Psychopatyczne cechy osobowości. Główne klasyfikacje psychopatii

Psychopatia(z gr. psyche – dusza i patos – cierpienie) – wrodzona lub rozwinięta we wczesnych latach anomalia osobowości, anomalia wyższej aktywności nerwowej, powodująca niższość psychiczną.

Zachowanie jednostki jest modyfikowane w zależności od formy psychopatii, nabywając nieprawidłowe na poszczególne grupy bodźców. W rozwoju i przebiegu psychopatii różnią się etapy zaostrzenia cech psychopatycznych, faza dekompensacji.

Przyczyny psychopatii

Magazyn osobowości psychopatycznej powstaje na podstawie interakcji wrodzonej lub wcześnie nabytej biologicznej niższości układu nerwowego z ostrymi negatywnymi warunkami środowiskowymi. Cechą charakterologiczną osobowości psychopatycznej jest dysharmonia jej sfery emocjonalno-wolicjonalnej przy względnym bezpieczeństwie intelektu. Psychopatyczne cechy osobowości utrudniają jej adaptację społeczną, a w warunkach psychotraumatycznych prowadzą do nieprzystosowawczych zachowań behawioralnych.

Psychopaci nie mają nieodwracalnych wad osobowości. W sprzyjających warunkach środowiskowych ich anomalie psychiczne są wygładzone. Jednak we wszystkich trudnych psychicznie dla nich warunkach reakcja załamania, nieprzystosowanie behawioralne jest nieuniknione. Wśród przestępców stosujących przemoc wiodącą pozycję zajmują psychopaci. Psychopatów cechuje niedojrzałość psychiki, przejawiająca się wzmożoną sugestywnością, tendencją do przesady, nieuzasadnioną podejrzliwością.

Wiodącym czynnikiem w psychopatyzacji osobowości w niektórych przypadkach są wrodzone cechy konstytucyjne (tzw. psychopatia jądrowa), w innych psychogenny wpływ środowiska („patocharakterystyczny rozwój jednostki”).

długie wpływ niekorzystnych czynników społecznych może być główną przyczyną psychopatycznego rozwoju osobowości, jej zniekształconej formacji umysłowej.

osobowość, powstały w warunkach ciągłe brutalne tłumienie, poniżanie, zaczyna przejawiać nieśmiałość, depresję, niepewność lub odwrotnie, zwiększoną pobudliwość, agresywność i konfrontację. Atmosfera powszechnej adoracji i podziwu, niekwestionowane spełnianie wszelkich zachcianek dziecka może prowadzić do powstania histerycznego typu osobowości, rozwoju egocentryzmu, narcyzmu. Wraz z tym rozwijają się cechy wybuchowości (wybuchowość, impulsywność). W przedłużających się warunkach nadmiernej opieki, asteniczności, braku inicjatywy, bezradności, zewnętrznej orientacji behawioralnej (obwinianie okoliczności zewnętrznych za własne niepowodzenia). Ponieważ patocharakterystyczny rozwój osobowości wynika głównie z czynnika społecznego, możliwe jest zatrzymanie tego procesu w sprzyjających warunkach społecznych.

Klasyfikacja psychopatii

Klasyfikacja psychopatii jest nadal dyskusyjna.

Główny rodzaje psychopatii:

• psychosteniczny;
• pobudliwy (wybuchowy);
• histeryczny;
• paranoidalny;
• psychopatia schizoidalna.

Psychopatia psychoasteniczna

Psychopaci psychasteniczni charakteryzuje się podwyższonym poziomem lęku, nieśmiałością, zwątpieniem w siebie, skrajną nadwrażliwością na okoliczności psychotraumatyczne, nieprzystosowaniem w sytuacjach stresowych psychicznie. Ich intelektualne konstrukcje, życiowe plany są oderwane od realnych warunków życia, mają skłonność do bolesnego wyrafinowania („intelektualna guma do żucia”), stagnacji w poszukiwaniu duszy (lubią „piły trociny”), obsesyjnych pomysłów. Psychasteniki charakteryzują się funkcjonalną przewagą drugiego układu sygnalizacyjnego i słabością układów podkorowych, co objawia się ogólną słabością energetyczną ich wyższej aktywności nerwowej, słabością najbardziej kruchego procesu hamowania. Ich sfera motywacyjna charakteryzuje się stagnacją, obsesyjnymi popędami.

psychopatia pobudliwa

Pobudliwi (wybuchowi) psychopaci charakteryzuje się zwiększoną drażliwością, ciągłym przebywaniem w stanie stresu psychicznego, wybuchową reaktywnością emocjonalną, osiąganiem nieodpowiednich napadów wściekłości. Charakteryzują się zwiększonymi wymaganiami wobec innych, skrajnym egoizmem i egoizmem, nieufnością i podejrzliwością. Często popadają w stan dysforia- zaciekła tęsknota. Są uparci, kłótliwi, konfliktowi, małostkowi i apodyktyczni. W szorstkim i gniewnym - niezwykle agresywnym, zdolnym do zadawania ciężkich pobić, nie przestawaj nawet przed zabiciem. Ich zachowanie afektywne występuje na tle zawężonej świadomości. W niektórych przypadkach złośliwość i wybuchowość (wybuchowość) mieszają się w kierunku stagnacji pragnień (pijaństwo, włóczęgostwo, hazard, ekscesy seksualne i perwersje).

Prawdziwa psychopatia

Rozhisteryzowani psychopaci różnią się głównie pragnieniem uznania. Dążą do zewnętrznego przejawu swojej wagi, demonstracji własnej wyższości, mają skłonność do teatralności i rysunku, pozy i zewnętrznej efekciarstwa. Ich pragnienie przesady często graniczy z oszustwem, a rozkosze i smutki manifestują się gwałtownie i ekspresyjnie (teatralne gesty, załamania rąk, głośne przedłużające się śmiechy i szlochy, entuzjastyczne uściski i urazy „o życie”). Ich życiową strategią jest bycie w centrum uwagi za wszelką cenę: nieokiełznana fantazja, ciągłe kłamstwa (patologicznych kłamców i mitomanów). W pogoni za uznaniem nie zatrzymują się nawet na samooskarżeniu. Psychika tych ludzi jest niedojrzała, infantylna. Pod względem neurofizjologicznym dominuje w nich pierwszy układ sygnalizacyjny, czyli aktywność prawej półkuli. Ich bezpośrednie wrażenia są tak żywe, że tłumią krytyczność.

psychopatia paranoidalna

Psychopaci paranoidalni (paranoidzi) charakteryzuje się zwiększoną skłonnością do „przewartościowanych pomysłów”. Wynika to ze skrajnej ciasnoty ich myślenia, jednopunktowości interesów, zwiększonej zarozumiałości, egocentryzmu, podejrzliwości wobec innych ludzi. Niska plastyczność psychiki sprawia, że ​​ich zachowanie jest sprzeczne, nieustannie walczą z wyimaginowanymi wrogami. Ich głównym celem jest „wynalazek” i „reformizm”. Nieuznanie ich zasług prowadzi do ciągłych starć z otoczeniem, sporów sądowych, anonimowych donosów itp.

Psychopatia schizoidalna

Psychopaci schizoidalni bardzo wrażliwy, wrażliwy, ale emocjonalnie ograniczony („zimni arystokraci”), despotyczny, skłonny do rozumowania. Ich zdolności psychomotoryczne są ułomne – niezdarne. Są pedantyczni i autystyczni - zdystansowani. Mają mocno zaburzoną tożsamość społeczną - wrogość do środowiska społecznego. Psychopaci typu schizoidalnego nie mają emocjonalnego rezonansu na doświadczenia innych ludzi. Ich kontakty towarzyskie są trudne. Są zimni, okrutni i bezceremonialni; ich wewnętrzne motywy są niejasne i często wynikają z przecenianych dla nich orientacji.

Osoby psychopatyczne są niezwykle wrażliwe na indywidualne wpływy psychotraumatyczne, drażliwe i podejrzliwe. Ich nastrój podlega okresowym zaburzeniom - dysforii. Fale złośliwej melancholii, strachu, depresji powodują, że stają się bardziej wybredne wobec innych.

Cechy psychopatyczne

Psychopatyczne cechy osobowości tworzą się z ekstremami w metodach edukacji - ucisk, tłumienie, upokorzenie tworzą depresyjny, hamujący typ osobowości. Systematyczne chamstwo, przemoc przyczyniają się do powstania agresywnego typu osobowości. Histeryczny typ osobowości kształtuje się w środowisku wszechstronnego uwielbienia i podziwu, spełniania wszystkich zachcianek i zachcianek jednostki psychopatycznej.

Psychopaci typu pobudliwego i histerycznego są szczególnie podatni na perwersje seksualne - homoseksualizm(pociąg seksualny do osób tej samej płci) gerontofilia(dla osób starszych) pedofilia(do dzieci). Możliwe są również inne perwersje behawioralne o charakterze erotycznym - skopofilia(potajemnie szpieguje intymne akty innych osób), erotyczny fetyszyzm(przenoszenie uczuć erotycznych na rzeczy), transwestytyzm(chęć doświadczania satysfakcji seksualnej podczas ubierania się w ubrania płci przeciwnej), ekshibicjonizm(satysfakcja seksualna z odsłonięcia ciała w obecności osób płci przeciwnej), sadyzm(tyrania erotyczna) masochizm(autosadyzm).

Wszystkie perwersje seksualne są oznakami zaburzeń psychicznych.

Często etykieta jest „zawieszona” na osobach z niemal każdym rodzajem psychicznego zaburzenia osobowości, czasami psychopata jest utożsamiany z socjopatą. Jednak ze względu na klasyfikację zaburzeń osobowości opracowaną przez Ganushkina psychopatię zaczęto przypisywać akcentowaniu charakteru i temperamentu, tj. do nabytych wyraźnych nerwicowych cech charakteru i wrodzonych zaburzeń wyższej aktywności nerwowej osoby.

Z zaburzeniem osobowości takim jak psychopatia, osoba charakteryzuje się nieadekwatnością doświadczeń emocjonalnych i psychologicznych oraz skłonnością do depresji i obsesji - to główne cechy wyróżniające psychopatów.

Oznaki psychopatii - rodzaje i typy

Główne objawy psychopatii dzieli się na kilka typów, typów akcentowania charakteru: neurasteniczny, psychasteniczny, schizoidalny, paranoidalny, pobudliwy, histeryczny, afektywny i niestabilny.

Rozważmy bardziej szczegółowo każdy indywidualny typ (typ) psychopatii charakteru, ich oznaki i cechy.

Psychopatia neurasteniczna (asteniczna):
Psychopaci typu neurastenicznego zwykle mają takie „słabe” cechy charakteru, jak nieśmiałość i nieśmiałość, niezdecydowanie, a co najważniejsze, wysoka wrażliwość od dzieciństwa.
Psychopaci asteniczni zwykle czują się gorszymi osobowościami: często gubią się w nowych i trudnych sytuacjach. Ich nadmierna wrażliwość powoduje, że czasami tracą energię psychiczną nawet pod wpływem najczęstszych bodźców psychicznych i fizycznych. Osoby z psychopatią neurasteniczną szybko wyczerpują swój układ nerwowy. Bywają tak wrażliwi, że bardzo negatywnie reagują na chamstwo i nietaktowność, zmiany temperatury, boją się widoku krwi… Psychopatia w neurastenice może również objawiać się dolegliwościami fizycznymi i psychicznymi: bezsennością, bólami głowy, zaburzeniami czynności serca , w przewodzie pokarmowym... może się pocić bez powodu...

Psychopatia psychasteniczna
Psychopaci typu psychastenicznego nieustannie we wszystko wątpią, są niezdecydowani, często nieśmiali, bojaźliwi i niepewni. Są zbyt dumnymi, a zatem wrażliwymi jednostkami.
Przy psychopatii typu psychastenicznego ludzie często angażują się w introspekcję (introspekcję), starają się kontrolować siebie we wszystkim, lubią myśleć abstrakcyjnie i wymyślać obsesyjne idee i lęki.

Wszelkie nagłe zmiany w życiu powodują wzrost niepokoju i nerwowego niepokoju u psychopatów psychastenicznych. Są jednak bardzo pracowici, zdyscyplinowani i często precyzyjni aż do pedanterii, której od innych wymaga się czasem irytująco.

Psychopatia schizoidalna
Psychopaci schizoidalni wyróżniają się izolacją, tajemnicą, wycofaniem się w siebie, emocjonalnym chłodem w relacjach z bliskimi. Lubią myśleć o sobie i nie wynosić swoich doświadczeń na zewnątrz.
Psychopatia schizoidalna charakteryzuje się dysharmonią emocjonalną i psychologiczną w osobowości psychopaty: łączy chłód emocjonalny z problemami innych ludzi i wysoką wrażliwość na własne.

Mają własne wyobrażenia na temat wartości życiowych, więc psychopaci schizoidalni mogą być nieprzewidywalni i źle zarządzani w pracy. Są jednak dość kreatywnymi osobowościami: często zajmują się sztuką, muzyką i nauką. W życiu mogą być postrzegani jako „oryginały” lub „ekscentrycy”.

Schizoidzi mogą być bierni i nieaktywni w życiu codziennym, ale jednocześnie bardzo aktywni i aktywni w rodzajach życia, które mają znaczenie tylko dla nich.

W życiu rodzinnym często się nie sumują, ze względu na brak trwałych więzi i nie znalezienie wspólnych zainteresowań.
Ich ulubione zajęcia to te, w których można coś stworzyć ... Schizoidalni psychopaci mogą być zarówno niechlubnymi nienajemnikami, tak pasjonatami biznesu i bogactwa ...

psychopatia paranoidalna
Oprócz tego, że w przypadku psychopatii paranoidalnej osoba wpada na „bezcenne pomysły”, psychopaci ci charakteryzują się takimi cechami charakteru jak upór, bezpośredniość, jednostronność zainteresowań i hobby - cechy te często pojawiają się już w dzieciństwie.
Psychopaci paranoiczni są bardzo drażliwi, mściwi, uparci i bardzo podatni i wrażliwi na ignorowanie ich opinii. Często tworzą sytuacje konfliktowe z powodu kategorycznych osądów, poglądów i samolubnych działań.

Psychopaci paranoiczni często tkwią w swoich myślach i pretensjach, charakteryzują się sztywnym myśleniem, konserwatywnym podejściem do życia, ich „ulubioną rozrywką” jest „walka o prawdę i sprawiedliwość”.
Ich „przewartościowane pomysły” to nie to samo, co szalone – opierają się na rzeczywistości, ale mają zbyt subiektywny punkt widzenia, często jednostronną i powierzchowną ocenę rzeczywistości…

psychopatia pobudliwa
Pobudliwi psychopaci charakteryzują się nieodpowiednią sytuacją drażliwości, pobudliwości, „wybuchowości” z napadami gniewu i agresji. Zwykle osoby te szybko „wychodzą”, mogą czuć się winne i wyrzuty sumienia za swoje agresywne zachowanie, ale w takich sytuacjach ich pobudliwość pojawi się ponownie.

Z psychopatią pobudliwą ludzie mają skłonność do kłótni dla samej kłótni, lubią wynajdywać błędy u innych bez powodu lub bez powodu, są „zawsze” z czegoś niezadowoleni, podczas dyskusji chcą zakrzyczeć swojego przeciwnika, udowadniając swoją rację . Ci psychopaci są bardzo kłótliwi w rodzinie iw pracy. podwyższone poczucie ich słuszności popycha ich do kłótni, sprzeczek i konfliktów.

Pobudliwi, lub jak nazywa się ich też psychopatami epileptoidami, nie potrafią dojść do kompromisów, a tym bardziej do współpracy w związkach. Są stanowcze w swoich osądach, albo miłość, albo nienawiść... bardzo mściwi, a czasem podstępni.
Wśród tego typu psychopatii można znaleźć pijanych alkoholików, narkomanów, hazardzistów, zboczeńców i morderców…

Psychopatia histeryczna
Histeryczny psychopata stawia na pierwszym miejscu uznanie swojej osobowości przez innych – ignorowanie jest dla niego nie do pomyślenia. Psychopatia histeryczna wyraża się w teatralnym, zainscenizowanym, udawanym zachowaniu osoby ... w demonstrowaniu się za pomocą efektów emocjonalnych: przebłyski radości i śmiechu, smutek i szloch; ekscentryczne gesty i ekstrawaganckie stroje i wygląd - wszystko to po to, by „przy oknie”, być w zasięgu wzroku, w świetle reflektorów.

Ponadto napady złości charakteryzują się zwiększoną podatnością na sugestię i mogą imitować inną osobowość, która je uderzyła. Osobowości histeroidalne, ze względu na swój egoizm (egocentryzm) - chęć bycia w centrum uwagi i artystyczny typ myślenia - mogą osiągnąć sukces w twórczej, teatralnej pracy ...

psychopatia afektywna
Psychopatię afektywną można podzielić na trzy typy: psychopatę hopotymiczną, hipertymiczną i cykloidalną.

hipotymiczny inny „na zawsze” obniżony nastrój: są to ludzie niekomunikatywni, nudni i posępni ze skłonnością do depresji. Zawsze we wszystkim widzą możliwe niepowodzenia i błędy, dlatego pracują bardzo sumiennie, dokładnie i sumiennie.

Pesymistyczne spojrzenie na życie, stale niska samoocena nie pozwalają psychopatom hipotymicznym na osobisty wzrost i rozwój, na odpowiednie budowanie swojej przyszłości. Zawsze czują się źle, więc boją się wyrazić swoją opinię. Często angażuje się w samoobwinianie i samobiczowanie.

Psychopata hipertymiczny wręcz przeciwnie, wyróżnia się „wiecznie” dobrym nastrojem, wysoką samooceną i optymistycznym spojrzeniem na życie. Są bardzo towarzyskie i rozmowne, zdominowane przez inicjatywę i przedsiębiorczość – skłonne do przygód.

Jednak to właśnie nadmierna pewność siebie, awanturnictwo i przecenianie swoich mocnych stron i możliwości często prowadzą psychopatę do wielkich trudności życiowych.

Cykloidalny typ psychopatii Wyraża się w ciągłych zmianach, cyklach nastroju, od hipotymii do hipertymii i odwrotnie. Takie cykle mogą trwać od kilku godzin do kilku dni.

Niestabilna psychopatia
Niestabilni psychopaci mają tendencję do poddawania się wpływom zewnętrznym. Są uważani za osoby „bez kręgosłupa”, o słabej woli, o słabej woli, na które z łatwością mogą wpływać inni ludzie, inspirują ich czymkolwiek i

Psychopatia jest zaburzeniem osobowości, ogólnie rzecz biorąc, wyrażającym się w patologii charakteru. Psychopatyczny typ charakteru odnajdujemy także w tzw. psychiatrii małoletniej. Nieharmonijny, nadmiernie wprowadza niezgodę zarówno w życiu pacjenta, jak i w życiu jego otoczenia.

Nie ma wyraźnej granicy między psychopatią a skrajnymi wariantami normy. Konwencjonalnie psychopatia odnosi się do przewlekłych zaburzeń psychicznych, które nie mają jasno określonej patogenezy (wygląd, rozwój i ukończenie). Psychopatia jest chorobą trwającą całe życie, jednak jej nasilenie i siła przejawów jest zróżnicowana w zależności od wielu czynników, ale co najważniejsze: w zaburzeniach osobowości nie obserwuje się takich objawów psychopatologicznych, jak halucynacje czy przetrwałe kompleksy urojeniowe.

Akcentowania charakteru są bardzo podobne do psychopatii, ale ich rozpowszechnienie jest większe i częściej występują w okresie dojrzewania, później zanikają. Jeśli zaburzenia charakteru są trwałe i utrzymują się po 20 latach, istnieją podstawy do rozpoznania psychopatii.

Psychopatie najczęściej rozwijają się z powodu:

Jednak w przeważającej części dziedziczność nazywana jest podstawową przyczyną rozwoju patologii.

Objawy

Psychopatia i jej objawy zależą od konkretnego rodzaju choroby, w której ta lub inna cecha charakteru jest patologicznie zaostrzona. Ale wszystkie te różne przejawy łączy cecha charakteru doprowadzona do skrajności, absolutnie dominująca nad całą resztą. I może to być wszystko: złośliwość, uraza, agresywność, podejrzliwość i tak dalej.

Rodzaje patologii

Stosowana dzisiaj, choć częściowo przestarzała, klasyfikacja psychopatii obejmuje osiem głównych typów psychopatii:

Forma asteniczna

Głównym znakiem tej formy jest duża wrażliwość i emocjonalność w połączeniu z szybkim wyczerpaniem osoby.

Psychopatia tego magazynu prawie nie znosi stresu psychicznego i fizycznego. Są niezwykle niezdecydowani, bojaźliwi, pod wielkim wrażeniem i po prostu tchórzliwi. W nowym środowisku są całkowicie zagubieni. Nieumiejętności radzenia sobie ze stresem często towarzyszy obniżony nastrój i całkowity brak wydajności.

Często tacy pacjenci znajdują się w stanie fizycznym (ból głowy, serca itp.), Z powodu którego bardzo martwią się o swoje zdrowie.

Postać psychosteniczna

Niezwykle niepewni i podejrzliwi ludzie, którzy żyją w wiecznych wątpliwościach co do poprawności wszystkich swoich działań. Ci ludzie są bezbronni, podejmują decyzje z wielkim trudem i często są dumni. Tacy ludzie starają się całkowicie kontrolować wszystkie swoje działania, nieustannie analizując to, co się dzieje i poświęcając na to całą swoją siłę.

Podobnie jak astenicy, ci psychopaci z trudem znoszą zmianę zasad życiowych, takich jak miejsce zamieszkania lub praca. Na tle takich zmian mogą wystąpić fobie i stany lękowe. Jednocześnie są zbyt wymagający i do pewnego stopnia pedantyczni.

Ich główną trudnością, która uniemożliwia im normalne funkcjonowanie w społeczeństwie, jest niemożność szybkiego podejmowania decyzji.

pobudliwa forma

Forma wybuchowa (pobudliwa) jest jednym z rodzajów zaburzeń niebezpiecznych dla środowiska. Wybuchowi psychopaci są nieskrępowani, bardzo łatwo tworzą różnego rodzaju uzależnienia: od społecznie akceptowanych (uzależnienie od Internetu) po skrajnie szkodliwe (uzależnienie od heroiny).

Często pobudliwi psychopaci są agresywni, a nawet okrutni.

Po agresywnym wypisie pacjenci z reguły naprawdę żałują, że zareagowali w taki sposób, ale w przyszłości, w tych samych warunkach, znów będą się zachowywać w ten sam sposób. Ogólnie rzecz biorąc, tacy ludzie są często niezadowoleni z wielu rzeczy i często sami wytwarzają różne powody do wzniecania konfliktu.

Innym znaczącym znakiem jest najsilniejszy upór i absolutna obłuda, niekiedy doprowadzona do groteski. Często ludzie z tą psychopatią opisują siebie jako podążających za honorem, ale ten honor ma bardzo kupiecki i samolubny charakter. W społeczeństwie i rodzinie tacy psychopaci są niezwykle kłótliwi.

Postać schizoidalna

Jeśli chodzi o szczegółowy obraz, ta forma psychopatii odpowiada niektórym autyzmowi pacjentów.

Większość psychopatów tego typu jest zamknięta w sobie, odcięta od społeczeństwa i praktycznie nie ma bliskich relacji. Nawet z krewnymi i bliskimi ich związek wyróżnia się zimnym oderwaniem.

Ta forma zaburzenia charakteryzuje się również niewrażliwością na kwestie środowiskowe. Pacjent jest tak oderwany od tego, co się dzieje, że mało go to obchodzi. Tacy ludzie dążą do maksymalnego samozadowolenia, które nie zależy od dobrobytu materialnego ani chęci sukcesu. Często hobby z taką psychopatią jest ekstrawaganckie.

Wielu pacjentów lubi nauki ścisłe i teoretyczne, a najbardziej „popularne” wśród pacjentów to wyższa matematyka i filozofia. Mimo chłodu tacy ludzie są często określani jako stosunkowo towarzyscy, ale ekscentryczni, dziwni lub po prostu „nie z tego świata”. Pod względem pracy i pracy z reguły należą do kategorii „niezarządzanych” pracowników i nie ma dla takich osób miejsca w ściśle regulowanej produkcji.

Myślenie, a co za tym idzie mowa, jest pełne symboliki i bardzo abstrakcyjnych pojęć, które są niezwykle trudne do zrozumienia dla ludzi zorientowanych na praktykę. To właśnie ta symbolika myślenia pomaga wielu pacjentom odnieść sukces w działalności naukowej przy bardzo przeciętnej znajomości rzeczywistości.

Podobnie jak w przypadku schizofrenii, pacjenci z psychopatią schizoidalną nie mają silnych przywiązań, nie są w stanie zbudować pełnoprawnej rodziny, ale są w stanie dokonać niesamowitych poświęceń ze względu na swoje dziwne hobby. Na przykład mogą spędzać cały swój czas na ratowaniu bezdomnych zwierząt, nie zauważając w ogóle, że ich dzieci głodują.

forma afektywna

W tej części zwyczajowo wyróżnia się hipotetyczne typy psychopatii: różnica polega na chronicznym tle nastroju.

Na przykład psychopaci hipotymiczni są określani jako osoby z depresją. Ich nastrój jest stale obniżony, są nudni i posępni, nie szukają komunikacji, choć nie stronią od towarzystwa. Pod względem pracy są skrupulatni i dokładni, do wykonania poleceń podchodzą w dobrej wierze. Tacy ludzie na ogół nie skupiają się na przyszłości lub oceniają ją wyjątkowo negatywnie.

Ich samoocena jest na chronicznie niskim poziomie, a ich roszczenia wiążą się z minimalnym podtrzymywaniem życia. W otwartym dialogu zazwyczaj są nieaktywni, nie wdadzą się w spory i nie bronią swojego stanowiska. Często czują się winni za rzeczy mało z nimi związane i są z góry przekonani, że się mylą.

Psychopaci hipertymiczni są dokładnym przeciwieństwem poprzednich. Są optymistyczni, stale w świetnych humorach i zawsze aktywni. Charakteryzują się ludźmi towarzyskimi i żywymi. Pod względem pracy są bardzo proaktywni, ale chwytają wszystko na raz i rzadko doprowadzają cokolwiek do końca. A ich skłonność do ryzyka i przygody znacząco szkodzi skuteczności dążenia do celu.

Jednocześnie w ogóle nie zauważają niepowodzeń, co często uniemożliwia im przyswojenie i wykorzystanie swojego doświadczenia. Generalnie są pewni siebie i ta nadmierna pewność siebie często przynosi im poważne problemy w życiu.

Co więcej, są podstępne, często nie spełniają obietnicy. Ponadto ich nadmierna aktywność wpływa również na intymną stronę życia – mają skłonność do przypadkowych kontaktów, a często do perwersji seksualnych.

niestabilna forma

Podobnie jak psychopatie z kategorii histerycznych, charakteryzują się sugestywnością i podatnością na manipulację z zewnątrz. Ludzie tego typu mają słabą wolę, łatwo ulegają oszustwom i sugestiom.

Często wśród psychopatów tego typu można spotkać przestępców, narkomanów, a jednak takie formy zachowań częściej kojarzą się nie z predyspozycją do tego, ale z wpływem czynników zewnętrznych.

Praca charakteryzuje się brakiem dyscypliny i opcjonalności, ale jednocześnie zawsze starają się zadowolić kierownictwo i wziąć na siebie pewną odpowiedzialność. Ale kiedy pojawiają się najmniejsze niejednoznaczne sytuacje i niewygodne incydenty, całkowicie tracą kontrolę nad sytuacją.

Przy zewnętrznej kontroli i obecności autorytatywnych przywódców tacy ludzie prowadzą prawidłowy (społecznie) styl życia i mogą być nawet szanowanymi obywatelami, ale taka uczciwość jest im dana kosztem dużych nakładów zasobów umysłowych.

Leczenie

Zaburzenia psychopatyczne to choroby przewlekłe, których nie można całkowicie wyleczyć, ale stan pacjenta można poprawić.

Niektórzy ludzie w ogóle nie potrzebują leczenia. Na przykład, jeśli psychopata zdaje sobie sprawę z jakiejś nieprawidłowości w swoim zachowaniu i z powodzeniem wybiera sposoby zrekompensowania swoich cech, wówczas interwencja specjalisty nie jest w ogóle wymagana.

Jeśli dana osoba nie jest w stanie samodzielnie pokonać swoich trudności, stosuje się środki korekcji społecznej, a czasem psychoterapię. Na przykład, wiele osób jest edukowanych na temat natury ich formy psychopatii i otrzymuje pomoc w lepszej socjalizacji i radzeniu sobie z chorobą.

Przy dekompensacji stosuje się metody psychoterapeutyczne: racjonalną terapię, poradnictwo rodzinne, a nawet hipnozę. W niektórych przypadkach przepisywane są leki.

Leki są przepisywane wyłącznie przez specjalistę i w nagłych przypadkach, na przykład z rozległym obrazem urojeniowym. Nazwy niektórych leków zostaną podane poniżej, ale opis powodów ich powołania nie jest przewodnikiem po przyjmowaniu!

Przy silnych zaburzeniach emocjonalnych można przepisać leki przeciwdepresyjne, a przy silnych reakcjach histerycznych umiarkowane dawki neuroleptyków (Aminazin, Triftazin). W przypadku poważnych zaburzeń behawioralnych stosuje się korektory, takie jak Sonapax i Neuleptin, a agresywne tendencje wygładza się stosując Tizercin lub Haloperidol.

Jednak ponownie zauważamy, że w większości wystarczająca jest społeczno-psychologiczna adaptacja osoby w społeczeństwie i jej znajomość jego choroby. Ogólnie rzecz biorąc, przy stałym monitorowaniu i pożądaniu psychopatia jest wygładzona, a rokowania dotyczące leczenia są korzystne.

Treść artykułu

Psychopatie (zaburzenia osobowości), część 1

Klasyfikacja i klinika psychopatii

Główne warianty kliniczne osobowości psychopatycznych są dość dobrze opisane w pracach P. B. Gannushkina (1933), M. O. Gurevicha (1949), V. A. Gilyarovsky'ego (1954), I. F. Sluchevsky (1957), G. E. Sukhareva (1959), O. V. Kerbikova (1971) , A. E. Lichko (1977), E. Kraepelin (1915), E. Kretschmer (1921). Wszystkie klasyfikacje i opisy osobowości psychopatycznych opierają się w rzeczywistości na zasadzie syndromologicznej, ale wciąż próbuje się je podzielić według etiologii i patogenezy. Na przykład O. V. Kerbikov (1971) wyróżnił psychopatię jądrową i marginalną - prawdziwą i postępującą zgodnie z rodzajem rozwoju patocharakterologicznego, to znaczy wynikającym z niesprzyjających warunków edukacji, I. F. Sluchevsky (1957) pogrupował je w zależności od rodzaju wyższego nerwu aktywność , G. E. Sukhareva (1959) - w zależności od wieku pacjenta podczas ich pojawiania się i obecności egzogennych zmian mózgowo-organicznych (opóźniony, zniekształcony i uszkodzony rozwój). W 9. rewizji ICD psychopatia jest klasyfikowana według wiodącego zespołu psychopatologicznego.
Podajemy klasyfikację psychopatii wraz z szyframi.
Klasyfikacja zaburzeń osobowości, czyli psychopatia
1. Zaburzenia osobowości typu paranoidalnego (paranoidalnego) lub psychopatii paranoidalnej (301,0).
2. Zaburzenia osobowości typu afektywnego lub psychopatia afektywna (hiper- i hipotymiczna) (301.1).
3. Zaburzenia osobowości typu schizoidalnego lub psychopatii schizoidalnej (301.2).
4. Zaburzenia osobowości typu pobudliwego, czyli psychopatii pobudliwej (301.3).
5. Zaburzenia osobowości typu anankastycznego lub psychopatii psychostenicznej (301.4).
6. Zaburzenia osobowości typu histerycznego lub histerycznej psychopatii (301.5).
7. Zaburzenia osobowości typu astenicznego, czyli psychopatii astenicznej (301.6).
8. Zaburzenia osobowości, takie jak psychopatia tępość emocjonalna lub geboid (301.7).
9. Inne zaburzenia osobowości, czyli psychopatia typu niestabilnego, polimorficznego (mozaikowego), częściowy dysharmonijny infantylizm psychiczny itp. (301.8).
10. Psychopatie z perwersjami i zaburzeniami seksualnymi (302) - homoseksualizm (302.0), zoofilia (302.1), pedofilia (302.2), transwestytyzm (302.3), ekshibicjonizm (302.4), transseksualizm (302.5), fetyszyzm, masochizm i sadyzm (302.8) .

psychopatia paranoidalna

Psychopatia paranoidalna nie charakteryzuje się paranoją jako taką, ale stałą, nieodpowiednio przeszacowaną lub niedoszacowaną oceną własnych właściwości, znaczeniem pozytywnych i negatywnych czynników zewnętrznych (społecznych) wpływających na interesy jednostki, wyraźną tendencją do przeceniania idei przy odpowiednim zachowaniu . Kryteria rozpoznania psychopatii paranoidalnej to nadmierna wrażliwość na sytuacje naruszające głównie dobra osobiste, skłonność do zniekształconej interpretacji rzeczywistości, zachowań i postaw innych, przesadna zarozumiałość, bojowe i uparte twierdzenie o własnej słuszności i znaczeniu , brak samokrytyki. Typowymi właściwościami osób z tą formą psychopatii są egocentryzm, nieufność i podejrzliwość, subiektywizm, ciasnota, ciasnota i jednostronność interesów i ocen, sztywność opinii i emocji, steizm w ochronie i realizacji swoich idei, nieugięta wiara w prawdziwość przekonania, roszczenia i prawa, tendencyjność i daleko idące sądy, napięcie dominujących afektów. W stosunku do wszystkich, którzy się z nimi nie zgadzają, postawa pacjentów jest zwykle otwarcie wroga lub wroga (N. I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975).
Tak więc w przypadku psychopatii paranoidalnej dysharmonia osobowości objawia się niedojrzałością i paradoksalnym myśleniem, selektywnym fanatyzmem, rozumowaniem, sztywnością myślenia i emocji, sprzeciwem wobec wszystkiego, co jest sprzeczne z osobistymi przekonaniami i interesami, sztywnością, egocentryzmem (P. B. Gainushkin, 1933). Zwraca się uwagę na umiejętność zapisywania i wykorzystywania drobnych faktów, przejęzyczenia i nieudanych wypowiedzi innych osób, ich zniekształcania, przekonywania innych o racji (przez krótki czas) oraz wytrwałości i okrucieństwa w osiąganiu egoizmu (niezwykle rzadkie - altruistyczne) cele, nieumiejętność zdobycia doświadczenia z nieudanych działań, pomysłowość w zrzucaniu winy na innych, prześladowanie i zniesławianie tych, którzy się nie zgadzają, przedstawianie się oszukanym i prześladowanym. Często są to „prześladowani prześladowcy” z pokładem kłamstw i hipokryzji, tylko przez krótki czas doświadczający pozorów krytycznej oceny swojego charakteru.
Chłód duszy, ograniczony intelekt i ogólny światopogląd, okrutny racjonalizm, mściwość, małostkowość ostatecznie wykluczają normalne relacje między nimi w środowisku mikrospołecznym i w społeczeństwie jako całości. (N. I. Felinskaya i Yu. K. Chibisov (1975) rozróżniają następujące kliniczne warianty psychopatii paranoidalnej:
1) ze spornymi ideami paranoidalnymi;
2) z hipochondrycznymi wyobrażeniami (coraz bardziej niespokojne i podejrzliwe osobowości, skupiające uwagę na swoim zdrowiu, z tendencją do tworzenia przewartościowanych hipochondrycznych myśli, szukanie pomocy u lekarzy specjalistów, ciągle niezadowolone i niezadowolone);
3) z przewartościowanymi wyobrażeniami o zazdrości („patologiczna zazdrość” – osoby wysoce podejrzliwe, nieufne, samolubne, despotyczne i niepewne swojej przydatności seksualnej, poszukujące dowodów zdrady stanu i pragnące uznania);
4) z wyobrażeniami postawy (połączenie wrażliwości, podejrzliwości i podejrzliwości z chęcią uznania; niepowodzenia są źródłem przewartościowanych wyobrażeń postawy i wrogości).Ponadto są „domowi tyrani”, „despoci”, „ patologicznych skąpców” itp. charakteryzujących się skrajną nieprzejednaniem, fanatyczną obłudą, okrucieństwem i despotyzmem wobec osób od nich zależnych, patologiczną chciwością i zamiłowaniem do gromadzenia, sztywnością emocjonalną. W efekcie życie członków rodziny lub służebnej ekipy zamienia się w koszmar, są oni poddawani wyrafinowanemu nękaniu, czasem ciągną nędzną egzystencję, skazani na niezasłużone upokorzenie, zmuszeni do hipokryzji.
Psychopaci paranoidalni nie zawsze na zewnątrz wyraźnie pokazują swoje cechy patocharakterologiczne. Często ocierają się o zaufanie innych, sprawiając wrażenie upokorzonych i urażonych, ale prześladowanych za sprawiedliwość, sumiennych, uczciwych, bezinteresownych i przyzwoitych ludzi. Przez pewien czas „obrastają” sympatycznymi, sympatycznymi lub jakoś niezadowolonymi ludźmi, którzy chętnie słuchają argumentów o „niezasłużonych zniewagach łotrów”, o niesprawiedliwości, zniewagach popełnianych przez członków rodziny, sąsiadów, urzędników itp. Potajemnie używaj pozbawionych skrupułów wskazówek , plotek, oszczerstw, oszczerstw, pisania fałszywych lub przeinaczających fakty anonimowych listów. Wykorzystują wszelkiego rodzaju intrygi, aby „pchać czoła” ludzi, którzy są im przeciwni lub którzy nie poparli niestrudzonych roszczeń kłótni i kłótni. Psychopaci paranoiczni nie oszczędzają „przyjaciół” i towarzyszy podróży, jeśli okazali najmniejszą nieufność lub wątpliwości co do prawdziwości tego, co słyszeli lub odmówili im wsparcia.
Styl życia paranoidalnych psychopatów jest często surowy, ascetyczny, podporządkowany realizacji przewodniej idei. Bolesne warunki, które powstają w wyniku tego, pozbawienie bliskich i samego siebie, nie są brane pod uwagę.
Zgodnie z naszymi obserwacjami można wyróżnić dwa główne warianty psychopatii paranoidalnej - ekstrawertyczny i introwertyczny. Pacjenci z ekstrawertyczną psychopatią są energiczni, pewni siebie, zdecydowani, otwarci i demonstracyjni, choć nie zaniedbują ukrytych działań. W konfrontacji ze sprzeciwem wobec swoich aspiracji zachowanie pacjentów nabiera charakteru aktywnie ofensywnego, ale w pewnym stopniu. W przeciwieństwie do osób cierpiących na psychozę paranoidalną, zwykle nie przekraczają granic „instynktu samozachowawczego”, stopnia ostrożności, poza którym ponoszą poważną odpowiedzialność. Dlatego czasami uważamy, że przyjmowane niekiedy wnioski o szaleństwie pacjentów z psychopatią paranoidalną nie zawsze są wystarczająco uzasadnione. Pacjenci z introwertyczną psychopatią nie są tak demonstracyjni, ale nie mniej wytrwali w osiąganiu swojego celu. Ich zewnętrzna bezbronność, słabość, naiwność, uczciwość są zwodnicze, co często zwodzi innych. Ukryte oszustwo, upór, hipokryzja, hipokryzja, intryga są nie mniej niebezpieczne niż bojowa bezwstydność w ekstrawertycznej psychopatii. Obecnie możemy mówić o patomorfozie psychopatyny paranoidalnej w kierunku właśnie ostatniego wariantu objawów zewnętrznych.
Dynamika autochtoniczna charakteryzuje się fazami wzrostu i spadku napięcia afektywnego oraz aktywności paranoidalnej. Wewnętrzne czynniki zaostrzenia to pogorszenie samopoczucia, sezonowe wahania nastroju, okres przedmiesiączkowy i szereg innych, a czynniki zewnętrzne - niepowodzenia w zakresie roszczeń paranoidalnych, sytuacje konfliktowe w rodzinie, z sąsiadami, w pracy. Dekompensacji często towarzyszą epizody podniecenia, złości, gróźb i agresji, rzadziej reakcje histeryczne. Z wiekiem aktywność maleje, ale wzrost inwolucyjnej sztywności i wrogości prowadzi do wzrostu hipokryzji, instruktażu, kłótliwej aktywności „epistolarnej” i rezonansowej krytyki.
Rozpoznanie psychopatii wydaje się wątpliwe, gdy początkowy przewartościowany charakter objawów bywa zastępowany przez urojenia paranoidalne lub stopniowo rozwija się w niego pod wpływem chorób somatycznych lub niekorzystnych okoliczności życiowych. W takich przypadkach należy pomyśleć o chorobie psychicznej – somatogennej, psychogennej (u osoby psychopatycznej) czy schizofrenii.

Psychopatia typu afektywnego

Dla osób cierpiących na psychopatię afektywną charakterystyczna jest obecność albo wysokiego nastroju z niewyczerpanym optymizmem, albo niskiego nastroju z pesymistyczną oceną wszystkiego, co się dzieje, lub okresowych zmian z jednego stanu w drugi. Wielu psychiatrów (P. B. Gannushkin, 1933; E. Kretschmer, 1921 itd.) przypisywało takich pacjentów osobowościom cykloidalnym. P. B. Gannushkin wyróżnił konstytucyjnie wzbudzone, konstytucyjnie depresyjne, cyklotymiczne i emocjonalnie labilne (reaktywne-labilne) warianty psychopatii afektywnej, N. I. Felinskaya i 10. K. Chibisov (1975) - hipertymiczne, hipotymiczne i cyklotymiczne. Przedstawiony przez P. B. Gannushkina kliniczny opis tych wariantów psychopatii nadal pozostaje klasyczny i całkiem kompletny.
Osoby cierpiące na hipertymiczną afektywną (konstytucyjnie pobudzoną) psychopatię wyróżniają się prawie stale wysokim nastrojem, zwiększonym optymizmem, przedsiębiorczością, projektowaniem, żądnością pomysłów i działań, aktywnością, towarzyskością, aż do natarczywości, zmienności, chęci przywództwa, niestałości hobby i frywolność. W dzieciństwie i młodości są inicjatorami dalekich od niewinnych czynów i żartów w stosunku do towarzyszy i wychowawców, awanturniczych, a przez to często niebezpiecznych planów i działań; często są uważane za trudne dzieci. W wieku dorosłym zwraca uwagę ich niespożyta energia i optymizm, frywolny stosunek do ogólnie przyjętych norm relacji, co w końcu wywołuje dezorientację, czujność i niechęć otaczających ich osób.
Poziom intelektualny takich osób może być różny - od wysokiego do niskiego. P. B. Gannushkin (1933), E. Kraepelin (1915) i inni psychiatrzy zauważyli, że niektóre osoby z hipertymią są uzdolnione w różnych dziedzinach, stają się dowcipnymi wynalazcami, odnoszącymi sukcesy w publicznych obszarach działalności, ale nieuczciwymi biznesmenami i oszustami. Jednak nadmiar energii, awanturnictwo, przechwałki, niestałość we wszystkim, brak poczucia moralnego, lekceważenie wymagań prawa i moralności, skłonność do ekscesów seksualnych i alkoholowych ostatecznie tworzą sytuacje konfliktowe, z których tacy ludzie nie zawsze znajdują skuteczną drogę się, pomimo ich wyjątkowej zaradności. W sądowo-psychiatrycznym badaniu ma się do czynienia z podobnymi psychopatami o skłonnościach kryminalnych, którzy od dawna z powodzeniem angażują się w oszustwa, oszustwa na dużą skalę i oszustwa, prowadzą „na dużą skalę” tryb życia, zręcznie wykorzystując łatwowierność inni, zwłaszcza kobiety.
Oprócz natur aktywnych hipertymicznie, P. B. Gannushkin wyróżnił „niewinnych mówców” z upodobaniem do przechwałek i oszustw, z przerośniętą wyobraźnią, a także „pseudo-kwerulantami”. Te pierwsze są euforyczne, gadatliwe, ruchliwe, chełpliwe, nachalne, ale frywolne, puste, nieproduktywne; nie budzą zaufania, są przedmiotem żartów i kpin, które ignorują.
„Pseudo-kwerulanci” są samolubni, drażliwi, wszystkowiedzący, nietolerujący sprzeciwów („nieprzyjemni dyskutanci”). Niezgoda innych może wywołać u nich przebłysk gniewu, irytacji, a nawet agresji, spowodować prześladowania, ale w przeciwieństwie do paranoidalnych psychopatów nie są tak wytrwali, bardziej bystrzy, łatwo zamieniają „gniew w miłosierdzie”.Jak zauważa P.B. Gannushkin: hipertymiczni, wraz z awanturnictwem i hazardem, mają tendencję do lenistwa i sybaryzmu. Są to często pikniki, mobilne i wesołe, predysponowane do pełni. Awarie są łatwo doświadczane, szybko o nich zapomina się i ponownie podejmuje stare.
Osoby cierpiące na hipotymię cechuje nieustanny pesymizm w ocenie rzeczywistości, swojej teraźniejszości i przyszłości. Od dzieciństwa OII wyróżnia izolacja, kapryśność i płaczliwość, ale częściej takie cechy wyraźnie manifestują się w okresie dojrzewania. Ciemnemu zabarwieniu postrzegania życia towarzyszy albo bezprawne potępianie tego, co się dzieje, działań ludzi, zdarzeń, albo kopanie siebie, samobiczowanie i poszukiwanie własnej winy. Każda praca dla takich ludzi wydaje się nieciekawa i żmudna, z góry widzą w niej nie do pokonania trudności, z których popadają w rozpacz. Będąc wrażliwymi i drażliwymi, pacjenci stają się odizolowani, odgradzani od innych, czują się mniej lub bardziej optymalnie tylko w wąskim kręgu przyjaciół i krewnych, biorąc pod uwagę specyfikę ich charakteru. Jednak ciągłe niezadowolenie ze wszystkiego, narzekanie z jakiegokolwiek powodu, przygnębienie i skłonność do potępiania wszystkiego, zwiększona podejrzliwość i hipochondria powodują m.in. negatywną reakcję, co dodatkowo pogłębia ogólny pesymistyczny nastrój pacjentów.
Pod wpływem kłopotów, chorób somatycznych i na skutek autochtonicznych wahań nastroju u hipotymicznych psychopatów mogą wystąpić stany subdepresyjne i depresyjne z przewartościowanymi formacjami, wśród których niebezpieczna jest idea bezsensu istnienia z tendencjami samobójczymi.
Fazy ​​bardziej nasilonego stanu depresyjnego przypominają psychozy afektywno-depresyjne, które występują w ramach psychozy maniakalno-depresyjnej. Przy stawianiu diagnozy należy pamiętać, że psychopatii towarzyszą idee przewartościowane, a psychozie maniakalno-depresyjnej towarzyszą urojeniowe idee depresyjne. Głównymi objawami psychopatii są subdepresyjne tło nastroju jako charakterystyczna cecha osoby przez całe życie, ścisły związek pogorszenia i poprawy stanu ogólnego z samopoczuciem lub kłopotami w sferze osobistej i przemysłowej, czyniąc go dostępnym do odstraszania i krytyka.
Psychopatia afektywna cyklotymiczna charakteryzuje się zmianą nieco podwyższonego nastroju (wywyższenia) na niższy, co odpowiada zachowaniu hiper- i hipotymii.
Tak więc ten typ psychopatii charakteryzuje się stałymi wahaniami nastroju i produktywności, które mają znaczny czas trwania i często pokrywają się z porami roku (wiosną i jesienią). Stanowi hipertymii towarzyszy uczucie przypływu energii i optymizmu, wysoka produktywność w pracy, a jednocześnie napięcie wewnętrzne, nietolerancja na pojawiające się przeszkody, wzmożona drażliwość i złość przy odpowiednich reakcjach wywołujących protesty innych. Stan hipotymiczny objawia się spadkiem nastroju i wydajności, pesymistyczną oceną życia i wszystkim, co dzieje się wokół. W stanie hipotymii często pojawiają się myśli samobójcze – pacjenci „męczą się” „wahadłowym” stanem zdrowia i stylu życia, oczekiwaniem pogorszenia nastroju.Z wiekiem kontrast przeżyć może się zmniejszać, ale czas trwania nastroju wzloty i upadki wzrastają. U osób starszych z reguły dominują stany hipotymiczne (subdepresyjne). Albo się do nich przyzwyczajają, albo zamieniają się w „beznadziejnych pesymistów” i narzekających.P. B. Gannushkin (1933) sklasyfikował stany emotywno-labilne jako afektywne, uznając je za wariant cyklotymii, ale nie z fazą, ale ze stałymi, chaotycznymi, nieprzewidywalnymi wahaniami nastroju w ciągu nawet jednego dnia. Według naszych danych takie osobowości są jeszcze częstsze niż te z odrębnymi stanami fazowymi. Jak zauważył P. B. Gannushkin, charakteryzują się kapryśnością i zmiennością nastroju, uzależnieniem od najmniejszego pogorszenia samopoczucia, niepowodzeń, uwag, niedbale wypowiadanych słów itp. Ich radość łatwo zastępuje uczucie rozpaczy. Niestabilni emocjonalnie psychopaci są szczególnie narażeni na utratę bliskich i inne wstrząsy, podczas gdy mogą doświadczać reakcji patologicznych i psychoz reaktywnych. Takie osobowości są kruche, delikatne, dziecinnie naiwne, sugestywne i kapryśne, w życiu i pracy całkowicie zależne od nastroju.

Psychopatia schizoidalna

Osoby cierpiące na psychopatię schizoidalną charakteryzują się słabością przywiązań, kontaktów społecznych, tajemnicą doświadczeń, niewystarczającą wrażliwością, połączoną z emocjonalnym chłodem, niezwykłymi hobby, zachowaniem, wyglądem itp. Według P. B. Gannushkina najbardziej typowymi objawami takich osób są izolacja ze świata zewnętrznego, brak jedności i spójności procesów psychicznych, dziwaczny paradoks i nieadekwatność życia emocjonalnego i zachowania.
Tacy ludzie są dziwni, ekscentryczni, „nie z tego świata”, autystyczni, o kanciastych manierach, falbaniastym wyglądzie i ubiorze, odcięci od rzeczywistości, z niezwykłymi hobby, pomysłami i osądami, egocentrycznymi działaniami. Swoiste połączenie psychicznej przeczulicy i zmysłowego chłodu objawia się bolesnymi reakcjami na okoliczności zewnętrzne wpływające na osobiste interesy, z pogrążeniem się w sobie i wyobcowaniem, z zimną obojętnością na bezduszność i okrucieństwem wobec interesów i uczuć innych, w tym bliskich. Pomimo zdolności intelektualnych, a nawet uzdolnień w jakimś kierunku, psychopaci schizoidalni pozostają głusi na krytykę i próby naprawienia ich niewłaściwego zachowania, nie reagują na nich lub odrzucają ich z pogardą.
Otaczający psychopaci schizoidalni postrzegają selektywnie i zniekształcone, natomiast z rzeczywistych danych wyciągają nieoczekiwane, paradoksalne wnioski i wnioski z tendencją do symboliki i rozumowania. Mają skłonność do teoretyzowania, bierność wobec pilnych potrzeb, chociaż w stosunku do interesujących ich zadań mogą być aktywni i wytrwali.N. I. Felinskaya i Yu K. Chibisov (1975) wyróżniają wrażliwe, z przewagą izolacji, z przewagą emocjonalnego chłodu i przewartościowanymi formacjami, warianty psychopatii schizoidalnej; I. V. Shakhmatova (1972) - steniczny i asteniczny, które są bardzo zbliżone do pojęć „ekstrawertycznych” i „introwertycznych”.
Wariant wrażliwy charakteryzuje się zwiększoną wrażliwością i wrażliwością, podejrzliwością, podejrzliwością, nieśmiałością, izolacją i izolacją, marzeniami, tendencją do ucieczki od rzeczywistości w świat fantazji, abstrakcyjnych konstrukcji. W przypadku psychopatii schizoidalnej z przewagą izolacji, izolacji, nietowarzyskości, sztywności i suchości na pierwszy plan wysuwa się brak rezonansu afektywnego. Psychopatia schizoidalna z przewagą emocjonalnego chłodu charakteryzuje się brakiem poczucia obowiązku, współczucia i szacunku dla innych, chłodem, arogancją, okrucieństwem, niemożnością rozliczenia się z innymi, brakiem wyrzutów sumienia i wstydu. Dla schizoidów z upodobaniem do przewartościowanych formacji charakterystyczna jest tendencja do autystycznych, abstrakcyjnych, przewartościowanych idei z chęcią działania w płaszczyźnie ich treści, wbrew interesom innych i społeczeństwa.
Stabilizacja i kompensacja objawów psychopatii schizoidalnej zwykle pokrywają się z dobrostanem osobistym i sytuacyjnym, zwłaszcza w wieku dorosłym. Możliwe są autochtoniczne degradacje, ale powstają one z reguły w wyniku konfliktów lub chorób somatycznych. Dekompensacja może objawiać się przewartościowanymi formacjami typu ekstra- lub introwertycznego o odpowiednim zachowaniu. Diagnozę psychotycznych stanów paranoidalnych i paranoidalnych w ramach dekompensacji psychopatii schizoidalnej oraz paranoidalnej uważamy za nieuzasadnioną. Ponieważ są to jakościowo nowe zjawiska psychopatologiczne o charakterze psychogennym i innym, należy je uważać za odpowiadające im choroby osobowości psychopatycznych.

Psychopatia typu pobudliwego

Główną cechą psychopatii typu pobudliwego (wybuchowego) jest ciągła tendencja do niewystarczających niepohamowanych, niekontrolowanych wybuchów gniewu, nienawiści i agresji z nieistotnego powodu, do reakcji dystymicznych i dysforycznych. Charakterystyczne są pobudliwość afektywna, uraza, podejrzliwość, podejrzliwość, egoizm, niewystarczająca wymagalność, nieumiejętność liczenia się z opiniami innych.
Wyróżnia się następujące warianty psychopatii typu pobudliwego z wybuchowością, lepkością i indywidualnymi objawami histerycznymi (N.I. Felinskaya, Yu. K. Chibisov, 1975). Pierwszy wariant charakteryzuje się ostrą pobudliwością z tendencją do destrukcyjnych działań i samookaleczeń na tle afektywnie zawężonej świadomości; drugi - pobudliwość typu dysforycznego z utkniętym afektem na tle takich cech charakterystycznych jak małostkowość, pedanteria, lepkość, sztywność emocjonalna i okrucieństwo (psychopatia epileptoidalna); trzeci - pobudliwość z cechami demonstratywizmu, teatralności i przesady podczas afektu (na granicy z psychopatią typu histerycznego).
Osoby cierpiące na psychopatię pobudliwą mają dużą skłonność do alkoholu i innych ekscesów, często wchodzą w konflikty prowadzące do chuliganów. Okres dekompensacji charakteryzuje się nieskrępowanym zachowaniem, wrogością i agresywnością, pobudliwością pod byle pretekstem, tendencją do przecenianej negatywnej interpretacji postaw innych, bezkrytycznym podejściem do swoich działań. Spokojna postawa i zdecydowane działanie osób wokół nich zwykle uspokaja psychopatów.

Psychopatia psychasteniczna (zaburzenia osobowości typu anaikastycznego)

Osoby cierpiące na psychopatię psychasteniczną charakteryzują się brakiem pewności siebie, nieśmiałością, nieśmiałością, podejrzliwością, niezdecydowaniem, niepokojem, skrupulatnością zaostrzoną do granic absurdu, ostrożnością, sztywnością, poczuciem niekompletności działań, skłonnością do zwątpienia, pedantyzmem , samobadanie, introspekcja, obsesyjne myśli, bezowocna obsesyjna mądrość.
N. I. Felinskaya i Yu. K. Chibisov (1975) wyróżniają kilka wariantów psychopatii psychastenicznej. Oprócz powyższego autorzy uznają zmniejszoną aktywność, wątpliwości przy długiej walce motywów i niemożności podjęcia decyzji, nieśmiałość, lękliwość, niepokój, przez które praktycznie nie odczuwają optymizmu i radości, za cechy charakterystyczne pierwsza opcja (zabroniona), oprócz wymienionych. W innym wariancie dominuje bezowocne filozofowanie, słabo rozwinięte są potrzeby, skłonności, poczucie realności i jasność przeżyć. Jednocześnie dominuje racjonalna aktywność, abstrahowana od życia z bezpodstawnymi wątpliwościami, zwątpieniem w siebie i „umysłową gumą do żucia”. Z przewagą lękowej podejrzliwości na plan pierwszy wysuwają się ciągłe wątpliwości co do słuszności przeszłych, obecnych i przyszłych działań, stanu zdrowia i sytuacji, lęk, lęk przed spodziewanymi negatywnymi konsekwencjami, zwiększona podatność i wrażliwość na oczywiste i wyimaginowane nagany . W psychopatii z przewagą obsesji występuje tendencja do obsesyjnych myśli i idei, fobii i czynności ruchowych (rytuały, ruchy i tiki).
Psychopatię psychasteniczną można dalej podzielić na warianty ekstra- i introwertyczne. W pierwszym przypadku cechy psychosteniczne są niejako kompensowane aktywnym szukaniem porady, osiąganiem stopnia natrętności, ale zwykle nie przynoszącej ulgi i korzyści, w drugim przypadku biernym posłuszeństwem okolicznościom z izolacją, poczuciem bezradności lub zanurzenie w bezowocnych i bezpodstawnych doświadczeniach hipochondrycznych.

Psychopatia histeryczna (zaburzenia osobowości typu histerycznego)

Psychopatia histeryczna objawia się infantylizmem psychicznym i fizycznym, egoizmem, oszustwem, pragnieniem rozpoznania i zwrócenia na siebie uwagi, teatralnością, demonstracyjnością, chwytliwą ekspresją zachowań, zwiększoną pobudliwością, jasnością i powierzchownością reakcji emocjonalnych, sugestywnością i autosugestią, skłonność do hiperbolizacji, fantazjowania z pseudologią i myśleniem afektywnym, do reakcji histerycznych. Aby się przystosować, osiągnąć pożądany cel, tacy ludzie wykorzystują pretensjonalność zachowania i ubioru, kłamstwa, pochlebstwa, szantaż i „ucieczkę w chorobę”, obliczoną na podstawie efektu zewnętrznego.
PG Gannushkin (1933) uważał, że głównymi objawami psychopatii histerycznej są pragnienie, za wszelką cenę, przyciągnięcia uwagi innych i brak obiektywnej prawdy zarówno w stosunku do innych, jak i do siebie (zniekształcenie prawdziwych relacji). Przejawia się to w kapryśnej niestabilności reakcji emocjonalnych, zachowań i relacji z innymi ludźmi, w wzmożonej afektywnej zależności od sytuacji, egoizmie, oszukiwaniu, przechwalaniu się, interpretowaniu tego, co się dzieje w korzystnym dla siebie świetle, w ogólnej niedojrzałości psychicznej, nieczytelności w środki do osiągnięcia celu, aż do skandali, oszczerstw, fałszywych oskarżeń itp. Obejmuje to tzw. kłamców patologicznych, oszustów i oszustów.
N. I. Felinskaya i Yu. K. Chibisov (1975) wyróżniają następujące warianty psychopatii histerycznej:
1) z tendencją do elementarnych objawów histerycznych (występowanie różnych prymitywnych reakcji somatoneurologicznych w postaci histerycznych „monoobjawów” - drgawki i omdlenia, paraliż i niedowład, jąkanie, zaburzenia chodu, astazja-abazja, znieczulenie i przeczulica, oddech, kołatanie serca, nieugięte wymioty itp.); jednocześnie, zgodnie z naszymi obserwacjami, w ostatnich latach przypadki złożonych histerycznych napadów z „namiętnymi postawami” i astazją-abazją ponownie stały się częstsze u kobiet;
2) z przewagą dysharmonii emocjonalnej (przesada, hiperboliczne zewnętrzne przejawy doznań w postaci podniecenia szlochem, groźbami i szantażem autoagresji lub udawanej obojętności, rozczarowania i pustki lub depresyjnego zdystansowania). Interesy i działania takich osób są powierzchowne i niestabilne, mające na celu przyciągnięcie uwagi;
3) z przewagą zaburzeń wolicjonalnych w postaci hiperbulii (zwiększona, ale nie długotrwała wytrwałość w dążeniu do określonego celu), hipobulii (bezradność w pokonywaniu nawet najmniejszej przeszkody, brak woli, sugestywności i podporządkowania™) lub chaotyczna przemiana tych stanów;
4) z przewagą fantazjowania (upodobanie do fikcji, grania niezwykłej postaci);
5) z cechami pseudologii (z afektywną, „krzywą” logiką, ze zniekształconą percepcją i interpretacją rzeczywistości, wyrażonym subiektywizmem w selekcji i negowaniu faktów, oszustwem, zaradnością, nieuzasadnioną niekonsekwencją w stosunku do ogólnie przyjętych opinii);
6) z przewagą mentalnego infantylizmu (połączenie „pragnienia uznania” z niedojrzałością intelektualną, powierzchownością reakcji emocjonalnych i impulsów wolicjonalnych, co objawia się naiwnością, dziecinnymi osądami, przewagą myślenia figuratywnego nad abstrakcyjno-logicznym, plastycznością wyobraźnia, zwiększona podatność na sugestię, dziecinny upór).
Ogólnie psychopatia histeryczna charakteryzuje się ekstrawertycznymi objawami, ale możliwe są również warianty introwertyczne, co potwierdzają również dane z naszych badań. Zdarzają się więc przypadki, gdy na pierwszym planie nie jest demonstracyjna ekstrawagancja, asertywność i aktywność, ale demonstracyjne upokorzenie i bezradność, nie mniej egocentryczna i skuteczna w osiągnięciu życiowego celu, czasem bardziej wyczerpująca dla innych. Przedstawiciele pierwszej grupy częściej poddawani są sądowo-psychiatrycznym i wojskowym badaniom lekarskim w związku z niesubordynacją, złośliwym naruszeniem porządku publicznego, zniewagami, groźbami, szantażem, przemocą fizyczną. Przedstawiciele drugiej grupy („słabi”, „bezbronni”) działają jako szantażyści i despoci w rodzinie i zespole roboczym, wykorzystując giętkość i życzliwość innych. Psychopaci histeryczni w sytuacjach kryzysowych, zwłaszcza gdy grożą im odpowiedzialnością, często uciekają się do działań samobójczych – groźby i demonstracyjnych prób, które mogą zakończyć się fatalnie, gdy zostaną do tego zepchnięci przez innych uczestników sytuacji konfliktowej.

Psychopatia asteniczna (zaburzenia osobowości typu astenicznego)

Najbardziej charakterystycznymi objawami psychopatii astenicznej są nietolerancja pacjenta na codzienny stres fizyczny i psychiczny, jego wzmożone wyczerpanie i bezbronność, bezradność wobec trudności, zwątpienie, niepokój, nieśmiałość, nieśmiałość, niechęć, niska samoocena, słabość motywy, skłonność do obsesji i przewartościowanych form hipochondrii. Objawom psychopatologicznym towarzyszą zjawiska dystonii wegetatywno-naczyniowej, dolegliwości zmęczenia, uporczywie zły stan zdrowia. Przesadna pedanteria, konserwatyzm i chęć zachowania zwykłego stylu życia często działają jako rekompensata dla astenicznych psychopatów.

Zaburzenia osobowości głupie emocjonalnie (psychopatia geboidowa, osobowość głupia emocjonalnie)

Psychopatia tego typu charakteryzuje się niższością u pacjentów o wyższych emocjach (poczucie obowiązku, sumienność, wstyd, honor, sympatia), ich egoizmem, okrucieństwem, chłodem, obojętnością, obojętnością na ogólnie przyjęte normy moralne, skłonnością do wypaczonej zmysłowości, mimo wynikające z tego cierpienia innych, w tym bliskich. Formy zaspokajania pragnień i potrzeb często uderzają bezsensownym okrucieństwem i sadyzmem. To jedna z najbardziej niekorzystnych form psychopatii. Nawet w stanie rekompensaty pacjenci są przykładami roztropnego, bezdusznego despotyzmu, karierowiczostwa, tyranii, arogancji w sposobach i środkach do osiągnięcia celu.

Psychopatia typu niestabilnego

Pacjenci z niestabilną psychopatią określani są również pod nazwą „niepohamowany” (E. Kraepelin, 1915) i „bezwolny” (K. Schneider, 1959; N. Petrilovitsch, 1960), charakteryzują się niestałością motywów i aspiracji w połączeniu z niezdolność do celowych działań. Od dzieciństwa ignorują zakazy, nakaz i wymagania dyscypliny, wyróżniają się frywolnością i nierzetelnością w nauce i wykonywaniu zadań, sugestywnością, podatnością na zły wpływ i rozpraszaniem się. Jako dorośli często prowadzą frywolny tryb życia, angażują się w rozwiązłość, łatwo popadają w pijaństwo i zażywają narkotyki. Są to podmioty o słabej woli, niewiarygodne i nieodpowiedzialne.
Psychopatia polimorficzna (mozaikowa), rodzaje częściowego dysharmonijnego infantylizmu psychicznego i inne są mieszanymi wariantami zaburzenia osobowości, których nie można jednoznacznie określić. W praktyce diagnostycznej taka psychopatia jest często obserwowana z sformalizowanym typowym objawem, z przewagą pobudliwości lub zahamowania. Obecność dużej liczby przypadków psychopatii polimorficznej można najwyraźniej w pewnym stopniu wytłumaczyć rozwojem biogennej i głównie socjogennej patomorfozy obrazu klinicznego typowych wariantów psychopatii.
Wcześniej wiele uwagi poświęcano takim anomaliom behawioralnym, jak mania samobójcza, dromomania (włóczęgostwo), piromanię (impulsywne pragnienie podpalenia) i kleptomania (impulsywne kradzieże), uznając je za niezależne zjawiska psychopatologiczne. Jednak w rzeczywistości prawie nie istnieją w tym sensie. Z naszych obserwacji wynika, że ​​opuszczenie domu, włóczęgostwo, podpalenie, kradzież, samobójstwo i inne nienormalne czyny mają bardzo realną motywację, określoną uwarunkowanie sytuacyjne lub psychopatologiczne i są zawarte w indywidualnej strukturze osobowości psychologicznej lub psychopatologicznej charakterystycznej dla różnego pochodzenia. Obserwuje się je u osób zdrowych psychicznie i psychicznie chorych, u osób cierpiących na oligofrenię, psychopatię, a także z nabytą wadą organiczno-moralną, zatruciem alkoholowym itp., czyli popełniane w wyniku różnych motywów i mechanizmów . Dlatego też wydaje się nieuzasadniona i nieuzasadniona diagnoza psychiatryczna tych „manii” i „perwersji” jako niezależnych przejawów psychopatologicznych. W bezwzględnej większości przypadków są one przedstawiane jako szczególne cechy behawioralne w ramach diagnostyki nozologicznej. W związku z tym karalność i odpowiedzialność w takich przypadkach powinna być określona na podstawie diagnozy nozologicznej.
Należy zauważyć, że perwersje seksualne nie są pod tym względem wyjątkiem. Jako zjawiska psychopatologiczne są zwykle obserwowane w psychozach i stanach psychopatologicznych, ale często mają wtórne, sytuacyjne podłoże. Prawdą jest, że pierwotne perwersje seksualne, gdy nie ma normalnego pożądania seksualnego, wydają się być bardzo rzadkie. W większości przypadków należy je traktować jako objaw objawowy – jako jeden z przejawów niestabilności moralnej i niedojrzałości, dysharmonii osobowości lub jej zaburzenia w sferze seksualnej.
W dziewiątej rewizji ICD perwersje i naruszenia seksualne obejmują takie formy zachowań seksualnych, które nie spełniają przyjętych celów biologicznych i społecznych, są skierowane do osób tej samej płci lub są przeprowadzane w nienaturalny sposób w warunkach, które nie przeszkadzają normalne zaspokojenie potrzeb seksualnych. Zaleca się ich klasyfikację według głównych chorób psychicznych, ale jest również przewidziana do przydziału jako odrębne formularze diagnostyczne dla zróżnicowanej rachunkowości. W większości tych przypadków perwersję seksualną obserwuje się na tle struktury psychopatycznej lub upośledzenia umysłowego. Całkowite podporządkowanie zachowania wypaczonym instynktom seksualnym odnotowuje się tylko w przypadkach braku lub wypaczenia zróżnicowania uczuć i pociągu seksualnego, w połączeniu z niedorozwojem intelektualnym i brakiem krytyki.
Zgodnie z oficjalnymi klasyfikacjami i opisami do zaburzeń i perwersji seksualnych zalicza się onanizm, homoseksualizm (lesbijstwo i pederastia), zoofilię (sodomię), pedofilię, ekshibicjonizm, transwestytyzm, transseksualizm, fetyszyzm, masochizm, sadyzm itp. Opis wymienionych, najczęściej spotykanych zniekształcenia form wskazują, że w większości są one nabywane - sytuacyjne, wtórne, czyli w istocie odzwierciedlają zniekształcenie cech społeczno-psychologicznych jednostki (głównie w planie seksualno-behawioralnym), a tylko niewielka liczba ich (transseksualizm, transwestytyzm i niektóre przypadki homoseksualizmu) wynikają z wrodzonych czynników biologicznych - opóźnienia somatopsychicznego różnicowania płci. W odniesieniu do tej ostatniej grupy dopuszczalne jest użycie wcześniej używanego terminu „psychopatia seksualna” lub „psychopatia perwersyjna”. Rozkład innych perwersji seksualnych jest w dużej mierze zdeterminowany przez miarę tolerancji społecznej i karania, zwłaszcza gdy dotyczy to osób zdrowych i osób psychopatycznych.
Przyjęło się rozpatrywać klinikę psychopatii z punktu widzenia jej statyki i dynamiki. P. G. Gannushkin (1933, 1964) zwrócił uwagę na możliwość zmiany (ważenia) klinicznych objawów psychopatii podczas kryzysów związanych z wiekiem (młodzieżowym i menopauzalnym), pod wpływem innych czynników konstytucyjnych (spontaniczne, autochtoniczne fazy i epizody), somatycznych choroby (reakcje somatogenne) i wpływy psychiczne (reakcje psychogenne - szok, reakcje rzeczywiste i rozwój). Czynniki konstytucyjne, somatogenne i psychogenne oraz fazy i reakcje autor rozważał w ich jedności.
Obecnie udowodniono, że osobowość psychopatyczna może mieć stany kompensacji i dekompensacji w postaci reakcji psychopatycznych o różnym czasie trwania (autochtoniczne, somatogenne i psychogenne zaostrzenia objawów psychopatycznych), reakcji sytuacyjnych i nerwicowych, psychoz reaktywnych i innych. Tak więc symptomatologia prawdziwych reakcji psychopatycznych odzwierciedla główne cechy psychopatyczne tkwiące w tym typie, a następnie - cechy charakterystyczne dla wszystkich lub większości osobowości psychopatycznych, które zależą od stopnia dekompensacji.Tak więc w obrazie klinicznym reakcji psychopatycznych są specyficzne i niespecyficzne (nieodłączne dla wszystkich typów psychopatii) można zaobserwować objawy w różnych kombinacjach. Ponadto zwykle odzwierciedla czynnik dekompensujący (trauma psychiczna, choroba somatyczna itp.) w postaci warstw psychogennych, opozycji sytuacyjnej, objawów astenii somatogennej itp.
Psychogenna niepsychotyczna dekompensacja psychopatii jest zwykle określana jako reakcja sytuacyjna lub nerwicowa (w zależności od charakterystyki objawów). Reakcje te u osobowości psychopatycznych przejawiają się połączeniem zaostrzenia cech psychopatycznych z zachowaniem uwarunkowanym sytuacyjnie lub objawami nerwicowymi. W takich przypadkach diagnoza np. psychopatii typu histerycznego z reakcją sytuacyjną lub nerwicową lub reakcji sytuacyjnej lub nerwicowej u osobowości psychopatycznej, zwykle zależy od przewagi pewnych objawów. Należy jednak pamiętać, że w długotrwałej traumatycznej sytuacji takie reakcje mogą się ustabilizować, stać się integralną częścią całego klinicznego obrazu psychopatii, nadając jej nowe oznaki lub zewnętrzną formę innego rodzaju psychopatii (często pobudliwy lub paranoidalny).
Wątpliwości budzi celowość wyizolowania psychotycznego wariantu dekompensacji psychopatii (P.B. Gannushkin, 1933; N.I. Felinskaya, Yu.K. Chibisov, 1975; A.B. Smulevich, 1983). Autorzy mają na myśli dekompensację psychogenną, somatogenną, egzogenną i endogenną. Jeśli jednak mówimy o psychozach wynikających z wpływu wymienionych czynników, to należy je interpretować w odpowiedni sposób nozologiczny (jako psychozy psychogenne, somatogenne i inne).
Izolacja psychotycznej dekompensacji psychopatii jest niewłaściwa nie tylko ze względów teoretycznych, ale także praktycznych, zwłaszcza gdy dotyczy sądowo-psychiatrycznych badań, gdyż w tym przypadku wiele chorób psychicznych jest absorbowanych przez psychopatię i stwarzane są przesłanki do zatarcia kryteriów poczytalności w psychopatii. Niejasność definicji takich stanów psychopatycznych, jak „patologiczna reakcja psychopatyczna”, „głęboka osobista patologia osobowości psychopatycznej”, „wyraźne naruszenie adaptacji społecznej”, z twierdzeniem o niepoczytalności, w rzeczywistości prowadzi do zmniejszenia społecznej ścisłości wobec zachowania osób psychopatycznych, do formowania ich nieodpowiedzialności. Reakcje i stany, takie jak nerwicowe i psychotyczne, rozwijające się w wyniku różnych wpływów wewnętrznych i zewnętrznych, trudno przypisywać dynamice psychopatii, ponieważ mają one własną, niezależną diagnostykę w ramach pewnych grup nozologicznych (ostre reakcje na stres, reakcje adaptacyjne, nerwice, psychozy reaktywne i somatogenne, schizofrenia itp.), zwłaszcza że najważniejszym warunkiem ich wystąpienia jest obecność wrodzonej lub nabytej predyspozycji, w tym psychopatycznego rozwoju osobowości. W rzeczywistości nawet reakcje na sytuację, na przykład w warunkach życia codziennego, obserwuje się tylko u osób osłabionych, predysponowanych, czyli takich, które mają funkcjonalną lub organiczną niższość ośrodkowego układu nerwowego, psychopatyczne cechy osobowości itp. Nie jest przypadkiem, że niektórzy zagraniczni badacze kwestionują istnienie „czystych” nerwic, a mianowicie: nerwic bez wcześniejszej podstawy psychopatycznej i innej – i nie widzą wyraźnej granicy między nerwicami a psychopatią. W związku z tym diagnoza psychopatii lub dowolnego stanu chorobowego w osobowości psychopatycznej jest często diagnozą z wyboru i nie widzimy w tym sprzeczności, ponieważ jest to odzwierciedlenie ścisłej interakcji czynników endogennych i egzogennych w tego typu zaburzeniach psychicznych. patologia. Psychopatia jako wskaźnik niższości w rozwoju mózgu i osobowości często działa jako czynnik ryzyka, który ułatwia pojawienie się różnych wariantów stanów psychopatologicznych, w tym psychotycznych,

Etiologia, patogeneza i diagnostyka różnicowa psychopatii

W teoriach etiologii i patogenezy psychopatii główną rolę przypisuje się dwóm czynnikom - biologicznym i społecznym, zgodnie z którymi wyróżnia się stany psychopatii konstytucyjnej („jądrowej”), organicznej, „marginalnej” (rozwój patocharakterologiczny) i psychopatycznej . Jak już wspomniano, przez długi czas kształtowanie się osobowości psychopatycznej było wyjaśniane z punktu widzenia teorii zwyrodnienia, obciążenia dziedzicznego, konstytucyjnej i typologicznej niewydolności funkcji neuropsychicznych nabytej w okresie prenatalnym lub we wczesnym dzieciństwie, niższości ośrodkowego układu nerwowego system, czyli obowiązkowa obecność wrodzonej lub wcześnie nabytej organicznej lub funkcjonalnej niewydolności mózgu. Wraz z tym znaczące miejsce zajmują niekorzystne warunki wychowania i edukacji od wczesnego dzieciństwa.
P. B. Gannushkin trzymał się głównie konstytucyjnej teorii pochodzenia prawdziwej („jądrowej”) psychopatii. Następnie podjęto próbę wyjaśnienia ich rozwoju z punktu widzenia nauk IP Pawłowa na temat rodzajów wyższej aktywności nerwowej. Na przykład I. F. Sluchevsky (1957) uznał psychopatię za patologiczne warianty rodzajów wyższej aktywności nerwowej i podzielił je na dwie grupy w zależności od tego:
1) psychopatia powstająca na podstawie patologicznego wariantu silnego niezrównoważonego typu (formy paraniczne, hipertymiczno-kołowe, hipertymiczno-wybuchowe i perwersyjne), 2) psychopatia powstająca na podstawie patologicznego wariantu typu słabego (psychasteniczny, parabuliczny , postacie histeryczne i hipochondryczne). Niektórzy naukowcy uważali również psychofizyczny infantylizm za biologiczną podstawę psychopatii.
P. B. Gannushkin (1933, 1964) podkreślił, że obrazy psychopatyczne nie są śmiertelnie nieuniknione, gotowe od dzieciństwa, ale rozwijają się i zmieniają przez całe życie w zależności od warunków społecznych i biologicznych, które w sprzyjających warunkach zmniejszają jasność ich przejawów. MO Gurevich (1949) uznał, że osobowość psychopatyczna musi mieć wrodzoną lub wcześnie nabytą anomalię w rozwoju układu nerwowego oraz anomalię częściową, która dotyczy tylko układów fizjologicznych regulujących zachowanie, a nie aktywności poznawczej. G. E. Sukhareva (1959) napisał, że anomalia w rozwoju układu nerwowego jest tylko podstawą biologiczną, tendencją do pewnego rodzaju reakcji, że czynnik społeczny jest niezbędny do pojawienia się psychopatii: złe samopoczucie środowiskowe, niewłaściwe wychowanie w rodzinie i zespole, brak korekcyjnych oddziaływań wychowawczych i inne
Biologiczna predyspozycja do powstawania objawów psychopatycznych jest obecnie uważana za niejednoznacznie, ponieważ może mieć inną genezę: występuje w wyniku dziedzicznej i konstytucyjnej niestabilności (psychopatia konstytucyjna), uszkodzenia mózgu w okresie prenatalnym lub we wczesnym dzieciństwie pod wpływem infekcji , zatrucia, urazy, zaburzenia przemiany materii (psychopatia organiczna) itp.
G. E. Sukhareva wziął za podstawę psychopatycznego rozwoju osobowości trzy rodzaje anomalii ośrodkowego układu nerwowego:
1) opóźniony rozwój typu infantylizmu psychicznego (nie można wykluczyć udziału obciążeń dziedzicznych, ale większą rolę odgrywają zagrożenia zewnętrzne, działające długotrwale w okresie prenatalnym lub we wczesnych stadiach rozwoju dziecka). rozwój: przedłużające się infekcje, przewlekłe zatrucia, zaburzenia przewodu pokarmowego, głód, niewłaściwe karmienie, złe warunki higieniczne itp.);
2) nieproporcjonalny rozwój układu nerwowego i organizmu jako całości (dominującą rolę odgrywa patologiczna dziedziczność, ale nie wyklucza się wpływu zagrożeń zewnętrznych);
3) uszkodzony, „przerwany” rozwój z powodu uszkodzenia układu nerwowego we wczesnych stadiach ontogenezy.
Nie ma powodu, aby zaprzeczać istnieniu psychopatii dziedzicznej lub konstytucyjnej. Klinicyści są świadomi możliwości dziedzicznego przenoszenia cech temperamentu, niektórych pierwotnych reakcji emocjonalnych itp., możliwości wpływu bolesnych doświadczeń matki w czasie ciąży, jej chorób somatycznych i zatruć na płód i rozwój umysłowy dziecka.
Pojawienie się psychopatii konstytucyjnej jest procesem długotrwałym, przebiegającym na poziomie psychofizjologicznym, indywidualnym i społeczno-psychologicznym (VV Stalin, 1983) zgodnie z rodzajem dysharmonii funkcjonalnej kształtowania się osobowości. W przypadku psychopatii organicznej na pierwszy plan wysuwają się organiczne uszkodzenia mózgu, uniemożliwiające prawidłowy rozwój funkcji psychicznych, a w przypadku psychopatii marginalnej asymilacja aspołecznych i antyspołecznych wzorców reakcji emocjonalnych i zachowania bliskich osób znaczących. W takim przypadku mogą powstać bardzo złożone interakcje między czynnikami konstytucyjnymi i egzogenicznymi, których wpływ i tak jest nieunikniony. Często zdarzają się przypadki niespodziewanie gwałtownej zmiany zachowania dziecka lub nastolatka po urazie głowy lub jakiejś chorobie, której tylko konsekwencji nie można wyjaśnić. Dziecko ignoruje wszystko co pozytywne i przyswaja (uwiększa) tylko negatywne wzorce. Najprawdopodobniej dzieje się to poprzez mechanizm odhamowania wewnętrznych nieprawidłowych tendencji w wyniku usunięcia przez chorobę kruchych umiejętności akceptowalnego zachowania.Możliwość powstania psychopatii pod wpływem egzogennego uszkodzenia mózgu jest tym bardziej prawdopodobna, im wcześniej to się stało. Jednocześnie z wiekiem normalnie rozwijająca się osobowość jest mniej narażona na egzogenny rozwój psychopatyczny.
U 20% obserwowanych przez nas psychopatów dziedziczność była istotnie obciążona charakteropatiami, alkoholizmem, psychozami, u 12% w dzieciństwie wystąpiło opóźnienie w rozwoju ogólnym bez udowodnionej przyczyny zewnętrznej, u 55% w wywiadzie wskazywały na powikłania wewnątrzmaciczne , urazy porodowe, urazy głowy i ciężka choroba somatyczna w pierwszych latach życia. Objawy neurologiczne zaobserwowano u 10% pacjentów, objawy upośledzenia umysłowego i nerwowość w pierwszych latach życia – u 20%.
Ustalono, że nabyta niższość funkcji mózgu - "minimalna niewydolność mózgu" - jest czynnikiem ryzyka nieprawidłowego rozwoju osobowości, jednak z reguły w połączeniu z niekorzystnymi warunkami społecznymi wychowania i edukacji w dzieciństwie (G. E. Sukhareva, 1959 ; W. W. Kowaliow, 1980).
Im wcześniej we wcześniejszym okresie ontogenezy dochodzi do egzogennego uszkodzenia mózgu i im dalej obserwuje się jego psychopatyczne konsekwencje, tym mniej się różnią one organiczne i vice versa. Na przykład psychopatia, która pojawia się po traumie porodowej, jest bliższa w przejawach klinicznych psychopatii konstytucjonalnej niż psychopatia, która rozwija się po traumie w wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym. W tym ostatnim przypadku psychopatii towarzyszą objawy organiczne w postaci głównie zwiększonej wrażliwości i wybuchowości typu wybuchowego, histerycznego lub astenicznego. W takich przypadkach bardzo skuteczne okazują się działania terapeutyczne ukierunkowane na mechanizmy patogenetyczne procesu organicznego. Jednak ułatwione w tych warunkach stopniowe utrwalanie i stereotypizowanie nieodpowiednich form reakcji emocjonalnych i zachowań w wyniku konfliktowych relacji z otoczeniem społecznym prowadzi do psychopatii lub psychopatyzacji – stanu psychopatycznego.
Uważamy, że w takich przypadkach nie należy ostro ograniczać i przeciwstawiać sobie nawzajem rozwoju psychopatycznego i psychopatycznego obserwowanego w dzieciństwie i młodości. Konsekwencje takich urazów do wieku dojrzewania włącznie, objawiające się głównie anomaliami behawioralnymi, można później interpretować zarówno jako psychopatię (wtórną, organiczną) jak i jako rozwój podobny do psychopatycznego (na podłożu organicznym) z kodem psychopatii. Jeśli stany psychopatyczne powstają w wyniku uszkodzenia mózgu w okresie dojrzewania i dorosłości, to należy je zdiagnozować jako konsekwencje odpowiednich chorób (stany podobne do psychopatii o etiologii egzogennej).
Udowodniono, że ciągłe konflikty wewnątrzrodzinne, atmosfera nienawiści, zazdrości, skąpstwa, hipokryzji, okrucieństwa, zaniedbania, zepsucia, rozwiązłości moralnej itp., dotykająca dziecko, mogą same w sobie być przyczyną nieprawidłowego rozwoju jego postać. Fakt ten znajduje odzwierciedlenie w opisach tzw. ). Wiele dzieci z rodzin dysfunkcyjnych z wiekiem ma cechy patocharakterologiczne, skłonność do nadużywania alkoholu, inne złe nawyki, zachowania antyspołeczne i kryminogenne (O. V. Kerbikov, 1971; A. E. Lichko, 1977; G. K. Ushakov, 1978; K. Seidel, H. Szewczyk, 1978 ; R. Werner, 1980). Jednak kategoryczność w tej materii jest niedopuszczalna, gdyż dzieci o normalnych cechach charakteru i postawach społecznych często dorastają w podobnych rodzinach. Z naszych obserwacji wynika, że ​​u osób z psychopatią społecznie uwarunkowaną („marginalną”) objawy patocharakterologiczne są często takie same jak u jednego z rodziców, o wyraźnej orientacji egoistycznej. Nie są tak masywne, choć na pozór demonstracyjne, szybciej otrzymują rekompensatę, gdy roszczenia są zaspokojone i są podatne na reedukację. Najczęściej obserwuje się wybuchowe, histeryczne i asteniczne warianty takiej psychopatii.
Z drugiej strony, późno pojawiająca się psychopatia marginalna (rozwój patocharakterologiczny) jest przez nas uważana za wynik przeważnie niesprzyjających warunków edukacji i jest przedstawiana jako zniekształcona formacja samoświadomości, relacji do siebie, postaw wobec innych ludzi, norm społecznych i wartości. Przejawia się to głównie w niedojrzałości orientacji społecznej i wzroście egoizmu. Podstawa biologiczna jako taka nie jest tutaj poważnie naruszona. Dlatego taki rozwój psychopatyczny jest prawie niemożliwy do odróżnienia od wad w edukacji. W związku z tym istnieją poważne wątpliwości co do zasadności wielu przypadków diagnozowania tzw. psychopatii marginalnej, czyli socjopatii (nabytych, nabytych stanów psychopatycznych), gdyż okazuje się, że po zmianie środowiska zewnętrznego pacjenci kontynuują naukę, pracę i żyć normalnie, nie wykazując żadnej niepełnosprawności społecznej. Są „psychopatyczni” tylko wtedy, gdy leży to w ich własnym interesie i nie grożą negatywnymi konsekwencjami.
W powstawaniu psychopatii zagraniczni autorzy przywiązują decydujące znaczenie do opóźnienia rozwoju psychoseksualnego, nieświadomego konfliktu między biologicznym a społecznym. Negują wpływ warunków społecznych, które kształtują główne cechy osobowości, możliwość społecznej korekty charakteru i zachowania. W związku z tym osobowość psychopatyczna jest definiowana jako aspołeczna.Przy stawianiu diagnozy mogą pojawić się trudności w odróżnieniu psychopatii od neurotycznego rozwoju osobowości, ponieważ często opiera się ona na uprzednio ukrytej psychopatycznej strukturze, która aktualizuje się w długookresowej psychopatii psychopatycznej. sytuacji traumatycznej i stopniowo „zarastają” objawami nerwicowymi. Niekiedy istnieje potrzeba rozróżnienia psychopatii i psychopatycznych przejawów i konsekwencji niektórych chorób psychicznych (schizofrenii itp.). W takich przypadkach decyzja diagnostyczna jak najbardziej zbliżona do prawdy może zostać podjęta w wyniku analizy informacji anamnestycznych, struktury objawów psychopatologicznych i ich dynamiki. Śledzenie cech psychopatycznych przez całe życie i brak zasadniczo nowych objawów produkcyjnych lub negatywnych podczas dekompensacji umożliwia diagnozę psychopatii.

Profilaktyka psychopatii, leczenie i rehabilitacja społeczna i zawodowa pacjentów

Podstawą profilaktyki psychopatii powinny być działania mające na celu stworzenie prawidłowych warunków rozwojowych we wczesnych stadiach ontogenezy (w okresie prenatalnym i wczesnym postnatalnym), profilaktyka, wczesne wykrywanie i leczenie różnych chorób oraz zapewnienie korzystnych warunków życia, rozwoju i wychowanie dziecka. Zadania w tym zakresie są zróżnicowane i wpływają na cały sposób życia pojedynczej rodziny i społeczeństwa jako całości.
Szereg skutków postępu naukowo-technicznego (pogorszenie sytuacji środowiskowej, wzrost źródeł promieniowania przenikliwego, chemizacja, denaturalizacja żywności itp.) wymaga dokładniejszych badań i kontroli, ponieważ mogą one mieć negatywny wpływ na rozwój ciała dziecka i ośrodkowego układu nerwowego. W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił wzrost liczby przypadków reakcji alergicznych na różne pokarmy, chemię gospodarczą i leki, zmiany reaktywności organizmu, skłonność do powolnego, przewlekłego przebiegu chorób zakaźnych i innych, które również mogą służyć jako podstawa rozwoju psychopatycznego. W związku z tym wdrożenie w naszym kraju działań terapeutycznych i profilaktycznych w celu poprawy stanu zdrowia i poprawy zdrowia matek i dzieci ma niewątpliwie duże znaczenie w zmniejszaniu częstości występowania psychopatii.
Dochodzi do tego szereg poważnych problemów społeczno-psychologicznych w zapewnieniu normalnych, zwłaszcza rodzinnych, warunków kształtowania się osobowości. Istnieje zatem tendencja do wycofywania się rodziców z wychowywania dziecka z przenoszeniem odpowiedzialności na placówki przedszkola i szkołę, niewystarczającą opiekę nad dzieckiem ze względu na stałą wysoką produkcję i zatrudnienie socjalne rodziców, dysharmonię rodziny lub otoczenia wychowawczego w nim , wpajanie dziecku postawy niesamodzielnej, lekceważenia norm społecznych, wzrost liczby rozwodów, w wyniku czego co roku ok. 700 tys. dzieci pozostaje bez ojca i wychowywanych przez jedną matkę, a także wzrost w domowych upojeniach, zwłaszcza wśród kobiet o niespokojnym życiu osobistym itp.
Nie mniej ważny jest problem leczenia pacjentów z psychopatią. Każdy rodzaj psychopatii w codziennych manifestacjach lub podczas dekompensacji może przybrać formę ekspansywną lub wrażliwą (ekstra- lub introwertywną), chociaż wielu psychiatrów uważa, że ​​jest to bardziej typowe dla typów schizoidalnych, afektywnych i paranoidalnych (A. B. Smulevich, 1983; E. Kretschmer, 1930; H. Binder, 1967 itd.). W rezultacie znacznie wzrasta liczba wariantów klinicznych dynamiki psychopatii, wymagających zróżnicowanego, zintegrowanego podejścia terapeutycznego.Pacjentom z psychopatią przepisywane są leki mające na celu poprawę sfery somatycznej (wg wskazań - przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, leki wzmacniające) i poprawiające stan neuropsychiczny (neuroleptyki, uspokajające, przeciwdepresyjne i psychostymulujące), a także psychoterapię. Przy ekspansywnych formach dekompensacji jako główne stosuje się środki uspokajające, a przy wrażliwych leki o działaniu uspokajającym i często przeciwdepresyjnym i psychostymulującym.
Osoby z zaburzeniami psychopatycznymi lub psychopatycznymi o różnych strukturach wykazują zwykle dość monotonne i uniwersalne reakcje: ostre pobudzenie, histerię, depresję, hipochondria, protest, zazdrość, astenię i inne, którym w większości przypadków towarzyszą dominujące i przewartościowane idee o charakterze psychomotorycznym odhamowanie, agresywne i autoagresywne zachowanie lub zahamowanie, często z nieprzewidywalnymi działaniami. W takich przypadkach potrzebna jest opieka w nagłych wypadkach, stosowanie neuroleptyków i środków uspokajających, w tym w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi. Ogólna zasada terapii jest w zasadzie taka sama jak w przypadku nerwic i stanów reaktywnych. Aby zatrzymać stany z nieprawidłowym zachowaniem, leki psychotropowe są przepisywane w większych dawkach i przez dłuższy czas. Często skuteczne jest przeprowadzenie kursu sulfozinoterapii (3-5 wstrzyknięć lub więcej). W przypadku reakcji astenicznych i astenodepresyjnych stosuje się środki uspokajające, przeciwdepresyjne (azafen i amitryptylinę) oraz psychostymulanty. W niektórych przypadkach przepisywane są hipoglikemiczne dawki insuliny, z somatogennymi reakcjami astenodepresyjnymi - ogólnym tonikiem, w obecności resztkowych skutków organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego - lekami na odwodnienie.
Na szczególną uwagę zasługuje konieczność zróżnicowanego zastosowania psychoterapii i psychogogii (pedagogiki medycznej) po ustąpieniu ostrych zjawisk dekompensacyjnych. Zgodnie ze wskazaniami stosuje się różne metody psychoterapeutyczne, aż do hipnozy.
Terapia i zapobieganie dekompensacji tesio związane są z działaniami na rzecz rehabilitacji społecznej i pracy. Zauważa się, że w sprzyjających warunkach społecznych i pracy cechy psychopatyczne z reguły pojawiają się w niewielkim stopniu, mogą być kompensowane przez wiele lat, zwłaszcza w wieku dorosłym i przy dostatecznie rozwiniętym intelekcie. Indywidualne podejście do komunikacji z pacjentem, wyboru zawodu i sprzyjających warunków pracy może radykalnie zmniejszyć ryzyko wystąpienia reakcji psychopatycznych. Wykorzystywanie we właściwym kierunku niektórych cech charakterystycznych psychopatów może być przydatne dla zespołu i całego społeczeństwa. Wręcz przeciwnie, lekceważący stosunek do psychopatów, lekceważenie ich zainteresowań i potrzeb zmniejsza możliwości kompensacyjne, zwiększa ich aspołeczne i kryminogenne niebezpieczeństwo. Jednocześnie indywidualizacja postaw wobec osobowości psychopatycznych nie zwalnia ich ze społecznej odpowiedzialności (przed społeczeństwem i prawem).
Podczas przeprowadzania badania bierze się pod uwagę, że psychopatia jest patologią osobowości (anomalią jej rozwoju), stanem, który zwykle pozostaje w ramach niepsychotycznej patologii psychicznej, która nie pozbawia całkowicie osoby pracy zdolność i zdolność do samokontroli. Osoby cierpiące na psychopatię z reguły są uznawane za pełnosprawne (niepełnosprawność grupy III można ustalić jako wyjątek, tymczasowo, w przypadku ciężkiej dekompensacji), zdrowe i zdolne.

Z pewnością słyszałeś w swoim życiu słowo „psychopatia”, ale nie wszyscy poprawnie je interpretują. Jest to szczególny rodzaj aspołecznego zaburzenia osobowości, które stwarza szereg poważnych przeszkód w adaptacji w społeczeństwie. Zwykle mówią, że taka anomalia jest wrodzona i ostatecznie utrwala się w okresie dojrzewania i nie jest w stanie zmienić się przez lata życia człowieka.

Głównym problemem psychopatów jest to, że całkowicie brakuje im wyższych uczuć i wartości moralnych. Oznacza to, że taka osoba nie odczuwa wstydu, nie ma sumienia i współczucia dla bliźniego. Poza tym psychopata nikogo nie kocha, nie wie, jak to jest czuć do kogokolwiek uczucie. To smutne, że psychopaci nie mogą pokutować i nie są im znane takie rzeczy jak uczciwość.

Podczas diagnozowania psychopatii eksperci zwracają uwagę na to, jak dana osoba zachowuje się w społeczeństwie. Jeśli lekceważy obowiązujące prawa, regularnie je łamie, hipokrytów i oszukuje wyłącznie dla własnej korzyści, zachowuje się drażliwie, agresywnie i niezwykle emocjonalnie. Wszystko to charakteryzuje psychopatę, który uwielbia wyrządzać ludziom krzywdę fizyczną i moralną.

Badanie przeprowadzone w 2008 roku w różnych krajach wykazało, że ponad 10% populacji cierpi na psychopatię. 2% obejmuje histeryczne, niestabilne emocjonalnie zaburzenie psychiczne, około 1% ludzi cierpi na narcyzm. Był też bezpośredni związek z płcią. Na przykład bardzo często zaburzenie osobowości niestabilnej emocjonalnie jest charakterystyczne dla słabszej płci, a wszystko inne jest charakterystyczne dla mężczyzn. Może również wystąpić stan, w którym dana osoba ma jednocześnie kilka objawów, które były charakterystyczne dla poszczególnych zaburzeń osobowości.

O przyczynach psychopatii

Naukowcy odkryli, że ten rodzaj odchylenia jest przenoszony genetycznie. Jeśli w rodzinie byli pacjenci z psychopatią, jest wysoce prawdopodobne, że następne pokolenie również będzie cierpieć na tę chorobę. Wielu lekarzy jest zdania, że ​​kluczową rolę w rozwoju psychopatii odgrywa również szereg powikłań, które uzyskano w czasie złego przebiegu ciąży, chorób nabytych w młodym wieku, a także trudnego porodu. Ważną rolę odgrywa również przemoc fizyczna, seksualna i psychiczna, podobnie jak niekorzystne warunki w dzieciństwie. Mogą kilkukrotnie zwiększać ryzyko rozwoju psychopatii, a objawy mogą być różne.

Rodzaje psychopatów

Istnieje kilka rodzajów psychopatii:

• typ asteniczny. Osoba bardzo szybko się denerwuje, zachowuje się agresywnie;
• typ pobudliwy. Człowiek ma różne, niewytłumaczalne reakcje emocjonalne, które są charakterystyczne dla takiego stanu;
• histeryczny typ. Tacy ludzie są bardzo wrażliwi, są podatni na sugestie, a czasem za bardzo skupieni na sobie;
• typ paranoidalny. Człowiek patrzy z góry na wszystkich, jest skłonny powtarzać to samo kilka razy, próbując powiązać swój punkt widzenia.

Tylko wykwalifikowany specjalista, na podstawie sposobu ludzkiego zachowania, może określić rodzaj psychopatii, na którą cierpi.

Główne cechy każdego rodzaju zaburzenia psychopatycznego to:

• Psychopatia asteniczna jest również nazywana zaburzeniem osobowości zależnej. Główne objawy: wrażliwość, nadwrażliwość i przejaw troski bliskich i drogich osób. Tacy ludzie bardzo boją się wszystkiego, co nowe, gubią się w niezwykłym dla siebie środowisku i bardzo szybko przywiązują się do innych ludzi. Osoba świadomie nie dąży do manifestacji odpowiedzialności, bardzo trudno jest mu podejmować samodzielne decyzje, ponadto obserwuje się szereg zaburzeń wegetatywnych.
• Psychopatia pobudliwa charakteryzuje się podwyższonym poziomem drażliwości. Osoby cierpiące na tego typu zaburzenia są zawsze spięte, czują, że należy pozbyć się negatywnych emocji. Takie osoby oceniają otoczenie tak krytycznie, jak to tylko możliwe i stawiają szereg wygórowanych wymagań. Są podejrzliwi, zazdrośni i egocentryczni. Charakteryzują się byciem w ciągłej dysforii, czyli złośliwej tęsknocie. W procesie kontaktowania się z innymi ludźmi takie osoby wykazują agresję, mogą dotkliwie pobić osobę bez konkretnego powodu i nie cofną się przed niczym.
• Typ histeryczny – taka osoba charakteryzuje się ogromną ilością emocji, których często jest w nadmiarze. Starają się, są zawsze w centrum uwagi i pozycjonują się jako osoby pogodne i przyjazne. Często to tylko maska, a emocje takich psychopatów są powierzchowne, niestabilne i często przesadzone. Tacy pacjenci zwracają uwagę na swoją osobę za pomocą seksualności, wierząc, że można ją bezpiecznie uznać za kluczowe narzędzie manipulacji innymi. Występuje nadmiar egocentryzmu, a także skrajnie powierzchowne sądy, a człowiek nigdy nie ocenia sytuacji całkowicie, tylko z punktu widzenia jej poszczególnych fragmentów. Diagnozę może postawić specjalista na podstawie trzech lub więcej stabilnych objawów charakterystycznych dla tego typu zaburzenia. Chorobę tę można wyleczyć za pomocą terapii psychoanalitycznej.
• Psychopatia paranoidalna to szczególny rodzaj zaburzenia psychicznego, który zwykle charakteryzuje się podwyższonym poziomem urazy, podejrzliwości i ostrej reakcji na wszystko, co dzieje się wokół. Tacy ludzie mają tendencję do zniekształcania działań innych ludzi i wszystkiego, co dzieje się wokół nich, zupełnie inaczej postrzegają wydarzenia i zazwyczaj postrzegają je negatywnie. Cierpiący na tę chorobę bardzo często są niezadowoleni ze swojego życia, denerwują ich ludzie itp. Psychopaci paranoiczni nie mogą wybaczyć człowiekowi banalnego błędu, mają tendencję do rozważania złośliwych zamiarów wszędzie i we wszystkim oraz planują i podejmują działania, aby je wyeliminować. Niezwykle zazdrosne, niezrównoważone emocjonalnie osoby, które nie mogą kontrolować swoich działań. Mają tendencję do zaprzeczania, że ​​są chorzy i bardzo ostro reagują na wszystko, co się dzieje, obwiniając innych ludzi za wszelkiego rodzaju kłopoty.

Oprócz powyższych czterech głównych typów psychopatii wyróżnia się również inne typy.

Inne typy psychopatów

Na przykład psychopatia psychasteniczna charakteryzuje się tak zwanym podwyższonym poziomem lęku. Człowiek jest bardzo niepewny, jest bardzo wrażliwy na wiele rzeczy i buduje dziwne, a czasem zupełnie niewytłumaczalne plany dla normalnego człowieka. Osobom odciętym od rzeczywistości bardzo trudno jest osiedlić się w społeczeństwie i znaleźć wspólny język z innymi ludźmi. Osoby cierpiące na tego typu zaburzenia cierpią na obsesje, które wydają się ich prześladować. Psychopatia schizoidalna - takie osoby są bardzo wrażliwe, wrażliwe i podatne na przejawy despotyzmu. Dla nich wręcz przeciwnie, manifestacja jakichkolwiek emocji nie jest charakterystyczna, a wszystko dlatego, że są bardzo wrogo nastawieni do wszystkiego, co się dzieje i nie starają się nawiązać przyjaźni. Mimo to wykazują pedanterię i pewien autyzm w komunikacji z innymi ludźmi. Schizoidzi nie mają zdolności współodczuwania z nikim.

Zaburzenie narcystyczne charakteryzuje się wiarą we własną nieodpartą i wyjątkowość. Tacy ludzie chcą być stale komplementowani, podziwiani i pomagani we wszystkim. Pacjent jest głęboko przekonany, że nie należy do tzw. „szarej masy”, jest wyjątkową i bardzo utalentowaną osobą, którą powinien podziwiać wszyscy wokół. Pacjent stale skupia się na tym, że wszyscy wokół niego są zazdrośni, choć nie ma też nic przeciwko zauważaniu, że ktoś ma coś lepszego.

Lękowe zaburzenie osobowości to szczególny rodzaj psychopatii, w której osoba stale czuje się gorsza od innych. Wydaje mu się, że nikt go nie kocha i nikt nie zwraca na niego uwagi. Takie osoby są bardzo wrażliwe na krytykę w swoim wystąpieniu, dodatkowo bardzo się boją i martwią dezaprobatą innych osób. Spotykając się z nieznajomymi, odczuwają szczególny dyskomfort, którego nie da się opisać słowami. Pacjent szczerze wierzy, że ktoś jest nad nim wyższy i dość często boi się odrzucenia przez inną osobę, dlatego nie dąży do poznania kogokolwiek.

W przypadku pasywno-agresywnego zaburzenia osobowości pacjent ma stały opór wobec wszelkiego rodzaju aktywności. Człowiek nie dąży do niczego, zachowuje się biernie i niczego nie lubi. Tacy pacjenci nie lubią być dyktowani przez zasady, często są w konflikcie z innymi ludźmi i uważają, że jest to całkowicie normalne i całkiem logiczne zachowanie. Ktoś ma znacznie lepsze życie niż ci ludzie – tak wydaje się ludziom, którzy cierpią na tego typu zaburzenia. Łatwiej jest im pozostać w stanie „wiecznego cierpienia”, któremu ciągle udaje się wyolbrzymiać wszystko, co dzieje się w jego życiu. Psychoterapia pomoże wyleczyć tego typu zaburzenia i zazwyczaj należy wybrać technikę, skupiając się tylko na kilku cechach tego typu zaburzenia. Głęboka terapia Junga pomaga to zrozumieć. co się dzieje, aby zbadać modyfikacje i kombinacje tych metod.

Czy psychopatię należy leczyć?

Będziesz bardzo zaskoczony, ale nie zawsze tego typu zaburzenie psychiczne wymaga leczenia. Wystarczy zwrócić szczególną uwagę na działania profilaktyczne, śledzić, jak dziecko jest wychowane w szkole, jak jest społecznie przystosowane do wydarzeń wokół niego, czy jest zadowolony ze swojej pracy itp. Bardzo ważne jest, aby poziom magazynu umysłowego jednostki odpowiadał poziomowi inteligencji. Zwykle tylko specjalista może zdiagnozować psychopatię i dlatego tylko on ma prawo przepisać leki, jeśli jest to naprawdę konieczne.

Mogą to być różne leki psychotropowe, które dobierane są bardzo starannie i tylko na podstawie osobistych cech pacjenta. Można przepisać leki przeciwdepresyjne, zwykle z histeryczną reakcją na wydarzenia mające miejsce wokół. Wszelkie wyraźne odchylenia wymagają specjalnej interwencji, aw zależności od tego, jakie emocje i uczucia przejawia dana osoba, zostaną przepisane leki zapobiegawcze. Pamiętaj, że tylko psychiatra ma prawo doboru leków, ale nie powinieneś samoleczenia i diagnozowania szeregu zaburzeń psychicznych u siebie i swojej rodziny, które następnie będą musiały być pilnie leczone.