Po zapłodnieniu i przez cały okres ciąży kobiece ciało ulega wielu zmianom. Jednym z najważniejszych wskaźników jest ocena hemostazy kobiety w ciąży, którą można określić za pomocą laboratoryjnej analizy krwi żylnej - koagulogramu. W przeciwnym razie analiza nazywana jest układem krzepnięcia lub hemostazogramem.

Czym jest ta analiza dla kobiet w ciąży

Koagulogram znajduje się na liście podczas prowadzenia kobiety w ciąży. Lekarze używają go do oceny stanu kobiety w ciąży, określenia obecności patologii i przeprowadzenia odpowiedniego leczenia.

Badanie układu hemostazy w okresie rodzenia dziecka pozwala przewidzieć przebieg ciąży. Zidentyfikuj możliwe w maciczno-łożyskowym przepływie krwi.

Na podstawie wskaźników hemostazogramu można zapobiec rozwojowi krwawienia w czasie porodu lub w okresie poporodowym.

Natura wymyśliła, że ​​w czasie ciąży krew staje się gęstsza ze względu na główne składniki (w szczególności fibrynogen).

Jego pogrubienie zmniejsza ryzyko krwawienia w czasie porodu lub połogu. Ale z jakiegoś powodu hemostaza jest zaburzona, konsystencja zmienia się i występuje tendencja do zakrzepicy.

Znaczenie badań

W normalnym przebiegu ciąży podana jest analiza układu krzepnięcia:

• w, do poradni przedporodowej na ciążę i poród;
• w okresie 22-24 tygodni;
• w okresie od 30 do 36 tygodnia ciąży;
• przy przyjęciu na oddział położniczy.

Jeśli w czasie ciąży nastąpiła hospitalizacja, liczba analiz wzrasta.

Wskaźniki układu krzepnięcia ciąży przyczyniają się do identyfikacji:

• skłonność ciała matki do tworzenia skrzepów krwi. Na przykład z trombofilią. Zakrzepica w czasie ciąży może powodować głód tlenowy płodu lub do. We wczesnych stadiach trombofilia jest jednym z czynników spontanicznej aborcji;
• zwiększone ryzyko krwawienia w czasie ciąży lub w jego logicznym wniosku. Powikłaniem jest rozwój DIC, w którym krwawienie jest trudne do zatrzymania z powodu braku lub niewielkiej liczby czynników krzepnięcia. DIC zwiększa ryzyko śmierci.

U kobiet w ciąży z następującymi patologiami wykonuje się koagulogram, aby zapobiec negatywnym konsekwencjom i wybrać odpowiednie odpowiednie leczenie:

• kończyny dolne, zakrzepowe zapalenie żył;
• patologie wątroby;
• niepłodność pierwotna lub wtórna w historii;
• częste krwawienia z nosa;
• krwiaki spowodowane słabym uderzeniem;
• w historii;
• patologie układu sercowo-naczyniowego;
• genetyczne zaburzenia krzepnięcia krwi;
• powikłanie obecnej ciąży: fetopatia, ciąża mnoga);
• ciąża, która wystąpiła przy pomocy zapłodnienia in vitro (procedura IVF).

Przeprowadza się powtórną analizę z niekorzystnymi wynikami poprzednich badań.

Naruszenie hemostazy komplikuje przebieg ciąży i nie zawsze ma objawy kliniczne.

Kiedy i jak oddać krew na koagulogram dla kobiet w ciąży

Kobiety w ciąży oddają krew do koagulogramu kilka razy w ciągu całego okresu ciąży.

W ciężkiej ciąży i częstych hospitalizacjach liczba koagulogramów wzrasta wraz z innymi badaniami laboratoryjnymi.

Kobiety w ciąży, które zostały zidentyfikowane i ustaliły przyczynę naruszenia hemostazy, znajdują się w specjalnych rejestrach. Na przykład czynnik genetyczny.

Prowadzący ginekolog-położnik zaleca analizę, w niektórych przypadkach hematologa, czy występują oczywiste zaburzenia krzepnięcia krwi.

Wykonywanie badania krwi do hemostazogramu

• krew podaje się rano na pusty żołądek;
• rano możesz wypić szklankę wody (nie herbaty ani kawy);
• podczas stosowania leków poinformuj pielęgniarkę, która dokona odpowiedniego oznaczenia na formularzu analizy;
• krew jest pobierana z żyły za pomocą systemu próżniowego (nie przez igłę i strzykawkę). Udowodniono, że etap przedanalityczny (przygotowawczy) ma dalszy wpływ na proces przygotowania i analizy próbki. Otrzymany wynik zależy od tych czynników;
• krew żylną umieszcza się w probówce z odczynnikiem i należy ją wymieszać.

Nie podlega analizie:

• zhemolizowana krew;
• skrzepy w próbce;
• niewłaściwy stosunek odczynnika i materiału biologicznego.

Hemostazjogram - dekodowanie wskaźników

Badanie krwi na koagulogram może być dwojakiego rodzaju:

• podstawowy- pozwalający na określenie ilościowej zawartości fibrynogenu, protrombiny, INR, APTT i czasu trombinowego;
• rozszerzony– oprócz głównych parametrów badane są D-dimer, toczeń AK i antytrombina

1. fibrynogen to czynnik krzepnięcia pochodzący z fibryny. Im wyższa ilość fibrynogenu, tym większe ryzyko zakrzepicy. Spadek fibrynogenu następuje synchronicznie z całkowitym białkiem w biochemicznym teście krwi;
2. Protrombina i INR- wskaźniki szybkości krzepnięcia krwi. Protrombina jest drugim czynnikiem krzepnięcia, a INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany) jest laboratoryjnym wskaźnikiem zewnętrznej drogi układu hemostazy;
3. APTT(aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​​​) - wskaźnik czasu krzepnięcia krwi od momentu krwawienia do początku tworzenia się skrzepu na tle odczynników;
4. czas trombiny- wskaźnik czasu (w sekundach), w którym tworzy się skrzep. W przypadku DIC czas trombinowy nie jest określony;
5. D-dimer- dodatkowy wskaźnik do oceny układu krzepnięcia krwi. Jest produktem rozpadu fibryny. Znaczny wzrost może mieć etiologię fizjologiczną, ponieważ wraz ze wzrostem czasu trwania dimeru D wzrasta;
6. Antytrombina III- specyficzne białko odpowiedzialne za rozrzedzenie krwi;
7. Antykoagulant tocznia- wskaźnik choroby „”, w którym wytwarzane są przeciwciała przeciwko enzymom krwi.

Tabela pokazuje przykład normalnych wartości i odchyleń od normy.

Przeprowadzany jest koagulogram. Koagulogram: czym jest ta analiza i do czego służy? Minimalny zestaw wskaźników Nasz organizm chronią liczne mechanizmy zapewniające homeostazę – stałą stałość środowiska wewnętrznego naszego organizmu. Jednym z najważniejszych z nich jest system hemostazy lub koagulacji, który zapobiega utracie krwi w przypadku uszkodzenia integralności krwioobiegu. W procesie krzepnięcia krwi i tworzenia skrzepów zachodzą dziesiątki reakcji, na które mogą wpływać setki różnych substancji chemicznych. System ten sam w sobie zawiera szereg innych mechanizmów regulacyjnych, z których niektóre zwiększają krzepliwość krwi, a inne ją obniżają. Ze względu na duże znaczenie systemu hemostaza Dla stabilnego funkcjonowania organizmu w medycynie klinicznej opracowano różne metody badania tej ochronnej reakcji organizmu. Najczęstszą analizą do badania krzepliwości krwi jest oznaczenie koagulogramu, który obejmuje określenie czasu potrzebnego do zatrzymania krwawienia i liczby różnych czynników tego układu. Badanie to dostarcza wielu informacji o stanie organizmu jako całości, ponieważ prawidłowe działanie układu hemostazy zależy od prawidłowego funkcjonowania różnych narządów i układów, więc wszelkie zaburzenia w ich pracy znajdują odzwierciedlenie w koagulogramie. Istnieje liczba świadectwo które uzasadniają to badanie. Po pierwsze, określenie jest obowiązkowe przed interwencjami chirurgicznymi - podczas operacji znacznie naruszana jest integralność krwiobiegu, co musi zostać wyeliminowane przez system hemostazy. W przeciwnym razie w okresie pooperacyjnym mogą wystąpić poważne powikłania. Po drugie, ta analiza jest często przepisywana kobietom w ciąży - ze względu na silne zmiany hormonalne możliwe są różne zaburzenia krzepnięcia krwi, zarówno w kierunku jej spadku, jak i wzrostu. Po trzecie, oznaczenie koagulogramu jest pożądane w przypadku chorób różnych narządów, które są w jakiś sposób związane z procesem krzepnięcia krwi - przede wszystkim są to wątroba, śledziona, szpik kostny, układ sercowo-naczyniowy. Również choroby autoimmunologiczne mają wpływ na powstawanie zakrzepów krwi. Wreszcie określenie aktywności układu krzepnięcia krwi jest przydatne, aw niektórych przypadkach konieczne przed przepisaniem niektórych leków - antykoagulantów (na przykład heparyny), kwasu acetylosalicylowego, hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Oddawanie krwi do determinacji aktywność układu krzepnięcia wymaga pewnego przygotowania. 8-12 godzin przed badaniem nie należy spożywać jedzenia, napojów alkoholowych, kawy ani mocnej herbaty. Niektóre parametry koagulogramu wykazują pewną niestabilność, szczególnie w stresujących warunkach dla organizmu, dlatego przed badaniem i w jego trakcie nie należy się denerwować ani poddawać intensywnemu wysiłkowi fizycznemu. Bezpośrednio przed pobraniem krwi osoba otrzymuje do wypicia szklankę czystej wody - zwiększa to dokładność badania. Krew pobierana jest z żyły w ramieniu i natychmiast zaczyna określać główne wskaźniki. istnieje podstawowe i szczegółowe badanie krwi do określenia koagulogramu. Norma podstawowego koagulogramu wygląda mniej więcej tak: Mimo tak dużej liczby wskaźniki, zwykle postać podstawowego koagulogramu zawiera tylko te główne - stężenie fibrynogenu, czas krzepnięcia, aktywowany czas rekalcyfikacji (AVR), aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT), wskaźnik protrombinowy, czas trombinowy, ilość rozpuszczalnych kompleksów fibryno-monomerowych. Na podstawie tych wartości można pośrednio określić aktywność danego czynnika. czas krzepnięcia- jeden z podstawowych wskaźników, który określa jeden z pierwszych. Jego wartość zależy od rodzaju materiału probówki, w której oznaczany jest wskaźnik. W szklanym pojemniku tworzenie skrzepu krwi trwa zwykle od 5 do 7 minut, podczas gdy w rurce silikonowej normalny czas krzepnięcia wynosi 12-25 minut. Ze względu na tak dużą różnicę między dwiema normami tego wskaźnika, w zależności od materiału pojemnika, w formularzu analizy należy określić, czy użyto do tego rurki silikonowej, czy niesilikonowej. Wydłużenie tego wskaźnika wskazuje na zmniejszenie aktywności układu hemostazy lub wzrost zdolności trombolitycznej krwi, a szybsze tworzenie się skrzepu krwi wskazuje na zjawisko odwrotne - wzrost aktywności krzepnięcia krwi lub spadek układu antytrombiny. Przyczyny tych zjawisk określają inne wskaźniki koagulogramu. stężenie fibrynogenu- jedno z głównych białek układu hemostazy - jest również kluczowym wskaźnikiem koagulogramu. To właśnie to rozpuszczalne białko, podczas tworzenia skrzepu krwi, zamienia się w nici nierozpuszczalnej fibryny, która tworzy skrzeplinę. Norma jego zawartości to 2-4 g / l osocza krwi, co jest dość wysokim wskaźnikiem. Charakterystyczne jest, że u kobiet w ciąży w przeddzień porodu (w trzecim trymestrze) następuje wzrost zawartości fibrynogenu do 6 g/l, co jest normalnym przygotowaniem organizmu do krwawienia towarzyszącego narodzinom dziecko. Należy jednak uważnie monitorować ten wskaźnik - jego nadmierny wzrost może powodować krzepnięcie krwi bezpośrednio w krwiobiegu, co leży u podstaw wystąpienia DIC, często prowadzącego do śmierci. Oprócz ciąży poziom fibrynogenu wzrasta wraz z różnymi procesami zapalnymi, wstrząsami różnego pochodzenia i zaburzeniami endokrynologicznymi. Spadek tego wskaźnika koagulogramy powoduje zwiększone krwawienie i wydłużenie czasu krzepnięcia krwi. Przyczyną tego stanu mogą być niektóre choroby wątroby (zapalenie wątroby, marskość), brak witamin (K, C, B) i pokrewne choroby przewodu pokarmowego (dysbakterioza, choroba Leśniowskiego-Crohna, zespół złego wchłaniania), przyjmowanie niektórych leków, a także drugi etap DIC. Aktywowany czas ponownego zwapnienia (ART) na koagulogramie charakteryzuje, jak szybko przywracany jest poziom jonów wapnia (biorących udział w tworzeniu skrzepu krwi) w osoczu krwi. Normalnym zjawiskiem jest wartość tego wskaźnika w zakresie od 1 do 2 minut (60-120 sekund). Wydłużenie czasu trwania rekalcyfikacji wskazuje na zmniejszoną aktywność krzepnięcia krwi, co jest konsekwencją niewystarczającej liczby płytek krwi we krwi lub ich funkcjonalnej niższości, braku głównych czynników układu hemostazy, zwiększonej aktywności układu antytrombiny , a także w drugim etapie DIC, kiedy dochodzi do wyczerpania całego układu krzepnięcia krwi. Czas malejący ponowne zwapnienie mówi o zwiększonej zakrzepicy - z zakrzepowym zapaleniem żył i zakrzepicą. Czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT)- charakteryzuje czas potrzebny do powstania skrzepu krwi. Norma tego parametru koagulogramu wynosi 35-45 sekund, ale przy użyciu niektórych rodzajów odczynników za normę można również uznać 28-35 sekund. Skrócenie tego czasu nie jest charakterystycznym klinicznym objawem jakichkolwiek zaburzeń, ale jego znaczny wzrost następuje przy użyciu antykoagulantów (heparyny), nabytego lub wrodzonego niedoboru głównych czynników krzepnięcia krwi (na przykład hemofilii), z niektórymi autoimmunologicznymi choroby (toczeń rumieniowaty układowy). Indeks protrombiny- stosunek czasu ludzkiego osocza do wartości referencyjnej. Ten wskaźnik koagulogramu jest wyrażony w procentach i zwykle wynosi 78-142%. Wskaźnik protrombiny jest najdokładniejszą wartością, która określa wydajność całego układu hemostazy. Spadek tego wskaźnika jest oznaką niskiej krzepliwości krwi, do której dochodzi w wyniku braku kluczowych czynników, niedoboru witaminy K, chorób wątroby i przewodu pokarmowego. Wzrost wskaźnika protombiny wskazuje na wysokie ryzyko zakrzepicy i powiązanych zaburzeń - zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu, uszkodzenia nerek, choroby zakrzepowo-zatorowej różnych naczyń. czas trombiny- wskaźnik ściśle związany z poziomem fibrynogenu we krwi. Fizycznie reprezentuje czas, w którym pewna ilość fibrynogenu przechodzi w nierozpuszczalną fibrynę - norma wynosi od 10 do 20 sekund. Wraz ze wzrostem tego czasu obserwuje się spadek poziomu fibrynogenu lub zjawisko to wynika z aktywności układów i czynników fibrynolitycznych - na przykład w chorobach wątroby, zapaleniu trzustki. Również przy stosowaniu antykoagulantów następuje wydłużenie czasu trombinowego. Spadek tego wskaźnika koagulogramu obserwuje się w ostatnim trymestrze ciąży i innych czynników prowadzących do wzrostu poziomu fibrynogenu we krwi. Ilość rozpuszczalnego kompleksy fibrynowo-monomerowe- te białka są łącznikiem przejściowym między fibrynogenem a fibryną. Norma ich zawartości w osoczu krwi wynosi 3,36-4,0 mg na 100 ml osocza. Wzrost liczby tych kompleksów wskazuje na zwiększoną aktywność układu hemostazy. Spadek tego wskaźnika obserwuje się przy ogólnym spadku aktywności układu krzepnięcia krwi. Wskaźnik ten jako pierwszy reaguje na stosowanie antykoagulantów, dlatego jest najdokładniejszą i najczulszą metodą określania skuteczności terapii przeciwzakrzepowej, która jest szeroko stosowana w praktyce klinicznej. Zazwyczaj po analiza przeprowadzane jest rozszerzone badanie w celu opracowania podstawowego koagulogramu, który służy do potwierdzania problemów z krzepnięciem krwi. Celem uzyskania rozszerzonego koagulogramu jest dokładniejsze określenie przyczyn niektórych zaburzeń krzepnięcia krwi. W ramach rozszerzonej analizy określa się szereg dodatkowych wskaźników. Białko C jest jednym z najważniejszych czynników antykoagulacyjnych. Jego poziom wyrażony jest w procentach wskaźnika referencyjnego, norma oznaczania w rozszerzonym koagulogramie wynosi 60-140%. Wraz ze spadkiem tego wskaźnika zaczyna dominować układ krzepnięcia krwi, co prowadzi do zwiększonej zakrzepicy. Przyczyną spadku mogą być choroby wątroby i niedobór witaminy K, który często rozwija się w wyniku dysbakteriozy okrężnicy. Również spadek poziomu białka C może być spowodowany czynnikami genetycznymi. D-dimer jest produktem częściowego rozpadu skrzepu fibryny (skrzepliny), dlatego wraz ze wzrostem tworzenia skrzepliny wzrasta również poziom tego wskaźnika. Norma zawartości - jej ilość nie powinna przekraczać 500 ng / l. U kobiet ciężarnych w ostatnim trymestrze, ze względu na ogólny wzrost aktywności układu hemostazy, poziom D-dimerów może nieznacznie przekraczać normę. W innych przypadkach znaczny wzrost tego wskaźnika jest objawem zakrzepowego zapalenia żył, zaburzeń w niewyrównanej cukrzycy i zatrucia. Antytrombina-3, podobnie jak białko C, jest czynnikiem antykoagulacyjnym, którego norma wynosi od 75 do 110% wartości referencyjnej. Gwałtowny spadek zawartości tego czynnika odgrywa szczególną rolę, ponieważ w takiej sytuacji znacznie wzrasta ryzyko zakrzepicy z rozwojem zatoru lub nawet DIC. Przeciwciała przeciwko fosfolipidom zwane również przeciwciałami tocznia, są zwykle całkowicie nieobecne we krwi. Ich pojawienie się w osoczu jest oznaką tocznia rumieniowatego układowego, ciężkiej choroby autoimmunologicznej. Oznaczanie ich zawartości w osoczu w ramach rozszerzonego koagulogramu wynika z faktu, że ten typ przeciwciała niszczy płytki krwi, a tym samym znacznie zmniejsza krzepliwość krwi. Poziom płytki krwi przy określaniu koagulogramu rzadko jest on określany, ponieważ często wartość ta jest już znana z ogólnego badania krwi. Jednak rola płytek krwi, których norma wynosi 180-320 miliardów na litr, w powstawaniu zakrzepów krwi jest ogromna, więc nie ma sensu rozpoczynać badań bez wcześniejszego określenia ich liczby. Film edukacyjny z dekodowania koagulogramu w normalnych i nienormalnych warunkach Możesz pobrać ten film i obejrzeć go z innego hostingu wideo na stronie:.

Różnice w wynikach między kobietami w ciąży i kobietami niebędącymi w ciąży

Parametry układu krzepnięcia mają istotną różnicę między pacjentkami w ciąży i niebędącymi w ciąży:

1. Fibrynogen u kobiet niebędących w ciąży wynosi mniej niż 2 jednostki.
2. APTT jest nieznacznie podwyższony u kobiet, które nie są w interesującej pozycji.
3. D-dimer nie przekracza 250 ng/ml.

Na co zwrócić uwagę podczas odszyfrowywania

Podczas odszyfrowywania hemostazogramu należy zwrócić uwagę na jednostki miary wskaźników. Różne laboratoria mają swoje własne standardy.

Wartości referencyjne zależą od odczynników i metod badania próbek.

Wskazania do dodatkowego koagulogramu w czasie ciąży

Dodatkowe parametry mają na celu rozszerzone badanie hemostazy. Wskazania to:

• Późny stan przedrzucawkowy;
• Wielokrotna zakrzepica;
• Zakrzepica kończyn żył;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• Zwiększony APTT;
• Groźba aborcji.

Przed rozszerzoną analizą bada się główne parametry, a w przypadku odchyleń od normy przeprowadza się dodatkowe badanie.

Wideo: koagulogram podczas ciąży

Każdy wykwalifikowany lekarz wie, że leczenie każdego pacjenta najlepiej rozpocząć od anamnezy, która jest niczym innym jak zbiorem informacji o stanie zdrowia danej osoby.

Z reguły każde badanie lekarskie zaczyna się od przesłuchania samego pacjenta o jego wcześniejsze choroby lub interwencje chirurgiczne, reakcje alergiczne lub dziedziczne predyspozycje do pewnych dolegliwości i tak dalej.

Następnie lekarz zleca serię badań laboratoryjnych lub po prostu badań, które pomogą uzupełnić wywiad o informacje o rozwoju choroby, a także informacje niezbędne do wyboru metody leczenia lub dalszej diagnozy.

(w skrócie koagulogram ) zajmują ważne miejsce wśród laboratoryjnych badań krwi, które są koniecznie wykonywane w ramach przygotowań do interwencji chirurgicznej, na przykład podczas planowanego lub w trakcie ciąża .

Koagulogram - co to jest?

Wielu pacjentów na próżno zaczyna się martwić, gdy słyszą od lekarza prowadzącego takie, na pierwszy rzut oka nietypowe słowa, jak: koagulogram lub w przeciwnym wypadku hemostazogram . Czym więc jest ta analiza koagulogramu i dlaczego jest wykonywana?

Przede wszystkim warto zauważyć, że jest to dość powszechna metoda studiowania pracy we współczesnej medycynie. systemy hemostazy ludzki organizm, który odpowiada za tak ważne funkcje życiowe, jak: tamowanie krwawienia w przypadku uszkodzenia zakrzepy lub statki , a także utrzymanie prawidłowego stanu płynnego krwi.

Stąd odpowiedź na pytanie, co to jest hemostazogram - badanie, które określa, jak dobrze funkcjonuje układ hemostazy organizmu. Badanie krwi na koagulogram pomaga zbadać tak ważną funkcję krwi, jak zdolność do koagulacji, tj. tworzenie się zakrzepu krwi.

Po otrzymaniu wyników koagulologia , lekarz prowadzący może z wyprzedzeniem przewidzieć wynik operacji lub porodu. Informacja o krzepliwości krwi jest niezbędna w sytuacjach nagłych, na przykład, gdy dana osoba jest ranna, gdy liczą się sekundy i trzeba jak najszybciej się zatrzymać.

Dlatego nie warto martwić się zbytnio kosztami tego badania. W końcu ceny hemostazogramu nie można porównywać z pewnością, że pacjent będzie żył i ma się dobrze.

Wskazania do wyznaczenia takiej analizy jako hemostazogramu to obecność u pacjenta następujących chorób:

• zakrzepica naczyniowa oraz dolne kończyny;
• marskość postać przewlekła;
• stan przedrzucawkowy;
• procesy zapalne w ostrej fazie;
• patologie krwotoczne, na przykład małopłytkowość, hemofilia lub choroba von Willebranda.

Ponadto taka analiza jest koniecznie zalecana w celu określenia szybkości krzepnięcia krwi w ramach przygotowań do planowych operacji, na przykład cięcia cesarskiego, a także w czasie ciąży w celu oceny stanu hemostazy i przed samodzielnym poród . W karcie wymiany każdej rodzącej kobiety po prostu konieczne jest wykonanie takiego badania krwi jak koagulogram.

System hemostazy człowieka

Po ustaleniu, czym jest ta analiza hemostazy, warto bardziej szczegółowo zrozumieć takie pojęcie, jak: krzepnięcie krwi . Może powinniśmy zacząć od definicji. Tak więc układ hemostazy ludzkiego ciała jest najważniejszym układem biologicznym, którego główne funkcje można uznać za zachowanie głównych parametrów krwi, a także zatrzymywanie krwawienia.

Ciało ludzkie nie jest na próżno nazywane całym wszechświatem i porównywane ze złożonym mechanizmem. A system hemostazy może służyć tylko jako żywy przykład tego, jak genialnie układają się ludzie. Krew to wyjątkowy płyn biologiczny, który może dosłownie zdziałać cuda w naszym ciele.

Nie tylko krąży w naczyniach, ale także niepostrzeżenie regeneruje żyły oraz tętnice przez całe życie dzięki zdolności do formowania zakrzepy lub gęste kępy, tj. rolka.

Istnieją trzy główne elementy systemu hemostazy człowieka:

• Komórki naczyniowe śródbłonek (wewnętrzna warstwa składająca się z płaskich komórek wyścielających naczynia limfatyczne i krwionośne oraz jamy serca), które w przypadku pęknięcia lub innego uszkodzenia ścian naczyń są zdolne do uwalniania takich biologicznie czynnych składników, jak prostacyklina, trombomodulina oraz tlenek azotu . One z kolei powodują powstawanie skrzepów krwi.
• płytki krwi lub płytki krwi, które mają zdolność do „sklejania się” ze sobą w celu dalszego tworzenia pierwotnego korek hemostatyczny .
• Czynniki osocza (łącznie 15 czynników osocza, większość to enzymy ), które powstają w wyniku reakcji chemicznych skrzep fibrynowy , co powinno w końcu zatrzymać krwawienie.

Podsumowując powyższe, można jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, co pokazuje badanie krwi na hemostazę w czasie ciąży, w ramach przygotowań do planowanej operacji czy w trakcie diagnozy. Ta analiza daje wyobrażenie o tym, jak dobrze lub słabo krzepnie krew pacjenta. Innymi słowy, jak szybko lekarze mogą zatrzymać krwawienie, gdy to nastąpi.

Rozszyfrowanie koagulogramu krwi

Badanie krwi do koagulogramu zawiera wiele różnych wskaźników, które musisz umieć poprawnie odczytać, tj. rozumieć i analizować, innymi słowy rozszyfrowywać. Niestety nie każdy lekarz posiada umiejętności odczytywania parametrów hemostazogramu. I tylko wysoko wykwalifikowany specjalista może poprawnie zinterpretować niektóre parametry tej analizy.

Po przeprowadzeniu badań laboratoryjnych krwi pacjenta i otrzymaniu wyników lekarz prowadzący porównuje transkrypcję koagulogramu z normą ustaloną dla pacjentów dorosłych, a także dzieci. Należy pamiętać, że norma koagulogramu dla dziecka, mężczyzny lub kobiety w ciąży jest bardzo różna. Wynika to przede wszystkim ze specyfiki funkcjonowania organizmu osób różnej płci w różnych kategoriach wiekowych.

Wskaźniki koagulogramu

Rozważ parametry analizy krzepnięcia krwi, a mianowicie normalne parametry hemostazogramu. Następnie przyjrzymy się każdemu z nich bardziej szczegółowo, a także porozmawiamy o rozszerzonym lub rozszerzonym koagulogramie.

Warto zauważyć, że poniższa tabela przedstawia kilka opcji dla normalnych wskaźników takich parametrów hemostazogramu, jak czas krwawienia oraz czas krzepnięcia krwi . Wynika to z odmiennej interpretacji normy dla tych parametrów przez specjalistów zajmujących się ich badaniem.

*Jednostka międzynarodowa (j.m.) lub Jednostka działania (U) , tj. miara dawki substancji na podstawie jej aktywności biologicznej.

*nanogram na mililitr. Źródło: Wikipedia

czas krzepnięcia

To laboratoryjne badanie krwi pacjenta daje lekarzowi wyobrażenie o czasie potrzebnym organizmowi na utworzenie skrzepu krwi. W analizie nie ma skrótu dla tego parametru. W trakcie badań materiał biologiczny (krew) pobrany od pacjenta z żyły umieszczany jest w sterylnej i suchej probówce, a następnie ustawiany jest czas i czekają aż powstanie widoczny skrzep krwi.

Gdy czas krzepnięcia krwi jest normalny, lekarz może stwierdzić, że układ hemostazy działa prawidłowo, a także wykluczyć niektóre stany patologiczne, na przykład hemofilia lub DIC w którym w ogóle nie tworzy się skrzep krwi. Jeśli czas krzepnięcia krwi odbiega od normy (wzrost lub spadek wskaźników), konieczne jest bardziej szczegółowe zrozumienie przyczyn.

Na przykład wydłużenie czasu krwawienia można zaobserwować za pomocą hemofilia, toczeń rumieniowaty układowy albo kiedy reumatyzm , a także w zapalenie otrzewnej , z przewlekłym patologie wątroby , w zapalenie płuc oraz obecność nowotworu złośliwego. Skrócony czas krwawienia może być sygnałem rozwoju lub wstrząs krwotoczny , jak również obrzęk śluzowaty.

Ponadto wszystkie wskaźniki koagulogramu, w tym ten, mogą odbiegać od normy podczas ciąży. Kobiety z reguły najpierw dowiadują się o nazwie testu krzepnięcia krwi w czasie ciąży, kiedy przepisuje się im wiele badań laboratoryjnych, aby monitorować i szybko wpływać na zdrowie matki i nienarodzonego dziecka.

Zmiany, które szybko zachodzą w ciele kobiety ciężarnej, nie pozostają niezauważone ze względu na właściwości i cechy krwi. Warto zauważyć, że od pierwszego trymestru następuje stopniowe skrócenie czasu krzepnięcia krwi, aw trzecim trymestrze liczba ta może bardzo odbiegać od normy. Nie bój się jednak, bo to tylko jeden z mechanizmów ochronnych, które pomagają przygotować organizm kobiety do porodu i ograniczyć ewentualną utratę krwi.

Czas krwawienia

Zgodnie z normami czas krwawienia nie powinien być krótszy ani dłuższy niż kilka minut od momentu nakłucia, tzw. hemostaza pierwotna. Aby zakończyć proces, tj. tworzenie się skrzepów krwi powinno trwać średnio maksymalnie 10 minut. Czas krzepnięcia jest bardzo ważnym wskaźnikiem, który odgrywa dużą rolę w przygotowaniu pacjentki do zabiegu np. podczas cięcia cesarskiego.

Norma krzepnięcia krwi u kobiet nie odbiega od standardów ustalonych dla dorosłych. Szybkość krzepnięcia krwi u dzieci zależy od wieku dziecka. Średnio czas krwawienia nie powinien przekraczać 2-4 minut, a skrzep krwi powinien powstać w ciągu 2-5 minut.

Czas krwawienia można wydłużyć za pomocą:

• hemofilia;
• małopłytkowość , tj. z brakiem płytek krwi;
• gorączka krwotoczna , na przykład, kiedy ebole lub Krym-Kongo;
• uszkodzenie wątroby alkohol (odurzenie);
• trombocytopatia;
• przedawkowanie narkotyków.

Jak wykonać badanie krwi na krzepnięcie?

Aby lekarz otrzymywał niezniekształcone informacje po badaniach laboratoryjnych, należy prawidłowo podejść do wykonania wszelkich badań, w tym krzepliwości krwi. Materiał biologiczny pobierany jest rano, zawsze na czczo. Należy pamiętać, że od ostatniego posiłku powinno upłynąć co najmniej 8, a najlepiej 12 godzin.

Ponadto warto powstrzymać się od spożywania napojów alkoholowych i leków w przeddzień badania, ponieważ może to wpłynąć na wynik analizy. Jeśli pacjent jest zmuszany do przyjmowania jakichkolwiek leków, nie może zapomnieć o poinformowaniu o tym pracownika służby zdrowia.

czas protrombinowy

Co to jest czas protrombinowy? Jest to jeden z głównych wskaźników laboratoryjnych koagulogramu stosowanych przez lekarzy do oceny układu hemostazy organizmu ludzkiego jako całości, a także do określania skuteczności leków zapobiegających krzepnięciu krwi.

PV odzwierciedla I i II fazę koagulacji plazmy. Innymi słowy, czas powstawania skrzepu trombiny we krwi z dodatkiem tromboplastyny ​​i wapnia. Dla tego parametru przyjmuje się skrócone oznaczenie PV, czasami występuje HTP. Parametry krzepnięcia krwi, takie jak międzynarodowy wskaźnik znormalizowany (INR) oraz wskaźnik protrombiny (PTI) pochodzą od czasu protrombinowego, którego norma zmienia się w zależności od wieku i płci pacjenta.

Na przykład norma czasu trombiny u kobiet i mężczyzn wynosi 11-15 sekund. W przypadku dzieci standardy są ustalane w zależności od ich wieku. Na przykład dla noworodków - 13-17 sekund lub 14-19 sekund dla wcześniaków. Dla starszego dziecka (od 10 lat) norma wynosi 12-16 sekund, a dla młodszego 13-16 sekund.

Czas trombiny powyżej normy - co to znaczy? Odchylenie od normatywnych wskaźników ustalonych dla tego parametru koagulogramu może oznaczać:

• wada witamina K w ciele;
• niskie stężenie lub brak czynników krzepnięcia 1,2,5,7 oraz 10;
• zaburzenia prawidłowego funkcjonowania wątroby, niewydolność wątroby lub inne choroby tego narządu;
• Dostępność DIC .

Czas protrombinowy jest zwiększony, co to znaczy? Z reguły nadmiar wskaźnika PV wiąże się z przyjmowaniem przez pacjenta wyrobów medycznych należących do grupy antykoagulantów, tj. leki o właściwościach przeciwzakrzepowych, takie jak , Kumadynina lub .

Międzynarodowa Standardowa proporcja

Współczynnik protrombiny (w skrócie PTI) lub INR w badaniu krwi, co to jest? Zacznijmy od małego tła. Taki parametr jak INR w hemostazogramie pojawił się w 1983 roku, kiedy Światowa Organizacja Zdrowia (zwana dalej WHO) postanowiła usprawnić pracę laboratoriów badawczych i sprowadzić wszystkie wskaźniki analizy krzepnięcia krwi do jednego, zrozumiałego dla lekarzy na całym świecie standardu .

Wcześniej każde laboratorium mogło używać innych odczynniki trombopłytkowe , co mogłoby zniekształcić ostateczne wyniki badania. Ten parametr koagulogramu jest określany skrótem jako INR lub INR. W medycynie domowej obecnie zamiast INR nadal można znaleźć taki wskaźnik, jak wskaźnik protrombiny, który pokazuje, jak dobrze krzepnie krew pacjenta.

Jednak ze względu na różne metody określania tego parametru uważa się go za niestabilny i dlatego zwyczajowo używa się INR za granicą. W badaniu krwi na PTI i INR normę ustala się na poziomie:

• PTI - 70-100, a dla pacjentów przyjmujących warfaryna – 24,0-42,6;
• INR - 0,82-1,18.

Czym więc jest INR w badaniu krwi? Jest to wskaźnik, który jest niczym innym jak stosunkiem PV analizy pacjenta do PV próbki kontrolnej. Norma INR w badaniu krwi ludzkiej według międzynarodowych standardów może wynosić od 0,82 do 1,18.

Z odchyleniem od powyższych wartości u pacjenta można zdiagnozować następujące choroby:

• z podwyższonym PV i INR: przewlekły , deficyt witamina K, , amyloidoza, DIC, obniżony poziom fibrynogen, zespół nerczycowy, niedobór czynnika krzepnięcia (2,5, 7 i 10);
• ze zmniejszonym PV i INR: choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń , zwiększona aktywność 7 czynników, zakrzepica lub aktywacja fibrynoliza.

Ponadto wzrost INR i PT może wskazywać na obecność leków przeciwzakrzepowych we krwi pacjenta. Dlatego norma INR przy przyjęciu warfaryna różnią się od ustalonych standardów. W przypadku pacjentów przyjmujących ten lek i leki podobne do niego stosuje się następujący zakres normalnych wartości INR - 2,0-3,0.

Norma INR we krwi u kobiet zwykle nie odbiega od ogólnych wartości. Ale podczas rodzenia dziecka kobiece ciało zmienia się tak bardzo, że norma INR podczas ciąży może nie pokrywać się z liczbami wskazanymi powyżej.

Aktywowany czas częściowej trombiny

Badanie krwi na APTT - co to jest? To kolejny wskaźnik analizy, który dostarcza informacji na temat skuteczności czynników plazmowych zaprojektowanych w celu szybkiego zatrzymania krwawienia. Ten parametr jest określany skrótem APTT.

Badanie krwi APTT - co to jest? Często istnieje taka nazwa parametru, jak czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji. APTT, podobnie jak APTT, dostarczają informacji o szybkości tworzenia skrzepu fibrynowego i najlepiej charakteryzują wewnętrzny proces hemostazy. Uważa się, że wskaźnik APTT jest najdokładniejszy, ale jednocześnie najbardziej czuły, ponieważ. może się różnić w zależności od odczynników użytych w badaniach laboratoryjnych.

Ogólna norma APTT we krwi ludzkiej wynosi 22,5-35,5 sekundy. Wspomnianym wartościom odpowiada również norma APTT u kobiet. Jednak, podobnie jak w przypadku innych parametrów koagulogramu, norma APTT w czasie ciąży nie zawsze odpowiada ogólnym zasadom. Rozważ przyczyny odchylenia tego wskaźnika od normy.

Gdy powyższe przyczyny są wykluczone, a APTT jest powyżej normy, oznacza to, że pacjent może doświadczyć takich chorób jak:

• fibrynoliza;
• nabyte lub ewentualnie wrodzone niedobór czynnika krzepnięcia (8, 9, 11, 10, 12, 2 i 5);
• DIC (2 lub 3 etapy);
• choroby autoimmunologiczne (często toczeń rumieniowaty układowy );
• choroba wątroby.

Kiedy APTT jest obniżony, co to znaczy? Jeśli wartość wskaźnika jest poniżej normy, oznacza to, że zdolność krwi do krzepnięcia jest zmniejszona. Głównymi przyczynami tego stanu mogą być:

• DIC 1 stopień;
• zwiększona krzepliwość;
• błąd w wykonaniu badań laboratoryjnych, na przykład nieprawidłowe pobieranie krwi.

Rozpuszczalne kompleksy fibrynowo-monomerowe

Na koagulogramie jest skrótem RFMK. Analiza RFMK, co to jest? Zacznijmy od definicji kompleksy fibrynowo-monomerowe są produktami rozpadu skrzepu krwi podczas? fibrynoliza . Według naukowców wskaźnik ten jest dość trudny do wiarygodnego określenia, ponieważ rozpuszczalne kompleksy fibryna-monomer są bardzo szybko usuwane z krwi.

Taki parametr jak RFMC odgrywa ważną rolę w diagnozie DIC (pełna nazwa - zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego). Norma RFMC we krwi ludzkiej wynosi 0,355-0,479 jednostek. Jednak w czasie ciąży normy RFMK mogą znacznie odbiegać od wyżej wskazanego poziomu. Ponieważ kobiece ciało aktywnie przygotowuje się do nadchodzących porodów, wraz z nim zmieniają się główne parametry krwi, w tym jej zdolność do koagulacji.

Jest to rodzaj mechanizmu obronnego, który pomaga zminimalizować ryzyko krwawienia. Uważa się, że normalne odchylenia poziomu RFMK w czasie ciąży do 5,1 ml. na 100 ml. krew. Jeśli MFMC jest podwyższony, co oznaczają te wyniki testu?

Gdy w koagulogramie pacjenta wzrosła FMMC, przyczyny mogą być następujące:

• choroba zakrzepowo-zatorowa głębokie żyły kończyn lub tętnicy płucnej;
• posocznica;
• lub stan przedrzucawkowy podczas ciąży;
• patologia tkanki łącznej;
• niewydolność nerek w fazie przewlekłej lub ostrej.

Wzrost tego wskaźnika często występuje u pacjentów, którzy niedawno przeszli interwencje chirurgiczne. Dlatego w okresie pooperacyjnym analiza MFMC może odbiegać od normy.

Aktywowany czas ponownego zwapnienia

W analizie jest określany skrótem jako ABP i oznacza czas potrzebny do powstania fibryny w osoczu krwi nasyconym płytkami krwi i wapniem. Ten parametr służy również do oceny układu krzepnięcia krwi jako całości. AVR odzwierciedla interakcję połączeń hemostazy komórkowych i osocza.

Warto zauważyć, że wartość tego parametru może się różnić w zależności od odczynników stosowanych w badaniach laboratoryjnych. Z reguły skrócony czas rekalcyfikacji wskazuje na tendencję organizmu pacjenta do tworzenia skrzepów krwi, a wydłużony wskazuje na hemofilię, a także zmniejszenie liczby płytek krwi i zmianę ich głównych cech.

wskaźnik protrombiny. Norma dla kobiet

Skróconą nazwą tego parametru w analizie jest PTI. Badanie krwi na PTI - co to jest? Indeks protrombiny jest stosunkiem ustalonej idealnej wartości czasu protrombinowego pomnożonego przez 100% do wskaźnika czasu protrombinowego w analizie pacjenta.

Warto zauważyć, że obecnie ten wskaźnik prawie nigdy nie jest używany, ponieważ WHO zaleca stosowanie bardziej odpornego laboratoryjnie parametru, INR. Wskaźnik PTI we krwi dla zdrowej osoby ustalono na 73-122%.

Z reguły częstość PTI u kobiet nie powinna odbiegać od powyższych wartości, z wyjątkiem okresu ciąży, kiedy wzrasta krzepliwość krwi. Dlatego jeśli PTI odbiega od normy u kobiety w koagulogramie, należy skonsultować się z lekarzem. Ten parametr z reguły wzrasta, jeśli w organizmie człowieka brakuje witaminy K, a także występuje niedobór czynników krzepnięcia krwi.

Ponadto wzrost PTI wynika z leczenia takimi antykoagulantami, jak: , warfaryna lub neodicumaryna , a także przy odbiorze Heparyna i jego analogi. PTI zmniejsza się wraz z uszkodzeniem wątroby, na przykład z marskością i zapaleniem wątroby, z zakrzepicą naczyń i podczas ciąży.

Norma protrombiny dla kobiet we krwi

W układzie hemostazy zasadniczą rolę odgrywa 15 czynników krzepnięcia, tj. substancje charakteryzujące poprawność jego działania. Jednym z najważniejszych czynników jest protrombina lub czynnik II, znany również jako trombogen . Jest to białko będące prekursorem trombiny, która z kolei odpowiada za funkcję krzepnięcia krwi – stymuluje powstawanie skrzepliny (zakrzepu krwi).

Poziom protrombiny we krwi określa się za pomocą następujących testów:

• PV według Quick - norma dla kobiet wynosi 78-142%;
• INR lub INR - norma dla kobiet to 0,85-1,15.

Jeśli poziom czynnika II jest wyższy niż normalnie, wówczas krążenie krwi staje się trudne ze względu na fakt, że krew staje się lepka, w wyniku czego naczynia krwionośne ulegają zatkaniu. W tym stanie organizm pacjenta jest bardziej zagrożony niż kiedykolwiek. udary i zawały serca , a także znacząco zwiększa ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych lub choroba zakrzepowo-zatorowa .

W przypadku poziomu trombogen zmniejszone, tworzenie się skrzepów krwi następuje nienormalnie powoli, co jest obarczone znaczną utratą krwi w przypadku krwawienia. Z reguły przyczyną takiego niepowodzenia w układzie hemostazy są: brak witaminy K w organizmie lub inne czynniki wrodzone i nabyte.

czas trombiny

Skrócona nazwa - TV. Ten parametr charakteryzuje końcowy etap hemostazy i określa czas potrzebny do powstania skrzepu fibryna po dodaniu do osocza krwi trombina . Kontrola PT jest zawsze przeprowadzana w połączeniu z PT i APTT w celu najskuteczniejszej diagnozy wrodzonych patologii fibrynogenu, a także oceny skuteczności terapii fibrynolitycznej i heparynowej.

fibrynogen

Co to jest badanie krwi na fibrynogen? Pierwszy czynnik krzepnięcia lub fibrynogen to nic innego jak białko powstające pod wpływem Współczynnik Hagemana w wątrobie, a później pod jej wpływem przekształca się w nierozpuszczalny fibryna . Obecność fibrynogenu określa się za pomocą trombotestu.

Uważa się, że stopień trombotestu 4 i 5 jest prawidłowy. Warto zauważyć, że ponieważ fibrynogen (białko ostrej fazy), jego poziom we krwi wzrasta podczas stresu, urazu lub infekcji. Z reguły poziom fibrynogenu we krwi powinien wynosić od 2,7 do 4,013 gramów. Norma fibrynogenu u kobiet we krwi nie powinna być niższa ani wyższa niż wskazane wartości, z wyjątkiem okresu ciąży.

Zmieniają się parametry krwi kobiety w ciąży, podobnie jak całe jej ciało. Wprowadzanych jest wiele systemów ochronnych, w tym system hemostazy, który przygotowuje się do nadchodzącego porodu. Często już w pierwszym trymestrze poziom fibrynogenu może być nieco wyższy lub niższy niż normalnie. W tym okresie ciąży wskaźniki są ustawione od 2,3 do 5 g / l.

Kiedy poziom tego białka wzrasta, krew staje się gęstsza i gęstsza. Z tego powodu rozpoczyna się proces powstawania zakrzepu, który szkodzi dziecku, ponieważ. będzie cierpieć na dotkliwy niedobór tlenu, aw konsekwencji na niedobór ważnych mikro i makroelementów oraz witamin. W czasie ciąży w II trymestrze wskaźnik fibrynogenu powinien mieścić się w normie 2,4-5,1 g/l, aw III trymestrze – do 6,2 g/l.

Podwyższony poziom fibrynogenu obserwuje się również przy:

• choroba oparzeń;
• miesiączka;
• reumatoidalny;
• amyloidoza;
• zapalenie płuc;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• twardzina układowa;
• zapalenie otrzewnej.

Ponadto na poziom białka wpływają leki takie jak Heparyna i doustne środki antykoncepcyjne.

Niski poziom fibrynogenu wskazuje, że pacjent ma takie choroby jak:

• DIC;
• rak prostaty;
• marskość wątroby i inne patologie narządów;

Poziom fibrynogenu może się zmniejszyć wraz z zatruciem Heparyna , a także przy przyjmowaniu przez pacjenta anaboliki, androgeny, oraz barbiturany .

Antytrombina III

Ten fizjologiczny antykoagulant w swojej strukturze odnosi się do: glikoproteiny , tj. substancje zdolne do hamowania czynników krzepnięcia 9,10 i 12 oraz trombiny. Jest syntetyzowany w komórkach wątroby. Wskaźniki normatywne tego parametru koagulogramu różnią się w zależności od wieku pacjenta.

Dla dorosłych normalna stawka wyniesie 75-125%, dla noworodków - 40-80%, dla dzieci w wieku od 10 do 16 lat - 80-120%, a do 10 lat - 60-100%. Jeśli poziom antytrombiny 3 jest obniżony, co to oznacza? Spadek poziomu tego antykoagulantu może być związany z występowaniem chorób takich jak: DIC, posocznica, niedokrwienie, marskość wątroby, choroba zakrzepowo-zatorowa lub zakrzepica.

Ponadto poziom antytrombiny III może ulec zmniejszeniu w ostatnim trymestrze ciąży oraz podczas przyjmowania przez pacjentkę Heparyna lub inhibitory fibryny. Gdy poziom antytrombiny 3 jest podwyższony, patologie zapalne mogą stać się przyczyną, na przykład, zapalenie otrzewnej, odmiedniczkowe zapalenie nerek oraz zapalenie płuc, a także zapalenie wątroby i niedobór witamina K.

D-dimer

Kolejny wskaźnik rozszerzonego koagulogramu, za pomocą którego lekarz analizuje nie tylko krzepliwość krwi, ale także system antykoagulacyjny organizmu ludzkiego. D-dimer to rozszczepione nici fibryny. Ważny jest tylko podwyższony wynik tego parametru, co wskazuje na rozwój chorób wątroby w organizmie pacjenta, DIC, zakrzepica, niedokrwienie, zapalenie stawów, zawał mięśnia sercowego.

Ponadto wzrost D-dimeru jest oznaką nałogowych palaczy.

Co to jest koagulogram podczas ciąży? To wciąż ten sam koagulogram, który jest obowiązkowo przepisywany kobietom w okresie rodzenia dziecka, a także bezpośrednio przed przygotowaniem do porodu.

W czasie ciąży norma dla wszystkich wskaźników analizy krzepliwości krwi nie odpowiada ogólnie przyjętym wartościom dla ciała zdrowej osoby dorosłej.

Wynika to przede wszystkim z faktu, że układ hemostatyczny kobiety w ciąży ulega poważnym zmianom, a także całe jej ciało jako całość z powodu pojawienia się innego kręgu krążenia krwi - maciczno-łożyskowy. Ważną rolę odgrywa również tło hormonalne, w którym .

Warto zauważyć, że w czasie ciąży znacznie wzrasta aktywność takich czynników krzepnięcia krwi jak 7,8 i 10, a także fibrynogenu. Jest to rodzaj naturalnego mechanizmu obronnego, którego celem jest zwiększenie szans na pomyślny wynik porodu.

Fragmenty fibryny odkładają się na ściankach naczyń krwionośnych, co powoduje zahamowanie układu fibrynolizy. Pozwala to kobiecemu ciału bezpiecznie grać w przypadku oderwania łożyska lub poronienia, krwawienia z macicy i tworzenia się wewnątrznaczyniowych skrzepów krwi.

Interpretacja wskaźników koagulogramu podczas ciąży

Rozmawialiśmy o tym, czym jest koagulogram i dlaczego przeprowadza się tę analizę. Teraz zastanówmy się, jak prawidłowo przekazać hemostazogram, aby na podstawie uzyskanych wyników lekarz mógł wyciągnąć właściwy wniosek i wybrać skuteczny plan leczenia.

Jeśli więc musisz wykonać test krzepliwości krwi, pamiętaj o następujących zasadach:

Standardowy hemostazogram można wykonać w większości przychodni publicznych, a rozszerzona lub szczegółowa analiza jest częściej dostępna w płatnych placówkach medycznych. Na przykład w laboratorium Invitro koagulogram można wykonać dość szybko. Z reguły wynik badania można wykonać w ciągu kilku dni. Wynika to z konieczności przeprowadzenia szeregu reakcji chemicznych, które wymagają pewnych nakładów czasowych, których po prostu nie da się uniknąć.

Jednak w każdym przypadku wynik płatnej analizy otrzymasz w swoje ręce znacznie szybciej niż w instytucji publicznej, gdzie laboratorium jest mocno obciążone z powodu napływu pacjentów lub może nie mieć pewnych odczynników niezbędnych do badania. Koszt analizy zależy od liczby parametrów, które należy zbadać i waha się od 1000 do 3000 rubli.

Wraz z ciągłym rozwojem medycyny naukowcy otrzymali wiele metod.

Wskaźniki analiz przyczyniają się do ujawnienia pełnego obrazu stanu zdrowia człowieka, obecności chorób, infekcji, patologii i zapobiegania rozwojowi chorób.

Jednym z testów jest koagulogram krwi.

Co to jest koagulogram krwi?

Koagulogram krwi to analiza, która pokazuje krzepliwość krwi. W szerokim znaczeniu koagulogram ujawnia aktywność płytek krwi. Szczególnie ważnym wskaźnikiem jest krzepnięcie krwi.

Układ krzepnięcia krwi jest wyzwalany na dwa sposoby: zewnętrzny (poza naczyniem, gdy wykryty zostanie uszkodzony obszar) i wewnętrzny (podczas niszczenia komórek krwi).

Kiedy ściana naczynia krwionośnego zostaje zniszczona, uwalniane jest białko sygnalizujące potrzebę aktywacji mechanizmu ochronnego. Pobliskie płytki szybko zmieniają swój kształt, przylegają do siebie, tworząc siatkę.

Powstały splot szybko zatyka miejsce uszkodzenia, zatrzymując krew i uniemożliwiając przenikanie szkodliwych bakterii z zewnątrz.

Medyczną nazwą tego ważnego dla organizmu procesu jest hemostaza (proces, który obejmuje wszystkie etapy krzepnięcia, aż do rozpuszczenia ochronnego skrzepliny).

Jednak w każdym, nawet najpotężniejszym systemie, możliwe są awarie.

Dlaczego konieczne jest wykonanie koagulogramu krwi?

Zapobieganie chorobom

Zakrzepica to choroba, w której bez konieczności aktywowania funkcji ochronnej dochodzi do powstawania zakrzepów krwi.

Takie skrzepy krwi nazywane są zatorami, choroba to choroba zakrzepowo-zatorowa.

Emboli mogą zatykać naczynia tętnicze. Powstanie przeszkody (niedrożności) o ponad 90% powoduje brak tlenu (niedotlenienie), nie wspominając o akumulacji produktów przemiany materii. Na przykład niedotlenienie mózgu jest najgroźniejszą diagnozą, często prowadzącą do śpiączki, skutkującą 80% przypadków - zgonami.

Biochemiczne badanie przesiewowe stanu zdrowia przyszłej matki i dziecka

Analiza jest szczególnie ważna dla kobiety w ciąży. Koagulogram krwi zaleca się kobietom w obecności:

• choroby wątroby;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• żylaki;
• choroby immunologiczne.

Noszenie płodu to naturalny proces związany z powstawaniem krążenia maciczno-łożyskowego. W czasie ciąży organizm przygotowuje się do utraty krwi, co wpływa na wzrost niektórych wskaźników koagulogramu.

Jeśli przyszła matka ma poważne odchylenia w krzepliwości krwi, lekarz przepisuje leczenie. Nieustalona w czasie upośledzona krzepliwość może grozić poważnymi konsekwencjami - poronieniem i przedwczesnym porodem.

Koagulogram krwi jest niezbędny nie tylko do wykrycia nieprawidłowości w układzie hemostazy, ale także w niektórych przypadkach do diagnozowania pacjentów.

Jak przygotować się do analizy?

Koagulogram nie wymaga specjalnego przygotowania. Są jednak punkty, które warto zwrócić uwagę na dobrą analizę:

• spożycie pokarmu - 8 godzin przed momentem pobrania krwi;
• zaleca się nie jeść tłustych potraw;
• pij tylko wodę;
• zaleca się nie palić na godzinę przed analizą;
• przed analizą należy spróbować uspokoić się emocjonalnie i fizycznie;
• jeśli pacjentowi przepisano kurs leków, który nie jest związany z przyczynami oddania koagulogramu krwi, należy powiadomić o tym lekarza;
• w przypadku złego samopoczucia, zawrotów głowy podczas pobierania próbek należy niezwłocznie poinformować o tym specjalistę wykonującego badania.

Przyczyny wysokich i niskich koagulogramów krwi

Wskaźniki koagulogramu powyżej normy wskazują:

• choroba zakaźna i septyczna;
• zatrucie organizmu;
• miażdżycowe zmiany naczyniowe;
• patologia endokrynologiczna;
• występowanie rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC) itp.

Parametry koagulogramu są poniżej normy:

• białaczka ();
• zakrzepica żył;
• różne choroby narządów wewnętrznych (układ pokarmowy);
• dziedziczne wady krzepnięcia;
• ostatnia faza DIC itp.

Powyższe diagnozy są nieliczne. Należy pamiętać, że są to dane uogólnione. Aby zidentyfikować przyczynę, która narusza normy hemostazy, konieczne jest rozszyfrowanie i szczegółowe porównanie z normą każdego wskaźnika, biorąc pod uwagę cechy ciała pacjenta.

Szczegółowe informacje o parametrach krzepnięcia krwi

• Fibrynogen (białko powstające w wątrobie i odpowiedzialne za końcowy etap powstawania skrzepliny):

Przyczyny niskiego fibrynogenu:

• darowizna, przyjmowanie sterydów itp.
• przewlekle niski poziom fibrynogenu, upośledzona synteza od urodzenia;
• choroba wątroby;
• niezrównoważona dieta.

Obniżone stężenia białka charakteryzują niezdolność do pełnego krzepnięcia krwi, skłonność do samoistnych krwawień.

Zwiększony fibrynogen:

• procesy zapalne, niestety, najbardziej różnorodne - ostra, zakaźna mononukleoza itp .;
• masywne zniszczenie tkanek (ropnie płuc, zgorzel, ropnie itp.);
• powstawanie guza;
• , naruszenie krążenia mózgowego;
• choroba naczyń obwodowych (miażdżyca tętnic, uszkodzenie naczyń w cukrzycy, zakrzepowe zapalenie żył, przewlekła niewydolność żylna);

Nie zawsze podwyższony lub obniżony indeks fibrynogenu wskazuje na problemy zdrowotne.

Nieznaczny wpływ na wskaźnik u osoby dorosłej może mieć również:

• palenie;
• przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych, estrogenów;
• masa;
• stres;
• cholesterol;
• otyłość.

U dorosłych norma waha się od 2-4 g / l, u kobiet w ciąży do 6 g / l, u dzieci zawartość fibrynogenu w - 1,25-3 g / l.

• (APTT):

Charakteryzuje czas potrzebny do reakcji płytek krwi. Wydłużony czas tromboplastyny ​​charakteryzuje się tendencją do niekontrolowanego krwawienia, przedłużonego krzepnięcia krwi.

Według wskaźnika INR lekarze oceniają działanie przepisanych leków.

• D-dimer:

Po zniszczeniu skrzepliny (podczas rozpadu fibryny) we krwi obserwuje się fragment białka D-dimer. Po przywróceniu dotkniętej części ciała powstaje plazmina białkowa, która niszczy i niszczy skrzepy krwi.

Liczba fragmentów we krwi pozwala jednocześnie zidentyfikować pracę dwóch procesów: tworzenie skrzepów krwi i ich rozpuszczanie (fibrynoliza). Potrzebna jest równowaga między tworzeniem skrzepliny a fibrynolizą. Brak równowagi informuje o hemostazie.

Normy wskaźników u dorosłych i dzieci przedstawia poniższa tabela. Rozszyfrowanie koagulogramu krwi ujawni rozbieżność każdego wskaźnika: co jest i ile powinno być.

• Rozpuszczalne kompleksy fibrynowo-monomerowe (SFMK):

Niewielu słyszało o badaniu krwi RFMK. Badanie krwi RFMC jest dodatkowym wskaźnikiem zawartym w koagulogramie i jest uważane za ważną analizę laboratoryjną charakteryzującą układ hemostazy. Wielu ekspertów uważa badanie krwi RFMK za wskaźnik trombinemii (powstawania małych skrzepów krwi), początku DIC.

Wskaźniki koagulogramu krwi: normy u dorosłych i dzieci Tabela

Podsumowując, chciałbym zauważyć: dokładny koagulogram krwi może zinterpretować dobry specjalista - lekarz.

Tylko on będzie w stanie z dużą dokładnością zidentyfikować odchylenia od normy dla każdego pacjenta.

Historia choroby każdego pacjenta to odrębna sytuacja, która wymaga szczegółowego rozważenia.

Powiązane wideo

Ciekawe

Koagulogram to złożone szczegółowe badanie mające na celu określenie głównych czynników krwi, które charakteryzują jego zdolność do koagulacji. Krzepnięcie krwi jest jedną z podstawowych funkcji zapewniających normalne funkcjonowanie organizmu, a odchylenie od normalnych wskaźników kilku parametrów grozi albo zwiększonym krwawieniem, albo szybkim krzepnięciem krwi w gęste skrzepy. Kompleksowo oceniając dane koagulogramu, kompetentny lekarz zdiagnozuje i zaleci leczenie na czas, zapobiegając rozwojowi udaru, zawału serca, patologii nerek i wątroby oraz niebezpiecznych powikłań podczas ciąży.

Koagulogram - co to za badanie krwi

Koagulogram to specjalne laboratoryjne badanie krwi, które monitoruje funkcjonowanie hemostazy - złożonego biosystemu mającego na celu utrzymanie płynności krwi, wspomaganie procesów zatrzymywania krwawienia i szybkie rozpuszczanie gęstych skrzepów (skrzeplin).

W inny sposób analiza, która bada pracę hemostazy, nazywa się hemostazogramem.

Aby utrzymać podstawowe funkcje, krew musi być:

• wystarczająco płynny, aby przenosić tlen i składniki odżywcze naczyniami do tkanek i narządów, usuwać produkty rozpadu i toksyny, wspomagać układ odpornościowy i termoregulację;
• mają pewien stopień lepkości, aby zamknąć szczeliny w dużych i małych naczyniach w przypadku urazu.

Jeśli krzepliwość krwi zostanie obniżona do wartości krytycznych, w przypadku krwawienia prowadzi to do masywnej utraty krwi i śmierci organizmu.

Nadmierna gęstość i zwiększona krzepliwość (hiperkoagulacja), wręcz przeciwnie, prowadzą do powstawania skrzepów krwi, które mogą blokować najważniejsze naczynia (płucne, wieńcowe, mózgowe) i prowadzić do zakrzepicy, zawału serca i udaru mózgu.

Analiza hemostazogramu ma duże znaczenie, ponieważ prawidłowo funkcjonujący układ hemostazy zapobiega zarówno zagrażającej życiu utracie krwi, jak i samoistnej zakrzepicy oraz zablokowaniu łożyska naczyniowego zakrzepami krwi.

Badanie jest uważane za złożone, ponieważ aby zrozumieć pracę układu krzepnięcia krwi, lekarz musi być w stanie ocenić każdy parametr indywidualnie i przeanalizować wszystkie wskaźniki w agregacie.

Rodzaje

Koagulogram zawiera dużą liczbę parametrów, z których każdy odzwierciedla określoną funkcję hemostazy.

Istnieją dwa rodzaje hemostazogramu:

• proste (podstawowe, orientacyjne, przesiewowe, standardowe);
• rozwinięty (rozwinięty).

Badanie podstawowe ujawnia lub wyklucza fakt naruszenia funkcjonowania układu krzepnięcia krwi. Analiza pomaga dowiedzieć się, w którym ogniwie określa się odchylenie od normy, a następnie - jeśli istnieje podejrzenie rozwoju choroby, zalecana jest rozszerzona analiza.

Standardowy koagulogram obejmuje: protrombinę w% wg Quick lub PTI, INR, fibrynogen, APTT, TV.
Szczegółowa analiza przewiduje rozszerzone badanie, podczas którego określany jest nie tylko sam fakt zmian jakościowych, ale także wskaźniki ilościowe.

Pełna analiza koagulogramu jest przeprowadzana z uwzględnieniem wielu czynników krzepnięcia, z których każdy odchylenie od normalnych wartości prowadzi do poważnych problemów. Bez tego badanie uważa się za orientacyjne.

Rozszerzony hemostazogram, oprócz wskaźników podstawowego koagulogramu, obejmuje TV - czas trombiny, antytrombinę III, D-dimer.
Oprócz nich wykonuje się kilka rodzajów standardowych kogulogramów, w tym niektóre wskaźniki niezbędne do oceny hemostazy w znanych warunkach (przed operacją, w czasie ciąży, leczenie przeciwzakrzepowe).

Ważny! Co to jest koagulogram? Kiedy i w jakich przypadkach zalecane jest wyznaczenie analizy:

Komu i w jakich okolicznościach można go przypisać?

Hemostazjogram jest przepisywany pacjentowi w następujących badaniach diagnostycznych, chorobach, stanach:

• ogólna idea funkcjonowania układu hemostazy;
• odchylenia od normalnej krzepliwości krwi;
• operacje planowane i awaryjne (aby uniknąć ryzyka masywnej utraty krwi lub odwrotnie, aktywnej zakrzepicy);
• zaburzenia naczyniowe kończyn dolnych (zakrzepica żył głębokich, żylaki), narządy miednicy, jelita, zator tętnicy płucnej;
• patologie krwotoczne (hemofilia, gorączka krwotoczna, trombocytopatia, trombocytopenia, częste krwawienia z nosa, krwotoki podskórne);
• udar, migotanie przedsionków, zawał serca, choroba wieńcowa serca;
• ciąża, poród, cesarskie cięcie;
• ciężka toksykoza;
• podejrzenie DIC (rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe);
• diagnoza przyczyn poronienia;
• kontrola leczenia lekami przeciwzakrzepowymi rozrzedzającymi krew (Warfaryna, Dabigatran, Trental, Heparyna, Clexane, Fraksiparyna, leki na bazie aspiryny);
• przyjmowanie jakichkolwiek tabletek antykoncepcyjnych (analiza raz na 3 miesiące), ponieważ substancje wchodzące w skład doustnych środków antykoncepcyjnych mogą powodować u młodych kobiet ostrą zakrzepicę, często prowadzącą do poważnych schorzeń;
• przewlekła choroba wątroby, w tym marskość; ocena funkcji syntezy kompleksów białkowych - czynników krzepnięcia krwi;
• autoimmunologiczne patologie ogólnoustrojowe (reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina);
• przyjmowanie leków hormonalnych, anabolików;
• hirudoterapia (leczenie pijawkami) w celu zapobiegania krwotokom (krwawienia, krwotoki podskórne).

Metody badania hemostazy podczas ciąży:

Jak prawidłowo przygotować się do analizy

Ceną nieprawidłowej analizy krzepnięcia jest zagrażające życiu krwawienie lub zablokowanie naczyń krwionośnych zakrzepami krwi z naruszeniem dopływu krwi do ważnych narządów.

Aby badanie było wiarygodne, niezbędne są elementarne środki, które obejmują następujące zasady przygotowania:

• niemowlęta do 12 miesiąca życia nie karmią się w odstępie 30-40 minut przed pobraniem krwi;
• dzieci w wieku 1 - 5 lat nie karmić w odstępie 2 - 3 godzin przed badaniem;
• dla dorosłych i młodych pacjentów w wieku powyżej 5 lat przestań jeść 12 godzin przed analizą;
• wyklucz aktywność fizyczną i stres psychiczny 30 minut przed oddaniem krwi;
• zaprzestać palenia tytoniu 30 minut przed badaniem;
• należy poinformować lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków przeciwzakrzepowych.

Gdzie mogę oddać krew do krzepnięcia. Średni przedział cenowy

Hemostazjogram przeprowadzają wykwalifikowani asystenci laboratoryjni w poliklinice, centrum medycznym, laboratorium posiadającym niezbędny sprzęt i odczynniki.

Koszt badania zależy od rodzaju koagulogramu (podstawowy lub rozszerzony), liczby parametrów do ustalenia i waha się od 350 do 3000 rubli. Pacjentki, które spodziewają się narodzin dziecka, przechodzą bezpłatne badanie, jeśli posiadają obowiązkową polisę ubezpieczenia zdrowotnego, ponieważ badanie należy do kategorii obowiązkowych w czasie ciąży.

Jak przeprowadzana jest analiza

Krew pobierana jest z żyły do ​​hemostazogramu. Miejsce pobrania krwi dezynfekuje się środkiem antyseptycznym, a skórę przekłuwa się strzykawką lub systemem próżniowym. Uszkodzenie żyły i otaczających ją tkanek jest niedopuszczalne, aby zapobiec nierzetelnym wynikom z powodu możliwego dostania się fragmentów tromboplastyny ​​z uszkodzonych tkanek do biomateriału do badań.

W tym samym celu 2 probówki są wypełnione krwią, z których ostatnia jest wysyłana do analizy.

Jak długo to trwa: jak długo czekać na wyniki

Wyniki koagulogramu z reguły uzyskuje się po 1 do 2 dniach. Czas realizacji analizy związany jest z ilością określonych czynników, nakładem pracy laboratorium oraz specyfiką usługi kurierskiej.

Wskaźniki i normy analizy u dorosłych i dzieci

Biorąc pod uwagę, że proces hemostazy ocenia się w kilku układach jednostek i kilkoma metodami, parametry koagulogramu w różnych laboratoriach mogą się różnić.

Samodzielna analiza koagulogramu jest niepraktyczna, a nawet niebezpieczna, ponieważ specjalista, rozszyfrowując wskaźniki, bierze pod uwagę wiele czynników nieznanych pacjentowi i ich całość. Czasami małe odchylenia w niektórych wskaźnikach są niebezpieczne, podczas gdy odchylenia w innych mogą nie wskazywać na poważne choroby.

Odczytywanie wskaźników – za co odpowiada i co to oznacza

Oceniając parametry uzyskane w hemostazogramie, lekarz jest w stanie ustalić przyczynę odchyleń od normy i zrozumieć, czy wystąpiły one z powodu patologii w układzie krzepnięcia, czy z powodu innych chorób, które wykazują podobne wskaźniki w koagulogramie, to znaczy przeprowadzić zróżnicowaną diagnozę.

APTT

Czas częściowej (częściowej) tromboplastyny ​​po aktywacji jest jednym z najważniejszych parametrów hemostazy (inne skróty APTT, ARTT). Oznacza czas potrzebny do powstania skrzepu krwi po wprowadzeniu niektórych odczynników do osocza krwi. Wartości tego wskaźnika są bezpośrednio związane ze zmianami innych parametrów hemostazogramu.

Możliwe patologie z odchyleniem APTT

Poziom fibrynogenu (Fib)

Fibrynogen (czynnik I) to specjalne białko wytwarzane przez komórki wątroby. W miejscu pęknięcia naczynia zamienia się w nierozpuszczalne włókna fibryny, które stabilizują masę zatykającego naczynie skrzepliny i pozostają nieruchome do czasu zagojenia się urazu.

Prawdopodobne stany i choroby ze zmianą poziomu fibrynogenu

Protrombina (czynnik F II)

Należy do podstawowych czynników krzepnięcia i jest nieaktywną frakcją białkową, która pod wpływem witaminy K przekształca się w aktywną trombinę, która bierze również udział w tworzeniu zakrzepu zatrzymującego krwawienie.

W przypadku odchylenia czynników I - II od normy grozi to wystąpieniem zarówno krwawienia, jak i samoistnej zakrzepicy bez uszkodzeń i tworzenia patologicznych skrzepów krwi, które mogą oderwać się od ściany żyły lub tętnicy i zablokować przepływ krwi .

Aby zrozumieć zmiany w procesach hemostazy, określone przez stężenie protrombiny, stosuje się testy krzepnięcia:

• PTI (wskaźnik protrombiny). Jest to stosunek wyrażony w procentach między indywidualnym czasem potrzebnym do krzepnięcia krwi u pacjenta a czasem krzepnięcia osocza kontrolnego. Normalna wartość to 97 - 107%. Niski wskaźnik wskazuje na nadmierną płynność krwi, chorobę wątroby, niedobór witaminy K, leki moczopędne, antykoagulanty. Przesunięcie patologiczne w górę (często przy stosowaniu tabletek antykoncepcyjnych) wskazuje na niebezpieczne zgrubienie krwi i zagrożenie zakrzepicą.
• PO (stosunek protrombiny) - wskaźnik odwrotności parametru PTI;
• INR (międzynarodowy współczynnik znormalizowany). Pokazuje szybkość tworzenia skrzepliny w procentach. Typowym przypadkiem wymagającym oceny INR jest pacjent otrzymujący Warfarin, Warfarex, Finilin, Sincumar.
• PTT lub czas protrombinowy (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Określa interwał (w sekundach) wymagany do przekształcenia protrombiny w aktywną trombinę.

Możliwe patologie w przypadku odchylenia PTV

Protrombina w% według Quick

Jest to jeden z najbardziej znaczących i czułych sposobów oznaczania protrombiny w porównaniu z profilem PTI i PTT. Szybki indeks uzyskuje się porównując procentową aktywność czynników krzepnięcia osocza pacjenta z ustaloną normą.

Czas krzepnięcia według Lee-White

Parametr odzwierciedla tempo agregacji płytek krwi w skrzep, wskazując na zwiększoną aktywność hemostazy i ryzyko zakrzepicy (przy obniżonym tempie) lub wzrost prawdopodobieństwa krwawienia w przypadku wydłużenia czasu.

Czas trombiny (TT, TV)

Wskaźnik wyraża szybkość konwersji fibrynogenu we włókna fibryny, które wiążą skrzep płytkowy w miejscu urazu.

Możliwe anomalne warunki w przypadku odchyleń TV od normy

Enzymy krzepnięcia

Odzwierciedla poziom aktywności enzymów II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, których wartości nie są związane z przyczynami fizjologicznymi, a odchylenie od normy zawsze wskazuje na rozwój patologii.

Czas rekalcyfikacji plazmy i czas aktywacji (odpowiednio VRP i AVR)

Oba badania mierzą ogólną aktywność hemostazy i tempo tworzenia skrzepu fibrynowego i różnią się jedynie sposobem przeprowadzania analizy.

Przy zmniejszonym AVR, VRP istnieje ryzyko zakrzepicy. Podwyższony poziom sygnalizuje zagrożenie krwawieniem nawet przy niewielkich urazach spowodowanych oparzeniami, wstrząsem, małopłytkowością (mała liczba płytek krwi) i leczeniem lekami rozrzedzającymi krew.

Antykoagulant tocznia

Kompleks białkowy, którego poziom określa się w patologiach autoimmunologicznych, ponieważ zwykle we krwi nie ma enzymu tocznia. Jego wykrycie we krwi wskazuje na wysokie ryzyko wystąpienia zespołu antyfosfolipidowego (APS), który może powodować niewydolność łożyska w ciąży przedwczesnej.

D-dimery

Elementy białkowe fibryny pozostające po zniszczeniu skrzepów krwi. Ich zwiększona liczba wskazuje na zbyt intensywne tworzenie się skrzepów krwi i możliwość wystąpienia takich stanów jak: infekcje i stany zapalne, niewydolność nerek i wątroby, zawał serca, zakrzepica, posocznica, duże krwiaki, nowotwory złośliwe.

Czasami po operacjach obserwuje się wzrost dimerów, na starość, na tle stosowania plazminogenu.

Rozpuszczalne kompleksy fibrynowo-monomerowe (SFMK)

Zwiększone stężenie tych molekularnych związków białkowych (produktów przejściowych między fibrynogenem a fibryną) ostrzega przed możliwą zakrzepicą.

płytki krwi

Podstawowe komórki wspomagające procesy hemostazy, stanowiące normalnie 150–400 000 µl. Wraz ze spadkiem liczby diagnozuje się małopłytkowość.

Białko C

Białko, które może zmniejszać aktywność procesów krzepnięcia, zapobiegając tworzeniu się dużych skrzepów.

Antytrombina-III

Białko będące fizjologicznym antykoagulantem, stale obecne w osoczu i najaktywniej (o 75-80%) hamuje aktywność trombiny, zapobiegając nadmiernemu krzepnięciu krwi i zakrzepicy.

Prawdopodobne patologie w przypadku odchyleń antytrombiny 3 od normy

Białko S

Białko, bez którego nie może działać ani antytrombina, ani białko C. Poziom może się tylko obniżyć, co jest uwarunkowane wrodzonym niedoborem białka S, chorobą wątroby, przyjmowaniem warfaryny i innych antykoagulantów.
normy analizy u dorosłych i dzieci

Normalne wartości parametrów hemostazogramu

Większość parametrów hemostazy różni się tylko nieznacznie między dorosłymi i młodymi pacjentami. Zauważalna różnica jest typowa dla niemowląt po porodzie do 2 miesiąca życia.

Tabela normalnych wskaźników koagulogramu

Analizując koagulogram należy wziąć pod uwagę, że wartości referencyjne, metody i jednostki miary mogą się różnić w poszczególnych laboratoriach.

Koagulogram podczas ciąży

W oczekiwaniu na dziecko organizm doświadcza dużych obciążeń i znacznych zmian w hemostazie, co jest determinowane rozwojem krążenia maciczno-łożyskowego u kobiety w ciąży.

W tym okresie organizm stara się chronić przed prawdopodobnym oderwaniem łożyska, krwawieniem z macicy i tworzeniem się wewnątrznaczyniowych skrzepów krwi. Koagulogram pomaga w odpowiednim czasie zidentyfikować zagrożenie poronieniem, krwawieniem, negatywnym wpływem na funkcjonowanie mózgu i innych narządów płodu.

W przypadku ciężkiej gestozy może rozwinąć się zagrażające życiu powikłanie - DIC, które najpierw wyraża się występowaniem wielu małych skrzepów krwi, upośledzeniem przepływu krwi między matką a płodem, a następnie niewydolnością mechanizmów krzepnięcia krwi (koagulacja). Taki stan patologiczny prowadzi w pierwszym stadium do niewydolności łożyska, niedotlenienia płodu, wysokiego prawdopodobieństwa zablokowania tętnic ważnych narządów, a później do ryzyka masywnego krwawienia i śmierci ciężarnej i płodu.

Dlatego kobieta, w oczekiwaniu na dziecko, raz w trymestrze (a w przypadku powikłań częściej) musi przejść hemostazogram.

Wskaźniki hemostazy u kobiet w ciąży

Ważny! Wszystkie te standardy są orientacyjne, a nie ujednolicone. Właściwą interpretację koagulogramu może wykonać tylko położnik-ginekolog. Surowo nie zaleca się korzystania z informacji z Internetu i porad z forów internetowych.

Rozszyfrowanie hemostazogramu podczas ciąży

Normalnie w pierwszych trzech miesiącach parametry krzepnięcia krwi mogą ulec obniżeniu, ale pod koniec ciąży wręcz przeciwnie, wzrastają, ponieważ następuje przygotowanie do utraty krwi podczas porodu.

Prawdopodobne anomalne warunki w przypadku odchylenia wskaźników hemostazy od normy

Jeśli na hemostazogramie 1 lub 2 wskaźniki mają wartości odbiegające od normy, nie oznacza to, że pacjent jest natychmiast zagrożony poważnym powikłaniem. Z reguły wskazuje to tylko na adaptację mechanizmów hemostazy, która działa w trybie, który jest obecnie niezbędny kobiecie w ciąży.

Naprawdę groźne patologie są odzwierciedlone w koagulogramie przez znaczne odchylenie od normy wielu wskaźników

Prawidłowo i terminowo wykonany hemostazogram jest kluczem do skutecznego leczenia chorób nabytych i wrodzonych w fazie rozwojowej i we wczesnych stadiach, zapobiegania krwawieniom lub odwrotnie, nieprawidłowemu tworzeniu się skrzepów krwi. Analiza krzepliwości krwi u kobiet noszących dziecko pozwoli lekarzowi zapobiec odklejeniu łożyska, niedorozwojowi płodu z powodu zakrzepicy naczyń, poronieniu, rozwojowi stanu przedrzucawkowego, DIC, groźnemu krwawieniu i śmierci. Ale ze względu na złożoność badania niedopuszczalne jest samodzielne wyciąganie wniosków na temat obecności lub braku patologii. Tylko wykwalifikowany specjalista jest w stanie przeprowadzić dokładną analizę i dokonać prawidłowej prognozy.