Alkoholowe zapalenie wątroby. Toksyczne zapalenie wątroby: ostre, przewlekłe, lecznicze, alkoholowe

Alkoholowe zapalenie wątroby jest rozległymi zmianami zwyrodnieniowo-zapalnymi w tkance wątroby, które powstają w wyniku toksycznego działania alkoholu i produktów jego rozpadu. Zapalenie wątroby, które rozwinęło się na podstawie alkoholizmu, nie stanowi zagrożenia dla innych, nie jest zaraźliwe.

Czy dziecko często choruje?

Twoje dziecko ciągle chory?
Tydzień w przedszkolu (w szkole), dwa tygodnie w domu na zwolnieniu lekarskim?

Winnych temu jest wiele czynników. Od złej ekologii, po osłabienie odporności NARKOTYKAMI ANTYWIRUSOWYMI!
Tak, tak, dobrze słyszałeś! Napychając dziecko silnymi narkotykami syntetycznymi, czasami wyrządzasz więcej szkody małemu organizmowi.

Aby radykalnie zmienić sytuację, trzeba nie niszczyć układu odpornościowego, ale POMÓC MU…

Powody

Toksyczny wpływ napojów alkoholowych na wątrobę wynika z faktu, że to w niej rozkłada się 80% spożywanego alkoholu. Powstały aldehyd octowy niszczy komórki wątroby. Tylko 20% etanolu jest rozkładane w żołądku. U kobiet enzym rozkładający alkohol w żołądku jest wytwarzany znacznie mniej, dlatego tkanka wątroby jest szybciej niszczona.

Przy regularnym spożywaniu alkoholu wtrącenia tłuszczowe najpierw odkładają się w komórkach wątroby (hepatocytach), niektóre komórki umierają z powodu stanu zapalnego. Z biegiem czasu stłuszczenie wątroby prowadzi do zastąpienia komórek wątroby tkanką bliznowatą (włóknistą), wątroba nie może pełnić swoich wielu funkcji w organizmie. Toksyczne alkoholowe zapalenie wątroby powoduje marskość wątroby.

Do powstania alkoholowego zapalenia wątroby wystarczy 5-7 lat systematycznego stosowania 40-60 ml / dzień etanolu (czystego alkoholu) przez mężczyzn, 30 ml przez kobiety i 15-20 ml przez młodzież. Wiadomo, że 10 ml etanolu odpowiada 25 ml wódki, 200 ml piwa lub 100 ml wina. Rodzaj napoju nie ma znaczenia. Liczy się regularność stosowania i dawka. Dzienne spożycie 0,5 litra piwa po 5 latach może prowadzić do zmian marskości wątroby.

Czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na zapalenie wątroby:

• spożywane duże dawki alkoholu;
• dziedziczna predyspozycja do alkoholizmu;
• długotrwałe użytkowanie
• irracjonalne odżywianie;
• otyłość;
• zakażenie wirusami hepatotropowymi (wpływającymi na tkankę wątroby).

Objawy

Choroba rozwija się stopniowo, niedostrzegalnie dla miłośnika mocnych napojów: w tym okresie można ją wykryć tylko podczas badania. Pierwsze objawy pojawiają się 5 lat po uszkodzeniu komórek wątroby. Wraz ze wzrostem uszkodzenia wątroby wzrasta liczba objawów i ich nasilenie.

W zależności od intensywności rozwoju procesu rozróżnia się alkoholowe zapalenie wątroby - ostre i przewlekłe.

Mówi się, że ostre zapalenie wątroby ma miejsce w przypadku postępującego procesu w wątrobie u osób z już istniejącym przewlekłym zapaleniem wątroby lub marskością wątroby, które nadal piją alkohol. Jednocześnie przewlekłe zapalenie wątroby szybko przekształca się w marskość alkoholową, a gdy ostre zapalenie wątroby występuje na tle już istniejącej marskości, jest szczególnie ciężkie. Ostre zapalenie wątroby często rozwija się po wypiciu.

Może przebiegać na 4 sposoby:

1. Utajone (ukryte): objawy choroby nie pojawiają się, diagnozuje się ją w badaniu krwi, które ujawnia zwiększoną aktywność transaminaz. Diagnozę można potwierdzić biopsją.
2. Żółtaczkowy, najczęstszy wariant. Wraz z nim pojawiają się charakterystyczne objawy:

• zażółcenie skóry, błon śluzowych, płynów biologicznych (mocz, łzy, ślina);
• słabość;
• brak apetytu;
• ból w prawym podżebrzu;
• nudności, możliwe wymioty;
• naruszenie stolca (biegunka);
• utrata wagi;
• rozwój infekcji bakteryjnych o ciężkim przebiegu (zapalenie płuc, infekcje dróg moczowych itp.).

1. wariant cholestatyczny odnotowany ze stagnacją żółci. Przejawia się to przedłużającym się przebiegiem z ciężką żółtaczką, silnym swędzeniem, ciemnym moczem i przebarwionym kałem.
2. piorunujący- najbardziej agresywny i szybko postępujący. Różni się rozwojem niewydolności nerek i wątroby, występowaniem krwawienia. Częściej kończy się rozwojem śpiączki wątrobowej i śmiercią pacjenta.

Dlaczego układ odpornościowy mojego dziecka jest osłabiony?

Wiele osób zna te sytuacje:

• Jak tylko zacznie się sezon przeziębień - Twoje dziecko na pewno zachoruje a potem cała rodzina...
• Wygląda na to, że kupujesz drogie leki, ale działają tylko wtedy, gdy je pijesz i po tygodniu lub dwóch dziecko znowu zachoruje...
• Martwisz się, że układ odpornościowy Twojego dziecka jest słaby bardzo często choroba ma pierwszeństwo przed zdrowiem...
• Boi się każdego kichnięcia czy kaszlu...

  Niezbędne jest wzmocnienie ODPORNOŚCI TWOJEGO DZIECKA!

W przypadku przewlekłego przebiegu alkoholowego zapalenia wątroby charakterystyczne są następujące zespoły (zestaw znaków):

1. Asteniczny: ogólne osłabienie;

• zwiększone zmęczenie;
• słaby apetyt;
• zaburzony rytm snu (senność w ciągu dnia);
• depresyjny nastrój.

1. cierpiący na niestrawność:

• nudności i wymioty;
• powiększenie wątroby;
• ból w prawym podżebrzu;
• wzdęcia;
• utrata wagi.

1. Zespół "objawów wątrobowych":

• naczyniowe „gwiazdki” na tułowiu i twarzy;
• zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• zaczerwienienie skóry dłoni i stóp,
• rozszerzenie naczyń włosowatych na twarzy (teleangiektazje).

1. Syndrom znaków systemowych(z powodu wpływu zatrucia alkoholem na inne narządy i układy):

• polineuropatia objawia się zaburzeniami czucia, ograniczeniem ruchów;
• amyotrofia;
• zwiększone tętno;
• duszność;
• impotencja i zanik jąder;
• obniżone libido;
• skłonność do siniaków;
• ginekomastia (powiększone gruczoły sutkowe u mężczyzn);
• deformacja rąk spowodowana skróceniem ścięgien dłoniowych lub przykurczem Dupuytrena;
• wzrost temperatury itp.

Manifestacje przewlekłego zapalenia wątroby są indywidualne, czasami występuje tylko kilka objawów.

Istnieją 2 formy przewlekłego zapalenia wątroby:

• Uporczywe zapalenie wątroby: jego objawy są raczej słabe, stan pacjenta stabilny, okresowo występuje uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, nudności, uczucie pełności w żołądku, odbijanie. Pacjent może nie być świadomy rozwoju swojej choroby. Czasami ujawnia się podczas badania.
  W przypadku zaprzestania stosowania napojów zawierających etanol możliwa jest stabilizacja i odwrócenie rozwoju zmian w wątrobie. Dzięki szybkiemu wykryciu i wdrożeniu środków terapeutycznych, przestrzegając zdrowego stylu życia, można wyleczyć zapalenie wątroby na tym etapie. Wraz z ciągłym spożywaniem alkoholu choroba postępuje.

• Postępujące zapalenie wątroby występuje u co piątego pacjenta z alkoholowym zapaleniem wątroby. Choroba poprzedza marskość wątroby, powstawanie obszarów martwicy tkanek (martwica całkowita), proces nieodwracalny. W przypadku postępującego zapalenia wątroby charakterystyczne są następujące objawy: żółtaczka, ból w podbrzuszu, gorączka, wymioty, biegunka.

Zaprzestanie spożywania alkoholu i pełne leczenie może doprowadzić do stabilizacji procesu, ale na tym etapie nie jest to już możliwe. Przy kontynuacji poprzedniego stylu życia i bez leczenia choroba doprowadzi do rozwoju śpiączki wątrobowej i śmierci.

Diagnostyka

Do diagnozy lekarz prowadzący używa:

• badanie pacjentów w celu wyjaśnienia skarg, obecności złych nawyków, przeszłych i współistniejących chorób, kontaktu z substancjami toksycznymi itp .;
• badanie pozwala wykryć „objawy wątroby”, określić wielkość śledziony i wątroby, płyn w jamie brzusznej itp .;
• metody laboratoryjne: kliniczne i biochemiczne badania krwi (oznaczanie poziomu bilirubiny we krwi, aktywność enzymów wątrobowych ALT i AST, skład białkowy, koagulogram), markery nowotworowe, markery wirusowego zapalenia gorączki; marker zwłóknienia wątroby (w celu wykluczenia marskości) itp.,
• instrumentalne metody diagnostyczne:

a) USG - w celu określenia wielkości i struktury śledziony i wątroby;

b) EFGDS - badanie endoskopowe przez lekarza przełyku, żołądka i 12-p. jelita (w celu wykrycia rozszerzonych żył w przełyku, charakterystycznych dla marskości wątroby);

c) spiralna tomografia komputerowa śledziony i wątroby;

d) MRI - tomografia pozwala ocenić budowę śledziony i wątroby na podstawie uzyskanych dokładnych obrazów narządów;

e) elastografia - badanie wykrywające zwłóknienie (marskość) wątroby;

f) cholangiografia wsteczna - badanie rentgenowskie w celu wyjaśnienia przyczyny żółtaczki w cholestatycznym zapaleniu wątroby, w celu wykluczenia guza blokującego odpływ żółci;

g) dopplerografia ultradźwiękowa (UZDDG) pozwala wykryć lub wykluczyć podwyższone ciśnienie w żyle wrotnej (nadciśnienie wrotne), charakterystyczne dla marskości wątroby;

• biopsja wątroby (pobranie tkanki wątroby igłą nakłuwającą do badania histologicznego).

Leczenie

Leczenie wszystkich postaci alkoholowego zapalenia wątroby obejmuje całkowitą eliminację spożywania jakichkolwiek napojów alkoholowych. Chociaż według statystyk tylko co trzeci pacjent przestaje brać, kolejna trzecia zmniejsza ich stosowanie.

Jeśli nie możesz samodzielnie pozbyć się uzależnienia, potrzebujesz pomocy narkologa, w przeciwnym razie leczenie zapalenia wątroby zakończy się niepowodzeniem, a wynikiem procesu będzie marskość i śmierć. U tych pacjentów może wystąpić niekorzystny wynik, nawet jeśli leczenie lekami przeciwpsychotycznymi przepisanymi przez narkologów jest przeciwwskazane z powodu niewydolności wątroby.

Oprócz unikania spożycia alkoholu leczenie obejmuje:

• dieta energetyczna;
• terapia lekowa;
• Chirurgia.

Przepisana dieta powinna wyeliminować endogenne zubożenie organizmu, zapewnić spożycie wystarczającej ilości białek, pierwiastków śladowych, witamin (szczególnie ważnych z grupy B i kwasu foliowego). Wartość energetyczna żywienia powinna wynosić co najmniej 2000 kcal/dobę, a ilość białka powinna wynosić 1 g/kg masy ciała pacjenta. W przypadku anoreksji (awersji do pokarmu) odżywianie podaje się przez zgłębnik lub pozajelitowo (wprowadzanie niezbędnych roztworów do żyły).

Cechy diety numer 5:

• potrawy gotowane są przez gotowanie, pieczenie lub gotowanie na parze, potrawy smażone są wyłączone;
• zabronione jest używanie pikantnych, tłustych potraw, marynat. zbyt zimne potrawy i napoje;
• jedzenie w porcjach ułamkowych 5 r. w dzień;
• należy wykluczyć bogate ryby, mięso, buliony grzybowe, zalecane są zupy wegetariańskie;
• napoje gazowane, kakao, kawa, czekolada, orzechy należy wykluczyć.

Leczenie obejmuje:

• detoksykacja w ciężkiej postaci choroby za pomocą wlewów dożylnych roztworów i stosowania sorbentów (Enterosgel, Polisorb itp.);
• leki przeciwbakteryjne (antybiotyki Norfloksacyna, Ofloksacyna, Lewofloksacyna itp.) W krótkim czasie, aby zapobiec infekcjom bakteryjnym;
• terapia witaminowa;
• hepatoprotektory - preparaty o selektywnym działaniu na wątrobę, stymulujące regenerację komórek wątroby i normalizujące funkcje wątroby, zwiększające jej odporność na działanie toksyczne.

Istnieje 5 grup hepatoprotektorów:

1. Preparaty z ostropestu plamistego (Silimar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) mają wyraźny przeciwutleniacz (zmniejszają wpływ procesów oksydacyjnych) i działają immunostymulująco.
2. Preparaty z substancją czynną ademetionina (Geptral, Ademetionina) neutralizują toksyny, poprawiają odpływ żółci.

1. Kwas ursodeoksycholowy z niedźwiedziej żółci lub syntetyczny lek Worsan mają działanie żółciopędne i przeciwwłóknieniowe.
2. Środki pochodzenia zwierzęcego stymulujące procesy regeneracyjne w wątrobie (Sirepar, Hepatosan).
3. Produkty zawierające niezbędne fosfolipidy (Essliver Forte, Essentiale Forte N) to jedne z najlepszych leków. Działają antyoksydacyjnie, przeciwzapalnie, zwiększają funkcję detoksykacji komórek wątroby, stymulują rozwój nowych komórek.

Leczeniem chirurgicznym jest przeszczep wątroby. Stosuje się go w rzadkich przypadkach z ciężką niewydolnością wątroby. Złożoność metody polega na wyborze dawcy. Dawcą może zostać krewny. Zabierają mu 60% wątroby, a następnie regeneruje się do swoich pierwotnych rozmiarów. Po przeszczepie wątroby bardzo ważny jest okres rekonwalescencji, aby wątroba się zakorzeniła.

Jedyny sposób na uniknięcie rozwoju alkoholowego toksycznego zapalenia wątroby i poszukiwania „jak leczyć?” jest odrzucenie nadużywania napojów alkoholowych, niezależnie od ich rodzaju, mocy, jakości. Dopiero w początkowej fazie uporczywego zapalenia wątroby z zaprzestaniem spożywania alkoholu można mieć nadzieję na wyleczenie. Przy dalszym stosowaniu wynik jest jeden - marskość wątroby.

To może być interesujące:

Jeśli dziecko ciągle choruje, jego odporność NIE DZIAŁA!

Ludzki układ odpornościowy jest zaprojektowany tak, aby był odporny na wirusy i bakterie. U niemowląt nadal nie jest w pełni ukształtowany i nie wykorzystuje w pełni swojego potencjału. A potem rodzice „wykańczają” układ odpornościowy środkami antywirusowymi, przyzwyczajając go do stanu zrelaksowania. Swój wkład wnosi zła ekologia i szeroka dystrybucja różnych szczepów wirusa grypy. Konieczne jest hartowanie i pompowanie układu odpornościowego i musisz to zrobić NATYCHMIAST!

Ostre toksyczne zapalenie wątroby, zwane „Ostrym toksycznym zapaleniem wątroby”, rozwija się w wyniku pojedynczego, wysokiego stężenia trucizny lub małej dawki trucizny o powinowactwie do komórek wątroby, objawy pojawiają się z reguły po 2-5 dniach.

Toksyczne zapalenie wątroby o przewlekłym przebiegu, zwane „przewlekłym toksycznym zapaleniem wątroby”, rozwija się po wielokrotnym spożyciu trucizny w małych dawkach, która nie ma powinowactwa do komórek wątroby i może objawiać się po miesiącach lub latach. Wyrażone objawy ostrego toksycznego zapalenia wątroby są ciężkie, pacjent musi być pilnie hospitalizowany, a jeśli opieka medyczna nie zostanie zapewniona na czas, może prowadzić do śmierci. Przewlekłe toksyczne zapalenie wątroby rozwija się powoli, objawy pojawiają się stopniowo, jeśli przyczyna nie zostanie wyeliminowana, wówczas komplikuje się marskość wątroby i niewydolność wątroby.

Przyczyny toksycznego zapalenia wątroby

Spożycie substancji szkodliwych może być przypadkowe, zawodowe (działalność zawodowa) lub celowe (pożądane). Substancje szkodliwe, które dostają się do organizmu i wpływają na wątrobę, nazywane są truciznami wątroby. Wchodzą do organizmu na różne sposoby. Przez przewód pokarmowy: usta → żołądek → krew → wątroba. Przez układ oddechowy: nos → płuca → krew → wątroba. Przez skórę trucizny mogą również przenikać do krwiobiegu, a następnie do wątroby. Wnikając do krwi, niektóre trucizny wątroby mogą mieć bezpośredni wpływ na komórkę wątroby (trucizny hepatotropowe), zaburzając jej funkcję i aktywność życiową. Inne rodzaje trucizn, które zakłócają krążenie krwi w małych naczyniach zasilających wątrobę, prowadzą do braku tlenu w komórkach i ich śmierci, a następnie naruszenia funkcji narządu.

Trucizny na wątrobę mają inne pochodzenie:

1 . Leki, w dawkach przepisanych przez lekarza prowadzącego, mają działanie terapeutyczne, przy pojedynczej dawce dużej (toksycznej) dawki jednego z leków z tych grup dochodzi do toksycznego uszkodzenia wątroby i rozwija się ostre toksyczne zapalenie wątroby.

• sulfonamidy: Biseptol, Sulfadimetoksin
• przeciwwirusowe: interferon, amantadyna;
• przeciwgruźlicze: Ftivazid, Tubazid; przeciwgorączkowe: Paracetamol, Aspiryna
• leki przeciwdrgawkowe: fenobarbital i inne.

2. Trucizny przemysłowe dostają się do organizmu przez inhalację lub przez skórę, gdy duże dawki dostają się do organizmu, rozwija się ostre uszkodzenie wątroby wraz ze śmiercią jej komórek i zastąpieniem komórkami tłuszczowymi, przy wielokrotnym przyjmowaniu małych dawek rozwija się przewlekłe toksyczne zapalenie wątroby.

• arsen- przydzielone w zakładach metalurgicznych;
• fosfor- zawarty w nawozach fosforowych, stosowanych do obróbki metali
• pestycydy- stosowany w rolnictwie, do niszczenia chwastów
• chlorowane węglowodory- składniki oleju.
• aldehydy(na przykład: aldehyd octowy) jest wykorzystywany przemysłowo do produkcji kwasu octowego
• fenole- zawarte w środkach antyseptycznych używanych do dezynfekcji, zawarte w żywności w puszkach
• insektycydy- stosowany w rolnictwie, do zwalczania szkodliwych owadów

3. Alkohol- przewlekłe i nadmierne spożywanie alkoholu, zwłaszcza złej jakości, prowadzi do toksycznego uszkodzenia wątroby. 20-40 gramów alkoholu dziennie dla mężczyzn i do 20 gramów dla kobiet uważa się za bezpieczne dawki, przy wyższych dawkach ma działanie toksyczne.
Cały alkohol pobrany z przewodu pokarmowego wraz z krwią dostaje się do wątroby. Wątroba aktywnie przetwarza napływający alkohol. Głównym składnikiem przemiany alkoholu w wątrobie jest jego interakcja z enzymem dehydrogenazy alkoholowej. W wyniku tej przemiany enzymatycznej rozkład alkoholu prowadzi do powstania aldehydu octowego. Aldehyd octowy jest substancją dość toksyczną, pod wpływem której zaburzone są różne reakcje chemiczne w wątrobie (w szczególności metabolizm tłuszczów). Następuje nagromadzenie kwasów tłuszczowych i zastąpienie komórek wątroby tkanką tłuszczową.

4. Trucizny roślinne (trucizny chwastów: gorzkie, krostnica; trucizny grzybowe: perkoz blady), mają działanie hepatotropowe (działają bezpośrednio na komórkę wątroby, zaburzając jej żywotną aktywność i zastępując ją tkanką tłuszczową), powodując rozwój kliniki ostrego toksycznego zapalenia wątroby.

Objawy toksycznego zapalenia wątroby

Objawy ostrego toksycznego zapalenia wątroby:

W łagodnych przypadkach może przebiegać prawie bez objawów, stwierdza się ją tylko podczas badania grupowego (na przykład: stosowanie trujących grzybów).

W cięższych przypadkach może objawiać się następującymi objawami:

• Bóle w prawym podżebrzu, pojawiają się nagle, 2-5 dni po wniknięciu trucizny hepatotropowej do organizmu, są wynikiem rozciągnięcia torebki przez powiększoną wątrobę (z powodu ostrego procesu zapalnego w niej);
• Objawy zatrucia organizmu: gorączka >38 0 C, ogólne osłabienie, brak apetytu, nudności, wymioty (mogą występować z krwią), ból stawów;
• Krwawienie z nosa, dziąseł, drobne, punktowe wylewy na skórze, objawy te są wynikiem destrukcyjnego działania toksyny na ścianki naczyń krwionośnych;
• Wpływ na psychikę pacjenta w postaci pobudzenia lub letargu, dezorientacji w przestrzeni, drżenia, ponieważ trucizny mają toksyczny wpływ na komórki nerwowe;
• Postępująca żółtaczka, ciemny mocz, jasny kał (tłusty, błyszczący) pojawia się jednocześnie z oznakami zatrucia i jest wynikiem naruszenia odpływu żółci przez małe wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe;
• Powiększenie wątroby w wyniku ostrego zapalenia komórek wątroby i zastąpienia ich tkanką tłuszczową (stłuszczenie wątroby)

Objawy przewlekłego toksycznego zapalenia wątroby:

• Ból okresowy w prawym podżebrzu, o umiarkowanym nasileniu, nasilający się po jedzeniu;
• Ciężkość w prawym podżebrzu, związana ze wzrostem wątroby;
• Podgorączkowa temperatura ciała 37-37,5 0 С;
• Nudności, wymioty, utrata apetytu, gorycz w jamie ustnej, wzdęcia, biegunka, objawy te rozwijają się w wyniku naruszenia odpływu żółci;
• Zmęczenie, obniżona wydajność;
• Swędzenie skóry, swędzenie skóry z powodu nagromadzenia kwasów żółciowych;
• Powiększenie wątroby i śledziony.

Objawy te mogą na chwilę ustąpić (remisja) i pojawić się ponownie (nasilić się).

Powikłania toksycznego zapalenia wątroby

W łagodnych przypadkach toksyczne zapalenie wątroby jest całkowicie wyleczone. W innych przypadkach może to być powikłane jedną z następujących chorób:

1. Niewydolność wątroby, jest wynikiem śmierci komórek wątroby, ich zastąpienia przez komórki tłuszczowe i naruszenia jej funkcji, objawiającej się następującymi objawami:

• Obrzęk (w wyniku naruszenia metabolizmu białek);
• Żółtaczka

• Krwawienie (zmniejszona produkcja czynników krzepnięcia krwi);
• Utrata masy ciała (z powodu braku nasycenia organizmu białkami, tłuszczami, węglowodanami, energią wytwarzaną przez wątrobę);
• Encefalopatia wątrobowa (zaburzenia psychiczne i nerwowo-mięśniowe) rozwija się w wyniku naruszenia toksycznej funkcji wątroby;

2. śpiączka wątrobowa, postępujące naruszenie wątroby i ośrodkowego układu nerwowego (upośledzenie świadomości, odruchy, drgawki i inne), skutkiem może być śmierć;

3. Marskość wątroby, przewlekła choroba, która prowadzi do śmierci komórek wątroby i zastąpienia ich tkanką łączną.

Leczenie toksycznego zapalenia wątroby

Alternatywne metody leczenia toksycznego zapalenia wątroby

Przede wszystkim należy unikać kontaktu z trucizną. Aby trucizna nie dostała się do krwiobiegu, a później do wątroby, należy ją usunąć z żołądka (w przypadku przedostania się do przewodu pokarmowego) przez sztucznie wywołane wymioty. Przyjąć wygodną pozycję do wymiotów (pozycja półsiedząca z głową pochyloną do przodu), drażniąc nasada języka, w wyniku naciskania go palcem (ale nie we wszystkich przypadkach). Aby osłabić działanie trucizny na ścianki żołądka, możesz pić mleko, wywar z nasion lnu. W przypadku wzrostu temperatury na czoło można nakładać zimne okłady. Kiedy to wszystko robimy, pilnie wzywamy karetkę lub pilnie kontaktujemy się z wyspecjalizowaną instytucją medyczną (dział toksykologii).

W przypadku wystąpienia objawów ostrego toksycznego zapalenia wątroby pacjent musi być pilnie hospitalizowany, gdzie pod nadzorem lekarza prowadzącego będą przeprowadzane następujące metody leczenia:

Leczenie toksycznego zapalenia wątroby

• Odpoczynek w łóżku
• Płukanie żołądka, oczyszczanie pozostałej trucizny, która dostała się do żołądka. Pacjenta siedzącego na krześle z pochyloną głową do przodu wprowadza się do żołądka specjalną sondą, do drugiego końca sondy dołącza się lejek. Podczas nalewania wody lejek (o pojemności 1 litra) podnosi się nad poziom ust, jeśli jest pełny, obniża się i woda z żołądka wlewa się do naczynia. I ponownie wlej nową porcję wody. Woda powinna mieć temperaturę ciała, dla osoby dorosłej, do płukania żołądka potrzeba 8-10 litrów wody.
• Usuwanie trucizn z organizmu (węgiel aktywowany, zakraplacze z roztworami elektrolitów), hemosorpcja, plazmafereza (oczyszczanie krwi z substancji toksycznych). Węgiel aktywowany absorbuje na swojej powierzchni toksyny pozostające w żołądku, zapobiegając ich przedostawaniu się do krwiobiegu.
• Terapia witaminowa – zastosowanie witamin B i C.
• Hepatoprotektory (Liść 52, Heptral, Essentiale). Leki te aktywnie uczestniczą w procesach reprodukcji komórek wątroby i ich regeneracji po uszkodzeniu. Lif 52 przepisuje się 2 tabletki 3 razy dziennie, czas podawania jest indywidualny, w zależności od stopnia uszkodzenia wątroby.
• Leki choleretyczne (Holosas, Cholenzim). Wraz z żółcią część toksycznych substancji jest wydalana z wątroby. Leki choleretyczne aktywują ten proces.
• Odtrutki (na zatrucie grzybami, Atropina). Substancje chemiczne, które są ukierunkowane na czynniki toksyczne lub receptory komórkowe, aby zapobiec toksycznym uszkodzeniom.

Hepatoprotektory pochodzenia roślinnego do leczenia toksycznego zapalenia wątroby

Hepatoprotektory- zwiększają odporność wątroby na szkodliwe działanie (narkotyki, alkohol, trucizny roślinne i chemiczne). Przyspiesz regenerację uszkodzonych komórek. Wzmocnij neutralizującą funkcję wątroby.

Przygotowanie Liv.52, opis, skład, działanie

Mieszanina: cykoria pospolita, kłujące markizy, krwawnik pospolity, kasja pospolita, arjuna terminalna, wilcza jagoda, tamaryks galusowy.

Mechanizm działania i efekty Liv. 52:

- Neutralizacja substancji toksycznych
Zwiększa aktywność enzymów (cytochrom P 450, dehydrogenaza aldehydu octowego itp.), które biorą udział w neutralizacji substancji toksycznych. Dehydrogenaza aldehydu octowego zmniejsza szkodliwe działanie alkoholu i wspomaga jego wydalanie z organizmu.
-Zwalcza szkodliwe działanie wolnych rodników
Składniki leku stymulują produkcję substancji (tokoferole, glutation), które ograniczają działanie wolnych rodników (działanie antyoksydacyjne). wolne rodniki- są to cząsteczki na powłoce elektronowej, w których znajduje się niesparowany elektron (O , HO , RO , itp.). Takie cząsteczki uszkadzają zdrowe komórki, przyspieszają ich starzenie się i śmierć.
- Efekt żółciopędny
Lek stymuluje tworzenie żółci przez komórki wątroby i wspomaga jej wydalanie przez drogi żółciowe. Nadmiar tłuszczów (cholesterol, B-lipoproteiny, triglicerydy) oraz substancje toksyczne (fenole, benzeny itp.) są wydalane z organizmu wraz z żółcią.
-działanie przeciwzapalne
Efekt uzyskuje się dzięki działaniu aktywnych składników leku na czynniki zapalne (leukotrieny, prostaglandyny, cykliny). Czyli ekstrakt z czarnej psiankowatej, która jest częścią Liv. 52 ogranicza powstawanie leukotrienów, substancji odpowiedzialnych za powstawanie reakcji alergicznych i zapalnych.

Jak wziąć Liv. 52?

Preparat Essentiale forte: skład, działanie, sposób przyjmowania.

Essentiale forte. Normalizuje metabolizm lipidów, białek i węglowodanów w wątrobie, wzmacnia jej funkcję neutralizującą. Promuje w regeneracja wątroby po uszkodzeniu, zapobiega tworzeniu się w niej blizny. Podstawą leku są specjalne tłuszcze (niezbędne fosfolipidy) pozyskiwane z nasion soi.

- Wzmacnia i odbudowuje komórki wątroby.
Do uszkodzonych komórek wątroby wbudowywane są specjalne tłuszcze (niezbędne fosfolipidy), co przyczynia się do przywrócenia jej integralności i sprawności funkcjonalnej.

-Zmniejsza poziom tłuszczu we krwi
We krwi poziom cholesterolu i innych tłuszczów (trójglicerydy, lipoproteiny o małej gęstości). Efekt uzyskuje się poprzez zmniejszenie powstawania cholesterolu w wątrobie, zmniejszenie jego wchłaniania w jelicie oraz zwiększenie jego wydalania z żółcią.

-Ogranicza tworzenie się blizn w wątrobie.
Lek stymuluje enzym (kolagenazę), który hamuje powstawanie głównego składnika tkanki bliznowatej (kolagenu).

Skuteczność Essentiale w leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby.
- Lek hamuje postęp choroby we wczesnych stadiach.
- Spowalnia początek ciężkiego stadium (marskości), w którym tkanka wątroby zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą (włóknistą).
- Poprawia czynność wątroby oraz w ciężkich stadiach choroby.
- Lek jest skuteczny w leczeniu toksycznego uszkodzenia wątroby. Zwłaszcza przy zatruciu pestycydami, lekami przeciwpadaczkowymi i grzybami.

Narkotyk Niezbędne dostępny w dwóch wersjach:

1. Z dodatkiem witamin (B1, B2, B6, B12, PP, E) - Niezbędne
2. Bez witamin - Niezbędne N

Witaminy w składzie leku pogarszają tolerancję i nakładają szereg ograniczeń na stosowanie leku:

• Czas stosowania podstawowego leku (z witaminami) jest skrócony ze względu na możliwość powstania nadmiaru witamin w organizmie.
• Pacjenci z nadwrażliwością na witaminy nie powinni przyjmować tego typu leków.
• Dzienna dawka leku jest ograniczona ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych dużych dawek witamin.

Essentiale forte H jak wziąć?

w środku	Jak używać?	Czas trwania przyjęcia
Kapsułki (300mg)	2 kapsułki 2-3 razy dziennie z posiłkami	3-6 miesięcy
Dożylnie(strumień) (ampułki 5 ml)	10-20 ml (2-4 ampułki) dziennie. Przed podaniem należy go rozcieńczyć krwią pacjenta w stosunku 1:1.	10 dni

Heptral tabletki instrukcje, działanie heptral, jak przyjmować, dawkowanie

Heptral zwiększa właściwości ochronne komórek wątroby, wspomaga ich regenerację, przyspiesza procesy neutralizacji substancji toksycznych (alkohol, leki itp.). Działa przeciwdepresyjnie.

Mechanizm działania i efekty leku:
Głównym aktywnym składnikiem Heptral jest ademetionina. Ademetionina bierze udział we wzroście i ochronie komórek wątroby, układu nerwowego oraz komórek innych narządów. Bierze udział w procesach neutralizacji substancji toksycznych. Wspomaga syntezę hormonu szczęścia (serotoniny). W chorobach wątroby, mózgu, jego stężenie w tkankach spada wraz z rozwojem choroby. Heptral kompensuje brak ademetioniny, a także stymuluje jej powstawanie w organizmie.

-Regeneracja i ochrona komórek wątroby
Lek wspomaga tworzenie specjalnych tłuszczów (fosfolipidów). Fosfolipidy stanowią podstawę ściany komórkowej, chronią przed uszkodzeniami, stymulują wzrost i naprawę komórek wątroby.

- Efekt żółciopędny
Heptral zwiększa przepuszczalność ścian komórek wątroby. Efekt ten zwiększa powstawanie żółci i poprawia jej wydalanie do dróg żółciowych. Z żółcią substancje toksyczne (leki, fenole, benzopireny itp.) Są wydalane z organizmu.

- Neutralizacja substancji toksycznych.
Heptral wzmacnia zdolność neutralizacyjną wątroby poprzez stymulację syntezy określonych aminokwasów (glutation, tauryna). Glutation bierze udział w procesach neutralizacji substancji toksycznych i wspomaga ich wydalanie. Tauryna wiąże toksyczne kwasy żółciowe w wątrobie, tworząc nieszkodliwe związki żółciowe.

- Działanie przeciwdepresyjne
Heptral promuje syntezę substancji poprawiających nastrój (dopamina, noradrenalina), a także „hormonu szczęścia” (serotonina). Ponadto heptral zwiększa podatność struktur mózgowych na te substancje, co również poprawia działanie przeciwdepresyjne.

Udowodniono klinicznie, że Heptral jest skuteczny i nieszkodliwy w leczeniu alkoholowego i polekowego uszkodzenia wątroby.

Jak wziąć heptral?

Tryb aplikacji	Jak używać?	Ile wziąć?
w środku Tabletki (400mg)	2-4 tabletki dziennie	3-4 tygodnie
Dożylnie Fiolki (400mg)	400-800mg 1-2 razy dziennie	2-3 tygodnie
Specjalne instrukcje: Lepiej zażywać lek rano, ponieważ ma działanie tonizujące! Jest bezwzględnie przeciwwskazany dla dzieci poniżej 18 roku życia! Używaj ostrożnie w czasie ciąży. Dokładną dawkę, schemat i czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący!

Dieta na toksyczne zapalenie wątroby

Alkohol i palenie są surowo zabronione. Pacjent powinien jeść w małych porcjach, dzięki czemu często poprawia się wydalanie żółci. Jedzenie nie powinno być tłuste, smażone, słone, bez przypraw, bogate w witaminy i błonnik roślinny. Dlatego głównymi produktami w diecie powinny być świeże warzywa i owoce (różne sałatki), rośliny strączkowe (fasola, groch). Używaj tylko masła i olejów roślinnych. Jedz tylko lekkostrawne mięso (kurczak, królik). Całkowicie porzucić wędliny, konserwy. Rób posty, jeden dzień w tygodniu, jedz tylko warzywa lub owoce. Osoby pracujące w przedsiębiorstwach przemysłowych, narażone na działanie szkodliwych substancji, potrzebują codziennego spożycia produktów mlecznych.

Systematyczne i długotrwałe spożywanie alkoholu prowadzi do utraty zdolności wątroby do neutralizacji trucizn i wystąpienia alkoholowego zapalenia wątroby. Patologia rozwija się powoli i często przez długi czas pozostaje niezauważona, a to grozi poważnymi konsekwencjami.

Opis patologii

Alkoholowe zapalenie wątroby to zapalenie wątroby w wyniku nadmiernego spożycia alkoholu. Patologia jest najczęstszym rodzajem toksycznego zapalenia wątroby.

Prawdopodobieństwo zachorowania zależy od ilości i regularności picia alkoholu o dowolnej mocy.

Specjalne enzymy wątrobowe rozkładają alkohol, w procesie powstaje toksyczny aldehyd octowy, który wpływa na komórki wątroby (hepatocyty). Reakcje chemiczne w wątrobie pod wpływem alkoholu i aldehydu octowego prowadzą do niedotlenienia, zapalenia i martwicy jej komórek.

Rozwój choroby jest długi, najczęściej pierwsze objawy pojawiają się po 5-7 latach regularnego nadużywania alkoholu.

Kobiety są bardziej podatne na rozwój tej patologii niż mężczyźni, ponieważ ich organizm zawiera mniej enzymów neutralizujących alkohol.

Klasyfikacja

Istnieje kilka rodzajów alkoholowego zapalenia wątroby:

1. Uporczywy. Ta postać choroby charakteryzuje się brakiem wyraźnych objawów. Osoba może nie być świadoma istnienia problemu. Czasami martwi go ciężkość w prawym podżebrzu, lekkie nudności i dyskomfort w żołądku, odbijanie. Choroba jest wykryta przypadkowo podczas badań laboratoryjnych. Szybka diagnoza i leczenie, przestrzeganie diety, odmowa picia alkoholu pomagają pozbyć się problemu. W przypadku braku terapii patologia przechodzi do następnego etapu.
2. Progresywny. Często poprzedza marskość wątroby. W tym przypadku stan zdrowia pacjenta ulega znacznemu pogorszeniu, komórki narządu ulegają zniszczeniu i obumierają. Na tym etapie choroba objawia się wymiotami, zaburzeniami stolca, gorączką, żółtaczką, bólem wątroby. W przypadku nieleczenia możliwa jest śmierć z powodu ostrej niewydolności wątroby.

Alkoholowe zapalenie wątroby jest ostre i przewlekłe. Objawy ostrej postaci choroby pojawiają się nagle po wypiciu. Stan zdrowia pogarsza się, pacjent traci apetyt, pojawiają się nudności i wymioty, silny ból w prawym podżebrzu, skóra żółknie, pojawia się swędzenie. Możliwy wzrost temperatury ciała.

Naruszenie czynności wątroby prowadzi do zmiany metabolizmu bilirubiny, w wyniku czego mocz staje się ciemny, a kał staje się jasny. Pacjent ma powiększoną wątrobę i śledzionę. Ostra faza trwa 3-5 tygodni, w zależności od ilości spożytego alkoholu.

W zależności od charakteru kursu rozróżnia się kilka postaci ostrego alkoholowego zapalenia wątroby:

1. Utajony. Jest niebezpieczny, ponieważ przebiega bezobjawowo. Problem można wykryć tylko przez badanie.
2. Żółtaczkowy. Najpopularniejsza odmiana, która charakteryzuje się nabyciem żółtawego zabarwienia skóry, bólami wątroby, utratą apetytu, nudnościami i wymiotami.
3. Cholestatyczny. Oprócz specyficznego zabarwienia skóry pacjent ma silne swędzenie, nasilenie objawów zatrucia, ciemnienie moczu, kał staje się jasny.
4. Piorunujący. Szybko postępująca postać choroby, która może być śmiertelna. Charakteryzuje się ostrym pogorszeniem stanu, gorączką, zażółceniem skóry, całkowitym brakiem apetytu, osłabieniem, silnym bólem w prawym podżebrzu.

W ciężkich przypadkach ostra postać choroby może skutkować śmiercią pacjenta.

Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby charakteryzuje się długim przebiegiem i umiarkowanymi objawami klinicznymi. Pacjent może odczuwać lekkie złe samopoczucie, zmęczenie, utratę apetytu, okresowo odczuwa mdłości, wymioty, bóle brzucha. Toksyczne uszkodzenie nerwów prowadzi do polineuropatii kończyn dolnych, chód pacjenta jest zaburzony, pojawiają się bóle w nogach.

Główne objawy przewlekłego alkoholowego zapalenia wątroby to pojawienie się pajączków na skórze, zaburzenia snu, purpurowy odcień twarzy i problemy w okolicy narządów płciowych.

W przebiegu przewlekłym patologia często kończy się śmiercią, ponieważ nie ma wyraźnych oznak pogorszenia, które mogłyby zaalarmować pacjenta.

Powody rozwoju

Przyczyną patologii jest nadużywanie napojów alkoholowych. Tempo jej rozwoju uzależnione jest od ilości, jakości napojów, czasu i częstotliwości używania, indywidualnych cech organizmu.

Bezpieczna dawka dla męskiego ciała to 40 g alkoholu dziennie, dla kobiety - 20 g.

Ryzyko rozwoju alkoholowego zapalenia wątroby wzrasta wraz z:

• jednoczesne stosowanie dużych dawek alkoholu;
• codzienne powtarzane spożywanie alkoholu;
• długotrwałe nadużywanie alkoholu;
• dziedziczna predyspozycja;
• irracjonalne i niezrównoważone odżywianie;
• zakażenie wirusami hepatotropowymi.

Objawy i oznaki choroby

Patologia rozwija się przez kilka lat. Objawy choroby są podobne do objawów innych postaci zapalenia wątroby. Najwcześniejsze objawy alkoholowego zapalenia wątroby to zwiększone osłabienie, zmęczenie, utrata apetytu i utrata wagi. Inni dołączają później:

• uczucie dyskomfortu, ból wątroby;
• odbijanie goryczy;
• nudności i wymioty.
• zaburzenia stolca po spożyciu alkoholu lub tłustych potraw;
• niewielki wzrost temperatury ciała;
• niedokrwistość.

Wraz z dalszym postępem choroby skóra i błony śluzowe żółkną, pojawia się silne swędzenie, kał odbarwia się, mocz ciemnieje, wątroba zwiększa swoją objętość.

Alarmującym sygnałem jest znaczny wzrost brzucha z powodu nadmiernego gromadzenia się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze). Wskazuje to, że wątroba nie ma czasu na filtrowanie krwi. Po wystąpieniu takiego objawu osoba może żyć nie dłużej niż 3-5 lat, jeśli nie odmówi picia alkoholu.

Diagnostyka

Diagnozę utrudnia fakt, że w początkowej fazie patologia nie ma żadnych konkretnych objawów, dlatego jej obecność można podejrzewać dopiero po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych.

Przede wszystkim lekarz musi ustalić, czy dana osoba jest uzależniona od alkoholu, której główne kryteria obejmują:

• stosowanie dużych dawek napojów alkoholowych. Jednocześnie osoba nie może z całą pewnością powiedzieć, ile dni trwało objadanie się;
• psychiczne uzależnienie od alkoholu. Pacjent ciągle myśli o piciu, nie może kontrolować ilości wypijanego alkoholu, spożywa alkohol pomimo świadomości swojego problemu;
• objaw odstawienia, który zostaje zatrzymany (eliminowany) dopiero po kolejnym spożyciu alkoholu.

Specjalista zauważa również obecność charakterystycznych zewnętrznych objawów alkoholizmu: obrzęk twarzy, obecność pajączków, zażółcenie skóry, drżenie kończyn, zanik mięśni obręczy barkowej, włókniakowatość dłoni.

Po przesłuchaniu i zbadaniu pacjenta lekarz kieruje pacjenta na dodatkowe badania:

• ogólna analiza krwi. W przypadku alkoholowego zapalenia wątroby poziom hemoglobiny zostanie obniżony, a liczba leukocytów wzrośnie;
• Analiza moczu. Choroba charakteryzuje się alkaliczną reakcją moczu, śladami białka;
• koagulogram. Pozwala ocenić krzepliwość krwi;
• lipidogram. Potrzebny do wykrycia poziomu cholesterolu;
• USG jamy brzusznej. Badanie pozwala określić wielkość wątroby i jej strukturę, obecność stanu zapalnego, wodobrzusze;
• chemia krwi. Pomaga dowiedzieć się, czy wątroba wykonuje swoją pracę. W obecności choroby następuje wzrost poziomu bilirubiny, a także enzymów wątrobowych ALT i AST;
• Biopsja wątroby. Podczas badania pobierany jest mikroskopijny fragment tkanki wątroby i badany w celu wykrycia ognisk zapalenia lub martwicy;
  

  Alternatywą dla biopsji jest elastografia, w której tkanka wątroby jest badana za pomocą specjalnego aparatu.

• spiralna tomografia komputerowa. Takie badanie jest niezbędne do uzyskania wyraźnego obrazu badanego narządu.

Leczenie

Niezależnie od postaci alkoholowego zapalenia wątroby, główną zasadą leczenia jest całkowite odrzucenie używania napojów alkoholowych. Aby osiągnąć maksymalny efekt, terapia powinna być kompleksowa i obejmować dietę, leki. W najcięższych przypadkach należy zastosować interwencję chirurgiczną.

Terapia medyczna

Hepatoprotektory stosuje się w leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby. Takie leki mają właściwości przeciwutleniające, przyspieszają proces regeneracji komórek wątroby, przywracają jej funkcje i zapewniają ochronę przed negatywnymi wpływami zewnętrznymi. Przebieg terapii powinien trwać co najmniej miesiąc, w niektórych przypadkach zaleca się przyjmowanie leków hepatoprotekcyjnych przez dwa do trzech miesięcy. Pacjent potrzebuje również kompleksów multiwitaminowych, ponieważ w wyniku choroby upośledzona jest funkcja wchłaniania różnych użytecznych substancji.

W ostrej fazie choroby zaleca się terapię detoksykacyjną, wprowadzenie roztworów zastępujących osocze i korektę zaburzeń elektrolitowych. W ciężkich przypadkach może być konieczne zastosowanie glikokortykosteroidów, leków przeciwbakteryjnych.

Hepatoprotektory do odbudowy wątroby - tabela

Nazwa	Właściwości leku	Zalety	Wady
	Złożony lek. Ma właściwości hepatoprotekcyjne, przeciwzapalne, antytoksyczne, żółciopędne.	Skład leku zawiera wyłącznie składniki ziołowe. Lek wspomaga regenerację uszkodzonych komórek wątroby, przywraca funkcję wątroby i przyspiesza wydalanie aldehydu octowego. Przyjmowanie leku nie wpływa na koncentrację uwagi i zdolność prowadzenia pojazdów.	Podczas przyjmowania leku mogą rozwinąć się reakcje alergiczne. Nie można stosować leku w przewlekłych chorobach przewodu pokarmowego w ostrej fazie.
	Środek hepatoprotekcyjny i przeciwdepresyjny. Posiada właściwości detoksykujące, neuroprotekcyjne, antyoksydacyjne, regenerujące.	Jest uważany za jeden z najlepszych leków stosowanych w aktywnej restrukturyzacji komórek wątroby, któremu towarzyszą inne poważne patologie, takie jak: encefalopatia; depresja; zapalenie kości i stawów. Jest skuteczny w objawach odstawienia, zatruciach zagrażających życiu, marskości i zwłóknieniu wątroby. Może być stosowany profilaktycznie.	Lek ma wiele skutków ubocznych: reakcje alergiczne o różnym nasileniu; naruszenia przewodu pokarmowego; zmiana rytmu snu; zawroty głowy, silne bóle głowy; bóle serca.
	Dzięki zawartości niezbędnych fosfolipidów, które są w stanie zintegrować się ze strukturą wątroby, jej komórki zostają przywrócone, metabolizm lipidów i białek ulega normalizacji, a procesy wymiany hepatocytów na tkankę łączną ulegają zmniejszeniu.	Lek zawiera wyłącznie naturalne składniki. Jest skuteczny w patologiach, którym towarzyszy masowa śmierć komórek wątroby. Dobrze tolerowany, ma minimalne skutki uboczne.	Lek jest przeciwwskazany w przypadku indywidualnej nietolerancji. Po zażyciu mogą rozwinąć się reakcje alergiczne.
	Aktywny kompleksowy suplement diety ma działanie detoksykujące, przeciwzapalne, regenerujące, przeciwskurczowe, żółciopędne.	Naturalny środek, który nie ma przeciwwskazań (z wyjątkiem indywidualnej nietolerancji składników).	Lek nie jest przepisywany na postępującą patologię wątroby z powodu niewystarczającej skuteczności.
	Preparat kwasu ursodeoksycholowego. Ma aktywne działanie żółciopędne, umiarkowane działanie hepatoprotekcyjne.	Podczas przyjmowania leku zmniejsza się stężenie kwasów żółciowych toksycznych dla komórek wątroby, które są wydalane przez jelita. Na tle terapii normalizuje się poziom enzymów wątrobowych ASAT, ALT, bilirubiny. Lek pomaga aktywować układ odpornościowy pacjenta, przywracać uszkodzone komórki wątroby. Można stosować profilaktycznie podczas picia napojów alkoholowych.	Możliwe skutki uboczne w postaci: biegunka; ból brzucha; wysypka. Przeciwwskazania do przyjmowania leku to: ostre choroby zapalne dróg żółciowych, jelit; kamienie żółciowe; naruszenia trzustki, nerek. Lek należy przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego.
Gepabene	Preparat z ostropestem ma działanie regenerujące, przeciwbólowe, wydalające żółć.	Produkt roślinny, dobrze tolerowany przez organizm. Przyczynia się do normalizacji wątroby i odbudowy jej struktury na poziomie komórkowym, zmniejsza intensywność progresji marskości.	Pomimo bezpieczeństwa leku, nie ma wystarczających informacji o jego skuteczności w uszkodzeniu wątroby po alkoholu. Narzędzie nie może być stosowane w ostrych chorobach dróg żółciowych i wątroby.

Preparaty do leczenia alkoholowego zapalenia wątroby - galeria

Liv 52 to lek na bazie roślin. Pomaga odbudować komórki wątroby
Heptral jest skutecznym lekarstwem na objawy odstawienia marskości i zwłóknienia wątroby
Essentiale forte - zawiera niezbędne fosfolipidy, które odbudowują wątrobę, integrując się z jej strukturą
Ovesol - aktywny kompleksowy suplement diety o właściwościach przeciwzapalnych
Ursofalk jest lekiem kwasu ursodeoksycholowego. Naprawia uszkodzone komórki wątroby

Dieta

Długotrwałe nadużywanie alkoholu prowadzi do zaburzeń trawienia, organizm ludzki nie otrzymuje wymaganej ilości witamin, składników odżywczych i pierwiastków śladowych. W celu przywrócenia funkcji wątroby zaleca się zbilansowaną dietę.

Dzienna zawartość kalorii wynosi co najmniej 2000 kalorii. Pacjent potrzebuje witamin z grupy B, kwasu foliowego i białka. Posiłki powinny być ułamkowe - do pięciu razy dziennie.

Lekarze zalecają w przypadku choroby przestrzeganie diety nr 5, która zapewnia oszczędny schemat dla wątroby.

Zabronione jest używanie:

• smażone, pikantne jedzenie;
• marynaty;
• tłuszcze zwierzęce;
• pieczenie drożdży, świeże pieczywo, słodycze;
• buliony mięsne, rybne, grzybowe;
• kawa, napoje gazowane, alkohol.

Produkty zabronione w alkoholowym zapaleniu wątroby - galeria

Alkohol Chude mięsa i ryby
Dania sojowe

Chirurgia

Interwencja chirurgiczna jest konieczna w przypadku znacznego uszkodzenia wątroby, gdy leczenie farmakologiczne nie działa. Takie operacje są rzadkie i bardzo drogie. Trudność polega nie tylko na wysokich kosztach, ale także na problemach z wyborem dawcy, którym może być tylko osoba o doskonałym zdrowiu fizycznym i psychicznym. Zwykle część narządu jest przeszczepiana od krewnego.

Należy unikać alkoholu przez sześć miesięcy przed zabiegiem.

Okres rekonwalescencji po operacji jest długi, w tym czasie pacjent musi przyjmować leki immunosupresyjne, aby narząd się zakorzenił. Ale czasami, nawet w każdych warunkach, organizm odrzuca przeszczepioną wątrobę.

Konsekwencje i komplikacje

Znacząco poprawia rokowanie w przypadku takiej choroby, całkowite odrzucenie alkoholu. Ale często zdarza się, że pacjenci, u których zdiagnozowano ciężką postać alkoholowego zapalenia wątroby, nadal piją alkohol, co w 30% przypadków prowadzi do śmierci.

I nawet przy łagodnym przebiegu ostrego alkoholowego zapalenia wątroby i szybkim leczeniu, a także całkowitym odrzuceniu alkoholu, istnieje bardzo wysokie ryzyko dalszego rozwoju marskości.

Najbardziej prawdopodobne powikłania alkoholowego zapalenia wątroby to:

Według statystyk u kobiet choroba jest znacznie bardziej skomplikowana, a poważne konsekwencje rozwijają się częściej niż u mężczyzn.

Zapobieganie

Zapobieganie alkoholowemu zapaleniu wątroby polega na odmowie regularnego spożywania napojów alkoholowych. Najlepszym rozwiązaniem dla osoby dbającej o swoje zdrowie jest całkowite wykluczenie alkoholu, a także kompletna i racjonalna dieta.

Alkoholowe zapalenie wątroby to dość poważna choroba, która wymaga poważnej interwencji medycznej. Właściwe i terminowe leczenie zwiększa szansę na przywrócenie i utrzymanie zdrowia. Jednocześnie ważne jest, aby zrozumieć, że bez całkowitego odrzucenia alkoholu bardzo trudno będzie osiągnąć pozytywny wynik.

Z biegiem czasu nadużywanie mocnych napojów doprowadzi do problemów z wątrobą, wśród których często występuje alkoholowe zapalenie wątroby.

W przypadku alkoholowego zapalenia wątroby charakterystyczna jest obecność rozległego stanu zapalnego w strukturach wątroby, który powstał na tle toksycznego wpływu produktów rozpadu alkoholu na wątrobę. Zwykle taka patologia rozwija się w postaci przewlekłej po 5-6 latach ciągłego nadużywania alkoholu. Taka patologia dość często działa jako prekursor marskości. Prawdopodobieństwo przejścia w marskość wątroby jest szczególnie wysokie u pacjentów, którzy codziennie piją alkohol w ilości 50-60 gramów. czysty alkohol dla mężczyzn i 20-30 gr. - dla kobiet. Pod warunkiem, że 10 gr. alkohol odpowiada 200 ml. piwo lub 25 ml. wódka.

Class="eliadunit">

Spożyciu alkoholu towarzyszy jego dalszy metabolizm w strukturach wątroby do aldehydu octowego, który aktywnie uszkadza komórki narządu. W przyszłości aldehyd octowy wywołuje wiele reakcji, które powodują niedotlenienie i dalszą śmierć komórek wątroby. W rezultacie rozwija się rozległy stan zapalny - alkoholowe toksyczne zapalenie wątroby, które eksperci uważają za początkową manifestację marskości wątroby. Wraz z dalszym rozwojem procesu patologicznego zdrowe tkanki narządu zastępowane są włóknistymi. W rezultacie wątroba przestaje w pełni pełnić swoje funkcje.

Formy alkoholowego zapalenia wątroby

Zapalenie wątroby pochodzenia alkoholowego może występować w 2 postaciach: postępującej lub uporczywej.

• postępujące alkoholowe zapalenie wątroby to postępujące pogorszenie stanu zdrowia. Ta forma jest diagnozowana w 20% przypadków alkoholowego zapalenia wątroby. Charakteryzuje się obecnością małych ognisk martwiczych i dość szybkim rozwojem marskości;
• uporczywy typ zapalenia wątroby jest formą bardziej stabilną i uleczalną, pod warunkiem, że unika się alkoholu. Jeśli pacjent nadal przyjmuje alkohol, znacznie wzrasta prawdopodobieństwo zwyrodnienia w postaci progresywnej.

Również alkoholowe formy zapalenia wątroby dzielą się na przewlekłe i ostre. Ostre alkoholowe zapalenie wątroby trwa krócej niż sześć miesięcy iw 5% przypadków przekształca się w alkoholową marskość wątroby. Klinicznie ta forma ostrej patologii może wystąpić w następujący sposób:

1. Ikteric - najczęstszy, charakteryzuje się przewagą objawu żółtaczkowego, gdy skóra, twardówka, błony śluzowe, łzy, a nawet ślina żółkną.
2. Utajone - gdy nie ma objawów, a patologia jest wykrywana tylko przez zwiększoną zawartość transaminaz. Aby ostatecznie potwierdzić diagnozę, konieczne jest wykonanie biopsji z badaniem biomateriału.
3. Piorunujący - na takie zapalenie wątroby charakteryzuje się szybkim postępem objawów klinicznych. Rzeczywiste ryzyko śmierci wynosi dosłownie 2-3 tygodnie po wystąpieniu ostrego okresu.
4. Wariant cholestatyczny występuje u 10% pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby. Charakteryzuje się objawami typowymi dla cholestazy, takimi jak zastój żółci, przebarwienia kału, wyraźne swędzenie itp. Może rozwijać się i trwać latami.

Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby rozpoznaje się, gdy procesy zwyrodnieniowo-zapalne w wątrobie spowodowane spożywaniem alkoholu trwają dłużej niż sześć miesięcy i w większości przypadków prowadzą do marskości wątroby.

Znaki i przyczyny

Główną przyczyną alkoholowej choroby wątroby jest długotrwałe, umiarkowane picie lub duże ilości alkoholu jednorazowo. Pod wpływem etanolu w tkankach wątroby dochodzi do wielu zmian patologicznych:

1. Komórki nieustannie doświadczają braku tlenu, co prowadzi do ich degeneracji, a następnie śmierci;
2. Struktury komórkowe narządu umierają szybciej niż są przywracane, co prowadzi do powstania tkanki bliznowatej;
3. Silnie uformowana jest tkanka włóknista, która hamuje funkcjonalność wątroby, w tym i hamuje procesy tworzenia białek w komórkach hepatocytów. W rezultacie w hepatocytach gromadzi się płyn, które pęcznieją i powiększa się wątroba.

Istnieją również charakterystyczne czynniki ryzyka, które pod pewnymi warunkami mogą przyczynić się do rozwoju uszkodzenia alkoholu. Należą do nich picie dużych dawek lub codziennie przez wiele lat, dziedziczność i otyłość, uszkodzenie wirusów hepatotropowych czy niezrównoważona dieta.

Osoby cierpiące na alkoholowe zapalenie wątroby można rozpoznać po zaczerwienieniu twarzy i dłoni, zaniku mięśni, drżeniach rąk i przekrwieniu nóg. Na ich skórze widać obfitość pajączków, a przed oczami - oznaki zapalenia spojówek. Tylko lekarz może ustalić diagnozę, poprawnie porównując objawy. Chociaż pacjent sam może zauważyć niepokojące objawy. Charakterystyczne objawy alkoholowego zapalenia wątroby zależą od postaci patologii i wariantu jej rozwoju:

• wariant żółtaczkowy charakteryzuje się osłabieniem, nieuzasadnioną utratą masy ciała i anoreksją, bólem wątroby (prawy podżebrz), nudnościami i wymiotami, zażółceniem twardówki i skóry. Hipertermia jest prawdopodobna, ale nie wymagana. Wątroba powiększa się, ma gładką strukturę, a przy badaniu powoduje ból;
• wariant utajony zwykle nie ma poważnych objawów. Pacjentom mogą przeszkadzać łagodne nudności i lekka ociężałość w wątrobie;
• wariantowi cholestatycznemu towarzyszy ciemnienie moczu i przebarwienie odchodów, żółtaczka i świąd;
• oznaką piorunującego wariantu jest szybki postęp zespołu krwotocznego i wątrobowo-nerkowego, hipertermia i silne osłabienie, wodobrzusze, encefalopatia wątrobowa i niewydolność narządów.
• przewlekłe zapalenie wątroby występuje z umiarkowanymi objawami, więc ostateczne potwierdzenie patologii przeprowadza się dopiero po biopsji wątroby.

Ogólnie diagnoza alkoholowego zapalenia wątroby ogranicza się do wywiadu, badań i testów laboratoryjnych, takich jak badania krwi i moczu, wykrywanie markerów biochemicznych, lipidogramy i koagulogramy. Przeprowadzana jest również diagnostyka instrumentalna, w tym USG i endoskopia, MRI lub cholangiografia, CT i biopsja, elastografia itp.

Leczenie alkoholowego zapalenia wątroby

Podstawą leczenia alkoholowego zapalenia wątroby jest odmowa picia alkoholu. Jeśli nie zostanie to zrobione, dalszy postęp patologii jest nieunikniony. A jeśli patologia jest łagodna, ten krok wystarczy, aby stopniowo przywrócić wątrobę. Konieczne jest również przepisanie diety dietetycznej i kompleksowej terapii lekowej.

Jeśli chodzi o terapię dietetyczną, polega ona na zwiększeniu dziennego spożycia kalorii do co najmniej 2000 kcal, przy czym białka dziennie należy spożywać 1 g na kilogram masy ciała. Z powikłaniem w postaci anoreksji pacjentowi przepisuje się żywienie pozajelitowe lub dojelitowe przez rurkę. Napary z aminokwasów zmniejszają katabolizm (spożycie) białek i poprawiają metabolizm mózgu.

Aby wyleczyć alkoholowe zapalenie wątroby, konieczna jest farmakoterapia lekami z grupy niezbędnych fosfolipidów. Należą do nich leki Ursofalk lub Essentiale-Forte, które redukują zmiany tłuszczowe w wątrobie, spowalniają procesy zwłóknieniowe, działają przeciwutleniająco i regenerująco.

Przepisywane są również leki zawierające kwas ursodeoksycholowy, takie jak Ursochol, które mają działanie cytoochronne. Aby zablokować uszkodzenie komórek błonowych i produkcję aldehydu octowego, a także uzyskać efekt przeciwutleniający, przepisywane są hepatoprotektory, takie jak Silibor lub Gepabene.

W ostrym przebiegu alkoholowego zapalenia wątroby terapia detoksykacyjna jest obowiązkowa, a ciężkie postacie patologii wymagają stosowania leków glikokortykosteroidowych. W postaci przewlekłej dodatkowo przepisywane są glicyna, interferon i leki wpływające na procesy zwłóknieniowe.

W leczeniu zapalenia wątroby pacjentom przypisuje się tabelę nr 5. Taka dieta terapeutyczna wyklucza z menu pikantne przyprawy i tłuste potrawy, marynaty i konserwy przygotowywane przez smażenie. Stosowanie jakiegokolwiek alkoholu, herbaty i kawy jest wykluczone.

Odżywianie powinno być ułamkowe, w małych równych porcjach do 5 r / d. Powinieneś jeść pokarmy bogate w naturalne witaminy i minerały, białka i błonnik. Są przygotowywane przez gotowanie lub gotowanie na parze. Organizm potrzebuje oszczędnej diety, więc dieta witariańska i podobne ekstrema kulinarne nie są zalecane. Lepiej trzymać się chociaż częściowo diety oszczędzającej, a pod koniec terapii np. zrezygnować ze smażonych i wędzonych mięs.

Alkoholowe zapalenie wątroby: prognoza na życie

Jeśli alkoholowe zapalenie wątroby występuje w stopniu łagodnym lub umiarkowanym, to przy całkowitym odrzuceniu mocnych napojów rokowanie jest dobre, a wątroba jest w stanie wyzdrowieć.

Jak długo ludzie żyją z alkoholowym zapaleniem wątroby? Nie możesz odpowiedzieć na to pytanie ostatecznie. Jeśli pacjent nadal pije, rozwija się marskość wątroby, która jest nieodwracalna i działa jako ostatni etap uszkodzenia wątroby alkoholowej. Wtedy prognoza jest zupełnie odwrotna. Tacy pacjenci są narażeni na ryzyko raka wątrobowokomórkowego, a to już jest złośliwy proces, który nie ma pozytywnego wyniku.

Czy alkoholowe zapalenie wątroby jest zaraźliwe, czy nie?

W przeciwieństwie do postaci wirusowych nie można zarazić się alkoholowym zapaleniem wątroby, ponieważ choroba rozwija się na tle wielu lat picia alkoholu lub zbyt dużej ilości alkoholu na raz.

Alkoholowe zapalenie wątroby i zapalenie wątroby typu C: jaka jest różnica?

Całe zapalenie wątroby łączy jedno - zapalne uszkodzenie wątroby. Różnica między wirusowym zapaleniem wątroby typu C a alkoholową postacią patologii jest bezpośrednio etiologią tych chorób.

Wirusowe zapalenie wątroby jest spowodowane zakażeniem organizmu czynnikiem wirusowym, który zwykle rozprzestrzenia się poprzez kontakt z krwią pacjenta. Alkoholowa forma zapalenia wątroby występuje z zupełnie innego powodu - z powodu używania alkoholu i nie ma nic wspólnego z wirusami.

Wątroba z umiarkowanymi zmianami będzie w stanie sama się zregenerować, ale potrzebuje pomocy, koniecznie zrezygnuj z alkoholu i innych niezdrowych nawyków.

Alkoholowe zapalenie wątroby - zalicza się do grupy zmian wątrobowych niezwiązanych z infekcją. Ten rodzaj zapalenia, w przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby, nie jest przenoszony z pacjenta na zdrowego, ale wiąże się wyłącznie z długotrwałym spożywaniem alkoholu i powstawaniem uzależnienia od alkoholu u osoby. Choroba jest uważana za główną etiologiczną przyczynę marskości wątroby.

Częstość występowania alkoholowego zapalenia wątroby wynosi, według badań statystycznych, w różnych krajach od 7 do 10 na 100 tysięcy mieszkańców. Ocena stanu zdrowia osób nadużywających alkoholu pozwala wnioskować, że u 25–40% w ciągu kilku lat rozwinie się stan zapalny wątroby, przechodzący w stadium zniszczenia komórek i całkowitej niewydolności tego ważnego narządu.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Statystycznej (ICD-10) wyróżnia się grupę chorób pod ogólnym terminem „alkoholowa choroba wątroby”. Wśród nich zapalenie wątroby jest kodowane przez K70.1. Choroba występuje najczęściej wśród mężczyzn w wieku od 30 do 55 lat.

Wpływ alkoholu na wątrobę

Rozpad alkoholu zaczyna się już w momencie dostania się do żołądka człowieka. Sok stale zawiera enzym dehydrogenazę alkoholową, który utlenia do 25% przyjętego etanolu i zamienia go w aldehyd octowy. W ten sposób ¼ części jest wchłaniana do krwi z pominięciem wątroby. Obecność pokarmu (zwłaszcza tłustego) opóźnia wchłanianie, ale nie detoksykuje pokarmów toksycznych.

Odwrotny efekt jest możliwy na tle pacjenta przyjmującego leki z grupy blokerów receptora histaminowego H2. Zmniejszają stężenie dehydrogenazy alkoholowej w żołądku i drastycznie zwiększają objętość etanolu przedostającego się do krwiobiegu.

Alkohol jest przenoszony przez krwioobieg do wszystkich narządów, przedostaje się do wszelkich płynów i tkanek, powodując znaczne uszkodzenie funkcji komórek.

Układ enzymatyczny wątroby rozpoczyna walkę o neutralizację dzięki swoim specyficznym aktywnym białkom. Reakcja przemiany rozpoczyna się działaniem dehydrogenaz alkoholowych i przemianą etanolu w aldehyd octowy (inaczej aldehyd octowy, etanal, metyloformaldehyd).

Substancja ma kilkadziesiąt razy większe niebezpieczeństwo pod względem swoich właściwości toksycznych niż sam alkohol. Jest klasyfikowany jako czynnik rakotwórczy pierwszego rzędu pod względem zdolności do niszczenia DNA genów i powodowania zwyrodnienia nowotworowego. Dlatego negatywne konsekwencje działania, oprócz alkoholowego zapalenia wątroby, obejmują rozwój złośliwego guza żołądka, przełyku i wątroby. Dalsza przemiana zachodzi pod wpływem dehydrogenazy aldehydu octowego. Przekształca metyloformaldehyd w kwas octowy i nietoksyczne substancje, które są wydalane z moczem.

Ważne jest, aby przy stałym stosowaniu napojów alkoholowych synteza niezbędnych enzymów pozostawała w tyle za potrzebą. Prowadzi to do zwiększonej ekspozycji wątroby na nierozszczepiony aldehyd octowy. Komórki wątroby (hepatocyty) odpowiadają odpowiedzią zapalną.

W patogenezie alkoholowego zapalenia wątroby istotną rolę odgrywa porażka innych narządów układu pokarmowego:

• trzustka (zapalenie trzustki);
• żołądek (zapalenie żołądka);
• pęcherzyk żółciowy (zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Cechy klęski kobiet

Cięższe i szybsze uszkodzenie wątroby u kobiet tłumaczy się:

1. Fizjologiczną cechą składu soku żołądkowego w organizmie kobiety jest to, że u kobiet występuje znacznie mniejsza produkcja i zawartość enzymu dehydrogenazy alkoholowej niż u mężczyzn, dlatego etanol nie jest rozkładany w żołądku, wchodzi do wątroby w ogromna ilość i stanowi znaczne obciążenie.
2. Większa masa w organizmie tkanki tłuszczowej, a mniejsza - wody, co prowadzi do braku rozcieńczenia etanolu, zwiększa jego toksyczność. Tłuszcze w miąższu wątroby wzmacniają reakcje oksydacyjne, sprzyjają szybkiemu zapaleniu i zwłóknieniu.
3. Brak równowagi estrogenów podczas restrukturyzacji menopauzy, co negatywnie wpływa na zatrucie alkoholem.

Wszystkie czynniki wskazują na znaczne skrócenie czasu nadużywania alkoholu u kobiet w porównaniu z mężczyznami w przypadku takiego samego uszkodzenia wątroby.

Leczenie alkoholowego zapalenia wątroby wymaga uwzględnienia cech płciowych i ich korekty.

Czy istnieją predyspozycje rasowe?

U ludzi rasy mongoloidalnej, rdzennych mieszkańców Ameryki Północnej, ujawniono genetyczne cechy przemiany alkoholu. Polegają na ostrym osłabieniu syntezy dehydrogenazy alkoholowej i dehydrogenazy acetaldehydowej. Spożycie produktów zawierających alkohol powoduje szybkie przedawkowanie i alkoholowe toksyczne zapalenie wątroby z charakterystycznymi objawami.

Jak ważna jest dawka alkoholu?

Rozwój alkoholowego zapalenia wątroby jest spowodowany:

• dawka zawartego etanolu;
• jakość napoju alkoholowego;
• czas użytkowania.

Dzienna ilość alkoholu na rozwój zapalenia wątroby i marskości wątroby wynosi:

• dla dorosłego mężczyzny 50–80 g;
• kobiety - 30-40;
• nastolatek - 15-20.

Mężczyźni piją jednorazowo 3-5 litrów, co odpowiada 120-200 g etanolu i jest 3-4 razy wyższe niż dopuszczalna norma.

Dla nastolatka niebezpieczeństwo to 0,5 litra „bezalkoholowego” piwa. Zgodnie z technologią przygotowania musi zawierać do 5% etanolu. Ponadto wraz z piwem wzrasta obciążenie wątroby ze względu na zawarte w nim węglowodany, które są przetwarzane na tłuszcze i pozostają w komórkach miąższowych.

Szczególną rolę w rozwoju ostrej postaci alkoholowego zapalenia wątroby przypisuje się zatruciu substytutami płynów domowych zawierających alkohol. Substancje toksyczne w tych przypadkach to oprócz alkoholu:

• alkohol izopropylowy;
• ftalan dietylu;
• alkohol metylowy;
• chlorowodorek poliheksametylenoguanidyny (składnik środków dezynfekujących);
• aldehyd octowy.

Większość lekarzy prowadzących (gastroenterologów, hepatologów) uważa, że ​​w postawieniu diagnozy ważne jest, aby nie określać dawki napoju spożywanego przez pacjenta, ale regularność spożycia alkoholu do organizmu.

Czynniki ryzyka

W przypadku wystąpienia zapalenia wątroby w wątrobie na tle nadużywania alkoholu ważne są:

• niedożywienie (brak owoców i warzyw, produktów mięsnych);
• leczenie lekami hepatotoksycznymi i ziołami (na przykład ziele dziurawca należy przyjmować zgodnie z nazwą);
• infekcja wirusami o dominującym wpływie na komórki wątroby;
• brak odporności;
• predyspozycje genetyczne w postaci hamowania syntezy niezbędnego zestawu enzymów.

Przebieg kliniczny alkoholowego zapalenia wątroby jest związany z kombinacją wszystkich tych czynników. W zależności od czasu trwania i objawowego kompleksu zmiany zwyczajowo rozróżnia się postać ostrą i przewlekłą.

ostra forma

Ostra postać alkoholowego zapalenia wątroby jest spowodowana szybko postępującymi procesami zapalnymi i destrukcyjnymi w komórkach wątroby, częściej po długotrwałym piciu na tle już rozpoczętej marskości wątroby. W przypadku ciężkiego przebiegu wynikiem jest niewydolność wątroby i śmierć ze śpiączki. Czas trwania kursu wynosi od 3 do 5 tygodni.

Ostra postać zapalenia wątroby jest spowodowana pojedynczym „uderzeniem” alkoholu w wątrobę.

Istnieją 4 warianty kliniczne różniące się objawami i rokowaniem.

Wątroba żółtaczkowa występuje najczęściej wśród osób cierpiących na alkoholizm. Objawy alkoholowego zapalenia wątroby tego typu to:

• w żółtaczce skóry i błon śluzowych;
• nudności napadowe;
• Słabości;
• utrata apetytu;
• biegunka, a następnie zaparcia;
• utrata wagi;
• tępe bóle w prawym podżebrzu.

Pacjenci mają skłonność do łączenia infekcji bakteryjnej z gorączką, chorób zapalnych układu moczowego. Swędzenie skóry nie jest typowe. ustawić podczas badania.

Utajony (ukryty) - praktycznie nie ma objawów, wykrywa się go za pomocą testów aminotransferaz.

Cholestatyczny - występujący u 13% pacjentów objawy upośledzenia wydzielania żółci są skoncentrowane:

• znaczne zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• ciemny mocz;
• intensywne swędzenie i drapanie na skórze;
• przebarwienie kału.

Diagnozę różnicową przeprowadza się zawsze z żółtaczką obturacyjną, utworzoną na tle kamicy żółciowej, guzów wątroby i trzustki, zapalenia dróg żółciowych.

Piorunująca - najcięższa piorunująca forma, ponieważ szybko prowadzi do:

• do uszkodzenia mózgu (encefalopatia) z obrzękiem komórkowym;
• towarzyszy mu zespół krwotoczny z krwotokami;
• jednoczesne uszkodzenie nerek z blokadą funkcji filtracji do stopnia niewydolności nerek;
• stan hipoglikemii;
• przystąpienie infekcji.

Różni się od innych szybką martwicą hepatocytów. Pacjenci szybko rozwijają dezorientację w śpiączkę, ciężką żółtaczkę.

Encefalopatia charakteryzuje się obrzękiem tkanki mózgowej.

Z ust wydobywa się zapach wątroby, stale utrzymuje się wysoka temperatura. W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby ostrym postaciom nie towarzyszy powiększona śledziona. Brak terminowego leczenia alkoholowego zapalenia wątroby w tym przypadku szybko prowadzi do nieodwracalnych zmian i śmierci pacjenta.

Najcięższy przebieg obserwuje się u pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby na tle istniejącej marskości wątroby.

Toksyczne zapalenie wątroby przebiega z wyraźnym zatrzymaniem ruchu żółci w przewodach (cholestaza). Przy tej patologii zniszczenie hepatocytów jest mniej wyraźne. W ciężkich postaciach prowadzi do ostrej niewydolności wątroby.

Cechy typu przewlekłego

Przewlekłe alkoholowe zapalenie wątroby występuje przy długotrwałym ciągłym spożywaniu alkoholu, wykrycie wykazuje jego obecność u 1/3 pacjentów z alkoholizmem. Objawy są łagodne, mogą być całkowicie nieobecne. Diagnozę stawia się, gdy naruszenia zostaną wykryte metodą laboratoryjną, w porównaniu z historią alkoholu pacjenta.

Dzięki szczegółowej ankiecie można zidentyfikować niektóre oznaki patologii:

• utrata apetytu;
• skłonność do ciągłego wzdęcia;
• rzadkie napady nudności;
• bezsenność;
• zmniejszone libido (popęd seksualny) z powodu upośledzonej syntezy hormonów płciowych.

Palpacja ujawnia gęsty, bolesny brzeg wątroby, wystający spod prawego podżebrza, oznaki powiększenia narządu. Ta forma uszkodzenia wątroby jest również nazywana alkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby, ponieważ w hepatocytach występuje zwyrodnienie tłuszczowe.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym wyróżnia się stopnie:

• łagodny - pacjent nie skarży się, ale podczas badania wykrywa się powiększoną wątrobę;
• średni - oprócz powiększonego narządu pacjent ma wyraźną bolesność w prawym podżebrzu, żółtaczkę twardówki i skóry, utratę wagi, utratę apetytu;
• ciężki - charakteryzuje się znacznym wzrostem wątroby i śledziony, wystąpieniem marskości.

Diagnostyka

W procesie diagnozy trudno jest ustalić fakt nadużywania alkoholu. Istotnie różne zachowania pacjentów w pracy iw domu. Często pacjenci ukrywają swoją słabość, nie rozumieją znaczenia. Ustalenie etiologii uszkodzenia wątroby pomaga ustalić:

• uzależnienie od picia;
• rozwój abstynencji;
• długotrwałe używanie alkoholu;
• kac;
• niemożność odrzucenia płynów zawierających alkohol.

Aby zdecydować, jak najlepiej leczyć pacjenta, konieczne jest wykluczenie toksycznego zapalenia wątroby. Badanie obejmuje badania laboratoryjne:

• na transaminazy wątrobowe (asparaginowe i alaninowe), w zapaleniu wątroby asparaginowy jest kilkakrotnie wyższy niż alanina;
• umiarkowanie zmieniony test tymolowy;
• wzrost bilirubiny we krwi i moczu wskazuje na trudny odpływ żółci;
• zwiększona aktywność transpeptydazy gamma-glutamylowej;
• wzrost immunoglobuliny A.

USG i dopplerografia jamy brzusznej ujawnia zaburzoną strukturę wątroby, powiększenie narządu, rozszerzenie średnicy żyły wrotnej, jako oznakę nadciśnienia wrotnego.

Metoda hepatosplenoscyntygrafii radionuklidowej polega na wykorzystaniu określonych izotopów zdeponowanych w miąższu wątroby. Zgodnie z obrazem wchłoniętej substancji można ocenić stopień uszkodzenia narządu.

Tomografia komputerowa - wyjaśnia obecność zmian w budowie wątroby

Ważne jest, aby można było potwierdzić alkoholową etiologię zapalenia wątroby tylko na podstawie charakterystycznych cech w biopsji. Mają odkryć:

• szklisty alkohol (Ciała Mallory'ego);
• zmiany w hepatocytach i gwiaździstych komórkach siateczkowo-nabłonkowych.

Diagnostyka różnicowa postaci przewlekłej

Diagnoza musi zidentyfikować różnice z niealkoholowym stłuszczeniowym zapaleniem wątroby w zaburzeniach metabolicznych, polekowym zapaleniu wątroby. Metaboliczne stłuszczenie wątroby występuje częściej u kobiet w wieku od 40 do 60 lat, które cierpią na:

• otyły,
• cukrzyca.

Jednocześnie w wątrobie gromadzą się triglicerydy, które mogą uszkadzać błony komórkowe i stymulować rozwój tkanki włóknistej (droga do marskości).

W badaniu krwi wykryto naruszenie składu składników tłuszczowych, gwałtowny wzrost trójglicerydów i hiperglikemię. W objawach nie ma żółtaczki. Polekowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby występuje w wyniku działań niepożądanych leków o długotrwałym stosowaniu:

• leki z grupy estrogenów;
• amiodaron;
• wysokie dawki kwasu acetylosalicylowego;
• Sulfametoksazol;
• antagoniści wapnia;
• leki przeciwzapalne z serii aminochinolonów (Delagil, Plaquenil).

W patogenezie tego typu zapalenia wątroby ważne jest zahamowanie procesu utleniania kwasów tłuszczowych na poziomie mitochondriów hepatocytów oraz aktywacja nadtlenkowego typu utleniania lipidów. Lekarz może dowiedzieć się, jakie leki przyjmował pacjent, ich niebezpieczną dawkę i czas trwania leczenia. Skutkiem niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby jest również marskość wątroby. Rzadko zwyrodnienie tłuszczowe ma charakter kroplowy i powoduje piorunującą postać ostrego zapalenia wątroby.

Tylko wyniki biopsji wątroby można definitywnie przekonać o niealkoholowej zmianie chorobowej. Statystyki wykazują obecność stłuszczeniowego zapalenia wątroby w 7-9% wszystkich badań. Niektórzy eksperci uważają, że konieczne jest rozważenie choroby jako oddzielnej nozologii.

Leczenie alkoholowego zapalenia wątroby

Możliwe jest wyleczenie alkoholowego zapalenia wątroby tylko wtedy, gdy całkowicie przestaniesz pić alkohol. Nie powinno być zamienników mniej skoncentrowanych napojów. Pacjentowi proponuje się ścisłą dietę, która zapewnia niezbędne kalorie, ale wyklucza jakikolwiek toksyczny wpływ na wątrobę.

Typowa tabela nr 5 jest przypisana:

• kaloryczność diety powinna wynosić co najmniej 2000 kcal dziennie;
• produkty białkowe są przepisywane w ilości 1 g na kilogram masy ciała pacjenta;
• obowiązkowym składnikiem są witaminy z grupy B i kwas foliowy.

W szpitalu, w przypadku braku apetytu i odmowy jedzenia, żywność jest organizowana przez rurkę lub dożylne podawanie aminokwasów, mieszanek odżywczych.

Często pacjenci cierpią z powodu odstawienia alkoholu i wymagają równoległego leczenia od narkologa.

Specjalista próbuje wyjaśnić, czy można pić piwo, koniak, niszcząc tym samym stereotypowe zachowanie alkoholika.

W ciężkich postaciach alkoholowego zapalenia wątroby stosuje się kursy antybiotyków w celu zapobiegania infekcjom bakteryjnym. Leki z grupy fluorochinolonów działają lepiej.

Hepatoprotektory mają selektywny wpływ na komórki wątroby. Uważa się, że przywracają procesy oksydacyjne w hepatocytach, wspomagają regenerację miąższu. Leczenie alkoholowego zapalenia wątroby pomaga obrońcom w oparciu o:

• flawonoidy ostropestu plamistego;
• żółć niedźwiedzia (Ursosan);
• Admetionina;
• niezbędne fosfolipidy.

Zawarty w Ursosanie kwas ursodeoksycholowy zmniejsza syntezę cholesterolu, pomaga zrekompensować brak żółci podczas trawienia. Przekształcenie procesu zapalnego w zwłóknienie i powstanie marskości ma tylko jedną opcję pomocy - przeszczep wątroby. Operacje są wciąż rzadkie, wiążą się z poszukiwaniem dawcy i wysokimi kosztami.

Prognoza

Alkoholowe zapalenie wątroby występuje w dwóch postaciach:

1. Postępująca - stanowi około 20% przypadków, charakteryzujących się drobnoogniskowymi zmianami miąższu wątroby z wynikiem marskości. W towarzystwie kliniki opisanej powyżej. Pozwala osiągnąć stabilizację wskaźników metabolicznych, zatrzymać stan zapalny, jeśli leczenie zostanie rozpoczęte na czas i nie towarzyszą mu powtarzające się napady.
2. Trwałe – forma charakteryzuje się stabilnym przebiegiem, odwracalnością procesów zachodzących w wątrobie. Obraz bezobjawowy trwa do 10 lat. Nie ma pogorszenia nawet przy sporadycznym spożyciu alkoholu.

W przypadku braku odmowy alkoholu śmiertelność w ostrej fazie zapalenia wątroby na tle innego objadania się wynosi do 60%. Prognozy dotyczące wydłużenia oczekiwanej długości życia znacznie wzrastają u pacjentów, którzy byli w stanie powstrzymać uzależnienie.

Jednak nawet przy dobrych wynikach terapii należy zdawać sobie sprawę z wysokiego ryzyka nowotworów złośliwych i monitorować żywienie.

Problem leczenia alkoholowego zapalenia wątroby rozwiązują różni specjaliści. Ważne jest, aby w przypadku uszkodzenia wątroby narkolodzy i psychiatrzy nie mogli przepisywać silnych leków. Wybór terapii jest ograniczony, gdyż procesy destrukcyjne w tkance wątroby. Dlatego eksperci doradzają osobom uzależnionym od alkoholu jak najszybsze skontaktowanie się z nimi.