 lat, w tym wieku najlepsze efekty daje korekcja technikami chirurgicznymi.

W okresie rehabilitacji dzieciom nie wolno pływać (przez miesiąc). Niemal w tym samym czasie obowiązuje również zakaz uprawiania innych sportów. Po operacji przez kilka tygodni nie można trzeć rękoma oczu, myć twarzy wodą, której jakość i czystość są mocno wątpliwe.

Po takiej operacji dziecko będzie mogło wrócić tylko do zespołu dziecięcego (do przedszkola lub szkoły) 2-3 tygodnie po wydaniu. Podczas półksiężyca będziesz musiał uważnie przestrzegać wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza, w tym codziennego wkraplania kropli antybiotyków lub innych środków przeciwzapalnych do oczu.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze, które pomogą chronić dziecko przed zezem, nie powinny być odkładane na później. Powinny rozpocząć się tego samego dnia, w którym dziecko zostało przywiezione do domu ze szpitala położniczego. Musisz wykonać następujące czynności:

• Należy zadbać o to, aby pomieszczenie, w którym będzie mieszkało dziecko było dobrze oświetlone, aby było wystarczająco dużo sztucznego oświetlenia na wieczór.
• Nie wieszaj zabawek w łóżeczku lub wózku zbyt blisko twarzy dziecka. Odległość do oczu powinna wynosić co najmniej 40-50 cm Kolejnym dużym błędem rodzicielskim, który często prowadzi do rozwoju zeza, jest pojedyncza jasna zabawka zawieszona przed dzieckiem pośrodku. Najlepiej powiesić dwie zabawki - po prawej i po lewej stronie, aby maluch mógł przestawiać wzrok z jednego na drugie, ćwicząc w ten sposób mięśnie okulomotoryczne.
• Małe zabawki nie są odpowiednie dla niemowląt, nie tylko dlatego, że mogą się nimi zakrztusić. Na pewno spróbuje je zbadać, a do tego będzie musiał mocno zredukować oczy do grzbietu nosa, pochylić się nisko nad zabawką lub zbliżyć ją zbyt blisko twarzy. Dla oczu takie eksperymenty dla dzieci nie są w żaden sposób przydatne.
• Zbyt wczesna nauka, pisanie i czytanie (do 4 lat) również może prowadzić do rozwoju zeza, ponieważ nieukształtowany aparat wzrokowy jest bardzo zmęczony podczas czynności wymagających maksymalnej koncentracji i koncentracji.
• Jeśli dziecko ma grypę, szkarlatynę lub inną infekcję, nie angażuj go w czytanie, rysowanie lub haftowanie krzyżykowe. Podczas takich chorób wzrasta ryzyko powikłań z różnych narządów i układów ludzkiego ciała.

• Dieta dziecka musi zawierać pokarmy i witaminy niezbędne do kształtowania normalnego widzenia. Aby to zrobić, powinieneś wybrać pokarmy i kompleksy witaminowe zawierające dużą ilość witamin A, B1 i B2, a także PP, C i E.
• Powinieneś zwracać uwagę na lęki i doświadczenia małego człowieka, ponieważ czynnik psychologiczny jest daleki od ostatniego wśród przyczyn rozwoju patologii. Bardzo ważne jest, aby maluch dorastał w przyjaznej atmosferze, aby rodzice mogli go chronić przed wszystkimi przerażającymi czynnikami. Unikaj zbyt gwałtownych ruchów w pobliżu małego dziecka.
• Dzieci powinny poważnie ograniczać czas spędzany przed komputerem i oglądając telewizję oraz dbać o to, aby nie korzystały w niekontrolowany sposób z gadżetów – zwłaszcza podczas podróży autobusem lub samochodem.
• Jeśli istnieje genetyczna predyspozycja do zeza, dziecko należy częściej zgłaszać do okulisty, odwiedzając gabinet nie tylko podczas zaplanowanych wizyt (w 1, 6 i 12 miesiącu), ale także w przerwach między tymi okresami - aby upewnić się, że proces patologiczny się nie rozpoczął.

Więcej o zezie przeczytasz w kolejnym numerze programu dr Komarowskiego.

Wiele osób błędnie uważa, że ​​zez pionowy jest bardzo złożoną chorobą i nie ma na nią lekarstwa. Ale to nie jest. Dziś zeza jest stosunkowo łatwe do wyleczenia. Ale przed leczeniem warto dowiedzieć się, czym jest ta choroba.

Zez u dzieci jest bardzo łatwy do rozpoznania na własną rękę i wcale nie jest konieczna wizyta u specjalisty. Zez lub zez to patologia aparatu okulomotorycznego, w którym zaburzone są osie oczu.

Z powodu tej patologii wzrok dziecka staje się asymetryczny i nie jest w stanie prawidłowo skupić się na określonym przedmiocie. Pionowy typ zeza jest zwykle mniej powszechny i ​​charakteryzuje się przesunięciem osi jednej z gałek ocznych powyżej lub poniżej punktu fiksacji.

Przyczyny zeza pionowego

Głównym powodem, dla którego dana osoba może rozwinąć się zez, jest osłabienie mięśni oka. Strabismus pojawia się najczęściej w młodym wieku. Noworodki nie są jeszcze w stanie kontrolować ruchu gałek ocznych, dlatego jedno oko może rozejść się w innym kierunku.

W pierwszych miesiącach życia pewien zez u noworodka jest całkiem normalny i z czasem powinien minąć. Niemowlę może zmrużyć oczy do ok. 6 miesięcy, ale jeśli po tym czasie pozycja oczu nie wróciła do normy, to dziecko należy pokazać okuliście.

Z wiekiem mięśnie oczu stopniowo stają się silniejsze, a dziecko uczy się samodzielnie kontrolować swój ruch. Zdarza się jednak, że u niektórych dzieci zez może utrzymywać się po okresie niemowlęcym. Są ku temu pewne powody:

• bardzo ciasne ułożenie przedmiotów nad łóżeczkiem lub wózkiem;
• choroby, na które cierpi matka dziecka podczas ciąży;
• zmniejszenie funkcji ochronnej organizmu z powodu chorób wirusowych i różnych stanów zapalnych;
• uraz porodowy dziecka;
• choroby wrodzone;
• zmiany nowotworowe lub zapalne w mięśniach oczu;
• uraz mózgu;
• choroby układu nerwowego;
• dziedziczna predyspozycja.

Surowo zabrania się ignorowania objawów zeza u dziecka, ponieważ w przyszłości może to prowadzić do bardziej złożonych problemów ze wzrokiem, które będą znacznie trudniejsze do skorygowania. Proces powrotu do zdrowia zależy bezpośrednio od tego, czy dziecko zostało w odpowiednim czasie zabrane do okulisty.

Objawy

Przede wszystkim zeza można zobaczyć wizualnie, ale oprócz asymetrycznego spojrzenia u dziecka mogą rozwinąć się objawy takie jak:

• rozszczepione w oczach;
• mrużyć np. oczy;
• bóle głowy i zawroty głowy;
• lekko odwrócona głowa.

Leczenie

We współczesnej medycynie istnieje wiele różnych sposobów leczenia zeza typu pionowego. Najczęściej okulista przepisuje kompleksowe leczenie, ponieważ pomoże skuteczniej radzić sobie z tą patologią.

Czas trwania leczenia określa sam okulista i może trwać kilka miesięcy, w zależności od nasilenia patologii. Przepisane leczenie będzie szybsze, jeśli zostanie podjęte natychmiast po wykryciu objawów choroby.

Z reguły w leczeniu zeza stosuje się następujące metody:

• okluzja;
• szklanki z jedną zapieczętowaną szklanką;
• operacja specjalna;
• zestaw ćwiczeń na oczy.

Metoda okluzji polega na założeniu bandaża na jedno oko przez wyznaczony czas. Ten bandaż zakrywa normalną gałkę oczną i jest noszony, aby chore oko mogło rozwijać się niezależnie.

Jeśli dziecko nie jest w stanie normalnie widzieć zdrowym okiem, z reguły łączy się również zmrużone oko, stopniowo tworząc połączenia nerwowe. Z biegiem czasu dzięki tej procedurze osie są wyrównane, a zez znika.

Należy jednak pamiętać, że noszenie bandaża powinno być ściśle kontrolowane przez lekarza prowadzącego. Rodzice powinni nauczyć się prawidłowo i samodzielnie zapinać ten bandaż.

Należy również pamiętać, że tego bandaża nie można przyczepić do soczewek okularowych. Na początku rodzice staną przed faktem, że dziecko kategorycznie odmówi noszenia bandaża, ponieważ spowoduje to pewien dyskomfort.

Dlatego konieczne jest przekonanie dziecka, aby nie zdejmowało tego bandaża samodzielnie. Co więcej, nie ma potrzeby ciągłego noszenia. Wystarczy kilka godzin dziennie, ale tylko okulista może określić dokładną godzinę jej noszenia.

W niektórych przypadkach okulista przepisuje dziecku specjalne okulary, które będą musiały być stale noszone. Okulary te są potrzebne, ponieważ ostrość wzroku chorego oka jest znacznie zmniejszona, aw większości przypadków zezowi może towarzyszyć dalekowzroczność, krótkowzroczność lub astygmatyzm. Specjalne okulary mogą w dość krótkim czasie wyleczyć zeza i pomóc dziecku lepiej widzieć.

Wybór tych okularów dokonywany jest indywidualnie, w kilku sesjach i z uwzględnieniem pewnych cech tej patologii. Jeśli wybierzesz je niepoprawnie, wystąpi odwrotny efekt, a wzrok pogorszy się jeszcze bardziej.

Równie ważny jest wybór odpowiedniej oprawy. Nie powinien wywierać nacisku na nos lub uszy i zapewniać prawidłowe ustawienie okularów przed oczami. Wybrane okulary będziesz musiał nosić przez cały dzień, zdejmując je tylko na noc.

W bardziej skomplikowanych przypadkach można zalecić operację. Interwencja chirurgiczna pomoże pozbyć się przejawów zeza, ale nie można zagwarantować, że po tym dziecko zacznie wyraźnie widzieć.

Operacje korekcji zeza dzielą się na 2 typy:

1. Podporowy.
2. Odprężający.

Podczas zabiegu augmentacji mięsień zostaje skrócony poprzez usunięcie jego części. Miejsce przyczepu mięśnia pozostaje takie samo, a działanie osłabionego mięśnia zaczyna się nasilać. Ten rodzaj zabiegu jest w stanie przywrócić równowagę mięśniową, wzmocnić i osłabić jeden mięsień poruszający okiem.

Podczas operacji rozluźniania dochodzi do zmiany miejsca przyczepu mięśnia, przeszczepienia go z dala od rogówki i osłabienia.

Czasami okulista przepisuje również specjalne ćwiczenia dla oczu, które należy wykonywać w ciągu dnia kilka razy przez 20-25 minut.

Na ćwiczenia trzeba poświęcić średnio kilka godzin dziennie i należy je wykonywać w okularach. Aby uczynić je bardziej interesującymi dla dziecka, możesz je wykonać w formie gry.

Możliwe komplikacje

W niektórych przypadkach dziecko z powodu tej patologii może doświadczyć komplikacji utrudniających leczenie.

Mroczki inhibicji w wielu przypadkach znacznie komplikują leczenie zeza pionowego. W takim przypadku obraz w jednym oku jest stłumiony. Głównymi objawami mogą być pojawienie się charakterystycznych ciemnych plam i migających much w oku.

Czasami kolory blakną. Bardzo trudno jest zidentyfikować ten objaw u noworodka, ponieważ fiksacja u tak małych dzieci jest już nieobecna.

Nieprawidłowa korespondencja siatkówkowa z reguły pojawia się z powodu powstawania obcych nieprawidłowych połączeń spowodowanych zmianą położenia oczu. Zjawisko to może wystąpić od wczesnego dzieciństwa.

Niedowidzenie dysbinokularne jest dość częstym powikłaniem spowodowanym przez zeza. Charakteryzuje się gwałtownym spadkiem widzenia chorego oka.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec występowaniu zeza pionowego, musisz przestrzegać pewnych prostych zasad. Przede wszystkim nie można powiesić na łóżeczku noworodka tych przedmiotów, które przyciągną dużo dodatkowej uwagi, ponieważ w wyniku tego wzrok dziecka będzie stale skierowany w interesujący go punkt.

Najlepiej umieszczać przedmioty na wyciągnięcie ręki dziecka. Nie należy również wykonywać ostrych fal rękoma i jakimikolwiek ruchami w pobliżu łóżeczka lub wózka.

Należy pamiętać, że dziecko nie powinno oglądać telewizji ani stawiać go przed monitorem komputera przed ukończeniem trzeciego roku życia. Czcionka książek musi być duża.

Jeśli rodzina dziecka, rodzice lub jeden z krewnych ma lub miał tę patologię, konieczne jest znacznie częstsze odwiedzanie okulisty.

Wideo

Zez to problem, który najczęściej występuje u dzieci w wieku przedszkolnym. Nie myśl, że to tylko defekt kosmetyczny. Często ostrość wzroku zezującego oka jest poniżej normy. W przypadku zeza nie ma wspólnej pracy oczu. Naruszenie wpływa negatywnie na kształtowanie się charakteru dziecka, aw przyszłości zawęża krąg wyboru zawodów, zmniejsza zdolność do pracy. Oczywiście nie można pominąć kosmetycznej strony problemu, szczególnie w przypadku dziewcząt. Zez może sprawiać osobie nie mniej problemów niż inne wady wzroku.

Udowodniono, że osoba cierpiąca na zeza jest w stanie pozbyć się tego problemu, a przynajmniej zmniejszyć jego nasilenie. Jak naprawić zeza?

Co to jest? Towarzysząca egzotropia

Wszyscy patrzymy na świat dwojgiem oczu, ale mózg łączy dwa obrazy w jeden obraz wizualny. Widzenie dwojgiem oczu, w wyniku którego nasza świadomość otrzymuje jeden trójwymiarowy obraz, nazywa się obuocznym. Jednym z podstawowych warunków widzenia obuocznego jest skoordynowana praca wszystkich mięśni oka. Każde oko ma sześć mięśni, które razem zapewniają synchroniczny ruch gałek ocznych. Gdy zmienia się kierunek spojrzenia, obie gałki oczne wykonują jednoczesne ruchy w tym samym kierunku. Według ICD 10 zez ma kod H49.

Strabismus (strabismus) jest naruszeniem równoległości osi wzrokowych, w których trudno jest unieruchomić oba oczy na obiekcie widzenia.

Przy symetrycznej pozycji oczu obrazy przedmiotów padają na centralne obszary każdego oka. W sekcjach korowych analizatora wizualnego łączą się w jeden obraz obuoczny. W zezie nie dochodzi do zespolenia, a centralny układ nerwowy, aby uchronić się przed podwójnym widzeniem, wyklucza obraz odbierany przez zmrużone oko.

Jeśli ten stan widzenia utrzymuje się przez długi czas, rozwija się niedowidzenie (odwracalne pogorszenie widzenia, w którym jedno z dwojga oczu jest częściowo lub całkowicie niezaangażowane w proces widzenia).

Rodzaje i formy zeza

Istnieją dwie formy zeza: przyjacielska i paraliżująca.

Zez towarzyszący

Przy tego rodzaju patologii kosi lewe lub prawe oko, podczas gdy odchylenie od pozycji prostej jest w przybliżeniu takie samo. Statystyki pokazują, że najczęściej taki zez występuje u osób z ametropią i anizometropią. Jednocześnie w przypadku zeza zbieżnego dominuje dalekowzroczność, a krótkowzroczność łączy się ze zezem rozbieżnym.

Zez porażenny

Przy tym naruszeniu jedno oko kosi. Główną oznaką patologii jest ograniczenie lub brak ruchów gałek ocznych w kierunku dotkniętego mięśnia, w wyniku czego zaburzone jest widzenie obuoczne, następuje podwojenie. Przyczyny zeza porażennego mogą być spowodowane uszkodzeniem nerwów lub naruszeniem morfologii i funkcji samych mięśni.

Zaburzenia te mogą mieć charakter wrodzony lub powstawać w wyniku chorób zakaźnych, urazów, nowotworów i chorób naczyniowych.

Oznaką zeza porażennego jest również nierówność kąta pierwotnego zeza (mrużące oko) do kąta wtórnego odchylenia (oko zdrowe). Formy zeza

Ponadto eksperci wyróżniają następujące formy zeza:

• zbieżne (oko skierowane na grzbiet nosa);
• rozbieżne (oko skierowane na skroń);
• pionowy (mruży oczy w górę lub w dół);
• mieszany.

Zez zbieżny zwykle rozwija się w młodym wieku. Najczęściej ten rodzaj zeza łączy się z umiarkowaną i wysoką nadwzrocznością.

Zez rozbieżny często towarzyszy wrodzonej lub wczesnej krótkowzroczności. Przyczyną jego pojawienia się mogą być urazy, choroby mózgu, strach, choroby zakaźne.

Zez może być trwały lub pojawiać się sporadycznie. Istnieją również nietypowe typy zeza, które są spowodowane anomaliami rozwojowymi anatomii (zespół Downa, zespół Browna, zespół VDD itp.)

Zez jest klasyfikowany według kilku kryteriów:

• Do czasu wystąpienia: wrodzony lub nabyty;
• Zgodnie ze stabilnością odchylenia: stała lub nietrwała.

Odmiany patologii w zeza Przyczyny zeza Zez, heterotropia, stabilizm

Przyczynami wrodzonego zeza mogą być:

• dziedziczność;
• uraz porodowy;
• wcześniactwo.

Nabyty zez jest zwykle związany z chorobami ośrodkowego układu nerwowego.. Również powody obejmują:

• stres nerwowy;
• siniaki głowy;
• choroba zakaźna.

Objawy

Zez towarzyszący charakteryzuje się następującymi objawami:

• podczas mocowania nieruchomego obiektu jedno z oczu znajduje się w stanie odchylenia w dowolnym kierunku;
• może na przemian kosić lewe lub prawe oko;
• brak widzenia obuocznego;
• pogorszenie widzenia w skrzywionym oku;
• obecność ametropii.

W przypadku zeza porażennego tylko jedno oko kosi stale. Główne objawy takiego zeza to:

• ograniczenie lub brak ruchów skośnego oka w kierunku działania dotkniętych mięśni;
• wymuszone odchylenie głowy w kierunku mięśnia patologicznego;
• pierwotny kąt ugięcia jest mniejszy niż wtórny;
• obecność stałych lub okresowych zawrotów głowy;
• brak widzenia wolumetrycznego.

Czasami zez nie pojawia się od razu, ale na przykład późnym popołudniem, w okresie aktywności dziecka. Wada może pojawiać się okresowo, a rodzice z reguły myślą, że dziecko sobie pobłaża, a czasem nie zwracają na to uwagi.

Zez wymaga natychmiastowej korekty. Rezultaty zależą od terminowości leczenia.

Diagnostyka

Zez u dziecka lub osoby dorosłej może zostać określony podczas badania okulistycznego przez lekarza. Diagnostyka obejmuje:

• test ostrości wzroku;
• określenie refrakcji oka przy szerokich i wąskich źrenicach;
• określenie zakresu ruchu, położenia oka i kąta zeza;
• badanie widzenia wolumetrycznego;
• badanie dna oka, przedniego odcinka i przewodzących ośrodków oka.

W procesie badania dzieci optometrysta najpierw przeprowadza ankietę wśród rodziców, aby ustalić, kiedy iw jakich okolicznościach zauważono zeza, w jaki sposób się objawił: nagle lub przez określony czas. Patologia wrodzona jest zwykle związana z urazem płodu podczas porodu lub chorobami ośrodkowego układu nerwowego. Nabyta forma wiąże się z błędami refrakcji.

W przypadku zeza zdolność normalnego widzenia zachowuje tylko oko, które zapewnia widzenie. Oko, które mruży oczy w bok, z czasem widzi coraz gorzej, jego funkcje wzrokowe są stłumione. Dlatego ważne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia.

Leczenie zeza obejmuje kompleksowe podejście i może obejmować:

• korekcja optyczna (okulary, soczewki);
• leczenie niedowidzenia oka za pomocą procedur sprzętowych;
• rozwój widzenia obuocznego;
• konsolidacja osiągniętych funkcji jednoocznych i dwuocznych;
• Chirurgia.

Operacja polega głównie na osiągnięciu efektu kosmetycznego, ponieważ sama w sobie rzadko przywraca widzenie obuoczne. Chirurg określa rodzaj operacji już bezpośrednio na stole operacyjnym, ponieważ tutaj należy wziąć pod uwagę specyfikę lokalizacji mięśni u konkretnej osoby. Operuje się jedno lub oba oczy. Operacja ma na celu wzmocnienie lub osłabienie jednego z mięśni poruszających gałką oczną.

Operacja korekcji zeza wykonywana jest w ciągu jednego dnia w znieczuleniu miejscowym. Okres rekonwalescencji trwa około tygodnia, ale po takiej operacji chirurgicznej lekarze zalecają kurs leczenia sprzętowego w celu optymalnego przywrócenia funkcji wzrokowych.

Ćwiczenia zeza

Zadania gimnastyki dla oczu ze zezem (krótkowzroczność, dalekowzroczność i inne rodzaje odchyleń wzrokowych) to: całkowite rozluźnienie mięśni oka, skupienie wzroku na jednym punkcie, połączenie dwóch obrazów. Jeśli na ostatnim etapie udało się osiągnąć kombinację dwóch obrazów, to możemy mówić o zwycięstwie nad zezem.

Każde z poniższych ćwiczeń należy powtórzyć co najmniej 16 razy.

1. Wysuń rękę do przodu i utkwij oczy w palcu wskazującym. Zbliż palec do oczu, nie odrywając oczu, i usuń go. Powtórz to samo, opuszczając rękę i podnosząc ją.
2. Przesuń oczy w lewo- w prawo, potem w górę - w dół, rysując oczami ósemkę.
3. Obserwuj poruszające się obiekty, takie jak piłka do ping-ponga.
4. Spójrz daleko w dal, przez okno. Następnie skup wzrok na pobliskich obiektach.
5. Stań plecami do słońca, zamknij zdrowe oko dłonią. Następnie odwróć głowę w stronę zmrużonego oka, aż zobaczy promienie słoneczne. Wróć do pozycji wyjściowej i zacznij poruszać się ponownie w tym samym rytmie (co najmniej 10 razy). Nie musisz kręcić całym ciałem ani szarpać głową, ponieważ celem treningu jest wyleczenie oka, a nie wzmacnianie mięśni ciała.
6. Jeśli lewe oko zezuje do grzbietu nosa, zamknij zdrowe prawe oko. Wyciągnij prawą nogę do przodu i dotknij palcem palca. Następnie w pochyleniu podnieś rękę, jakby wskazywał na niebo po lewej stronie ciała.
7. Jeśli lewe oko zezuje na skroń, popchnij lewą nogę do przodu i wyciągnij prawą rękę do palca lewej stopy. Wskaż dłonią miejsce, w którym powinno się zwrócić chore oko. Jeśli prawe oko mruży oczy, lewa noga powinna być wysunięta do przodu. Pochylenia są niezbędne, aby zwiększyć ruch krwi w gałkach ocznych.

Gimnastyka ze zezem

Niezbędnym warunkiem uzyskania efektu ćwiczeń na oczy jest ich regularna realizacja.

Komplikacje

Strabismus nie może sam odejść. Ponadto, jeśli nie jest leczone, mogą rozwinąć się poważne komplikacje. Dlatego gdy pojawią się pierwsze oznaki zeza, należy natychmiast skonsultować się z okulistą.

W przypadku zeza praca jest zakłócona w prawie wszystkich działach analizatora wizualnego, dlatego leczenie powinno być kompleksowe.

Na zmrużonym oku ostrość wzroku stopniowo się zmniejsza, to znaczy rozwija się niedowidzenie. To z kolei prowadzi do jeszcze większego odchylenia od normy. W ten sposób rozpoczyna się błędne koło.

Zapobieganie

Głównym sposobem radzenia sobie ze zezem jest wczesna diagnoza. Wymagany:

• obowiązkowe wczesne badania dzieci, częstsze – u dzieci z grup ryzyka(rodzice z wadami wzroku, urazami porodowymi itp.);
• coroczne badanie lekarskie;
• przestrzeganie norm i zasad higieny wzroku.

Jeśli dziecku przepisano okulary, należy je nosić w zalecanym trybie i odwiedzać okulisty co sześć miesięcy, aby zapobiec rozwojowi zeza i niedowidzenia na czas.

Co powoduje niewyraźne widzenie?

Jak sprawdzić ślepotę barw, przeczytaj w tym artykule.

Leczenie zapalenia tęczówki: wnioski

Tak więc zez u dzieci i dorosłych to nie tylko defekt kosmetyczny; Jest to patologia prowadząca do dalszego pogorszenia widzenia i rozwoju innych chorób oczu. Jeśli zauważysz, że Twoje dziecko czasami mruży jedno oko (lub oba), pospiesz się do lekarza. Zez u dorosłych to zaburzenie, które można skorygować.