Kod zapalenia migdałków Xp zgodnie z kodem drobnoustrojów 10. Kod drobnoustrojowego przewlekłego zapalenia migdałków

Laseroterapia ma na celu zwiększenie oceny energetycznej organizmu, wyeliminowanie nieprawidłowości immunologicznych na poziomie ogólnoustrojowym i regionalnym, zmniejszenie stanu zapalnego w migdałkach, a następnie eliminację zaburzeń metabolicznych i hemodynamicznych. Lista środków mających na celu rozwiązanie tych problemów obejmuje przezskórne naświetlanie migdałków, bezpośrednie naświetlanie okolicy gardła (najlepiej światłem lasera o widmie czerwonym lub asocjacyjnym widmem IR i czerwonym). Skuteczność leczenia znacznie wzrasta przy równoczesnym naświetlaniu w/w stref światłem widma czerwonego i IR według następującej metody: bezpośrednie naświetlanie migdałków światłem widma czerwonego, ich przezskórne naświetlanie światłem widma IR.

Ryż. 67. Wpływ na strefy projekcji migdałków na przednio-bocznej powierzchni szyi.

Wybierając tryby LILI na początkowych etapach kursu leczenia, przezskórne naświetlanie stref projekcyjnych migdałków światłem o widmie IR wykonuje się z częstotliwością 1500 Hz, a na końcowych etapach, jako pozytywne efekty terapii kursu uzyskana częstotliwość spada do 600 Hz, a następnie, w końcowej fazie kuracji kursowej - do 80 Hz.

Dodatkowo wykonywane: NLBI naczyń łokciowych, kontakt z okolicą dołu szyjnego, strefa odcinkowego unerwienia migdałków w projekcji stref przykręgowych na poziomie C3, wpływ na regionalne węzły chłonne (wykonuje się napromienianie tylko przy braku zapalenia węzłów chłonnych!).

Ryż. 68. Strefy ogólnego wpływu w leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków. Symbole: poz. „1” - rzut naczyń łokciowych, poz. „2” - dół szyjny, poz. „3” - strefa trzeciego kręgu szyjnego.

Ryż. 69. Strefa projekcyjna węzłów chłonnych podżuchwowych.

Ponadto, aby wzmocnić działanie poziomu regionalnego, odległe napromienianie rozogniskowaną wiązką stref receptorowych zlokalizowanych w przedniej części szyjnej, na skórze głowy, w przedniej strefie ciemieniowej, potylicznej, skroniowej, na zewnętrznej powierzchni podudzia i wykonuje się przedramię i tył stopy.

Sposoby napromieniania stref medycznych w leczeniu zapalenia migdałków

Inne urządzenia produkowane przez PKP BINOM:

Cennik

Przydatne linki

Łączność

Aktualny: Kaługa, ul. Podvoisky, 33

Poczta: Kaługa, Główny Urząd Pocztowy, skrytka pocztowa 1038

Przewlekłe choroby migdałków i migdałków (J35)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) jest przyjęta jako jeden dokument regulacyjny do rozliczania zachorowalności, powodów, dla których populacja zwraca się do instytucji medycznych wszystkich oddziałów, oraz przyczyn zgonu.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki medycznej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku na mocy rozporządzenia rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia z dnia 27 maja 1997 roku. №170

Publikacja nowej rewizji (ICD-11) jest planowana przez WHO w 2017 2018 roku.

Z poprawkami i dodatkami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Przewlekłe zapalenie migdałków kod mkb

Przewlekłe zapalenie migdałków - przegląd informacji

Przewlekłe zapalenie migdałków jest aktywnym, z okresowymi zaostrzeniami, przewlekłym zapalnym ogniskiem infekcji w migdałkach podniebiennych z ogólną reakcją infekcyjno-alergiczną. Reakcja infekcyjno-alergiczna jest spowodowana ciągłym zatruciem z ogniska infekcji migdałków, które nasila się wraz z zaostrzeniem procesu. Zaburza normalne funkcjonowanie całego organizmu i pogarsza przebieg chorób ogólnych, często sama staje się przyczyną wielu powszechnych schorzeń, takich jak reumatyzm, choroby stawów, nerek itp.

Przewlekłe zapalenie migdałków słusznie można nazwać „chorobą XX wieku”, która „z powodzeniem” przekroczyła próg XXI wieku. i nadal stanowi jeden z głównych problemów nie tylko otorynolaryngologii, ale także wielu innych dyscyplin klinicznych, w których patogenezie główną rolę odgrywają alergie, zakażenia ogniskowe oraz stany niedoborów odporności miejscowej i ogólnoustrojowej. Jednak podstawowym czynnikiem o szczególnym znaczeniu w występowaniu tej choroby, zdaniem wielu autorów, jest genetyczna regulacja odpowiedzi immunologicznej migdałków podniebiennych na działanie określonych antygenów. Średnio, według badań różnych grup ludności, w ZSRR w drugiej ćwierci XX wieku. zachorowalność na przewlekłe zapalenie migdałków wahała się w granicach 4-10%, a już w III ćwierci tego wieku, z przekazu IB -31,1%. Według V.R. Hoffmana i in. (1984), 5-6% dorosłych i 10-12% dzieci cierpi na przewlekłe zapalenie migdałków.

Kod ICD-10

J35.0 Przewlekłe zapalenie migdałków.

Kod ICD-10 J35.0 Przewlekłe zapalenie migdałków

Epidemiologia przewlekłego zapalenia migdałków

Według autorów krajowych i zagranicznych częstość występowania przewlekłego zapalenia migdałków w populacji jest bardzo zróżnicowana: u dorosłych wynosi od 5-6 do 37%, u dzieci od 15 do 63%. Należy pamiętać, że między zaostrzeniami, a także w pozadławicowej postaci przewlekłego zapalenia migdałków, objawy choroby są w dużej mierze znane i nie dotyczą pacjenta lub wcale, co znacznie zaniża faktyczną częstość występowania choroby. Często przewlekłe zapalenie migdałków jest wykrywane tylko w związku z badaniem pacjenta pod kątem innej choroby, w rozwoju której dużą rolę odgrywa przewlekłe zapalenie migdałków. W wielu przypadkach przewlekłe zapalenie migdałków, pozostające nierozpoznane, ma wszystkie negatywne czynniki ogniskowej infekcji migdałków, osłabia zdrowie i pogarsza jakość życia.

Przyczyny przewlekłego zapalenia migdałków

Przyczyną przewlekłego zapalenia migdałków jest patologiczna transformacja (rozwój przewlekłego zapalenia) fizjologicznego procesu tworzenia odporności w tkance migdałków podniebiennych, gdzie normalnie ograniczony proces zapalny stymuluje wytwarzanie przeciwciał.

Migdałki podniebienne są częścią układu odpornościowego, który składa się z trzech barier: limfo-krew (szpik kostny), limfa-śródmiąższowa (węzły chłonne) i limfa-elitelial (nagromadzenie limfoidalne, w tym migdałki, w błonie śluzowej różnych narządów: gardła, krtani, tchawicy i oskrzeli, jelit). Masa migdałków podniebiennych jest nieznaczną częścią (około 0,01) aparatu limfatycznego układu odpornościowego.

Objawy przewlekłego zapalenia migdałków

Jednym z najbardziej wiarygodnych objawów przewlekłego zapalenia migdałków jest obecność zapalenia migdałków w wywiadzie. W takim przypadku pacjent musi zdecydowanie dowiedzieć się, jakiemu wzrostowi temperatury ciała towarzyszy ból gardła i przez jaki czas. Angina w przewlekłym zapaleniu migdałków może być wyraźna (silny ból gardła podczas połykania, znaczne przekrwienie błony śluzowej gardła, z cechami ropnymi na migdałkach podniebiennych, zgodnie z formami, gorączką temperatury ciała itp.), Ale dorośli często nie mają takiego klasycznego objawy dusznicy bolesnej. W takich przypadkach zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków występują bez wyraźnego nasilenia wszystkich objawów: temperatura odpowiada niskim wartościom podgorączkowym (37,2-37,4 C), ból gardła przy połykaniu jest nieznaczny, umiarkowane pogorszenie ogólnego samopoczucia jest obserwowany. Czas trwania choroby wynosi zwykle 3-4 dni.

Gdzie boli?

Ekranizacja

Konieczne jest badanie przesiewowe w kierunku przewlekłego zapalenia migdałków u pacjentów z reumatyzmem, chorobami sercowo-naczyniowymi, chorobami stawów, nerek, należy również pamiętać, że w przypadku powszechnych chorób przewlekłych obecność przewlekłego zapalenia migdałków w takim lub innym stopniu może je aktywować choroby jako przewlekła infekcja ogniskowa, dlatego w takich przypadkach konieczne jest również badanie pod kątem przewlekłego zapalenia migdałków.\

Diagnoza przewlekłego zapalenia migdałków

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia migdałków ustala się na podstawie subiektywnych i obiektywnych objawów choroby.

Toksyczno-alergicznej postaci zawsze towarzyszy regionalne zapalenie węzłów chłonnych - powiększenie węzłów chłonnych w rogach żuchwy i przed mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym. Wraz z definicją wzrostu węzłów chłonnych należy zwrócić uwagę na ich bolesność w badaniu palpacyjnym, którego obecność wskazuje na ich zaangażowanie w proces toksyczno-alergiczny. Oczywiście do oceny klinicznej konieczne jest wykluczenie innych ognisk infekcji w tym rejonie (zęby, dziąsła, zatoki nosowe itp.).

Co należy zbadać?

Jakie testy są potrzebne?

Z kim się skontaktować?

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków

Przy prostej postaci choroby przeprowadza się leczenie zachowawcze i przez 1-2 lata kursy 10-dniowe. W przypadkach, gdy zgodnie z lokalnymi objawami skuteczność jest niewystarczająca lub wystąpiło zaostrzenie (zapalenie migdałków), można podjąć decyzję o powtórzeniu przebiegu leczenia. Jednak brak przekonujących oznak poprawy, a tym bardziej występowanie nawrotów zapalenia migdałków, jest uważany za wskazanie do usunięcia migdałków podniebiennych.

W postaci toksyczno-alergicznej I stopnia nadal można prowadzić zachowawcze leczenie przewlekłego zapalenia migdałków, jednak aktywność przewlekłego ogniska infekcji migdałków jest już oczywista i w każdej chwili prawdopodobne są ogólne poważne powikłania. W związku z tym leczenie zachowawcze tej postaci przewlekłego zapalenia migdałków nie powinno być opóźniane, chyba że obserwuje się znaczną poprawę. Toksyczno-alergiczna postać II stopnia przewlekłego zapalenia migdałków jest niebezpieczna z szybkim postępem i nieodwracalnymi konsekwencjami.

Więcej o leczeniu

Ostre zapalenie migdałków (zapalenie migdałków) i ostre zapalenie gardła u dzieci

Ostre zapalenie migdałków (zapalenie migdałków), zapalenie migdałków gardłowych i ostre zapalenie gardła u dzieci charakteryzują się zapaleniem jednego lub więcej elementów limfatycznego pierścienia gardłowego. W przypadku ostrego zapalenia migdałków (zapalenie migdałków) typowe jest ostre zapalenie tkanki limfatycznej, głównie migdałków podniebiennych. Zapalenie migdałków i gardła charakteryzuje się połączeniem stanu zapalnego limfoidalnego pierścienia gardła i błony śluzowej gardła, a ostre zapalenie gardła charakteryzuje się ostrym zapaleniem błony śluzowej i elementów limfatycznych tylnej ściany gardła. U dzieci częściej obserwuje się zapalenie migdałków i gardła.

Kod ICD-10

• J02 Ostre zapalenie gardła.
• J02.0 Paciorkowcowe zapalenie gardła.
• J02.8 Ostre zapalenie gardła wywołane innymi określonymi patogenami J03 Ostre zapalenie migdałków.
• J03.0 Paciorkowcowe zapalenie migdałków.
• J03.8 Ostre zapalenie migdałków wywołane innymi określonymi patogenami
• J03.9 Ostre zapalenie migdałków, nieokreślone

Kod ICD-10 J02 Ostre zapalenie gardła J03 Ostre zapalenie migdałków J03.8 Ostre zapalenie migdałków wywołane innymi określonymi patogenami J03.9 Ostre zapalenie migdałków, nieokreślone J02.8 Ostre zapalenie gardła wywołane innymi określonymi patogenami J02.9 Ostre zapalenie gardła, nieokreślone

Epidemiologia dusznicy bolesnej i ostrego zapalenia gardła u dzieci

Ostre zapalenie migdałków, zapalenie migdałków gardłowych i ostre zapalenie gardła rozwijają się u dzieci głównie po 1,5 roku życia, ze względu na rozwój tkanki limfatycznej pierścienia gardłowego w tym wieku. W strukturze ostrych infekcji dróg oddechowych stanowią one co najmniej 5-15% wszystkich ostrych chorób górnych dróg oddechowych.

Istnieją różnice wiekowe w etiologii choroby. W pierwszych 4-5 latach życia ostre zapalenie migdałków / migdałków i gardła oraz zapalenie gardła mają głównie charakter wirusowy i są najczęściej wywoływane przez adenowirusy, ponadto ostre zapalenie migdałków / migdałków i gardła oraz ostre zapalenie gardła mogą być spowodowane przez wirusy opryszczki pospolitej i enterowirusy Coxsackie . Począwszy od 5 roku życia paciorkowce B-hemolizujące z grupy A (S. pyogenes) nabierają dużego znaczenia w występowaniu ostrego zapalenia migdałków, które staje się główną przyczyną ostrego zapalenia migdałków / migdałków i gardła (do 75% przypadków) w wieku 5-18 lat. Wraz z tymi przyczynami ostrego zapalenia migdałków / zapalenia migdałków i gardła i zapalenia gardła, paciorkowce grupy C i G, M. pneumoniae, Ch. zapalenie płuc i Ch. psittaci, wirusy grypy.

Przyczyny dusznicy bolesnej i ostrego zapalenia gardła u dzieci

Ostre zapalenie migdałków / zapalenie migdałków gardłowych i ostre zapalenie gardła charakteryzują się ostrym początkiem, któremu zwykle towarzyszy wzrost temperatury ciała i pogorszenie, pojawienie się bólu gardła, odmowa jedzenia u małych dzieci, złe samopoczucie, letarg i inne objawy zatrucia. W badaniu zaczerwienienie i obrzęk migdałków i błony śluzowej tylnej ściany gardła, jej „ziarnistość” i naciek, pojawienie się ropnego wysięku i płytki nazębnej, głównie na migdałkach, wzrost i bolesność regionalnych przednich węzłów chłonnych szyjnych , są ujawniane.

Objawy dusznicy bolesnej i ostrego zapalenia gardła u dzieci

Gdzie boli?

Jakie zmartwienia?

Klasyfikacja dławicy piersiowej i ostrego zapalenia gardła u dzieci

Można wyróżnić pierwotne zapalenie migdałków / zapalenie migdałków gardłowych i zapalenie gardła i wtórne, które rozwijają się wraz z chorobami zakaźnymi, takimi jak błonica, szkarlatyna, tularemia, mononukleoza zakaźna, dur brzuszny, ludzki wirus niedoboru odporności (HIV). Ponadto istnieje łagodna postać ostrego zapalenia migdałków, zapalenia migdałków i gardła i ostrego zapalenia gardła oraz ciężka, niepowikłana i powikłana.

Diagnoza opiera się na wizualnej ocenie objawów klinicznych, w tym obowiązkowym badaniu przez otolaryngologa.

W ciężkich przypadkach ostrego zapalenia migdałków / migdałków gardłowych i ostrego zapalenia gardła oraz w przypadkach hospitalizacji wykonuje się badanie krwi obwodowej, które w nieskomplikowanych przypadkach ujawnia leukocytozę, neutrofilię i przesunięcie wzoru w lewo z etiologią paciorkowcową procesu i normalną leukocytoza lub skłonność do leukopenii i limfocytozy z wirusową etiologią choroby.

Diagnostyka dusznicy bolesnej i ostrego zapalenia gardła u dzieci

Co należy zbadać?

Jak zbadać?

Jakie testy są potrzebne?

Z kim się skontaktować?

Leczenie różni się w zależności od etiologii ostrego zapalenia migdałków i ostrego zapalenia gardła. W przypadku paciorkowcowego zapalenia migdałków i gardła wskazane są antybiotyki, wirusowe nie są wskazane, mykoplazmalne i chlamydiowe - antybiotyki są wskazane tylko w przypadkach, gdy proces nie ogranicza się do zapalenia migdałków lub gardła, ale schodzi do oskrzeli i płuc.

Pacjentowi pokazano leżenie w łóżku w ostrym okresie choroby przez średnio 5-7 dni. Dieta jest normalna. Pokazano płukanie gardła 1-2% roztworem Lugola. 1-2% roztwór heksetydu (heksoral) i innych ciepłych napojów (mleko z Borjomi, mleko z sodą - 1/2 łyżeczki sody na 1 szklankę mleka, mleko z gotowanymi figami itp.).

Leczenie dusznicy bolesnej i ostrego zapalenia gardła u dzieci

Więcej o leczeniu

Angina (ostre zapalenie migdałków) - Przegląd informacji

Angina (ostre zapalenie migdałków) to ostra choroba zakaźna wywołana przez paciorkowce lub gronkowce, rzadziej przez inne drobnoustroje, charakteryzująca się zmianami zapalnymi w tkance limfadenoidalnej gardła, częściej w migdałkach podniebiennych, objawiającą się bólem gardła i umiarkowanym ogólnym zatruciem.

Co to jest dusznica bolesna lub ostre zapalenie migdałków?

Choroby zapalne gardła znane są od czasów starożytnych. Otrzymali potoczną nazwę „dusznica bolesna”. W istocie, według B.S. Preobrazhensky'ego (1956), nazwa „dławica piersiowa” łączy grupę niejednorodnych chorób gardła i nie tylko zapalenie właściwych formacji limfadenoidalnych, ale także tkanki, których objawy kliniczne są scharakteryzowane wraz z oznaki ostrego zapalenia, przez zespół ucisku przestrzeni gardłowej.

Sądząc po tym, że Hipokrates (V-IV wiek pne) wielokrotnie cytował informacje związane z chorobą gardła, bardzo podobną do bólu gardła, możemy przypuszczać, że choroba ta była przedmiotem szczególnej uwagi starożytnych lekarzy. Usunięcie migdałków w związku z ich chorobą opisał Celsus. Wprowadzenie do medycyny metody bakteriologicznej dało powód do klasyfikacji choroby według rodzaju patogenu (paciorkowce, gronkowce, pneumokoki). Odkrycie corynebacterium diphtheria umożliwiło odróżnienie banalnego bólu gardła od choroby podobnej do bólu gardła - jako niezależny objaw charakterystyczny dla tej choroby jeszcze wcześniej, w XVII wieku.

Pod koniec XIX wieku. opisano specjalną postać dławicy wrzodziejąco-martwiczej, której występowanie wynika z symbiozy fusospirochetu Plauta-Vincenta, a po wprowadzeniu do praktyki klinicznej badań hematologicznych zidentyfikowano specjalne postacie zmian w gardle, zwane dławicą agranulocytową i monocytową. Nieco później opisano specjalną postać choroby, która występuje przy aleukii toksycznej dla przewodu pokarmowego, podobnej w swoich objawach do dławicy agranulocytowej.

Możliwe jest uszkodzenie nie tylko podniebienia, ale także migdałków językowych, gardłowych, krtaniowych. Jednak najczęściej proces zapalny jest zlokalizowany w migdałkach podniebiennych, dlatego zwyczajowo pod nazwą „dławica piersiowa” oznacza ostre zapalenie migdałków podniebiennych. Jest to niezależna forma nozologiczna, ale we współczesnym sensie zasadniczo nie jest to jedna, ale cała grupa chorób, różniących się etiologią i patogenezą.

Kod ICD-10

J03 Ostre zapalenie migdałków (zapalenie migdałków).

W codziennej praktyce lekarskiej często obserwuje się połączenie zapalenia migdałków i gardła, zwłaszcza u dzieci. Dlatego w piśmiennictwie dość powszechnie stosuje się ujednolicający termin „zapalenie migdałków gardłowych”, jednak w ICD-10 zapalenie migdałków i zapalenie gardła są ujęte oddzielnie. Biorąc pod uwagę wyjątkowe znaczenie paciorkowcowej etiologii choroby, wyróżnia się paciorkowcowe zapalenie migdałków (J03.0) oraz ostre zapalenie migdałków wywołane innymi określonymi patogenami (J03.8). W razie potrzeby do identyfikacji czynnika zakaźnego używany jest dodatkowy kod (B95-B97).

Kod ICD-10 J03 Ostre zapalenie migdałków J03.8 Ostre zapalenie migdałków wywołane innymi określonymi patogenami J03.9 Ostre zapalenie migdałków, nieokreślone

Epidemiologia dławicy piersiowej

Pod względem liczby dni niesprawności dławica piersiowa zajmuje trzecie miejsce po grypie i ostrych infekcjach dróg oddechowych. Częściej chorują dzieci i osoby w młodszym wieku. Częstotliwość wizyt u lekarza w ciągu roku to przypadki na 1000 mieszkańców. Zachorowalność zależy od gęstości zaludnienia, warunków bytowych, sanitarno-higienicznych, geograficznych i klimatycznych.Należy zauważyć, że choroba występuje częściej wśród ludności miejskiej niż wiejskiej. Według literatury u 3% osób chorych rozwija się reumatyzm, au pacjentów z reumatyzmem po chorobie w 20-30% przypadków powstaje choroba serca. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków obserwuje się dusznicę bolesną i 10 razy częściej niż u praktycznie zdrowych osób. Należy zauważyć, że około co piąta osoba, która miała ból gardła, później cierpi na przewlekłe zapalenie migdałków.

Przyczyny dusznicy bolesnej

Anatomiczne położenie gardła, które determinuje szeroki dostęp do niego dla patogennych czynników środowiskowych, a także obfitość splotów naczyniowych i tkanki limfadenoidalnej, zamienia ją w szeroką bramę wejściową dla różnych patogennych mikroorganizmów. Pierwiastkami reagującymi przede wszystkim na drobnoustroje są pojedyncze nagromadzenia tkanki limfadenoidalnej: migdałki podniebienne, gardłowe, językowe, jajowodowe, boczne, a także liczne pęcherzyki rozsiane w okolicy tylnej ściany gardła.

Główną przyczyną dławicy jest czynnik epidemiczny - infekcja od pacjenta. Największe niebezpieczeństwo zakażenia występuje w pierwszych dniach choroby, jednak osoba, która przebyła chorobę, jest źródłem zakażenia (choć w mniejszym stopniu) w ciągu pierwszych 10 dni po bólu gardła, a czasem i dłużej.

W 30-40% przypadków w okresie jesienno-zimowym patogeny są reprezentowane przez wirusy (adenowirusy typu 1-9, koronawirusy, rinowirusy, wirusy grypy i paragrypy, wirus syncytialny dróg oddechowych itp.). Wirus może nie tylko pełnić rolę niezależnego patogenu, ale może również prowokować aktywność flory bakteryjnej.

Objawy dławicy piersiowej

Objawy dusznicy bolesnej są typowe - ostry ból gardła, gorączka. Wśród różnych postaci klinicznych, banalne bóle gardła są częstsze niż inne, a wśród nich są nieżytowe, pęcherzykowe, lakunarne. Podział tych form jest czysto warunkowy, w istocie jest to pojedynczy proces patologiczny, który może postępować szybko lub zatrzymać się na jednym z etapów jego rozwoju. Czasami pierwszym etapem procesu jest dławica nieżytowa, po której następuje cięższa postać lub inna choroba.

Gdzie boli?

Klasyfikacja dławicy piersiowej

W przewidywalnym okresie historycznym podejmowano liczne próby stworzenia nieco naukowej klasyfikacji bólu gardła, jednak każda propozycja w tym kierunku była obarczona pewnymi niedociągnięciami i to nie z „winy” autorów, ale ze względu na to, że stworzenie takiej klasyfikacji z wielu obiektywnych powodów jest praktycznie niemożliwe. Przyczyny te obejmują w szczególności podobieństwo objawów klinicznych nie tylko z różną mikrobiotą banalną, ale także z pewną specyficzną dusznicą bolesną, podobieństwo niektórych wspólnych objawów z różnymi czynnikami etiologicznymi, częste rozbieżności między danymi bakteriologicznymi a obrazem klinicznym itp., dlatego większość autorów, kierując się praktycznymi potrzebami w diagnostyce i leczeniu, często uprościła proponowane przez siebie klasyfikacje, które niekiedy sprowadzały się do klasycznych pojęć.

Klasyfikacje te miały i nadal mają wyraźną treść kliniczną i oczywiście mają duże znaczenie praktyczne, jednak klasyfikacje te nie osiągają prawdziwie naukowego poziomu ze względu na skrajnie wieloczynnikowy charakter etiologii, postaci klinicznych i powikłań. z praktycznego punktu widzenia zaleca się podział dławicy na niespecyficzną ostrą i przewlekłą oraz specyficzną ostrą i przewlekłą.

Klasyfikacja przedstawia pewne trudności ze względu na różnorodność typów choroby. Klasyfikacje V.Y. Voyachek, A.Kh. Minkowski, V.F. Undritsa i S.Z. Romma, LA Łukozsky, I.B. Soldatov i wsp. kryje jedno z kryteriów: kliniczne, morfologiczne, patofizjologiczne, etiologiczne. W efekcie żaden z nich w pełni nie oddaje polimorfizmu tej choroby.

Klasyfikacja choroby opracowana przez B.S. Preobrazhensky, a następnie uzupełniony przez V.T. Palchun. Klasyfikacja ta opiera się na objawach faryngoskopowych, uzupełnionych danymi uzyskanymi z badań laboratoryjnych, czasami informacjami o charakterze etiologicznym lub patogenetycznym. Ze względu na pochodzenie wyróżnia się następujące główne formy (według Preobrazhensky'ego Palchuna):

• forma epizodyczna związana z autoinfekcją, która aktywuje się również w niekorzystnych warunkach środowiskowych, najczęściej po miejscowym lub ogólnym ochłodzeniu;
• postać epidemiczna, która pojawia się w wyniku infekcji od pacjenta z bólem gardła lub nosicielem pałeczki zjadliwej infekcji; zwykle infekcja jest przenoszona przez kropelki kontaktowe lub unoszące się w powietrzu;
• zapalenie migdałków jako kolejne zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków, w tym przypadku naruszenie lokalnych i ogólnych odpowiedzi immunologicznych skutkuje przewlekłym stanem zapalnym i migdałkami.

Klasyfikacja obejmuje następujące formy.

• Banalny:
  • kataralny;
  • pęcherzykowy;
  • lakunarny;
  • mieszany;
  • ropowica (ropień wewnątrzmigdkowy).
• Formy specjalne (nietypowe):
  • martwicze wrzodziejące (Simanovsky-Plaut-Vincent);
  • wirusowy;
  • grzybicze.
• W przypadku chorób zakaźnych:
  • z błonicą gardła;
  • ze szkarlatyną;
  • odra;
  • syfilityk;
  • z zakażeniem wirusem HIV;
  • uszkodzenie gardła z tyfusem;
  • z tularemią.
• W przypadku chorób krwi:
  • monocytowy;
  • z białaczką:
  • agranulocytowy.
• Niektóre formy według lokalizacji:
  • migdałki na tacy (zapalenie migdałków);
  • migdałki językowe;
  • gardłowy;
  • boczne grzbiety gardła;
  • migdałki jajowodowe.

Pod "zapaleniem migdałków" rozumie się grupę chorób zapalnych gardła i ich powikłań, które opierają się na porażce anatomicznych formacji gardła i sąsiednich struktur.

J. Portman uprościł klasyfikację anginy i przedstawił ją w następującej formie:

1. Nieżytowe (banalne) niespecyficzne (nieżytowe, pęcherzykowe), które po zlokalizowaniu stanu zapalnego definiuje się jako zapalenie migdałków podniebiennych i językowych, zapalenie zanosowe (zapalenie migdałka gardłowego), zapalenie języczka. Te procesy zapalne w gardle nazywane są „czerwonymi bólami gardła”.
2. Membranowy (błonica, rzekomobłoniasta bezbłoniasta). Te procesy zapalne nazywane są „białym zapaleniem migdałków”. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie badania bakteriologicznego.
3. Angina, której towarzyszy utrata struktury (martwica wrzodowa): opryszczkowa, w tym z półpaścem, aftowa, wrzodziejąca Vincenta, ze szkorbutem i liszajem, pourazowa, toksyczna, zgorzelinowa itp.

Ekranizacja

Identyfikując chorobę, kierują się dolegliwościami związanymi z bólem gardła, a także charakterystycznymi objawami miejscowymi i ogólnymi. Należy pamiętać, że w pierwszych dniach choroby, przy wielu chorobach powszechnych i zakaźnych, mogą wystąpić podobne zmiany w części ustnej gardła. Aby wyjaśnić diagnozę, konieczna jest dynamiczna obserwacja pacjenta, a czasem testy laboratoryjne (bakteriologiczne, wirusologiczne, serologiczne, cytologiczne itp.).

Diagnoza dusznicy bolesnej

Wywiad należy zebrać z najwyższą starannością. Dużą wagę przywiązuje się do badania ogólnego stanu pacjenta oraz niektórych objawów „gardłowych”: temperatury ciała, tętna, dysfagii, zespołu bólowego (jednostronnego, obustronnego, z napromienianiem ucha lub bez, tzw. kaszel gardłowy , uczucie suchości, pocenie się, pieczenie, nadmierne ślinienie się - ślinotok itp.).

Endoskopia gardła w większości chorób zapalnych umożliwia postawienie trafnej diagnozy, jednak nietypowy przebieg kliniczny i obraz endoskopowy wymuszają zastosowanie dodatkowych metod badania laboratoryjnego, bakteriologicznego i, jeśli jest to wskazane, histologicznego.

Aby wyjaśnić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych: bakteriologicznych, wirusologicznych, serologicznych, cytologicznych itp.

W szczególności ważna jest diagnostyka mikrobiologiczna dławicy paciorkowcowej, która obejmuje badanie bakteriologiczne wymazu z powierzchni migdałka lub tylnej ściany gardła. Wyniki siewu w dużej mierze zależą od jakości uzyskanego materiału. Rozmaz pobierany jest sterylnym wacikiem; materiał jest dostarczany do laboratorium w ciągu 1 godziny (przy dłuższych okresach konieczne jest użycie specjalnych pożywek). Przed pobraniem materiału nie należy płukać ust ani używać dezodorantów przez co najmniej 6 h. Przy odpowiedniej technice pobrania materiału czułość metody sięga 90%, swoistość wynosi %.

Co należy zbadać?

Jak zbadać?

Jakie testy są potrzebne?

Z kim się skontaktować?

Leczenie dławicy piersiowej

Podstawą farmakoterapii dusznicy bolesnej jest ogólnoustrojowa antybiotykoterapia. W warunkach ambulatoryjnych wyznaczenie antybiotyku odbywa się zwykle empirycznie, dlatego uwzględnia się informacje o najczęstszych patogenach i ich wrażliwości na antybiotyki.

Preferowane są leki z serii penicylin, ponieważ paciorkowce beta-hemolizujące są najbardziej wrażliwe na penicyliny. W warunkach ambulatoryjnych należy przepisywać leki doustne.

Więcej o leczeniu

Zapobieganie dusznicy bolesnej

Środki zapobiegania chorobie opierają się na zasadach opracowanych dla infekcji przenoszonych drogą powietrzną lub pokarmową, ponieważ zapalenie migdałków jest chorobą zakaźną.

Środki zapobiegawcze powinny mieć na celu poprawę środowiska zewnętrznego, eliminując czynniki zmniejszające właściwości ochronne organizmu w stosunku do patogenów (zapylenie, dym, nadmierne stłoczenie itp.). Wśród środków profilaktyki indywidualnej są hartowanie ciała, wychowanie fizyczne, ustanowienie rozsądnego reżimu pracy i odpoczynku, ekspozycja na świeże powietrze, żywność o wystarczającej zawartości witamin itp. Najważniejsze są środki terapeutyczne i zapobiegawcze, takie jak higiena jamy ustnej, terminowe leczenie (w razie potrzeby chirurgiczne) przewlekłego zapalenia migdałków, przywrócenie normalnego oddychania przez nos (w razie potrzeby adenotomia, leczenie chorób zatok przynosowych, plastyka przegrody, itp.).

Prognoza

Rokowanie jest korzystne, jeśli leczenie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie i przeprowadzone w całości. W przeciwnym razie możliwe jest wystąpienie lokalnych lub ogólnych powikłań, powstawanie przewlekłego zapalenia migdałków. Okres niepełnosprawności pacjenta wynosi średnio równe dni.

RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2016 r.

Ostre zapalenie migdałków (J03), Przewlekłe zapalenie migdałków (J35.0)

Otorynolaryngologia

informacje ogólne

Krótki opis

Zatwierdzony
Komisja Wspólna ds. jakości usług medycznych
Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Republiki Kazachstanu
z dnia 23 czerwca 2016 r.
Protokół nr 5

Ostre zapalenie migdałków- ogólna ostra choroba zakaźna-alergiczna z lokalnymi objawami w postaci ostrego zapalenia jednego lub więcej składników limfadenoidalnego pierścienia gardłowego, najczęściej migdałków podniebiennych.

Przewlekłe zapalenie migdałków- uporczywe przewlekłe zapalenie migdałków podniebiennych z ogólną reakcją infekcyjno-alergiczną.

Korelacja między kodami ICD-10 i ICD-9

Użytkownicy protokołu: lekarze pierwszego kontaktu, otorynolaryngolodzy, specjaliści chorób zakaźnych, hematolodzy.

Skala poziomu dowodów:

Klasyfikacja

Klasyfikacja(według Soldatova I.B.)

I.Ostre zapalenie migdałków:

Pierwotna dławica piersiowa:
· katar;
· lakunarny;
· pęcherzykowy;
Wrzodziejąca błoniasta.

Wtórna dusznica bolesna:
w ostrych chorobach zakaźnych - błonica, szkarlatyna, odra, tularemia, dur brzuszny;
w chorobach układu krwionośnego - mononukleoza zakaźna, agranulocytoza, aleukia pokarmowa, białaczka.

II. Przewlekłe zapalenie migdałków:

Niespecyficzne:
Forma skompensowana
zdekompensowana forma.

Konkretny:
z zakaźnymi ziarniniakami, gruźlicą, twardziną, kiłą, twardziną.

Diagnostyka (przychodnia)

DIAGNOSTYKA NA POZIOMIE AMBULATORYJNYM**

Kryteria diagnostyczne

Ostre zapalenie migdałków

Reklamacje dotyczące: ból gardła, osłabienie, ból głowy, gorączka, dreszcze, utrata apetytu.

Nieżytowa dusznica bolesna: uczucie pieczenia, suchość, pocenie się, umiarkowany ból gardła, nasilone po połykaniu, podgorączkowa temperatura ciała, złe samopoczucie, zmęczenie, ból głowy.

Dławica pęcherzykowa: silny ból gardła, gwałtownie pogarszający się przy połykaniu, promieniujący do ucha, gorączka do 38-40 °C, trudności w połykaniu, objawy zatrucia - ból głowy, osłabienie, dreszcze, czasem ból w dolnej części pleców i stawów.

Angina lakunarna: jak również z pęcherzykami, ale jest bardziej dotkliwy.

Przewlekłe zapalenie migdałków

Reklamacje dotyczące: częste bóle gardła, gorączka podgorączkowa, bóle mięśni, stawów, osłabienie, letarg, zmęczenie, zaburzenia snu.

Anamneza: przeniesione bóle gardła, zwłaszcza bez leczenia antybiotykami, zaburzenia oddychania przez nos.

Badanie lekarskie:

Ostre zapalenie migdałków:
z faryngoskopią:

Nieżytowa dusznica bolesna: rozlane przekrwienie i obrzęk migdałków podniebiennych.

Dławica pęcherzykowa: rozlane przekrwienie, naciek i obrzęk migdałków podniebiennych, obecność żółtawo-białych ropnych kropek na powierzchni migdałków.

Angina lakunarna: przekrwienie i obrzęk migdałków podniebiennych, powierzchnia migdałków pokryta jest ropną powłoką o różnych kształtach.

W badaniu palpacyjnym: powiększenie i bolesność regionalnych węzłów chłonnych.

Przewlekłe zapalenie migdałków:
z faryngoskopią:
Ciekła ropa lub ropne korki w szczelinach (mogą mieć zapach);
Znak Gizy - zastoinowe przekrwienie krawędzi łuków podniebiennych;
Znak Zacha - obrzęk górnych krawędzi przednich łuków podniebiennych;
znak Preobrazhensky'ego - przypominające wałek pogrubienie krawędzi przednich łuków podniebiennych;
zrosty i zrosty migdałków z łukami i trójkątną fałdą;
Migdałki są małe o gładkiej lub poluzowanej powierzchni;
Powiększenie poszczególnych regionalnych węzłów chłonnych, czasem bolesne.
W badaniu palpacyjnym: przy braku innych ognisk infekcji w tym regionie.

Badania laboratoryjne:
ZAK;
· OAM;
wymaz z gardła BL.

Badania instrumentalne:
faryngoskopia;
EKG.

Algorytm diagnostyczny:(schemat)

Diagnostyka (pogotowie)

DIAGNOSTYKA I LECZENIE NA ETAPIE RATUNKOWYM**

Środki diagnostyczne:
Zbieranie skarg, anamneza.

Leczenie medyczne:
środki przeciwbólowe.

Diagnostyka (szpital)

DIAGNOSTYKA NA POZIOMIE STACJONARNYM**

Kryteria diagnostyczne na poziomie szpitala**:

Algorytm diagnostyczny: patrz poziom ambulatoryjny.

Lista głównych środków diagnostycznych:

W przypadku ostrego zapalenia migdałków:
ZAK;
· OAM;
kał na jajach robaków;
krew na RW;
rozmaz na BL.

W przypadku przewlekłego zapalenia migdałków:
badanie histologiczne materiału operacyjnego (migdałki podniebienne).

Lista dodatkowych środków diagnostycznych: nie.

Diagnoza różnicowa

W przypadku ostrego zapalenia migdałków

Na przewlekłe zapalenie migdałków

Leczenie za granicą

Uzyskaj leczenie w Korei, Izraelu, Niemczech, USA

Uzyskaj porady dotyczące turystyki medycznej

Leczenie

Leki (substancje czynne) stosowane w leczeniu

Leczenie (ambulatoryjne)

LECZENIE NA POZIOMIE AMBULATORYJNYM

Taktyki leczenia**

Leczenie nielekowe:
odpoczynek w łóżku;
dieta oszczędzająca (mleczno-warzywna, wzbogacona);
obfity napój.

Leczenie farmakologiczne ostrego zapalenia migdałków:
Systemowa antybiotykoterapia
leki przeciwgorączkowe i przeciwzapalne
miejscowe płukanie i leczenie gardła środkami antyseptycznymi.

Leczenie farmakologiczne przewlekłego zapalenia migdałków:
Mycie luk migdałków według N.V. Belogolov z roztworami antyseptycznymi lub za pomocą specjalnych urządzeń
smarowanie powierzchni migdałków roztworem jodu z glicerolem do leczenia migdałków

Lista podstawowych leków:

Ostre zapalenie migdałków:

Inne rodzaje leczenia:
Terapia falowa
· terapia ultradźwiękowa;

UFO;
aerozole;
· laseroterapia;

W przypadku ostrego zapalenia migdałków:
- konsultacja specjalisty chorób zakaźnych - w przypadku podejrzenia uszkodzenia migdałków w chorobach zakaźnych;
- konsultacja hematologa - w przypadku podejrzenia uszkodzenia migdałków w chorobach krwi;

Na przewlekłe zapalenie migdałków- rozpoznać powikłania metamigdałkowe, reumatolog, kardiolog, nefrolog, neuropatolog.

Działania zapobiegawcze:
Sanitacja górnych dróg oddechowych i układu zębodołowego;
wzmocnienie odporności ogólnej i lokalnej;
Terminowa i odpowiednia terapia ostrego zapalenia migdałków.

Monitorowanie pacjenta**: nie.

W przypadku ostrego zapalenia migdałków:
eliminacja miejscowego procesu zapalnego;
Brak oznak zapalenia (ropy) na migdałkach.

W przypadku przewlekłego zapalenia migdałków:
Brak nawrotu dławicy piersiowej;
eliminacja objawów zatrucia i powikłań.

Leczenie (szpital)

LECZENIE SZPITALNE**

Taktyki leczenia**: patrz poziom ambulatoryjny.

Interwencja chirurgiczna

Obustronne wycięcie migdałków:
Wskazania do obustronnego usunięcia migdałków:
Nieskuteczność leczenia zachowawczego chemioterapii;
Zdekompensowana forma HT;
ChT powikłana zapaleniem przymigdałków lub ropniem przymigdałkowym;
Sepsa migdałkowa.

Inne rodzaje leczenia:
Terapia falowa
· terapia ultradźwiękowa;
UHF dla regionalnych węzłów chłonnych;
UFO;
aerozole;
· laseroterapia;
promieniowanie laserowe helowo-neonowe;
Mycie migdałków wg N.V. Biełogołow.

Wskazania do porad ekspertów:
konsultacje wąskich specjalistów w obecności współistniejącej patologii.

Wskazania do przeniesienia na oddział intensywnej terapii i resuscytacji:
Obecność powikłań po usunięciu migdałków (krwawienie).

Wskaźniki skuteczności leczenia:
· po obustronnym wycięciu migdałków: brak skarg na nawrót dławicy piersiowej.

Hospitalizacja

Wskazania do planowanej hospitalizacji:
Przewlekłe zapalenie migdałków:
· planowe leczenie operacyjne hospitalizacji – obustronne wycięcie migdałków.

Wskazania do hospitalizacji w trybie nagłym:
Ostre zapalenie migdałków:
hospitalizacja w nagłych wypadkach na oddziale chorób zakaźnych z ciężkim zatruciem;
Z zespołem bólowym i hipertermią.

Informacja

Źródła i literatura

1. Protokoły z posiedzeń Komisji Wspólnej ds. jakości usług medycznych MHSD RK, 2016 r.
   1. 1) Soldatov I.B. Wykłady z otorynolaryngologii. - M.: Medycyna.-1994.-288s. 2) Soldatov I.B. Przewodnik po otorynolaryngologii. - M.: Medycyna.-1997.- 608s. 3) PalchunV.T. Otorynolaryngologia. -Moskwa „GEOTAR-Media”. -2014.-654s. 4) Pluzhnikov MS, Lavrenova G.V., i wsp. Przewlekłe zapalenie migdałków. - SPb.-20Ju.-224s. 5) Palchun V.T., Magomedov M.M., Luchikhin L.A. Otorynolaryngologia. -Moskwa „GEOTAR-Media”. -2008.-649s. 6) Narodowe Centrum Naukowe Ekspertyz Leków i Wyrobów Medycznych. http://www.dari.kz/category/search_prep 7) Receptariusz krajowy Kazachstanu. www.knf.kz 8) Brytyjski Narodowy Receptariusz www.bnf.com 9) Pod redakcją prof. L.E. Ziganshina „Duża księga informacyjna leków”. Moskwa. GEOTAR-Media. 2011. 10) Biblioteka Cochrane, www.cochrane.com 11) Lista podstawowych leków WHO http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com

Informacja

Skróty używane w protokole

Lista twórców protokołów:
1) Baymenov Amanzhol Zhumagaleevich - Kandydat nauk medycznych JSC "Astana Medical University", profesor nadzwyczajny Katedry Otorynolaryngologii i Chorób Oczu, Główny Niezależny Otorynolaryngolog Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Republiki Kazachstanu.
2) Mukhamadieva Gulmira Aamantaevna - doktor nauk medycznych, profesor oddziału otorynolaryngologii i chorób oczu JSC "Astana Medical University", MŚP na REM "City Hospital No. 1" Departament Zdrowia miasta Astana, kierownik Centrum Otorynolaryngologicznego nr. 1.
3) Azhenov Talapbek Maratovich - doktor nauk medycznych, republikańskie przedsiębiorstwo państwowe w REM „Szpital Centrum Medycznego Zarządzania Sprawami Prezydenckimi”, kierownik oddziału chirurgicznego nr 1.
4) Gazizov Otegen Meerkhanovich - doktor nauk medycznych, profesor RSE na REM "Państwowy Uniwersytet Medyczny Karaganda", kierownik Katedry Otorynolaryngologii i Neurochirurgii.
5) Burkutbayeva Tatyana Nuridinovna - doktor nauk medycznych, profesor JSC "Kazachski Uniwersytet Kształcenia Ustawicznego", profesor Katedry Otorynolaryngologii.
6) Satybaldina Gaukhar Kalievna - kandydat nauk medycznych, JSC "Astana Medical University", asystent Katedry Otorynolaryngologii i Chorób Oczu.
7) Yersakhanov Bayan Kenzhekhanovna - JSC "Astana Medical University", asystent Katedry Otorynolaryngologii i Chorób Oczu.
8) Khudaibergenova Mahira Seidualievna - JSC "Narodowe Centrum Naukowe Onkologii i Transplantacji", farmakolog kliniczny.

Konflikt interesów: zaginiony.

Lista recenzentów: Ismagulova Elnara Kireevna - doktor nauk medycznych, profesor RSE na REM "Państwowy Uniwersytet Medyczny Zachodni Kazachstan im. Marata Ospanova", kierownik kursu otorynolaryngologii Oddziału Chorób Chirurgicznych nr 1.

Warunki rewizji protokołu: zmiana protokołu 3 lata po jego opublikowaniu i od dnia jego wejścia w życie lub w obecności nowych metod z poziomem dowodów.

Załączone pliki

Uwaga!

• Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia.
• Informacje zamieszczone na stronie internetowej MedElement oraz w aplikacjach mobilnych „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Podręcznik terapeuty” nie mogą i nie powinny zastępować osobistej konsultacji z lekarzem. Pamiętaj, aby skontaktować się z placówką medyczną, jeśli masz jakiekolwiek choroby lub objawy, które Cię niepokoją.
• Wybór leków i ich dawkowanie należy omówić ze specjalistą. Tylko lekarz może przepisać odpowiedni lek i jego dawkowanie, biorąc pod uwagę chorobę i stan organizmu pacjenta.
• Strona internetowa MedElement i aplikacje mobilne „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Choroby: Podręcznik terapeuty” są wyłącznie zasobami informacyjnymi i referencyjnymi. Informacje zamieszczone na tej stronie nie powinny być wykorzystywane do arbitralnej zmiany recept lekarskich.
• Redakcja MedElement nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek uszczerbki na zdrowiu lub szkody materialne wynikające z korzystania z tej strony.

Ten dokument normatywny promuje jedność w ogólnej porównywalności wszystkich materiałów medycznych.

Do czego służy IBC?

ICD służy do usystematyzowania analiz i porównania danych dotyczących poziomu zachorowalności i umieralności w populacji, które zostały uzyskane w różnych krajach i regionach w różnych okresach czasu.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób służy do przekształcania werbalnych sformułowań chorób i innych zagadnień związanych z medycyną na kod alfanumeryczny, co ułatwia przechowywanie, wyszukiwanie i dalszą analizę.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób jest procedurą standardową, pomaga prawidłowo analizować zagrożenia epidemiologiczne i przeprowadzać proces zarządzania w medycynie.

Klasyfikacja pozwala przeanalizować ogólną sytuację zachorowalności w populacji, obliczyć rozprzestrzenianie się niektórych chorób i określić związek z różnymi współistniejącymi czynnikami.

Ostre zapalenie migdałków kod ICD J03

Choroby gardła są chorobami powszechnymi w populacji różnych grup wiekowych. Rozważmy najczęstsze.

J03.0 Paciorkowcowe zapalenie migdałków.

Bardziej powszechna nazwa to dusznica bolesna. Nazywa się GABHS (paciorkowiec beta-hemolizujący grupy A). Przebiega z podwyższoną temperaturą i ciężkim zatruciem organizmu.

Węzły chłonne stają się powiększone i bolesne. Migdałki stają się luźne i częściowo lub całkowicie pokryte białawym nalotem. Do leczenia stosuje się leki z grupy penicylin lub makrolidy.

J03.8 Ostre zapalenie migdałków.

Spowodowane przez inne określone patogeny - wywołane przez inne patogeny, do których należy wirus opryszczki pospolitej. Choroba przebiega zgodnie z rodzajem ostrego zapalenia migdałków, kod drobnoustrojów to 10. Leczenie dobierane jest na podstawie patogenu, który określa się w laboratorium.

J03.9 Ostre zapalenie migdałków, nieokreślone

Może być pęcherzykowy, zgorzelinowy, zakaźny lub wrzodziejący. Przebiega jako ostra choroba z wysoką gorączką, wysypką na migdałkach i silnym bólem gardła. Leczenie jest złożone, stosuje się antybiotyki i miejscowe środki antyseptyczne.

Przewlekłe choroby migdałków i migdałków gardłowych kod ICD J35

Przewlekłe choroby migdałków i migdałków rozwijają się w przypadku uporczywych przeziębień, którym towarzyszy zapalenie migdałków.

Choroba infekcyjno-alergiczna, która objawia się uporczywym zapaleniem migdałków i charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, rozwija się po chorobach zakaźnych lub jako przejaw alergii.

Postępuje ze wzrostem i rozluźnieniem migdałków, niektóre ich części pokryte są ropną powłoką. Stosuje się terapię antybakteryjną i lokalne środki odkażające.

J35.1 Przerost migdałków.

Częściej występuje u dzieci jako ogólna konstytucja limfatyczna. W przerośniętych migdałkach najczęściej nie występują procesy zapalne. Powiększone migdałki utrudniają oddychanie i połykanie pokarmu. Mowa pacjenta jest niewyraźna, a oddech głośny. Do terapii stosuje się środki ściągające i kauteryzujące o działaniu miejscowym.

J35.2 Przerost migdałka gardłowego.

Patologiczny wzrost migdałków nosowo-gardłowych, który występuje z powodu przerostu tkanek limfatycznych. Choroba jest często diagnozowana u małych dzieci.

Jeśli nie ma odpowiedniego leczenia, migdałki szybko się powiększają i utrudniają oddychanie przez nos. Ten stan powoduje współistniejące choroby gardła, ucha lub nosa. Leczenie jest zachowawcze z zastosowaniem inhalacji, hormonów i leków homeopatycznych lub chirurgiczne.

J35.3 Przerost migdałków z przerostem migdałków.

Częste są przypadki jednoczesnego powiększenia migdałków i migdałków u dzieci, zwłaszcza w przypadku częstych chorób zakaźnych. Stosowane jest kompleksowe leczenie, które zawiera preparaty do stosowania miejscowego i leki na utrzymanie odporności.

J35.8 Inne przewlekłe choroby migdałków i migdałków

Powstają z powodu częstych przeziębień, którym towarzyszą choroby gardła. Główne leczenie ma na celu przywrócenie układu odpornościowego za pomocą leków odkażających.

J35.9 Przewlekła choroba migdałków i migdałków, nieokreślona

Jest to spowodowane przez patogeny, które powodują częste bóle gardła przedstawione w ICD 10, z najmniejszym ochłodzeniem i ogólnym zatruciem organizmu. Leczenie ogranicza się do mycia migdałków i korzystania z fizjoterapii. Terapię przeprowadza się na kursach, co najmniej dwa razy w roku.

Wszystkie choroby gardła, którym towarzyszy zapalenie migdałków lub inne zmiany mikrobiologiczne 10, powinny być leczone wyłącznie pod nadzorem lekarza. Zapobiegnie to ewentualnym powikłaniom i przyspieszy proces gojenia.

Przewlekłe choroby migdałków i migdałków (J35)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) jest przyjęta jako jeden dokument regulacyjny do rozliczania zachorowalności, powodów, dla których populacja zwraca się do instytucji medycznych wszystkich oddziałów, oraz przyczyn zgonu.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki medycznej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku na mocy rozporządzenia rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia z dnia 27 maja 1997 roku. №170

Publikacja nowej rewizji (ICD-11) jest planowana przez WHO w 2017 2018 roku.

Z poprawkami i dodatkami WHO.

Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com

Klasyfikacja ostrego zapalenia migdałków według drobnoustrojów 10

Ostre zapalenie migdałków to proces patologiczny, który może dotknąć absolutnie każdego, niezależnie od wieku i płci. Charakteryzuje się bardziej wyraźnymi objawami i objawia się gorączką, bólem głowy, słabym apetytem. Leczenie sprowadza się do wyeliminowania chorobotwórczego drobnoustroju i złagodzenia ogólnego stanu pacjenta. Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ostre zapalenie migdałków ma następujący kod ICD 10 - ICD-10: J03; ICD-9: 034.0.

Ostre zapalenie migdałków jest chorobą zakaźną. Najwyższy odsetek infekcji obserwuje się w pierwszych dniach choroby. Objawy tego patologicznego procesu mogą się różnić w zależności od zdiagnozowanego rodzaju zapalenia migdałków.

kataralny

Ten rodzaj dławicy piersiowej obejmuje uszkodzenie powierzchni migdałków podniebiennych. Forma kataralna jest uważana za jedną z najłatwiejszych. Jeśli jest leczony w odpowiednim czasie i prawidłowo, ból gardła kończy się wyzdrowieniem. A jeśli nie zostanie to zrobione, przechodzi w poważny etap.

Na zdjęciu - ostre nieżytowe zapalenie migdałków

Dławica nieżytowa objawia się takimi objawami:

Oczywiście najbardziej podstawowym objawem tej postaci zapalenia migdałków jest ból gardła. Wynika to z faktu, że wszystkie inne znaki znikają w tle ze względu na ich słabą surowość. Rozpoznanie dławicy nieżytowej sprowadza się do tego, że lekarz bada pacjenta. Podczas badania będzie mógł wykryć obrzęk i zaczerwienienie migdałków. Ponadto błona śluzowa migdałków przyjmuje taką samą formę, jak znajdująca się w ich pobliżu błona śluzowa. Charakterystyczną cechą nieżytowej dławicy piersiowej z zapalenia gardła jest to, że wraz z nią obserwuje się zaczerwienienie na niebie i tylnej ścianie.

Lacunar

Ta forma zapalenia migdałków ma dość ciężki przebieg w porównaniu z katarem. Charakteryzują się silnym bólem gardła, co utrudnia pacjentowi jedzenie. Stąd brak apetytu. Temperatury wzrastają do 40 stopni.

Na zdjęciu - lakunarne zapalenie migdałków

Ponadto pacjent jest odwiedzany przez takie znaki:

• dreszcze;
• ból w głowie;
• słabość;
• ból ucha;
• wzrost temperatury do 40 stopni;
• regionalne węzły chłonne są powiększone i bolesne przy badaniu palpacyjnym;
• zespół bólowy kończyn i dolnej części pleców.

Pęcherzykowy

Jeśli chodzi o pęcherzykowe zapalenie migdałków, podczas jego przebiegu tworzą się pęcherzyki. Wyglądają jak formacje o żółtym lub żółtawo-białym odcieniu. Przechodzą przez dotkniętą błonę śluzową migdałków. Ich rozmiar nie przekracza rozmiaru główki szpilki.

Na zdjęciu - pęcherzykowe zapalenie migdałków

W przypadku pęcherzykowego zapalenia migdałków węzły chłonne są powiększone, a gdy są wyrywane, przynoszą ból pacjentowi. Zdarzają się sytuacje, w których dławica pęcherzykowa przyczynia się do wzrostu śledziony. Czas trwania tej postaci choroby wyniesie 5-7 dni. Obserwuje się objawy takie jak gorączka, biegunka, wymioty, ból gardła.

Lacunar

Tej postaci zapalenia migdałków towarzyszy powstawanie luk. Wyglądają jak ropne lub białawe formacje, które wpływają na błonę śluzową migdałków. Z biegiem czasu powiększają się i wpływają na dużą część migdałków.

Na zdjęciu - lakunarne zapalenie migdałków

Ale edukacja nie wykracza poza swoje granice. Podczas usuwania luk nie pozostawiają krwawiących ran. Rozwój dławicy lakunarnej przebiega podobnie do pęcherzykowej, ale tylko przebieg jest cięższy.

włóknisty

W przypadku tej choroby charakterystyczna jest obecność ciągłej płytki nazębnej. Może przybrać kolor biały lub żółty. W porównaniu z poprzednimi postaciami zapalenia migdałków, w których płytka nazębna nie opuszczała granic migdałków, z włóknistą dusznicą bolesną może wykraczać poza nią.

Na zdjęciu - włóknista dusznica bolesna

Tworzenie filmu odbywa się w pierwszych godzinach wystąpienia patologii. Postać ostra charakteryzuje się obecnością gorączki, bólu głowy, ogólnego osłabienia, braku apetytu. Na tle tych objawów może rozwinąć się uszkodzenie mózgu.

Flegmatyczny

Ta forma dławicy jest diagnozowana niezwykle rzadko. Charakteryzuje się topieniem obszaru migdałków. Klęska dotyczy tylko jednego migdałka.

Możesz rozpoznać flegmatyczną postać zapalenia migdałków po następujących objawach:

• ostry ból w gardle;
• dreszcze;
• słabość;
• obfite ślinienie;
• temperatura ciała;
• nieprzyjemny zapach.

Podczas badania pacjenta można wykryć powiększenie węzłów chłonnych, gdy są sondowane, powodują ból. Podczas badania lekarz zauważy jednostronne zaczerwienienie nieba, obrzęk i przemieszczenie migdałka podniebiennego. Ponieważ ruchliwość podniebienia miękkiego w stanie zapalnym jest ograniczona, podczas przyjmowania płynnego pokarmu może ono wypłynąć przez kanały nosowe.

Jeśli nie rozpoczniesz terapii na czas, na tkankach migdałków zacznie tworzyć się ropień. Nazywany jest również ropniem okołopodstawowym. Może otwierać się samoistnie lub wymagać użycia metod chirurgicznych.

Na wideo ropne zapalenie migdałków:

Po sekcji zwłok następuje odwrotny rozwój patologii. Może się zdarzyć, że zapalenie migdałków oskrzelowych opóźnia się o 2-3 miesiące, a od czasu do czasu pojawia się ropień. Taki proces może zachodzić w przypadku niewłaściwego przepisywania lub podawania leków przeciwbakteryjnych.

Jak leczyć zapalenie migdałków w domu i jakie środki należy zastosować w pierwszej kolejności, ten artykuł pomoże ci zrozumieć.

Ale czy można ogrzać gardło zapaleniem migdałków i jak skuteczny jest ten środek, opisano szczegółowo w artykule.

Interesujące będzie również dowiedzieć się więcej o leczeniu zapalenia migdałków u dziecka: http://prolor.ru/g/bolezni-g/tonzillit/u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Interesujące będzie również dowiedzieć się, jak leczyć zapalenie migdałków za pomocą środków ludowych i jak prawidłowo stosować te środki, ten artykuł pomoże ci zrozumieć.

opryszczka

Ta postać choroby charakteryzuje się gorączką, bólami brzucha, wymiotami, zapaleniem gardła i powstawaniem owrzodzeń, które atakują tylną część gardła lub podniebienie miękkie. Wirus Coxsackie może wpływać na rozwój opryszczkowego bólu gardła. Najczęściej chorobę diagnozuje się u ludzi w okresie letnim i jesiennym. Zakażenie następuje poprzez kontakt z chorym.

Na zdjęciu wygląda jak opryszczkowy ból gardła

W początkowej fazie choroby następuje wzrost wskaźników temperatury, ogólne osłabienie, zmęczenie, drażliwość. Po tym, jak osoba odczuwa ból gardła, obfite ślinienie, katar. Na migdałkach, podniebieniu i tylnej ścianie gardła powstaje zaczerwienienie. Ich błona śluzowa pokryta jest pęcherzami, wewnątrz których znajduje się surowiczy płyn. Z biegiem czasu wysychają, a na ich miejscu tworzą się skorupy. Przy opryszczkowym bólu gardła może wystąpić biegunka, wymioty i nudności. W celu postawienia diagnozy lekarz bada pacjenta i wysyła na badanie krwi.

Nerkotyczny wrzodziejący

Rozwój tej postaci dławicy wiąże się z obniżoną odpornością i brakiem witamin. Czynnikiem sprawczym jest kij w kształcie wrzeciona. Znajduje się w ustach każdej osoby. Najczęściej chorobę diagnozuje się u osób starszych. Zagrożone są również osoby cierpiące na choroby serca.

Wrzodziejąca dławica martwicza ma zupełnie inne objawy niż choroby przedstawione powyżej:

• brak wzrostu temperatury;
• brak bólu gardła i ogólnego osłabienia;
• w gardle pojawia się uczucie obecności obcego przedmiotu;
• cuchnący oddech choroba.

Na wideo wrzodziejąca dławica nerkotyczna:

Podczas badania pacjenta lekarz będzie mógł zobaczyć blaszkę w kolorze zielonym lub szarym. Koncentruje się na zaatakowanym migdałku. Po usunięciu płytki nazębnej pojawia się krwawiąca rana.

Który antybiotyk na zapalenie migdałków i zapalenie gardła jest najlepszy i najskuteczniejszy, szczegółowo wskazano w tym artykule.

Ale jak stosować i używać Lugola na zapalenie migdałków u dzieci i jak skuteczny jest ten środek, te informacje pomogą zrozumieć.

W jaki sposób odkurzanie migdałków przebiega w przypadku zapalenia migdałków i jak skuteczna jest ta procedura, opisano szczegółowo w tym artykule.

Interesujące będzie również dowiedzieć się, czy przewlekłe zapalenie migdałków można wyleczyć i czy można to zrobić w domu.

Jakie mogą być konsekwencje choroby i leczenia zapalenia migdałków w czasie ciąży oraz jakie środki można zastosować, wskazano w tym artykule.

nieokreślony

Tej postaci zapalenia migdałków towarzyszą objawy lokalne i ogólne. Obserwuje się zmiany wrzodziejąco-martwicze błony śluzowej górnych dróg oddechowych. Nieokreślona dławica piersiowa nie należy do samodzielnych dolegliwości, ale jest wynikiem pewnych czynników drażniących.

Objawy choroby występują w ciągu dnia. Charakteryzuje się wysokim wzrostem temperatury, ogólnym złym samopoczuciem i silnymi dreszczami. Na błonie śluzowej migdałków powstaje wrzodziejący proces martwiczy. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia, błona śluzowa jamy ustnej zacznie brać udział w procesie patologicznym. Proces zapalny zacznie wpływać na tkanki przyzębia, co doprowadzi do powstania zapalenia jamy ustnej i zapalenia dziąseł.

Na wideo ostre nieokreślone zapalenie migdałków:

Ostre zapalenie migdałków ma dziś dość obszerną klasyfikację. Każdy z prezentowanych gatunków ma własny obraz kliniczny i schemat leczenia. Ważne jest, aby rozpoznać objawy na czas i zrozumieć, jaki rodzaj dławicy piersiowej występuje i jaki patogen jest odpowiedzialny za jej wystąpienie. Leczenie jest przepisywane dopiero po pełnej diagnozie i diagnozie.

Przewlekłe zapalenie migdałków

Definicja i tło

Przewlekłe zapalenie migdałków jest powszechną chorobą infekcyjno-alergiczną z lokalnymi objawami w postaci uporczywej reakcji zapalnej migdałków podniebiennych, morfologicznie wyrażonej jako zmiana, wysięk i proliferacja.

Synonimy: Przewlekłe zapalenie migdałków i gardła, przewlekłe zapalenie migdałków podniebiennych.

Częstość występowania przewlekłego zapalenia migdałków u dzieci na terytorium Federacji Rosyjskiej wynosi od 6 do 16%. Częstość występowania wzrasta w regionach o trudnych warunkach klimatycznych: w zachodniej i wschodniej Syberii, na dalekiej północy. Ponad 70% dzieci cierpiących na przewlekłe zapalenie migdałków ma połączoną patologię narządów oddechowych i trawiennych w postaci różnych zespołów.

a) Klasyfikacja wg I.B. Sołdatow (1975):

Przewlekłe nieswoiste zapalenie migdałków:

Przewlekłe specyficzne zapalenie migdałków.

b) Klasyfikacja B.S. Preobrazhensky i V.T. Palczuna (1997)

Przewlekłe zapalenie migdałków dzieli się na dwie formy:

Prosta forma: etap początkowy

Charakterystyczne są nie tyle częste bóle gardła w historii, ile lokalne znaki. W takim przypadku mogą wystąpić współistniejące choroby, które nie mają jednej podstawy patogenetycznej z przewlekłym zapaleniem migdałków.

1. Toksyczno-alergiczna forma I: typowa historia nawracającego zapalenia migdałków, wszystkie objawy pierwszego stadium w połączeniu z ogólnymi objawami toksyczno-alergicznymi (okresowo gorączka podgorączkowa, osłabienie, złe samopoczucie, zmęczenie, bóle stawów, z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia migdałków - ból w sercu bez obiektywnych zaburzeń elektrokardiogramu), przedłużony zespół asteniczny po bólu gardła.

2. Toksyczno-alergiczna forma II: charakterystyczne są bardziej wyraźne objawy niż w formie I, a także związane z nimi choroby, które mają wspólne czynniki patogenetyczne z przewlekłym zapaleniem migdałków.

Etiologia i patogeneza

Cechy rozwoju choroby zależą od indywidualnej reaktywności makroorganizmu, charakterystyki krajobrazu mikrobiologicznego luków migdałków, zmian strukturalnych w migdałkach podniebiennych i okolicy otrzewnej. Reaktywność immunologiczna w dzieciństwie ma cechy fizjologiczne. U dzieci w wieku 1,5-3 lat skład komórkowy migdałków jest w 80% reprezentowany przez limfocyty T; w subpopulacjach limfocytów T można znaleźć stosunkowo niewielką liczbę pomocników T, co prowadzi do niewydolności ogniwa komórkowego odporności i wyjaśnia występowanie mikroflory wirusowej, grzybiczej i oportunistycznej w patologii migdałków pierścienia gardłowego . Brak T-pomocników o zwiększonym obciążeniu antygenowym prowadzi do niewystarczającego różnicowania limfocytów B i powoduje nadprodukcję IgE w porównaniu z IgA w tkance limfoidalnej, co powoduje infekcyjno-alergiczną patogenezę przewlekłego zapalenia migdałków.

Powstawaniu przewlekłego zapalenia migdałków u dzieci sprzyja naruszenie drenażu migdałków, brak równowagi immunologicznej, częste choroby zapalne górnych dróg oddechowych i uporczywe naruszenie oddychania przez nos. Z kolei te predysponujące czynniki mogą być wynikiem długotrwałego narażenia na niekorzystne przyczyny zewnętrzne: zanieczyszczenia atmosferyczne i pokarmowe, nosiciele infekcji w bliskim otoczeniu dziecka, częste hipotermie i nieracjonalny codzienny tryb życia. Okres dojrzewania charakteryzuje się szybką stymulacją humoralnego ogniwa odpornościowego, co w niektórych przypadkach prowadzi do zmniejszenia nasilenia chorób atypowych, składnika alergicznego przewlekłego zapalenia migdałków, aw innych do rozwoju powiązanych chorób autoimmunologicznych.

W przewlekłym zapaleniu migdałków w badaniu histologicznym głębokich odcinków luki migdałków podniebiennych stwierdza się naciek leukocytów elementów nabłonkowych i zrębowych, zmiany dystroficzne i martwicze w podstawowych odcinkach krypt. Następuje wzrost aktywności fagocytów.

objawy kliniczne

Najbardziej niezawodne objawy faryngoskopowe przewlekłego zapalenia migdałków:

Przekrwienie i pogrubienie przypominające grzbiet krawędzi łuków podniebiennych;

Zrosty bliznowate między migdałkami i łukami podniebiennymi;

Migdałki luźne lub stwardniałe bliznami;

Czopy ropne lub ciekła ropa w lukach migdałków;

Powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych (regionalne zapalenie węzłów chłonnych).

Przewlekłe zapalenie migdałków rozpoznaje się po wykryciu dwóch lub więcej z tych objawów.

W przypadku skompensowanego przewlekłego zapalenia migdałków występują tylko miejscowe objawy przewlekłego zapalenia migdałków podniebiennych. Funkcja barierowa migdałków i reaktywność organizmu nie są zaburzone, a zatem nie ma ogólnej reakcji zapalnej organizmu. Diagnozę najczęściej ustala się podczas rutynowego badania, pacjenci czują się prawie zdrowi. Z powodu stagnacji i rozkładu zawartości luk pojawia się nieświeży oddech.

Wraz z dekompensacją przewlekłego zapalenia migdałków występuje ogólna reakcja organizmu w postaci długotrwałego (przez kilka tygodni lub miesięcy) ogólnego zespołu zatrucia - stan podgorączkowy, utrata apetytu, zwiększone zmęczenie. Ogólną reakcję organizmu można wyrazić nawrotem i skomplikowanym przebiegiem dławicy piersiowej, rozwojem chorób narządów i układów odległych od gardła (reumatyzm, kłębuszkowe zapalenie nerek, artropatia, kardiopatia, tyreotoksykoza, zakaźna astma oskrzelowa).

Przewlekłe zapalenie migdałków: diagnoza

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia migdałków opiera się na faryngoskopii i badaniu historii choroby, natomiast w wywiadzie stwierdza się obecność zapalenia migdałków, ich liczbę i nasilenie w każdym przypadku. Angina ponad 1 raz w ciągu 2 lat wskazuje na przewlekłe zapalenie migdałków, a przebieg dławicy piersiowej, powikłany ropień okołomigdałkowy lub gardła, wskazuje na dekompensację przewlekłego zapalenia migdałków. W wywiadzie odnotowuje się nawroty ropni okołomigdkowych lub gardła. W niedławicowym przebiegu przewlekłego zapalenia migdałków dolegliwości pacjentów odpowiadają patologicznym zmianom w układach organizmu biorących udział w procesie patologicznym - częstym bólom gardła i kołatania serca, tachykardii i zaburzeniom rytmu serca.

Użyj badania bakteriologicznego zawartości luk migdałków podniebiennych, zeskrobując z błony śluzowej migdałków na grzybni grzyba. Przy dekompensacji zapalenia migdałków badany jest stan układu odpornościowego (hemogram, funkcjonalne testy immunologiczne). Powiązaną patologię mięśnia sercowego sprawdza się za pomocą elektrokardiografii, biochemicznego badania krwi; w patologii stawów lub nerek zaleca się również biochemiczne badanie krwi z oznaczeniem białek ostrej fazy, mocznika.

Instrumentalne metody badawcze

Badanie migdałków podniebiennych przeprowadza się za pomocą mezofaryngoskopii.

diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową przeprowadza się między niespecyficzną postacią przewlekłego zapalenia migdałków a zakaźnymi ziarniniakami - gruźlicą, twardziną i kiłą wtórną, dla których wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej, krew obwodową bada się pod kątem reakcji Wassermana, wysiew oddzielonych luk migdałków podniebiennych na standardowych pożywkach.

Przewlekłe zapalenie migdałków: leczenie[edytuj]

Sanitacja ogniska infekcji i zapobieganie rozwojowi chorób towarzyszących narządów i układów oddalonych od migdałków.

Wskazania do hospitalizacji

Angina na tle przewlekłego zapalenia migdałków, ciężki stopień.

Angina na tle przewlekłego zapalenia migdałków u dziecka z zamkniętej grupy dziecięcej.

W przypadku nieskomplikowanego przebiegu dławicy dziecko jest hospitalizowane w szpitalu chorób zakaźnych. Z miejscowymi ropnymi powikłaniami zapalenia migdałków, sepsą - w oddziale otorynolaryngologicznym szpitala wielospecjalistycznego. Wskazania do hospitalizacji w remisji: planowe leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia migdałków.

Mechaniczne oczyszczanie luków migdałków ze stojącej zawartości.

Fizjoterapia okolicy migdałków podniebiennych.

Uzdrowiska klimatyczne, speleoterapia.

Mechaniczne oczyszczanie luk migdałków odbywa się na dwa sposoby.

Przez kaniulę włożoną w lukę.

Sprzętowe mycie luków migdałków przez dyszę próżniową z oczyszczaniem luki pod bieżącą wodą pod niskim ciśnieniem za pomocą aparatu Tonsillora z jednoczesną obróbką ultradźwiękową o niskiej częstotliwości migdałków podniebiennych.

Spośród metod fizjoterapeutycznych stosuje się fonoforezę leków w tkance migdałków, promieniowanie ultrafioletowe jamy ustnej i gardła, oświetlenie laserowe migdałków podniebiennych, elektroforezę podżuchwowych węzłów chłonnych, często z prasowaniem błota. Klimatoterapia latem na południowym wybrzeżu Krymu i wybrzeżu Morza Czarnego na Kaukazie. Hartowanie ciała odbywa się pod nadzorem pediatry po rehabilitacji migdałków podniebiennych, w zależności od stanu zdrowia somatycznego dziecka.

W fazie remisji stosuje się następujące leki:

Witaminy z grup B, C, E.

Leczenie farmakologiczne zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków odbywa się przy użyciu następujących grup leków:

Antybiotyki o szerokim spektrum działania bakteriobójczego;

Środki antyseptyczne w roztworach, sprayach, tabletkach;

Niesteroidowe leki przeciwzapalne;

W przypadku antybiotykoterapii w postępowaniu ambulatoryjnym dziecka do 14. roku życia lekiem z wyboru są chronione aminopenicyliny i doustne cefalosporyny. Po 14 latach możliwe jest stosowanie fluorochinolonów oddechowych. Przebieg leczenia wynosi 7-10 dni. Przy wyraźnym zespole bólowym płukanie gardła jest przepisywane za pomocą roztworów antyseptycznych, naparów z ziół leczniczych - rumianku, nagietka, szałwii, preparatów ziołowych. Przypisz nawadnianie migdałków sprayami antybakteryjnymi: biclotymol, fusafungin, benzydamina. Płukanie lub nawadnianie gardła odbywa się 4-6 razy dziennie. Wraz ze zmniejszeniem bólu gardła przechodzą na stosowanie tabletek antyseptycznych. Niesteroidowe leki przeciwzapalne znacznie zmniejszają aktywność procesu zapalnego, zmniejszają ból i gorączkę. Dzieci poniżej 12 roku życia stosują ibuprofen.

Celem leczenia chirurgicznego jest całkowite usunięcie ogniska przewlekłej infekcji. Wskazania do chirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia migdałków:

Przewlekłe nieswoiste zdekompensowane zapalenie migdałków, nawroty zapalenia migdałków z nieskutecznością leczenia zachowawczego przez 1 rok;

Przewlekłe nieswoiste zdekompensowane zapalenie migdałków, nawrót ropni okołomigdkowych (lub jeden ropień) lub powikłany przebieg dławicy piersiowej;

Przewlekłe nieswoiste zdekompensowane zapalenie migdałków, związane z nimi choroby narządów i układów oddalonych od gardła.

Obecnie istnieją różne sposoby usuwania migdałków podniebiennych (za pomocą lasera chirurgicznego, kriodestrukcji, technik koblacji itp.), rozpowszechniło się klasyczne obustronne wycięcie migdałków.

W okresie pooperacyjnym zaleca się dietę oszczędzającą przez 2 tygodnie, płukanie gardła wywarem z ziół leczniczych, irygację sprayami o właściwościach antyseptycznych, przeciwbakteryjnych i przeciwbólowych, resorpcję antyseptyków, ograniczenie aktywności fizycznej przez 1 miesiąc.

Zapobieganie

Inne [edytuj]

Przewlekłe zapalenie migdałków na etapie kompensacji z terminową higieną migdałków ma korzystne rokowanie. Wycięcie migdałków likwiduje podłoże choroby - migdałki podniebienne, które automatycznie likwidują przewlekłe zapalenie migdałków. Jednak dla pomyślnego rokowania (odbudowa organizmu, poprawa w przebiegu patologii towarzyszącej) konieczna jest obserwacja i leczenie przez otorynolaryngologa, reumatologa, immunologa itp. Przebieg niewyrównanego zapalenia migdałków na tle chorób metabolicznych (cukrzyca) może prowadzić do poważnych powikłań, z niekorzystnym przebiegiem, którego śmiertelny wynik nie jest wykluczony.

Kod przewlekłego zapalenia migdałków dla mcb 10, leczenie

Ostre zapalenie migdałków (zapalenie migdałków) jest powszechną chorobą zakaźną, w której występuje zapalenie migdałków podniebiennych (gruczołów). Jest to choroba zakaźna przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki, bezpośredni kontakt lub żywność. Często odnotowuje się samozakażenie (autoinfekcję) drobnoustrojami żyjącymi w gardle. Wraz ze spadkiem odporności stają się bardziej aktywne.

Patogeny drobnoustrojowe to często paciorkowce grupy A, nieco rzadziej gronkowiec złocisty, pneumokoki i adenowirusy. Prawie wszyscy zdrowi ludzie mogą mieć paciorkowce A, co jest niebezpieczne dla innych.

Ostre zapalenie migdałków, którego kod ICD 10 to nawracające J03, jest niebezpieczne dla ludzi, dlatego należy unikać ponownego zakażenia i całkowicie wyleczyć dusznicę bolesną.

Objawy ostrego zapalenia migdałków

Główne objawy ostrego zapalenia migdałków to:

• Wysoka temperatura do 40 stopni
• Swędzenie i uczucie ciała obcego w gardle
• Ostry ból w gardle, który nasila się podczas połykania
• Ogólna słabość
• Ból głowy
• Ból mięśni i stawów
• Czasami w okolicy serca pojawia się ból
• Zapalenie węzłów chłonnych, które powoduje ból szyi podczas obracania głowy.

Powikłania ostrego zapalenia migdałków

Angina stanowi zagrożenie z powodu możliwych powikłań:

• Ropień okołomigdałkowy
• Sepsa migdałkowa
• Zapalenie węzłów chłonnych szyjnych
• Tonsilogenne zapalenie śródpiersia
• Ostre zapalenie ucha środkowego i inne.

Powikłania mogą pojawić się z powodu nieprawidłowego, niepełnego, przedwczesnego leczenia. Zagrożeni są również ci, którzy nie chodzą do lekarza i sami próbują poradzić sobie z chorobą.

Leczenie ostrego zapalenia migdałków

Leczenie dusznicy bolesnej ma na celu uzyskanie efektów miejscowych i ogólnych. Przeprowadzono leczenie regenerujące i odczulające, terapię witaminową. Ta choroba nie wymaga hospitalizacji, z wyjątkiem ciężkich przypadków.

Ostre zapalenie migdałków należy leczyć wyłącznie pod nadzorem lekarza. W celu zwalczania chorób podejmowane są następujące środki:

• Jeśli choroba jest wywoływana przez bakterie, przepisywane są antybiotyki: efekty ogólne i lokalne. Spraye są stosowane jako lokalne środki, na przykład Cameton, Miramistin, Bioparox. Do resorpcji przepisywane są lizaki o działaniu przeciwbakteryjnym: Lizobakt, Heksaliz i inne.
• Aby złagodzić ból gardła, przepisywane są leki zawierające składniki antyseptyczne - Strepsils, Tantum Verde, Strepsils.
• W wysokich temperaturach potrzebne są środki przeciwgorączkowe.
• Do płukania stosuje się środki antyseptyczne i przeciwzapalne - Furacilin, Chlorheksylin, wywary z ziół leczniczych (szałwia, rumianek).
• Leki przeciwhistaminowe są przepisywane na ciężki obrzęk migdałków.

Pacjent jest izolowany i zalecany jest oszczędny schemat. Musisz przestrzegać diety, nie jeść gorących, zimnych, pikantnych potraw. Pełne wyzdrowienie następuje w ciągu kilku dni.

Przewlekłe zapalenie migdałków: kod ICD 10, opis choroby

Przewlekłe zapalenie migdałków to ogólna choroba zakaźna, w której ogniskami infekcji są migdałki podniebienne, które powodują proces zapalny. Przewlekłe zapalenie migdałków to okresowe zaostrzenie dławicy piersiowej lub przewlekłej choroby bez dławicy piersiowej.

Kod przewlekłego zapalenia migdałków dla mcb 10, objawy

Przewlekłe zapalenie migdałków może powstać w wyniku wcześniejszego bólu gardła, to znaczy, gdy procesy zapalne nadal potajemnie stają się przewlekłe. Zdarzają się jednak przypadki, gdy choroba pojawia się bez wcześniejszego zapalenia migdałków.

Główne objawy choroby to:

• Ból głowy
• Szybka męczliwość
• Ogólne osłabienie, letarg
• Podniesiona temperatura
• Dyskomfort podczas połykania
• Zły oddech
• Ból gardła, który pojawia się z przerwami
• Suchość w ustach
• Kaszel
• Częste bóle gardła
• Powiększone i bolesne regionalne węzły chłonne.

Objawy są podobne do objawów ostrego zapalenia migdałków, dlatego zaleca się podobne leczenie.

W przewlekłym zapaleniu migdałków często dochodzi do uszkodzenia nerek lub serca, ponieważ czynniki toksyczne i zakaźne dostają się do narządów wewnętrznych z migdałków.

Przewlekłe zapalenie migdałków według ICD 10 - J35.0.

Leczenie przewlekłego zapalenia migdałków

W okresie zaostrzenia dławicy piersiowej podejmowane są takie same środki, jak w ostrej postaci choroby. Chorobę traktuje się w następujący sposób.

• Zabiegi fizjoterapeutyczne mające na celu odbudowę tkanek migdałków, przyspieszające ich regenerację.
• Środki antyseptyczne (nadtlenek wodoru, chlorheksydyna, miramistin) do mycia luk.
• Aby wzmocnić układ odpornościowy, przepisywane są witaminy, utwardzanie, Imudon.

Usunięcie migdałków (tonsilektomia) przeprowadza się, jeśli przewlekłe zapalenie migdałków występuje z częstymi zaostrzeniami.

Zapalenie migdałków: objawy i leczenie u dorosłych

Jak leczyć przewlekłe zapalenie migdałków środkami ludowymi

Z zaczerwienieniem gardła, które długo nie ustępowało, laryngolog przepisał mi Tonsilotren. Stosując się do zaleceń lekarza, tabletki przyjmowano przez 7 dni. Najpierw co 2 godziny, potem co 3 godziny. Na wynik nie trzeba było długo czekać. Zaczerwienienie zniknęło, a gardło już nie boli.

Karina, od dzieciństwa mam przewlekłe zapalenie migdałków, więc próbowałem wielu rzeczy .... Oczywiście płukanie jest dobre, a nadtlenek wodoru pomaga, można stosować napar z propolisu i olejek z drzewa herbacianego, ale na długo! Lekarze przepisują antybiotyki, czasem trzeba je stosować. Największy i najlepszy efekt zauważyłem z kapsułek Azitral. I pomogło to szybko i nie zauważyło żadnego negatywnego wpływu. Polecam więc łączyć ten preparat z płukaniem!

Wykorzystanie materiałów tylko wtedy, gdy istnieje aktywny link do źródła

Kodowanie przewlekłego zapalenia migdałków

Przewlekłe choroby zapalne migdałków gardłowych i podniebiennych są bardzo częste zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Lekarze rodzinni i otorynolaryngolodzy przygotowując dokumentację medyczną posługują się kodem przewlekłego zapalenia migdałków według ICD 10. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób Dziesiątej Rewizji została stworzona dla wygody lekarzy na całym świecie i jest aktywnie wykorzystywana w praktyce medycznej.

Przyczyny i obraz kliniczny choroby

Ostre i przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych powstają w wyniku zakażenia drobnoustrojami chorobotwórczymi i towarzyszą im szereg nieprzyjemnych objawów. Jeśli dziecko ma migdałki, to z powodu trudności w oddychaniu wzrasta ryzyko choroby. Chr. zapalenie migdałków charakteryzuje się takimi objawami:

• zaczerwienienie krawędzi łuków podniebiennych;
• zmiany w tkance migdałków (zagęszczenie lub rozluźnienie);
• ropne wydzieliny w lukach;
• zapalenie regionalnych węzłów chłonnych.

W przypadku dławicy piersiowej, która odnosi się do ostrej postaci zapalenia migdałków, objawy są bardziej nasilone, a choroba jest cięższa.

Późna diagnoza zapalenia migdałków może prowadzić do powikłań związanych z innymi narządami.

W celu skutecznego leczenia konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyny procesu patologicznego, a także prowadzenie terapii przeciwbakteryjnej i przeciwzapalnej.

W ICD 10 przewlekłe zapalenie migdałków jest pod kodem J35.0 i należy do klasy przewlekłych chorób migdałków i migdałków.

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

• Scotted on Ostre zapalenie żołądka i jelit

Samoleczenie może być niebezpieczne dla zdrowia. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem.

Przewlekłe zapalenie migdałków (kod ICD-10: J35.0)

Charakteryzuje się zapaleniem migdałków podniebiennych.

Określając taktykę leczenia przewlekłego zapalenia migdałków, należy pamiętać, że rozwój choroby ułatwiają: uporczywe naruszenie oddychania przez nos (gardła, skrzywiona przegroda nosowa), a także obecność przewlekłych ognisk infekcji w tym regionie (choroby zatok przynosowych, próchnica zębów, paradontoza, przewlekłe nieżytowe zapalenie gardła, przewlekły nieżyt nosa).

Laseroterapia ma na celu zwiększenie oceny energetycznej organizmu, wyeliminowanie nieprawidłowości immunologicznych na poziomie ogólnoustrojowym i regionalnym, zmniejszenie stanu zapalnego w migdałkach, a następnie eliminację zaburzeń metabolicznych i hemodynamicznych. Lista środków mających na celu rozwiązanie tych problemów obejmuje przezskórne naświetlanie migdałków, bezpośrednie naświetlanie okolicy gardła (najlepiej światłem lasera o widmie czerwonym lub asocjacyjnym widmem IR i czerwonym). Skuteczność leczenia znacznie wzrasta przy równoczesnym naświetlaniu w/w stref światłem widma czerwonego i IR według następującej metody: bezpośrednie naświetlanie migdałków światłem widma czerwonego, ich przezskórne naświetlanie światłem widma IR.

Ryż. 67. Wpływ na strefy projekcji migdałków na przednio-bocznej powierzchni szyi.

Wybierając tryby LILI na początkowych etapach kursu leczenia, przezskórne naświetlanie stref projekcyjnych migdałków światłem o widmie IR wykonuje się z częstotliwością 1500 Hz, a na końcowych etapach, jako pozytywne efekty terapii kursu uzyskana częstotliwość spada do 600 Hz, a następnie, w końcowej fazie kuracji kursowej - do 80 Hz.

Dodatkowo wykonywane: NLBI naczyń łokciowych, kontakt z okolicą dołu szyjnego, strefa odcinkowego unerwienia migdałków w projekcji stref przykręgowych na poziomie C3, wpływ na regionalne węzły chłonne (wykonuje się napromienianie tylko przy braku zapalenia węzłów chłonnych!).

Ryż. 68. Strefy ogólnego wpływu w leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem migdałków. Symbole: poz. „1” - rzut naczyń łokciowych, poz. „2” - dół szyjny, poz. „3” - strefa trzeciego kręgu szyjnego.

Ryż. 69. Strefa projekcyjna węzłów chłonnych podżuchwowych.

Ponadto, aby wzmocnić działanie poziomu regionalnego, odległe napromienianie rozogniskowaną wiązką stref receptorowych zlokalizowanych w przedniej części szyjnej, na skórze głowy, w przedniej strefie ciemieniowej, potylicznej, skroniowej, na zewnętrznej powierzchni podudzia i wykonuje się przedramię i tył stopy.

Sposoby napromieniania stref medycznych w leczeniu zapalenia migdałków

Inne urządzenia produkowane przez PKP BINOM:

Cennik

Przydatne linki

Łączność

Aktualny: Kaługa, ul. Podvoisky, 33

Poczta: Kaługa, Główny Urząd Pocztowy, skrytka pocztowa 1038