Dlaczego zalecany jest test papkowy, jak jest przeprowadzany, dekodowanie analizy. Badanie cytologiczne zeskrobin szyjki macicy i kanału szyjki macicy (barwienie Papanicolaou, test Pap)

Podstawą wczesnej diagnozy raka szyjki macicy jest wymaz Pap ( cytologia : wymaz Pap). Rozmaz to zeskrobanie tkanki macicy i badanie komórek pod mikroskopem. Jak wszystkie ludzkie narządy, macica składa się z różnych warstw komórek. Zewnętrzna powierzchnia składa się z nabłonka, są one stale zastępowane nowymi. Podczas procesu dojrzewania i wymiany komórki przemieszczają się po powierzchni, gdzie czasami są odkładane i mogą być pobrane do analizy. Powszechne stosowanie prostego badania cytologicznego dwukrotnie zmniejszyło zachorowalność na raka szyjki macicy. Test Pap jest również pouczający w niektórych innych przypadkach. Na przykład podczas badania wydzielin (mocz, kał, plwocina itp.) można rozpoznać raka pęcherza, żołądka i płuc. Jednak najczęściej badanie cytologiczne stosuje się w ginekologii.

Georgios Papnikolaou, twórca cytologii medycznej, odkrył, że złośliwe komórki nowotworowe dostają się do wydzieliny pochwowej. W związku z tym badanie tego sekretu dla komórek patologicznych stało się podstawą wczesnej diagnozy nowotworów.

Badanie cytologiczne jest obowiązkowe dla wszystkich kobiet podczas badania ginekologicznego, począwszy od 21 roku życia, co roku. Dzięki wprowadzeniu tego badania do pracy ginekologów zachorowalność na nowotwory wśród kobiet została zmniejszona o 60-70%. W celu uzyskania materiału lekarz przeprowadza zdrapywanie nabłonka z powierzchni szyjki macicy i kanału szyjki macicy. Analizę najlepiej wykonać w 10-20 dniu cyklu. W laboratorium próbki są barwione w celu lepszego zbadania. Oceniany jest rodzaj komórek, ich wielkość, liczba, cechy strukturalne itp. Wynik jest zwykle gotowy w ciągu 1-3 dni. Rozmaz może być pozytywny lub negatywny. Przy wyniku ujemnym nie ma komórek nietypowych, komórki mają ten sam rozmiar i kształt. Pozytywny wynik ujawnia komórki, które różnią się kształtem i rozmiarem, ich lokalizacja nie jest normalna. Wyniki rozmazu wskazują, jakie zmiany stwierdzono:

ASC US- nieprawidłowe komórki nabłonka powierzchniowego, ich pojawienie się wiąże się z dysplazją, wirusem brodawczaka, chlamydią i innymi infekcjami, zanikiem błon śluzowych w okresie menopauzy. Zaleca się wykonanie badań w kierunku wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), który jest jedną z głównych przyczyn raka szyjki macicy.

LSIL- Zmiany płaskonabłonkowe o niskim nasileniu. Przyczynami mogą być dysplazja, wirus brodawczaka. Ryzyko raka jest niskie. Zaleca się przeprowadzenie testu HPV, kolposkopii.

ASC-H- Nieprawidłowe komórki nabłonka. Przyczyny wykrywania komórek: zmiany przedrakowe, początkowa postać raka. Zalecana jest przedłużona kolposkopia.

HSIL- zmiany płaskonabłonkowe wysokiego stopnia. Zmiany te mogą rozwinąć się w komórki rakowe. Przyczyny - dysplazja wysokiego stopnia, rak szyjki macicy. Zalecana kolposkopia lub biopsja .

AGC- Nieprawidłowe komórki gruczołowe. Przyczyny: dysplazja wysokiego stopnia, rak endometrium, rak szyjki macicy. Zaleca się analizę HPV, kolposkopię, skrobanie endometrium.

AIS- rak płaskonabłonkowy, komórki typowe dla raka szyjki macicy. Przyczyny - rak szyjki macicy, dysplazja wysokiego stopnia. Zalecane kiretażowanie diagnostyczne, wycięcie diagnostyczne (usunięcie śluzówki).

Łagodne zmiany gruczołowe- wędrujące komórki tkanki łącznej. Ich wykrycie może świadczyć o raku endometrium, zmianach przedrakowych. W przypadku kobiet, które nie osiągnęły menopauzy i nie mają innych objawów niepożądanych, łagodne komórki gruczołowe są uważane za normalną opcję. Zaleca się łyżeczkowanie diagnostyczne.

Pomimo całej informacyjności i dużego znaczenia testu PAP, jego wyniki zależą od jakości próbki materiału i kilku innych czynników. Dlatego wyniki mogą być błędne.

Fałszywie dodatni test cytologiczny- wynik wskazuje na obecność dysplazji, mimo że kobieta jest zdrowa. Taki wynik może być spowodowany przeszłymi chorobami zapalnymi lub zakaźnymi narządów płciowych, erozją, zaburzeniami hormonalnymi. Zaleca się powtórne badanie cytologiczne i kolposkopię.

Fałszywie ujemny test Pap- wskazuje na brak choroby, chociaż jest obecna. Przyczyną może być nieprawidłowe pobranie materiału do analizy, błąd laboratoryjny. Oprócz badania cytologicznego zaleca się wykonanie kolposkopii.

Możliwe patologie na zakończenie testu Pap:

- proces zapalny - stan zapalny wywołany infekcją należy leczyć, po czym zleca się wykonanie drugiego badania PAP. Jeśli podczas badania zostanie wykryty wirus brodawczaka, pacjent jest poddawany długotrwałemu leczeniu pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego.

- atypowe komórki nabłonkowe - umiarkowane zmiany, odchylenia od normy, ale jeszcze nie komórki nowotworowe. Najczęściej komórki atypowe znikają same. W przypadku wykrycia dysplazji przeprowadza się leczenie.

- patologia nabłonka wysokiego poziomu - poważna patologia komórek, ale jeszcze nie rak. Tylko w 1-2% przypadków takiego wniosku rak jest wykrywany podczas biopsji. Wymagane jest dalsze badanie, kolposkopia, biopsja.

Neoplazja nabłonkowa jest poważną postacią patologii komórek nabłonkowych. Wymagane jest dokładne badanie i natychmiastowe leczenie.

- rak in situ - rozwój komórek nowotworowych na ograniczonym obszarze, bez przenoszenia się do innych obszarów.

Tak więc test Pap pomaga zidentyfikować nie tylko stany nowotworowe i przedrakowe. Podczas analizy można wykryć stan zapalny, infekcję, atrofię szyjki macicy. Nowoczesne badanie cytologiczne jest jedną z najskuteczniejszych metod diagnozowania nowotworów.

Opis

Badany materiał Zobacz w opisie

Metoda barwienia Papanicolaou to specjalnie opracowana metoda, która pozwala z największą pewnością wykryć wczesne choroby przedrakowe szyjki macicy.

Rak szyjki macicy zajmuje trzecie miejsce w strukturze nowotworów złośliwych układu rozrodczego. Do 1992 r. zachorowalność na raka szyjki macicy spadała, ale teraz ponownie pojawia się tendencja do wzrostu tej patologii. Rozwój guza następuje stopniowo, na przestrzeni kilku lat, dlatego bardzo ważne są badania profilaktyczne kobiet przy użyciu cytologicznej metody badań.

Obecnie przy prowadzeniu programów przesiewowych w celu wykrycia raka szyjki macicy, stanów przedrakowych i tła stosuje się barwienie materiału komórkowego metodą Papanicolaou – test Pap. Metoda barwienia Papanicolaou pozwala ocenić stopień dojrzałości cytoplazmy, dobrze wybarwia jądra z atypią. Termin „typia” różnie interpretuje się w różnych krajach: w Europie Środkowej określa się go jako nowotwór złośliwy, w nomenklaturze WHO – „mniej niż dysplastyczne zmiany śródnabłonkowe”.

Test Rap ma wiele funkcji. Ważnym punktem jest prawidłowe pobranie materiału i jego utrwalenie. Materiał komórkowy jest pobierany za pomocą szczotek o specjalnej konfiguracji w „lusterkach”, aby uniknąć wnikania obcego materiału. Przenoszenie materiału powinno być szybkie, bez wysychania; wymagane jest szybkie utrwalenie mokrego rozmazu w 96% etanolu. Barwienie wymazów metodą Papanicolaou przechodzi szereg etapów, po czym materiał komórkowy zamknięty w balsamie poddaje się analizie cytologicznej.

Badany materiał: zeskroby z endocervix, exocervix oraz zeskroby mieszane naniesione na szkiełko.

Literatura

1. Kułakow V.I. „Nowoczesne podejścia do diagnostyki infekcji narządów płciowych kobiet wirusem brodawczaka ludzkiego i ich znaczenie dla badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy. Ginekologia". 2000; 1 (2): 4 - 8.

Trening

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do badania. Należy pamiętać, że u dzieci poniżej 16 roku życia badania ginekologiczne wykonywane są wyłącznie w obecności rodziców. Gabinety lekarskie nie wykonują zeskrobań i wymazów z szyjki macicy dla kobiet w ciąży, które ukończyły 22 tygodnie, ponieważ ta procedura może powodować komplikacje. Jeśli to konieczne, możesz skontaktować się z lekarzem, aby pobrać materiał.

Interpretacja wyników

Interpretacja wyników badań zawiera informacje dla lekarza prowadzącego i nie stanowi diagnozy. Informacje zawarte w tej sekcji nie powinny być wykorzystywane do samodzielnej diagnozy lub samoleczenia. Dokładnej diagnozy stawia lekarz, wykorzystując zarówno wyniki tego badania¤, jak i niezbędne informacje z innych źródeł: wywiad, wyniki innych badań itp.

Standardowy protokół raportu cytologicznego, oparty na klasyfikacji Bethesda (zrewidowanej 2001), a także na standaryzowanym opisie cytologicznym zgodnie z Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia, składa się z następujących części:

1. jakość leku: - odpowiednia; - niewystarczające.
2. cytogram/opis: - komórki nabłonka w granicach normy zastąpione przez - ujemny dla patologii śródnabłonkowej lub złośliwości; - lub opisano wykryte zmiany patologiczne w nabłonku.
3. cytogram/cechy: główne kategorie zmian patologicznych w nabłonku: a) atypowe komórki płaskonabłonkowe (ASC) - PCNZ (ASC-US) - o niepewnym znaczeniu - zmiany reaktywne lub dysplazja I-słaba-CIN-1, najczęściej związane ze stanem zapalnym ; - niewyłączny B-PIP (ASC-H); - Niski stopień płaskonabłonkowych zmian śródnabłonkowych (LSIL): - H-PIP (ASC-H) - CIN 1 (dysplazja I - łagodna), zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego - HPV. - wysoki stopień płaskonabłonkowych zmian śródnabłonkowych (HSIL): - B-PIP (ASC-B) - CIN 2 (umiarkowana dysplazja II), CIN 3 (III-wyraźna dysplazja), rak in situ. - rak kolczystokomórkowy; b) atypowe komórki gruczołowe (AGS)
- bez dodatkowych cech; - komórki podejrzane o inwazję; - gruczolakorak szyjki macicy in situ; - rak gruczołowy;
4. cytogram/inne typy: inne zmiany nienowotworowe (jeśli zostaną wykryte);
5. dodatkowe wyjaśnienia: wskazany jest konkretny czynnik zakaźny (jeśli zostanie wykryty).

Cytologia(test PAP, wymaz z szyjki macicy, wymaz PAP) jest ważnym badaniem przesiewowym we wczesnej diagnostyce raka szyjki macicy. Czasami określa się go mianem „rozmazu cytologicznego z szyjki macicy, wymazu onkocytologicznego”. Ta przystępna cenowo, prosta i bezbolesna metoda pomaga zidentyfikować stany przedrakowe lub rozwój guza nowotworowego w szyjce macicy, rozpocząć leczenie na wczesnym etapie i zapobiec progresji choroby. Rozmaz PAP znacznie zmniejszył zachorowalność i śmiertelność z powodu raka szyjki macicy, zwłaszcza w krajach rozwiniętych.

Zwiększone czynniki ryzyka raka szyjki macicy: duża liczba partnerów seksualnych, wczesny początek aktywności seksualnej (przed 18 rokiem życia), historia brodawek narządów płciowych, złe nawyki (palenie).

Zaleca się regularne wykonywanie badań profilaktycznych, co najmniej raz w roku, u wszystkich kobiet aktywnych seksualnie, zwłaszcza w przypadku wysokiego ryzyka onkogennego wirusa brodawczaka ludzkiego lub wykrycia zmian na błonach śluzowych podczas kolkoskopii. Lekarz następnie określi, jak często będziesz musiał powtarzać to badanie na podstawie wyników wymazu z szyjki macicy.

Ginekolog zeskrobuje komórki wyściełające kanał szyjki macicy i przykłada je do szkiełka. Zwykle przygotowuje się 2 preparaty: z endocervix (błona śluzowa pokrywająca pochwową część szyjki macicy)> oraz z zewnętrznej szyjki macicy (błona śluzowa wyściełająca kanał szyjki macicy). Do identyfikacji komórek atypowych stosuje się specjalny barwnik Papanicolaou. Wymazy są następnie badane pod mikroskopem w poszukiwaniu ewentualnych zmian, takich jak stan zapalny, komórki nieprawidłowe lub rakowe.

Przygotowanie do testu papkowego. Aby uzyskać najdokładniejszy wynik, przed wykonaniem testu cytologicznego należy spełnić szereg warunków. Nie zaleca się przeprowadzania badania podczas menstruacji, w obecności procesu zapalnego. Przez 48 godzin przed wykonaniem wymazu należy powstrzymać się od współżycia seksualnego, używania tamponów, stosowania jakichkolwiek kremów dopochwowych, czopków i leków, irygacji i irygacji dopochwowej. Rozmaz należy wykonać przed badaniem ginekologicznym, kolposkopią lub nie wcześniej niż 48 godzin po tych manipulacjach. Wskazane jest również wzięcie prysznica zamiast kąpieli na 2 dni przed badaniem cytologicznym.

Interpretacja wyników. Najpierw oceniana jest jakość rozmazu: wysoka jakość, niska jakość. Jeżeli jakość rozmazu jest niezadowalająca, rozmaz należy powtórzyć. Rozmaz cytologiczny może być dodatni lub ujemny (klasa Pap. I).

Norma. Zwykle nie ma komórek atypowych, wszystkie komórki mają ten sam kształt i rozmiar (wymaz cytologiczny ujemny).

Rozszyfrowanie rozmazu cytologicznego, wyniki testu cytologicznego. Obecność komórek o różnych kształtach i rozmiarach, ich patologiczne położenie charakteryzuje się dodatnim rozmazem Pap. testy te wykazują obecność nieprawidłowych komórek, co często brzmi przerażająco dla kobiet, które nie rozumieją, co to oznacza. Dodatni wynik rozmazu dla komórek atypowych nie oznacza, że ​​masz raka lub stan przedrakowy, a jedynie wskazuje na potrzebę dalszych badań. Przyczyną pojawienia się komórek atypowych może być obecność stanu zapalnego (chlamydia, zakażenie opryszczką, rzeżączka, rzęsistkowica), zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Zmiany te są częściej charakteryzowane jako dysplazja II stopnia. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie niezbędnego leczenia i powtórzyć rozmaz po 3-6 miesiącach. W przypadku infekcji wirusem brodawczaka często wykrywa się koilocytozę komórek. Koilocyty to komórki nabłonka płaskiego o nieregularnym kształcie z wyraźnymi granicami. Koilocyty różnią się wielkością i są zwykle większe niż normalne komórki. Jądra są powiększone w różnym stopniu, błona jądrowa jest nierówna, pofałdowana. Wokół jądra następuje wyjaśnienie cytoplazmy.

Klasyfikacja cytologiczna wg Papanicolaou:

• I klasa — prawidłowy obraz cytologiczny;
• II klasa - zmiana morfologii komórek z powodu procesu zapalnego w pochwie i (lub) szyjce macicy;
• III klasa - pojedyncze komórki z anomaliami jąder i cytoplazmy (podejrzenie nowotworu złośliwego);
• IV klasa - pojedyncze komórki z wyraźnymi oznakami złośliwości;
• Stopień 5 - duża liczba typowych komórek nowotworowych. Rozpoznanie nowotworu złośliwego nie budzi wątpliwości.

Przy klasyfikacji zgodnie z systemem Bethesda (The Bethesda System -TBS) we wnioskach cytologa mogą pojawić się następujące terminy:

• ASCUS (atypowe komórki płaskonabłonkowe o nieokreślonym znaczeniu) lub APNZ (atypia płaskonabłonkowa o niepewnym znaczeniu);
• CIN (śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy) lub CIN (śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy) (termin ten jest używany jako synonim dysplazji szyjki macicy)
• LSIL Płaskonabłonkowe zmiany śródnabłonkowe niskiego stopnia) lub N-PIP (płaskonabłonkowe zmiany śródnabłonkowe niskiego stopnia)
• HSIL (płaskonabłonkowe zmiany śródnabłonkowe wysokiego stopnia) lub B-PIP (płaskonabłonkowe zmiany śródnabłonkowe wysokiego stopnia).

Jeśli wniosek lekarza cytologa wykazuje łagodną, ​​umiarkowaną lub wyraźną dysplazję (N-PIP i V-PIP), w tych przypadkach wykonuje się kolposkopię, a także oddzielne diagnostyczne łyżeczkowanie błony śluzowej kanału szyjki macicy i ciała macica z badaniem histologicznym zeskrobin.

Ile kosztuje wykonanie wymazu cytologicznego z szyjki macicy?
Przegląd ceny testu papki w wiodących laboratoriach w Moskwie(stan na sierpień 2014)
- 825 rubli + 250 rubli za pobranie rozmazu;
— 1100 rubli + Pobranie wymazu / skrobanie: 390 rubli
- 1730 rubli.
1545 rub. + 380 rubli. za zabranie materiału.
— 1020 rubli. + 300 rubli. za pobranie wymazu
- 1030 rubli. + pobranie rozmazu 390 rubli.

S.I. Rogovskaya, VN Prilepskaya. Profilaktyka infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego i raka szyjki macicy (Gynecology. Tom 9/N 1/2007::: Temat numeru: PATOLOGIA INFEKCJI SZYJKI MACICY I NARZĄDÓW PŁCIOWYCH)

W rzeczywistości badanie cytologiczne Papanicolaou jest jedną z metod barwienia do badania mikroskopowego i opiera się na odmiennej reakcji struktur komórkowych na barwniki kwasowe i zasadowe.
Ale niewątpliwą zasługą George'a Papanicolaou jest to, że jako pierwszy zastosował tę metodę barwienia i udowodnił jej znaczenie w diagnostyce chorób przedrakowych i nowotworowych szyjki macicy. ta powszechna śmiertelna choroba u kobiet.

Jak wykonuje się test Pap (Tap test)?

Po pobraniu materiału trafia do laboratorium, gdzie najpierw jest barwiony zasadowymi barwnikami hematoksyliną lub pomarańczą, a następnie barwnikiem kwasowym
częściej eozyna. W wyniku barwienia można łatwo określić zmiany w jądrach i cytoplazmie komórek.Po pierwsze, określa się charakter procesu patologicznego - zapalny,
reaktywny, złośliwy, a następnie, w zależności od składu i zmian (stopień nasilenia objawów atypii) elementów komórkowych, przeprowadza się diagnostykę różnicową procesów złośliwych i łagodnych.

Jak oceniany jest test PAP (Par test)?

Od 1954 stosuje się klasyfikację pięcioklasową, opracowaną przez D. Papanikolaou.Ta klasyfikacja jest nadal stosowana w niektórych laboratoriach w Rosji, ale w praktyce światowej nie jest używana i reprezentuje
tylko o znaczeniu historycznym.

Klasy (1954)	Obraz cytologiczny
	Prawidłowy obraz cytologiczny
	Zmiana morfologii elementów komórkowych w wyniku procesu zapalnego w pochwie lub szyjce macicy
	Samotne komórki z nieprawidłowościami cytoplazmy i jąder Rozpoznanie nie jest wystarczająco jasne, wymagane jest powtórne badanie cytologiczne lub badanie histologiczne tkanki z biopsji w celu zbadania stanu szyjki macicy.
	Poszczególne komórki z oznakami złośliwości: powiększone jądro, zmienione jądro, nieprawidłowa cytoplazma, aberracje chromatyczne
	Duża liczba komórek nowotworowych

Jakie systemy są używane do oceny testu Pap

Klasyfikacja WHO

W 1968 roku Światowa Organizacja Zdrowia zaproponowała nowy opisowy system oceny testu oparty na kryteriach morfologicznych.Klasa 2 według klasyfikacji Papanicolaou została podzielona na trzy postacie atypii, klasa 3 została opisana w trzech postaciach dysplazji - łagodnej, umiarkowanej i ciężki, klasa 4 została opisana jako rak in situ, a 5 jako rak inwazyjny.

Opis (1968)	CIN (1978)	Bethesda 1988	Klasy (1954)
Cienki	Cienki	Negatywny w przypadku zmiany śródnabłonkowej lub nowotworu złośliwego (NIL)	Klasa I
	Atypia zapalna lub guz	ASCUS	Klasa II
HPV	HPV	Niska klasa SIL	Klasa II
Atypia z HPV	Atypia, „atypia kłykcinowa” i „atypia koilocytowa”	Niska klasa SIL	Klasa II
łagodna dysplazja	I CIN	Niska klasa SIL	Klasa III
umiarkowana dysplazja	II CIN	Wysokiej jakości SIL	Klasa III
Ciężka dysplazja	CIN III	Wysokiej jakości SIL	Klasa III
Rak in situ	Rak in situ	Wysokiej jakości SIL	Klasa IV
Inwazyjny Rak	Inwazyjny Rak	Inwazyjny Rak	Klasa V

Klasyfikacja CIN

W 1978 roku Richart zaproponował klasyfikację histologiczną i wprowadził termin CIN (cervical intraepithelial neoplasia) - śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy, której stopnie odpowiadały stopniom dysplazji według klasyfikacji WHO.

Klasyfikacja systemu Bethesda

W 1988 roku amerykański Narodowy Instytut Raka zaproponował nowy,
cytologiczny, system oceny testu Papanicolaou - system Bethesda, który jest do dziś stosowany w światowej medycynie.Wszystkie zmiany podzielono na 2 typy - ASCUS (atypowe komórki płaskonabłonkowe o nieokreślonym znaczeniu) atypia płaskonabłonkowa o niepewnym znaczeniu oraz SIL (zmiany śródnabłonkowe płaskonabłonkowe) płaskonabłonkowe zmiany, które z kolei podzielono na 2 kategorie – niskie nasilenie (LSIL – Płaskonabłonkowe zmiany o niskim stopniu złośliwości) oraz wysokie – (HSIL – Płaskonabłonkowe zmiany chorobowe o wysokim stopniu nasilenia)

Czym są łagodne zmiany komórek

W niektórych procesach dochodzi do łagodnych zmian w komórkach nabłonka szyjki macicy, które ocenia się w teście Pap jako atypia zapalna, atypia wywołana wirusem brodawczaka lub jako atypia mieszana lub atypia o niepewnym znaczeniu.

Przyczyny łagodnych zmian

• Ciąża
• Narażenie na chemikalia (narkotyki)
• Zakażenie wywołane przez promieniowce
• Zanikowe zapalenie pochwy
• Uszkodzenia radiacyjne (z radioterapią)
• Antykoncepcja wewnątrzmaciczna (spirala)

Czym są nietypowe komórki płaskonabłonkowe

Co to jest dysplazja szyjki macicy

Dysplazja (lub śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy - śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy - CIN) szyjki macicy jest procesem patologicznym, który rozpoczyna się w przejściowym nabłonku metaplastycznym i wyraża się w pojawieniu się komórek atypowych na tle zwiększonej proliferacji komórek podstawnych i przypodstawnych. Dysplazja może przejść do raka płaskonabłonkowego (rak szyjki macicy) lub samoistnie ustępować lub ustępować po leczeniu.

Co to jest ASCUS

Co to jest niska klasa SIL

Co to jest wysokiej jakości SIL

Czym są atypowe komórki gruczołowe

Za pomocą testu Pap można określić atypowe komórki nabłonka gruczołowego.

Co zrobić z nieprawidłowym testem Pap (Test Pap)

W przypadku cech cytologicznych, takich jak LSIL (zmiany śródnabłonkowe szyjki macicy niskiego stopnia lub cechy HPV i CIN I), Międzynarodowa Agencja Badań nad Rakiem zaleca:

Opcje	Wydarzenia
opcja 1	Powtórz badanie cytologiczne po 3 miesiącach. Następnie z rozmazem normalnym (negatywnym) - powtórz ponownie po 6 miesiącach, po 1 roku i po 2 latach. Jeśli wyniki LSIL są powtarzane (pozytywne), skieruj kobietę na kolposkopię
Opcja 2	Zrób kolposkopię. W przypadku braku nieprawidłowych objawów kolposkopowych (w normie) badanie cytologiczne należy powtórzyć po 6 lub 12 miesiącach (w zależności od obecności lub nie onkogennego typu HPV). W razie wskazań wykonuje się biopsję i diagnostyczne łyżeczkowanie błony śluzowej kanału szyjki macicy. W przypadku niezadowalających wyników kolposkopii (gdy nie można wyciągnąć odpowiedniego wniosku) należy zalecić leczenie współistniejącej patologii (możliwe jest leczenie przeciwzapalne lub estrogenowe) i powtórzyć kolposkopię

Jest to test, który ocenia strukturę komórek szyjki macicy. Swoją nazwę otrzymał na cześć greckiego lekarza Papanikolaou, który jako pierwszy wprowadził go do praktyki medycznej w latach 50. naszego wieku. W Rosji badanie to jest również nazywane testem cytologicznym lub jego inną nazwą jest „cytologia szyjki macicy” (od słowa „cyto” - komórka). Test Pap pomaga zidentyfikować różne zmiany w strukturze komórek szyjki macicy, które mogą prowadzić do rozwoju raka. Wykrycie tych zmian i odpowiednie ich leczenie zapobiega rozwojowi nowotworu.

Tak więc głównym celem wykonywania cytologii jest zapobieganie (tj. zapobieganie) nowotworom. Na przykład w Stanach Zjednoczonych, gdzie badanie cytologiczne jest obowiązkowe podczas profilaktycznych badań ginekologa, zachorowalność i śmiertelność z powodu raka szyjki macicy spadła o 70% w ciągu ostatnich 40 lat.

Czy badanie cytologiczne może wykryć raka szyjki macicy?

TAk. Ale główną rolą testu jest wykrycie zmian komórkowych, które zwykle poprzedzają zachorowanie na raka. Zmiany te nazywane są również zmianami przedrakowymi. Od pojawienia się nieprawidłowości w budowie komórek do zachorowania na raka mija zwykle kilka lat. A jeśli w tym przedziale czasowym regularnie wykonuje się badanie cytologiczne, które ujawnią te zaburzenia, to przy pomocy wczesnego leczenia można zapobiec rozwojowi raka lub wykryć go na bardzo wczesnym etapie. Aby potwierdzić i wyjaśnić diagnozę raka znalezionego w cytologii szyjki macicy, przeprowadzane są inne dodatkowe badania.

Czy badanie cytologiczne wykrywa lub zapobiega rakowi w innych narządach?

Nie. Ten test pozwala ocenić strukturę tylko komórek szyjki macicy i żadnych innych narządów. Szyjka macicy to wąska rurka znajdująca się w dolnej części macicy, która swoim zewnętrznym końcem otwiera się do pochwy. Na zewnątrz pokryta jest cienkim różowym nabłonkiem, który z wyglądu przypomina tkankę w ustach. Ten nabłonek składa się z 4 warstw komórek o różnej strukturze i jest nazywany „uwarstwionym nabłonkiem płaskonabłonkowym”.

Od wewnątrz szyja pokryta jest nabłonkiem składającym się z jednego rzędu cylindrycznych komórek. Dlatego ten nabłonek nazywa się „nabłonkiem kolumnowym”. Ma jasnoczerwony kolor. Cytologia szyjki macicy bada strukturę komórek znajdujących się zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz.

Jak wykonuje się cytologię szyjki macicy?

Badanie cytologiczne wykonuje się podczas egzaminu ginekologicznego. Lekarz poprosi Cię o rozebranie się i położenie na fotelu ginekologicznym. Aby zobaczyć szyjkę macicy, lekarz wprowadzi do pochwy specjalny instrument zwany wziernikiem. Po usunięciu wydzieliny z pochwy za pomocą małej szczoteczki i drewnianej szpatułki lekarz wykonuje zeskrobywanie do badania z zewnętrznej i wewnętrznej powierzchni szyjki macicy. Jest to całkowicie bezbolesny zabieg, który trwa 5-10 sekund.

Komórki nakładane są na specjalne okulary, wysyłane do laboratorium, gdzie są badane pod mikroskopem przez cytologa. Cytolog ustala, czy przesłany materiał zawiera komórki o zmodyfikowanej budowie czy nie i informuje o tym ginekologa (najczęściej w formie pisemnej opinii). Ponieważ lekarz zeskrobuje komórki podczas pobierania, niektóre kobiety po badaniu cytologicznym mogą mieć bardzo niewielką, krwawiącą wydzielinę z dróg rodnych w ciągu najbliższych 1-2 dni.

Czy muszę w jakikolwiek sposób przygotować się do testu Pap?

TAk. Aby wykonać cytologię, przyjdź w ciągu pierwszych kilku dni po zakończeniu miesiączki. Na 2 dni przed badaniem cytologicznym nie zaleca się stosowania żadnych leków dopochwowych, środków antykoncepcyjnych plemnikobójczych, środków nawilżających pochwy, środków nawilżających. Wszystko to może wpłynąć na prawdziwy obraz struktury komórek szyjki macicy.

Nie zaleca się prowadzenia badania w obecności objawów, takich jak swędzenie, które mogą wskazywać na możliwą infekcję. W takim przypadku lepiej skonsultować się z lekarzem, aby ustalić przyczynę tych objawów.

Jak często należy wykonywać cytologię?

Pierwszy test Pap należy wykonać natychmiast po rozpoczęciu aktywności seksualnej. Następnie raz w roku, podczas corocznych wizyt profilaktycznych u ginekologa, niezależnie od tego, czy jesteś aktywna seksualnie, czy nie. Jeżeli przez 3 lata z rzędu masz dobre wyniki testu cytologicznego (tzn. nie stwierdzasz zmian w strukturze komórek szyjki macicy), to test cytologiczny wykonuje się raz na 2-3 lata do wieku 65. Po 65 roku życia badanie cytologiczne można przerwać, pod warunkiem, że wszystkie poprzednie wyniki były dobre.

Oczywiście częstotliwość testu cytologicznego może się różnić. Twój lekarz może zalecić częstsze wykonywanie tego testu, jeśli masz historię nieprawidłowości szyjki macicy i / lub czynników ryzyka raka, takich jak:

• więcej niż jeden partner seksualny lub partner, który ma innych partnerów seksualnych oprócz ciebie
• wczesny początek aktywności seksualnej (przed 18 rokiem życia)
• przebyte lub obecne choroby przenoszone drogą płciową (), zwłaszcza takie jak opryszczka narządów płciowych i brodawczaki narządów płciowych
• Zakażenie wirusem HIV
• palenie

Jak dokładny jest test Pap?

Jak każdy test medyczny, badanie cytologiczne nie zawsze jest w 100% dokładne. Tych. czasami zmiany patologiczne są opisane na zakończenie cytologii szyjki macicy, ale w rzeczywistości są one nieobecne. Taki wynik nazywany jest fałszywie pozytywnym. Lub odwrotnie, wniosek z testu Pap jest dobry, podczas gdy w rzeczywistości dochodzi do naruszeń struktury komórek. Taki wynik nazywany jest fałszywie negatywnym.

Najczęstszą przyczyną fałszywie dodatnich wyników cytologii szyjki macicy jest obecność zapalenia pochwy lub szyjki macicy. W tej sytuacji, jeśli lekarz zauważy nieprawidłowe badanie cytologiczne + oznaki stanu zapalnego, zwykle zaleca się przeprowadzenie leczenia przeciwzapalnego i powtórzenie badania cytologicznego po jego zakończeniu.

Przyczyny fałszywie ujemnego wyniku testu Pap mogą obejmować:

• za mało komórek na szkiełku do badania
• infekcja pochwy i szyjki macicy
• krew w teście
• stosowanie leków dopochwowych, lubrykantów na 1-2 dni przed badaniem

Właściwe przygotowanie, regularne badania (zgodnie z zaleceniami ginekologa) pomagają zminimalizować częstość występowania niedokładnych wyników cytologii.

ALE co jeśli test cytologiczny wykaże nieprawidłowe komórki?

W takim przypadku lekarz zaleca dodatkowe badanie. Może to być tak proste, jak powtórzenie testu Pap jakiś czas po pierwszym wyniku. Czasami przepisywane jest specjalne badanie - kolposkopia. - jest to badanie, w którym szyjka macicy jest badana przez ginekologa pod silnym powiększeniem (zwykle 7-15 razy) za pomocą instrumentu zwanego kolposkopem (podobnym do dużego mikroskopu). Podczas takiego badania lekarz widzi obszar, w którym znajdują się zmiany patologiczne stwierdzone w teście Pap.

Ponadto podczas kolposkopii lekarz decyduje, czy konieczne jest wyjaśnienie diagnozy. W zależności od wyniku badania cytologicznego i kolposkopii (z biopsją lub bez), lekarz może zalecić po prostu okresową kontrolę cytologii szyjki macicy lub usunięcie nieprawidłowych komórek.