Możliwe oznaki złamania to: Oznaki złamania - bezwzględne i względne

Złamanie zamknięte to niecałkowite lub całkowite zniszczenie jakiejkolwiek kości w ludzkim szkielecie bez uszkodzenia tkanek miękkich. Takie uszkodzenie występuje z powodu zwiększonego urazowego oddziaływania na uszkodzoną kość, silnego nacisku na nią lub z powodu choroby zwanej osteoporozą. W jego obecności siła tkanki kostnej znacznie się pogarsza i ulega zniszczeniu nawet przy słabym uderzeniu mechanicznym. Najczęściej w praktyce medycznej dochodzi do złamań kości kończyn.

Dzięki terminowemu udzieleniu pierwszej pomocy i szybkiej późniejszej hospitalizacji są ogromne szanse na bezśladową i całkowitą rehabilitację uszkodzonej kości. Zamknięte złamania kości można leczyć zachowawczo i chirurgicznie. Wybór terapii jest ustalany przez lekarza i zależy od charakteru i ciężkości uszkodzenia.

Klasyfikacja

Złamanie ręki typu zamkniętego z przemieszczeniem fragmentów

Zamknięte złamanie może być z lub bez przemieszczenia fragmentów kości. Przyczyny urazu mogą być mechaniczne i patologiczne, a ciężkość takich urazów jest ciężka, umiarkowana i łagodna.

W zależności od charakteru i cech złamań są to:

• poprzeczny;
• skośny;
• wzdłużny;
• śrubowaty;
• rozszczepiony i rozszczepiony;
• młotkowany;
• w kształcie klina;
• kompresja.

Towarzyszy uraz może być obecny:

• szok traumatyczny;
• obfite krwawienie;
• uszkodzenie pobliskich narządów;
• infekcja rany;
• posocznica.

Badanie kliniczne ofiary ze złamaniem przeprowadza się zgodnie z ogólnymi zasadami. Podczas zbierania wywiadu konieczne jest dodatkowe wyjaśnienie charakteru dysfunkcji po urazie (czy pacjent może poruszać kończyną i opierać się o nią, poruszać się samodzielnie itp.). W niektórych przypadkach w momencie urazu poszkodowany odczuwa chrupnięcie złamanej kości, co w przypadku odpowiedniego stanu pacjenta można uznać za wiarygodny objaw złamania.

Obiektywne badanie określa objawy charakterystyczne dla złamania, które dzielą się na dwie grupy: bezwzględną i względną.

Bezwzględne oznaki złamania

Nazywa się objawy bezwzględne, identyfikacja co najmniej jednego z nich niezawodnie wskazuje na obecność złamania:

1. deformacja w miejscu złamania;

2. patologiczna mobilność;

3. krepitacja fragmentów kości.

Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach złamania mogą nie występować żadne bezwzględne znaki. Dzieje się tak na przykład przy złamaniach zatrzymanych, złamaniach kości płaskich itp.

Deformacja w miejscu złamania- charakterystyczna zmiana konfiguracji uszkodzonego segmentu lub kończyny (deformacja bagnetowa, zmiana wzdłuż osi, rotacja w okolicy złamania), czasami fragmenty kości są określane wizualnie.

Mobilność patologiczna- obecność ruchów poza strefą stawu. Określa się ją w następujący sposób: bliższą część kończyny mocuje się ręcznie, a część dalszą ostrożnie, nie powodując bólu, próbuje się poruszać lekkimi ruchami kołysania. Objaw uznaje się za pozytywny w przypadku odczucia ruchomości obwodowej części kończyny.

Krepitacja fragmentów kości- charakterystyczny chrupnięcie lub odpowiadające mu odczucia palpacyjne, które pojawiają się, gdy fragmenty kości stykają się ze sobą. Można to wyczuć, gdy ofiara próbuje poruszyć kończyną, a także w momencie zakładania lub zdejmowania bandaża lub opony transportowej. Nie należy specjalnie wywoływać trzeszczenia kostnego ze względu na nasilony ból, a także możliwe uszkodzenie tkanek miękkich, naczyń krwionośnych i nerwów w wyniku przemieszczenia fragmentów kości.

Względne objawy złamań

W przypadku braku bezwzględnych objawów złamania, diagnozę tę można postawić na podstawie względnych oznak charakterystycznych dla złamania, chociaż każdy z nich można zaobserwować w innych rodzajach urazów.

Ból zawsze towarzyszy złamaniom kości. Ból jest intensywny, nasilany ruchem. Szczególnie ważne jest, aby zidentyfikować miejscowa bolesność i ból w okolicy złamania podczas obciążania wzdłuż osi kończyny. Tak więc bardzo wiarygodnym objawem złamania żeber jest pojawienie się miejscowego bólu z jednoczesnym uciskiem kręgosłupa i mostka.

W obszarze złamania z reguły znajduje się krwiak, który w przypadku złamania dużych kości, na przykład złamania biodra, może osiągnąć dość duże rozmiary - do 1500 ml, a w przypadku wielu złamań kości miednicy - 2500 ml lub więcej.

Bardzo typowy dla złamań. skrócenie i wymuszone ułożenie kończyny. Należy pamiętać, że te same znaki mogą pojawić się przy zwichnięciu.

Dysfunkcja złamanie kończyny jest bardzo istotne: pacjent nie może wstać z podparciem na kończynie, oderwać kończynę od powierzchni (objaw „zaklejonej pięty” w przypadku złamania kości łonowych, panewki, szyjki kości udowej), kończyna nie może się utrzymać własną wagę itp.

Objawy względne najczęściej wskazują na możliwość złamania i pozwalają na jego kliniczne podejrzenie nawet przy braku bezwzględnych objawów. Potwierdzenie diagnozy (złamania) we wszystkich przypadkach jest konieczne za pomocą badania rentgenowskiego.

Diagnostyka rentgenowska

Diagnostyka rentgenowska przeprowadzana jest zgodnie z powyższymi zasadami badania rentgenowskiego u pacjentów z ostrym urazem.

Aby wykryć naruszenie integralności tkanki kostnej, radiogram najlepiej analizować na negatoskopie, zwracając szczególną uwagę na integralność warstwy korowej. Zakłócenie jego ciągłości umożliwia wykrycie strefy pęknięcia. Konieczne jest również wyjaśnienie innych cech radiologicznych (dokładna lokalizacja, charakter przemieszczenia fragmentów kości, całkowite prześledzenie linii złamania itp.).

W złożonych przypadkach diagnostycznych można dodatkowo wykonać radiogramy uszkodzonego segmentu w specjalnej pozycji, a także CT lub MRI.

Leczenie

Leczenie złamań obejmuje udzielanie pierwszej pomocy oraz leczenie w specjalistycznych placówkach traumatologicznych. Stosując dowolną metodę leczenia, należy przestrzegać podstawowych zasad, które pozwalają zapewnić najlepsze warunki zrostu złamania.

Podstawowe zasady

Stworzenie warunków koniecznych do zrostu złamań można osiągnąć na różne sposoby. Istnieją trzy główne metody leczenia złamań: leczenie zachowawcze, wyciąg szkieletowy i leczenie operacyjne (osteosynteza).

Znając cechy regeneracji tkanki kostnej i mechanizm powstawania kalusa, dla jak najszybszego gojenia konieczne jest przestrzeganie następujących obowiązkowych elementów leczenia złamań: repozycja, unieruchomienie, stworzenie warunków do szybkiego powstawania kalusa.

Repozycja

Repozycja (redukcja) - ustawienie odłamów kostnych w anatomicznie prawidłowej pozycji, co zapewnia ich prawidłowe połączenie. W przypadku braku przemieszczenia repozycjonowanie nie jest przeprowadzane. Taka zmiana położenia jest uważana za zadowalającą, w wyniku czego przemieszczenie wzdłuż długości wzdłuż osi jest całkowicie wyeliminowane, a rozbieżność szerokości nie przekracza grubości warstwy korowej.

Przy repozycjonowaniu należy przestrzegać ogólnych zasad: znieczulenie, porównanie fragmentu obwodowego z centralnym, kontrola RTG po repozycji.

Główne rodzaje repozycji pokazano na schemacie (ryc. 11-5). Zamknięta jednoczesna repozycja (ręczna lub przy pomocy specjalnych urządzeń) stosowana jest w zachowawczym leczeniu złamań. Podczas leczenia chirurgicznego wykonuje się otwartą jednoetapową repozycję. Stopniową repozycję osiąga się poprzez rozciąganie lub kompresję szkieletu

Ryż. 11-5. Rodzaje repozycji fragmentów kości

teosynteza. Technika wymienionych metod repozycji zostanie opisana w rozdziałach dotyczących metod leczenia złamań.

Unieruchomienie

Unieruchomienie - zapewnienie unieruchomienia fragmentów kości względem siebie. Istnieje wiele sposobów unieruchomienia. W zachowawczym leczeniu złamania unieruchomienie wykonuje się za pomocą opatrunku gipsowego, w przypadku wyciągu kostnego – poprzez wystawienie na ciągłą trakcję za fragment obwodowy, w leczeniu chirurgicznym – z wykorzystaniem różnych konstrukcji metalowych, które bezpośrednio mocują odłamy kostne, lub zewnętrzne urządzenia mocujące (ostesynteza pozaogniskowa). Czas trwania unieruchomienia zależy od lokalizacji i cech złamania, a także od wieku pacjenta i chorób współistniejących. Tak więc przy złamaniu kostek kość promieniowa w typowym miejscu, kości ręki, stopy, unieruchomienie trwa nie dłużej niż 4-8 tygodni, natomiast w przypadku złamania szyjki kości udowej zrost kości następuje nie wcześniej niż po 4-6 miesiącach.

Przyspieszenie powstawania kalusa

Porównanie i unieruchomienie fragmentów kości są niezbędnymi warunkami skutecznej naprawy tkanki kostnej. Wraz z tym możesz wpływać na sam proces.

osteogeneza (wzrost funkcjonalnej zdolności komórek osteogennych do różnicowania i proliferacji).

W stymulacji osteogenezy ważne są następujące czynniki:

Eliminacja zmian patofizjologicznych i metabolicznych w ciele ofiary po urazie;

Korekta zaburzeń spowodowanych istniejącymi chorobami współistniejącymi;

Przywrócenie regionalnego krążenia krwi w przypadku uszkodzenia głównych naczyń;

Poprawa mikrokrążenia w strefie złamania.

Aby osiągnąć te cele, stosuje się zarówno metody ogólne (pełne odżywianie, wlew osocza, preparatów krwiopochodnych, roztwory krwiotwórcze, białka, podawanie witamin, hormonów anabolicznych i innych leków), jak i metody miejscowe (fizjoterapia, terapia ruchowa, masaż), w tym również te mające na celu leczenie chorób współistniejących.

Pierwsza pomoc

Terminowo i prawidłowo udzielona pierwsza pomoc jest jednym z ważnych ogniw w leczeniu złamań. Zapobiega nadmiernej utracie krwi (w przypadku trwającego krwawienia zewnętrznego), dodatkowemu przemieszczeniu fragmentów kości oraz zapobiega rozwojowi wstrząsu urazowego i infekcji rany. Pierwsza pomoc polega na wykonaniu następujących czynności:

Zatrzymaj krwawienie zewnętrzne;

Znieczulenie;

Wczesna terapia infuzyjna;

Nałożenie aseptycznego bandaża;

unieruchomienie transportu.

Należy zauważyć, że większość z powyższych działań to sposoby zapobiegania i leczenia szoku traumatycznego. Środki przeciwwstrząsowe należy stosować we wszystkich przypadkach, zwłaszcza gdy ze względu na mechanizm urazu i charakter urazu należy spodziewać się wystąpienia wstrząsu traumatycznego (złamania kości udowej, wielokrotne złamania kości miednicy lub inne regiony lub segmenty, obecność połączonych urazów itp.).

Zatrzymaj krwawienie zewnętrzne

W przypadku utrzymującego się krwawienia na etapie przedszpitalnym stosuje się jedną z tymczasowych metod zatamowania krwawienia (patrz rozdział 5). Najczęściej stosuje się bandaż uciskowy, a w przypadku obfitego krwawienia należy założyć opaskę uciskową.

Znieczulenie

Na etapie przedszpitalnym znieczulenie przeprowadza się przez domięśniowe podanie narkotyku (trimeperydyna lub morfina + narkotyna + papaweryna + kodeina + tebaina 1-2 ml 2% roztworu, morfina 1 ml 1-2% roztworu itp.) lub nie narkotyczne (butorfanol 1-2 ml, tramadol 1-2 ml, metamizol sodu 2 ml 50% roztwór itp.) leki przeciwbólowe.

Terapia infuzyjna

Dożylne podawanie roztworów krwiotwórczych należy rozpocząć jak najwcześniej, począwszy od miejsca zdarzenia, w tym w karetce pogotowia (śmigłowcem) podczas dostarczania poszkodowanego do szpitala. Zwykle stosuje się infuzję substytutów krwi o średniej i wysokiej masie cząsteczkowej (dekstran [średnia masa cząsteczkowa 50 000-70 000], dekstran [masa cząsteczkowa 30 000-40 000], żelatyna itp.). Objętość i szybkość terapii infuzyjnej zależą od stanu hemodynamiki ogólnoustrojowej (tętno, ciśnienie krwi).

Założenie aseptycznego opatrunku

Jeśli skóra jest uszkodzona, na ranę należy nałożyć aseptyczny bandaż, który nie tylko niezawodnie zatrzymuje krwawienie o umiarkowanym nasileniu (kapilarne, żylne), ale jest również ważnym środkiem zapobiegania infekcji rany. W takim przypadku stosuje się indywidualny worek opatrunkowy, bandaż lub dowolny sterylny materiał opatrunkowy. W takich przypadkach nie wykonuje się leczenia krawędzi skóry i samej rany środkami antyseptycznymi.

Unieruchomienie transportu

Przeniesienie ofiary na nosze i transport powoduje ostry ból w okolicy złamania i przemieszczenia fragmentów. Podnosząc ofiarę, musisz trzymać ją rękami i jednocześnie

rozciągnij kończynę na całej długości, aby zapobiec przemieszczeniu fragmentów. Unieruchomienie transportowe zmniejsza wpływ na pacjenta niekorzystnych skutków złamania.

Unieruchomienie transportu- zapewnienie bezruchu uszkodzonego obszaru anatomicznego lub jego segmentu podczas transportu rannego (rannego).

Wskazania do unieruchomienia w transporcie są dość szerokie i obejmują prawie wszystkie obszary chirurgii urazowej:

pęknięcie kości;

Zwichnięcia i urazy stawów;

Rozległe uszkodzenie tkanek miękkich kończyn;

Uszkodzenie głównych naczyń i nerwów kończyn;

Uszkodzenia termiczne kończyn (oparzenia, odmrożenia);

Zakażenie rany (beztlenowe). Cel (zadania) unieruchomienia transportu:

Zapewnienie odpoczynku uszkodzonemu segmentowi (kończynie);

Zapobieganie przemieszczeniu fragmentów kości;

Zapobieganie wtórnym uszkodzeniom naczyń krwionośnych, nerwów i innych tkanek miękkich;

Zapobieganie wtórnemu krwawieniu;

Zapobieganie rozwojowi i rozprzestrzenianiu się infekcji ran;

Zmniejszenie zespołu bólowego.

Zasady korzystania z unieruchomienia transportu:

Najwcześniejsze możliwe użycie;

Zakładanie szyny na ubrania i buty;

Nadanie uszkodzonemu segmentowi lub kończynie fizjologicznie korzystnej pozycji;

Nałożenie szyny z uchwyceniem sąsiednich (bliższych i dalszych do złamania) stawów;

modelowanie autobusów;

Zastosowanie wacików z gazy bawełnianej w obszarze występów kości;

Nie chowaj opaski uciskowej;

Ocieplenie segmentu (kończyn) w zimnych porach roku. Unieruchomienie środków transportu podzielone na następujące kategorie:

1. Zwykłe (personelowe) - to standardowe narzędzia wykonane metodą przemysłową lub różne zestawy (zestaw B-2 składający się z 72 opon, komplety opon plastikowych i pneumatycznych).

Ryż. 11-6. Unieruchomienie transportowe szynami drucianymi w przypadku kontuzji podudzia

2. Improwizowane środki (improwizowane opony) - losowe przedmioty (tarcza, kije, deski, sklejka, narty, karton itp.), które można wykorzystać do unieruchomienia w przypadku braku zwykłych środków.

Najlepszą metodą unieruchomienia transportowego jest unieruchomienie standardowymi środkami. Poniżej wymieniono główne typy pojazdów standardowych.

Nosze unieruchamiające są uważane za środek z wyboru, szczególnie niezbędny w przypadku urazów mnogich i powiązanych. To pełnowymiarowa plastikowa tarcza z kilkoma paskami do mocowania ofiary. Bardziej nowoczesnymi modyfikacjami są osłona z materacem z gęstej tkaniny syntetycznej, która jest wypełniona małymi, lekkimi kuleczkami z tworzywa sztucznego, co po ułożeniu na nich poszkodowanego i odessaniu powietrza z materaca za pomocą specjalnej pompki, pozwala na uformowanie sztywnego, indywidualnego łóżka dla każdej ofiary w pełnym wzroście.

Najczęściej stosuje się oponę drabinkową (typu Cramer) (rys. 11-6) ze względu na możliwość nadania jej dowolnego kształtu (modelowanie). Jest szeroko stosowany przy urazach kończyn. Można zamontować kilka szyn schodowych w celu unieruchomienia innych obszarów anatomicznych, takich jak głowa, szyja, miednica itp.

Autobus Elansky (ryc. 11-7) służy do urazów głowy, szyi, górnej części kręgosłupa piersiowego.

Opony wykonane z opon plastikowych i pneumatycznych znajdują szerokie zastosowanie przy urazach przedramienia i dłoni, podudzia i stopy.

Autobus Dieterichs (ryc. 11-8) służy do urazów stawów biodrowych, biodrowych i kolanowych. Cechy konstrukcyjne

Ryż. 11-7. Sheena Elanskogo

Ryż. 11-8. Nałożenie autobusu Dieterichs

Charakterystyka szyny pozwala nie tylko na unieruchomienie, ale również na równoczesny ciąg wzdłuż osi kończyny, co zapewnia ciąg na specjalnej „podeszwie” ze skrętem, równoważy skurcze mięśni i zapobiega dalszemu przemieszczaniu się odłamów kostnych.

W przypadku uszkodzenia kręgosłupa i miednicy stosuje się specjalne metody transportu ofiar. W przypadku urazu kręgosłupa transport odbywa się na noszach unieruchamiających lub na tarczy w pozycji leżącej, w obecności miękkich noszy – w pozycji na brzuchu.

W przypadku złamań kości miednicy poszkodowany kładzie się na plecach na noszach unieruchamiających lub tarczy, a pod kolana umieszcza się duży wałek koców, ubrań itp., które są łączone i wiązane bandażem lub paskiem .

W przypadku braku standardowych lub improwizowanych środków unieruchomienie odbywa się poprzez przymocowanie (bandażowanie) uszkodzonej kończyny dolnej do zdrowej, a kończyny górnej do ciała ofiary.

Przed wymienieniem oznak złamania zamkniętego konieczne jest zdefiniowanie, czym jest złamanie zamknięte. Muszę powiedzieć, że złamania są podzielone według różnych kryteriów. Jednym z nich jest to, czy skóra nad złamaniem jest zerwana.

Jak rozumiesz, jeśli skóra jest uszkodzona, a nad miejscem złamania widoczna jest rana, to jest to złamanie otwarte.

Jeśli w miejscu złamania jest otwarta rana i widoczna jest złamana kość lub jej fragmenty, nie ma wątpliwości. Uraz jest ciężki, konieczne jest wezwanie karetki i odwiezienie pacjenta do: traumatologia.

Ale zdarza się, że ktoś skręcił nogę, uznał, że to zwykłe zwichnięcie i poszedł do domu. W domu założył sobie ciasny bandaż i uspokoił się. Są jednak takie podstępne złamania, w których wydaje się, że nie ma potrzeby biegać do lekarza. Jednym z nich jest złamana kostka. W miejscu złamania może wystąpić lekki obrzęk, ból.

Dlatego musisz dokładnie wiedzieć, jakie objawy towarzyszą zamkniętemu złamaniu.

1. Ból jest głównym objawem złamania. Ale silny ból może być również spowodowany zerwaniem więzadeł lub mięśni.
2. Zmiana kształtu stawu, podudzia czy uda to deformacja. Jedna z głównych oznak złamania
3. patologiczna mobilność. Ruchy w stawie mogą mieć nietypową amplitudę lub nietypowy kierunek.
4. Crepitus to charakterystyczny dźwięk (chrupnięcie) podczas poruszania i sondowania miejsca złamania.
5. Ogólna reakcja organizmu na złamanie to możliwy wzrost temperatury, ogólne złe samopoczucie

Diagnostyka

Jeśli wszystkie te znaki lub przynajmniej jeden z nich są obecne, należy skontaktować się z pogotowiem, aby: traumatolog. Po zbadaniu i sondowaniu (palpacji) miejsca domniemanego złamania, lekarz skieruje Cię na prześwietlenie.

Jest to obowiązkowa metoda badawcza w przypadku złamań lub podejrzenia złamania . Zdjęcie rentgenowskie pokazuje, jaki rodzaj złamania, czy są fragmenty i przemieszczenie kości lub ich fragmentów.

Pomaga to lekarzowi zdecydować o taktyce leczenia - potrzebny jest gips, szyna lub operacja.

Pourazowe złamania kości- naruszenie ich integralności z powodu wpływu jakiejkolwiek siły. Złamania kości mogą wystąpić pod bezpośrednim wpływem czynnika urazowego lub pośrednio.

W pierwszym przypadku złamanie kości następuje z bezpośrednim uderzeniem w nią. W drugim przypadku występuje duże obciążenie osiowe kości. Kości w zależności od budowy dzielą się na rurkowe i gąbczaste. Rurowe wytrzymują większe obciążenie, ale są mniej elastyczne niż gąbczaste. Kości rurkowe to długie kości kończyn górnych i dolnych.

Oznaki złamania

W zależności od kierunku siły niszczącej, wielokierunkowe linie złamań. Mogą iść poprzecznie, spiralnie, możliwe są wielokrotne wielokierunkowe złamania z rozdrobnionymi urazami itp. Czasami złamanie kości występuje bez zmiany jej osi i przy braku przemieszczenia fragmentów między sobą. Czasami przy wystarczająco dużej sile uderzenia dochodzi do złamania kości ze znacznym przemieszczeniem fragmentów lub nawet pojawia się kilka linii złamań.

Takie złamania prowadzą do widocznych deformacji części ciała podpartych złamaną kością. Najcięższe są rozdrobnione, fragmentaryczne złamania, zmiażdżenia kości, które pojawiają się pod wpływem nadmiernie silnych czynników urazowych. Najczęstsze przyczyny to wypadki drogowe, upadki z wysokości.

Złamania mogą się pogorszyć krwawienie, gdy ostra krawędź odłamka uszkodzi pobliskie naczynie. Odłamki mogą uszkodzić pnie nerwowe, rdzeń kręgowy w przypadku złamań kręgosłupa. Złamaniom żeber może towarzyszyć uszkodzenie opłucnej i płuc; złamania kości czaszki - ciężkie urazy czaszkowo-mózgowe itp. Uszkodzenia innych struktur anatomicznych mogą wystąpić przede wszystkim lub wtórnie. Pierwotne uszkodzenie następuje w momencie działania siły, a wtórne po uderzeniu, gdy podczas ruchu lub niewłaściwego transportu ruchome fragmenty kości uszkadzają pobliskie narządy, naczynia krwionośne i pnie nerwowe. Dlatego bardzo ważna jest prawidłowa stabilizacja pierwotna (unieruchomienie) fragmentów kości w złamaniach.

Jeśli podczas złamania kości dochodzi do uszkodzenia skóry, mówi się o otwartym złamaniu; jeśli skóra nie jest zraniona, złamanie jest zamknięte.

Otwarte złamania są również pierwotne i wtórne, w zależności od tego, czy skóra została uszkodzona bezpośrednio, czy po urazie. Oznaki złamania to:

• intensywny ból; ból przy wysiłku;
• zwiększający się obrzęk;
• niemożność wsparcia na uszkodzonym obszarze;
• skrzypienie przy odczuwaniu miejsca złamania;
• nienaturalna mobilność.

Pierwsza pomoc przy złamaniach

Początkowo jest to konieczne zbadaj możliwe miejsce złamania. Wyobraź sobie szczegółowo mechanizm urazu. Pozwala to podejrzewać złamanie jednej lub drugiej części szkieletu kostnego. Jeśli działanie czynnika uszkadzającego trwa, należy je wyeliminować. Ważne jest, aby w uszkodzonym obszarze nie było żadnego lub minimalnego ruchu.

Jeśli złamanie jest otwarte i występuje niebezpieczne krwawienie, zatrzymanie go jest priorytetem w pierwszej pomocy.

Wszystkie wysiłki muszą zostać porzucone zatrzymać krwawienie. Krwawienie i sposób jego eliminacji omówiono powyżej. Po ustaniu krwawienia na powierzchnię rany należy nałożyć sterylny lub czysty opatrunek. Leczenie środkami antyseptycznymi z reguły nie jest możliwe w takich momentach, jednak jeśli istnieje taka możliwość, a zagrożenie życia jest niewielkie, możesz poświęcić kilka sekund na leczenie rany, ale jednocześnie staraj się nie przesuń lub wyciągnij fragmenty. Po nałożeniu bandaża na ranę, dalsza pielęgnacja złamań zamkniętych i otwartych odbywa się w ten sam sposób.

Następnym krokiem będzie znieczulenie jako zapobieganie szokowi traumatycznemu i zapobieganie możliwemu bólowi podczas unieruchomienia. Jednak znieczulenie nie zawsze jest możliwe ze względu na brak takich środków w miejscu urazu.

Odpowiednie są wszelkie dostępne środki przeciwbólowe: analgin (2-4 tabletki lub 4 ml roztworu we wstrzyknięciu lub doustnie), ketorol i jego analogi (2 tabletki lub 2 ml we wstrzyknięciu), baralgin (5 ml we wstrzyknięciu) itp. Najważniejsze nie przekraczać jednorazowej dawki (zawsze wskazanej w instrukcji, jeśli nie, ogranicz się do 1-2 tabletek lub jednej ampułki). Przed wstrzyknięciem zapytaj, czy ofiara ma reakcję alergiczną na ten lek.

Jeśli dana osoba jest nieprzytomna, nie można wykonać znieczulenia, ale natychmiast unieruchomić i pilnie ewakuować ofiarę do placówki medycznej.

Unieruchomienie jest konieczne w celu unieruchomienia fragmentów kości, aby zapobiec wtórnym powikłaniom i zmniejszyć ból podczas transportu ofiary.

Przedmioty do fiksacji nazywane są szynami, więc unieruchomienie jest również nazywane szynowaniem. Aby to zrobić, użyj zarówno specjalnych opon (metalowych, drewnianych, pneumatycznych), jak i wszelkich improwizowanych środków (kije, okucia, narzędzia, narty itp.).

Ważną zasadą jest to, że długość szyny jest wystarczająca do utrwalenia ruchów w dwóch stawach przylegających do złamania. Na przykład w przypadku złamania przedramienia zakłada się szynę z palców na środkową lub górną trzecią część barku; w przypadku złamania biodra - od połowy podudzia, a najlepiej od stopy do dolnej części pleców lub klatki piersiowej.

Nie bój się wziąć dłuższej opony. Po nałożeniu jest mocowany na całym równomiernymi rundami bandaża lub szmat, lin. Czasami można przymocować zranioną rękę do ciała, a złamaną nogę do zdrowej nogi. Nigdy nie próbuj samodzielnie nastawiać złamania, naprawiaj je tak, jak jest, nawet jeśli wydaje ci się to nienaturalne. W przeciwnym razie mogą wystąpić wtórne uszkodzenia pobliskich struktur.

Na złamania kręgosłupa ofiara jest ostrożna w trójkącie, cztery z nich są przenoszone na tarczę i na niej transportowane; jednocześnie ważne jest, aby szyję przymocować specjalnym kołnierzem lub za pomocą tektury i owiniętej odzieży.

Na złamania miednicy poszkodowany transportowany jest w pozycji żaby - na plecach z rozstawionymi kolanami i stopami doprowadzonymi do miednicy.

Ze złamaniem żuchwy możesz użyć bandaża mocującego szczękę na głowie.

Jeśli złamanie jest otwarte, a nie ma możliwości dotarcia do placówki medycznej wcześniej niż po 3 godzinach, możesz podać ofierze antybiotyk, jakby ranny.