Dysbakterioza u noworodków. Dysbakterioza u niemowląt – prawdziwy problem czy mit medyczny

Dysbakterioza jest dość powszechnym zjawiskiem u niemowląt, ale jeśli dorosły może sam opowiedzieć o problemach zdrowotnych, zdiagnozowanie choroby u dziecka powoduje pewne trudności. Jakie objawy towarzyszą dysbakteriozie? Jak leczyć dysbakteriozę u niemowląt? Na jakie znaki należy zwracać uwagę? Aby poradzić sobie z chorobą, trzeba odpowiedzieć na wszystkie te pytania.

Co to jest dysbakterioza

Przyczyny rozwoju dysbakteriozy u niemowlęcia

Dysbakterioza u niemowląt jest częstym zjawiskiem. Zwykle poprzedza je jeden z kilku z następujących powodów:

1. Wrodzone wady rozwojowe przewodu pokarmowego, choroby żołądka i jelit, infekcje.
2. Długotrwałe stosowanie antybiotyków. Zabijają nie tylko patogenne, ale także pożyteczne mikroorganizmy.
3. Naruszenie warunków środowiskowych.
4. Niewłaściwa dieta, w tym przedwczesne wprowadzanie żywności uzupełniającej.
5. Osłabiona odporność.
6. Sytuacje stresujące, niezdrowe relacje w rodzinie.
7. Zły wybór mieszanek mlecznych do sztucznego karmienia.
8. Na najwcześniejszym etapie rozwoju dziecka mikroflora jelitowa nie została jeszcze ustalona w wymaganych normach.

Powstawanie mikroflory u niemowlęcia

Przez wszystkie 9 miesięcy, kiedy dziecko jest w łonie matki, jest otoczone sterylnym środowiskiem. W tej chwili jego jelita nie zawierają żadnych bakterii. Ich osadnictwo rozpoczyna się podczas przejścia płodu przez kanał rodny matki w wyniku kontaktu z nimi dziecka.

W pierwszych dniach życia jelita dziecka wypełnione są koloniami różnych drobnoustrojów. Siara matczyna zawiera substancje, które sprzyjają rozprzestrzenianiu się w niej pożytecznych bakterii. Dlatego konieczne jest jak najwcześniejsze przypięcie dziecka do piersi.

Początkowo może wystąpić całkowicie naturalna dysbakterioza związana z niewystarczającą ilością lakto- i bifidobakterii, w przypadku której leczenie nie jest wymagane. Jeśli nie ma patologii w rozwoju jelita i nie ma infekcji, to do 5 dnia po urodzeniu mikroflora zbliża się do pożądanej ramy, a do miesiąca jest całkowicie ustabilizowana.

Jeśli samopoczucie dziecka nie uległo poprawie, lub po normalnym stanie pojawiły się ponownie trudności z trawieniem, możemy mówić o pojawieniu się dysbakteriozy. W takim przypadku wymagane jest leczenie.

Objawy dysbakteriozy u niemowlęcia

Rozpoznanie dysbakteriozy i jej leczenie u niemowlęcia ma swoją własną charakterystykę. Niestety nie można go zapytać o jego samopoczucie, dlatego należy zacząć od obserwacji jego stanu:

1. Kolka. Kilka godzin po jedzeniu dziecko zaczyna działać i „pukać” w nogi.
2. Dziecko słabo śpi i słabo przybiera na wadze.
3. W masie kału pojawiają się zsiadłe grudki mleka.
4. Zwiększone tworzenie się gazu, któremu towarzyszy niedomykalność i bolesne wydzielanie.
5. Zmiana koloru kału, aż do zielonego.
6. Pleśniawki w jamie ustnej i wysypka skórna.
7. Kiedy stan jest zaniedbany, pojawiają się objawy, takie jak gorączka, biegunka i wymioty.

Jeśli zauważysz te objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem, zwłaszcza jeśli dziecko ukończyło już miesiąc. Do tego momentu łagodne objawy dysbakteriozy jelitowej nie są chorobą, jest to naturalny stan noworodka.

Aby zrozumieć, od którego momentu zacząć alarmować, musisz zrozumieć stopnie dysbakteriozy i wziąć pod uwagę charakterystyczne dla nich objawy. Stopień rozwoju dysbakteriozy jelitowej u niemowlęcia

Pediatrzy dzielą rozwój dysbakteriozy na kilka faz:

1. Sprężony. Dziecko ma spadek apetytu i niestabilność przybierania na wadze. Kolor kału staje się jasnym odcieniem brązu. Ten stan jest zwykle związany z niedożywieniem i reakcją na pokarmy uzupełniające lub alergeny. Na tym etapie stan dziecka nie budzi niepokoju.
2. Podrekompensowane. Objawy tego etapu są bardziej wyraźne: silny ból brzucha, utrata apetytu, biegunka lub odwrotnie, zaparcia. Kolor kału jest nierówny z zielonkawym odcieniem i skrzepami jedzenia. W takim przypadku podczas wykonywania badania krwi wykrywa się w nim patogenną mikroflorę.
3. Zdekompensowany. Wszystkie poprzednie objawy manifestują się w znacznie większym stopniu. Zapach kału przypomina zapach zgniłego jajka. Takie objawy wywołują silne obawy o stan dziecka. Brak przybierania na wadze, niedokrwistość i oznaki krzywicy.
4. 4 stopnie. Zapach kału nabiera zgniłych odcieni, jest stabilny zielony kolor i płynna konsystencja. Rozpoczyna się odurzenie organizmu, któremu towarzyszy osłabienie, całkowita odmowa jedzenia, gorączka, utrata wagi. Te objawy wymagają natychmiastowej hospitalizacji.

Wyraźne objawy powinny być sygnałem do natychmiastowej pomocy lekarskiej. Lekarz określi stopień zaawansowania choroby i zaleci odpowiednie leczenie.

Leczenie dysbiozy jelitowej u niemowlęcia

Ważne jest, aby na czas zdiagnozować dysbakteriozę jelitową u niemowlęcia i zacząć ją leczyć. Leczenie zaawansowanych stadiów choroby wymaga więcej czasu i może niekorzystnie wpływać na rozwój dziecka. Leczenie dysbakteriozy jelitowej u niemowlęcia odbywa się w kilku etapach:

1. Optymalizacja diety noworodka. Idealnym pokarmem dla dziecka jest mleko matki, jeśli z jakiegoś powodu nie jest to możliwe, zastępuje się je dostosowanymi preparatami mlecznymi, które zawierają niezbędne pożyteczne bakterie.
2. Tłumienie rozmnażania się bakterii chorobotwórczych. W tym celu przepisywane są specjalne immunopreparaty, które zawierają bakteriofagi absorbujące niepożądane mikroorganizmy.
3. Kolonizacja jelit niezbędnymi mikroorganizmami. Dzieje się to za pomocą probiotyków.
4. Jeśli dziecko odmawia jedzenia, jego niedobór należy uzupełnić słodką herbatą lub roztworami, które może przepisać pediatra.

Najlepszym sposobem leczenia dysbiozy jelitowej jest jej zapobieganie. Nawet w czasie ciąży przyszła mama powinna dbać o stan własnej mikroflory, ponieważ to właśnie z nią dziecko będzie musiało się kontaktować opuszczając kanał rodny. Ważne jest również, aby w pierwszych godzinach po urodzeniu przywiązać dziecko do piersi. Jeśli wszystko zostanie wykonane poprawnie, nie będzie sytuacji, w których dziecko będzie wymagało leczenia.

Po wypisie ze szpitala nie można było się nacieszyć dzieckiem: było takie zdrowe, wesołe, spokojne, długo spało i jadło z apetytem. A jego stolec był taki sam, jak opisano w książkach: zapachem i konsystencją przypominał gęstą śmietanę, ale nagle stał się wodnisty, zielony, widać w nim kawałki śluzu lub krwawe smugi, smugi krwi. Coś poszło nie tak ze skórą: pojawiło się suchość, łuszczenie, zaczerwienienie. Tak, a dziecko źle ssie: kilka minut po rozpoczęciu karmienia odmawia karmienia piersią, płacze, zgina nogi. Co się stało? Najprawdopodobniej noworodek ma dysbakteriozę jelitową.

Rzecz w tym, że noworodek rodzi się ze sterylnym jelitem, w którym nie ma bakterii. Kolonizacja drobnoustrojów rozpoczyna się w momencie przejścia przez kanał rodny matki.

Następnie, w ciągu pierwszych pięciu do siedmiu dni życia, jelita wszystkich zdrowych, donoszonych niemowląt są skolonizowane przez bifidobakterie, a do miesiąca życia - przez lactobacilli. Te dwa gatunki stanowią 90 do 95% mikroflory jelitowej.

Ten stosunek nie jest przypadkowy: ciało dziecka i jego otoczenie to jeden system ekologiczny, który znajduje się w stanie równowagi biologicznej. Każde jakościowe i ilościowe naruszenie tej równowagi nazywa się dysbakteriozą jelitową. Brak lub niedobór choćby jednego z rodzajów bakterii prowadzi nie tylko do zaburzeń jelit, ale także do upośledzenia odporności, metabolizmu, krzywicy, alergii pokarmowych.

OBJAWY DYBAKTERIOZY U NOWORODKA

Na początku dysbakterioza jelitowa może nie objawiać się na zewnątrz, ale gdy tylko organizm słabnie, pojawiają się objawy kliniczne. Matkę należy ostrzec o braku przyrostu masy ciała u dziecka, zmianach skórnych, alergicznym zapaleniu skóry, pleśniawce lub zapaleniu błony śluzowej jamy ustnej, zmniejszeniu lub braku apetytu, zaparciach, zwracaniu, wymiotach, cuchnącym oddechu, wzmożonym ślinieniu się, wzdęciach , wzdęcia, ból brzucha, zwiększona częstotliwość i zmiana konsystencji stolca.

Wszystkie te objawy pozwalają lekarzowi podejrzewać rozwój dysbakteriozy jelitowej u dziecka. Jednak, aby postawić ostateczną diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki laboratoryjnej.

Niestety dysbakterioza stała się bardzo powszechnym problemem, zwłaszcza wśród często chorych dzieci. Najczęściej i najszybciej normalny skład mikroflory jest zaburzony u dzieci w pierwszym roku życia: każdej infekcji jelitowej z reguły towarzyszy dysbakterioza jelitowa.

CZYNNIKI WPŁYWAJĄCE NA DYBAKTERIOZĘ

1. U noworodków:

Pogorszony stan zdrowia matek
Patologia w porodzie
Późne przywiązanie do piersi
Długi pobyt w szpitalu położniczym
Fizjologiczna niedojrzałość funkcji motorycznej jelit
Obecność drobnych infekcji krostkowych
Zaburzenia wchłaniania jelitowego
Pierwotny niedobór odporności

2. W okresie niemowlęcym i wczesnym dzieciństwie:

Niekorzystny przebieg okresu noworodkowego
Wczesne karmienie sztuczne
Zaburzenia dyspeptyczne (wymioty, niedomykalność, zaparcia, dysfunkcja jelit)
Częste ostre choroby wirusowe w pierwszym roku życia
Zjawiska alergicznego zapalenia skóry, krzywicy, anemii, niedożywienia
Zmiany w stanie psychoneurologicznym dziecka
Zakaźna lub inna patologia.

3. U dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym:

Nieracjonalne odżywianie
Przebywanie w zamkniętych grupach
Obecność chorób przewlekłych
Częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych
Reakcje alergiczne, zmiany hormonalne w organizmie

4. Czynniki niezależne od grupy wiekowej:

Infekcje jelitowe
Częste stosowanie antybiotyków
Długotrwałe leczenie lekami hormonalnymi i przeciwzapalnymi
Interwencje operacyjne
stres

LECZENIE DYBAKTERIOZY

Przede wszystkim leczenie dysbakteriozy jelitowej rozpoczyna się od korekty odżywiania. Jeśli pozwala na to wiek, sfermentowane mieszanki mleczne lub sfermentowane produkty mleczne są włączone do diety dziecka. Jednak podstawą leczenia są preparaty biologicznie czynne zawierające żywe bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego. Leki te są kulturami prawidłowej mikroflory jelitowej, wspomagają jej wszczepienie i redukują dysbakteriozę jelitową. Te same leki są zalecane do stosowania u osłabionych dzieci w celach profilaktycznych: dziesięć dni przed i po szczepieniu.

W przypadku naruszenia produkcji i wchłaniania witamin, mikro- i makroelementów, dzieci powinny włączyć do leczenia preparaty multiwitaminowe z suplementami mineralnymi w dawkach wiekowych. W niektórych przypadkach dysbakterioza jelit może nie być samodzielnym problemem, a jedynie jednym z objawów choroby. W takiej sytuacji przede wszystkim należy zadbać o leczenie choroby podstawowej.

ZAPOBIEGANIE DYBAKTERIOzie

Przyszła matka może zapobiec rozwojowi tej choroby u swojego dziecka, jeśli będzie się dobrze odżywiać, spożywać pokarmy zawierające dużo błonnika: otręby, płatki owsiane, sałatki doprawione olejem roślinnym. Zaleca się również wprowadzenie do diety jagód i owoców regulujących pracę jelit: jabłka, morele, grejpfruty, czarne porzeczki.

U dzieci zapobieganie naruszeniom mikroflory jelitowej rozpoczyna się od wczesnego karmienia piersią, karmienia piersią, racjonalnego zrównoważonego odżywiania.

Uważna obserwacja dziecka: charakter stolca, apetyt, masa ciała, pomoże Ci uniknąć tego problemu lub podejrzewać go i wyleczyć na bardzo początkowych etapach.

Dysbakterioza jest naruszeniem zdrowego składu flory bakteryjnej jelita, co wyraża się rozluźnieniem stolca. Dysbakterioza u noworodka powoduje niepełną przyswajalność mleka (mieszanki mlecznej) i niewystarczający przyrost masy ciała noworodka.

Nieleczona staje się poważnym problemem dla niemowlęcia. Jak leczyć dysbakteriozę u niemowląt i jakie środki można stosować samodzielnie, bez konsultacji z lekarzem?

Jak określić dysbakteriozę

Aby skutecznie leczyć, konieczne jest prawidłowe ustalenie przyczyny choroby, aby mieć pewność, że rozluźnienie stolca u dziecka to tylko dysbakterioza, a nie choroba układu pokarmowego, zatrucie, proces zakaźny.
Dysbakteriozę rozpoznaje się na podstawie obecności luźnych stolców u dziecka.

Ponadto stolec staje się niejednorodny, zawiera skrzepy, śluz, ziarna, płyn. Stolce mogą wydawać się zielone, nieprzyjemny zapach, piana.

Ostry zapach może również wydobywać się z ust dziecka. Może wystąpić ciężka niedomykalność, wysypka na skórze, płytka nazębna na języku i zębach. Powyższe objawy są skrajne. Pojawiają się z silnym naruszeniem mikroflory w wyniku zatrucia, infekcji, przyjmowania antybiotyków.

Dysbakterioza może być wynikiem poważnej choroby, infekcji, zatrucia. W przypadku czynników obciążających konieczna jest konsultacja lekarska i kompleksowe leczenie.

Dysbakterioza i flora jelitowa

Po urodzeniu dziecko nie posiada żadnej flory bakteryjnej jelit. Dziecko rodzi się bezpłodne i po urodzeniu poznaje różne drobnoustroje. Przy pierwszym karmieniu jego jelita będą zasiedlone bakteriami. Pochodzą z siary i mleka matki wraz z enzymami.

Tworzenie się flory jelitowej noworodka następuje w ciągu pierwszych 10 dni po urodzeniu. Przy niewystarczającej liczbie bakterii w mleku kolonizacja jelita następuje powoli i niecałkowicie, dziecko rozwija dysbakteriozę.

Powstająca flora jelitowa to 90% bifidobakterii. Pozostałe 10% to pałeczki kwasu mlekowego, E. coli (colibacilli), pałeczki siana. Nie tylko trawią białka, tłuszcze i węglowodany.

Syntetyzują również enzymy, witaminy, chronią przed chorobotwórczymi drobnoustrojami, wirusami. Agresywny wpływ niektórych leków na florę jelitową powoduje również zaburzenia w jelicie. Tak więc dysbakterioza po antybiotykach u niemowląt jest konsekwencją śmierci przyjaznej flory z agresywnego działania składnika przeciwbakteryjnego.

Po ostatecznym uformowaniu się flory jelitowej składa się ogromna liczba mikroorganizmów. 1 mg treści jelitowej zawiera od 500 tysięcy do 1 miliona bakterii lakto-, bifido- i koliny.

Jak leczyć dysbakteriozę u niemowląt: mleko matki

Powodem jest naruszenie flory jelitowej dziecka, jej niepełne powstanie lub śmierć części bakterii w wyniku agresywnych wpływów (toksyny zewnętrzne lub wewnętrzne, infekcje).

Aby wyleczyć dysbakteriozę, konieczne jest uzupełnienie składu przyjaznej, pożytecznej flory. Jednocześnie normalna ilość niezbędnych bakterii przejmie kontrolę nad mikroorganizmami chorobotwórczymi, zapobiegnie ich dalszej reprodukcji, a z czasem zmniejszy liczbę patogenów do wymaganej normy.

W celu normalizacji składu bakteryjnego flory jelitowej dziecka podaje się mu preparaty farmaceutyczne – tzw. probiotyki. Lub jedzą pokarmy zawierające lakto- i bifidobakterie lub substancje niezbędne do ich życiowej aktywności (błonnik).

Dla niemowlęcia karmionego mlekiem matki głównym pożywieniem jest źródło niezbędnej żywej flory. Mleko matki zawiera bakterie kwasu mlekowego, a także enzymy do trawienia i przyswajania pokarmu. Na przykład amylaza, proteaza, lipaza, które pomagają rozkładać tłuszcze mleczne i przekształcać je w kwasy mlekowe do wchłaniania.

Enzymy i enzymy nie występują w mieszankach mleka w proszku, występują tylko w mleku kobiety karmiącej. Podczas pompowania i przechowywania mleka substancje te są tracone.

Na tle karmienia piersią „na żądanie” dysbakterioza u noworodka może ustąpić bez dodatkowego leczenia. Jeśli stolce jelitowe nie normalizują się, a stolec nie poprawia się, dziecko otrzymuje leki z niezbędnymi bakteriami.

Zasiedlają jelita i przewód pokarmowy, uruchamiając proces trawienia mleka. Co stosuje się u noworodków?

Co zawierają preparaty farmaceutyczne

Istnieją trzy grupy preparatów farmaceutycznych do leczenia dysbakteriozy u dzieci w różnym wieku.

1. Probiotyki to grupa preparatów farmaceutycznych, które zawierają lakto- i bifidobakterie. Ich opakowanie lub instrukcje zawierają nazwy drobnoustrojów i ich stężenie w każdej dawce leku.
2. Prebiotyki to leki stymulujące aktywność probiotyków (bakterii).
3. Symbiotyki to złożone preparaty zawierające pro- i prebiotyki.

Probiotyki mogą dostarczać organizmowi żywe kultury bakterii lub ich liofilizowaną formę (suszone, mrożone, inaktywowane). Są wprowadzane do składu różnych złożonych preparatów.

Po dostaniu się do płynnego środowiska organizmu liofolizat staje się aktywny w ciągu 4-5 godzin, kolonizuje jamę jelitową i zaczyna wypierać patogeny. Probiotyki mogą zawierać różne mikroorganizmy. Częściej niż inne zawierają lakto- i bifidobakterie.

1. Lactobacilli - są częścią złożonych preparatów farmaceutycznych Linex, Acepol, Acelact. W leczeniu dysbakteriozy w pierwszej kolejności podaje się lactobacilli, ponieważ usuwają i zastępują patogenną florę. Przy kompleksowym leczeniu, wraz z przyjmowaniem innych bakterii kwasu mlekowego, rano podaje się dziecku laktobakterynę.
2. Bifidumbacteria - są częścią złożonych preparatów Bifidumbacterin, Linex. Promuj wzrost flory jelitowej. Ponieważ bakterie bifidum sprzyjają rozwojowi jakiejkolwiek flory jelitowej, zawierające je preparaty podaje się dziecku nie na początku leczenia, ale dopiero po zmniejszeniu liczby patogenów w jelicie do normy (po kilku dniach przyjmowania leków z pałeczką ).

Niektóre preparaty farmaceutyczne stosowane w leczeniu dysbakteriozy u noworodków nie zawierają bakterii, ale ich produkty przemiany materii.

Mianowicie witaminy i kwasy wytwarzane w jelitach w celu trawienia pokarmu i obrony immunologicznej. Przykładem takiego leku jest Hilak Forte, który jest również przepisywany noworodkom z dysbakteriozą.

Jak leczyć dysbakteriozę u dzieci: lista środków zaradczych

Wymieniamy najczęściej przepisywane środki na dysbakteriozę dla noworodków:

• Acipol - zawiera liofilizowane (inaktywowane, suszone, ale zachowane w stanie żywym) kawałki pałeczek kwasu mlekowego i kefiru. Po dodaniu do wody bakterie liofilizowane w mleku osiągają żywy stan aktywny w ciągu 4-5 godzin. Oznacza to, że dostając się do jelita, zaczynają się namnażać i zapełniać jego jamę. W tej kompozycji grzyb kefirowy jest prebiotykiem - substancją, na podstawie której namnażają się lactobacilli.
• Acylact - zawiera liofilizowane pałeczki kwasu mlekowego. Dostępny w postaci proszku do rozcieńczenia.
• Linex - zawiera lakto-, bifidobakterie oraz niewielką ilość paciorkowców.
• Bifilin, Bifiform + bifiform baby - zawierają bifidobakterie.
• Bifidumbacterin forte - zawiera bakterie bifidum na węglu aktywnym. Wykazuje dodatkowy efekt detoksykujący
• Biosporin - zawiera zarodniki żywych mikroorganizmów - Bakterię Siana oraz tzw. Bakterie Morskie.
• Primadophilus - zawiera lactobacilli, Primadophilus Bifidus - zawiera kompleks lakto- i bifidobakterii.
• Baktisuptil - suszone zarodniki mikroorganizmów, także kaolin i węglan wapnia. To lek o złożonym działaniu, który oprócz kolonizacji jelit pożyteczną florą, usuwa toksyny (kreolina – glinka, naturalny detoksykant) oraz zapobiega krzywicy, która często towarzyszy długotrwałej dysbiozie. Zgodnie z instrukcją lek ten podaje się dzieciom w wieku powyżej 5 lat. Jednak lekarze często przepisują go dzieciom poniżej pierwszego roku życia i noworodkom.

Środki ludowe na dysbakteriozę

Rumianek to naturalny środek antyseptyczny i detoksykujący. Ponadto działa wiatropędnie, co pomaga radzić sobie z wzdęciami u noworodków. W leczeniu i profilaktyce dysbakteriozy u noworodków rumianek warzony jest w niskim stężeniu - na 0,5 litra wody - 0,5 łyżeczki suszonych kwiatów.

Otrzymany jasnożółty roztwór podaje się dziecku przed każdym karmieniem butelką. Potem, po 10-15 minutach, gdy dziecko znów poczuje głód, oddają pierś.

- jest dostawcą bakterii kwasu mlekowego. W leczeniu dysbakteriozy u noworodka lub niemowlęcia w pierwszych miesiącach życia kefir stosuje się do lewatyw. Niewielką ilość kefiru należy wprowadzić do jelit dziecka (w ilości 10 g na kilogram jego wagi). Liczba zabiegów to 2-3.

Dysbakterioza u niemowląt nie jest chorobą, ale konsekwencją. Konieczne jest ustalenie pierwotnej przyczyny naruszenia prawidłowej mikroflory jelitowej i dopiero wtedy leczenie dziecka. Przede wszystkim ważne jest dostosowanie żywienia dziecka i matki karmiącej. Probiotyki i prebiotyki można przyjmować w razie potrzeby i zgodnie z zaleceniami lekarza.

Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego przewód pokarmowy (GIT) płodu jest jałowy. Pierwsza kolonizacja przez bakterie i drobnoustroje błony śluzowej i skóry noworodka następuje podczas poruszania się wzdłuż kanału rodnego matki. Wtedy będzie przywiązanie do piersi, kontakt z matką i personelem medycznym, wyposażenie sali porodowej, woda podczas mycia itp. Ten proces jest nieunikniony. Dziecko stopniowo rozwija indywidualną i niepowtarzalną kompozycję mikroflory. W tym przypadku procent bakterii jest określony na poziomie genetycznym i jest przenoszony z matki na dziecko. Około 400 gatunków bakterii powinno żyć w jego jelitach, a jednocześnie nie „kłócić się” ze sobą. Co wpływa na połączenie korzystnych i oportunistycznych bakterii w jelitach? Jak pomóc, jeśli wystąpiła awaria, a u niemowląt występują objawy dysbakteriozy?

Czy u noworodka możliwa jest dysbakterioza?

Często taką diagnozę stawia się noworodkom i dzieciom w pierwszym miesiącu życia. W jakich przypadkach jest to uzasadnione?

• Późne przywiązanie do piersi. Mleko matki jest źródłem bifidobakterii i najlepszą profilaktyką dysbakteriozy. Około tydzień po pierwszym karmieniu piersią około 95-98% pożytecznych bakterii mlekowych znajduje się w jelitach noworodka. Jeśli z jakiegoś powodu karmienie piersią rozpoczęło się później lub wcale się nie rozpoczęło, jelita są skolonizowane przez bakterie oportunistyczne. Nie można powiedzieć, że dysbakterioza rozwija się natychmiast. Stwarza się raczej warunki wstępne dla dalszego niepowodzenia mikroflory.
• Zmuszony do brania antybiotyków. Niestety zdarzają się sytuacje, w których dziecko nie może obejść się bez antybiotyków. Następnie należy wybrać mniejsze zło - skutki uboczne w leczeniu lekami przeciwbakteryjnymi. Najbardziej szkodliwe dla mikroflory noworodka są antybiotyki o szerokim spektrum działania. Jeśli antybiotykoterapia odbywa się na tle karmienia piersią, mikroflora jelitowa zostaje przywrócona znacznie szybciej. Można wyciągnąć jeden wniosek: kobieta powinna starać się karmić piersią przez co najmniej sześć miesięcy.

Wszystkie inne powody są nieistotne i nie zasługują na uwagę. Mama ma tyle kłopotów i zmartwień, że nie powinieneś zawracać sobie głowy nieistniejącą diagnozą.

Oznaki naruszenia mikroflory

Jak objawia się dysbioza u niemowląt? Krótkotrwałe zaburzenia trawienia u niemowlęcia są normalnymi wariantami. Ale jeśli objawy nawracają i nasilają się, może to wskazywać na trwalszą nierównowagę jelit.

• Niepokój malucha. Zły sen, odmowa jedzenia, utrata masy ciała lub kiepski zestaw.
• wodnista, zielonkawa biegunka. Może zawierać zanieczyszczenia śluzu, piany, białe grudki, cząstki niestrawionego pokarmu po wprowadzeniu pokarmów uzupełniających, stolec ma zgniły zapach.
• Częste zaparcia. Dziecko karmione piersią może robić kupę raz na 3 dni. I będzie to wariant normy, jeśli proces defekacji odbywa się sam, bez dyskomfortu. Dzieci karmione mieszanką powinny wypróżniać się przynajmniej raz dziennie.
• Krzesło niestabilne. Biegunkę można zastąpić przedłużającymi się zaparciami i odwrotnie.
• Zwiększone tworzenie się gazów, kolka. Ten objaw można ocenić na podstawie zachowania dziecka: skręca nogi, ciągnie je do brzucha, przeszkadza mu gaz.
• Plucie po każdym posiłku. U większości dzieci obserwuje się ulewanie, dlatego zaleca się trzymanie ich w pozycji pionowej przez około 10 minut po jedzeniu. W przypadku dysbakteriozy niedomykalność jest obfita i może przekształcić się w wymioty.

Dysbakterioza nie jest determinowana wyłącznie objawami klinicznymi. Konieczne jest zdanie odpowiednich testów.

Jaka analiza dokładnie potwierdzi dysbakteriozę

Zwykle zalecana jest bakteriologiczna metoda badań - kultura kału na obecność patogennej mikroflory. Nie daje jednak wyraźnego obrazu, ponieważ nie ujawnia mikroflory ciemieniowej jelita cienkiego. Ponadto część patogennej mikroflory umiera, jeśli naruszony zostanie czas analizy i kontakt z powietrzem. Nie można ocenić mikroflory całego jelita za pomocą mas kałowych.

Analiza biochemiczna kału jest uważana za bardziej wiarygodną. Polega na oznaczeniu w składzie kału kwasów tłuszczowych, które wydzielają bakterie chorobotwórcze. Spektrum i ilość kwasów tłuszczowych wskazuje na obecność określonej patogennej mikroflory oraz miejsce jej lokalizacji. Analiza biochemiczna pozwala również zidentyfikować niedobór laktazy i innych enzymów, zapalenie okrężnicy, zespół jelita drażliwego oraz określić dysfunkcję wątroby.

Najczęstsze przyczyny u niemowląt

Zbyt często wszystkie problemy trawienne wiążą się z naruszeniem mikroflory jelitowej. A odpowiedzi czasami leżą na innej płaszczyźnie. Wiele zależy od charakteru żywienia dziecka.

• Przekarmianie. Jeśli matka wybiera ścieżkę karmienia na żądanie, należy pamiętać o ważnym punkcie: przy wystarczającej ilości mleka dziecko może być głodne dopiero po 2,5-3 godzinach. Zbyt częste stosowanie może prowadzić do problemów trawiennych ze względu na niedojrzałość enzymów i ich niewystarczającą ilość. Pokarm nie jest całkowicie rozkładany, w jelitach rozpoczyna się proces fermentacji, co powoduje wzdęcia, kolki i niepokój dziecka.
• Niedożywienie. Jeśli niemowlę ssie tylko mleko wstępne z nadmiarem laktozy i niską zawartością tłuszczu, może wykazywać charakterystyczne objawy ze strony przewodu pokarmowego – wzdęcia, zielone luźne stolce. Dlatego tak ważne jest, aby dziecko wysysało tylnie mleko, bogate w tłuszcze i enzym laktazę. W tym celu nie zaleca się oferowania kolejnej piersi, dopóki dziecko nie opróżni pierwszej.
• Przełączanie na inną składankę. Przy sztucznym karmieniu mogą wystąpić problemy trawienne u niemowląt podczas wymiany mieszanki. Organizm dziecka potrzebuje czasu, aby wyprodukować enzymy o określonym składzie mieszanki. Najczęstszą przyczyną problemów trawiennych jest niedobór laktazy. Niedobór laktazy prowadzi do tego, że układ pokarmowy dziecka nie radzi sobie z trawieniem i rozpadem laktozy. W takim przypadku musisz przejść na mieszanki o niskiej zawartości laktozy. Nie zaleca się zbyt częstej zmiany mieszanek, a ich wymiana powinna następować stopniowo, zastępując starą mieszankę nową w ciągu tygodnia. Również gwałtowne przejście od karmienia piersią do sztucznego może prowadzić do dysbakteriozy.
• Wczesne wprowadzenie żywności uzupełniającej. Najczęstsza przyczyna dysbakteriozy u niemowląt. Jeśli dziecko pije soki owocowe przed 6 miesiącem, warzywa i owoce są obecne w jego diecie, dania mięsne wprowadza się zbyt wcześnie – to bezpośrednia droga do dysfunkcji przewodu pokarmowego. Przy pierwszych objawach zaczynają leczyć dysbakteriozę, a nie zmieniać diety dziecka. Pokarmy uzupełniające należy wprowadzać stopniowo, w zależności od wieku i indywidualnych cech ciała dziecka.

Objawy dysbakteriozy jelitowej u niemowląt znikają same, jeśli wyeliminowane zostanie niewłaściwe podejście do żywienia. Poważniejszą przyczyną zaburzeń mikroflory są ostre infekcje jelitowe wywołane przez patogeny takie jak E. coli, Staphylococcus aureus, rotawirus, salmonella i inne. W takim przypadku dysbakterioza jest opóźniona na dłuższy czas. A im młodsze dziecko, tym wolniej przebiega proces samoregulacji.

4 stopnie dysbakteriozy

W literaturze medycznej można znaleźć opis 4 stopni dysbakteriozy.

• Pierwszy. Przeważają Bifido- i lactobacilli. W kale występują tylko dwa rodzaje bakterii oportunistycznych, które nie wpływają na pogodę w jelitach. W rzeczywistości jest to zdrowy stan organizmu. Zwykle nie pojawiają się żadne objawy, dziecku nic nie przeszkadza. Pierwszy etap nazywa się reakcją dysbakteryjną - krótkotrwałym naruszeniem mikroflory. Może się to zdarzyć podczas karmienia piersią, gdy matka coś źle zjadła, wprowadzając pokarmy uzupełniające, przestawiając się na nową mieszankę. Te awarie nie wymagają interwencji, organizm samodzielnie reguluje i przywraca skład mikroflory.
• Drugi. Dysbakterioza II stopnia u niemowląt jest bardziej aktywną supresją prawidłowej mikroflory, gdy wyrównuje się procent pożytecznych i szkodliwych bakterii. W kale znajdują się hemolizujące i laktozo-ujemne Escherichia coli. Prowadzi to do wzdęć, kolki, biegunki. Dziecko może nieznacznie przybrać na wadze. Na tym etapie pediatra może przepisać leczenie lub zasugerować ponowne rozważenie żywienia matki karmiącej i dziecka karmionego butelką.
• Trzeci. W jelicie zaczyna dominować warunkowo patogenna mikroflora. Staphylococci, Proteus, Serrations, Klebsiella i inne bakterie występują w dużych ilościach. Prowadzi to do przedłużającego się procesu zapalnego w jelitach, bólu brzucha, przedłużającej się biegunki z cząstkami niestrawionego pokarmu. Lekarz zaleci obowiązkowe leczenie takiego obrazu klinicznego.
• Czwarty. Szybki wzrost patogennej mikroflory. Objawy nasilają się, zaczyna się odurzenie organizmu, przy przedłużającej się biegunce obserwuje się utratę wagi, co jest niebezpieczne dla zdrowia dziecka. Na tym etapie dysbakterioza może przekształcić się w postać przewlekłą, wywoływać infekcje jelitowe. Wtedy znacznie trudniej będzie uporać się z problemem.

Większość pediatrów nowej generacji traktuje informacje o stopniach dysbakteriozy jako relikt. Jeszcze dziesięć lat temu te dane wydawały się poważne i uzasadnione. Dzisiaj lekarze nie spieszą się z leczeniem dysbakteriozy, pozwalając mikroflorze na samonaprawę.

Cechy leczenia

Najczęściej przy ostrych infekcjach jelitowych i po zażyciu antybiotyków lekarz przepisuje terapię specjalnymi lekami - probiotykami i prebiotykami.

Probiotyki

Probiotyki (eubiotyki) to grupa żywych mikroorganizmów, które są korzystne dla człowieka. Najważniejsze: różne rodzaje bifido- i lactobacilli, grzyby drożdżowe, pożyteczne enterokoki, E. coli. Zadaniem probiotyków jest zrównoważenie mikroflory jelitowej, wyparcie bakterii chorobotwórczych oraz normalizacja procesów trawienia. Probiotyki występują w postaci suchej i płynnej. Również te leki są klasyfikowane zgodnie z zasadą czasu stworzenia. Do chwili obecnej istnieje pięć generacji probiotyków.

Tabela - Najbardziej znane probiotyki

Grupa probiotyczna	Osobliwości	Nazwa leku
Jednoskładnikowy	Tylko jeden szczep bakterii	„Bifimbakteryna”, „laktobakteryna”, „Biobakton”
Wieloskładnikowy	Wiele szczepów tej samej bakterii	„Acilact”, „Linex”, „Acipol”
Symbiotyki (połączone)	Kilka szczepów jednej bakterii, kilka rodzajów różnych bakterii	„Bifiform”, „Bifiliz”, „Hilak Forte”
Sorpcja	Z dodatkiem enterobrentów	„Bifidumbacterin forte”, „Probiform”, „Florin forte”

Tylko lekarz może przepisać probiotyki. Czas trwania terapii zależy od ciężkości dysbakteriozy i rodzaju leku. Na przykład przy niewielkich dysfunkcjach przewodu pokarmowego przepisywane są probiotyki pierwszej generacji. Dziecko pije je przez miesiąc. A w przypadku ostrych infekcji jelitowych i zatruć zaleca się przyjmowanie probiotyków trzeciego i czwartego pokolenia w ciągu tygodnia.

Prebiotyki

Prebiotyki to substancje organiczne, które mogą stymulować wzrost pożytecznych bakterii. Ze względu na swoją chemiczną naturę mogą to być białka, węglowodany i witaminy. Prebiotyki powstają z naturalnych surowców: soi, serwatki, buraków cukrowych, trzciny cukrowej, zbóż, grzybów, alg.

Tabela - Najbardziej znane prebiotyki

Prebiotyki dla niemowląt są dostępne w różnych postaciach dawkowania: granulki, syropy, proszki. Ich główne funkcje:

• tłumienie wzrostu patogennej mikroflory i zwiększony wzrost pożytecznej;
• eliminacja śluzu i zwiększone tworzenie się gazu;
• gojenie ścian jelita grubego;
• eliminacja zaparć, poprawa motoryki jelit;
• stymulacja syntezy witamin B i K;
• utrzymanie normalnego poziomu kwasowości;
• stymulacja układu odpornościowego.

Probiotyki i prebiotyki są często przepisywane jednocześnie w celu uzyskania większego efektu terapeutycznego. Istnieją leki zwane „synbiotykami”, które obejmują oba rodzaje leków. Najbardziej znanym z nich jest Maxilak.

Jak leczyć dysbakteriozę u niemowląt? Najczęściej leczenie polega na wyeliminowaniu czynników wpływających na naruszenie mikroflory. Wielu współczesnych pediatrów, zwłaszcza zagranicznych, uważa, że ​​nie można ingerować w tworzenie mikroflory jelitowej dziecka. Uważa się również, że większość pożytecznych bakterii zawartych w preparatach umiera w żołądku i nie dostaje się do jelit dziecka.

wydrukować

Dysbakterioza to naruszenie równowagi jakościowej i ilościowej bakterii zasiedlających ściany jelita. Według ICD nie jest to choroba, ale stan wynikający z pewnych procesów patologicznych w organizmie. Nierównowaga mikroflory musi zostać wyeliminowana, ponieważ negatywnie wpływa na samopoczucie noworodka. Zrozumiemy, jak dysbakterioza objawia się u niemowląt, a także poznamy jej przyczyny.

Czynniki ryzyka

Mikroflora jelitowa powstaje w pierwszych miesiącach życia dziecka. W tym okresie występuje przejściowa dysbakterioza, której nie trzeba leczyć. Ale pod wpływem czynników negatywnych równowaga między organizmami pożytecznymi i chorobotwórczymi na błonach śluzowych przewodu pokarmowego jest znacznie zaburzona. Ten stan wymaga uwagi rodziców.

Przyczyny dysbakteriozy:

1. Całkowity brak karmienia piersią lub wczesne przejście na dostosowaną dietę. , które są używane przez dzieci karmione mieszanką, mają zrównoważony skład, ale w przeciwieństwie do mleka matki nie wspomagają procesu tworzenia mikroflory.
2. Stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych. Po przebiegu o szerokim spektrum giną nie tylko czynniki chorobotwórcze, ale także lakto- i bifidobakterie. Po zażyciu antybiotyków przez matkę karmiącą następuje również pogorszenie funkcjonowania jelit dziecka.
3. Przedwczesny wpis. Do sześciu miesięcy przewód pokarmowy dziecka nie jest w stanie strawić pokarmów stałych, a wcześniejsza znajomość pokarmów dla dorosłych prowadzi do znacznego zakłócenia procesu trawienia. Te same negatywne skutki występują po zjedzeniu całej krowy lub do roku.
4. Infekcje jelitowe. Po nich dochodzi do zapalenia błony śluzowej jelit i powstają warunki do rozwoju bakterii chorobotwórczych.
5. . Przewód pokarmowy dziecka jest bardzo wrażliwy, alergeny łatwo uszkadzają komórki jego błon nabłonkowych, w wyniku czego ich funkcjonowanie zostaje zakłócone.
6. Częste choroby, niedożywienie, zanieczyszczenie środowiska i inne czynniki, które powodują ogólny spadek odporności.

Obraz kliniczny

Objawy dysbakteriozy po antybiotykach lub infekcjach są zróżnicowane. Najczęstsze objawy to:

• problemy z wypróżnieniami – luźne stolce, nieregularne stolce, nietypowe wypróżnienia
• wzdęcia i związany z nimi ból
• obfita niedomykalność
• zmniejszony apetyt - zmniejszone porcje, odmowa karmienia piersią
• słaby przyrost masy ciała
• nastrój, zaburzenia snu
• wysypka na ciele
• objawy ogólnego zatrucia - gorączka, osłabienie

Najbardziej uderzającą manifestacją dysbakteriozy u noworodka jest zaburzony stolec. Rozważ wszystkie objawy bardziej szczegółowo.

Biegunka

Częstotliwość i konsystencja wypróżnień u niemowląt zależy od rodzaju otrzymywanego pokarmu. W okresie karmienia piersią stolce można zaobserwować od 1 do 12 razy dziennie (po każdym posiłku). Kał wygląda jak żółtawa gnojowica i ma tandetny zapach.

Przy sztucznym karmieniu dzieci robią kupę 1-2 razy dziennie. Krzesło jest gęsto brązowe z charakterystycznym aromatem.

W przypadku dysbakteriozy po zażyciu antybiotyków lub pod wpływem innych czynników dzieci doświadczają biegunki. Jego objawy:

• nagły wzrost częstotliwości wypróżnień - kał częściej 8-12 razy dziennie
• wodnista tekstura
• obecność śluzu
• Silny zapach

Szybki płynny kał jest niebezpieczny, ponieważ po nim dziecko może się odwodnić.

Zaparcie

Zniszczenie pożytecznych bakterii w jelitach po zażyciu antybiotyków często prowadzi do tego, że trawienie spowalnia, a kał wolniej przemieszcza się przez przewód pokarmowy, czyli dochodzi do zaparć. Jego znaki:

• nie ma stolca dłużej niż 3 dni u dzieci karmionych piersią, więcej niż 1 dzień u niemowląt otrzymujących dostosowaną dietę
• przed wypróżnieniem dziecko jęczy, rumieni się, płacze
• kał wychodzi w postaci ciemnych kulek o zgniłym zapachu

Wygląd stołka

Dysbakteriozie nie zawsze towarzyszy zmiana częstotliwości wypróżnień. W niektórych przypadkach występuje nietypowy wygląd kału, a mianowicie:

• krzesło jest pomalowane na zielono lub prawie na czarno
• kał zawiera cząstki niestrawionego pokarmu, śluzu, piany i smugi krwi (w przypadku uszkodzenia błony śluzowej)
• wyładowanie ma ostry nieprzyjemny zapach „zgniłych jaj”

Częsty płynny kał można zastąpić zaparciem.

Zwykle w stolcu dziecka mogą znajdować się grudki niestrawionego mleka i niewielka ilość śluzu. Warto się martwić, jeśli ilość obcych wtrąceń jest duża.

Bębnica

Pogorszenie trawienia pokarmu podczas dysbakteriozy prowadzi do tego, że jego cząstki pozostają w jelicie i rozpoczyna się fermentacja, której efekt uboczny jest zwiększony (wzdęcia).

Brzuch dziecka puchnie, napina się, słychać w nim dudnienie i wrzenie. Nadmiar powietrza rozciąga ściany jelit i powoduje ból u dziecka. Płacze i podciąga nogi do brzucha. Po przejściu gazów poprawia się samopoczucie okruchów.

Sytuacja pogarsza się, jeśli dziecko ma rzadki stolec lub odwrotnie, biegunkę. Inne powody zwiększonego wzdęcia:

• niedożywienie matki - obecność w menu produktów powodujących powstawanie gazu
• spożycie przez dziecko dużych ilości mleka wstępnego
• zbyt gęsta mieszanka lub jej zły dobór
• połykanie powietrza podczas karmienia lub płaczu
• przekarmienie

Zapalenie skóry

Zapalenie błony śluzowej jelit, fermentacja resztek pokarmowych, brak pożytecznych bakterii – to wszystko powody niedostatecznego wchłaniania witamin i minerałów w przewodzie pokarmowym. W rezultacie pogarsza się stan skóry dziecka - pojawiają się wysypki, suche i łuszczące się obszary.

Najczęściej podrażnienia występują na zewnętrznej stronie łokci, kolan i policzków. Czasami pękają kąciki ust. W przeciwieństwie do alergicznego zapalenia skóry, wysypka z dysbakteriozą nie swędzi.

Może zostać uszkodzony przez tarcie o ubranie i ulec zapaleniu. Taka wysypka musi być leczona, ale nie lekami przeciwhistaminowymi, ale środkami nawilżającymi i antyseptycznymi.

Inne przejawy

Inne objawy dysbakteriozy:

1. nieświeży oddech - występuje z powodu naruszenia mikroflory nosogardzieli, często jest skolonizowany przez grzyby Candida, a dziecko rozwija się
2. zachowanie niespokojne – wiąże się z zaburzeniami w przewodzie pokarmowym, które wymagają bólu i dyskomfortu, w tym rzadkiego lub szybkiego stolca, a także wzdęć
3. słaby przyrost lub utrata masy ciała z powodu zmniejszonego apetytu i biegunki

Etapy dysbakteriozy

W zależności od obrazu klinicznego określa się cztery stopnie dysbakteriozy u dzieci. Z pierwszym (kompensowanym) stopniem u dziecka:

• apetyt się pogarsza
• przyrost masy ciała spowalnia
• zmiany stolca
• obserwuje się wzdęcia

Ponadto mogą wystąpić wysypki, obniżona odporność i łamliwe paznokcie.

Znaki drugiego (subkompensowanego) stopnia:

• zaparcia lub biegunka
• ból brzucha z powodu gazu
• stolec ze śluzem i niestrawionym pokarmem

Trzeci stopień charakteryzuje się średnim nasileniem stanu dziecka. Jej objawy:

• słabość
• mdłości
• biegunka
• zatrzymać przyrost masy ciała
• niedokrwistość
• niewielki wzrost temperatury ciała

Manifestacje ciężkiej dysbakteriozy:

• bardzo częste stolce - więcej niż 10-12 razy dziennie
• utrata wagi
• hipertermia (powyżej 38 °C)

Objawy nierównowagi mikroflory nasilają się stopniowo. Najcięższe objawy występują z powodu rozprzestrzeniania się patogennych mikroorganizmów i ogólnego zatrucia.

Kiedy skontaktować się z lekarzem?

Nawet przy pierwszych objawach łagodnej dysbakteriozy warto udać się do lekarza. Zwrócenie się o pomoc lekarską jest obowiązkowe, gdy wystąpią powikłania. Ich znaki:

1. odmowa jedzenia przez dziecko
2. niedowaga lub utrata wagi
3. częste wodniste stolce
4. silny ból brzucha
5. wzrost temperatury
6. wymiociny
7. objawy odwodnienia – brak łez, rzadkie oddawanie moczu, zapadnięte ciemiączka

Wielu pediatrów uważa, że ​​dysbakterioza w okresie niemowlęcym jest normalna. Jeśli dziecko, które otrzymuje naturalne odżywianie, ma luźne i częste stolce z niewielką ilością śluzu, ale czuje się świetnie, nie panikuj. Oczywiste objawy kłopotów (biegunka, zaparcia, gorączka, niedomykalność, bóle brzucha) są powodem do wizyty u lekarza. Lekarz będzie mógł ustalić, co dzieje się z dzieckiem i udzielić porady dotyczącej jego leczenia.