Rehabilitacja po złamaniu kości śródstopia. Kość śródstopia stopy: leczenie złamań
Złamanie śródstopia jest częstym i ciężkim urazem, w którym kość stopy może zostać przemieszczona lub zdeformowana w wyniku uderzenia, upadku z wysokości, ostrego skrętu lub dużego wysiłku fizycznego.
W takim przypadku osoba, która złamała kość śródstopia stopy, nie jest w stanie oprzeć się o nogę. Każdy ruch powoduje nieznośny ból.
Należy zauważyć, że kości śródstopia należą do grupy małych kości rurkowatych szkieletu ludzkiego i to właśnie te części szkieletu najczęściej pękają. Złamania V kości śródstopia bez przemieszczenia iz przemieszczeniem powstają w wyniku odwrócenia stopy.
Ale objawy złamania są tak różnorodne, że niektóre ofiary, które łamią nogę w tym konkretnym miejscu, nie zawsze nawet wiedzą, co się dzieje. Dlatego po otrzymaniu w dowolnym z jego miejsc należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną i wykonać prześwietlenie.
Istnieje kilka klasyfikacji, dzięki którym można podzielić złamania na kilka typów.
Anatomia ludzkiej stopy
Ludzka stopa składa się z 26 kości.
- Jednocześnie 5 z nich to kości śródstopia, które znajdują się między paliczkami a stępem.
- 14 z nich to paliczki palców;
- 3 kości klinowe;
- 1 kość prostopadłościanu;
- 1 łódeczka;
Wszystkie kości razem tworzą stopę, dzięki czemu człowiek może wykonywać swoje ruchy.
Klasyfikacja złamań stopy śródstopia
| Rodzaj złamania | Traumatyczny | Przyczyna: uraz, uderzenie, upadek z wysokości. | Kto jest zagrożony: Pacjenci w wieku 20-40 lat. |
| zalamanie nerwowe (złamanie przeciążeniowe piątej kości śródstopia) |
Przyczyna: nadmiernie przedłużone obciążenie, często nawracające urazy stóp. | Kto jest zagrożony:
|
|
| Lokalizacja uszkodzeń | Złamanie u podstawy | Kość jest złamana u podstawy stopy śródstopia. | W grupie piszczącej mężczyźni i kobiety w wieku rozrodczym, najczęściej kojarzeni ze sportem i tak dalej. |
| Przesunięcie/brak przesunięcia | W wyniku złamania kość jest przemieszczona lub nie. | Zagrożeni są piłkarze, baleriny, sportowcy. | |
| nierówny | Najczęstsze złamania są skośne, śrubowe, poprzeczne. Jeśli kość jest poważnie zraniona - rozdrobniona. | Wszystkie kategorie ludzi są zagrożone. |
Złamanie czwartej kości śródstopia jest tak samo częste jak innych kości stopy. W momencie kontuzji słychać charakterystyczny chrzęst i silny ból. Na przykład zraniony palec może być lekko odchylony w bok lub skrócony, aw miejscu urazu pojawia się obrzęk lub krwiak.
W przypadku złamań stresowych, jak wspomniano powyżej, bardzo trudno jest zdiagnozować patologię. Ponieważ dość trudno jest zidentyfikować pęknięcie, nawet za pomocą prześwietlenia. Istnieją również sytuacje, w których pacjent ma wiele współistniejących patologii układu mięśniowo-szkieletowego (osteoporoza, artroza itp.). Wtedy sytuacja się komplikuje.
Złamania przeciążeniowe są często ignorowane przez pacjentów. W wyniku tego rozwija się wiele powikłań, złamanie jest przemieszczone, a tkanki w pobliżu fragmentu kości ulegają uszkodzeniu, a także uszkodzeniu ulega czwarta i piąta kość stopy śródstopia.
Złamanie Jonesa
Cechą tego złamania jest to, że kości są uszkodzone u podstawy piątej kości śródstopia, w wyniku czego rozpoznaje się złamanie wieloodłamowe, a kości w tym miejscu prawie nigdy nie zrastają się.
Awulsyjne złamanie stopy
Charakteryzuje się oderwaniem fragmentu kości w wyniku silnego napięcia ścięgien. Diagnozowanie urazu jest problematyczne, ponieważ na pierwszy plan wysuwają się objawy, które charakteryzują się skręceniami.
Złamanie oderwania
Charakteryzuje się pęknięciem poprzecznym, przy braku przemieszczenia. Występuje wraz z rozciąganiem ścięgien stawu podudzia i stopy u podstawy V kości śródstopia.
Na etapie diagnozowania złamania Jonesa niezwykle ważna jest prawidłowa diagnoza. Ponieważ często lekarze leczą skręcenia stóp, a nie główny problem. W wyniku takiej terapii dochodzi do wielu nieodwracalnych powikłań.
Kod obrażeń ICD 10
Złamanie śródstopia kod ICD 10
- S92 - bez .
Objawy
Złamanie piątej kości śródstopia charakteryzuje się następującymi głównymi cechami:
- Kiedy noga jest obciążona, pojawia się ostry ból.
- Miejsce urazu określa obecność obrzęku i przekrwienia skóry.
- Charakterystyczny trzask, który słychać od razu po upadku na nogę lub po uderzeniu itp.
- Osoba natychmiast zaczyna kuleć, gdy wykonuje jakikolwiek ruch z obciążeniem nogi, pojawia się silny ból.
- Noga jest bardzo opuchnięta w ciągu dnia, gdy osoba znajduje się w pozycji wyprostowanej.
Należy zauważyć, że uszkodzenie piątej kości śródstopia (złamanie często prowadzi do powikłań) czasami nie jest zauważane, jak w przypadku złamania Jonesa. Ponieważ pacjenci, którzy zostali ranni, często mylą objawy, które pojawiają się po urazie, z ciężkim siniakiem lub zwichnięciem. Zwłaszcza w sytuacjach stresowych, kiedy ofiara nie od razu rozumie, co się właściwie stało.
Powody
Złamanie V kości śródstopia jest zjawiskiem, które występuje równie często zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn. W tym przypadku główną przyczyną urazu jest upadek z wysokości lub silne regularne obciążenie kości w połączeniu z osteoporozą.
Istnieją również dodatkowe powody, które niezwykle rzadko powodują złamanie stopy:
- Obcisłe buty.
- Choroby układu kostnego.
Pierwsza pomoc
Pacjenci, którzy doznali siniaka, urazu lub wypadku, muszą zostać zbadani i skorzystać z pomocy ortopedy, aby postawić prawidłową diagnozę i udzielić pomocy. Ale szpital i oddział urazowy nie zawsze są blisko zdarzenia. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jakie środki należy podjąć w przypadku złamania kości stępu i śródstopia.
- Należy mieć świadomość, że złamaniu kości śródstopia towarzyszy silny ból podczas obciążania stopy, dlatego ważne jest, aby nie obciążać nogi i zapobiegać dalszej deformacji kości.
- Zimno należy nakładać na miejsce obrzęku, aż w tkankach pojawi się drętwienie, w wyniku czego ofiara poczuje się lepiej.
- Uszkodzoną stopę przymocuj elastycznym bandażem, który zapewni stabilizację stawów i zmniejszy obrzęki.
- Podnieś nogę ofiary, aby zmniejszyć obrzęk.
- Daj pacjentowi środek znieczulający z grupy NLPZ (Analgin, Ketanov, Nimesil itp.).
- Jeśli nie ma przemieszczenia w złamaniu piątej stopy śródstopia, pacjent może samodzielnie dostać się do szpitala. Ale jeśli sytuacja jest trudna, zaleca się wezwanie karetki pogotowia.
Jeśli po zamocowaniu stopy palce zmienią kolor na niebieski, bandaż jest za ciasny! Trzeba go osłabić. W nocy nie warto tego naprawiać.
Przy otwartym złamaniu przebieg działania jest następujący:
- Traktuj ranę środkiem antyseptycznym (przy użyciu jodu lecz tylko brzegi rany, nie wolno jej wlewać do środka).
- W przypadku silnego krwawienia postaraj się zatrzymać utratę krwi. Warto zauważyć, że jeśli krew pulsuje i „bije wentylatorem”, oznacza to, że tętnica została uszkodzona w wyniku urazu. Krew w takiej sytuacji jest zatrzymywana przez założenie opaski uciskowej, którą zawiązuje się 1-2 godziny WYŻEJ od rany. Niezwykle ważne jest, aby włożyć kartkę papieru wskazującą czas założenia opaski uciskowej.
Pamiętać!
Utrata krwi to sytuacja niebezpieczna dla życia ofiary. Dlatego po udzieleniu pierwszej pomocy ważne jest jak najszybsze przewiezienie pacjenta do szpitala.
- W przypadku krwawienia z żyły krew jest zatamowana sterylnym bandażem, który zakrywa ranę.
- W celu złagodzenia bólu podaje się środek przeciwbólowy.
- Noga jest mocowana poniżej podudzia za pomocą szyny.
- Transportuj ofiarę w pozycji leżącej z podniesioną nogą.
Pamiętaj, że terminowe i poprawne może uratować życie!
Diagnostyka
Złamanie śródstopia rozpoznaje się po dokładnym badaniu i prześwietleniu.
Jeśli zdjęcie wykazywało uszkodzenie i nie ma śladów obrażeń spowodowanych siniakiem lub uderzeniem, należy zapytać pacjenta o intensywność stresu i patologie układu kostnego, które mogą prowadzić do przewlekłych procesów.
Leczenie
Jak szybko przejdzie leczenie złamania kości śródstopia stopy, uszkodzona kość będzie rosła razem, a to, czy wystąpią komplikacje, zależy od poprawności i terminowości pierwszej pomocy ofierze. Taktyka dalszego leczenia zależy bezpośrednio od ciężkości uszkodzenia i jego lokalizacji. Możesz określić lokalizację uszkodzenia za pomocą dokładnego badania i dwuprojekcyjnego zdjęcia rentgenowskiego, które wskaże miejsce urazu:
- podstawa kości śródstopia stopy;
- trzon;
- szyja lub głowa.
Podobnie jak linia uskoku i obecność / brak przemieszczenia.
Ogólny schemat leczenia:
- Unieruchomienie stopy za pomocą gipsu.
- Zamknięta redukcja. Przeprowadza się bez nacinania tkanek. Za jego pomocą porównuje się fragmenty kości, jeśli przemieszczenie było nieznaczne.
- Osteosynteza. Odbywa się to za pomocą operacyjnej odbudowy fragmentów uszkodzonej kości zgodnie z anatomicznym położeniem. W tym przypadku fragmenty są mocowane za pomocą specjalnych części, takich jak płytki, szprychy lub śruby. Następnie nakładany jest tynk. Z reguły taka procedura jest wskazana w przypadku wielu urazów i dużego przemieszczenia kości stopy.
Gips
W większości przypadków do leczenia złamań kości śródstopia stopy stosuje się but gipsowy.
To dzięki temu utrwaleniu fragmenty, które powróciły do prawidłowej pozycji, są ciasno zamocowane i nieruchome.
W gipsie ze złamaniem piątej kości śródstopia stopy konieczne jest chodzenie przez 1,5 miesiąca.
orteza
Orteza na złamanie kości stopy służy do mocowania odłamów w przypadku drobnych urazów. Sama orteza wykonana jest z polimerów, które pomagają zmniejszyć nacisk na stopę i stabilizować stopę. W przypadku wielu urazów orteza nie jest stosowana, ale nakładany jest gips.
Alternatywne metody terapii
Leczenie środkami ludowymi nie powinno być monoterapią. Z reguły jako leczenie pomocnicze zaleca się stosowanie tradycyjnej medycyny. Dlatego, aby przyspieszyć zespolenie kości i zmniejszyć ból, można stosować nalewki do użytku wewnętrznego. Możesz przygotować tę nalewkę według przepisu:
- 1 ul. l. korzeń żywokostu w formie zmielonej;
- 1 szklanka wody.
Żywokost wlewa się wrzącą wodą i nalega na jakiś czas, aż całkowicie się ochłodzi. Następnie bulion jest filtrowany i pobierany 1-2 łyżeczki. 3 razy dziennie przez miesiąc.
Notatka!
Nie można stosować maści rozgrzewających, pocierać uszkodzony obszar ani go masować. Ponieważ te działania mogą prowadzić do zwiększonego przepływu krwi, co powoduje zwiększony obrzęk i ból będzie silniejszy.
Jak długo goi się złamanie?
Średni czas trwania zespolenia kości śródstopia wynosi 6-8 tygodni. To w tym czasie kości powinny w pełni rosnąć razem. Ale szybkość zespolenia tkanki kostnej w dużej mierze zależy od wielu czynników, które determinują zdolności regeneracyjne każdego pacjenta. Czynniki te obejmują:
- Wiek ofiary.
- Poziom wapnia w kościach.
- Obecność chorób współistniejących.
- Zgodność ze wszystkimi zaleceniami lekarza.
Leczenie chirurgiczne
Operacja jest wymagana, jeśli doszło do poważnego przemieszczenia złamania 3 i 4 kości śródstopia lub przemieszczenia złamania głowy 5 kości śródstopia. W takim przypadku stosuje się redukcję zamkniętą i otwartą.
Zmień położenie typu zamkniętego
Części zdeformowanej kości przebija się ręcznie przez skórę bez jej przecinania, po czym stopę mocuje się za pomocą igieł dziewiarskich i nakłada gips na 3-4 tygodnie.
- Zaletą tej metody jest szybkość, nie jest wymagane nacinanie skóry.
- Wady - mogą pojawić się niedostarczone fragmenty, w wyniku których kości niewłaściwie zrosną się i będzie wymagana dodatkowa operacja.
Repozycja otwarta
Używany do wielu złamań. Ranę przecina się skalpelem, po czym przemieszczone fragmenty wyrównuje się i ustawia.
Następnie położenie kości ustala się za pomocą śrub, płytek i struktur pozycji zewnętrznej, w której noga pozostaje nieruchoma, aż do całkowitego zespolenia kości.
Rehabilitacja i fizjoterapia
Proces rehabilitacji po złamaniu kości śródstopia przeprowadzany jest pod nadzorem ortopedy. Lekarz zaleca:
- Procedury fizjologiczne, które pomogą przywrócić naturalną ruchomość nogi.
- Terapia ruchowa z obserwacją własnych uczuć. Zazwyczaj fizjoterapia odbywa się pod okiem trenera, który monitoruje poprawność i skuteczność wykonywanych zabiegów. Główne ćwiczenia to zgięcie i wyprost, podnoszenie i opuszczanie na palcach.
- Wykonuj rozwój stopy, po złamaniu podstawy piątej kości śródstopia, podczas chodzenia ze stopniowym wzrostem obciążenia.
- Masoterapia.
- Noszenie wkładek ortopedycznych przez sześć miesięcy do roku.
- Rozgrzewanie zranionej nogi ciepłymi kąpielami z dodatkiem ziół leczniczych.
- Stosowanie maści znieczulających.
- Idź pływać.
- Używaj wszystkich rodzajów masażerów.
Zwykle przebieg rekonwalescencji po złamaniu kości śródstopia stopy jest długi. Jego lekarze zalecają rozpoczęcie po usunięciu gipsu.
Efekty
Niestety powikłania związane z piątym złamaniem kości śródstopia są częste. Dzieje się tak z powodu przedwczesnego szukania pomocy medycznej. Jednocześnie rozwijają:
- Artretyzm, artroza, osteoporoza.
- Zaburzona jest budowa anatomicznej budowy stopy.
- Kość nie goi się prawidłowo.
- Aktywność fizyczna na nodze jest trudna ze względu na jej bolesność.
- Noszenie różnych butów powoduje dyskomfort.
Zapobieganie
Aby zapobiec złamaniu IV kości śródstopia stopy, warto zadbać o swoje ciało i zdrowie. Nie zaleca się uprawiania traumatycznych sportów, zwłaszcza jeśli wcześniej uzyskano ziołowe. Konieczne jest również szybkie zwrócenie się o pomoc medyczną, ponieważ złamanie śródstopia jest stanem, który nie pozostawia osoby samej, a jedynie pogarsza jej życie. Dlatego nie zaniedbuj swojego zdrowia.
Drodzy czytelnicy serwisu 1MedHelp, jeśli macie jakieś pytania na ten temat, chętnie na nie odpowiemy. Zostaw swoje opinie, komentarze, podziel się historiami o tym, jak przeżyłeś podobną traumę i skutecznie poradziłeś sobie z konsekwencjami! Twoje doświadczenie życiowe może być przydatne dla innych czytelników.
Autor artykułu:| lekarz ortopeda Edukacja: dyplom w specjalności „Medycyna” otrzymany w 2001 roku na Akademii Medycznej. I.M. Sieczenow. W 2003 roku ukończyła studia podyplomowe w specjalności „Traumatologia i Ortopedia” w Miejskim Szpitalu Klinicznym nr. NE Bauman.
Ortopeda-traumatolog I kategorii, specjalista chirurgii stopy, PFUR, 2008
Kości śródstopia to kategoria małych, cylindrycznych kości w ludzkim szkielecie. Kiedy człowiek chodzi, jego stopy niosą ciężkie ładunki, przejmują większość ciężaru. Każdego dnia większość kości śródstopia odpowiada za ogromną część aktywności fizycznej.
Wszystkie elementy tworzące stopę są ze sobą ściśle powiązane i zależą od siebie. Dlatego złamanie kości śródstopia stopy może prowadzić do poważnych wad, deformować pozostałe kości.
W sumie w stopie znajduje się 26 kości, które stale oddziałują na siebie, a integralność każdej z nich jest ważna dla reszty.
Kości śródstopia są przedstawione jako 5 kości, które wyglądają jak „rurki”. Ich głównym zadaniem fizjologicznym jest prowadzenie ruchomości stóp, działając jako dźwignia motoryczna. Jest to ważne podczas biegania, skakania, szybkiego i umiarkowanego chodzenia.
Każda stopa ma 14 paliczków i 3 kości przypominające wyglądem „ostrza”. Budowa pierwszego palca różni się tym, że ma dwa paliczki, pozostałe palce są wyposażone w trzy.
W pobliżu bocznej krawędzi stopy znajduje się kość prostopadłościenna, na przednich krawędziach - łódeczkowata. Kości pięty nazywane są „sezamoidami”.
Tak więc, gdy ranni, wszyscy inni mogą cierpieć. Istnieje duże prawdopodobieństwo upośledzenia funkcjonalności, zmian w normalnym kształcie kości. Dlatego tak ważne jest, aby na czas zidentyfikować oznaki złamania, umówić się na wizytę u traumatologa.
Złamanie śródstopia - Kategorie
Złamanie to anatomiczna deformacja, zniszczenie kości w wyniku działania czynników zewnętrznych, urazów, uszkodzeń mechanicznych, patologii. Urazy mogą być traumatyczne, zmęczenie.
Wyróżnia się następujące trajektorie złamań: skośne, poprzeczne, teowe, klinowe.
Główną przyczyną takich złamań może być silny cios w stopę, uderzenie ciężkim przedmiotem podczas szybkiego biegu. Są urazy:
- Typ otwarty;
- typ zamknięty;
- Z obecnością przemieszczenia fragmentów kości;
- Brak przemieszczenia fragmentów kości.
Jeśli w takim złamaniu nie ma przemieszczenia, składniki zniszczonych kości zachowają swoje fizjologicznie prawidłowe położenie bez zewnętrznej interwencji lekarza. Jeśli złamanie jest otwarte, pacjent ma krwawiącą ranę, z której mogą wystawać części struktur kostnych.
Głównym niebezpieczeństwem otwartego złamania kości śródstopia jest możliwość infekcji, która może prowadzić do sepsy, ropowicy, tężca, zgorzeli i zapalenia kości i szpiku. Eksperci twierdzą, że kompetentnie udzielona pierwsza pomoc jest kluczem do sukcesu dalszego leczenia.
Główne znaki:
- Natychmiast po uderzeniu / siniaku / upadku / urazie odczuwany jest silny ból, który przenika całe ciało, pulsując precyzyjnie w obszarze uszkodzenia;
- W drugiej destrukcji kości pacjent słyszy chrzęst w nodze;
- Czasami jest nachylenie kości śródstopia na drugą stronę;
- Palce (lub jeden) stają się krótsze;
- Pojawia się silny obrzęk (czasami ten objaw objawia się w ciągu dnia).
Niebezpieczeństwo takiej patologii polega na tym, że fragmenty i fragmenty rosną razem niezwykle wolno. W efekcie pacjent przez długi czas ma ograniczoną mobilność, niektórzy muszą zrezygnować ze zwykłego trybu życia, miejsca pracy i pełnego powrotu do zdrowia.
Udowodniony fakt: w niektórych przypadkach przy takich urazach komponenty kostne mogą w ogóle nie rosnąć razem.
Błąd medyczny odgrywa istotną rolę w procesie leczenia. Czasami lekarz dokonuje niepiśmiennej diagnozy, pacjent przechodzi niewłaściwie przepisane leczenie, co oczywiście nie daje absolutnie żadnych wyników.
Na przykład wielu przepisuje rehabilitację niezbędną do skręceń. W takim przypadku mogą się rozwinąć niebezpieczne konsekwencje, ponieważ stracony czas jest szkodliwy dla organizmu.
złamanie zmęczeniowe
Ten typ złamania wyraża się w postaci pęknięć, które są ledwo widoczne w badaniu radiograficznym.
Wyróżnia się następujące przyczyny takich pęknięć:
Nie toleruje opóźnienia. Jeśli terapia nie zostanie przeprowadzona na czas, mogą rozwinąć się reakcje niepożądane i patologie.
Aby mieć czas na jak najszybszą wizytę u lekarza, powinieneś zdawać sobie sprawę z głównych objawów takiego złamania:
- Dokuczliwy ból na całej długości stopy po chodzeniu, uprawianiu sportu;
- Dyskomfort i ból znikają, gdy pacjent przyjmuje wygodną pozycję, odpoczywa. Jeśli jednak ponownie nastąpi fizyczne uderzenie w stopę, ból powraca, pulsuje i ustępuje;
- Podczas badania palpacyjnego ofiara może dokładnie pokazać lokalizację bólu;
- Jeśli mówimy o zewnętrznych przejawach, można zauważyć niewielki obrzęk. Jednak nie pojawia się siniak.
Jeśli zauważysz co najmniej jeden lub dwa z wymienionych objawów, powinieneś skontaktować się z lekarzami, poddać się prześwietleniu. Pamiętaj, że tylko kompetentna diagnoza pomoże ustalić wiarygodną diagnozę.
Piąta kość śródstopia znajduje się najbliżej zewnętrznej krawędzi stopy. Sugeruje to, że jest najbardziej wrażliwy i podlega zewnętrznym wpływom mechanicznym. Uszkodzenie tej kości może być spowodowane prostym podwinięciem stopy.
Oznaki takiego uszkodzenia wyrażają się silnym obrzękiem w strefie złamania, silnym bólem. Pacjent nie może chodzić, a nawet po prostu opierać się o zranioną nogę, może pojawić się ciężki krwiak.
Możliwe komplikacje
Jeśli zaczniesz sytuację, obraz kliniczny może się znacznie zmienić. Niestety często pacjenci przypisują ból, dyskomfort zwykłemu zmęczeniu. Błędnie wierząc, że nieprzyjemne objawy szybko znikną, pacjenci odmawiają pójścia do lekarza, nie podejmują działań naprawczych.
Zignorowanie niepokojących objawów lub niepiśmienne leczenie może spowodować poważne komplikacje, takie jak:
- Zmiana w strukturze kości;
- Całkowite ograniczenie objętości aktywności ruchowej stopy;
- W niektórych przypadkach zniszczenie kości śródstopia diagnozuje się bezpośrednio wewnątrz stawów, gdzie są one połączone;
- Rozwój artrozy;
- Kości rosną razem nieprawidłowo;
- Zespół bólowy staje się przewlekły;
- Ofiara nie jest w stanie zbyt długo chodzić, stać w jednej pozycji, a co dopiero biegać - pojawiają się bóle, zmęczenie, drętwienie;
- W zaawansowanych sytuacjach może być wymagana interwencja chirurga.
Leczenie
Taktyki terapeutyczne mogą być różne, wpływ wywiera lokalizacja złamania, jego charakter i obecność przemieszczenia fragmentów kości.
Terapia może obejmować następujące środki:
- Zastosowanie odlewu gipsowego. Zastosuj do pacjenta, jeśli nie zdiagnozowano przemieszczenia elementów kostnych. Gips pełni funkcję ochronną przed wpływami zewnętrznymi, tworzy prawidłowe anatomiczne i fizjologiczne ułożenie zniszczonych kości i ich cząstek, gwarantuje całkowite unieruchomienie stóp podczas procesu zdrowienia.
- środki chirurgiczne. Po wykryciu przemieszczenia podczas złamania lekarz z reguły przepisuje operację. Przeprowadzanych jest szereg działań operacyjnych, które zapewniają niezawodne mocowanie stóp za pomocą małych implantów, które również pomagają porównywać fragmenty.
- Każda metoda leczenia wymaga użycia kul, które mogą znacznie zmniejszyć poziom stresu na kontuzjowanej nodze.
- Po wyeliminowaniu unieruchomienia konieczne jest odbycie kursu regeneracyjnego, który obejmuje masaż, fizjoterapię, odpoczynek, brak aktywności fizycznej.
Nowoczesne metody osteosyntezy pomagają przywrócić prawidłowe fizjologicznie ułożenie stóp, utrzymać je do momentu zrośnięcia się kości i powrotu bezbolesnej ruchomości. Podczas operacji pacjentowi zakładany jest specjalny pręt medyczny, który mocuje wnętrze uszkodzonej kości.
Chirurgia śródkostna jest zalecana dla:
- Złamanie poprzeczne, skośne ze znacznym przemieszczeniem kości;
- Złamanie kości śródstopia w różnych obszarach stopy (jednocześnie).
Lekarze nie stosują metody osteosyntezy, jeśli:
- Złamanie ma charakter dostawowy;
- Zdiagnozowano złamanie podłużne;
- Doszło do kontuzji w okolicy szyi lub głowy stopy.
Jeśli złamanie kości śródstopia nie pociągało za sobą przemieszczenia, to:
- Pacjentowi można przepisać bandaż elastyczny;
- Zastosuj szynę gipsową;
- Użyj gipsu lub plastikowych szyn;
- Lekarz robi plastikowy but, który pozwala chodzić (o kulach).
Przy przemieszczeniu większym niż 4,5 mm konieczna jest zmiana położenia.
Okres regeneracji
Kiedy kość śródstopia zostanie zniszczona, lekarz zakłada opatrunek, który należy nosić przez półtora miesiąca. Wchodzenie na zranioną nogę jest dozwolone dopiero po kontrolnym zdjęciu rentgenowskim, które wykaże zespolenie składników kostnych. W przeciwnym razie pacjent może wyrządzić sobie krzywdę i będzie musiał ponownie rozpocząć leczenie.
Okres regeneracji powinien łączyć odpoczynek i umiarkowany wysiłek fizyczny. Nie powinieneś od razu ładować ciała. Aby przywrócić mobilność, należy najpierw stąpać tylko w okolicy pięty, po kilku dniach przenosząc się na całą powierzchnię stopy.
Bez wątpienia zalecany jest kurs masażu i gimnastyki. Ćwiczenia terapeutyczne pozwalają szybko przywrócić funkcje motoryczne, uniknąć komplikacji. Jeśli podczas ćwiczeń wystąpi ból, gimnastyka jest anulowana. Czasami wymagany jest zakup specjalnych butów ortopedycznych.
Pływanie jest uważane za najbardziej użyteczną aktywność fizyczną w tym okresie. Podczas zajęć zaangażowane są wszystkie grupy mięśniowe, a masa ciała nie wpływa na stopy.
Ważne jest, aby zwracać uwagę na odżywianie. Aby wzmocnić kości, zaleca się włączenie do menu pokarmów zawierających dużo wapnia, fosforu, witaminy D. Zaleca się przyjmowanie kompleksu witaminowego, który nasyci organizm przydatnymi składnikami.
Lekarze zalecają wykonywanie ćwiczeń domowych, wykonując proste ćwiczenia:
- zgięcie i wyprost palców u nóg;
- Masowanie stóp specjalnym wałkiem;
- Wspinaj się na palce, siedząc na krześle;
- Spróbuj pociągnąć stopy na siebie;
- Wykonuj zwroty stóp.
Główne pytania pacjentów podczas kontaktu z traumatologiem ze złamaniem kości śródstopia to: „Jak długo będę musiał nosić gips? Czy po złamaniu trzeba chodzić o kulach? Jak stanąć na nogi po kontuzji? Ten artykuł odpowie na te i wiele innych ciekawych pytań.
Ludzka stopa jest anatomicznie złożoną strukturą i składa się z kości, mięśni, więzadeł i ścięgien, w tym tkanek miękkich. W sumie ludzka stopa składa się z 26 kości, z których tylko pięć to kości śródstopia. Są najdłuższe w stopie. Co grozi złamaniem piątej kości śródstopia? Więcej o tym później.
Znaczenie problemu
Według dzisiejszych statystyk, jeśli mówimy o złamaniach kości śródstopia, jest to pięć do sześciu procent całkowitej liczby wszystkich złamań kości ludzkiego szkieletu. Te urazy nie są rzadkie zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Najczęstszym złamaniem jest piąta kość śródstopia, a także czwarta (wpływa na to ich anatomiczne położenie, bardzo rzadko dochodzi do złamania trzeciej kości śródstopia).
Kości tworzące ludzką stopę tworzą dość złożony mechanizm, który pełni wiele funkcji, a mianowicie: wykonują ruch osoby, wytrzymują duże obciążenia o innym charakterze. Zapewniają łagodzenie wstrząsów podczas chodzenia ludzi.
Wszystkie kości stopy u ludzi, a ich liczba to 26 sztuk, są ze sobą bardzo blisko spokrewnione. Jeśli jeden z nich zostanie ranny, uszkodzony lub przemieszczony, może to wpłynąć na dalsze deformacje i dysfunkcje pozostałych.
Grupy zagrożone złamaniami:
- Ludzie w wieku od dwudziestu do czterdziestu lat.
- Mężczyźni aktywnie uprawiający sport.
- Baleriny.
- Piłkarze.
W tych kategoriach powszechne jest otwarte lub zamknięte złamanie piątej kości śródstopia.
Budowa anatomiczna ludzkiej stopy
- Kości śródstopia to 5 kości rurkowatych znajdujących się między paliczkami palców a kośćmi stępu. Ich główną funkcją jest zapewnienie aktywnego ruchu stopy oraz pełnienie roli dźwigni (bieganie, chodzenie i skakanie).
- Krótkie kości rurkowe (paliczki) palców. Pierwszy palec składa się z 2 paliczków, reszta z 3. Łączna ich liczba na każdej nodze to 14. Złamanie piątej kości śródstopia może nastąpić całkowicie przypadkowo.
- Trzy kości klinowe. Są tak nazwane ze względu na ich kształt w kształcie klina.
- znajduje się z boku stopy.
- znajduje się z przodu stopy.
- Zsypisko.
Jeśli dana osoba doznała złamania piątej kości śródstopia, powinna skontaktować się z traumatologiem ortopedą.
Rodzaje złamań
Złamanie kości śródstopia jest rozumiane jako naruszenie ich integralności z powodu urazu.
Są klasyfikowane jako:
- wynikające z traumy.
- Pojawił się z powodu zmęczenia lub stresu.
Różne linie złamań:
- Poprzeczny.
- skośny.
- W kształcie litery T.
- W formie klina.
Złamania z powodu urazu
Rozważ złamania powstałe w wyniku urazu. Mogą powstawać w wyniku uderzenia w stopę ciężkim przedmiotem, a także podwinięcia stopy w trakcie chodzenia lub biegania.
Klasyfikowane są następujące rodzaje złamań:
- Złamanie V kości śródstopia z przemieszczeniem - w wyniku złamania fragmenty kości ulegają przemieszczeniu.
- Fragmenty kości nie poruszają się.
- Otwarte złamania.
- Zamknięte złamanie V kości śródstopia.
Jeśli dana osoba doznała takiego urazu bez przemieszczenia, elementy uszkodzonej kości pozostaną w tej samej pozycji. Złamaniu otwartemu towarzyszy naruszenie integralności skóry, w którym to przypadku w ranie widoczne są części kości.
Otwarte złamanie jest niebezpieczne dla osoby, ponieważ odsetek infekcji i występowania powikłań w przyszłości, takich jak ropowica, zapalenie kości i szpiku, posocznica, zgorzel i tężec, jest bardzo wysoki. Jak długo trwa gojenie piątego złamania kości śródstopia? Więcej na ten temat poniżej.
Główne objawy kliniczne
- Ból w miejscu złamania tych kości pojawia się albo natychmiast po urazie, albo po pewnym czasie.
- Uszkodzeniu kości natychmiast w momencie urazu towarzyszy chrupnięcie, które pacjent słyszy.
- Możliwe odchylenie kości śródstopia na bok.
- Pacjent ma wizualnie skrócony palec u nogi.
- Może wystąpić obrzęk następnego dnia po złamaniu lub tego samego dnia.
Złamanie Jonesa
Jednym z takich urazów jest złamanie Jonesa. Jest to złamanie V kości śródstopia z przemieszczeniem, w którym fragmenty powoli zrastają się. Po tym, u niektórych pacjentów kość nigdy nie rośnie razem.
Pacjenci często mogą zostać błędnie zdiagnozowani. W rezultacie zaleca się leczenie zwichniętych więzadeł stopy.
Złamania spowodowane zmęczeniem
Są to urazy, które charakteryzują się pęknięciami, które są ledwo zauważalne na zdjęciu rentgenowskim.
Przyczyny tego zjawiska:
- Ciężka aktywność fizyczna na obszarze stóp.
- W szczególności obserwuje się to wśród sportowców, którzy w trakcie biegania szybko zwiększają swoje przebiegi w maratonach.
- Budowa i kształt kości śródstopia z odchyleniem.
- Zmiana kształtu stopy.
- Wpływ wąskich butów podczas ich noszenia.
- Często diagnozowana u osób zajmujących się tańcem towarzyskim na poziomie zawodowym.
- Osteoporoza.
W przypadku powyższych rodzajów złamań wymagane jest obowiązkowe i terminowe leczenie. Niedbałe podejście do takiej kontuzji może poważnie wpłynąć na stan stopy w przyszłości.
Jak zdiagnozować takie złamanie?
- Pacjent odczuwa ból stopy po wysiłku (długi spacer lub bieg).
- Ból ustępuje po krótkim odpoczynku, a następnie narasta ponownie, gdy osoba zaczyna chodzić po pokoju lub długo stoi w jednym miejscu.
- Podczas sondowania stopy pacjent wskazuje na ból punktowy w miejscu złamania.
- Zewnętrzną oznaką złamania jest obrzęk stopy, ale bez siniaków.
Powyższe objawy wskazują, że musisz skontaktować się z traumatologiem. Podobne objawy obserwuje się przy złamaniach kości śródstopia i skręceniach. Przekonanie uważa się za błędne: jeśli pacjent chodzi, nie potrzebuje opieki medycznej. Przeprowadzona diagnoza złamania podstawy V kości śródstopia stopy i nieumiejętne leczenie wszelkich złamań, w tym zmęczeniowych, prowadzi do poważnych konsekwencji.
Jakie są komplikacje?
- Zmienia się struktura kostna ludzkiej stopy, co prowadzi do ograniczenia ruchu i utrudnia noszenie butów.
- Być może rozwój artrozy w miejscu urazu.
- Ważne jest wyrównanie przemieszczonych elementów kostnych, w przeciwnym razie może dojść do deformacji kątowej.
- Pacjent cierpi na przewlekły ból stóp.
- Pacjent szybko odczuwa zmęczenie w nogach, a zwłaszcza gdy chodzi lub stoi w miejscu.
- Jeśli jest to konieczne do wykonania lub wykonania operacji.
Diagnostyka
Po złamaniu podstawy V kości śródstopia diagnozę można postawić na podstawie urazu, dolegliwości pacjenta, oględzin stopy, a także przy użyciu aparatu rentgenowskiego.
Leczenie
Współczesne rodzaje leczenia w traumatologii:
- Nałożenie gipsu. Stosuje się go w przypadku złamania piątej kości śródstopia stopy bez przemieszczenia odłamów.
- Bandaż gipsowy służy do ochrony miejsca urazu przed różnego rodzaju uderzeniami w złamanie, zapewnia prawidłowe ułożenie fragmentów kości w planie anatomicznym oraz unieruchomienie stopy, co jest niezbędne do szybkiego gojenia.
- Chirurgia. Przemieszczenie odłamów kości w wyniku złamania kości śródstopia wymaga interwencji chirurgicznej, a także zastosowania miniimplantów do ich utrwalenia i porównania.
- Pacjent musi używać kul podczas chodzenia przez cały okres, niezależnie od rodzaju leczenia (chirurgiczne lub zachowawcze). Kule pomagają złagodzić stres stopy.
- Kiedy pacjentowi pozwolono zdjąć bandaż, czeka go kurs rehabilitacyjny, aby powrócić do aktywnego życia i przywrócić funkcję stopy.
Współczesna medycyna zapewnia nową metodę leczenia, tzw. osteosyntezę, za pomocą której lekarz ma możliwość porównania fragmentów kości i nadania im właściwej pozycji. Za pomocą specjalnego pręta fiksacja odbywa się wewnątrz kości. Ta technika umożliwia we wczesnych stadiach wykorzystanie obciążenia stopy i wykonywanie większej liczby ruchów palcami.
Konieczność unieruchomienia
Aby zminimalizować dotkliwe konsekwencje urazu kości śródstopia, potrzebny jest odpoczynek i ograniczony zestaw ruchów, co z kolei pomoże wyeliminować wtórne przemieszczenie i stworzyć wszystkie sprzyjające warunki do rehabilitacji.
Jeśli ofiara nie ma przemieszczenia fragmentów, gips w przypadku złamania piątej kości śródstopia zmienia się na specjalną ortezę.
Pozwala wykonywać aktywność fizyczną na nodze, nie wywołując bólu i obrzęku tkanek miękkich stopy.
Wraz z unieruchomieniem złamania można przepisać środki przeciwbólowe, fizjoterapię, preparaty naczyniowe i maści zmniejszające przekrwienie. Spadek tego zjawiska sugeruje, że pięć do siedmiu dni po złamaniu piątej kości śródstopia możliwe jest wykonanie kontrolnej radiografii.
Tak więc gwałtowny wzrost aktywności fizycznej na stopie prowadzi do złamań piątej kości śródstopia. Pacjenci skarżą się na ból, gdy regularnie ćwiczą. Początkowo daje się odczuć tylko podczas ćwiczeń, następnie objawy pojawiają się coraz częściej, w wyniku czego rozwija się obraz kliniczny „świeżego złamania”.
Lekarz musi przeprowadzić badanie. Musi zbadać obie kostki, łódeczkę i podstawę V kości śródstopia. Badanie przeprowadza się za pomocą aparatu rentgenowskiego. W przypadku każdego złamania, a zwłaszcza V kości śródstopia, RTG stopy wykonuje się w 3 projekcjach: bocznej, przednio-tylnej i skośnej. W ciężkich przypadkach możliwe jest zastosowanie innych metod diagnostyki radiacyjnej: rezonansu magnetycznego lub obrazowania czynnościowego.
Pierwsza pomoc dla ofiary
Pierwsza pomoc przedszpitalna obejmuje:
- Stworzenie niezbędnego odpoczynku dla stopy.
- Konieczne jest nałożenie zimna na obszar piątej kości śródstopia. Worek z lodem bardzo pomaga. Stosowany jest w celu zmniejszenia obrzęku tkanek miękkich oraz zmniejszenia bólu stopy. W domu odpowiedni jest zwykły ręcznik, w który zawinięty jest lód. Istnieje pewien okres czasu, przez który można zastosować zimno. Konieczne jest wykonywanie tej procedury przez dwadzieścia minut co godzinę.
- Elastyczny bandaż nadaje się do mocowania stopy w celu późniejszego założenia na nogę pończochy uciskowej. Jego stosowanie wymaga równomiernego bandażowania w celu wykluczenia zaburzeń krążenia kończyny dolnej.
- Zranioną stopę należy postawić na podniesionej platformie. Pacjent stawia stopę tuż nad biodrem.
- Na stopę można założyć szynę.
- Znajdź najbliższą izbę przyjęć w celu uzyskania pomocy medycznej.
Złamanie V kości śródstopia: rehabilitacja
Bandaż gipsowy na złamanie nosi się przez półtora miesiąca.
Lekarz prowadzący (traumatolog) może zezwolić pacjentowi na nadepnięcie na złamaną nogę tylko wtedy, gdy na zdjęciu rentgenowskim widoczne jest zrośnięte złamanie śródstopia. należy usuwać tylko za zgodą lekarza. Jest to przedwczesne i zabronione. Aktywność fizyczna w okresie rekonwalescencji jest ważna w dawkowaniu. Pierwszą rzeczą, którą pacjent powinien zrobić, to stanąć wyłącznie na pięcie i z czasem obciążyć całą stopę. Lekarz przepisuje fizjoterapię, która przyczynia się do szybkiego przywrócenia funkcji i pomaga przywrócić pacjentowi ze złamaniem normalne życie. W przypadku bólu podczas wychowania fizycznego konieczne jest zawieszenie przepisanego kursu.
Pozytywny wpływ mają pływanie, masaż i fizjoterapia. Ćwiczenia w wodzie z niewielkimi obciążeniami skutecznie przywracają normalne funkcjonowanie stopy. Jeśli obrzęk nogi wzrósł, możesz użyć maści Lyoton 1000 lub Troxevasin.
Zalecone przez lekarza specjalne obuwie ortopedyczne i wkładki sprawiają, że proces rehabilitacji jest bardziej komfortowy. Zaleca się również odrabianie lekcji.
Ćwiczenia
„Ćwiczenie domowe” dla stopy wygląda następująco:
- Zgięcie i wyprost palców.
- Siedząc na krześle musisz „wstać” na palcach i na piętach.
- Przyciągnij stopę do siebie (od dziesięciu do piętnastu razy).
- Odsuń stopę od siebie (od dziesięciu do piętnastu razy).
- Obróć stopę w lewo (dziesięć razy).
- Obróć stopę w prawo (dziesięć razy).
Funkcja stopy zwykle wraca do normy 1 miesiąc po zdjęciu opatrunku gipsowego. Aby wzmocnić kości, pacjent powinien codziennie spożywać pokarmy bogate w wapń i witaminy.
Złamanie może przydarzyć się każdemu, zwłaszcza jeśli dana osoba prowadzi aktywny tryb życia. Musisz być ostrożny, starać się unikać traumatycznych chwil, nosić wygodne buty i starać się jeść pokarmy o wystarczającej zawartości wapnia.
Złamania stopy u dzieci występują nieco rzadziej niż u dorosłych i stanowią około 11% wszystkich przypadków urazów szkieletu. Kiedy kości stępu są uszkodzone, przyczyną jest zwykle podskok na wyprostowanych nogach. Złamania kości palców i śródstopia powstają podczas uderzania w solidny, nieruchomy przedmiot, ściskania lub upuszczania ciężkiego przedmiotu na stopę. Objawy zależą od lokalizacji. Najbardziej wyraźne uszkodzenie kości piętowej i kości paliczków palców. Obrzęk obserwuje się w odpowiednim obszarze, ostry ból, trudności w spoczynku na nodze. W złamaniach śródstopia objawy kliniczne mogą się różnić - od wymazanych, przypominających siniak z urazami bez przemieszczenia, do jasnych, wyraźnych z przemieszczeniem fragmentów. Diagnoza jest wystawiana na podstawie obiektywnych danych i wyników analizy rentgenowskiej. Leczenie jest zwykle zachowawcze: gips, a następnie fizjoterapia.
Informacje ogólne
Klasyfikacja złamań stopy u dzieci
W zależności od lokalizacji takie złamania dzielą się na:
- Uszkodzenie kości stępu. Częściej naruszana jest integralność kości piętowej. Bardzo rzadko dotyczy to kości skokowej. Prawie nigdy nie znaleziono złamań innych kości stępu u dzieci.
- Urazy śródstopia. Stanowią one 55% wszystkich złamań stopy u dzieci. Ze względu na mechanizm urazu (intensywna kompresja, np. zderzenie z kołem samochodowym, upadek ciężkiego przedmiotu) może być wielokrotny, dotkliwy, któremu towarzyszy znaczne przemieszczenie i uszkodzenie tkanek miękkich.
- Uszkodzenie kości palców. Powszechne, może być zarówno otwarte, jak i zamknięte. Możliwe jest uszkodzenie zarówno korpusu kości, jak i stref wzrostu (metaepifizjoliza, epifizjoliza). Częściej występują złamania palców I i III.
Złamania stępu
Złamania kości piętowej są często obserwowane u dzieci w wieku szkolnym i występują podczas skakania lub upadku z wysokości. W miejscu urazu pojawiają się ostre bóle. Wsparcie jest niemożliwe. Badanie wykonuje się z pacjentem klęczącym na krawędzi leżanki ze stopami zwisającymi z krawędzi. Badanie porównawcze obszarów pięty ujawnia obrzęk w odcinkach bocznych oraz w okolicy ścięgna Achillesa. Złamania z przemieszczeniem charakteryzują się wzrostem średnicy uszkodzonej pięty i zmniejszeniem odległości między kostkami a podeszwą. Ruch jest bolesny. Szczególnie silnemu bólowi towarzyszy próba wyprostowania stopy, ponieważ w tym przypadku ścięgno Achillesa jest rozciągnięte i powoduje, że fragmenty kości piętowej „ślizgają się” względem siebie.
Przy niewystarczającej zawartości informacji na zdjęciach rentgenowskich dziecko jest wysyłane na badanie MRI lub CT kości piętowej. Dalsze taktyki leczenia dobierane są z uwzględnieniem stanu fragmentów zidentyfikowanych podczas badania. We wszystkich przypadkach złamania pięty należy leczyć z większą uwagą, ponieważ niewłaściwe zespolenie tej kości może powodować poważne niekorzystne konsekwencje: trudności w podparciu i ciągły ból podczas chodzenia.
Leczenie złamań pięty bez przemieszczenia odbywa się w izbie przyjęć. Na nodze zakładana jest szyna ze starannie wymodelowanym łukiem stopy. Po 3-4 dniach tynk krąży. U dzieci poniżej 8-10 roku życia fiksacja trwa 3 tygodnie, u starszych 4-5 tygodni. Następnie przez sześć miesięcy pacjent powinien używać specjalnych wkładek ortopedycznych.
W przypadku przemieszczenia fragmentów wskazana jest hospitalizacja na oddziale urazowym dzieci. Natychmiast po przyjęciu wykonuje się repozycję w znieczuleniu. W najczęstszych złamaniach poprzecznych fragmenty są dopasowywane do pacjenta w pozycji leżącej. Traumatolog ściąga kość piętową w dół i jednocześnie odgina stopę. Następnie nałóż plaster na środkową trzecią część uda. Stopa jest zginana w tym samym czasie, noga jest również zgięta w stawie kolanowym pod kątem prostym. Po 2 tygodniach pierwszy gips zostaje zastąpiony butem gipsowym, stopa zostaje przeniesiona do pozycji fizjologicznej. Całkowity okres fiksacji wynosi 6-7 tygodni.
Złamanie kości skokowej jest rzadkim urazem. Powodem jest ostre zgięcie pleców lub podeszwowe w połączeniu z gwałtownym skrętem stopy. Zwykle występuje w wyniku wypadku, podczas uprawiania sportu lub upadku z wysokości. W 64% łączy się z urazami kostnymi w sąsiednich obszarach: złamaniami kostki przyśrodkowej, kości piętowej lub innych kości stopy. Towarzyszy temu silny obrzęk tylnej części stopy, ból i ograniczenie ruchu. Diagnoza jest potwierdzona na podstawie danych rentgenowskich stopy. W wątpliwych przypadkach dziecko jest wysyłane na CT lub MRI stopy.
Jeśli nie ma przemieszczenia, leczenie odbywa się w izbie przyjęć. Nakłada się tynk, po 4-6 dniach krąży bandaż. Unieruchomienie trwa 6 tygodni, następnie w ciągu 6 miesięcy konieczne jest zastosowanie podbicia łuku. Przemieszczenie fragmentów jest wskazaniem do hospitalizacji. Redukcję wykonuje się w znieczuleniu, zakładany jest but gipsowy. Po ustąpieniu obrzęku plaster krąży. Utrwalanie przeprowadza się 6-8 tygodni.
Złamania śródstopia
Złamania kości śródstopia występują po uderzeniu, upadku ciężkiego przedmiotu lub ściśnięciu stopy. Towarzyszy mu ból i narastający obrzęk przodostopia. Trudno jest dokładnie określić lokalizację uszkodzenia bez radiografii, ponieważ ból jest rozproszony. Prześwietlenie stopy zwykle dostarcza wszystkich niezbędnych informacji dotyczących poziomu i charakteru złamania. MRI i CT stopy są niezwykle rzadkie.
Leczenie urazów bez przemieszczenia, a także z przemieszczeniem mniejszym niż ½ średnicy kości, odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Nakłada się szynę, po 5-7 dniach tynk jest cyrkulowany. U dzieci w wieku poniżej 8-10 lat fiksację przeprowadza się przez 3 tygodnie, u starszych pacjentów - 4 tygodnie. Nadepnięcie na stopę jest zwykle dozwolone 10-12 dni po urazie.
Przemieszczenie kątowe i przemieszczenie o ponad ½ średnicy kości jest wskazaniem do hospitalizacji. Repozycję przeprowadza się w znieczuleniu. Dziecko kładzie się na plecach. Asystent jedną ręką naciska na goleń, drugą trzyma piętę. Traumatolog wykonuje trakcję palca odpowiadającego uszkodzonej kości. Jednocześnie uciska drugą ręką obszar złamania, eliminując przemieszczenie kątowe, a także przemieszczenie na szerokość. Następnie, podobnie jak w poprzednim przypadku, nakładany jest plaster, a po 5-7 dniach opatrunek jest cyrkulowany. Okres fiksacji wynosi 5-6 tygodni. Dozwolone jest opieranie się na nodze od 15-18 dni. Po zdjęciu bandaża na sześć miesięcy konieczne jest zastosowanie podparcia łuku.
Interwencja chirurgiczna jest wymagana niezwykle rzadko: z otwartymi urazami, naruszeniem tkanek miękkich między fragmentami i niemożnością utrzymania fragmentów we właściwej pozycji. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu. Konstrukcje metalowe zwykle nie są używane. Fragmenty są zszywane lub mocowane za pomocą igły dziewiarskiej. Dalsze leczenie jest takie samo jak w przypadku przemieszczonych urazów.
Złamania palców stóp
W przypadku uszkodzenia kości skokowej i kości piętowej rokowanie zależy od wielu czynników: charakteru złamania, cech przemieszczenia fragmentów, wyników repozycji itp. Najpoważniejsze konsekwencje obserwuje się przy wieloodłamowych złamaniach pięty z przemieszczeniem. Proces rehabilitacji w takich przypadkach jest dłuższy. Możliwy ból, ograniczona mobilność. Stopień przywrócenia funkcji jest indywidualny - od całkowitego wyzdrowienia przy braku przemieszczenia do rezydualnych efektów o różnym nasileniu w niektórych złamaniach z przemieszczeniem.
Ludzka stopa ma złożoną budowę: szkielet, mięśnie, więzadła, ścięgna, tkanki. Jest to mechanizm, który poddawany jest wielokrotnym obciążeniom, zapewnia osobie aktywność ruchową, amortyzuje wstrząsy podczas chodzenia, biegania, skakania. 26 kości stopy jest ściśle ze sobą połączonych, uszkodzenie jednej prowadzi do naruszenia funkcjonalności pozostałych.
W odniesieniu do kości stopy - jedna czwarta złamań dotyczy kości śródstopia rurkowatego. Jest ich pięć, zlokalizowane są między paliczkami palców a stępem. Trudno samemu rozpoznać kontuzję, myląc ją z silnym siniakiem.
Ofiary zadają lekarzowi pytania: jak długo leczy się złamanie, ile chodzić w gipsie, czy konieczna jest operacja.
Medycyna często styka się z urazami piątej kości śródstopia. Znajduje się na zewnętrznej krawędzi stopy, dzięki czemu jest najbardziej mobilny i niezabezpieczony.
Powody
Sprawcy naruszenia anatomicznej integralności śródstopia:- nadmierna aktywność fizyczna - bieganie, parkour, siłownia;
- osłabione tkanki stawowe i kostne, osteoporoza u osób starszych - prowokator złamania przy najmniejszym siniaku;
- niewłaściwe lądowanie po skoku jest częstą przyczyną obrażeń w dzieciństwie z powodu słabej kostki);
- spadek wagi na nodze;
- niewygodne buty;
- siniaki;
- wypadki drogowe itp.
Objawy
Osoba odczuwa ostry ból po zranieniu, któremu towarzyszy charakterystyczne pęknięcie.
- Złamaniu piątej kości śródstopia stopy towarzyszy ból pod jakimkolwiek obciążeniem, nie można nadepnąć na stopę. Klinika urazu jest określona przez przekrwienie (zaczerwienienie), obrzęk i powstaje krwiak. Zmienia się wygląd palca: nienaturalnie odchyla się na bok, wizualnie się skraca.
Uszkodzony obszar puchnie głównie w ciągu dnia w pozycji pionowej nóg, w nocy obrzęk jest mniej wyraźny.
Pierwsza pomoc
Oznaki złamania kości śródstopia są powodem do jak najszybszego kontaktu z ortopedą w celu potwierdzenia diagnozy i udzielenia pomocy medycznej.
Przed udaniem się na izbę przyjęć pacjent powinien: 
Wyklucz stosowanie maści rozgrzewających, wcierania, masowania. Nie nakładaj na złamanie poduszki grzewczej, nie chodź do kąpieli ani gorącej kąpieli. Konsekwencją działań jest poprawa przepływu krwi, zwiększony obrzęk.
Jeśli piąta kość śródstopia jest złamana bez znacznego przemieszczenia, pacjent może iść na wizytę, nadepnąć na piętę. Jeśli sprawa jest trudna, z rany wystaje kość, poszkodowany potrzebuje pomocy - wszelkiemu niepokojowi nogi towarzyszą przecinające się echa.
Złamanie otwarte wymaga dodatkowej opieki domowej.
Gradacja:
- Dekontaminacja rany nadtlenkiem wodoru lub jodem. Jod nakłada się ściśle na obwód rany.
- Hemostaza (zatrzymaj obfite krwawienie). Jeśli krew wytryśnie, wpływa to na tętnicę. Obfity przepływ krwi zatrzymuje opaska uciskowa. Jest wiązany nad raną na 1-2 godziny. Dołączona jest ściągawka dla lekarzy, która wskazuje czas podwiązania naczynia.
Duża utrata krwi zagraża życiu. Po przecięciu żyły ranę zakrywa się sterylnym bandażem, nie dotykając wystającej kości.
- Zmniejszenie bólu. Domięśniowe wstrzyknięcie środka przeciwbólowego pomoże złagodzić stan ofiary - efekt wstrzyknięcia osiąga się szybciej. Jeśli wstrzyknięcie nie jest możliwe, lek znieczulający przyjmuje się doustnie w postaci tabletek.
- Unieruchomienie nogi poniżej goleni. Przywiązanie szyny do stopy zmniejszy ból i zapobiegnie pogorszeniu złamania. Możesz przywiązać deskę, przykleić, gałąź do nogi. Jeśli nie ma takich przedmiotów, przywiąż bolącą nogę do zdrowej za pomocą ręcznika, koszuli, szalika.
- Dostawa poszkodowanego do szpitala. Podczas transportu nie należy przeszkadzać nodze, powinna być nieruchoma, lepiej umieścić ją wyżej.
Terminowe zapewnienie opieki przedszpitalnej w przypadku otwartej rany może uratować ludzkie życie.
Rodzaje złamań
Złamanie piątej kości śródstopia może wystąpić u podstawy, pośrodku, zagrożone jest szyjka i głowa kości.
Istnieją dwie główne klasyfikacje złamań kości śródstopia w zależności od charakteru uszkodzenia:
- zmęczenie;
- otrzymane w wyniku urazu;
złamania stresowe
Osoby ze stabilnymi obciążeniami kości stopy są częstymi właścicielami złamań przeciążeniowych. To nazwa pęknięć, które tworzą się w kości z regularnym naprężeniem, drobnymi siniakami. Lekkoatletyka, spacery, gimnastyka, taniec są częścią listy powodów ich pojawienia się.
Częstymi chorymi są baleriny tańczące na czubkach palców, co powoduje ucisk na ich osi. Zawodowi piłkarze kopią piłkę palcami u nóg, a łyżwiarze również doświadczają jej ciągłego obciążenia.
Choroba Deutschlandera to złamanie stresowe. Jego nazwa pochodzi od ortopedy, który go zainstalował. Najczęściej występuje u kobiet i żołnierzy: u żołnierzy dochodzi do przeciążenia kości regularnymi uderzeniami po asfalcie podczas marszu. Płaskostopie jest czynnikiem prowokującym chorobę. Zgodnie z jego przebiegiem rozróżnia się ostre i przewlekłe objawy.
Początkowo obszar trzonu kości śródstopia lekko boli, potem pęcznieje. Kolejnym etapem jest powstanie gęstego guza podpowięziowego, który uniemożliwia wchodzenie na stopę.
Inne prowokacje kontuzji to zły kształt stopy, wysoki łuk. Niewygodne buty również stwarzają problem.
Przyczyny urazów stresowych - ból kostki po nadmiernej aktywności. Na początku mija po odpoczynku. Wraz ze wzrostem mikropęknięcia zwiększa się bolesność, dodaje się do niego obrzęk. Przy palpacji tego miejsca pojawia się ostry ból. Czasami chory nie zwraca uwagi na problem, czekając, aż dyskomfort sam ustąpi. Bezczynność grozi powikłaniami: artrozą, przewlekłym bólem stopy, kulawizną, deformacją struktury kostnej, niemożnością założenia butów.
Pacjentowi trudno jest chodzić, stać przez długi czas. Aby uniknąć powikłań i interwencji chirurgicznej, powinieneś skontaktować się z traumatologiem. Całkowity odpoczynek kończyny przez kilka tygodni pomoże w stopniowym powrocie do normalnego życia.
Odpowiednio dobrane buty do biegania pomogą zmniejszyć wpływ obciążenia na kończyny dolne, które podczas biegania amortyzują wstrząsy. Nienaturalne doznania podczas uprawiania sportu powinny przestać prowokować do działań.
Wideo
Wideo - Operacja złamania piątej kości śródstopia
Złamanie z powodu urazu
Nieudany skok, wypadek, ostre lądowanie na nodze, spadający na nią ciężar, zwichnięcie to sprawcy omawianego problemu.
Istnieje klasyfikacja złamań według rodzaju linii:
- poprzeczny;
- skośny;
- w formie klina;
- w kształcie litery T.
- Przemieszczony: charakteryzuje się naruszeniem położenia części kostnych. Stwarza ryzyko niewłaściwego połączenia fragmentów.
- Bez przemieszczenia: zachowana jest anatomia położenia części kostnych.
- Zamknięty: skóra jest nienaruszona.
- Otwarte: skóra jest uszkodzona, widok jest niebezpieczny dla infekcji w miejscu cięcia.
Złamanie Jonesa
Złamanie Jonesa jest rozumiane jako naruszenie integralności kości w okolicy podstawy śródstopia przy słabym ukrwieniu. Ten ostatni fakt uniemożliwia szybkie gojenie się rany. Powodem są duże obciążenia.
Oderwanie
Naciąg ścięgien, gdy stopa jest zwrócona do wewnątrz, prowadzi do oddzielenia fragmentu kości podstawy śródstopia i nazywa się oderwaniem. Można to przeoczyć, odwołując się do .
Jak to się diagnozuje?
Traumatolog stawia diagnozę na podstawie skarg, przesłuchuje poszkodowanego, bada i sonduje kostki, bada obraz.
Lekarz wyjaśnia, w jakich okolicznościach doszło do uszkodzenia, uwidoczniono obrzęk, zaczerwienienie stopy, badane są stawy.
Pacjent skarży się na zlokalizowany ból w posiniaczonym miejscu. Czasami daje sąsiednie kości. Lekarz wykonuje badanie dotykowe kostki, wszystkich jej kości.
Ból złamania nasila się, pociągając palec, naciskając na część podeszwową. Traumatolog chwyta palec i naciska na głowę kości.
Radiogram nie zawsze daje informacje w przypadku mikrourazów spowodowanych zmęczeniowym uszkodzeniem kości śródstopia: urządzenie nie skanuje małych pęknięć, wymagana jest obserwacja dynamiki i anamnezy. Na MRI i CT wyraźnie widoczne są tylko złamania i konsekwencje urazów stresowych, na przykład uformowany kalus kostny.
Zgodnie z wnioskiem prześwietlenia w dwóch lub trzech projekcjach postawiono diagnozę.
W niektórych przypadkach w celu wykrycia pęknięć zmęczeniowych zalecana jest scyntygrafia kości - najnowszy sposób diagnozowania integralności kości szkieletu. Środek kontrastowy jest wstrzykiwany do organizmu, jest emitowany, wyświetlając zmiany na ekranie. Zabieg jest bezpieczny, nie ma silnego wpływu na zdrowie, jest mniej szkodliwy w porównaniu do prześwietleń.
Urządzenie diagnozuje mikroskopijne pęknięcia, choroby, stany zapalne. Scyntygrafia jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży. Kobiety karmiące muszą po nim odciągać mleko z piersi, zastępując je mieszanką na kilka dni. Po szpitalu należy wziąć prysznic, wyprać rzeczy, które pacjent miał na sobie. Wszystkie specjalne materiały z sesji, w tym strzykawki, waciki, są utylizowane w specjalnych maszynach.
Metody leczenia stopy zależą od ciężkości urazu i jego lokalizacji.
Leczenie
Po postawieniu diagnozy ustalana jest taktyka.
Przy złamaniach zamkniętych stopa jest unieruchomiona: zakłada się opatrunek gipsowy. Bandaż maksymalnie zapewnia stan odpoczynku nogi. Jest usuwany po miesiącu. Kule ułatwiają poruszanie się.
Często ta metoda ma zastosowanie do dzieci, które nie zdają sobie sprawy, że nogą nie można poruszać ani nadeptywać.
Przy niewielkim przemieszczeniu kości lekarz ją ustawia, szyna (opona) jest zabandażowana na kończynie. Jest to zdejmowana płytka gipsowa, przymocowana do nogi w celu zamocowania.
Jeśli nie ma fuzji, złamanie jest otwarte, są liczne fragmenty, zostanie zastosowana interwencja chirurgiczna.
Kiedy wymagana jest operacja?
Poważne wady, silne przemieszczenie fragmentów piątej kości śródstopia - wskazanie do leczenia operacyjnego. Dwie główne metody: redukcja otwarta i zamknięta.
Zamknięta redukcja
Stabilizacja przezskórna to metoda szeroko stosowana w medycynie: części złamanej kości mocuje się szpilką.
Zaletą tej techniki jest szybkość zabiegu, wykonywany jest bez nacięcia, mniej traumatyczny.
Zdarzają się przypadki niewystarczającego porównania fragmentów. Niewłaściwa fuzja prowadzi do ponownej operacji. Końcówki stabilizatorów wystają ponad skórę, co stwarza niedogodności i ryzyko przedostania się bakterii do miejsc nakłucia.
Po manipulacji pacjent jest umieszczany w gipsie na kilka tygodni: konieczny jest stan spoczynku, aby zapobiec wtórnemu przemieszczeniu i szybkiemu gojeniu się urazu.
Otwarta redukcja
Złamania wielokrotne lub nieredukowalne, ranę naciętą operuje się metodą otwartej repozycji. Skórę nacina się skalpelem, zapewniając bezpośredni dostęp do złamanego śródstopia. Wyrównuje się, ustawia, wykonuje osteosyntezę: fragmenty mocuje się specjalnymi śrubami, płytkami i strukturami w pożądanej pozycji, unieruchamiając nogę do momentu zespolenia.
Powrót do zdrowia
Przebywanie w gipsie eliminuje stres fizyczny na nodze. Zaleca się chodzenie o kulach, aby nie opierać się o kontuzję. Aby zapobiec powikłaniom, pożądane jest ograniczenie ruchomości kończyny dolnej. Gips nakłada się na półtora miesiąca, w razie potrzeby nosi dłużej.
Pacjent powinien zostać zbadany przez ortopedę i prześwietlony w celu sprawdzenia poprawy do czasu wyzdrowienia.
Po zwolnieniu z bandaża mocującego w placówce medycznej rozpoczyna się okres rehabilitacji. Na początku trzeba uważać, wstawać i poruszać się, opierając się tylko na pięcie, śródstopie nie powinno się nadmiernie obciążać. Osobie przepisuje się środki naprawcze trwające 1-3 tygodnie.
Rehabilitacja
Pełna rehabilitacja trwa od półtora do trzech miesięcy lub dłużej (do pozostania w gipsie wystarczy tylko miesiąc), zależy to w dużej mierze od charakteru choroby i wysiłków podejmowanych w celu jej wyleczenia.
Efekty
W przypadku upadku, siniaków ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć diagnozę, problem jest poważniejszy niż się początkowo wydaje.
Zaniedbanie środków medycznych, porady lekarzy prowadzą do poważnych komplikacji:
- Rozwój chorób (zapalenie stawów, osteoporoza itp.).
- Naruszenie struktury struktury stopy.
- Fuzja kości w złej pozycji. Problem czasami prowadzi do całkowitego drętwienia kończyny dolnej. Ponowna operacja pomoże to naprawić.
- Regularny ból kończyn z długotrwałym staniem, chodzeniem.
- Ograniczenie zdolności fizycznych, kalectwo przez całe życie.
- Noszenie pewnych rodzajów butów zamienia się w torturę. O wąskich butach na zawsze trzeba będzie zapomnieć o obcasach.
Konsekwencje złamania piątej kości śródstopia i czas jej gojenia zależą od lokalizacji, wieku chorego, kwalifikacji lekarza prowadzącego oraz siły technik rehabilitacyjnych. Średnio okres gojenia trwa od półtora miesiąca.
Złamanie stopy u dziecka, nawet w przypadku silnego przemieszczenia, goi się bez znaczących konsekwencji przy przestrzeganiu instrukcji. Dorosły czasami niepokoi ból, który objawia się pod dużym obciążeniem, zmianą pogody.
Jeśli warunki są spełnione, rokowanie na wyzdrowienie jest korzystne.
