Jak udusić osobę, dopóki nie straci przytomności. Fizjologia dławienia i jakie mogą być konsekwencje

Uduszenie może nastąpić nie tylko w wyniku aktów przemocy lub jako faktu próby samobójczej. Czasami objawy uduszenia pojawiają się podczas wypadku związanego z uciskiem tchawicy i wynikającą z tego niedrożnością dróg oddechowych. Wystarczy przypomnieć sobie słynną tancerkę Isadorę Duncan, która zginęła, gdy koniec szalika zawiązanego na szyi dostał się pod koło samochodu.

Etapy uduszenia i okres po uduszeniu

uduszenie- ostre naruszenie drożności dróg oddechowych w wyniku ucisku tchawicy, naczyń krwionośnych i pni nerwowych szyi. W badaniu po doznaniu uduszenia pacjent jest nieprzytomny, często występuje pobudzenie ruchowe, drgawki; na szyi - bruzda uduszenia. Również oznaki uduszenia to sinica skóry twarzy, wybroczyny na białkach oczu; oddech i bicie serca są szybkie, nierytmiczne; zwiększony. Najczęstszymi przyczynami uduszenia są próby samobójcze, sytuacje kryminogenne i wypadki.

Istnieją cztery etapy uduszenia, z których każdy przebiega bardzo szybko – od kilku sekund do minut.

• ja wystawiam - Świadomość zostaje zachowana, oddychanie jest głębokie, biorą w nim udział przestrzenie międzyżebrowe, nasila się sinica skóry, zwiększa się częstość akcji serca, wzrasta ciśnienie krwi.
• II etap - utrata przytomności, mimowolne oddawanie moczu i kału, rzadkie oddychanie, arytmia, wysokie ciśnienie krwi.
• III etap - pauza końcowa (przestań oddychać), trwająca od kilku sekund do 1-2 minut.
• IV etap- oddychanie agonalne, jego całkowite zatrzymanie i śmierć.

Śmierć z uduszenia następuje po 7-8 minutach. Rokowanie na całe życie zależy od lokalizacji rowka uduszenia, szerokości opaski uciskowej, właściwości mechanicznych materiału pętelkowego, stopnia uszkodzenia narządów szyi oraz pozycji poszkodowanego w pętli. Uważa się, że okres po uduszeniu przed śmiercią z powodu uduszenia jest trudniejszy, gdy uduszenie znajduje się z tyłu niż z przodu i z boku szyi. Gdy rowek uduszenia znajduje się powyżej krtani, na pierwszy plan wysuwa się bezpośredni ucisk naczyń szyi, powodując odruchowe zaprzestanie oddychania; gdy uduszenie znajduje się poniżej krtani, tak szybkie zaburzenia funkcji życiowych nie występują, zdolność ofiary do świadomych działań może być zachowana przez pewien czas.

Omdlenie to nagła, krótkotrwała utrata przytomności. Ten stan występuje w wyniku niewydolności naczyń mózgowych i jest spowodowany słabym dopływem do niego krwi. Istnieje kilka jego odmian, które wyróżniają się powagą stanu ofiary i przyczynami pojawienia się.

Jak pomóc w łagodnym omdleniu (lipotomia)

Łagodny stopień utraty przytomności zaczyna się od nagłych zawrotów głowy, dzwonienia w uszach, a czasem obserwuje się ziewanie. Skóra staje się blada, a nogi i dłonie zimne, na twarzy pojawia się pot.

Tak wygląda pierwsza pomoc w omdleniu:

• Połóż ofiarę na plecach. Głowa powinna znajdować się na wysokości ciała. Dzięki łagodnej formie lipotomii można ją osadzić z podparciem na twardej powierzchni. Nie ma potrzeby nakładania czegoś na głowę, jeśli jego stan nie budzi niepokoju;
• Głowę należy obrócić, aby język nie przeszkadzał w normalnym oddychaniu;
• Zapewnij świeże powietrze, wystarczy otworzyć okno lub drzwi, aby ofiara odzyskała zmysły. Ponadto musisz pozbyć się ciasnych ubrań, odpiąć guziki kołnierzyka koszuli, kurtki. Jeśli ludzie zgromadzili się wokół, musisz poprosić ich o odejście;
• Przestraszoną osobę należy uspokoić, ponieważ strach może spowodować skurcz tętnic i tylko pogorszyć niedokrwienie mózgu;
• Spryskaj twarz zimną wodą, ale środek ten jest skuteczny tylko w ciepłym sezonie.

Atak lipotymii trwa zwykle kilka sekund, ale należy podjąć wszelkie niezbędne środki, aby zapobiec jej nawrotom.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku omdlenia: typowa forma ataku

Zwykła utrata przytomności zaczyna się również od zawrotów głowy, następnie następuje spadek napięcia mięśniowego - osoba powoli się uspokaja. Jednocześnie spada ciśnienie krwi, oddech jest płytki i ledwo zauważalny. Atak może trwać od kilku sekund do 5 minut.

Jeśli osobie udało się stracić przytomność, kładą go w pozycji poziomej i lekko podnoszą nogi, aby zwiększyć przepływ krwi do głowy. Potrzebujesz dostępu do świeżego powietrza.

Kiedy pojawią się pierwsze oznaki, możesz użyć bawełnianego wacika zamoczonego w amoniaku, ale w żadnym wypadku nie należy go wkładać do nosa, gdy osoba jest nieprzytomna. Kiedy pojawiają się wymioty, głowa jest odwrócona na bok, aby wymiociny nie dostały się do płuc, ale wypłynęły.

Omdlenie konwulsyjne

Do typowych znaków dołączają drgawki. Prawie każde niedotlenienie mózgu (brak tlenu) trwające dłużej niż 30 sekund może wywołać ich pojawienie się.

Ofiara zostaje przywołana do życia według zasad udzielania pierwszej pomocy w przypadku zwykłego omdlenia. Należy zwrócić uwagę na głowę, ciało i kończyny, ponieważ mogą one zostać dotknięte podczas napadu konwulsyjnego z powodu chaotycznych ruchów.

Ponadto musisz umieć odróżnić konwulsyjne omdlenia od podobnych zjawisk - napadów histerycznych i padaczkowych. W przypadku tych ostatnich pacjent gryzie się w język, może krzyczeć lub jęczeć, skóra staje się czerwona lub niebieska.

Bettolepsja

Zjawisko to to utrata przytomności występująca na tle przewlekłych chorób układu oddechowego. Pojawia się w wyniku przedłużonego ataku kaszlu, kiedy ciśnienie w klatce piersiowej wzrasta, a odpływ krwi jest utrudniony. Takie napady wymagają dokładnego zbadania układu sercowo-naczyniowego w celu wykluczenia jego patologii.

Nie warto podejmować specjalnych środków, wykonują te same czynności, co w powyższych przypadkach. Czas trwania bettolepsji jest zwykle nieznaczny.

Upuść ataki

Termin ten odnosi się do nagłych, nieoczekiwanych upadków pacjentów. Osobliwością tego stanu jest brak utraty przytomności. Mogą wystąpić zawroty głowy lub napady silnego osłabienia.

Zazwyczaj ataki upadkowe występują u osób cierpiących na osteochondrozę kręgosłupa szyjnego powikłaną niewydolnością kręgowo-podstawną, a także u kobiet w ciąży, które nie mają problemów zdrowotnych.

Omdlenie wazodepresyjne

Ten stan najczęściej występuje u dzieci. Przyczyny pojawienia się kryją się w przepracowaniu, braku snu, przeciążeniu emocjonalnym, braku tlenu. Pierwsza pomoc w omdleniu u dziecka wymaga wdrożenia ogólnie przyjętych środków opisanych powyżej. Rodzice powinni skontaktować się ze specjalistą w celu zbadania w celu wykluczenia zaburzeń w funkcjonowaniu układu nerwowego.

omdlenie ortostatyczne

Ta forma występuje w wyniku gwałtownej zmiany pozycji ciała z poziomej na pionową. Zaopatrzenie mózgu jest upośledzone z powodu niezdolności układu sercowo-naczyniowego do szybkiej adaptacji.

Skłonność do takich zjawisk znacznie wzrasta podczas przyjmowania leków moczopędnych, azotanów, beta-blokerów i wielu innych leków. Częściej pacjenci cierpią na stany przedomdleniowe, które objawiają się silnym osłabieniem, ciemnieniem oczu, zawrotami głowy z ostrą zmianą pozycji ciała.

Omdlenie arytmiczne

Utrata przytomności może być spowodowana niektórymi postaciami arytmii. Niebezpieczeństwo to całkowita blokada poprzeczna, napadowy częstoskurcz komorowy. Inne rodzaje chorób bardzo rzadko wywołują takie stany.

Chorego należy zbadać pod kątem ewentualnych powikłań i sporządzić z lekarzem plan zachowania, aby zminimalizować ryzyko negatywnych konsekwencji.

Zespół nadwrażliwości zatoki szyjnej

Ta forma przebiega zgodnie z rodzajem omdlenia konwulsyjnego lub zwykłego. Występuje z powodu nadaktywności odruchu tętnicy szyjnej, powodując arytmię, bradykardię, krótkotrwałe zatrzymanie krążenia. Może być sprowokowany ostrym skrętem głowy, a także ciasno zapiętym kołnierzem.

Pierwsza pomoc jest wymagana dla osoby z omdleniami w przypadku:

• Napad bez rozpoznania padaczki;
• Kiedy pojawił się po raz pierwszy;
• W przypadku urazu głowy;
• Świadomość pogarsza się, pojawia się letarg, pacjent nie odzyskuje rozsądku;
• Skóra staje się niebieska, puls staje się powolny i nieregularny.

Pierwsza pomoc, gdy zadławienie występuje z omdleniem

Asfiksja (uduszenie) podczas ataku astmy sercowej lub oskrzelowej wymaga natychmiastowego działania. Najpierw człowiek zostaje przywrócony do życia, siedząc z podparciem i zaopatrzony w dopływ tlenu.

Jedną z najtrudniejszych sekcji samoobrony jest ochrona przed uduszeniem pętlą. Praktyczni specjaliści mogą nam zaoferować bardzo niewiele rozsądnych technik.

HAK(garrote) to mocny cienki sznur, zwykle wyposażony na końcach w pierścieniowe lub podłużne uchwyty. Ale jeśli pętla (garota) jest specjalnie przygotowaną bronią do duszenia, to sznurek lub żyłka wędkarska to broń improwizowana.

pętla

Zwykła lina (hol) jest również często używana jako dusząca i elastyczna broń. Według suszarki do włosów lina nazywa się „karbole”, „kigma”, „wioska”, „zawiesia”, „hevel”, „vareya”; lina z pętlą - "uprząż oficerski". W rzeczywistości uduszenie nazywa się w następujący sposób - „rzuć pasek”, „trzymaj samochód”, „przyznaj” (specyficzna metoda uduszenia, gdy ofiara znajduje się przed napastnikiem).

Jasne jest, że pętla jest bronią używaną wyłącznie do celowego zabijania.

Podczas duszenia pętlą - będziesz miał tylko kilka sekund do utraty przytomności, jeśli przespałeś fazę rzucania.

Istnieje wiele sposobów na zabicie człowieka. Cywilizacja nie ominęła tak niebanalnego i bardzo bolesnego jak uduszenie pętlą. Wydaje się, że ludzie dusili ludzi przez całą historię naszego gatunku. To prawda, że ​​najczęściej używano do tego czysto naturalnej broni - palców, zgięcia łokcia. Później używano miękkich i ciężkich przedmiotów - na przykład poduszek. Jednak na pewnym etapie ludzie zdali sobie sprawę, że do tych celów najlepiej nadaje się specjalne urządzenie w postaci taśmy materiałowej, liny, drutu metalowego lub mocnego skórzanego sznurka. A wszystko pójdzie szybciej, jeśli wyposażysz to urządzenie w dodatkowe uchwyty. Tak narodziła się garota.

Tu jednak nastąpiło pewne zamieszanie. Samo hiszpańskie słowo „garrote” oznacza „skręcanie, dokręcanie”. I odnosi się nie tyle nawet do urządzenia do cichego morderstwa, ile do specjalnego urządzenia do oficjalnej kary śmierci. Początkowo garota była tylko pętlą z kijem. Pętlę tę zarzucono na szyję skazańca, a kij służył jako dźwignia do zaciskania. Duszenie minęło powoli, boleśnie i budująco. Ogólnie wszystko, czego potrzebujesz do wykonania demonstracyjnego. Później urządzenie zostało ulepszone i zaczęło składać się ze specjalnego krzesła, metalowej pętli i śruby. Czasami dla ludzkości dodawali kolejny punkt, który miażdżył kręgi szyjne i przyspieszał proces egzekucji. Nawiasem mówiąc, ostatnie oficjalne użycie takiej garoty miało miejsce w Hiszpanii w 1974 roku.

Niemniej jednak nazwa jest mocno zakorzeniona w narzędziu zbrodni. Nie tylko zaciągniętym po drodze kawałkiem liny czy pasa, ale za specjalnie wykonanym urządzeniem, które dzięki uchwytom i niewielkiej części materiału pętelkowego umożliwiało nie tylko przyłożenie większej siły do ​​uduszenia proces, ale także przeciąć szyję i zmiażdżyć tchawicę.

Czczenie ciemnej bogini

Jak wiecie, w Indiach, politeistycznym kraju, jest wielu bogów. I nie wszystkie wyróżniają się twórczymi skłonnościami i łagodnym usposobieniem. Wśród galaktyki agresywnych bóstw wyróżnia się żona Śiwy, Kali. To ona była czczona przez członków niesławnej sekty dusicieli-zabójców - Thagów. W naszym kraju zasłynęli dzięki tłumaczeniu książki Gilby'ego „Secret Martial Arts”. Tam bandyci zostali opisani jako mistrzowie mordu, rodzaj indyjskiego ninja. Z tej pracy rower o ich nieodpartej sztuce poszedł na spacer. Ale faktem jest, że autor wielokrotnie otrzymywał poważne skargi dotyczące prawdziwości przedstawionego materiału. Spróbujmy to rozgryźć.

Pierwszymi Europejczykami, którzy zmierzyli się z dusicielami z Indii, byli oczywiście Brytyjczycy. Pozostawili (zanim bandyci zostali zgładzeni) najbardziej zrozumiałe opisy. Więc. Dusiciele istnieli i rzeczywiście popełniali morderstwa na cześć Kali. Nie bez powodu wybrano również metodę zabijania. W końcu bogini nie przyjęła przelania krwi, co oznacza, że ​​jest tylko jedno wyjście - udusić. W tym celu użyto specjalnego jedwabnego szalika „rumal”. Wszystko zostało przemyślane. Jedwab ślizgał się łatwo i szybko na szyi ofiary, a chusteczka, w przeciwieństwie do sznurka, ciasno przylegała do szyi, blokowała główne naczynia krwionośne i nie pozwalała poszkodowanemu na łatwe wyślizgnięcie się z uścisku.

Taktyka bandytów nie opierała się na pojedynczym ataku. Wszystko było o wiele bardziej trywialne i wydajne. Dusiciele działali jako grupa. Podczas gdy niektórzy odwracali uwagę ofiary, specjalny bojownik – bhutot – rzucił jej rum na szyję. Następna jest kwestia technologii. Jeśli nieszczęśnik zaczął kopać, cały tłum rzucał się na niego i przygniatał go do ziemi. Oczywiście wszyscy członkowie tajnej społeczności bandytów, w takim czy innym stopniu, zostali przeszkoleni w technikach duszenia jedwabnym szalem, ale trudno nazwać to systemem lub sztuką walki. Były to raczej najprostsze sztuczki powszechne w środowisku przestępczym na całym świecie.

Wycieczka do anatomii

Aby zrozumieć, jak działa chwyt uduszony, konieczne jest rozważenie procesu uduszenia w szczegółach anatomicznych. W rzeczywistości podczas ściskania szyi istnieją dwie opcje wyłączenia osoby. Pierwszym z nich jest nakładanie się dróg oddechowych. Jest to kosztowny i czasochłonny proces. Drugim (bardziej powszechnym) jest ucisk naczyń krwionośnych, czyli tętnicy szyjnej. Krew przestaje płynąć do mózgu i - witaj. Nawiasem mówiąc, wymaga to siły zaledwie 5 kg. Dla porównania, aby zablokować drogi oddechowe, siła musi być około sześciokrotnie większa.

Prawo do zabijania.

Pętlę trudno przypisać legalnej broni. To zrozumiałe, bo to narzędzie zbrodni. Co więcej, morderstwa są celowe i wyrachowane. Dlatego jest używany tylko w dwóch obszarach życia człowieka - w kręgach przestępczych i oczywiście w wojsku. Z bandytami wszystko jest jasne - najczęściej używają pętli do atakowania taksówkarzy. Osoba siada na tylnym siedzeniu iw pewnym momencie rzuca przygotowany wcześniej sznurek na szyję kierowcy. Wszystko. Przybyliśmy.

W wojsku pętla jest używana tam, gdzie trzeba po cichu zaatakować wroga od tyłu. To znaczy, aby usunąć wartownika. Ale ta metoda już dawno minęła. Nóż i cicha broń dają atakującemu znacznie większe szanse. Nikt przecież nie jest pewny, że obiekt będzie masywniejszy i silniejszy od napastnika, że ​​w najbardziej niepotrzebnym momencie pętla ześlizgnie się z tchawicy lub wartownik będzie miał jeszcze czas na pociągnięcie za spust w konwulsjach.

Popularny dziś mit związany jest z używaniem przez wojsko pętli. Na przykład jest specjalne urządzenie - piła Jigli. Znajduje się na wyposażeniu żołnierzy sił specjalnych, a użyty jako pętla całkowicie odcina głowę wroga. Ten rower wyszedł z książki „Fighting Machine” A. Tarasa. W rzeczywistości to narzędzie jest oczywiście częścią amunicji wojskowej, ale nie dla sił specjalnych, ale… dla lekarzy. Faktem jest, że piła Gigli jest instrumentem medycznym i jest przeznaczona do cięcia kości, a nie szyi wroga.

Dzisiejsza twierdza.

Pętla jest nadal w służbie. I to nie tylko wśród legalnych i nielegalnych zabójców. Na niektórych amerykańskich witrynach można znaleźć oparte na nim reklamy zabawnych urządzeń. Częściej są zamaskowane jako pasek do zegarka i prawdopodobnie służą do samoobrony. Ale pętla oczywiście nie może stać się masowym hobby: zakres jej zastosowania jest bardzo wąski. A skuteczność w walce pozostaje bardzo kontrowersyjna.

Oto na przykład słowa A. Kochergina, znanego krajowego eksperta w dziedzinie walki wręcz, opublikowane na gałęzi jego forum poświęconej pętli: „W przeciwieństwie do wielu z was byłem szukam odpowiedzi na te pytania w pętli, pierwszy raz z dwoma pawianami na końcach liny owiniętej wokół szyi.Cóż, nie gówno, to po prostu bardzo boli... Generalnie duszą kogoś, kto jest zmarznięty. Jeśli spróbujesz tylko skręcić w kierunku wroga, duszenie będzie niemożliwe ”.

Sposoby oparcia się dławieniu A. Miedwiediew.

1 Nie pozwól nikomu za tobą.

2 Spróbuj zareagować na zarzucenie pętli kolejnym ruchem rąk.

Od pod szczęki do uszu...

Jeśli choć jedna ręka zostanie złapana między pętlą a szyją...

Przeciągnij pętlę przez głowę, wokół twarzy ...

Jeśli przespałeś gips - spróbuj wyciągnąć dłoń z tyłu głowy ...

Ruch drogowy...

Pętla jest często wykorzystywana w atakach na taksówkarzy.

Dość często osoby, które nie mają nic przeciwko wsiadaniu do samochodu, wolą siedzieć na tylnym siedzeniu, za tobą. Ułatwi im to zaatakowanie cię.

Pętle występują w wielu rodzajach, bardzo cienkie, które mogą przeciąć gardło, krótkie i długie. Jak tylko założą ci pętlę, w żadnym wypadku nie musisz panikować, musisz otworzyć drzwi jedną ręką i natychmiast opuścić miednicę, aby stworzyć dźwignię. Zagłówek fotela pracuje dla Ciebie.

Następnie chwytamy pętle rękami i zaczynamy je odciągać od szyi, próbując odkręcić dźwignię, którą stworzyliśmy. Pozwoli nam to zrzucić pętlę z głów i szybko wyskoczyć do już otwartych drzwi.

Doświadczony napastnik powstrzyma cię przed tworzeniem dźwigni i przechyli głowę tak blisko twojej, jak to możliwe.

Nie zapominaj, że nasze siedzisko może obniżyć swoje oparcie. Lekko opuszczając oparcie siedzenia tworzymy dźwignię.

Ponieważ wróg sam naciągnie pętlę, łatwiej będzie nam ją zrzucić z głowy.

Jeśli napastnik jest niedoświadczony, to po tym, jak rzuci na ciebie pętlę, spróbuje naciągnąć pętlę na siebie tak bardzo, jak to możliwe i przechylić ciało do tyłu. Da nam to przewagę i będziemy mogli chwycić dłońmi część pętli, która jest za naszym siedzeniem.

Więcej przykładów.

1 Jesteś kierowcą. Samochód stoi. Tyran z tyłu. Zarzuca pętlę (lina, żyłkę) na twoją inteligentną szyję.

Jeśli udało Ci się zareagować - opuść podbródek, pochyl się do przodu, wyciągnij rękę, to jesteś MO-LOD-CA! Cóż, jeśli nie miałeś czasu, to odpowiednio nie. Niech ją Bóg błogosławi - pętlą, wtedy dowiesz się, z czego jest zrobiona. Odwróć głowę w bok - w prawo, aby usunąć jabłko Adama, jednocześnie szybko odwróć się maksymalnie w prawo, aby dopaść wroga. I będzie w pobliżu, ponieważ następujący fakt jest cechą takiego ataku w samochodzie. Aby skutecznie rzucić linę, napastnik musi wstać z siedzenia, lekko się nad nią pochylić, aby zbliżyć się do ciebie. Tak sobie. Ręką (lewą) chwyć wroga za włosy, przeciągnij łzę w swoją stronę. Brak włosów, uderzenie palcami w oczy, drapanie. Uderz pięścią w nos, złam go. Wszystkie środki są dobre w imię ratowania szyi i samochodu. Jeśli jesteś zwinny, możesz uklęknąć na krześle i wyciągnąć rękę do złoczyńcy obiema rękami. A jak tylko pętla się poluzuje lub łajdak zwolni pętlę, wyjdź z salonu. Rozgrzej się teraz w walce wręcz na ziemi.

2 Pojazd jest w ruchu. Pasażer z tylnego siedzenia zakłada ci pętlę i próbuje cię udusić.

Jeśli twoje ręce nie zdążyły przechwycić pętli w drodze do gardła, całkowicie o tym zapomnij. Opuszczając podbródek, obróć głowę w prawo (to uwolni nieco krtań i da, choć małą, ale możliwość oddychania), jednocześnie odepnij pas bezpieczeństwa, który cię krępuje. Następnie postaraj się jak najbardziej zawrócić, aby wróg był w twoim zasięgu. Teraz, w zależności od sytuacji, można wykorzystać wszystkie dostępne środki ataku. Chwyć napastnika za włosy lub ramię i przyciągnij do siebie. Ręka atakującego nie powinna być tylko chwytana, ale staraj się nadać jej nienaturalną pozycję (przekręcenie) lub po prostu ugryźć. Jeśli chodzi o włosy, należy zauważyć, że niektóre mody mogą ich nie mieć. W takim przypadku najlepszym wyjściem jest próba zaatakowania oczu napastnika. To nie tylko sprawi ból przeciwnikowi, ale także spowoduje, że rozluźni on uścisk.

Jeśli nadal uda Ci się przejąć inicjatywę i wysunąć głowę wroga między przednie siedzenia – świetnie! Teraz możesz eksperymentować z pedałami hamulca i gazu. Hamowanie awaryjne sprawi, że napastnik straci równowagę i tym samym go zniechęci, ale pamiętaj, że jeśli nie jesteś już przypięty, możesz lecieć z nim do przodu. Pamiętaj, że w przypadku ataku od tyłu pętlą najważniejsze jest, aby poluzować pętlę na szyi, wtedy samoobrona w samochodzie się powiedzie. Jak tylko ci się uda, natychmiast zrzuć go z siebie i pospiesznie opuść samochód. Nawet jeśli nadal się porusza.

Techniki SHOCKING - niezawodna i skuteczna broń do walki na odległość schwytania. Jeśli wykonawcy udało się poprawnie wykonać dławienie, obiektowi będzie niezwykle trudno się uwolnić. Nawet w tych przypadkach, w których wykonawcy nie uda się dokończyć dławienia, obiekt, który zdołał się uwolnić, traci oddech, co prowadzi do ostrego ograniczenia możliwości bojowych. Techniki duszenia w wielu sytuacjach bojowych nie wymagają wstępnej relaksacji ani tzw. ciągnięcia przedmiotu, w niewielkim stopniu zależą od różnicy budowy ciała i są dostępne dla wykonawcy, który jest znacznie gorszy od przedmiotu pod względem masy i siły.
Wraz z wymienionymi mocnymi stronami dławiki mają szereg ograniczeń taktycznych. Ubiór noszony przez badanego – podniesiony kołnierz, szalik owinięty wokół szyi – może utrudnić lub wręcz uniemożliwić wykonanie tych technik. Grube, obszerne ubranie na performerce również utrudnia, a w niektórych sytuacjach eliminuje użycie uduszenia. Niektóre techniki, jeśli są skutecznie stosowane, prowadzą do poważnych obrażeń obiektu - cofnięcia lub złamania chrząstki tarczycy, potocznie zwanej jabłkiem Adama, które w przypadku braku w odpowiednim czasie specjalistycznej opieki medycznej zwykle kończy się śmiercią. Zdecydowana większość technik zadławienia przeznaczona jest do pojedynczej walki, nie można ich stosować w walce grupowej.
Szkodliwym skutkiem wszelkich technik duszących jest zatrzymanie dostępu tlenu do mózgu, w wyniku czego rozwija się głód tlenowy mózgu, który przede wszystkim prowadzi do utraty przytomności. Jeśli 10-15 sekund po utracie przytomności dławik zostanie usunięty, nastąpi omdlenie, które zamieni się w sen, trwający 10-20 minut i zwykle kończący się bez konsekwencji dla obiektu. Jeśli po utracie przytomności dopływ tlenu do mózgu nie zostanie przywrócony przez pewien czas, wówczas pewne części mózgu zaczynają umierać z głodu tlenu - pojawiają się nieodwracalne konsekwencje głodu tlenu. Nawet w tych przypadkach, gdy możliwe jest przywrócenie dopływu tlenu do mózgu na tym etapie uduszenia, osoba pozostaje niepełnosprawna - może stracić mowę, wzrok, może pozostać częściowo lub całkowicie sparaliżowana, a psychika może ucierpieć. Nieodwracalne skutki głodu tlenowego w niektórych przypadkach są możliwe już po 40-50 sekundach ciągłego duszenia po utracie przytomności, choć zwykle trwa to znacznie dłużej. Jeśli dopływ tlenu do mózgu nie zostanie przywrócony, następuje śmierć.

Istnieją dwa warianty technik, które prowadzą do niedotlenienia mózgu.
W pierwszym przypadku możesz pozbawić osobę możliwości oddychania. Nazywa się to uduszeniem dróg oddechowych. Istnieją trzy sposoby wywołania uduszenia dróg oddechowych.
Pierwsza z nich, uduszenie krtani, polega na uszczypnięciu krtani. Wariant uduszenia krtani polega na zakryciu ust podmiotu przedmiotem, wbiciu jego twarzy w ziemię lub zanurzeniu go w wodzie.
Druga metoda, uduszenie płuc, polega na ściskaniu tułowia, zwykle w okolicy dolnej części płuc i przepony.
Trzecia metoda nazywana jest uduszeniem szokiem oddechowym. W wyniku uderzeń w niektóre nerwy kontrolujące mięśnie oddechowe, w obszarach, w których przechodzą one w pobliżu powierzchni ciała, dochodzi do skurczu mięśni oddechowych, co z kolei prowadzi do uduszenia. Wszyscy wiedzą o efekcie uderzenia w splot słoneczny. Prawie ten sam wynik, choć z różnymi objawami zewnętrznymi, powoduje uderzenie w bok szyi, które uszkadza splot szyjny, w szczególności nerw przeponowy i błędny oraz powoduje skurcz mięśni przepony i szyi. Istnieją inne uderzenia, które mają podobny efekt. Silny cios w przód szyi powoduje, jak już wspomniano, cofnięcie lub złamanie chrząstki tarczycy. Techniki tej grupy charakteryzują się wysoką skutecznością bojową, gdyż w przypadku udanego trafienia prowadzą do natychmiastowej utraty zdolności bojowej na okres od kilku do kilkudziesięciu sekund. Stwarza to korzystne warunki dla wykonawcy do rozwinięcia ataku i zakończenia walki. Jednocześnie ryzyko nieumyślnej śmierci jest minimalne, ponieważ nawet jeśli obiekt traci przytomność, dwutlenek węgla gromadzący się we krwi w wyniku uduszenia powoduje, że rdzeń przedłużony wydaje polecenie złagodzenia skurczu, a oddychanie zostaje przywrócone bez ingerencja z zewnątrz. Poważnym niebezpieczeństwem jest tylko cofnięcie języka, jeśli obiekt, tracąc przytomność, upada na plecy - w tym przypadku krtań jest zablokowana i oddychanie nie zostaje przywrócone. Przy bardzo mocnych i precyzyjnych uderzeniach naturalne zasoby organizmu mogą nie wystarczyć, a do resuscytacji konieczna jest interwencja. Dlatego dławiki perkusyjne mogą być z powodzeniem stosowane w każdej walce wręcz, zarówno jako ciosy wykańczające, jak i relaksujące i rozpraszające. Stosowanie technik z tej grupy komplikuje fakt, że do osiągnięcia pożądanego efektu wymagana jest bardzo wysoka celność uderzenia, nie zawsze osiągana w realnej walce.
W drugim przypadku głód tlenowy mózgu następuje w wyniku zaprzestania dopływu do niego krwi. Osiąga się to poprzez zaciśnięcie tętnicy szyjnej i nazywa się to uduszeniem tętnicy.
Istnieje inny mechanizm uduszenia tętnic. Silny cios w bok szyi może doprowadzić do zerwania gałęzi wychodzących z tętnicy szyjnej i/lub przechodzących obok niej żył. W takich przypadkach powstaje krwiak, który może uciskać tętnicę szyjną. Uduszenie tętnicy uderzeniowej jest szczególnie podstępne i niebezpieczne, ponieważ rozwija się powoli, jest trudne do zdiagnozowania i wymaga obowiązkowej interwencji chirurgicznej.
W zależności od charakteru chwytu, faktyczne techniki duszenia są podzielone na te, które wykonuje się bez chwytu za ubranie, z chwytem za ubranie iz pomocą nóg.

Profesjonalne chwyty bez chwytania ubrania w prawdziwej walce wręcz prowadzone są niemal wyłącznie od tyłu łokciem i przedramieniem. Są wygodne, ponieważ nie wymagają relaksacji ani ciągnięcia przedmiotu, chociaż jeśli wykonawca zdołał osiągnąć taki efekt, nie będzie przeszkadzał. W pozycji przedniej ssanie jest skuteczne tylko wtedy, gdy obiekt jest pochylony do przodu. Jeżeli odbiór odbywa się od frontu na stojącym prosto obiekcie, ma on możliwość skutecznej obrony; sukces w tej pozycji można osiągnąć jedynie przez całkowite rozluźnienie przeciwnika lub przy przytłaczającej przewadze siły fizycznej.
Techniki dławienia bez chwytania za ubranie dzielą się na cztery grupy.
Pierwsza obejmuje uduszenie tętnic. Szczególnie skuteczne są techniki, które zapewniają jednoczesne zaciskanie tętnic szyjnych po obu stronach szyi, co daje niemal natychmiastowy efekt. Konsekwencje głodu tlenu w mózgu w tym przypadku dotykają prawie natychmiast - po około 3-5 sekundach obiekt traci przytomność, a dzieje się to natychmiast. Mężczyzna próbował się tylko uwolnić, aw następnej chwili nagle zwiotczał. Dlatego przy wykonywaniu takich dławików należy uważnie monitorować reakcję obiektu - gdy już się zatrzyma i wiotcze, można go przytrzymać jeszcze przez 2-3 sekundy, aby upewnić się, że nie udaje, a potem powinien poluzować uchwyt. Pułapką psychologiczną w takich przypadkach jest krótki odstęp między nałożeniem dławienia a utratą przez obiekt przytomności. Wykonawca powinien mocno zrozumieć, że w każdym razie duszenia tej grupy w prawdziwej walce nie powinny być trzymane dłużej niż 30 sekund. Ten czas wystarczy, aby z jednej strony pozbawić obiekt możliwości stawiania oporu nawet w przypadku niezbyt udanego schwytania, a z drugiej strony gwarantuje, że nie spowoduje nieodwracalnych skutków głodu tlenu mózg. Jeśli w tym czasie obiekt nie stracił przytomności, oznacza to, że uduszenie nie powiodło się i należy przejść na inną technikę. Dławiki tętnicze mogą być stosowane we wszystkich typach walk w parach, ale są szczególnie skuteczne w walkach neutralizacyjnych i twardych aresztowaniach.
Druga grupa obejmuje techniki, które zapewniają uduszenie krtani. W wyniku ich stosowania utrata przytomności może nastąpić po stosunkowo długim czasie, ponieważ krew zawiera wystarczającą ilość tlenu, aby przez półtorej do dwóch minut wspomóc pracę nawet niewytrenowanego organizmu. Wytrenowana osoba wstrzymuje oddech na trzy minuty, a w niektórych przypadkach nawet do pięciu, a nawet do sześciu minut. Przyjęcia z drugiej grupy mogą być realizowane w wersji twardej lub miękkiej. Twarda wersja odbioru pozwala celowo natychmiast złamać chrząstkę tarczycy obiektu lub spowodować jej wycofanie, a wynik jest zwykle śmiertelny. Ponadto złamaniu chrząstki tarczycy może towarzyszyć wstrząs bólowy, który potęguje efekt uduszenia. Takie techniki nadają się tylko do walki o zniszczenie i walki o twardą neutralizację. Jeśli odbiór wykonywany jest w wersji miękkiej, chrząstka tarczycy nie pęka, chociaż istnieje możliwość jej cofnięcia. W takich przypadkach niemożliwe jest całkowite zablokowanie oddychania, tlen nadal napływa do organizmu, choć w ograniczonej ilości, a wystarczająca jego podaż pozostaje we krwi przez dość długi czas, zapewniając funkcjonowanie mózgu. Początek głodu tlenu jest opóźniony o kilkadziesiąt sekund, czasami na wynik trzeba czekać znacznie dłużej niż minutę. Trudno jest przeprowadzić takie oszczędne warianty technik bez niezawodnego rozluźnienia obiektu, który ma margines czasu na uwolnienie z duszącego uchwytu. Takie techniki nie mają zastosowania w walce grupowej. Pułapka psychologiczna tkwiąca w tej grupie technik polega na tym, że po długiej walce podczas uduszenia wykonawca może nie zdawać sobie sprawy, że obiekt już stracił przytomność i nadal mocno ściska gardło. Nagłe rozluźnienie mięśni, które towarzyszy utracie przytomności, zwykle powoduje wycofanie lub złamanie chrząstki tarczycy. Techniki drugiej grupy wykorzystywane są głównie w trakcie walki o zniszczenie, w walce o twardą neutralizację czy w walce o areszt. Mogą być również stosowane w przypadkach, gdy nie było możliwe wykonanie schwytania zapewniającego uduszenie tętnicy.
Techniki dławienia z trzeciej grupy łączą szkodliwe czynniki pierwszej i drugiej grupy. W tych technikach sumuje się mocne strony technik obu grup, ale jednocześnie wzrasta ryzyko nieprzewidzianego, śmiertelnego wyniku.
Czwarta grupa obejmuje techniki, które łączą szkodliwe czynniki z pierwszej i drugiej grupy lub tylko jedną z nich, uzupełnione traumatycznym działaniem na kręgosłup. Jest to najskuteczniejsza grupa technik, która pozwala w jak najkrótszym czasie pozbawić obiekt zdolności do walki. Jednocześnie, jeśli wykonawca dobrze włada techniką i wie, jak „wyczuć” przedmiot podczas walki, stosując uduszenie tętnicze, prawdopodobieństwo poważnego urazu jest minimalne. Pułapka psychologiczna tkwiąca w tej grupie technik polega na tym, że wykonawca może z pełną siłą kontynuować uderzenie w kręgosłup po utracie przytomności obiektu.

Dławiki szatowe są na ogół dobrze rozwinięte w jujutsu, ale istnieją znacznie bardziej efektywne odmiany takich technik. Zgodnie z fizjologicznym działaniem na organizm należą one do uduszenia tętnic i krtani i można je wykonywać zarówno przy zbliżaniu się z przodu, jak i przy zbliżaniu się od tyłu. Przy podejściu od przodu techniki te są nieco mniej skuteczne niż przy podejściu od tyłu, gdyż odpowiednio przygotowany obiekt w zasadzie ma zdolność skutecznego stawiania oporu, natomiast przy podejściu od tyłu jest to trudniejsze. Dławiki ubraniowe, nawet przy zbliżaniu się z przodu, niekoniecznie wymagają rozluźnienia obiektu, chociaż takie działania nie będą przeszkadzać. Te dławiki pozwalają wykonawcy na dobrą kontrolę nad intensywnością trzymania, co pozwala uniknąć niepotrzebnej szorstkości. Mają zastosowanie do każdego rodzaju walki wręcz. Techniki tej grupy mają również poważne ograniczenie - zależność od ubrania przedmiotu. Powszechne stosowanie takich dławików w judo, jujutsu i innych systemach sportowych i stosowanych w sporcie nie powinno wprowadzać w błąd. Judoiści i sportowcy innych dyscyplin ubrani są w specjalną odzież sportową o specjalnym kroju, uszytą z materiału bardzo odpornego na rozdarcia, a jednocześnie na tyle miękkiego, aby zapewnić pewny chwyt. W prawdziwej walce przeciwnik może nosić rozciągliwe ubrania, takie jak sweter, sfatygowany lub zbyt obcisły. Odzież może być tak ciasna, że ​​trudno ją chwycić w garść. Lub może być bardzo obszerny, tak że osoba będzie mogła prawie się odwrócić bez wyjmowania go. Wreszcie przeciwnik może być zupełnie nagi i z reguły śliski od potu. W tym przypadku w ogóle nie można mówić o chwytaniu za ubrania.
Duszenie nóg jest używane w walce w pozycji leżącej. Można je nakładać na gardło, a następnie są to techniki podobne do dławików bez chwytania odzieży czwartej grupy, ponieważ w przypadku dławików bardzo trudno jest oddzielić dławiki tętnicze od dławików krtaniowych, a doprowadzone do końca bardzo często towarzyszy uraz odcinka szyjnego kręgosłupa. Wszystko, co napisano o tych dławikach, w pełni odnosi się do podobnych chwytów z nogami, trzeba tylko liczyć się z tym, że nogi są znacznie silniejsze niż ręce, więc takie techniki są jeszcze mniej zależne od różnicy w sile i budowa ciała wykonawcy i obiektu.
Wszystko, co zostało powiedziane o dławieniach przez gardło, można odnieść również do dławików płucnych, z trzema poważnymi wyjątkami. Po pierwsze, ich ukończenie zajmuje znacznie więcej czasu. Po drugie, w przypadku kontuzji, obiekt otrzymuje złamanie żeber w obszarze ściskania ciała, a uraz ten nie przeszkadza w przywróceniu oddychania po usunięciu ucisku. W związku z tym dławienie płucne jest mniej niebezpieczne niż te stosowane w gardle i jest całkiem przydatne w walce o neutralizację, a w niektórych przypadkach o zatrzymanie. Po trzecie, w przypadku uduszenia płucnego sukces zależy od budowy ciała wykonawcy i obiektu znacznie bardziej niż w przypadku uduszenia krtani. Takie techniki wymagają długich i bardzo silnych nóg, dodatkowo, aby wykonać je przeciwko osobie o hiperstenicznej budowie ciała (charakteryzującej się tułowiem beczkowatym, krótkimi, grubymi kończynami i szyją, w przeciwieństwie do astenic, którzy mają długie, szczupłe ciało , długie kończyny i szyja) lub zbliżanie się do nich bardzo rzadko się udaje. Odzież zimowa dodatkowo zmniejsza prawdopodobieństwo udanego uduszenia płuc.
Techniki duszenia wymagają szczególnej uwagi zarówno podczas treningu, jak i walki. Podczas treningu, na wszystkich etapach treningu, należy bezwzględnie przestrzegać zasady 3 sekund, co oznacza, że ​​każdy chwyt duszący może być utrzymany nie dłużej niż 3 sekundy, niezależnie od tego, czy partner da sygnał poddania się czy nie. W przypadku udanego uduszenia wystarczą trzy sekundy, aby partner poczuł pierwsze oznaki niedoboru tlenu w postaci albo lekkiego osłabienia i zawrotów głowy w przypadku uduszenia tętniczego, albo nasilającego się bólu w okolicy chrząstki tarczycy lub dolnego żebra, którym towarzyszą zawroty głowy i lekkie osłabienie, w przypadku uduszenia dróg oddechowych. Trener jest zobowiązany od pierwszych chwil nauki technik dławienia się przyzwyczaić kursantów do przestrzegania zasady 3 sekund w każdych okolicznościach, aż do przerwania treningu w przypadku jej nieprzestrzegania. W przypadkach, gdy kursant systematycznie łamie zasadę trzech sekund, pojawia się pytanie o jego mentalną predyspozycje do uprawiania stosowanej walki wręcz.
Rozpoczynając trening w technikach duszenia, trener powinien sam, posługując się duszeniem zarówno tętniczym, jak i oddechowym, ostrożnie doprowadzić każdego z kursantów na skraj utraty przytomności tak, aby wyczuli tę linię.
Niezbędne jest, aby trener znał techniki udzielania pierwszej pomocy w przypadku utraty przytomności z powodu uduszenia i niezawodnie uczył ich swoich podopiecznych. W przypadku utraty przytomności pierwszą rzeczą do zrobienia jest otwarcie powiek ofiary i zajrzenie w oba oczy. Jeśli źrenice rozszerzają się i zwężają, ofiara wkrótce odzyska przytomność. Aby przyspieszyć regenerację, możesz wziąć go pod pachy, podnieść i potrząsnąć lub mocno pocierać uszy dłońmi. Możesz też mocno dmuchać w jego nos. Innym sposobem jest usiąść poszkodowanego i mocno uderzyć go dłonią w kręgosłup w okolicy środka łopatek, a następnie poklepać dłonią prawą i lewą szyję w okolicy ramiona.
Jeśli źrenice lub jedno z nich są uporczywie rozszerzone, osoba traci przytomność na długi czas i konieczne jest przywrócenie mu zmysłów. Ofiarę należy położyć na plecach, kładąc coś pod ramiona, aby głowa opadła - w przeciwnym razie język może opaść i pozwolić mu poczuć amoniak. Jeśli amoniak nie jest dostępny, możesz połaskotać nos ofiary piórem, źdźbłem trawy, skręconą nitką lub kawałkiem papieru, aby wywołać kichnięcie. Jeśli to konieczne, wykonuj sztuczne oddychanie aż do przywrócenia spontanicznego oddychania, ale nie metodą usta-usta. Silny, ostry nacisk na gałki oczne może również przywrócić oddychanie.
Czasami, aby wydobyć ofiarę uduszenia do zmysłów, uciekają się do wstrząsów w żołądku, pod przeponą. Absolutnie nie polecam tego robić. W zasadzie takie działania przywracają oddychanie, ale mogą również prowadzić do wyciskania soku żołądkowego, ponieważ w wyniku uduszenia ofiara ma rozluźniony zwieracz, który ściska wyjście z żołądka do przełyku. Dlatego sok żołądkowy może przedostać się przez przełyk nie tylko do krtani i strun głosowych, ale także do tchawicy, a nawet do oskrzeli, co spowoduje chemiczne oparzenie tych narządów.
Po tym, jak ofiara opamięta się, należy sprawdzić, czy nie ma śladów uduszenia. Są na to trzy testy. Naciśnij gałki oczne, a następnie tragus małżowiny usznej. Jeśli ofiara odczuwa ostry ból, oznacza to, że jeszcze nie wyzdrowiał. Jeśli nie ma bólu, musisz wykonać trzeci test - płynnie przesuwaj palcem w lewo i prawo i tam iz powrotem przed oczami. Jeśli gałki oczne drgają podczas podążania za palcem lub jeśli wzrok pozostaje w tyle za poruszającym się palcem, jeśli źrenice zwężają się i rozszerzają nie płynnie, ale gwałtownie, gdy palec jest przesuwany w przód iw tył, oznacza to również, że konsekwencje uduszenia nie zdany. Jeżeli taki przypadek wystąpi podczas treningu, uczeń powinien zostać zawieszony na zajęciach do czasu pełnego wyzdrowienia. Jeśli zdarzyło się to w bitwie, ofierze należy zapewnić spokój. Jak wspomniano powyżej, dość często w wyniku stosowania technik duszących dochodzi do złamania lub cofnięcia chrząstki tarczycy, czego objawem jest niemożność oddychania po usunięciu duszącego wstrzymania lub duszność z silnym świszczącym oddechem na wdechu i wydechu. Przede wszystkim konieczne jest ułatwienie przepływu powietrza przez krtań. Jeśli poszkodowany pozostaje przytomny, należy go uklęknąć na kolanach, z głową odrzuconą do tyłu i zmusić do wystawienia języka do granic możliwości, a jeśli oddychanie przez usta nadal jest trudne, powinien spróbować oddychać bez wysiłku przez nos. Jeśli ofiara straciła przytomność, należy go posadzić i cofnąć głowę do granic możliwości. Jeśli w tym samym czasie przepływ powietrza jest nadal niemożliwy, powinien mocno rozciągnąć język. Są to absolutnie niezbędne środki wstępne przy takich urazach, zapewniające przynajmniej częściowy dostęp powietrza do płuc. W tej pozycji powinieneś poczekać na wykwalifikowaną opiekę medyczną.

Igor ZAICHIKOV
Zdjęcie: Vladimir EFIMENKO

- jest to stan uduszenia, któremu towarzyszy krytyczny spadek poziomu tlenu (niedotlenienie) i nadmiar dwutlenku węgla (hiperkapnia) we krwi i tkankach. W przypadku asfiksji objawy niewydolności oddechowej nasilają się ostro lub podostro: sinica skóry, przyspieszenie oddechu, udział w oddychaniu mięśni pomocniczych; w końcowej fazie rozwija się śpiączka, drgawki, zatrzymanie oddechu i akcji serca. Stan asfiksji diagnozuje się na podstawie oceny dolegliwości i danych fizycznych, pulsoksymetrii. W takim przypadku wymagana jest opieka w nagłych wypadkach, która obejmuje przywrócenie drożności dróg oddechowych, inhalację tlenu, tracheotomię, wentylację mechaniczną i terapię lekową.

ICD-10

R09.0 T71

Informacje ogólne

Asfiksja (asfiksja; greckie – a – zaprzeczenie + sphyxis – puls; dosłownie – „brak pulsu”) jest stanem zagrażającym życiu, związanym z upośledzoną wymianą gazową, rozwojem zespołów hipoksji i hiperkapnii oraz prowadzącym do zaburzeń układu oddechowego i krążenia. Asfiksja może wynikać z dysfunkcji ośrodka oddechowego, mechanicznego utrudnienia dopływu powietrza do płuc oraz uszkodzenia mięśni oddechowych. Wszystkie rodzaje i formy asfiksji, niezależnie od przyczyn, wymagają pilnych działań (a czasem resuscytacji), ponieważ śmierć może nastąpić w ciągu kilku minut po wystąpieniu ostrego głodu tlenowego. W medycynie problem asfiksji dotyczy neonatologii, pulmonologii, traumatologii, toksykologii, resuscytacji i innych dyscyplin.

Przyczyny asfiksji

Wszystkie przyczyny prowadzące do asfiksji można podzielić na płucne i pozapłucne. Pierwsze z nich związane są najczęściej z zewnętrznym uciskiem dróg oddechowych lub ich niedrożnością śródluminową (obturacją). Ucisk dróg oddechowych z zewnątrz obserwuje się podczas uduszenia (wiszenie, uduszenie pętlą lub rękami), ucisku tchawicy, urazów szyi itp. Obturacyjne zaburzenia oddechowe są najczęściej spowodowane cofnięciem języka, zablokowaniem tchawicy i oskrzela przez ciała obce, guzy w świetle jelita, połknięcie pokarmu do dróg oddechowych, wymioty, woda do utonięcia, krew do krwotoku płucnego. Ostre zwężenie dróg oddechowych może rozwinąć się z zapaleniem tchawicy i oskrzeli, atakiem astmy, obrzękiem alergicznym lub oparzeniami krtani, obrzękiem strun głosowych. Do płucnych przyczyn asfiksji należą również zaburzenia wymiany gazowej spowodowane ostrym zapaleniem płuc, masywnym wysiękowym zapaleniem opłucnej, całkowitą odmą opłucnową lub hemothorax, niedodmą lub obrzękiem płuc, zatorowością płucną.

Wśród pozapłucnych czynników asfiksji na pierwszy plan wysuwają się stany prowadzące do uszkodzenia ośrodka oddechowego: zatrucie, urazowe uszkodzenie mózgu, udar, przedawkowanie leków i leków (np. morfina, barbiturany). Paraliż mięśni oddechowych, jako przyczyna asfiksji, może rozwijać się na tle chorób zakaźnych (botulizm, poliomyelitis, tężec), zatruć lekami kurarypodobnymi, urazów rdzenia kręgowego, miastenii itp. Zaburzenia w transporcie tlenu do tkanek występują z masywnym krwawieniem, zaburzeniami krążenia, zatruciem gazowym tlenkiem węgla, substancjami tworzącymi methemoglobiny.

Asfiksja pourazowa polega na ucisku lub uszkodzeniu klatki piersiowej, co utrudnia oddychanie. Asfiksja spowodowana niewystarczającą zawartością tlenu we wdychanym powietrzu może rozwinąć się przy dłuższym przebywaniu w słabo wentylowanych kopalniach i studniach, z chorobą wysokościową, z naruszeniem dopływu tlenu do ograniczonych systemów zamkniętych (na przykład nurków). Niewydolność płodowo-łożyskowa, uraz porodowy wewnątrzczaszkowy, aspiracja płynu owodniowego najczęściej prowadzą do uduszenia noworodków.

Patogeneza

Mechanizm rozwoju asfiksji we wszystkich typach uduszenia ma wspólne cechy patogenetyczne. Konsekwencją niedoboru tlenu jest nagromadzenie we krwi produktów niepełnego utleniania wraz z rozwojem kwasicy metabolicznej. W komórkach rozwijają się poważne naruszenia procesów biochemicznych: ilość ATP gwałtownie spada, zmienia się przebieg procesów redoks, spada pH itp. Wynikiem procesów proteolitycznych jest autoliza składników komórkowych i śmierć komórki. Przede wszystkim w komórkach mózgu zachodzą nieodwracalne zmiany, a w przypadku uszkodzenia ośrodka oddechowego i naczynioruchowego szybko następuje śmierć. W mięśniu sercowym podczas asfiksji dochodzi do obrzęku, dystrofii i martwicy włókien mięśniowych. Od strony płuc obserwuje się rozedmę i obrzęk pęcherzyków płucnych. W błonach surowiczych (osierdziu, opłucnej) znajdują się krwotoki o małych plamkach.

Klasyfikacja

W zależności od tempa rozwoju uduszenia (upośledzona funkcja oddechowa i hemodynamika) rozróżnia się asfiksję ostrą i podostrą. Zgodnie z mechanizmem występowania zwyczajowo rozróżnia się następujące rodzaje asfiksji:

• mechaniczny- ograniczenie lub zakończenie dostępu powietrza do dróg oddechowych spowodowane ich uciskiem, niedrożnością lub zwężeniem;
• toksyczny- uduszenie rozwija się w wyniku zahamowania ośrodka oddechowego, porażenia mięśni oddechowych, upośledzenia transportu tlenu przez krew w wyniku dostania się związków chemicznych do organizmu;
• traumatyczny- Uduszenie jest wynikiem zamkniętych urazów klatki piersiowej.

Inna opcja klasyfikacji proponuje odróżnienie asfiksji od kompresji (uciskanie i uduszenie - uduszenie), asfiksji od zamknięcia (aspiracja, obturacja, utonięcie) i asfiksji w ograniczonej przestrzeni zamkniętej. Szczególnym rodzajem uduszenia jest uduszenie noworodków, rozpatrywane w ramach pediatrii.

Objawy asfiksji

W klinicznym przebiegu asfiksji można wyróżnić cztery fazy. Pierwsza faza charakteryzuje się kompensacyjnym wzrostem aktywności ośrodka oddechowego w stanach niedotlenienia. W tym okresie pacjent odczuwa lęk, niepokój, podniecenie; zawroty głowy, sinica skóry, duszność wdechowa z wymuszonym wdechem; tachykardia, podwyższone ciśnienie krwi. W przypadku asfiksji spowodowanej uciskiem lub niedrożnością dróg oddechowych pacjent ciężko kaszle, świszczący oddech, próbuje uwolnić czynnik uciskowy; twarz staje się opuchnięta, fioletowo-niebieska.

W drugiej fazie, na tle wyczerpania reakcji kompensacyjnych, duszność nabiera charakteru wydechowego (wydychanie nasila się i wydłuża), zwiększa się cyjanotyczny kolor skóry, zmniejsza się częstotliwość ruchów oddechowych i częstość akcji serca, spada ciśnienie krwi . W trzeciej, przedterminowej fazie, dochodzi do krótkotrwałego zaprzestania czynności ośrodka oddechowego: pojawiają się epizody bezdechów, spadki ciśnienia krwi, zanikanie odruchów, utrata przytomności i śpiączka. W ostatniej, czwartej fazie asfiksji obserwuje się oddychanie agonalne, odnotowuje się drgawki, nie określa się tętna i ciśnienia krwi; możliwe jest mimowolne oddawanie moczu, defekacja i wytrysk.

Wraz ze stopniowym rozwojem asfiksji (w ciągu kilku godzin lub dni), ofiara siedzi z przechylonym tułowiem i szyją wyciągniętą do przodu; z szeroko otwartymi ustami łapczywie łapie powietrze, język często wystaje. Skóra jest zwykle blada, wyraźna akrocyjanoza ust i paznokci; twarz pokazuje strach przed śmiercią. Wraz z dekompensacją asfiksja nabiera stopniowego przebiegu, opisanego powyżej.

Komplikacje

Asfiksja jest powikłana migotaniem komór, obrzękiem płuc i mózgu, wstrząsem traumatycznym, bezmoczem. Kobiety w ciąży mogą doświadczyć samoistnego poronienia. Przyczyną śmierci pacjenta jest zwykle porażenie ośrodka oddechowego. Przy ostrym rozwoju śmierć następuje w ciągu 3-7 minut. W dłuższej perspektywie pacjenci, którzy doświadczyli asfiksji, mogą doświadczać zachłystowego zapalenia płuc, niedowładu strun głosowych, różnego rodzaju amnezji, zmian stanu emocjonalnego (drażliwość, obojętność) oraz upośledzenia umysłowego aż do otępienia.

Diagnostyka

W ostrych przypadkach i o znanej przyczynie diagnoza asfiksji nie jest trudna. Jeśli pacjent jest przytomny, może uskarżać się na zawroty głowy, duszność, omdlenia oczu. Dane obiektywne zależą od fazy asfiksji. Pulsoksymetria pozwala określić wartość tętna oraz stopień wysycenia hemoglobiny tlenem. Aby zidentyfikować i wyeliminować płucne przyczyny asfiksji, wymagana jest konsultacja z pulmonologiem, czasem endoskopem. W innych przypadkach w diagnozę mogą być zaangażowani traumatolodzy, neurolodzy, specjaliści chorób zakaźnych, toksykolodzy, psychiatrzy, narkolodzy itp. Etap diagnostyczny powinien być jak najkrótszy, ponieważ badanie szczegółowe (radiografia, bronchoskopia diagnostyczna) itp.) często faktycznie niemożliwe.

Patologicznymi objawami wskazującymi na to, że śmierć była spowodowana asfiksją są: sinica twarzy, krwotoki w spojówce, niebiesko-fioletowe plamy po zwłokach z mnogimi wybroczynami, płynny stan krwi, zastój krwi w prawej części serca z pustą lewą połową , dopływ krwi do narządów wewnętrznych itp. Po uduszeniu na szyi widoczny jest rowek uduszenia z pętli kompresyjnej, określa się złamania kręgów szyjnych.

Pierwsza pomoc w asfiksji

Kompleks pilnych środków zależy od przyczyny i fazy asfiksji. W przypadku uduszenia mechanicznego należy przede wszystkim przywrócić drożność dróg oddechowych: usunąć nagromadzony śluz, krew, wodę, masy pokarmowe, ciała obce za pomocą aspiracji tchawicy, bronchoskopii, technik specjalnych; rozluźnić pętlę ściskającą szyję, wyeliminować cofanie języka itp. W przypadku braku spontanicznego oddychania i czynności serca przystępują do resuscytacji krążeniowo-oddechowej - sztucznego oddychania i masażu zamkniętego serca. Jeżeli istnieją ku temu wskazania i możliwości techniczne, można wykonać tracheostomię lub intubację tchawicy z przeniesieniem pacjenta do respiratora mechanicznego. Podstawą defibrylacji elektrycznej jest rozwój migotania komór.

W niektórych przypadkach podstawowymi środkami eliminacji asfiksji są torakocenteza lub drenaż jamy opłucnej. W celu obniżenia ciśnienia żylnego wykonuje się upuszczanie krwi. Pierwszą pomocą w toksycznej asfiksji jest wprowadzenie odtrutek. Po przywróceniu wentylacji płuc i czynności serca wykonuje się lekową korektę równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej, utrzymanie funkcji układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, terapię odwodnieniową (w celu zapobiegania obrzękowi mózgu i płuc), transfuzję krwi i krwio- roztwory zastępcze (z ciężką utratą krwi) . Jeśli przyczyną asfiksji były inne choroby (zakaźne, nerwowe itp.), konieczne jest przeprowadzenie ich patogenetycznego leczenia.

Prognozowanie i zapobieganie

W przypadku ostro postępującej asfiksji rokowanie jest niezwykle poważne - istnieje wysokie ryzyko śmierci; z przedłużonym rozwojem - bardziej korzystny. Jednak nawet w przypadkach, gdy możliwe jest przywrócenie funkcji życiowych, konsekwencje asfiksji mogą być odczuwalne w bliskim lub odległym czasie po opuszczeniu przez pacjenta stanu krytycznego. Wynik asfiksji jest w dużej mierze zdeterminowany terminowością postępowania i objętością resuscytacji. Zapobieganie asfiksji to unikanie sytuacji, które mogą spowodować uduszenie: wczesne leczenie potencjalnie groźnych chorób, zapobieganie urazom klatki piersiowej, aspiracje płynnych substancji i ciał obcych, samobójstwa; wykluczenie kontaktu z substancjami toksycznymi (w tym leczenie nadużywania substancji i narkomanii) itp. Pacjenci po zamartwicy często wymagają starannej opieki i długoterminowej obserwacji specjalistów.