Zasady szczepienia dzieci. Procedura szczepień
WAKACJE PREWENCYJNE
Drugie szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
Pierwsze szczepienie przeciwko błonicy, kokluszowi, tężcowi, polio
Ponowne szczepienie przeciwko odrze, różyczce, śwince
Drugie szczepienie przeciw błonicy, tężcowi
Szczepienie przeciwko różyczce (dziewczęta).
Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (wcześniej nieszczepione)
Trzecie ponowne szczepienie przeciwko błonicy, tężcowi.
Ponowne szczepienie przeciwko gruźlicy.
Trzecie ponowne szczepienie przeciwko polio
dorośli ludzie
Ponowne szczepienie przeciw błonicy, tężcowi - co 10 lat od ostatniego ponownego szczepienia
W przypadku naruszenia terminu rozpoczęcia szczepień, te ostatnie są przeprowadzane zgodnie ze schematami przewidzianymi w tym kalendarzu i instrukcjami stosowania leków.
8.2. Szczepionka na krztusiec
8.2.1. Celem szczepień przeciwko krztuścowi, zgodnie z zaleceniami WHO, powinno być zmniejszenie zachorowalności do 2010 roku lub wcześniej do poziomu poniżej 1 na 100 000 populacji. Można to osiągnąć zapewniając pokrycie co najmniej 95% trzema szczepieniami dzieci w wieku 12 miesięcy. oraz pierwsze ponowne szczepienie dzieci w wieku 24 miesięcy.
8.2.2. Szczepieniu przeciwko krztuścowi podlegają dzieci od 3 miesiąca życia do 3 lat 11 miesięcy 29 dni. Szczepienia wykonuje się szczepionką DTP. Lek podaje się domięśniowo w górną zewnętrzną ćwiartkę pośladka lub przednio-boczną część uda w dawce 0,5 ml.
8.2.3. Cykl szczepień składa się z 3 szczepień w odstępie 45 dni. Skrócenie odstępów jest niedozwolone. W przypadku wydłużenia odstępu między szczepieniami kolejne szczepienie wykonuje się tak szybko, jak to możliwe, uzależnione od stanu zdrowia dziecka.
8.2.4. Pierwsze szczepienie wykonuje się w wieku 3 miesięcy, drugie – w wieku 4,5 miesiąca, trzecie szczepienie – w wieku 6 miesięcy.
8.2.5. Ponowne szczepienie szczepionką DTP przeprowadza się raz na 12 miesięcy. po zakończonym szczepieniu.
8.2.6. Szczepienia DTP można podawać w tym samym czasie, co inne szczepienia z harmonogramu szczepień, przy czym szczepionki są podawane różnymi strzykawkami do różnych części ciała.
8.3. Szczepienia przeciwko błonicy
Szczepienia wykonuje się szczepionką DPT, toksoidami ADS, ADS-M, AD-M.
8.3.1. Celem szczepień przeciwko błonicy, zgodnie z zaleceniami WHO, jest osiągnięcie do 2005 r. wskaźnika zachorowalności na poziomie 0,1 lub mniej na 100 000 ludności. Będzie to możliwe dzięki zapewnieniu co najmniej 95% pokrycia ukończonych szczepień dzieci w wieku 12 miesięcy, pierwszego ponownego szczepienia dzieci w wieku 24 miesięcy. oraz co najmniej 90% szczepienia dorosłej populacji.
8.3.2. Szczepieniu przeciwko błonicy podlegają dzieci od 3 miesiąca życia, a także młodzież i dorośli, którzy nie byli wcześniej szczepieni przeciwko tej infekcji. Lek podaje się domięśniowo w górną zewnętrzną ćwiartkę pośladka lub przednio-boczną część uda w dawce 0,5 ml.
8.3.3. Pierwsze szczepienie wykonuje się w wieku 3 miesięcy, drugie szczepienie - w wieku 4,5 miesiąca, trzecie szczepienie - w wieku 6 miesięcy. Pierwsze ponowne szczepienie przeprowadza się po 12 miesiącach. po zakończonym szczepieniu. Szczepieniu szczepionką DTP poddawane są dzieci od 3 miesiąca życia do 3 lat 11 miesięcy 29 dni.
Szczepienie przeprowadza się 3 razy w odstępie 45 dni. Skrócenie odstępów jest niedozwolone. Przy wymuszonym wzroście odstępu następne szczepienie przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe, zdeterminowane stanem zdrowia dziecka. Pominięcie jednego szczepienia nie pociąga za sobą powtórzenia całego cyklu szczepień.
8.3.4. ADS-anatoksyna jest stosowana w zapobieganiu błonicy u dzieci poniżej 6 roku życia:
Krztusiec;
Powyżej 4 lat, wcześniej nie szczepiony przeciw błonicy i tężcowi.
8.3.4.1. Przebieg szczepienia składa się z 2 szczepień w odstępie 45 dni. Skrócenie odstępów jest niedozwolone. W przypadku wydłużenia odstępu między szczepieniami kolejne szczepienie wykonuje się tak szybko, jak to możliwe, uzależnione od stanu zdrowia dziecka.
8.3.4.2. Pierwsze ponowne szczepienie ADS-anatoksyną przeprowadza się raz na 9-12 miesięcy. po zakończonym szczepieniu.
8.3.5. DS-M-anatoksyna jest stosowana:
Do ponownego szczepienia dzieci w wieku 7 lat, 14 lat i dorosłych bez limitu wieku co 10 lat;
Do szczepienia przeciwko błonicy i tężcowi u dzieci od 6. roku życia, które nie były wcześniej szczepione przeciwko błonicy.
8.3.5.1. Cykl szczepień składa się z 2 szczepień w odstępie 45 dni. Skrócenie odstępów jest niedozwolone. Jeśli konieczne jest wydłużenie odstępu, kolejne szczepienie należy przeprowadzić jak najszybciej.
8.3.5.2. Pierwsze ponowne szczepienie przeprowadza się w odstępie 6-9 miesięcy. po zakończonym szczepieniu jeden raz. Kolejne powtórne szczepienia przeprowadzane są zgodnie z kalendarzem krajowym.
8.3.5.3. Szczepienia ADS-M-anatoksyną można przeprowadzić jednocześnie z innymi szczepieniami kalendarza. Szczepienia wykonuje się różnymi strzykawkami w różnych częściach ciała.
8.4. Szczepienia przeciwko tężcowi
8.4.1. W Federacji Rosyjskiej w ostatnich latach nie notuje się tężca u noworodków, a sporadyczne zachorowania na tężec odnotowywane są corocznie wśród innych grup wiekowych populacji.
8.4.2. Celem szczepień przeciw tężcowi jest zapobieganie tężcowi w populacji.
8.4.3. Można to osiągnąć, zapewniając pokrycie co najmniej 95% dzieci trzema szczepieniami do 12 miesiąca. życia i kolejnych szczepień związanych z wiekiem o 24 miesiące. życie, w wieku 7 lat i w wieku 14 lat.
8.4.4. Szczepienia wykonuje się szczepionką DPT, toksoidami ADS, ADS-M.
8.4.5. Szczepieniu przeciw tężcowi poddawane są dzieci od 3 miesiąca życia: pierwsze szczepienie wykonuje się w wieku 3 miesięcy, drugie – w wieku 4,5 miesiąca, trzecie szczepienie – w wieku 6 miesięcy.
8.4.6. Szczepienia wykonuje się szczepionką DTP. Lek podaje się domięśniowo w górną zewnętrzną ćwiartkę pośladka lub przednio-boczną część uda w dawce 0,5 ml.
8.4.7. Przebieg szczepienia składa się z 3 szczepień w odstępie 45 dni. Skrócenie odstępów jest niedozwolone. Przy wymuszonym wzroście odstępu następne szczepienie przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe, zdeterminowane stanem zdrowia dziecka. Pominięcie jednego szczepienia nie pociąga za sobą powtórzenia całego cyklu szczepień.
8.4.8. Ponowne szczepienie przeciwko tężcowi przeprowadza się szczepionką DTP raz na 12 miesięcy. po zakończonym szczepieniu.
8.4.9. Szczepienia szczepionką DTP można wykonywać jednocześnie z innymi szczepieniami z harmonogramu szczepień, przy czym szczepionki podaje się różnymi strzykawkami w różne części ciała.
8.4.10. ADS-anatoksyna jest stosowana w zapobieganiu tężcowi u dzieci poniżej 6 roku życia:
Krztusiec;
Posiadanie przeciwwskazań do wprowadzenia szczepionki DTP;
Powyżej 4 lat, wcześniej nie szczepiony przeciw tężcowi.
8.4.10.1. Przebieg szczepienia składa się z 2 szczepień w odstępie 45 dni. Skrócenie odstępów jest niedozwolone. W przypadku wydłużenia odstępu między szczepieniami kolejne szczepienie wykonuje się tak szybko, jak to możliwe, uzależnione od stanu zdrowia dziecka.
8.4.10.2. Pierwsze ponowne szczepienie ADS-anatoksyną przeprowadza się raz na 9-12 miesięcy. po zakończonym szczepieniu.
8.4.11. ADS-M-anatoksyna jest stosowana:
Do ponownego szczepienia dzieci przeciwko tężcowi w wieku 7 lat, 14 lat i dorosłych bez limitu wieku co 10 lat;
Do szczepienia przeciw tężcowi dzieci od 6. roku życia, które nie były wcześniej szczepione przeciw tężcowi.
8.4.11.1. Cykl szczepień składa się z 2 szczepień w odstępie 45 dni. Skrócenie odstępów jest niedozwolone. Jeśli konieczne jest wydłużenie odstępu, kolejne szczepienie należy przeprowadzić jak najszybciej.
8.4.11.2. Pierwsze ponowne szczepienie przeprowadza się w odstępie 6-9 miesięcy. po zakończonym szczepieniu raz. Kolejne powtórne szczepienia przeprowadzane są zgodnie z kalendarzem krajowym.
8.4.11.3. Szczepienia ADS-M-anatoksyną można przeprowadzić jednocześnie z innymi szczepieniami kalendarza. Szczepienia wykonuje się różnymi strzykawkami w różnych częściach ciała.
8.5. Szczepienia przeciwko odrze, różyczce, śwince
8.5.1. Program WHO zapewnia:
Globalna eliminacja odry do 2007 roku;
Zapobieganie przypadkom wrodzonej różyczki, której wyeliminowanie, zgodnie z celem WHO, spodziewane jest w 2005 roku;
Zmniejszenie zapadalności na świnkę do 1,0 lub mniej na 100 000 mieszkańców do 2010 r.
Będzie to możliwe po osiągnięciu co najmniej 95% zaszczepienia dzieci do 24 miesiąca życia. życia i ponowne szczepienie przeciwko odrze, różyczce i śwince u dzieci w wieku 6 lat.
8.5.2. Szczepieniu przeciwko odrze, różyczce i śwince podlegają dzieci w wieku powyżej 12 miesięcy, które nie miały tych infekcji.
8.5.3. Szczepieniu powtórnemu podlegają dzieci od 6 roku życia.
8.5.4. Szczepienie przeciw różyczce przeznaczone jest dla dziewcząt w wieku 13 lat, które wcześniej nie były szczepione lub które otrzymały jedno szczepienie.
8.5.5. Szczepienie i ponowne szczepienie przeciwko odrze, różyczce, śwince przeprowadza się szczepionkami mono i szczepionkami skojarzonymi (odra, różyczka, świnka).
8.5.6. Leki podaje się jednorazowo podskórnie w dawce 0,5 ml pod łopatkę lub w okolice barku. Dozwolone jest jednoczesne podawanie szczepionek różnymi strzykawkami do różnych części ciała.
8.6. Szczepienia przeciwko polio
8.6.1. Globalnym celem WHO jest wyeliminowanie poliomyelitis do 2005 roku. Osiągnięcie tego celu jest możliwe dzięki objęciu 3 szczepieniami dzieci w wieku 12 miesięcy. życie i ponowne szczepienie dzieci 24 miesiące. żywotność co najmniej 95%.
8.6.2. Szczepienia przeciwko polio są przeprowadzane przy użyciu żywej doustnej szczepionki przeciwko polio.
8.6.3. Szczepieniu podlegają dzieci od 3 miesiąca życia. Szczepienie przeprowadza się 3 razy w odstępie 45 dni. Skrócenie odstępów jest niedozwolone. Przy wydłużaniu odstępów szczepienia należy przeprowadzić jak najszybciej.
8.6.4. Pierwsze ponowne szczepienie wykonuje się w wieku 18 miesięcy, drugie ponowne szczepienie - w wieku 20 miesięcy, trzecie ponowne szczepienie - w wieku 14 lat.
8.6.5. Szczepienia przeciwko polio można łączyć z innymi szczepieniami rutynowymi.
8.7. Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
8.7.1. Pierwsze szczepienie podaje się noworodkom w ciągu pierwszych 12 godzin życia.
8.7.2. Drugie szczepienie podaje się dzieciom w wieku 1 miesiąca.
8.7.3. Trzecie szczepienie podaje się dzieciom w wieku 6 miesięcy.
8.7.4. Dzieci urodzone przez matki - nosiciele wirusa zapalenia wątroby typu B lub pacjentki z wirusowym zapaleniem wątroby typu B w trzecim trymestrze ciąży są szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B według schematu 0 - 1 - 2 - 12 miesięcy.
8.7.5. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u dzieci w wieku 13 lat wykonuje się wcześniej nieszczepione według schematu 0 - 1 - 6 miesięcy.
8.7.7. Szczepionkę podaje się domięśniowo noworodkom i małym dzieciom w przednio-boczną część uda, starszym dzieciom i młodzieży - w mięsień naramienny.
8.7.8. Dawkowanie szczepionki do szczepienia osób w różnym wieku odbywa się ściśle według instrukcji jej stosowania.
8.8. Szczepienia przeciwko gruźlicy
8.8.1. Wszystkie noworodki w szpitalu położniczym w 3-7 dniu życia poddawane są szczepieniu przeciw gruźlicy.
8.8.2. Powtórne szczepienie przeciwko gruźlicy przeprowadza się u dzieci z ujemnym wynikiem próby tuberkulinowej niezakażonych prątkiem gruźlicy.
8.8.3. Pierwsze ponowne szczepienie przeprowadza się u dzieci w wieku 7 lat.
8.8.4. Drugie ponowne szczepienie przeciwko gruźlicy w wieku 14 lat wykonuje się dla dzieci z ujemnym wynikiem prątków gruźlicy niezakażonych Mycobacterium tuberculosis, które nie otrzymały szczepienia w wieku 7 lat.
8.8.5. Szczepienie i ponowne szczepienie przeprowadza się żywą szczepionką przeciwgruźliczą (BCG i BCG-M).
8.8.6. Szczepionkę wstrzykuje się ściśle śródskórnie na granicy górnej i środkowej części zewnętrznej powierzchni lewego barku. Dawka inokulacyjna zawiera 0,05 mg BCG i 0,02 mg BCG-M w 0,1 ml rozpuszczalnika. Szczepienie i ponowne szczepienie wykonuje się jednogramowymi jednogramowymi lub tuberkulinowymi jednorazowymi strzykawkami z cienkimi igłami (nr 0415) z krótkim nacięciem.
9. Procedura przeprowadzania szczepień ochronnych
według wskazań epidemicznych
W przypadku zagrożenia wystąpieniem chorób zakaźnych wykonuje się szczepienia profilaktyczne według wskazań epidemicznych dla całej populacji lub poszczególnych grup zawodowych, kontyngentów mieszkających lub przybywających na tereny endemiczne lub enzootyczne dla dżumy, brucelozy, tularemii, wąglika , leptospiroza, kleszczowe wiosenno-letnie zapalenie mózgu. Lista prac, których wykonanie wiąże się z wysokim ryzykiem zakażenia chorobami zakaźnymi i wymaga obowiązkowych szczepień ochronnych, została zatwierdzona dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 17 lipca 1999 r. N 825.
Szczepienie według wskazań epidemicznych odbywa się na podstawie decyzji ośrodków państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego w podmiotach wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej i w porozumieniu z władzami zdrowia.
Terytorium endemiczne (w odniesieniu do chorób ludzkich) i enzootyczne (w odniesieniu do chorób powszechnych u ludzi i zwierząt) uważa się za terytorium lub grupę terytoriów, w których stale przebywa choroba zakaźna ze względu na specyficzne, lokalne, naturalne i geograficzne warunki niezbędne do stałego krążenia patogenu.
Lista terytoriów enzootycznych jest zatwierdzana przez Ministerstwo Zdrowia Rosji na wniosek ośrodków państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego w podmiotach wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej.
Immunoprofilaktyka w nagłych wypadkach jest prowadzona na podstawie decyzji organów i instytucji państwowej służby sanitarno-epidemiologicznej oraz lokalnych organów służby zdrowia w podmiotach wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej.
9.1. Immunoprofilaktyka dżumy
9.1.1. Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie zakażeniom ludzi w naturalnych ogniskach dżumy są realizowane przez instytucje antydżumowe we współpracy z terytorialnymi instytucjami państwowej służby sanitarno-epidemiologicznej.
9.1.2. Szczepienie dżumy przeprowadzane jest na podstawie obecności epizootyki dżumy wśród gryzoni, identyfikacji zwierząt domowych zarażonych dżumą, możliwości wniesienia zakażenia przez chorego oraz analizy epidemiologicznej przeprowadzonej przez instytucję antydżumową . Decyzję o szczepieniu podejmuje Główny Państwowy Lekarz Sanitarny na temat Federacji Rosyjskiej w porozumieniu z władzami sanitarnymi.
9.1.3. Szczepienia wykonuje się na ściśle ograniczonym obszarze dla całej populacji od 2 roku życia lub selektywnie zagrożonych kontyngentów (hodowcy zwierząt gospodarskich, agronomowie, pracownicy grup geologicznych, rolnicy, myśliwi, dostawcy itp.).
9.1.4. Szczepienia są przeprowadzane przez pracowników medycznych sieci powiatowej lub specjalnie zorganizowane zespoły szczepień przy pomocy instruktażowej i metodycznej instytucji zwalczania dżumy.
9.1.5. Szczepionka przeciwko dżumie zapewnia odporność szczepionym do 1 roku. Szczepienie przeprowadza się jednorazowo, ponowne szczepienie - po 12 miesiącach. po ostatnim szczepieniu.
9.1.6. Środki zapobiegające przywozowi dżumy z zagranicy regulują przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.4.1328-03 „Ochrona sanitarna terytorium Federacji Rosyjskiej”.
9.1.7. Szczepienia ochronne są kontrolowane przez instytucje antydżumowe.
9.2. Immunoprofilaktyka tularemii
9.2.1. Szczepienia przeciwko tularemii przeprowadzane są na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi.
9.2.2. Planowanie i selekcja kontyngentów do szczepień odbywa się w sposób zróżnicowany, z uwzględnieniem stopnia aktywności naturalnych ognisk.
9.2.3. Rozróżnij zaplanowane i nieplanowane szczepienie przeciwko tularemii.
9.2.4. Zaplanowane szczepienia od 7 roku życia przeprowadza się dla populacji żyjącej na terytorium z obecnością aktywnych naturalnych ognisk stepu, bagien zalewowych (i ich wariantów), typów podgórskich.
W ogniskach typu łąkowego wykonuje się szczepienia dla ludności od 14 roku życia, z wyjątkiem emerytów, rencistów, osób niepełnosprawnych, nieprowadzących prac rolniczych i nieposiadających inwentarza żywego na własny użytek.
9.2.4.1. Na terenie naturalnych ognisk tundry, typów lasów, szczepienia przeprowadza się tylko w grupach ryzyka:
Myśliwi, rybacy (i członkowie ich rodzin), pasterze reniferów, pasterze, rolnicy polowi, melioratorzy;
Osoby wysłane do pracy tymczasowej (geolodzy, poszukiwacze, itp.).
9.2.4.2. W miastach bezpośrednio sąsiadujących z aktywnymi ogniskami tularemii, a także na obszarach o niskiej aktywności naturalnych ognisk tularemii, szczepienia przeprowadza się tylko dla pracowników:
Sklepy zbożowe i warzywne;
Fabryki cukru i alkoholu;
Rośliny konopi i lnu;
sklepy z paszami;
Hodowle bydła i drobiu pracujące ze zbożem, paszami itp.;
Myśliwi (członkowie ich rodzin);
Nabywcy skór zwierząt łownych;
Pracownicy fabryk futer zajmujący się pierwotną obróbką skór;
Pracownicy oddziałów szczególnie niebezpiecznych zakażeń ośrodków państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego, instytucji przeciwdżumowych;
Pracownicy usług deratyzacji i dezynfekcji;
9.2.4.3. Powtórne szczepienie przeprowadza się po 5 latach w przypadku kontyngentów poddanych rutynowej immunizacji.
9.2.4.4. Odwołanie zaplanowanych szczepień jest dozwolone tylko na podstawie materiałów wskazujących na brak krążenia czynnika sprawczego tularemii w biocenozie przez 10-12 lat.
9.2.4.5. Szczepienia według wskazań epidemicznych przeprowadza się:
W osadach położonych na terenach wcześniej uznanych za wolne od tularemii, gdy ludzie zachorują (w przypadku odnotowania nawet pojedynczych przypadków) lub gdy kultury tularemii są izolowane od jakichkolwiek obiektów;
W osadach położonych na terytoriach aktywnych naturalnych ognisk tularemii, gdy wykryta zostanie niska warstwa odpornościowa (mniej niż 70% w ogniskach łąkowo-polowych i mniej niż 90% w ogniskach zalewowo-bagiennych);
W miastach bezpośrednio sąsiadujących z aktywnymi naturalnymi ogniskami tularemii kontyngenty zagrożone infekcją - członkowie spółdzielni ogrodniczych, właściciele (i członkowie ich rodzin) osobistego transportu samochodowego i wodnego, pracownicy transportu wodnego itp .;
Na terenach aktywnych naturalnych ognisk tularemii - do osób przyjeżdżających w celu wykonywania pracy stałej lub dorywczej - myśliwych, leśników, melioratorów, geodetów, górników torfowych, skór futerkowych (szczury wodne, zające, piżmaki), geologów, członków ekspedycji naukowych ; osoby wysłane do prac rolniczych, budowlanych, geodezyjnych lub innych, turyści itp.
Szczepienia ww. kontyngentów przeprowadzane są przez zakłady opieki zdrowotnej w miejscach ich powstania.
9.2.5. W szczególnych przypadkach osoby zagrożone tularemią muszą przejść doraźną profilaktykę antybiotykową, po której, nie wcześniej niż 2 dni po niej, są szczepione szczepionką przeciwko tularemii.
9.2.6. Dozwolone jest jednoczesne szczepienie skóry dorosłych przeciwko tularemii i brucelozie, tularemii i dżumie na różnych częściach zewnętrznej powierzchni jednej trzeciej barku.
9.2.7. Szczepionka przeciwko tularemii zapewnia rozwój odporności trwający 5 lat 20 do 30 dni po szczepieniu.
9.2.8. Monitorowanie terminowości i jakości szczepień przeciwko tularemii oraz stanu odporności jest prowadzone przez terytorialne ośrodki państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego poprzez pobieranie próbek od dorosłej populacji pracującej za pomocą testu tularinowego lub metod serologicznych co najmniej raz na 5 lat .
9.3. Immunoprofilaktyka brucelozy
9.3.1. Szczepienia przeciwko brucelozie przeprowadzane są na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi służbami zdrowia. Wskazaniem do szczepienia ludzi jest groźba zakażenia patogenem z gatunku koziego-owcę, a także migracja Brucella tego gatunku do bydła lub innych gatunków zwierząt.
9.3.2. Szczepienia przeprowadzane są od 18 roku życia:
Dla stałych i czasowych pracowników inwentarza żywego - do czasu całkowitej eliminacji zwierząt zarażonych kozio-owcą gatunkową brucella w gospodarstwach;
Personel organizacji zajmujących się skupem, przechowywaniem, przetwarzaniem surowców i produktów zwierzęcych - do całkowitego wyeliminowania takich zwierząt w gospodarstwach, z których pochodzą zwierzęta gospodarskie, surowce i produkty pochodzenia zwierzęcego;
Pracownicy laboratoriów bakteriologicznych pracujących z żywymi kulturami Brucella;
Pracownicy organizacji zajmujących się ubojem zwierząt gospodarskich z brucelozą, skupem i przetwarzaniem otrzymanych od nich produktów zwierzęcych, pracownicy weterynarii, specjaliści od zwierząt gospodarskich w gospodarstwach enzootycznych na brucelozę.
9.3.3. Szczepieniu i powtórnemu szczepieniu podlegają osoby z wyraźnie ujemnymi reakcjami serologicznymi i alergicznymi na brucelozę.
9.3.4. Przy ustalaniu terminu szczepień pracownicy w gospodarstwach hodowlanych muszą ściśle kierować się danymi dotyczącymi czasu kocenia się (wczesne kocenie, zaplanowane, nieplanowane).
9.3.5. Szczepionka przeciw brucelozie zapewnia najwyższą intensywność odporności przez 5-6 miesięcy.
9.3.6. Ponowne szczepienie przeprowadza się po 10-12 miesiącach. po szczepieniu.
9.3.7. Kontrolę nad planowaniem i realizacją szczepień sprawują terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.
9.4. Immunoprofilaktyka wąglika
9.4.1. Szczepienie ludzi przeciwko wąglikowi odbywa się na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi, z uwzględnieniem wskazań epizootologicznych i epidemiologicznych.
9.4.2. Szczepieniu podlegają osoby w wieku od 14 lat, które wykonują następujące prace na terytoriach enzootycznych wąglika:
Rolnictwo, nawadnianie i odwadnianie, pomiary, spedycja, budowa, wykopy i przemieszczanie gleby, zaopatrzenie, handel;
Ubój zwierząt gospodarskich z wąglikiem, zbiór i przetwarzanie mięsa i produktów mięsnych z niego uzyskanych;
Z żywymi kulturami patogenu wąglika lub materiałem podejrzanym o zanieczyszczenie patogenem.
9.4.3. Nie zaleca się szczepienia osób, które miały kontakt ze zwierzętami z wąglikiem, surowcami i innymi produktami zakażonymi patogenem wąglika na tle wybuchu epidemii. Otrzymują doraźną profilaktykę za pomocą antybiotyków lub immunoglobuliny wąglika.
9.4.4. Ponowne szczepienie szczepionką wąglikową przeprowadza się po 12 miesiącach. po ostatnim szczepieniu.
9.4.5. Kontrolę terminowości i kompletności objęcia kontyngentów immunizacją przeciw wąglikowi sprawują terytorialne ośrodki państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.
9.5. Immunoprofilaktyka kleszczowego zapalenia mózgu
9.5.1. Szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu przeprowadzane są na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi, z uwzględnieniem aktywności ogniska naturalnego i wskazań epidemiologicznych.
9.5.2. Właściwe planowanie i staranny dobór populacji o wysokim ryzyku zakażenia zapewnia epidemiologiczną skuteczność szczepień.
9.5.3. Szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu podlegają:
Populacja od 4 roku życia mieszkająca na obszarach enzootycznych z powodu kleszczowego zapalenia mózgu;
Osoby przybywające na terytorium, chorujące na kleszczowe zapalenie mózgu i wykonujące następujące prace - rolne, hydrorekultywacyjne, budowlane, geologiczne, poszukiwawcze, spedycyjne; kopanie i przemieszczanie gleby; zaopatrzenie, handel; deratyzacja i dezynsekcja; o wyrębie, wycince i kształtowaniu krajobrazu lasów, strefach poprawy i rekreacji ludności; z żywymi kulturami czynnika sprawczego kleszczowego zapalenia mózgu.
9.5.4. Maksymalny wiek zaszczepionych nie jest regulowany, ustalany jest każdorazowo na podstawie stosowności szczepienia i stanu zdrowia zaszczepionego.
9.5.5. W przypadku naruszenia przebiegu szczepień (brak udokumentowanego pełnowartościowego przebiegu) szczepienie przeprowadza się zgodnie z podstawowym schematem szczepień.
9.5.6. Ponowne szczepienie przeprowadza się po 12 miesiącach, a następnie co 3 lata.
9.5.7. Kontrolę nad planowaniem i realizacją szczepień przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu sprawują terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.
9.6. Immunoprofilaktyka leptospirozy
9.6.1. Szczepienia przeciwko leptospirozie przeprowadzane są na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi, z uwzględnieniem sytuacji epidemiologicznej i sytuacji epizootycznej. Szczepienia profilaktyczne ludności przeprowadza się od 7 roku życia zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi. Kontyngenty ryzyka i terminy szczepień są określane przez terytorialne ośrodki państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.
9.6.2. Szczepieniu podlegają osoby o zwiększonym ryzyku zakażenia, które wykonują następujące prace:
Do pozyskiwania, przechowywania, przetwarzania surowców i produktów zwierzęcych uzyskanych z gospodarstw znajdujących się na obszarach enzootycznych dla leptospirozy;
Ubój bydła chorego na leptospirozę, skup i przetwórstwo mięsa i produktów mięsnych z niego pozyskiwanych;
chwytanie i przetrzymywanie zaniedbanych zwierząt;
Z żywymi kulturami czynnika sprawczego leptospirozy;
Wysłany do prac budowlanych i rolniczych w miejscach aktywnych naturalnych i antropurgicznych ognisk leptospirozy (ale nie później niż 1 miesiąc przed rozpoczęciem w nich pracy).
9.6.4. Ponowne szczepienie przeciwko leptospirozie przeprowadza się po 12 miesiącach. po ostatnim szczepieniu.
9.6.5. Kontrolę uodpornienia na leptospirozę kontyngentów zagrożonych zakażeniem i całej populacji prowadzą terytorialne ośrodki państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.
9.7. Immunoprofilaktyka żółtej febry
9.7.1. Wiele krajów z terytoriami enzootycznymi żółtej febry wymaga od osób podróżujących do tych terytoriów międzynarodowego świadectwa szczepienia lub ponownego szczepienia przeciwko żółtej febrze.
9.7.2. Szczepieniom podlegają dorośli i dzieci, począwszy od 9 miesiąca życia, podróżujące za granicę do obszarów enzootycznych na żółtą febrę.
9.7.3. Szczepienia przeprowadzane są nie później niż 10 dni przed wyjazdem do strefy enzootycznej.
9.7.4. Szczepieniu podlegają osoby pracujące z żywymi kulturami czynnika wywołującego żółtą febrę.
9.7.5. W przypadku osób powyżej 15 roku życia szczepienie przeciwko żółtej febrze może być łączone ze szczepieniem przeciwko cholerze, pod warunkiem wstrzykiwania leków w różne części ciała różnymi strzykawkami, w przeciwnym razie przerwa powinna wynosić co najmniej miesiąc.
9.7.6. Ponowne szczepienie przeprowadza się 10 lat po pierwszym szczepieniu.
9.7.7. Szczepienia przeciw żółtej febrze przeprowadzane są wyłącznie w stacjach szczepień przy przychodniach pod nadzorem lekarza z obowiązkowym wystawieniem międzynarodowego zaświadczenia o szczepieniu i ponownym szczepieniu przeciw żółtej febrze.
9.7.8. Obecność międzynarodowego zaświadczenia o szczepieniu przeciw żółtej febrze jest sprawdzana przez urzędników punktów sanitarnych i kwarantanny przy przekraczaniu granicy państwowej w przypadku wyjazdu do krajów, które są niekorzystne pod względem występowania żółtej febry.
9.8. Immunoprofilaktyka gorączki Q
9.8.1. Szczepienia przeciwko gorączce Q są przeprowadzane na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi, z uwzględnieniem sytuacji epidemiologicznej i epizootycznej.
9.8.2. Szczepienia przeprowadzane są dla osób w wieku 14 lat na terenach niesprzyjających gorączce Q, a także dla grup zawodowych wykonujących pracę:
Do pozyskiwania, przechowywania, przetwarzania surowców i produktów zwierzęcych uzyskanych z gospodarstw, w których u małych i dużych bydła występują choroby z gorączką Q;
Pozyskiwanie, przechowywanie, przetwarzanie produktów rolnych na terytoriach enzootycznych na gorączkę Q;
Do opieki nad chorymi zwierzętami (osoby, które wyzdrowiały z gorączki Q lub które mają dodatni test wiązania dopełniacza (CFR) w rozcieńczeniu co najmniej 1:10 i (lub) dodatni wynik testu immunofluorescencji pośredniej (RNIF) w mianie co najmniej 1 może opiekować się chorymi zwierzętami :40);
Praca z żywymi kulturami patogenów gorączki Q.
9.8.3. Szczepienie przeciwko gorączce Q można przeprowadzić jednocześnie ze szczepieniem żywą szczepionką na brucelozę różnymi strzykawkami w różnych rękach.
9.8.4. Ponowne szczepienie przeciwko gorączce Q przeprowadza się po 12 miesiącach.
9.8.5. Kontrolę uodpornienia na gorączkę Q badanych kontyngentów sprawują terenowe ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.
9.9. Immunoprofilaktyka wścieklizny
9.9.1. Szczepienia przeciwko wściekliźnie przeprowadzane są na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi.
9.9.2. Szczepienia przeciwko wściekliźnie od 16 roku życia podlegają:
Osoby wykonujące prace przy wyłapywaniu i utrzymywaniu zaniedbanych zwierząt;
Praca z „ulicznym” wirusem wścieklizny;
Lekarze weterynarii, myśliwi, leśnicy, pracownicy rzeźni, taksydermiści.
9.9.3. Ponowne szczepienie przeprowadza się po 12 miesiącach. po szczepieniu, następnie co 3 lata.
9.9.4. Osoby narażone na ryzyko zakażenia wirusem wścieklizny przechodzą cykl szczepień leczniczych i profilaktycznych zgodnie z dokumentami regulacyjnymi i metodycznymi dotyczącymi zapobiegania wściekliźnie.
9.9.5. Kontrola szczepień uprawnionych kontyngentów i osób zagrożonych zarażeniem wirusem wścieklizny jest prowadzona przez terytorialne ośrodki państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.
9.10. Immunoprofilaktyka tyfusu
Szczepienia profilaktyczne przeciwko durowi brzusznemu przeprowadza się od 3 roku życia do populacji zamieszkującej tereny o wysokiej zachorowalności na dur brzuszny, ponowne szczepienie przeprowadza się po 3 latach.
9.11. Immunoprofilaktyka grypy
9.11.1. Immunoprofilaktyka grypy może znacznie zmniejszyć ryzyko zachorowania, zapobiec negatywnym skutkom i skutkom dla zdrowia publicznego.
9.11.2. Szczepienia przeciwko grypie przeprowadzane są dla osób o zwiększonym ryzyku zakażenia (powyżej 60 roku życia, cierpiących na przewlekłe choroby somatyczne, często chorych na ostre infekcje dróg oddechowych, dzieci w wieku przedszkolnym, uczniów, pracowników medycznych, pracowników sektora usług, transportu, placówek edukacyjnych) .
9.11.3. Każdy obywatel kraju może otrzymać zastrzyk na grypę do woli, jeśli nie ma przeciwwskazań medycznych.
9.11.4. Szczepienia przeciw grypie przeprowadzane są corocznie jesienią (październik-listopad) w okresie przedepidemicznym na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.
9.12. Immunoprofilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu A
9.12.1. Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A podlegają:
Dzieci od 3 roku życia mieszkające na terenach o wysokiej zachorowalności na wirusowe zapalenie wątroby typu A;
Pracownicy medyczni, pedagodzy i personel placówek przedszkolnych;
Pracownicy usług publicznych, głównie zatrudnieni w organizacjach żywienia publicznego;
Pracownicy zajmujący się konserwacją urządzeń, sprzętu i sieci wodociągowych i kanalizacyjnych;
Osoby podróżujące do hiperendemicznych regionów Rosji i kraju z zapaleniem wątroby typu A;
Osoby mające kontakt z pacjentem (pacjentami) w ogniskach zapalenia wątroby typu A.
9.12.2. Konieczność szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A określają terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.
9.12.3. Kontrola szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest prowadzona przez terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.
9.13. Immunoprofilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu B
9.13.1. Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B są przeprowadzane:
Dzieci i dorośli, którzy nie byli wcześniej szczepieni, w których rodzinach jest nosicielem HbsAg lub pacjent z przewlekłym zapaleniem wątroby;
Dzieci sierocińców, sierocińców i szkół z internatem;
Dzieci i dorośli, którzy regularnie otrzymują krew i jej preparaty, a także hemodializowani i pacjenci onkohematologiczni;
Osoby, które miały kontakt z materiałem zakażonym wirusem zapalenia wątroby typu B;
Pracownicy medyczni, którzy mają kontakt z krwią pacjentów;
Osoby zaangażowane w produkcję preparatów immunobiologicznych z krwi dawcy i łożyska;
Studenci instytutów medycznych i studenci liceów medycznych (przede wszystkim absolwenci);
Ludzie, którzy wstrzykują narkotyki.
9.13.2. Potrzebę immunoprofilaktyki określają terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego, sprawujące późniejszą kontrolę nad szczepieniami.
9.14. Immunoprofilaktyka zakażeń meningokokowych
9.14.1. Szczepienia przeciwko infekcjom meningokokowym są przeprowadzane:
Dzieci powyżej 2 lat, młodzież, dorośli w ogniskach zakażenia meningokokowego wywołanego przez meningokoki serogrupy A lub C;
Osoby o zwiększonym ryzyku zakażenia - dzieci z placówek przedszkolnych, uczniowie klas 1-2 szkół, młodzież w grupach zorganizowanych zjednoczonych mieszkaniem w schroniskach; dzieci z akademików rodzinnych położonych w niesprzyjających warunkach sanitarno-higienicznych, z 2-krotnym wzrostem zachorowalności w porównaniu z rokiem poprzednim.
9.14.2. Potrzebę szczepień przeciwko zakażeniom meningokokowym określają terytorialne ośrodki państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.
9.14.3. Kontrolę nad wdrażaniem immunoprofilaktyki sprawują terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.
9.15. Immunoprofilaktyka świnki
9.15.1. Szczepienia przeciw śwince wykonuje się w kontakcie z pacjentem (chorym) w ogniskach świnki osobom w wieku 12 miesięcy. do 35 roku życia, wcześniej nieszczepione lub raz zaszczepione i nie chore na tę infekcję.
Szczepienia to sposób na zapobieganie chorobom zakaźnym, które mają poważne konsekwencje. Szczepionka wyzwala odpowiedź, która buduje odporność na określoną chorobę.
Harmonogramy szczepieńSzczepienia planowane lub według wskazań epidemiologicznych. Ta ostatnia jest przeprowadzana w przypadku wybuchów niebezpiecznych chorób w określonym regionie. Ale najczęściej ludzie mają do czynienia z planowanym przeprowadzeniem szczepień ochronnych. Przeprowadzane są według określonego harmonogramu.
Niektóre szczepienia są obowiązkowe dla wszystkich. Należą do nich BCG, COC, DPT. Inne są przeprowadzane wyłącznie dla tych, którzy mają zwiększone ryzyko zachorowania, na przykład w pracy. To może być tyfus, zaraza.
Harmonogram szczepień jest opracowywany z uwzględnieniem wielu czynników. Specjaliści przedstawili różne schematy podawania leków, możliwość ich łączenia. Kalendarz narodowy obowiązuje na terenie całego kraju. Może zostać zrewidowany w świetle nowych danych.
W Rosji kalendarz narodowy zawiera wszystkie niezbędne szczepienia dla wszystkich grup wiekowych.
Istnieją również kalendarze regionalne. Na przykład mieszkańcy zachodniej Syberii są dodatkowo wstrzykiwani, ponieważ ta infekcja jest tam powszechna.
Na terenie Ukrainy harmonogram szczepień jest nieco inny.
Procedura przeprowadzania szczepień ochronnych
Aby podać szczepionkę dziecku lub dorosłemu, należy spełnić szereg warunków. Organizację i prowadzenie szczepień ochronnych regulują dokumenty regulacyjne. Zabieg można przeprowadzić wyłącznie w przychodniach lub wyspecjalizowanych prywatnych placówkach medycznych. W instytucji do takich manipulacji należy wyznaczyć oddzielne pomieszczenie do szczepień, które musi również spełniać określone wymagania:
- powinien zawierać: lodówkę, sterylne narzędzia, przewijak, stolik, apteczkę, roztwór dezynfekujący;
- wszystkie używane materiały i narzędzia należy umieścić w pojemniku z roztworem dezynfekującym;
- dostępność leków do terapii przeciwwstrząsowej jest obowiązkowa;
- konieczne jest zachowanie instrukcji dla wszystkich leków;
- Biuro powinno być sprzątane dwa razy dziennie.
Ważne jest również, aby szczepienie przeciwko gruźlicy (BCG) odbywało się albo w osobnym pomieszczeniu, albo tylko w określone dni.
Przed manipulacją pacjent musi przejść niezbędne testy i przejść badanie przez lekarza. Podczas wizyty lekarz jest zainteresowany aktualnym stanem zdrowia, wyjaśnia obecność reakcji na poprzednie szczepienia. Na podstawie tych informacji lekarz wydaje pozwolenie na zabieg.
Pacjent może być manipulowany, jeśli zostaną zidentyfikowane przeciwwskazania do szczepień ochronnych. Mogą być stałe lub tymczasowe.
Te pierwsze nie są powszechne i są najczęściej silną reakcją na wcześniejsze szczepienia.
W walce z chorobami zakaźnymi coraz większego znaczenia nabierają metody specyficznej profilaktyki.
Z tego artykułu dowiesz się, czym jest szczepienie dzieci, jakie są podstawowe zasady szczepień i wiele innych przydatnych informacji na temat szczepień w Rosji.
Historia szczepień
Ochrona przed infekcją poprzez immunizację znana jest od setek lat. Tak więc od czasów starożytnych Chińczycy zasysają do nosa wysuszone i pokruszone skorupy pacjentów chorych na ospę. Jednak metoda ta, zwana wariolacją, wiązała się z dużym zagrożeniem dla życia i zdrowia. W XVIII wieku Edward Jenner po raz pierwszy zaczął szczepić ludzi, aby chronić ich przed ospą. Wtarł kroplę ropy zawierającej nieszkodliwy wirus krowianki w skarmianą (naciętą) skórę. E. Jenner nazwał metodę szczepienia szczepieniem (łac. vaccinatio; od vacca – krowa), a materiał pobrany z krost ospy krowiej – szczepionką.
Po 100 latach Louis Pasteur opracował podstawy naukowe do tworzenia i stosowania szczepionek z żywych drobnoustrojów. Wykazał, że podczas naturalnego starzenia kultur, hodowli patogenów chorób zakaźnych na nietypowych podłożach, ekspozycji na niekorzystne czynniki środowiskowe, a także przechodzenia drobnoustrojów przez organizm zwierząt niepodatnych, następuje gwałtowne osłabienie (osłabienie) wirulencja jest możliwa bez znacznego spadku antygenowości.
Wielki wkład w rozwój szczepień wnieśli krajowi badacze I. I. Mechnikov, P. Erlikh, P. F. Zdrodovsky, A. M. Bezredka, A. A. Smorodintsev i inni.
Cel szczepienia- tworzenie swoistej odporności na chorobę zakaźną. Szczepienia muszą być nieszkodliwe i skuteczne.
Aktywna odporność poszczepienna utrzymuje się przez 5-10 lat u osób zaszczepionych przeciwko odrze, błonicy, tężcowi, poliomyelitis lub przez kilka miesięcy u osób zaszczepionych przeciwko grypie, durowi brzusznemu. Jednak dzięki terminowemu ponownemu szczepieniu odporność można utrzymać przez całe życie.
U dzieci urodzonych przedwcześnie lub z niską masą ciała odpowiedzi na szczepienie są wyrażane w takim samym stopniu jak u dzieci urodzonych o czasie w tym samym wieku.
Immunologia procesu szczepień
Makrofagi, limfocyty T (efektor-cytotoksyczne, regulatory-pomocniki, komórki T pamięci), limfocyty B (komórki B pamięci), przeciwciała wytwarzane przez komórki plazmatyczne (IgM, IgG, IgA), a także cytokiny (monokiny, limfokiny ).
Po wprowadzeniu szczepionki makrofagi wychwytują materiał antygenowy, rozszczepiają go wewnątrzkomórkowo i prezentują na swojej powierzchni fragmenty antygenu w postaci immunogennej (epitopy). Limfocyty T rozpoznają antygeny prezentowane przez makrofagi i aktywują limfocyty B, które przekształcają się w komórki plazmatyczne.
Tworzenie przeciwciał w odpowiedzi na początkowe wprowadzenie antygenu charakteryzuje się trzema okresami:
Okres utajony lub „faza opóźnienia” to odstęp czasu między wprowadzeniem antygenu (szczepionki) do organizmu a pojawieniem się przeciwciał we krwi. Jego czas trwania waha się od kilku dni do 2 tygodni, w zależności od rodzaju, dawki, sposobu podania antygenu oraz charakterystyki układu odpornościowego dziecka.
Okres wzrostu charakteryzuje się szybkim wzrostem przeciwciał we krwi. Czas trwania tego okresu może wynosić od 4 dni do 4 tygodni: około 3 tygodnie w odpowiedzi na toksoidy tężcowe i błonicze, 2 tygodnie w przypadku szczepionki przeciwko krztuścowi. Po wprowadzeniu szczepionek przeciw odrze i śwince szybko wzrastają swoiste przeciwciała, co pozwala na zastosowanie czynnej immunizacji w doraźnej profilaktyce odry i świnki w ogniskach zakażenia (w ciągu pierwszych 2-3 dni od momentu kontaktu).
Okres spadku następuje po osiągnięciu maksymalnego poziomu przeciwciał we krwi, a ich liczba najpierw gwałtownie spada, a następnie powoli przez kilka lat.
Istotnym składnikiem pierwotnej odpowiedzi immunologicznej jest wytwarzanie immunoglobulin klasy M (IgM), podczas gdy w wtórnej odpowiedzi immunologicznej przeciwciała są reprezentowane głównie przez immunoglobuliny klasy G (IgG). Wielokrotne wstrzyknięcia antygenu prowadzą do szybszej i bardziej intensywnej odpowiedzi immunologicznej: „faza opóźnienia” jest nieobecna lub ulega skróceniu, maksymalny poziom przeciwciał jest osiągany szybciej, a czas utrzymywania się przeciwciał wydłuża się.
Optymalny odstęp czasowy między wstrzyknięciami szczepionki wynosi 1-2 miesiące. Skrócenie odstępów przyczynia się do neutralizacji antygenów przez poprzednie przeciwciała, wydłużenie nie powoduje zmniejszenia skuteczności immunizacji, ale prowadzi do wzrostu nieodpornościowej warstwy populacji.
Dzieci z niekorzystnym wywiadem alergicznym mogą reagować na wprowadzenie leków immunologicznych rozwojem reakcji alergicznych. Składnik krztuścowy szczepionki DTP, składniki pożywek i kultur komórkowych, na których hodowane są szczepionkowe szczepy wirusów, a także antybiotyki stosowane w produkcji szczepionek, mają działanie alergizujące. Jednak wprowadzenie szczepionki DTP, chociaż może spowodować krótkotrwały wzrost całkowitego poziomu IgE we krwi, z reguły nie prowadzi do jej trwałego wzrostu. Stosowaniu toksoidów u dzieci z chorobami alergicznymi zwykle nie towarzyszy wzrost swoistych przeciwciał klasy Ig E na alergeny pokarmowe, domowe i pyłkowe.
Rodzaje i cechy szczepionek
Preparaty stosowane do szczepień
Szczepionki to leki otrzymywane z osłabionych, zabitych mikroorganizmów lub ich produktów przemiany materii i wykorzystywane do czynnej immunizacji w celu specyficznego zapobiegania zakażeniom.
Żywe szczepionki są produkowane na bazie żywych, atenuowanych mikroorganizmów o mocno utrwalonej awirulencji. Szczepy szczepionkowe namnażają się w organizmie człowieka i indukują odporność komórkową, humoralną i miejscową. Żywe szczepionki tworzą bardzo intensywną i długotrwałą odporność. Stosowane są następujące żywe szczepionki: BCG, doustna polio Sabin, odra, świnka, różyczka; szczepionki przeciwko dżumie, tularemii, brucelozie, wąglikowi, gorączce KU. Żywe szczepionki są przeciwwskazane do uodparniania dzieci z niedoborami odporności, pacjentów otrzymujących glikokortykosteroidy, leki immunosupresyjne, radioterapię, a także chorych na chłoniaki i białaczki; są przeciwwskazane u kobiet w ciąży ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu.
Inaktywowane (zabite) szczepionki uzyskuje się poprzez neutralizację bakterii i wirusów przy użyciu efektów chemicznych lub fizycznych. Zabite szczepionki (krztusiec, wścieklizna, leptospiroza, polio Salk itp.) tworzą niestabilną odporność humoralną, aby osiągnąć ochronny poziom swoistych przeciwciał konieczne jest ich wielokrotne podawanie.
Anatoksyny wytwarza się z egzotoksyn patogenów, traktując je 0,3-0,4% roztworem formaliny w temperaturze +38-40 ° C przez 3-4 tygodnie. Anatoksyny adsorbują na wodorotlenku glinu; są łatwo dozowane i łączone z innymi preparatami szczepionek. Wraz z wprowadzeniem toksoidów powstaje odporność antytoksyczna. Stosuj toksoidy błonicy, tężca, gronkowcowe, a także toksoidy przeciwko zatruciu jadem kiełbasianym i zgorzeli gazowej.
Szczepionki chemiczne (subkomórkowe) zawierają frakcje antygenowe zabitych mikroorganizmów. Należą do nich: poliwalentna polisacharydowa szczepionka pneumokokowa, polisacharydowa szczepionka przeciw meningokokom A i A+C, TABTe (przeciw durowi brzusznemu, paratyfusowi A i B, tężcowi).
Szczepionki rekombinowane (przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, grypie itp.) są tworzone przy użyciu najnowszych technologii inżynierii genetycznej. Inaktywowane szczepionki, toksoidy, szczepionki chemiczne i rekombinowane zawierają adiuwant (fosforan lub wodorotlenek glinu), który wzmacnia odpowiedź immunologiczną.
Istnieją szczepionki mono (zawierają jeden antygen), powiązane (mają kilka antygenów) oraz szczepionki poliwalentne (składają się z różnych szczepów tego samego typu drobnoustrojów). Przykładem szczepionki skojarzonej (złożonej) jest zaadsorbowana szczepionka krztuścowo-błonicza-tężcowa (DPT) zawierająca zabite bakterie krztuśca, toksoidy błonicze i tężcowe; polyvalent - doustna szczepionka Sabina przeciwko noliomyelitis, składająca się z atenuowanych szczepów wirusa polio typu 1, 2, 3.
Reakcje na szczepionki
Reakcja organizmu na wprowadzenie szczepionki
Wprowadzeniu szczepionki do organizmu dziecka towarzyszy rozwój procesu szczepienia, który z reguły przebiega bezobjawowo. Być może pojawienie się normalnych (zwykłych) reakcji (ogólnych i lokalnych) po szczepieniu.
Ocena intensywności reakcji ogólnych
Do oceny intensywności reakcji ogólnych stosuje się następujące kryteria:
- słaba reakcja - wzrost temperatury ciała do 37,5°C przy braku objawów zatrucia;
- średnia siła - temperatura ciała wzrasta w granicach 37,6-38,5 ° C z umiarkowanymi objawami zatrucia;
- silna reakcja - wzrost temperatury powyżej 38,5 ° C z ciężkimi, ale krótkotrwałymi objawami zatrucia.
Ocena stopnia nasilenia reakcji miejscowych
Aby ocenić stopień intensywności reakcji lokalnych, stosuje się następujące kryteria:
- słaba reakcja - przekrwienie w miejscu wstrzyknięcia lub przekrwienie z naciekiem o średnicy do 2,5 cm;
- średnia siła - naciek o średnicy 2,6-5,0 cm z zapaleniem naczyń chłonnych lub bez;
- silna reakcja - naciek o średnicy 5,0-8,0 cm; obecność zapalenia naczyń chłonnych i zapalenia węzłów chłonnych.
Zwykłe reakcje ogólne i miejscowe po szczepieniach profilaktycznych występują tylko u części zaszczepionych. W instrukcjach stosowania preparatów biologicznych określa się dopuszczalny stopień ich reaktogenności. W przypadku, gdy częstotliwość wyraźnych (silnych) reakcji wśród zaszczepionych przekracza procent dozwolony w instrukcji, dalsze stosowanie tej serii szczepionek jest niedozwolone. Na przykład, szczepienia przeciwko odrze są wstrzymywane, jeśli ponad 4% zaszczepionych to osoby z wyraźną ogólną reakcją. Szczepionka DPT jest dopuszczona do stosowania, jeśli liczba ciężkich reakcji nie przekracza 1%.
W niektórych przypadkach po szczepieniu obserwuje się rozwój reakcji patologicznych (powikłań) - ogólnych i lokalnych.
Zasady szczepień
Przed szczepieniem lekarz analizuje dane z historii epidemiologicznej (informacje o kontaktach z pacjentami zakaźnymi), dokładnie bada dziecko i mierzy temperaturę ciała. Badania laboratoryjne i konsultacje specjalistów przeprowadzane są zgodnie ze wskazaniami.
Dzieci, które nie zostały zaszczepione z powodu czasowych przeciwwskazań, są szczepione według indywidualnego schematu, zgodnie z zaleceniami odpowiednich specjalistów i aktualnymi instrukcjami stosowania leków.
W dokumentacji medycznej odnotowuje się lekarza (ratownika medycznego) o zezwoleniu na wykonanie szczepienia określonym lekiem.
Jak i gdzie szczepione są dzieci?
Wszystkie szczepienia profilaktyczne wykonujemy wyłącznie jednorazowymi strzykawkami. Szczepienia powinni wykonywać pracownicy służby zdrowia, którzy przeszli odpowiednie przeszkolenie, a także przeszkoleni w zakresie pomocy doraźnej w przypadku powikłań po szczepieniach. W pomieszczeniach, w których wykonywane są szczepienia, muszą znajdować się zestawy do doraźnej opieki medycznej i terapii przeciwwstrząsowej.
Szczepienia, zwłaszcza szczepionki żywe, zaleca się rano w pozycji siedzącej lub leżącej (aby zapobiec upadkom podczas omdlenia). W ciągu 0,5-1 godziny po szczepieniu konieczna jest kontrola lekarska dziecka ze względu na możliwy rozwój natychmiastowych reakcji alergicznych. Następnie w ciągu 3 dni dziecko powinno być obserwowane przez pielęgniarkę w domu (zespół zorganizowany). Po szczepieniu żywymi szczepionkami dziecko jest dodatkowo badane przez pielęgniarkę w dniach 5-6 i 10-11, ponieważ w tych okresach występują reakcje.
Należy ostrzec rodziców o możliwych reakcjach po wprowadzeniu szczepionki, zalecić dietę odczulającą i schemat ochronny.
Odra. Szczepienia - w wieku 12 miesięcy. Ponowne szczepienie - w wieku 6 lat. Przerwa pomiędzy szczepionką przeciwko polio, krztuścowi, błonicy i tężcowi oraz szczepionką przeciw odrze powinna wynosić co najmniej dwa miesiące. Szczepienia i powtórne szczepienie przeprowadza się jednorazowo.
Świnka. Szczepienia - w wieku 12 miesięcy. W przypadku braku szczepionki skojarzonej (odra, świnka, różyczka) szczepienie przeprowadza się razem ze szczepieniem przeciwko odrze różnymi strzykawkami w różnych częściach ciała.
Różyczka. Szczepienia - w wieku 12 miesięcy. Ponowne szczepienie - w wieku 15-16 lat (dziewczynki). W obecności szczepionki skojarzonej (odra, świnka, różyczka) szczepienie przeprowadza się po 12 miesiącach. Ponowne szczepienie przeprowadza się pojedynczą szczepionką w wieku 15-16 lat, tylko dla dziewcząt.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B. Szczepienie - w wieku 1, 2, 7 miesięcy. Szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podlegają noworodki, przede wszystkim dzieci matek będących nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu B. Szczepienia wykonuje się trzykrotnie w odstępie jednego miesiąca po pierwszym szczepieniu i 5-6 miesięcy po drugim. Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby dla noworodków, a także starszych dzieci, młodzieży i osób w wieku poniżej 20 lat jest przepisywana w dawce 0,5 ml, w wieku powyżej 20 lat - w dawce 1 ml. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B nie jest uzależnione od terminu innych szczepień i jest przeprowadzane zarówno jednocześnie, jak i po wprowadzeniu szczepionek i toksoidów, które są ujęte w kalendarzu szczepień.
Kalendarz szczepień ochronnych w Rosji
W każdym kraju rutynowe szczepienia przeprowadzane są na czas i zgodnie ze schematem krajowego harmonogramu szczepień.
Kalendarz szczepień ochronnych w Rosji zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 375 z 08.12.97.
Szczepienia ochronne należy przeprowadzać ściśle w czasie wskazanym w kalendarzu. W przypadku naruszenia harmonogramu szczepień dopuszczalne jest jednoczesne wprowadzanie innych szczepionek osobnymi strzykawkami do różnych części ciała; w przypadku kolejnych szczepień minimalny odstęp wynosi 4 tygodnie.
W celu uniknięcia zakażenia niedopuszczalne jest łączenie w tym samym dniu szczepienia przeciw gruźlicy z innymi manipulacjami pozajelitowymi.
Od 1997 roku w Rosji wprowadzono szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Przeciwwskazania do szczepień
Zdarzają się sytuacje, kiedy dziecko nie powinno być szczepione; w takich przypadkach lekarz odstąpi od szczepienia. Wszystkie szczepienia przeprowadzane są ściśle według instrukcji. Szczepienia w domu są surowo zabronione. Rodzice są z wyprzedzeniem informowani o terminie szczepienia dzieci w placówkach przedszkolnych i szkolnych.
Przeciwwskazania do wprowadzenia szczepionek
Przeciwwskazania do szczepień dzielą się na stałe (bezwzględne) i czasowe (względne).
Bezwzględne przeciwwskazania są rzadkie.
Przeciwwskazania tymczasowe. Zaplanowane szczepienie jest odroczone do końca ostrych objawów choroby i zaostrzeń chorób przewlekłych. Szczepienia przeprowadza się zwykle po 2-4 tygodniach. po wyzdrowieniu. Po łagodnych postaciach ARVI, AII dzieci można szczepić natychmiast po normalizacji temperatury ciała.
Fałszywe przeciwwskazania do szczepień ochronnych to stany, które nie są przeciwwskazaniami do szczepień. Przebieg wcześniactwa, posocznica, choroba błony szklistej, choroba hemolityczna noworodka, powikłania po szczepieniach w rodzinie, alergie lub padaczka u krewnych, a także stany takie jak encefalopatia okołoporodowa, stabilne stany neurologiczne, anemia, powiększony cień grasicy, alergie, astma, egzema, wady wrodzone, dysbakterioza, farmakoterapia podtrzymująca, miejscowe stosowanie sterydów nie są przeciwwskazaniem do szczepienia, ale są bezzasadnie wykorzystywane przez pediatrów do wydawania zwolnień lekarskich.
Szczepienia dzieci zagrożonych
Dzieci z różnymi obciążającymi czynnikami w historii są klasyfikowane jako „grupy ryzyka” ze względu na możliwość wystąpienia powikłań poszczepiennych. Przed szczepieniem przeprowadza się niezbędne dodatkowe badanie, sporządza się indywidualny harmonogram szczepień. Szczepienia przeprowadza się oszczędnymi metodami ze wstępnym przygotowaniem. Istnieją cztery grupy ryzyka:
grupa ryzyka obejmuje dzieci z podejrzeniem uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego lub ze stwierdzonym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Ma cztery podgrupy:
- dzieci z prawdopodobnym okołoporodowym uszkodzeniem OUN;
- dzieci z ustalonym okołoporodowym uszkodzeniem OUN;
- dzieci, które przeszły różne formy ostrych neuroinfekcji, porażenia mózgowego, organicznych chorób układu nerwowego;
- dzieci z przebytymi napadami drgawkowymi o różnym charakterze lub stanami napadowymi (napady oddechowo-afektywne, omdlenia itp.)
grupa ryzyka - dzieci podatne na reakcje alergiczne z historią alergicznych chorób skóry lub dróg oddechowych (wysypki alergiczne, alergiczna dermatoza, obrzęk Quinckego, różne postacie alergii oddechowych).
grupa ryzyka - dzieci, które wielokrotnie cierpią na infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych, zapalenie ucha środkowego, z chorobami przewlekłymi (nerki, wątroba, serce itp.), które mają przedłużoną gorączkę, zatrzymanie lub niedostateczny przyrost masy ciała, zmiany przejściowe w moczu.
grupa ryzyka - dzieci z miejscowymi i ogólnymi patologicznymi reakcjami na szczepienia (historia powikłań poszczepiennych).
Jak szczepione są dzieci z patologiami?
Dzieci z chorobami neurologicznymi są szczepione w okresie zaniku objawów neurologicznych lub w okresie stabilnej remisji. U pacjentów z postępującymi chorobami układu nerwowego, z napadami bezgorączkowymi w wywiadzie, zamiast DPT podaje się DTP.
Dzieci z napadami drgawkowymi w wywiadzie są szczepione lekami przeciwdrgawkowymi (seduxen, relanium, sibazon), które są przepisywane 5-7 dni przed i 5-7 dni po podaniu toksoidów oraz od 1 do 14 dni po szczepieniu przeciwko odrze i śwince. Pokazano wyznaczenie leków przeciwgorączkowych w ciągu 1-3 dni po szczepieniu toksoidami i 5-7 dni przy użyciu żywych szczepionek.
Szczepienie dzieci z zespołem nadciśnienia-wodogłowiem, wodogłowiem przeprowadza się przy braku progresji choroby z terapią odwodnienia (diakarb, gliceryl itp.).
Szczepienie dzieci z chorobami alergicznymi przeprowadza się w okresie stabilnej remisji. Dzieci chore na pyłkowicę nie są szczepione przez cały okres kwitnienia roślin. Możliwe jest wydłużenie odstępów między szczepieniami, oddzielne podawanie szczepionek. Przez 1-2 tygodnie po szczepieniu konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety hipoalergicznej. Leki przeciwhistaminowe (claritin, tavegil, suprastin) są przepisywane do szczepienia dzieci zagrożonych.
Szczepienia dzieci zagrożonych w celach profilaktycznych
Wskazane jest szczepienie dzieci, które często cierpią na ostre choroby układu oddechowego (ponad 6 razy w roku) w okresie najmniejszego występowania SARS. W celu stymulacji tworzenia przeciwciał dibazol, metyluracyl, multiwitaminy są przepisywane w ciągu 10 dni po szczepieniu. W ciągu 2 tygodni przed i po szczepieniu zaleca się wyznaczenie stymulantów biogennych (ekstrakt z Eleutherococcus, nalewka z zamanihi, żeń-szeń). W zapobieganiu ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych u dzieci z grup ryzyka w okresie po szczepieniu wskazany jest interferon donosowy.
Szczepienia w klinice są organizowane i prowadzone zgodnie z zamówieniem, które zatwierdziło kalendarz szczepień ochronnych, instrukcje dotyczące taktyki szczepień, główne przepisy dotyczące organizacji i prowadzenia szczepień ochronnych, wykaz przeciwwskazań medycznych do szczepień , procedura rejestrowania informacji o powikłaniach po szczepieniach.
Szczepienia profilaktyczne należy przeprowadzić w terminie wyznaczonym przez kalendarz. W przypadku ich naruszenia dozwolone jest jednoczesne podawanie kilku szczepionek, ale w różnych częściach ciała i oddzielnymi strzykawkami.
Przy oddzielnych szczepieniach minimalny odstęp powinien wynosić co najmniej miesiąc. Jeżeli szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B nie jest przeprowadzane w tym samym dniu co inne szczepienia, to odstęp między ich podaniem nie jest regulowany.
Szczepienia profilaktyczne przeprowadzane są w odpowiednio wyposażonych pomieszczeniach szczepień w przychodniach lub innych pomieszczeniach przy ścisłym przestrzeganiu wymagań sanitarno-higienicznych.
Pokój szczepień polikliniki powinien składać się z pomieszczeń do szczepień i przechowywania kartotek szczepień oraz posiadać lodówkę do przechowywania preparatów szczepień, szafkę na narzędzia i zestaw leków do terapii doraźnej i przeciwwstrząsowej, pudełka z materiałem sterylnym, przewijak lub leżankę medyczną, stół do przygotowania preparatów do szczepień, stół do przechowywania dokumentacji medycznej. W gabinecie powinna znajdować się instrukcja stosowania szczepień oraz przypomnienie o nagłych wypadkach.
Aby uniknąć zakażenia, zabrania się łączenia szczepień przeciwko gruźlicy ze szczepieniami przeciwko innym infekcjom. Zabrania się wykonywania szczepień przeciw gruźlicy oraz testu Mantoux w domu.
Szczepienia profilaktyczne wykonywane są przez pracowników medycznych przeszkolonych w zakresie zasad techniki szczepień i opieki doraźnej.
Pracownicy służby zdrowia są zobowiązani do wcześniejszego powiadomienia rodziców o dniu szczepień ochronnych. Wszystkie osoby, które mają zostać zaszczepione, powinny zostać przebadane przez lekarza lub ratownika medycznego z uwzględnieniem wywiadu (przebyte choroby, reakcje alergiczne na szczepienia, leki, żywność).
Bezpośrednio przed szczepieniem dziecko jest badane i mierzona temperatura ciała, aby wykluczyć ostrą chorobę. Ewidencja wykonanego szczepienia dokonywana jest w dzienniku roboczym izby szczepień, historii rozwoju dziecka, karcie szczepień ochronnych, dokumentacji medycznej dziecka uczęszczającego do placówki dziecięcej, ewidencji szczepień ochronnych. Po szczepieniu i ponownym szczepieniu przeciwko gruźlicy, po 1, 3, 6, 12 miesiącach odnotowuje się charakter grudki, blizny i stan regionalnych węzłów chłonnych.
Niezbędne szczepionki
Pierwsze szczepienie przeprowadzane w ciągu 24 godzin po urodzeniu dziecka. To jest immunizacja przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Szczepionkę podaje się domięśniowo w okolice mięśnia naramiennego u starszych dzieci lub w przednio-boczną część uda u noworodków i małych dzieci.
Wyjątkowo u pacjentów z małopłytkowością i innymi chorobami układu krzepnięcia krwi szczepionkę można podawać podskórnie.
Drugie szczepienie przeprowadza się w wieku 1 miesiąca, trzeci - w wieku 5 miesięcy, jednocześnie z DPT i OPV. Wcześniaki o wadze poniżej 2 kg są szczepione od dwóch miesięcy w podobnych odstępach między szczepieniami.
Pierwotne szczepienie przeciw gruźlicy wykonuje się u noworodków w 3-4 dniu życia. Szczepionka BCG to żywe suszone bakterie szczepu szczepionki BCG nr 1. Jedna dawka inokulacyjna - 0,05 mg BCG - jest rozpuszczana w 0,1 ml rozpuszczalnika, wstrzykiwana śródskórnie na granicy górnej i środkowej jednej trzeciej zewnętrznej powierzchni lewe ramię.
Wcześniaki ważące mniej niż 2 kg, a także dzieci niezaszczepione w szpitalu położniczym z przeciwwskazań medycznych, są szczepione w klinice szczepionką BCG-M. Dzieci w wieku powyżej 2 miesięcy, niezaszczepione w okresie noworodkowym, są szczepione w poradni po próbie tuberkulinowej z wynikiem ujemnym.
W wieku 7 lat dzieci, które mają negatywną reakcję na test Mantoux, podlegają powtórnemu szczepieniu. Przerwa między testem Mantoux a ponownym szczepieniem powinna wynosić co najmniej 3 dni i nie więcej niż 2 tygodnie.
Szczepienie przeciwko poliomyelitis przeprowadza się żywą doustną szczepionką polio zawierającą atenuowane szczepy ludzkiego wirusa poliomyelitis trzech typów immunologicznych (I, II, III). Szczepionka jest dostępna w postaci roztworu i słodyczy.
Szczepienie przeprowadza się od trzech miesięcy trzy razy z przerwą między szczepieniami co miesiąc, ponowne szczepienie - w wieku 18 miesięcy, 24 miesięcy i 7 lat raz.
Szczepienia przeciwko błonicy, krztuścowi, tężcowi przeprowadza się szczepionką DTP (adsorbowaną szczepionką krztuścowo-błonicowo-tężcową), która składa się z mieszaniny drobnoustrojów krztuścowych fazy I zabitych formaliną lub mertiolitem, oczyszczonych i skoncentrowanych zaadsorbowanych na wodorotlenek glinu.
Szczepienia szczepionką DTP przeprowadza się jednocześnie z immunizacją przeciwko polio. Ponowne szczepienie przeprowadza się raz na 18 miesięcy. Szczepienia przeciwko krztuścowi wykonuje się od 3 miesięcy do 4 lat. Dzieci, które mają przeciwwskazania do DTP, są szczepione ADS-anatoksyną według schematu: szczepienie - po 3 i 4 miesiącach, ponowne szczepienie po 9-12 miesiącach.
Drugie ponowne szczepienie (6 lat) wykonuje się raz antytoksyną ADS-M, trzecie (11 lat) - raz anatoksyną ADS-M. Dzieci powyżej 6 roku życia, wcześniej nieszczepione, są szczepione toksoidem ADS-M: 2 szczepienia w odstępie miesiąca, ponowne szczepienie przeprowadza się raz po 9-12 miesiącach.
Dzieci w wieku od 1 do 18 lat (włącznie) oraz dorośli do 35 lat (włącznie), które nie chorowały, nie były szczepione, zaszczepione jednorazowo, nie posiadają informacji o szczepieniach przeciwko odrze; osoby dorosłe w wieku od 36 do 55 lat (włącznie) należące do grup ryzyka (pracownicy organizacji medycznych i edukacyjnych, organizacji handlowych, transportowych, komunalnych i społecznych; osoby pracujące rotacyjnie oraz pracownicy organów kontroli państwowej na przejściach granicznych Federacji Rosyjskiej), które nie były chore, nie zaszczepione, zaszczepione raz, nie mają informacji o szczepieniach przeciwko odrze
Dzieci od 6 miesiąca życia, uczniowie klas 1-11;
studenci w zawodowych organizacjach edukacyjnych i uczelniach wyższych;
dorośli pracujący w określonych zawodach i stanowiskach (pracownicy organizacji medycznych i edukacyjnych, transportu, usług użyteczności publicznej);
kobiety w ciąży;
dorośli powyżej 60 lat;
osoby podlegające poborowi do służby wojskowej;
osoby z chorobami przewlekłymi, w tym chorobami płuc, układu krążenia, zaburzeniami metabolicznymi i otyłością
*(1) Pierwsze, drugie i trzecie szczepienie podaje się według schematu 0-1-6 (1 dawka - w momencie szczepienia, 2 dawki - miesiąc po 1 szczepieniu, 3 dawki - 6 miesięcy po rozpoczęciu szczepienia szczepienia), z wyjątkiem dzieci należących do grup ryzyka, szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, które wykonuje się według schematu 0-1-2-12 (1 dawka - w momencie rozpoczęcia szczepienia, 2 dawki - miesiąc po 1 szczepienie, 2 dawki – 2 miesiące po rozpoczęciu szczepienia, 3 dawki – po 12 miesiącach od rozpoczęcia szczepienia).
*(2) Szczepienie wykonuje się szczepionką przeciwgruźliczą do łagodnego szczepienia pierwotnego (BCG-M); w podmiotach Federacji Rosyjskiej ze wskaźnikami zapadalności przekraczającymi 80 na 100 tysięcy populacji, a także w obecności pacjentów z gruźlicą w środowisku noworodka - szczepionka zapobiegająca gruźlicy (BCG).
*(3) Szczepienie dotyczy dzieci z grup ryzyka (urodzonych matek nosicielek HBsAg, pacjentek z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub z wirusowym zapaleniem wątroby typu B w trzecim trymestrze ciąży, które nie mają wyników badań na markery zapalenia wątroby typu B, które stosować środki odurzające lub substancje psychotropowe, pochodzące z rodzin, w których jest nosicielem HBsAg lub pacjent z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby).
*(4) Pierwsze i drugie szczepienie są podawane ze szczepionką polio (inaktywowaną).
*(5 lub otrzymujących długotrwałą terapię immunosupresyjną; dzieci urodzone przez matki zakażone wirusem HIV; dzieci zakażone wirusem HIV; wcześniaki i niemowlęta z niską masą urodzeniową; dzieci w sierocińcach).
*(6) Trzecie szczepienie i kolejne szczepienia przeciw polio podaje się dzieciom ze szczepionką zapobiegającą polio (żywą); dzieci należące do grup ryzyka (z chorobami układu nerwowego, stanami niedoboru odporności lub wadami anatomicznymi prowadzącymi do znacznie zwiększonego ryzyka zakażenia hemofilnego; z anomaliami w rozwoju jelita; z chorobami onkologicznymi i/lub otrzymującymi długotrwałą terapię immunosupresyjną; dzieci urodzone przez matki zakażone wirusem HIV, dzieci zakażone wirusem HIV, wcześniaki i dzieci z niedowagą, dzieci w domach dziecka) - szczepionka zapobiegająca poliomyelitis (inaktywowana).
*(6.1) Szczepienie i ponowne szczepienie dzieci z grup ryzyka może być przeprowadzone za pomocą immunobiologicznych produktów leczniczych do immunoprofilaktyki chorób zakaźnych, zawierających kombinacje szczepionek przeznaczonych do stosowania w odpowiednim wieku.
*(7) Drugie ponowne szczepienie przeprowadza się toksoidami o obniżonej zawartości antygenów.
*(8) Ponowne szczepienie przeprowadza się szczepionką zapobiegającą gruźlicy (BCG).
*(9). 3 dawki - 6 miesięcy po rozpoczęciu szczepienia).
*(10) Odstęp między pierwszym a drugim szczepieniem musi wynosić co najmniej 3 miesiące.
Procedura przeprowadzania szczepień ochronnych dla obywateli w ramach krajowego kalendarza szczepień ochronnych
Ze zmianami i dodatkami od:
1. Szczepienia zapobiegawcze w ramach krajowego kalendarza szczepień ochronnych są przeprowadzane dla obywateli w organizacjach medycznych, jeżeli takie organizacje posiadają licencję, która przewiduje wykonywanie prac (usług) w zakresie szczepień (przeprowadzanie szczepień zapobiegawczych).
2. Szczepienia przeprowadzają pracownicy medyczni, którzy zostali przeszkoleni w zakresie stosowania leków immunobiologicznych w immunoprofilaktyce chorób zakaźnych, organizacji szczepień, technik szczepień, a także udzielania pomocy medycznej w nagłych lub nagłych przypadkach.
3. Szczepienia i ponowne szczepienie w ramach krajowego kalendarza szczepień ochronnych przeprowadza się immunobiologicznymi produktami leczniczymi do immunoprofilaktyki chorób zakaźnych, zarejestrowanymi zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej, zgodnie z instrukcją ich stosowania.
W przypadkach przewidzianych w krajowym kalendarzu szczepień ochronnych dozwolone jest szczepienie i ponowne szczepienie immunobiologicznymi produktami leczniczymi do immunoprofilaktyki chorób zakaźnych zawierającymi kombinacje szczepionek.
4. Przed wykonaniem szczepień ochronnych osobie zaszczepionej lub jej przedstawicielowi ustawowemu wyjaśnia się konieczność immunoprofilaktyki chorób zakaźnych, ewentualnych reakcji i powikłań poszczepiennych oraz konsekwencji odmowy wykonania szczepień ochronnych, i świadoma dobrowolna zgoda na interwencję medyczną jest wydawana zgodnie z wymogami art. 20 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” .
5. Wszystkie osoby, które mają zostać zaszczepione, muszą najpierw zostać zbadane przez lekarza (ratownika medycznego).
6. Zmieniając terminy szczepień, przeprowadza się je zgodnie ze schematami przewidzianymi w krajowym kalendarzu szczepień ochronnych i zgodnie z instrukcjami stosowania leków immunobiologicznych w immunoprofilaktyce chorób zakaźnych. Dozwolone jest podawanie szczepionek (z wyjątkiem szczepionek przeciwgruźliczych) stosowanych w ramach krajowego kalendarza szczepień, tego samego dnia różnymi strzykawkami do różnych części ciała.
7. Szczepienie dzieci, u których nie rozpoczęto immunoprofilaktyki przeciw zakażeniom pneumokokowym w pierwszych 6 miesiącach życia, wykonuje się dwukrotnie z co najmniej 2-miesięczną przerwą między szczepieniami.
8. Szczepienie dzieci urodzonych przez matki zakażone wirusem HIV odbywa się w ramach krajowego kalendarza szczepień ochronnych zgodnie z instrukcją stosowania leków immunobiologicznych w immunoprofilaktyce chorób zakaźnych. Podczas szczepienia takich dzieci bierze się pod uwagę: status HIV dziecka, rodzaj szczepionki, wskaźniki stanu odpornościowego, wiek dziecka, współistniejące choroby.
9. Szczepienie wtórne przeciwko gruźlicy dzieci urodzonych od matek zakażonych wirusem HIV i otrzymujących trzystopniową chemioprofilaktykę przenoszenia wirusa HIV z matki na dziecko (w czasie ciąży, porodu i w okresie noworodkowym) przeprowadza się w szpitalu położniczym ze szczepionkami dla zapobieganie gruźlicy (w celu oszczędzania szczepienia podstawowego). U dzieci zakażonych wirusem HIV, a także w przypadku wykrycia kwasów nukleinowych HIV u dzieci metodami molekularnymi, nie przeprowadza się ponownego szczepienia przeciwko gruźlicy.
10. Szczepienie żywymi szczepionkami w ramach krajowego harmonogramu szczepień (z wyjątkiem szczepionek zapobiegających gruźlicy) przeprowadza się u dzieci zakażonych wirusem HIV z 1 i 2 kategorią odporności (brak niedoboru odporności lub umiarkowany niedobór odporności).
11. W przypadku wykluczenia diagnozy zakażenia HIV dzieci urodzone przez matki zakażone wirusem HIV są szczepione żywymi szczepionkami bez wcześniejszego badania immunologicznego.
12. Toksoidy, szczepionki zabite i rekombinowane są podawane wszystkim dzieciom urodzonym przez matki zakażone wirusem HIV w ramach krajowego harmonogramu szczepień. W przypadku dzieci zakażonych wirusem HIV te leki immunobiologiczne do profilaktyki immunologicznej chorób zakaźnych są podawane przy braku ciężkiego i ciężkiego niedoboru odporności.
13. Podczas szczepienia populacji stosuje się szczepionki zawierające antygeny istotne dla Federacji Rosyjskiej, które umożliwiają zapewnienie maksymalnej skuteczności szczepień.
14. Podczas szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u dzieci w pierwszym roku życia przeciwko grypie dzieci w wieku od 6 miesięcy uczących się w ogólnych instytucjach edukacyjnych, kobiety w ciąży stosuje się szczepionki, które nie zawierają konserwantów.
______________________________* Zbiór ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej, 2012, N 26, art. 3442; nr 26, art. 3446; 2013, N 27, art. 3459; nr 27, art. 3477; nr 30, art. 4038; nr 39, art. 4883; nr 48, art. 6165; nr 52, art. 6951.
** Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 23 marca 2012 r. N 252n „O zatwierdzeniu procedury przydzielania ratownika medycznego, położnej do kierownika organizacji medycznej przy organizacji świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej oraz doraźna opieka medyczna niektórych funkcji lekarza prowadzącego w celu bezpośredniego udzielenia pacjentowi pomocy medycznej w okresie obserwacji i leczenia, w tym przepisywania i stosowania środków odurzających, w tym środków odurzających i psychotropowych” (zarejestrowana przez Ministerstwo Sprawiedliwość Federacji Rosyjskiej w dniu 28 kwietnia 2012 r., numer rejestracyjny N 23971).
