Dodaj do ulubionych
Dom USG klatki piersiowej

Robienie kart. Zalecenia dla studentów dotyczące wypełniania dokumentacji medycznej pacjenta stomatologicznego z wadami tkanek twardych zębów Sporządzenie ambulatoryjnej dokumentacji pacjenta stomatologicznego

Obecny formularz 043 y został opracowany, zatwierdzony i wprowadzony do obiegu 4 października 1980 r. Organem, który zatwierdził dokument, jest Ministerstwo Zdrowia ZSRR. Formularz jest używany przez ambulatoryjne zakłady stomatologiczne jako główny dokument księgowy do rejestracji danych pacjenta i przebiegu leczenia.

Wszystkim obywatelom, którzy zwrócili się o pomoc, wydawana jest karta pacjenta dentystycznego 043 y. Dokument istnieje w jednym egzemplarzu dla każdego pacjenta. Liczba specjalistów zaangażowanych w leczenie pacjenta nie ma znaczenia. Wszystkie dane są podsumowane na jednej karcie.

Formularz karty 043 y produkowany jest w formacie A5. To notatnik, który zawiera stronę tytułową oraz strony z gotowymi kolumnami do wprowadzania danych. Formularz zawiera umowę o świadczenie usług stomatologicznych, którą pacjent musi podpisać po zapoznaniu się z treścią umowy. Strona tytułowa musi zawierać dokładną pełną nazwę instytucji. Każda karta ma swój niepowtarzalny indywidualny numer.

Formularz dentystycznej karty pacjenta 043 y musi zawierać dane paszportowe pacjenta. Arkusz ten jest wypełniany w kasie. Podstawą są dokumenty potwierdzające tożsamość wnioskodawcy. Pacjent wpisuje do karty informacje o swoim stanie zdrowia.

Informacja o stanie zdrowia powinna zawierać takie ważne parametry jak obecność alergii, grupa krwi i czynnik Rh, przewlekłe choroby narządów wewnętrznych, istniejące urazy głowy, aktualnie przyjmowane leki i tak dalej. Bardzo ważne jest, aby podać jak najwięcej informacji. Pomoże to specjaliście wybrać najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze leczenie.

Rozpoznanie chorób zębów i jamy ustnej może obejmować zarówno badanie wizualne, jak i badania rentgenowskie. Użycie aparatu rentgenowskiego wiąże się z naświetlaniem pacjenta. Na karcie należy również odnotować otrzymaną dawkę promieniowania.

Strony z wynikami badania, danymi dotyczącymi diagnozy i przebiegu leczenia wypełniają specjaliści, którzy przeprowadzają odpowiednie procedury. Pacjent musi udokumentować swoją zgodę na badanie i plan leczenia.

Ważną cechą wypełniania formularza jest możliwość zapisania nazw leków po łacinie. Pozostałe informacje wprowadzane są wyłącznie w języku rosyjskim. Tekst odręczny musi być czytelny. Poprawki potwierdzane są podpisem.

Karta medyczna 043 y jest własnością kliniki.

Zgodnie z instrukcją formularz karty dentystycznej 043 nie jest wręczany. Ten dokument prawny może być wykorzystany w przypadku sporów sądowych i roszczeń ze strony pacjenta. Karta jest przechowywana w ambulatorium przez 5 lat. Po tym okresie formularz trafia do archiwum organizacji. Okres przechowywania w archiwum wynosi 75 lat.

W przeciwieństwie do większości uznanych form medycznych, formularz 043 y ma charakter doradczy. Formularz można uzupełnić i dostosować do potrzeb konkretnej placówki medycznej. Istnieje możliwość zamówienia takiego dostosowania formy w drukarni City Blank z uwzględnieniem wszystkich wymagań klienta.

Dokument można skrócić, uzupełnić, poprawić kolumny. Aby zachować funkcje ochronne dokumentu, zaleca się nie wyłączać ważnych elementów formularza, na przykład umowy o zgodę na świadczenie usług, danych dotyczących podstawowej diagnozy. Kompletność danych potwierdza jakość świadczonych usług.

Kartę medyczną pacjenta dentystycznego można kupić zarówno w jednym egzemplarzu, jak i w partii o wymaganej objętości. W przypadku instytucji w Moskwie i regionie moskiewskim możliwa jest dostawa kurierem. Formularze niestandardowe drukowane są po ostatecznym zatwierdzeniu.


Karta medyczna pacjenta stomatologicznego
nr 27 kwietnia 2002 r.
Nazwisko, imię, patronimik: Iwanow Iwan Iwanowicz Mąż płci. Adres moskiewski. Wiek: 01.10.1966
Telefony kontaktowe: 452-17-73 Zawód: nauczyciel. Rozpoznanie: 1 1 Próchnica średnia Skargi na obecność ubytku, pisanie, ból od bodźców temperaturowych (wskazują na zmianę koloru zęba, wada estetyczna). Choroby przebyte i współistniejące: uważa się za zdrowego lub: współistniejąca cytologia somatyczna (nadciśnienie, reakcje alergiczne, uraz głowy, choroby serca, choroby płuc, zapalenie wątroby, weneryczne

Badanie jamy ustnej. Stan zębów. Symbole: brak -
O, korzeń - ?, próchnica - C, zapalenie miazgi - P, paradontoza - P, paradontoza - A, ruchomość - I, II, III (stopień), korona - K, garnitur. ząb - ja































8
7
6
5
4
3
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
































łagodne choroby itp.: ostre stany w czasie leczenia!
Rozwój obecnej choroby: zwrócił się do kliniki, określił: o pomoc konsultacyjną przy higienie jamy ustnej, w związku z powstałą jamą, w związku z powstałą wadą estetyczną, bolesnymi doznaniami.
Obiektywne dane z egzaminu, egzamin zewnętrzny
Konfiguracja linii nie ulega zmianie lub jest zmieniana z powodu obrzęku tkanek miękkich w okolicy (podać). Skóra nad obrzękiem i kolorem nie ulega zmianie (zmianie). składa się łatwo 1 nie składa się). Węzły chłonne nie są wyczuwalne (lt; wyczuwalne). 1-3 powiększone do średnicy 0,5 cm, ruchoma, miękko elastyczna konsystencja (gęsta i nieruchoma)
Depozyty nazębne, ich lokalizacja i ilość:
Okluzja (określ, która) ortognatyczna
Stan błony śluzowej jamy ustnej, dziąseł, wyrostków zębodołowych i podniebienia: jasnoróżowy, umiarkowanie wilgotny lub: przekrwiony (sinica) i obrzęk w okolicy wszystkich zębów lub grupy zębów. krwawi pggt oraz dotragipaniya.

Dane laboratorium rentgenowskiego Data (dzień, miesiąc, rok).
Na wizjogramie 11 znajduje się defekt w części wieńcowej 11, w obszarze kąta przyśrodkowego. Stosunek próchnicy do jamy zęba, stan szczeliny przyzębia; osteoporoza lub osteoporoza tkanki kostnej otaczającej ząb sprawczy, obecność obszarów tkanki kostnej zbliżonej gęstością do tkanek zęba, obecność ubytków lub innych formacji w badanej części.
Drogi pacjencie!
Choroby ogólne mogą wpływać na proces leczenia u dentysty, dlatego prosimy o dokładne wypełnienie tej ankiety.
Gwarantujemy, że informacje podane przez Ciebie w ankiecie posłużą wyłącznie do doboru leczenia uwzględniającego Twoje zdrowie i nie będą dostępne dla osób nieuprawnionych.
«*- KWESTIONARIUSZ (do wypełnienia przez pacjenta)
Zgłaszam następujące informacje o moim stanie zdrowia:
Ostatnia wizyta u dentysty
(Określ miesiąc i rok.)
Nie całkiem

  1. Alergia (narkotyki, żywność, inne)
Objawy
Co powstrzymuje atak
  1. Grupa krwi_ Czynnik Rh
  2. Czy cierpisz na choroby:
  • serce (dławica piersiowa, kołatanie serca, duszność)
  • nerka
  • wątroba
  • przewód pokarmowy
  • płuca (astma oskrzelowa)
  1. Czy cierpisz na:
  • wysokie ciśnienie krwi
  • niskie ciśnienie krwi
  1. Czy masz drgawki, omdlenia, zawroty głowy?
  2. Przedłużone krwawienie po skaleczeniach
  3. Cukrzyca
  4. Ciąża
  5. Zażywane leki (podać)
  6. Czy miałeś uraz głowy?
  7. Przeniesione zapalenie wątroby
  8. AIDS, choroby przenoszone drogą płciową
  9. Nawracające owrzodzenia jamy ustnej, opryszczka
  10. Bruksizm (nocne zgrzytanie zębami)
  11. Choroby zatok szczękowych
  12. Czy używasz narkotyków
  13. Czy palisz papierosy
19.
Szczerze odpowiedziałem na wszystkie punkty ankiety, dodatkowo pragnę poinformować o stanie mojego zdrowia:
Wiem, że tylko w przypadku obowiązkowych badań profilaktycznych (raz na 6 miesięcy) można obliczyć wyniki leczenia i protetyki za określony czas.
Wiem, że jeśli biorę leki przed wizytą u dentysty, muszę o tym powiedzieć lekarzowi.
« » 200_ Podpis pacjenta
UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG DENTYSTYCZNYCH nr
Opcja A. Umowa na badanie
« » 200_
My, niżej podpisani, o których mowa w
zwaną dalej WYKONAWCĄ, reprezentowaną przez Dyrektora Generalnego
działając na podstawie Karty,
numer licencji od „_” 200_g. o świadczenie usług medycznych
Dekrety Rządu Federacji Rosyjskiej z 13 stycznia 1996 r. Nr. nr 27 z jednym
boki i
  1. Wykonawca zobowiązuje się poinstruować lekarza.
(F. I. O. lekarza)
    1. Przeprowadzić wywiad i badanie KLIENTA w uzgodnionym z KLIENTEM terminie w celu ustalenia wstępnej diagnozy, ilości niezbędnego leczenia oraz pełnego poinformowania KLIENTA o wynikach badania, odzwierciedlających wstępną diagnozę i plan leczenia w ambulatorium KLIENTA karta. Karetka pogotowia
      Na karcie KLIENT dokonuje pisemnej adnotacji o zapoznaniu się ze wstępną diagnozą, planem leczenia i ewentualnymi powikłaniami.
    2. KLIENT zobowiązuje się do pokrycia kosztów czynności przewidzianych w punkcie 1.1 niniejszej umowy według stawek cennika, z którymi KLIENT się wcześniej zapoznał.
    3. KLIENT zgadza się, że w trakcie podglądu może być konieczne przeprowadzenie dodatkowych (specjalnych
  • socjalnych) metod badawczych, poprzez wykonanie radiografii i innych niezbędnych środków diagnostycznych, które WYKONAWCA wykonuje odpłatnie. W przypadku braku odpowiednich możliwości technicznych WYKONAWCY, WYKONAWCA zastrzega sobie prawo skierowania ZLECENIODAWCY do innej wyspecjalizowanej organizacji medycznej.
Opcja B. Umowa o leczenie
" " 200g.
My, niżej podpisani,
zwaną dalej WYKONAWCĄ, reprezentowaną przez działającego Dyrektora Generalnego
na podstawie Karty, licencja nr z dnia ""200 na oko"
znajomość usług medycznych i dekretu rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 13 stycznia 1996 r. nr 27 z jednej strony, oraz
zwana dalej KLIENTEM natomiast zawarła niniejszą umowę w następujący sposób:
  1. WYKONAWCA zobowiązuje się:
    1. Zgodnie z wstępną diagnozą i planem leczenia wpisanym do karty ambulatoryjnej KLIENTA (punkt 1.1 umowy nr/A z dnia 200_)
    2. lekarz,
(Pełne imię i nazwisko lekarza)
która jest zobowiązana do zapewnienia najwyższej jakości i najbardziej bezbolesnych metod leczenia zgodnie ze wskazaniami medycznymi, z zastosowaniem środków przeciwbólowych w razie potrzeby.
    1. W przypadku nieprzewidzianej nieobecności lekarza prowadzącego w dniu wyznaczonym na leczenie WYKONAWCA ma prawo wyznaczyć do leczenia innego lekarza.
  1. KLIENT zobowiązuje się:
    1. przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego i personelu medycznego.
    2. Przyjazd na leczenie w zaplanowanym terminie uzgodnionym z lekarzem.
    3. Utrzymuj dobrą higienę jamy ustnej i uczęszczaj na zaplanowane badania lekarskie.
    4. Dokonaj płatności za usługi medyczne według cennika, z którym KLIENT zapoznał się przed zawarciem niniejszej umowy.
  2. ZAMAWIAJĄCY wyraża zgodę na przeprowadzenie specjalnych zabiegów przez odpowiednich specjalistów WYKONAWCY.
  3. WYKONAWCA ponosi odpowiedzialność w przypadku niewykonania lub złej jakości wykonania swoich zobowiązań w obecności własnej winy.
  4. W przypadku braku porozumienia pomiędzy WYKONAWCĄ a ZLECENIODAWCĄ co do jakości świadczonych usług, spór między stronami rozpatruje ordynator (zastępca ordynatora) WYKONAWCY. Jeśli spory nie zostaną rozwiązane, spory są rozpatrywane przez komisje ekspertów klinicznych i (lub) ekspertów organizacji terytorialnych Stowarzyszenia Stomatologicznego (wszechrosyjskiego) w określony sposób.
  5. Pozostałe warunki dla wszystkich rodzajów usług stomatologicznych, z wyjątkiem periodontologii, udzielana jest 36-miesięczna gwarancja pod warunkiem, że ZAMAWIAJĄCY regularnie odwiedza WYKONAWCĘ na badania profilaktyczne nie rzadziej niż raz na 6 miesięcy.
WYKONAWCA KLIENT
(Pełne imię i nazwisko pacjenta)

PRZYKŁAD KONSERWACJI MAPY

  • W karcie ambulatoryjnej skróty nie są dozwolone;
  • Po znalezieniu wypełnienia wskazuje się, na której powierzchni zęba się ono znajduje ^;
  • Podczas tworzenia wnęki wskazana jest jej klasa według Blacka.
próchnica średnia
Skargi: na krótkotrwały ból z zimna, słodki, na obecność ubytku. Określ wzór zęba.
Obiektywnie: na powierzchni (nazwa), (formuła zęba) ubytek próchnicowy średniej głębokości, wypełniony zmiękczoną, zabarwioną zębiną. Sondowanie na granicy szkliwa i zębiny jest bolesne. Krótkotrwały ból spowodowany bodźcami termicznymi. Perkusja jest negatywna.
Leczenie: Przy zastosowaniu leku znieczulającego, stężenia, dawki i infiltracji (przewodnictwa) leku znieczulającego, stężenia i dawki adrenaliny, tworzy się wnęka zgodnie z klasą (podać), dno jest lekkie, gęste. Ubytek jest leczony medycznie (określ czym). Na (nazwa) powierzchni opis przeprowadzonych manipulacji - wypełnienie, renowacja itp., Z nazwą materiału i wskazaniem koloru. Szlifowanie, polerowanie.
głęboka próchnica
Skargi: obecność próchnicy, spożycie pokarmu, krótkotrwały ból spowodowany bodźcami temperaturowymi (wskazać wzór zęba).
Obiektywnie: na (nazwa) powierzchni (wskazać wzór zęba) znajduje się głęboka próchnica wypełniona zmiękczoną zębiną. Sondowanie jest nieco bolesne wzdłuż dna ubytku próchnicowego i wzdłuż granicy szkliwno-zębinowej. Szybka reakcja na bodźce termiczne. Perkusja jest negatywna.
Leczenie: W znieczuleniu aplikacyjnym, lek, stężenie, dawka i infiltracja (przewodzenie) nazwa znieczulenia, stężenie adrenaliny i dawka utworzona i leczona lekiem (określ czym) ubytek zgodnie z (określ) klasą. Dno jest lekkie
(słabo pigmentowany), gęsty. Podkładka terapeutyczna (nazwa). Uszczelka izolacyjna (nazwa). Na (nazwa) powierzchni opisano wszystkie wykonywane manipulacje - wypełnienie, odbudowę, wkładkę itp., Z nazwą materiału i wskazaniem koloru. Szlifowanie, polerowanie.
Pacjent jest ostrzegany o możliwości wystąpienia bólu i konieczności odnerwienia zęba. ,
Podpis pacjenta

Analiza radiogramów

  1. Ocena części koronowej zęba (kształt, kontury, obecność próchnicy, ich stosunek do jamy zęba);
  2. Jama zęba (obecność, brak, kształt, wielkość, struktura, obecność perforacji);
  3. Korzeń zęba (liczba, rozmiar, kształt, kontury; złamanie, perforacja, stopień formowania i resorpcji);
  4. Kanał korzeniowy (obecność, brak, szerokość, obliteracja, skrzywienie, w obecności materiału wypełniającego - stopień wypełnienia, ciała obce);
  5. Stan przyzębia (poszerzenie szczeliny przyzębia, rozrzedzenie tkanki kostnej); f
  6. Tkanka kostna wyrostków zębodołowych szczęk (zniszczenie, osteoporoza, osteoskleroza);
  7. Płytka korowa (zachowana, zniszczona);
  8. Przegrody międzypęcherzykowe (charakter konturów, struktura, zmiany w grzbietach).
Klasyfikacja próchnicy stosowana w Rosji opiera się na podstawie topograficznej, chociaż priorytet jest uznawany za klasyfikację WHO X-tej rewizji.
^

I. DEFINICJA PRÓCHNICY
Jest to patologiczny proces w twardych tkankach zęba, który objawia się po ząbkowaniu i wyraża się demineralizacją i zmiękczeniem twardych tkanek zęba, co najczęściej kończy się powstaniem ubytku.

^ PRÓCHNICA W ETAPIE MIEJSCOWYM lub demineralizacja próchnicowa

Badanie ujawnia utratę naturalnego blasku szkliwa na ograniczonym obszarze i zmianę koloru na matowobiały (postępująca demineralizacja).

BADANIE:

badanie, sondowanie, barwienie plam na szkliwie w celu diagnostyki różnicowej ze zmianami niepróchnicowymi.

^

Celem leczenia jest ustabilizowanie procesu próchnicowego.

Oczyszczenie uszkodzonej powierzchni szkliwa za pomocą pasty profilaktycznej Radent;

Leczenie plam zlokalizowanych w miejscach, które nie są widoczne podczas uśmiechania się Saforide (z powodu możliwego przebarwienia zębów);

Leczenie plam zlokalizowanych w miejscach widocznych przy uśmiechu preparatem „Stangard”, lakier fluorowy „Composil”;

Leczenie dotkniętych obszarów szkliwa żelem Stangard w domu przez 2 miesiące.

1) zniknięcie plam na szkliwie

2) przywrócić połysk powierzchni szkliwa w dotkniętym obszarze.
^

II PRÓCHNICA POWIERZCHNIOWA


Występuje w miejscu białej lub zabarwionej próchnicy w wyniku destrukcyjnych zmian szkliwa zębów. Można go zlokalizować zarówno na gładkiej powierzchni zęba, jak i w okolicy bruzd.

BADANIE:

badanie, sondowanie, barwienie "Caries Detector".

^

Oczyszczenie powierzchni zębów pastą Radent;

Brązowe plamy o szorstkiej powierzchni podlegają przygotowaniu i wypełnieniu. W tym przypadku stosuje się materiały wypełniające: „Citrix”, „Cimex”, - „AMSO”, „Lyziks”, „Clearfil”.

Ochrona zębiny - materiały "Composil", "Cimex", "Lika", "Clerafil Liner Bond 2V";

Przy wypełnianiu materiałami "Citrix", "Clerafil AR-X", "Clerafil ST" - nie ma potrzeby stosowania uszczelki i trawienia.

W przypadku zmiany powierzchownej w okolicy szczeliny konieczne jest leczenie powierzchni preparatami Saforide, Composil oraz prowadzenie dynamicznego monitoringu podczas powtórnych badań co 3 miesiące.

Przy dodatniej dynamice uszczelnij bruzdy szczeliwem Titmate.

Wymagania dotyczące wyników leczenia:

Brak próchnicy nawracającej na granicy „tkanka zęba – wypełnienie”;

Stabilizacja procesu w obszarze szczelin.
^

III. ŚREDNIA PRÓCHNICA


W przypadku tej formy zmiany próchnicowej naruszona zostaje integralność połączenia szkliwa z zębiną, ale nad miazgą zęba pozostaje dość gruba warstwa niezmienionej zębiny. Charakteryzuje się obecnością krótkotrwałego bólu spowodowanego temperaturą, bodźcami mechanicznymi i chemicznymi, które ustępują natychmiast po usunięciu bodźca.

BADANIE:

przesłuchanie, badanie, badanie instrumentalne (sondowanie, opukiwanie), elektroodontodiagnostyka, w przypadkach niejasnych - badanie rentgenowskie w diagnostyce różnicowej z przewlekłym zapaleniem przyzębia.

^ CHARAKTERYSTYKA ŚRODKÓW MEDYCZNYCH:

Znieczulenie (oraz filtracja, przewodzenie itp.)

Czyszczenie powierzchni pastą Radent;

przygotowanie ubytków z usunięciem tkanek martwiczych i pigmentowanych;

Aplikacja systemu klejącego („Clerafil Liner Bond 2V”, „Panavia F”)

Podczas wypełniania materiałem „Citrix” nie ma potrzeby stosowania uszczelki i trawienia;

Nałożenie materiału wypełniającego „Clerafil”, „Lyziks”.

Wymagania dotyczące wyników leczenia:

Brak nadwrażliwości na temperaturę, bodźce mechaniczne i chemiczne;


^

IV. GŁĘBOKA PRÓCHNICA


Charakterystyczne jest znaczne rozprzestrzenienie się procesu na zębinę zęba.

BADANIE:

przesłuchanie, badanie, badanie instrumentalne, elektroodontodiagnostyka, próba temperatury, diagnostyka różnicowa z próchnicą umiarkowaną, z przewlekłymi postaciami próchnicy powikłanej.

^ CHARAKTERYSTYKA ŚRODKÓW MEDYCZNYCH.

W przypadku trudności w diagnozie - nałożenie pieczęci diagnostycznej.

Przeprowadzanie znieczulenia

Usunięcie zwisającego szkliwa i zmiękczonej zębiny

Nakładanie podkładek medycznych „Cimex”, „Lika”, „Liner Bond”.

Nałożenie opatrunku tymczasowego z materiału "Cimex".

Ocena jakości preparatu przez „Wykrywacz próchnicy”;

Z diagnozą „Głęboka próchnica”:

Prowadzenie znieczulenia;

Przeprowadzenie przygotowania;

Sprawdzenie jakości preparatu za pomocą „Caries Detector”;

Nakładanie wkładek medycznych z materiałów „Lika”, „Cimex”, „Liner Bond”;

Nałożenie uszczelki izolacyjnej „Cimex”, „Lika”;

Ochrona zębiny - lakiery lub uszczelki "Composil", "Cimex", "Lika";

Aplikacja systemu klejącego („Clerafil Liner Bond 2V”, „Panavia F”) „Lika”, „Cimex”, „Composil”.

Aplikacja materiału wypełniającego "Cntrix"

Wymagania dotyczące wyników leczenia:

Brak nadwrażliwości

Brak nawracającej próchnicy;

odbudowa parametrów funkcjonalnych, anatomicznych i estetycznych zęba.
^

V. PREWENCYJNE USZCZELNIANIE PĘKN ZĘBOWYCH


Jest wykonywany w celu zapobiegania rozwojowi próchnicy bruzd.

ANKIETA

Przeprowadza się go w celu identyfikacji rodzaju szczelin, które podlegają uszczelnieniu prewencyjnemu. Inspekcja, barwienie, badanie instrumentalne.

^ OPIS WYDARZENIA

Oczyszczanie bruzd pastą Radent;

Lakowanie bruzd uszczelniaczem Titmate lub leczenie Saforide.

Wymagania dotyczące wyników uszczelniania:

Brak zmian próchnicowych szczelin.

^ VI. POWIKŁANIA PRÓCHNICY

VI. I Pulpitis

(Ostre, przewlekłe, w ostrej fazie). Zapalenie miazgi, ząb najczęściej z bólem.

BADANIE:

przesłuchanie, badanie, badanie instrumentalne, elektroodontodiagnostyka, badanie temperatury, badanie rentgenowskie.

^ CHARAKTERYSTYKA ŚRODKÓW MEDYCZNYCH:

Znieczulenie

Usuwanie miazgi w znieczuleniu lub przy uprzednim zastosowaniu środków dewitalizujących: pasta arsenowa;

Mechaniczne i lekowe leczenie kanałów korzeniowych roztworem podchlorynu sodu „Neocletzner Sikain”;

Wypełnienie kanałów korzeniowych pastą Vitapex oraz innymi rodzajami past z gutaperką;

Nałożenie uszczelki izolacyjnej;

Przy znacznym skrzywieniu kanałów korzeniowych oraz w innych przypadkach, gdy całkowite usunięcie miazgi jest niemożliwe, należy zastosować preparat mumifikujący „Neo Triozinc Pasta”.

Wymagania dotyczące wyników leczenia:

ustanie bólu;

Brak procesów destrukcyjnych w przyzębiu w perspektywie długoterminowej.

VI. II^ Wierzchołkowe zapalenie przyzębia

(Ostre, przewlekłe, w ostrej fazie). Martwica miazgi z destrukcyjnymi zmianami w przyzębiu.

BADANIE:

przesłuchanie, badanie, badanie instrumentalne, badanie rentgenowskie.

^ CHARAKTERYSTYKA ŚRODKÓW TERAPEUTYCZNYCH W ZACHOWAWCZYM LECZENIU ZAPALENIA ORZECHU:

W ostrym okresie - znieczulenie

Przygotowanie i otwarcie jamy zęba;

Usunięcie zawartości kanału korzeniowego i wysięku z obfitym płukaniem roztworami antyseptycznymi;

Mechaniczne leczenie kanału korzeniowego EDTA;

W leczeniu ostrych i zaostrzonych postaci paradontozy ząb pozostaje otwarty przez 3-7 dni. Według wskazań antybiotyki są przepisywane w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi; obowiązkowe płukanie;

Po zatrzymaniu ostrego procesu i w przypadku przewlekłego procesu w obecności stref okołowierzchołkowej destrukcji tkanki kostnej należy zastosować czasowe wypełnienie kanału korzeniowego preparatami osteotropowymi: „Pasta jodo-glikolowa”.

Przed ostateczną obturacją przeprowadza się leczenie farmakologiczne i osuszanie kanału korzeniowego;

Wypełnienie kanału korzeniowego materiałem "Vitapeks" w razie potrzeby - w połączeniu z gutaperką;

Nałożenie uszczelki izolacyjnej „Cimex”;

Umieszczenie stałego wypełnienia.

Wymagania dotyczące wyników leczenia:

ustanie bólu;

W dłuższej perspektywie - odbudowa tkanki kostnej w strefie zniszczenia.

^ Próchnica powierzchowna

Nie ma skarg. Przyszedł na czyszczenie zębów. Obiektywnie: ubytek próchnicowy na przyśrodkowej powierzchni zęba 16 znajduje się w środku rozległej plamy kredowej, w obrębie szkliwa.

Skargi na krótkotrwały ból spowodowany bodźcami chemicznymi (słodki, kwaśny, słony).

Obiektywnie: ubytek próchnicowy na powierzchni żucia w obrębie szkliwa, sondowanie jest bezbolesne; EOD=3 μA.

Diagnoza: powierzchowna próchnica 16. zęba.

Leczenie: przygotowanie ubytku próchnicowego, leczenie farmakologiczne 3% roztworem podchlorynu sodu, wypełnienie z KPM Valux plus.

^

próchnica średnia


Nie ma skarg. Przyszedł na czyszczenie zębów. Obiektywnie: ubytek próchnicowy na powierzchni żucia 27. zęba znajduje się we własnej zębinie, wypełniony pigmentowaną zębiną, sondowanie jest bolesne wzdłuż granicy szkliwno-zębinowej.

Leczenie: przygotowanie ubytku próchnicowego, leczenie farmakologiczne 3% roztworem podchlorynu sodu, wypełnienie z KPM Valux plus.

Skargi na krótkotrwały ból podczas jedzenia słodkiego jedzenia.

Obiektywnie: na powierzchni żującej zęba 27. jest ubytek próchnicowy, w obrębie własnej zębiny, sondowanie jest bezbolesne, brak reakcji na bodźce temperaturowe; EOD=5 µA.

Diagnoza: średnia próchnica 27. zęba.

Leczenie: przygotowanie ubytku próchnicowego, leczenie farmakologiczne 3% roztworem podchlorynu sodu, wypełnienie z KPM Valux plus.

Skargi na krótkotrwały ból podczas jedzenia.

Obiektywnie: na powierzchni żującej zęba 27. jest ubytek próchnicowy, w obrębie własnej zębiny, sondowanie jest bezbolesne, brak reakcji na bodźce temperaturowe. Zespół rozwarstwienia pozytywny (rozwarstwienie jest bolesne)

Diagnoza: średnia próchnica 27. zęba.

Leczenie: przygotowanie ubytku próchnicowego, leczenie farmakologiczne 3% roztworem podchlorynu sodu, wypełnienie z KPM Valux plus.
^

głęboka próchnica


Skargi na szybko przemijający ból w zębie 46 podczas posiłku. Obiektywnie: na powierzchni żucia 46 zęba w zębinie okołomiazgowej znajduje się głęboka próchnica, sondowanie jest bezbolesne; EOD=8 μA.

Skargi na krótkotrwały ból spowodowany bodźcami temperaturowymi.

Obiektywnie: na powierzchni żucia 46. zęba znajduje się głęboka

ubytek próchnicowy w obrębie zębiny okołomiazgowej, sondowanie jest bolesne na całym dnie, ostra reakcja na bodziec zimny, ból ustępuje natychmiast po usunięciu bodźca.

Diagnoza: głęboka próchnica 46 zębów.

Leczenie: przygotowanie ubytku próchnicowego, leczenie 3% roztworem podchlorynu sodu, wodorotlenek wapnia (Dycal), uszczelka (Dyract), wypełnienie z KPM Valux plus na dnie.

Skargi na ból w 46. zębie podczas jedzenia.

Obiektywnie: na powierzchni żucia 46 zęba znajduje się głęboka jama próchnicowa w obrębie zębiny mięczaka-miazgi, sondowanie jest bolesne na całym dnie, zębina jest gęsta, brak łączności z komorą miazgi.

Diagnoza: głęboka próchnica 46 zębów.

Leczenie: przygotowanie ubytku próchnicowego, leczenie 3% roztworem podchlorynu sodu, wodorotlenek wapnia (Dycal), uszczelka (Dyract), wypełnienie z KPM Valux plus na dnie.

PULPITY
^ Ostre ogniskowe zapalenie miazgi

Skargi na ostry ból w zębie 18 przez 2 dni. Obiektywnie: w zębie 18 znajduje się głęboka próchnica w obrębie zębiny ojuolo-miazgowej, wypełniona zmiękczoną zębiną, sondowanie jest bolesne w obszarze występu rogu przyśrodkowego miazgi, jama zęba nie jest otwarta. Perkusja jest bezbolesna.

Diagnoza: ostre ogniskowe zapalenie miazgi 18. zęba.

Leczenie: w znieczuleniu nasiękowym Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, przygotowano ubytek próchnicowy, na dnie leczono 3% podchlorynem sodu, wodorotlenkiem wapnia (Dycal), uszczelką (Dyract), wypełnieniem z CPM Valux plus.

Skargi na ból podczas jedzenia przez 2 dni. Obiektywnie: w zębie 18 znajduje się głęboka próchnica w obrębie zębiny okołomiazgowej, wypełniona zmiękczoną zębiną, sondowanie jest bolesne w obszarze występu rogu przyśrodkowego miazgi, jama zęba nie jest otwarta. Perkusja jest bezbolesna; EDI == 12 μA. Diagnoza: ostre ogniskowe zapalenie miazgi 18. zęba. Leczenie: w znieczuleniu nasiękowym Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, przygotowano ubytek próchnicowy, leczenie prowadzono 3% roztworem podchlorynu sodu, wodorotlenkiem wapnia (Dycal), uszczelką (Dyract), na dnie umieszczono wypełnienie z KPM Valux plus.

Ostre rozlane zapalenie miazgi
Skargi na napadowy ból nocny w okolicy górnej szczęki po lewej stronie.

Obiektywnie: na powierzchni żucia 26. zęba w zębinie okołomiazgowej znajduje się głęboka jama próchnicowa, komora miazgi nie jest otwarta, sondowanie jest bolesne, opukiwanie są bardzo bolesne.

Leczenie: w znieczuleniu nasiękowym Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, opracowanie ubytku próchnicowego, otwarcie ubytku zęba, głęboka amputacja korony i wycięcie miazgi korzeniowej, poszerzenie kanałów korzeniowych i leczenie 3% roztworem podchlorynu sodu, Wykonano wypełnienie kanałów korzeniowych AN-26. Tymczasowe wypełnienie. Kierunek radiografii kontrolnej.

Na zdjęciu radiologicznym z dnia 16 maja 2005 r. kanały korzeniowe zęba 26. zostały zamknięte do wierzchołków fizjologicznych. Wypełnienie z KPM Herculite XRV.

Skargi na ostry, napadowy, długotrwały ból spowodowany bodźcem wysokiej temperatury. Zimny ​​ból Ząb nie bolał wcześniej.

Obiektywnie: głęboka jama próchnicowa na powierzchni żucia 26. zęba w obrębie zębiny okołomiazgowej, komora miazgi nie jest otwarta, sondowanie jest bolesne, opukiwanie są bardzo bolesne; EOD=25 µA.

Diagnoza: ostre rozlane zapalenie miazgi 26. zęba.

Leczenie: w znieczuleniu nasiękowym Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, ubytek próchnicowy został przygotowany, ubytek zęba otwarty. głęboka amputacja korony i ekstyrpacja miazgi korzeniowej, poszerzenie kanałów korzeniowych i leczenie farmakologiczne 3% roztworem bólu podchlorynowego. Ból nasila się wieczorem iw nocy. Ząb wcześniej nie chorował sód, wypełnienie kanału korzeniowego AN-26. Tymczasowe wypełnienie. Kierunek radiografii kontrolnej.

Na zdjęciu rentgenowskim z dnia 17 maja 2005 r. kanały korzeniowe zęba 26. zamknięto do szczytów fizjologicznych. Wypełnienie z KPM Herculite XRV.

Skargi na ból samoistny, napadowy, długotrwały, promieniujący.

Obiektywnie: na powierzchni żucia 26. zęba znajduje się wypełnienie z tlenku akrylu, opukiwanie są bardzo bolesne; EOD 20 µA.

Diagnoza: ostre rozlane zapalenie miazgi 26. zęba.

Leczenie: w znieczuleniu nasiękowym Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, wypełnienie usunięte, ubytek zęba otwarty, głęboka amputacja korony i miazgi korzeniowej, rozszerzenie kanału korzeniowego i leczenie lekami 3% roztworem podchlorynu sodu, wypełnienie kanału korzeniowego AN-26. Tymczasowe wypełnienie. Kierunek radiografii kontrolnej. Na zdjęciu radiologicznym z 18 maja 2005 r. kanały korzeniowe zęba 26. zamknięto do szczytów fizjologicznych. Wypełnienie z KPM Herculite XRV.

Przewlekłe włókniste zapalenie miazgi

Nie ma skarg.

Obiektywnie: na powierzchni żującej zęba 26 znajduje się głęboka jama próchnicowa komunikująca się z jamą zęba, sondowanie jest w tym miejscu ostro bolesne, miazga krwawi,

Leczenie: w znieczuleniu tuberalnym Sol. Lidocaini 2%-4,0% preparacja ubytków próchnicowych, głęboka amputacja miazgi koronowej i ekstyrpacja miazgi korzeniowej, mechaniczne poszerzenie kanałów korzeniowych, leczenie 3% roztworem podchlorynu sodu, wypełnienie kanałów AN-26. Tymczasowe wypełnienie. Kierunek radiografii kontrolnej.

Na zdjęciu radiologicznym z 19 maja 2005 r. kanały korzeniowe 26 zęba zostały zamknięte do szczytów fizjologicznych. Wypełnienie z KPM Herculite XRV.

Skargi na ból i dyskomfort w zębie podczas zbliżania się z zimnego do ciepłego pomieszczenia.

Obiektywnie: na powierzchni żucia zęba 26. znajduje się głęboka jama próchnicowa komunikująca się z jamą zęba, sondowanie jest w tym miejscu ostro bolesne, miazga krwawi; EOD = 40 µA.

Diagnoza: przewlekłe włókniste zapalenie miazgi zęba 26.

Leczenie: w znieczuleniu tuberalnym Sol. Lidocaini 2%-4,0, preparacja ubytku próchnicowego, głęboka amputacja miazgi koronowej i ekstyrpacja miazgi korzeniowej, mechaniczne poszerzenie kanałów korzeniowych, leczenie 3% roztworem podchlorynu sodu, wypełnienie kanałów AN-26 wykonywane. Tymczasowe wypełnienie. Kierunek radiografii kontrolnej.

Na zdjęciu radiologicznym z 20 maja 2005 r. kanały korzeniowe zęba 26. zostały uszczelnione do szczytów fizjologicznych. Napełnianie z KPM Valux plus.

Skargi na ból podczas posiłków w kontrastowych temperaturach.

Obiektywnie: korona zęba 26. jest znacznie zniszczona, na powierzchni żucia znajduje się głęboka próchnica, która komunikuje się z jamą zęba, sondowanie jest w tym miejscu ostro bolesne, miazga krwawi.

Diagnoza: przewlekłe włókniste zapalenie miazgi zęba 26.

Na zdjęciu radiologicznym z 21 maja 2005 r. kanały korzeniowe 26 zęba zostały zamknięte do szczytów fizjologicznych. Wypełnienie z KPM Herculite XRV.

Skargi na ból podczas posiłków o kontrastowych temperaturach i przejście ich chłodni do ciepłej.

Obiektywnie: na powierzchni żującej zęba 26 znajduje się wypełnienie, bezbolesne opukiwanie, EOD=35 μA.

Diagnoza: przewlekłe włókniste zapalenie miazgi zęba 26.

Leczenie: w znieczuleniu tuberalnym Sol. Lidocaini 2%-4,0, preparacja ubytku próchnicowego, głęboka amputacja miazgi koronowej i ekstyrpacja miazgi korzeniowej, mechaniczne poszerzenie kanałów korzeniowych, leczenie lekami 3% roztworem podchlorynu sodu, wypełnienie kanałów AN-26 wykonywane. Tymczasowe wypełnienie. Kierunek radiografii kontrolnej.

PRAKTYCZNY PRZEWODNIK DLA LEKARZY(zaawansowane technologie medyczne) Wydrukowano decyzją Rady Metodycznej

GOU DPO KSMA Roszdrav

Zatwierdzony

Ministerstwo Zdrowia

Republika Tatarstanu

Minister A.Z. Farrakhov

Recenzenci:

doktor nauk medycznych, prof. R.Z. Urazowa

Doktor nauk medycznych, docent T.I. Sadykowa

Kazań: 2008

Wstęp

„Karta medyczna pacjenta stomatologicznego” odnosi się do dokumentacji medycznej, formularz nr 043/y, który jest wskazany na pierwszej stronie formularza. Przed rozpoczęciem historii medycznej pacjenta na awersie karty znajduje się oficjalna nazwa placówki medycznej, numer rejestracyjny i data jej sporządzenia.

Choroby zębów to jedna z najczęstszych patologii, która zmusza do szukania pomocy u dentysty.

Celem badania pacjenta z patologią twardych tkanek zęba jest ocena ogólnego stanu organizmu, klinicznej charakterystyki zębów, identyfikacja wspólnych i lokalnych czynników etiologicznych i patogenetycznych, określenie formy i charakteru przebiegu oraz lokalizacja proces patologiczny.

Najbardziej kompletne informacje pozwalają prawidłowo zdiagnozować chorobę, skutecznie zaplanować kompleksowe leczenie i profilaktykę. Lekarz otrzymuje niezbędny zestaw różnicowych wskaźników diagnostycznych z dokładnym wywiadem, szczegółowym badaniem klinicznym, z wykorzystaniem dodatkowych metod badawczych i laboratoryjnych metod badawczych.

Przy wypełnianiu dokumentacji medycznej pacjenta dentystycznego należy wziąć pod uwagę „Standardy medyczne i ekonomiczne dla stomatologii terapeutycznej”, opracowane w Republikańskiej Klinice Stomatologicznej Ministerstwa Zdrowia Republiki Tatarstanu dla regionu w 1998 roku na podstawie grup klinicznych i statystycznych w stomatologii zatwierdzonych przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej w 1997 roku. Istnieje rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Republiki Tatarstanu nr 360 z dnia 24 kwietnia 2001 r. pkt 2, w którym zatwierdza się „wytyczne wypełniania dokumentacji medycznej pacjenta stomatologicznego”.

Istnieją teraz standardy dla „Próchnica”, zatwierdzony przez Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej w dniu 17 października 2006 r.

Schemat historii medycznej

Informacje ogólne (Dane osobowe).

1. Nazwisko, imię, patronimika pacjenta

2. Wiek, rok urodzenia

4. Miejsce pracy

5. Zajmowane stanowisko

6. Adres domowy

7. Data kontaktu z kliniką

8. Świadoma dobrowolna zgoda na proponowany plan leczenia (nie znajduje się w dokumentacji medycznej i najprawdopodobniej należy ją dołączyć jako załącznik).

I.Skargi pacjenta.

1. Główne skargi.

Są to dolegliwości, które w pierwszej kolejności niepokoją pacjenta i są najbardziej charakterystyczne dla tej choroby. Z reguły pacjent skarży się na ból. Konieczne jest poznanie następujących kryteriów objawu bólu:

a) lokalizacja bólu;

b) ból spontaniczny lub przyczynowy;

c) przyczynę pojawienia się lub nasilenia bólu;

d) intensywność i charakter bólu (ból, łzawienie, pulsowanie);

e) czas trwania bólu (okresowy, napadowy, stały

f) obecność lub brak bólu nocnego;

g) obecność lub brak napromieniowania bólu, strefa napromieniania;

h) czas trwania napadów bólu i przerw świetlnych;

i) czynniki łagodzące ból;

j) obecność lub brak bólu przy nagryzaniu zęba (jeśli jest większy)

brak lei, a następnie wskazać, że podczas badania znaleziono chory ząb);

k) czy były zaostrzenia, jakie są ich przyczyny.

2. Dodatkowe reklamacje

Są to dane, które nie są związane z głównymi dolegliwościami i są zwykle wynikiem jakiejś choroby somatycznej. Dodatkowe skargi są aktywnie wykrywane, zgodnie ze schematem, w określonej kolejności:

2.1 Narządy trawienne.

1. Uczucie suchości w ustach.

2. Obecność zwiększonego wydzielania śliny.

3. Pragnienie: ile płynów dziennie pije.

4. Smak w ustach (kwaśny, gorzki, metaliczny, słodkawy itp.)

5. Żucie, połykanie i pochodzenie pokarmu: wolne, bolesne, trudne. Jakie jedzenie nie przechodzi (stałe, płynne).

6. Krwawienie z jamy ustnej: spontaniczne, przy myciu zębów, przy przyjmowaniu twardych pokarmów, nieobecne.

7. Obecność nieświeżego oddechu.

3. Reklamacje określające stan ogólny

Ogólne osłabienie, złe samopoczucie, niezwykłe zmęczenie, gorączka, obniżona wydajność, utrata masy ciała (w jakiej ilości i przez jaki okres).

II.Historia obecnej choroby.

Pojawienie się, przebieg i rozwój prawdziwej choroby od momentu jej pierwszych objawów do chwili obecnej.

1. Kiedy, gdzie i w jakich okolicznościach wystąpiła choroba.

2. Z czym pacjent kojarzy swoją chorobę.

3. Początek choroby jest ostry lub stopniowy.

4. Pierwsze objawy.

5. Szczegółowo, w porządku chronologicznym, opisano początkowe objawy choroby, ich dynamikę, pojawienie się nowych objawów, ich dalszy rozwój do momentu skontaktowania się z kliniką stomatologii leczniczej i rozpoczęcie tego badania pacjenta. W przewlekłym przebiegu choroby konieczne jest poznanie częstotliwości zaostrzeń, ich przyczyn, związku między porą roku lub innymi czynnikami. Obecność lub brak progresji choroby jako zaostrzenia.

6. Czynności diagnostyczne i terapeutyczne według historii choroby (stare zdjęcia rentgenowskie, wpisy w karcie ambulatoryjnej itp.). Jaka była diagnoza. Czas trwania i skuteczność poprzedniego leczenia.

7. Charakterystyka okresu poprzedzającego niniejsze odwołanie do kliniki stomatologii leczniczej. Czy był zarejestrowany w przychodni, czy otrzymał leczenie profilaktyczne (co i kiedy). Ostatnie zaostrzenie (w przypadku chorób przewlekłych), czas wystąpienia, objawy, wcześniejsze leczenie.

III.Historia życia pacjenta.

Celem tego etapu jest ustalenie związku choroby z czynnikami zewnętrznymi, warunkami życia, przebytymi chorobami.

1. Miejsce urodzenia.

2. Warunki materialne i bytowe w dzieciństwie (gdzie, jak iw jakich warunkach dorastał i rozwijał się, charakter żywienia itp.).

3. Historia pracy: kiedy rozpoczął pracę, charakter i warunki pracy, zagrożenia zawodowe w przeszłości i teraźniejszości. Kolejne zmiany w pracy i miejscu zamieszkania. Szczegółowy opis zawodu. Pracuj w pomieszczeniu lub na zewnątrz. Charakterystyka pomieszczenia pracy (temperatura, jej wahania, przeciągi, wilgoć, rodzaj oświetlenia, zapylenie, kontakt ze szkodliwymi substancjami). Tryb pracy (praca dzienna, praca zmianowa, długość dnia roboczego). Atmosfera psychologiczna w pracy iw domu, wykorzystanie dni wolnych, świąt.

4. Warunki życia w chwili obecnej.

5. Rodzaj jedzenia (regularne lub nie, ile razy dziennie, w domu lub w jadalni), rodzaj przyjmowanego jedzenia (wystarczalność, uzależnienie od niektórych pokarmów).

6. Odurzenie nawykowe: palenie (od jakiego wieku, ilość papierosów dziennie, co pali); używanie napojów alkoholowych; inne złe nawyki

7. Przebyte schorzenia, urazy okolicy szczękowo-twarzowej oraz szczegółowy opis przebytych i współistniejących chorób od wczesnego dzieciństwa do przyjęcia do kliniki stomatologii leczniczej, ze wskazaniem roku choroby, czasu trwania i stopnia zaawansowania powstałych powikłań jak skuteczność leczenia. Osobne pytanie dotyczy przeszłych chorób przenoszonych drogą płciową, gruźlicy i zapalenia wątroby.

8. Choroby najbliższych krewnych. Stan zdrowia lub przyczyna śmierci (ze wskazaniem oczekiwanej długości życia) rodziców i innych bliskich krewnych. Zwróć szczególną uwagę na gruźlicę, nowotwory złośliwe, choroby układu sercowo-naczyniowego, kiłę, alkoholizm, choroby psychiczne i zaburzenia metaboliczne. Zrób zdjęcie genetyczne.

9. Tolerancja substancji leczniczych. Reakcje alergiczne.

Informacje uzyskane podczas zbierania wywiadu są często kluczowe dla wyjaśnienia diagnozy. Należy podkreślić, że anamneza powinna być aktywna, to znaczy lekarz powinien celowo pytać pacjenta, a nie słuchać go biernie.

Dane z badania fizykalnego

Obiektywne badanie składa się z badania, badania palpacyjnego, sondowania i perkusji.

I. Inspekcja.

Podczas badania zwróć uwagę na:

1. Stan ogólny (dobry, zadowalający, umiarkowany, ciężki, bardzo ciężki).

2. Rodzaj budowy (normosteniczny, asteniczny, hipersteniczny).

3. Wyraz twarzy (spokojny, podekscytowany, obojętny, maskopodobny, cierpiący).

4. Zachowanie pacjenta (towarzyskie, spokojne, drażliwe, negatywne).

5. Obecność lub brak asymetrii.

6. Stan czerwonej granicy warg i kącików ust.

7. Stopień otwarcia ust.

8. Mowa pacjenta (zrozumiała, niewyraźna)

9. Skóra i widoczne błony śluzowe:

  • kolor (bladoróżowy, ciemnobrązowy, czerwony, blady, żółtawy, cyjanotyczny, ziemisty, brązowy, ciemnobrązowy, brązowy (wskazać miejsca koloru na widocznej skórze itp.);
  • depigmentacja skóry (leucoderma), bielactwo;
  • obrzęk (konsekwencja, nasilenie i rozmieszczenie);
  • turgor (elastyczność) skóry (normalna, zmniejszona);
  • stopień wilgotności (normalny, wysoki, suchy). Stopień nawilżenia błony śluzowej jamy ustnej;
  • wysypki, wysypki (rumień, plama, różyczka, grudki, krosty, pęcherze, łuski, strup, pęknięcia, erozja, owrzodzenia, pajączki (wskazujące ich lokalizację);
  • blizny (ich charakter i ruchliwość)
  • guzy zewnętrzne (miażdżyca, naczyniak) - lokalizacja, konsystencja, wielkość.

10. Węzły chłonne:

  • lokalizacja i liczba wyczuwalnych węzłów: potyliczny, przyuszny, podżuchwowy, podbródkowy, szyjny (przedni, tylny);
  • ból przy palpacji;
  • kształt (owalny, okrągły nieregularny);
  • powierzchnia (gładka, wyboista);
  • konsystencja (twarda, miękka, elastyczna, jednorodna, niejednorodna);
  • przylutowane do skóry, otaczającej tkanki i między sobą ich ruchliwość;
  • wartość (w mm);
  • stan skóry nad nimi (kolor, temperatura itp.).

II. Plan i kolejność badania jamy ustnej.

Zdrowa osoba ma symetryczną twarz. Wargi są dość ruchliwe, górna nie sięga do krawędzi tnących górnych przednich zębów o 2-3 mm. Otwarcie ust, ruch szczęk jest swobodny. Węzły chłonne nie są powiększone. W rzeczywistości błona śluzowa jamy ustnej jest bladoróżowa lub różowa, nie krwawi, ściśle przylega do zębów, jest bezbolesna.

Po ogólnym badaniu zewnętrznych części okolicy szczękowo-twarzowej badany jest przedsionek jamy ustnej, następnie stan uzębienia.

Badanie zwykle rozpoczyna się od prawej połowy szczęki górnej, następnie bada się jej lewą stronę, żuchwę lewą; zakończyć badanie po prawej stronie w okolicy zatrzonowej żuchwy.

Podczas badania przedsionka jamy ustnej zwracaj uwagę na jego głębokość. Aby określić głębokość, zmierz odległość od krawędzi dziąsła do jego dna za pomocą przyrządu z podziałką. Próg uważa się za płytki, jeśli jego głębokość nie przekracza 5 mm, średnia - 8-10 mm, głęboka - ponad 10 mm.

Wędzidełka wargi górnej i dolnej są przyczepione na normalnym poziomie. Podczas badania wędzidełek warg i języka zwraca się uwagę na ich anomalie oraz wysokość przywiązania.

Oceniając uzębienie zwraca się uwagę na rodzaj zgryzu: ortognatyczny, prognatyczny, progyniczny, mikrognacja, prosty Oddzielnie odnotowuje się równomierność zamykania zębów i obecność anomalii zębowo-pęcherzykowych, diastemy i trzech.

Zęby ściśle przylegają do siebie i dzięki punktom styku tworzą jeden układ gnatodynamiczny. Podczas badania zębów odnotowuje się obecność płytki nazębnej ze wskazaniem jej koloru, odcienia i lokalizacji plam, ubytku i ubytków szkliwa, obecności ognisk demineralizacji, ubytków próchnicowych i wypełnień.

III. Najczęstsze kliniczne systemy oznaczania zębów.

1. Standardowy system cyfrowo-kwadratowy Zigmandy-Palmer. Zapewnia podział uzębienia (uzębienia) na 4 kwadranty wzdłuż płaszczyzny strzałkowej i zgryzowej. Podczas zapisu na mapie każdy ząb jest oznaczony grafiką, której towarzyszy kąt odpowiadający położeniu zęba we wzorze.

Ta formuła nie jest używana. Natomiast badanie zębów/uzębienia przeprowadza się w tej kolejności: od prawej górnej szczęki do prawej dolnej szczęki.

3. Podczas zapisywania na mapie każdy ząb jest oznaczony literami i cyframi w następującej kolejności: najpierw wskazana jest szczęka, następnie jej bok, numer zęba zgodnie z jego położeniem we wzorze.

5. Oznaczenia jamy ustnej. W tym celu używane są kody zgodnie z przyjętymi WHO standardy:

01 - górna szczęka

02 - dolna szczęka

03 - 08 - sekstanty w jamie ustnej w kolejności:

sekstant 03 - zęby górne prawe tylne

sekstant 04 - górne kły i siekacze

sekstant 05 - zęby górne lewe tylne

sekstant 06 - zęby lewego dolnego tyłu

sekstant 07 - dolne kły i siekacze

sekstant 08 - zęby tylne prawe dolne.

V. Oznaczenia różnych typów uszkodzeń zębów.

Oznaczenia te są wpisane na mapie nad lub pod odpowiednim zębem:

C - próchnica

P - pulpitis

Pt - paradontoza

R - korzeń

F - fluoroza

G - hipoplazja

Cl - wada klinowata

O - brak zęba

K - sztuczna korona

ja - sztuczny ząb

VI. Sondaż.

Ta procedura jest wykonywana za pomocą sondy dentystycznej. Pozwala to ocenić naturę szkliwa, zidentyfikować w nim wady. Sonda określa gęstość dna i ścian ubytku w twardych tkankach zębów, a także ich wrażliwość na ból. Sondowanie pozwala ocenić głębokość próchnicy, stan jej krawędzi.

VII. Perkusja.

Metoda pozwala określić, czy w tkankach okołowierzchołkowych występuje proces zapalny, a także powikłania po wypełnieniu bliższej powierzchni zęba.

VIII. Palpacja.

Metoda służy do wykrywania obrzęku, obecności nacieku na wyrostku zębodołowym lub wzdłuż fałdu przejściowego.

Dodatkowe metody badawcze

Aby postawić dokładną diagnozę i przeprowadzić diagnostykę różnicową chorób zębów, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych metod badawczych.

I. Ocena stanu higienicznego jamy ustnej.

Ważną rolę w diagnozowaniu i prognozowaniu skuteczności działań terapeutycznych i profilaktycznych w stomatologii odgrywa określenie poziomu higieny jamy ustnej. Do oceny stanu higienicznego jamy ustnej zaleca się wyliczenie następujących wskaźników higienicznych (IGIR).

1. Wskaźnik higieniczny Fiodorowa-Wołodkiny (w karcie zapisano: GI FV) wyrażony jest w dwóch liczbach, które określają cechy ilościowe i jakościowe. Wskaźnik ten zależy od intensywności koloru powierzchni wargowej sześciu dolnych zębów czołowych (roztwór błękitu metylenowego lub roztwór Pisareva-Schillera).

1.1. Kwantyfikacja odbywa się według systemu pięciopunktowego:

przebarwienie całej powierzchni zęba - 5 punktów,

3/4 powierzchni - 4 punkty,

1/2 powierzchni - 3 punkty,

1/4 powierzchni - 2 punkty,

bez barwienia - 1 pkt.

Stan higieniczny uważa się za dobry, jeżeli wartość ilościowa wskaźnika wynosi 1,0 pkt, jeżeli wartość 1,1-2,0 jest zadowalająca, jeżeli wartość wynosi 2,1-5,0 to jest niezadowalająca.

1.2. Ocena jakościowa:

bez barwienia - 1 punkt,

słabe wybarwienie - 2 punkty,

intensywne barwienie - 3 pkt.

Stan higieniczny uważa się za dobry, jeśli wartość wskaźnika wynosi 1 punkt, jeśli wartość wynosi 2, jest zadowalający, jeśli wartość wynosi 3, to jest niezadowalający.

2. Wskaźnik higieny Green & Vermillion (w karcie jest napisane: IG GV). Zgodnie z metodyką autorów określa się uproszczony wskaźnik higieny (OHI-S), który obejmuje wskaźnik płytki nazębnej i wskaźnik kamienia nazębnego.

2.1. Wskaźnik płytki nazębnej określa się i oblicza na podstawie intensywności koloru powierzchni następujących zębów: policzkowych – 16 i 26, wargowych -11 i 31, językowych –36 i 46. Ilościową ocenę wskaźnika przeprowadza się zgodnie z system trzypunktowy:

0 - brak barwienia;

1 punkt – płytka nazębna zajmuje nie więcej niż 1/3 powierzchni zęba;

2 punkty – płytka nazębna zajmuje więcej niż 1/3, ale nie więcej niż 2/3 powierzchni zęba;

3 punkty – płytka nazębna pokrywa ponad 2/3 powierzchni zęba.

2.2. Wskaźnik kamienia nazębnego określa się i oblicza na podstawie ilości naddziąsłowych i poddziąsłowych twardych złogów na tej samej grupie zębów: 16 i 26, 11 i 31, 36 i 46.

1 punkt – kamień naddziąsłowy wykrywany jest z jednej powierzchni badanego zęba i obejmuje do 1/3 wysokości korony;

2 punkty - kamień naddziąsłowy obejmuje ząb ze wszystkich stron od 1/3 do 2/3 wysokości, a także w przypadku wykrycia cząstek kamienia poddziąsłowego;

3 punkty - przy znacznej ilości poddziąsłowej

kamienia oraz w obecności kamienia naddziąsłowego pokrywającego koronę zęba na ponad 2/3 wysokości.

Połączony indeks Green-Vermillion jest obliczany jako suma wskaźników płytki nazębnej i rachunku różniczkowego. Obliczenie każdego ze wskaźników odbywa się według wzoru:

przez śr = K i / n

Kav - ogólny wskaźnik czystości zębów

K i - wskaźnik stopnia zabarwienia jednego zęba

n to liczba przebadanych zębów

Stan higieniczny uważa się za dobry, gdy wartość wskaźnika wynosi 0,0, przy 0,1-1,2 jest zadowalający, przy 1,3-3,0 niezadowalający.

Aby ocenić ten wskaźnik, powierzchnie przedsionkowe zębów 16, 11, 26 i 31 oraz językowe zębów 36 i 46 są barwione. Badana powierzchnia zęba jest warunkowo podzielona na 5 odcinków: centralną, przyśrodkową, dystalną, środkowo-zgryzową, środkowo-szyjkową. W każdej z sekcji ocena dokonywana jest w punktach:

0 punktów - bez barwienia

1 punkt - barwienie o dowolnej intensywności

Wskaźnik efektywności higienicznej oblicza się według wzoru:

Stan higieniczny o wartości wskaźnika 0 oceniany jest jako higiena doskonała, ze wskaźnikiem 0,1-0,6 jako dobry, ze wskaźnikiem 0,7-1,6 jako zadowalający, ze wskaźnikiem powyżej 1,7 uważany za niezadowalający.

Oznaczanie szybkości tworzenia odbywa się poprzez barwienie obserwacja powierzchni zębów (zęba) płynem Lugola. Najpierw przeprowadza się kontrolowane czyszczenie powierzchni badanych zębów. W przyszłości w ciągu 4 dni od badania zębów, a następnie przeprowadza się powtórne barwienie powierzchni tych samych zębów.

Ocenę stopnia pokrycia tych powierzchni miękką płytką nazębną przeprowadza się według systemu pięciopunktowego. Różnica pomiędzy wskaźnikami zabarwienia powierzchni badanych zębów płynem Lugola pomiędzy 4 a 1 dniem odzwierciedla tempo jego powstawania.

Różnica ta, wyrażona poniżej 0,6 punktu, wskazuje na odporność zębów na próchnicę, a różnica powyżej 0,6 punktu na podatność zębów na próchnicę.

II. Przebarwienia przyżyciowe twardych tkanek zęba.

Technika opiera się na zwiększeniu przepuszczalności, w szczególności związków wielkocząsteczkowych. Przeznaczony do identyfikacji osób dotkniętych próchnicą we wczesnych stadiach jej rozwoju. W kontakcie z roztworami barwników w obszarach zdemineralizowanych tkanek twardych barwnik ulega sorbcji, natomiast tkanki niezmienione nie ulegają wybarwieniu. Jako barwnik zwykle stosuje się 2% wodny roztwór błękitu metylenowego.

Aby przygotować roztwór błękitu metylenowego, 2 g barwnika dodaje się do 100 ml kolby miarowej i uzupełnia do kreski wodą destylowaną.

Badana powierzchnia zębów jest dokładnie oczyszczana z miękkich osadów nazębnych wacikiem zwilżonym 3% roztworem nadtlenku wodoru. Zęby izoluje się ze śliny, suszy, a na przygotowaną powierzchnię szkliwa nakłada się waciki nasączone 2% roztworem błękitu metylenowego. Po 3 minutach barwnik usuwa się z powierzchni zębów za pomocą wacików bawełnianych lub spłukując.

Według E.V. Borowski i P.A. Leus (1972) wyróżnił lekkie, średnie i wysokie zabarwienie plam próchnicowych; odpowiada to podobnemu stopniowi demineralizacji szkliwa. Stosując gradację dziesięciopolowej skali półtonów różnych odcieni niebieskiego, intensywność koloru plam próchnicowych: najmniej zabarwiony pasek koloru przyjęto za 10%, a najbardziej nasycony – za 100% (Aksamit L.A., 1974).

W celu określenia skuteczności leczenia próchnicy początkowej w dowolnych odstępach czasu wykonuje się powtórne barwienie.

III. Oznaczanie stanu funkcjonalnego szkliwa.

Stan funkcjonalny szkliwa można ocenić na podstawie składu twardych tkanek zębów, ich twardości, odporności na kwasy i innych wskaźników. W warunkach klinicznych upowszechniają się metody oceny odporności tkanek twardych zęba na działanie kwasów.

1. Test TER.

Najbardziej akceptowalną metodą jest V.R. Okuszki (1990). Kroplę 1 normalnego kwasu solnego o średnicy 2 mm nanosi się na powierzchnię środkowego górnego siekacza, przemywa wodą destylowaną i suszy. Po 5 sekundach kwas zmywa się wodą destylowaną i powierzchnię zębów suszy się. Głębokość mikroubytku wytrawiania szkliwa ocenia się na podstawie intensywności jego zabarwienia 1% roztworem błękitu metylenowego.

Wytrawiony obszar zmienia kolor na niebieski. Stopień zabarwienia odzwierciedla głębokość uszkodzenia szkliwa i jest oceniany za pomocą referencyjnej niebieskiej skali poligraficznej. Im intensywniej wytrawiony obszar (od 40% i więcej), tym mniejsza jest kwasoodporność szkliwa.

2. Test KOSRE (Kliniczna ocena tempa remineralizacji

Test ten ma na celu określenie odporności zębów na próchnicę (Ovrutsky G.D., Leontiev V.K., Redinova T.L. i wsp., 1989). Na podstawie oceny zarówno stanu szkliwa zębów, jak i właściwości remineralizujących śliny.

Powierzchnia szkliwa badanego zęba jest dokładnie oczyszczana z płytki nazębnej szpatułką dentystyczną i 3% roztworem nadtlenku wodoru, suszona sprężonym powietrzem. Następnie zawsze nakłada się na nią kroplę buforu kwasu solnego o pH 0,3-0,6 w stałej objętości. Po 1 minucie roztwór demineralizujący usuwa się bawełnianym wacikiem. Wacik nasączony 2% roztworem błękitu metylenowego nakłada się również na wytrawiony obszar szkliwa zębów na 1 minutę. Podatność szkliwa na działanie kwasów ocenia się na podstawie intensywności zabarwienia wytrawionego obszaru szkliwa zębów. Po 1 dobie powtórne zabarwienie wytrawionego obszaru szkliwa zębów przeprowadza się bez ponownego kontaktu z roztworem demineralizującym. Jeśli wytrawiony obszar szkliwa zęba jest zabarwiony, procedurę tę powtarza się ponownie po 1 dniu. Utratę zdolności do barwienia wytrawionego obszaru uważa się za całkowite przywrócenie jego składu mineralnego.

Bufor kwasowy jest roztworem demineralizującym. Aby go przygotować, weź 97 ml 1 normalnego kwasu solnego i 50 ml 1 normalnego chlorowodorku potasu, wymieszaj i doprowadź do objętości 200 ml wodą destylowaną. Aby nadać większą lepkość jednej części podanego roztworu dodać jedną część glicerolu. Zwiększona lepkość przyczynia się do uzyskania jego kropli o stałej wartości kontaktu z zębem i lepszej retencji na powierzchni. Dla lepszej kontroli wizualnej płyn demineralizujący jest zabarwiony kwaśną fuksyną. W takim przypadku roztwór demineralizujący nabiera czerwonego koloru.

Stopień podatności szkliwa na działanie kwasu uwzględnia się w procentach, a zdolność remineralizującą śliny oblicza się w dniach. Odporność ludzi na próchnicę charakteryzuje się niską podatnością szkliwa zębów na działanie kwasu (poniżej 40%) oraz wysoką zdolnością remineralizującą śliny (od 24 godzin do 3 godzin). dni), natomiast zęby próchnicowe charakteryzują się dużą podatnością szkliwa na działanie kwasu (powyżej lub równej 40%) oraz niską zdolnością remineralizacji śliny (powyżej 3 dni).

IV. Wskaźnik nasilenia próchnicy zębów.

O intensywności próchnicy decyduje średnia liczba zębów próchnicowych przypadająca na 1 osobę. Intensywność obliczana jest według wskaźnika KPU: K – próchnica, P – wypełnienia, U – zęby usunięte. W zależności od aktywności procesu próchnicowego WHO wyróżnia 5 stopni:

Intensywność próchnicy (CPU)

wskaźniki

od 35 lat do 44 lat
bardzo niski
niski
umiarkowany
wysoki
bardzo wysoko

6,6 lub więcej

16,3 i więcej

W dzieciństwie, w celu określenia wdrożenia środków zapobiegawczych, zaleca się przestrzeganie metodologii T.F. Vinogradova, gdy intensywność próchnicy określa się na podstawie stopnia próchnicy za pomocą wskaźników kp (w okresie tymczasowej okluzji), KPU + kp (w okresie uzębienia mieszanego) i KPU (w okresie uzębienia stałego).

  • Pierwszy stopień aktywności próchnicowej (forma wyrównana) to stan zębów, gdy wskaźnik kp lub KPU + kp lub KPU nie przekracza wskaźników średniej intensywności próchnicy odpowiedniej grupy wiekowej; nie ma oznak ogniskowej demineralizacji i początkowej próchnicy, identyfikowanej specjalnymi metodami.
  • Drugi stopień próchnicy (postać subkompensowana) to stan zębów, w którym intensywność próchnicy według wskaźników kp lub KPU + kp lub KPU jest większa od średniej wartości intensywności dla tej grupy wiekowej o trzy odchylenia sygnału. Jednocześnie nie ma aktywnie postępującej ogniskowej demineralizacji szkliwa i początkowych postaci próchnicy.
  • Trzeci stopień próchnicy (postać zdekompensowana) to stan, w którym wskaźniki wskaźników kp lub KPU + kp lub KPU przekraczają wartość maksymalną lub przy niższej wartości KPU wykrywane są aktywnie postępujące ogniska demineralizacji i próchnicy początkowej .

Zatem intensywność próchnicy w zależności od stopnia aktywności szacuje się za pomocą następujących wskaźników:

1 stopień - indeks do 4 (kompensowany)

2 stopnie - indeks od 4 do 6 (podkompensowany)

V. Badanie termometryczne.

Za pomocą termometrii określa się reakcję tkanek zęba na działanie bodźców termicznych.

Nienaruszony ząb ze zdrową miazgą boleśnie reaguje na temperatury poniżej 5-10°C i powyżej 55-60°C.

Do badania reakcji zęba na zimno można użyć zimnego sprężonego powietrza. Czasami jednak trudno jest określić, który ząb reaguje na bodziec termiczny.

Bardziej obiektywnie, gdy wacik, uprzednio zanurzony w zimnej lub gorącej wodzie, zostanie wprowadzony do jamy próchnicowej lub nałożony na ząb.

VI. Elektrodontometria (EOM).

Za pomocą tej metody określa się próg wrażliwości miazgi na prąd elektryczny, który odzwierciedla żywotność miazgi. Minimalna siła prądu powodująca podrażnienie tkanek nazywana jest progiem podrażnienia. Elektrodontometria jest szczególnie ważna, aby wykluczyć powikłaną próchnicę. Metodę można również wykorzystać do badania głębokości znieczulenia.

Badanie wykonuje się z punktów wrażliwych: w siekaczach od krawędzi tnącej, w przedtrzonowcach i trzonowcach od guzków.

Nienaruszony ząb reaguje na prądy od 2 do 6 μA. Wraz z rozwojem procesów patologicznych zmienia się próg podrażnienia (elektropobudliwość). Gdy próg wrażliwości miazgi jest obniżony, wskaźniki cyfrowe rosną. Wyraźny spadek wrażliwości miazgi zębowej do 35 μA występuje przy ostrej głębokiej próchnicy; do 70 µA miazga jest żywotna, a powyżej 100 µA całkowita martwica miazgi. Każdy ząb jest badany 2-3 razy, po czym obliczana jest średnia siła prądu.

Metoda określania wrażliwości miazgi zęba na prąd elektryczny jest dość pouczająca, należy jednak pamiętać, że jej wdrożenie może dawać fałszywie negatywną reakcję w następujących przypadkach:

  • kiedy znieczulenie zęba;
  • jeśli pacjent jest pod wpływem środków przeciwbólowych, narkotyków, alkoholu lub środków uspokajających;
  • z niepełnym uformowaniem korzenia lub jego resorpcją fizjologiczną (w tych przypadkach zakończenia nerwowe miazgi nie są dostatecznie uformowane lub znajdują się w stadium zwyrodnienia i reagują na znacznie większą siłę prądu niż miazga zdrowego zęba);
  • po niedawnym urazie tego zęba (z powodu wstrząśnienia miazgi);
  • w przypadku niedostatecznego kontaktu ze szkliwem (poprzez wypełnienie kompozytowe);
  • z mocno uwapnionym kanałem.

Ponadto w niektórych przypadkach dochodzi do zmniejszenia pobudliwości elektrycznej w zębach nienaruszonych (w zębach mądrości, w zębach, które nie mają antagonistów stojących poza łukiem, w obecności skamieniałości w miazdze). Niedokładne wskazania elektroodontometrii mogą wynikać ze zmienności dopływu krwi do miazgi, fałszywa reakcja z powodu stymulacji zakończeń nerwowych w przyzębiu podczas martwicy miazgi. W trzonowcach możliwe jest połączenie żywej i martwej miazgi w różnych kanałach. Wyniki mogą być niespójne u osób z zaburzeniami psychicznymi, które nie są w stanie odpowiednio reagować na łagodny ból.

Prawdopodobieństwo błędu można zmniejszyć stosując elektrodontometrię porównawczą, równoczesne badanie zębów antymerowych i innych zębów oczywiście zdrowych, a także umieszczenie elektrod naprzemiennie na wszystkich pagórkach badanego zęba do żucia.

To badanie absolutnie przeciwwskazane! osoby, które mają wszczepiony rozrusznik serca.

VII. Transiluminacja.

Transiluminacja, oparta na nierównej zdolności różnych struktur do pochłaniania światła, odbywa się poprzez przepuszczanie promieni światła, poprzez „przejrzenie” zęba z powierzchni podniebiennej lub językowej. Przechodzenie światła przez twarde tkanki zębów i inne tkanki jamy ustnej określają prawa optyki mętnych mediów. Metoda opiera się na ocenie formacji cienia, które pojawiają się, gdy przez ząb przechodzi zimna wiązka światła, która jest nieszkodliwa dla organizmu. Transilumination jest szczególnie skuteczny przy prześwietlaniu zębów jednokorzeniowych.

W badaniu w promieniach przechodzącego światła stwierdza się oznaki uszkodzenia próchnicy, w tym „ukryte” ubytki próchnicowe. W początkowych stadiach zmiany chorobowej zwykle pojawiają się jako ziarna o różnej wielkości, od punktowych do wielkości ziarna prosa i więcej, o nierównych krawędziach, od jasnego do ciemnego koloru. W zależności od lokalizacji źródła próchnicy początkowej zmienia się wzór prześwietlenia. W przypadku próchnicy bruzdowej na uzyskanym obrazie ujawnia się ciemny, rozmyty cień, którego intensywność zależy od stopnia zaawansowania bruzd, przy głębokich bruzdach cień jest ciemniejszy. Na powierzchniach proksymalnych zmiany mają wygląd charakterystycznych formacji cieniowych w postaci półkul brązowego światła, wyraźnie odgraniczonych od zdrowej tkanki. Na powierzchni przyszyjkowej i policzkowo-językowej (podniebiennej), a także na pagórkach zębów żucia występują zmiany w postaci niewielkich zaciemnień, które pojawiają się na jasnym tle nienaruszonych tkanek twardych.

Ponadto w trakcie stosowania metody można wykryć obecność kamienia w jamie zęba oraz ognisk odkładania się kamienia poddziąsłowego.

VIII. Diagnostyka luminescencyjna.

Ta metoda wykorzystania promieniowania ultrafioletowego opiera się na efekcie luminescencji twardych tkanek zęba i jest przeznaczona do diagnostyki próchnicy początkowej i jest na niej oparta.

Pod wpływem promieni ultrafioletowych dochodzi do luminescencji tkanek zęba, charakteryzującej się pojawieniem się delikatnej jasnozielonej barwy. Zdrowe zęby świecą śnieżnobiało. Obszary hipoplazji dają intensywniejszy blask w porównaniu ze zdrowym szkliwem i dają jasnozielony odcień. W obszarze ognisk demineralizacji, jasnych i pigmentowanych plam obserwuje się zauważalne wygaszanie luminescencji.

IX. Badanie rentgenowskie.

Stosuje się go w przypadku podejrzenia powstania ubytku próchnicowego na proksymalnej powierzchni zęba oraz przy ciasnym ułożeniu zębów, gdy ubytek w tkankach twardych nie jest dostępny do badania i sondowania. Metodę tę stosuje się we wszystkich postaciach zapalenia miazgi, przywierzchołkowych zapaleń przyzębia, a także do kontroli wypełnienia kanałów korzeniowych po leczeniu oraz dynamicznej obserwacji zniszczenia wierzchołkowego ogniska.

Różnorodność metod badań rentgenowskich wymaga od stomatologa możliwości doboru metody, która dostarcza maksimum informacji o badanym pacjencie.

1. Tradycyjne metody badania rentgenowskiego. Podstawą tradycyjnego badania rentgenowskiego w przypadku większości schorzeń zębów i przyzębia jest nadal radiografia wewnątrzustna. Metoda ta jest najprostsza i najmniej bezpieczna pod względem promieniowania, wykorzystująca aparaty rentgenowskie, w których obraz utrwalany jest na kliszy. Obecnie istnieją 4 metody radiografii wewnątrzustnej:

  • radiografia tkanek okołowierzchołkowych w rzucie izometrycznym;
  • radiografia ze zwiększonej ogniskowej z równoległą wiązką promieni;
  • radiografia interproksymalna;
  • radiografia zgryzu.

2. Radiofizjografia. Do tej metody badawczej wykorzystywane są aparaty rentgenowskie z bezbłonowym systemem kontroli wizualnej. Nazywa się je stomatologiczną radiografią komputerową (TFR) lub radiofizjografią. System TFR zawiera czujniki dotykowe, które działają zgodnie z programem komputerowym kontrolującym przechwytywanie i przechowywanie obrazu. Radiofizjografia przewyższa konwencjonalną radiografię pod względem szybkości, jakości obrazu i zmniejszenia narażenia na promieniowanie. Program systemu TFR pozwala na manipulację powstałym obrazem:

  • powiększenie 4 razy lub więcej, co pozwala na uwzględnienie drobnych szczegółów;
  • lokalne powiększenie, które pozwala wybrać poszczególne fragmenty;
  • podkreślenie konkretnego obszaru;
  • wyrównanie obrazu;
  • obraz negatywny można przełożyć na pozytywny;
  • malować w kolorystyce, co umożliwia określenie gęstości tkaniny;
  • zoptymalizować kontrast badanego obiektu;
  • wytłocz obraz;
  • przeprowadzić pseudoizometrię, czyli uzyskać obraz pseudowolumetryczny.

Program posiada również funkcję pomiaru obiektu, co pozwala na dokonanie niezbędnych pomiarów i wykonanie ich w postaci oznaczeń bezpośrednio na obrazie.

3. Radiografia pantomograficzna. Metoda ta pozwala na jednoczesne uzyskanie szczegółowego obrazu całego uzębienia zarówno szczęki jak i żuchwy na jednym zdjęciu. Takie prześwietlenie pozwala na uzyskanie znacznie większej ilości informacji.

4. Ortopantomografia. Ten rodzaj badania opiera się na efekcie tomograficznym. Rezultatem jest szczegółowy obraz górnej i dolnej szczęki. W badanym obszarze zwykle mieszczą się również dolne odcinki zatok szczękowych, stawów skroniowo-żuchwowych i dołu skrzydłowo-podniebiennego. Z rysunku łatwo jest ocenić stan uzębienia górnego i dolnego, ich związek, zidentyfikować śródkostne formacje patologiczne. Do obliczenia można użyć ortopantomogramu indeks okołowierzchołkowy, który może mieć następujące wartości:

1 punkt - przyzębie wierzchołkowe normalne,

2 punkty - zmiany strukturalne kości wskazujące na

zapalenie przyzębia rippecal, ale nietypowe dla niego,

3 punkty - zmiany strukturalne kości z pewną utratą

część mineralna, charakterystyczna dla wierzchołka

ryodont,

4 punkty - dobrze widoczne oświecenie,

5 punktów - oświecenie z radykalnym rozprzestrzenieniem współ-

stnyh zmian strukturalnych.

x.Metody badań laboratoryjnych.

1. Oznaczanie pH płynu ustnego.

W celu określenia pH rano na czczo pobiera się płyn ustny (mieszana ślina) w ilości 20 ml.

Badanie pH przeprowadza się trzykrotnie, a następnie oblicza się średni wynik.

Spadek pH płynu w jamie ustnej z przesunięciem na stronę kwasową jest uważany za oznakę aktywnej postępującej próchnicy zębów.

Do badania pH płynu ustnego użyto elektronicznego pehametru.

2. Oznaczanie lepkości śliny.

Zmieszaną ślinę pobiera się po stymulacji przez spożycie 5 kropli roztworu 0,3 g pilokarpiny w 15 ml wody. Miejscową pilokarpinizację można również przeprowadzić wprowadzając do jamy ustnej na 10 minut wacik zwilżony 3-5 kroplami 1% roztworu pilokarpiny. Do badań weź 5 ml śliny właśnie uzyskanej po pobraniu próbki. Wraz z wiskozymetrią śliny przeprowadza się badanie wody.

Lepkość śliny ocenia się według wzoru:

t 1 - czas wiskozymetrii śliny

t 2 - czas wiskozymetrii wody

Średnia wartość V wynosi 1,46 z bardzo dużymi wahaniami od 1,06 do 3,98. Wartość V powyżej 1,46 jest niekorzystnym wskaźnikiem prognostycznym dla próchnicy.

Stosuje się wiskozymetr Oswalda z kapilarą o długości 10 cm i średnicy 0,4 mm. Aby uzyskać dokładne wyniki, przed dodaniem śliny do wiskozymetru zanurza się ją w wodzie o temperaturze 37 ° C na 5 minut.

3. Oznaczanie aktywności lizozymu w ślinie.

Ślinę przyuszną i mieszaną pobiera się o tej samej porze dnia - rano. Zmieszaną ślinę zebrano przez wyplucie do probówek po wstępnym wypłukaniu ust. Ślinę przyuszną pobrano po stymulacji kwasem cytrynowym za pomocą specjalnego urządzenia zaproponowanego przez V.V. Gunchev i D.N. Khairullina (1981). Badana ślina jest rozcieńczana buforem fosforanowym w stosunku 1:20, a wydzielanie drobnych gruczołów ślinowych w stosunku 1:200.

Aktywność lizozymu w ślinie mieszanej i przyusznej określa się metodą fotonefelometryczną według V.T. Dorofieichuk (1968).

3. Oznaczanie poziomu wydzielniczej immunoglobuliny A w ślinie.

Szklane płytki o wymiarach 9 x 12 cm pokrywa się jednolitą warstwą mieszaniny „3% agaru + monospecyficzna surowica”. W warstwie agaru za pomocą stempla tworzy się otwory o średnicy 2 mm w odległości 15 mm od siebie. Studzienki pierwszego rzędu wypełniono 2 µl standardowej surowicy przy użyciu mikrostrzykawki w rozcieńczeniach 1:2, 1:4, 1:8.Dołki kolejnych rzędów wypełniono badaną śliną. Płytki inkubuje się w wilgotnej komorze przez 24 godziny w +4°C. Pod koniec reakcji mierzy się średnice pierścieni strącających. Zawartość immunoglobuliny określono w stosunku do standardowej wydzielniczej immunoglobuliny A surowicy S-JgA.

Poziom wydzielniczej immunoglobuliny A (S-JgA) w mieszanej ślinie oznacza się metodą promieniowej immunodyfuzji w żelu według Manchiniego (1965) przy użyciu monospecyficznej surowicy przeciwko ludzkiej wydzielniczej immunoglobulinie A wytwarzanej przez NIIE. N.F. Gamaleja.

Obowiązkowe wkładki w dokumentacji medycznej pacjenta stomatologicznego

Wypełnienie dokumentacji medycznej pacjenta stomatologicznego wymaga ścisłego przestrzegania poleceń i instrukcji Ministerstwa Zdrowia Republiki Tatarstanu.

W dokumentacji medycznej pacjenta stomatologicznego znajdują się trzy obowiązkowe wkładki.

Zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Republiki Tadżykistanu nr 2 z dnia 10 stycznia 1995 r. wprowadzono formularz „Badanie pacjenta na kiłę”. Podczas wypełniania tego arkusza

Zwraca się uwagę na charakterystyczne skargi pacjenta. Obiektywne badanie obejmuje badanie dotykowe węzłów chłonnych podżuchwowych i szyjnych. Szczególnie dokładnie oceniany jest stan błony śluzowej jamy ustnej, języka i ust. Obecność nadżerek, owrzodzeń i pęknięć w kącikach ust (zaed) o niejasnej etiologii wymaga obowiązkowego skierowania chorego na badanie w kierunku kiły z odpowiednim wpisem do karty.

Zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Republiki Tadżykistanu nr 780 z dnia 18 sierpnia 2005 r. wprowadzono „Formę onkologicznego badania profilaktycznego”. Szczególną uwagę zwraca się na stan ust, jamy ustnej i gardła, węzłów chłonnych, skóry. Jeśli podejrzewa się raka lub chorobę przedrakową, w odpowiedniej kolumnie umieszcza się symbol „+”, po czym pacjent jest wysyłany do onkologicznej placówki medycznej.

Wkładka „Dozymetryczna kontrola promieniowania jonizującego pacjenta” rejestruje dawki promieniowania podczas badań rentgenowskich zębów i szczęk. Formularz ten został opracowany na podstawie karty rejestracji narażenia pacjenta na promieniowanie podczas badań rentgenowskich, która spełnia wymagania SaNPin 2.6.1.1192-03.

Rejestracja prawna relacji między instytucją (lekarzem) a pacjentem

Po zakończeniu badania pacjenta stomatologicznego ustala się diagnozę choroby, która powinna być jak najbardziej kompletna. Jednocześnie każdy z zapisów diagnozy jest uzasadniony.

Takie podejście pozwala na zbudowanie spójnego systemu kompleksowego leczenia pacjenta, uwzględniającego wszystkie czynniki, które wpływają zarówno na wystąpienie i rozwój tej choroby, jak i jej przebieg oraz rokowanie.

Diagnozę wpisuje się do dokumentacji medycznej pacjenta stomatologicznego wraz z wyjaśnieniem możliwych skutków choroby. Plan leczenia jest szczegółowo wyjaśniany pacjentowi, wskazując środki i metody leczenia. Alternatywne zabiegi mogą być oferowane, jeśli są dostępne. Warunki leczenia i późniejszej rehabilitacji tej patologii są omawiane osobno.

Pacjent ma prawo zdecydować, czy zgadza się lub nie zgadza z proponowanym planem leczenia, który jest wskazany w dokumentacji medycznej.

Świadoma dobrowolna pisemna zgodado interwencji medycznej

Dobrowolna pisemna zgoda opiera się na ustawie „Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli”, która została przyjęta przez Dumę Państwową Federacji Rosyjskiej w dniu 22 lipca 1993 r. Nr 5487-1, art. 32.

Wytyczne Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego Rosji z dnia 27 października 1999 r. Nr 5470/30-ZI określają, że formę zgody pacjenta na interwencję medyczną może określić kierownik zakładu opieki zdrowotnej lub organ terytorialny Służby Zdrowia Administracja podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej.

Porażkaskorzystaj z interwencji medycznej

Odmowa interwencji medycznej jest przewidziana w ustawie „Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli”, która została przyjęta przez Dumę Państwową Federacji Rosyjskiej 22 lipca 1993 r. Nr 5487-1 , art. 33.

Zalecenia metodologiczne Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego Rosji z dnia 27 października 1999 r. Nr 5470/30-ZI określają, że formę odmowy interwencji medycznej przez pacjenta może określić kierownik zakładu opieki zdrowotnej lub organ terytorialny Administracja Zdrowia podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej. Proponuje się, jako opcję, formę odmowy według UZ Moskwy.

V.Yu. KhitrowN.I. Szaimjew, A.Kh. Grekow S.M. Kriwonos,

N.V. Berezyna, I.T. Musin, Yu.L. nikoshina

Dokumentem umożliwiającym identyfikację pacjenta jest dokumentacja medyczna pacjenta stomatologicznego. Karta medyczna opisuje cechy stanu i zmiany w jego zdrowiu.

Wszystkie dane z dokumentacji medycznej są wypełniane przez lekarza i potwierdzane danymi z badań instrumentalnych, laboratoryjnych i sprzętowych. Ponadto dokumentacja medyczna odzwierciedla wszystkie cechy i etapy leczenia.

Dla każdego pacjenta stomatologicznego sporządzanych jest kilka dokumentów, na które składa się świadoma dobrowolna zgoda na leczenie stomatologiczne, zgoda na przetwarzanie danych osobowych oraz dokumentacja medyczna pacjenta stomatologicznego.

Poinformowano nas o zasadach ich rejestracji w klinice stomatologicznej RaTiKa (Jekaterynburg).

Karta medyczna pacjenta stomatologicznego

Już 4 października 1980 r. Formularz 043/y został zatwierdzony rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia ZSRR nr 1030, który był przeznaczony specjalnie do prowadzenia ewidencji pacjentów stomatologicznych.

Dentyści byli zobowiązani do ścisłego przestrzegania tej formy, ale już w 1988 roku powyższe zamówienie zostało anulowane. Od tego czasu nie zostało wydane żadne prawo nakazujące dentystom korzystanie z określonej formy dokumentacji medycznej. Jednak 30 listopada 2009 r. Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej wydało pismo, w którym zaleciło lekarzom stosowanie starych formularzy do prowadzenia ewidencji swojej działalności (dla dentystów - 043/r).

Obecne prawodawstwo zaleca (ale nie zobowiązuje) stosowanie formularza 043/y do dokumentacji medycznej pacjentów stomatologicznych. Najwygodniej jednak prowadzić dokumentację pacjentów w odpowiednich programach do zarządzania stomatologią.

Większość przychodni korzysta z tego formularza, ale często nieznacznie konwertuje go do wygodniejszego formatu, na przykład zamiast A5 drukuje w formacie A4 lub wprowadza inne drobne zmiany.

Karta medyczna pacjenta stomatologicznego wypełniana jest na pierwszej wizycie pacjenta w poradni stomatologicznej. Dane osobowe (imię i nazwisko, płeć, wiek itp.) wypełnia pielęgniarka lub administrator stomatologiczny, a resztę karty wypełnia wyłącznie lekarz prowadzący.

Zasady wydawania karty medycznej pacjentowi stomatologicznemu przez lekarza

  1. Karta zawiera informacje o diagnozie i dolegliwościach pacjenta.
  2. Diagnoza jest wpisywana do karty po badaniu.
  3. Możliwe jest wyjaśnienie diagnozy lub całkowita jej zmiana. Przy wprowadzaniu poprawek należy podać datę.
  4. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na obecność chorób współistniejących pacjenta lub tych istotnych dla zabiegów stomatologicznych, chorób, które już przeżył.
  5. Konieczne jest opisanie rozwoju aktualnej choroby, uwzględnienie danych uzyskanych podczas obiektywnego badania, informacji o zgryzie, stanie błony śluzowej, jamy ustnej, dziąseł, wyrostków zębodołowych i podniebienia.
  6. Zdjęcia rentgenowskie, badania laboratoryjne muszą również znajdować się w karcie dentystycznej pacjenta.

Każdy z nich powinien odnotować swoje etapy leczenia na osobnej wkładce, a następnie umieścić je na karcie.

Zasady przechowywania dokumentacji medycznej

  • Karta medyczna musi być zawsze w domu, nie jest wydawana pacjentowi w domu. Zalecamy jednak, aby pacjent miał ze sobą specjalny formularz, w którym jest podany termin kolejnej wizyty. Możesz go samodzielnie opracować i wypuścić lub skorzystać z oferowanego przez firmy partnerskie, takie jak producent pasty do zębów.
  • Karta jako dokument prawny podlega przechowywaniu przez 5 lat od daty ostatniego kontaktu pacjenta ze stomatologiem i dokonania odpowiedniego wpisu na karcie. Dokument jest następnie archiwizowany.
  • Treść dokumentacji medycznej powinna wykluczać możliwość naruszenia poufności i nielegalnego dostępu do niej, dlatego najlepiej trzymać ją pod kluczem.

Świadoma dobrowolna zgoda na leczenie stomatologiczne

Usługi stomatologiczne znajdują się w „Wykazie niektórych rodzajów interwencji medycznych, na które obywatele wyrażają świadomą dobrowolną zgodę przy wyborze lekarza i organizacji medycznej na otrzymanie podstawowej opieki zdrowotnej”, który został zatwierdzony 23 kwietnia 2012 r. przez Ministerstwo Zdrowia i Spraw Socjalnych Rozwój Federacji Rosyjskiej. Podpisując ten dokument pacjent zaświadcza, że ​​dobrowolnie leczy się w stomatologii, szczegółowo wyjaśniono mu konieczność wykonania pewnych zabiegów, których plan zapisany jest w jego dokumentacji medycznej. Klient wykazuje zrozumienie możliwych wyników, istniejących zagrożeń i alternatywnych opcji leczenia. Ma świadomość możliwych skutków ubocznych planowanego zabiegu (ból, dyskomfort, obrzęk twarzy, wrażliwość na zimno/ciepło itp.). Pacjent potwierdza również, że rozumie, że plan leczenia może ulec zmianie w tym procesie.

Dokument może podpisać sam pacjent lub osoba upoważniona (jeżeli istnieje dokument potwierdzający prawo do reprezentowania jego interesów).

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych

Dokument ten daje organizacji prawo do przetwarzania danych osobowych pacjenta (imię i nazwisko, data urodzenia, rodzaj dokumentu tożsamości itd.) zgodnie z obowiązującymi przepisami. Jeżeli pacjent jest osobą niepełnoletnią, zgodę na przetwarzanie danych osobowych podpisują rodzice lub przedstawiciele prawni.

Wszystkie materiały dostarczyła klinika stomatologiczna RaTiKa (Jekaterynburg). Tekst: Elżbieta Gertner

Kod formularza OKUD ____________

Kod instytucji zgodnie z OKPO ______

Dokumentacja medyczna

Formularz nr 043/y

Zatwierdzony przez Ministerstwo Zdrowia ZSRR

04.10.80 nr 1030

Nazwa instytucji

KARTA MEDYCZNA

pacjent stomatologiczny

Nr _____________ 19 ... g. ____________

Imię i nazwisko ________________________________________________________

Płeć (M., K.) ______________________ Wiek _____________________

Adres zamieszkania _________________________________________________________________________

Zawód _____________________________________________________________________

Diagnoza _____________________________________________________________________________

Reklamacje ________________________________________________________________________

Choroby przebyte i współistniejące ______________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Rozwój obecnej choroby ________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Do typografii!

podczas tworzenia dokumentu

Format A5

Strona 2 pkt. nr 043/u

Obiektywne dane z badania, badanie zewnętrzne ______________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Badanie jamy ustnej. Stan uzębienia

Symbole: brak -

0, korzeń - R, Próchnica - C,

Pulpitis - P, paradontoza - Pt,

uszczelnione - P,

Choroba przyzębia - A, ruchliwość - I, II

III (stopień), korona - K,

sztuka. ząb - ja

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Ugryzienie ________________________________________________________________________

Stan błony śluzowej jamy ustnej, dziąseł, wyrostków zębodołowych i podniebienia

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

RTG, dane laboratoryjne ________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Strona 3 pkt. nr 043/y

data Nazwisko lekarza prowadzącego

Wyniki leczenia (epikryza) __________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Instrukcje ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Lekarz prowadzący _______________ Kierownik oddziału _____________________

Strona 4 pkt. nr 043/u

Leczenie _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Historia, stan, diagnoza i leczenie w radzeniu sobie z nawracającymi chorobami

 Nazwisko lekarza prowadzącego

Strona 5 pkt. nr 043/u

Plan ankiety

Plan traktowania

Konsultacje

itp. na dole strony
KATEGORIE
Ekranizacja
USG kończyn
Rodzaje USG
USG jamy brzusznej
USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY
Po jakim czasie deksametazon zaczyna działać?

Po jakim czasie deksametazon zaczyna działać?
Tabletki Mexidol, jak przyjmować przed lub po posiłku

Tabletki Mexidol, jak przyjmować przed lub po posiłku
Postinor - instrukcje użytkowania

Postinor - instrukcje użytkowania
Mało krwi w organizmie – przyczyny, objawy, leczenie Spowalniają wchłanianie żelaza

Mało krwi w organizmie – przyczyny, objawy, leczenie Spowalniają wchłanianie żelaza
Pont du Gard: najwyższy starożytny rzymski akwedukt na świecie Pomnik Architektury i Historii Francji®

Pont du Gard: najwyższy starożytny rzymski akwedukt na świecie Pomnik Architektury i Historii Francji®

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich