Co znaczy bczh m o. Metody i technika podawania szczepionki BCG

Każde noworodek zapoznaje się ze szczepionką pod skróconą nazwą BCG (łac. skrót BCG, Bacillus Calmette-Guérin) w Rosji w pierwszych dniach po urodzeniu. Dzieciom podczas pobytu w szpitalu położniczym (3-7 dni), przy braku wskazań do wycofania lekarskiego i za zgodą rodziców dziecka, podaje się szczepionkę przeciwgruźliczą, czyli BCG. Powodem tak wczesnych szczepień u dzieci jest ryzyko zachorowania na gruźlicę, ogólnoświatową chorobę zakaźną przenoszoną przez unoszące się w powietrzu kropelki, która atakuje płuca i w niesprzyjających okolicznościach może prowadzić do śmierci.

Wprowadzenie BCG: 5 faktów na temat szczepionki

• Ta szczepionka jest podawana śródskórnie do powierzchownego mięśnia ramienia, zwanego mięśniem naramiennym.
• Szczepienie przeciw gruźlicy podaje się dopiero po reakcji Mantoux. Jedynymi wyjątkami są noworodki, które nie przechodzą próby tuberkulinowej przed BCG. Od szóstego tygodnia życia test Mantoux przed szczepieniem jest obowiązkowym wymogiem.

Ważny! Wszyscy znają reakcję Mantoux - pielęgniarka „wyciąga guzik” na dłoni, której nie wolno porysować i zmoczyć, dopóki wynik nie zostanie zmierzony. Wyraźna reakcja na Mantoux jest przeciwwskazaniem do szczepienia BCG.

• Jako środek zapobiegawczy na gruźlicę dziecko po wprowadzeniu pierwszej dawki szczepionki otrzymuje jeszcze dwa kolejne szczepienia u dzieci - w wieku szkolnym (6-7 lat) i w wieku 14 lat.
• Szczepienie przeciwko gruźlicy u dzieci może następnie wpłynąć na wynik testu Mantoux, czyniąc go fałszywie dodatnim; reakcja próbki w tym przypadku nie ma charakteru informacyjnego. Jednak przy wyraźnym stwardnieniu testu Mantoux (˃12-15 mm) nie ma wątpliwości, że Mycobacterium tuberculosis jest obecne w organizmie lub pacjent miał kontakt z czynnikami zakaźnymi.
• Po całkowitym wygojeniu lek pozostawia u dziecka bliznę bliznowatą. Służy jako dowód wprowadzenia tego szczepienia.

Reakcje na szczepionkę BCG

Prawdziwe negatywne skutki związane ze szczepieniem przeciw gruźlicy mogą wystąpić w trzech przypadkach:

• wprowadzenie szczepionki w obecności jednego lub więcej przeciwwskazań u dziecka;
• ciężki niedobór odporności u dziecka;
• wprowadzenie leku pod skórę, niewłaściwa technika wstrzykiwania.

Prawdziwe konsekwencje szczepienia BCG w tym przypadku są rozumiane jako:

• zapalenie kości (gruźlica kości);
• blizny keloidowe powstałe po patologicznym wygojeniu szczepienia u dziecka;
• rozwój infekcji BCG u dzieci (rozprzestrzenianie się prątków ze składników szczepionki w ciele dziecka).

Jeśli którakolwiek z powyższych konsekwencji szczepienia zostanie ujawniona u dziecka, ponowne szczepienie tego szczepienia nie zostanie przeprowadzone; wymaga to stałego monitorowania takich dzieci przez lekarza fitysiatrę i przepisanego leczenia przeciwgruźliczego.

Częste skutki uboczne szczepienia BCG

Szczepienie przeciw gruźlicy w zdecydowanej większości jest tolerowane bez żadnych konsekwencji, nie ma skarg na wprowadzenie, rana goi się stopniowo, zaczerwienienie ustępuje i tworzy się blizna. To całkowicie normalne, jeśli dziecko nie reaguje na tę szczepionkę. Zwykle po wstrzyknięciu temperatura ciała nie wzrasta, miejsce wstrzyknięcia nie przeszkadza. Ale czasami gojenie się ran u dzieci jest nietypowe, co budzi niepokój rodziców. Rozważ najczęstsze dolegliwości związane z reakcjami na lek, które występują 6-12 dni po podaniu.

Ropiejąca rana z BCG

Mamy opisują to tak: szczepionka początkowo wyglądała jak czerwony i gęsty „guzik”, ale potem pokryła się skorupą, spod której wydostaje się ropa. Ropienie wierzchołka jest normalną reakcją organizmu na tę szczepionkę. Zaczerwienienie miejsca wstrzyknięcia może również towarzyszyć przez cały okres gojenia się rany. Tworzy to charakterystyczną gęstą bliznę. Jedyną rzeczą, która może zaalarmować w tej sytuacji, jest rozprzestrzenianie się zaczerwienienia poza szczepienie.

Notatka! W okresie gojenia rana po szczepieniu jest otwarta na różne infekcje. Staraj się nie pozostawiać otwartego miejsca wstrzyknięcia, ubierz dziecko w czyste ubranie z rękawami. W rzadkich przypadkach proces gojenia jest opóźniony, ale jeśli rana nie ropieje przez kilka tygodni, ale przez kilka miesięcy, konieczna jest konsultacja lekarza.

Szczepienie opuchnięte / opuchnięte

Jeśli natychmiast po wstrzyknięciu leku miejsce szczepienia ma nieco spuchnięty wygląd, nie ma powodu do zmartwień. Obrzęk na ramieniu dziecka zniknie w ciągu pierwszych trzech do czterech dni po wstrzyknięciu. Następnie następuje reakcja szczepienia, rana goi się, pojawia się skorupa, ewentualnie lekkie ropienie z utworzeniem blizny. Jeśli szczepionka u dzieci ma silny obrzęk i nie ma widocznego zmniejszenia jej wielkości, należy przedstawić lekarzowi przyczynę swojego niepokoju.

Powiększone węzły chłonne po szczepieniu

Dopuszczalne powiększenie węzłów chłonnych - do 1 cm jako odpowiedź układu odpornościowego organizmu na żywą szczepionkę. Ale jeśli wzrost osiągnie duży rozmiar, może być wymagana operacja ze względu na możliwe wejście prątków leku do węzłów chłonnych, co jest obarczone powikłaniami.

Powoli tworzy się blizna

Rana po wstrzyknięciu jest zaciśnięta i zabliźniona w ciągu 2-4 miesięcy. Ten długi proces nie zależy od przyczyn zewnętrznych, więc pozostaje tylko czekać i obserwować czystość ciała dziecka. Miejsca wstrzyknięcia nie należy mocno pocierać ściereczką / mydłem / przecierać ręcznikiem, podczas kąpieli dziecka należy tylko omijać to miejsce.

Uwaga! Szczepionki nie trzeba niczego leczyć, nie trzeba jej uszczelniać przed kąpielą, smarować kremami gojącymi rany, a tym bardziej palić substancjami zawierającymi alkohol. Proces gojenia nie wymaga interwencji i manipulacji ze strony rodziców.

Co to jest BCG: dekodowanie, historia terminu i cel szczepienia
BCG M - szczepienie zapobiegające rozwojowi gruźlicy
Skład szczepionki BCG: wszystko o produkcji i składnikach leku

Szczepionka przeciw gruźlicy to pierwsze szczepienie w życiu każdego noworodka w naszym kraju. Jednak ta immunizacja nie chroni przed samą chorobą, a jedynie zmniejsza ryzyko śmierci z powodu choroby. Ponadto szczepionka powoduje różne komplikacje. Dlaczego więc jest to potrzebne? Rozważ pytanie w artykule.

Pierwsze szczepienie

W pierwszym tygodniu noworodki są szczepione, aby zapobiec gruźlicy. Dzięki niej choroba nie przechodzi:

• w stanie klinicznym;
• gruźlicze zapalenie opon mózgowych;
• poważne uszkodzenie układu kostnego;
• ciężka choroba płuc.

Noworodki są szczepione w lewe ramię czwartego dnia po przyjściu na świat. Czy szczepionka stanowi zagrożenie dla zdrowia okruchów, jeśli dopiero się urodził, czy powoduje komplikacje? W rzeczywistości wpływ prątka gruźlicy Kocha jest znacznie bardziej niebezpieczny niż szczepionka przeciw gruźlicy. Po wypisaniu ze szpitala dziecko jest otoczone różnymi osobami, wśród których mogą być nosiciele prątka Kocha. Dlatego dziecko jest szczepione jak najwcześniej, aby organizm miał czas na opracowanie antygenu dla niebezpiecznych mikrobakterii.

Jednak nie wszystkie dzieci są szczepione od urodzenia, czasami szczepienia są odkładane na jakiś czas. Dlaczego to się dzieje? Powody odroczenia szczepień są następujące:

• dziecko urodziło się z niedoborem odporności (HIV);
• rodzeństwo dziecka miało groźne komplikacje po szczepieniu BCG;
• dziecko urodziło się przedwcześnie (mniej niż 2,5 kg).

Dla małych wcześniaków, z innymi pozytywnymi aspektami (brak niedoboru odporności itp.), Zamiast zwykłej szczepionki wprowadzono lekką wersję - BCG M.

Lekka szczepionka - jaka jest różnica?

Każda szczepionka jest koncentratem martwych lub osłabionych (inaktywowanych) bakterii. Mikroorganizmy są w stanie sproszkowanym, a przed immunizacją rozcieńcza się specjalnym roztworem do wstrzykiwań. Szczepienie nie powoduje choroby, ale prowokuje organizm do aktywnego wytwarzania przeciwciał przeciwko określonemu rodzajowi drobnoustroju.

Noworodek o dobrej masie ciała (od 2,5 kg) stabilnie toleruje wprowadzanie patogenów w formie inaktywowanej i wytwarza niezbędne przeciwciała przeciwko agresorowi. Reszta dzieci jest szczepiona w późniejszym terminie, po wypisaniu do domu.

Dla dzieci z obniżoną masą ciała podawana jest specjalna lekka szczepionka - BCG M. Różnica między tymi preparatami immunologicznymi polega na liczbie wprowadzonych mikroorganizmów - lekka zawiera połowę masy unieczynnionych mikroorganizmów.

Szczepionkę BCG M podaje się również dzieciom z konfliktem Rh z matką, czyli z ujemną grupą krwi z pozytywną matką. Również szczepionka BCG M jest wskazana dla dzieci z nieprawidłowościami neurologicznymi po trudnym porodzie.

Harmonogram szczepień

Pierwsze szczepienie zostaje podane dziecku w szpitalu. Pole to wytwarza odporność na okres 7 lat. Instrukcja stosowania szczepionki ostrzega, że ​​nie przyniesie ona korzyści osobie zakażonej. Wskazania do ponownego szczepienia - wiek 7 lat. Kolejne (ostatnie) szczepienie przeprowadza się w wieku 14 lat. Dalsze ponowne szczepienie nie ma sensu.

Aby uniknąć rozwoju choroby gruźliczej, należy obserwować:

1. higiena osobista i domowa;
2. kompletna zbilansowana dieta;
3. wzmocnienie układu odpornościowego poprzez aktywność fizyczną.

Gruźlicę uważano kiedyś za chorobę ubogich, ponieważ niedożywienie i niehigieniczne warunki stwarzają sprzyjające warunki do aktywnego życia drobnoustrojów chorobotwórczych. Wiele osób jest nosicielami wirusa, jednak tylko nieliczni zachorują na otwartą postać gruźlicy.

Ważny! Zapobieganie tej chorobie jest całkowicie w rękach jednostki. Szczepienia to tylko pomoc.

Jak tolerowana jest szczepionka?

Jakie są powikłania szczepienia BCG M? Stosowanie tej szczepionki nie powoduje ostrych reakcji organizmu, jednak nadal występują pewne powikłania. Powodem jest zła technika podawania szczepionki. Powikłania wyrażane są w:

• rozwój podskórnego ogniska infekcji;
• ropienie rany;
• ropień podskórny;
• obrzęk węzłów chłonnych pod pachą.

Ta patologia wymaga leczenia. Powikłania po BCG M mają również odpowiednią manifestację:

• tworzenie się nacieku w miejscu nakłucia w drugim miesiącu pola szczepienia;
• pojawienie się grudek w trzecim miesiącu po szczepieniu;
• pojawienie się krosty w czwartym miesiącu;
• tworzenie się skorupy w piątym miesiącu.

Po tych zmianach w miejscu nakłucia pojawia się blizna, która pozostaje na całe życie. Środki bezpieczeństwa obejmują poszanowanie miejsca nakłucia i niedopuszczalność wpływów mechanicznych - nacisk, odrywanie skorupy, tarcie podczas zabiegów wodnych.

Czego nie robić

Proces gojenia miejsca nakłucia trwa dość długo. Najpierw w miejscu wstrzyknięcia pojawia się groch z jasnym płynem w środku. Następnie groszek jest otwierany, a zawartość wychodzi, a w miejscu wstrzyknięcia tworzy się brzydka skórka.

Ważny! Skórki nie można oderwać i posmarować jodem / brylantową zielenią! Leki te pozbawią bakterie aktywności i zmniejszą wynik do zera.

Nie można odmówić szczepienia BCG M lub BCG ze względu na trend w modzie. Powikłania można wyleczyć, ale nie będzie możliwe przezwyciężenie niebezpiecznej postaci rozwoju gruźlicy i powikłań po niej.

Przeciwnicy szczepień twierdzą, że wraz z inaktywowanym szczepem drobnoustrojów do organizmu dostają się różne szkodliwe dodatki, które są niebezpieczne dla zdrowia. Są jednak mniej niebezpieczne niż śmierć lub kalectwo po aktywacji wirusa w organizmie.

Przeciwnicy szczepionki BCG M zapominają lub nie biorą pod uwagę, że w zwykłej wodzie pitnej jest znacznie więcej szkodliwych zanieczyszczeń niż w szczepionce BCG M. Na podstawie takich argumentów nie należy pozbawiać dziecka szansy na przeżycie po możliwe zakażenie wirusem gruźlicy.

Skład szczepionki BCG: wszystko o produkcji i składnikach leku Test Mantoux: dlaczego dziecko miałoby to robić, czy to niebezpieczne?

Jedną z obowiązkowych szczepionek jest szczepienie BCG dla dzieci, które po raz pierwszy podaje się od razu w okresie niemowlęcym - nawet w szpitalu położniczym, 3-4 dni po urodzeniu dziecka. Krąży na jej temat wiele mitów, różnych plotek i opowieści o strasznych konsekwencjach i komplikacjach. Po wysłuchaniu ich wielu rodziców bierze na siebie odpowiedzialność i odmawia szczepienia, nie rozumiejąc go dobrze. Chociaż ich pierwszym obowiązkiem jest szczegółowe poznanie od lekarzy, czym jest BCG, oraz ocena zalet i wad tego szczepienia.

BCG to obcy skrót oznaczający BCG - Bacillus Calmette, czyli Bacillus Calmette-Guerin. Pomimo przymusu i znaczenia we współczesnym świecie, nie każdy ma pojęcie o tym, czym jest BCG i z czego podawana jest ta szczepionka.

Jest to szczepionka przeciw gruźlicy, przygotowana ze szczepu żywego, ale osłabionego prątka gruźlicy krowy. Nie jest niebezpieczny dla ludzi, ponieważ jest specjalnie uprawiany w sztucznym środowisku. Jego główne cechy:

• cel - zapobieganie gruźlicy;
• chroni nie przed infekcją, ale przed przepływem utajonej infekcji do otwartej choroby;
• zapobiega rozwojowi ciężkich postaci choroby - gruźliczego zapalenia opon mózgowych, infekcji stawów i kości, niebezpiecznych postaci infekcji płuc;
• pozwala osiągnąć znaczne zmniejszenie odsetka zachorowalności wśród dzieci.

Ponieważ bierze się pod uwagę znaczenie takiego szczepienia, szczepienie BCG u noworodków podaje się tak wcześnie, jak to możliwe: przy braku przeciwwskazań, nawet w szpitalu położniczym. Następnie, jeśli to konieczne, przeprowadza się go jeszcze dwa razy - proces ten nazywa się powtórnym szczepieniem. Im więcej informacji, dlaczego, gdzie i kiedy dzieci będą szczepione BCG, rodzice będą wiedzieć, tym będą spokojniejsi.

Szczepionka

Jednym z najbardziej ekscytujących pytań dotyczących szczepień jest to, ile razy BCG podaje się dzieciom. Zgodnie z ogólnie przyjętym kalendarzem trzy razy:

1. 3-7 dni bezpośrednio po urodzeniu dziecka;
2. w wieku 7 lat;
3. o godzinie 14.

Czasami w szpitalu położniczym z jakiegoś powodu szczepienie przeciwko gruźlicy nie jest przeprowadzane (na przykład dziecko ma przeciwwskazania). Jeśli po 2 miesiącach lekarz nadal zaproponuje szczepienie, nie będzie żadnych specjalnych problemów. Ale po tym okresie (na przykład po 3 miesiącach), wcześniej będziesz musiał wykonać test Mantoux. A jeśli tylko wynik będzie negatywny, możliwe będzie szczepienie. Robią to samo w wieku 7 i 14 lat.

Technika ta umożliwia wzmocnienie odporności małego organizmu na gruźlicę, zwiększenie odsetka odporności na działanie prątków. Ponadto ponowne szczepienie w wieku 7 i 14 lat jest obowiązkowe, jeśli dziecko ma kontakt z pacjentem chorym na gruźlicę (np. ktoś wśród krewnych jest zarażony).

Drugie pytanie, które niepokoi rodziców, dotyczy tego, gdzie szczepionka BCG jest podawana noworodkom i czy jest niebezpieczna. Zwykle miejscem wstrzyknięcia jest zewnętrzna strona lewego ramienia, zaznaczona jest granica między górną a środkową 1/3 ramienia. Preparat szczepionki podaje się śródskórnie: wykluczone są wstrzyknięcia podskórne i domięśniowe. Jeśli istnieją jakiekolwiek powody, które uniemożliwiają wstrzyknięcie szczepionki konkretnie w ramię, wybiera się inne miejsce, gdzie skóra jest gruba, w którą można swobodnie wstrzyknąć – najczęściej jest to udo.

Pomimo tego, że wszystkie informacje, że szczepienie BCG jest dla noworodków, są dziś otwarte i dostępne dla rodziców, wciąż jest wiele odmów. Czemu?

Plusy i minusy

Pytanie jest dziś bardzo istotne, co więcej w szczepieniu BCG: korzyść lub szkoda dla zdrowia dziecka? Wśród zalet można wymienić takie jak:

• minimalne konsekwencje;
• powikłania są bardzo rzadkie;
• bez kłopotów z pielęgnacją miejsca wstrzyknięcia: rodzice często pytają, czy można zmoczyć szczepionkę BCG - tak, ale nie drap jej i nie smaruj niczym;
• zmniejsza ryzyko zakażenia prątkiem gruźlicy;
• po zakażeniu umożliwia przebieg choroby w łagodniejszej postaci;
• nie pozwala na śmierć na gruźlicę.

Jeśli to szczepienie ma tak wiele pozytywów, to dlaczego zbiera tak wiele negatywnych recenzji? Są ku temu powody:

• szereg niebezpiecznych powikłań w przypadku nieprzestrzegania przeciwwskazań lub nieprawidłowego podania szczepionki;
• w rzadkich przypadkach powolne dokręcanie miejsca wstrzyknięcia: wszyscy rodzice powinni wiedzieć, jak długo leczy się szczepionka BCG, ponieważ proces ten trwa przez cały rok po szczepieniu;
• rozpowszechnione i uporczywe pogłoski, że szczepionka BCG zawiera składniki takie jak formalina, sole rtęci, fenol, polisorbat, a nawet wodorotlenek glinu – informacje te nie mają podstaw naukowych.

Decyzję o zaszczepieniu dziecka podejmują rodzice, po rozważeniu wszystkich za i przeciw, po przeprowadzeniu kompleksowego badania pod kątem przeciwwskazań do szczepienia BCG. W końcu to oni w większości przypadków stają się przyczyną rozwoju dalszych powikłań po szczepieniu.

Przeciwwskazania

Istnieją następujące przeciwwskazania do szczepienia:

• wcześniactwo (jeśli dziecko waży nie więcej niż 2500 gramów);
• choroby podczas zaostrzenia (szczepienie podaje się po wyzdrowieniu);
• infekcja wewnątrzmaciczna;
• choroba hemolityczna;
• choroby ropno-septyczne;
• objawy neurologiczne w ciężkich uszkodzeniach układu nerwowego;
• zmiany skórne na dużą skalę;
• pierwotny niedobór odporności;
• przyjmowanie leków immunosupresyjnych;
• gruźlica u innych członków rodziny;
• radioterapia;
• Zakażenie HIV u matki.

W przypadku ponownego szczepienia (po 2 miesiącach) istnieje nieco inna lista przeciwwskazań:

• ostre choroby;
• reakcje alergiczne;
• niedobór odpornościowy;
• wątpliwe lub pozytywne;
• nowotwory złośliwe;
• radioterapia;
• przyjmowanie leków immunosupresyjnych;
• gruźlica;
• skomplikowana reakcja na poprzednie szczepienie;
• kontakt z chorymi na gruźlicę.

Lekarz jest zobowiązany do określenia obecności tych przeciwwskazań u dziecka przed zaszczepieniem go, ponieważ to ich nieprzestrzeganie prowadzi do naruszenia normy i powikłań. Zgodnie z reakcją po szczepieniu BCG odszyfrowano: czy szczepienie się powiodło, czyli czy dziecko wykształciło odporność na gruźlicę. Przez cały rok lekarze obserwują, co dzieje się z miejscem wstrzyknięcia: rodzice są również zainteresowani tym, jak odszyfrowywana jest szczepionka BCG u dzieci.

Reakcja po szczepieniu

Wszystkie małe organizmy bardzo różnie reagują na szczepienie przeciw gruźlicy, więc konsekwencje po szczepieniu BCG u dzieci mogą być bardzo różne. Rodzice powinni wiedzieć, które z nich rozwijają się w normie i nie powinny powodować niepotrzebnych zmartwień, a które należy traktować ostrożniej i niezwłocznie informować o nich lekarza.

1. Jeśli szczepienie BCG zmieni kolor na czerwony, reakcja ta jest uważana za całkiem normalną przez cały rok po szczepieniu. Dla niektórych dzieje się to w ciągu tygodnia, dla niektórych - do końca drugiego miesiąca, a dla kogoś - tylko do sześciu miesięcy. W takim przypadku nie należy natychmiast spieszyć się na konsultację z lekarzem, ale podczas rutynowego badania należy poinformować pediatrę rejonowego, że szczepionka zmieniła kolor na czerwony.
2. Ropień powstały w miejscu wstrzyknięcia jest szczególnie przerażający dla rodziców. Pojawia się panika, ponieważ wielu nie ma pojęcia, co zrobić, jeśli szczepionka BCG zaostrzy się jakiś czas po szczepieniu. Rzeczywiście, w ciągu kilku miesięcy w miejscu nakłucia tworzy się ropień z białą głową pośrodku. Stopniowo pokrywa się skorupą, której nie można oderwać ani niczym posmarować, a następnie samo odlatuje, a miejsce szczepienia zostaje zagojone. Nie obawiaj się więc, jeśli szczepionka BCG ropieje – nie oznacza to wcale, że nie zadbałeś o nią odpowiednio lub że dziecko ma jakieś problemy zdrowotne. Wszystko jest tak, jak powinno być.
3. W rzadkich przypadkach rodzice chodzą do lekarzy z takim problemem, że po całym roku od szczepienia ich dziecko nie ma blizny po szczepieniu BCG, jak większość dzieci. Przyczyn tego zjawiska może być kilka: szczepionka została podana nieprawidłowo (tj. zbyt głęboko, więc na powierzchni może nie być żadnych śladów), indywidualne cechy ciała dziecka, odporność na prątki nie została utworzona. Najniebezpieczniejszym czynnikiem, który może wywołać taką konsekwencję, jest ostatni powód. Jeśli więc po szczepieniu BCG nie ma śladu na rączce dziecka, potrzebne będzie dodatkowe badanie. Następnie musisz postępować zgodnie z zaleceniami lekarza, czy warto powtórzyć szczepienie.
4. Jedną z konsekwencji może być gorączka przez kilka dni po szczepieniu BCG. Jeśli nie jest krytyczny i minie w ciągu 2-3 dni, nie ma się czego obawiać: organizm aktywnie reaguje w ten sposób na wprowadzone do niego bakterie. Jeśli temperatura jest zbyt wysoka i utrzymuje się dłużej niż 3 dni, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Z tą konsekwencją wiąże się pytanie, kiedy można kąpać dziecko po szczepieniu BCG: nie ma do tego przeciwwskazań (nie mylić z testem Mantoux). Jednak przy podwyższonej temperaturze ciała lepiej poczekać z zabiegami wodnymi, aby nie pogorszyć stanu dziecka.

Takie konsekwencje szczepienia BCG u dzieci zwykle nie są groźne i nie powinny wywoływać strachu u rodziców. Aby uzyskać całkowity spokój ducha, zawsze możesz skonsultować się z lekarzem w sprawie reakcji, które budzą niepokój. Przez pierwszy rok życia dziecka przeprowadzane są regularne, dość częste badania przez pediatrę, z którym zawsze można skonsultować się, jak organizm dziecka reaguje na szczepienie. Poważne powikłania są czasami odnotowywane po szczepieniu BCG, jeśli nie są przestrzegane niezbędne przeciwwskazania. Tutaj są niebezpieczne dla zdrowia dziecka.

Możliwe komplikacje

Przed szczepieniem lekarze są zobowiązani do poinformowania rodziców o niebezpieczeństwach szczepienia BCG w przypadku nieprzestrzegania przeciwwskazań. Komplikacje są tak poważne, że odciskają piętno na całym życiu małego człowieka. Jednak rozważni i kompetentni rodzice powinni zrozumieć, że dzieje się tak tylko wtedy, gdy nie są przestrzegane przeciwwskazania. Najczęstsze, zagrażające życiu działania niepożądane u dzieci to:

• zapalenie węzłów chłonnych - zapalenie węzłów chłonnych oznacza, że ​​prątki przeniknęły ze skóry do węzłów chłonnych, co jest niedopuszczalne: jeśli średnica zapalenia jest większa niż 1 cm, konieczne będzie leczenie chirurgiczne;
• zbyt rozległy, wielkoskalowy, a nie lokalny, jak oczekiwano przez normę, obszar ropienia - jest to zwykle związane z niedoborem odporności;
• może zacząć od stosowania szczepionki niskiej jakości;
• zimny ropień rozwija się w ciągu 1-1,5 miesiąca. po szczepieniu, jeśli lek został wstrzyknięty podskórnie zamiast śródskórnie, będzie wymagał interwencji chirurgicznej;
• rozległy owrzodzenie o średnicy powyżej 10 mm oznacza, że ​​dziecko ma dużą wrażliwość na składniki leku - terapia ogranicza się do leczenia miejscowego, ale informację o takim powikłaniu należy wpisać w imiennej karcie medycznej;
• blizna keloidowa w postaci czerwonej, opuchniętej skóry w miejscu wstrzyknięcia: będzie to sygnał dla lekarzy, że BCG nie może być ponownie wprowadzone do tego dziecka;
• uogólnione zakażenie BCG jest bardzo rzadkim, ale poważnym powikłaniem w przypadku zaburzeń immunologicznych u dzieci;
• zapalenie kości (tzw. gruźlica kości) rozwija się 0,5–2 lata po szczepieniu, jest też rzadkim, ale bardzo niebezpiecznym odzwierciedleniem poważnych zaburzeń układu odpornościowego niemowląt.

Ci rodzice, którzy wątpią, czy muszą szczepić swoje dzieci BCG, zwykle po tak imponującej liście powikłań, jeszcze bardziej się boją i odmawiają szczepienia. Tutaj wiele zależy od lekarzy, którzy muszą udzielić rodzicom wszelkich niezbędnych wyjaśnień. Nie ma przeciwwskazań - nie ma niebezpiecznych konsekwencji. Ale będzie pewność, że ciało dziecka jest chronione przed tak straszną chorobą jak gruźlica, jeśli nie w 100%, to gwarantowana jest przynajmniej łagodna postać choroby. Przed podjęciem tak odpowiedzialnej decyzji musisz rozważyć za i przeciw, od której będzie zależeć zdrowie Twojego dziecka.

Szczepionka przeciw gruźlicy (BCG), liofilizat do sporządzania zawiesiny do podawania śródskórnego, to żywe prątki szczepu szczepionkowego BCC-1, liofilizowane w 1,5% roztworze stabilizującym glutaminianu sodu.
Jedna ampułka szczepionki BCG (10 dawek) zawiera 0,5 mg komórek drobnoustrojów BCG i 3 ± 0,02 mg glutaminianu sodu; Szczepionka BCG (20 dawek) zawiera 1,0 mg komórek drobnoustrojów BCG i 3 ± 0,02 mg glutaminianu sodu. Lek nie zawiera konserwantów i antybiotyków.
Dawka inokulacyjna zawiera 0,05 mg komórek drobnoustrojów BCG w 0,1 ml rozpuszczalnika
Porowata masa jest pudrowa lub ma postać cienkiej ażurowej tabletki o barwie białej lub kremowej. Higroskopijny.

WŁAŚCIWOŚCI BIOLOGICZNE I IMMUNOLOGICZNE
Żywe prątki szczepu BCG-1, namnażające się w organizmie zaszczepionego, prowadzą do rozwoju długotrwałej odporności na gruźlicę.

ZAMIAR
Aktywna swoista profilaktyka gruźlicy.

SPOSÓB STOSOWANIA I DAWKOWANIA
Szczepionkę BCG podaje się śródskórnie w dawce 0,05 mg w 0,1 ml dostarczonego rozpuszczalnika (0,9% roztwór chlorku sodu do wstrzykiwań).
Szczepienie zdrowych noworodków przeprowadza się w 3-7 dniu życia (najczęściej w dniu wypisu ze szpitala położniczego) na terytoriach, w których zachorowalność na gruźlicę przekracza 80 na 100 000 ludności. Przy mniejszej zachorowalności na gruźlicę populacja jest szczepiona BCG-M.
Dzieci, które nie są szczepione w okresie noworodkowym, otrzymują szczepionkę BCG-M po wyzdrowieniu. Dzieci w wieku 2 miesięcy i starsze są wstępnie poddawane testowi Mantoux z 2 TU oczyszczonej tuberkuliny w standardowym rozcieńczeniu i szczepione są tylko te, które są ujemne.
Szczepieniu powtórnemu podlegają dzieci w wieku 7 i 14 lat, które mają negatywną reakcję na test Mantoux z 2 TU PPD-L. Reakcja Mantoux jest uważana za ujemną przy całkowitym braku nacieku, przekrwienia lub w obecności odczynu ukłucia (1 mm). Dzieci zakażone prątkiem gruźlicy, które mają negatywną reakcję na test Mantoux, nie podlegają powtórnemu szczepieniu. Przerwa między testem Mantoux a ponownym szczepieniem powinna wynosić co najmniej 3 dni i nie więcej niż 2 tygodnie.
Szczepienia powinny być wykonywane przez specjalnie przeszkolony i certyfikowany personel medyczny szpitali (oddziałów) położniczych, oddziałów pielęgniarskich dla wcześniaków, poradni dziecięcych czy stacji położniczych. Szczepienie noworodków odbywa się rano w specjalnie wyznaczonym pomieszczeniu po zbadaniu dzieci przez pediatrę.
W poliklinikach dobór dzieci do szczepień jest wstępnie przeprowadzany przez lekarza (ratownika medycznego) z obowiązkową termometrią w dniu szczepienia, z uwzględnieniem przeciwwskazań medycznych i danych z wywiadu. W razie potrzeby skonsultuj się z lekarzami specjalistami, badania krwi i moczu. Podczas przeprowadzania szczepień powtórnych w szkole należy przestrzegać wszystkich powyższych wymagań. Aby uniknąć zanieczyszczenia żywymi prątkami BCG, niedopuszczalne jest łączenie szczepienia przeciwko gruźlicy z innymi zabiegami pozajelitowymi tego samego dnia.
Fakt szczepienia (ponownego szczepienia) jest odnotowywany w ustalonych formularzach księgowych wskazujących datę szczepienia, nazwę szczepionki, producenta, numer partii i datę ważności leku.
Do szczepienia (ponownego szczepienia) stosuje się jednorazowe sterylne strzykawki tuberkulinowe o pojemności 1 ml z cienkimi krótkimi igłami z krótkim nacięciem. W celu dodania rozpuszczalnika do ampułki ze szczepionką należy użyć jednorazowej sterylnej strzykawki o pojemności 2 ml z długą igłą. Zabrania się używania przeterminowanych strzykawek i igieł oraz strzykawek insulinowych, które nie mają podziałki w ml. Zabronione jest szczepienie bezigłowym wstrzykiwaczem. Po każdym wstrzyknięciu strzykawkę z igłą oraz waciki moczy się w roztworze dezynfekującym (5% roztwór chloraminy lub 3% roztwór nadtlenku wodoru), a następnie niszczy centralnie. Używanie do innych celów instrumentów przeznaczonych do szczepień przeciw gruźlicy jest zabronione. Szczepionka jest przechowywana w lodówce (pod kluczem) w pomieszczeniu szczepień. Osoby niezwiązane ze szczepieniem BCG nie mogą przebywać w pomieszczeniu, w którym wykonywane są szczepienia (szpital położniczy) oraz w sali szczepień (poliklinika) w dniu szczepień. W dniu szczepienia BCG (ponownego szczepienia) w izbie szczepień (pokoju) zabrania się wykonywania innych szczepień ochronnych.

Ampułki ze szczepionką są dokładnie sprawdzane przed otwarciem.
Lek nie powinien być stosowany do:
- brak oznaczenia na ampułce lub jej nieprawidłowe napełnienie;
- upłynął termin przydatności do spożycia;
- obecność pęknięć i nacięć na ampułce;
- zmiana właściwości fizycznych leku (przebarwienia, pomarszczona tabletka itp.).
Szczepionkę rozpuszcza się bezpośrednio przed użyciem w sterylnym roztworze 0,9% chlorku sodu do wstrzykiwań, nałożonym na szczepionkę. Rozpuszczalnik musi być przezroczysty, bezbarwny i wolny od ciał obcych.
Szczepionka jest szczelnie zamykana pod próżnią: Szyjkę i główkę ampułki przeciera się alkoholem. Najpierw spiłują i ostrożnie, za pomocą pęsety, odrywają miejsce uszczelnienia. Następnie spiłować i odłamać szyjkę ampułki, owijając spiłowany koniec w sterylną gazę.
Szczepionka jest zamknięta w gazie obojętnym: Szyjkę i główkę ampułki przeciera się alkoholem. Oderwij szyjkę ampułki wzdłuż pierścienia lub punktu pęknięcia, owijając głowę sterylną serwetką z gazy.
Aby uzyskać dawkę 0,05 mg BCG w 0,1 ml, 2 ml 0,9% roztworu chlorku sodu do wstrzykiwań przenosi się do ampułki zawierającej 20 dawek szczepionki za pomocą sterylnej strzykawki, a 1 ml roztworu chlorku sodu przenosi się do ampułki zawierający 10 dawek szczepionki 0,9% do wstrzykiwań. Szczepionka powinna rozpuścić się w ciągu 1 minuty. Dopuszczalna jest obecność płatków, które należy rozbić przez 3-4 krotne wymieszanie strzykawką (do strzykawki nie może dostać się powietrze). Rozpuszczona szczepionka powinna mieć postać gruboziarnistej białej zawiesiny o szarawym odcieniu. Jeżeli w rozcieńczonym preparacie znajdują się duże płatki, które nie pękają przy 3-4 krotnym mieszaniu strzykawką lub osadzie, ampułka ze szczepionką ulega zniszczeniu bez jej użycia.
Rozcieńczoną szczepionkę należy chronić przed światłem słonecznym i światłem dziennym (np. za pomocą czarnego papierowego cylindra). Rozcieńczona szczepionka nadaje się do użycia nie później niż 1 godzinę po rozcieńczeniu, jeśli jest przechowywana w warunkach aseptycznych w temperaturze od 2 do 8 °C. Obowiązkowe jest zachowanie protokołu wskazującego czas rozcieńczenia leku i zniszczenia ampułki ze szczepionką. Niewykorzystaną szczepionkę niszczy się przez gotowanie przez 30 minut, autoklawowanie w 126°C przez 30 minut lub zanurzenie otwartych ampułek w roztworze dezynfekującym (5% roztwór chloraminy lub 3% roztwór nadtlenku wodoru) na 60 minut.
Przy każdym szczepieniu do strzykawki tuberkulinowej pobiera się 0,2 ml (2 dawki) rozcieńczonej szczepionki, następnie około 0,1 ml szczepionki wstrzykuje się przez igłę do sterylnego wacika w celu wyparcia powietrza i doprowadzenia tłoka strzykawki do żądana podziałka - 0,1 ml . Przed każdym zestawem szczepionkę należy delikatnie wymieszać 2-3 razy strzykawką. Za pomocą jednej strzykawki szczepionkę można podać tylko jednemu dziecku.
Szczepionka BCG podawana jest ściśle śródskórnie na granicy górnej i środkowej części zewnętrznej powierzchni lewego barku, po wstępnym potraktowaniu skóry alkoholem o temperaturze 70°. Igłę wraz z nacięciem wprowadza się w powierzchowną warstwę naciągniętej skóry. Najpierw podaje się niewielką ilość szczepionki, aby upewnić się, że igła weszła dokładnie śródskórnie, a następnie całą dawkę leku (łącznie 0,1 ml). Przy prawidłowej technice iniekcji powinna powstać biaława grudka o średnicy 7-9 mm, zwykle znikająca w ciągu 15-20 minut.

REAKCJA NA WPROWADZENIE
Normalnie u osób szczepionych w miejscu śródskórnego podania szczepionki BCG po 4-6 tygodniach konsekwentnie rozwija się miejscowa reakcja swoista w postaci nacieku, grudek, krost, owrzodzeń o średnicy 5-10 mm. Reakcja ulega odwrotnemu rozwojowi w ciągu 2-3 miesięcy, czasami w dłuższych okresach. U ponownie zaszczepionych miejscowa reakcja rozwija się w ciągu 1-2 tygodni. Miejsce reakcji należy chronić przed podrażnieniem mechanicznym, zwłaszcza podczas zabiegów wodnych.
U 90-95% zaszczepionych w miejscu szczepienia tworzy się powierzchowna blizna o wielkości do 10 mm.

EFEKT UBOCZNY
Po szczepieniu i powtórnym szczepieniu powikłania są rzadkie i zwykle mają charakter miejscowy (zapalenie węzłów chłonnych o średnicy powyżej 1 cm, regionalne, częściej pachowe, czasem nadobojczykowe, rzadziej nacieki podskórne, zimne ropnie, owrzodzenia, bliznowce). Niezwykle rzadkie uporczywe i rozsiane zakażenie BCG bez skutku śmiertelnego (toczeń, zapalenie kości itp.), alergiczny zespół po BCG, który pojawia się wkrótce po szczepieniu (rumień guzowaty, ziarniniak pierścieniowy, wysypka itp.), niezwykle rzadko - uogólniona porażka BCG w wrodzonym niedoborze odporności. Powikłania są wykrywane w różnym czasie po szczepieniu - od kilku tygodni do roku lub dłużej.

STOSUJ RÓWNOCZEŚNIE Z INNYMI PRODUKTAMI MEDYCZNYMI
Inne szczepienia profilaktyczne można przeprowadzić w odstępie co najmniej 1 miesiąca przed i po szczepieniu (ponownym szczepieniu) BCG (z wyjątkiem szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, która jest podawana zgodnie z Narodowym Harmonogramem Szczepień Federacji Rosyjskiej).

PRZECIWWSKAZANIA
Szczepionka
1. Wcześniactwo - masa ciała przy urodzeniu poniżej 2500 g.
2. Niedożywienie wewnątrzmaciczne III-1U stopnia.
3. Ostre choroby. Szczepienie odracza się do końca ostrych objawów choroby i zaostrzenia chorób przewlekłych (infekcja wewnątrzmaciczna, choroby ropno-septyczne, choroba hemolityczna noworodka o umiarkowanej i ciężkiej postaci, ciężkie uszkodzenia układu nerwowego z ciężkimi objawami neurologicznymi, uogólniona skóra zmiany chorobowe itp.).
4. Stan niedoboru odporności (pierwotny), nowotwory złośliwe.

5. Uogólnione zakażenie BCG wykryte u innych dzieci w rodzinie.
6. Zakażenie wirusem HIV u matki noworodka.
Dzieci, które mają przeciwwskazania do szczepienia szczepionką BCG są szczepione szczepionką BCG-M zgodnie z instrukcją dla tej szczepionki.

Ponowne szczepienie
1. Ostre choroby zakaźne i niezakaźne, zaostrzenia chorób przewlekłych, w tym alergicznych. Szczepienie przeprowadza się 1 miesiąc po wyzdrowieniu lub wystąpieniu remisji.
2. Stany niedoboru odporności, złośliwe choroby krwi i nowotwory.
Przepisując leki immunosupresyjne i radioterapię, szczepienie przeprowadza się nie wcześniej niż 6 miesięcy po zakończeniu leczenia.
3. Chorzy na gruźlicę, osoby, które przebyły gruźlicę i są zakażone prątkami.
4. Pozytywna i wątpliwa reakcja na test Mantoux z 2 TU PPD-L.
5. Powikłania po poprzednim podaniu szczepionki BCG.
W kontakcie z zakaźnymi pacjentami w rodzinie, placówce dziecięcej itp. szczepienia przeprowadza się pod koniec okresu kwarantanny lub maksymalnego okresu inkubacji tej choroby.
Osoby czasowo zwolnione ze szczepień powinny być objęte obserwacją i rejestracją. i zaszczepione po całkowitym wyzdrowieniu lub usunięciu przeciwwskazań. W razie potrzeby przeprowadzić odpowiednie badania kliniczne i laboratoryjne.

ŚRODKI OSTROŻNOŚCI
Wprowadzenie leku pod skórę jest niedopuszczalne, ponieważ tworzy zimny ropień.
Zabronione jest nakładanie bandaża i leczenie miejsca wstrzyknięcia jodem i innymi roztworami dezynfekującymi podczas rozwoju miejscowej reakcji poszczepiennej: naciek, grudki, krosty, wrzody, o czym należy ostrzec rodziców dziecka.
Pełniejsze informacje na temat realizacji szczepień przeciw gruźlicy podano w Rozporządzeniu Ministerstwa Zdrowia Rosji nr 109 „W sprawie poprawy środków przeciwgruźliczych w Federacji Rosyjskiej” z dnia 21 marca 2003 r.

FORMULARZ ZWOLNIENIA
W ampułkach zawierających 0,5 mg (10 dawek) lub 1,0 mg leku (20 dawek), w komplecie z rozpuszczalnikiem - 0,9% roztworem chlorku sodu do wstrzykiwań - odpowiednio 1 lub 2 ml na ampułkę.
Jedno opakowanie zawiera 5 ampułek szczepionki BCG i 5 ampułek 0,9% roztworu chlorku sodu do wstrzykiwań (5 zestawów).

WARUNKI WAKACJE
Lek przeznaczony do stosowania w placówkach medycznych.

NAJLEPSZE PRZED TERMINEM
2 lata. Nie należy stosować przeterminowanego leku.

WARUNKI PRZECHOWYWANIA I TRANSPORTU
Lek jest przechowywany zgodnie z SP 3.3.2.1248-03, w temperaturze od 0 do 8 °C, poza zasięgiem dzieci.
Transportowany zgodnie z SP 3.3.2.1248-03 w temperaturze od 0 do 8 °C.

Producent:
FGBU „NIIEM im. N.F. Gamaleya” Ministerstwa Zdrowia Rosji (Oddział „Medgamal” FGBU „NIIEM im. N.F. Gamaleya” Ministerstwa Zdrowia Rosji).

Jeśli nie ma przeciwwskazań, zaleca się zaszczepienie dziecka w pierwszym dniu po porodzie. Zwykle schemat wygląda tak - dają zastrzyk w szpitalu, a następnie po trzech miesiącach, wraz z pierwszym DPT i polio. A potem w wieku 6 miesięcy również wraz z trzecim DPT i polio.
Grupa ryzyka zapalenia wątroby typu B: jeśli dziecko rodzi się z matki, która ma WZW B lub jest nosicielką wirusa, lub istnieje wysokie ryzyko infekcji dla dziecka, schemat nieco się zmienia i cztery zastrzyki są już wykonane, na czas - szpital położniczy - miesiąc, potem dwa miesiące i rok.
Co się stanie, jeśli dziecko nie zostało zaszczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w szpitalu położniczym? W przyszłości wszystkie nieszczepione dzieci są szczepione według następującego schematu: pierwsze wstrzyknięcie podaje się w czasie leczenia, drugie po miesiącu, a trzecie po 6 miesiącach - czyli schemat 0-1-6 miesięcy .

Gdzie są szczepione?
Jest to zwykle zastrzyk w udo dziecka. Po szczepieniu wskazane jest, aby nie pocierać ani nie naciskać miejsca. Możesz kąpać dziecko, chodzić też.
Skutki uboczne są niezwykle rzadkie – zwykle jest to lekki ból w miejscu wstrzyknięcia, jak przy każdym innym wstrzyknięciu może wystąpić obrzęk i zaczerwienienie do 8 cm średnicy – ​​nie trzeba go rozmazywać i niczym leczyć. Z ogólnych objawów może wystąpić krótkotrwały wzrost temperatury do 37,5, lekki letarg i reakcje alergiczne. Jeśli dziecko ma gorączkę (powyżej 38-39 stopni C), nudności, wymioty itp. - to nie jest reakcja na szczepienie - należy wezwać lekarza lub karetkę.

Kiedy nie możesz tego zrobić?
Z jakąkolwiek ostrą chorobą dziecka - ARVI, jelitową i jakąkolwiek inną infekcją, z zaostrzeniem chorób przewlekłych, z alergiami, z ząbkowaniem, jeśli dziecko jest uczulone na drożdże lub miało ciężką reakcję po wprowadzeniu poprzednich szczepionek.

Rodzaje szczepionek:
Szczepienia można przeprowadzać zarówno szczepionkami importowanymi, jak i krajowymi, o ile są one oficjalnie zatwierdzone do stosowania w Rosji.
Jesteśmy upoważnieni:
- Rekombinowana szczepionka drożdżowa przeciwko DNA wirusa zapalenia wątroby typu B (wyprodukowana przez tomski oddział Federalnego Przedsiębiorstwa Unitarnego NPO Microgen).
- H-B-VAX II® - Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, rekombinowana - (producent - MERCK & CO., Inc., Whitehouse Station, N.J., USA).
- Euvax B - szczepionka do zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby - B (producent - "Sanofi Pasteur" Francja).
- Rekombinowana szczepionka drożdżowa przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (NPK „Combiotech”). To częściej dzieci masowo szczepione są w przychodniach, jest to jedna z najtańszych.
- "Angerix - B" - szczepionka do zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (producent - GlaxoSmithKline (GSK)). Szczepionka ta jest bardzo popularna w prywatnych gabinetach szczepień ze względu na wygodę, brak skutków ubocznych i dość niski koszt.

Szczepienie przeciw gruźlicy

W Rosji szczepienia przeprowadza się wyłącznie lekami zarejestrowanymi w Federacji Rosyjskiej - szczepionką przeciw gruźlicy ( BCG) suchy do podania śródskórnego i szczepionki przeciw gruźlicy ( BCG-M) na sucho (do delikatnego uodpornienia pierwotnego). Nie możemy używać żadnych innych leków.
Wielu rodziców uważa, że ​​chroni przed zakażeniem czynnikiem wywołującym gruźlicę, nie, nie może zapobiec kontaktowi dziecka z prątkami - patogenami. Jednak ta szczepionka może faktycznie chronić dziecko przed utajoną infekcją, która może przekształcić się w jawną chorobę, i może pomóc chronić dzieci przed ciężkimi postaciami gruźlicy - gruźliczego zapalenia opon mózgowych, gruźlicy kości i stawów oraz ciężkiej gruźlicy płuc.

Kiedy i jak to się robi:
Przeprowadzany jest w szpitalu położniczym w okresie od 4 do 7 dni życia. Zwykle odbywa się to w lewym ramieniu mniej więcej w okolicy granicy górnej i środkowej jednej trzeciej barku dziecka. Szczepienie wykonuje wyłącznie pielęgniarka specjalnie przeszkolona w szczepieniu BCG, za pomocą specjalnej strzykawki.
W dniu szczepienia lekarz powinien dokonać szczegółowego wpisu w dokumentacji medycznej dziecka ze wskazaniem wyników termometrii, rozszerzonego dzienniczka, wyznaczenia szczepionki BCG (BCG-M) ze wskazaniem sposobu podania (i.c.), dawki szczepionki (0,05 lub 0,025), seria, numer, data ważności i producent szczepionki. Dane paszportowe leku muszą być osobiście odczytane przez lekarza na opakowaniu i fiolce ze szczepionką. Jeśli odbywa się to w szpitalu położniczym - w podsumowaniu wypisu, które otrzymałeś w swoje ręce, wszystkie dane dotyczące przeprowadzonego szczepienia powinny być zapisane, koniecznie sprawdź.

Co powinno się stać po szczepieniu:
Normalny przez około 6-8 tygodni, od momentu wstrzyknięcia może się rozpocząć reakcja poszczepienna- w miejscu niewielkiego, białawego guzka na skórze rozwija się guzek, początkowo przypominający ukąszenie komara, a następnie w miejscu guzka pojawia się bąbel wypełniony jasnożółtą cieczą. Nie można go dotykać, ściskać i pocierać. Tak powinno być! Następnie przez około 3-4 miesiące bańka może pęknąć, miejsce to pokrywa się skorupą, która kilkakrotnie odchodzi i pojawia się ponownie.
Wszystko to jest całkowicie normalnym procesem, a nie strasznym ropieniem, jak zwykle mówią rodzice. Miejsce szczepienia nie wymaga specjalnej pielęgnacji, nie można nasmarować ropnia żadnymi środkami dezynfekującymi, jodem, zielenią jaskrawą lub maściami - może to zabić raczej niestabilny szczep szczepionkowy i zakłócić przebieg reakcji poszczepiennej.

Na co musisz zwrócić uwagę:
Jeśli technika szczepienia zostanie naruszona, chociaż jest to rzadkie, a szczepionka dostaje się podskórnie, a nie śródskórnie, wówczas powstaje ropienie, ale już pod skórą, podczas gdy na zewnątrz prawie nic nie ma, pod siniczą skórą znajduje się pieczęć. Węzły chłonne pod pachą po tej samej stronie mogą również się powiększyć. Wszystko to są możliwe oznaki powikłania szczepienia BCG, natychmiast powiadom o tym lekarza.

Ponowne szczepienie.
Odporność po szczepieniu BCG utrzymuje się do około 6-7 lat, dlatego wszystkim dzieciom z ujemną reakcją Mantoux w wieku 7 lat proponuje się ponowne szczepienie BCG.
Jeśli z jakiegoś powodu BCG nie zostało wykonane w szpitalu położniczym, powinieneś spróbować to zrobić w ciągu pierwszych 6 tygodni życia dziecka. Do tego wieku próba tuberkulinowa (Mantoux) nie jest potrzebna. W przypadku dzieci w wieku powyżej 6 tygodni szczepionkę podaje się dopiero po otrzymaniu negatywnej reakcji na tuberkulinę, aby uniknąć powikłań związanych z możliwą infekcją. Szczepionka BCG TB nie jest skuteczna, jeśli zostanie podana dziecku już zarażonemu gruźlicą.

Kiedy się nie szczepić
Przeciwwskazania do BCG podzielony na dwie grupy - bezwzględną (stałą), kiedy w ogóle jej nie dostaniesz - są to pierwotne niedobory odporności, zakażenie wirusem HIV, złośliwe choroby krwi, nowotwory, wystąpiły ciężkie reakcje na poprzednie podanie BCG, oraz od razu istniejąca gruźlica.
Druga grupa to przeciwwskazania tymczasowe. Wtedy szczepienia nie da się jeszcze zrobić, ale później będzie można zaszczepić dziecko. Należą do nich - infekcje wewnątrzmaciczne, choroba hemolityczna, ciężkie wcześniactwo (poniżej 2000 g), choroby skóry w miejscu, w którym należy się szczepić, prowadzona jest terapia dużymi dawkami kortykosteroidów lub leków immunosupresyjnych. Ponadto dziecko nie zostanie zaszczepione, jeśli zachoruje na ostre choroby, jeśli u innych dzieci w rodzinie wykryto uogólnione zakażenie BCG.

Szczepienia przeciwko krztuścowi, błonicy, tężcowi (DPT)

W Rosji szczepienie przeciwko krztuścowi, tężcowi i błonicy rozpoczyna się (dokładniej zaleca się rozpoczęcie) po trzech miesiącach. Równolegle zaleca się szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby i polio. Aby stworzyć pełnoprawną odporność, zanim dziecko zacznie chodzić i wzrośnie ryzyko kontaktu z patogenami, musisz zacząć to wcześnie. Faktem jest, że pełny cykl szczepienia składa się z kilku powtarzanych wstrzyknięć szczepionki - odbywa się to po 3, następnie po 4,5 i po 6 miesiącach. Rok później wykonywany jest zastrzyk podtrzymujący (ponowne szczepienie). Oznacza to, że szczepienie zostanie całkowicie zakończone do czasu, gdy maluch zacznie już aktywnie odkrywać świat i kontaktować się ze środowiskiem zewnętrznym oraz dużą liczbą dzieci i dorosłych. Następnie Rosja nie szczepi się przeciwko krztuścowi, a szczepienie przeciwko błonicy i tężcowi jest przeprowadzane dalej - zwykle odbywa się to w wieku 7 i 14 lat. A potem dorośli otrzymują szczepionkę co 10 lat.
W przypadku naruszenia terminu szczepienia:
Jeśli dziecko zacznie być szczepione po trzech miesiącach, musisz znać kilka zasad. Jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie zostało zaszczepione w wieku 3 miesięcy, wówczas DPT podaje się również trzy razy, minimalny odstęp między wstrzyknięciami powinien wynosić 1,5 miesiąca, ponowne szczepienie przeprowadza się 12 miesięcy po ostatnim szczepieniu. Jeśli w momencie ponownego szczepienia dziecko nie ma jeszcze 4 lat, podaje się mu DPT, a jeśli ma już cztery lata, szczepienie jest zakończone bez składnika krztuścowego szczepionek ATP lub ATP-m. Jeśli jednak dziecko zostało zaszczepione szczepionką Infanrix - nie dotyczy go granica wieku 4 lat, wówczas dziecko jest również ponownie zaszczepione tą samą szczepionką.
Jeśli harmonogram szczepień zostanie naruszony - to znaczy, że okres między szczepieniami wynosi ponad 1,5 miesiąca, wówczas wszystkie poprzednie zastrzyki są liczone w szczepieniu dla dziecka, a szczepienie i ponowne szczepienie są zakończone na czas (1,5 miesiąca między szczepieniami, ponowne szczepienie a rok później), a potem wszystko odbywa się zgodnie z kalendarzem szczepień .

Co jest zrobione:
Dzieciom do 4 roku życia podaje się szczepionkę DTP, a jako alternatywę komercyjnie można stosować zarejestrowane w naszym kraju leki zagraniczne - TETRAKOK, BUBO KOK, INFANRIKS, Pentaxim. Szczepionki DPT, Bubo-Kok i TETRAKOK są pełnokomórkowe, ponieważ zawierają zabite komórki patogenu krztuśca, toksoidów błonicy i tężca. INFANRIX jest szczepionką bezkomórkową, ponieważ zawiera tylko pojedyncze cząsteczki drobnoustroju krztuśca. W zależności od składników składnika krztuścowego szczepionki różnią się reaktogennością (zdolnością do wywoływania reakcji na szczepionkę). Szczepionki bezkomórkowe są mniej reaktogenne, ponieważ zawierają tylko główne elementy drobnoustroju (białka) wystarczające do wytworzenia odporności, bez innych, mniej istotnych substancji i zanieczyszczeń. Szczepionki pełnokomórkowe zawierają całą komórkę drobnoustroju, a jest to cały zestaw substancji obcych dla ludzkiego ciała, wywołujących wyraźną reakcję, w tym w postaci powikłań poszczepiennych. Po wprowadzeniu szczepionek bezkomórkowych u dzieci reakcje poszczepienne (gorączka, złe samopoczucie, bolesność i obrzęk w miejscu wstrzyknięcia) są wielokrotnie mniej prawdopodobne, leki te praktycznie nie powodują powikłań poszczepiennych, które choć bardzo rzadkie , występują w przypadku stosowania szczepionek pełnokomórkowych.
Wszystkie szczepionki DTP lub toksoidy są swobodnie łączone z innymi szczepieniami. Nie możesz ich zrobić tylko z BCG.

Szczepionki oficjalnie zatwierdzone w Rosji:
1. Ciecz adsorbowana przez tężec - DTP (producent Federalnego Przedsiębiorstwa Państwowego "NPO" Microgen "Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Rosja), Forma uwalniania: 1 ampułka / 2 dawki nr 10
2. Infanrix ™ / INFANRIX ™ (błonica, krztusiec, tężec) Szczepionka INFANRIX ™ do zapobiegania błonicy, tężcowi, krztuścowi bezkomórkowa inaktywowana płynna oczyszczona (INFANRIX ™ kombinowana szczepionka przeciw błonicy, tężcowi, bezkomórkowa szczepionka przeciw krztuścowi) GlaxoSmithKline. SKŁAD I FORMA UWOLNIENIA: susp. d / w. strzykawka 0,5 ml, 1 dawka, nr 1
3. INFANRIX™ IPV błonica, tężec, krztusiec (składnik bezkomórkowy) i szczepionka polio (INFANRIX™ IPV) GlaxoSmithKline. SKŁAD I FORMA UWOLNIENIA: susp. d / w. Strzykawka 0,5 ml, pojedyncza dawka, 1 dawka, nr 1
4. Infanrix™ HEXA / Infanrix™ HEXA błonica, krztusiec, tężec, wirusowe zapalenie wątroby typu B, polio, Haemophilus influenzae typu b, INFAN-RIX™ HEXA szczepionka skojarzona do zapobiegania błonicy, tężcowi, kokluszowi (składnik bezkomórkowy), wirusowemu zapaleniu wątroby typu B , polio i choroba wywoływana przez Haemophilus influenzae typu b (INFANRIX™ HEXA skojarzona błonica, tężec, krztuśc bezkomórkowy, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wzmocniona inaktywowana szczepionka polio i Haemophilus influenzae typu b (DTPa-HBV-IPV/Hib)) firmy GlaxoSmithKline. SKŁAD I FORMA UWOLNIENIA: susp. d / w. jednorazowa strzykawka + liofil. odkąd. d / w. we fl., nr 1
5. Szczepionka Pentaxim przeciwko błonicy, tężcowi, kokluszowi, poliomyelitis i Haemophilus influenzae Sanofi Aventis Pasteur, Francja. Opakowanie: 1 strzykawka zawierająca 1 dawkę szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi, poliomyelitis, Haemophilus influenzae typu B
6. Tetracoccus to szczepionka do skojarzonego zapobiegania błonicy, tężcowi, krztuścowi i polio. Tetrakok w pełni spełnia międzynarodowe i rosyjskie wymagania dotyczące stężenia antygenów i jest klasyczną szczepionką DTP w połączeniu z inaktywowaną szczepionką polio.
7. SZCZEPIONKA Bubo-Kok - jest połączeniem rekombinowanego drożdżowego antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) oraz mieszaniny drobnoustrojów krztuśca zabitych formaliną oraz toksoidów błonicy i tężca (DTP) oczyszczonych z białek balastowych zaadsorbowanych na żelu wodorotlenku glinu.

Gdzie wejść:
Każdy Szczepionka DTP i nasz krajowy, a każdy import podawany jest wyłącznie domięśniowo. Co więcej, jeśli szczepionka była wcześniej praktykowana w pośladkach (innymi słowy w dupie), teraz odrzucają tę metodę (masz też prawo domagać się), ponieważ cechy strukturalne pośladków dziecka są takie, że nie to warstwa tkanki tłuszczowej (do amortyzacji podczas upadków do piątego punktu). A kiedy dostanie się tam szczepionka, powstaje długo wchłaniający się naciek (pieczęć), a skuteczność szczepienia może się zmniejszyć.
Dlatego teraz szczepienie odbywa się w przedniej zewnętrznej części uda dla niemowląt. A dla dzieci w wieku powyżej półtora roku - w górnej jednej trzeciej barku, w mięśniu naramiennym. W przypadku wstrzyknięcia ADS lub ADS-m, wstrzykuje się je w te same miejsca. A jeśli dziecko ma więcej niż 7 lat, dopuszczalne jest również wstrzykiwanie pod łopatką, ale wtedy trzeba użyć specjalnych igieł do wstrzyknięć podskórnych.

Reakcja na szczepienie
Reakcja może być zarówno na naszą, domową, szczepionkę, jak i na jakąkolwiek importowaną. Szczepionki pełnokomórkowe (DTP i Tetracoccus) częściej wywołują reakcję. Reakcje mogą być lokalne i ogólne. I muszą być wyraźnie oddzielone od powikłań poszczepiennych. Niestety często są zdezorientowani. A zwłaszcza koledzy „antypijący się piwa” mają skłonność do dramatyzowania i przypisywania całkiem normalnych reakcji komplikacjom.
Reakcje na DTP mogą wystąpić w ciągu pierwszych trzech dni po szczepieniu. Wszystko, co dzieje się po tym okresie, nie ma nic wspólnego ze szczepieniami, a szczepienia wcale nie są tutaj winne.
Reakcja miejscowa to niewielka bolesność w miejscu wstrzyknięcia, ponieważ towarzyszy jej naruszenie integralności tkanek. Być może rozwój zaczerwienienia i obrzęku (nacieku), o którym wspomniano wcześniej. I to właściwie nie jest złe, ponieważ pozwala stworzyć ognisko miejscowego zapalenia. Pospieszy tam duża liczba komórek limfocytów, które odpowiadają za odpowiedź immunologiczną. Tam zapoznają się ze składnikami szczepionki, rozmnażają się i tworzą specjalny klon komórek - limfocyty T pamięci. Dopuszcza się rozwój obrzęku i zaczerwienienia do 8 cm i uważa się to za reakcję normalną, a nacieki pojawiają się częściej po wstrzyknięciu do pośladka, a jednocześnie ustępują nieco wolniej. W tym przypadku nie trzeba podejmować żadnych działań - w żadnym wypadku nie należy stosować ani balsamów, ani nawet maści Vishnevsky'ego. Poprzez swoje działania możesz przełożyć normalne zapalenie i zwykłą reakcję na szczepionkę na ropień (innymi słowy, ropień). Tylko nie dotykaj miejsca wstrzyknięcia - nie naciskaj, nie zgniatać i nie pocierać! Ogólna reakcja to reakcja całego organizmu na wprowadzenie szczepionki. Zwykle rozwija się kilka godzin po wstrzyknięciu i wyraża się złym samopoczuciem, odmową jedzenia, gorączką. Istnieją trzy stopnie: słabe, umiarkowane i ciężkie reakcje na szczepienie. Słabe wyraża się wzrostem temperatury do 37-37,5 i nieznacznym ogólnym złym samopoczuciem. Średnia to wzrost temperatury o 37,5-38,5 i umiarkowane naruszenie stanu ogólnego i wyrażone w temperaturze do 39,5 i dość silne naruszenie stanu ogólnego, letarg, adynamia, odmowa jedzenia.
Gdy temperatura wzrasta do 40 stopni w ciągu pierwszych dwóch dni, jest to wskazanie, aby odmówić dalszego szczepienia szczepionką DPT, a dziecko jest szczepione w przyszłości tylko ADS lub ADS-m. Nie jest to już uważane za reakcję na szczepionkę, ale za powikłanie poszczepienne.
Nie ma związku między nasileniem reakcji a rodzajem zastrzyku, zwykle uważa się, że reakcja jest bardziej wyraźna przy pierwszych wstrzyknięciach szczepionki, ponieważ dziecko najpierw styka się z kilkoma obcymi antygenami, a jego układ odpornościowy działa bardziej aktywnie. Ale dotyczy to absolutnie zdrowych dzieci.
Każda szczepionka może wywołać reakcję, ale częściej szczepionki pełnokomórkowe dają ogólne reakcje - nasz krajowy DTP i Tetrakok. Różne serie szczepionek również się różnią. Ale szczepionki bezkomórkowe i toksoidy bardzo rzadko wywołują reakcje.

Kiedy potrzebna jest pomoc? Co powinni zrobić rodzice?
Najpierw musisz pamiętać o jednej rzeczy - temperatura po szczepieniu jest akceptowalną i normalną reakcją organizmu, jest to oznaką aktywnie rozwiniętej odpowiedzi immunologicznej i nie powinieneś się tego bać. Już ustaliliśmy, że dopuszczalne jest zwiększenie go do 39 C. Ale to nie znaczy, że musisz usiąść.
Obniżymy temperaturę, jeśli wzrośnie powyżej 38,5°C, a jeśli dziecko ma skłonność do drgawek lub przebyło jakieś schorzenie neurologiczne, to jest powyżej 37,5°C. Na początek możesz po prostu wytrzeć dziecko wilgotną gąbkę lub ręcznik, dodaj więcej płynu lub wywaru z ziół (rumianek, kwiat lipy, pąki brzozy). Jeśli temperatura ma tendencję do wzrostu, możesz podać dziecku lek przeciwgorączkowy (paracetamol, cefekon, Tylenol) w dawce dla dzieci. Nie należy nadużywać leków przeciwgorączkowych. Należy je podać ponownie nie wcześniej niż 6-8 godzin po poprzedniej dawce. Nawiasem mówiąc, podawanie leków przeciwgorączkowych przy braku temperatury lub jej nieznacznym podwyższeniu – w celach profilaktycznych – jest również nieuzasadnione. Jeśli w ciągu 6-8 godzin temperatura nie zejdzie lub wzrośnie powyżej 39-39,5, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia lub lekarza. Należy również wezwać lekarza w przypadku jakichkolwiek innych niepokojących objawów, które zostaną omówione poniżej.
Jeśli dziecko oprócz gorączki ma wymioty, luźne stolce, katar i kaszel lub gorączka podnosi się po trzech lub więcej dniach, najprawdopodobniej jest to infekcja, która właśnie zbiegła się z momentem szczepienia, a dziecko powinno być pokazane lekarzowi i odpowiednio leczone.

Powikłania szczepienia.
Występują powikłania miejscowe i ogólne. Powikłania miejscowe obejmują tworzenie gęstego nacieku (obszar tkanki obrzękowej) o wielkości powyżej 80 mm, możliwe jest również wyraźne zaczerwienienie i bolesność tego miejsca. Zwykle zjawiska te trwają kilka dni (najczęściej 2-3) i ustępują samoistnie. Ale jeśli bardzo się martwisz, możesz użyć maści rozpuszczającej, takiej jak Troxevasin.
Powikłania ogólne zwykle w pewnym stopniu wpływają na całe ciało dziecka. Należą do nich:
1. Podobnie jak w przypadku każdego innego leku, po podaniu szczepionki może rozwinąć się reakcja alergiczna - jej objawy są różne - od ostrej pokrzywki (objawiającej się wysypką przypominającą ukąszenia komara), obrzęku Quinckego (objawiającego się silnym obrzękiem twarzy i szyi ), do wstrząsu anafilaktycznego (gwałtowny spadek ciśnienia, utrata przytomności, drgawki). Wszystkie te objawy rozwijają się ostro w ciągu pierwszych 20-30 minut po podaniu leku. Dlatego drodzy rodzice, pamiętajcie, że zgodnie z zasadami nie wolno opuszczać terenu biura lub przychodni (no cóż, w skrajnych przypadkach nie oddalać się od niego, spacerować w pobliżu) przez 30 minut po wstrzyknięciu. Umożliwi Ci to jak najszybszą pomoc w przypadku wystąpienia alergii, ponieważ wszystkie sale szczepień wyposażone są w pomoce przeciwwstrząsowe i antyalergiczne.
2. Powikłania szczepienia obejmują drgawki. Są podzielone na dwie grupy:
- drgawki gorączkowe - powstają w wyniku organicznego uszkodzenia układu nerwowego, którego nie stwierdzono przed szczepieniem. Szczepienie jest czynnikiem prowokującym, więc te dzieci są wykluczone z kolejnych szczepień do czasu przeprowadzenia kompleksowego badania przez neurologa. Ta komplikacja jest bardzo rzadka - ale musisz o tym wiedzieć.
- drugi typ - drgawki gorączkowe - występują na tle wysokiej temperatury (powyżej 38-38,5 C), a najczęściej w pierwszym dniu szczepienia. Nie wszyscy lekarze zgadzają się, że jest to powikłanie poszczepienne, ponieważ pewna część dzieci ma na ogół skłonność do drgawek z powodu wysokiej gorączki, niezależnie od przyczyny, która je powoduje.
3. Osobno wyróżnia się takie powikłanie, jak uparty monotonny płacz lub przeszywający pisk - objawia się kilka godzin po szczepieniu i wyraża się nieustannym płaczem trwającym 3 lub więcej godzin, któremu nadal może towarzyszyć gorączka, ogólny niepokój dziecko. Nie wpływa to w żaden sposób na późniejsze zdrowie dziecka i zwykle samoistnie ustępuje.
4. Cóż, bezpośrednio - najpoważniejsza komplikacja - wzrost temperatury do 40 C i więcej.

Zwykle powikłania występują po szczepionkach pełnokomórkowych - DTP lub Tetracoccus. Infanrix i Pentaxim rzadko powodują komplikacje. W przypadku wystąpienia komplikacji w leczeniu DTP, szczepienie kontynuuje się toksoidami, bez komponentu krztuścowego. Dzieje się tak, ponieważ składnik krztuścowy jest najbardziej reaktogenny. Wykształci się odporność na krztusiec i nadal jest to lepsze niż nic, ale nie w pełni, a szczepienie uważa się za niekompletne.

Przeciwwskazania do DTP

Przeciwwskazania tymczasowe:
1. Każda ostra choroba zakaźna - od SARS po ciężkie infekcje i sepsę. Po wyzdrowieniu termin wycofania medycznego ustala indywidualnie lekarz, biorąc pod uwagę czas trwania i ciężkość choroby - to znaczy, jeśli był mały smar, można zaszczepić się po 5-7 dniach od momentu wyzdrowienia. Ale po zapaleniu płuc powinieneś poczekać miesiąc.
2. Zaostrzenie przewlekłych infekcji - następnie szczepienie przeprowadza się po ustąpieniu wszystkich objawów. Plus rachunek za leczenie za miesiąc. Aby wykluczyć szczepienia dla początkowo niezdrowego dziecka, w dniu szczepienia dziecko powinno zostać dokładnie zbadane przez lekarza i zmierzyć temperaturę. A jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości, konieczne jest przeprowadzenie bardziej dogłębnego badania - w razie potrzeby krwi i moczu - w celu zaangażowania wąskich specjalistów do konsultacji.
3. Nie należy szczepić, jeśli w rodzinie występują ostre infekcje lub w stresie (śmierć bliskich, przeprowadzka, rozwody, skandale). Oczywiście nie są to przeciwwskazania do końca medyczne, ale stres może mieć bardzo negatywny wpływ na wyniki szczepień.

Stałe przeciwwskazania:
1. W żadnym wypadku nie należy szczepić, jeśli dziecko ma reakcję alergiczną na jeden ze składników szczepionki – u dziecka może wystąpić wstrząs anafilaktyczny lub obrzęk Quinckego.
2. Nie podawać tej szczepionki, nawet jeśli poprzednia dawka miała wzrost temperatury powyżej 39,5-40, drgawki.
3. Szczepionek pełnokomórkowych DTP lub Tetracoccus nie należy podawać dzieciom z postępującymi chorobami układu nerwowego. Nie należy ich również podawać dzieciom, które miały epizody napadów bezgorączkowych.
4. Ciężki wrodzony lub nabyty niedobór odporności.

Należy również zauważyć osobno - jeśli dziecko miało krztusiec, szczepienie DTP nie jest już mu podawane, ale kontynuuje się podawanie ADS lub ADS-m. Jeśli przeniesiono błonicę, zaczynają szczepić się z ostatnim dawki, aw przypadku tężca są szczepione po chorobie na nową.

Szczepienie przeciwko polio

Od 2002 roku w Rosji obowiązuje nowy kalendarz szczepień, który zaleca szczepienie przeciwko polio w ten sposób:
- szczepienie po 3 miesiącach, po 4,5 i po 6 miesiącach, rok później, w wieku 18 miesięcy wykonuje się pierwsze szczepienie powtórne. Jeśli szczepienie wykonuje się żywą doustną szczepionką przeciw polio, dodatkową dawkę podaje się w wieku 20 miesięcy. W wieku 14 lat przeprowadza się kolejne szczepienie przeciw polio.

Jak to jest zrobione:
Jeśli są szczepione żywą szczepionką - OPV - szczepionka jest podawana doustnie, niemowlętom do roku życia wstrzykuje się do nasady języka, gdzie mają nagromadzone tkanki limfoidalne (odpornościowe), a starsze dzieci są kroplowane na powierzchnię migdałków podniebiennych iw tym miejscu rozpoczyna się tworzenie odporności. Miejsca te wybiera się, ponieważ nie ma na nich kubków smakowych, szansa, że ​​dziecko odczuje nieprzyjemny smak leku, zwiększy się jego ślinotok i połknie jest mniejsza. Szczepionka kapie ze specjalnego plastikowego zakraplacza lub strzykawki bez igły. Zwykle jest to 2 lub 4 krople, wszystko zależy od dawki samej substancji, a jeśli dziecko beka, zabieg się powtarza, ale w przypadku ponownego wystąpienia niedomykalności podawanie jest przerywane i następną dawkę podaje się po miesiącu i pół. Nie zaleca się dziecku karmienia i picia po wkropleniu kropli przez około godzinę.
W sumie przeprowadza się 5 cykli wkraplania, ponieważ uważa się, że taki schemat tworzy wystarczającą odporność, aby chronić przed chorobą. Dlatego zgodnie z planem szczepienie odbywa się w 3. 4,5 i 6 miesiącu. Rok później, w wieku 18 i 20 miesięcy, powtarza się wprowadzenie OPV. W przyszłości kolejne wprowadzenie odbywa się w wieku 14 lat.
Jeśli dziecko było chore lub miało nakłucie medyczne, nie musisz ponownie szczepić. Nawet jeśli odstępy między iniekcjami znacznie się wydłużyły, wystarczy wykonać niezbędne zastrzyki zgodnie z planem.
Zwykle nie ma miejscowej lub ogólnej reakcji na podanie leku, bardzo rzadko temperatura może nieznacznie wzrosnąć (do 37,5°C) około 5-14 dni po szczepieniu. Zwykle do dwóch lat może wystąpić lekkie rozcieńczenie stolca i nie jest to powikłanie szczepienia, jest to normalna reakcja. Nie trzeba go leczyć. Ale jeśli występują wyraźne zmiany w stolcu - krew, obfity śluz, powtarzająca się biegunka, bardzo wodnista - najprawdopodobniej dziecko złapało infekcję jelitową, która zbiegła się z momentem szczepienia i wymaga to natychmiastowej konsultacji z lekarzem.
OPV jest przeciwwskazany u dzieci z ciężkimi niedoborami odporności, AIDS lub dzieci, których krewni w najbliższym otoczeniu mają podobne problemy. Niedozwolone jest również stosowanie OPV u dzieci, których matka ma inne kobiety w ciąży w pozycji lub w domu. Instrukcje dotyczące OPV stwierdzają, że jest „przeciwwskazane w przypadku reakcji neurologicznej na poprzednie szczepienie”.
Jeśli szczepionka jest podawana we wstrzyknięciu - IPV - inaktywowana szczepionka przeciw polio (IPV Salk). Jest to specjalna indywidualna strzykawka-dawka z przezroczystym płynem 0,5 ml, którą zwykle podaje się do półtora roku w udo (czasami może być w okolicę podłopatkową lub bark), a dla starszych dzieci - w udo. ramię. Bezpośrednio po wstrzyknięciu można pić i jeść – nie ma ograniczeń. Wskazane jest, aby nie pocierać miejsca wstrzyknięcia, nie wystawiać na bezpośrednie działanie promieni słonecznych przez około dwa dni. Możesz kąpać dziecko, możesz z nim chodzić, a raczej musisz. Po prostu unikaj zatłoczonych miejsc, aby nie dostać SARS i innych infekcji.
IPV podaje się trzy razy w odstępie 1,5 miesiąca, a rok później, po 18 miesiącach, wykonuje się ponowne szczepienie, a następne wstrzyknięcie podaje się po 5 latach. W przypadku samego pełnego cyklu IPV nie są wymagane żadne dalsze zastrzyki. Miejscowa reakcja w postaci obrzęku i zaczerwienienia, która nie powinna przekraczać 8 cm, jest uważana za normalne reakcje organizmu.Jeszcze rzadziej można zauważyć ogólną reakcję - krótkotrwały i niski wzrost temperatury (w górę do 38 stopni), dziecko może być niespokojne w pierwszym lub drugim dniu po szczepieniu. Rzadko objawem ubocznym może być wysypka alergiczna. Wszelkie inne reakcje (nudności, biegunka, wymioty, gorączka powyżej 38 stopni, smarki, kaszel itp.) nie są związane ze szczepieniem przeciwko polio. Są to najprawdopodobniej choroby, które zbiegły się z iniekcją, a wszystkie te przypadki wymagają konsultacji lekarskiej.
IPV mają szereg wyraźnych zalet w porównaniu do doustnych szczepionek przeciw polio. Są bezpieczniejsze niż OPV, ponieważ nie zawierają żywych wirusów, które mogłyby powodować VAP. Dlatego można je wykonywać nawet dla chorych dzieci i tych, które mają chore lub ciężarne kobiety w swoim otoczeniu.
IPV nie może powodować działań niepożądanych w jelitach w postaci zaburzeń jelitowych i luźnych stolców, nie konkurują z prawidłową mikroflorą jelit dziecka i nie zmniejszają odporności ściany na infekcje jelitowe.
W praktyce wygodniejsze są szczepionki inaktywowane. Produkowane są w indywidualnych sterylnych opakowaniach, każda dawka dla jednego dziecka, nie zawierają konserwantów na bazie soli rtęci – mertiolatu. W celu wytworzenia wystarczającej odporności wymagane jest wprowadzenie 4 dawek dziecku w wieku poniżej dwóch lat, zamiast pięciu z OPV, co zmniejsza stres dziecka przed chodzeniem do klinik dziecięcych. A co najważniejsze, IPV jest bardziej skuteczny niż OPV, ponieważ jest dawkowany dokładniej, ponieważ szczepionka jest podawana we wstrzyknięciu, a dziecko może połykać lub odbijać krople. Łatwiej jest przechowywać IPV - nie wymaga tak skomplikowanych warunków, wystarczy zwykła lodówka, a także do przechowywania innych szczepionek. W praktyce, cykl szczepień IPV tworzy odporność praktycznie u wszystkich prawidłowo zaszczepionych dzieci, a po pełnym cyklu szczepienia OPV nawet jedna trzecia dzieci pozostaje z nieukształtowaną odpornością przeciwko niektórym typom wirusów polio.

Szczepienia przeciwko odrze, różyczce i śwince

Szczepienia przeciwko różyczce, odrze i śwince przeprowadzane są zgodnie z kalendarzem szczepień, gdy dziecko ma 1 rok i 6 lat. Jeśli dziecko nie zostało na czas zaszczepione przeciw różyczce, szczepione jest w wieku młodzieńczym, w wieku 13 lat. Tak więc dziecko z jednoetapową immunizacją przeciwko odrze, śwince i różyczce za pomocą bezpłatnych szczepionek otrzymuje dwie iniekcje (oddzielnie diszczepionką i różyczką). Alternatywnie (również bezpłatnie) można zastosować importowane powiązane szczepionki zawierające wszystkie trzy wirusy w jednej dawce.
Sposób podania szczepionki jest podskórny, miejscem wstrzyknięcia jest okolica podłopatkowa lub mięsień naramienny barku.

Reakcja ciała
Ani skojarzone, ani monoszczepionki nie powodują reakcji u większości dzieci. U niektórych zaszczepionych osób w ciągu pierwszych 1-2 dni możliwa jest miejscowa normalna reakcja poszczepienna w postaci zaczerwienienia, lekkiego obrzęku tkanek w miejscu wstrzyknięcia. Obrzęk utrzymuje się przez 1-2 dni, znika samoistnie. W odniesieniu do ogólnych normalnych reakcji poszczepiennych, przy stosowaniu szczepionki przeciw odrze mogą pojawić się od 4-5 do 13-14 dni po szczepieniu. Może wystąpić wzrost temperatury (od 8 do 11 dni, czasem nawet do 39 stopni C i więcej), katar, kaszel. Po szczepieniu przeciwko śwince, ogólne normalne reakcje poszczepienne są rzadkie i objawiają się wzrostem temperatury ciała, zaczerwienieniem gardła i katarem. W rzadkich przypadkach dochodzi do krótkotrwałego (w ciągu 1-3 dni) wzrostu ślinianek przyusznych (po jednej lub obu stronach). Objawy te mogą wystąpić od 5 do 14 dni po szczepieniu, a powiększenie ślinianek przyusznych może pojawić się do 21 dni po szczepieniu. W przypadku stosowania szczepionki przeciw różyczce takie reakcje są możliwe od 4-5 do 14 dni po szczepieniu. Może wystąpić katar, kaszel, gorączka. Rzadko występuje wysypka przypominająca różyczkę, obrzęk węzłów chłonnych. Osoby starsze lub dorośli mogą odczuwać ból stawów po szczepieniu. W przypadku stosowania szczepionek skojarzonych możliwe jest połączenie wszystkich objawów w tym samym czasie, co w przypadku monoszczepienia. Jeżeli wymienione powyżej lub podobne objawy pojawiły się w ciągu pierwszych 4-5 dni po szczepieniu, a także utrzymują się lub pojawiły się po 15 dniu, nie ma to związku ze szczepieniem i oznacza, że ​​dziecko jest na coś chore. Najczęściej jest to ostra infekcja górnych dróg oddechowych. Pamiętaj, aby zadzwonić do lekarza, aby wyjaśnić naturę choroby i przepisać leczenie.

Możliwe komplikacje
Reakcje alergiczne występują z reguły na dodatkowe substancje zawarte w szczepionce. Wszystkie szczepionki przeciwwirusowe zawierają niewielką ilość antybiotyku, a także resztkową ilość białka podłoża, na którym hodowany był wirus szczepionkowy. Zagraniczne szczepionki przeciwko odrze i śwince zawierają niewielką ilość białka z kurczaka, domowe preparaty zawierają białko przepiórcze. Miejscowe reakcje alergiczne występują w ciągu pierwszych 1-2 dni po szczepieniu. W miejscu wstrzyknięcia pojawia się obrzęk i zaczerwienienie o średnicy powyżej 8 cm. Do leczenia konieczne jest stosowanie maści poprawiających krążenie krwi (na przykład troxevasin). Przy bardzo dużym obrzęku w środku przepisywane są leki przeciwalergiczne.
W pojedynczych przypadkach mogą wystąpić ogólne reakcje alergiczne w postaci wysypki, pokrzywki, obrzęku Quinckego. W leczeniu typowych powikłań alergicznych stosuje się leki przeciwalergiczne, przyjmując je doustnie lub w postaci iniekcji domięśniowych.

Jak zapobiegać powikłaniom
Dzieci podatne na reakcje alergiczne można szczepić przeciwko różyczce, odrze i śwince z jednoczesnym wyznaczeniem leków przeciwalergicznych. Niemowlęta z uszkodzeniem układu nerwowego, z chorobami przewlekłymi od dnia szczepienia przez cały czas możliwej reakcji na szczepionkę (do 14 dni) przepisuje się terapię mającą na celu zapobieganie zaostrzeniu choroby podstawowej. Dzieci często chore, aby zapobiec infekcji lub zaostrzeniu przewlekłych ognisk infekcji w okresie poszczepiennym, zgodnie z zaleceniem lekarza, powinny przyjmować ogólne środki wzmacniające, np. influenzaferon 1-2 dni przed szczepieniem i 12-14 dni po tym. Jednocześnie bardzo ważne jest, aby nie dopuścić dziecka do kontaktu z osobami, które mają jakąkolwiek infekcję w ciągu 2 tygodni po immunizacja. Konieczne jest również przestrzeganie pewnych środków ostrożności - po zaszczepieniu nie należy jechać z dzieckiem na wycieczkę lub po raz pierwszy odwiedzać placówkę dla dzieci.

Przeciwwskazania
Tymczasowe przeciwwskazania do wszystkich trzech szczepień to ostra choroba lub zaostrzenie przewlekłego procesu. Szczepienie przeprowadza się po 1 miesiącu. po wyzdrowieniu lub początku remisji. Do przeciwwskazań doraźnych zalicza się również terapię immunosupresyjną, którą może otrzymać dziecko chore na raka. Takie dziecko jest szczepione nie wcześniej niż 6 miesięcy po jego zakończeniu. Stałymi przeciwwskazaniami są rzeczywisty stan niedoboru odporności (pierwotny niedobór odporności, AIDS w stadium niedoboru odporności), a także ciężkie reakcje alergiczne (np. wstrząs anafilaktyczny, obrzęk Quinckego) na składniki szczepionki (białko, antybiotyki) lub powikłanie poszczepienne na poprzednia dawka szczepionki.

Test Mantoux

Zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 22 listopada 1995 r. Nr 324 w Rosji test Mantoux przeprowadza się raz w roku, począwszy od 12 miesiąca życia, niezależnie od wyników poprzedniego testu .
Za pomocą specjalnej strzykawki tuberkulinowej tuberkulina jest wstrzykiwana śródskórnie (środkowa jedna trzecia wewnętrznej powierzchni przedramienia), w przeliczeniu na 2 jednostki gruźlicy (TU). Objętość podanej dawki wynosi 0,1 ml. Igłę wprowadza się nacięciem do góry, na głębokość wystarczającą, aby ujście było całkowicie zanurzone w skórze. Aby mieć pewność, że igła nie wbije się w skórę i umożliwi wstrzyknięcie śródskórne, igłę należy lekko unieść, ciągnąc za skórę. Po wprowadzeniu tuberkuliny powstaje specyficzne wybrzuszenie górnej warstwy skóry, lepiej znane jako „guzik”.
Reakcja (test) Mantoux jest potrzebny do:
- identyfikacja pierwotnych zakażonych, czyli tych, u których po raz pierwszy zdiagnozowano fakt zakażenia prątkiem gruźlicy;
- identyfikacja osób zakażonych od ponad roku z reakcjami hiperergicznymi na tuberkulinę;
- zakażone przez ponad rok ze wzrostem infiltracji o 6 mm lub więcej;
- rozpoznanie gruźlicy u osób zarażonych prątkiem Kocha, ale nie wykazujących obecnie objawów choroby;
- potwierdzenie rozpoznania gruźlicy;
- dobór kontyngentów dzieci poddanych ponownemu szczepieniu przeciw gruźlicy.

Selekcja dzieci i młodzieży do ponownego szczepienia odbywa się zgodnie z wynikami testu Mantoux w wieku 6-7 i 14-15 lat. Na obszarach, gdzie sytuacja epidemiologiczna gruźlicy jest niekorzystna, ponowne szczepienie przeprowadza się w wieku 6-7, 11-12 i 16-17 lat. Ponowne szczepienie BCG podlega tylko zdrowym osobom z negatywną reakcją na tuberkulinę.

Przeciwwskazania do testu Mantoux:
Należy szczególnie podkreślić, że Test Mantoux jest nieszkodliwy zarówno dla zdrowych dzieci i młodzieży, jak i dla dzieci z różnymi chorobami somatycznymi. Tuberculin nie zawiera żywych drobnoustrojów, a w zastosowanej dawce 2 TU (0,1 ml) nie wpływa ani na układ odpornościowy organizmu, ani na cały organizm.
Badanie nie ma sensu u dzieci poniżej 12. miesiąca życia, ponieważ wynik badania będzie niewiarygodny lub niedokładny, ze względu na związane z wiekiem cechy rozwoju układu odpornościowego – reakcja może być fałszywie negatywna. Dzieci poniżej 6 miesiąca życia nie są w stanie odpowiednio zareagować na test Mantoux.
Przeciwwskazania do wykonania próba tuberkulinowa są:
- choroby skórne,
- ostre i przewlekłe choroby zakaźne i somatyczne w ostrej fazie (test Mantoux wykonuje się 1 miesiąc po ustąpieniu wszystkich objawów klinicznych lub bezpośrednio po zniesieniu kwarantanny),
- stany alergiczne,
- epilepsja.
Nie wolno przeprowadzać testu w tych grupach, w których istnieje kwarantanna na infekcje dziecięce. Test Mantoux wykonuje się 1 miesiąc po ustąpieniu wszystkich objawów klinicznych lub bezpośrednio po usunięciu kwarantanny.

Jak dbać o szczepionkę?
Najprostsza odpowiedź brzmi nie. W każdym razie do czasu oceny wyników. Nie ma potrzeby smarowania miejsca, w którym umieszczono próbkę, jaskrawą zielenią, nadtlenkiem. Nie ma potrzeby zaklejania rany taśmą klejącą - pod nią skóra może się pocić. Nie pozwól dziecku czesać „guzika”. Pamiętaj, że niewłaściwa pielęgnacja miejsca wstrzyknięcia tuberkuliny może wpłynąć na wynik badania, a ani pacjent, ani lekarz tego nie potrzebują. Po ocenie wyników, jeśli utworzył się ropień lub rana, można ją leczyć jak każdą inną ranę, przy użyciu wszystkich tradycyjnych środków.

Jak oceniane są wyniki?
Po wprowadzeniu tuberkuliny, w 2-3 dniu powstaje specyficzne zgrubienie skóry - tzw. „grudka” (infiltracja, zagęszczanie). Z wyglądu jest to zaokrąglony obszar skóry, który unosi się nieco nad skórą. Po lekkim naciśnięciu przezroczystą linijką (lub po naciśnięciu i zwolnieniu palcem) powinna lekko zmienić kolor na biały. W przeciwieństwie do zwykłego zaczerwienienia, w dotyku (choć nie zawsze można to złapać palcami), grudka różni się od otaczającej skóry konsystencją - jest bardziej gęsta. Wielkość grudki mierzy się przy wystarczającym oświetleniu przezroczystą (tak, aby widoczna była maksymalna średnica nacieku) linijki w 3 dniu (48-72 godziny) po wprowadzeniu tuberkuliny. Linijka powinna być ułożona poprzecznie do osi podłużnej przedramienia. Zaczerwienienie wokół guzka nie jest oznaką odporności na gruźlicę lub infekcję, ale jest rejestrowane, gdy nie ma grudek.

Klasyfikacja wyników testu Mantoux
Rozpatrywana jest odpowiedź:
- negatywny- przy całkowitym braku nacieku (uszczelnienia) lub w obecności reakcji nakłucia (0-1 mm);
- wątpliwy- z naciekiem (grudką) o wielkości 2-4 mm z tylko przekrwieniem (zaczerwienieniem) o dowolnej wielkości bez nacieku (pieczęci);
- pozytywny- w obecności wyraźnego nacieku (grudki) o średnicy 5 mm lub większej. Słabo pozytywne są reakcje z naciekiem o średnicy 5-9 mm; średnia intensywność - 10-14 mm; wyraźny - 15-16 mm;
- hiperergiczny(tj. zbyt wyraźna) u dzieci i młodzieży rozważana jest reakcja o średnicy nacieku 17 mm lub więcej, u dorosłych 21 mm lub więcej, a także odczyn pęcherzykowo-martwiczy (tj. z powstawaniem krost i martwicy) , niezależnie od wielkości nacieku, zapalenia naczyń chłonnych, badań przesiewowych córek, regionalnego zapalenia węzłów chłonnych (powiększone węzły chłonne).

Fałszywe negatywne reakcje- u niektórych pacjentów test Mantoux może być ujemny nawet w przypadku zakażenia prątkiem gruźlicy. Takie reakcje mogą być spowodowane:
- Anergia - czyli niezdolność układu odpornościowego do odpowiedzi na „podrażnienie” tuberkuliną. Taką reakcję można zaobserwować u osób z różnymi niedoborami odporności, w tym AIDS. W tej sytuacji wykonuje się specjalny test na anergię (test Mantoux z wyższą zawartością tuberkuliny - 100 TU), konieczne jest zbadanie układu odpornościowego dziecka pod kątem wad;
- Niedawna infekcja - w ciągu ostatnich 10 tygodni.
- Za młody - dzieci poniżej 6 miesiąca życia nie są w stanie "zareagować" na wprowadzenie tuberkulin.

Fałszywe pozytywne reakcje- takie reakcje oznaczają, że pacjent nie jest zarażony różdżką Kocha, ale test Mantoux pokazuje wynik pozytywny. Jedną z najczęstszych przyczyn tej reakcji jest zakażenie prątkami niegruźliczymi. Innymi przyczynami mogą być zaburzenia alergiczne pacjenta i niedawna infekcja. Obecnie nie ma metod wiarygodnego różnicowania reakcji na gruźlicę i prątki niegruźlicze, jednak następujące fakty mogą przemawiać za zakażeniem gruźlicą:
- reakcja hiperergiczna lub ciężka;
- długi okres od szczepienia BCG;
- niedawna obecność w regionie o zwiększonym krążeniu gruźlicy;
- kontakt z nosicielem prątka gruźlicy;
- obecność w rodzinie pacjenta krewnych chorych lub zarażonych gruźlicą.

Test Mantoux „Turn”- zmiana (wzrost) wyniku badania (średnica grudek) w stosunku do wyniku z zeszłego roku. Jest to bardzo cenna cecha diagnostyczna. Kryteriami tur są:
- pojawienie się po raz pierwszy pozytywnej reakcji (grudka 5 mm lub więcej) po wcześniej negatywnej lub wątpliwej;
- wzmocnienie poprzedniej reakcji o 6 mm i więcej;
- reakcja hiperergiczna (powyżej 17 mm), niezależnie od czasu trwania szczepienia;
- reakcja powyżej 12 mm 3-4 lata po szczepieniu BCG.
To kolej, która sprawia, że ​​lekarz myśli o infekcji, która miała miejsce w ciągu ostatniego roku. Oczywiście w tym przypadku należy wykluczyć wszystkie czynniki wpływające - alergię na składniki tuberkulinowe, alergię na inne substancje, niedawną infekcję, fakt niedawnego szczepienia BCG lub inną szczepionką itp.

Notacja

HBV- Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
BCG- szczepionka przeciw gruźlicy
BCG-M– szczepionka przeciw gruźlicy o obniżonej zawartości antygenu
DTP– adsorbowana (całokomórkowa) szczepionka krztuścowo-błonicowo-tężcowa
AaADPC– adsorbowana (bezkomórkowa) szczepionka krztuścowo-błonicowo-tężcowa
REKLAMY– zaadsorbowany toksoid błoniczo-tężcowy
ADS-M– zaadsorbowany anatoksyna błoniczo-tężcowa o obniżonej zawartości antygenów
IPV- inaktywowana szczepionka przeciw polio
OPV- doustna szczepionka przeciw polio
CPC- skojarzona szczepionka przeciw odrze, śwince, różyczce

Materiał został przygotowany przy pomocy pediatry