Pantoprazol: godny wśród najsilniejszych. Porównawcza skuteczność działania przeciwwydzielniczego rabeprazolu i esomeprazolu u osób szybko metabolizujących inhibitory pompy protonowej

20.01.2017

Choroba refluksowa przełyku (GERD) jest najczęstszą chorobą kwaso-zależną, a częstość jej wykrywania stale rośnie na całym świecie (G. R. Lockeet al., 1997; S. Bor i wsp., 2005). Kluczowym celem leczenia GERD jest utrzymanie wewnątrzżołądkowego pH >4. Najskuteczniejsze w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku są inhibitory pompy protonowej (PPI) (J. Dent i in., 1999; P. O. Katzet al., 2013).

Jedną z najpowszechniej stosowanych i czułych metod oceny działania hamującego działanie kwasów jest całodobowe monitorowanie pH wewnątrzżołądkowego (S. Shi, U. Klotz, 2008). Jednocześnie za główne parametry charakteryzujące skuteczność IPP uważa się średnią wartość pH w ciągu 24 godzin, średni czas (w ujęciu procentowym) pH > 4 oraz szybkość wystąpienia odpowiedniego działania hamującego działanie kwasów po przyjęcie pierwszej dawki (N. J. Bellet al., 1992).

Genotypy cytochromu P450 2C19 (CYP2C19) i zakażenie Helicobacter pylori (H. pylori) mogą mieć istotny wpływ na zdolność PPI do zmniejszania wydzielania kwasu żołądkowego. U pacjentów z niską aktywnością CYP2C19, tak zwanych wolno metabolizujących, działanie PPI obniżające kwasowość jest bardziej wyraźne niż u pacjentów z wysoką aktywnością tego enzymu, czyli „szybko metabolizujących” (E. J. Dickson, R. .AC Stuart, 2003). Częstość genotypu CYP2C19 o wysokiej aktywności CYP2C19 w różnych populacjach może sięgać 20% (Z. Desta i wsp., 2002; A. Celebi i wsp., 2009).
Biorąc pod uwagę wagę problemu, w ostatnich latach przeprowadzono szereg badań dotyczących porównawczej oceny wpływu różnych IPP na pH wewnątrzżołądkowe; jednak w większości tych badań porównywano tylko dwa leki.
Celem tego badania była ocena wpływu ezomeprazolu 40 mg, rabeprazolu 20 mg, lanzoprazolu 30 mg i pantoprazolu 40 mg na wewnątrzżołądkowe pH >4 i 24-godzinne pH u pacjentów z GERD „szybko metabolizujących” zgodnie z Genotyp CYP2C19 i negatywny dla H. pylori.

Materiały i metody
Do badania włączono pacjentów z ujemnym wynikiem oznaczenia H. pylori w wieku ≥18 lat z GERD z towarzyszącą zgagą i/lub zarzucaniem treści, występującą co najmniej raz w tygodniu przez ostatnie 6 miesięcy. Kryteria wykluczenia: niedrożność zwieracza żołądka, przepuklina rozworu przełykowego >2 cm, czynna choroba wrzodowa, nowotwór górnego odcinka przewodu pokarmowego, przebyta operacja przewodu pokarmowego, zaburzenia motoryki (twardzina układowa, achalazja itp.), zanikowe zapalenie żołądka, tzw. dotyczące nowotworów złośliwych (krwawe wymioty, dysfagia, odynofagia, melena), ciąży lub laktacji.
Przed leczeniem u wszystkich pacjentów wykonano pełne badanie przedmiotowe, przełykowo-duodenoskopię, mocznikowy test oddechowy w celu wykluczenia zakażenia H. pylori oraz określenie statusu mutacji CYP2C19. Badanie obejmowało pacjentów z dzikim (niezmutowanym) genotypem CYP2C19; pacjenci z homo- lub heterozygotycznymi mutacjami CYP2C19 zostali wykluczeni z udziału.
PPI, antagoniści receptora histaminowego H2, prokinetyka i środki przeciwskurczowe nie były dozwolone 2 tygodnie przed rozpoczęciem badania. Pacjenci mogą stosować leki zobojętniające kwasy do kontrolowania objawów do dnia poprzedzającego rozpoczęcie terapii.
Pacjentów podzielono losowo na 4 grupy otrzymujące 40 mg ezomeprazolu (tabletki dojelitowe), rabeprazol 20 mg (tabletki dojelitowe), lanzoprazol 30 mg (kapsułki mikropeletkowe) lub pantoprazol 40 mg (tabletki dojelitowe) raz dziennie. 30 min przed standardowym śniadaniem.
Przeprowadzono 24-godzinny pomiar pH przełyku i żołądka za pomocą pehametru Orion i dwóch elektrod umieszczonych donosowo 5 cm powyżej i 10 cm poniżej dolnego zwieracza przełyku.
W ciągu 6 dni badania wszystkie posiłki były standaryzowane; śniadania, obiady i kolacje podawano odpowiednio o 9:30, 13:00 i 19:00. Pacjentom nie wolno było spożywać alkoholu, napojów kwaśnych ani zasadowych.

wyniki
Badaniem objęto 56 pacjentów – po 14 pacjentów w każdej grupie. Ze względu na odstępstwo od protokołu wykluczono 7 osób, a więc 49 pacjentów zostało włączonych do ostatecznej analizy.
Zgodnie z wyjściową charakterystyką kliniczno-demograficzną grupy nie różniły się statystycznie (tab.). Przed leczeniem czas do dobowego pH w żołądku >4 dla esomeprazolu, rabeprazolu, lanzoprazolu i pantoprazolu wynosił średnio 2,4% (95% CI 0,3-14,3), 7,4% (0,9-11,3), 2,8% (0,4- 15,5) i 6,4% (0,7-14,9), bez istotnych różnic między grupami (p>0,05). W pierwszym dniu leczenia odpowiednie liczby wyniosły 56% (21-87), 58% (31-83), 57% (33-91) i 27% (5-77), w piątym dniu - 68% (36-90), 63% (22-82), 65% (35-99) i 61% (35-98). Pod względem czasu pH w żołądku >4, esomeprazol, rabeprazol i lanzoprazol były statystycznie istotnie lepsze od pantoprazolu w 1. dniu, ale różnica między grupami wyrównała się w 5. dniu.
Średnie 24-godzinne wewnątrzżołądkowe pH dla esomeprazolu, rabeprazolu, lanzoprazolu i pantoprazolu w dniu 1. wyniosło 4,2 (1,4-5,9), 4,4 (2,0-5,1), 4,1 (2,7-5,2) i 2,1 (1,0-6,0) w piątym dniu - odpowiednio 4,5 (2,5-6,2), 4,6 (2,2-5,5), 4,4 (2,8-6,0) i 4,4 (2,3-5,6). Według tego wskaźnika esomeprazol, rabeprazol i lanzoprazol były znacznie lepsze niż pantoprazol w 1. dniu.
Czas wymagany do osiągnięcia wewnątrzżołądkowego pH >4 po pierwszej dawce wynosił 3, 4 i 6 godzin odpowiednio dla esomeprazolu, lanzoprazolu i rabeprazolu. W grupie pantoprazolu pH osiągało 3 2 godziny po spożyciu, ale potem nie zmieniało się do 6 godziny.
Średnie wewnątrzżołądkowe pH dla esomeprazolu, rabeprazolu, lanzoprazolu i pantoprazolu 3 godziny po pierwszej dawce wynosiło 4±0,5; 2,6±0,6; 3±0,5 i 2,9±0,7; po 4 godzinach - 4,1±0,6; 3,2±0,5; 4±0,5 i 2,9±0,6; po 6 godzinach - 4,8±0,6; 4±0,5; odpowiednio 4,3±0,7 i 3,2±0,7. Esomeprazol wykazywał statystycznie znamienną przewagę nad rabeprazolem, lanzoprazolem i pantoprazolem po 3 godzinach (p<0,05), а также пантопразол через 4 и 6 ч после приема (р<0,05).
Jeśli chodzi o czas potrzebny do osiągnięcia pH >4 po pierwszej dawce, esomeprazol wykazywał najszybsze działanie, a następnie lanzoprazol, rabeprazol i pantoprazol w rosnącym porządku czasowym. Na rysunku przedstawiono godzinowe wartości pH osiągnięte w 4 grupach leczenia.

Dyskusja
Wyniki badania wykazały, że u pacjentów z GERD, którzy nie są zakażeni H. pylori i należą do typu tzw. 1. dnia leczenia, podczas gdy esomeprazol okazał się lepszy niż wszystkie inne IPP pod względem szybkości początku odpowiedniej supresji kwasu. Dane te są zasadniczo zgodne z danymi obserwowanymi w innych badaniach.
Tak więc naukowcy ze Szwecji porównali 40 mg esomeprazolu z 30 mg lanzoprazolu, 20 mg omeprazolu, 40 mg pantoprazolu i 20 mg rabeprazolu. Esomeprazol przewyższał wszystkie inne IPP pod względem średniego czasu wewnątrzżołądkowego pH >4 w dniach 1 i 5 leczenia (K. Rohss i wsp., 2004)
W badaniu K.Miner et al. (2003) u pacjentów H. pylori-ujemnych z GERD esomeprazol 40 mg/dobę w 5. dniu leczenia pod względem pH wewnątrzżołądkowego był statystycznie istotnie lepszy niż lanzoprazol 30 mg/dobę, pantoprazol 40 mg/dobę, rabeprazol 20 mg/dobę dzień i omeprazol 20 mg/dzień
N. G.Hunfeld i in. (2012) stwierdzili, że esomeprazol 40 mg zapewniał lepszą skuteczność i szybszą supresję kwasu niż rabeprazol 20 mg.
Według badań in vitro wolniejszy początek działania pantoprazolu w porównaniu z innymi IPP może być spowodowany dwoma czynnikami: niższymi wartościami pKa1 i pKa2 pantoprazolu oraz jego preferencyjnym metabolizmem przez CYP2C19.

wnioski
Niniejsze badanie wykazało, że u pacjentów z GERD niezakażonych H. pylori z „szybkim metabolizmem” pantoprazol był słabszym PPI w porównaniu z esomeprazolem, lanzoprazolem i rabeprazolem w 1. dniu leczenia. W piątym dniu terapii ta różnica znika. W odniesieniu do czasu wymaganego do zwiększenia śródżołądkowego pH >4 po pierwszej dawce, esomeprazol działa najszybciej, a następnie lanzoprazol i rabeprazol.
Uzyskane wyniki mogą mieć praktyczne znaczenie przy wyborze PPI przepisywanego „na żądanie” do leczenia pacjentów z GERD.

Artykuł drukowany jest w formie skróconej.
Bibliografia jest w trakcie rewizji.

Celebi A., Aydin D., Kocaman O. i in. Porównanie efektów
ezomeprazolu 40 mg, rabeprazolu 20 mg, lanzoprazolu 30 mg,
oraz pantoprazol w dawce 40 mg na wewnątrzżołądkowe pH u pacjentów z intensywnym metabolizmem i chorobą refluksową przełyku. Turk J Gastroenterol 2016; 27:408-414.

Przetłumaczone z języka angielskiego. Aleksiej Tereszczenko

STATYSTYKI WEDŁUG TEMATU Gastroenterologia

22.04.2019 gastroenterologia Zespół jelita drażliwego: od etiopatogenezy do terapii

Zespół jelita drażliwego (IBS) jest częstą przewlekłą, nawracającą chorobą czynnościową przewodu pokarmowego (GIT) o nawracającym przebiegu. Ta patologia charakteryzuje się bólami brzucha, wzdęciami i zmianami rytmu wypróżnień. ...

22.04.2019 gastroenterologia Aktualizacja bazy dowodowej dla szczepów probiotycznych: w centrum uwagi Lactobacillus reuteri DSM 17938

Opracowanie nowych metod modyfikacji jelita drobnoustrojowego, jednej z najbardziej obiecujących dziedzin nauk medycznych. Pojawiło się wiele nowych informacji na temat skuteczności probiotyków w kompleksowym leczeniu różnych patologii klinicznych. Temat ten został omówiony na pierwszej ukraińskiej konferencji naukowo-praktycznej PRO/PRE BIOTIC 2019, która odbyła się w dniach 20-21 lutego w Kijowie. Szczególną uwagę zwrócono na rolę preparatów probiotycznych w leczeniu i profilaktyce zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego. ...

Infekcja wątroby powoduje nawet wzrost objętości krwi o około 20 różnych wypowiedzi, co potencjalnie prowadzi do dysfunkcji mózgu – tzw. encefalopatii wątrobowej. ...

Czasami w Internecie pojawiają się niedokładne informacje na ten temat, więc przyjrzyjmy się bliżej.

Omeprazol oraz rabeprazol odnosić się do Inhibitory pompy protonowej(IPP). Synonim - blokery pompy protonowej. Są to leki hamujące wydzielanie kwasu solnego (HCl) w żołądku, dlatego są klasyfikowane jako środki przeciwwydzielnicze i są stosowane w leczeniu nadkwaśności żołądka. Inhibitory pompy protonowej (blokery pompy protonowej) zmniejszają wydzielanie jony wodorowe(H + lub protonowe) komórki okładzinowe (ciemieniowe) żołądka. Mechanizm sekrecji polega na wejściu pozakomórkowego jonu potasu (K+) do komórki w zamian za usunięcie jonu wodorowego (H+) na zewnątrz.

Klasyfikacja i charakterystyka

Obecnie stosowane 3 grupy leki zmniejszające kwasowość w żołądku:

1. Inhibitory pompy protonowej- są najsilniejszymi środkami przeciwwydzielniczymi, które hamują powstawanie kwasu solnego w żołądku. Są przyjmowane 1-2 razy dziennie;
2. Blokery H2(czytaj "popioły dwa") - mają niską skuteczność przeciwwydzielniczą i dlatego mogą być przepisywane tylko w łagodnych przypadkach. Zrobione 2 razy dziennie. Blokuj receptory histaminowe (H 2 -) komórek okładzinowych błony śluzowej żołądka. Blokery H2 obejmują ranitydyna oraz famotydyna.

   Na przykład: H1 blokery są stosowane przeciwko alergiom ( loratadyna, difenhydramina, cetyryzyna itd.).

3. leki zobojętniające kwasy(w tłumaczeniu " przed kwasem„”) - środki oparte na związkach magnezu lub glinu, które szybko neutralizują (wiążą) kwas solny w żołądku. Obejmują one almagel, fosfalugel, maalox i inne Działają szybko, ale przez krótki czas (w ciągu 1 godziny), więc należy je brać często - 1,5-2 godziny po jedzeniu i przed snem. Chociaż środki zobojętniające sok żołądkowy zmniejszają kwasowość w żołądku, jednocześnie w mechanizmie zwiększają wydzielanie kwasu solnego negatywna opinia, dlatego organizm stara się przywrócić pH (poziom kwasowości, może wynosić od 0 do 14; poniżej 7 - kwaśny, powyżej 7 - zasadowy, dokładnie 7 - obojętny) do poprzednich wartości (normalne pH w żołądku to 1,5-2 ).

Do Inhibitory pompy protonowej odnosić się:

• (nazwy handlowe - omez, lozek, ultop);
• (nazwy handlowe - neksium, emanera);
• lanzoprazol(nazwy handlowe - zjełczały, lanzoptol);
• pantoprazol(nazwy handlowe - nolpaza, kontrola, sanpraz);
• rabeprazol(nazwy handlowe - Pariet, Noflux, Ontime, Zulbex, Hairabezol).

Porównanie cen

Omeprazol jest kilka razy tańszy niż rabeprazol.

Cena generyków (analogów) 20 mg 30 kapsułek w Moskwie 14 lutego 2015 wynosi od 30 do 200 rubli. Na miesiąc leczenia potrzebujesz 2 opakowań.

Cena oryginalnego leku Pariet (rabeprazol) 20 mg 28 tab. - 3600 rubli. Na miesiąc kuracji potrzebne jest 1 opakowanie.
(analogi) rabeprazolu są znacznie tańsze:

• Na czas 20 mg 20 zakładek. - 1100 rubli.
• Zulbeks 20 mg 28 tab. - 1200 rubli.
• Hairabezol 20 mg 15 tab. - 550 rubli.

W ten sposób, koszt leczenia na miesiąc to około 200 rubli (40 mg / dzień), rabeprazol za pomocą hairabezole- około 1150 rubli. (20 mg/dzień).

Różnice między omeprazolem a esomeprazolem

Jest to S-stereoizomer (leworęczny izomer optyczny ), który różni się od izomeru prawoskrętnego w taki sam sposób, w jaki różni się lewa ręka i prawa ręka lub lewy i prawy but. Okazało się, że kształt litery R znacznie silniejszy (niż forma S) ulega zniszczeniu podczas przechodzenia przez wątrobę i dlatego nie dociera do komórek okładzinowych żołądka. Omeprazol jest mieszaniną tych dwóch stereoizomerów.

Według literatury, ma znaczną przewagę nad jest jednak droższy. przyjmowane w tej samej dawce co .

Cena £ nazwy handlowe jest:

• Nexium 40 mg 28 tab. - 3000 rubli.
• Emanera 20 mg 28 tab. - 500 rubli. (na miesiąc potrzebujesz 2 paczek).

Zalety rabeprazolu w porównaniu z innymi IPP

1. Efekt rabeprazol zaczyna się w ciągu 1 godziny po spożyciu i trwa 24 godziny. Lek działa w szerszym zakresie pH (0,8-4,9).
2. Dawkowanie rabeprazol jest 2 razy niższy w porównaniu z omeprazolem, co daje lepszą tolerancję leku i mniej skutków ubocznych. Na przykład w jednym badaniu skutki uboczne ( ból głowy, zawroty głowy, biegunka, nudności, wysypka skórna) zostały odnotowane w 2% podczas leczenia rabeprazol i w 15% podczas leczenia .
3. Wstęp rabeprazol do krwi z jelit (biodostępność) nie zależy od pory posiłku.
4. Rabeprazol bardziej wiarygodne hamuje wydzielanie kwasu solnego, ponieważ jego niszczenie w wątrobie nie zależy od genetycznej różnorodności wariantów enzymu cytochromu P450. W ten sposób można lepiej przewidzieć działanie leku u różnych pacjentów. Rabeprazol w mniejszym stopniu niż inne leki wpływa na metabolizm (zniszczenie) innych leków.
5. Po odstawieniu rabeprazol brak zespołu odbicia(odwołania), tj. nie ma kompensacyjnego gwałtownego wzrostu poziomu kwasowości w żołądku. Powoli (w ciągu 5-7 dni) przywracane jest wydzielanie kwasu solnego.

Wskazania do przyjmowania inhibitorów pompy protonowej

• choroba refluksowa przełyku (cofanie się kwaśnej treści żołądka do przełyku),
• patologiczne nadmierne wydzielanie kwasu solnego (w tym zespół Zollingera-Ellisona),
• w leczeniu kompleksowym służy do zwalczenia (wyeliminowania) zakażenia Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), które powoduje wrzody i przewlekłe zapalenie żołądka.

Notatka. Wszystkie inhibitory pompy protonowej rozkładać się w kwaśnym środowisku, dlatego są dostępne w postaci kapsułek lub tabletek dojelitowych, które Przełknął całość(nie można żuć).

wnioski

Krótko: rabeprazol ≅ esomeprazol > omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol.

Szczegół: rabeprazol To ma Kilka zalet przed innymi inhibitorami pompy protonowej i jest porównywalna pod względem skuteczności tylko z jednak leczenie rabeprazol kosztują 5 razy więcej niż i nieco droższe niż .

Według literatury skuteczność eradykacji Helicobacter pylori nie zależy od wyboru konkretnego inhibitora pompy protonowej (każdy jest możliwy), natomiast w leczeniu choroba refluksowa przełyku większość autorów poleca rabeprazol.

Analogia z lekami przeciwnadciśnieniowymi

Wśród Inhibitory pompy protonowej Wyróżniają się 3 leki:

• (podstawowy lek ze skutkami ubocznymi),
• (ulepszony preparat na bazie S-stereoizomeru omeprazolu),
• rabeprazol(najbezpieczniejszy).

Podobne proporcje są dostępne wśród tych stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego:

• amlodypina(ze skutkami ubocznymi)
• lewamlodypina(ulepszony preparat oparty na stereoizomerze S z minimalnymi skutkami ubocznymi),
• lerkanidypina(najbezpieczniejszy).

Przeczytaj także:

7 komentarzy do artykułu „Co jest lepsze - omeprazol czy rabeprazol? Korzyści z rabeprazolu»

Korzyści z Hairabezolu:
Hairabezol polecamy DZIECIOM od 12 roku życia!!!
Okres ważności Hayrabezol wynosi 3 lata.
Unikalne opakowanie Braille'a.
Hayrabezol nie jest zależny od przyjmowania pokarmu.

Moja historia jest taka: lekarz przepisał mi Ultop. Po pojedynczej aplikacji wystąpiły poważne skutki uboczne: ostry ból głowy; zarumienił się i zaczął źle widzieć na jedno oko; kołatanie serca i gorączka. Powiedziałem o tym lekarzowi, ale ona mi nie wierzy - mówi, że nie może być takich konsekwencji od ultopu i wyznaczonego Omez-insta. Wracam do domu, postanowiłem poczytać i okazuje się, że to ten sam ultop, tylko pod inną nazwą!

Generalnie dzięki tobie stałem się oświecony i będę szukał normalnego zamiennika bez strasznego efektu ubocznego. Chciałbym teraz znaleźć dobrego gastroenterologa ... (((

1. 4 lata temu leczyła zapalenie żołądka ultopem, najwyraźniej to nie pomogło, ponieważ erozja żołądka została odkryta już w tym roku. Zulbex został przepisany. Prawie poszedłem do tamtego świata z 2 tabletkami: godzinę po zażyciu leku pierwszego dnia bolało mnie gardło i zaczął się kaszel, apetyt zniknął, rano drugiego dnia pojawił się ból w podbrzuszu, ponieważ z zapaleniem pęcherza. Postanowiłem wziąć kolejną pigułkę. znowu godzinę po spożyciu temperatura gwałtownie wzrosła do 38,5, bolała dolna część pleców, głowa w ogóle nic nie rozumiała, bóle całego ciała, wszystko w środku dudniło. W efektach ubocznych przeczytałam później, że Zulbex dość często powoduje choroby grypopodobne i infekcje układu moczowo-płciowego. i nadal jest to najbezpieczniejszy lek, masz na myśli??? tak nie było w przypadku Ultope, co najwyżej suchości w ustach i utraty apetytu. Swoją drogą może dawka 20 mg jest dla mnie za duża, bo. moja waga to 39 kg

   Niestety Zulbex (rabeprazol), mimo swoich zalet, nie jest tak bezpieczny, jak się początkowo wydawało. Z drugiej strony Ultop (omeprazol) może również powodować ogólne zmęczenie, ogólne osłabienie, przyrost masy ciała i gorączkę. Efekty te są opisane w instrukcji leku. Jeśli chodzi o dawkowanie, zwykle stosuje się 10 lub 20 mg rabeprazolu dziennie (nie więcej niż 20 mg). Więc rabeprazol nie jest dla ciebie odpowiedni, musisz wrócić do omeprazolu lub spróbować esomeprazolu.

2. Dziękuję za komentarz. Czytałem, ale lekarz mi je przepisał, a jednocześnie powiedział, że lek jest dobrze tolerowany i bardzo dobrze pomaga. I nie mówisz mi, ile czasu zajmuje jej całkowite usunięcie z organizmu? dzisiaj nie brałam już tabletek, ale gorączka wciąż około 37,3, ból w dole pleców zniknął, gardło mniej boli, nie ma już takiego osłabienia, apetyt wrócił. Ostatni raz wziąłem lek 24 godziny temu. Przypomniałem sobie o ultopie, że moje włosy zaczęły bardzo z niego wypadać (to też jest napisane w instrukcji).

   Sam rabeprazol jest wydalany z organizmu dość szybko, po dniu pozostają tylko ślady, ale działanie leku trwa około jednego dnia. Najprawdopodobniej w ciągu 4-5 dni skutki uboczne całkowicie znikną. Jako zamiennik możesz spróbować esomeprazolu lub przejść na blokery H2, ale znacznie słabiej blokują wydzielanie kwasu solnego.

3. Witam! Przeczytałem recenzję Zhanny i byłem trochę zachwycony :) wiosną miałem nadżerkowe zapalenie żołądka, przepisali pariet - była na nim silna słabość, zastąpili ją nolpazą - bardzo zachorowałem w okolicy splotu słonecznego i niewyraźne widzenie . Droppery zostały zastąpione Nexium. Najpierw było uczucie zimna i szoku, potem wrażenie, że z nerek wydobywa się piasek, drugiego dnia bolało mnie gardło i temperatura 37, kilka dni dalej jeszcze rosła, owrzodzenia na podniebieniu. Znalazłem to w moich notatkach - poprosili mnie, abym niósł taki pamiętnik.

   Stopniowo zniknęły skutki uboczne, lek został anulowany, ale przez całe lato utrzymywała dietę, ponieważ mały błąd spowodował pieczenie w okolicy lewego łopatki. Tydzień temu znowu zacząłem palić często w łopatce, na tle 1 nocnego gipsu (podobno sprowokowany sportem na czczo). Potem prawa strona bardzo się rozchorowała i zaczęła się słabość. Próbowałem pomóc Setie z Iberogastem, chińskimi herbatami, ale musiałem uciekać się do leków. Wczoraj zacząłem pić Nexium - wieczorem, bóle ciała i osłabienie. Dziś nie mam siły cały dzień, straszna słabość, ledwo chodzę. Znowu bolało gardło, a temperatura wzrosła do 37-37,5. Na początku myślałem, że jestem chory, ale nie ma innych oznak choroby i płukanie nie pomaga. Wiosną wydawało mi się, że nie ma tak wielu skutków ubocznych, przynajmniej nie było tak silnej słabości. Jaki lek można wymienić? Co możesz powiedzieć o famotydynie? O jego skutkach ubocznych?

   Pariet (rabeprazol), Nolpaza (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) należą do grupy blokerów pompy protonowej i mogą powodować podobne działania niepożądane: gorączkę i zespół grypopodobny. H2-blokery (famotydyna, ranitydyna, roksatydyna, nizatydyna) rzadziej powodują gorączkę, dlatego warto ich spróbować. Mają inne skutki uboczne, ale są szanse, że nie będziesz mieć ich wcale lub tylko niewielką ilość. Zobacz stronę internetową dla konkretnych skutków ubocznych. rlsnet.ru Wypróbuj najpierw te blokery H2, które pasują do ceny. Ogólnie rzecz biorąc, blokery H2 są słabsze niż blokery pompy protonowej. Po prostu nie używaj cymetydyny, jest to przestarzały lek z dużą liczbą działań niepożądanych.

4. Jaki jest najbezpieczniejszy analog rabeprozolu (pariet, noflux, ontime, zulbex, hairabezol)?

   Teoretycznie wszystkie analogi powinny być równoważne. Markowym lekiem (referencyjnym, pierwszym, który wszedł na rynek) jest Pariet. Ogólnie uważa się, że najlepsze leki to producenci europejscy, amerykańscy i izraelscy. Pamiętaj jednak, że podróbki są czasami sprzedawane w Rosji. Dlatego możesz użyć dowolnego analogu (generycznego), jeśli ci to pomaga i nie powoduje skutków ubocznych.

5. Choruję od 1994 roku. Mam utrwaloną przepuklinę nieżytową przełykowego ujścia przepony, nieżytowe zapalenie przełyku, nadżerki żołądka, powierzchowne zapalenie żołądka i dwunastnicy. Wcześniej był wrzód żołądka i znaleziono bliznę w dwunastnicy 12. Regularnie leczony w miejscu zamieszkania. W tym stale (prawie codziennie) brała Omeprazol, który pomagał nieznacznie i na krótki czas (czasami musiałem brać kilka tabletek na raz, aby złagodzić ciężką zgagę). Zgaga prawie nigdy się nie kończy. Mniej więcej w tym samym czasie zachorowałem na naczynioruchowy nieżyt nosa. Nie było czym oddychać. Po umówieniu rozpylam spraye hormonalne. Prawie żadnej pomocy. W ciągu ostatnich 4-5 lat bardzo przybrała na wadze (od 46 do 56-58 rozmiarów). Włosy wkrótce znikną. W ciągu ostatnich dwóch lat zaczęła się dusić. Nastąpił atak uduszenia tak, że byłem niebiesko-fioletowy. Z jakiegoś powodu terapeuta przepisał antybiotyk zawierający penicylinę, na który zawsze mam straszną reakcję alergiczną, taką jak obrzęk Quinckego (ostrzegałem). Przez długi czas leczyła alergie tabletkami i zakraplaczami lekami hormonalnymi (w szpitalu). Ostatni rok był coraz bardziej przytłaczający. Hemoglobina spadła do 88, białko do 72-73. Teraz leczę się u hematologa: niedokrwistość o umiarkowanym nasileniu, niedokrwistość serca. (Jestem zmuszony brać sorbifer. Hematolog kategorycznie zabronił Maltoferowi, nie leczy). Gastroenterolog powołał teraz Parieta. Wątpiłem w potrzebę zażywania tak drogiego leku. Ale przeczytałem informacje na twojej stronie o skuteczności leków i komplikacjach z nich wynikających, zdałem sobie sprawę, że może tylko on może mi pomóc. A wszystkie komplikacje w postaci silnej duszności, skurczu oskrzeli, przyrostu masy ciała, wypadania włosów, niewyraźnego widzenia (zaczęła słabo widzieć zarówno w okularach, jak i bez), stała się bardzo słaba i wiele więcej, nie da się wszystkiego opisać , z Omeprazolu. Nawet nie wyobrażałem sobie, że Omeprazol może wyrządzić więcej szkody niż pożytku i być po prostu niebezpieczny dla zdrowia, wydawał mi się tak niezawodny i, co ważne, tani.

   Czy kiedykolwiek będę mógł normalnie oddychać, czy moja wizja zostanie przywrócona, czy moja waga wróci do normy...? (Testy alergiczne są negatywne, nie mogę dostać skierowania do pulmonologa). Czy ktoś profesjonalnie może mi odpowiedzieć, udzielić porady, jak sobie z tym poradzić?

   Rabeprazol i omeprazol należą do tej samej grupy, więc ich skutki uboczne są podobne. Nie oczekuj radykalnej poprawy.

   Astma i naczynioruchowy nieżyt nosa są najprawdopodobniej związane z cofaniem się kwasu z przełyku do oskrzeli. To typowa komplikacja.

   Dlaczego omeprazol nie pomaga dobrze, nie jest do końca jasne. W celu weryfikacji należy codziennie wykonywać pH-metrię.

   Jestem jednak pewna, że ​​omeprazol działa, a prawdziwą przyczyną Twoich problemów jest przepuklina rozworu przełykowego. Jedyną opcją, aby go wyeliminować (a wtedy życie najprawdopodobniej zacznie się poprawiać) jest operacja. Twoja sytuacja jest nieco zaniedbana, więc będziesz potrzebować przygotowania przed operacją (wzrost hemoglobiny itp.). Trzeba jednak operować, bo będzie tylko gorzej.

W dzisiejszych czasach nie tak często spotyka się całkowicie zdrową osobę. Najczęściej z powodu niedożywienia, stresu i siedzącego trybu życia cierpi przewód pokarmowy. , nieżyt żołądka, wrzody żołądka - to nie jest pełna lista diagnoz, które każdy z nas słyszał przynajmniej raz w życiu.

Do leczenia procesów zapalnych w żołądku stosuje się leki należące do grupy „inhibitorów pompy protonowej”. Leki te zawierają różne składniki aktywne, takie jak omeprazol czy esomeprazol. Jaka jest różnica między nimi? Rozważ przykład leków o tej samej nazwie.

Przed porównaniem dwóch leków musisz zapoznać się z każdym z nich.

Omeprazol to substancja czynna, która blokuje pracę komórek odpowiedzialnych za wytwarzanie kwasu solnego w żołądku. Na jego podstawie produkowane są zarówno leki o tej samej nazwie, jak i.

Mechanizm działania omeprazolu jest dość prosty: w ludzkim ciele działa na komórki okładzinowe, hamując wytwarzanie kwasu. Ze względu na akumulację substancji w tych komórkach, efekt przyjmowania omeprazolu utrzymuje się przez około pięć do siedmiu dni po zakończeniu przyjmowania.

Ponadto omeprazol ma działanie neutralizujące, zmniejszając kwasowość istniejącego soku żołądkowego. Razem tworzy to sprzyjające środowisko do odbudowy uszkodzonej błony śluzowej, bliznowacenia wrzodów i gojenia się nadżerek.

Głównymi wskazaniami do przyjmowania „omeprazolu” są następujące choroby:

1. Wrzody żołądka, dwunastnicy, w tym wywołane stresem, przyjmowaniem leków;
2. Zgaga;
3. Guz aparatu wysepkowego trzustki.

Działanie leku rozpoczyna się po wypiciu przez pacjenta kapsułki Omeprazolu, efekt utrzymuje się przez około dzień.

Przepisując lek należy pamiętać, że wydalanie omeprazolu z organizmu powoduje niepotrzebne obciążenie wątroby, dlatego należy stosować go ostrożnie u osób cierpiących na niewydolność wątroby.

Przeciwwskazania do przyjmowania leku to nietolerancja składników, wiek pacjenta poniżej 18 lat, ciąża, karmienie piersią.

"Esomeprazol": krótka informacja o leku

Lek ten należy do tej samej grupy leków przeciwwrzodowych co Omeprazol, jednak podstawą jest tu inny składnik aktywny - esomeprazol. Ze względu na swoje właściwości blokujące wydzielanie kwasu solnego stosuje się go w leczeniu takich chorób jak:

• wrzody żołądka i dwunastnicy, w tym: wywołane przez Helicobacter pylori lub związane z przyjmowaniem NLPZ;
• wrzody trawienne (zapobieganie nawrotom wywołanym przez Helicobacter pylori), zapobieganie nawrotom powtarzających się krwawień;
• Zespół Zollingera-Ellisona i inne stany charakteryzujące się zwiększonym wydzielaniem żołądkowym, m.in. idiopatyczne nadmierne wydzielanie.

Przeciwwskazania do przyjmowania „Esomeprazolu” to:

• Nadwrażliwość na esomeprazol lub inne substancje w składzie leku;
• Jednoczesne spotkanie z lekami „atazanawir” i „nelfinawir”;
• zaburzenia wchłaniania glukozy-galaktozy;
• Dzieci poniżej 12 roku życia są surowo zabronione, w okresie od 12 do 18 lat - w niektórych przypadkach na zalecenie lekarza;
• Nie jest zalecany w czasie ciąży i laktacji, ponieważ nie ma oficjalnych danych dotyczących bezpieczeństwa leku dla dziecka.

Porównanie Esomeprazolu i Omeprazolu

Oba te leki mają podobne wskazania do stosowania, ale pod pewnymi względami nadal się różnią. Aby zrozumieć różnicę, przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo:

Producent i cena

Omeprazol jest reprezentowany na rynku krajowym przez producentów z różnych krajów (Rosja, Serbia, Izrael). Koszt jednego opakowania zależy od dawki i wynosi około 30-150 rubli. „Esomeprazol” jest również produkowany w Rosji, ale jego koszt jest wyższy - 250-350 rubli do pakowania.

Składnik czynny

Esomeprazol jest izotopem omeprazolu (forma S). Te dwie substancje różnią się budową molekuł – omeprazol i esomeprazol są wzajemnie lustrzanymi odbiciami.

Formularz zwolnienia

Omeprazol jest dostępny w postaci twardych kapsułek żelatynowych, natomiast Esomeprazol jest produkowany w postaci tabletek. Dawkowanie obu leków wynosi 20 i 40 mg.

Przeciwwskazania

„Omeprazol” jest bardzo wszechstronny, jego popularność wynika z faktu, że istnieje niewiele przeciwwskazań do jego stosowania. Zabronione jest stosowanie przez małe dzieci, osoby z nietolerancją omeprazolu i innych składników leku, a także kobiety w ciąży i karmiące piersią.

W wyjątkowych przypadkach, jeśli chodzi o poważne wskazania medyczne, Omeprazol może być przepisywany dzieciom powyżej 4 roku życia, a także kobietom w ciąży, jednak jest to raczej wyjątek od reguły.

Ani „Omeprazol”, ani „Esomeprazol” nie powinny być bezmyślnie stosowane w niewydolności nerek i wątroby, ponieważ usuwanie tych związków z organizmu nakłada dodatkowe obciążenie na te narządy, co może prowadzić do działań niepożądanych (w tym ciężkich).

Skutki uboczne

W każdej instrukcji dotyczącej Omeprazolu można przeczytać dość imponującą listę skutków ubocznych, po przeczytaniu której przerażające będzie przyjmowanie tak niebezpiecznego leku. Jednocześnie można usłyszeć opinię, że Omeprazol jest dobrze tolerowany przez większość pacjentów. Jak taka sprzeczność jest możliwa?

Chodzi o to, że producent ma obowiązek wskazać wszystkie możliwe reakcje, nawet jeśli odnotowano pojedyncze przypadki ich wystąpienia. Z reguły wszystkie ciężkie reakcje na przyjmowanie „omeprazolu” rozwinęły się u ciężko chorych pacjentów na tle innych chorób wątroby, układu nerwowego itp.

Najczęściej leczenie omeprazolem przebiega bez żadnych negatywnych reakcji. Te, które się pojawiają, szybko mijają bez specjalnego leczenia.

Tak więc najczęściej na tle przyjmowania omeprazolu może wystąpić ból głowy, rozstrój stolca, nudności i ból brzucha. Jeszcze rzadziej, mniej niż 1% obserwuje się przypadki przyjęcia, zaburzenia snu, swędzenie i wysypki na skórze, obrzęk kończyn.

Na liście możliwych działań niepożądanych związanych z przyjmowaniem leku Esomeprazol można również zobaczyć zaburzenia związane z:

• układ krwionośny i limfatyczny;
• układ odpornościowy;
• metabolizm i odżywianie;
• system nerwowy;
• narządy słuchu, oddychania, skóry;
• zaburzenia wątroby i dróg żółciowych;
• zmiany mięśniowe i kostno-stawowe;
• zaburzenia nerek;
• sfera rozrodcza i seksualna;

Jednak nadal najczęściej u mniej niż co dziesiątego pacjenta obserwuje się zaburzenia żołądkowo-jelitowe, które ustępują natychmiast po odstawieniu leku.

Interakcje z innymi lekami

Obserwacje pacjentów, którzy przyjmowali „omeprazol” wykazały, że podczas przyjmowania dawki leku w ilości 20 mg / dobę nie zaobserwowano wpływu na stężenie większości innych substancji leczniczych w osoczu.

Jedyną grupą leków, z którymi niepożądane jest jednoczesne przyjmowanie omeprazolu, są te, których wchłanianie zależy od wartości pH, ponieważ ich skuteczność zmniejsza się, jeśli są przyjmowane razem. Esomeprazol działa w ten sam sposób.

Podsumowując powyższe, nie można jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, który z leków jest lepszy. Opierając się na praktyce stosowania, możemy powiedzieć, że stosowanie „Esomeprazolu” w leczeniu choroby refluksowej jest bardziej skuteczne.

Jednak w przypadku leczenia wrzodu trawiennego wyniki stosowania obu leków są w przybliżeniu takie same. Główną różnicą jest cena leku, a także (jeśli mówimy o omeprazolu produkcji izraelskiej i serbskiej) kraj produkcji.

Ponadto ważnym czynnikiem są indywidualne cechy ciała pacjenta. Dlatego decyzję o wyborze leku powinien podjąć lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę możliwości finansowe pacjenta.

Czytaj więcej:

Choroby związane z układem pokarmowym dręczą ogromną liczbę osób w każdym wieku i grupach społecznych. Sprzyja temu niedożywienie, zła ekologia i złe nawyki, jakim podlega współczesne społeczeństwo. Przemysł farmaceutyczny nie stoi w miejscu i aktywnie rozwija nowe narzędzia do zwalczania chorób układu pokarmowego.

Inhibitory pompy protonowej (takie jak omeprazol czy pantoprazol) to dość duża klasa leków stosowanych w leczeniu wrzodów trawiennych. Czy jest jakaś różnica między tymi analogami i jaka jest znacząca? Na początek przyjrzyjmy się bliżej tym narzędziom, aby odpowiedzieć na to pytanie.

Zanim porównamy te dwa leki, zrozummy trochę, czym jest każdy z nich.

Omeprazol jest aktywnym składnikiem aktywnym, na jego podstawie wytwarzany jest zarówno lek o tej samej nazwie, jak i. Omeprazol działa dwukierunkowo: po pierwsze zmniejsza kwasowość soku żołądkowego dzięki działaniu neutralizującemu, po drugie hamuje wydzielanie kwasu solnego na poziomie komórkowym.

Wszystko to tworzy sprzyjające środowisko do gojenia się nadżerek i uszkodzeń błony śluzowej ścian żołądka.

Wskazania do przyjmowania leku to:

• wrzód żołądka i dwunastnicy;
• zgaga;
• objawowa choroba refluksowa przełyku;
• niestrawność na tle zwiększonej kwasowości;
• Zespół Zollingera-Ellisona.

Lek zaczyna działać od pół godziny do godziny po spożyciu, efekt utrzymuje się przez jeden dzień. Po zakończeniu cyklu leczenia produkcja kwasu powraca do poprzedniego poziomu w ciągu kilku (do pięciu) dni.

Proces usuwania leku z organizmu powoduje dodatkowe obciążenie wątroby, dlatego nie zaleca się przyjmowania omeprazolu osobom cierpiącym na choroby wątroby.

Przeciwwskazaniem do przyjmowania jest nietolerancja składników leku, takich jak laktoza czy fruktoza; dzieci poniżej czwartego roku życia (dzieci poniżej osiemnastego roku życia tylko w szczególnie ciężkich przypadkach na podstawie decyzji lekarza prowadzącego). Przyjmowanie w czasie ciąży powinno być uzasadnione i zważone, ponieważ bezpieczeństwo leku dla nienarodzonego dziecka nie zostało udowodnione klinicznie.

Krótka informacja o pantoprazolu

Chociaż ten lek należy do tej samej grupy co Omeprazol, aktywny składnik tutaj jest inny - pantoprazol. Zasada działania jest absolutnie identyczna z pracą „Omeprazolu”, lek blokuje uwalnianie kwasu i obniża poziom kwasowości w żołądku. Stosowany jest w leczeniu wrzodów żołądka i dwunastnicy, refluksowego zapalenia przełyku oraz zespołu Zollingera-Ellisona.

Dawka jest oczywiście obliczana indywidualnie, ale średnio wynosi 40 mg dziennie (w zależności od formy uwalniania jest to jedna lub dwie kapsułki). Maksymalna bezpieczna dawka, której przekroczenia zabraniają władze zdrowotne, wynosi 80 mg dziennie.

Różnica między lekami

Aby zrozumieć, w jaki sposób te dwa leki są zbieżne i jaka jest różnica, rozważymy je w kontekście ich głównych cech.

Cena i producent

„Pantoprazol” jest produkowany przez rosyjską firmę farmaceutyczną „Canonpharma”, a jego koszt to 200-300 rubli za opakowanie (w zależności od dawki). „Omeprazol” jest reprezentowany na rynku przez kilku producentów (Rosja, Serbia, Izrael), a jego koszt waha się od 30-150 rubli.

Składnik czynny

Udowodniono, że wskaźnik porównawczej intensywności działania przeciwwydzielniczego inhibitora pompy protonowej w omeprazolu jest wyższy niż w przypadku pantoprazolu. Jednocześnie czas potrzebny substancji do zablokowania wydzielania pantoprazolu jest prawie trzykrotnie dłuższy niż omeprazolu.

Formularz zwolnienia

Omeprazol jest dostępny w postaci twardych kapsułek żelatynowych. „Pantoprazol” jest wytwarzany w postaci tabletek powlekanych.

Czas, w którym lek zacznie działać

"Omeprazol" zaczyna działać około pół godziny do godziny po spożyciu (czas może się nieznacznie różnić w każdym indywidualnym przypadku). „Pantoprazol” w celu osiągnięcia najwyższego stężenia w osoczu krwi zajmuje około dwóch do dwóch i pół godziny.

Przeciwwskazania

Lista przeciwwskazań do "omeprazolu" jest dość krótka, obejmuje nietolerancję składników leku, ciążę i laktację, wiek dzieci, a także jednoczesne stosowanie niektórych leków. „Przeciwwskazaniami do przyjmowania Pantoprazolu są:

• nietolerancja składników leku;
• wiek poniżej 18 lat;
• dyspepsja (geneza neurotyczna);
• nowotwory złośliwe w przewodzie pokarmowym;
• jednorazowe przyjęcie z lekiem „Atazanawir”.

Wstęp na tle leczenia innymi lekami. Obserwacja pacjentów przyjmujących Omeprazol wykazała, że ​​długotrwałe podawanie dawki 20 mg na dobę nie wpływało na stężenie we krwi takich substancji jak kofeina, teofilina, diklofenak, naproksen, propranolol, etanol, lidokaina i kilka innych. Niepożądane jest stosowanie leku równolegle ze środkami, których wchłanianie zależy od wartości pH, ponieważ omeprazol zmniejsza ich skuteczność.

Podobnie działa „pantoprazol”. Jednak bez ryzyka mogą go przyjmować następujące grupy pacjentów:

• Z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Przykładowe leki: digoksyna, nifedypina, metoprolol;
• Z chorobami przewodu żołądkowo-jelitowego. Przykład antybiotyków: „amoksycylina”, „klarytromycyna”;
• Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
• Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
• W chorobach układu hormonalnego przykład leków: „Glibenklamid”, „Sól sodowa lewotyroksyny”;
• W przypadku lęku i zaburzeń snu przyjmowanie „Diazepamu”;
• Z epilepsją, przyjmowanie „karbamazepiny” i „fenytoiny”;
• Po przeszczepie, biorąc cyklosporynę, takrolimus.

Skutki uboczne

Lista możliwych negatywnych reakcji organizmu na przyjmowanie Omeprazolu jest dość szeroka, jednak większość z nich wystąpiła w pojedynczych przypadkach. Do stosunkowo powszechnych (mniej niż 10% recept) należą: letarg, bóle głowy i problemy z trawieniem, takie jak zaburzenia stolca, nudności, wymioty, wzmożone gazy, bóle brzucha.

Znacznie rzadziej, w mniej niż 1% przypadków, obserwuje się bezsenność, zawroty głowy, upośledzenie słuchu, alergiczne reakcje skórne, osłabienie, obrzęk kończyn, łamliwość kości, wzrost poziomu enzymów wątrobowych we krwi.

Jeśli chodzi o "pantoprazol", w mniej niż dziesięciu procentach przypadków występują bóle głowy, bóle brzucha, problemy ze stolcem i tworzenie się gazów. Rzadziej, w mniej niż 1% recept, występują problemy ze snem, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, alergiczne objawy skórne (zaczerwienienie, swędzenie, wysypka), ogólne osłabienie i złe samopoczucie, nudności.

Przedawkować

Obserwowano przypadki reakcji na nadmiar „omeprazolu” z następującymi objawami: stan splątania, zmniejszenie ostrości widzenia, senność, uczucie suchości w ustach, ból głowy, nudności, zaburzenia rytmu serca. Nie zaobserwowano przedawkowania „pantoprazolu”. Ale producent zaleca w każdym przypadku zastosowanie leczenia objawowego. Hemodializa w obu przypadkach wykazuje niską skuteczność.

Podsumowując, można powiedzieć, że różnica między Omeprazolem a Pantoprazolem nie jest bardzo znacząca. Preparaty różnią się ceną, a także składnikiem aktywnym. Jednocześnie mechanizm ich działania na żołądek jest absolutnie identyczny. "Omeprazol" jest stosowany w farmakologii znacznie dłużej, lepiej zbadano jego wpływ na organizm.

W tym przypadku nie było przypadku przedawkowania „pantoprazolu”, skutki uboczne przy jego przyjmowaniu występują rzadziej. W każdym razie warto przedyskutować z lekarzem, który lek jest bardziej preferowany w tym konkretnym przypadku i nie podejmować samodzielnie żadnych decyzji.

Czytaj więcej:

Inhibitory pompy protonowej (PPI), których przedstawicielem jest Rabeprazol, są szeroko stosowane w gastroenterologii jako element kompleksowej terapii kwasozależnych patologii przewodu pokarmowego. Wiele leków opartych o opisaną substancję czynną jest znacznie droższych niż stosowane wcześniej IPP, przy czym ich skuteczność nie zawsze jest wyższa, co skłania do stosowania analogów Rabeprazolu.

Rabeprazol

Rabeprazol to lek, który hamuje wydzielanie kwasu w żołądku, obniżając. Jest produkowany przez różnych producentów w postaci tabletek lub kapsułek dojelitowych zawierających 10 lub 20 mg rabeprazolu.

Pantoprazol

Ważny! Konieczne jest wybranie analogu tylko razem z lekarzem, ponieważ pacjent nie jest w stanie wziąć pod uwagę przebiegu choroby. Nie ma lepszego lub gorszego leku, ale jest odpowiedni i nieodpowiedni do leczenia konkretnej choroby związanej z nadkwaśnością u konkretnego pacjenta.

Porównanie leków

Leki, które mogą zastąpić Rabeprazol różnią się znacznie ceną. To właśnie ten czynnik często staje się decydujący dla pacjentów przy wyborze leczenia, zwłaszcza jeśli lekarz zaleci długotrwałe stosowanie. Poniższa tabela przedstawia przybliżone ceny analogów z grupy IPP.

Nazwa	Dawkowanie/liczba w opakowaniu	cena, rub.
Kompletne analogi
Rabeprazol- SZ	20 mg/28 kapsułek	440
Pariet	20 mg/28 tabletek	3860
Zulbeks	20 mg/28 kapsułek	1470
Hairabezol	20 mg/30 kapsułek	850
Rabelok	20 mg/14 tabletek	530
Rabiet	20 mg/28 kapsułek	680
Na czas	20 mg/20 tabletek	1170
Beret	20 mg/14 tabletek	500
Razo	20 mg/30 tabletek	475
Analogi z grupy IPP
Omez	40 mg/28 kapsułek	280
Gastrosol	20 mg/14 kapsułek	100
Omeprazol	20 mg/30 kapsułek	40
Omegast	20 mg/14 kapsułek	130
Ezomeprazol	20 mg/28 tabletek	430
Pantoprazol	20 mg/28 tabletek	280
Epikur	30 mg/14 kapsułek	380
Panum	40 mg/20 tabletek	290
Crosacid	20 mg/28 tabletek	220
Sanpraz	40 mg/30 tabletek	550
Lancid	30 mg/30 tabletek	390
Losek	20 mg/28 tabletek	650
Emanera	40 mg/28 kapsułek	670
Nexium	40 mg/28 tabletek	480
Ortanol	40 mg/28 kapsułek	400
Ultop	40 mg/28 kapsułek	480
Nolpaza	40 mg/28 tabletek	450
Cotroloc	40 mg/28 tabletek	630

Instrukcja użycia

Tabletkę należy połykać w całości i nie należy jej kruszyć ani żuć. Preferowany czas przyjęcia to rano. W trakcie badań stwierdzono, że przyjmowanie pokarmu i pora dnia nie wpływają na aktywność leku.

Jak przepisuje się środek przeciwwydzielniczy:

• W przypadku choroby wrzodowej Rabeprazol zaleca się przyjmować tabletkę (20 mg) raz na dobę. Optymalny czas trwania kuracji to 4-6 tygodni. W razie potrzeby przebieg terapii lekarz może przedłużyć o kolejne 4-6 tygodni.
• W przypadku choroby refluksowej przełyku lek przepisuje się 1 tabletkę raz dziennie, niezależnie od posiłku. Średni czas leczenia to 4-8 tygodni.
• Jeśli u pacjenta wykryto H. Pylori, rabeprazol, który jest objęty programem eradykacji, przyjmuje się dwa razy dziennie po 20 mg (1 tabletka). Czas trwania takiej terapii wynosi 7-14 dni.

W przypadku dzieci lek jest dozwolony tylko od 12 roku życia, dawka jest taka sama. Rayueprazol-C3 ma podobną instrukcję użytkowania.