Zaburzenia nastroju psychicznego: przyczyny i objawy. Różnorodność form i przejawów

- Jest to grupa zaburzeń psychicznych charakteryzujących się zmianą stanu emocjonalnego w kierunku depresji lub upliftingu. Obejmuje różne formy depresji i manii, psychozę maniakalno-depresyjną, labilność afektywną, zwiększony niepokój, dysforię. Patologii nastroju towarzyszy spadek lub wzrost ogólnego poziomu aktywności, objawy wegetatywne. Szczegółowa diagnostyka obejmuje rozmowę i obserwację psychiatry, eksperymentalne badanie psychologiczne. Do leczenia stosuje się farmakoterapię (leki przeciwdepresyjne, przeciwlękowe, normotymiczne) oraz psychoterapię.

Wystarczająca aktywność dopaminy zapewnia przełączanie uwagi i emocji, regulację ruchów mięśni. Brak objawia się anhedonią, letargiem, apatią, nadmiarem - stresem psychicznym, pobudliwością. Brak równowagi neuroprzekaźników wpływa na funkcjonowanie struktur mózgowych odpowiedzialnych za stan emocjonalny. Przy zaburzeniach afektywnych może być wywołany przyczynami zewnętrznymi, takimi jak stres, lub czynnikami wewnętrznymi - chorobami, dziedziczną charakterystyką procesów biochemicznych.

Klasyfikacja

W praktyce psychiatrycznej powszechna jest klasyfikacja zaburzeń emocjonalnych pod względem obrazu klinicznego. Występują zaburzenia depresyjne, maniakalne i lękowe, choroba afektywna dwubiegunowa. Podstawowa klasyfikacja opiera się na różnych aspektach reakcji afektywnych. Według niej wyróżnić:

1. Naruszenia ekspresji emocji. Nadmierna intensywność nazywana jest przeczulicą afektywną, osłabienie nazywa się hipoestezją afektywną. Ta grupa obejmuje wrażliwość, emocjonalny chłód, emocjonalne zubożenie, apatię.
2. Naruszenia adekwatności emocji. Z ambiwalencją współistnieją jednocześnie wielokierunkowe emocje, co uniemożliwia normalną reakcję na otaczające wydarzenia. Nieadekwatność charakteryzuje się rozbieżnością między jakością (orientacją) afektu a oddziałującymi bodźcami. Przykład: śmiech i radość z tragicznych wieści.
3. Naruszenia stabilności emocji. Labilność emocjonalna objawia się częstą i nieuzasadnioną zmiennością nastroju, wybuchowością - zwiększoną pobudliwością emocjonalną z żywym, niekontrolowanym doświadczaniem gniewu, wściekłości, agresji. Przy słabości obserwuje się wahania emocji - płaczliwość, sentymentalizm, kapryśność, drażliwość.

Objawy zaburzeń nastroju

O obrazie klinicznym zaburzeń decyduje ich forma. Główne objawy depresji to depresja, stan przedłużającego się smutku i melancholii oraz brak zainteresowania innymi. Pacjenci doświadczają poczucia beznadziejności, bezsensu istnienia, poczucia własnej porażki i bezwartościowości. Przy łagodnym stopniu choroby następuje spadek zdolności do pracy, zwiększone zmęczenie, płaczliwość, niestabilność apetytu, problemy z zasypianiem.

Depresja umiarkowana charakteryzuje się niezdolnością do wykonywania czynności zawodowych i obowiązków domowych w pełni - zwiększone zmęczenie, apatia. Pacjenci spędzają więcej czasu w domu, wolą samotność od komunikacji, unikają stresu fizycznego i emocjonalnego, kobiety często płaczą. Okresowo pojawiają się myśli o samobójstwie, rozwija się nadmierna senność lub bezsenność, zmniejsza się apetyt. Pacjenci z ciężką depresją prawie cały czas spędzają w łóżku, są obojętni na toczące się wydarzenia, nie są w stanie podjąć wysiłków, aby jeść i wykonywać zabiegi higieniczne.

Depresja maskowana jest izolowana jako odrębna postać kliniczna. Jego osobliwość polega na braku zewnętrznych oznak zaburzeń emocjonalnych, zaprzeczeniu choroby i obniżeniu nastroju. Jednocześnie rozwijają się różne objawy somatyczne - ból głowy, bóle stawów i mięśni, osłabienie, zawroty głowy, nudności, duszność, spadki ciśnienia krwi, tachykardia, zaburzenia trawienia. Badania lekarzy o profilach somatycznych nie ujawniają chorób, leki często są nieskuteczne. Depresja jest diagnozowana na późniejszym etapie niż forma klasyczna. W tym czasie pacjenci zaczynają odczuwać niejasny niepokój, niepokój, niepewność i spadek zainteresowania ulubionymi zajęciami.

W stanie maniakalnym nastrój jest nienaturalnie podwyższony, tempo myślenia i mowy przyspieszone, w zachowaniu obserwuje się nadpobudliwość, wyraz twarzy odzwierciedla radość, podniecenie. Pacjenci są optymistyczni, ciągle żartują, żartują, dewaluują problemy i nie potrafią dostroić się do poważnej rozmowy. Aktywnie gestykulują, często zmieniają pozycję, wstają z miejsc. Zmniejsza się celowość i koncentracja procesów umysłowych: pacjenci są często rozkojarzeni, pytają ponownie, porzucają pracę, którą właśnie rozpoczęli, zastępując ją bardziej interesującą. Uczucie strachu jest przytępione, zmniejszona ostrożność, pojawia się uczucie siły i odwagi. Wszystkie trudności wydają się nieistotne, problemy są do rozwiązania. Wzrasta popęd seksualny i apetyt, zmniejsza się potrzeba snu. Przy wyraźnym zaburzeniu wzrasta drażliwość, pojawia się agresja bez motywacji, czasami stany urojeniowe i halucynacyjne. Naprzemienna cykliczna manifestacja faz manii i depresji nazywana jest chorobą afektywną dwubiegunową. Przy słabej manifestacji objawów mówią o cyklotymii.

Zaburzenia lękowe charakteryzują się ciągłym niepokojem, uczuciem napięcia i lękiem. Pacjenci oczekują negatywnych wydarzeń, których prawdopodobieństwo z reguły jest bardzo małe. W ciężkich przypadkach lęk przeradza się w pobudzenie - pobudzenie psychoruchowe, objawiające się niepokojem, „załamywaniem” rąk, chodzeniem po pokoju. Pacjenci próbują znaleźć wygodną pozycję, spokojne miejsce, ale bezskutecznie. Zwiększonemu lękowi towarzyszą ataki paniki z objawami autonomicznymi - duszność, zawroty głowy, skurcz oddechowy, nudności. Powstają obsesyjne myśli o przerażającej naturze, zaburzony jest apetyt i sen.

Komplikacje

Przedłużające się zaburzenia afektywne bez odpowiedniego leczenia znacznie pogarszają jakość życia pacjentów. Łagodne formy zakłócają pełnoprawną aktywność zawodową - przy depresji zmniejsza się ilość wykonywanej pracy, przy stanach maniakalnych i lękowych - jakość. Pacjenci albo unikają komunikacji z kolegami i klientami, albo prowokują konflikty na tle zwiększonej drażliwości i zmniejszonej kontroli. W ciężkich postaciach depresji istnieje ryzyko rozwoju zachowań samobójczych przy podejmowaniu prób samobójczych. Tacy pacjenci wymagają stałego nadzoru krewnych lub personelu medycznego.

Diagnostyka

Psychiatra prowadzi badanie historii medycznej, predyspozycji rodziny do zaburzeń psychicznych. W celu dokładnego wyjaśnienia objawów, ich debiutu, związku z traumatycznymi i stresującymi sytuacjami przeprowadza się badanie kliniczne pacjenta i jego najbliższej rodziny, która jest w stanie udzielić pełniejszych i bardziej obiektywnych informacji (pacjenci mogą być bezkrytyczni wobec swojego stanu lub nadmiernie osłabieni ). W przypadku braku wyraźnego czynnika psychogennego w rozwoju patologii, w celu ustalenia prawdziwych przyczyn zaleca się badanie neurologa, endokrynologa i terapeuty. Specyficzne metody badawcze obejmują:

• rozmowa kliniczna. W trakcie rozmowy z pacjentem psychiatra dowiaduje się o niepokojących objawach, ujawnia cechy mowy wskazujące na zaburzenia emocjonalne. W stanie depresji pacjenci mówią powoli, ospale, cicho i odpowiadają na pytania monosylabami. Z manią są rozmowni, używają jasnych epitetów, humoru, szybko zmieniają temat rozmowy. Lęk charakteryzuje się niekonsekwencją w mowie, nierównym tempem i osłabieniem ostrości.
• obserwacja. Często dokonuje się naturalnej obserwacji ekspresji emocjonalnej i behawioralnej – lekarz ocenia mimikę twarzy, cechy gestów pacjenta, aktywność i celowość zdolności motorycznych, objawy wegetatywne. Istnieją znormalizowane schematy monitorowania ekspresji, takie jak metoda szczegółowej analizy ekspresji (FAST). W efekcie widoczne są oznaki depresji – obniżone kąciki ust i oczu, odpowiadające im zmarszczki, żałobny wyraz twarzy, sztywność ruchów; oznaki manii - uśmiech, wytrzeszcz, zwiększone napięcie mięśni twarzy.
• Testy psychofizjologiczne. Powstają w celu oceny stresu psychicznego i fizjologicznego, nasilenia i stabilności emocji, ich orientacji i jakości. Wykorzystywany jest test kolorystyczny relacji A. M. Etkinda, metoda różniczkowania semantycznego I. G. Bespalko i współautorów, metoda sprzężonych działań motorycznych A. R. Lurii. Testy potwierdzają zaburzenia psychoemocjonalne poprzez system nieświadomych wyborów – akceptacja kolorów, pole werbalne, skojarzenia. Wynik jest interpretowany indywidualnie.
• Metody projekcyjne. Techniki te mają na celu badanie emocji przez pryzmat nieświadomych cech osobistych, cech charakteru, relacji społecznych. Wykorzystywany jest test percepcji tematycznej, test frustracji Rosenzweiga, test Rorscharcha, test „Rysunek człowieka”, test „Rysunek mężczyzny w deszczu”. Wyniki pozwalają określić obecność depresji, manii, lęku, skłonności do agresji, impulsywności, aspołeczności, sfrustrowanych potrzeb, które powodowały dewiację emocjonalną.
• Kwestionariusze. Metody opierają się na samoopisie – zdolności pacjenta do oceny swoich emocji, cech charakteru, stanu zdrowia, cech relacji interpersonalnych. Powszechnie stosuje się wąsko skoncentrowane testy do diagnozowania depresji i lęku (kwestionariusz Becka, kwestionariusz objawów depresji), złożone metody emocjonalne i osobiste (Derogatis, MMPI (SMIL), test Eysencka).

Leczenie zaburzeń nastroju

Schemat leczenia zaburzeń emocjonalnych ustala lekarz indywidualnie, w zależności od etiologii, objawów klinicznych i charakteru przebiegu choroby. Ogólny schemat leczenia obejmuje łagodzenie ostrych objawów, eliminację przyczyny (jeśli to możliwe), pracę psychoterapeutyczną i socjalną mającą na celu zwiększenie zdolności adaptacyjnych. Zintegrowane podejście obejmuje następujące kierunki:

• Leczenie medyczne. Pacjentom z depresją pokazano, że przyjmują leki przeciwdepresyjne - leki poprawiające nastrój i wydajność. Objawy lękowe łagodzą leki przeciwlękowe. Preparaty z tej grupy łagodzą stres, sprzyjają relaksacji, zmniejszają niepokój i lęk. Normotimiki mają właściwości przeciwmaniakalne, znacznie łagodzą nasilenie kolejnej fazy afektywnej i zapobiegają jej wystąpieniu. Leki przeciwpsychotyczne eliminują pobudzenie psychiczne i ruchowe, objawy psychotyczne (urojenia, halucynacje). Równolegle z psychofarmakoterapią odbywają się spotkania rodzinne, na których omawia się potrzebę zachowania racjonalnego schematu, aktywności fizycznej, dobrego odżywiania, stopniowego angażowania pacjenta w prace domowe, wspólne spacery, uprawianie sportu. Czasami istnieją patologiczne relacje interpersonalne z domownikami, które wspierają zaburzenie. W takich przypadkach potrzebne są sesje psychoterapeutyczne mające na celu rozwiązanie problemów.

Prognozowanie i zapobieganie

Wynik zaburzeń afektywnych jest stosunkowo korzystny w postaciach psychogennych i objawowych, terminowe i kompleksowe leczenie przyczynia się do regresji choroby. Dziedziczne zaburzenia afektu mają zwykle charakter przewlekły, dlatego pacjenci potrzebują okresowych kursów terapii, aby utrzymać normalne samopoczucie i zapobiegać nawrotom. Zapobieganie obejmuje rezygnację ze złych nawyków, utrzymywanie bliskich, opartych na zaufaniu relacji z bliskimi, przestrzeganie prawidłowej codziennej rutyny z dobrym snem, naprzemienną pracę i odpoczynek, przydzielanie czasu na hobby i hobby. Przy obciążeniu dziedzicznym i innych czynnikach ryzyka konieczna jest regularna diagnostyka profilaktyczna przez psychiatrę.

Rozpoznanie jakiejkolwiek choroby, w tym psychicznej, zaczyna się od objawu (znaku, który odzwierciedla pewne zaburzenia tej lub innej funkcji). Jednak objaw-objaw ma wiele znaczeń i nie da się na jego podstawie zdiagnozować choroby. Pojedynczy objaw nabiera wartości diagnostycznej tylko łącznie i w powiązaniu z innymi objawami, czyli w zespole (zespole objawowym). Zespół to zespół objawów, które łączy jedna patogeneza. Z zespołów i ich kolejnych zmian powstaje obraz kliniczny choroby i jej rozwój.

Zespoły nerwicowe (nerwiczopodobne)

Zespoły nerwicowe występują w neurastenii, nerwicy histerycznej, zaburzeniu obsesyjno-kompulsywnym; nerwicowe - w chorobach natury organicznej i endogennej i odpowiadają najłagodniejszemu poziomowi zaburzeń psychicznych. Wspólne dla wszystkich syndromów nerwicowych jest obecność krytyki własnego stanu, brak wyraźnych zjawisk niedostosowania do zwykłych warunków życia, koncentracja patologii w sferze emocjonalno-wolicjonalnej.

Zespół asteniczny - charakteryzuje się zauważalnym spadkiem aktywności umysłowej, zwiększoną wrażliwością na zwykłe bodźce (przeczulica psychiczna), szybkim zmęczeniem, trudnościami w przepływie procesów psychicznych, nietrzymaniem afektu z szybko pojawiającym się zmęczeniem (drażniące osłabienie). Istnieje szereg somatycznych zaburzeń czynnościowych z zaburzeniami wegetatywnymi.

nerwica natręctw (syndrom anankastyczny) - objawiający się obsesyjnymi wątpliwościami, pomysłami, wspomnieniami, różnymi fobie, obsesyjnymi działaniami, rytuałami.

zespół histeryczny - połączenie egocentryzmu, nadmiernej autosugestii ze zwiększoną afektacją i niestabilnością sfery emocjonalnej. Aktywne poszukiwanie uznania u innych poprzez demonstrowanie własnej wyższości lub szukanie współczucia lub użalania się nad sobą. Doświadczenia pacjentów i reakcje behawioralne charakteryzują się przesadą, hiperbolizacją (merytoryki lub ciężkości ich stanu), zwiększoną fiksacją na bolesnych doznaniach, demonstracyjnością, manieryzmami, przesadami. Tej symptomatologii towarzyszą elementarne funkcjonalne reakcje somato-neurologiczne, które łatwo utrwalają się w sytuacjach psychogennych; zaburzenia czynnościowe aparatu ruchowego (niedowład, astazja-abazja), wrażliwość, aktywność narządów wewnętrznych, analizatory (głuchota, bezgłos).

Zespoły zaburzeń nastroju

Dysforia - Zrzędliwy, drażliwy, zły i ponury nastrój ze zwiększoną wrażliwością na wszelkie bodźce zewnętrzne, agresywność i wybuchowość. Towarzyszą bezpodstawne oskarżenia innych, skandal, okrucieństwo. Nie ma zakłóceń świadomości. Odpowiednikiem dysforii może być upijanie się (dipsomania) lub bezcelowa wędrówka (dromomania).

Depresja - zespół melancholijny, depresyjny - stan samobójczy, który charakteryzuje się uciśnionym, przygnębionym nastrojem, głębokim smutkiem, przygnębieniem, melancholią, opóźnieniem ideowym i motorycznym, pobudzeniem (depresja pobudzona). W strukturze depresji możliwe są idee depresyjne, urojeniowe lub przewartościowane (o niskiej wartości, bezwartościowości, samooskarżenia, samozniszczenia), spadek atrakcyjności, żywotny ucisk samooceny. Subdepresja to łagodny efekt depresyjny.

Zespół Cotarda - bzdury nihilistyczno-hipochondryczne połączone z ideami ogromu. Najczęściej występuje w melancholii inwolucyjnej, znacznie rzadziej w depresji nawracającej. Istnieją dwa warianty tego zespołu: hipochondryczny – charakteryzujący się połączeniem afektu lękowo-melancholijnego z delirium nihilistyczno-hipochondrycznym; depresyjny - charakteryzuje się niespokojną melancholią z przewagą urojeń depresyjnych i ideami wypierania się świata zewnętrznego o charakterze megalomańskim.

Zamaskowana (larwowana) depresja - charakteryzuje się uczuciem ogólnego nieokreślonego, rozproszonego dyskomfortu somatycznego, życiowych zaburzeń seneopatycznych, algiczno-wegetodistonicznych, agrypicznych, lęku, niezdecydowania, pesymizmu bez wyraźnych depresyjnych zmian w afekcie. Często spotykany w praktyce somatycznej.

Mania (zespół maniakalny) - boleśnie podwyższony radosny nastrój ze zwiększonymi popędami i niestrudzoną aktywnością, przyspieszeniem myślenia i mowy, niewystarczającą radością, wesołością i optymizmem. Stan maniakalny charakteryzuje się rozpraszaniem uwagi, gadatliwością, powierzchownością osądów, niekompletnością myśli, hipermnezją, przewartościowaniem idei przeceniania własnej osobowości, brakiem zmęczenia. Hipomania to łagodnie zaznaczony stan maniakalny.

Zespoły afektywne (depresja i mania) są najczęstszymi zaburzeniami psychicznymi i występują na początku choroby psychicznej, mogą pozostawać dominującymi zaburzeniami w całym przebiegu choroby.

Podczas diagnozowania depresji należy skoncentrować się nie tylko na skargach pacjentów: czasami mogą nie być skargi na obniżenie nastroju, a tylko ukierunkowane pytanie ujawnia depresję, utratę zainteresowania życiem („zadowolenie z życia” - taedium vitae), zmniejszenie ogólnej aktywności życiowej, znudzenie, smutek, niepokój itp. Oprócz ukierunkowanych pytań o prawidłowe zmiany nastroju, ważne jest aktywne identyfikowanie dolegliwości somatycznych, które mogą maskować objawy depresji, objawy sympatykotonii (suchość błon śluzowych, skóra, skłonność do zaparć, tachykardia - tak zwany „zespół objawów sympatykotonicznych Protopopowa”), charakterystyczny dla depresji endogennej. depresyjne „omega” (fałda między brwiami w formie greckiej litery „omega”), fałd Veraguta (ukośny fałd na górnej powiece). Badanie fizykalne i neurologiczne ujawnia obiektywne objawy sympatykotonii. Paraklinicznie wyjaśnienie natury depresji pozwalają na takie testy biologiczne jak terapia trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, test z deksametazonem. Badanie kliniczne i psychopatologiczne przy użyciu wystandaryzowanych skal (skala Zunga, skala Spielbergera) umożliwia ilościowe określenie nasilenia depresji i lęku.

Zaburzenia afektywne lub zaburzenia nastroju to ogólna nazwa grupy zaburzeń psychicznych związanych z naruszeniem wewnętrznego doświadczenia i zewnętrzną ekspresją nastroju (afektu) osoby.

Naruszenie wyraża się zmianą sfery emocjonalnej i nastroju: nadmiernym uniesieniem (mania) lub depresją. Wraz z nastrojem zmienia się również poziom aktywności jednostki. Warunki te mają znaczący wpływ na zachowanie osoby i jej funkcję społeczną oraz mogą prowadzić do nieprzystosowania.

Nowoczesna klasyfikacja

Istnieją dwa główne zaburzenia nastroju, których manifestacja jest polarna. Te stany to depresja i mania. Przy klasyfikowaniu zaburzeń afektywnych bierze się pod uwagę obecność lub brak epizodu maniakalnego w historii pacjenta.

Najczęściej stosowana klasyfikacja z podziałem na trzy formy naruszenia.

Zaburzenia ze spektrum depresyjnego

Zaburzenia depresyjne to zaburzenia psychiczne charakteryzujące się opóźnieniem ruchowym, negatywnym myśleniem, obniżonym nastrojem i niezdolnością do odczuwania radości. Istnieją dwa rodzaje zaburzeń depresyjnych:

Choroba afektywna sezonowa również wyróżnia się jako osobna pozycja, o czym więcej w filmie:

Zaburzenia ze spektrum maniakalnego

Zaburzenia maniakalne:

1. klasyczna mania- stan patologiczny, który charakteryzuje się podwyższonym nastrojem, pobudzeniem psychicznym, zwiększoną aktywnością ruchową. Ten stan różni się od zwykłego przypływu psycho-emocjonalnego i nie wynika z widocznych powodów.
2. Hipomania- łagodna forma manii klasycznej, charakteryzująca się mniej wyraźną manifestacją objawów.

Zaburzenia ze spektrum dwubiegunowego

(przestarzała nazwa - psychoza maniakalno-depresyjna) - zaburzenie psychiczne, w którym występują naprzemiennie fazy maniakalne i depresyjne. Epizody następują po sobie lub występują naprzemiennie z „lekkimi” interwałami (stany zdrowia psychicznego).

Cechy obrazu klinicznego

Manifestacje zaburzeń afektywnych są zróżnicowane i zależą od postaci zaburzenia.

Zaburzenia depresyjne

Duże zaburzenie afektywne depresyjne charakteryzuje się:

Objawy innych rodzajów zaburzeń afektywnych ze spektrum depresyjnego:

1. Na melancholia depresja, pojawia się witalność afektu - fizyczne odczucie bólu splotu słonecznego, które jest spowodowane głęboką tęsknotą. Wzrasta poczucie winy.
2. Na psychopatyczny depresja przedstawia halucynacje i urojenia.
3. Na inwolucyjny depresja u pacjenta z zaburzeniami funkcji motorycznych. Przejawia się to zarówno w bezcelowych, jak i anomalnych ruchach.
4. Objawy po porodzie depresja jest podobna do depresji dużej. Kryterium oceny stanu jest depresja poporodowa, która wskazuje na rozwój patologii w okresie poporodowym.
5. Na mały depresji, obserwuje się objawy dużej depresji, ale mają one mniejsze nasilenie i nie wpływają istotnie na funkcje społeczne i życie chorego.
6. Podobne objawy obserwuje się w przypadku nawracający zaburzenia, główną różnicą jest czas trwania stanu. Epizody depresji występują z przerwami i trwają od 2 dni do 2 tygodni. W ciągu roku epizody powtarzają się kilka razy i nie zależą od cyklu miesiączkowego (u kobiet).
7. Na nietypowy postać zaburzenia nastroju, objawy depresji klinicznej są uzupełniane reaktywnością emocjonalną, zwiększonym apetytem, ​​przyrostem masy ciała, zwiększoną sennością.

Pacjent ma naprzemienne okresy obniżonego nastroju (depresja) i wzmożonej aktywności (mania). Fazy ​​mogą się zmieniać dość szybko.

Średni czas trwania jednego okresu wynosi około 3-7 miesięcy, jednak może to być kilka dni i kilka lat, podczas gdy fazy depresyjne są często trzykrotnie dłuższe niż maniakalne. Faza maniakalna może być pojedynczym epizodem na tle stanu depresyjnego.

W przypadku zaburzeń afektywnych o charakterze organicznym pacjenci odczuwają spadek zdolności umysłowych i.

Opieka zdrowotna

Wybór kursu terapeutycznego zależy od postaci zaburzenia afektywnego, jednak w każdym przypadku pacjentom zaleca się leczenie ambulatoryjne.

Pacjenci otrzymują przepisane leki i sesje psychoterapii. Wybór leków odbywa się w zależności od występujących objawów.

Terapia depresyjnych zaburzeń afektywnych

Główny kurs leczenia obejmuje stosowanie selektywnych i nieselektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego noradrenaliny i serotoniny.

Niepokój łagodzi:

Wraz ze zwiększoną manifestacją tęsknoty przepisują:

• aktywujące leki przeciwdepresyjne (nortryptylina, protryptylina);
• nieselektywne inhibitory monoaminooksydazy (Tranylcipramil);

Niemal każdy z nas przynajmniej raz w życiu wypowiada zdanie, że nie jest dzisiaj w nastroju.

Jednak większość ludzi nie ma pojęcia, co to za nastrój i dlaczego dzisiaj jest dobry, a jutro zły. Są ludzie, którzy są ciągle nieswojo i żyją z takim stanem depresyjnym przez lata. Co więcej, dość często człowiek nawet nie myśli, że ma problemy ze swoim stanem psychicznym. Ale w rzeczywistości tak nie jest.

Powody

W słowniku, taki termin jak „nastrój”, eksperci w dziedzinie psychologii podają następującą definicję. Tak więc nastrój to pewien stan emocjonalny osoby, w którym aktywność życiowa nabiera szczególnego koloru, a witalność płynie w określonym kierunku. Jeśli dana osoba jest w dobrym nastroju, jest wesoła, aktywna i cieszy się tym, co zrobiła.

Jeśli dana osoba jest w złym humorze, jest pasywna i wszystko wokół niej wcale go nie zadowala, a zwykłe rzeczy mogą nawet wywołać przygnębienie. Jednocześnie nastrój nie zależy od samej osoby, ale od otaczających ją czynników i sytuacji, w których się znajduje. Na przykład osoba boi się jakiegoś biznesu, czuje się nieprzygotowana do określonej pracy. Wszystko to powoduje stan depresji, a osoba doświadcza ogólnego załamania i spadku witalności.

Niemal każdy ma takie problemy. Ale jeśli huśtawki nastroju występują zbyt często, wówczas diagnozowane jest zaburzenie nastroju.

Zaburzenia nastroju to dość powszechna choroba psychiczna. W tym przypadku dochodzi do naruszenia afektu. Termin ten oznacza silne, ale krótkotrwałe pobudzenie, w którym osoba po prostu nie może kontrolować swojego stanu emocjonalnego. Jeśli chodzi o konkretne przykłady, są to gniew, intensywny strach i gniew.

Istnieją dwa rodzaje zaburzeń afektywnych - jest to szybki wzrost (mania) lub odwrotnie, silny spadek tła emocjonalnego (depresja). Oczywiście wraz z manifestacją jednego z typów następuje zmiana w działalności człowieka, co wyraża się bardzo wyraźnie.

Z kolei zaburzenia afektywne dzielą się również na kilka typów. Wszystko zależy od tego, jaki stan afektywny w nim panuje. Odmiany:

• depresyjny;
• dwubiegunowy;
• maniakalny.

Jeśli chodzi o manifestację takich zaburzeń, człowiek może czasami doświadczać ciężkiej depresji i manii, a czasami doświadczać manii, a następnie depresji. Jeśli mówimy o depresji, to może ona objawiać się bez manii, ale mania bez depresji zwykle nie jest obserwowana.

Również zaburzenia afektywne wyglądają jak nienormalna manifestacja różnych emocji. Na przykład może nagle pojawić się silny strach, niepokój, wściekłość, a nawet ekstaza. Co do poważniejszych przejawów, to nonsens.

Istnieje wiele różnych klasyfikacji zaburzeń nastroju. Wszystko zależy od tego, jak długo trwają chwile manii i depresji. Rozważ główne opcje:

Objawy zaburzeń nastroju

Jeśli chodzi o objawy zaburzenia nastroju, zależą one całkowicie od rodzaju zaburzenia. Osoba może być w depresji przez długi czas, ma spadek aktywności. Nawet po błahych obciążeniach pojawia się silne zmęczenie i utrata siły. Następnie pojawia się zaburzenie snu: osoba źle zasypia lub ciągle się budzi podczas snu. Niektórzy ludzie odczuwają spadek apetytu. Niska samoocena prowadzi do ciągłych myśli, że cechuje go pewna bezwartościowość, a nawet poczucie winy swojego istnienia. Wszystko to jest charakterystyczne dla depresji.

Objawy epizodu maniakalnego są dokładnie odwrotne. Osoba stale odczuwa pewien wzrost siły życiowej, co absolutnie nie jest typowe dla tej sytuacji. U niektórych osób temu stanowi towarzyszy zwiększona aktywność, zwiększony apetyt, ponowna ocena ich osobowości i tym podobne.

zaburzenie typu przewlekłego

Pewne objawy można przypisać tego rodzaju zaburzeniom nastroju.

Afektywne zaburzenia emocjonalne obejmują zespół patologii psychicznych charakteryzujących się dominującą zmianą w sferze emocjonalnej, a także nastroju, w kierunku depresji lub uniesienia. Jednocześnie często zmienia się również poziom aktywności osoby. Praktycznie wszystkie inne objawy są wtórne lub spowodowane zmianami nastroju i aktywności.

Zaburzenia nastroju mają tendencję do nawracania, a zaostrzenia mogą być spowodowane różnego rodzaju stresem.

Przyczyny rozwoju zaburzeń nastroju

Z pewnością wszystkie przyczyny rozwoju zaburzeń afektywnych są nieznane, ale przypuszczalnie można wyróżnić trzy ich grupy:

1. Przyczyny biologiczne związane z metabolizmem mózgu.
2. genetyczny. O dużym prawdopodobieństwie, że ta patologia jest oparta na mutacjach genów, świadczy fakt, że u około połowy pacjentów z zespołem afektywnym dwubiegunowym przynajmniej jeden rodzic cierpi na zaburzenia nastroju.
3. Czynniki psychospołeczne.

Objawy choroby

Objawy patologii zależą od tego, jakie rodzaje choroby rozwijają się u pacjentów. Zaburzenia nastroju dzielą się na kilka głównych odmian:

1. . Charakteryzuje się co najmniej dwoma epizodami istotnego zaburzenia nastroju i aktywności pacjenta. Wyrażają się one albo w poprawie nastroju, przypływach energii, wzmożonej aktywności (mania), albo w jej spadku, spadku aktywności i energii (depresja). Innymi słowy- .
2. (choroba jednobiegunowa). W przypadku rozwoju tego zaburzenia, obniża się nastrój i energia pacjenta, zmniejsza się aktywność. Pacjent nie jest już w stanie odbierać radości i przyjemności, koncentrować się i być zainteresowanym. Szybko się męczy, źle śpi i traci apetyt. Pacjenta nawiedzają myśli o jego winie za to, co się dzieje i o bezużyteczności.
3. Zaburzenie depresyjne nawracające charakteryzuje się depresją bez epizodów maniakalnych.
4. Uporczywe zaburzenia afektywne. Ta patologia może trwać wiele lat, ale prawie wszystkie epizody są na tyle łagodne, że nie można ich opisać ani jako depresja, ani mania. Stopniowo prowadzą do ciągłego złego samopoczucia i niepełnosprawności.
5. Psychozy afektywne BNO.
6. Przewlekłe zaburzenia nastroju, - cyklotymia, reprezentowana przez naprzemienną lekką depresję i podwyższenie nastroju, dystymię, stan przewlekłej poddepresji.
7. Choroba afektywna sezonowa to jeden z wariantów choroby afektywnej dwubiegunowej lub depresji nawracającej, nasilających się późną jesienią lub wczesną wiosną.
8. Choroba afektywna dwubiegunowa z szybkimi cyklami. W tym przypadku pacjent doświadcza w ciągu roku czterech epizodów choroby.
9. depresja poporodowa.
10. Zaburzenia wtórne towarzyszące innym chorobom psychicznym lub somatycznym.

Diagnoza patologii

Zespoły zaburzeń afektywnych można zaobserwować podczas zaostrzeń wielu chorób endokrynologicznych, zmian patologicznych w naczyniach mózgowych, parkinsonizmu. W takich przypadkach pojawiają się nietypowe dla endogennych zaburzeń nastroju objawy zaburzenia świadomości lub deficytu poznawczego. Występuje również z zaburzeniem schizoafektywnym.

Terapia zaburzeń afektywnych powinna opierać się na zestawie działań ukierunkowanych zarówno na zwalczanie manii, jak i samej depresji oraz zapobieganie zaostrzeniom. Leczenie depresja przeprowadzane przy użyciu szerokiej gamy leków - Lerivon, Fluoksetyna, Zoloft, ECT, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Stosuje się deprywację snu, a także terapię fotonową. Mania jest leczona stopniowo rosnący dawki soli litu, leków przeciwpsychotycznych i karbamazepiny. Zapobieganie zaostrzeniom odbywa się poprzez przyjmowanie walpronianu sodu, węglanu litu lub karbamazepiny.

Wideo: Zaburzenia nastroju: wpływ dziedziczności i środowiska