Ochrona podczas karmienia piersią. Jeśli nie chcesz się chronić

Kwestia wyboru metody ochrony w okresie poporodowym jest istotna, ponieważ noworodek jest wciąż za mały, a ciało kobiety nie miało czasu na powrót do zdrowia. Wybierając odpowiednie środki antykoncepcyjne, weź pod uwagę ich wpływ na laktację i wszelkiego rodzaju skutki uboczne. W przeciwnym razie istnieje ryzyko zakłócenia produkcji mleka, możliwa jest reakcja alergiczna, niewłaściwie dobrany produkt może zaszkodzić dziecku.

Metod ochrony jest wiele, najbardziej naturalną z nich jest brak miesiączki podczas laktacji. Ponadto kobiety karmiące stosują antykoncepcję barierową, wewnątrzmaciczną, hormonalną i inne. Ginekolog dobierze odpowiednią metodę zapobiegania niechcianej ciąży dla kobiety karmiącej piersią.

Kobieta w okresie poporodowym

Ciało kobiety karmiącej wymaga odbudowy: osłabionej odporności, zmian hormonalnych, zużycia energii na laktację. Nie wszystkie matki cieszą się doskonałym zdrowiem i mogą zajść w ciążę 3-5 miesięcy po porodzie. Jest to możliwe, ale niebezpieczne dla zdrowia. Aby kobieta w pełni wyzdrowiała podczas laktacji, potrzebuje co najmniej 2 lat.

Równowagę hormonów podczas rozwoju płodu korygowano przez 9 miesięcy. Po urodzeniu dziecka ciało kobiety ponownie się odbudowuje, zmienia się tło hormonalne. W rezultacie kobieta staje się wrażliwa, rozproszona, porywcza. Około 3 miesiące organizm musi regulować produkcję niezbędnych hormonów. Nowa ciąża tylko pogorszy i tak już niestabilny stan kobiety.

Po intymności bez zabezpieczenia stosuje się antykoncepcję awaryjną, na przykład Postinor. Ten środek hormonalny należy stosować ostrożnie, jeśli kobieta karmi piersią. Lek nie przeszedł badań medycznych, dlatego jego wpływ na laktację i noworodka nie jest do końca poznany. Karmienie piersią jest dozwolone tylko 36 godzin po przyjęciu Postinor. Stopień ochrony leku nie przekracza 98%.

Antykoncepcja plemnikobójcza

Preparaty plemnikobójcze (Patentex Oval, Pharmatex itp.) mają niski poziom niezawodności. Środki plemnikobójcze są dostępne w postaci czopków (czopków dopochwowych), pianek, galaretek, kremów itp. Lek otacza pochwę i jamę macicy, a składniki chemiczne wchodzące w jego skład niszczą plemniki.

Leki plemnikobójcze pomagają zwalczać zanikowe zapalenie pochwy (suszenie błony śluzowej pochwy), problem ten jest typowy dla kobiet w okresie poporodowym. Ginekolodzy zalecają stosowanie ich w połączeniu ze środkami barierowymi. Skuteczność antykoncepcji plemnikobójczej wynosi od 59% do 96%.

Sterylizacja

Dobrowolna sterylizacja chirurgiczna jest kardynalną metodą ochrony przed niechcianą ciążą. Jest to operacja, w wyniku której powstaje sztuczna niedrożność jajowodów, a kobieta traci funkcję rozrodczą. Skuteczność tej metody wynosi 99%, ale konsekwencje interwencji chirurgicznej są nieodwracalne, dlatego przed podjęciem decyzji należy rozważyć za i przeciw. Powierz operację profesjonalistom, w przeciwnym razie możliwa jest ciąża.

Istnieje wiele innych metod antykoncepcji, spośród których możesz wybrać najbardziej odpowiednią opcję. Należy jednak pamiętać, że nie zaleca się przyjmowania leków hormonalnych w okresie karmienia piersią. W przeciwnym razie pojawiają się skutki uboczne w postaci krwawienia o różnym nasileniu. Ponadto środki hormonalne niekorzystnie wpływają na laktację i organizm noworodka. Ginekolog zajmuje się wyborem i wyznaczeniem środka antykoncepcyjnego.

Tutaj czekaliśmy. Pojawiło się dziecko. Ten mały cud zajmuje teraz prawie cały czas rodziców i wcale nie są oni zależni od siebie i swojego związku. Rzadko okazuje się, jak w reklamie, gdzie dziecko zawsze się uśmiecha i grucha i tylko sporadycznie płacze, aż mamusia dała mu coś na brzuszek lub założyła pieluchę zamiast zwykłej pieluchy. Najczęściej i trzeba to przed sobą szczerze przyznać, że pierwsze dni, a nawet tygodnie po porodzie to zmęczenie, brak snu i stan zwany brakiem siły. Cóż, wcale nie intymności!

Ale lekarze radzą również przez pewien czas (miesiąc lub półtora miesiąca - w zależności od samopoczucia) po porodzie, aby powstrzymać się od współżycia seksualnego. Z biegiem czasu oczywiście następuje adaptacja, natura zaczyna zbierać żniwo i pojawia się chęć wznowienia życia intymnego.

Chociaż każda z nas, matek, jest inna. Zdarza się, że tak się nie dzieje. Ale nie martw się (i odmów swojemu mężowi też). Zjawisko to (obniżone libido) jest również wymyślone przez naturę: kobieta, która właśnie urodziła, zwłaszcza karmiąca, musi opiekować się potomstwem, a nie myśleć o prokreacji.

Aby więc zapomnieć (przynajmniej na chwilę) o tego rodzaju kontynuacji, trzeba zadbać o ochronę przed niechcianą ciążą i wybrać najodpowiedniejsze metody antykoncepcji. Ale co i jak możesz chronić się podczas karmienia piersią? Jakie środki antykoncepcyjne wybrać? Oto, co spróbujemy rozgryźć.

Być może wielu interesuje się tym, czy ta antykoncepcja jest w ogóle potrzebna. Rzeczywiście niektórzy uważają, że jeśli dziecko jest karmione piersią, nie ma miesiączki, a zatem nie ma możliwości zajścia w ciążę. To jest dalekie od prawdy.

Niektóre statystyki: powrót do cyklu u kobiet karmiących następuje po około kilku miesiącach, a może sześć miesięcy po urodzeniu ukochanego dziecka. To jest średnio. Dla tych, którzy nie karmią, miesiączka zaczyna się znacznie wcześniej, półtora miesiąca po urodzeniu dziecka. Ale to wszystko są statystyki. Ale w rzeczywistości może się okazać, że nawet podczas karmienia piersią i przy braku miesiączki zdolność poczęcia zostaje wznowiona niemal natychmiast po porodzie. A ci, którzy mocno wierzą, że nie można zajść w ciążę w okresie laktacji, bardzo często mają dzieci-pogodę. Metoda braku miesiączki w okresie laktacji musi być stosowana prawidłowo. I bardzo ostrożnie!

Lekarze zalecają przerwę między porodami od 2 do 3 lat. Jest to konieczne do pełnego odzyskania ciała matki po porodzie. Co więcej, karmienie piersią odbiera całemu organizmowi matki ważne substancje, które wraz z mlekiem matki są przekazywane dziecku. A potem nagle ciąża! Płód również potrzebuje pierwiastków śladowych. To ogromny ładunek!

I znowu statystyki: u kobiet, które zachodzą w ciążę niemal natychmiast po porodzie, wzrasta ryzyko różnych możliwych powikłań. Dlatego wniosek jest taki: nadal musisz się chronić! I nie ma znaczenia, czy będą to pigułki, czy prezerwatywy, najważniejsze jest to, że antykoncepcja jest bardzo niezawodna i bezpieczna.

Wybór środków antykoncepcyjnych: pigułki, prezerwatywy, spirala i inne sposoby na ochronę

Istnieje wiele metod ochrony: od zwykłej abstynencji po środki hormonalne, barierowe i inne. Ale musisz zrozumieć, że matka karmiąca musi staranniej dobierać środki antykoncepcyjne, zwłaszcza pigułki. Wszystko to jest konieczne, aby nie uszkodzić ani mleka małego, ani mleka matki. Rozważ bardziej szczegółowo wszystkie metody, które można zastosować w pielęgniarstwie.

Abstynencja (abstynencja)

Metoda najprawdopodobniej nie wymaga opisu. Możesz go używać podczas karmienia piersią, ale to nie działa. Zalety: skuteczność metody wynosi 100 proc. Wady: niewiele osób jest zadowolonych.

brak miesiączki laktacyjnej

Istnieje hormon zwany prolaktyną. Hamuje owulację i stymuluje produkcję mleka w okresie karmienia. Należy mu podziękować za brak miesiączki podczas karmienia piersią. Sama metoda zakłada tylko karmienie piersią, a ponadto stałe, przy najmniejszym zapotrzebowaniu małego orzeszka, nawet jeśli wymaga to 25 razy dziennie. Stosowanie tej metody jest możliwe tylko przez pierwsze sześć miesięcy życia dziecka i oczywiście przez wszystkie te sześć miesięcy jego pokarmem jest tylko mleko matki. Dla tych, którzy wiedzą, jak korzystać z tej metody, jest wiele zalet:

• prostota;
• w żaden sposób nie wpływa na stosunek seksualny;
• zmniejsza możliwość różnych powikłań, które mogą wystąpić po porodzie;
• to jest dobre dla maluszka (w tym sensie, że karmienie piersią jest dla niego wszystkim).

Oczywiście bez wad też nigdzie:

• ściśle przestrzegać zasad (karmienie na żądanie);
• pracujące matki nie mogą używać;
• ważne tylko przez sześć miesięcy.

Jeśli między karmieniami upływa pewien czas, to znaczy nie występuje przy pierwszym pisku dziecka, lepiej szukać pomocy w takich środkach, jak na przykład tabletki antykoncepcyjne.

Doustne środki antykoncepcyjne

Dla mam są też tabletki, które nie wpływają na zdrowie dziecka i smak mleka. Są to te doustne środki antykoncepcyjne, które zawierają tylko progestyny ​​(są to takie hormony). Oczywiście tylko lekarz może je przepisać.

Plusy: wysoka wydajność.

Wady: krwawienie międzymiesiączkowe w pierwszych dwóch lub nawet trzech cyklach. Może również wystąpić brak miesiączki podczas przyjmowania tego leku.

Złożone doustne środki antykoncepcyjne (tabletki) nie powinny być stosowane przez kobiety karmiące piersią.

Prezerwatywa

Ten „towarzysz” jest znany wszystkim. Może być stosowany zaraz po podjęciu decyzji o wznowieniu aktywności seksualnej. Jego zalety i wady są również powszechnie znane. I oczywiście jest to najlepsza opcja, gdy wszystkie inne nie pasują.

Spirala

Jeśli poród przebiegł pomyślnie, wkrótce po nich możesz wejść do wkładki wewnątrzmacicznej. Oczywiście, jeśli nie ma przeciwwskazań. Pozwala nie martwić się o antykoncepcję nawet przez pięć lat. Ale powinieneś wiedzieć, że jest to wyraźnie i niezbyt przyjemne odczuwalne podczas karmienia, ponieważ macica ma tendencję do kurczenia się, gdy dziecko ssie.

Membrana

Ta metoda ochrony może być stosowana tylko wtedy, gdy wszystkie narządy biorące udział w porodzie zostaną zredukowane do ich poprzedniej wielkości. Nie ma absolutnie żadnego wpływu na laktację, ale (przepona) nie jest zbyt wygodna w użyciu. Skuteczność ochrony przed ciążą wzrasta w okresie karmienia piersią. Nasadkę należy założyć przed stosunkiem i zdjąć między 6 a 24 godziną po jej zakończeniu.

Progestageny

Jest to ochrona w postaci zastrzyków oraz za pomocą implantów podskórnych. Czas, w którym wstrzyknięcie chroni, to tylko 12 tygodni. Implant jest ważny 5 lat. Wady są tutaj takie same, jak w przypadku przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

P doustne środki antykoncepcyjne zawierające środki plemnikobójcze

Są to pigułki, czopki, żele i inne środki antykoncepcyjne zawierające substancję niszczącą plemniki. Podczas karmienia, ze względu na małe prawdopodobieństwo zajścia w ciążę, można je stosować oddzielnie od wszelkich środków.

Sterylizacja

Sterylizacja, zarówno żeńska, jak i męska, jest dość radykalnym sposobem zapobiegania ciąży. Należy pamiętać, że proces jest nieodwracalny. Żadne pigułki i operacje nie pomogą następnie przywrócić możliwości posiadania większej liczby dzieci. Dlatego musisz bardzo, bardzo dobrze się zastanowić, zanim się na to zdecydujesz.

metoda kalendarza

Abstynencja w dni, w których możliwe jest poczęcie. Metoda jest bardzo zawodna, działa w około 50 procentach czasu. Aby skorzystać z metody kalendarza, musisz dokładnie poznać swoje ciało, spisać wszystko, co jest związane z owulacją i mieć cykl tak jasny jak zegar. Ale zaraz po porodzie tę metodę należy odłożyć, ponieważ konieczne jest poznanie okresu owulacji i dnia, w którym zaczyna się miesiączka.

Na razie to w zasadzie wszystko. Być może w przyszłości zostaną wynalezione bardziej niezawodne, idealne metody antykoncepcji, ale na dzień dzisiejszy matki muszą wybierać spośród powyższych metod. Ale jest wybór i to jest najważniejsze. Wskazane jest tylko wcześniejsze zrobienie tego.

Współczesna medycyna stwarza wszelkie warunki, aby kobieta w czasie dekretu była nie tylko dobrą matką dla swojego dziecka. Chęć pozostania żoną i kochanką męża sprawia, że ​​kobiety karmiące piersią szukają niezawodnych tabletek antykoncepcyjnych. Jakie środki antykoncepcyjne można stosować w tym kluczowym okresie?

Metody antykoncepcji podczas karmienia piersią

Trendy współczesnego społeczeństwa są takie, że większość kobiet rodzi jedno, maksymalnie dwoje dzieci. Jednocześnie niewiele młodych matek decyduje się na drugie dziecko w pierwszym roku po ostatnim porodzie. Pogoda wymaga od kobiety dużo siły i środków, dlatego wiele rodzin odkłada na jakiś czas planowanie kolejnego dziecka.

Półtora miesiąca po urodzeniu pierwszego dziecka pojawia się kwestia niezawodnej antykoncepcji. Jeśli dziecko jest karmione butelką, zwykle nie ma pytań. Złożone doustne środki antykoncepcyjne są uznawane za najskuteczniejszy środek ochrony przed niechcianą ciążą. Leki te zawierają w swoim składzie estrogen i progesteron w możliwie najniższych dawkach. Codzienne przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych niezawodnie chroni kobietę przed narodzinami nieplanowanego dziecka.

W okresie laktacji sytuacja staje się nieco bardziej skomplikowana. Jeśli kobieta karmi dziecko piersią, nie może stosować złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Estrogen, który jest częścią ich składu, zmniejsza ilość mleka. A co z karmiącą matką, która nie chce powstrzymać się od intymności ze swoim ukochanym mężczyzną? Jakie są metody antykoncepcji dla kobiet w okresie laktacji?

Wszystkie środki antykoncepcyjne dopuszczone do stosowania u matek karmiących można podzielić na następujące grupy:

• środki hormonalne;
• antykoncepcja wewnątrzmaciczna;
• metody barierowe;
• chemikalia;
• naturalne metody planowania poczęcia.

Wszystkie te fundusze można wykorzystać w okresie laktacji 6 tygodni po urodzeniu dziecka. Przyjrzyjmy się bliżej każdemu ze środków antykoncepcyjnych.

Antykoncepcja hormonalna

W okresie laktacji, w celu ochrony przed niechcianą ciążą, można stosować następujące leki hormonalne:

• progestagenowe środki antykoncepcyjne (mini-drink);
• wkładka domaciczna „Mirena”;
• implanty podskórne.

Przeciwwskazane podczas karmienia piersią:

• złożone doustne środki antykoncepcyjne;
• pierścień dopochwowy „NovaRing”.

Środki antykoncepcyjne Gestagen

Przedstawicielami tej grupy są Laktinet i Charozetta. Produkty te zawierają tylko progesteron. W przeciwieństwie do złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, mini-pigułki słabo hamują owulację. Tylko u 30% kobiet stosujących „Laktinet” lub „Charosetta” jajo nie dojrzewa w odpowiednim czasie. Większość matek karmiących ma owulację, a efekt antykoncepcyjny osiąga się dzięki innym mechanizmom.

Indeks Pearla (działanie antykoncepcyjne) dla preparatów progestynowych wynosi 0,3-0,9. Minipigułki zwiększają lepkość śluzu kanału szyjki macicy i zmniejszają aktywność jajowodów, komplikując w ten sposób pasaż plemników. Ponadto progestagenowe środki antykoncepcyjne zmieniają strukturę endometrium (wewnętrznej wyściółki macicy). Nawet jeśli nastąpi zapłodnienie, zarodek po prostu nie będzie w stanie przyczepić się do ściany macicy. Przy długotrwałym stosowaniu mini-pigułki powodują odwracalny zanik endometrium (zmniejszenie jego wielkości).

Preparaty „Laktinet” i „Charozetta” są analogami. Każdy z nich zawiera 75 mikrogramów desogestrelu. Opakowanie zawiera 28 tabletek, które należy przyjmować raz dziennie, codziennie. Przerwa w przyjmowaniu leku nie jest wykonywana.

Przyjmuj minipigułkę codziennie o tej samej porze!

Preparaty progestynowe można rozpocząć 6 tygodni po urodzeniu. „Laktinet” nie wpływa na skład i objętość mleka matki. To narzędzie jest uważane za całkowicie bezpieczne dla dziecka, dzięki czemu można wykorzystać cały okres karmienia piersią.

Laktinet powoduje następujące skutki uboczne:

• ciężkie i długotrwałe miesiączki;
• plamienie między okresami;
• obniżony nastrój;
• zmniejszenie pożądania seksualnego;
• bolesność gruczołów sutkowych;
• przyrost masy ciała.

„Laktinet” ma pewne zalety w porównaniu ze złożonymi środkami antykoncepcyjnymi. Może być stosowany przez karmiące matki cierpiące na żylaki i wiele chorób serca. Minipigułki znacznie rzadziej powodują zakrzepy krwi i inne poważne komplikacje.

Spośród minusów „Laktinet” należy zauważyć wzrost ryzyka ciąży pozamacicznej i występowania torbieli jajników. Ponadto lek ten prowadzi do częstego występowania acyklicznego krwawienia poza miesiączką. Te skutki uboczne nie sprawiają, że Lactinet jest zbyt popularny wśród matek karmiących, zmuszając je do poszukiwania innych metod antykoncepcji.

Wewnątrzmaciczny system hormonalny „Mirena”

Mirena to wkładka domaciczna zawierająca lewonorgestrel. Lek ten należy do grupy gestagenów i jest dopuszczony do stosowania w okresie karmienia piersią. Mirena hamuje rozwój endometrium, prowadząc do jego tymczasowej atrofii. Podobnie jak minitabletki, wkładka domaciczna zwiększa lepkość śluzu szyjkowego i zmniejsza aktywność jajowodów.

Mirena polecana jest kobietom, które urodziły dziecko i mają jednego partnera seksualnego. Z zalet należy zauważyć wysoką wydajność i wygodę metody. Spirala jest instalowana w jamie macicy na 5-7 lat. Kobieta nie musi już myśleć o codziennym przyjmowaniu pigułek lub ciągłym kupowaniu nowych paczek prezerwatyw. Ginekolog zajmuje się instalacją i usuwaniem wkładki wewnątrzmacicznej.

Nie zwlekaj z wizytą u lekarza po wygaśnięciu Mireny!

Urządzenie wewnątrzmaciczne, podobnie jak Laktinet, ma szereg negatywnych skutków ubocznych:

• zmiany nastroju, depresja (pierwsze 3 miesiące po instalacji);
• krwawienie z macicy;
• nieprawidłowości menstruacyjne;
• brak miesiączki (brak miesiączki).

Barierowe i chemiczne metody antykoncepcji

Nie wszystkie kobiety są gotowe do przyjmowania mini-pigułek lub wkładania spirali podczas laktacji. Jakie inne metody antykoncepcji są dozwolone podczas karmienia piersią?

Wiele matek karmiących piersią preferuje prezerwatywy i przepony. Środki te są całkowicie bezpieczne dla dziecka i nie wpływają na skład i ilość mleka matki. Z minusów warto zwrócić uwagę na spadek wrażliwości podczas stosunku, a także konieczność ciągłego posiadania prezerwatywy pod ręką. W rzadkich przypadkach może rozwinąć się alergia na lateks. Efekt antykoncepcyjny od 85 do 97%.

Podczas laktacji dozwolone są również chemikalia (środki plemnikobójcze). Ich wydajność waha się od 75 do 90%. Zaleca się stosowanie środków plemnikobójczych razem z barierowymi metodami antykoncepcji w celu zwiększenia ich niezawodności. Efekt antykoncepcyjny po zastosowaniu środków chemicznych utrzymuje się od 1 do 6 godzin.

Naturalne metody antykoncepcji

W okresie laktacji można stosować nie tylko hormonalne i barierowe środki antykoncepcyjne. Dobrze znana metoda braku miesiączki laktacyjnej jest bardzo popularna wśród matek karmiących. Działanie antykoncepcyjne utrzymuje się przez 6 miesięcy przy karmieniu wyłącznie mlekiem matki. Niedopuszczalna jest suplementacja mieszaniną oraz suplementacja wodą. Nawet przy wszystkich zaleceniach ta metoda często zawodzi młode matki. Ciąża na tle laktacji może wystąpić jeszcze przed nadejściem pierwszej miesiączki. Trudno przewidzieć ten moment, dlatego wiele kobiet stosujących metodę braku miesiączki laktacyjnej po raz drugi zostaje matkami.

Metoda naturalnego rozpoznawania płodności dotyczy również naturalnych metod antykoncepcji. Jej istota polega na obliczeniu momentu owulacji i obliczeniu bezpiecznych dni na intymność małżeńską. Ta metoda powinna być stosowana pod nadzorem specjalisty ds. uznawania. W przeciwnym razie ryzyko błędnej samointerpretacji wyników i wystąpienia nieplanowanej ciąży jest zbyt duże.

Ciało młodej matki, która jeszcze nie wzmocniła się po urodzeniu i urodzeniu dziecka, wymaga regeneracji i odpoczynku. Dlatego bardzo ważne jest, aby nie zajść w ciążę w okresie rehabilitacji. Istnieje mit, że karmiąca matka nie może zajść w ciążę podczas laktacji. Zobaczmy, czy tak jest i czy kobieta karmiąca potrzebuje antykoncepcji.

Czy można zajść w ciążę zaraz po porodzie?

Po urodzeniu dziecka w ciele kobiety następuje restrukturyzacja: macica kurczy się i zostaje oczyszczona. Oczyszczanie następuje za pomocą dość obfitego krwawienia, które nazywa się lochia. Zwykle trwają do ośmiu tygodni, stopniowo zanikając. Zajście w ciążę w tym okresie jest absolutnie niemożliwe, ponieważ seks jest całkowicie przeciwwskazany. Może prowadzić do infekcji gojącej się macicy. Przywracanie życia seksualnego najlepiej rozpocząć po badaniu przez ginekologa, jeśli lekarz wyrazi na to zgodę. Chociaż wiele kobiet zaczyna uprawiać seks natychmiast po ustaniu lochii.

Czy można zajść w ciążę podczas laktacji?

Matki karmiące często nie dbają o antykoncepcję, ponieważ uważa się, że w tym okresie nie można zajść w ciążę. To tylko częściowo prawda. Aby stosować laktację jako metodę antykoncepcji, musisz ściśle przestrzegać pewnych zasad:

• Karmienie odbywa się tylko piersią, bez odciągania.
• Dziecko nie ukończyło jeszcze sześciu miesięcy.
• Przerwa między karmieniem okruchów nie przekracza 4 godzin.
• Miesiączka jeszcze się nie zaczęła.
• Karmienie piersią rozpoczęło się niecałą godzinę po porodzie.

Chociaż lekarze zgadzają się, że ta metoda antykoncepcji działa z prawdopodobieństwem 98%, wciąż jest jedno zastrzeżenie. Jeśli naprawdę przestrzegasz wszystkich zasad karmienia, miesiączka może być nieobecna nawet rok po urodzeniu dziecka. Kiedy się zaczyna, oznacza przywrócenie funkcji rozrodczych kobiety. Ale pełne dojrzewanie komórki jajowej (owulacja) następuje około 2 tygodnie przed pierwszym, po porodzie, krwawieniem miesiączkowym. W tym okresie istnieje wysokie prawdopodobieństwo ponownego poczęcia, ponieważ nie można z góry przewidzieć początku cyklu miesiączkowego, a młoda matka czuje się chroniona przed nieplanowaną ciążą. W związku z tym możliwe i konieczne jest zabezpieczenie się po porodzie.

Jakie jest niebezpieczeństwo ponownej ciąży

Wydawałoby się, że to, co może się stać z powodu powtarzającej się ciąży, jest tak straszne, że wszyscy się tego boją. Wielu rodziców nawet cieszy się z tego faktu, wierząc, że niewielka różnica wieku między dziećmi pozwoli im na dobrą komunikację.

Oprócz tego nie ma już pozytywnych aspektów ponownej ciąży. Co więcej, może nieść pewne ryzyko zarówno dla zdrowia matki, jak i zdrowia nienarodzonego dziecka. Spójrzmy na możliwe przyczyny takich konsekwencji:

• układ rozrodczy matki zostaje w pełni przywrócony nie wcześniej niż rok po porodzie;
• ciało kobiety jest wyczerpane rodzeniem dziecka i może nie być w stanie poradzić sobie z dostarczaniem składników odżywczych do nowego zarodka;
• w okresie poporodowym gwałtownie wzrasta prawdopodobieństwo poronienia lub zaniku płodu podczas ponownego poczęcia;
• prawdopodobieństwo śmiertelności niemowląt w przypadkach, gdy następne dziecko urodziło się wcześniej niż 4 lata po poprzednim, jest znacznie wyższe niż zwykle;
• rehabilitacja psychologiczna matki: matka musi odpocząć po ciągłych obawach o poprzednie dziecko przed porodem kolejnego.

Idealnie, przywrócenie funkcji rozrodczych kobiet po porodzie powinno trwać co najmniej cztery lata. Chociaż niewiele osób naprawdę wytrzymuje ten okres. Wczesna ponowna ciąża może zwiększyć prawdopodobieństwo nieprzyjemnych konsekwencji, które często występują po porodzie: niewydolność nerek, żylaki, otyłość itp.

Antykoncepcja matki karmiącej

Jeśli chcesz uchronić się przed ponownym poczęciem, powinieneś pomyśleć o metodach antykoncepcji i wybrać najbardziej odpowiednią. Oczywiście najlepszym doradcą w tej sprawie jest ginekolog. Istnieją następujące metody antykoncepcji, które nie wpływają na produkcję mleka i są nieszkodliwe dla dziecka:

1. antykoncepcja barierowa. To pewny sposób na uniknięcie ciąży. To prawda, że ​​​​żeńskie środki antykoncepcyjne tej klasyfikacji powinny być stosowane nie wcześniej niż dwa miesiące po porodzie i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Zazwyczaj ginekolodzy zalecają stosowanie prezerwatyw.
2. Środki plemnikobójcze. Są to miejscowe środki antykoncepcyjne. Są całkowicie nieszkodliwe zarówno dla matki, jak i dziecka. Jedyną wadą takiej ochrony jest niska, w porównaniu z innymi metodami, niezawodność. Jest w granicach 80%.
3. Tabletki hormonalne. Lwia część tych leków hamuje produkcję mleka. Wyjątkiem są leki na bazie progesteronu. Zasada ich działania jest prosta, zmieniają strukturę śluzu szyjkowego, czyniąc go gęstym, co zapobiega przedostawaniu się plemników do kobiecego ciała. Stosowanie takich leków należy omówić z lekarzem, zwykle ginekolodzy nie mają nic przeciwko wyrażeniu zgody na ochronę tą metodą.
4. Implanty hormonalne i zastrzyki. Mają wysoki stopień niezawodności - do 99%. Jednocześnie w ogóle nie wpływają na produkcję mleka i zdrowie dziecka.
5. Spirala. Wkładka domaciczna to doskonała metoda antykoncepcji. Ale dopóki wielkość macicy nie zostanie w pełni przywrócona, nie należy jej używać, ponieważ prawdopodobieństwo wypadnięcia jest wysokie. Dwa razy w roku należy sprawdzać położenie spirali u ginekologa.

Metody antykoncepcji, które działały dobrze przed ciążą, mogą nie działać u matki karmiącej piersią. Są to metody naturalnej profilaktyki ciąży, takie jak kalendarz i temperatura. Taki stan rzeczy wiąże się z kardynalnymi zmianami w ciele kobiety po porodzie, więc nie warto już się przy ich pomocy chronić.

Jeśli nie masz pewności co do swojej metody antykoncepcji, lepiej udać się do ginekologa i wybrać inną metodę zapobiegania niechcianej ciąży. Większość par w tym okresie preferuje prezerwatywy. Pod wieloma względami popularność tej metody antykoncepcji barierowej wynika z całkowitego braku przeciwwskazań i konieczności konsultacji z lekarzem.

Istnieje dość powszechne przekonanie, że kobieta karmiąca piersią nie może zajść w ciążę. W rzeczywistości nie zawsze tak się dzieje. W tym artykule omówimy przypadki, w których karmienie piersią może naprawdę służyć jako metoda zapobieganie ciąży.

Trochę fizjologii

Okres poporodowy to jeden z najważniejszych etapów w życiu kobiety. W tym czasie wszystkie zmiany spowodowane ciążą w narządach płciowych, hormonalnym, nerwowym, sercowo-naczyniowym i innych układach zostają przywrócone w jej ciele. Ryzyko ciąży wzrasta o 6 miesięcy po porodzie, niezależnie od tego, czy kobieta karmi piersią, czy nie. W 7-8 tygodniu kończy się odbudowa błony śluzowej macicy. Już 6 tygodni po urodzeniu 15% niekarmiących i 5% karmiących piersią ma owulację - uwolnienie komórki jajowej z jajnika. Poza ciążą owulacja występuje w połowie każdego cyklu miesiączkowego.

Dojrzała w jajniku komórka jajowa wchodzi do jamy brzusznej, po czym wchodzi do jajowodu. Tam może spotkać się z plemnikami - w tym przypadku nastąpi zapłodnienie. Oznacza to, że owulacja jest jednym z głównych punktów, które determinują możliwość poczęcia w danym cyklu menstruacyjnym.

W czasie ciąży i kilka miesięcy po porodzie nie dochodzi do owulacji. Najwcześniejszą owulację zarejestrowano w 4. tygodniu po urodzeniu. Tak więc w trzecim miesiącu po porodzie kobieta może potencjalnie zajść w ciążę. Do tego czasu przywracana jest produkcja hormonów, zapewniając cykliczne zmiany w ciele kobiety podczas cyklu menstruacyjnego.

W czasie ciąży wzrasta produkcja prolaktyny (wytwarzanej przez gruczoł znajdujący się w mózgu), jednego z hormonów biorących udział w blokowaniu dojrzewania komórki jajowej w jajnikach. Prolaktyna przygotowuje gruczoły sutkowe do laktacji. Pod koniec ciąży, wraz z początkiem porodu, wzrasta poziom hormonu oksytocyny. Oba te hormony – prolaktyna i oksytocyna – zapewniają laktację (z łac. lakto „karmię mlekiem”) – tworzenie mleka w gruczołach sutkowych i jego okresowe wydalanie. Włączony zostaje mechanizm bezpośredniego i zwrotnego powiązania intensywności i czasu trwania ssania piersi z produkcją prolaktyny i oksytocyny. Z jednej strony duża ilość prolaktyny zapewnia powstawanie laktacji, z drugiej zaś utrzymanie laktacji przyczynia się do utrzymania wysokiego poziomu prolaktyny. W rezultacie u kobiet, które karmią piersią na żądanie, powstają warunki do zahamowania owulacji, wydłużenia okresu rekonwalescencji miesiączki. Okres karmienia piersią i brak miesiączki nazywa się brakiem miesiączki laktacyjnej.

Jak „działa” MLA?

Metoda braku miesiączki laktacyjnej (LAM) jest naturalną metodą zapobiegania ciąży, ponieważ karmienie piersią służy do zapobiegania ciąży.

Karmienie piersią zapewniają odruchy laktacyjne, które są regulowane przez wyższe partie ośrodkowego układu nerwowego. Kompleks brodawki-otoczki (koło okołobrodawkowe) jest wyposażony w dużą liczbę receptorów nerwowych, których wrażliwość wzrasta wraz ze wzrostem wieku ciążowego i osiąga maksimum w pierwszych dniach po porodzie. Podrażnienie tych receptorów podczas ssania uruchamia mechanizmy odruchowe prowadzące do produkcji oksytocyny i prolaktyny, hormonów regulujących laktację.

Odruch produkcji mleka (odruch prolaktyny) jest związany z produkcją hormonu prolaktyny podczas ssania piersi, a prolaktyna z kolei stymuluje produkcję mleka w gruczole sutkowym. Im dłużej dziecko ssie pierś, tym więcej mleka jest produkowane. Produkcja prolaktyny ma określony rytm dobowy. Jej najwyższy poziom odnotowuje się w nocy, 2-3 godziny po zaśnięciu, najniższy – od 10 do 14 godzin w ciągu dnia. Dlatego karmienie piersią powinno odbywać się co najmniej co 4 godziny w ciągu dnia i co 6 godzin w nocy. Prolaktyna hamuje czynność jajników, hamując owulację, więc karmienie piersią w nocy i w ciągu dnia zapobiega nowej ciąży w 98% przypadków. Dzięki odruchowi prolaktynowemu gruczoł mleczny wytwarza wystarczającą ilość mleka do skutecznego karmienia piersią.

Nie mniej konieczny dla zadowolenia dziecka jest odruch oksytocynowy, czyli odruch wyrzucania mleka. W trakcie ssania, w odpowiedzi na podrażnienie brodawki, w tylnym przysadce mózgowej wytwarzany jest hormon oksytocyna, który powoduje wydzielanie mleka na zewnątrz. Oksytocyna nazywana jest „hormonem miłości”: matka jest szczęśliwa, gdy jej mleko płynie dobrze, a jej dziecko jest zadowolone. Pełne miłości myśli o dziecku, widok dziecka wzmagają odruch, a stres, ból, podniecenie tłumią odruch oksytocynowy. Mleko matki zawiera substancje (inhibitory), które ograniczają jego produkcję. Jeśli podczas ssania lub odciągania mleko z piersi jest usuwane z gruczołów sutkowych, usuwane są również te substancje, a wtedy gruczoł mlekowy wytwarza więcej mleka. Dlatego jeśli dziecko chwilowo nie karmi piersią, mleko musi być odciągnięte, aby jego produkcja nie ustała. Opróżnianie gruczołu mlekowego jest najsilniejszym stymulatorem jego pracy.

We wczesnym okresie poporodowym to odruchy laktacyjne zapewniają normalną laktację, dlatego dla późniejszego pomyślnego karmienia piersią pożądane jest wykonanie pierwszego zastosowania w pierwszej godzinie po urodzeniu, kiedy odruch dziecka i wrażliwość dziecka kompleks brodawek-otoczka jest najwyższy.

Tylko całkowite wyłączne karmienie piersią zmniejsza prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w ciągu pierwszych 6 miesięcy po porodzie.

Im intensywniejsze karmienie piersią (częste, na prośbę dziecka, do 10 razy, karmienie zarówno w dzień jak iw nocy z przerwami nocnymi nie dłuższymi niż 6 godzin, karmienie obydwoma gruczołami mlecznymi), tym dłuższy okres niemożności zapłodnienia a rzadziej ciąża występuje przed wystąpieniem miesiączki.

Kiedy MLA przestaje działać?

Chociaż płodność po krwawieniu miesiączkowym jest nadal znacznie tłumiona przy wysokiej częstotliwości karmienia wyłącznie piersią, początek miesiączki pozostaje najbardziej wiarygodnym objawem przywrócenia płodności.

Wraz ze wzrostem liczby miesięcy po porodzie ryzyko owulacji stopniowo wzrasta, aż do wznowienia miesiączki. Po sześciu miesiącach stosowanie jako środka antykoncepcyjnego tylko metody braku miesiączki w okresie laktacji jest niedopuszczalne. Wybrano również sześciomiesięczny kamień milowy, ponieważ do tego czasu zaleca się matkom karmienie dziecka. Zaczyna być odsadzany, co prowadzi do zwiększenia odstępów między karmieniami, co oznacza wzrost ryzyka nowej ciąży.

LLA jako metoda antykoncepcji różni się tym, że o jej niezawodności można mówić tylko pod kilkoma warunkami: brak miesiączki, wyłączne karmienie piersią, wiek dziecka poniżej 6 miesięcy. Pearl Index (liczba nieplanowanych ciąż, które wystąpiły u 100 kobiet stosujących tę metodę w ciągu roku) wynosi w tym przypadku 2. Dla porównania: przy stosowaniu prezerwatyw wynosi 14. Nawet przy stosowaniu leku hormonalnego, czysto progestynowego „minipigułka”, zalecana w okresie poporodowym, indeks Pearla wynosi 5. Jeżeli po zastosowaniu LLA przez 6 miesięcy po porodzie kobieta ma brak miesiączki i kontynuuje karmienie piersią przed każdym karmieniem, wówczas istnieje możliwość przedłużenia LLA do 9-12 miesięcy. Wskaźnik Pearla w tych przypadkach wynosi 3-6.

Wady metody

1. W przypadku, gdy którykolwiek z trzech warunków koniecznych do zastosowania LLA nie jest spełniony (następuje wznowienie miesiączki, nieregularne karmienie piersią lub dziecko starsze niż 6 miesięcy), konieczne jest szybkie przejście na inne metody antykoncepcji, które nie wpływają na laktację i rozwój dziecka.
2. Okres ochrony jest ograniczony do 6 miesięcy.
3. Nie ma ochrony przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową.
4. Wiarygodność metody zależy od przestrzegania zasad karmienia piersią. Dziś zmienił się status społeczno-biologiczny kobiety, wzrosła jej rola w społeczeństwie, polityce i biznesie. Zasady wyłącznego karmienia piersią nie zawsze mają zastosowanie, jeśli matka pracuje lub studiuje.

Kiedy możesz wznowić aktywność seksualną?

W ciągu pierwszych 6-8 tygodni po porodzie życie seksualne powinno być ograniczone, ponieważ w tym czasie organizm kobiety wraca do zdrowia po porodzie. W macicy - w obszarze miejsca, do którego przyczepiono łożysko, znajduje się rozległa powierzchnia rany, tak zwane odstają od dróg rodnych. Szyjka macicy, ciało macicy zmniejszają się stopniowo, nie nabierają od razu wymiarów prenatalnych. Bezpośrednio po porodzie szyjka macicy pozostaje dość krótka, kanał szyjki prowadzący do jamy macicy jest otwarty. Wszystkie te stany są czynnikiem predysponującym do infekcji macicy w okresie poporodowym. Dlatego po ustaniu wypisu poporodowego (dzieje się to już po 6-8 tygodniach) należy skonsultować się z lekarzem. Dopiero po badaniu możesz uzyskać zgodę na wznowienie aktywności seksualnej.

Zalety metody

1. Stosowanie LLA kontrolowane jest przez kobietę, ta metoda nie może być zakwalifikowana jako typowa procedura medyczna, nie wymaga nadzoru lekarskiego.
2. LLA to skuteczna metoda antykoncepcji stosowana po porodzie, która nie tylko usprawnia karmienie piersią, ale także zapewnia szybkie przejście w okresie laktacji na stosowanie innych środków antykoncepcyjnych.
3. Metoda korzystnie wpływa na zdrowie matki i dziecka. Dzieci, które otrzymywały wyłącznie mleko matki, rzadziej chorują w dzieciństwie, a w wieku dorosłym są mniej podatne na choroby przewlekłe, nowotwory i choroby krwi.
4. Zmniejsza się ryzyko wystąpienia u matki poporodowych chorób zapalnych macicy, laktacja jest sposobem zapobiegania rakowi piersi.

Tak więc, jak widzimy, metoda braku miesiączki laktacyjnej może być stosowana jako środek antykoncepcyjny tylko od 1 do 6 miesiąca połogu, przy uważnym przestrzeganiu zasad karmienia piersią „na żądanie”. W innych przypadkach konieczne jest zastosowanie innych metod antykoncepcji.

Ludmiła Pietrowa
Położnik-ginekolog najwyższej kategorii,
ordynator oddziału położniczego szpitala położniczego nr 16,
Petersburg
Artykuł z magazynu "9 miesięcy" nr 7 2006