Zmiana w cyklu menstruacyjnym powoduje. Przyczyny, które mogą powodować niepowodzenie w cyklu miesiączkowym i główne kliniczne postacie zaburzeń

U zdrowej dorosłej kobiety cykl menstruacyjny powinien być regularny. Nieprawidłowości, zmiana liczby dni cyklu lub jego całkowite ustanie poza okresem ciąży są powodem wizyty u lekarza.

Jak obliczyć cykl miesięczny u kobiet

Cykl liczony jest od pierwszego dnia miesiączki do pierwszego dnia następnego. Średnio cykl jajnikowo-miesiączkowy trwa 25-35 dni. Aby śledzić regularność cyklu, konieczne jest zaznaczanie dat w kalendarzu przez co najmniej trzy miesiące. I lepiej jest stale oznaczać daty - pomoże to w odpowiednim czasie śledzić wszelkie zmiany w cyklu.

Konieczne jest monitorowanie regularności cyklu pod kątem:

• opieka zdrowotna. Wszelkie zmiany mogą wskazywać na chorobę.
• planowanie ciąży. Pomoże to obliczyć dzień owulacji.
• osobiste poczucie komfortu. Pomoże Ci to zaplanować wakacje, treningi z wyprzedzeniem, a także zaopatrzyć się w produkty higieny dla kobiet.

Objawy nieprawidłowości miesiączkowania

• wzrost lub opsomenorrhea - czas trwania cyklu wynosi ponad 35 dni;
• zmniejszenie lub miesiączkowanie – cykl trwa krócej niż trzy tygodnie;
• ustanie miesiączki lub brak miesiączki;
• niestabilność cyklu;
• czas trwania miesiączki wynosi ponad siedem i mniej niż trzy dni;
• za dużo lub za mało rozładowania.

Wszelkie problemy, opóźnienia i inne zmiany w cyklu lub wypisie powinny zaalarmować i stać się powodem do kontaktu z ginekologiem.

Niebezpieczeństwa związane z niepowodzeniem cyklu miesiączkowego

Wszelkie zmiany w cyklu – czas trwania, kolor i obfitość wydzieliny, należy traktować bardzo poważnie. Jeśli zmiany w cyklu trwają dłużej niż 5 dni, skonsultuj się z lekarzem. Za diagnozą mogą kryć się tak poważne choroby, jak nowotwory mózgu, jajników, macicy, ciąża pozamaciczna, gruźlica i inne problemy hormonalne.

Przyczyny niepowodzenia cyklu miesiączkowego

• choroby narządów miednicy;
• zaburzenia hormonalne;
• choroba zakaźna;
• cukrzyca;
• nowotwory łagodne i złośliwe;
• ciąża;
• poród lub aborcja;
• przyjmowanie antybiotyków lub innych leków;
• stres;
• nagła utrata masy ciała lub przyrost masy ciała;
• aklimatyzacja;
• chroniczne zmęczenie;
• zmiana rytmu życia;
• brak witamin.

Zmiana cyklu w ciągu 3-5 dni jest uważana za normalną. Dłuższe opóźnienie, niestabilność, ustanie miesiączki to powód do poddania się badaniu ginekologicznemu.

Niepowodzenie cyklu miesiączkowego

W każdym wieku niepowodzenia cyklu miesiączkowego są związane z różnymi przyczynami.

W okresie dojrzewania

Pierwsza miesiączka zaczyna się u dziewczynek w wieku 12-13 lat. W pierwszym roku cykl może być nieregularny, ale w tym okresie musi być co najmniej 8 cykli. Jeśli miesiączka nie zacznie się po 14 roku życia lub cykl nie stanie się regularny w ciągu roku, należy skonsultować się z lekarzem.

W okresie menopauzy

Ten okres przypada na 45-50 lat. W okresie przedmenopauzalnym produkcja żeńskiego hormonu płciowego estrogenu zaczyna spadać. Ten proces trwa od dwóch do dziesięciu lat. Menopauza to okres, w którym mija ostatnia miesiączka. Jeśli po tym nie ma miesiączki przez rok, oznacza to ustanie jajników i początek okresu pomenopauzalnego. W ciele zachodzą poważne zmiany.

Po ciąży i porodzie

Po porodzie kobieta może potrzebować czasu na powrót do zdrowia. Nie ma określonego czasu, w którym miesiączka powinna zacząć się ponownie. Średnio do pięciu miesięcy. Pierwsze miesiące cyklu mogą być nieregularne. Należy zauważyć, że w okresie poporodowym kobiety mogą doświadczać zespołu permenstruacyjnego, a także pewnych zmian podczas menstruacji. Na przykład, aby zniknąć ból, jeśli były wcześniej.

Podczas karmienia piersią

Okres laktacji wpływa na organizm kobiety. Wynika to z produkcji hormonu prolaktyny, który odpowiada za wydzielanie mleka matki. Tłumi pracę jajników, rzucając siły kobiecego ciała na karmienie dziecka. Dlatego miesiączka może nie wystąpić do końca karmienia piersią.

Po zażyciu antybiotyków

Miesiączka nie jest powodem do opóźniania leczenia antybiotykami, jeśli to konieczne. Jednak po tym możliwe są pewne zmiany: niewielkie zmiany w terminach cyklu, ilości i odcieniu wyładowania. Z reguły same antybiotyki nie powodują zmian. W większym stopniu na cykl wpływa dysbakterioza, niedożywienie w czasie choroby, stres i procesy zapalne.

Po zażyciu antykoncepcji

Nowoczesne doustne środki antykoncepcyjne są popularne nie tylko jako wysoce skuteczna metoda ochrony przed niechcianą ciążą. Za pomocą takich leków hormonalnych można poprawić stan skóry, pozbyć się nadwagi i ustabilizować cykl. Wybierając leki, należy skonsultować się z lekarzem, aby nie zaszkodzić ciału.

Podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych jajniki odpoczywają. Miesiączka jest wynikiem działania leków. Przez pierwsze 1-2 miesiące organizm jest odbudowywany, więc cykl może być niestabilny.
Po odstawieniu leku organizm wraca do poprzedniego stanu, a ta restrukturyzacja może również zająć trochę czasu. Jajniki zaczynają ponownie funkcjonować po odpoczynku, więc przez pierwsze kilka miesięcy cykl może być niestabilny.

Po sporcie

Uprawianie sportu może również wprowadzić niestabilność do normalnego cyklu. Jest kilka powodów:

• duże obciążenie organizmu - zwłaszcza mięśnie miednicy;
• chroniczne zmęczenie;
• zmniejszenie odsetka tkanki tłuszczowej;
• przyjmowanie leków steroidowych.

Cykl może się zmienić na kilka dni - jest to uważane za normę. W przypadku poważniejszych zmian natychmiast udaj się do gabinetu lekarskiego.

Po stresie

Stres ma ogromny wpływ na stan organizmu. Po doświadczanych trudnościach kobiety dość często doświadczają opóźnienia w cyklu. W tym przypadku obserwuje się nie tylko awarie, ale także zmianę liczby alokacji.

Sytuacje stresujące dla organizmu można również uznać za restrukturyzację ciała kobiety w wieku młodzieńczym i przedmenopauzalnym. W tych okresach można również zaobserwować niestabilność cyklu.

Leczenie zaburzeń miesiączkowania

Sama zmiana cyklu nie jest chorobą, a jedynie objawem. Głównym zadaniem będzie diagnoza i leczenie choroby, która doprowadziła do niepowodzenia cyklu.

W celu diagnozy można przeprowadzić następujące rodzaje badań:

• badanie przez ginekologa;
• pobieranie rozmazów;
• ogólna analiza krwi;
• biochemia krwi;
• analiza hormonów;
• skrobanie z szyjki macicy;
• USG narządów miednicy;
• analiza krzepliwości krwi;
• Analiza moczu;
• histeroskopia;
• biopsja.

Uzyskane informacje pomogą ustalić przyczynę naruszeń cyklu.

Następnie musisz wyleczyć chorobę podstawową, która spowodowała naruszenie cyklu. W tym celu można zastosować chirurgię, antybiotyki, leki hormonalne, fizjoterapię, konsultacje psychoterapeutyczne i nie tylko - zależy to od charakteru choroby.

Przygotowania do rekonwalescencji

Aby przywrócić hormonalne tło kobiecego ciała, mogą być wymagane dodatkowe leki. Są przepisywane w zależności od przyczyny naruszeń. Ze zwiększoną ilością testosteronu - preparaty "Janine", "Diana -35". Z naruszeniami produkcji progesteronu - „Duphaston”, „Progesteron”, „Utrozhestan”. W przypadku naruszeń produkcji estrogenu - "Estradiol" lub analogi.

Nie wybieraj leku sam, aby się nie pomylić. Lepiej iść do lekarza.

Medycyna tradycyjna

Możliwe jest utrzymanie zdrowia organizmu podczas leczenia nie tylko za pomocą leków. Ważną rolę odgrywa również dieta i styl życia. Przyda się:

• przestrzegać prawidłowego odżywiania, spożywać dużą ilość białka;
• przyjmowanie witamin i jodu;
• herbata z ziołami - piołun - 1-6 dni cyklu, szałwia - 6-15 dni, gęś pięciornik - 16-25 dni;
• umiarkowana aktywność fizyczna.

Należy jednak pamiętać, że metody te nie są leczeniem, lecz uzupełniają główny przebieg leczenia, jeśli nie ma przeciwwskazań.

Dlatego jeśli twój miesięczny cykl zbłądził, nie stosuj samoleczenia, ale koniecznie poszukaj pomocy u ginekologa. Tylko lekarz prawidłowo określi przyczynę niepowodzenia cyklu miesiączkowego i zaleci prawidłowe leczenie.

Jak obliczyć cykl miesięczny i określić awarię?

Czas od początku miesiączki do następnej - to cykl menstruacji. Owulacja to proces uwalniania do jajowodu komórki jajowej gotowej do zapłodnienia. Dzieli cykl na dwie fazy: pęcherzykową (proces dojrzewania pęcherzyka) i lutealną (okres od owulacji do wystąpienia miesiączki). U dziewcząt, które mają 28-dniowy cykl menstruacji, owulacja z reguły występuje 14 dnia od ich wystąpienia. Po owulacji poziom estrogenu w kobiecym ciele spada, ale krwawienie nie występuje, ponieważ ciałko żółte kontroluje produkcję hormonów. Silne wahania poziomu estrogenów w jednym lub drugim kierunku w czasie owulacji mogą powodować krwawienia z macicy między miesiączkami, przed i po nich.

Normalny cykl miesięczny trwa 21-37 dni, zwykle cykl to 28 dni. Czas trwania miesiączki wynosi zwykle 3-7 dni. Jeśli cykl miesięczny zbłądził o 1-3 dni, nie jest to uważane za patologię. Ale jeśli miesiączka nie wystąpi nawet 7 dni po pożądanym okresie, należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady.

Jak obliczyć cykl miesięczny? Przedział czasu między 1 dniem wystąpienia miesiączki a 1-1 dniem następnego to czas trwania cyklu. Aby się nie pomylić, lepiej skorzystać z kalendarza, w którym można zaznaczyć początek i koniec miesiączki.

Ponadto istnieje obecnie sporo programów komputerowych, które pomagają w obliczeniach. Z ich pomocą możesz obliczyć czas owulacji, a nawet śledzić początek zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS).

Możesz najdokładniej obliczyć cykl miesięczny za pomocą podstawowych wykresów temperatury. Temperatura w pierwszych dniach po menstruacji utrzymuje się w granicach 37°C, po czym gwałtownie spada do 36,6°C, a następnego dnia gwałtownie wzrasta do 37,5°C i utrzymuje się w tych granicach do końca cyklu. A potem dzień lub dwa, zanim miesiączka się zmniejszy. Jeśli temperatura nie spadnie, wystąpiła ciąża. W przypadku, gdy nie zmienia się w ciągu całego cyklu, owulacja nie występuje.

Objawy sygnalizujące naruszenie cyklu miesiączkowego:

• wzrost odstępu czasu między miesiączkami;
• skrócenie cyklu miesięcznego (cykl poniżej 21 dni);
• skąpe lub odwrotnie obfite miesiączki;
• brak miesiączki;
• plamienie i/lub krwawienie.

Negatywnym objawem jest również czas trwania miesiączki krótszy niż trzy lub dłuższy niż siedem dni.

Cykl menstruacji zbłądził: przyczyny

1. Adolescencja. U młodych dziewcząt niepowodzenie cyklu miesięcznego jest dość powszechnym zjawiskiem, ponieważ wciąż ustala się tło hormonalne. Jeśli od pojawienia się pierwszej miesiączki minęły dwa lata, a cykl nie wrócił do normy, należy skonsultować się z ginekologiem.

2. Poważna utrata wagi lub otyłość . Ekstremalne diety, głód i niedożywienie są postrzegane przez organizm jako znak, że nadeszły ciężkie czasy i ciąża nie jest pożądana. Dlatego włącza naturalną ochronę, powodując opóźnienie miesiączki. Zbyt szybki przyrost masy ciała jest również szkodliwy dla organizmu i prowadzi do zaburzeń miesiączkowania.

3. Aklimatyzacja . Przeprowadzka, podróż samolotem do innej strefy czasowej, wakacje w gorących krajach często powodują załamanie cyklu miesięcznego. Gwałtowna zmiana klimatu to pewien stres. Zwykle cykl menstruacyjny podczas aklimatyzacji wraca do normy, gdy organizm przyzwyczaja się do nowych warunków.

4. Stres i przeciążenie fizyczne. Czynniki te dość często prowadzą do naruszenia cyklu miesięcznego. Pod wpływem stresu organizm wytwarza nadmierną ilość hormonu prolaktyny. Jego nadmiar hamuje owulację, a miesiączka pojawia się z opóźnieniem. W takim przypadku warto się wyspać, spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu i na zalecenie lekarza zacząć przyjmować środki uspokajające.

5. Zaburzenia hormonalne . rozbić się cykl miesięczny może być spowodowany problemami w pracy przysadki i podwzgórza. W takim przypadku niezbędne leczenie zostanie wybrane przez endokrynologa.

6. Choroby żeńskich narządów płciowych . Możliwą przyczyną jest często patologia szyjki macicy, zapalenie macicy i jej przydatków, polipy i torbiele. W większości przypadków takie problemy ginekologiczne leczy się chirurgicznie.

7. Hormonalne środki antykoncepcyjne . Przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych lub ich nieprzyjmowanie może spowodować, że cykl miesięczny będzie niepoprawny. W takim przypadku należy skonsultować się z ginekologiem i zrobić sobie przerwę od przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

8. Ciąża i laktacja . Brak miesiączki podczas ciąży i karmienia piersią jest normalny. Po ustaniu laktacji przywracany jest normalny cykl miesięczny. W przypadku silnego bólu w podbrzuszu pilna potrzeba skonsultowania się z lekarzem, ponieważ przyczyną może być ciąża pozamaciczna, której przedwczesne ustalenie może nawet doprowadzić do śmierci z powodu szoku bólowego i znacznej utraty krwi w przypadku jajowodu pęknięcia.

9. Wstępny punkt kulminacyjny. W wieku 40-45 lat niepowodzenie cyklu miesiączkowego może być zwiastunem menopauzy.

10. Przymusowe lub spontaniczne aborcje mają również zły wpływ na stan macicy, powodują opóźnienia w miesiączce, a często powodują niepłodność.

Przyczyną niepowodzenia cyklu miesiączkowego mogą być również choroby tarczycy i nadnerczy, choroby zakaźne, obecność złych nawyków (palenie, alkohol, narkotyki), przyjmowanie niektórych leków, urazy pochwy, niedobór witamin w organizmie ciało.

Diagnoza zaburzeń cyklu miesiączkowego

Diagnostyka składa się z następujących kroków:

• przesłuchanie pacjenta;
• badanie ginekologiczne;
• pobranie wszystkich rozmazów;
• USG jamy brzusznej lub miednicy małej;
• określenie poziomu hormonów we krwi;
• MRI (szczegółowe badanie pacjenta pod kątem obecności zmian patologicznych w tkankach i nowotworach);
• histeroskopia;
• badania moczu i krwi.

Połączenie tych metod pozwala zidentyfikować przyczyny, które spowodowały błąd w cyklu miesięcznym i je wyeliminować.

Leczenie zaburzeń miesiączkowania

Najważniejsze jest leczenie choroby podstawowej, która spowodowała niepowodzenie cyklu. Jako środek zapobiegawczy zaleca się racjonalne odżywianie: spożywanie pokarmów bogatych w białko i żelazo co najmniej 3-4 razy w tygodniu, rezygnację ze złych nawyków, relaks na świeżym powietrzu, spanie co najmniej 8 godzin dziennie, przyjmowanie kompleksów witaminowych .

W przypadku silnego krwawienia, po wykluczeniu zaburzeń krzepnięcia krwi, lekarz może przepisać:

• preparaty hemostatyczne;
• Kwas ε-aminokapronowy (w celu wyeliminowania krwawienia);
• z ciężkim krwawieniem - wlew osocza pacjentowi, a czasem krew dawcy;
• leczenie chirurgiczne (ekstremalna metoda ciężkiego krwawienia);
• histerektomia (usunięcie macicy);
• leki hormonalne;
• antybiotyki.

Powikłania w przypadku niepowodzenia cyklu miesięcznego

Pamiętaj, Twoje zdrowie zależy tylko od Ciebie! Naruszenia cyklu miesięcznego nie powinny być lekceważone, ponieważ nieregularny cykl menstruacyjny może prowadzić do niepłodności, a częste obfite krwawienia międzymiesiączkowe mogą powodować zmęczenie i niepełnosprawność. Późne wykrycie patologii, które powodują niepowodzenie cyklu miesiączkowego, może również prowadzić do śmierci, chociaż można tego dość skutecznie uniknąć, kontaktując się z lekarzem na czas. Leczenie zaburzeń miesiączkowania jest możliwe tylko pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty.

Cykl miesiączkowy to odstęp od jednej miesiączki do drugiej, co zrobić, jeśli cykl zbłądził, zależy od prawdopodobnej przyczyny odchylenia i czasu opóźnienia miesięcznego krwawienia. Takie niepowodzenia są częstym zjawiskiem u nastoletnich dziewcząt, kobiet, które weszły w menopauzę, w pierwszych miesiącach po urodzeniu dziecka. Wszystkie kobiety powinny pamiętać, jak liczyć cykl menstruacyjny, zaznaczać początek krytycznych dni w swoim kalendarzu. W końcu pierwszą rzeczą, o którą zapyta każdy ginekolog podczas konsultacji, jest data ostatniej miesiączki.

Jeśli nie ma miesiączki przez 1 miesiąc, a ciąża jest wykluczona, lekarz może przepisać Dufaston na 10 dni, a krwawienie przypominające menstruację zacznie je anulować. Faktem jest, że okresowe opóźnienia występują z powodu braku hormonu progesteronu. A Duphaston jest tylko jego źródłem. To właśnie ten lek większość lekarzy doradza w kwestii przywrócenia utraconego cyklu miesiączkowego. A jednak przy pomocy tego leku wielu udaje się począć dziecko. Ale tylko wtedy, gdy zaczniesz go brać na czas, nie wcześniej niż nastąpi owulacja.

Cykl normy miesięcznej wynosi średnio 28-35 dni. Ale co najmniej 21 dni między rozpoczęciem dwóch okresów. Czas trwania cyklu może się zmieniać w wyniku różnych okoliczności życiowych, cech zdrowotnych. Tam wakacje w gorącym kraju mogą opóźnić krytyczne dni o miesiąc. I nie jest straszne, jeśli sytuacja nie powtarza się regularnie. Czasami zdarza się niepowodzenie cyklu miesiączkowego po tabletkach antykoncepcyjnych. W takim przypadku zwykle odzyskiwanie wszystkiego zajmuje trochę czasu. Jeśli jednak jeszcze przed zażyciem tabletek wystąpił problem z regularnością krwawienia, to nie można winić leków. Tworzą niejako sztuczne tło hormonalne, gdy po odstawieniu leku rozpoczyna się reakcja przypominająca miesiączkę. Cóż, ponieważ lek jest anulowany co miesiąc tego samego dnia, miesiączka zaczyna się regularnie.

Źle jest, jeśli po menstruacji po menstruacji poszło na manowce, lek ten jest antykoncepcją awaryjną zawierającą dużą ilość hormonu. Często przyjmowanie go wywołuje szybkie krwawienie z macicy, które może nie pokrywać się z okresem menstruacyjnym. Musisz starać się nie stosować antykoncepcji awaryjnej, to silny cios w ciało.

W przypadku zaobserwowania objawów nieprawidłowości miesiączkowania wielu lekarzy zaleca przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych. Oczywiście nie jest to panaceum, ale doskonały „uspokajający” środek dla kobiet, które jeszcze nie planują dzieci. Jeśli dzieci są w planach natychmiastowych, a opóźnienia zdarzają się regularnie, a nie o tydzień, ale o miesiąc lub dłużej, musisz przekazać hormon w określonych fazach cyklu, zrobić USG w celu określenia owulacji, być może odwiedzić endokrynologa, jeśli ginekolog podejrzewa powody, dla których cykl zbłądził co miesiąc dla tej części. Konieczne jest wykluczenie hiperprolaktynemii, niewydolności tarczycy, cukrzycy i innych poważnych chorób.

Cykl menstruacyjny kobiety jest z natury bardzo precyzyjnym mechanizmem. Na jego pracę wpływa wiele czynników, od charakterystyki układu hormonalnego po najbardziej złożone reakcje biochemiczne mózgu.

Jednocześnie, jak w pracy każdego innego mechanizmu, w cyklu kobiecym zdarzają się czasem niepowodzenia o innym charakterze. Dowiedzmy się, jakie są ich cechy i możliwe przyczyny.

Niepowodzenie cyklu miesiączkowego - objawy

Przede wszystkim należy zauważyć, że czas trwania cyklu jest indywidualną cechą każdej kobiety. Średnio jest to 28 dni, ale norma medyczna wynosi od 26 do 36 dni.

Jeśli np. Twój cykl trwa zawsze 35 dni, to nie jest to porażka, ale Twój osobisty znak rozpoznawczy. Wariant normy można również nazwać przesunięciem miesiączki o 2-3 dni, ponieważ nie każdy ma je w regularnych odstępach czasu.

Z kolei niepowodzenie nazywa się przesunięciem początku miesiączki o 5-7 dni w tym czy innym kierunku. A jeśli zaczęło się to odbywać systematycznie, nie należy odkładać wizyty u ginekologa. Lekarz pomoże ci zrozumieć przyczyny tego i ustalić cykl. Jest to bardzo ważne nie tylko dla tych, które w niedalekiej przyszłości planują zostać mamą, ale także dla ogólnego zdrowia kobiet.

Co zrobić, jeśli cykl menstruacyjny się nie powiedzie?

Przede wszystkim należy ustalić przyczyny niepowodzenia, a dopiero potem ustalić, jak ustalić cykl. Należy to oczywiście zrobić z pomocą ginekologa. Na spotkaniu przeprowadzi standardowe badanie i zada pytania, które pomogą zidentyfikować źródła problemu. Dodatkowo może być konieczne wykonanie badań, wykonanie USG macicy i jajników, tarczycy lub innych narządów. Po ustaleniu przyczyn nieprawidłowości miesiączkowania lekarz zaleci odpowiednie leczenie.

Aktualizacja: październik 2018

Trudno spotkać kobietę, zwłaszcza w obecnych czasach, która choć raz nie miała niepowodzenia lub naruszenia cyklu miesiączkowego. Takie przesunięcia w postaci opóźnień, zarówno długich, jak i krótkich lub objawiające się skróceniem cyklu, są całkowicie niebezpieczne dla kobiecego organizmu, ponieważ regularne miesiączki odzwierciedlają stan psychiczny i fizyczny kobiety.

Cykl menstruacyjny (wiele kobiet nazywa go na swój sposób, podobnie jak „cykl menstruacyjny”) pełni rolę zegara biologicznego organizmu, a wszelkie naruszenia są pierwszym dzwonem chorób jeszcze nierozpoznanych. Dlaczego dochodzi do naruszenia cyklu miesiączkowego - pytanie dotyczy nie tylko płci pięknej, ale także lekarzy.

Trochę o menstruacji i cyklu menstruacyjnym

Pierwsza miesiączka lub pierwsza miesiączka pojawia się u dziewczynek w wieku około 12-14 lat, a im dalej na południe mieszka dziecko, tym wcześniej zaczyna miesiączka. Miesiączka kończy się po około 45-55 roku życia (okres ten nazywa się przedmenopauzalnym).

Miesiączka to odrzucenie lub złuszczenie funkcjonalnej warstwy błony śluzowej macicy w odpowiedzi na. Dlatego ginekolodzy lubią powtarzać, że miesiączka to krwawe łzy macicy po nieudanej ciąży. Aby zrozumieć tę definicję, warto pamiętać o fizjologii cyklu miesiączkowego. Jak wiadomo, miesięczny cykl kobiety dzieli się na 3 fazy:

• W pierwszej fazie folikularnej powstają one, których działanie warunkuje dojrzewanie mieszków włosowych. Z tych pęcherzyków uwalniany jest główny lub dominujący pęcherzyk, z którego następnie uwalniane jest dojrzałe jajo.
• Faza druga jest najkrótsza (około doby), to właśnie w tym okresie pęka pęcherzyk główny, a dojrzałe jajo wychodzi „na wolność”, gotowe na spotkanie z „dziąsłami” i zapłodnieniem.
• W fazie trzeciej, lutealnej, rozpoczyna się synteza progesteronu przez ciałko żółte, które powstało w miejscu pękniętego pęcherzyka. To właśnie progesteron powoduje przygotowanie endometrium do implantacji zapłodnionej komórki jajowej. W przypadku braku poczęcia ciałko żółte powoli „umiera” (cofa się), spada produkcja progesteronu i rozpoczyna się odrzucenie endometrium, czyli miesiączki.
• Następnie produkcja estrogenu ponownie się podnosi i cykl się powtarza.

Ze wszystkiego, co zostało powiedziane, staje się jasne, że cykl menstruacyjny nazywa się cyklicznymi zmianami, które zachodzą w ciele po ściśle określonym czasie.

• Normalny czas trwania cyklu miesięcznego wynosi 21 - 35 dni. Odchylenie od zwykłego rytmu w jednym lub drugim kierunku przez 3-5 dni nie jest patologią, a dłuższe zmiany powinny ostrzec kobietę.
• Miesiączka zwykle trwa od trzech dni do tygodnia i nie powoduje znacznego dyskomfortu u kobiety.
• Ilość utraconej krwi podczas menstruacji nie przekracza 100 - 140 ml.

Regulacja cyklu miesiączkowego odbywa się na 5 poziomach:

• Pierwsza to kora mózgowa, to znaczy wszystkie przeżycia emocjonalne mogą prowadzić do nieregularnych miesiączek. Na przykład wiadomo, że w czasie wojny kobiety nie miały miesiączki, co ma swoją nazwę - „wojenny brak miesiączki”.
• Drugi poziom regulacji to podwzgórze., w którym syntetyzowane są czynniki uwalniające, które wpływają na następny.
• Trzeci poziom to przysadka mózgowa. W tym ostatnim wytwarzane są hormony: folikulotropowe i luteinizujące lub hormony gonadotropowe.
• Pod ich wpływem w jajnikach - czwarty poziom zaczynają być syntetyzowane estrogeny lub progesteron (w zależności od fazy cyklu).
• Piąty poziom regulacji to macica, jajowody i pochwa. Zmiany w endometrium zachodzą w macicy, perystalt jajowodów, pomaga w spotkaniu komórki jajowej i nasienia, nabłonek jest aktualizowany w pochwie.

Co zaburza cykl menstruacyjny?

Przyczyny zaburzeń miesiączkowania są bardzo liczne i różnorodne. Konwencjonalnie można je podzielić na 3 grupy.

Pierwsza obejmuje czynniki zewnętrzne, czyli fizjologiczny wpływ na cykl. W tym przypadku mówimy o wpływie czynników etiologicznych na pierwszy poziom regulacji cyklu miesiączkowego - kory mózgowej:

• zmiana klimatu
• wyczerpanie nerwowe
• ciągły i długotrwały stres
• zapas charakteru
• zmiana diety i inne.

Drugi obejmuje różne stany patologiczne nie tylko w zakresie układu rozrodczego, ale także całego ciała kobiety.

Trzecia grupa obejmuje wpływ narkotyków, zarówno w momencie ich zażywania, jak i anulowania. Mogą to być hormonalne pigułki antykoncepcyjne (patrz), glikokortykosteroidy, leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, leki przeciwdrgawkowe i przeciwdepresyjne i inne.

Czynniki spowodowane stanami patologicznymi:

• Spowodowane patologią jajników

Należą do nich zaburzenia komunikacji między jajnikami a przysadką mózgową, indukcja owulacji lekami, nowotwory jajnika, niepowodzenie drugiej fazy cyklu, zagrożenia zawodowe (wibracje, promieniowanie, narażenie chemiczne), operacje jajników (usunięcie większości tkanki jajnika ), urazy narządów moczowo-płciowych i przetoki formacyjne i inne.

• Interakcja między podwzgórzem a przednią przysadką mózgową

Niewystarczające lub nadmierne uwalnianie czynników uwalniających i hormonów gonadotropowych, guzy przysadki, krwotok lub martwica przysadki, guzy mózgu uciskające przysadkę/podwzgórze.

• ​endometrioza

Nie ma znaczenia endometrioza narządów płciowych lub pozagenitalnych, w każdym razie choroba ma charakter hormonalny i prowadzi do braku równowagi hormonów.

• Zaburzenia krzepnięcia krwi (hemofilia, patologie genetyczne).
• Łyżeczkowanie jamy macicy - sztuczne przerwanie ciąży lub łyżeczkowanie terapeutyczne i diagnostyczne przyczyniają się do uszkodzenia endometrium, co zaburza jego wzrost lub może być powikłane zapaleniem macicy i przydatków.
• Guzy hormonozależne - macica, nadnercza, tarczyca.
• Choroby nadnerczy (guzy, urazy itp.).
• Polipy błony śluzowej macicy.
• Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy - nie powstaje pełnoprawne endometrium.
• Szybka zmiana masy ciała – utrata masy ciała lub otyłość prowadzą do niewydolności cyklu miesiączkowego, ponieważ tkanka tłuszczowa produkuje estrogeny.
• Anomalie macicy - infantylizm seksualny, przegroda w macicy, podwójna macica i inne.
• Infekcje - zarówno infekcje w dzieciństwie (różyczka, ospa wietrzna), jak i infekcje przenoszone drogą płciową mogą negatywnie wpływać na jajniki.
• Patologia macicy - ta pozycja obejmuje guzy macicy i patologię endometrium (hiperplazja).
• Choroba psychiczna (schizofrenia, padaczka, psychoza alkoholowa).
• Patologia endokrynologiczna.
• Nieprawidłowości chromosomalne (np. kariotyp 46XY dla fenotypu żeńskiego).
• Nadciśnienie tętnicze (patrz).
• Złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu).

Jak objawia się zaburzenie cyklu miesiączkowego?

Różne zmiany w cyklu miesięcznym są określane jako naruszenie. Cykl miesięczny może różnić się zarówno czasem trwania, jak i charakterem krwawienia miesiączkowego:

• w przypadku braku miesiączki brak miesiączki przez sześć miesięcy lub dłużej (rozróżnia się pierwotny brak miesiączki, gdy naruszenie cyklu rozpoczęło się od momentu wystąpienia miesiączki, a wtórny brak miesiączki - zaburzony cykl pojawił się po okresie jego normalnego przebiegu);
• oligomenorrhea - jeśli miesiączka występuje raz na 3-4 miesiące;
• opsomenorrhea - krótkie i niezwykle skąpe okresy (nie więcej niż 1 - 2 dni);
• ​hiperpolimenorrhea- bardzo ciężkie okresy, ale czas trwania cyklu się nie zmienia;
• Krwotok miesiączkowy jest przedłużony i (trwający dłużej niż 10 dni);
• Metrorrhagia - nieregularne plamienie, które może pojawić się w połowie cyklu miesięcznego;
• miesiączkowanie - czas trwania cyklu miesiączkowego jest krótszy niż trzy tygodnie (to znaczy częste miesiączki);
• algomenorrhea - niezwykle bolesne miesiączki, prowadzące do niepełnosprawności (również podzielone na pierwotne i wtórne);
• Bolesne miesiączkowanie – wszelkie nieregularności miesiączkowania, którym towarzyszą bóle podczas menstruacji oraz zaburzenia autonomiczne: ból głowy, labilność emocjonalna, nadmierne pocenie się, nudności/wymioty).

Nieregularne miesiączki w okresie dojrzewania

U dorastających dziewcząt nieregularności miesiączkowania są dość powszechne. Wynika to z przyczyn fizjologicznych. Oznacza to, że tło hormonalne nie zostało jeszcze ustalone, a czas trwania samego cyklu i miesiączki może być za każdym razem inny. Za normę uważa się tworzenie cyklu przez 1 - 2 lata.

Czynniki patologiczne, przyczyny nieregularnych miesiączek to:

• Poważny uraz mózgu
• zakaźne zmiany w mózgu i jego błonach
• podatność na przeziębienia
• dystonia wegetatywno-naczyniowa
• otyłość
• sklerocystyczne jajniki i infekcje narządów płciowych.

Nie bez znaczenia jest szał na dziewczęce diety, który prowadzi nie tylko do znacznej utraty masy ciała, ale także do hipowitaminozy i zaburzeń miesiączkowania. Ponadto charakter dziewczynki wpływa również na prawidłowość cyklu miesiączkowego (zbyt emocjonalnego, impulsywnego lub agresywnego).

Również z naruszeniem cyklu odgrywają rolę:

• wczesny i rozwiązły seks
• złe nawyki
• wady rozwojowe układu rozrodczego

Zaburzony cykl menstruacyjny u dziewcząt może skutkować takim powikłaniem, jak młodzieńcze krwawienie z macicy. W tym przypadku miesiączka trwa dłużej niż tydzień i jest obfita, co prowadzi do anemii dziecka (patrz preparaty żelaza na anemię). Zwykle krwawienie młodzieńcze jest wywoływane przez proces zakaźny lub napięcie nerwowe.

Naruszenie cyklu w okresie przedmenopauzalnym

W przypadku menopauzy, która, jak wskazano powyżej, występuje w wieku 45-55 lat, oprócz zaburzeń cyklu miesiączkowego występują zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, zaburzenia procesów metabolicznych i stan psycho-emocjonalny (uderzenia gorąca, labilność emocjonalna, osteoporoza).

Zaburzenia cyklu miesiączkowego w okresie przedmenopauzalnym są związane z wygaśnięciem funkcji rozrodczej, czyli zaburzonym wytwarzaniem gonadotropin na poziomie przysadki, co prowadzi do zaburzonego procesu dojrzewania pęcherzyków w gonadach, niewydolności lutealnej na tle hiperestrogenizmu.

Powoduje to patologiczną restrukturyzację endometrium w obu fazach cyklu, krwawienie acykliczne i cykliczne, w miarę rozwoju przerostu endometrium. Jeżeli zaburzenie cyklu miesiączkowego ze względu na rodzaj rzadkiego i nieregularnego krwawienia miesięcznego lub acyklicznego wystąpiło po 40 latach, najprawdopodobniej wskazuje to na przedwczesne wyczerpanie jajników (wczesna menopauza) i wymaga hormonalnej terapii zastępczej.

Naruszenie cyklu na tle przyjmowania hormonów

Często na tle przyjmowania środków antykoncepcyjnych (połączonych środków antykoncepcyjnych lub długo działających progestagenów, takich jak Depo-Provera), występują one w ciągu pierwszych 3 miesięcy stosowania hormonów (patrz).

Jest to uważane za normę, ponieważ organizm musi przekonfigurować hormony pochodzące z zewnątrz i zahamować produkcję własnych. Jeśli krwawienie acykliczne trwa dłużej niż określony okres, jest to spowodowane niewłaściwym doborem leku (zbyt duża lub niska dawka hormonów) lub niewłaściwym przyjmowaniem tabletek.

Ta sama sytuacja może powodować rozwój algomenorrhea. Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia masywnego krwawienia z macicy podczas stosowania tabletek do antykoncepcji awaryjnej, co wiąże się z zawartością hormonów „słonia” w takich lekach (dlatego ginekolodzy zalecają stosowanie antykoncepcji przeciwpożarowej nie częściej niż 1 raz w roku, patrz).

Brak miesiączki jest często spowodowany stosowaniem preparatów progestynowych lub zastrzykami z długo działających progestyn. W rezultacie progestyny ​​są zwykle podawane kobietom przed menopauzą lub kobietom z endometriozą (kiedy konieczna jest sztuczna menopauza).

W przypadku zaburzeń cyklu miesiączkowego leczenie dobiera się zgodnie z przyczyną niepowodzenia cyklu, wiekiem kobiety / dziewczynki, objawami klinicznymi i współistniejącą patologią.

Leczenie nieregularnego cyklu miesiączkowego w okresie dojrzewania

Naruszenie cyklu, które jest powikłane krwawieniem młodzieńczym, podlega dwuetapowej terapii.

• W pierwszym etapie hemostazę przeprowadza się za pomocą leków hormonalnych i środków hemostatycznych (dicinone, vikasol, kwas aminokapronowy).
• Jeśli krwawienie pacjenta jest przedłużone i ciężkie i towarzyszą mu objawy, takie jak osłabienie, zawroty głowy, niski poziom hemoglobiny (70 g / l lub mniej), należy wyskrobać dziewczynkę. Aby zapobiec pęknięciom błony dziewiczej, tę ostatnią rozdrabnia się 0,25% nowokainą. Skrobanie, odpowiednio, jest wysyłane do badania histologicznego. Jeśli hemoglobina mieści się w zakresie 80 - 100 g / l, przepisywane są pigułki hormonalne (połączone niskodawkowe środki antykoncepcyjne: Marvelon, Mercilon, Novinet i inne).
• Równolegle z hemostazą chirurgiczną i hormonalną prowadzi się terapię przeciw niedokrwistości (wskazuje się transfuzję krwi, masę erytrocytów, reopolyglucynę, infukol i preparaty żelaza: sorbifer-durules, tardiferon i inne).
• Leczenie hormonalne trwa co najmniej trzy miesiące, a leczenie niedokrwistości do czasu, gdy poziom hemoglobiny wzrośnie do wartości prawidłowych (jest to drugi etap leczenia).
• W nieskomplikowanych przypadkach zaburzeń miesiączkowania u dziewcząt (z powstawaniem czynności menstruacyjnych) zalecana jest cykliczna terapia witaminowa. Witaminy w przypadku naruszenia są przyjmowane zgodnie ze schematem (w celu stymulowania produkcji własnych hormonów w jajnikach):
  w pierwszej fazie witaminy B1 i B6 lub kompleks witamin z grupy B (Pentovit), natomiast w drugiej fazie witaminy A, E („aevit”), kwas askorbinowy i kwas foliowy.

Przykład z praktyki: 11-letnia dziewczynka z krwotokiem młodzieńczym została skierowana na oddział ginekologiczny. Diagnoza przy przyjęciu: Przedwczesny rozwój płciowy. Naruszenie cyklu miesiączkowego. Krwawienie młodzieńcze. Na szczęście krwawienie pacjentki nie było obfite, ale trwało ponad 10 dni. Hemoglobina zostaje zredukowana do 110 g/l. Mój kolega i ja oczywiście zrezygnowaliśmy z łyżeczkowania i zaczęliśmy tamować krwawienie z objawową hemostazą. Zabieg nie przyniósł efektów, dlatego zdecydowano się przejść na hemostazę hormonalną. Na tle przyjmowania leku Novinet wydzielina dziewczynki praktycznie zniknęła pod koniec pierwszego dnia (terapia została przeprowadzona zgodnie ze schematem: najpierw 4 tabletki w ciągu dnia, potem 3 tabletki, potem 2, a następnie pojedynczo do końca paczki). Dziewczyna przyjmowała Novinet przez kolejne trzy miesiące, nie zaobserwowano krwawienia ani w trakcie leczenia, ani po odstawieniu leku. Do tej pory była pacjentka ma 15 lat, ustalono cykl menstruacyjny, nie było nawrotów krwawienia.

Leczenie zaburzonego cyklu u kobiet w wieku rozrodczym

Leczenie jest w zasadzie takie samo jak w przypadku nastolatków. W przypadku krwawienia, niezależnie od jego nasilenia, pacjenci tacy poddawani są kiretażowi diagnostycznemu zarówno w celach terapeutycznych (hemostaza chirurgiczna), jak i diagnostycznych.

Po zakończeniu histologicznym przepisuje się terapię hormonalną:

• Można je łączyć doustnymi środkami antykoncepcyjnymi zgodnie z ogólnie przyjętym schematem.
• W przypadku gorszej fazy lutealnej (drugiej) analogi progesteronu są przepisywane w drugiej połowie cyklu, albo 17-OPK, albo Norkolut.
• Uzupełnianie objętości krwi krążącej (roztwory koloidalne), leczenie przeciwanemiczne (patrz) i objawowa hemostaza są obowiązkowe.
• Jeżeli łyżeczkowanie jamy macicy nie przyniosło rezultatów, rozstrzyga się kwestia ablacji (wypalenia) endometrium lub histerektomii.
• Pokazuje również leczenie współistniejących chorób, które doprowadziły do ​​​​zaburzenia cyklu (nadciśnienie - ograniczenie soli i płynów, wyznaczenie leków przeciwnadciśnieniowych, patologia wątroby - przestrzeganie żywienia terapeutycznego, przyjmowanie itp.).
• Zakłócenia w cyklu menstruacyjnym mogą powodować niepłodność, dlatego w celu ciąży przepisuje się pergonal i choriogonin (stymulują rozwój aktywnych pęcherzyków) oraz klomifen (stymulują owulację).

Krwawienie w okresie menopauzy

Jeśli krwawienie pojawiło się w okresie menopauzy, kobieta jest koniecznie poddawana łyżeczkowaniu jamy macicy, ponieważ takie krwawienie może być oznaką gruczolakoraka endometrium lub przerostu atypowego. W takim przypadku rozwiązano kwestię histerektomii (patrz). Po wynikach badania histologicznego:

• małe mięśniaki
• i/lub adenomioza stopnia 1

przepisywane są gestageny: 17-OPK, duphaston, Depo-prover. Możliwe jest również przepisywanie leków antyestrogenowych, takich jak danazol, 17a-etynylotestosteron, gestrinon w trybie ciągłym.

Nie ma znaczenia, w jakim wieku wystąpiło zaburzenie cyklu miesiączkowego, ta patologia jest tylko konsekwencją jakiejś choroby podstawowej, dlatego konieczne jest zidentyfikowanie i leczenie podstawowej patologii, ponieważ dopiero po wyeliminowaniu przyczyny można przywrócić normalny cykl. I oczywiście należy pamiętać o normalizacji reżimu dnia i odpoczynku, dobrym odżywianiu i minimalizacji stresu. Przy otyłości często wystarczy znormalizować wagę, aby przywrócić cykl menstruacyjny. To samo dotyczy kobiet niedożywionych (w tym przypadku wskazana jest dieta wysokokaloryczna).