Choroby zakaźne stawów – przyczyny, objawy, rozpoznanie, metody leczenia i profilaktyki. Objawy i leczenie zakaźnego zapalenia stawów

Ból stawów (artralgia) jest bardzo częstym problemem, który może być związany z infekcją lub toksycznością, urazem, stanem zapalnym lub zużyciem chrząstki.

W większości przypadków ból stawów ustępuje samoistnie w ciągu kilku dni. Jednak niektóre sytuacje wymagają jak najszybszej wizyty u lekarza. Nawet doświadczonemu specjaliście nie jest łatwo dokładnie określić, dlaczego bolą stawy, ponieważ wczesne objawy mogą być mylące, a pełny obraz choroby czasami rozwija się tylko przez 1-2 miesiące lub dłużej.

Informacje zawarte w tym artykule pomogą Ci poruszać się po różnych chorobach i stanach powodujących bóle stawów. A nowoczesne metody diagnostyczne pozwolą ustalić dokładną przyczynę dolegliwości i wspólnie z lekarzem dobrać odpowiednią taktykę leczenia.

W tym artykule przyjrzymy się sytuacjom, w których boli kilka stawów w całym ciele. Czasem zaczyna boleć i szybko dołączają do niego inne stawy. Zdarza się, że ból wydaje się migrować z jednej części ciała do drugiej przez kilka dni lub tygodni. Szereg schorzeń powoduje ból w grupie stawów w postaci ataków - ataków, gdy ból ustępuje, a następnie pojawia się ponownie.

Przyczyny bólu w jednym stawie opisano w osobnych materiałach:

Ból stawów spowodowany infekcjami wirusowymi

Najczęściej bóle stawów występują z różnymi infekcjami wirusowymi: z powodu bezpośredniego działania wirusów na stawy lub pod działaniem toksyn gromadzących się we krwi w ostrym okresie wielu chorób zakaźnych.

Najczęściej występują bóle małych stawów rąk i nóg, stawów kolanowych, czasem stawów kręgosłupa. Ból nie jest silny, boli. To się nazywa ból stawów. Mobilność zwykle nie jest upośledzona, nie występuje obrzęk ani zaczerwienienie. W niektórych przypadkach może pojawić się wysypka skórna podobna do pokrzywki, która szybko znika. W większości przypadków pierwszym objawem złego samopoczucia staje się wirusowy ból stawów, któremu towarzyszy gorączka, bóle mięśni i osłabienie.

Pomimo pogorszenia ogólnego samopoczucia ból stawów w chorobach wirusowych zwykle nie jest powodem do poważnych obaw. Ulgę można uzyskać, przyjmując niesteroidowe leki przeciwzapalne, pijąc dużo płynów i odpoczywając. Po kilku dniach ból znika, a funkcja stawu zostaje w pełni przywrócona. Nie ma nieodwracalnych zmian w strukturze stawu.

Wirusowe bóle stawów są typowe na przykład w przypadku grypy, zapalenia wątroby, różyczki, świnki (u dorosłych).

Reaktywne zapalenie stawów

To grupa chorób, w których po infekcji występuje ból stawów: zarówno wirusowy, jak i bakteryjny. Bezpośrednią przyczyną reaktywnego zapalenia stawów jest błąd w układzie odpornościowym, który powoduje rozwój stanu zapalnego w stawach, mimo że nie zostały one dotknięte przez infekcję.

Bóle stawów pojawiają się częściej 1-3 tygodnie po ostrych infekcjach dróg oddechowych, infekcjach jelitowych lub chorobach układu moczowo-płciowego, takich jak zapalenie cewki moczowej czy infekcje narządów płciowych. W przeciwieństwie do wirusowego bólu stawów, ból stawów jest intensywny, towarzyszy mu obrzęk i upośledzona ruchomość. Temperatura ciała może wzrosnąć. Zapalenie stawów zaczyna się częściej wraz z porażką jednego stawu kolanowego lub skokowego. W ciągu 1-2 tygodni łączy się ból w stawach drugiej połowy ciała, zaczynają boleć małe stawy rąk i nóg. Czasami bolą stawy kręgosłupa.

Ból stawów zwykle ustępuje po leczeniu lub samodzielnie, bez następstw. Jednak niektóre rodzaje reaktywnego zapalenia stawów stają się przewlekłe i od czasu do czasu ulegają pogorszeniu.

choroba Reitera- jeden z rodzajów reaktywnego zapalenia stawów, który rozwija się po przebyciu chlamydii i może mieć przewlekły przebieg. Ból stawów w chorobie Reitera jest zwykle poprzedzony zaburzeniem oddawania moczu - przejawem chlamydiowego zapalenia cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej), które często pozostaje niezauważone. Potem pojawiają się problemy z oczami, rozwija się zapalenie spojówek. W celu leczenia musisz udać się do lekarza.

Reaktywne zapalenie stawów może rozwinąć się po infekcji adenowirusem, infekcjami narządów płciowych (zwłaszcza chlamydiami lub rzeżączkami), infekcjami jelitowymi związanymi z Salmonellą, Klebsiella, Shigella itp.

Ból stawów spowodowany zużyciem chrząstki

Choroby, którym towarzyszy stopniowe zużywanie się chrząstki na powierzchniach stawowych kości, nazywane są zwyrodnieniowymi. Częściej występują w wieku 40-60 lat i starszych, ale występują również u osób młodszych, np. po urazach stawów, sportowców wyczynowych poddawanych częstym intensywnym ćwiczeniom oraz u osób otyłych.

Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa to kolejna powszechna choroba zwyrodnieniowa. Jego przyczyną jest przerzedzenie i zniszczenie chrząstki międzykręgowej. Rozrzedzenie chrząstki prowadzi do ucisku nerwów odchodzących od rdzenia kręgowego i naczyń krwionośnych, co oprócz bólu stawów kręgosłupa powoduje wiele różnych objawów. Na przykład: bóle głowy, zawroty głowy, ból i drętwienie ramion, stawów barkowych, ból i przerwy w sercu, klatce piersiowej, bóle nóg itp. Neurolog jest zwykle zaangażowany w diagnostykę i leczenie osteochondrozy.

Choroby autoimmunologiczne przyczyną bólu stawów

Choroby autoimmunologiczne to duża grupa chorób, których przyczyny nie są do końca poznane. Wszystkie te choroby łączy osobliwość układu odpornościowego: komórki układu odpornościowego zaczynają atakować własne tkanki i narządy ciała, powodując stan zapalny. Choroby autoimmunologiczne, w przeciwieństwie do chorób zwyrodnieniowych, częściej rozwijają się w dzieciństwie lub u młodych dorosłych. Ich pierwszą manifestacją są często bóle stawów.

Bóle stawów mają zwykle charakter lotny: dziś boli jeden staw, jutro inny, pojutrze trzeci. Bólom stawów towarzyszy obrzęk, zaczerwienienie skóry, upośledzenie ruchomości stawów, a czasem gorączka. Po kilku dniach lub tygodniach ból w stawach ustępuje, ale po chwili się powtarza. Z biegiem czasu stawy mogą ulec znacznej deformacji i stracić ruchomość. Charakterystyczną oznaką autoimmunologicznego zapalenia stawów jest sztywność poranna. We wczesnych godzinach porannych chore stawy należy ugniatać od 30 minut do 2-3 godzin lub dłużej. Im mocniejsze obciążenie stawu poprzedniego dnia, tym więcej czasu trzeba poświęcić na rozgrzewkę.

Stopniowo do objawów uszkodzenia innych narządów dołączają bóle stawów: serce, nerki, skóra, naczynia krwionośne itp. Bez leczenia choroba postępuje. Nie da się go wyleczyć, ale nowoczesne leki mogą spowolnić ten proces. Dlatego im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepszy wynik.

Jeśli przyczyną bólu stawów jest reakcja zapalna, do leczenia stawów stosuje się leki, które mogą zmniejszać stan zapalny. Są to przede wszystkim niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): indometacyna, ibuprofen, diklofenak, nimesulid, meloksykam i wiele innych. Jeśli te leki nie są wystarczająco skuteczne, leki z grupy kortykosteroidów przepisuje się w postaci zastrzyków do jamy stawowej lub tabletek. Gdy przyczyną bólu jest infekcja, przepisuje się antybiotyki.

W przypadku chorób autoimmunologicznych stosuje się specjalne schematy leczenia. Do stałego przyjmowania lekarz wybiera minimalne skuteczne dawki leków, które mogą znacznie hamować odpowiedź zapalną lub tłumić układ odpornościowy. Na przykład: sulfosalazyna, metotreksat, cyklofosfamid, azatiapryna, cyklosporyna, infliksymab, rytuksymab i inne.

W przypadku chorób zwyrodnieniowych stawów (osteochondroza, choroba zwyrodnieniowa stawów) konkretne leki nie są jeszcze znane. Leczenie chorych stawów polega na przepisaniu leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych podczas zaostrzenia, a także przyjmowaniu środków metabolicznych na bazie siarczanów chondroetyny i kwasu hialuronowego. Chociaż skuteczność tego ostatniego nie jest obecnie uznawana przez wszystkich lekarzy.

Jeśli funkcja stawu ulega nieodwracalnemu pogorszeniu, należy zastosować operację. Obecnie istnieją różne metody endoprotetyki, które umożliwiają wszczepianie sztucznych stawów lub ich części w celu zastąpienia uszkodzonych lub zużytych.

Mikroorganizmy chorobotwórcze mogą osiedlać się nie tylko na skórze, błonach śluzowych czy narządach wewnętrznych, ale także w jamie stawowej. Zjawisko to jest diagnozowane przez lekarzy jako zakaźne zapalenie stawów, które w zależności od rodzaju patogenu może być bakteryjne, wirusowe lub grzybicze. Chorobie towarzyszy obrzęk tkanek miękkich, gorączka, procesy zapalne układu mięśniowo-szkieletowego.

Rodzaje zmian zakaźnych

Pyogenne lub zakaźne zapalenie stawów to choroba wywołana przez wnikanie patogennej flory do jamy stawowej. Drobnoustroje w dużych ilościach gromadzą się w mazi stawowej, powodując stan zapalny. W zależności od metody penetracji, charakteru przebiegu choroby i czynników ryzyka, które wywołały ich pojawienie się, choroby stawów związane z procesem zakaźnym dzielą się na trzy typy:

	Konkretne drogi infekcji	Czynniki ryzyka
Zakaźne zapalenie stawów bezpośrednio	bakterie, grzyby lub wirusy dostają się do mazi stawowej, infekują pobliskie tkanki miękkie	operacja w pobliżu stawu; protetyka; infekcja skóry; rany, urazy, oparzenia.
Septyczny	zapalenie występuje z powodu obecności infekcji w organizmie, jej wejścia do jamy stawu przez krew	choroby przewodu żołądkowo-jelitowego; układ moczowo-płciowy; Borelioza; choroby weneryczne; patologie niedoboru odporności; Różyczka; stosowanie niesterylnych strzykawek lub innego miodu. ekwipunek; zapalenie wątroby.
Reaktywny	objawy uszkodzenia stawów pojawiają się 2-4 tygodnie po zakażeniu, podczas gdy patogen jest nieobecny w mazi stawowej, przyczyną jest odpowiedź immunologiczna organizmu	infekcje jelitowe; moczowo-płciowy; choroby zapalne dróg oddechowych;
krótkotrwały ból stawów	są objawem innej choroby zakaźnej, częściej wirusowej, po leczeniu ustępują samoistnie, natomiast nie obserwuje się organicznych uszkodzeń stawów	grypa; dusznica; Zakaźna mononukleoza; ARI (ostra choroba układu oddechowego); zapalenie płuc.

Bakteryjne uszkodzenie stawów

Ten rodzaj zapalenia stawów występuje częściej u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym, a także osób starszych. Bakteryjne infekcje stawów występują z kilku powodów. Z jednej strony sprzyja penetracji i rozmnażaniu bakterii w błonie maziowej, z drugiej strony osłabieniu sił odpornościowych organizmu. Bakterie częściej dostają się do stawu drogą krwiopochodną (z krwią lub limfą), po niedawnych zakaźnych chorobach wirusowych lub w wyniku zaostrzenia chorób przewlekłych:

• zapalenie migdałków, zapalenie zatok;
• ziarniniak zębowy;
• zapalenie opłucnej;
• infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie dróg żółciowych;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• zapalenie gruczołu krokowego;
• zapalenie szpiku
• bruceloza.

Infekcje wirusowe

Różyczka, wirusowe zapalenie wątroby typu C lub B, wirus opryszczki, parwowirus B19 lub HIV mogą wywoływać zakaźne choroby stawów o etiologii wirusowej. Same wirusy z reguły znajdują się poza stawem, ale są przyczyną jego zapalenia. Chorobie często towarzyszą objawy zwykłego zapalenia stawów: stan zapalny, sztywność, ból. Jeśli stan zapalny powstał w wyniku zapalenia wątroby, zapalenie stawów samo zniknie. W zależności od wieku pacjenta infekcję wirusową stawów można zlokalizować w różnych miejscach:

• U dzieci częściej dotknięte są stawowe części rąk, stawy śródstopia stóp.
• U dorosłych stawy kolanowe i skokowe są symetrycznie zaognione.

Zmiany grzybicze

Szczepy grzybów dostają się do jamy stawowej przez układ limfatyczny lub krwionośny z początkowego źródła infekcji lub przez otwarte rany na skórze. Zapaleniu towarzyszy obrzęk, nacieki ropne pod i nad skórą, gorączka oraz objawy ogólnego zatrucia organizmu. Istnieje kilka rodzajów infekcji grzybiczych:

• Histoplazmoza. Zakażenie następuje po inhalacji skażonych cząstek gleby, odchodów zwierząt lub ptaków. W ostrej fazie histoplazmoza często występuje w postaci zapalenia wielostawowego z formacjami guzkowymi.
• Kryptokokoza. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki. Najbardziej podatne na infekcje są osoby z osłabionym układem odpornościowym i małe dzieci. U około 10% pacjentów kryptokokoza powoduje zapalenie kości i szpiku.
• Aspergiloza. Drugie imię patologii to zespół szpitalny. Choroba została nazwana tak, ponieważ stan zapalny występuje, gdy grzyb jest wdychany przez pacjentów z obniżoną odpornością, którzy są leczeni w szpitalnym oddziale chirurgicznym lub urazowym. Bardzo rzadko aspergiloza jest przenoszona przez gnijące rośliny.
• Promienica. Grzyby dostają się do organizmu człowieka przez uszkodzoną skórę, żyją na błonach śluzowych oczu lub ust. Pierwotny przebieg przewlekły występuje z powstawaniem przetok i gęstych ziarniniaków, asymetrii kończyn lub twarzy.
• Blastomykoza. Choroba w 90% przypadków diagnozowana jest u mężczyzn. Grzyb wchodzi przez kontakt seksualny lub powietrze. Pierwotne ogniska zapalenia zlokalizowane są w płucach, kręgosłupie, dłoniach, żebrach i czaszce.
• Kandydoza. Początkowym ogniskiem infekcji są błony śluzowe jamy ustnej lub pochwy. W przypadku braku odpowiedniego leczenia szkodliwe mikroorganizmy rozprzestrzeniają się na otaczające tkanki, chrząstki i kości.
• Sporotrychoza. Częstymi drogami zakażenia tego rodzaju grzybami są drogi oddechowe, otwarte rany na ciele, odłamki. W 80% przypadków tylko jeden staw ulega zapaleniu.

Jakie infekcje powodują ból stawów?

Lekarze uważają, że wszystkie znane mikroorganizmy mogą być potencjalnie niebezpieczne dla tkanki chrzęstnej i kostnej. Naukowcom udało się oddzielnie zidentyfikować infekcje, które w większości przypadków powodują stany zapalne stawów:

• Gram-dodatnie bakterie tlenowe;
• złoty gronkowiec złocisty;
• paciorkowce;
• salmonella;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Gram-ujemne bakterie tlenowe;
• mikroorganizmy beztlenowe - peptostreptococci, clostridia, fusobakterie, bakteroidy;
• błonicy;
• klebsiella;
• enterobakterie;
• prątek gruźlicy;
• wszystkie odmiany grzybów;
• kij rzeżączki;
• meningokoki.

infekcja gronkowcem

Najczęściej diagnozowane są choroby wywoływane przez gronkowce. Ponadto ten oportunistyczny mikroorganizm, dostający się do krwi pacjentów z cukrzycą lub reumatoidalnym zapaleniem stawów, często prowadzi do ropnej sepsy. Istnieją dwa rodzaje gronkowców wywołujących procesy zapalne:

• Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus, wnika do organizmu człowieka poprzez zewnętrzne uszkodzenia skóry, w sprzyjających warunkach bardzo szybko doprowadza do zniszczenia tkanki chrzęstnej.
• Staphylococcus epidermidis to gronkowiec złocisty naskórka, który jest niebezpieczny dla osób uzależnionych od narkotyków oraz pacjentów, którzy niedawno przeszli zabieg endoprotezoplastyki.

paciorkowce

Streptococcus haemolyticus (grupa A) jest uważany za drugą najczęściej wykrywaną, tlenową bakterię Gram-dodatnią o charakterze ropnym. Niebezpieczeństwo β-paciorkowca polega na tym, że drobnoustrój może wywoływać powikłania zapalenia oskrzeli, reumatyzmu, szkarlatyny, zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia kłębuszków nerkowych i prowadzi do zniszczenia czerwonych krwinek. Paciorkowce β-hemolizujące dotykają głównie osoby z chorobami autoimmunologicznymi, narkomanów, pacjentów z ropnymi chorobami dermatologicznymi lub tych, którzy doznali rozległego urazu kończyn.

Gonococci

Nieco mniej powszechne są Neisseria gonorrhoeae - Gram-ujemne diplokoki wewnątrzkomórkowe, wywołujące choroby przenoszone drogą płciową. Zapalenie stawów często rozwija się u osób z ostrą lub przewlekłą rzeżączką z rozprzestrzenianiem się bakterii z krwią z dróg moczowo-płciowych. Kobiety są bardziej podatne na tę chorobę, co ułatwia początek miesiączki lub ciąży. Rozwój gonokokowego zapalenia stawów dzieli się zwykle na dwie fazy:

• bakteriemiczny - trwa tylko 2-4 dni i charakteryzuje się gorączką, migrującym bólem;
• septyczne - może rozwijać się bezobjawowo przez długi czas, stopniowo prowadząc do uszkodzenia stawów kolanowych, skokowych, łokciowych i nadgarstkowych.

Gram-ujemne bakterie jelitowe i infekcje dróg oddechowych

Haemophilus influenzae są wykrywane w wyniku badań laboratoryjnych płynu maziowego tylko w 10% przypadków. Zakażenia układu oddechowego Gram-ujemne rozpoznawane są głównie u niemowląt lub dzieci poniżej drugiego roku życia, które po utracie naturalnej odporności, przenoszonej z kobiety na niemowlę przez mleko matki, zbyt wcześnie przeszły na karmienie sztuczne. U dorosłych Gram-ujemne infekcje jelitowe i oddechowe mogą wystąpić z następujących powodów:

• uzależnienie od narkotyków iniekcyjnych;
• przedłużona hospitalizacja pacjentów w podeszłym wieku;
• osłabiona odporność, niezależnie od wieku pacjenta;
• infekcja dróg moczowych.

Zakażenie meningokokowe

Przebieg epidemicznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wywołuje bakteria Neisseria meningitidis, Gram-ujemna pałeczka, która wnika do czaszki przez nosogardło wywołując stan zapalny opon mózgowo-rdzeniowych. Często choroba podstawowa występuje z powikłaniami, z których najczęstszym jest zapalenie stawów. Dotknięte są głównie duże stawy - kolano, biodro, kostka. Jednocześnie meningokoki nie znajdują się w płynie maziowym.

Choroby zakaźne stawów dobrze nadają się do odpowiedniej terapii, a objawy zapalenia stawów ustępują samoistnie bez resztkowych zmian w tkance chrzęstnej. W przeciwnym razie sepsa zaczyna się za 2-3 dni. Ropny stan zapalny postępuje szybko, wpływając na stawy równoległe, prowadząc do utraty zdolności do samodzielnego poruszania się. Po wyznaczeniu wysokich dawek antybiotyków prawie zawsze przywraca się ruchomość stawów.

Infekcje beztlenowe

Najczęstszym czynnikiem sprawczym beztlenowego zapalenia stawów jest Fusobacterium spp. W większości przypadków mechanizmem spustowym jest dławica piersiowa Simanovsky-Plaut-Vincent, która często jest powikłana ropnym zakrzepowym zapaleniem żył tętnic szyjnych i krwiopochodnym rozprzestrzenianiem się infekcji. Wraz z rozwojem farmaceutyków i pojawieniem się antybiotyków o szerokim spektrum działania, beztlenowe zapalenie stawów stało się bardzo rzadkie, głównie u osób z AIDS lub pacjentów, u których wykonano protezy kończyn.

Czynniki prowokujące rozwój choroby

Choroby zakaźne stawów diagnozowane są niezależnie od grupy wiekowej. U dorosłych częściej występuje zapalenie kończyn dolnych lub rąk. U dzieci dominuje zapalenie wielostawowe z równoległymi zmianami w stawach kolanowych, łokciowych, barkowych lub biodrowych. Infekcja stawów występuje częściej u pacjentów:

• cierpiących na przewlekłe reumatoidalne zapalenie stawów;
• z chorobami autoimmunologicznymi lub infekcjami ogólnoustrojowymi (HIV, rzeżączka);
• orientacja homoseksualna;
• osoby uzależnione od narkotyków lub alkoholu;
• z cukrzycą;
• beri-beri;
• anemia sierpowata;
• toczeń układowy;
• którzy doznali rany postrzałowej, urazu lub operacji;
• z otyłością;
• regularnie doświadczają silnego wysiłku fizycznego (sportowcy, sprzedawcy, ochroniarze);
• z predyspozycją genetyczną;
• z chorobami układu moczowo-płciowego.

Objawy zakaźnego zapalenia stawów

Objawy choroby różnią się w zależności od patogenu, który spowodował zapalenie, wieku i płci pacjenta. Dzieci gorzej znoszą chorobę i nie zawsze potrafią opisać swój stan, co utrudnia diagnozę i wybór odpowiedniej taktyki leczenia. W przypadku objawów zakaźnego zapalenia stawów u dzieci powodzenie terapii będzie zależeć od tego, jak szybko rodzice zwrócą się o pomoc lekarską.

W przypadku chorób zakaźnych stawów, wywołanych przez niespecyficzną mikroflorę (paciorkowce, gronkowce), ostry początek charakteryzuje się ciężkimi objawami ogólnymi - gorączką, dreszczami, osłabieniem, nadmierną potliwością. Inne objawy ropnego zakaźnego zapalenia stawów to:

• ostry ból podczas dotykania tkanek miękkich, z aktywnymi ruchami lub w spoczynku;
• płonące oczy;
• rozdzierający;
• bóle stawów migrujących;
• zapalenie spojówek;
• zaczerwienienie skóry w miejscu bólu;
• wzrost temperatury lokalnej;
• obrzęk tkanek miękkich.

Jeśli organizm zareaguje zbyt gwałtownie na patogen, następuje reakcja alergiczna, która wywołuje zakaźne-alergiczne zapalenie stawów. Mikroorganizmy alergiczne obejmują infekcje powodujące choroby wirusowe układu oddechowego. Objawy tej postaci patologii są podobne do opisanych powyżej. Zapalenie stawów o charakterze gonokokowym objawia się inaczej. Często dotyka kostkę, łokieć lub drobne stawy rąk i towarzyszy mu:

• pierwotne objawy infekcji układu moczowo-płciowego;
• liczne wysypki na skórze lub błonach śluzowych - grudki, krosty, wybroczyny;
• ból mięśni;
• zapalenie pochewek łącznych przy ścięgnach.

Zapalenie stawów wywołane przez prątki gruźlicy ma skłonność do destrukcyjnego przewlekłego przebiegu. Wpływa na duże partie stawowe ciała – biodro, kolano, nadgarstek. Zmiana w tkance chrzęstnej następuje stopniowo w ciągu 2-6 miesięcy. Objawy są podobne do ogólnego zatrucia organizmu (nudności, wymioty, gorączka, osłabienie) i miejscowego zapalenia błony maziowej (nagromadzenie wysięku w jamie stawowej), czasami występują „zimne” ropnie. Najmniejsze ruchy powodują ostry ból i skurcze mięśni.

Wirusowe zapalenie stawów charakteryzuje się krótkotrwałym przebiegiem, a stan zapalny ustępuje samoistnie bez efektów resztkowych po skutecznym leczeniu choroby podstawowej. Główne objawy to obrzęk tkanek miękkich, bóle ruchów, osłabienie. W przypadku rzeżączki i kiły występują objawy wysiękowego zapalenia stawów, syfilityczne zapalenie kości i chrząstki. Grzyby powodują zmiany grzybicze tkanki kostnej i chrzęstnej, prowokują powstawanie przetok. Po formie grzybiczej często rozwijają się powikłania - choroba zwyrodnieniowa stawów lub zesztywnienie kości.

Diagnoza chorób

Jeśli podejrzewasz choroby zakaźne stawów, musisz pilnie skonsultować się z lekarzem - lekarzem rodzinnym, reumatologiem, specjalistą chorób zakaźnych, ftyzjatrą. Wśród podstawowych środków diagnostycznych przeprowadza się badanie wizualne pacjenta, zbieranie skarg i wywiad. Ważne jest rozróżnienie danych uzyskanych z reumatoidalnego lub dnawego zapalenia stawów, ropnego zapalenia kaletki, zapalenia kości i szpiku. Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się instrumentalne metody diagnostyczne:

• Radiografia. We wczesnych stadiach infekcji pomaga uzyskać ogólny obraz procesu zapalnego, w późniejszych – zobaczyć zniszczenie tkanki chrzęstnej lub kostnej. Jeśli na zdjęciu rentgenowskim nie ma oznak patologii, lekarz może przepisać bardziej czułe metody diagnostyczne - USG (USG), obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny (CT lub MRI).
• Scyntygrafia to zabieg wykonywany na specjalnym sprzęcie radiologicznym z wprowadzeniem do organizmu człowieka substancji radioizotopowej. Badanie pomaga określić dokładną lokalizację procesu zapalnego, ocenić stopień zwyrodnienia i wykluczyć obecność nowotworów onkologicznych.
• Nakłucie mazi stawowej. Jeśli infekcja jest obecna, płyn ma mętny odcień, ropne wtrącenia. Analiza infekcji stawów ujawnia zwiększoną zawartość neutrofili, leukocytów i spadek poziomu glukozy.
• Hodowla bakteriologiczna mazi stawowej z barwieniem Grama. Analiza pomaga ustalić obecność bakterii Gram-ujemnych lub Gram-dodatnich oraz ich wrażliwość na antybiotyki. Bakposev jest nieskuteczny w obecności gonokoków.
• Ogólne badanie krwi ujawnia niespecyficzne oznaki stanu zapalnego - wzrost liczby leukocytów i przesunięcie wzoru w lewo, wzrost ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).
• W celu pełnej weryfikacji diagnozy wykonuje się badanie krwi na przeciwciała, wymazy z narządów płciowych, badanie moczu, biopsję płynu mózgowo-rdzeniowego.

Leczenie infekcji stawów

W ostrym okresie choroby pacjent jest hospitalizowany. Terapia lekowa obejmuje stosowanie antybiotyków, które dobiera się z uwzględnieniem patogenu, środków detoksykacji. Z preparatów medycznych, oprócz środków przeciwbakteryjnych, przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, a podczas diagnozowania gruźliczego zapalenia stawów przepisywane są leki chemioterapeutyczne. Po zatrzymaniu infekcji przeprowadzane są środki zapobiegawcze: masaż, terapia ruchowa (ćwiczenia fizjoterapeutyczne), utwardzanie.

Zabiegi zachowawcze

W przypadku bólu ostrego wykonuje się całkowite unieruchomienie uszkodzonego stawu, mocując kończynę na specjalnych spacerach. Po ustąpieniu infekcji aktywność ruchowa jest stopniowo wznawiana. W procesie ropno-zapalnym wkłada się rurkę drenażową, aby wypompować ropę. Aby zatrzymać zespół bólowy, przepisywane są środki zewnętrzne (Bystrumgel, Voltaren Emulgel, Indometacyna) lub środki przeciwbólowe (Ibuprofen, Analgin, Diklofenak), miejscowe środki antyseptyczne.

Oprócz leczenia objawowego stosuje się antybiotykoterapię empiryczną. Jeśli patogen nie został jeszcze ustalony, przepisywane są leki o szerokim spektrum działania - penicyliny, aminoglikozydy, cefalosporyny. Leczenie trwa długo (od 3 do 8 tygodni), ale przy odpowiedniej terapii lekowej rokowanie jest dobre - u 90% pacjentów ruchomość kończyn zostaje całkowicie przywrócona. Kwestia leczenia chirurgicznego jest rozważana tylko w przypadku braku wyników leczenia zachowawczego.

Chirurgia

Chirurgia jest podstawową metodą przywracania funkcji stawów u pacjentów, którzy są oporni na antybiotyki, mają zaatakowane główne części ciała lub zostały uszkodzone przez penetrującą ranę postrzałową. Spośród zastosowanych metod operacyjnych:

• Artroskopia jest minimalnie inwazyjną interwencją, poprzez nakłucia, usuwanie narośli kostnych i zrostów lub wycięcie dotkniętego obszaru tkanek miękkich (synowektomia).
• Artrodeza to zabieg polegający na całkowitym unieruchomieniu części stawowej ciała.
• Endoprotetyka lub artroplastyka to całkowita lub częściowa wymiana stawu lub jego elementów.

Jak leczyć zakaźne zapalenie stawów

Wybór odpowiednich leków dokonywany jest przez lekarza na podstawie skarg pacjenta, wyników analizy oraz indywidualnych cech pacjenta. Preferowane są antybiotyki, które są skuteczne przeciwko określonym grupom mikroorganizmów. Po wykryciu grzyba przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub leki przeciwgrzybicze. W razie potrzeby leki podaje się bezpośrednio do jamy stawowej.

Zastrzyki z glikokortykosteroidów w celu złagodzenia ostrego procesu zapalnego

Kortykosteroidy lub glikokortykosteroidy to hormony steroidowe, które są normalnie wytwarzane w wystarczających ilościach przez korę nadnerczy. Substancje te są w stanie hamować powstawanie fosfolipazy, zaburzając syntezę mediatorów stanu zapalnego i zapobiegając dalszemu rozprzestrzenianiu się bakterii. Mają właściwości antyalergiczne i immunoregulacyjne.

Leki podaje się domięśniowo, dożylnie lub miejscowo (bezpośrednio do jamy śródstawowej). Bezpośrednimi wskazaniami do iniekcji są:

• dna;
• zapalenie kości i stawów;
• urazowe, młodzieńcze, łuszczycowe lub reaktywne zapalenie stawów;
• zapalenie stawu barkowego;
• zapalenie błony maziowej kolan, miednicy, które powstały po operacji plastycznej;
• układowe zapalenie naczyń;
• toczeń rumieniowaty;
• twardzina skóry.

W przypadku zmian zakaźnych taka terapia nie jest stosowana, ponieważ hamując lokalną odpowiedź immunologiczną, przyczynia się do rozprzestrzeniania się mikroorganizmów. Leki mają wiele przeciwwskazań, często wywołują skutki uboczne z różnych narządów i układów organizmu. Aby im zapobiec, terapia prowadzona jest pod nadzorem lekarza i tylko wtedy, gdy NLPZ nie przyniosą rezultatów w ciągu dwóch tygodni. Z reguły przypisuje się im:

• Deksametazon – wstrzykiwany dostawowo 2 mg jednorazowo. Lek nie jest stosowany do długotrwałej terapii.
• Prednizolon - 25-50 mg. Domięśniowo lub dożylnie lek podaje się tylko w nagłych przypadkach, podczas złożonego leczenia preferowane są tabletki prednizolonu.
• Metyloprednizolon stosuje się w terapii pulsacyjnej: szybki wlew maksymalnych dawek leku 500-1000 mg na wstrzyknięcie. Przebieg takiego leczenia nie powinien przekraczać trzech dni. W przypadku zaostrzenia chorób reumatycznych metyloprednizolon wstrzykuje się w strumieniu 100-500 mg. Podczas wykonywania wstrzyknięć dostawowych roztwór podaje się w dawce 20-80 mg.

Terapia antybakteryjna

Po przeprowadzeniu badań i ustaleniu rodzaju patogenu lekarz dobiera antybiotyki, które są skuteczne przeciwko określonej grupie drobnoustrojów:

• Po wykryciu paciorkowców przepisuje się je:

1. Penicylina domięśniowo, dożylnie lub dolędźwiowo w dawkach od 250 tys. do 60 mln jednostek.
2. Wankomycyna - dawka dla dorosłych wynosi 2 gramy leku dożylnie, co 6 godzin, 500 mg.

• W przypadku wykrycia gronkowców zaleca się:

1. Klindamycyna dla dorosłych: 1 kapsułka 4 razy dziennie co 5-6 godzin.
2. Nafcylina dla dorosłych w 0,25-1 g 6 razy dziennie, dla dzieci 50-100 mg 4 dawki.

• W przypadku infekcji meningokokowych lub gonokokowych:

1. Lewomycetyna 250-500 mg 3-4 razy dziennie.
2. Ceftriakson na zapalenie opon mózgowych - 100 mg / kg masy ciała 1 raz dziennie, w leczeniu rzeżączki - 1 g raz.

• Przeciw bakteriom Gram-ujemnym:

1. Co 8 godzin podaje się domięśniowo 1,5 mg na każdy kg masy gentamycyny w połączeniu z ampicyliną i penicyliną.

Środki przeciwgrzybicze

Do leczenia grzybiczego zapalenia stawów stosuje się różne środki przeciwgrzybicze w połączeniu z Amfoterycyną-B. Preparaty grzybobójcze dobierane są w zależności od rodzaju patogenu:

• W leczeniu blastomykozy, histoplazmozy lub sporotrychozy przepisuje się itrakonazol. Dawkowanie i przebieg leczenia wybiera lekarz, z reguły dawka początkowa wynosi 100 mg 1 raz dziennie, a przebieg leczenia 3-6 miesięcy.
• W przypadku kandydozy flucytozynę stosuje się dożylnie, dawka wynosi 100 mg na 1 kg masy ciała.

Fizjoterapia i masaż rewitalizujący

Korzystnie na funkcjonalność stawów wpływa masaż ręczny lub sprzętowy. Poprawia przepływ krwi, działa przeciwskurczowo i relaksująco. Wraz z zabiegami masażu w celach profilaktycznych często zaleca się poddanie się kuracji fizjoterapeutycznej. Preferowane miejsca docelowe to:

• laseroterapia;
• magnetoterapia;
• ultradźwięk;
• elektroforeza;
• balneoterapia.

Środki ludowe w leczeniu chorób zakaźnych stawów

Jako pomoc w leczeniu chorób zakaźnych stawów można skorzystać z tradycyjnej medycyny. Popularne są następujące przepisy:

• Konieczne jest pobranie 20 gramów kwiatostanów kasztanowca, wlanie 0,5 litra mocnego alkoholu (wódka, alkohol, bimber). Przykryj roztwór pokrywką, zawiń pojemnik folią, umieść w ciemnym miejscu. Zaparzać przez 2 tygodnie, następnie wcierać w obolałe miejsca 1-2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 1-2 miesiące.
• Weź 1 łyżkę. l. posiekaną portulakę, zalać 1 litrem wody. Zagotuj mieszaninę, po naleganiu 10-20 minut przefiltruj. Konieczne jest pobranie nalewki za 1 łyżkę. l. 3-4 razy dziennie aż do całkowitego wyzdrowienia.
• Pod folią nakładać kompresy z naftą, zwilżoną gazą na 1-2 godziny.

Wideo

Ta choroba jest zakaźną chorobą stawów. Inne nazwy zakaźnego zapalenia stawów obejmują septyczne zapalenie stawów lub ropne zapalenie stawów. Jest to poważny problem zakaźny, któremu towarzyszy ból, dreszcze, gorączka, obrzęk i zaczerwienienie jednego lub więcej stawów. Choroba powoduje również utratę ruchomości dotkniętego stawu.

W przypadku podejrzenia zakaźnego zapalenia stawów należy natychmiast i bez zbędnej zwłoki szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Cechy zakaźnego zapalenia stawów

Bez względu na grupę wiekową. Występuje nawet u dzieci i niemowląt. W dorosłej części populacji choroba dotyczy najczęściej stawów, które mają szczególne obciążenie, w przeważającej większości kolan, ale także rąk. Około 20 procent dorosłej populacji szukającej pomocy medycznej ma objawy choroby w więcej niż jednym stawie.

U dzieci na tle infekcji rozwija się głównie zapalenie wielostawowe, które zwykle dotyczy stawów kolanowych, biodrowych i barkowych.

Grupą wysokiego ryzyka dla tej choroby jest:

• pacjenci cierpiący na przewlekłe reumatoidalne zapalenie stawów;
• pacjenci z poważnymi infekcjami ogólnoustrojowymi, w tym HIV, rzeżączkami;
• kobiety lub mężczyźni o orientacji homoseksualnej;
• pacjenci cierpiący na niektóre rodzaje raka;
• osoby uzależnione od alkoholu i narkotyków;
• pacjenci z cukrzycą, toczniem rumieniowatym układowym, anemią sierpowatą;
• pacjenci, którzy niedawno przeszli operację stawu lub uraz;
• pacjenci z zakażeniami śródstawowymi.

Przyczyny zakaźne

Choroba jest wywoływana przez infekcje bakteryjne, wirusowe lub grzybicze, które dostają się do krwioobiegu, a następnie do stawu. Jednak alternatywną drogą zakażenia są iniekcje dostawowe podczas zabiegu chirurgicznego lub zlokalizowane wewnątrz samego pacjenta w ognisku zakażenia. Obecność czynników chorobotwórczych będzie zależeć od grupy wiekowej.

Noworodki są narażone na zakażenie rzeżączką przenoszone przez matkę, która ma rzeżączkę. Choroba może być wynikiem procedur szpitalnych. W większości przypadków podczas wprowadzania cewnika. U dzieci w wieku poniżej 2 lat zakaźne zapalenie stawów jest wywoływane przez gronkowca złocistego lub haemophilius influenzae.

U dzieci po dwóch latach, a także dorosłych, prowokatorem choroby jest już znany gronkowiec złocisty, do którego dołączają paciorkowce viridans i paciorkowce pyogenes. Jeśli w proces zaangażowany jest Staphylococcus epidermidis, to tylko podczas operacji. U aktywnych seksualnie nastolatków czynnikiem sprawczym jest Neisseria gonorrhoeae. U osób starszych zakaźne zapalenie stawów występuje w wyniku obecności w ich ciele bakterii Gram-ujemnych, wśród których są Salmonella i Pseudomonas.

Objawy zakaźnego zapalenia stawów

Pojawia się nagle. Zdarzają się jednak przypadki, gdy choroba objawia się od trzech dni do dwóch tygodni. W towarzystwie obrzęku dotkniętego stawu. Podczas ruchu odczuwalne są silne objawy bólu. W przypadku zakaźnego zapalenia stawów biodrowych, ból może pojawić się w pachwinie i nasilać się podczas ruchu. Ból stawu zawsze boleśnie reaguje na każdy dotyk, może być gorący w dotyku, ale nie zawsze. Ten efekt zależy od głębokości ogniska infekcji. W przeważającej większości przypadków nastąpi wzrost temperatury ciała i dreszcze. W niektórych przypadkach temperatura nieznacznie wzrasta.

U dzieci choroba może powodować nudności i/lub wymioty. W każdym razie choroba jest uważana za niezwykle poważne zagrożenie dla zdrowia pacjenta, a nawet jego życia. W najgorszym przypadku może dojść do całkowitego zniszczenia tkanki chrzęstnej i kostnej. Istnieje ogromne ryzyko wystąpienia tak zwanego wstrząsu septycznego i śmierci. Na przykład Staphylococcus aureus niszczy tkankę chrzęstną w ciągu zaledwie jednego lub dwóch dni. Takie zniszczenie prowadzi do podwichnięcia lub przemieszczenia zarówno samych stawów, jak i kości. Jeśli zakaźne zapalenie stawów jest wywoływane przez bakterie, istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się infekcji na tkanki otaczające staw lub przedostania się do krwiobiegu.

W związku z tym należy spodziewać się ropni lub, w skrajnych przypadkach, zatrucia krwi. Najczęstszym powikłaniem, które może powodować zakaźne zapalenie stawów, jest choroba zwyrodnieniowa stawów.

Diagnoza zakaźnego zapalenia stawów

Rozpoznanie septycznego zapalenia stawów jest możliwe tylko na podstawie odpowiednich badań laboratoryjnych, a następnie dokładnego zbadania chorego stawu przez lekarza prowadzącego, a następnie dokładnego przestudiowania dokumentacji medycznej pacjenta. Musisz zrozumieć, że takie typowe objawy jak:

• podwyższona temperatura ciała;
• ból w sutsawie.

Mogą sygnalizować zupełnie inne choroby:

• artretyzm;
• gorączka reumatyczna;
• dna;
• borelioza lub choroba z Lyme.

W niektórych przypadkach może być konieczna konsultacja z ortopedą lub reumatologiem, aby wyeliminować błędy w diagnozowaniu choroby.

Znaczenie danych historycznych w zakaźnym zapaleniu stawów

Analiza historii medycznej pacjenta daje lekarzowi możliwość ustalenia, czy pacjent należy do jednej z możliwych grup ryzyka. Nie bez znaczenia są nagłe bóle stawów.

Badania lekarskie

Lekarz ocenia stopień bólu i obrzęku dotkniętego stawu, a także jego temperaturę i wiele innych wskaźników będących oznakami procesu zakaźnego. Czasami ich lokalizacja może być kluczem do prawdziwej diagnozy. Na przykład u pacjentów uzależnionych od narkotyków dochodzi do uszkodzenia stawów miednicy lub stawów mostkowo-obojczykowych.

Testy laboratoryjne

Z ich pomocą potwierdza się diagnoza choroby, którą rozważamy. Bez wątpienia zostanie wykonane nakłucie stawu lub inaczej nakłucie specjalną hermetyczną strzykawką w celu pobrania próbki mazi stawowej, która jest środkiem poślizgowym wytwarzanym przez tkanki otaczające staw. Ponadto wycofany płyn zostanie wysłany do kolejnego wysiewu do laboratorium. Płyn stawowy dotkniętego chorobą stawu zawiera ropne płatki i jest wizualnie mętny. Septyczne zapalenie stawów będzie wskazywane przez:

• wysoki poziom leukocytów (powyżej 100 komórek/mm3);
• udział neutrofili powyżej 90%.

Aby zidentyfikować czynnik zakaźny, stosuje się tak zwane barwienie Grama. W oparciu o istnienie bakterii Gram-ujemnych i Gram-dodatnich zależeć będzie również wrażliwość stosowanych antybiotyków. W tym celu hoduje się zajęty płyn maziowy. Jeśli oczekiwany wynik nie zostanie osiągnięty, można zalecić biopsję i posiew wokół stawu tkanki maziowej.

Inne analizy obejmują:

1. Kultura krwi;
2. kultura moczu;
3. Wysiew śluzu wydzielanego przez macicę.

Wszystkie są używane jako dodatkowe do nakłucia.

Diagnostyka sprzętowa zakaźnego zapalenia stawów

We wczesnych stadiach choroby nie jest skuteczny. Promienie rentgenowskie nie są w stanie wykryć zniszczenia tkanki chrzęstnej lub kostnej przez 10 do 14 dni od wystąpienia pierwszych objawów. Uzasadnia się to jednak w przypadku głębokiej lokalizacji ogniska infekcyjnego w stawie.

Ostre zakaźne zapalenie stawów

Mówiąc o zakaźnym zapaleniu stawów, należy pamiętać o ostrej postaci tej choroby. Jak wspomniano powyżej, na staw wpływają mikroorganizmy z dowolnego ogniska pierwotnego lub bezpośredni kontakt, na przykład w przypadku urazu stawu. Choroba jest prowokowana:

• szkarlatyna;
• czyraczność;
• zapalenie płuc;
• dusznica;
• infekcyjne zapalenie wsierdzia;
• ropnie okołomigdałkowe;
• zapalenie ucha środkowego;
• infekcja rany;
• interwencja chirurgiczna narządów, układu moczowo-płciowego, jamy brzusznej;
• cystoskopia.

Zdarzają się przypadki, w których nie można zidentyfikować głównego ogniska infekcji. W dominujących przypadkach ostre zakaźne zapalenie stawów występuje u osobników :

1. Starszy wiek.
2. Osłabiony przez powszechne choroby: choroby krwi, nowotwory złośliwe.
3. Osoby, które były długotrwale leczone terapią immunosupresyjną lub kortykosteroidami.
4. Osoby nadużywające alkoholu.
5. Wcześniaki.

Z powyższego okazuje się, że wszystkie określone przypadki wskazują na rozwój pierwotnego lub wtórnego niedoboru odporności.

Zakaźne-alergiczne zapalenie stawów

Występuje zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Jest to łagodna zapalna zmiana alergiczna stawów, będąca reakcją organizmu na różnego rodzaju antygeny, które mają całkowicie odwracalny charakter zmiany. Na podstawie powyższego możemy śmiało powiedzieć, że takie zapalenie stawów jest niczym innym jak przejawem ogólnej reakcji alergicznej. Warto wyjaśnić, że w większości przypadków dzieci ze skłonnością do alergii nadal cierpią na tę chorobę.

Zakaźno-alergiczne zapalenie stawów rozwija się pod wpływem różnych alergenów:

• pyłek kwiatowy;
• leczniczy;
• jedzenie;
• futro zwierzęce.

Ma wszystkie objawy ostrego zapalenia stawów. Łatwo odwracalne, ale może powodować nawroty w przypadku powtarzającej się ekspozycji na patogen alergenu na organizm ludzki/dziecko lub w przypadku nieleczonej choroby alergicznej. Tego typu zapalenia stawów nie można utożsamić z innymi postaciami tej samej choroby. Inna nazwa zakaźnego alergicznego zapalenia stawów jest reaktywna. W trakcie tej choroby w tkankach stawu gromadzą się przeciwciała, kompleksy immunologiczne i inne czynniki.

Nic nie można konkretnie powiedzieć o leczeniu, ponieważ cały kurs będzie miał na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby, a mianowicie usunięcie z organizmu alergenów powodujących tak gwałtowną reakcję.

Reumatoidalne zakaźne zapalenie stawów

Przyczyny jego wystąpienia nie są jeszcze w pełni zrozumiałe. Pośrednio odnosi się do naszego tematu. Uważa się, że jest to spowodowane nieokreślonymi chorobami zakaźnymi. Zakłada się również, że:

• grypa;
• dusznica.

Ponownie uważa się, że reumatoidalne zakaźne zapalenie stawów jest powikłaniem ostrego zakaźnego zapalenia stawów. Choroba ta charakteryzuje się nieswoistym zapaleniem stawów z postępującą później deformacją. Obserwuje się uszkodzenia innych narządów i układów ciała. Występuje na tle hipotermii, urazu fizycznego lub psychicznego.

Objawy są bardzo różne: od niewielkich zmian w stawach bez zaobserwowania znaczącej zmiany do zaostrzenia, po czym następuje deformacja stawu/stawów małych kończyn, po czym następuje pogrubienie stawów międzypaliczkowych. Choroba często obejmuje stawy żuchwy i kręgosłup.

Zakaźne nieswoiste zapalenie stawów

Choroba ma podłoże paciorkowcowe. Rozwija się na tle ogniskowej przewlekłej infekcji:

• zapalenie migdałków;
• zapalenie zatok;
• zapalenie ucha;
• zęby próchnicowe;
• ropnie okołowierzchołkowe;
• zapalenie miedniczek;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• rozstrzenie oskrzeli;
• zapalenie gruczołu krokowego.

Rozwój choroby jest możliwy pod wpływem:

• hipotermia;
• zmeczenie fizyczne;
• zmęczenie;
• zatrucie jelitowe;
• sezonowy Katar.

Bardzo często ma wyraźny charakter alergiczny. Z anatomicznego i klinicznego punktu widzenia istnieją trzy okresy w rozwoju choroby:

• Pierwszemu okresowi towarzyszą ostre reakcje zapalne;
• II okres. Charakteryzuje się przejściem ostrego procesu zapalnego w podostry lub przewlekły;
• Trzeci okres objawia się zastąpieniem tkanki ziarninowej tkanką bliznowatą i postępującym zwłóknieniem. Obserwuje się również: podwichnięcia i zwichnięcia ze znacznym i uporczywym ograniczeniem funkcjonowania stawu/stawów aż do zesztywnienia kości.

Biorąc pod uwagę chorobę w obrazie klinicznym, wyróżnia się dwie jej główne postacie:

• zakaźne niespecyficzne zapalenie wielostawowe ostry wysiękowy. Charakterystyczny dla grupy wiekowej od 20 do 30 lat. Już pierwszy atak charakteryzuje się niezręcznością, sztywnością ruchów, lekkim bólem, czasem obrzękiem, przyspieszonym ROE;
• zakaźne niespecyficzne zapalenie wielostawowe przewlekłe włókniste zesztywnianie. Rozwija się powoli, jak przewlekła. Najczęściej występuje u kobiet, zwłaszcza w okresie menopauzy. Charakterystyczny wiek choroby to 40 lat. Nie ma jasnych objawów zapalnych i wysiękowych, leukocytozy i znacznego wzrostu temperatury.

Leczenie polega na:

1. Znalezienie ogniska przewlekłej infekcji i jej warunków sanitarnych.
2. Wpływ na ogólną reaktywność immunobiologiczną organizmu.
3. Wpływ na miejscowy proces zapalny zachodzący w stawach.
4. Zastosowanie funkcjonalnej terapii ruchowej.

Leczenie zakaźnego zapalenia stawów

Choroba wymaga kilkudniowego leczenia szpitalnego, któremu towarzyszą leki, a także kilkutygodniowych, a nawet wielomiesięcznych sesji fizjoterapeutycznych.

Leczenie medyczne

Jak już wiesz, opóźnione leczenie może prowadzić do poważnego uszkodzenia stawów lub innych powikłań. Dlatego przebieg leczenia farmakologicznego rozpoczyna się od natychmiastowego dożylnego podania antybiotyków jeszcze przed dokładnym zidentyfikowaniem patogenu. Po jego rozpoznaniu przepisuje się antybiotyk, który działa konkretnie na ten czynnik zakaźny: bakterię lub wirusa.

Z reguły niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane w obecności infekcji wirusowej. Przebieg dożylnego podawania antybiotyków trwa około czternastu dni, niezależnie od tego, czy można go opóźnić, aż ognisko zapalne zostanie całkowicie wyeliminowane. Po zakończeniu wstrzyknięć pacjentowi można przepisać antybiotyki w tabletkach lub kapsułkach przez dwa lub cztery tygodnie.

Interwencja chirurgiczna

W niektórych przypadkach niezbędny jest drenaż chirurgiczny zakażonego stawu. Tę samą metodę stosuje się u pacjentów niewrażliwych na antybiotyki lub z zaatakowanymi stawami, które są trudno dostępne do nakłucia (biodra). Jeśli zakaźne zapalenie stawów jest spowodowane postrzałem lub inną penetrującą raną, ta metoda jest niezbędna.

Jeśli pacjent ma ciężką postać uszkodzenia tkanki chrzęstnej lub kostnej, może być potrzebna nawet operacja rekonstrukcyjna, która jest możliwa dopiero po całkowitym wyleczeniu.

Nadzór medyczny nad pacjentem rekonwalescencyjnym i terapia towarzysząca

W okresie leczenia szpitalnego pacjent jest pod stałym i starannym nadzorem lekarza prowadzącego. Każdego dnia pobierany jest płyn maziowy do hodowli w celu monitorowania reakcji organizmu na stosowane antybiotyki. Ze względu na fakt, że zakaźnemu zapaleniu stawów zawsze towarzyszy silny ból, pacjentowi przepisuje się środki przeciwbólowe, a na dotknięty staw stosuje się okłady. W rzadkich przypadkach należy zastosować unieruchomienie, nakładając szynę na ramię lub nogę, aby zapobiec przypadkowemu ruchowi stawu. Po zakończeniu unieruchomienia pacjent bezbłędnie przechodzi specjalny kurs mający na celu rozszerzenie zakresu ruchu aż do pojawienia się bólu.

Zakaźne zapalenie stawów, zwane również septycznym zapaleniem stawów lub ropnym zapaleniem stawów, jest procesem zapalnym w płynie stawowym lub tkankach stawowych, który jest poważną chorobą zakaźną stawów.

Zakaźne zapalenie stawów wiąże się z bezpośrednim wnikaniem czynników zakaźnych do tkanek stawu podczas urazu z powodu ich dryfu limfatycznego lub krwiotwórczego lub tworzenia i odkładania się komórek odpornościowych w tkankach stawu, które powodują stan zapalny. Rozważając chorobę stawów, taką jak zakaźne zapalenie stawów, należy wziąć pod uwagę różne czynniki, a mianowicie:

ZAKAŹNE ZAPALENIE STAWÓW - OBJAWY.

Objawy zakaźnego zapalenia stawów zależą od rodzaju patogenu, ale istnieją również cechy charakterystyczne dla wszystkich typów. Najczęściej zakaźne zapalenie stawów zaczyna się nagle. Objawy zakaźnego zapalenia stawów mogą przypominać zatrucie. Mogą wystąpić dreszcze, podwyższona temperatura lokalna i temperatura ciała, możliwe są bóle głowy, nudności, wymioty. Staw puchnie, wielkość obrzęku stopniowo się zwiększa, zmieniają się kontury, ból narasta przy dotyku i ruchu, mobilność jest ograniczona.

Wirusowe formy zakaźnego zapalenia stawów wpływają na duże stawy, znikają natychmiast po wyleczeniu choroby podstawowej.

ZAKAŹNE ZAPALENIE STAWÓW - PRZYCZYNY.

Toksyczno-alergiczne zakaźne zapalenie stawów charakteryzuje się zapaleniem błony maziowej i bólem wielu stawów, ale przebiega bez znaczących zmian w stawach.

Bakteriowo-przerzutowe zakaźne zapalenie stawów charakteryzuje się ciężkim uszkodzeniem jednego lub więcej stawów z penetracją infekcji do mazi stawowej.

ZAKAŹNE ZAPALENIE STAWÓW - DIAGNOZA.

Rozpoznanie zakaźnego zapalenia stawów stawia się na podstawie badań laboratoryjnych, dokładnego badania lekarskiego dotkniętego chorobą stawu oraz dokładnej analizy dokumentacji medycznej pacjenta. W niektórych przypadkach lekarz jest zmuszony skorzystać z konsultacji ortopedy lub reumatologa, aby wykluczyć błąd w diagnozie.

Diagnostyka sprzętowa zakaźnego zapalenia stawów jest nieskuteczna we wczesnych stadiach rozwoju. Promienie rentgenowskie nie ujawniają zniszczenia kości ani chrząstki przez 10 do 14 dni od wystąpienia objawów. Uzyskanie jakichkolwiek obrazów może być tylko czasami skuteczne, jeśli ognisko infekcji znajduje się w głębokim stawie.

Nakłucia i biopsje mazi stawowej są niezbędne do prawidłowego rozpoznania zakaźnego zapalenia stawów.

ZAKAŹNE ZAPALENIE STAWÓW - RODZAJE.

Zakaźne zapalenie stawów można podzielić na różne typy w zależności od liczby zaatakowanych stawów, w zależności od postaci przebiegu choroby, w zależności od sposobu wnikania patogenu w okolice stawu, w zależności od rodzaju czynników zakaźnych.

Jeśli weźmiemy pod uwagę liczbę stawów objętych stanem zapalnym, zakaźne zapalenie stawów dzieli się na:

Zakaźne zapalenie stawów - zapalenie jednostawowe.

Ten rodzaj zakaźnego zapalenia stawów charakteryzuje się tym, że dotyczy jednego stawu. Jeśli czynnikiem sprawczym jest grzyb lub prątek gruźlicy, dotyczy to jednego stawu. Możesz dostać tę formę zapalenia jednostawowego w każdym wieku. U dorosłych częściej występują kolana i dłonie.

Zakaźne zapalenie stawów - zapalenie wielostawowe.

Ten rodzaj zakaźnego zapalenia stawów wyróżnia się tym, że kilka stawów ulega zapaleniu w tym samym czasie. Wirusy i gonokoki atakują jednocześnie kilka stawów. Małe dzieci charakteryzują się zapaleniem wielostawowym ramion, kolan i bioder.

W zależności od formy kursu zakaźne zapalenie stawów dzieli się na:

Zakaźne zapalenie stawów jest ostre.

Ostre zakaźne zapalenie stawów charakteryzuje się silnym bólem, gorączką, zaczerwienieniem skóry i obrzękiem dotkniętego chorobą jednego lub więcej stawów. Obecność wysięku śródstawowego. Dochodzi do naruszenia ruchomości stawów, w których zachodzi proces zapalny. Stanowi ogólnemu towarzyszy wyczerpująca gorączka. Tak szybką reakcję tłumaczy się tym, że w ostrym zakaźnym zapaleniu stawów aktywowana jest szybka reakcja organizmu w postaci ogólnoustrojowej patologicznej reakcji na ciężką infekcję zakaźną patogennymi drobnoustrojami. Czynnik zakaźny, który dostał się do przestrzeni stawowej, powoduje wstrząs toksyczny zakaźny. Aktywuje się odporność humoralna. W przypadku tego typu zakaźnego zapalenia stawów stawy mogą zostać całkowicie zdeformowane w ciągu kilku tygodni.

Zakaźne zapalenie stawów jest przewlekłe.

Przewlekłe zakaźne zapalenie stawów rozwija się przez kilka tygodni i jest zwykle wywoływane przez prątki, grzyby lub bakterie o niskiej zjadliwości. Przewlekłe zakaźne zapalenie stawów stanowi około 5% wszystkich zakaźnych stawów. Przebieg choroby jest zwykle powolny, ze stopniowym wzrostem obrzęku, wzrostem temperatury miejscowej, minimalnym przekrwieniem lub brakiem przekrwienia skóry nad stawem oraz bólem. Zwykle dotyczy to jednego stawu. Długi przebieg i brak efektu antybiotykoterapii sugeruje prątkowy lub grzybiczy charakter procesu.

W zależności od sposobu, w jaki patogen wnika do obszaru stawu, zakaźne zapalenie stawów dzieli się na:

Pierwotne zakaźne zapalenie stawów.

W przypadku tego typu zakaźnego zapalenia stawów patogen wnika bezpośrednio do obszaru stawowego. Oznacza to, że infekcja w pierwotnym zakaźnym zapaleniu stawów wnika do tkanek stawowych z zewnątrz.

Wtórne zakaźne zapalenie stawów.

Wtórne zakaźne zapalenie stawów charakteryzuje się tym, że choroba zaczyna się po dostaniu się infekcji do obszaru stawu przez limfę. Oznacza to, że rozwój wtórnego zakaźnego zapalenia stawów następuje, gdy proces zakaźny rozprzestrzenia się na staw z otaczających tkanek lub odległych ognisk ropnych. Najczęściej dotyczy to kolan, ramion, nadgarstków, łokci, palców i bioder.

Zakaźne zapalenie stawów można podzielić na różne typy w zależności od rodzaju czynników zakaźnych, a mianowicie:

Bruceloza zakaźnego zapalenia stawów.

Zakaźne zapalenie stawów tego typu jest częstym objawem zakażenia Brucellą. Charakterystyczną cechą brucelozy stawów jest zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych. Zwykle jest jednostronny. Zapalenie w zakaźnym zapaleniu stawów tego typu występuje również w stawie skokowym, kolanowym, nadgarstkowym, łokciowym, barkowym, mostkowo-obojczykowym i lędźwiowym kręgosłupie. Szczególnie charakterystyczne dla zakaźnego zapalenia stawów brucelozy jest jednoczesne zapalenie kręgosłupa lędźwiowego i stawów krzyżowo-biodrowych. W ostrym stadium choroby antybiotykoterapię prowadzi się zgodnie z leczeniem brucelozy, w okresach remisji konieczne jest wykonanie masażu, terapii ruchowej, leczenia uzdrowiskowego.

Zakaźne zapalenie stawów jest wirusowe.

Wirusowe zakaźne zapalenie stawów czasami rozwija się wraz z chorobami wirusowymi. Może pojawić się w każdym okresie świnki, różyczki, odry i innych chorób wirusowych. Zapalenie stawów rzadko rozwija się wraz z grypą. Charakteryzuje się bólami stawów i mięśni, które są związane z zatruciem organizmu. Jednak grypa może aktywować w organizmie infekcję kokosową lub inną. Leczenie wirusowego zakaźnego zapalenia stawów odbywa się za pomocą antybiotyków lub sulfonamidów zgodnie z chorobą podstawową, a także lekami przeciwreumatycznymi.

Zakaźne rzeżączkowe zapalenie stawów.

Zakaźne zapalenie stawów rzeżączki może rozwinąć się w ostrej lub przewlekłej rzeżączki. Dotyczy to głównie młodych ludzi. Początek rzeżączkowego zapalenia stawów jest prawie zawsze ostry, z bardzo silnym bólem stawów. Wówczas artretyzm skupia się zwykle w jednym stawie, często kostce, kolanie lub nadgarstku. Wszystkim formom towarzyszą rozdzierające bóle, wysoka gorączka, ogólny ciężki stan pacjenta. Zmiany patologiczne w stawie rozwijają się szybko: deformacja, uporczywe ograniczenie ruchów zgięciowych, zanik mięśni. W ostrym stadium rzeżączkowego zakaźnego zapalenia stawów konieczny jest przebieg antybiotykoterapii, czasami kortykosteroidów i autohemoterapii. W okresach remisji przydatne są masaże, terapia ruchowa, leczenie uzdrowiskowe.

Zakaźne grzybicze zapalenie stawów.

Grzybicze zakaźne zapalenie stawów jest możliwe w przypadku choroby promieniotwórczej, maduromikozy, blastomykozy, a czasami kokcydiozy. Staw jest zwykle dotknięty pobliskim ogniskiem grzybicy kości. Czasami rozprzestrzenianie się infekcji może przechodzić przez krew i wpływać na stawy i kości z dala od pierwotnego ogniska. Zmiany grzybicze kości i stawów charakteryzują się tworzeniem przetok i przedłużonym przebiegiem. Leczenie grzybiczego zakaźnego zapalenia stawów odbywa się za pomocą antybiotyków lub sulfonamidów, czasami konieczne jest chirurgiczne usunięcie ogniska.

Zakaźne czerwonkowe zapalenie stawów.

Zakaźne zapalenie stawów czerwonkowe rzadko może rozwinąć się bezpośrednio po czerwonce lub kilka tygodni później. Charakteryzuje się silnym bólem stawów, ich obrzękiem i deformacją. Stawy krzyżowo-biodrowe są często podatne na stany zapalne. Dyzenteryczne zapalenie stawów jest zwykle uleczalne, ale w przebiegu przewlekłym może dojść do deformacji i włóknistego ograniczenia ruchomości stawów. Leczenie czerwonkowego zakaźnego zapalenia stawów obejmuje antybiotyki, czasami kortykosteroidy.

Zakaźne zapalenie stawów tego typu rozwija się, gdy kości są uszkadzane przez echinokoki. Zwykle echinokok jest zlokalizowany w kręgosłupie. Rzadziej dotykają kości długich rurek i kości miednicy. Ból stawów jest zwykle związany z toksykozą lub alergią z powodu procesów zachodzących w pobliskich tkankach kostnych. Leczenie specyficzne dla bąblowicy.

Zakaźne pneumokokowe zapalenie stawów.

Ten rodzaj zakaźnego zapalenia stawów może być spowodowany płatkowym zapaleniem płuc u dzieci lub w młodym wieku. Ropne bakteryjne zapalenie stawów z przerzutami nóg lub stawów stopy jest zwykle skoncentrowane w jednym stawie - kolanie lub kostce. Leczenie pneumokokowego zakaźnego zapalenia stawów prowadzi się zgodnie z ostrym ropnym zapaleniem stawów. Forma toksyczno-alergiczna wpływa na wiele stawów, ale charakteryzuje się łagodnym przebiegiem i całkowitą odwracalnością wszystkich procesów. Nie wymaga specjalnego leczenia.

Zakaźne septyczne zapalenie stawów.

Zakaźne zapalenie septycznego zapalenia stawów może rozwinąć się wraz z ogólną infekcją ropną w organizmie. Jest to zwykle spowodowane przez Escherichia coli, mikroflorę koksową itp. O charakterze toksyczno-alergicznym przebiega w postaci ostrego lub podostrego migrującego zapalenia wielostawowego z małym surowiczym lub surowiczo-włóknistym wysiękiem i odwracalnością wszystkich procesów. Leczenie septycznego zakaźnego zapalenia stawów to terapia przeciwbakteryjna sepsy lekami przeciwzapalnymi.

Zakaźne zapalenie stawów, syfilityczne.

Syfilityczne zakaźne zapalenie stawów występuje rzadko, ale może również pojawić się przy kile wrodzonej i na każdym etapie nabytej. Przebieg syfilitycznego zakaźnego zapalenia stawów zależy od ciężkości choroby podstawowej. Leczenie specyficzne dla kiły.

Zakaźna gruźlica gruźlica.

Postać gruźliczego zakaźnego zapalenia stawów może być toksyczno-alergiczna i bakteryjna-przerzutowa. Bacillus gruźlicy zwykle wnika do stawu przez krew z ogniska pierwotnego. Często infekcja gruźlicy przechodzi do stawu z przylegających do niego kości. Gruźlicze zakaźne zapalenie stawów jest chorobą przewlekłą, jej przebieg wiąże się z ogólnym zatruciem organizmu i miejscowym zapaleniem błony maziowej. Brak leczenia lub złej jakości leczenie gruźlicy kostno-stawowej komplikuje chorobę z pojawieniem się pęczniejącego ropnia, który pękając pozostawia długo nie gojące się przetoki.

ZAKAŹNE ZAPALENIE STAWÓW - LECZENIE.

Zakaźne zapalenie stawów jest zwykle leczone w szpitalu. Kompleks środków terapeutycznych obejmuje zapewnienie odpoczynku stawowi i nakłucie jego jamy z późniejszym leczeniem. Leczenie zakaźnego zapalenia stawów, w zależności od rodzaju i ciężkości choroby, odbywa się różnymi metodami:

Zakaźne zapalenie stawów - leczenie.

Leczenie farmakologiczne zakaźnego zapalenia stawów we wczesnych stadiach obejmuje wyznaczenie antybiotyków o szerokim spektrum działania, niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Jeśli leczenie jest opóźnione, istnieje ryzyko poważnego uszkodzenia stawów i innych powikłań. Dlatego dożylne antybiotyki należy rozpocząć natychmiast, nawet przed dokładną identyfikacją czynnika wywołującego zakażenie. Po zidentyfikowaniu czynnika wywołującego zakażenie, lekarz może przepisać lek, który działa specyficznie na te bakterie lub wirusa. Niesteroidowe leki przeciwzapalne są zwykle przepisywane na infekcje wirusowe. Rokowanie przy odpowiednim leczeniu jest korzystne. Zapalenie stawu może zakończyć się bez efektów resztkowych.

Zakaźne zapalenie stawów - interwencja chirurgiczna.

W niektórych przypadkach zakaźnego zapalenia stawów konieczny jest drenaż chirurgiczny zakażonego stawu. Dotyczy to pacjentów opornych na leczenie antybiotykami, u których występują zmiany w stawie biodrowym lub innych trudno dostępnych stawach, a także gdy infekcyjne zapalenie stawów jest spowodowane różnymi urazami. Pacjenci z poważnymi uszkodzeniami kości i chrząstki mogą wymagać operacji rekonstrukcyjnej, ale operacja jest możliwa dopiero po całkowitym ustąpieniu infekcji.

Zakaźne zapalenie stawów - fizjoterapia.

Równolegle z lekami w leczeniu zakaźnego zapalenia stawów lekarz może przepisać procedury fizjoterapeutyczne.

Zakaźne zapalenie stawów - terapia ruchowa

Fizjoterapia na zakaźne zapalenie stawów jest obowiązkowa, ponieważ bez niej staw może stać się sztywny. Staw powinien być stopniowo obciążany ćwiczeniami fizjoterapeutycznymi i wykonywany powoli z niewielką amplitudą, stopniowo ją zwiększając.

INFEKCYJNE ZAPALENIE STAWÓW - ZAPOBIEGANIE.

Niektórym rodzajom zakaźnego zapalenia stawów można zapobiegać poprzez odpowiedni styl życia: nieużywanie narkotyków, abstynencja lub monogamiczne stosunki seksualne, natychmiastowe badania i leczenie podejrzenia rzeżączki.

Zakaźne zapalenie stawów występuje w każdym wieku, podczas gdy w różnym wieku występują specyficzne cechy zmiany i „ulubionych” patogenów. Dla dorosłych charakterystyczne jest uszkodzenie stawów rąk lub stawów kolanowych, które doświadczają największego obciążenia. Zwykle dotknięty jest jeden staw, ale tylko 1 na 5 pacjentów rozwija zapalenie wielostawowe. Dzieci są bardziej narażone na wiele stawów, zwykle stawy kolanowe, biodrowe i barkowe.

Zakaźne zapalenie stawów (septyczne, ropne) to ciężka zakaźna zmiana stawowa, objawiająca się silnym bólem, przekrwieniem i obrzękiem stawu, której towarzyszą ogólne objawy zatrucia (wysoka gorączka, dreszcze, ból głowy). Często dochodzi do jednoczesnego uszkodzenia kilku stawów.

Zakaźne zapalenie stawów może być związane z bezpośrednim wejściem patogenu do stawu (samo zakaźne zapalenie stawów) lub rozwijać się po infekcji z powodu odkładania się kompleksów immunologicznych w tkankach stawowych - poinfekcyjne zapalenie stawów (na przykład zapalenie stawów w wirusowym zapaleniu wątroby, chlamydie , zakażenie meningokokowe). Reaktywne zapalenie stawów nie należy do zakaźnych, ponieważ chociaż istnieje związek z konkretną infekcją, nie określa się patogenu ani jego toksyn w jamie stawowej.

W zależności od sposobu, w jaki patogen wnika do stawu, istnieje pierwotne (patogen natychmiast wnika do stawu) lub wtórne (patogen przenosi się z innego źródła infekcji w organizmie za pomocą krwi lub limfy) zakaźne zapalenie stawów. Co więcej, nie zawsze można znaleźć główny cel infekcji.

Zakaźne zapalenie stawów to stan zagrażający życiu, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

• przewlekłe zapalenie stawów różnego pochodzenia (reumatoidalne, łuszczycowe, dnawe i inne);
• ogólnoustrojowe choroby zakaźne;
• stany pierwotnego i wtórnego niedoboru odporności (w tym zakażenie wirusem HIV);
• choroby onkologiczne;
• alkoholizm i narkomania;
• zastrzyki dostawowe;
• uraz lub operacja na stawach;
• cukrzyca;
• układowe choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy i inne);
• anemia sierpowata;
• terapia lekami hormonalnymi, cytostatykami.

Etiologia i patogeneza zakaźnego zapalenia stawów

Zakaźne zapalenie stawów może być spowodowane infekcjami wirusowymi, bakteryjnymi lub grzybiczymi. Zwykle patogen wchodzi do stawu z innego ogniska infekcji (w tym przewlekłe zapalenie migdałków, choroby jamy ustnej) z krwioobiegiem lub limfą (wtórne zakaźne zapalenie stawów), rzadziej przenika bezpośrednio z zewnątrz w wyniku iniekcji dostawowych , manipulacje chirurgiczne lub urazy (pierwotne zakaźne zapalenie stawów).

Etiologia może się różnić w różnych grupach wiekowych. Na przykład noworodki i niemowlęta są bardziej podatne na zarażenie od matki. U dzieci poniżej 2 roku życia choroba jest często wywoływana przez Haemophilus influenzae lub Staphylococcus aureus. W starszym wieku przyczyną choroby jest zwykle Staphylococcus aureus, paciorkowce β-hemolizujące grupy A (Streptococcus pyogenes) i Streptococcus viridans.

Podczas operacji chirurgicznych najczęściej dochodzi do zakażenia gronkowcem złocistym naskórka (Staphylococcus epidermidis), który należy do mikroflory warunkowo patogennej i normalnie zasiedla skórę. U dorosłych zapalenie stawów może być często spowodowane przez gonokoki (Neisseria gonorrhoeae), które są przenoszone drogą płciową. U osób starszych zapalenie stawów może być często spowodowane przez mikroflorę Gram-ujemną (w tym salmonellę lub Pseudomonas aeruginosa).

Cząsteczki wirusowe mogą powodować uszkodzenia stawów u osób w każdym wieku. Najczęściej są to różyczka, świnka, wirusowe zapalenie wątroby typu B, parwowirusy.

Mycobacterium tuberculosis i infekcje grzybicze zwykle prowadzą do przewlekłego przebiegu zakaźnego zapalenia stawów, przy czym infekcje grzybicze występują u osób ze znacznymi wadami układu odpornościowego.

• nagły, bardzo rzadko - stopniowy początek (do 2-3 tygodni);
• objawy zatrucia (temperatura zwykle przekracza 38ºС, dreszcze, bóle stawów i mięśni, ból głowy, u dzieci - nudności i wymioty);
• ostry obrzęk dotkniętego stawu, który stopniowo się zwiększa, powoduje zmianę konturów dotkniętego stawu;
• silny ból podczas ruchu (jeśli dotknięty jest staw biodrowy, ból może być zlokalizowany w okolicy pachwinowej i nasilać się podczas próby chodzenia), dotyk;
• ograniczenie ruchu, wymuszona pozycja w stawie;
• może wystąpić miejscowy wzrost temperatury nad dotkniętym stawem (staw staje się gorący w dotyku);
• rzadko - zaangażowanie w proces małych stawów;
• w starszym wieku objawy mogą zostać „wymazane”.

Rozważ cechy przebiegu najczęstszego zakaźnego zapalenia stawów o różnej etiologii.

Rzeżączkowe zapalenie stawów

Występuje najczęściej 2-4 tygodnie po wystąpieniu objawów rzeżączki (ostre rzeżączkowe zapalenie cewki moczowej). Jeśli chorobie towarzyszy zapalenie gruczołu krokowego, przewlekłe zapalenie cewki moczowej lub zapalenie pęcherza moczowego, uszkodzenie stawów może rozwinąć się znacznie później.

Proces zwykle obejmuje jedno lub dwa połączenia, rzadziej - więcej. Charakterystyczne są uszkodzenia stawów kolanowych, skokowych, łokciowych i nadgarstkowych, stawów śródstopia i stępu.

Początek jest ostry. Ostry ból stawów, zjawisko wysięku. Skóra nad dotkniętym stawem jest przekrwiona. Może występować ból pięt z powodu zapalenia kości i okostnej kości piętowej, zapalenia kaletki podpiętowej, zapalenia kaletki Achillesa.

Choroba wcześnie prowadzi do rozwoju zaniku mięśni, niszczenia kości i chrząstki, zesztywnienia.

Diagnoza nie sprawia trudności, jeśli w porę podejrzewa się przebieg rzeżączki.

Terapia wiąże się z leczeniem choroby podstawowej i wyznaczeniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

gruźlicze zapalenie stawów

Jej występowanie wiąże się z wprowadzeniem Mycobacterium tuberculosis z innego ogniska z przepływem limfy do końców stawowych kości długich kanalików. W miejscach, w których drobnoustroje „osiedlają się” tworzy się zapalenie kości, które przechodzi martwicę serowatą z utworzeniem sekwestra (martwy obszar tkanki kostnej) lub z jego przebiciem do jamy stawowej lub na powierzchnię skóry.

Istnieją pierwotne formy gruźlicy kostnej i pierwotnej maziówkowej stawów. Charakteryzuje się uszkodzeniem stawów biodrowych, kolanowych, skokowych i nadgarstkowych.

Postępuje ospale, w ukryciu, przez długi czas może „zamaskować się” jako inne choroby. Może nie być bólu lub może być niewyrażony „ból”. Stopniowo staje się on bardziej intensywny, nad dotkniętym stawem pojawia się miejscowy obrzęk. Dominują ogólne objawy zatrucia: osłabienie, letarg, temperatura podgorączkowa (do 38ºС), pocenie się.

Często prowadzi do rozwoju zaniku mięśni, deformacji stawów.

Gruźlica charakteryzuje się również reaktywnym zakaźnym alergicznym zapaleniem wielostawowym (reumatoidalnym zapaleniem stawów Ponceta). Jej przebieg przypomina przebieg prawdziwego reumatoidalnego zapalenia stawów, a nasilenie zależy od aktywności procesu gruźliczego w innych narządach.

W diagnozie ważne jest, aby w odpowiednim czasie podejrzewać przebieg gruźlicy, ponieważ radiologiczne objawy zapalenia stawów mogą pojawić się kilka miesięcy po wystąpieniu choroby.

Leczenie gruźliczego zapalenia stawów przeprowadza lekarz ftyzjatra z wyznaczeniem określonych leków przeciwko Mycobacterium tuberculosis.

Stało się to coraz mniej powszechne w ostatnich latach. To zapalenie stawów występuje zwykle u osób w średnim i podeszłym wieku z brucelozą.

Charakterystyczna jest poliartralgia lub zapalenie stawów z zapaleniem błony maziowej. Częściej duże stawy są dotknięte występowaniem zapalenia kaletki, zwłóknienia. Zajęty może być kręgosłup, głównie okolica lędźwiowa (jednostronne lub obustronne zapalenie krzyżowo-biodrowe, zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie kości i chrząstki). Zniekształcenie stawów nie jest typowe.

Diagnoza zwykle nie jest trudna i jest postawiona na podstawie obrazu klinicznego brucelozy, specyficznych badań (dodatnie reakcje Wrighta i Burne'a) oraz danych rentgenowskich (pojawienie się nadżerek brzeżnych na przednio-górnej powierzchni krążków międzykręgowych, które w późniejszym okresie są zastępowane przez narośle kostne, zniszczenie krążków międzykręgowych i zwężenie pęknięć międzykręgowych i inne zmiany).

Pokazano antybiotykoterapię, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki odczulające.

Po rozpoczęciu leczenia stan zapalny zwykle ustępuje w ciągu kilku miesięcy, ale ból może utrzymywać się przez dłuższy czas.

Charakterystyczna jest obecność współistniejących objawów choroby (rumień wędrujący, zatrucie, powiększenie śledziony i węzłów chłonnych, sztywność karku i pleców, bóle mięśni, rwa kulszowa, zapalenie nerwów i inne), a także przebyte ukąszenia kleszcza . Zapalenie stawów pojawia się nagle przez okres od 2 tygodni do 2 lat po wystąpieniu choroby. Dotknięty jest jeden staw. Chronienie procesu i niszczenie stawu jest rzadkie.

Diagnoza opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym i wykryciu przeciwciał przeciwko patogenowi.

Yersinia, czerwonka i salmonella zapalenie stawów

Yersinia zapalenie stawów rozwija się 1-3 tygodnie po wystąpieniu zespołu jelitowego (ból brzucha, biegunka). Czerwonka i salmonella zapalenie stawów rozwijają się w 2-3 tygodniu choroby.

W połączeniu z innymi objawami choroby. Zwykle dotyczy to kilku stawów (częściej - duże stawy nóg, stawy barkowo-obojczykowe i mostkowo-obojczykowe, kręgosłup, stawy krzyżowo-biodrowe). Często dotknięte są dystalne stawy palców u nóg i dłoni (w przeciwieństwie do reumatoidalnego zapalenia stawów).

W dotkniętych chorobą stawach występują intensywne bóle. Ból może również wystąpić w innych stawach. W okolicy stawu skokowego, nadgarstka i barku może wystąpić zapalenie ścięgna lub zapalenie ścięgna i okostnej. Przy przedłużonym przebiegu pojawia się jednostronne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych.

Przede wszystkim leczy się podstawową chorobę.

Może rozwijać się z wirusowym zapaleniem wątroby, różyczką, świnką.

W przypadku różyczki i wirusowego zapalenia wątroby zmiana zwykle występuje w postaci zapalenia wieloatrycznego, przypominającego reumatoidalne. Charakteryzuje się występowaniem zapalenia pochewki ścięgna. W przypadku świnki zajęte są zwykle jeden lub dwa stawy, zwykle duże.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby czas trwania zapalenia stawów wynosi do kilku miesięcy, znikają same i bez konsekwencji natychmiast po wystąpieniu żółtaczki.

W leczeniu - terapia choroby podstawowej, niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Rokowanie jest zwykle korzystne, zniknięcie wszystkich objawów choroby następuje od 2 tygodni do 2 miesięcy.

Może rozwijać się z przywr, węgorczycą, dracunculiasis, tęgoryjcem, schistosomatoza, bąblowica, filarioza, wuchererioza, lojaza, onchocerkoza, brugioza.

Często rozwija się w ostrym stadium choroby. Istnieje poliartralgia, zapalenie wielostawowe. Związany z polimialgią. Charakteryzuje się uszkodzeniem drobnych stawów rąk i stóp. Zespół stawowy zawsze łączy się z innymi objawami choroby (wysypka, świąd, eozynofilia).

Powikłania zakaźnego zapalenia stawów

Septyczne zapalenie stawów jest stanem zagrażającym życiu i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Może szybko doprowadzić do zniszczenia chrząstki stawowej (na przykład Staphylococcus aureus może zniszczyć chrząstkę w ciągu 1-2 dni) i tkanki kostnej, pojawienia się nowych ropni, wstrząsu septycznego i śmierci.

Najczęstszymi powikłaniami zakaźnego zapalenia stawów mogą być:

• (podczas przejścia procesu zapalnego do tkanek miękkich);
• choroba zwyrodnieniowa stawów (z udziałem tkanki kostnej w procesie);
• tworzenie się „” ropy, która może otwierać się sama (gdy torebka stawowa pęka, a ropa rozprzestrzenia się przez przestrzenie ścięgien i międzypowłokowe);
• uszkodzenie innych stawów (rozwój
  1. Głównym kryterium rozpoznania jest charakterystyczny obraz kliniczny choroby, który szybko i dokładnie prowadzi do prawidłowej diagnozy. Pozostałe badania służą do jej potwierdzenia.
  2. Badania laboratoryjne: „przesunięcia zapalne” są charakterystyczne dla ogólnych i biochemicznych badań krwi, badania immunologiczne: wzrost liczby leukocytów ze zmianą wzoru „w lewo”, przyspieszenie ESR, wzrost białka C-reaktywnego , zmiany we frakcjach białkowych i inne.
  3. Pokazano nakłucie zajętego stawu, a następnie badanie mikroskopowe i bakteriologiczne uzyskanego nakłucia.
  4. Badanie rentgenowskie można wykonać nie wcześniej niż 10-14 dni od wystąpienia choroby, ponieważ nie ujawnia ono wcześniej zniszczenia kości ani chrząstki. Najpierw dochodzi do osteoporozy nasadowej, a następnie zwężenia szpary stawowej. W zaawansowanych przypadkach dochodzi do zniszczenia chrząstki i kości, wystąpienia wtórnej deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów. W niektórych przypadkach badanie rentgenowskie może w ogóle nie ujawnić zmian w stawie.

  Leczenie należy rozpocząć w odpowiednim czasie, aby zapobiec nieodwracalnym uszkodzeniom stawów i rozwojowi powikłań. Zwykle leczenie szpitalne. Całkowity odpoczynek dotkniętego stawu jest pokazany przez 1-2 tygodnie.

  Oprócz terapii lekowej może być zalecane stosowanie okładów na dotknięty staw, w niektórych przypadkach unieruchomienie dotkniętego stawu, aby zapobiec przypadkowym ruchom w nim.

  Po wypisie pokazano kontynuację leczenia ambulatoryjnego, kursy fizjoterapii, ćwiczenia fizjoterapeutyczne w celu rozwinięcia ruchów w stawie.

  Terapia medyczna

  
  

  1. Terapia antybiotykowa. Zwykle rozpoczyna się od dożylnego (co najmniej 2 tygodnie) i/lub dostawowego podawania leków, następnie można kontynuować doustne podawanie antybiotyków (od 2 do 4 tygodni).
  2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Są przepisywane w celu zmniejszenia bólu, objawów zatrucia.
  3. Interwencja chirurgiczna. W przypadku obecności ropy w jamie stawowej wskazane jest jej drenaż, a następnie wprowadzenie do środka antybiotyków.

  Rokowanie zakaźnego zapalenia stawów

  Dzięki szybkiemu leczeniu jest to korzystne. Zniszczenie chrząstki i kości może następnie prowadzić do podwichnięcia stawów i kości.

  Im później pacjent trafi do szpitala, tym większe ryzyko nieodwracalnych zmian w stawie i rozwoju powikłań.

  Zapobieganie zakaźnemu zapaleniu stawów

  Niektórym rodzajom zapalenia stawów można zapobiegać poprzez odkażanie ognisk przewlekłej infekcji (w tym przewlekłego zapalenia migdałków, próchnicy) i terminowe leczenie ostrych chorób zakaźnych, rezygnując ze złych nawyków.