Wskazania i przeciwwskazania do fototerapii. Cykl doskonalenia „Fizyczne podstawy fototerapii” „Fizjoterapia

Terapia światłem w fizjoterapii to zabieg dawkowanej ekspozycji organizmu na różnego rodzaju promieniowanie świetlne. Co więcej, każdy z rodzajów stosowanych w organizmie powoduje jedynie nieodłączne zmiany i procesy, co determinuje wskazania i przeciwwskazania do zabiegów. Im dłuższa długość fali, tym głębiej światło wniknie w tkankę.

promieniowanie podczerwone

Przy ekspozycji na tego typu promieniowanie na ciele pojawiają się jednocześnie trzy pozytywne efekty - przeciwzapalne, drenaż limfatyczny i rozszerzający naczynia krwionośne. Osobliwością zabiegu jest to, że pod wpływem tych promieni dochodzi do krótkotrwałego skurczu naczyń, który trwa nie dłużej niż 30 sekund, po czym następuje wzrost przepływu krwi napromieniowanej części ciała. Uwolnione ciepło przyspiesza metabolizm w tkankach. Zwiększona przepuszczalność naczyń pomaga radzić sobie z obrzękiem tkanek miękkich. Powoduje to szybkie gojenie się ran i owrzodzeń troficznych. Pozytywnie wpływa również na wszystkie narządy wewnętrzne.

Za główne wskazania do stosowania tej metody leczenia uważa się:

1. Prawie wszystkie choroby przewlekłe, procesy zapalne narządów wewnętrznych bez powstawania ropy.
2. Oparzenia.
3. Odmrożenie.
4. Źle gojące się rany.
5. Patologia obwodowego układu nerwowego z bólem.

Podobnie jak w przypadku każdej metody fototerapii, naświetlanie podczerwienią ma swoje przeciwwskazania, dlatego przed rozpoczęciem terapii należy skonsultować się z lekarzem. Do przeciwwskazań, które nie pozwalają na tego typu terapię należą:

1. Wszelkie guzy.
2. Ostre patologie zapalne.
3. Choroby przewlekłe w ostrej fazie.
4. Krwawienie.
5. aktywna gruźlica.

Aby uzyskać tego typu promienie świetlne, używam specjalnych lamp. Każdy wpływ termiczny na organizm prowadzi do tego, że cząsteczki zaczynają szybciej się poruszać, co prowadzi do przyspieszenia reprodukcji komórek, procesów enzymatycznych i regeneracji. Najczęściej ten rodzaj promieniowania stosuje się w połączeniu z masażem i gimnastyką.

promieniowanie ultrafioletowe

Promieniowanie ultrafioletowe wnika w skórę na głębokość zaledwie 1 mm, niosąc przy tym największą energię. Najbardziej wrażliwa na te promienie jest skóra na tułowiu, najmniej wrażliwa jest skóra na kończynach.

Zastosowanie tej metody przy odpowiednim dawkowaniu i dobrej kontroli daje wysoki efekt terapeutyczny. W tym przypadku następuje szybkie gojenie się ran oraz regeneracja tkanki nerwowej i kostnej.

Można rozważyć główne wskazania do stosowania tej metody terapii światłem:

1. Ostre patologie stawów.
2. Przewlekłe choroby stawów.
3. Choroby układu oddechowego.
4. Problemy z żeńskimi narządami płciowymi.
5. Choroby obwodowego układu nerwowego.
6. hartowanie.

Ta metoda leczenia światłem ma nie tylko wskazania, ale także przeciwwskazania. Obejmują one:

1. Guzy.
2. Zaostrzenie wszelkich patologii.
3. Krwawienie.
4. Zwiększone ciśnienie krwi.
5. aktywna gruźlica.

Należy pamiętać, że takie leczenie powinno być ściśle dozowane i przeprowadzane wyłącznie pod nadzorem lekarza. Przedawkowanie może prowadzić nie tylko do przedwczesnego starzenia się skóry i zmniejszenia jej elastyczności, ale także do rozwoju skóry i różnych patologii onkologicznych.

terapia kwantowa

Ten rodzaj fototerapii polega na wykorzystaniu urządzeń do laseroterapii. Urządzenia te emitują monochromatyczne spójne, nierozpraszające wiązki promieniowania. W chirurgii takie promienie stosuje się w postaci lekkiego skalpela, aw okulistyce - do leczenia odwarstwienia siatkówki.

Takie promieniowanie może być stosowane w leczeniu chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa, reumatoidalnego zapalenia stawów, długotrwałych nie gojących się ran, owrzodzeń, zapalenia wielonerwowego, zapalenia stawów, zapalenia jamy ustnej i astmy oskrzelowej.

Chromoterapia

Zabieg ten polega na zastosowaniu innego spektrum badania widzialnego. I tak np. światło białe stosuje się w leczeniu depresji sezonowej, która występuje w okresie jesienno-zimowym, kiedy godziny dzienne ulegają skróceniu.

W leczeniu żółtaczki noworodków najlepiej stosować promieniowanie niebieskie i niebieskie, które prowadzi do zniszczenia hematoporfiryny, czyli bilirubiny. A kolor czerwony jest z powodzeniem stosowany w leczeniu trądziku.

Każdy rodzaj fototerapii powinien być ściśle dozowany i stosowany wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli zastosujesz takie leczenie bez kontroli, możesz wyrządzić znaczną szkodę ciału. Dlatego zdecydowanie powinieneś udać się do lekarza i poznać wszystkie dostępne przeciwwskazania do każdego rodzaju terapii światłem.

Nawiasem mówiąc, możesz być również zainteresowany następującymi DARMOWY materiały:

• Darmowe książki: „7 NAJLEPSZYCH PORANNYCH ĆWICZEŃ, KTÓRYCH NALEŻY UNIKAĆ” | „6 zasad skutecznego i bezpiecznego rozciągania”
• Odbudowa stawów kolanowych i biodrowych z artrozą- bezpłatne nagranie wideo z webinarium, które przeprowadziła doktor terapii ruchowej i medycyny sportowej – Alexandra Bonina
• Bezpłatne lekcje leczenia bólu krzyża u certyfikowanego fizjoterapeuty. Ten lekarz opracował unikalny system do odbudowy wszystkich części kręgosłupa i już pomógł ponad 2000 klientów z różnymi problemami z plecami i szyją!
• Chcesz dowiedzieć się, jak leczyć ściśnięty nerw kulszowy? Następnie ostrożnie obejrzyj wideo pod tym linkiem.
• 10 niezbędnych składników odżywczych dla zdrowego kręgosłupa- w tym raporcie dowiesz się, jaka powinna być Twoja codzienna dieta, abyś Ty i Twój kręgosłup byli zawsze w zdrowym ciele i duchu. Bardzo przydatne informacje!
• Czy masz osteochondrozę? Następnie zalecamy przestudiowanie skutecznych metod leczenia odcinka lędźwiowego, szyjnego i osteochondroza klatki piersiowej bez leków.

Terapia światłem, czyli fototerapia (gr. phos, foto - światło + terapia - leczenie), to wykorzystanie promieni podczerwonych, widzialnych i UV ze sztucznych źródeł w celach terapeutycznych lub profilaktycznych.
Podobnie jak wiele innych fizykoterapii, fototerapia narodziła się w głębokiej starożytności, a spektrum drgań elektromagnetycznych stosowanych w fototerapii wywodzi się z interakcji człowieka z czynnikami środowiskowymi, w szczególności światłem słonecznym. Powstał jako kuracja słońcem, czyli helioterapia. Pisemne instrukcje o leczniczym działaniu światła słonecznego można znaleźć w „ojcu historii” Herodocie (484-425 pne). Jednak inskrypcje wyczytane na ścianach starożytnych świątyń Egiptu i Rzymu sugerują, że lecznicze działanie światła słonecznego było znane znacznie wcześniej. Na przykład napis na świątyni Diany w Efezie brzmi: „Słońce ożywia swoim promiennym światłem”. Hipokrates (460-377 pne) był pierwszym lekarzem, który zalecił korzystanie z opalania w celach terapeutycznych. W starożytnej Grecji i starożytnym Rzymie na dachach domów urządzano specjalne strefy - solaria, w których zażywano kąpieli słonecznych w celach zdrowotnych i leczniczych.
W średniowieczu lekarze przestali używać światła jako czynnika leczniczego. Miłym wyjątkiem była słynna Awicenna, która w tym okresie była gorącym zwolennikiem i propagatorem terapii słonecznej.
I dopiero pod koniec XVIII wieku. rozpoczęło się odrodzenie terapii światłem. W 1774 roku francuski lekarz Faure zasugerował wykorzystanie promieni słonecznych do leczenia owrzodzeń otwartych nóg, po czym pojawiło się szereg prac poświęconych fototerapii. Pierwsza praca naukowa (dysertacja) dotycząca badania wpływu światła na organizm człowieka została opublikowana przez Bertranda ponad 200 lat temu. W 1801 roku I. Ritter i W. Wollaston odkryli promienie UV. Rok wcześniej Herschel odkrył promienie podczerwone. W 1815 roku Lebel zaprojektował specjalną aparaturę, która pozwalała mu koncentrować promienie słoneczne do leczenia pacjentów. Od tego czasu idea wykorzystania skoncentrowanego światła jest jednym z najważniejszych trendów w fototerapii.
W 1816 r. profesor chemii I. Debereiner w Wiedniu opublikował pracę, w której fototerapia została po raz pierwszy wzięta pod uwagę z pozycji naukowych i wskazała wartość długości fali światła. Tak narodziła się chromoterapia (leczenie światłem widzialnym), która dziś w postaci koloroterapii biotronowej odradza się na nowych zasadach. W 1855 r. Szwajcar A. Rikli założył pierwsze sanatorium do opalania w Oberkrain, a Walde (Australia) założył pierwszy instytut helioterapii. Po odkryciu przez Herschela chemicznego działania promieni UV oraz przez Doyuna i Blounta ich bakteriobójczego działania, promienie UV zaczęły szybko rozprzestrzeniać się w praktyce medycznej. Ważną rolę w powszechnym wprowadzeniu fototerapii do praktyki medycznej odegrali szwajcarscy lekarze A. Roll i F. Bernhard. Do tego okresu należy również stosowanie żarówek w terapii (Stein, 1890; Gachkovsky, 1892).
Złotą stronę w rozwoju fototerapii napisał duński fizjoterapeuta Niels Finsen, słusznie uważany za twórcę nowoczesnej fototerapii. W 1896 r. założył w Kopenhadze Instytut Fototerapii, w którym opracował naukowe podstawy fototerapii, przede wszystkim leczenia naturalnymi i sztucznie wytworzonymi promieniami UV. Jako pierwszy opracował aparat do pozyskiwania sztucznych promieni UV i zaproponował szereg technik wzmacniających ich działanie terapeutyczne. W 1903 Finsen otrzymał Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny i fizjologii za pracę nad wpływem promieni UV na organizm ludzki. Wraz z chęcią oddania na służbę sił natury, człowiek zawsze starał się uniezależniać od natury i pomagać sobie (zwłaszcza w walce z dolegliwościami) urządzeniami technicznymi zastępującymi naturalne światło. Wśród tych wielbicieli, oprócz wspomnianego już Lebla i Finsena, należy wymienić plejadę lekarzy i inżynierów, którzy przyczyniają się do osiągnięcia nowoczesnego poziomu fototerapii. Oto tylko kilka z tych nazwisk: amerykański lekarz Kellogg, wynalazca pierwszej elektrycznej kąpieli świetlnej; Rosyjski lekarz A.I. Minin jest autorem znanego dziś każdej rodzinie reflektora z niebieską żarówką; Kromeyer (1906), Nagelschmidt (1908), Bach (1911) i Jezionek (1916) są twórcami lamp kwarcowych, którzy otworzyli szeroką drogę sztucznym promieniom UV w praktyce medycznej.
Pod koniec lat dwudziestych wraz z helioterapią zaczęto wykorzystywać w medycynie wszystkie zakresy światła – podczerwone, widzialne i UV. Od tego czasu terapia światłem zaczęła się niezwykle dynamicznie rozwijać. Badania prowadzono zarówno w zakresie badania mechanizmów działania terapeutycznego różnych części widma optycznego, jak i w zakresie metodyki leczenia różnych schorzeń. W tym okresie największy wpływ na rozwój fototerapii mieli badacze krajowi (AN Maklakov, S.B. Vermel, PG Mezernitsky, S.A. Brushtein, IF Gorbaczow i inni).
Fototerapia opiera się na oddziaływaniu światła ze strukturami biologicznymi (przede wszystkim cząsteczkami) tkanek, którym towarzyszą reakcje fotobiologiczne. Charakter i nasilenie tych ostatnich zależą od fizycznych parametrów działającego światła, jego penetracji, a także właściwości optycznych i innych samych tkanek. W tym przypadku decydujące znaczenie ma długość fali promieniowania optycznego, od której zależy również energia kwantów.
W obszarze podczerwieni energia fotonów (1,6-2,4 10-19 J) wystarcza jedynie do zwiększenia energii procesów oscylacyjnych cząsteczek biologicznych. Promieniowanie widzialne, które posiada fotony o wyższej energii (3,2-6,4 10-19 J), może powodować ich wzbudzenie elektronowe i fotodysocjację. Kwanty promieniowania UV o energii 6,4-9,6 10-19 J są zdolne do wywoływania różnych reakcji fotochemicznych w wyniku jonizacji cząsteczek i niszczenia wiązań kowalencyjnych. Typowe reakcje fotochemiczne to: fotojonizacja wybijająca elektron przez kwant promieniowania na zewnątrz cząsteczek; fotojonizacja wytwarza jony lub wolne rodniki; fotoredukcja i fotoutlenianie - przenoszenie elektronu z jednej cząsteczki na drugą; jedna cząsteczka jest utleniana, a druga redukowana; fotoizomeryzacja - zmiana konfiguracji przestrzennej cząsteczki pod wpływem światła, zmiana struktury cząsteczki; fotodimeryzacja - tworzenie wiązania chemicznego między monomerami pod działaniem światła.
Następnie energia promieniowania optycznego zamieniana jest na ciepło lub powstają pierwotne fotoprodukty, pełniące rolę aktywatorów i inicjatorów reakcji fizykochemicznych, metabolicznych i fizjologicznych, które tworzą ostateczny efekt terapeutyczny.
Pierwszy rodzaj przemian energetycznych jest w większym stopniu związany z podczerwienią, a drugi z promieniowaniem UV. Zachodzące w każdym rodzaju promieniowania optycznego procesy fizykochemiczne determinują specyfikę ich działania terapeutycznego oraz sposoby zastosowania w fototerapii (tabela).
Wskazania. Główne działanie terapeutyczne promieni podczerwonych to przeciwzapalne, metaboliczne, miejscowo znieczulające i wazoaktywne, co pozwala na ich stosowanie w przewlekłych i podostrych chorobach zapalnych, następstwach urazów układu mięśniowo-szkieletowego, bólowych zespołach neurologicznych itp. (patrz Podczerwień naświetlanie).
Promienie widzialne, które mają działanie psychoemocjonalne, metaboliczne i przeciwzapalne, stosuje się w leczeniu ran i owrzodzeń troficznych, nerwic, zaburzeń snu oraz niektórych procesów zapalnych.
Promienie UV, w zależności od długości fali, mają różne i bardzo zróżnicowane działanie, dlatego mają dość szerokie wskazania do stosowania.
Przeciwwskazaniami do fototerapii, oprócz ogólnych, są czynna gruźlica, tyreotoksykoza, uogólnione zapalenie skóry, malaria, choroba Addisona, toczeń rumieniowaty układowy, nadwrażliwość na światło.

Terapia światłem to metoda fizjoterapii, która polega na dozowanym działaniu promieniowania podczerwonego (IR) lub ultrafioletowego (UV) na ciało pacjenta.

Światło to strumień oscylacji elektromagnetycznych o zakresie optycznym, tj. o długości fali od 400 mikronów do 2 nm. Takie oscylacje są emitowane w oddzielnych porcjach - kwantach lub fotonach o różnych energiach.

Biologiczne działanie światła polega na absorpcji energii fizycznej jego kwantów przez tkanki i przekształceniu jej w inne rodzaje energii, przede wszystkim termiczne i chemiczne, które z kolei mają lokalny i ogólny wpływ na organizm. Wiadomo, że energia kwantowa jest odwrotnie proporcjonalna do długości fali, tzn. im krótsza fala, tym wyższy potencjał energetyczny. Strumień świetlny tylko wydaje się jednorodny. Wiązka światła przechodząca przez pryzmat spektroskopu rozpada się na serię pasm spektralnych koloru czerwonego, pomarańczowego, żółtego, zielonego, niebieskiego, indygo i fioletu. Powszechnie znane jest zjawisko rozkładu białego światła słonecznego, które po deszczu leży u podstaw wielobarwnej tęczy. Tęcza powstaje w wyniku załamywania się promieni słonecznych w najmniejszych kropelkach wody, jak w pryzmacie spektroskopu.

Energia promieniowania jest emitowana przez dowolne ciało w temperaturze powyżej zera bezwzględnego (-273°C). Dalszy wzrost temperatury powoduje emisję światła widzialnego – każdy zna czerwone i białe ciepło. W temperaturach powyżej 1000 °C zaczyna się promieniowanie UV.

Efekt biologiczny promieniowania świetlnego zależy od głębokości jego penetracji w tkankach. Im dłuższa długość fali, tym silniejszy efekt promieniowania. Promienie IR wnikają w tkanki na głębokość 2-3 cm, światło widzialne - do 1 cm, promienie UV - 0,5-1 mm.

PROMIENIOWANIE PODCZERWONE

Promieniowanie podczerwone (promieniowanie cieplne, promienie podczerwone) jest częścią ogólnego widma elektromagnetycznego. Promienie podczerwone wnikają głębiej w tkanki ciała niż inne rodzaje energii świetlnej - do 2-3 cm, co powoduje nagrzewanie całej grubości skóry i częściowo tkanki podskórnej. Głębsze konstrukcje nie są poddawane bezpośredniemu ogrzewaniu.

Bezpośrednie działanie promieni podczerwonych ogranicza się do miejsca ekspozycji, ale pośrednio rozprzestrzenia się na całe ciało. Naświetlanie dużych obszarów ciała (kąpiele świetlne) powoduje ogólne przegrzanie, któremu towarzyszy wzmożona potliwość. Dlatego miejscowa hipertermia powoduje również ogólną reakcję organizmu.

Miejscowe ogrzewanie w strefie napromieniowania oddziałuje przede wszystkim na termoreceptory skóry i niemal natychmiast wywołuje reakcję w jej naczyniach. Początkowo pojawia się skurcz, który pojawia się odruchowo w odpowiedzi na podrażnienie termoreceptorów. Jest szybko zastępowany rozszerzeniem naczyń krwionośnych skóry i zwiększonym w nich przepływem krwi. Biologiczna istota tego zjawiska polega na termoregulacji tkanek na skutek zwiększonego krążenia obwodowego spowodowanego różnicą temperatury krwi w tkankach ogrzanych i nieogrzewanych. Faza aktywnego przekrwienia skóry charakteryzuje się zaczerwienieniem naświetlanego obszaru, rumień pojawia się nawet podczas zabiegu, stopniowo zanika po zaprzestaniu naświetlania. Różni się tym od trwałego rumienia ultrafioletowego, który pojawia się po pewnym okresie utajonym. Ponadto po rumieniu promieniowaniem podczerwonym plamy pigmentowe zwykle nie pozostają.

Aktywnemu przekrwieniu w obszarze napromieniania skóry towarzyszy wzrost przepuszczalności ścian naczyń włosowatych. W tkance dochodzi do zwiększonego wysięku części płynnej krwi i jednoczesnego zwiększonego wchłaniania płynu tkankowego. W związku z tym wzrasta metabolizm tkankowy, aktywowane są procesy redoks.

Intensywne nagrzewanie się skóry prowadzi do rozpadu jej cząsteczek białkowych i uwolnienia substancji biologicznie czynnych, w tym substancji histaminopodobnych, co przyczynia się do rozszerzenia naczyń krwionośnych i zwiększenia przepuszczalności ich ścian.

Naruszenie zasad przeprowadzania procedur napromieniania podczerwienią może prowadzić do niebezpiecznego przegrzania tkanek i wystąpienia oparzeń termicznych I, a nawet II stopnia, a także przeciążenia krążenia, co jest niebezpieczne w chorobach sercowo-naczyniowych.

O działaniu terapeutycznym promieniowania podczerwonego decyduje mechanizm jego fizjologicznego działania. Zabiegi światłolecznictwa z naświetlaniem podczerwienią stosuje się głównie do działania miejscowego, nawet na dużych obszarach ciała. Wzmocnienie miejscowego mikrokrążenia ma wyraźne działanie przeciwzapalne, przyspiesza odwrotny rozwój procesów zapalnych, zwiększa regenerację tkanek, miejscową odporność i ochronę przeciwinfekcyjną. Uogólnione działanie promieniowania podczerwonego przejawia się działaniem przeciwspastycznym, w szczególności na narządy mięśni gładkich jamy brzusznej, któremu często towarzyszy tłumienie bólu, zwłaszcza w przewlekłych procesach zapalnych.

Obszar terapeutycznego zastosowania promieniowania podczerwonego jest dość szeroki. Jest wskazany w nieropnych przewlekłych i podostrych zapalnych procesach miejscowych, w tym narządów wewnętrznych, oparzeniach i odmrożeniach, słabo gojących się ranach i owrzodzeniach, różnych zrostach i zrostach, zapaleniu mięśni, nerwobólach, następstwach urazów układu mięśniowo-szkieletowego.

Promieniowanie w podczerwieni jest przeciwwskazane w nowotworach złośliwych, skłonności do krwawień, ostrych chorobach ropno-zapalnych.

Ekwipunek

W większości urządzeń do fizjoterapii lampy żarowe służą jako źródło promieniowania podczerwonego i widzialnego. Temperatura żarnika w nich sięga 2800-3600 °C. Emitowane przez nie promienie UV w niewielkiej ilości są prawie całkowicie pochłaniane przez szkło lampy.

Lampa Minin składa się z odbłyśnika parabolicznego z drewnianym uchwytem, ​​w którym umieszczony jest emiter o mocy 25 i 40 W. Często używana jest niebieska lampa. Prostota i przenośność urządzenia pozwalają na używanie go w domu. Odległość napromieniowania wynosi 15-30 cm, jest regulowana w zależności od odczucia przyjemnego ciepła. Czas trwania zabiegów to 15-20 minut dziennie. Przebieg leczenia to 10-15 zabiegów.

Lampa „Solux” to znacznie mocniejsze źródło promieniowania o mocy 200-500 watów. Lampa zamknięta jest w odbłyśniku parabolicznym z wymiennym tubusem montowanym na statywie stacjonarnym lub przenośnym. Promiennik montowany jest w odległości 40-80 cm od powierzchni ciała pacjenta. Czas trwania zabiegu to 15-30 minut, codziennie lub co drugi dzień. Przebieg leczenia to 10-15 zabiegów.

Kąpiel światło-termiczna to rama ze ścianami ze sklejki, na wewnętrznej powierzchni której w kilku rzędach znajdują się lampy żarowe o mocy 25-40 W (ryc. 56). W zależności od przeznaczenia wanny można zastosować 12 (kąpiel ciała) lub 8 (kąpiel kończyn) lamp. Podczas zabiegu pacjent częściowo lub całkowicie nagi leży na wznak na kanapie, stelaż wanny zakładany jest na odpowiednią część ciała, przykryty prześcieradłem i wełnianym kocem. Podczas zabiegu pacjent narażony jest na promieniowanie widzialne i podczerwone oraz powietrze ogrzane do 60-70 °C. Zabieg trwa 20-30 minut, przeprowadzany jest 1-2 razy dziennie. Przebieg leczenia to 12-15 zabiegów.

Lampa Minin Lampa "Solux" stacjonarna.

Kąpiel jest lekko-termiczna.

Metodologia

Podczas zabiegu pielęgniarka musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, które powinny wskazywać rodzaj aparatu, obszar napromieniania, czas jego trwania, ilość zabiegów na kursie oraz odstępy między nimi. Można określić intensywność napromieniania w zależności od odczuć pacjenta. Obszar napromieniowania zaznaczono graficznie na schemacie docelowym.

Przykłady zadań. 1. Naświetlanie okolicy nadbrzusza lampą Solux. Intensywność - do uczucia przyjemnego ciepła. Czas trwania 20-30 minut dziennie. Kurs 15 procedur.

2. Kąpiel światło-termiczna na okolice nerek. Intensywność - aż do odczucia wyraźnego ciepła (powoduje intensywne pocenie się). Czas trwania od 30 minut do 1 godziny dziennie. Kurs 15 procedur.

Przygotowanie pacjenta do zabiegu polega na zbadaniu obszaru napromieniania, odsłonięciu go, przyjęciu przez pacjenta pożądanej postawy, ostrzeganiu go o intensywności ciepła, jakie powinien odczuwać podczas zabiegu. Gdy promieniowanie rozprzestrzenia się na obszar twarzy, oczy pacjenta należy chronić specjalnymi okularami. Podczas zabiegu należy zadbać o to, aby promiennik nie znajdował się bezpośrednio nad napromienianą powierzchnią, aby w przypadku uszkodzenia aparatu uniknąć dostania się jego gorących części na ciało pacjenta. Po zakończeniu zabiegu należy wyłączyć urządzenie, wytrzeć napromieniowany obszar ciała do sucha, zapytać o stan pacjenta i zaprosić go do odpoczynku przez 20-30 minut w toalecie. Odpoczynek powinien być dłuższy, jeśli pacjent musi wyjść na zewnątrz w chłodne dni. Etapy postępowania przedstawiono na Schemacie 10.

Leczenie promieniowaniem podczerwonym i widzialnym

Promienie podczerwone (IR) to promienie cieplne, które po wchłonięciu przez tkanki ciała zamieniają się w energię cieplną, pobudzają termoreceptory skóry, impulsy z nich docierają do ośrodków termoregulacji i wywołują reakcje termoregulacyjne.

Mechanizm akcji:

• 1. hipertermia miejscowa - rumień termiczny, pojawia się podczas naświetlania i znika po 30-60 minutach;
• 2. skurcz naczyń krwionośnych, a następnie ich rozszerzenie, zwiększony przepływ krwi;
• 3. wzrost przepuszczalności ścian naczyń włosowatych;
• 4. zwiększony metabolizm tkankowy, aktywacja procesów redoks;
• 5. uwalnianie substancji biologicznie czynnych, w tym histaminopodobnych, co również prowadzi do wzrostu przepuszczalności naczyń włosowatych;
• 6. działanie przeciwzapalne - zwiększona miejscowa leukocytoza i fagocytoza, stymulacja procesów immunobiologicznych;
• 7. przyspieszenie odwrotnego rozwoju procesów zapalnych;
• 8. przyspieszenie regeneracji tkanek;
• 9. wzrost miejscowej odporności tkanek na infekcje;
• 10. odruchowy spadek napięcia mięśni poprzecznie prążkowanych i gładkich
• - zmniejszenie bólu związanego z ich skurczem.
• 11. Efekt swędzenia, ponieważ. zmienia się wrażliwość skóry - wzrasta uczucie dotyku.

Przeciwwskazania:

• 1. nowotwory złośliwe;
• 2. skłonność do krwawień;
• 3. ostre choroby ropno-zapalne.

Promieniowanie widzialne wnika w skórę na płytszą głębokość, ale ma nieco wyższą energię, oprócz efektu termicznego, jest w stanie wywołać słabe efekty fotoelektryczne i fotochemiczne.

W leczeniu chorób skóry stosuje się promieniowanie widzialne wraz z promieniowaniem podczerwonym.

Źródła promieniowania podczerwonego i promieni widzialnych - promienniki z żarówkami lub elementami grzejnymi (reflektor Minin, lampa słoneczna, kąpiele światło-termiczne itp.).

Zabiegi wykonuje się codziennie lub 2 razy dziennie przez 15-30 minut, w trakcie leczenia do 25 zabiegów.

Leczenie UV

Rodzaje promieniowania ultrafioletowego:

• - UV-A (długa fala) - długość fali od 400 do 315 nm;
• - UV-B (fale średnie) - od 315 do 280 nm;
• - UV-C (fale krótkie) - od 280 do 100 nm.

Mechanizm akcji:

• 1. neuro-odruch: energia promieniowania jako środek drażniący działa przez skórę za pomocą potężnego aparatu receptorowego na ośrodkowy układ nerwowy, a poprzez nią na wszystkie narządy i tkanki ludzkiego ciała;
• 2. część pochłoniętej energii promieniowania zamieniana jest na ciepło, pod jej wpływem w tkankach następuje przyspieszenie procesów fizykochemicznych, co wpływa na wzrost tkanki i ogólny metabolizm;
• 3. efekt fotoelektryczny – w tym przypadku elektrony odszczepiają się i pojawiające się dodatnio naładowane jony powodują zmiany w „koniunkcji jonowej” w komórkach i tkankach, aw konsekwencji zmianę właściwości elektrycznych koloidów; w wyniku tego zwiększa się przepuszczalność błon komórkowych i zwiększa się wymiana między komórką a środowiskiem;
• 4. występowanie wtórnego promieniowania elektromagnetycznego w tkankach;
• 5. bakteriobójcze działanie światła w zależności od składu spektralnego, natężenia promieniowania; działanie bakteriobójcze polega na bezpośrednim działaniu energii promieniowania na bakterie i zwiększeniu reaktywności organizmu (powstawanie substancji biologicznie czynnych, wzrost właściwości immunologicznych krwi); Promieniowanie piaskiem do obróbki ozokerytowej chłodziwa
• 6. fotoliza - rozpad złożonych struktur białkowych na prostsze, aż do aminokwasów, co prowadzi do uwolnienia wysoce aktywnych substancji biologicznych;
• 7. pod wpływem promieniowania ultrafioletowego pojawia się pigmentacja skóry, która zwiększa odporność skóry na wielokrotne ekspozycje;
• 8. zmiana właściwości fizykochemicznych skóry (obniżenie pH na skutek obniżenia poziomu kationów i wzrostu poziomu anionów);
• 9. stymulacja tworzenia witaminy D.

Pod wpływem intensywnego promieniowania UV na skórze pojawia się rumień będący aseptycznym stanem zapalnym. Rumieniowe działanie UV-B jest prawie 1000 razy silniejsze niż UV-A. UV-C ma wyraźne działanie bakteriobójcze.

Fototerapia selektywna (SPT)

Zastosowanie promieni UV-B i UV-A w dermatologii nazywa się fototerapią selektywną (SPT).

Powołanie fotouczulaczy do tego rodzaju fototerapii nie jest wymagane.

Efekt fotouczulający na długofalowy obszar A jest wywierany przez średniofalowe promieniowanie UV.

Stosowane są dwie główne metody UVI: ogólna i lokalna. Do źródeł selektywnego promieniowania UV należą:

• 1) Fluorescencyjne lampy rumieniowe i fluorescencyjne lampy rumieniowe z odbłyśnikiem o różnej mocy. Przeznaczony do leczenia i profilaktyki.
• 2) Lampy bakteriobójcze Uveola o mocy 60 W oraz łukowe lampy bakteriobójcze emitujące głównie UV-C.

W leczeniu łuszczycy należy uznać za obiecujące i właściwe zastosowanie promieniowania UV-B w zakresie od 295 nm do 313 nm, które stanowi szczyt działania przeciwłuszczycowego, a rozwój rumienia i świądu jest praktycznie wykluczony.

Dawka SFT ustalana jest indywidualnie. W przeważającej większości przypadków leczenie rozpoczyna się od dawki 0,05-0,1 J/cm2 techniką 4-6 pojedynczych ekspozycji na tydzień, ze stopniowym zwiększaniem dawki UV-B o 0,1 J/cm2 dla każdego kolejnego zabiegu . Przebieg leczenia to zwykle 25-30 zabiegów.

Mechanizm działania promieni UV-B:

zmniejszenie syntezy DNA, zmniejszenie proliferacji naskórka o wpływ na metabolizm witaminy D w skórze, korekta procesów immunologicznych w skórze;

„fotodegradacja mediatorów zapalnych;

czynnik wzrostu keratynocytów.

SFT można stosować jako opcję monoterapii. Jedynym niezbędnym dodatkiem w tym przypadku są preparaty zewnętrzne - zmiękczające, nawilżające; środki o łagodnym działaniu keratolitycznym.

Miejscowe skutki uboczne SFT:

• - wcześnie - swędzenie, rumień, suchość skóry;
• - zdalny - rak skóry, starzenie się skóry (dermatohelioza), zaćma?

Przeciwwskazania:

• 1. łagodne i złośliwe nowotwory;
• 2. zaćma;
• 3. patologia tarczycy;
• 4. cukrzyca insulinozależna;
• 5. ostry zawał mięśnia sercowego;
• 6. nadciśnienie, udar;
• 7. pod- i niewyrównane choroby wątroby i nerek;
• 8. czynna gruźlica narządów wewnętrznych, malaria;
• 9. zwiększona pobudliwość psychoemocjonalna;
• 10. ostre zapalenie skóry;
• 11. toczeń rumieniowaty, pęcherzyca zwykła;
• 12. zwiększona światłoczułość;
• 13. fotodermatoza (wyprysk słoneczny, świąd itp.)
• 14. erytrodermia łuszczycowa.