Czerniak szypułkowy. Diagnostyka czerniaka w początkowej fazie, objawy i leczenie nowotworu złośliwego

Guzy stóp to niebezpieczne nowotwory zlokalizowane na nogach i powodujące duży dyskomfort. Powstają na skutek pewnych zmian i zwiększonej produkcji melaniny. Cechy anatomiczne i funkcjonalne stóp są na tyle wyjątkowe, że stanowią ważne zadanie zamknięcia ubytków po niezbędnym wycięciu guza w czerniakach. Złożoność wszelkich operacji plastycznych i innych zabiegów rekonstrukcyjnych w tym obszarze wynika z różnych zaburzeń związanych z wiekiem.

Uważa się, że ten typ choroby jest wywoływany przez niezdrowy tryb życia i złe środowisko. Jedną z najczęstszych chorób skóry nóg jest nie tylko grzybica i stopa sportowca, ale także czerniak. Ten guz to niezwykłe nowotwory o ciemnobrązowym odcieniu o charakterze złośliwym. Czerniak taki, który po raz pierwszy pojawił się na stopach, może rozprzestrzenić się po całym organizmie, powodując silny ból.

Nawroty czerniaka na nogach zawsze leczy się specjalnie dobraną chemioterapią. Te nowotwory złośliwe, które rozwijają się na nogach z komórek melanocytowych, stanowią około 50% przypadków. Zwykle powstają ze zwykłych łagodnych formacji. Nikt nie jest odporny na gromadzenie się melanocytów. Zdarzają się przypadki, gdy czerniak powstał z pojedynczego melanocytu. Ta podstępna choroba występuje pod wpływem różnych urazów, oparzeń i dużych ilości promieniowania ultrafioletowego.

Udowodniono, że w czasie ciąży i menopauzy poziom hormonów ulega znaczącym zmianom, co powoduje zwyrodnienie znamion zwyczajnych. Należy jednak zaznaczyć, że czynniki te jedynie uruchamiają mechanizm, który jest już wpisany w organizm człowieka na poziomie genetycznym.

Czerniak stopa jest najbardziej agresywnym z nowotworów złośliwych. Jest zdolny do tworzenia przerzutów, po czym uważa się go za praktycznie nieuleczalny. Aby zapobiec tej chorobie, konieczne jest ciągłe monitorowanie istniejących pieprzyków i plam starczych na nogach.

Ta postać nowotworu, nawet niewielkich rozmiarów, jest niezwykle niebezpieczna dla życia człowieka. W ciągu kilku miesięcy takie nowotwory mogą wpływać na wiele narządów wewnętrznych człowieka. We wczesnych stadiach diagnozy usunięcie czerniaka na stopach nie jest trudne. Jeśli guz przekracza więcej niż 1 cm i ma nierówne zabarwienie z asymetrycznymi krawędziami, wybierane jest specjalne kompleksowe leczenie, obejmujące oprócz operacji chemioterapię.

Objawy czerniaka nóg

Główne kryteria diagnozowania plam pigmentowych obejmują szybki wzrost nowych, niedawno pojawiających się formacji, zmiany wielkości i struktury starego pieprzyka na nodze. Niewątpliwą oznaką powstawania czerniaka jest również ciemnienie guza i powstawanie w nim czarnych plam.

Dodatkowe objawy to pojawienie się dużego obszaru stanu zapalnego wzdłuż całej krawędzi plamki pigmentowej na nodze, a także silny świąd i krwawienie z formacji na skórze. Często choroba ta częściej dotyka stopy kobiet. Im szybciej lekarz postawi diagnozę, tym większa szansa na skuteczne leczenie. Leczenie powierzchownych czerniaków na nogach bez wypukłości nie nastręcza szczególnych trudności.

Guzy guzkowe, lekko uniesione nad skórę, mają bardziej agresywną postać. Występują u około 15% pacjentów. Czerniak podpaznokciowy często występuje na palcach stóp. W większości przypadków diagnozuje się go na dużych palcach. Aby postawić trafną diagnozę, konieczne jest określenie grubości komórek czerniaka. Wskaźnik ten oblicza się na podstawie specjalnego badania histologicznego pobranych próbek tkanek.

Często przy tym wskaźniku mniej niż 1 mm guz Uważany jest za niezłośliwy, co nie wymaga szybkiego usunięcia plamy pigmentowej. Jeśli wskaźnik ten jest wyższy niż 1 mm, zaleca się obowiązkowe usunięcie guza.

Przyczyny czerniaka stóp

Główną przyczyną rozwoju czerniaka nóg jest promieniowanie słoneczne. Zdarzają się jednak przypadki, gdzie równie ważną rolę w powstaniu takich formacji odegrała obecność specyficznych czynników predysponujących. Czynnikami takimi są obecność nietypowych znamion, duża ilość piegów na twarzy, wrażliwa na światło skóra, a także różne łagodne nowotwory występujące w organizmie.

Zapobieganie czerniakowi nóg

W celach profilaktycznych, w celu ochrony przed czerniakiem stóp, zaleca się wszystkim osobom znacznie ograniczyć ekspozycję na słońce, a podczas pracy w słoneczne dni na otwartej przestrzeni używać jasnej odzieży bawełnianej. Eksperci zalecają również regularne badanie powierzchni nóg w celu wykrycia ewentualnych zmian w znamionach i plamach starczych.

Czerniak jest uważany za jeden z najbardziej podstępnych nowotworów złośliwych człowieka, na który zachorowalność i śmiertelność stale rośnie z roku na rok. Mówią o tym w telewizji, piszą w magazynach i Internecie. Zainteresowanie zwykłych ludzi wynika z faktu, że nowotwór jest coraz częściej wykrywany u mieszkańców różnych krajów, a liczba zgonów, nawet pomimo intensywnego leczenia, jest nadal wysoka.

Pod względem częstości występowania czerniak pozostaje znacząco w tyle za nowotworami nabłonkowymi skóry (rak płaskonabłonkowy, rak podstawnokomórkowy itp.), według różnych źródeł i stanowi od 1,5 do 3% przypadków, jest jednak znacznie bardziej niebezpieczny. W ciągu 50 lat ubiegłego wieku zapadalność wzrosła o 600%. Liczba ta wystarczy, aby poważnie bać się choroby i szukać przyczyn oraz metod jej leczenia.

Co to jest?

Czerniak to nowotwór złośliwy, który rozwija się z melanocytów – komórek barwnikowych wytwarzających melaniny. Wraz z rakiem płaskonabłonkowym i podstawnokomórkowym skóry jest nowotworem złośliwym skóry. Zlokalizowane głównie w skórze, rzadziej - w siatkówce oka, błonach śluzowych (jama ustna, pochwa, odbytnica).

Jeden z najniebezpieczniejszych nowotworów złośliwych człowieka, często nawracający i dający przerzuty drogą limfogenną i krwiopochodną do niemal wszystkich narządów. Osobliwością jest słaba reakcja organizmu lub jej brak, dlatego czerniak często postępuje szybko.

Powoduje

Przyjrzyjmy się głównym przyczynom powodującym rozwój czerniaka:

1. Długotrwała i częsta ekspozycja skóry na promieniowanie ultrafioletowe. Szczególnie niebezpieczne jest słońce w zenicie. Obejmuje to również narażenie na sztuczne źródła promieniowania ultrafioletowego (solaria, lampy bakteriobójcze itp.).
2. Urazowe zmiany plam starczych, znamion, szczególnie w miejscach, w których występuje stały kontakt z odzieżą i innymi czynnikami środowiskowymi.
3. Urazowe zmiany znamion.

Czerniak rozwija się z znamion lub znamion w 60% przypadków. To całkiem sporo. Głównymi miejscami rozwoju czerniaka są takie części ciała jak: głowa; szyja; ręce; nogi; z powrotem; pierś; dłonie; podeszwy; worek mosznowy.

Na czerniaka najbardziej narażone są osoby, u których występuje więcej niż jeden z poniższych czynników ryzyka:

1. Historia oparzeń słonecznych.
2. Obecność chorób skóry, raka skóry, czerniaka w rodzinie.
3. Genetycznie zdeterminowany rudy kolor włosów, obecność piegów, a także jasna karnacja.
4. Jasna, prawie biała skóra, ze względu na cechy genetyczne, niską zawartość pigmentu melaniny w skórze.
5. Obecność plam starczych i znamion na ciele. Ale jeśli na znamieniu rosną włosy, ten obszar skóry nie może przerodzić się w postać złośliwą.
6. Obecność dużej liczby moli na ciele. Uważa się, że jeśli jest więcej niż 50 moli, może to już być niebezpieczne.
7. Podeszły wiek, ale ostatnio czerniak coraz częściej występuje u młodych ludzi.
8. Obecność chorób skóry, które mogą wywołać rozwój czerniaka. Są to choroby takie jak melanoza Dubreuila, xeroderma pigmentosum i kilka innych.

Jeśli dana osoba należy do którejkolwiek grupy z powyższej listy, powinna bardzo uważać na słońcu i zwracać uwagę na swoje zdrowie, ponieważ ma dość wysokie prawdopodobieństwo zachorowania na czerniaka.

Statystyka

Według WHO w 2000 roku na całym świecie zdiagnozowano ponad 200 000 przypadków czerniaka i doszło do 65 000 zgonów z jego powodu.

W latach 1998-2008 wzrost zapadalności na czerniaka w Federacji Rosyjskiej wyniósł 38,17%, a standaryzowany współczynnik zapadalności wzrósł z 4,04 do 5,46 na 100 000 mieszkańców. W 2008 roku liczba nowych przypadków czerniaka skóry w Federacji Rosyjskiej wyniosła 7744 osoby. Śmiertelność z powodu czerniaka w Federacji Rosyjskiej w 2008 roku wyniosła 3159 osób, a standaryzowany współczynnik umieralności 2,23 osoby na 100 000 mieszkańców. Średni wiek pacjentów z czerniakiem zdiagnozowanym po raz pierwszy w życiu w 2008 roku w Federacji Rosyjskiej wyniósł 58,7 lat. Największą zapadalność odnotowano w wieku 75-84 lata.

W 2005 roku w Stanach Zjednoczonych odnotowano 59 580 nowych przypadków czerniaka i 7 700 zgonów z powodu tego nowotworu. Program SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) odnotowuje, że częstość występowania czerniaka wzrosła o 600% od 1950 do 2000 roku.

Typy kliniczne

Tak naprawdę istnieje znaczna liczba czerniaków, m.in. czerniak krwi, czerniak paznokci, czerniak płuc, czerniak naczyniówki, czerniak niebarwnikowy i inne, które rozwijają się z biegiem czasu w różnych częściach ciała człowieka w związku z przebiegiem choroby i przerzuty, ale w medycynie wyróżnia się: główne typy czerniaków:

1. Czerniak powierzchowny lub powierzchowny. Jest to najczęstszy rodzaj nowotworu (70%). Przebieg choroby charakteryzuje się długotrwałym, stosunkowo łagodnym rozrostem zewnętrznej warstwy skóry. W przypadku tego typu czerniaka pojawia się plamka o postrzępionych krawędziach, której kolor może się zmieniać: brązowo-brązowy, czerwony, czarny, niebieski, a nawet biały.
2. Czerniak guzkowy (guzkowy) znajduje się na drugim miejscu pod względem liczby zdiagnozowanych pacjentów (15-30% przypadków). Najczęściej u osób po 50. roku życia. Może tworzyć się na dowolnej części ciała. Ale z reguły takie guzy pojawiają się u kobiet - na kończynach dolnych, u mężczyzn - na ciele. Często czerniak guzkowy tworzy się na tle znamienia. Charakteryzuje się wzrostem pionowym i agresywnym rozwojem. Rozwija się w ciągu 6-18 miesięcy. Ten typ nowotworu ma kształt okrągły lub owalny. Pacjenci często zgłaszają się do lekarza, gdy czerniak przybrał już postać czarnej lub czarno-niebieskiej blaszki, która ma wyraźne granice i wypukłe krawędzie. W niektórych przypadkach czerniak guzkowy osiąga duże rozmiary lub przybiera postać polipa z owrzodzeniami i charakteryzuje się nadpobudliwością.
3. Czerniak soczewicowaty. Ta postać choroby jest również nazywana maligną soczewicowatą lub piegiem Hutchinsona. Najczęściej powstaje ze starczej plamki pigmentowej, znamię, rzadziej ze zwykłego pieprzyka. Ten typ guza jest podatny na tworzenie się w tych obszarach ciała, które są najbardziej narażone na słoneczne promieniowanie ultrafioletowe, takich jak twarz, uszy, szyja i dłonie. U większości chorych czerniak ten rozwija się bardzo powoli, czasami osiągnięcie końcowego stadium rozwoju może zająć nawet 30 lat. Przerzuty występują rzadko i istnieją dowody na resorpcję tej formacji, dlatego czerniak soczewicowaty uważany jest za najkorzystniejszy pod względem rokowania nowotwór skóry.
4. Lentigo maligna przypomina powierzchownego czerniaka. Rozwój jest długi, w górnych warstwach skóry. W tym przypadku dotknięty obszar skóry jest płaski lub lekko uniesiony, nierównomiernie zabarwiony. Kolor takiej plamki jest wzorowany z brązowymi i ciemnobrązowymi elementami. Czerniak ten często występuje u osób starszych z powodu ciągłej ekspozycji na światło słoneczne. Zmiany pojawiają się na twarzy, uszach, ramionach i górnej części tułowia.

Objawy czerniaka

W początkowej fazie rozwoju nowotworu złośliwego na zdrowej skórze, a tym bardziej na tle znamienia, istnieje między nimi kilka wyraźnych różnic wizualnych. Łagodne znamiona charakteryzują się:

• Symetryczny kształt.
• Gładkie, równe kontury.
• Jednolita pigmentacja, nadająca formacji kolor od żółtego do brązowego, a czasem nawet czarnego.
• Płaska powierzchnia zlicowana z powierzchnią otaczającej skóry lub lekko uniesiona nad nią.
• Brak wzrostu wielkości lub niewielki wzrost w długim okresie czasu.

Główne objawy czerniaka są następujące:

• Wypadanie włosów z powierzchni znamion jest spowodowane degeneracją melanocytów do komórek nowotworowych i zniszczeniem mieszków włosowych.
• Swędzenie, pieczenie i mrowienie w obszarze powstawania barwnika spowodowane jest wzmożonym podziałem komórek w jego obrębie.
• Wrzody i/lub pęknięcia, krwawienie lub sączenie są spowodowane przez guz niszczący normalne komórki skóry. Dlatego górna warstwa pęka, odsłaniając dolne warstwy skóry. W rezultacie przy najmniejszym urazie guz „eksploduje” i wylewa się jego zawartość. W tym przypadku komórki nowotworowe dostają się do zdrowej skóry, wnikając w nią.
• Zwiększenie rozmiaru wskazuje na zwiększony podział komórek w obrębie tworzenia pigmentu.
• Nierówne krawędzie i pogrubienie pieprzyka są oznaką wzmożonego podziału komórek nowotworowych, a także ich kiełkowania w zdrową skórę.
• Pojawienie się „córek” moli lub „satelitów” w pobliżu głównej formacji pigmentu jest oznaką lokalnych przerzutów komórek nowotworowych.
• Pojawienie się zaczerwienienia w postaci korony wokół powstawania pigmentu jest stanem zapalnym, co wskazuje, że układ odpornościowy rozpoznał komórki nowotworowe. Dlatego wysłała w miejsce guza specjalne substancje (interleukiny, interferony i inne), które mają za zadanie zwalczać komórki nowotworowe.
• Zanik wzoru skóry jest spowodowany zniszczeniem przez guz normalnych komórek skóry tworzących wzór skóry.
• Objawy uszkodzenia oczu: pojawiają się ciemne plamy na tęczówce oka, zaburzenia widzenia i objawy stanu zapalnego (zaczerwienienie), ból chorego oka.
• Zmiana koloru:

1) Wzmocnienie lub pojawienie się ciemniejszych obszarów na tworzeniu pigmentu wynika z faktu, że melanocyt, degenerując się w komórkę nowotworową, traci swoje procesy. Dlatego pigment, który nie może opuścić komórki, gromadzi się.

2) Oczyszczenie wynika z faktu, że komórka pigmentowa traci zdolność do wytwarzania melaniny.

Każdy „znamion” przechodzi przez następujące etapy rozwoju:

• Znamię graniczne, które jest plamistą formacją, której gniazda komórek znajdują się w warstwie naskórka.
• Mieszane znamię - gniazda komórkowe migrują do skóry właściwej na całej powierzchni plamki; klinicznie takim elementem jest formacja grudkowa.
• Znamię śródskórne - komórki formacyjne całkowicie znikają z warstwy naskórka i pozostają jedynie w skórze właściwej; stopniowo formacja traci pigmentację i ulega odwrotnemu rozwojowi (inwolucji).

Gradacja

Przebieg czerniaka zależy od konkretnego stadium, któremu w danym momencie odpowiada stan pacjenta; w sumie jest ich pięć: stadium zerowe, etapy I, II, III i IV. Etap zerowy pozwala na identyfikację komórek nowotworowych wyłącznie w zewnętrznej warstwie komórek; na tym etapie nie następuje ich kiełkowanie do głęboko położonych tkanek.

1. Czerniak we wczesnych stadiach. Leczenie polega na miejscowym wycięciu guza w obrębie prawidłowej, zdrowej tkanki. Całkowita ilość zdrowej skóry, którą należy usunąć, zależy od głębokości wniknięcia choroby. Usunięcie węzłów chłonnych w pobliżu czerniaka nie zwiększa przeżywalności osób z czerniakiem w I stopniu zaawansowania;
2. Etap 2. Oprócz wycięcia formacji wykonuje się biopsję regionalnych węzłów chłonnych. Jeśli podczas analizy próbki zostanie potwierdzony proces złośliwy, usuwana jest cała grupa węzłów chłonnych w tym obszarze. Ponadto interferony alfa można przepisać w celach profilaktycznych.
3. Etap 3. Oprócz guza wycina się wszystkie znajdujące się w pobliżu węzły chłonne. Jeśli jest kilka czerniaków, należy je wszystkie usunąć. W dotkniętym obszarze przeprowadza się radioterapię, przepisuje się także immunoterapię i chemioterapię. Jak już zauważyliśmy, nawet przy prawidłowo zdefiniowanym i zastosowanym leczeniu nie można wykluczyć nawrotów choroby. Proces patologiczny może powrócić albo do obszaru, który uległ wcześniej uszkodzeniu, albo uformować się w części ciała niezwiązanej z wcześniejszym przebiegiem procesu.
4. Etap 4. Na tym etapie nie można całkowicie wyleczyć pacjentów z czerniakiem. Za pomocą operacji chirurgicznych usuwa się duże guzy, które powodują wyjątkowo nieprzyjemne objawy. Niezwykle rzadko udaje się usunąć przerzuty z narządów, ale zależy to bezpośrednio od ich lokalizacji i objawów. W tym przypadku często stosuje się chemioterapię i immunoterapię. Prognozy na tym etapie choroby są wyjątkowo rozczarowujące i wynoszą średnio do sześciu miesięcy życia osób, u których rozwinie się czerniak i osiągną ten etap. W rzadkich przypadkach osoby, u których zdiagnozowano czerniaka w stadium 4, żyją kilka lat dłużej.

Głównym powikłaniem czerniaka jest rozprzestrzenianie się procesu patologicznego poprzez przerzuty.

Powikłania pooperacyjne obejmują pojawienie się objawów infekcji, zmiany w nacięciu pooperacyjnym (obrzęk, krwawienie, wydzielina) i ból. W miejscu usuniętego czerniaka lub na zdrowej skórze może pojawić się nowy pieprzyk lub może pojawić się przebarwienie skóry.

Przerzut

Czerniak złośliwy ma skłonność do dość wyraźnych przerzutów, nie tylko drogą limfogenną, ale także drogą krwiopochodną. Jak już zauważyliśmy, dotknięty jest głównie mózg, wątroba, płuca i serce. Ponadto często dochodzi do rozsiewu (rozprzestrzeniania się) węzłów nowotworowych wzdłuż skóry tułowia lub kończyny.

Nie jest wykluczone, że pacjent szuka pomocy u specjalisty wyłącznie na podstawie rzeczywistego powiększenia węzłów chłonnych w dowolnej okolicy. Tymczasem wnikliwe badanie w tym przypadku może ustalić, że jakiś czas temu np. w celu uzyskania odpowiedniego efektu kosmetycznego usunął brodawkę. Ta „brodawka” faktycznie okazała się czerniakiem, co zostało później potwierdzone wynikami badania histologicznego węzłów chłonnych.

Jak wygląda czerniak, zdjęcie

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak choroba objawia się u ludzi w początkowej i innych stadiach.

Czerniak może objawiać się płaską, zabarwioną lub pozbawioną pigmentu plamką z niewielkim wzniesieniem, o kształcie okrągłym, wielokątnym, owalnym lub nieregularnym, o średnicy większej niż 6 mm. Potrafi przez długi czas zachować gładką, błyszczącą powierzchnię, na której po niewielkim urazie pojawiają się drobne owrzodzenia, nierówności i krwawienia.

Pigmentacja jest często nierówna, ale bardziej intensywna w części środkowej, czasami z charakterystyczną obwódką czarnego koloru wokół podstawy. Kolor całego nowotworu może być brązowy, czarny z niebieskawym odcieniem, fioletowy, zróżnicowany w postaci pojedynczych nierównomiernie rozmieszczonych plam.

Diagnostyka

Lekarz może podejrzewać czerniaka na podstawie skarg pacjenta i wizualnego badania zmienionej skóry. Aby potwierdzić diagnozę:

1. Dermatoskopia to badanie obszaru skóry pod specjalnym urządzeniem. Badanie to pozwala na zbadanie brzegów plamki, jej rozrostu w naskórku oraz wtrętów wewnętrznych.
2. Biopsja – pobranie wycinka guza do badania histologicznego.
3. W celu wykrycia przerzutów i określenia stadium raka przepisuje się ultradźwięki i tomografię komputerową.

W razie potrzeby i w celu wykluczenia innych chorób skóry lekarz może zalecić szereg badań diagnostycznych i badań krwi. Skuteczność ich eliminacji w dużej mierze zależy od trafności diagnozy czerniaków.

Jak leczyć czerniaka?

W początkowej fazie czerniaka obowiązkowe jest chirurgiczne wycięcie guza. Może być ekonomiczna, polegająca na usunięciu nie więcej niż 2 cm skóry od brzegu czerniaka, lub szeroka, polegająca na wycięciu skóry do 5 cm od granicy nowotworu. Nie ma jednolitego standardu leczenia chirurgicznego czerniaka w I i II stopniu zaawansowania w tym zakresie. Szerokie wycięcie czerniaka gwarantuje pełniejsze usunięcie ogniska nowotworowego, ale jednocześnie może spowodować wznowę nowotworu w miejscu powstałej blizny lub przeszczepionego płata skórnego. Rodzaj leczenia operacyjnego czerniaka zależy od rodzaju i umiejscowienia guza, a także od decyzji pacjenta.

Częścią skojarzonego leczenia czerniaka jest przedoperacyjna radioterapia. Jest przepisywany w obecności owrzodzeń guza, krwawienia i stanu zapalnego w obszarze guza. Miejscowa radioterapia hamuje aktywność biologiczną komórek nowotworowych i stwarza dogodne warunki do leczenia operacyjnego czerniaka.

Radioterapia jest rzadko stosowana jako samodzielna metoda leczenia czerniaka. A w przedoperacyjnym okresie leczenia czerniaka jego stosowanie stało się powszechną praktyką, ponieważ wycięcie guza można przeprowadzić dosłownie następnego dnia po zakończeniu radioterapii. Przerwa między dwoma rodzajami leczenia objawów czerniaka skóry zwykle nie jest przestrzegana.

Prognoza na całe życie

Rokowanie w przypadku czerniaka zależy od czasu wykrycia i stopnia progresji nowotworu. Wcześnie wykryty większość czerniaków dobrze reaguje na leczenie.

Czerniak, który wrósł głęboko lub rozprzestrzenił się na węzły chłonne, zwiększa ryzyko nawrotu po leczeniu. Jeśli głębokość zmiany przekracza 4 mm lub występuje zmiana w węźle chłonnym, istnieje duże prawdopodobieństwo przerzutów do innych narządów i tkanek. Kiedy pojawią się zmiany wtórne (stadium 3 i 4), leczenie czerniaka staje się nieskuteczne.

1. Wskaźniki przeżycia w przypadku czerniaka różnią się znacznie w zależności od stadium choroby i zastosowanego leczenia. Na początkowym etapie najprawdopodobniej wyleczenie jest możliwe. Ponadto wyleczenie może nastąpić w prawie wszystkich przypadkach czerniaka w stadium 2. Pacjenci leczeni w pierwszym etapie mają 95% wskaźnik przeżycia pięcioletniego i 88% wskaźnik przeżycia 10-letniego. W przypadku drugiego etapu liczby te wynoszą odpowiednio 79% i 64%.
2. W stadiach 3 i 4 rak rozprzestrzenił się na odległe narządy, co znacznie zmniejsza przeżywalność. Wskaźnik przeżycia pięcioletniego chorych na czerniaka w stadium 3 waha się (według różnych źródeł) od 29% do 69%. Dziesięcioletnie przeżycie osiąga się jedynie u 15 procent pacjentów. Jeśli choroba osiągnęła etap 4, szansa na pięcioletnie przeżycie zmniejsza się do 7-19%. Nie ma statystyk dotyczących przeżycia 10-letniego pacjentów w stadium 4.

Ryzyko nawrotu czerniaka wzrasta u pacjentów z dużą grubością guza, a także w przypadku obecności owrzodzeń czerniaka i pobliskich przerzutowych zmian skórnych. Czerniak nawrotowy może wystąpić zarówno w bliskiej odległości od miejsca poprzedniego, jak i w znacznej odległości od niego.

Czerniak to nowotwór skóry, który bardzo szybko rozwija się z pieprzyka i daje przerzuty do węzłów chłonnych oraz innych narządów i układów. Wykrycie czerniaka w początkowej fazie nie jest łatwe, guz jest prawie niewidoczny, a mimo to bardzo niebezpieczny.

Współczesna medycyna boryka się z wieloma chorobami. Niektóre z nich są znane ludzkości od dawna, a niektóre nawet nie zostały jeszcze zbadane. Dlatego często pojawiają się problemy z diagnozą i leczeniem. Jedną z najniebezpieczniejszych chorób jest rak. Stanowią one ogromne zagrożenie dla życia człowieka, a obecnie nie ma leku, który gwarantowałby 100% wyleczenie. Dzisiejszy artykuł skupi się na czerniaku. Dowiedzmy się, jaki to rodzaj choroby, jakie statystyki o niej wiedzą, przyjrzymy się leczeniu i diagnozie. Pamiętaj, aby przestudiować wszystkie podane informacje. Dzisiejsze tempo życia wymaga takiej świadomości nie tylko od wyspecjalizowanych specjalistów, ale także od samego człowieka.

Co to jest czerniak

Melanocyty to pewne komórki występujące w ludzkiej skórze, które wytwarzają melaninę (tzw. Barwnik). Czerniak to nowotwór skóry, który powstaje i rozwija się z tych komórek (melanocytów). Ta choroba nowotworowa jest obecnie bardzo powszechna na całym świecie. Niestety, podatne są na nią osoby w różnym wieku, płci i narodowości. Pierwsze stadia omawianej choroby w większości przypadków charakteryzują się pozytywną dynamiką leczenia, natomiast zaawansowane formy bardzo często nie poddają się interwencji i w efekcie prowadzą do śmierci.

Współczesna medycyna zna wiele patologii skóry o charakterze onkologicznym, a czerniak jest jedną z nich. Według statystyk w krajach Europy Środkowej odnotowuje się 10 przypadków na 100 000 mieszkańców rocznie. W Austrii i Ameryce odnotowuje się 37-45 przypadków rocznie na podobną liczbę mieszkańców kraju, co czyni czerniaka najniebezpieczniejszym nowotworem nawet w krajach rozwiniętych, a tym bardziej tych, gdzie poziom medycyny nie jest tak rozwinięty.

Berlińscy naukowcy doszli do wniosku, że kobiety znacznie częściej doświadczają tej choroby niż mężczyźni. Statystyki pokazują, że na tę chorobę choruje 6 tys. mężczyzn i 8 tys. kobiet. Śmiertelność z powodu czerniaka określa 2 tysiące mężczyzn i kobiet. Z oficjalnych danych wynika, że ​​co roku na ten rodzaj nowotworu zapada około 14 tysięcy Niemców. Warto również wiedzieć, że spośród wszystkich zgonów na świecie z powodu nowotworów, 1% z nich jest spowodowanych czerniakiem.

Uważa się, że choroba występuje w różnym wieku, jednak większość pacjentów to osoby starsze, po 70. roku życia. W ciągu ostatniego półwiecza częstość występowania tej choroby wzrosła o 600%. Nie powinieneś się jednak relaksować, jeśli ten wiek jest jeszcze bardzo odległy. Niestety czerniak często diagnozuje się u osób w średnim wieku, młodych ludzi, a nawet dzieci.

Wiele pieprzyków: czy to może być czerniak?

Ponieważ czerniak rozwija się z pieprzyka, logiczne byłoby zadać pytanie: czy osoby posiadające wiele pieprzyków na ciele są podatne na raka? Onkolodzy odpowiadają: tak. Osoby posiadające znamiona, brodawczaki i skłonność skóry do przebarwień muszą uważać, aby nie narażać skóry na działanie promieni słonecznych i uszkodzeń mechanicznych.

Wieloletnie badania medyczne wykazały, że u osób ze wschodnioeuropejskim typem skóry występuje czerniak na kończynach i tułowiu. Bardziej podatne są na to osoby o blond, rudych włosach i oczach w odcieniach zieleni, szarości i błękitu. Do grupy ryzyka zaliczają się przede wszystkim osoby z różowymi piegami, wrodzonymi plamami starczymi (znamionami) oraz znamionami nietypowymi zlokalizowanymi na otwartych przestrzeniach ciała, przedramionach, stopach i plecach. Uraz znamienia w niektórych przypadkach prowadzi do raka skóry. U osób starszych pigmentacja skóry związana z wiekiem jest sygnałem do niepokoju, którego w żadnym wypadku nie należy ignorować, ponieważ czerniak dobrze rozwija się na tym tle. Na pojawienie się tej patologii wpływają następujące czynniki:

• predyspozycja dziedziczna;
• regularna ekspozycja na promienie ultrafioletowe;
• melanoza Dubreuila;
• skóra pergaminowata barwnikowa;
• obecność dużej liczby pieprzyków (ponad 50 sztuk) i piegów na ciele.

Zatem jeśli w rodzinie chociaż raz wystąpił przypadek nowotworu, to wszystkie kolejne pokolenia automatycznie wpadają do grupy ryzyka, a jeśli człowiek jest stale narażony na działanie promieni ultrafioletowych, a dodatkowo ma jasną skórę pokrytą piegami, to należy mu się zachować szczególną ostrożność, dotyczy Twojego zdrowia. Osoby te powinny także zdawać sobie sprawę z czynników, które mogą wywołać szybki rozwój komórek nowotworowych (które są obecne w organizmie każdego człowieka, ale na razie pozostają jedynie uśpione). Oprócz wpływów środowiskowych, silny stres, długotrwała choroba, alkohol, palenie i narkotyki mogą również powodować rozwój raka.

Powodem do niepokoju jest także szybkie powstawanie znamion i piegów na skórze.

Gdzie rośnie czerniak?

Czerniak występuje jednak u osób o każdym kolorze skóry. Ludzie w różnych krajach spotykają się z tą patologią skóry.

Guz nie zostanie uznany za złośliwy, jeśli na skórze wykryje się wzrost włosów. Nie zdarza się to w obszarze dotkniętym czerniakiem. Jednak nawet jeśli na nowotworze nie ma włosów, nie panikuj, pamiętaj - jeśli podejmiesz odpowiednie kroki na czas, chorobę można pokonać.

Czerniak rozwija się również na plamach starczych i zdrowej skórze. U kobiet stwierdza się go najczęściej w okolicy kończyn dolnych, u mężczyzn na całej powierzchni ciała. Części ciała narażone na działanie promieni ultrafioletowych są bardziej podatne na tę formację. Nie wyklucza się jednak obszarów ciała, do których promienie przenikają w niewielkim stopniu lub wcale. Guz ten występuje również u osób między palcami, na podeszwach stóp, a nawet na narządach wewnętrznych. Zachorowalność u niemowląt jest niezwykle rzadka. To przerażające, ale nawet najmniejsze oparzenie słoneczne lub udar cieplny może doprowadzić do choroby.

U każdego choroba rozwija się inaczej

U różnych pacjentów choroba postępuje w różnym tempie. Jest okres kilku miesięcy, kiedy choroba postępuje bardzo szybko i prowadzi do śmierci. Niektórzy ludzie przeżywają czerniaka dłużej niż 5 lat przy ciągłej terapii podtrzymującej.

Kolejnym niebezpieczeństwem jest to, że przerzuty pojawiają się bardzo wcześnie; dana osoba może nawet nie być świadoma choroby przez długi czas. Uszkodzenia dotyczą kości, mózgu, wątroby, płuc, skóry, serca. Przerzuty mogą się nie pojawić, jeśli czerniak nie rozprzestrzenił się płytko, to znaczy nie dalej niż błona podstawna.

Rodzaje czerniaka i objawy

Współczesna medycyna różnicuje omawianą w dzisiejszym artykule chorobę na rodzaje i definiuje w tym rozróżnieniu zespół objawów, które towarzyszą tej chorobie. Objawy czerniaka są dość zróżnicowane. Dzięki niemu i wysokiej jakości diagnostyce chorobę można wykryć we wczesnym stadium.

Rodzaje tego nowotworu są następujące:

Formacja ta rośnie bardzo powoli, ale jest uważana za najczęstszą i według statystyk występuje w 47% przypadków. Rośnie poziomo, ma nierówny kształt i jest w dotyku lekko wypukły. Osiągając swój szczyt, zaczyna przypominać z wyglądu czarną błyszczącą tablicę. Dopiero wtedy stopniowo rośnie pionowo, a następnie wrasta głęboko w skórę;

2. Czerniak guzkowy lub guzkowy rozwija się dość szybko i według statystyk jest drugim co do częstości występowania, występuje w 39% przypadków. Ten typ jest bardziej agresywny i dość szybki;

3. Soczewica obwodowa lub złośliwa powoduje zmiany w tkankach skóry, które później przekształcają się w nowotwór, a ten typ występuje w 6% przypadków. Uważa się, że jest to stan przednowotworowy. Zmiana skórna jest płaska, nie wypukła;

4. Czerniak amelanotyczny lub czerniak akralny występuje na podeszwach stóp i dłoniach. W praktyce lekarskiej występuje niezwykle rzadko.

Czerniak na wczesnym etapie: jak określić

Bardzo często osoby z już zaawansowanym stadium czerniaka zwracają się do onkologa, gdy guz zaczął już dawać przerzuty do różnych narządów. Ze względu na bezbolesność tego typu nowotworu skóry i szybkość jego rozwoju, niezbędna jest znajomość objawów czerniaka. Osoba może zostać uratowana, jeśli czerniak zostanie wykryty w jego początkowej fazie. Czerniaka można rozpoznać po:

1. Pojawienie się naskórka o nieregularnym kształcie;

2. Charakterystyczny kolor formacji;

3. Krawędzie guza mają postrzępiony lub łukowaty kształt;

4. Ciemna plama o średnicy 5 mm lub większej;

5. Miejsce podobne do pieprzyka, które znajduje się nad poziomem skóry.

Z powyższego możemy wyciągnąć następujący wniosek: może to być czerniak, jeśli nagle pojawi się pieprzyk, którego wcześniej nie było. Jednocześnie ma nieregularny i niejednorodny kształt oraz ma rozmyte krawędzie. Może swędzić i boleć. Jest całkowicie bezwłosa. Mogą na nim znajdować się wrzody, sącząca się krew lub posoka (ale zdarza się to tylko w niektórych przypadkach).

Czasami czerniak rozwija się z istniejącego pieprzyka. Zachowaj ostrożność, jeśli:

• kiedyś na krecie były włosy, ale teraz wypadły;
• kret powiększył się;
• kret zmienił kolor (na przykład był jasnobrązowy, ale teraz stał się bardzo ciemny, prawie czarny);
• znamię zwiększyło swoją objętość - zauważalnie uniosło się ponad skórę;
• rogowacenie stało się zauważalne na znamieniu - pojawiły się ciemne, suche pryszcze;
• wokół pieprzyka pojawiły się ciemne plamy.

Objawy czerniaka

Czerniak skóry powstaje w 70% przypadków z znamion (znamienia) i umiejscowiony jest na tułowiu, kończynach, głowie i okolicy szyjnej. U kobiet z reguły dotknięte są kończyny dolne i klatka piersiowa, a u mężczyzn - klatka piersiowa i plecy. Ponadto mężczyźni są podatni na znamię naskórkowe. Zmiany pojawiają się na dłoniach, stopach i mosznie. Skóra zmienia kolor, pojawia się struktura, a obszar zaczyna krwawić. Są to charakterystyczne i najważniejsze objawy przy postawieniu wstępnej diagnozy.

Czerniak jest czarny, czasem z niebieskim odcieniem i wygląda jak guzek. Istnieją czerniaki niepigmentowane, w których nie ma określonego koloru i są pomalowane różowym odcieniem. Rozmiar waha się od 0,5 cm do 3 cm Dotknięta powierzchnia może krwawić i mieć zwartą strukturę. Za pomocą szkła powiększającego podczas badania można postawić wstępną diagnozę.

Bardzo trudno jest zidentyfikować tę chorobę we wczesnych stadiach. Rak w stadium I może nie przyciągać uwagi. Aby określić chorobę, lekarz musi mieć duże doświadczenie w pracy z podobnymi chorobami.

Przyjrzyjmy się najczęstszym rodzajom czerniaka bardziej szczegółowo. Porozmawiamy o powierzchownie rozpowszechnionym, guzkowym (guzkowym), złośliwym soczewicy soczewicowatej.

Lentigo maligna ma długą poziomą fazę wzrostu, która może trwać do 20 lat lub dłużej. W starszym wieku choroba rozwija się na tle pigmentacji szyi i twarzy.

Czerniak powierzchownie rozprzestrzeniony występuje u osób, których średni wiek wynosi 44 lata. Formacja pojawia się zarówno na zamkniętych obszarach skóry, jak i na otwartych. U mężczyzn najczęściej dotyka górna część pleców, u kobiet kończyny dolne. Po utworzeniu płytka nabiera chaotycznego konturu, w niektórych miejscach ulega przebarwieniu i zabarwieniu przypomina mozaikę, naskórek ulega zmianom i znacznie pogrubia. Po kilku latach na blaszce pojawia się węzeł, następnie czerniak rośnie pionowo.

Czerniak guzkowy jest najbardziej agresywny spośród innych typów. Średni wiek wynosi 53 lata. Występuje nieco częściej u mężczyzn niż u kobiet. Dotknięte są kończyny górne i dolne, odcinek szyjny, głowa i plecy. Węzeł tworzy się szybko, skóra ulega zmianom, po kilku miesiącach osiąga szczyt rozwoju i już pojawia się krwawienie.

Nieprawidłowo dobrane leczenie grozi ponownym nawrotem. Na tym tle występują odległe przerzuty. W większości przypadków stosuje się chemioterapię. Leczenie można przepisać skojarzeniu, w takim przypadku pacjent przyjmuje leki przeciwnowotworowe, co daje szansę na wyzdrowienie w 40% przypadków.

Formy manifestacji czerniaka

Czerniak złośliwy często daje przerzuty do mózgu, serca, płuc i wątroby w sposób krwiopochodny i limfogenny. Węzły zaczynają się rozprzestrzeniać i są zlokalizowane wzdłuż kończyny, skóry lub tułowia.

Zdarza się, że do lekarza zgłasza się osoba z dolegliwościami związanymi z powiększonymi węzłami chłonnymi. Kompetentny lekarz zada pacjentowi wiele wyjaśniających pytań, aby uzyskać pełny obraz choroby. Może się np. okazać, że pacjentowi niedawno usunięto brodawkę, czyli czerniak.

Objawy czerniaka oka

Czerniak uszkadza tkankę nie tylko skóry, ale także narządu wzroku, czyli oka. Pierwsze objawy to pojawienie się guza, szybkie pogorszenie wzroku, pojawienie się fotopsji i postępującego mroczka.

Fotopsjom towarzyszy pojawienie się iskier, kropek, plam w polu widzenia. Istnieją dwa rodzaje mroczków:

1. Mroczek dodatni (w polu widzenia pojawia się ślepy obszar, który człowiek postrzega jako czarną plamę);

2. Mroczek ujemny (obszar ślepy nie jest w żaden sposób postrzegany przez osobę).

Mroczek ujemny określa się za pomocą pewnych technik.

Małego czerniaka można pomylić ze znamięm barwnikowym, które znajduje się w oku. Dodatni mroczek powinien różnicować doświadczony onkolog okulista, ponieważ jaskra ma podobne objawy.

Tempo wzrostu czerniaka oka można określić jedynie na podstawie pewnych badań. Taktykę leczenia wybiera lekarz po szczegółowym badaniu. Zalecana jest radioterapia, miejscowa resekcja lub wyłuszczenie oka.

Etapy czerniaka

Choroba ma 5 etapów, przy czym etap zerowy jest najłagodniejszy. Komórki nowotworowe nadal występują jedynie na poziomie komórkowym. Nowotwór złośliwy nie wrósł jeszcze głębiej.

Etap I ma guz o grubości nie większej niż 1-2 mm powyżej poziomu skóry. Może wystąpić owrzodzenie, ale nie jest to konieczne. Węzły chłonne znajdujące się obok dotkniętego obszaru skóry nie podlegają negatywnym skutkom nowotworu.

Etap II ma formacje nowotworowe o grubości 2 mm i charakterystyczne zmiany. Nie ma przerzutów odległych ani regionalnych.

W III stadium pojawiają się zmiany patologiczne na skórze, a w pobliskim węźle chłonnym pojawiają się komórki nowotworowe. Czasami na tym etapie komórki czerniaka rozprzestrzeniają się dalej w układzie limfatycznym.

W stadium IV zawsze pojawiają się komórki nowotworowe w układzie limfatycznym, a choroba rozprzestrzeniła się już na inne obszary skóry, narządów i tkanek organizmu. W 100% przypadków skutek śmiertelny.

Praktyka pokazuje, że nawet przy odpowiednio dobranym leczeniu dochodzi do nawrotów; ponadto choroba powraca nie tylko do miejsc, w których była wcześniej, ale także do tych obszarów tkanek, które nie były narażone na czerniak.

Rozpoznanie czerniaka

Szereg manipulacji pomaga zdiagnozować czerniaka. Lekarz do badania używa specjalnego szkła powiększającego. Badanie radioizotopowe pomaga w postawieniu diagnozy. Dzięki niemu widać w guzie dużą ilość fosforu, co oznacza, że ​​guz jest złośliwy.

W przypadku podejrzenia raka skóry stosuje się nakłucie lub biopsję, ale nie w przypadku czerniaka. Faktem jest, że każde uszkodzenie skóry może pogorszyć sytuację.

Badanie cytologiczne pomaga w postawieniu ostatecznej diagnozy. Z powierzchni formacji pobierany jest odcisk wraz ze zmianą.

Szczegółowa rozmowa z pacjentem pomaga w rozpoznaniu czerniaka. Należy zwrócić uwagę na objawy pojawiające się u pacjenta. Często występuje utrata masy ciała, pogorszenie ostrości wzroku, bóle stawów, bóle głowy i ogólne złe samopoczucie. Rentgen, tomografia komputerowa i ultradźwięki pomagają dokładnie określić obecność lub brak przerzutów na narządach wewnętrznych danej osoby.

Leczenie czerniaka

Chorobę leczy się na dwa sposoby: chirurgicznie i leczenie skojarzone. W przypadku leczenia skojarzonego guz jest usuwany po radioterapii.

Leczenie skojarzone przebiega w dwóch etapach. W pierwszym etapie stosowana jest ekspozycja na promieniowanie rentgenowskie z bliskiej odległości. Reakcja na promieniowanie występuje 2 lub 3 dni po ekspozycji na nowotwór. Dlatego operację przeprowadza się przed lub po tym momencie. Guz złośliwy usuwa się wraz z otaczającą go wystarczającą ilością zdrowej tkanki. Aby przywrócić skórze normalny wygląd, konieczne jest wykonanie operacji plastycznej, ponieważ tego typu zabiegom towarzyszy ubytek rany.

U pacjenta chorego na czerniaka złośliwego należy usunąć regionalne węzły chłonne, nawet jeśli nie wykryto w nich choroby, ponieważ czerniak ma tendencję do rozprzestrzeniania się przerzutów do pobliskich węzłów chłonnych. Taka ostrożność wpływa na rokowanie choroby i daje szansę na korzystny wynik. Powiększone węzły chłonne wskazują na możliwe przerzuty do nich. Metoda leczenia skojarzonego polega na napromienianiu ich promieniami gamma, po czym operacyjnie usuwa się niezbędne węzły chłonne. W ostatnich latach dość często stosuje się takie łączone metody walki z nowotworem, co wskazuje na pozytywny efekt łączenia tych procedur.

Rokowanie w przypadku czerniaka: czy można przeżyć?

Czerniak jest niezwykle niebezpieczną i szybko rozwijającą się chorobą nowotworową. Główne znaczenie ma etap kliniczny, który był istotny w momencie postawienia diagnozy podczas kontaktu z onkologiem. Przecież im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym większe szanse na korzystny wynik. Około 85% pacjentów przeżywa pięcioletni okres w stadiach I i II, kiedy guz nie rozprzestrzenił się jeszcze poza miejsce nowotworu. Ponieważ w stadium III przerzuty rozprzestrzeniają się po całym układzie limfatycznym, wskaźnik przeżycia wynosi 50% w ciągu pięciu lat, gdy zajęty jest tylko jeden węzeł chłonny. Jeśli choroba dotyczy kilku węzłów chłonnych, możliwość wyzdrowienia zmniejsza się do 20%. Jak wspomniano wcześniej, czerniak w stadium czwartym lub końcowym ma odległe przerzuty, więc wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi tylko 5%.

Z reguły diagnozę stawia się na I lub II etapie, co znacznie zwiększa szanse na pokonanie choroby. Grubość guza odgrywa ważną rolę w określaniu rokowania, ponieważ jego masa wskazuje na obecność przerzutów.

Wskaźniki przeżycia wynoszące 96–99% po pięciu latach wynikają z operacji, chyba że grubość guza wynosi 0,75 mm lub mniej. Pacjenci o grubości nie większej niż 1 mm należą do grupy niskiego ryzyka i stanowią około 40%. Ostra regresja lub pionowy wzrost guza wskazuje na pojawienie się przerzutów, ale ostateczną odpowiedź da dopiero badanie histologiczne.

W 60% przypadków przerzuty rozprzestrzeniają się, jeśli czerniak urósł do 3,64 mm lub więcej. Wymiary takie są bardzo niebezpieczne, gdyż prowadzą pacjenta do śmierci. Ale guz można zauważyć znacznie wcześniej, ponieważ unosi się ponad poziom skóry i znacząco zmienia jej kolor.

Lokalizacja guza na ciele wpływa na rokowanie. Zmiany skórne na przedramieniu czy podudzie dają większe szanse na wyzdrowienie niż obecność komórek nowotworowych w okolicy dłoni, stóp, błon śluzowych i skóry głowy.

Prognozowanie w jakiś sposób zależy od przynależności do tej czy innej płci. Pierwsze dwa etapy często mają lepsze rokowanie dla kobiet niż dla mężczyzn. Wynika to z faktu, że u kobiet choroba rozwija się na kończynach dolnych, dlatego łatwiej jest ją tam wykryć we wczesnym stadium, a wykrycie guza w odpowiednim czasie daje większą nadzieję na wyzdrowienie.

Mniej korzystne rokowanie określa się dla pacjentów w podeszłym wieku. Dzieje się tak dlatego, że nowotwory wykrywane są dość późno, a starsi mężczyźni częściej chorują na inną postać czerniaka, czyli czerniaka soczewicowatego akralnego.

Statystyki pokazują, że po 5 i więcej latach guz powraca w 15% przypadków po jego usunięciu. Faktem jest, że prawdopodobieństwo nawrotu zależy od grubości nowotworu. Odpowiednio, im grubszy usunięty guz, tym większa szansa, że ​​powróci za kilka lat.

W pierwszych dwóch etapach czasami rokowania są niekorzystne. Istnieje duże ryzyko wzmożonej aktywności mitotycznej i satelitów (małe obszary komórek nowotworowych o średnicy co najmniej 0,05 mm lub nawet większe), które zaczynają tworzyć się w tkance podskórnej lub warstwie siatkowej skóry właściwej. Czerniak często rozprzestrzenia jednocześnie satelity i mikroprzerzuty.

Stosując metodę porównania kryteriów histologicznych Clarka, prognozuje się I i II etap choroby. Lokalizacja guza w naskórku determinuje pierwszą fazę inwazji według systemu Clarka. Penetracja nowotworu złośliwego w warstwy naskórka determinuje drugi etap inwazji. Kiedy guz dociera do przestrzeni pomiędzy warstwą brodawkową i siateczkową skóry właściwej, oznacza to III stopień inwazji. Etap IV charakteryzuje się penetracją formacji do warstwy siatkowej skóry właściwej. Kiełkowanie następuje w tkance podskórnej w stadium V według kryteriów Clarka. Przeżywalność dla poszczególnych kryteriów wynosi 100% na etapie I, 95% na etapie II, 82% na etapie III, 71% na etapie IV i 49% na etapie V.

Każdy powinien zrozumieć, że terminowy dostęp do kliniki pozwala zapobiec poważnym konsekwencjom choroby. Wszelkie zmiany w znamieniu są powodem do dokładnego zbadania. Należy zwracać uwagę na zmiany w jego kolorze, rozmiarze i kształcie. Owrzodzeń i krwawień nie można pozostawiać przypadkowi, gdyż stadiów III i IV nie da się wyleczyć współczesną medycyną. Nawet najbardziej zaawansowane technologie i najnowocześniejszy sprzęt nie nauczyły się jeszcze radzić sobie z zaawansowanymi postaciami raka. Zapobieganie i wczesna diagnostyka choroby pozwala zapobiec ciężkim schorzeniom i ich konsekwencjom. Nie zapomnij samodzielnie sprawdzić swojej skóry. Jeśli masz choćby najmniejsze podejrzenie czerniaka, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Czerniak to rodzaj nowotworu atakującego melanocyty – komórki barwnikowe znajdujące się w ludzkiej skórze.

Czerniak obarczony jest wysokim ryzykiem szybkich przerzutów, co prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań, a w ciężkich przypadkach do śmierci pacjenta. Co roku w Stanach Zjednoczonych rejestruje się około 50 tysięcy nowych przypadków czerniaka.

Pierwszym ogniwem we wczesnej diagnozie choroby są sami pacjenci, ponieważ czerniaki zwykle występują na otwartych, widocznych obszarach skóry. Jest to ważne, ponieważ wczesne wykrycie i rozpoznanie czerniaka zapewnia szybkie wyleczenie przy minimalnej operacji.

Statystyki chorób

Rak skóry jest najczęstszym nowotworem w Stanach Zjednoczonych i Australii. W pozostałych krajach ta grupa chorób plasuje się w pierwszej trójce. Czerniak jest liderem wśród nowotworów skóry pod względem liczby zgonów. Co godzinę na świecie z powodu tej choroby umiera jedna osoba. W 2013 roku potwierdzono 77 tys. rozpoznań czerniaka i 9500 zgonów z jego powodu. Udział czerniaka w strukturze nowotworów wynosi zaledwie 2,3%, będąc jednocześnie przyczyną 75% zgonów z powodu nowotworów skóry.

Ta postać raka nie jest wyłącznie rakiem skóry i może atakować oczy, skórę głowy, paznokcie, stopy i błonę śluzową jamy ustnej (niezależnie od płci i wieku). Ryzyko zachorowania na czerniaka u osób rasy kaukaskiej wynosi 2%, 0,5% wśród Europejczyków i 0,1% wśród Afrykanów.

Powoduje

• Długotrwała ekspozycja na słońce. Narażenie na promieniowanie ultrafioletowe, w tym w solarium, może powodować rozwój czerniaka. Nadmierna ekspozycja na słońce w dzieciństwie znacząco zwiększa ryzyko chorób. Mieszkańcy regionów o zwiększonej aktywności słonecznej (Floryda, Hawaje i Australia) są bardziej podatni na rozwój raka skóry.

Oparzenia spowodowane długotrwałą ekspozycją na słońce zwiększają ponad dwukrotnie ryzyko rozwoju czerniaka. Wizyta w solarium zwiększa ten wskaźnik o 75%. Agencja Badań nad Rakiem WHO klasyfikuje urządzenia do opalania jako „czynnik zwiększonego ryzyka raka skóry” i klasyfikuje urządzenia do opalania jako rakotwórcze.

• Krety. Istnieją dwa rodzaje pieprzyków: normalne i nietypowe. Obecność nietypowych (asymetrycznych, uniesionych nad skórą) pieprzyków zwiększa ryzyko rozwoju czerniaka. Ponadto, niezależnie od rodzaju pieprzyków, im więcej, tym większe ryzyko przekształcenia się w guz nowotworowy;
• Typ skóry. W grupie zwiększonego ryzyka znajdują się osoby o delikatniejszej skórze (charakteryzującej się jasnym kolorem włosów i oczu).
• Anamneza. Jeśli w przeszłości chorowałeś na czerniaka lub inny rodzaj raka skóry i zostałeś wyleczony, ryzyko ponownego rozwoju choroby znacznie wzrasta.
• Osłabiona odporność. Negatywny wpływ różnych czynników na układ odpornościowy, w tym chemioterapii, przeszczepiania narządów, HIV/AIDS i innych schorzeń związanych z niedoborami odporności, zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju czerniaka.

Dziedziczność odgrywa ważną rolę w rozwoju nowotworów, w tym czerniaka. Około jeden na dziesięciu pacjentów chorych na czerniaka ma bliskiego krewnego, który choruje lub chorował na tę chorobę. Silny wywiad rodzinny obejmuje czerniaka u rodziców, rodzeństwa i dzieci. W tym przypadku ryzyko czerniaka wzrasta o 50%.

Rodzaje czerniaków

W zależności od rodzaju czerniaka dzieli się je na 4 kategorie. Trzy z nich charakteryzują się stopniowym początkiem wraz z rozwojem zmian jedynie w powierzchniowej warstwie skóry. Formy takie bardzo rzadko stają się inwazyjne. Czwarty typ charakteryzuje się tendencją do szybkiego wrastania w głąb skóry i rozprzestrzeniania się na inne części ciała oraz narządy wewnętrzne pacjenta.

Czerniak powierzchowny (powierzchowny).

jest najczęstszym wariantem choroby (70% przypadków). Jest to czerniak skóry, którego objawy charakteryzują się długotrwałym utrzymywaniem się stosunkowo łagodnego rozrostu w górnej (zewnętrznej) warstwie skóry. Dopiero po dłuższym czasie czerniak powierzchowny wrasta w głębsze warstwy.

Pierwszą oznaką tego typu czerniaka jest pojawienie się płaskiej, asymetrycznej plamki o nierównych brzegach. Kolor dotkniętego obszaru zmienia się na brązowy (jak opalenizna), czarny, czerwony, niebieski lub biały. Takie czerniaki mogą wystąpić w miejscu znamion. Chociaż choroba może wystąpić w dowolnym miejscu na skórze, objawy częściej pojawiają się na tułowiu (mężczyźni) i nogach (kobiety), a także górnej części pleców (niezależnie od płci).

Złośliwa soczewica

jego przebieg jest podobny do czerniaka powierzchownego, gdyż rozwija się długo w górnych warstwach skóry. Wizualnie soczewica wygląda jak płaski lub lekko uniesiony obszar skóry o nierównym zabarwieniu. Kolor plamki jest urozmaicony z brązowymi i ciemnobrązowymi elementami. Ten typ czerniaka in situ występuje częściej u starszych pacjentów ze względu na ciągłą, chroniczną ekspozycję na światło słoneczne i zwykle rozwija się na twarzy, uszach, ramionach i górnej części tułowia. Jest to najczęstsza postać czerniaka na Hawajach. Kiedy wchodzi w fazę inwazyjną, choroba nazywa się czerniakiem soczewicowatym.

Czerniak soczewicowaty akralny

rozwija się również powierzchownie, a następnie wrasta głębiej w skórę. Ta postać różni się od innych tym, że pojawia się w postaci czarnych lub brązowych plam pod paznokciami, na dłoniach lub podeszwach stóp. Choroba postępuje szybciej niż poprzednie formy i częściej dotyka osoby o ciemnej karnacji. Jest to najczęstsza postać wśród Afrykanów i Azjatów, natomiast najmniej podatni są na nią ludzie rasy kaukaskiej i Europejczycy.

Czerniak guzkowy

jest inwazyjną odmianą przebiegu. Zwykle, zanim zostanie wykryty, wrósł już dość głęboko w skórę. Na zewnątrz ten czerniak przypomina guzek. Zwykle ma kolor czarny, ale istnieją inne odmiany (niebieski, szary, biały, brązowy, czerwony lub nawet niezmieniony kolor skóry). Najczęściej lokalizuje się na tułowiu, nogach i ramionach. Dotyka głównie osoby starsze. Jest to najbardziej agresywny wariant czerniaka. Diagnozuje się ją w 10-15% przypadków.

Objawy czerniaka

Czerniak może rozwinąć się z istniejącego pieprzyka lub w wyniku innej choroby skóry, ale często występuje na normalnej skórze. Najczęstszą lokalizacją czerniaka są nogi i górna część pleców. Ze względu na ciągłą produkcję melaniny przez zmienione komórki, guz jest czarny lub brązowy, ale występują również bezbarwne czerniaki.

Rzadziej czerniaki występują na dłoniach, paznokciach i błonach śluzowych. U osób starszych czerniak częściej pojawia się na twarzy, szyi, skórze głowy i uszach.

Wczesne objawy czerniaka

Głównymi objawami czerniaka są zmiany wielkości, kształtu, koloru istniejących znamion lub „znamion” lub pojawienie się dyskomfortu w tym obszarze. Rozwój tych objawów może zająć dużo czasu (kilka tygodni lub miesięcy). Ponadto czerniak może początkowo być postrzegany jako nowy pieprzyk, ale jednocześnie ma nieprzyjemny wygląd. Pojawienie się tak subiektywnego objawu powinno być sygnałem niepokojącym i powodem wizyty u lekarza.

Wczesne objawy czerniaka obejmują:

• Krwawienie
• Uczucie pieczenia
• Tworzenie się skorupy
• Zmiana wysokości plam (pogrubienie lub uniesienie pieprzyka, który wcześniej znajdował się płasko nad skórą)
• Owrzodzenie
• Zmiana konsystencji (kret staje się miękki)
• Pojawienie się jakiejkolwiek wydzieliny w obszarze guza
• Zwiększenie rozmiaru zmienionej zmiany
• Zaczerwienienie lub obrzęk otaczających tkanek
• Pojawienie się nowych małych obszarów pigmentacji wokół głównej zmiany

Późne objawy czerniaka

Dalszy rozwój charakteryzuje się następującymi objawami czerniaka:

• Naruszenie integralności skóry
• Krwawienie z pieprzyka
• Krwawienie z innych zabarwionych obszarów skóry
• Ból w dotkniętym obszarze

Objawy czerniaka z przerzutami

Objawy te pojawiają się, gdy komórki nowotworowe czerniaka dostają się do krwioobiegu i rozprzestrzeniają się na inne narządy:

• Przewlekły kaszel
• Guz pod skórą
• Szary odcień skóry
• Ciągły ból głowy
• Konwulsje
• Powiększone węzły chłonne
• Niewyjaśniona utrata masy ciała, zmęczenie

Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli u pacjenta wystąpi:

• Krwawienie z znamion lub obszarów pigmentacji
• Przebarwienia paznokci u rąk i nóg niespowodowane urazem
• Asymetria wzrostu znamion lub poszczególnych obszarów skóry
• Ciemnienie skóry niezwiązane z opalaniem
• Pojawienie się obszarów pigmentacji o nierównych krawędziach
• Pojawienie się pieprzyków z obszarami o różnym kolorze (rozprzestrzenianie się pigmentacji z pieprzyka na otaczającą tkankę jest wczesnym objawem czerniaka)
• Zwiększenie średnicy o ponad 6 mm

Etapy czerniaka

Zgodnie z nową zatwierdzoną klasyfikacją międzynarodową, przy określaniu stopnia zaawansowania czerniaka kryteriami diagnostycznymi są grubość guza (grubość Breslowa), obecność mikroskopijnych owrzodzeń oraz szybkość podziału komórek nowotworowych. Dzięki nowemu systemowi możliwe stało się postawienie dokładniejszej diagnozy i zaplanowanie najskuteczniejszego leczenia.

Grubość Breslowa mierzona jest w milimetrach i charakteryzuje odległość od górnej warstwy naskórka do najgłębszego miejsca inwazji nowotworu. Im cieńszy czerniak, tym większa szansa na wyleczenie. Wskaźnik ten jest najważniejszym aspektem przewidywania przebiegu i skuteczności działań leczniczych.

• Etapy 1 i 2

czerniaki charakteryzują się ograniczonym obrzękiem. Oznacza to, że komórki nowotworowe nie dały jeszcze przerzutów do węzłów chłonnych ani innych narządów. Na tym etapie ryzyko nawrotu czerniaka lub dalszego rozprzestrzenienia się nowotworu jest dość niskie.

W zależności od grubości wyróżnia się:

• Czerniak „in situ” („na miejscu”). Jest to etap początkowy, kiedy guz nie wrósł jeszcze głęboko w naskórek. Ta forma jest nadal nazywana etapem zerowym;
• Guzy cienkie (mniej niż 1 mm). Rozwój guza wskazuje na początkowy (pierwszy) etap czerniaka;
• Średniej grubości (1 – 4 mm). Od tego momentu przebieg czerniaka wchodzi w drugi etap;
• Grube czerniaki (o grubości większej niż 4 mm).

Obecność mikroskopijnych owrzodzeń zaostrza przebieg choroby i oznacza przejście do późniejszych stadiów. Szybkość podziału komórek jest również ważnym kryterium przy ustalaniu rokowania przebiegu. Nawet pojedynczy potwierdzony proces podziału hodowli komórek nowotworowych o jeden milimetr kwadratowy charakteryzuje przejście do cięższych stadiów czerniaka i zwiększa ryzyko przerzutów. W tym przypadku metodą z wyboru jest bardziej agresywna taktyka leczenia, aby osiągnąć pożądany efekt. W pierwszym i drugim stadium czerniak charakteryzuje się bezobjawowym wzrostem wielkości obszarów pigmentacyjnych, ich uniesieniem ponad poziom skóry bez krwawienia i bólu.

• Etap 3

Na tym etapie obserwuje się istotne zmiany w przebiegu choroby. Na tym etapie nie bierze się już pod uwagę grubości Breslowa, ale wskazanie owrzodzeń staje się orientacyjne.

Trzeci etap charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych do węzłów chłonnych i otaczających je obszarów skóry. Scharakteryzowano każde rozprzestrzenianie się guza poza granice ogniska pierwotnego. Jak przejście do trzeciego etapu. Potwierdza to biopsja węzła chłonnego najbliższego guzowi. Obecnie ta metoda diagnostyczna jest wskazana, gdy wielkość guza zwiększa się o więcej niż 1 mm lub gdy występują oznaki owrzodzenia. Trzeci etap charakteryzuje się opisanymi powyżej późnymi objawami czerniaka (ból, krwawienie itp.).

• Etap 4

oznacza, że ​​komórki nowotworowe dają przerzuty do odległych narządów. Przerzuty w czerniaku rozprzestrzeniają się (w zależności od czasu zaangażowania w proces patologiczny):

• Płuca
• Wątroba
• Kości
• Przewód pokarmowy

Na tym etapie pojawiają się objawy czerniaka przerzutowego, które zależą od uszkodzenia konkretnego narządu. W stadium 4 czerniak ma bardzo niekorzystne rokowanie, skuteczność leczenia wynosi tylko 10%.

Jak wygląda czerniak - zdjęcie

Czerniak złośliwy nie zawsze charakteryzuje się ciemną pigmentacją. Z tego powodu często trudno jest postawić prawidłową diagnozę.	Zdjęcia wykonane w określonym odstępie czasu pozwalają ocenić stopień rozrostu nowotworu i zmiany wielkości zmiany.
Po lewej stronie — zwykły Po prawej — zmiana koloru w obrębie jednego elementu	Po lewej — gładkie krawędzie Po prawej – brak wyraźnej granicy
Po lewej - Kret pospolity Po prawej - Zmień kształt, rozmiar i kolor	Po lewej - Kret normalny (symetryczny) Po prawej - czerniak (asymetryczny)
Brązową lub ciemną linię wzdłuż paznokcia należy uznać za czerniaka złośliwego, szczególnie jeśli krawędzie stają się nierówne i stopniowo pogrubiają.

Diagnostyka

Rozpoznanie czerniaka jest dość trudnym zadaniem nawet dla doświadczonego dermatologa. Ponieważ nie zawsze charakterystyczne objawy pojawiają się na pierwszym miejscu, należy zwrócić szczególną uwagę na autodiagnostykę i natychmiast zgłosić się do lekarza po wykryciu podejrzanego pieprzyka lub plamki. Jest to szczególnie ważne, jeśli Twoi bliscy krewni cierpieli na podobną chorobę. Po badaniu lekarz może zlecić biopsję skóry i węzłów chłonnych w celu potwierdzenia diagnozy. Ostateczne rozpoznanie czerniaka potwierdza się dopiero po badaniu histologicznym wycinka biopsyjnego. Uzyskane z ogniska patologicznego.

Wczesne wykrycie czerniaka może uratować życie pacjenta. W tym celu zaleca się wykonywanie comiesięcznego samobadania, aby w porę wykryć zmiany skórne. Nie potrzebujesz do tego żadnego specjalnego sprzętu. Wszystko czego potrzebujesz to jasna lampa, duże lustro, lusterko ręczne, dwa krzesła i suszarka do włosów.

• Zbadaj głowę i twarz za pomocą jednego lub obu lusterek. Użyj suszarki do włosów, aby sprawdzić skórę głowy;
• Sprawdź skórę dłoni, w tym paznokcie. Używając lusterek, zbadaj łokcie, ramiona i pachy;
• Dokładnie oceń stan skóry szyi, klatki piersiowej i tułowia. W przypadku kobiet obowiązkowe jest sprawdzenie skóry pod gruczołami sutkowymi;
• Za pomocą lustra obejrzyj swoje plecy, pośladki, tył szyi, ramiona i nogi;
• Dokładnie oceń stan skóry nóg i stóp, w tym paznokci. Pamiętaj, aby zbadać swoje kolana;
• Za pomocą lustra obejrzyj skórę na genitaliach.

Jeśli znajdziesz podejrzane elementy pigmentacyjne, porównaj je ze zdjęciami czerniaków poniżej.

Prognoza

Rokowanie w chorobie zależy od czasu wykrycia i stopnia progresji nowotworu. Wcześnie wykryty większość czerniaków dobrze reaguje na leczenie.

Czerniak, który wrósł głęboko lub rozprzestrzenił się na węzły chłonne, zwiększa ryzyko nawrotu po leczeniu. Jeśli głębokość zmiany przekracza 4 mm lub występuje zmiana w węźle chłonnym, istnieje duże prawdopodobieństwo przerzutów do innych narządów i tkanek. Kiedy pojawią się zmiany wtórne (stadium 3 i 4), leczenie czerniaka staje się nieskuteczne.

Jeśli chorowałeś na czerniaka i wyzdrowiałeś, bardzo ważne jest regularne przeprowadzanie samobadania, ponieważ w przypadku tej kategorii pacjentów ryzyko nawrotu choroby jest bardzo wysokie. Czerniak może nawrócić nawet po kilku latach.

Wskaźniki przeżycia w przypadku czerniaka różnią się znacznie w zależności od stadium choroby i zastosowanego leczenia. W pierwszym etapie najprawdopodobniej wyleczenie. Ponadto wyleczenie może nastąpić w prawie wszystkich przypadkach czerniaka w stadium 2. Pacjenci leczeni w pierwszym etapie mają 95% wskaźnik przeżycia pięcioletniego i 88% wskaźnik przeżycia 10-letniego. W przypadku drugiego etapu liczby te wynoszą odpowiednio 79% i 64%.

W stadiach 3 i 4 rak rozprzestrzenił się na odległe narządy, co znacznie zmniejsza przeżywalność. Wskaźnik przeżycia pięcioletniego chorych na czerniaka w stadium 3 waha się (według różnych źródeł) od 29% do 69%. Dziesięcioletnie przeżycie osiąga się jedynie u 15 procent pacjentów.

Jeśli choroba osiągnęła etap 4, szansa na pięcioletnie przeżycie zmniejsza się do 7-19%. Nie ma statystyk dotyczących przeżycia 10-letniego pacjentów w stadium 4.

Ryzyko nawrotu czerniaka wzrasta u pacjentów z dużą grubością guza, a także w przypadku obecności owrzodzeń czerniaka i pobliskich przerzutowych zmian skórnych. Czerniak nawrotowy może wystąpić zarówno w bliskiej odległości od miejsca poprzedniego, jak i w znacznej odległości od niego.

Pomimo tego, że ta postać nowotworu wygląda przerażająco, rokowania dotyczące jej leczenia nie zawsze są niekorzystne. Nawet jeśli choroba nawróci, wczesne leczenie prowadzi do wyleczenia i zapewnia pacjentowi długotrwałe przeżycie.

Rozwojowi raka nogi łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Czerniak pojawia się w każdym wieku, chociaż częściej diagnozuje się go po 45. roku życia.

Patologia charakteryzuje się szybkim rozwojem i możliwością oddziaływania nie tylko na powierzchnię skóry, ale także na różne narządy wewnętrzne.

Czerniak jest nowotworem. Proces złośliwy rozpoczyna się od uszkodzenia melanocytów. Cząsteczki te znajdują się w skórze i odpowiadają za jej pigmentację. Patologia może powodować szybkie przerzuty i powikłania. Zajmuje czołową pozycję wśród onkologii skóry pod względem śmiertelności.

Najczęściej choroba atakuje nogi.

Czerniaka trudno odróżnić od znamion, których jest sporo na nogach. Z tego powodu nawet specjaliście trudno jest zdiagnozować patologię na wczesnym etapie.

Rak często atakuje stopę, dlatego należy uważnie monitorować pojawianie się plam pigmentowych w tych miejscach. Występuje czerniak podpaznokciowy. Najczęściej dotyczy kciuków. Możliwe uszkodzenie podudzia i części udowej nogi.

W bardzo krótkim czasie nowotwór złośliwy może dotrzeć do narządów wewnętrznych. W miarę wzrostu guza osoba odczuwa silny ból kości.

Powoduje

Czerniak może rozwinąć się nawet z jednego melanocytu. Patologia pojawia się na podstawie łagodnych formacji. Impulsem do odrodzenia mogą być następujące powody:

• Częste i długotrwałe narażenie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych. Promieniowanie ultrafioletowe wywołuje pojawienie się czerniaka. Potwierdza to fakt, że częściej patologie nóg występują u mieszkańców słonecznych regionów. Na przykład przedstawiciele Florydy i Australii. Ryzyko zachorowania na choroby nóg wzrasta również wśród miłośników solarium.
• Dziedziczność. Wielu pacjentów z czerniakiem nóg ma krewnych cierpiących na podobną chorobę. Jeśli u bliskiego krewnego występuje patologia w rodzinie, ryzyko zachorowania na czerniaka wzrasta o 50%.
• Obecność moli. Nietypowe pieprzyki oznaczają nowotwory, które mają asymetryczny kształt i wznoszą się ponad skórę. Ryzyko wzrasta w przypadku uszkodzenia takich guzów, na przykład podczas depilacji nóg lub oczyszczania stóp z szorstkiej skóry.
• Problemy z odpornością. Ryzyko rozwoju czerniaka na nodze wzrasta, jeśli cierpisz na chorobę, która może osłabić ludzki układ odpornościowy. Osoby, które przeszły chemioterapię lub przeszczep, są również podatne na rozwój patologii.

Osoby o wrażliwej skórze powinny spędzać mniej czasu na bezpośrednim świetle słonecznym, a także zwracać większą uwagę na zachowanie pieprzyków na nogach.

Rodzaje

Czerniak na nodze może rozwijać się stopniowo, wrastając w powierzchniową warstwę skóry. Istnieje forma, która wyróżnia się agresywnością.

Rodzaje czerniaków:

• Super oficjalny– patologia nazywana jest również powierzchowną, ponieważ przez długi czas nie wrasta w głębokie warstwy skóry. Występuje w 70% przypadków zmian skórnych na nogach. Choroby nóg częściej diagnozuje się w populacji kobiet.
• Złośliwa soczewica– patologia występuje rzadko na nogach, częściej występuje u osób starszych. Rodzaj czerniaka jest powszechny na Hawajach.
• Acral soczewicowaty– długo rozwija się na powierzchni skóry. Ciemnoskórzy mieszkańcy planety są bardziej podatni na tę chorobę. Patologia pojawia się na stopach, pod paznokciami.
• Węzłowy– charakteryzuje się szybkim kiełkowaniem w głąb skóry. Często tworzy się na nogach osób starszych. Agresywna postać raka występuje w 10-15% przypadków.

Ten ostatni typ występuje na nogach, gdy nowotwór rozprzestrzenił się głęboko w skórę. Inne typy można zdiagnozować we wczesnych stadiach, gdy patologię można wyleczyć.

Gradacja

Najważniejszym kryterium podziału czerniaka skóry na etapy jest grubość guza na nodze. Im cieńszy, tym większe prawdopodobieństwo wyleczenia. Kolejnymi kryteriami są obecność przerzutów w sąsiednich węzłach chłonnych oraz obecność przerzutów odległych.

Etapy raka na nodze:

• Scena 1– grubość nowotworu na nodze nie przekracza 2 mm, to znaczy znajduje się na powierzchni skóry. Przerzuty nie powstają.
• Etap 2– grubość formacji na nodze jest większa niż 2 mm, to znaczy zaczęła wrastać w tkankę skórną. Przerzuty nie powstają.
• Etap 3– sąsiednie węzły chłonne zlokalizowane na nogach są dotknięte patologią.
• Etap 4– czerniak daje przerzuty do różnych narządów i tkanek, zaatakowane są kości i odległe narządy wewnętrzne.

Zasadniczo czerniak na nodze rozprzestrzenia wtórne zmiany na wątrobę i płuca. Możliwe uszkodzenie mózgu.

Objawy

Na nodze czerniak może rozwinąć się ze zwykłego pieprzyka, z powodu innej patologii skóry lub pojawić się na czystej skórze. Często guz jest bardzo ciemny. Dzieje się tak dlatego, że zmienione komórki w dalszym ciągu wytwarzają pigment.

Podstawowe oznaki rozwoju patologii na nodze:

• zmiany formy– formacja staje się wypukła;
• zmienić rozmiar– guz stale rośnie;
• zmienić kolor– znamię nabiera nierównego koloru z ciemnymi wtrąceniami;
• zmiany w zarysie– krawędzie formacji są postrzępione i mają nieregularny kształt.

Znamię powodujące dyskomfort powinno Cię ostrzec. Zwłaszcza jeśli pieprzyk na nodze zaczyna swędzić, krwawić i pokrywać się strupami.

Kiedy zaczynają się przerzuty, pojawiają się objawy raka. Pacjent odczuwa ból w kościach, osłabienie, wyczerpanie.

Diagnostyka

Terminowe wykrycie czerniaka na nodze zależy od profesjonalizmu dermatologa i uważnego podejścia pacjenta do jego zdrowia. Podczas diagnozowania niemałe znaczenie ma autodiagnoza.

Główne rodzaje badań:

• Samodiagnoza– należy ocenić stan skóry na całej powierzchni nogi, łącznie ze stopami i paznokciami. Za pomocą lustra zbadaj kolano i tylną część uda każdej nogi. Jeśli znamię ulegnie zmianie lub pojawią się na nim pęknięcia, należy skonsultować się z lekarzem.
• Kontrola– specjalista nie tylko bada podejrzany guz, ale także przeprowadza wnikliwą rozmowę z pacjentem. Podczas rutynowego badania bardzo trudno jest odróżnić czerniaka od łagodnego narośla na nodze.
• Dermatoskopia- odnosi się do nowoczesnych metod. Za pomocą optyki czerniak na nodze ulega wielokrotnemu powiększeniu. Pozwala zidentyfikować chorobę we wczesnych stadiach.
• Biopsja– metoda wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Guz zostaje wycięty i wysłany na histologię.
• Diagnostyka przerzutów– obecność zmian wtórnych można wykryć za pomocą USG sąsiadujących węzłów chłonnych i jamy brzusznej, a także prześwietlenia klatki piersiowej.

Po potwierdzeniu diagnozy specjaliści dobierają odpowiednią terapię.

Leczenie

Pomimo niewielkich postaci raka może zachowywać się dość agresywnie. Im szybciej rozpocznie się terapia, tym większa szansa na całkowite wyleczenie.

Metody leczenia:

• Usunięcie guza– w pierwszych stadiach wycina się nowotwór wraz z sąsiadującymi zdrowymi tkankami. W końcowej fazie usuwa się sąsiadujące węzły chłonne na nodze wraz z czerniakiem.
• Amputacja palca– jeśli pod paznokciem rozwinie się patologia, można podjąć decyzję o amputacji palca, aby zapobiec przerzutom.
• Chemoterapia– zastosowanie leków pozwoli uniknąć nawrotów i zniszczyć niewykryte zmiany wtórne. W 4. stadium choroby metoda może przedłużyć życie o 3-6 miesięcy.
• Radioterapia– metodę stosuje się w przypadku wykrycia przerzutów. Terapia może pomóc złagodzić objawy, gdy dotknięte są kości lub mózg.
• Immunoterapia– metoda pozwala przedłużyć życie.

Na etapie 4 pacjenci mogą zostać zaproponowani do wzięcia udziału w badaniach klinicznych nowych terapii. Niektóre z nich okazują się całkiem skuteczne.

Zapobieganie

Możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia czerniaka na nodze, przestrzegając prostych zasad. Przede wszystkim należy ograniczyć ekspozycję skóry narażonej na promieniowanie ultrafioletowe. Kiedy przebywasz na słońcu, musisz używać specjalnych kremów. Ważne jest, aby dzieci nie ulegały poparzeniom słonecznym.

Jeśli masz plamy starcze i pieprzyki, ważne jest, aby zapobiec ich traumie. Jeśli tworzenie się skóry jest stale uszkodzone, lepiej je usunąć w odpowiednim czasie. Coroczna wizyta u onkologa pozwoli z czasem zauważyć rozwój patologii na nodze.

To, co zalecają eksperci ds. zapobiegania, można znaleźć w tym filmie:

Prognoza

W ciągu roku patologia dociera do węzłów chłonnych i przenika do różnych narządów, w tym mózgu. W przypadku rozpoznania nowotworów wtórnych w narządach wewnętrznych pacjentowi zostaje około sześciu miesięcy życia.

Skuteczność leczenia w dużej mierze zależy od etapu, na którym terapia została rozpoczęta. Najwyższe stawki w etapie 1 – 95% chorych żyje 5 lat, a 88% 10 lat. Pacjenci w stadium 2 żyją w 79% przypadków 5 lat, a w 64% 10 lat.

Kolejne etapy charakteryzują się rozwojem przerzutów, przez co rokowanie przeżycia ulega pogorszeniu. Podczas leczenia czerniaka nóg w stadium 3 około 40% pacjentów żyje 5 lat, a tylko 15% 10 lat. Terapia rozpoczęta na etapie 4 wydłuża życie o 5 lat u około 10% pacjentów, statystyki dotyczące 10 lat życia na etapie 4 nie są prowadzone.

Przy właściwym leczeniu przeżycie zależy od grubości zmiany pierwotnej. W ten sposób 98-100% pacjentów żyje przez pięć lat, jeśli guz na nodze nie osiąga grubości 0,75 mm. Gdy guz urośnie do 1,5 mm, wskaźnik przeżycia wynosi 85%. Przy pogrubieniu do 4 mm pięcioletnie przeżycie sięga 47%.

Czerniak na nodze jest niebezpieczny nie tylko ze względu na agresywny przebieg, ale także ze względu na duże prawdopodobieństwo nawrotu. Nawracający nowotwór złośliwy może wystąpić w dowolnej części nogi. Ale nawet nawracający czerniak jest uleczalny.

Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter.