Powikłania operacji na jamie bębenkowej. Naprawa błony bębenkowej lub tympanoplastyka

W niektórych przypadkach zapalenie ucha środkowego może wymagać operacji. Ta procedura różni się złożonością, w zależności od diagnozy. Ponadto wymagana jest długotrwała rehabilitacja po zabiegu, co komplikuje proces leczenia. Ale czasami jest to jedyny sposób na pozbycie się choroby i jej konsekwencji.

Wskazania do zabiegu

Interwencja chirurgiczna może wymagać ucha dotkniętego stanem zapalnym, który przeszedł w skomplikowany etap i nie nadaje się do leczenia zachowawczego. W niektórych przypadkach jest to najskuteczniejszy sposób na pozbycie się bólu i zatrzymanie destrukcyjnych procesów zachodzących w organizmie.

Przy uszkodzeniu tkanki kostnej ucha i dalszym rozprzestrzenianiu się infekcji konieczna jest radykalna interwencja chirurgiczna.

Przeważnie w ten sposób leczy się przewlekły rodzaj choroby. Obejmuje to również najczęstszą diagnozę w tej kategorii - przewlekłe zapalenie ucha środkowego. W takim przypadku operacja pozwala rozwiązać problem i usunąć ropny sekret.

Operacja jest konieczna w przypadkach, gdy zapaleniu ucha środkowego towarzyszą następujące objawy:

• podniesiona temperatura;
• obfity ropny wysięk;
• silny ból;
• procesy próchnicowe w tkance kostnej;
• perforacja błony bębenkowej;
• naruszenie pozycji i funkcjonowania poszczególnych elementów ucha.

Wcześniej ucho jest badane otoskopem, wykonuje się tomografię komputerową i inne niezbędne badania.

Operacja

Operacja, która wymaga przewlekłego ropnego zapalenia ucha, ma na celu usunięcie ogniska zapalenia i zapobieganie dalszemu gromadzeniu się wydzieliny. Skórzaste kieszenie w jamie ucha środkowego często powodują gromadzenie się w niej ropnej tajemnicy. Z powodu naruszenia odpływu płynu powstaje sprzyjające środowisko do rozwoju drobnoustrojów chorobotwórczych.

Operacja wykonywana na zapalenie ucha u dziecka niewiele różni się od operacji u osoby dorosłej, ale jednocześnie można wyróżnić taki niuans, jak niedorozwój narządu słuchu, który jest związany z trwającymi procesami wzrostu organizmu .

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego jest szybko leczone w następujący sposób. Błonę bębenkową nacina się w celu odprowadzenia ropy, a następnie wprowadza się rurkę drenażową. Po oczyszczeniu jamy ucha usuwa się uszkodzone obszary nabłonka.

Jeśli choroba wpłynęła na ucho wewnętrzne, wykonuje się bardziej złożone manipulacje w odniesieniu do tych części narządu, które uległy zmianom.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po operacji jest procesem bardziej złożonym niż sama operacja. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego może ulec pogorszeniu w przypadku naruszenia zasad higieny w okresie pooperacyjnym. W tym przypadku w miejscu uszkodzonego nabłonka powstaje ropny sekret i wypełnia jamę ucha środkowego.

Odzyskiwanie może odbywać się na różne sposoby:

• Tamponada. Po pierwotnym wygojeniu nabłonka wykonuje się regularne bandażowanie ucha. Dodatkowo stosuje się środki antyseptyczne i antybiotyki.
• metoda sucha. W takim przypadku ucho jest codziennie czyszczone i suszone. Aby to zrobić, do ucha wdmuchiwany jest proszek boru.

Jeśli ucho nie goi się prawidłowo, oprócz ryzyka nawrotu przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego, w jamie ucha środkowego może wystąpić ziarninowanie i bliznowacenie.

Wykwalifikowany chirurg i odpowiednia opieka po zabiegu zwiększają szanse na najskuteczniejszą likwidację problemu.

Tympanoplastyka to operacja polegająca na odessaniu wysięku z jamy ucha środkowego i przywróceniu anatomicznego położenia kosteczek słuchowych. Zabieg kończy się myringoplastyką, czyli tzw. rekonstrukcja błony usznej, dzięki której normalizuje się czynność słuchową.

Objętość środków operacyjnych i czas operacji są określane przez stopień uszkodzenia głównych sekcji systemu prowadzenia dźwięku. W przypadku stosunkowo niewielkiego uszkodzenia łańcucha kosteczek słuchowych następuje całkowite przywrócenie słuchu. Jeśli w błonie ucha obserwuje się uporczywe perforacje wywołane ropnym stanem zapalnym, częściowa lub całkowita eliminacja utraty słuchu jest możliwa w 60-75% przypadków.

Wskazania i przeciwwskazania

Czy błonę bębenkową można naprawić po perforacji? Błona uszna ma skłonność do samoregeneracji, ale tylko w obecności tzw. suchej perforacji. Jeśli w wyniku ropienia ucha środkowego pojawią się dziury, zdolność regeneracyjna tkanek jest zmniejszona. Prowadzi to do uporczywych perforacji i przewodzeniowego ubytku słuchu.

Według otochirurgów chirurgia uszu (tympanoplastyka) może wyeliminować większość patologii, które pojawiają się, gdy aparat słuchowy jest uszkodzony. Bezpośrednimi wskazaniami do interwencji chirurgicznej są:

• ropne zapalenie ucha;
• przewodzeniowy ubytek słuchu;
• tympanoskleroza;
• perforacja membrany;
• mezotypmanit;
• polipy w jamie ucha;
• zwłóknienie ucha środkowego.

Podobnie jak większość rodzajów operacji, tympanoplastyka ma listę przeciwwskazań:

• ropne powikłania;
• ostre zapalenie ucha;
• ropień mózgu;
• anomalie rurki słuchowej;
• alergia na etapie zaostrzenia;
• powikłania posocznicowe;
• infekcja górnych dróg oddechowych.

Nieterminowa operacja może spowodować ropień mózgu, zakrzepicę dużych żył i rozwój zapalenia błędnika.

Formy operowanych patologii

Procesy zapalne w narządzie słuchu prowadzą do uszkodzenia nie tylko tkanek miękkich, ale także struktur kostnych, w tym kosteczek słuchowych i komórek wyrostka sutkowatego. Ich zniszczenie pociąga za sobą rozwój poważnych powikłań, w szczególności zapalenia wyrostka sutkowatego i sepsy. W praktyce medycznej wszystkie rodzaje patologii uszu, które można leczyć chirurgicznie, zwykle dzieli się na 4 grupy:

1. sucha perforacja błony bębenkowej - stosunkowo łagodna forma patologii, charakteryzująca się perforacją błony ucha bez uwalniania surowiczego lub ropnego wysięku z przewodu słuchowego;
2. mezo- i epitympanitis - choroby, którym towarzyszy nieżytowe zapalenie błony śluzowej ucha środkowego. Wraz z rozwojem choroby praktycznie nie ma awarii w przewodzeniu sygnałów dźwiękowych przez kosteczki słuchowe;
3. ropne zapalenie ucha środkowego - przewlekłe zapalenie, które charakteryzuje się ropieniem z ucha. W wyniku topnienia tkanek dochodzi do naruszenia sprawności układu mechanizmu transformacji, co prowadzi do rozwoju ubytku słuchu;
4. adhezyjne zapalenie ucha środkowego to proces włóknisty w uchu, w którym na błonie bębenkowej i kosteczkach słuchowych tworzą się zrosty ograniczające ich ruchliwość.

Leczeniu ropnego i zrostowego zapalenia ucha środkowego towarzyszy plastyka kosteczek słuchowych, tj. przywrócenie normalnej pozycji kosteczek słuchowych. Następnie otochirurg wybiera odpowiedni rodzaj błony neotympanicznej, za pomocą której zamykane są perforacje w błonie bębenkowej.

Jak zregenerować błonę bębenkową? O sposobie odbudowy błony usznej decyduje rodzaj perforacji (centralna, brzeżna) oraz stopień uszkodzenia analizatora słuchowego. Zgodnie z sugestią H. Wulsteina wszystkie rodzaje operacji poprawiających słuch mogą być: podzielone na 5 typów:

• plastyka przezskórna - operacja, podczas której perforacje w błonie są eliminowane przez przewód słuchowy zewnętrzny;
• atticoanthrotomia - sanitacja przestrzeni nadbębenkowej i komórek wyrostka sutkowatego, a następnie wymiana uszkodzonej błony na wielowarstwowy elastyczny przeszczep;
• chirurgia radykalna - metoda tworzenia uproszczonego systemu bębenkowego, polegająca na wszyciu płatka skóry w miejsce brakującej błony bębenkowej z nienaruszonym strzemieniem;
• fenestracja na kanale półkolistym - operacja tworzenia nowych otworów w błędniku ucha, wykonywana przy unieruchomieniu strzemiączka;
• operacja na wadach analogowych - wszczepienie wolnego płatka błony usznej do promontorium, znajdującego się na krawędzi otwartego okienka owalnego.

W 80% przypadków przewodzeniowy ubytek słuchu występujący na tle ropnego zapalenia ucha środkowego dotyczy obu uszu. Dlatego zabieg chirurgiczny często wiąże się z wykonaniem odpowiednich środków na obu uszach.

Rodzaje przeszczepów

W celu wyeliminowania rozległych perforacji w błonie ucha stosuje się przeszczepy z materiałów biologicznie obojętnych. Chirurgiczna naprawa błony bębenkowej zapobiega powstawaniu kieszonek retrakcyjnych powstałych na skutek wpadnięcia płatka materiału do jamy ucha.

Wybierając odpowiedni wszczep, otochirurg bierze pod uwagę stabilność błony neotympanicznej, jej właściwości przewodzenia dźwięku oraz stopień elastyczności. Podczas operacji wymiany zniszczonej błony bębenkowej można zastosować następujące rodzaje materiałów:

• przeszczepy allogeniczne;
• owodnia;
• ściany żył.

Ważny! W okresie rehabilitacji należy unikać spadków ciśnienia, które mogą niekorzystnie wpływać na proces wszczepiania implantów.

Odbudowa błony bębenkowej po zapaleniu ucha rozpoczyna się od zachowawczego leczenia stanu zapalnego w jamie ucha. Aby przyspieszyć regresję procesów patologicznych, stosuje się leki zwężające naczynia krwionośne, przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i przeciwalergiczne. Farmakoterapia przyczynia się do eliminacji ognisk infekcji w tkankach miękkich i kostnych narządu słuchu, co zwiększa szanse na szybką rehabilitację po zabiegu.

Przed tympanoplastyką pacjent musi przejść dokładne badanie, które obejmuje następujące badania laboratoryjne:

W przypadku wystąpienia chorób przewlekłych przed tympanoplastyką pacjent powinien skonsultować się ze specjalistą.
7-10 dni przed rozpoczęciem operacji pacjent powinien odmówić przyjmowania leków rozrzedzających krew. Nie jeść ani nie pić wody na 5 godzin przed wejściem na salę operacyjną.

Postęp operacji

Przed rozpoczęciem operacji otochirurg wykonuje znieczulenie miejscowe, które pozwala zatrzymać ból podczas zabiegów chirurgicznych w uchu objętym stanem zapalnym. Jeśli w błonie ucha znajdują się małe otwory, materiał do jego odtworzenia usuwa się z okolicy zausznej, gdzie wykonuje się małe nacięcie.

W przypadku uszkodzenia kosteczek słuchowych przez nacięcie w jamie ucha środkowego zakłada się protezy, które mocuje się specjalną gąbką żelatynową. Po zabiegu plastyki kosteczek kostnych nacięcie jest zszywane, pozostawiając mały otwór na podkładkę z gazy. W przypadku braku powikłań czas trwania zabiegu wyniesie około 1-2 godzin.

Najlepszym materiałem do myringoplastyki będzie Twoja własna tkanka, pobrana za uchem. W przeciwieństwie do materiałów obcych niezwykle rzadko jest odrzucany przez organizm, co zwiększa skuteczność chirurgicznego leczenia patologii uszu.

Po zakończeniu tympanoplastyki w okresie pooperacyjnym pacjent pozostaje w szpitalu przez kolejne 1-4 dni. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, przepisuje się mu siedmiodniowy kurs antybiotykoterapii. Aby wyeliminować obrzęk tkanek, anemizację wykonuje się codziennie, tj. wprowadzenie roztworów zwężających naczynia krwionośne u ujścia trąbki Eustachiusza. Pomaga to zapobiegać gromadzeniu się przesięku w jamie ucha.

Czas trwania okresu pooperacyjnego wynosi średnio 4-5 tygodni. Aby przyspieszyć proces gojenia, należy unikać:

W okresie rehabilitacji może wystąpić przemieszczenie protez kości przewodzących dźwięk, odrzucenie sztucznego implantu, nawrót procesu ropnego itp. Oznakami powikłań pooperacyjnych będą:

• zawroty głowy;
• mdłości;
• ubytek słuchu.

Ważny! Jeśli po miesiącu wydzielina z ucha po tympanoplastyce nie zmniejszy się objętości, zwróć się o pomoc do specjalisty.

W przypadku zapalenia ucha środkowego wpływa to na zewnętrzną lub zewnętrzną część aparatu słuchowego. Choroba może wystąpić niezależnie od kategorii wiekowej. Jednocześnie, jeśli uszy dotknięte są zaniedbaną postacią choroby, często przechodzi ona w postać przewlekłą. Ważne jest terminowe i kompetentne leczenie choroby.

Pozwoli to uniknąć niebezpiecznych komplikacji, wśród których głównymi są: problemy z rozwojem aparatu mowy, zaburzenia rozwoju psychomotorycznego. Jeśli choroba nie jest odpowiednio leczona w starszym wieku, konsekwencją może być postępująca utrata słuchu. Jeśli choroba jest zbyt zaawansowana, pojawiły się niebezpieczne powikłania, może być konieczna operacja ucha w przypadku zapalenia ucha środkowego.

Cechy efektu terapeutycznego

Jeśli występują problemy z uchem, główna terapia procesu patologicznego wynika z wyznaczenia leków przeciwzapalnych, przeciwbólowych, przeciwbakteryjnych.

Równolegle wykonuje się również kompresy za pomocą maści, kropli, alkoholu borowego. Biorąc pod uwagę złożoność choroby i jej różnorodność, czasami może być wymagane leczenie chirurgiczne.

Ta procedura może mieć różny stopień złożoności, jest to podyktowane ciężkością diagnozowanej choroby. Ponadto po takim leczeniu potrzebny jest długi okres czasu na rehabilitację. A to znacznie komplikuje proces terapii. Ale w rzadkich przypadkach takie leczenie jest jedynym sposobem na wyleczenie choroby, aby zapobiec rozwojowi możliwych powikłań.

Główne wskazania do chirurgicznego leczenia patologii

Jeśli rozwinie się choroba, taka jak zapalenie ucha środkowego, może być konieczna operacja na narządzie objętym stanem zapalnym, którego choroba przeszła w zaawansowany etap, podczas gdy zachowawcze metody leczenia są nieskuteczne.

W niektórych przypadkach metoda ta jest najskuteczniejsza w usuwaniu intensywnego bólu, hamowaniu destrukcyjnych reakcji w organizmie.

Jeśli zajęte są kości ucha, następuje dalsze rozprzestrzenianie się procesu zakaźnego, konieczne jest radykalne leczenie.

Zwykle ta metoda terapii jest odpowiednia do pozbycia się przewlekłej choroby. Kiedy pomaga wyeliminować nagromadzenie ropnej treści, która nie może sama wyjść.

Chirurgiczne leczenie zapalenia ucha jest konieczne, gdy podczas rozwoju choroby pojawiają się następujące objawy kliniczne:

• Hipertermia, która nie ustępuje nawet po rozpoczęciu leczenia lekami przeciwbakteryjnymi;
• Obecność obfitej zawartości ropnej natury;
• Intensywnie wyrażony bolesny zespół;
• Obecność procesów próchnicowych w tkankach kostnych;
• Pęknięcie błony bębenkowej;
• Obecność przewlekłego procesu zapalnego w jamie narządu z intensywnym procesem ropienia;
• Znaczące pogorszenie jakości percepcji dźwięku;
• Dysfunkcje w lokalizacji i funkcjonowaniu niektórych oddziałów aparatu słuchowego.

Przed przeprowadzeniem jakiejkolwiek interwencji koniecznie przepisane są środki diagnostyczne, które obejmują: otoskopię, tomografię komputerową i inne ważne badania.

Najprostszą interwencją jest nacięcie błony bębenkowej w celu swobodnego wydobycia zawartości. Dzięki szybkiemu leczeniu chirurgicznemu choroba przebiega łatwiej, a wyleczenie przychodzi szybko. Oprócz tego, że zabieg ten pomaga wydobyć wysięk, pomaga przywrócić jakość percepcji dźwięku i zapobiegać ryzyku infekcji.

Główne przeciwwskazania do interwencji

Wykonywanie jakichkolwiek zabiegów chirurgicznych w leczeniu zapalenia ucha środkowego o różnych postaciach jest przeciwwskazane w następujących sytuacjach:

• Jeśli stan jest bardzo ciężki;
• Kiedy choroby przewlekłe przechodzą w fazę aktywnego zaostrzenia;
• W obecności sepsy;
• Jeśli jest całkowita głuchota;
• W przypadku naruszeń drożności przewodu słuchowego.

Cechy leczenia chirurgicznego

Leczenie chirurgiczne, które wymaga przewlekłego zapalenia ucha środkowego, polega na pozbyciu się ogniska procesu zapalnego, zapobiegając dalszemu gromadzeniu się wysięku ropnego. Ponieważ odpływ płynu jest zaburzony, istnieją pozytywne warunki do dalszej aktywacji patogenów.

Leczenie chirurgiczne dziecka i osoby dorosłej odbywa się według prawie tego samego algorytmu. Ale jednocześnie dziecko bierze pod uwagę niedorozwój struktury aparatu słuchowego.

Procedurę interwencji w obecności ropnego zapalenia ucha środkowego o przewlekłej postaci przeprowadza się w następujący sposób. Aby wypompować zawartość wewnątrz narządu, wykonuje się resekcję błony bębenkowej, do jej wnęki wkłada się rurkę w celu dalszego drenażu. Po dalszej sanitacji uszkodzone obszary warstwy nabłonkowej są wycinane.

W przypadku uszkodzenia wewnętrznej części aparatu słuchowego wymagane będą bardziej złożone manipulacje. Uszkodzone części ucha są usuwane.

Leczenie chirurgiczne odbywa się zwykle w znieczuleniu miejscowym. Cechą zabiegu jest zapobieganie procesowi zapalnemu, usuwanie wysięku z jamy środkowej części aparatu słuchowego. Ta procedura medyczna nazywa się myringotomią.

Przygotowanie do zabiegu rozpoczyna się od użycia środków przeciwbakteryjnych. Czas trwania terapii wynosi cztery dni. Wtedy możesz przeprowadzić manipulacje medyczne. W przypadku poważnej formy wykonuje się nacięcie na całym obwodzie membrany. W takim przypadku należy bardzo uważać, aby nie wniknąć w głąb jamy bębenkowej, aby nie uszkodzić powierzchni jej ścian.

Ostatnim etapem terapii jest usunięcie ropnego wysięku, a także późniejsze antyseptyczne leczenie ubytku substancjami przeciwzapalnymi, antyseptycznymi. Pod koniec wszystkich wykonanych manipulacji samo nacięcie jest zatykane.

W przypadku zaobserwowania intensywnie wyraźnego procesu zapalnego i dalszego gromadzenia się ropnego wysięku konieczne będzie zainstalowanie specjalnej rurki, która zapobiegnie zarastaniu nacięcia i pomoże przewietrzyć jamę.

Ten przeciek jest usuwany po zatrzymaniu procesu zapalnego i zahamowaniu wytwarzania ropnego wysięku. Po usunięciu zastawki nacięcie szybko się goi.

Cechy okresu rekonwalescencji

Okres rekonwalescencji po zabiegu medycznym jest znacznie trudniejszy niż sama interwencja. W przypadku naruszenia zasad higieny osobistej w okresie rehabilitacji może nastąpić nawrót choroby przewlekłej.

Wysięk zacznie się ponownie gromadzić w miejscu, w którym wcześniej uszkodzona została warstwa nabłonka. Wkrótce zawartość ponownie wypełnia jamę przewodu słuchowego.

Ważnym krokiem w okresie rekonwalescencji jest regularna wymiana sterylnych wacików. Ważne jest, aby przez cały czas utrzymywać przewód słuchowy w czystości. Po pewnym czasie tampony nie będą już potrzebne, ponieważ nacięcie się goi.

Całkowity czas trwania rehabilitacji przy stałym noszeniu tamponów może trwać od kilku tygodni do dwóch do trzech miesięcy. Ważne jest, aby w tym czasie regularnie odwiedzać specjalistę w celu zbadania i sprawdzenia jakości słuchu.

W tym czasie ważne jest, aby woda nie dostała się do ucha, aby uniknąć nagłego dmuchania lub kichania, lotów. Według ekspertów prawie we wszystkich przypadkach po tym zabiegu następuje poprawa jakości słuchu.

W niektórych przypadkach zapalenie ucha środkowego może wymagać operacji. Ta procedura różni się złożonością, w zależności od diagnozy. Ponadto wymagana jest długotrwała rehabilitacja po zabiegu, co komplikuje proces leczenia. Ale czasami jest to jedyny sposób na pozbycie się choroby i jej konsekwencji.

Wskazania do zabiegu

Interwencja chirurgiczna może wymagać ucha dotkniętego stanem zapalnym, który przeszedł w skomplikowany etap i nie nadaje się do leczenia zachowawczego. W niektórych przypadkach jest to najskuteczniejszy sposób na pozbycie się bólu i zatrzymanie destrukcyjnych procesów zachodzących w organizmie.

Przy uszkodzeniu tkanki kostnej ucha i dalszym rozprzestrzenianiu się infekcji konieczna jest radykalna interwencja chirurgiczna.

Przeważnie w ten sposób leczy się przewlekły rodzaj choroby. Obejmuje to również najczęstszą diagnozę w tej kategorii - przewlekłe zapalenie ucha środkowego. W takim przypadku operacja pozwala rozwiązać problem i usunąć ropny sekret.

Operacja jest konieczna w przypadkach, gdy zapaleniu ucha środkowego towarzyszą następujące objawy:

• podniesiona temperatura;
• obfity ropny wysięk;
• silny ból;
• procesy próchnicowe w tkance kostnej;
• perforacja błony bębenkowej;
• naruszenie pozycji i funkcjonowania poszczególnych elementów ucha.

Wcześniej ucho jest badane otoskopem, wykonuje się tomografię komputerową i inne niezbędne badania.

Operacja

Operacja, która wymaga przewlekłego ropnego zapalenia ucha, ma na celu usunięcie ogniska zapalenia i zapobieganie dalszemu gromadzeniu się wydzieliny. Skórzaste kieszenie w jamie ucha środkowego często powodują gromadzenie się w niej ropnej tajemnicy. Z powodu naruszenia odpływu płynu powstaje sprzyjające środowisko do rozwoju drobnoustrojów chorobotwórczych.

Operacja wykonywana na zapalenie ucha u dziecka niewiele różni się od operacji u osoby dorosłej, ale jednocześnie można wyróżnić taki niuans, jak niedorozwój narządu słuchu, który jest związany z trwającymi procesami wzrostu organizmu .

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego jest szybko leczone w następujący sposób. Błonę bębenkową nacina się w celu odprowadzenia ropy, a następnie wprowadza się rurkę drenażową. Po oczyszczeniu jamy ucha usuwa się uszkodzone obszary nabłonka.

Jeśli choroba wpłynęła na ucho wewnętrzne, wykonuje się bardziej złożone manipulacje w odniesieniu do tych części narządu, które uległy zmianom.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po operacji jest procesem bardziej złożonym niż sama operacja. Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego może ulec pogorszeniu w przypadku naruszenia zasad higieny w okresie pooperacyjnym. W tym przypadku w miejscu uszkodzonego nabłonka powstaje ropny sekret i wypełnia jamę ucha środkowego.

Odzyskiwanie może odbywać się na różne sposoby:

• Tamponada. Po pierwotnym wygojeniu nabłonka wykonuje się regularne bandażowanie ucha. Dodatkowo stosuje się środki antyseptyczne i antybiotyki.
• metoda sucha. W takim przypadku ucho jest codziennie czyszczone i suszone. Aby to zrobić, do ucha wdmuchiwany jest proszek boru.

Jeśli ucho nie goi się prawidłowo, oprócz ryzyka nawrotu przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego, w jamie ucha środkowego może wystąpić ziarninowanie i bliznowacenie.

Wykwalifikowany chirurg i odpowiednia opieka po zabiegu zwiększają szanse na najskuteczniejszą likwidację problemu.

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego (otitis media purulenta acuta) to ostre ropne zapalenie błony śluzowej jamy bębenkowej, w którym wszystkie części ucha środkowego są w pewnym stopniu zaangażowane w nieżytowe zapalenie.

Ta choroba jest podobna w niektórych objawach do przeziębienia. Tak więc w przypadku zapalenia ucha charakterystyczna jest również gorączka i ból głowy.

Ponadto zapalenie ucha często występuje jednocześnie z przeziębieniami. Ale istnieją inne objawy charakterystyczne dla zapalenia ucha środkowego, które wskazują na rozwój procesu zapalnego w uchu.

Przeziębienie można „przeżyć” bez pomocy lekarzy, ale gdy pojawiają się oznaki zapalenia ucha, należy zwrócić się o pomoc do otolaryngologa. Ponieważ jeśli nie rozpoczniesz na czas leczenia ropnego zapalenia ucha środkowego u dorosłych, choroba ta może prowadzić do zauważalnej utraty słuchu, a nawet spowodować rozwój zapalenia opon mózgowych.

Przyczyną choroby jest połączenie czynników, takich jak zmniejszenie miejscowej i ogólnej odporności oraz infekcja w jamie bębenkowej. Ropne zapalenie ucha powstaje w wyniku zapalenia małżowiny usznej, obejmującej jamę ucha środkowego, błonę śluzową i błonę bębenkową.

Przyczyny zapalenia ucha środkowego:

• dostanie się do małżowiny usznej bakterii, wirusów, grzybów;
• powikłania chorób nosa, zatok, nosogardzieli;
• poważne uszkodzenie ucha;
• posocznica;
• konsekwencje zapalenia opon mózgowych, odry, gruźlicy;
• hipotermia.

Najczęstszą drogą zakażenia jest tubogenna – przez rurkę słuchową. Rzadziej infekcja przedostaje się do ucha środkowego przez uszkodzoną błonę bębenkową w przypadku urazu lub przez ranę wyrostka sutkowatego. W tym przypadku mówimy o urazowym zapaleniu ucha środkowego.

Objawy ropnego zapalenia ucha środkowego

Istnieje kilka oznak, które pomagają ustalić, że masz ostre ropne zapalenie ucha środkowego, a nie inną chorobę narządu słuchu. Ale główne objawy różnych chorób w dziedzinie otolaryngologii zwykle się pokrywają.

Tradycyjne objawy zapalenia ucha środkowego:

• pulsujący ból w uchu;
• ból ucha;
• ciepło;
• dreszcze;
• obce odgłosy w uchu;
• ubytek słuchu.

Te objawy są charakterystyczne dla początkowego stadium choroby, kiedy stan zapalny powoduje rozległe ropienie. Ten proces trwa zwykle 2-3 dni. Ponadto ostre ropne zapalenie ucha środkowego przechodzi w fazę perforacyjnego uszkodzenia błony bębenkowej, w wyniku czego ropa wypływa z jamy ucha przez otwór utworzony w błonie bębenkowej, a pacjent odczuwa znaczną ulgę, zmniejszają się odczucia bólowe.

Trzeci etap jest ostatnim, organizm walczy z infekcją, stan zapalny stopniowo się zmniejsza, ropa przestaje wydzielać, błona bębenkowa przywraca swoją integralność.

Objawy zapalenia ucha u dziecka

Każdy etap rozwoju choroby charakteryzuje się pewnymi objawami.

Objawy ropnego zapalenia ucha u dziecka w 1. etapie:

Objawy II etapu:

• temperatura spada;
• ból ustępuje;
• ubytek słuchu trwa;
• ropne wydzieliny zaczynają wypływać z ucha.

Objawy III etapu:

• temperatura spada;
• ból znika;
• słuch zostaje przywrócony;
• rozładowywanie zatrzymuje się;
• perforacja błony bębenkowej goi się.

Choroba ta wymaga wczesnej diagnozy i antybiotykoterapii.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego

Jest to stan zapalny ucha środkowego, który charakteryzuje się nawracającym przepływem ropy z jamy ucha, uporczywą perforacją błony bębenkowej oraz postępującą utratą słuchu (ubytek słuchu może sięgać 10-50%).

To zapalenie ucha objawia się następującym obrazem klinicznym:

1. Uporczywy ropny wydzielina z ucha o zgniłym zapachu;
2. Hałas w dotkniętym uchu;
3. Ubytek słuchu.

Rozwija się wraz z przedwczesnym rozpoczęciem lub niewystarczającym leczeniem ostrego zapalenia ucha środkowego. Może to być powikłanie przewlekłego nieżytu nosa, zapalenia zatok itp. lub konsekwencja urazowego pęknięcia błony bębenkowej. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego dotyka 0,8-1% populacji. W ponad 50% przypadków choroba zaczyna się rozwijać w dzieciństwie.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego bez destrukcji kości i powikłań można leczyć lekami pod ambulatoryjnym nadzorem laryngologa.

Komplikacje

Brak odpowiedniego leczenia prowadzi do nieodwracalnego uszczerbku na zdrowiu. Konsekwencje zapalenia ucha u dorosłych są wynikiem strukturalnego przejścia dalszego stanu zapalnego do kości skroniowej lub wewnątrz czaszki.

Powikłania mogą obejmować:

• naruszenie integralności błony bębenkowej;
• zapalenie wyrostka sutkowatego - zapalenie komórek w kości;
• paraliż nerwu twarzowego.
• zapalenie opon mózgowych - zapalenie wyściółki mózgu;
• zapalenie mózgu - zapalenie mózgu;
• wodogłowie - nagromadzenie płynu w korze mózgowej.

Aby uniknąć tych nieprzyjemnych chorób, musisz wiedzieć, jak leczyć ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych.

Schemat leczenia ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego

U dorosłych leczenie ropnego zapalenia ucha środkowego obejmuje wyznaczenie takich procedur i leków:

• antybiotyki;
• środki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe;
• zwężające naczynia krwionośne krople do uszu;
• kompresy termiczne (do pojawienia się ropy);
• fizjoterapia (UHF, elektroforeza);
• leki przeciwhistaminowe;
• chirurgiczne czyszczenie kanału słuchowego z ropy.

Należy zauważyć, że po pojawieniu się ropnego wydzieliny w żadnym wypadku nie należy wykonywać procedur ocieplenia. W przewlekłym przebiegu choroby może być konieczne nakłucie lub rozcięcie błony bębenkowej.

Jak leczyć ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych?

Diagnoza zwykle nie jest trudna. Diagnozę stawia się na podstawie skarg i wyników otoskopii (oględziny jamy ucha specjalnym przyrządem). W przypadku podejrzenia destrukcyjnego procesu w tkance kostnej wykonuje się prześwietlenie kości skroniowej.

Ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych wymaga leczenia ambulatoryjnego, w wysokiej temperaturze w połączeniu z gorączką zaleca się leżenie w łóżku. W przypadku podejrzenia zajęcia wyrostka sutkowatego wymagana jest hospitalizacja.

Aby zmniejszyć ból w początkowych stadiach choroby, zastosuj:

• paracetamol (4 razy dziennie po 1 tabletce);
• krople do uszu otipax (dwa razy dziennie po 4 krople);
• tampon według Tsitovicha (tampon z gazy nasączony roztworem kwasu borowego i gliceryny jest wprowadzany do kanału słuchowego na trzy godziny).

Aby złagodzić obrzęk tkanek przewodu słuchowego, przepisano:

Antybiotyki stosowane w ropnym zapaleniu ucha środkowego:

Jeżeli po kilku dniach leczenia nie ma poprawy lub objawy nasilają się, wykonuje się leczenie chirurgiczne, jest to pilnie wskazane, gdy pojawią się oznaki podrażnienia ucha wewnętrznego lub opon mózgowych. Po paracentezie lub samoperforacji konieczne jest zapewnienie odpływu ropy z ucha środkowego: spuścić przewód słuchowy sterylnym gazikiem 2-3 razy dziennie lub przemyć ucho ciepłym roztworem kwasu borowego.

Ropne zapalenie ucha środkowego

Nowoczesna terapia lekowa przy użyciu leków, takich jak antybiotyki, środki przeciwbólowe i przeciwzapalne krople do uszu, a także różne środki ludowe stosowane w domu, może złagodzić stany zapalne, przywrócić słuch i uniknąć rozwoju poważnych powikłań.

Rodzaje zapalenia ucha środkowego

Zapalenie ucha jest zwykle klasyfikowane w zależności od lokalizacji na:

• wnętrze, których rozwój wywołuje przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego (jeśli nie jest leczone);
• przeciętny, który działa jako powikłanie chorób laryngologicznych;
• zewnętrzny, który występuje głównie po dostaniu się wody do kanału słuchowego.

Przyczyny ropnego zapalenia ucha środkowego

Główne czynniki, które mogą wywołać początek i rozwój choroby u dorosłych, to:

• obecność migdałków;
• zapalenie nosogardzieli (nieżyt nosa, zapalenie zatok);
• infekcje wirusowe (paragrypy, SARS, grypa);
• obniżona odporność;
• niewłaściwa higiena jamy ustnej.

Istnieje kilka sposobów, aby infekcja dostała się do jamy błony bębenkowej. Najczęściej przenika tam przez rurkę słuchową w obecności różnych chorób zapalnych. Do rozwoju urazowego zapalenia ucha dochodzi z powodu zakażenia jamy błony bębenkowej ucha środkowego przez wyrostek sutkowaty lub uszkodzenie błony bębenkowej. Innym, najrzadszym wariantem penetracji infekcji jest krwiopochodny: w przebiegu chorób takich jak tyfus, gruźlica, szkarlatyna, odra, grypa bakterie chorobotwórcze dostają się przez krew do środkowej części narządu słuchu.

Bardzo często niemowlęta cierpią na różne formy zapalenia ucha środkowego, co tłumaczy się osobliwościami anatomii ucha dziecka. U niemowląt rurka słuchowa jest znacznie szersza i krótsza niż u osoby dorosłej i znajduje się prawie poziomo. W związku z tym sekret nosogardzieli może swobodnie przechodzić przez otwartą rurkę słuchową, dostarczając chorobotwórcze mikroorganizmy do ucha środkowego. Niewielkie zapalenie może zamknąć i tak już małe światło przewodu słuchowego u dziecka, zmniejszając słuch i komplikując przebieg choroby. Wynikiem tej anatomicznej cechy jest często obustronne ropne zapalenie ucha środkowego. Wraz ze wzrostem dziecka ich liczba maleje ze względu na rozwój aparatu słuchowego.

Oznaki choroby

Ropne zapalenie ucha u dorosłych ma następujące główne objawy:

• strzelanie lub ból ucha i ból głowy;
• ropne wydzieliny z uszu;
• przekrwienie i hałas w uchu;
• ciepło;
• osłabiony słuch.

Przebieg choroby

Przebieg ropnego zapalenia ucha występuje z reguły w kilku etapach:

etap preperforacyjny. Objawy pojawiające się na tym etapie są wyraźne:

• ostry ból narastający;
• osłabiony słuch;
• bolesne badanie dotykowe wyrostka sutkowatego;
• wzrost temperatury.

etap perforacji, podczas którego po pęknięciu błony bębenkowej rozpoczyna się uwalnianie ropy, czasami z domieszką posoki. Temperatura stopniowo spada, ból ucha ustępuje.

etap naprawczy. Po ustaniu wypływu ropy i stopniowym bliznowaceniu otworów błony bębenkowej słuch pacjenta zostaje przywrócony.

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych trwa średnio nie dłużej niż 20 dni. Osłabiona odporność lub nieodpowiednie leczenie może spowodować rozwój jakichkolwiek powikłań. Na każdym etapie ostre zapalenie ucha środkowego może przekształcić się w przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, które charakteryzuje się łagodnymi objawami.

Ostra postać choroby

Ostre ropne zapalenie ucha u dorosłych rozwija się po dostaniu się patogennego środowiska do ucha środkowego przez rurkę słuchową, która występuje podczas ostrej lub zaostrzenia przewlekłych chorób górnych dróg oddechowych lub górnych dróg oddechowych.

Pierwsza lub nieżytowa postać zapalenia ucha środkowego, która trwa od kilku dni do 2 tygodni, charakteryzuje się początkiem procesu zapalnego z powstawaniem wysięku.

Kolejny etap - ropne zapalenie ucha środkowego - zaczyna się od perforacji błony bębenkowej, po której następuje wypływ ropy trwający około 6-7 dni, a następnie ustąpienie bólu.

Trzeci etap charakteryzuje się osłabieniem stanu zapalnego, zmniejszeniem i ustaniem ropienia, podczas którego słuch może się zmniejszyć. Możesz go stopniowo przywracać w postaci blizn po perforacji błony bębenkowej.

Przewlekła postać choroby

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, które jest procesem zapalnym ucha środkowego, charakteryzuje się:

• perforowana błona bębenkowa;
• nawracający przebieg ropy z jamy narządu słuchu;
• osłabienie słuchu, którego utrata może sięgać nawet 50%.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego rozwija się w przypadkach, gdy pacjent nie leczył lub leczył nieprawidłowo ostre ropne zapalenie ucha środkowego. Może pojawić się jako powikłanie przewlekłego zapalenia zatok lub nieżytu nosa, a także z powodu pęknięcia błony bębenkowej po urazie ucha. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego dotyka jedną na 100 osób na całym świecie. W prawie połowie wszystkich przypadków choroba objawia się w dzieciństwie, objawiając się nawet u niemowląt. Możliwe powikłania wewnątrzczaszkowe stanowią realne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale także życia dziecka.

Ostre zapalenie ucha u dorosłych może stać się przewlekłe z powodu obecności takich niekorzystnych czynników, jak: niska odporność organizmu ludzkiego na infekcje, obecność współistniejących chorób dróg oddechowych, krwi i narządów ENT.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, w zależności od lokalizacji perforowanego otworu błony bębenkowej i nasilenia choroby, dzieli się na 2 postacie:

• mesotympanitis, w którym dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej jamy bębenkowej i przewodu słuchowego;
• epitympanitis, w którym tkanka kostna jest już zaangażowana w proces zapalny, co może prowadzić do jej martwicy.

Komplikacje

Niewłaściwe leczenie ropnego zapalenia ucha środkowego, po którym patologia ropno-zapalna zaczyna obejmować tkankę kostną, jest obarczone poważnymi nieodwracalnymi konsekwencjami.

W takim przypadku możliwe są następujące komplikacje:

• naruszenie błony bębenkowej, po którym możesz całkowicie stracić słuch;
• zapalenie wyrostka sutkowatego (proces zapalny kości skroniowej);
• zapalenie kości (próchnica kości);
• zapalenie błędnika (zapalenie ucha wewnętrznego);
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (choroba zapalna wyściółki mózgu)
• zapalenie mózgu (patologia zapalna mózgu).

Leczenie ropnego zapalenia ucha środkowego

Diagnoza choroby u dorosłych z reguły nie jest trudna. Rozpoznanie "ostre ropne zapalenie ucha" stawia się na podstawie skarg pacjenta i wyników otoskopii. W przypadku podejrzenia zniszczenia kości wykonuje się prześwietlenie kości skroniowej.

Leczenie choroby u dorosłych odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, w obecności gorączki i wysokiej temperatury pacjentowi przepisuje się leżenie w łóżku. Konieczne jest leczenie ostrego zapalenia ucha w szpitalu, jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia wyrostka sutkowatego.

Leczenie obejmuje:

• antybiotyki;
• krople ściągające lub zwężające naczynia;
• leki przeciwbólowe.

Konieczne jest leczenie ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego w zależności od nasilenia objawów i stadium choroby.

W przedperforacyjnym stadium choroby, w celu powstrzymania silnego zespołu bólowego, stosuje się takie środki jak: roztwory alkoholowe (kwas borowy lub chloramfenikol z gliceryną), ciepłe krople do uszu (otipax, anauran), preparaty doustne (diklofenak, paracetamol);

Środki do symulowania funkcji drenażu: krople zwężające naczynia krwionośne (galazolin, otrivin), rozgrzewające kompresy alkoholowe w okolicy ucha w celu przyspieszenia ustąpienia procesu zapalnego w domu.

W razie potrzeby stosuje się paracentezę. Podczas tej operacji błona bębenkowa jest nakłuwana w celu niezakłóconego odpływu ropy.

Na drugim, perforacyjnym etapie eksperci zalecają leczenie choroby za pomocą terapii lekowej:

• zwężające naczynia krwionośne krople do nosa;
• antybiotyki;
• leki przeciwhistaminowe;
• mukolityki (fluimucil, ACC);
• krople do uszu w podgrzanej postaci po oczyszczeniu ucha roztworem nadtlenku wodoru.

Ponadto skuteczne leczenie fizjoterapeutyczne obejmuje:

• ciepłe okłady w domu w okolicy ucha.

Leczenie na etapie naprawczym, którego głównym celem jest wzmocnienie układu odpornościowego i przywrócenie słuchu, zatrzymuje się: antybiotyki, mechaniczne oczyszczanie kanału słuchowego, zabiegi termiczne zostają anulowane. Aby zapobiec zrostom w jamie bębenkowej, można przepisać śróduszną jontoforezę z użyciem lidazy, pneumatyczny masaż błony bębenkowej, środki enzymatyczne. Aby przywrócić słuch, może być konieczna operacja w celu usunięcia zrostów i wyprostowania błony bębenkowej.

1. Zakop obolałe ucho nieperforowaną błoną bębenkową dwa razy dziennie mieszanką przygotowaną z mumii i olejku różanego zmieszanych w stosunku 1 do 10.
2. Jako środek znieczulający wstrzyknąć do ucha wić bawełnianą nasączoną roztworem przygotowanym ze 100 g wody i 2 g mumii.

1. Zakopuj w uchu trzy razy dziennie krople ze świeżo wyciśniętego soku z cytryny.
2. Traktuj kanał słuchowy chorego ucha mieszanką przygotowaną z miodu i soku z granatów pobranych w równych ilościach.
3. Na 3 tygodnie wkładać do ucha wić nasączoną 20% alkoholowym roztworem propolisu.

Te i inne środki ludowe mogą być z powodzeniem stosowane w domu zarówno dla dorosłych, jak i dzieci, które wcześniej skonsultowały się z lekarzem.

Wybór antybiotyków

Antybiotyki w leczeniu ostrego ropnego zapalenia ucha dobiera się na podstawie spektrum flory bakteryjnej sprawczej. Do tej pory szerokie zastosowanie w otolaryngologii znalazły cefalosporyny (ceftriakson, cefaklor, cefazolina), aminopenicyliny (amoksyl) i makrolidy (klasid). Antybiotyki te skutecznie pokrywają swoim działaniem drobnoustroje chorobotwórcze wywołujące choroby zapalne ucha.

Antybiotyki dla dzieci są przepisywane z najwyższą ostrożnością, w zależności od ciężkości choroby i wieku dziecka. Najpopularniejsze środki przeciwbakteryjne u dzieci: supraks, flemoksyna, amoksyklaw, amoksycylina. Antybiotyki są dostępne w wygodnej postaci do stosowania w postaci rozpuszczalnych tabletek, zawiesin i syropów.

Czas trwania kursu z tymi lekami powinien wynosić co najmniej 7-10 dni. Jeśli antybiotyki zostaną anulowane wcześniej, może to wywołać nawrót choroby, jej przejście do postaci przewlekłej i rozwój powikłań.

Krople do uszu Otipax są dobrze znane zarówno pacjentom, jak i lekarzom. Będąc kombinacją leków, takich jak fenazon i chlorowodorek lidokainy, Otipax jest środkiem niesteroidowym, który ma działanie przeciwzapalne i daje miejscowy efekt znieczulający.

Otipax jest skuteczny w leczeniu objawowym niektórych postaci przewlekłego ropnego zapalenia ucha, a także po operacji.

Ponadto otipax znalazł swoje zastosowanie w:

• zapalenie ucha środkowego w ostrym okresie;
• wirusowe zapalenie ucha;
• barotraumatyczne zapalenie ucha.

U dorosłych otipax stosuje się 4 krople 3-4 razy dziennie, u dzieci poniżej 1 roku życia 1-2 krople, 1-2 lata 3 krople, osoby starsze 4 krople 3 razy dziennie. Leczenie lekiem Otipax należy prowadzić przez 3 do 10 dni. Przy stosowaniu leku w zalecanej dawce przedawkowanie jest mało prawdopodobne.

Terminowe stosowanie Otipax zapobiega rozwojowi powikłań ropnych i perforacji błony bębenkowej.

Zapobieganie chorobom

Wszyscy znają powszechną prawdę, że chorobie łatwiej zapobiegać niż później leczyć. Aby zapobiec takiej chorobie, jak ostre ropne zapalenie ucha, konieczne jest wyeliminowanie głównych czynników, które mogą prowadzić do jej wystąpienia. Do tego ważne jest:

• angażować się w hartowanie ciała;
• utrzymuj kanały uszne w czystości;
• terminowo leczyć choroby zakaźne i przewlekłe oraz odwiedzać dentystę.

Najlepszym środkiem zapobiegawczym dla dziecka jest karmienie piersią.

Przypisując sobie spełnienie tych prostych środków jako zasady życia, możesz na zawsze zapomnieć o takiej chorobie, jak ropne zapalenie ucha środkowego i zachować zdrowe uszy i wrażliwy słuch.

Ropne zapalenie ucha: przyczyny, objawy, leczenie

Zapaleniu ucha środkowego towarzyszy rozwój ostrego zapalenia ucha, aw niekorzystnych warunkach proces staje się przewlekły. U dzieci często obserwuje się ostre ropne zapalenie ucha środkowego. Właściwe leczenie tej choroby jest konieczne, aby nie pojawiły się oznaki przewlekłego stanu zapalnego. Ropnemu zapaleniu ucha towarzyszy wydzielanie ropy, narastająca głuchota i tworzenie się dziury (perforacji) w błonie bębenkowej.

Przyczyny choroby

W dzieciństwie zapalenie ucha środkowego cierpiało prawie co sekundę. Dziś jego rozpowszechnienie wśród dzieci w wieku szkolnym wynosi 1%, a wśród młodych rekrutów wzrasta do 4%. U 6 na 10 dzieci z uporczywą głuchotą przyczyną tego stanu były powikłania zapalenia ucha.

Obustronne ropne zapalenie ucha zwykle występuje po chorobie układu oddechowego lub jakiejkolwiek infekcji wieku dziecięcego. Choroba może być również jednostronna. Choroba pojawia się, gdy na tle osłabionej lokalnej odporności błony śluzowej mikroorganizmy bakteryjne przedostają się przez otwór łączący nosogardło i ucho środkowe. Tam mnożą się i powodują objawy ropnego zapalenia ucha środkowego.

Bakterie powodujące ropne zapalenie ucha:

• paciorkowce hemolityczne;
• Odmieniec;
• gronkowiec;
• Pseudomonas aeruginosa;
• mykoplazma;
• chlamydia;
• infekcja beztlenowa.

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego przechodzi w przewlekłe pod wpływem niekorzystnych czynników ogólnych i lokalnych.

Najczęstsze przyczyny chronienia procesu:

• wejście wysoce aktywnych drobnoustrojów do jamy ucha środkowego;
• głód, wyczerpanie, beri-beri;
• dziedziczna predyspozycja do patologii narządów ENT;
• przewlekłe choroby alergiczne (katar sienny, astma);
• choroby układu oddechowego i trawiennego (zapalenie oskrzeli, wrzód trawienny i inne), które służą jako źródło ciągłej infekcji;
• niewłaściwe leczenie ropnego zapalenia ucha środkowego u dorosłych i dzieci;
• częste ostre zapalenie ucha środkowego.

Lokalne czynniki sprzyjające przejściu postaci ostrej do przewlekłej obejmują:

• naruszenie struktury i drożności przewodu słuchowego;
• adenoidy;
• przewlekły nieżyt nosa i zapalenie zatok;
• polipy nosa;
• wzrost dolnej małżowiny nosowej, który zakłóca funkcję rurki słuchowej;
• cechy anatomiczne u dzieci, które powodują szybki obrzęk i stagnację treści w uchu środkowym podczas jego zapalenia;
• mała przewiewność wyrostka sutkowatego.

Objawy kliniczne

Ostremu zapaleniu ucha środkowego towarzyszą takie objawy ropnego zapalenia ucha środkowego:

• gorączka;
• ostry ból w uchu;
• osłabienie, ból głowy, nudności;
• ropna wydzielina z ucha;
• na badaniu - zaczerwienienie błony bębenkowej.

Jeśli ropne zapalenie ucha u dorosłych lub dzieci staje się przewlekłe, może wystąpić w dwóch głównych postaciach:

• mesotympanitis (tylko błona śluzowa ulega zapaleniu);
• epitympanitis (zajęta tkanka kostna).

Istnieją dwa warianty przebiegu choroby. W pierwszym przypadku w błonie bębenkowej znajduje się dziura bez wydzieliny, której towarzyszy ubytek słuchu. Zaostrzenie jest wywoływane przez wnikanie wody do ucha i towarzyszą mu wymienione powyżej objawy ostrego zapalenia ucha środkowego. Mogą wystąpić powikłania neurologiczne zapalenia ucha środkowego. Może im towarzyszyć chwiejność podczas chodzenia i zawroty głowy.

Drugiej opcji towarzyszy ciągłe wydzielanie ropy lub klarownego płynu z ucha. Wraz z zaostrzeniami temperatura wzrasta, a wyładowanie nasila się. Ciągłe uwalnianie treści ropnej podrażnia skórę i powoduje zewnętrzne (czyli zapalenie małżowiny usznej) ropne zapalenie ucha środkowego. Objawia się swędzeniem i bolesnością skóry.

W przypadku epitympanitis często powstaje powikłanie - perlak.

Co to jest perlak

W przypadku ropnego zapalenia nadbębenkowego u dzieci, częściej u chłopców, pojawia się osobliwa formacja w postaci guza - perlaka. Nie jest jasne, z jakich procesów powstaje. Niektórzy naukowcy uważają, że perlak występuje, gdy komórki nabłonkowe ucha środkowego zmieniają się pod wpływem zaburzeń dziedzicznych. Inni uważają, że formacja ta pojawia się w wyniku penetracji warstwy nabłonkowej przewodu słuchowego zewnętrznego do jamy bębenkowej z ubytkami błony bębenkowej.

Perlak jest impregnowany martwymi komórkami nabłonka, produktami rozpadu drobnoustrojów, substancjami tłuszczowymi i cholesterolem. Jego skorupa rośnie i niszczy kość skroniową (wcześniej taką chorobę nazywano mięsożercą). W przypadku zapalenia mezotympanatu taką formację obserwuje się tylko u 3% pacjentów.

Zniszczenie kości skroniowej diagnozuje się na podstawie oświecenia widocznego na radiogramie. Cechy perlaka u dzieci:

• praktyczny brak objawów;
• krótki czas formowania;
• wzrost w pierwszych 5 latach życia;
• skłonność do nawrotów.

Diagnostyka

Pacjent jest pytany o przebieg choroby, częstość zaostrzeń, objawy i wcześniejsze leczenie. Stosowane są dodatkowe metody diagnostyczne.

Konsekwencją ropnego zapalenia ucha środkowego jest powstanie dziury w błonie bębenkowej i trwała utrata słuchu. Otwór podczas badania może mieć inny kształt i krawędzie. Jeśli krawędź jest równa, taka perforacja nazywa się centralną i towarzyszy łagodniejszej postaci - mesotympanitis. Jeśli nie ma krawędzi, a błona jest całkowicie nieobecna, ten obraz jest typowy dla zapalenia nadbłonka.

W przypadku zapalenia mezotympanicznego widoczna jest obfita, bezwonna wydzielina śluzowa. Jeśli proces osteomyelityczny rozpoczyna się wraz z rozpadem kości, zawartość ucha środkowego staje się grubsza i gnije.

Jeśli przy zapaleniu mezotympanatu wpływającym na ujście przewodu słuchowego otwór w błonie jest niski, powoduje to bardzo obfite wydzielanie śluzu z ucha.

W epitympanitis tkanka kostna ulega zniszczeniu, a na jej miejscu tworzą się ziarniniaki (narośle). Często są one widoczne w otoskopii przez otwór w błonie bębenkowej. W tym samym czasie w wydzielinach pojawia się krew. Narastające granulki poprzez defekt błony wnikają do ucha zewnętrznego w postaci polipa. W przypadku zapalenia mezotympanicznego w rzadkich przypadkach powstaje polip ucha.

Badanie słuchu

Przyczyną utraty słuchu w epi- i mezotympanitis mogą być różne procesy patologiczne. Zwykle są one związane z defektem błony bębenkowej i zespoleniem kości ucha środkowego. W przypadku epitympanitis ucho wewnętrzne często ulega zapaleniu, co również prowadzi do głuchoty.

Przeciwnie, wzrost polipów lub perlaka z zapaleniem nadbębenkowym może poprawić słuch, ponieważ gęsty ośrodek lepiej przewodzi fale dźwiękowe.

Radiografia

Promienie rentgenowskie w różnych projekcjach mogą w niektórych przypadkach ujawnić perlaka. Jednak ta metoda nie ma decydującego znaczenia w diagnostyce zapalenia ucha środkowego.

Diagnoza różnicowa

Aby właściwie leczyć chorobę, należy odróżnić ją od podobnych procesów:

W przypadku histiocytozy, oprócz objawów z narządów ENT, dochodzi do wzrostu wątroby i śledziony, uszkodzenia kości, skóry i węzłów chłonnych, proliferacji ziarniniaków, „występu” gałek ocznych (wytrzeszcz).

Mięsak ucha środkowego jest rzadkim nowotworem, który rozwija się u dzieci i szybko daje przerzuty. Rozpoznaje się go biopsją tkanki nowotworowej.

Czas trwania leczenia zapalenia ucha środkowego zależy od stadium choroby, stanu słuchu, błony bębenkowej i innych cech. Dla każdego pacjenta opracowywany jest indywidualny plan leczenia. Terapia większości postaci zapalenia ucha środkowego jest medyczna i tylko w przypadku przewlekłego zapalenia nadbębenkowego z destrukcją kości zalecany jest zabieg chirurgiczny.

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego

Pokazano odpoczynek i odpoczynek w łóżku. Przepisywane są antybiotyki i leki przeciwgorączkowe. Wskazane jest leczenie lampą sollux („lampa niebieska”) lub UHF, a także laserem helowo-neonowym. Krople do nosa zwężające naczynia są przepisywane w celu ułatwienia wypływu treści przez rurkę słuchową do nosogardzieli.

W przypadku zapalenia ucha środkowego stosuje się ciepłe krople znieczulające:

• 96% alkohol medyczny;
• 5% roztwór fenolu w glicerynie (z pojawieniem się ropy są anulowane);
• Otipax (z całą błoną bębenkową);
• Otofa (krople antybiotykowe) i inne.

Każde leczenie zapalenia ucha powinno być przepisywane wyłącznie przez lekarza laryngologa! Wiele leków jest przeciwwskazanych w przypadku perforacji błony bębenkowej i może prowadzić do powikłań i głuchoty.

Jeżeli pomimo zabiegu w uchu środkowym pozostanie ropa, błona jest przebijana i ta zawartość zostaje usunięta. Następnie dziura stopniowo się goi.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia ucha środkowego

Każde leczenie będzie skuteczne dopiero po usunięciu ropy. W tym celu należy dokładnie oczyścić przewód słuchowy watą owiniętą wokół cienkiej sondy. Roztwory kwasu borowego, albucydu, furacyliny, dioksydyny i innych środków antyseptycznych są wkraplane do ucha. Zalecana jest ogólnoustrojowa antybiotykoterapia.

Przy długotrwałym leczeniu możliwe jest zatrzymanie wypływu ropy z ucha nawet w przewlekłym przebiegu choroby u 85% pacjentów.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego w remisji

Jeśli pacjent aplikował bez zaostrzenia i nie ma ropienia z ucha, stosuje się:

• usuwanie migdałków, leczenie zapalenia migdałków, próchnicy, zapalenia zatok;
• hartowanie;
• Podczas kąpieli zakrywaj uszy watą nasączoną wazeliną.

Aby zamknąć perforację membrany, jej krawędzie są kauteryzowane, traktowane laserem lub wykonuje się plastik (odzyskiwanie).

W przypadku epitympanitis, gdy kość jest dotknięta procesem ropnym, leczenie jest znacznie trudniejsze. Jeśli słuch nie został jeszcze utracony, stosuje się bardzo złożone interwencje mikrochirurgiczne w celu usunięcia ogniska ropnego i zachowania funkcji słuchowej.

W przypadku całkowitego ubytku słuchu w wyniku przewlekłego zapalenia ucha środkowego, wszystkie dotknięte chorobą tkanki są usuwane, a aparat słuchowy przywracany za pomocą tympanoplastyki. Jeśli taka operacja nie zostanie wykonana, w przyszłości pacjent jest proszony o zastosowanie protezy słuchowej.

Czy operacja ucha w przypadku zapalenia ucha środkowego jest przerażająca?

Zapalenie ucha środkowego jest częstą chorobą zapalną ucha środkowego. Choroba występuje zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Po rozpoczęciu ostrej postaci patologia przechodzi w stan przewlekły. W dzieciństwie zapalenie ucha środkowego prowadzi do problemów w rozwoju mowy, opóźnionego rozwoju psychoruchowego. W postaci przewlekłej w wieku dorosłym przyczynia się do rozwoju głuchoty.

Główne zasady leczenia choroby to terapia przeciwzapalna, przeciwbólowa i przeciwbakteryjna. Wraz z antybiotykami pacjentom przepisuje się kompresy z alkoholu borowego i maści Vishnevsky, różne krople, rozgrzewanie. W zależności od złożoności choroby i jej postaci może być wymagany zabieg chirurgiczny.

Kiedy wymagana jest operacja?

Operację przeprowadza się, gdy choroba jest w fazie przewlekłej lub ostrej. Zabieg polega na nacięciu błony bębenkowej. Jest niezbędny do odpływu treści ropnej z ucha. Terminowa opieka chirurgiczna prowadzi do łatwiejszego przebiegu choroby i przyczynia się do całkowitego wyleczenia pacjenta.

Główne wskazania do interwencji:

• podwyższona temperatura ciała;
• powstawanie obfitego ropnego wysięku;
• ból w uchu;
• rozwój procesów próchnicowych w tkankach kostnych;
• perforacja membrany;
• utrata słuchu;
• przewlekłe procesy zapalne w uchu środkowym z ciężkim ropieniem.

Odniesienie. Oprócz usunięcia treści ropnej zaleca się również procedurę przywracania funkcji ucha i wykluczenia infekcji.

Operacja ucha na zapalenie ucha jest przeciwwskazana:

• w przypadku poważnego stanu pacjenta;
• z chorobami przewlekłymi w fazie aktywnej;
• podczas sepsy;
• z całkowitą głuchotą;
• z naruszeniami drożności przewodu słuchowego.

Etapy interwencji

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. W przypadku małych dzieci i pacjentów pobudliwych dozwolone jest stosowanie znieczulenia okrągłego. Cechy operacji - zapobieganie stanom zapalnym i usuwanie ropnej treści z ucha środkowego.

Procedura nazywa się myringotomia. Jeśli błona bębenkowa jest perforowana, może być konieczna rekonstrukcja. Taka procedura nazywa się myringoplastyka.

Głównym wydarzeniem w ramach przygotowań do operacji jest kuracja antybiotykowa. Jest przepisywany w skomplikowanej sytuacji. Kurs trwa nie więcej niż 4 dni. Następnie przeprowadzana jest sama procedura.

Operacja polega na przekłuciu błony igłą w kształcie włóczni. Modyfikacja membrany wymaga jej nacięcia. Zwykle jest zlokalizowany w dolnym odcinku ucha. Poważne modyfikacje wymagają nacięcia w środkowym odcinku błony.

W przypadku rozpoznania przewlekłego zapalenia ucha operacja polega na równomiernym nakłuciu całego obwodu. Ważne jest, aby igła nie wnikała głęboko w jamę bębenkową i nie uszkadzała powierzchni ścian.

Ostatnim etapem jest usunięcie treści ropnej i leczenie ubytku kompozycją przeciwzapalną i antyseptyczną. Wreszcie nacięcie zostaje zapieczętowane.

Jeśli proces zapalny jest silny i stale tworzy się zawartość ropna, może być wymagany przeciek - rurka tympanostomijna. Zapobiega zarastaniu nacięcia i wentyluje ubytek.

Bocznik jest usuwany po całkowitym zablokowaniu procesu zapalnego, a ropna zawartość nie jest uwalniana. Po usunięciu rurki nacięcie szybko się goi.

Cechy rehabilitacji

Operacja to szybki zabieg, który odbywa się bez większych komplikacji. Ważne jest, aby w fazie rehabilitacji zadbać o uszy. W większości przypadków po zabiegu pacjent pozostaje w szpitalu. W tym czasie lekarz obserwuje nacięcie i tworzenie ropnej treści.

Pacjent jest przepisany kuracja antybiotykowa. To trwa od 7 do 10 dni. Antybiotyki pomagają uniknąć możliwych powikłań i rozwoju infekcji. Przyjmowanie leków przeciwhistaminowych jest konieczne, aby złagodzić obrzęk i zmniejszyć ciśnienie w przewodzie słuchowym.

Kolejnym etapem rehabilitacji jest ciągła wymiana tamponów. Kanał słuchowy musi być utrzymywany w czystości. Stopniowo tampony są usuwane. Podczas zakładania rurek tympanostomijnych wymagana będzie stała wizyta u specjalisty.

Są ustawione na okres od 2-3 tygodni do kilku miesięcy. Na każdej wizycie specjalista przeprowadza badanie słuchu i bada rurki.

Ważny! Na etapie rehabilitacji należy unikać dostania się wody do uszu, nie należy mocno wydmuchiwać nosa ani kichać. Nie zaleca się podróży lotniczych, pływania na basenie, nurkowania i innych działań związanych z huśtawką ciśnienia.

Operacja zapalenia ucha jest wykonywana na różnych etapach choroby i nie jest poważna. Głównym zadaniem Pacjenta jest odpowiednie przygotowanie się do zabiegu oraz spełnienie wszystkich wymagań lekarza na etapie rehabilitacji.

Eksperci zauważają, że po operacji jakość słyszenia poprawiła się u większości pacjentów. Procesy zapalne w uchu zaczęły przebiegać mniej dotkliwie. Zapalenie ucha nie przechodzi w stan przewlekły i nie prowadzi do perforacji błony bębenkowej.

Operacja ropnego zapalenia ucha środkowego

Objawy i przebieg:

Wydzielina z ucha może być śluzowa, śluzowo-ropna i rzadko czysto ropna, zwykle bezwonna. Ostre, czasami cuchnące, pojawia się, gdy ropa jest zatrzymana w przewodzie słuchowym (przy złej pielęgnacji uszu). Ubytek słuchu jest zwykle rodzajem naruszenia systemu przewodzenia dźwięku. Stopień depresji zależy od zachowania łańcucha kosteczek słuchowych ucha środkowego i utraty ruchomości z powodu bliznowacenia.

W niesprzyjających warunkach ropienie może trwać przez wiele lat, przy braku powikłań, nieco niepokojąc pacjentów, ponieważ nie towarzyszy mu ból ani gorączka. W przypadku jednostronnej zmiany niektórzy nawet nie zauważają pogorszenia słuchu. Przy całkowitym ustaniu ropienia niewielka perforacja może zamknąć się z utworzeniem blizny na błonie. Słuch zwykle nie wraca do pełnej sprawności.

Na podstawie wywiadu, badanie ucha. Dodatkowo wykonuje się prześwietlenia kości skroniowych i wysiew z ucha pod kątem flory i wrażliwości na antybiotyki.

Kompletne odżywianie, utwardzanie, biostymulatory, homeopatia itp., leczenie powszechnych chorób, sanitacja górnych dróg oddechowych, czasem chirurgiczna. Terapia miejscowa sprowadza się do dokładnego i systematycznego usuwania ropy oraz stosowania środków dezynfekujących i ściągających działających na błonę śluzową. Przy obfitych wydzielinach ucho przemywa się roztworem 3% nadtlenku wodoru, mleczanu etakrydyny (1: 1000), antybiotyków (zgodnie z wynikami siewu), a następnie wdmuchiwane do ucha w postaci proszku.

Stosowanie leków należy zmieniać po 12-15 dniach, ponieważ. drobnoustroje stają się odporne na leki. Antybiotyki podaje się domięśniowo tylko z zaostrzeniem i nieskutecznością leczenia miejscowego. Jako fizjoterapia - UVI przez rurkę, UHF, promieniowanie laserowe, terapia błotna. W obecności granulek i polipów stosuje się drobne operacje chirurgiczne.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego bez destrukcji kości i powikłań można leczyć lekami pod ambulatoryjnym nadzorem laryngologa. Taka terapia lekowa ma na celu usunięcie procesu zapalnego. W przypadkach, w których występuje przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego z destrukcją kości, jest to zasadniczo przygotowanie przedoperacyjne pacjenta. Jeśli przewlekłemu ropnemu zapaleniu ucha środkowego towarzyszy niedowład nerwu twarzowego, ból głowy, zaburzenia neurologiczne i / lub zaburzenia przedsionkowe, oznacza to obecność destrukcyjnego procesu w kości i rozwój powikłań. W takiej sytuacji konieczne jest jak najszybsze hospitalizowanie pacjenta w szpitalu i rozważenie kwestii jego leczenia operacyjnego.

Przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego jest zwykle leczone zachowawczo lub przedoperacyjnie przez 7-10 dni. W tym okresie codziennie wykonywana jest toaleta uszna, następnie myje się jamę bębenkową roztworami antybiotyków i wkrapla się do ucha krople antybakteryjne. Biorąc pod uwagę, że przewlekłemu ropnemu zapaleniu ucha środkowego towarzyszy perforacja błony bębenkowej, ototoksyczne antybiotyki z serii aminoglikozydów nie mogą być stosowane jako krople do uszu. Możesz użyć cyprofloksacyny, norfloksacyny, ryfampicyny, a także ich połączenia z glikokortykosteroidami.

W celu pełnej rehabilitacji i przywrócenia sprawności przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego z destrukcją kości wymaga leczenia chirurgicznego. W zależności od częstości występowania procesu ropnego, przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego jest wskazaniem do zabiegu odkażającego z mastoidoplastyką lub tympanoplastyką, atikoantrotomią, mastoidotomią, labiryntotomią i plastyczną przetoką błędnikową, usunięciem perlaka. Jeśli przewlekłemu ropnemu zapaleniu ucha środkowego towarzyszy rozlane zapalenie z groźbą powikłań, wykonuje się ogólną operację ucha.

Wewnątrzczaszkowe - zapalenie opon mózgowych, miejscowe - zapalenie wyrostka sutkowatego, utrata słuchu, ziarninowanie, polipy.

Informacje zawarte w tym punkcie są przeznaczone dla lekarzy i farmaceutyków i nie powinny być wykorzystywane do samoleczenia. Informacje są podawane w celach informacyjnych i nie mogą być uważane za oficjalne.

Jaka pomoc jest potrzebna dla ucha z ropnym zapaleniem ucha

Ropne zapalenie ucha środkowego (zgodnie z ogólnie przyjętym międzynarodowym systemem ICD 10 chorobie przypisano kod H66) jest skomplikowanym zapaleniem ucha środkowego po wniknięciu do tego odcinka bakterii chorobotwórczych. Chorobie zwykle towarzyszy silny ból, gorączka. Po perforacji błony bębenkowej pojawia się wydzielina. Pod warunkiem wczesnego rozpoczęcia leczenie ropnego zapalenia ucha zwykle nie jest trudne.

Klasyczny schemat leczenia obejmuje antybiotyki i walkę z infekcją w nosogardzieli. Dodatkowo można zalecić fizjoterapię. Jeśli jednak przebieg przyjmowania leków nie zostanie zakończony lub choroba zostanie pozostawiona przypadkowi, stan zapalny zamienia się w przewlekły, powolny proces lub rozprzestrzenia się dalej. Częściej przy długotrwałym ropnym zapaleniu ucha środkowego występuje takie powikłanie w uszach, jak utrata słuchu.

Patogeneza i główne czynniki sprawcze ropnego zapalenia ucha

Trąbka słuchowa lub trąbka Eustachiusza to rodzaj mostu łączącego jamę nosową i uszy. Oczywiste jest, że każda mikroflora z nosogardzieli może łatwo przeniknąć do przestrzeni za błoną bębenkową. Jednak pojawieniu się objawów ropnego zapalenia ucha zapobiegają właściwości nabłonka pokrywającego wewnętrzną ścianę trąbki Eustachiusza. Śluz wydzielany przez te komórki zawiera różne składniki, lokalne czynniki odpornościowe o działaniu przeciwdrobnoustrojowym.

Dlatego normalnie substancje te zapobiegają rozprzestrzenianiu się flory bakteryjnej i występowaniu choroby, takiej jak ropne zapalenie ucha środkowego. Jednak pod wpływem szeregu czynników, które m.in. powodują pojawienie się w uchu nieropnego zapalenia, zaburzona zostaje reologia śluzu oraz funkcjonowanie struktur wydzielających wydzielinę. W rezultacie bakterie chorobotwórcze mogą swobodnie dostać się do jamy narządu słuchu. Nagromadzenie ciśnienia zwykle powoduje perforację błony bębenkowej.

Identyfikacja czynnika sprawczego w każdym przypadku ropnego zapalenia ucha środkowego jest trudna, ponieważ w tym celu konieczne jest zaszczepienie sekretu uzyskanego z jamy ucha środkowego. Zabieg ten jest inwazyjny i można go wykonać za pomocą specjalnej mikroigły nakłuwającej. Zwykle taka manipulacja jest wykonywana w przypadku nawracającego ropnego zapalenia ucha środkowego ucha. Według statystyk, zwykle stan zapalny w uchu jest spowodowany przez szczepy bakterii, które są stale obecne w nosogardzieli u prawie każdej osoby.

Są to pneumokoki i Haemophilus influenzae. Co więcej, połowa z nich wydziela β-laktamazę, co czyni te mikroorganizmy opornymi na większość antybiotyków z grupy penicylin. Rzadziej ropne zapalenie ucha jest chorobą wywoływaną przez szczepy bakterii Moraxella, Staphylococcus aureus, paciorkowce β-hemolizujące. Zdaniem lekarzy możliwe jest przejęcie roli mykoplazmy i chlamydii w powstawaniu objawów zapalenia ucha.

Klasyfikacja ropnego zapalenia ucha środkowego

W zależności od tempa rozwoju objawów klinicznych rozróżnia się kilka etapów przebiegu ropnego zapalenia ucha. Ale jest inna klasyfikacja choroby. Opiera się na zmianach fizjologicznych, które są zauważalne dopiero po zbadaniu uszu przez laryngologa. W zależności od charakteru perforacji błony bębenkowej i stopnia zaangażowania w proces zapalny oddziałów narządu słuchu wyróżnia się ropne zapalenie ucha środkowego o następujących postaciach:

• tubotympanic (mezotympanitis), gdy choroba obejmuje tylko trąbkę Eustachiusza i przestrzeń za błoną bębenkową;
• epitympano - antral (epitympanitis) z uszkodzeniem kosteczek słuchowych i tkanek wyrostka sutkowatego.

Pierwszą postać choroby można uznać za korzystną. Jest skutecznie leczony i nie prowadzi do ciężkiego uszkodzenia słuchu. Zmiany po epitympano - antralny typ zapalenia są zwykle nieodwracalne i wymagają złożonej operacji chirurgicznej. W zależności od częstości występowania objawów ropnego zapalenia ucha środkowego choroba może mieć przebieg ostry lub przewlekły.

Czynniki etiologiczne w rozwoju ostrego i przewlekłego ropnego zapalenia ucha

Wszystkie przyczyny ropnego zapalenia ucha można podzielić na kilka grup. Są to tubogeniczne (lub rhinotubercular), czyli przenikanie infekcji przez rurkę słuchową, zewnętrzne, wpływające na uszy podczas perforacji błony bębenkowej i krwiopochodne. W tym ostatnim przypadku flora drobnoustrojowa wchodzi do jamy wewnętrznej narządu słuchu z krwią z innych ognisk zapalnych. Nie trzeba dodawać, że taka sytuacja jest niezwykle rzadka. Następujące czynniki mogą powodować ból i inne objawy ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego:

• dusznica bolesna, należy podkreślić, że ta choroba jest zaraźliwa, ale prowadzi do rozwoju stanu zapalnego w uchu tylko wtedy, gdy istnieją predysponujące przyczyny;
• zapalenie migdałków;
• zapalenie gardła;
• bakteryjny nieżyt nosa, zapalenie zatok;
• uraz z uszkodzeniem błony bębenkowej i wyrostka sutkowatego;

Ponadto ropne zapalenie ucha środkowego może być wynikiem odry, szkarlatyny, błonicy i gruźlicy. Często podobna choroba występuje po przeniesionym wirusie grypy. Wsteczna droga transmisji patogennej mikroflory jest również możliwa w przypadku zapalenia błędnika, zapalenia opon mózgowych lub ropnia w jamie czaszki. Zaostrzenie przewlekłego procesu zapalnego pojawia się na tle infekcji dróg oddechowych, wnikania wody przez nieprzedłużoną błonę bębenkową podczas pływania lub nurkowania oraz hipotermii.

Czynniki prowokujące

Jak pokazuje praktyka, obecność jednej lub nawet kilku z wymienionych przyczyn nie zawsze powoduje ropne zapalenie ucha środkowego u dorosłych i dzieci. Czynnikami predysponującymi do wystąpienia ostrej lub przewlekłej postaci choroby są niewystarczające składniki odżywcze w diecie, beri-beri. Uporczywy obrzęk jamy nosowej powoduje reakcję alergiczną, wegetację migdałka gardłowego, zaburzenia regulacji nerwowej naczyń błony śluzowej (naczynioruchowy nieżyt nosa). Zaburzają normalne funkcjonowanie układu nosowo-gardłowego - polipy trąbki słuchowej, nowotwory. Ryzyko rozwoju ropnego zapalenia ucha środkowego wzrasta wraz z osłabieniem odporności w wyniku zakażenia HIV lub AIDS, pod wpływem przyjmowania niektórych leków (cytostatyki, kortykosteroidy, leki chemioterapeutyczne).

Etapy ropnego zapalenia ucha środkowego

W przeciwieństwie do innych postaci zapalenia ucha środkowego, ropne charakteryzuje się wyraźnymi objawami klinicznymi. Ich nasilenie i rozwój jest ściśle związany z zaburzeniami zachodzącymi w jamie bębenkowej. Choroba przebiega w kilku etapach. Nazywane są stadium ropnego zapalenia ucha środkowego:

• preperforacyjny. Proces zapalny rozpoczyna się w błonie śluzowej trąbki Eustachiusza, która stopniowo pokrywa przestrzeń za błoną bębenkową;
• bezpośrednia perforacja membrany. Zgodnie ze wszystkimi prawami fizyki ciśnienie w uchu środkowym nie może wzrastać w nieskończoność. W rezultacie przez cienką błonę przebija się duża objętość płynu surowiczego zmieszanego ze śluzem i ropą. Ponadto przesięk zawiera enzymy proteolityczne, które przyczyniają się do niszczenia tkanek błony;
• poperforacyjny. Przy korzystnym przebiegu na tym etapie zaczyna się bliznowacenie błony bębenkowej. Proces ten można porównać do gojenia się małego zadrapania. Ale jeśli wielkość perforacji przekracza 1 mm, otwór jest pokryty tkanką śluzową, która jest bardziej podatna na wpływ czynników środowiskowych.

Jednak ta klasyfikacja nie ma zastosowania do przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego. Zaostrzenie zwykle zaczyna się z pominięciem pierwszego etapu. Warto również zauważyć, że obecność mieszanej mikroflory jest charakterystyczna dla przewlekłego stanu zapalnego. Dlatego ta forma choroby jest trudniejsza do leczenia.

Objawy kliniczne i rozpoznanie ropnego zapalenia ucha

Objawy ropnego zapalenia ucha u dorosłych i dzieci nasilają się stopniowo. Ale w niektórych przypadkach osoba nie zwraca należytej uwagi na pierwsze kliniczne objawy zapalenia. Zwykle ostrą infekcję poprzedza uczucie, jakby do uszu dostała się woda. Wtedy są takie oznaki ropnego zapalenia ucha środkowego:

• silny ból, ponieważ w jamie narządu słuchu znajdują się wrażliwe zakończenia nerwów, które przekazują impulsy do innych tkanek twarzy, odczuwa się ból w szczęce, skroni, policzku;
• wydzielina z przewodu słuchowego. Ich charakter zależy od postaci choroby. Tak więc mesotympanitis powoduje bezwonną wydzielinę śluzową, a epitympanitis powoduje skąpe, gęste, cuchnące wydzieliny;
• uszkodzenie słuchu, objaw jest subiektywny, ponieważ niewielkie pogorszenie tej funkcji nie oznacza, że ​​proces zakaźny nie wpływa na tkankę kostną;
• temperatura z ropnym zapaleniem ucha wzrasta do 38 ° i więcej, ale zwykle spada po perforacji i wysięku.

Chorobę można ustalić, badając błonę bębenkową przez lekarza laryngologa. Dalsza diagnostyka za pomocą radiografii i tomografii jest konieczna przy podejmowaniu decyzji o wykonaniu interwencji chirurgicznej. Jeśli wyniki badania są wątpliwe, badania krwi i moczu mogą dać wskazówki, jak ustalić dokładną przyczynę wzrostu temperatury.

Krople do uszu do leczenia ropnego zapalenia ucha środkowego

Trzeba powiedzieć, że krople z ropnym zapaleniem ucha środkowego należy przepisywać ostrożnie. Faktem jest, że większość leków powoduje nieodwracalną utratę słuchu. Dlatego lista leków, które mogą leczyć chorobę na etapie perforacji błony bębenkowej, ogranicza się do kilku leków. Na pierwszym etapie leczenia ropnego zapalenia ucha środkowego (jeśli nie ma wydzieliny) można kapać następujące leki:

Krople te nie są stosowane do długotrwałego leczenia ropnego zapalenia ucha u dorosłych i dzieci, ponieważ nie mają działania przeciwbakteryjnego. Ze względu na działanie ototoksyczne ich stosowanie jest ograniczone w okresie ciąży i laktacji. To samo można powiedzieć o antybakteryjnych kroplach do uszu. Antybiotyki zawierają takie leki przepisane w leczeniu zapalenia ucha środkowego:

Zaletami kropli Anauran i Candibiotic jest obecność w ich składzie, oprócz antybiotyku, składnika znieczulającego i przeciwzapalnego. Dlatego zaleca się ich stosowanie w początkowych stadiach ropnego zapalenia ucha w celu złagodzenia bólu zamiast Otipax i jego analogów. Osobno należy powiedzieć o takim leku jak Otofa. Ten lek zawiera substancję przeciwbakteryjną ryfampicynę i jest jedynym lekiem, który można kapać na perforowaną błonę bębenkową.

Inne leki stosowane w leczeniu ropnego zapalenia ucha środkowego

W przeciwieństwie do nieropnych postaci zapalenia ucha przeciwwskazane jest rozgrzewanie i okłady w ostrym i przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego. Ciepło prowokuje dalszą reprodukcję patogennej mikroflory i znacznie zwiększa ryzyko zapalenia opon mózgowych i innych niebezpiecznych powikłań. Dlatego lepiej jest używać gazy lub wacików nasączonych roztworami przeciwdrobnoustrojowymi. Lekarze zalecają stosowanie Miramistin lub Dioxidin.

Leki te nie są dostępne w postaci kropli do uszu. Miramistin jest sprzedawany w fiolkach, a Dioxidin jest sprzedawany w ampułkach. Można je również wkraplać do ucha w takiej samej dawce jak inne środki - 3-4 krople 2-3 razy dziennie. Należy podkreślić, że niezależnie od tego, czy zapalenie ucha środkowego jest prawostronne, czy lewostronne, należy leczyć oba uszy jednocześnie.

Antybiotyki do stosowania ogólnoustrojowego – podstawowa terapia ropnego zapalenia ucha środkowego

Leczenie ropnego zapalenia ucha w większości przypadków nie jest kompletne bez leków przeciwbakteryjnych. Powikłania, jakie może wywołać ta choroba, są znacznie bardziej niebezpieczne niż ewentualne skutki uboczne stosowania leków z tej grupy. Dlatego antybiotyki są przepisywane, gdy pojawiają się ciężkie objawy ropnego zapalenia ucha, gdy temperatura jest utrzymywana na poziomie 37,5° i wyższym przez dwa dni lub dłużej. Zwykle stosuje się leki o szerokim spektrum skuteczności.

Na przykład w czasie ciąży dozwolone jest stosowanie chronionej postaci amoksycyliny Amoxiclav. Stosunkowo bezpieczny dla noworodka jest lek z grupy cefalosporyn Ceftriakson. Jego odpowiednikiem jest Zinnat. Jednak ten antybiotyk jest przepisywany na ropne zapalenie ucha u dzieci w wieku powyżej 2 lat i dorosłych.

Czas trwania leczenia zależy od tego, na jakim etapie choroby włączono lek przeciwbakteryjny. Jeśli lek został przepisany przy pierwszych objawach patologii, okres ten wynosi 7-10 dni. Wraz z rozprzestrzenianiem się procesu ropnego można przepisać kombinację antybiotyków. W takim przypadku przebieg przyjęcia trwa do dwóch tygodni.

Powikłania ropnego zapalenia ucha środkowego

Powikłania ropnego zapalenia ucha środkowego występują, gdy choroba nie jest odpowiednio leczona w domu lub nawet przy jej braku. Ponadto okłady na uszy i ogrzewanie mogą pogorszyć stan pacjenta. Dlatego szybka diagnoza i przestrzeganie zaleceń lekarza mają ogromne znaczenie w zapobieganiu powikłaniom ropnego zapalenia ucha środkowego. W przeciwnym razie może wystąpić zapalenie wyrostka sutkowatego, zapalenie błędnika i otogeniczne patologie wewnątrzczaszkowe.

Jest to uszkodzenie wszystkich tkanek wyrostka sutkowatego z destrukcją kości. Zwykle występuje w późnym stadium zapalenia ucha (pod koniec drugiego - początek trzeciego tygodnia choroby). Objawy zapalenia wyrostka sutkowatego to gorączka, upośledzenie słuchu, ból podczas naciskania na tragus, obrzęk za małżowiną uszną, w wyniku czego wyraźnie wybrzusza się. Czasami możliwe jest uwolnienie ropy nie tylko z powodu perforacji błony bębenkowej, ale także przez tylną ścianę przewodu słuchowego.

W początkowych stadiach zapalenia wyrostka sutkowatego jego terapia nie różni się od leczenia ropnego zapalenia ucha środkowego u dorosłych. Ale jeśli stosowanie Amoxiclav lub Ceftriakson pozostaje nieskuteczne, wskazana jest lewofloksacyna. W leczeniu choroby szeroko stosowana jest interwencja chirurgiczna. Wskazaniem do zabiegu jest jednak pogorszenie stanu pacjenta podczas przyjmowania antybiotyków.

Zapalenie błędnika i zapalenie opon mózgowych

Zapalenie błędnika to ostre ropne zapalenie ucha wewnętrznego, które jest ograniczone lub rozlane. Jest niebezpieczny przez uszkodzenie aparatu przedsionkowego i systemu analizy dźwięku. Nawet przy terminowym leczeniu możliwych jest kilka wyników patologii. Jest to powrót do zdrowia, ustąpienie stanu zapalnego z uporczywym upośledzeniem słuchu i poczucia równowagi, ropne zapalenie błędnika i obumieranie wszystkich receptorów komórkowych.

Rzajew R.M. Przewlekłe zapalenie ucha (z perlakiem). U pacjenta (50 latków) z chron

http://dokmag.ru/ - Urządzenia medyczne firmy „Docto�

prof. dr hab. Iwanienko AM, Kulmakow SA, B.

Zapalenie opon mózgowych jest niebezpieczne ze względu na szybki rozwój objawów, niepełnosprawność i śmierć osoby. Typowe objawy kliniczne choroby to gwałtowny wzrost temperatury, wymioty, niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu, światłowstręt, pękający ból głowy. Od pierwszego dnia rozwoju patologii pojawiają się charakterystyczne objawy oponowe. Są to sztywność karku i zespół Kerniga.

Chirurgiczne leczenie ropnego zapalenia ucha

Najczęstszą i stosunkowo małoinwazyjną metodą chirurgicznego leczenia ropnego zapalenia ucha środkowego u dorosłych i dzieci jest nakłucie błony bębenkowej. Odbywa się za pomocą specjalnego skalpela w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Przez otwory płucze się jamę ucha i wlewa się mieszaninę glikokortykosteroidu hydrokortyzonu i antybiotyku w soli fizjologicznej. Po zabiegu do kanału słuchowego wprowadzany jest sterylny wacik i zapewnia się swobodny odpływ ropy z jamy bębenkowej. Nawracające zapalenie ucha wymaga innych operacji w celu przywrócenia słuchu:

• plastyka wyrostka sutkowatego do rekonstrukcji wyrostka sutkowatego;
• tympanoplastyka, której celem jest oczyszczenie jamy ucha i regeneracja błony bębenkowej;
• atticoanthromy ma na celu usunięcie tkanki martwiczej;
• mastoidektomia, ta operacja w przypadku ropnego zapalenia ucha środkowego jest wykonywana w celu wyleczenia zapalenia wyrostka sutkowatego, jeśli nie ma efektu terapii lekowej.

W przypadku uszkodzenia ucha wewnętrznego w dzieciństwie i dorosłości wskazana jest labiryntotomia. W większości przypadków lekarze starają się wykonać operację oszczędzającą słuch. Jednak wraz z dalszym rozwojem procesu zapalnego i ryzykiem zapalenia opon mózgowych i ropni wewnątrzczaszkowych wskazana jest radykalna operacja. Usuń pozostałości kosteczek słuchowych i błony bębenkowej. Głównym powikłaniem tej procedury jest utrata słuchu o około 30 dB. Ta interwencja jest przeprowadzana tylko w szpitalu po hospitalizacji pacjenta. Podczas konsultacji lekarz pokaże szczegółowy film z operacji.

Medycyna tradycyjna i fizjoterapia

Spośród metod fizjoterapii w leczeniu ropnego zapalenia ucha środkowego szeroko stosuje się laser helowo-neonowy, przemywanie jamy ucha nadtlenkiem wodoru i innymi roztworami antyseptycznymi oraz promieniowanie ultrafioletowe. Przeciwwskazane jest ogrzanie ucha kompresami, działanie na punkty aktywne za pomocą akupresury z objawami ropnego zapalenia ucha środkowego. Przewlekłe zapalenie ucha można leczyć środkami homeopatycznymi. Powszechne są również ludowe metody leczenia choroby:

• weź w równych proporcjach trawę glistnika, ziele dziurawca, nagietek i sukcesję (zdjęcia tych roślin można znaleźć w książce referencyjnej). Zalej 100 ml wrzącej wody i pozostaw na 8 godzin. Zakop w obolałym uchu, przedtem należy go przemyć kroplami nadtlenku wodoru;
• wlać szklankę oleju roślinnego do emaliowanej patelni, dodać łyżkę wosku pszczelego i zagotować. Następnie stopniowo mieszaj z roztartym żółtkiem ugotowanego jajka kurzego i przefiltruj przez sito lub gazę. Użyj maści do nasmarowania skóry za uchem lub nałóż na wacik i włóż do kanału słuchowego;
• czosnek posiekać, wycisnąć sok, rozcieńczyć ciepłą przegotowaną wodą w stosunku 1:1. W tym roztworze zwilżyć turundy z gazy i włożyć je do ucha na 20-30 minut.

Konsekwencje ropnego zapalenia ucha środkowego są bardzo poważne, dlatego leczenie środkami ludowymi w domu jest przeciwwskazane u niemowląt i dzieci w wieku poniżej 2 lat. Nie należy również szczepić dziecka, jeśli występują najmniejsze oznaki procesu zapalnego. Nawracające ropne zapalenie ucha środkowego wymaga obowiązkowego monitorowania przez lekarza laryngologa. Operacja wykonana przed rozwojem nieodwracalnych zmian pomoże zachować słuch.

Chirurgia ucha w przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego

W przypadku zapalenia ucha środkowego wpływa to na zewnętrzną lub zewnętrzną część aparatu słuchowego. Choroba może wystąpić niezależnie od kategorii wiekowej. Jednocześnie, jeśli uszy dotknięte są zaniedbaną postacią choroby, często przechodzi ona w postać przewlekłą. Ważne jest terminowe i kompetentne leczenie choroby.

Pozwoli to uniknąć niebezpiecznych komplikacji, wśród których głównymi są: problemy z rozwojem aparatu mowy, zaburzenia rozwoju psychomotorycznego. Jeśli choroba nie jest odpowiednio leczona w starszym wieku, konsekwencją może być postępująca utrata słuchu. Jeśli choroba jest zbyt zaawansowana, pojawiły się niebezpieczne powikłania, może być konieczna operacja ucha w przypadku zapalenia ucha środkowego.

Cechy efektu terapeutycznego

Jeśli występują problemy z uchem, główna terapia procesu patologicznego wynika z wyznaczenia leków przeciwzapalnych, przeciwbólowych, przeciwbakteryjnych.

Równolegle wykonuje się również kompresy za pomocą maści, kropli, alkoholu borowego. Biorąc pod uwagę złożoność choroby i jej różnorodność, czasami może być wymagane leczenie chirurgiczne.

Ta procedura może mieć różny stopień złożoności, jest to podyktowane ciężkością diagnozowanej choroby. Ponadto po takim leczeniu potrzebny jest długi okres czasu na rehabilitację. A to znacznie komplikuje proces terapii. Ale w rzadkich przypadkach takie leczenie jest jedynym sposobem na wyleczenie choroby, aby zapobiec rozwojowi możliwych powikłań.

Główne wskazania do chirurgicznego leczenia patologii

Jeśli rozwinie się choroba, taka jak zapalenie ucha środkowego, może być konieczna operacja na narządzie objętym stanem zapalnym, którego choroba przeszła w zaawansowany etap, podczas gdy zachowawcze metody leczenia są nieskuteczne.

W niektórych przypadkach metoda ta jest najskuteczniejsza w usuwaniu intensywnego bólu, hamowaniu destrukcyjnych reakcji w organizmie.

Jeśli zajęte są kości ucha, następuje dalsze rozprzestrzenianie się procesu zakaźnego, konieczne jest radykalne leczenie.

Zwykle ta metoda terapii jest odpowiednia do pozbycia się przewlekłej choroby. W przewlekłym zapaleniu ucha środkowego leczenie chirurgiczne pomaga wyeliminować nagromadzenie treści ropnej, która nie może sama wyjść.

Chirurgiczne leczenie zapalenia ucha jest konieczne, gdy podczas rozwoju choroby pojawiają się następujące objawy kliniczne:

• Hipertermia, która nie ustępuje nawet po rozpoczęciu leczenia lekami przeciwbakteryjnymi;
• Obecność obfitej zawartości ropnej natury;
• Intensywnie wyrażony bolesny zespół;
• Obecność procesów próchnicowych w tkankach kostnych;
• Pęknięcie błony bębenkowej;
• Obecność przewlekłego procesu zapalnego w jamie narządu z intensywnym procesem ropienia;
• Znaczące pogorszenie jakości percepcji dźwięku;
• Dysfunkcje w lokalizacji i funkcjonowaniu niektórych oddziałów aparatu słuchowego.

Przed przeprowadzeniem jakiejkolwiek interwencji koniecznie przepisane są środki diagnostyczne, które obejmują: otoskopię, tomografię komputerową i inne ważne badania.

Najprostszą interwencją jest nacięcie błony bębenkowej w celu swobodnego wydobycia zawartości. Dzięki szybkiemu leczeniu chirurgicznemu choroba przebiega łatwiej, a wyleczenie przychodzi szybko. Oprócz tego, że zabieg ten pomaga wydobyć wysięk, pomaga przywrócić jakość percepcji dźwięku i zapobiegać ryzyku infekcji.

Główne przeciwwskazania do interwencji

Wykonywanie jakichkolwiek zabiegów chirurgicznych w leczeniu zapalenia ucha środkowego o różnych postaciach jest przeciwwskazane w następujących sytuacjach:

• Jeśli stan jest bardzo ciężki;
• Kiedy choroby przewlekłe przechodzą w fazę aktywnego zaostrzenia;
• W obecności sepsy;
• Jeśli jest całkowita głuchota;
• W przypadku naruszeń drożności przewodu słuchowego.

Cechy leczenia chirurgicznego

Leczenie chirurgiczne, które wymaga przewlekłego zapalenia ucha środkowego, polega na pozbyciu się ogniska procesu zapalnego, zapobiegając dalszemu gromadzeniu się wysięku ropnego. Ponieważ odpływ płynu jest zaburzony, istnieją pozytywne warunki do dalszej aktywacji patogenów.

Leczenie chirurgiczne dziecka i osoby dorosłej odbywa się według prawie tego samego algorytmu. Ale jednocześnie dziecko bierze pod uwagę niedorozwój struktury aparatu słuchowego.

Procedurę interwencji w obecności ropnego zapalenia ucha środkowego o przewlekłej postaci przeprowadza się w następujący sposób. Aby wypompować zawartość wewnątrz narządu, wykonuje się resekcję błony bębenkowej, do jej wnęki wkłada się rurkę w celu dalszego drenażu. Po dalszej sanitacji uszkodzone obszary warstwy nabłonkowej są wycinane.

W przypadku uszkodzenia wewnętrznej części aparatu słuchowego wymagane będą bardziej złożone manipulacje. Uszkodzone części ucha są usuwane.

Leczenie chirurgiczne odbywa się zwykle w znieczuleniu miejscowym. Cechą zabiegu jest zapobieganie procesowi zapalnemu, usuwanie wysięku z jamy środkowej części aparatu słuchowego. Ta procedura medyczna nazywa się myringotomią.

Przygotowanie do zabiegu rozpoczyna się od użycia środków przeciwbakteryjnych. Czas trwania terapii wynosi cztery dni. Wtedy możesz przeprowadzić manipulacje medyczne. W przypadku poważnej postaci przewlekłego zapalenia ucha środkowego wykonuje się nacięcie wzdłuż całego obwodu błony. W takim przypadku należy bardzo uważać, aby nie wniknąć w głąb jamy bębenkowej, aby nie uszkodzić powierzchni jej ścian.

Ostatnim etapem terapii jest usunięcie ropnego wysięku, a także późniejsze antyseptyczne leczenie ubytku substancjami przeciwzapalnymi, antyseptycznymi. Pod koniec wszystkich wykonanych manipulacji samo nacięcie jest zatykane.

W przypadku zaobserwowania intensywnie wyraźnego procesu zapalnego i dalszego gromadzenia się ropnego wysięku konieczne będzie zainstalowanie specjalnej rurki, która zapobiegnie zarastaniu nacięcia i pomoże przewietrzyć jamę.

Ten przeciek jest usuwany po zatrzymaniu procesu zapalnego i zahamowaniu wytwarzania ropnego wysięku. Po usunięciu zastawki nacięcie szybko się goi.

Cechy okresu rekonwalescencji

Okres rekonwalescencji po zabiegu medycznym jest znacznie trudniejszy niż sama interwencja. W przypadku naruszenia zasad higieny osobistej w okresie rehabilitacji może nastąpić nawrót choroby przewlekłej.

Wysięk zacznie się ponownie gromadzić w miejscu, w którym wcześniej uszkodzona została warstwa nabłonka. Wkrótce zawartość ponownie wypełnia jamę przewodu słuchowego.

Ważnym krokiem w okresie rekonwalescencji jest regularna wymiana sterylnych wacików. Ważne jest, aby przez cały czas utrzymywać przewód słuchowy w czystości. Po pewnym czasie tampony nie będą już potrzebne, ponieważ nacięcie się goi.

Całkowity czas trwania rehabilitacji przy stałym noszeniu tamponów może trwać od kilku tygodni do dwóch do trzech miesięcy. Ważne jest, aby w tym czasie regularnie odwiedzać specjalistę w celu zbadania i sprawdzenia jakości słuchu.

W tym czasie ważne jest, aby woda nie dostała się do ucha, aby uniknąć nagłego dmuchania lub kichania, lotów. Według ekspertów prawie we wszystkich przypadkach po tym zabiegu następuje poprawa jakości słuchu.

Chirurgia laryngologiczna

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego

W wyniku ostrego zapalenia ucha środkowego (ropienie ucha) błona bębenkowa może pęknąć i powstaje perforacja. Taka perforacja zwykle goi się. Jeśli tak się nie dzieje, dochodzi do ubytku słuchu, któremu często towarzyszy hałas w uchu lub w głowie oraz przerywane lub ciągłe wydzieliny z ucha. To przewlekłe zapalenie ucha środkowego.

Objawy tej choroby zależą od tego, na jakim etapie jest zaostrzenie lub remisja, czy choroba rozprzestrzeniła się na proces wyrostka sutkowatego, czy występuje perforacja błony bębenkowej.

Objawy te mogą mieć postać wydzieliny z ucha, utraty słuchu, szumów usznych (szum w głowie), zawrotów głowy, bólu lub, w rzadkich przypadkach, problemów z wyrazem twarzy.

Prawidłowa błona bębenkowa

Przewlekłe zapalenie ucha. Rodzaj błony bębenkowej z różnymi stanami zapalnymi

Pielęgnacja uszu w przewlekłym zapaleniu ucha środkowego

W przypadku perforacji nie należy dopuszczać do przedostawania się wody do przewodu słuchowego. Aby to zrobić, gdy bierzesz prysznic lub myjesz włosy, włóż do kanału słuchowego bawełniany wacik nasączony wazeliną. Pływanie i pływanie są dozwolone tylko wtedy, gdy możesz zapobiec przedostawaniu się wody do kanału słuchowego.

W przypadku wydzieliny z ucha, oprócz przyjmowania przepisanych leków, należy oczyścić przewód słuchowy z ropy.

Leczenie medyczne przewlekłego zapalenia ucha środkowego

Często leczenie farmakologiczne pomaga zatrzymać wydzielinę z ucha. Leczenie polega na dokładnym oczyszczeniu ucha i regularnym stosowaniu kropli do uszu lub wkraplania leków w proszku. W niektórych przypadkach przepisywane są doustne antybiotyki.

Chirurgiczne leczenie przewlekłego zapalenia ucha

Od wielu lat leczenie chirurgiczne przewlekłego zapalenia ucha środkowego jest stosowane przede wszystkim w celu oczyszczenia ogniska patologicznego i zapobiegania poważnym powikłaniom. Zastosowanie nowych nowoczesnych technik chirurgicznych dzisiaj w większości przypadków pozwala również przywrócić zniszczony mechanizm przewodzenia dźwięku (błona bębenkowa i kosteczek słuchowych).

Do wymiany lub naprawy błony bębenkowej można użyć różnych przeszczepów tkankowych. Najczęściej stosowana powłoka (powięź) mięśnia skroniowego i powłoka chrząstki tragusa małżowiny usznej (ochrzęstnia). Zniszczone kosteczki słuchowe można zastąpić sztucznymi przeszczepami lub przenosząc żywotne pozostałości własnych kosteczek słuchowych pacjenta.

W przypadkach, gdy ucho jest wypełnione zrostami i bliznami lub gdy wszystkie kosteczki słuchowe zostały zniszczone, konieczne jest wykonanie kilku operacji. Przy pierwszej operacji uzyskuje się rehabilitację ogniska zapalnego i utworzenie funkcjonalnej jamy bębenkowej. Podczas drugiej operacji wykonywany jest ostatni etap przywracania słuchu - plastyka kosteczek słuchowych (proteza kosteczek słuchowych). Decyzję o stopniowej renowacji aparatury przewodzącej dźwięk podejmuje się podczas pierwszej operacji.

Po operacji kanał słuchowy pozostaje zatkany od 1 tygodnia do 1 miesiąca. Przez cały ten czas pacjent powinien raz dziennie wkraplać do kanału słuchowego krople do uszu.

Przewlekłe zapalenie ucha środkowego: główne rodzaje operacji

W większości przypadków ostrego zapalenia ucha środkowego (ostre zapalenie ucha środkowego) dochodzi do całkowitego wyzdrowienia. Jednak w niektórych przypadkach błona bębenkowa może się nie zagoić i rozwinąć uporczywą (trwałą) perforację.

Myringoplastyka to operacja mająca na celu zamknięcie perforacji błony bębenkowej. Operację wykonuje się, gdy w uchu nie ma już stanu zapalnego, a kosteczki słuchowe nie są zniszczone. Ta operacja zamyka ucho środkowe i poprawia słuch.

Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym, często przez przewód słuchowy zewnętrzny. W przypadku rozległych perforacji stosuje się podejście zauszne.

Rodzaje cięć

Tkanka za uszami służy do zamykania ubytku w błonie bębenkowej.

Pacjent przebywa w szpitalu przez kilka dni i po 1-2 tygodniach od wypisu może rozpocząć pracę. Całkowite wyleczenie i poprawa słuchu w większości przypadków następuje po 2-3 miesiącach.

Tympanoplastyka

Proces zapalny w uchu środkowym może prowadzić do perforacji błony bębenkowej, uszkodzenia błony śluzowej, kosteczek słuchowych i nerwu słuchowego.

Tympanoplastyka to operacja mająca na celu wyeliminowanie procesu zapalnego (ropnego) w uchu, zamknięcie perforacji błony bębenkowej oraz przywrócenie mechanizmu transmisji kosteczek słuchowych. Za pomocą tej operacji ucho zostaje wyleczone i poprawia się słuch. W przypadku, gdy nie ma potrzeby odbudowy błony bębenkowej, operację wykonuje się zwykle w znieczuleniu miejscowym przez kanał słuchowy.

Większość operacji tympanoplastyki wykonuje się za uchem w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Perforację błony bębenkowej zamyka powięź zza ucha. Przenoszenie dźwięku do ucha wewnętrznego odbywa się poprzez przesunięcie lub wymianę kosteczek słuchowych.

Naprawa perforacji błony bębenkowej

W niektórych przypadkach nie jest możliwe jednoczesne odtworzenie błony bębenkowej i mechanizmu transmisji kosteczek słuchowych. W takich przypadkach najpierw przywracana jest błona bębenkowa, a następnie po 6 miesiącach lub dłużej mechanizm transmisji zostaje przywrócony.

Pacjent zwykle przebywa w szpitalu przez kilka dni, a po 2-3 tygodniach może rozpocząć pracę. Całkowite wyleczenie następuje po 2-3 miesiącach. Przez kilka miesięcy pacjent może nie zauważyć poprawy słuchu.

Tympanoplastyka z mastoidektomią

Aktywny proces zapalny w niektórych przypadkach może stymulować wrastanie skóry przewodu słuchowego poprzez perforację błony bębenkowej do ucha środkowego i wyrostka sutkowatego. Taka „torbiel” ze ścianami ze skóry nazywana jest perlakiem. Z biegiem czasu perlak może powiększać się i niszczyć sąsiednią kość. W perlaku wydzielina z ucha jest bardziej uporczywa i często ma nieprzyjemny zapach. W większości przypadków uporczywe wydzielanie jest związane z rozprzestrzenianiem się stanu zapalnego na pobliską kość.

W przypadku wykrycia perlaka lub zapalenia kości należy jak najszybciej rozpocząć leczenie. Antybiotyczne krople do uszu i doustne antybiotyki w większości przypadków mają działanie tymczasowe. Jak tylko leczenie zostanie przerwane, wydzielina z ucha zostaje wznowiona.

Perlak i przewlekłe zapalenie ucha mogą trwać przez wiele lat bez żadnych komplikacji poza ciągłą wydzieliną i utratą słuchu. Czasami jednak w wyniku rozprzestrzeniania się procesu otaczające struktury mogą również ulec uszkodzeniu. W takim przypadku pacjent odczuwa ucisk w uchu i ból głowy. Mogą pojawić się zawroty głowy i asymetria twarzy, może rozwinąć się zapalenie opon mózgowych i inne powikłania wewnątrzczaszkowe. W przypadku pojawienia się któregokolwiek z tych objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Konieczna może być również pilna operacja, aby usunąć ognisko zapalne i zapobiec poważnym powikłaniom.

Kiedy zniszczenie z powodu perlaka lub stanu zapalnego dochodzi do wyrostka sutkowatego, leczenie chirurgiczne może być trudne. Operacja wykonywana jest za uchem.

perlak ucha środkowego

U większości pacjentów z perlakiem niemożliwe jest jednoczesne usunięcie patologicznego skupienia i przywrócenie słuchu. Podczas pierwszej operacji wykonuje się sanityzację i przywraca błonę bębenkową. Do warunków sanitarnych konieczne jest wykonanie operacji wyrostka sutkowatego - wycięcie wyrostka sutkowatego.

Istnieją dwa rodzaje operacji na wyrostku sutkowatym (sutkowatym): z zachowaniem i usunięciem tylnej ściany przewodu słuchowego. Decyzję o użyciu tego lub innego rodzaju operacji z reguły podejmuje się podczas operacji.

Bardziej preferowane są operacje z zachowaniem tylnej ściany kanału słuchowego, ponieważ ucho po takich operacjach (po 3-4 miesiącach) jest lepiej chronione i wymaga mniej opieki.

Jednak w niektórych przypadkach konieczne jest odwołanie się do operacji usunięcia tylnej ściany przewodu słuchowego, co wiąże się z charakterystyką choroby lub strukturą wyrostka sutkowatego. Gojenie po takich operacjach trwa dłużej. W efekcie pacjent ma szerszy otwór (wlot) przewodu słuchowego, ale zewnętrznie ucho praktycznie nie zmienia swojego wyglądu. W przyszłości konieczne jest ciągłe monitorowanie i czyszczenie jamy wyrostka sutkowatego (operacyjnego) i często unikanie przedostawania się wody do ucha.

Operacja ta jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym i wymaga hospitalizacji przez 7-10 dni. Po 1-3 tygodniach od wypisu pacjent może rozpocząć pracę.

Jeśli konieczna jest druga operacja, wykonuje się ją po 6-12 miesiącach w celu przywrócenia słuchu i ponownego zbadania jam ucha środkowego w celu zidentyfikowania nieusuniętych (pozostałych) obszarów ogniska patologicznego.

Tympanoplastyka: planowany drugi etap - ossikuloplastyka

Celem tej operacji jest rewizja jam ucha środkowego i poprawa słuchu. Operację można wykonać przez kanał słuchowy lub za uchem. Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Wnęki ucha środkowego są sprawdzane pod kątem obecności pozostałego ogniska patologii. Przenoszenie dźwięku do ucha wewnętrznego uzyskuje się poprzez zastąpienie uszkodzonych kosteczek słuchowych protezą.

Pacjent przebywa w szpitalu przez kilka dni, a po kolejnych 7-10 dniach może rozpocząć pracę. Słuch zwykle poprawia się po 10 dniach, a często z czasem słuch może się poprawiać nawet do trzech miesięcy.

Tympanoplastyka z rewizją jamy wiertła

Celem tej operacji jest próba powstrzymania ropienia z jamy wiertła i poprawa słuchu u pacjentów, którzy przeszli w przeszłości ogólną operację ucha.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym za uchem. Jama wyrostka sutkowatego po usunięciu patologicznych formacji może być uszczelniona tkanką mięśniową i tłuszczową z okolicy zausznej lub kości. Z czasem kanał słuchowy można naprawić za pomocą chrząstki lub kości. Błona bębenkowa zostaje przywrócona i, jeśli to możliwe, przywracany jest również mechanizm transmisji. Jednak w większości przypadków konieczna jest powtórna naprawa słuchu (patrz: Tympanoplastyka: Planowany II etap).

Pacjent jest zwykle hospitalizowany przez kilka dni i może wrócić do pracy po 1-3 tygodniach po wypisie. Całkowite wygojenie jamy wewnątrz ucha następuje po 4 miesiącach.

Prognoza działania

Wydzielina z ucha: zamknięcie perforowanej błony bębenkowej jest skuteczne w ponad 90% przypadków, co skutkuje zamkniętym i suchym uchem.

Słuch: Poprawa słuchu po zabiegu zależy od wielu czynników, przede wszystkim od stopnia zniszczenia struktur ucha środkowego oraz występowania warunków sprzyjających prawidłowemu gojeniu ucha.

Zdarza się, że dla poprawy lub zachowania słuchu konieczne są dwie operacje, a słuch między pierwszą a drugą operacją może być nieco gorszy niż przed operacją.

Jakie są konsekwencje operacji

Każda operacja ucha może prowadzić do następujących objawów.

Utrata smaku i suchość w ustach. Zaburzenia smaku i suchość w ustach są dość powszechne po operacji ucha i ustępują w ciągu kilku tygodni po operacji. Jednak u niektórych pacjentów zaburzenia te utrzymują się dłużej.

Hałas w uchu. Hałas w uchu (hałas w głowie) często występuje u pacjenta przed operacją i z reguły po operacji występuje krótkotrwały hałas. Może trwać 1-2 miesiące i będzie się stopniowo zmniejszać wraz z poprawą słuchu. Jednocześnie, jeśli słuch nie ulega poprawie lub pogorszeniu, hałas może się utrzymywać lub nasilać.

Drętwienie uszu. Tymczasowe odczulanie skóry w uchu i wokół niego jest częstą konsekwencją operacji ucha. Drętwienie może obejmować całe ucho i trwać około 6 miesięcy.

Drenaż za uchem. Podczas operacji chirurg może umieścić rurki drenażowe za uchem. Potrzeba tej techniki nie zawsze jest oczywista przed operacją. W przypadkach, gdy jest to konieczne, rurki usuwa się przez skórę w okolicy zausznej i po zabiegu podaje się przez nie leki przez 1-10 dni.

Ryzyko operacyjne i komplikacje. Na szczęście poważne powikłania są rzadkie w chirurgii ucha w przewlekłym ropnym zapaleniu ucha środkowego.

Infekcja ucha. Z reguły po operacji występuje aseptyczne zapalenie ucha z wydzieliną, obrzękiem i bólem. Czasami może to prowadzić do powolnego gojenia się rany i słabego wszczepienia przeszczepu. W niektórych przypadkach może być potrzebna druga operacja w celu usunięcia stanu zapalnego.

Ubytek słuchu. W 3% przypadków może wystąpić dalsza utrata słuchu w operowanym uchu, związana z dalszym postępem choroby lub powikłaniem w procesie gojenia ucha. Bardzo rzadko dochodzi do całkowitego ubytku słuchu w operowanym uchu. W większości przypadków konieczna jest dwuetapowa operacja, aby poprawić słuch i całkowicie usunąć patologiczne skupienie. W takim przypadku słuch po pierwszej operacji jest z reguły gorszy niż przed operacją.

Zawroty głowy. W pierwszych dniach po operacji mogą wystąpić zawroty głowy spowodowane obrzękiem ucha i reakcją na operację ucha wewnętrznego (błędnik). W pierwszym tygodniu może wystąpić niewielka niestabilność (zaburzenie równowagi). W rzadkich przypadkach zjawiska te mogą być dłuższe. 10% pacjentów z przewlekłym ropnym zapaleniem ucha środkowego w połączeniu z perlakiem ma przetokę błędnikową - otwór w ścianie torebki aparatu przedsionkowego. Jeśli wystąpi takie powikłanie, zawroty głowy po operacji mogą trwać 6 miesięcy lub dłużej.

Paraliż twarzy. Ścieżka nerwu twarzowego przechodzi przez ucho. Znajduje się obok kosteczek słuchowych i leży w ścianie jamy bębenkowej i wyrostka sutkowatego. Rzadkim pooperacyjnym powikłaniem operacji ucha jest krótkotrwały paraliż połowy twarzy. Może się to zdarzyć, gdy nerw twarzowy przechodzi w nietypowym dla niego miejscu lub z obrzękiem, który zwykle rozwija się samoistnie, zwłaszcza jeśli naruszona zostanie integralność ściany kanału nerwu twarzowego. W bardzo rzadkich przypadkach nerw twarzowy może zostać uszkodzony podczas zabiegu chirurgicznego lub może wymagać przecięcia w celu całkowitego oczyszczenia ucha.

Powikłania związane z mastoidektomią. Wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu, który obmywa mózg) jest niezwykle rzadkim powikłaniem. W takim przypadku może być konieczna ponowna operacja.

Powikłania śródczaszkowe (mózgowe) przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego, takie jak zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu, a nawet paraliż, były powszechne przed zastosowaniem antybiotyków. Te powikłania są dziś niezwykle rzadkie.

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego

Co to jest ostre ropne zapalenie ucha środkowego?

Co wywołuje / powoduje ostre ropne zapalenie ucha środkowego:

Patogeneza (co się dzieje?) podczas ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego:

Objawy ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego:

Czasami pogrubiona błona śluzowa jamy bębenkowej wypada przez perforację błony bębenkowej w postaci nacieku przypominającego ziarninowanie. Po kilku dniach ilość wydzieliny maleje, stają się gęste i nabierają ropnego charakteru. Ropienie trwa zwykle 5-7 dni. Perforacja w ostrym zapaleniu ucha środkowego jest zwykle niewielka, okrągła z ubytkiem błony. Rzadziej występują perforacje przypominające szczelinę bez ubytku tkanki. Bardziej rozległe perforacje występują przy zmianach szkarlatynowych, odrze, gruźlicy.

Diagnoza Ostre ropne zapalenie ucha środkowego:

Leczenie ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego:

Na ucho nakładany jest również rozgrzewający okład półalkoholowy, który przyspiesza ustępowanie procesu zapalnego. Jeśli jednak po zastosowaniu kompresu pacjent zauważy wzrost bólu w uchu, okład należy natychmiast usunąć, aby nie wywołać rozwoju powikłań.

- Przejście choroby do postaci przewlekłej (przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego), z powstawaniem uporczywej perforacji błony bębenkowej, z nawracającym ropniem i postępującą utratą słuchu.

- Rozwój jednego z powikłań ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego: zapalenie wyrostka sutkowatego (anthritis u dzieci), zapalenie kamieni, zapalenie błędnika, niedowład nerwu twarzowego, jedno z powikłań wewnątrzczaszkowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień mózgu lub móżdżku, zakrzepica esicy zatok, posocznica itp.).

- Powstawanie zrostów i zrostów w jamie bębenkowej, między kostetkami słuchowymi powoduje ich sztywność i postępującą utratę słuchu - rozwija się adhezyjne zapalenie ucha środkowego.

Zapobieganie ostremu ropnemu zapaleniu ucha środkowego:

- Wysoka częstość występowania wirusowych infekcji dróg oddechowych, które zmniejszają aktywność śluzowo-rzęskową nabłonka oddechowego, w tym nabłonka trąbki słuchowej, tłumią miejscową obronę immunologiczną Rozpowszechnione, często niesystematyczne i nieuzasadnione stosowanie antybiotyków, co prowadzi do powstawania opornych szczepów patogenów i jednocześnie zaburza naturalne mechanizmy obronne organizmu.

- Uczulenie organizmu i wypaczenie mechanizmów miejscowej i ogólnej obrony immunologicznej podczas spożywania pokarmów zawierających konserwanty, różne dodatki syntetyczne, a u dzieci - przy sztucznym karmieniu.

- Spadek ogólnej odporności nieswoistej z powodu braku aktywności fizycznej, ograniczonej ekspozycji na powietrze i słońce, niewystarczającego spożycia pokarmów bogatych w witaminy.

- Migdałki zawsze przyczyniają się do występowania i przewlekłości ostrego zapalenia ucha środkowego, dlatego wskazane jest wykonanie adenotomii w odpowiednim czasie.

Z którymi lekarzami należy się skonsultować, jeśli masz ostre ropne zapalenie ucha środkowego:

Martwisz się o coś? Chcesz poznać bardziej szczegółowe informacje na temat ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego, jego przyczyn, objawów, metod leczenia i profilaktyki, przebiegu choroby i diety po niej? A może potrzebujesz inspekcji? Możesz umów wizytę u lekarza– przychodnia Eurolaboratorium zawsze do usług! Najlepsi lekarze zbadają cię, zbadają zewnętrzne oznaki i pomogą zidentyfikować chorobę po objawach, doradzą i zapewnią niezbędną pomoc oraz postawią diagnozę. ty też możesz zadzwoń do lekarza w domu. Klinika Eurolaboratorium otwarte dla Ciebie przez całą dobę.

Telefon do naszej kliniki w Kijowie: (+38 044) 206-20-00 (wielokanałowa). Sekretarka kliniki wybierze dogodny dzień i godzinę wizyty u lekarza. Nasza lokalizacja i kierunki są wymienione tutaj. Przyjrzyj się bardziej szczegółowo wszystkim usługom kliniki na jej osobistej stronie.

Jeśli wcześniej przeprowadzałeś jakiekolwiek badania, pamiętaj, aby zabrać ich wyniki na konsultację z lekarzem. Jeśli studia nie zostały ukończone, wszystko co niezbędne zrobimy w naszej klinice lub z kolegami w innych klinikach.

Ty? Musisz bardzo uważać na swój ogólny stan zdrowia. Ludzie nie zwracają wystarczającej uwagi objawy choroby i nie zdaj sobie sprawy, że te choroby mogą zagrażać życiu. Istnieje wiele chorób, które początkowo nie objawiają się w naszym organizmie, ale w końcu okazuje się, że niestety jest już za późno na ich leczenie. Każda choroba ma swoje specyficzne objawy, charakterystyczne objawy zewnętrzne - tak zwane objawy choroby. Identyfikacja objawów to pierwszy krok w ogólnej diagnozie chorób. Aby to zrobić, wystarczy kilka razy w roku być zbadanym przez lekarza nie tylko, aby zapobiec straszliwej chorobie, ale także zachować zdrowego ducha w ciele i ciele jako całości.

Jeśli chcesz zadać pytanie lekarzowi, skorzystaj z sekcji konsultacji online, być może znajdziesz tam odpowiedzi na swoje pytania i przeczytasz wskazówki dotyczące samoopieki. Jeśli interesują Cię opinie o klinikach i lekarzach, postaraj się znaleźć potrzebne informacje w dziale All Medicine. Zarejestruj się również na portalu medycznym Eurolaboratorium aby być na bieżąco z najnowszymi wiadomościami i aktualizacjami informacji na stronie, które będą automatycznie wysyłane do Ciebie pocztą.

Problemy ze słuchem mogą wystąpić z różnych powodów, a w niektórych przypadkach istota choroby sprowadza się do pogorszenia funkcji ucha środkowego. W celu jego przywrócenia stosuje się tympanoplastykę - operację, podczas której bezpośrednio rekonstruuje się samą błonę bębenkową. Ta forma leczenia wielokrotnie udowodniła swoją skuteczność.

Istota problemu

Jeśli chodzi o taką formę interwencji chirurgicznej jak tympanoplastyka (operacja ucha środkowego), implikuje się specyficzną metodę leczenia przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego w błonie bębenkowej. Należy zauważyć, że takie oddziaływanie jest złożone i ma znaczący efekt regeneracyjny, umożliwiając rekonstrukcję ucha środkowego.

Warto zwrócić uwagę na fakt, że przewlekłe zapalenie ucha diagnozuje się dość często. Powoduje otwarcie błony bębenkowej zwane perforacją. Z tego powodu możliwe staje się wniknięcie do niego bakterii chorobotwórczych, co z kolei prowadzi do uwolnienia ropy, która może przeszkadzać przez ponad rok.

Tympanoplastyka to operacja, bez której pokonanie ropnego zapalenia ucha środkowego będzie niezwykle trudne. Ponadto zaniedbana choroba tego typu może skutkować wystąpieniem ropnia i zakrzepicy naczyń mózgowych, a w niektórych przypadkach zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych.

Wskazania do zabiegu

Istnieje szereg warunków, w których powyższa operacja jest konieczna. Najważniejsze są następujące problemy zdrowotne:

Powstawanie brzeżnej lub centralnej perforacji błony bębenkowej, która powoduje przemieszczenie kosteczek słuchowych;

Polipy rozwijające się w uchu środkowym;

Tympanoskleroza;

Nie towarzyszą procesy zapalne;

Zwłóknienie ucha środkowego.

Oczywiście istnieje wiele powodów, dla których operacja może być istotna.

Przeciwwskazania

Ważne jest, aby zrozumieć, że istnieją przypadki, w których operacja uszu (tympanoplastyka) może nie przynieść pożądanego efektu. Oto diagnozy, w których kategorycznie nie zaleca się stosowania takiej techniki:

Zaostrzenie chorób przewlekłych;

Samoprzylepne zapalenie ucha środkowego;

Całkowita głuchota;

Ciężki stan ogólny pacjenta;

Sepsa i powikłania ropne.

Operacja odkażania ucha środkowego za pomocą tympanoplastyki jest również przeciwwskazana w przypadku rejestrowania uporczywego naruszenia drożności przewodu słuchowego. Ta kategoria obejmuje wady wrodzone, a także blizny, a także zrosty powstałe w wyniku stanu zapalnego.

Względne przeciwwskazania

W tym przypadku mówimy o tych chorobach, przeciwko którym operacja jest niepożądana, ale możliwa. W takim przypadku ostateczną decyzję podejmie lekarz na podstawie jego doświadczenia i stanu pacjenta. Tak więc same przeciwwskazania:

Ostry proces zapalny w uchu środkowym;

Choroby typu alergicznego w ostrej fazie;

problemy z górnymi drogami oddechowymi;

proces epidermalizacji.

Tylko biorąc pod uwagę wszystkie opisane powyżej przeciwwskazania, można przepisać taki rodzaj leczenia jak tympanoplastyka. Opinie po zabiegu są ważnym znakiem jakości leczenia, dlatego zawsze warto zapytać o opinię pacjentów na temat konkretnej kliniki. Fora mogą w tym pomóc.

Warto pamiętać, że lekarz ma obowiązek zbadać drugie ucho i przewidzieć ryzyko jego uszkodzenia. Następnie zostanie podjęta decyzja dotycząca operacji drugiej błony bębenkowej.

Należy również przeprowadzić pełne badanie o charakterze ogólnym: koagulorogram, biochemiczną i ogólną analizę krwi i moczu, a także badanie krwi na kiłę, HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Program badań obejmuje również EKG.

Proces przygotowania do leczenia operacyjnego

Przed wykonaniem zabiegu wykonuje się leczenie zachowawcze, które ma na celu przygotowanie ucha do tympanoplastyki. Do jamy środkowej części, w której znajduje się błona bębenkowa, wprowadzane są różne środki, mające działanie przeciwzapalne, zwężające naczynia krwionośne i przeciwbakteryjne. Wszystkie z nich mają szeroki zakres działań.

Takie zabiegi są bardzo ważne, ponieważ pozwalają oczyścić operowany obszar z infekcji. To dzięki tej procedurze możliwa staje się bezpieczna tympanoplastyka. Odpowiednio opinie po operacji będą również w przeważającej mierze pozytywne, ponieważ odkażanie (czyszczenie) początkowo blokuje efekt infekcji ucha środkowego, a następnie przyczynia się do szybkiego gojenia się rany pooperacyjnej.

Ponadto taki zabieg prowadzi do poprawy drożności trąbki słuchowej, co ma bardzo bezpośredni wpływ na jakość wyniku interwencji chirurgicznej.

Jeśli pacjent cierpi na choroby przewlekłe, należy skonsultować się z lekarzem specjalistą. 7 dni przed operacją musisz przestać brać środki na rozrzedzenie krwi. Mówimy o niesteroidowych lekach przeciwzapalnych (Paracetamol, Aspiryna) i Warfarynie.

Rodzaje wpływu

Istnieją różne techniki, które pozwalają uzyskać znaczną poprawę stanu ucha środkowego po zabiegu. Tympanoplastykę z tego powodu można również wykonać na różne sposoby. Warto podkreślić trzy kluczowe obszary:

- Odzyskiwanie za pomocą ossikuloplastyki. Jest to istotne dla tych pacjentów, u których z powodu poważnego procesu zapalnego doszło do uszkodzenia kosteczek słuchowych, a ich rehabilitacja jest możliwa tylko przy pomocy protetyki. W tym przypadku stosuje się materiały takie jak tytan, cement i plastik.

- Istota drugiego typu sprowadza się do zamknięcia błony bębenkowej za pomocą własnych tkanek ucha środkowego.. Najczęstszą i najmniej skomplikowaną jest właśnie taka tympanoplastyka. Recenzje po tego typu operacji są zdecydowanie pozytywne.

- Myringoplastyka bez protez. Stosuje się go w leczeniu pacjentów z uszkodzeniami, ale nie stosuje się protez. Aby przywrócić wystarczającą ilość rodzimej tkanki kostnej.

Czasami lekarze borykają się z takim problemem, jak połączenie dwóch powierzchni ucha środkowego, które jest spowodowane powikłaniem po zapaleniu ucha środkowego. W tym przypadku do przywrócenia jamy bębenkowej stosuje się zarówno przeszczepy, jak i samą błonę bębenkową, a raczej jej pozostałości.

Okres regeneracji

Aby informacje zwrotne po operacji były pozytywne przy stosowaniu takiej metody leczenia jak tympanoplastyka, konieczne jest zorganizowanie wysokiej jakości powrotu do zdrowia pacjenta.

Przede wszystkim jest to pobyt 1-3 dni w szpitalu. Rehabilitacja obejmuje stosowanie antybiotyków w pierwszym tygodniu po operacji. Wraz z tymi środkami naprawczymi istotna jest codzienna anemizacja. Oznacza to wprowadzenie leków zwężających naczynia krwionośne do jamy gardłowej przewodu słuchowego.

Ponieważ uwalnianie przewodu słuchowego z tamponów następuje stopniowo, najpierw pacjent musi regularnie przychodzić na badania.

Aby jak najszybciej wrócić do normy po operacji, należy mniej kichać, wydmuchiwać nos i chronić małżowinę uszną przed dostaniem się do niego wody. Jeśli chodzi o skuteczne metody ochrony przed wilgocią podczas kąpieli, lepiej skonsultować się z lekarzem. Trzeba będzie również zrezygnować z podnoszenia ciężkich przedmiotów. W rzeczywistości należy wykluczyć wszelkie obciążenia, które mogą powodować silny stres w uchu środkowym.

Możliwe komplikacje

Jeśli weźmiemy pod uwagę wszystkie aspekty interwencji chirurgicznej, warto zauważyć, że podczas zabiegu takiego jak tympanoplastyka istnieje pewne ryzyko. Powikłania po zabiegu mogą być zupełnie inne: uszkodzenie błędnika, jamy bębenkowej, nerwu twarzowego, a nawet opony twardej. Ta ostatnia, nawiasem mówiąc, czasami powoduje krwawienie z żyły szyjnej lub otoliquorrhea.

Warto również zwrócić uwagę na ryzyko aseptycznego zapalenia ucha, któremu zwykle towarzyszy upławy, obrzęk i ból.

Czasami ropienie w uchu może pojawić się po tympanoplastyce. Recenzje potwierdzają, że taki problem istnieje. Z tego powodu ważny jest reżim stacjonarny podczas rekonwalescencji, ponieważ w przypadku możliwych powikłań lekarze będą mogli zapewnić wykwalifikowaną i terminową pomoc.

Powikłania ogólne mogą również obejmować przedłużający się ból głowy (konsekwencje przetoki błędnika), zaburzenia równowagi i zawroty głowy.

O co chodzi z przeszczepami?

Osoby, które przeszły operację protetyczną, powinny dokładnie przestrzegać zaleceń lekarzy, ponieważ w przypadku zapalenia ucha środkowego może rozpocząć się proces odrzucania.

Fakt zapalenia wpłynie również na szybkość powrotu do zdrowia. Po zastosowaniu tympanoplastyki z użyciem protez istnieje ryzyko przemieszczenia tych ostatnich, a także martwicy lub atrofii. Jeśli więc miała miejsce protetyka, musisz dokładnie o siebie zadbać.

ubytek słuchu

Grupa powikłań obejmuje przejaw ubytku słuchu w uchu operowanym, który może osiągnąć poziom całkowitej głuchoty. Problem ten daje się odczuć po skomplikowanej lub nieradykalnej tympanoplastyce. Naruszenie percepcji dźwięku jest czasami wynikiem reaktywnego zapalenia błędnika, które może przejść bez zabiegów medycznych. Jeśli tak się nie stanie, kompetentna terapia pod nadzorem lekarza pomoże zneutralizować ten problem.

Dlatego należy rozumieć, że uszkodzenie słuchu spowodowane zapaleniem błędnika ma charakter przejściowy i można je leczyć.

Ale dobrą wiadomością jest to, że takie powikłania obserwuje się tylko u 3% pacjentów, którzy przeszli operację. Recenzje tympanoplastyki są w większości pozytywne, więc nie należy się bać tej techniki.

Krótki paraliż

To kolejne powikłanie, które może wystąpić po operacji ucha środkowego. Dobrą wiadomością jest to, że ten problem jest tymczasowy. Przyczyną krótkotrwałego porażenia jest pooperacyjny obrzęk nerwu twarzowego.

W niektórych przypadkach nerw ten może ulec uszkodzeniu w wyniku śródoperacyjnego przecięcia. Plastik jest używany jako środek regenerujący. Mówimy o zszyciu nerwu odpiszczelowego szyi. Alternatywnie nerw twarzowy przyszywa się do podjęzykowego. Przy takim przecięciu podczas operacji, nawet po operacji plastycznej, istnieje ryzyko resztkowego osłabienia mięśni twarzy.