Jak to jest kamica moczowa. Kamica moczowa u kobiet: objawy i leczenie, środki ludowe

Nerki przez całą dobę oczyszczają nasz organizm z różnych szkodliwych i niepotrzebnych produktów. Co 7-8 minut krew każdej osoby całkowicie przechodzi i jest przez nie filtrowana. Niestety, w pracy nerek jednak, jak w przypadku innych narządów, mogą wystąpić poważne zaburzenia spowodowane tworzeniem się kamieni w drogach moczowych. Ta choroba nazywa się kamicą moczową. Co powoduje i rozwija tę chorobę? W tym artykule porozmawiamy z redaktorami strony www.site o przyczynach kamicy moczowej i jej rozwoju.

Powstawanie kamieni występuje nie tylko w chorobach narządów wewnętrznych, ale także w niektórych czynnikach środowiskowych.

Stopniowe osadzanie soli wokół dowolnej cząstki, na przykład mikroorganizmu, prowadzi do pojawienia się kamieni w moczowodach i nerkach. Będąc przez długi czas w jednym miejscu i blokując tym samym odpływ moczu, kamienie powodują zmiany w drogach moczowych. Może to być miejscowa ekspansja moczowodu lub nerek, a także niedożywienie ich tkanek, co zwykle prowadzi do stopniowej utraty funkcji narządu.

Przyczyny pojawienia się i rozwoju kamicy moczowej

Istnieją czynniki zewnętrzne i wewnętrzne, które przyczyniają się do powstania i dalszego rozwoju ICD.

Główny czynnik wewnętrzny można przypisać naruszeniu procesów metabolicznych w ludzkim ciele - metabolizmie tłuszczów, minerałów lub białek, w wyniku czego powstaje nadmiar substancji, które wytrącają się. Procesy metaboliczne mogą być zarówno konsekwencją chorób, jak i niezależnym stanem.

Naruszenie odpływu moczu z nerek przez moczowody do pęcherza i dalej do cewki moczowej jest ważnym czynnikiem w rozwoju KSD. Przy takim naruszeniu mocz może zostać odrzucony pod prąd lub stagnacja w pęcherzu lub nerkach, co prowadzi do gromadzenia się złogów soli.

Odpływ moczu może być zaburzony w wyniku wrodzonych wad rozwojowych narządów moczowych, różnych chorób zapalnych, a także urazów. Na przykład zwężenie moczowodu, zapalenie nerek, wypadanie nerek, zapalenie pęcherza moczowego itp.

Różne choroby przewodu pokarmowego, układu mięśniowo-szkieletowego, wątroby i innych narządów mogą również powodować rozwój kamicy moczowej.

Nieprawidłowości w pracy nadnerczy i tarczycy to czynniki wewnętrzne, które przyczyniają się do powstawania kamieni w drogach moczowych.

Czynniki zewnętrzne wpływające na rozwój kamicy moczowej:

Nadmierna zawartość soli kuchennej w żywności;

Brak płynu;

Nadużywanie różnych przypraw zawierających sól;

Stosowanie dużej ilości wędzonej żywności i napojów alkoholowych;

Samodzielne podawanie przez długi czas leków takich jak aspiryna, antybiotyki, środki hormonalne, środki pomagające zmniejszyć kwasowość soku żołądkowo-jelitowego;

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Ta ostatnia przyczyna przyczynia się do powstawania złogów soli w nerkach i drogach moczowych w 30-35% przypadków. Ponadto kamica moczowa spowodowana przewlekłym odmiedniczkowym zapaleniem nerek jest bardzo trudna i może nawracać nawet po leczeniu i usunięciu kamieni.

Skład kamieni może być różny i składać się z fosforanów, moczanów, węglanów i szczawianów. W miedniczce nerkowej może powstawać jednocześnie kilka kamieni. W okresie międzynapadowym kamica moczowa może wystąpić bez żadnych szczególnych objawów, pacjent zwykle nie ma dolegliwości.

Ale z czasem, wraz z rozwojem kolki nerkowej, zaczynają pojawiać się ataki ICD. Kolka nerkowa może być wywołana ciężkim wysiłkiem fizycznym, nadużywaniem alkoholu i przyjmowaniem dużych ilości płynów. Może objawiać się ostrym, napadowym bólem w okolicy lędźwiowej. Taki bolesny atak wiąże się z ruchem kamienia przez moczowody. Po przejściu kamienia atak ustaje. Oprócz bólu często obserwuje się wysokie ciśnienie krwi, temperaturę ciała, pojawiają się nudności, wymioty, zmniejsza się ilość wydalanego moczu.

Obecnie kamicę moczową rozpoznaje się za pomocą badania ultrasonograficznego nerek, radiografii i ogólnego badania moczu.

Jako pierwszą pomoc możesz użyć gorącej poduszki grzewczej, którą należy przyłożyć do okolicy lędźwiowej, a jeśli nie ma przeciwwskazań, możesz wziąć gorącą kąpiel. Ponadto eksperci zalecają środki przeciwbólowe w tabletkach i przeciwskurczowe (na przykład no-shpa). Jeśli te metody nie przynoszą efektu, pilnie należy wezwać karetkę pogotowia.

Jak radzić sobie z kamieniami nerkowymi w domu

Kamicę moczową można uznać za lidera wśród patologii nerek. Choroba zaczyna się od powstania mikrolitów, czyli „piasku” w nerkach, z których następnie powstają kamienie. Jeśli kamień jest dużych rozmiarów, podczas przenoszenia może zatkać moczowód, odpływ nowego moczu nastąpi w nerkach, organizm nie zostanie oczyszczony. Rezultatem jest często wodonercze - ciężka kamica moczowa. Aby nie stawić czoła takim konsekwencjom, warto znać podstawowe zasady i metody leczenia KSD, które można wykonać samodzielnie w domu.

Krótko o ICD

Statystyki pokazują, że ryzyko wystąpienia kamieni nerkowych u mężczyzn jest trzykrotnie wyższe niż u kobiet. Jednak u płci pięknej częściej powstają duże kamienie przypominające koralowce. Nagromadzenie kamieni często występuje w jednej nerce, ale u jednego na siedmiu lub dziesięciu pacjentów można zdiagnozować obustronne KSD. W tym przypadku choroba dotyka w niektórych przypadkach, oprócz nerek, moczowody z pęcherzem.

Rodzaje kamieni w ICD

Kamienie fosforanu wapnia nazywane są kamieniami o barwie białej lub jasnoszarej o gładkiej lub lekko szorstkiej powierzchni, raczej miękkiej w teksturze. Ten rodzaj kamieni powstaje, gdy w moczu jest dużo fosforu z wapniem.

Gdy w moczu jest dużo soli kwasu szczawiowego lub szczawianów, pojawiają się kamienie szczawianu wapnia, dość gęste, z kolcami na powierzchni. Kolor kamieni - szaro-czarny

Kamienie moczanowe można odróżnić po żółtym kolorze o ceglastym odcieniu, gładkiej powierzchni i twardości. W przypadku powstawania takich kamieni ważne jest znormalizowanie ilości kwasu moczowego.

Jeśli mówimy o kamieniach cystynowych, ich różnicą jest biało-żółty odcień, twardość, okrągłość. Kamienie pojawiają się z powodu zaburzonego krążenia aminokwasu cystyny.

Czasami kamienie mogą składać się z magnezu, amonu, wapnia, fosforanów. Powodem ich rozwoju w organizmie są bakterie, które dostały się do układu moczowo-płciowego i tam produkują ureazę, czyli enzym rozkładający mocz na amoniak i dwutlenek węgla. Takie kamienie mają podobny wygląd do prostokątnych pryzmatów i mogą urosnąć do dużych rozmiarów, zamieniając się w kamienie w kształcie koralowców.

Istnieje kilka innych rodzajów kamieni. Na przykład węglan wapnia, który jest biały, gładki i miękki. Również miękkie i białe są kamienie białkowe układu moczowego. Miękkie, ale czarne w kolorze - kamienie cholesterolowe.

Kwasowość moczu, jego pH wpływa na rodzaj kamieni. Mówiąc najprościej, kamienie mogą tworzyć się w środowisku kwaśnym lub zasadowym, to znaczy mogą różnić się cechami. Najczęściej spotykane są szczawiany, moczany, fosforany. Gdy tylko udało się określić rodzaj kamieni, ich skład, specjalista określa, jaki będzie zabieg.

Ogólne zasady leczenia

Pij więcej. Pomoże to nie gromadzić moczu w organizmie, co oznacza, że ​​nie będzie zwiększać rozmiaru tych kamieni, nie tworzyć nowych. Jeśli masz kamicę nerkową, musisz pić kilka litrów wody dziennie. Zgodnie z dietą warto skupić się na pH soli nagromadzonych w organizmie. Celem diety jest rozpuszczenie drobnych kamieni.

Przenieś więcej. Dzięki aktywności fizycznej pomożesz organizmowi pozbyć się wszystkiego, co zbędne, poradzić sobie z „stagnacją” szkodliwych substancji.

Do ogólnych zasad leczenia eksperci zaliczają również usuwanie kamienia metodami chirurgicznymi i zachowawczymi. Ich powołanie jest oczywiście indywidualne.

Funkcje leczenia różnych rodzajów kamieni

Warto ograniczyć pokarmy zawierające kakao, jeśli masz kamienie szczawianowo-wapniowe. Wyeliminuj kawę z herbatą, szpinakiem, szczawem, sałatą, truskawkami, orzechami, cytrusami, serem, roślinami strączkowymi, nabiałem. Lepiej nie jeść czarnej porzeczki podczas leczenia. Odpowiednie są wody mineralne o niskiej mineralizacji (na przykład Naftusya).

Zmniejszenie ilości białka w menu, a także czekolada, alkohol, kawa i kakao, podroby, smażone i pikantne potrawy, buliony mięsne pomogą poradzić sobie z kamieniami moczanowymi. Wśród wód mineralnych szczególnie przydatne są: alkaliczne (na przykład Slavyanovskaya, Essentuki nr 17,4, Borjomi).

Zaleca się wzbogacenie diety o mięso, jabłka, gruszki, kapustę kiszoną, winogrona, kefir oraz wody mineralne utleniające mocz (dolomit Narzan, Naftusya itp.), jeśli w nerkach znajdują się fosforany. Jednocześnie przez pewien czas nie spożywaj mleka, pikantnych przekąsek, przypraw, ziemniaków, roślin strączkowych, dyni, zielonych warzyw, twarogu.

Sposoby zapobiegania KSD

Aby pomóc nerkom i nie wywoływać rozwoju kamicy moczowej, jedz mniej czekolady, tłustych potraw i gorących przypraw. Zwracaj większą uwagę na picie czystej wody (do 1,5 litra dziennie), a mniej na kakao, kawę, mocne napoje i herbaty. Normalizuj masę ciała, monitoruj ilość kalorii i soli, które otrzymuje organizm. Niech picie herbat ziołowych i wywarów stanie się dobrym nawykiem.

Kamica moczowa (ICD) to patologia, której zawsze towarzyszy ból. Nieprzyjemne odczucia są często zlokalizowane w dolnej części pleców. Ale jeśli wyjście, ból można odczuć w całym brzuchu. Takie objawy często leżą u podstaw błędnej diagnozy i sprawiają, że pacjent podejrzewa zapalenie wyrostka robaczkowego lub wrzód. Dlatego zastanowimy się, jakie są objawy i leczenie u mężczyzn z rozpoznaniem „kamicy moczowej”.

Co leży u podstaw choroby?

Choroba występuje znacznie częściej u silniejszej płci niż u kobiet. Statystyki podają następujące liczby. Mężczyźni są trzykrotnie bardziej narażeni na diagnozę kamicy moczowej.

Przyczyny patologii dzielą się na dwie grupy: czynniki zewnętrzne i wewnętrzne. Rozważmy je.

Czynniki zewnętrzne prowadzące do powstawania kamieni:

1. Cechy klimatyczne. Suche powietrze często prowadzi do odwodnienia.
2. Struktura gleby. Wpływa na zawartość elektrolitów w żywności.
3. Woda. W przypadku kamicy moczowej źródłem patologii może być nadmiar soli w spożywanym płynie. Prowadzi to do wysokiego ich stężenia w moczu. Ponadto na tworzenie się kamieni wpływa kwasowość wody.
4. Reżim dzienny. Hipodynamia przyczynia się do rozwoju patologii.
5. Brak płynu. Niewielka ilość wypijanej wody poważnie zwiększa ryzyko zachorowania.
6. Dieta. Powstawanie kamieni przyczynia się do nadmiernego spożycia produktów mięsnych, a także żywności zawierającej wiele baz purynowych (szczaw, szpinak, groszek).

To nie jedyne źródła, które wpływają na rozwój takiej patologii jak kamica moczowa. Przyczyny mogą leżeć w czynnikach wewnętrznych:

1. Choroby zakaźne dróg moczowych: zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie gruczołu krokowego.
2. Patologie przewodu pokarmowego: zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie okrężnicy.
3. Infekcje innych narządów: zapalenie kości i szpiku, czyraczność, zapalenie migdałków.
4. Nieprawidłowy rozwój pęcherza, nerek, moczowodów.

Objawy choroby

Nie ma specjalnych objawów klinicznych w początkowych stadiach kamicy moczowej. Objawy i leczenie u mężczyzn często nie występują w tym okresie. Patologię można wykryć, jeśli zdiagnozowane zostaną inne choroby.

Charakterystyczne objawy kamicy moczowej pojawiają się u pacjenta, gdy kamienie się poruszają. Najbardziej podstawowym objawem jest silny, nagły ból. Ten stan jest określany jako kolka nerkowa.

Ma następujące cechy:

1. Silny ból przypominający atak, który okresowo się pogarsza.
2. Może wystąpić wzrost temperatury.
3. Bolesny dyskomfort pojawia się nagle, często podczas drżenia, ruchu lub po spożyciu dużej ilości płynów, alkoholu. Zmiana pozycji ciała nie eliminuje bólu.
4. Dyskomfort może rozprzestrzenić się na okolice lędźwiowe, podbrzusze, pachwiny.

Cechy objawów

Lokalizacja bólu i jego charakter umożliwiają określenie miejsca, w którym znajdują się kamienie, jeśli u pacjenta zdiagnozowano kamicę moczową. Objawy i leczenie u mężczyzn zależą wyłącznie od ich lokalizacji:

1. Dyskomfort w okolicy lędźwiowej (w pobliżu kąta żebrowo-kręgowego), rozprzestrzeniający się do pachwiny, charakteryzuje lokalizację kamieni nerkowych i ich ruch wzdłuż moczowodu. Przy tej patologii krew często pojawia się w moczu.
2. Jeśli ból koncentruje się po stronie okolicy lędźwiowej i rozprzestrzenia się na pachwinę, kamień jest wysoki. Bolesny dyskomfort pojawia się w wyniku rozciągnięcia torebki nerkowej.
3. Poruszający się kamień zawsze powoduje ból. Piłka promieniuje z reguły do ​​przedniej części uda i moszny.
4. Ból jest uporczywy. Czasami pacjent ma okresy ulgi, które zastępowane są zaostrzeniem. Ta symptomatologia jest typowa dla lokalizacji

Oprócz powyższych objawów klinicznych można zaobserwować inne objawy:

• dyzuria;
• pogorszenie stanu pacjenta;
• podniesiona temperatura;
• krwiomocz;
• nudności wymioty;
• zatrzymanie moczu z powodu zablokowania szyi pęcherza moczowego.

Diagnoza choroby

Aby potwierdzić diagnozę, kamica moczowa pacjenta jest bardzo dokładnie badana przez lekarza prowadzącego.Lekarz jest zainteresowany przeszłym leczeniem, jego skutecznością. Takie środki umożliwiają prawidłowe przepisanie odpowiedniej terapii.

Diagnozę stawia się na podstawie następujących danych:

1. Pacjent ma charakterystyczne objawy. Okresowo pojawiający się ostry ból w okolicy lędźwiowej, brzucha lub pachwiny. Niepełne opróżnienie pęcherza. Uczucie pieczenia podczas oddawania moczu w cewce moczowej.
2. dane z inspekcji. Lekarz odczuwa brzuch, w wyniku czego wyklucza się zapalne patologie otrzewnej, takie jak zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego. Dotykanie strefy lędźwiowej i brzucha umożliwia odróżnienie patologii od lumbago, rwy kulszowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek. Zewnętrzne badanie pacjenta może scharakteryzować wiele, biorąc pod uwagę postawę pacjenta, kolor skóry i obecność obrzęku.
3. Charakterystyczne dla wskaźników patologii ogólnej analizy moczu. Z reguły wykrywana jest zwiększona gęstość. W moczu znajdują się niezmienione erytrocyty. Odnotowuje się wysokie stężenie soli. Takie wskaźniki ogólnej analizy moczu charakteryzują obecność kamicy moczowej u pacjenta.
4. Dane ultrasonograficzne. To badanie z dużą dokładnością determinuje diagnozę i daje wyobrażenie o wielkości, kształcie i lokalizacji kamieni.
5. Wyniki CT. Badanie stosuje się, jeśli USG nie dało pełnego opisu patologii.
6. Wyniki badania radiocieniującego. Ta metoda pozwala szczegółowo zbadać przepływ moczu. Diagnostyka ujawnia, gdzie doszło do zablokowania przewodów.

Odmiany kamieni

Bardzo ważne jest nie tylko określenie takiej patologii jak kamica moczowa. Objawy i leczenie u mężczyzn są całkowicie zależne od rodzaju kamienia nazębnego. Dlatego wskazane jest, aby nie uciekać się do tradycyjnej medycyny, ale powierzyć swoje zdrowie doświadczonemu profesjonaliście.

Z kamicą moczową mogą tworzyć się następujące kamienie:

1. szczawian. Takie kamienie powstają z soli wapniowej i wyróżniają się dużą gęstością, kolczastą powierzchnią. Początkowo ich kolor jest czarno-szary. Jeśli kamień uszkodzi błonę śluzową, ze względu na pigment krwi, nabierze czarnego lub ciemnobrązowego odcienia.
2. Fosforan. Zawierają sól wapniową kwasu fosforowego. Z reguły kamień jest gładki lub lekko chropowaty. Może przybierać różne formy. Tekstura kamienia jest miękka. Wyróżnia się jasnoszarym lub białym kolorem. Taki kamień ma tendencję do szybkiego wzrostu. Bardzo łatwy do zmiażdżenia.
3. Urate. Tworzą je albo jego sole. Kamienie mają kolor żółto-ceglany. Mają gładką powierzchnię, ale jędrną teksturę. Zmiażdżenie jest możliwe za pomocą leków.
4. Węglan. Zawierają sól wapniową kwasu węglowego. Konsystencja kamieni jest miękka, a kształt różnorodny. Rachunek ma gładką powierzchnię i jest koloru białego.
5. cystyna. Tworzą je związek siarki z aminokwasu cystyny. Kamienie są zaokrąglone, żółtawo-białe. Z reguły mają gładką powierzchnię, miękką teksturę.
6. Białko. Ich powstawanie ułatwia fibryna z domieszką bakterii i soli. Kamienie są białe, małe, miękkie i płaskie.
7. Cholesterol. Są niezwykle rzadkie w nerkach. Składają się z cholesterolu, mają miękką konsystencję, różnią się czarnym kolorem. Takie kamienie są niebezpieczne, ponieważ łatwo się kruszą.

Leczenie choroby

Taktykę radzenia sobie z patologią określa urolog. Do leczenia stosuje się metody chirurgiczne i leczenie zachowawcze. Wybór niezbędnej metody zależy od stanu pacjenta, jego wieku, wielkości i umiejscowienia kamienia, klinicznego przebiegu patologii, obecności zmian fizjologicznych lub anatomicznych, a także stadium niewydolności nerek.

W większości przypadków do usunięcia kamieni wymagana jest operacja. Wyjątkiem są kamienie utworzone przez kwas moczowy. Kamienie te można rozpuścić za pomocą leczenia zachowawczego.

Początkowo pacjentowi przepisuje się następujące leki na kamicę moczową:

1. Przeciwskurczowe. Eliminują skurcz moczowodu, pomagają rozluźnić jego ściany. Zmniejsza to ból i ułatwia przechodzenie kamieni. Pacjentowi zaleca się następujące leki: „Papaweryna”, „No-shpa”, „Galidor”, „Diprofen”.
2. Leki przeciwbólowe. Są przepisywane w przypadku ataku kolki nerkowej. Środki, które doskonale eliminują zespół bólowy: „Analgin”, „Bral”, „Tempalgin”, „Baralgin”, „Pentalgin”, „Tetralgin”.

Niektórym pacjentom można przepisać antybiotyki. Są wprowadzane do terapii, jeśli infekcja jest związana z kamicą moczową. Wyboru niezbędnych antybiotyków może dokonać wyłącznie lekarz na podstawie badania.

Rozpuszczanie moczanów

Niezwykle ważne jest, aby zrozumieć: tylko lekarz powie ci, jak leczyć kamicę moczową, ponieważ możesz wybrać niezbędne leki, aby rozpuścić kamień po określeniu jego rodzaju.

W leczeniu moczanów stosuje się następujące leki:

1. Allopurinol, Allozim, Allopron, Allupol, Zilorik, Milurit, Remid, Sanfipurol, Purinol. Takie leki pomagają zmniejszyć odkładanie się soli kwasu moczowego.
2. „Etamid”. Lek stymuluje intensywne wydalanie moczu wraz z moczem. Pomaga zredukować kwas moczowy w organizmie.
3. „Urodan”. Złożony lek, który powoduje alkalizację moczu. Lek wspomaga tworzenie rozpuszczalnych soli z kwasem moczowym.
4. „Uralit U”. Narzędzie służy do rozpuszczania moczanów. Chroni organizm przed powstawaniem nowych kamieni.
5. „Blemaryna”. Lek jest w stanie rozpuszczać moczany i inne kamienie moczowe.
6. „Solimok”. Doskonale rozpuszcza kamienie moczowe, głównie moczany.

Rozpuszczanie szczawianów

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano te kamienie, terapia lekowa obejmuje leki:

1. „Marlin”.
2. „Rozlany”. Preparat ziołowy, który wspomaga rozpuszczanie kamieni szczawianowych.
3. Zbiory lecznicze nr 7; nr 8; nr 9; nr 10. Takie fundusze są oficjalnie uznawane przez urologów. Mają właściwości moczopędne, litolityczne (rozpuszczające kamienie), przeciwskurczowe.

Rozpuszczanie fosforanów

Aby zwalczyć tę patologię, najbardziej poszukiwanymi lekami są:

1. „Ekstrakt z barwnika marzanny”. To narzędzie pozwala rozluźnić fosforany. Ponadto lek ma działanie przeciwskurczowe i moczopędne.
2. „Marlin”. Lek nie tylko zmiękcza kamienie, ale także doskonale eliminuje skurcz miedniczki nerkowej, moczowodu. Lek łagodzi stany zapalne w układzie moczowo-płciowym.

Rozpuszczanie kamieni cystynowych

Po wykryciu tej patologii najbardziej wskazane jest przyjmowanie następujących leków:

1. „Penicylamina”. Środek tworzy z cystyną specyficzny związek, który łatwo rozpuszcza się w moczu. Pozwala to zredukować kamienie.
2. „Tiopronina”. Wpływ na organizm leku jest podobny do powyższego leku. Jest przepisywany, jeśli "penicylamina" była nieskuteczna.
3. „Cytrynian potasu”, „Wodorowęglan sodu”. Leki alkalizujące mocz. W rezultacie kamienie cystynowe rozpuszczają się.
4. „Uralit”.

Funkcje żywieniowe

Wszyscy pacjenci muszą przestrzegać diety przepisanej przez lekarza. Kamica moczowa u mężczyzn, w zależności od rodzaju kamieni, nakłada pewne ograniczenia dietetyczne.

Jeśli pacjent ma mocz, konieczne jest zminimalizowanie stosowania:

1. Pokarmy bogate w purynę. Są to ryby, mięso zwierzęce, grzyby, podroby, rośliny strączkowe, buliony mięsne. Takie jedzenie jest dozwolone 1 raz w tygodniu.
2. Alkohol. Pacjentom nie wolno pić czerwonego wina, piwa.

Żywność dietetyczna powinna opierać się na następujących produktach spożywczych:

• słodka papryka, pomidory, bakłażany, ziemniaki;
• łagodny ser;
• kasza jaglana, gryczana, jęczmienna;
• owoce, jagody;
• makaron;
• jajka;
• mleko, twarożek, produkty mleczne.

Pacjenci, u których zdiagnozowano szczawiany, powinni ograniczyć stosowanie następujących produktów:

• szpinak, sałata, szczaw;
• buraki, marchewki, pomidory;
• kapusta kiszona;
• seler, pietruszka;
• kawa herbata;
• galaretki, galaretki;
• czekolada, kakao;
• Zielona fasola;
• kurczak, wołowina;
• porzeczki, cytrusy, kwaśne jabłka.

• mleczarnia;
• całe ziarna, zboża;
• ziemniaki, dynia, kapusta;
• orzechy;
• morele, banany, gruszki, arbuzy;
• groszek.

Wykrywając fosforany w diecie, należy ograniczyć:

• żurawina, porzeczka, żurawina;
• warzywa owoce;
• fermentowane produkty mleczne, twarogi, sery, produkty mleczne;
• alkohol;
• ostre przyprawy;
• napój gazowany;
• Kawa.

W diecie preferowane są następujące pokarmy:

• różne zupy;
• olej roślinny;
• makaron, chleb;
• masło;
• ryby, mięso;
• napoje owocowe i soki z kwaśnych jagód i owoców (żurawina, cytrusy, jabłka).

W przypadku kamieni cystynowych należy wykluczyć następujące produkty spożywcze:

1. Podroby - śledziona, wątroba, nerki.
2. Ryby, mięso. Dozwolone jest używanie nie więcej niż 3 dni w tygodniu. Dzienna dawka wynosi 200-250 mg.
3. Jajka (tylko raz dziennie).
4. Mąka pszenna.
5. Rośliny strączkowe.

• arbuzy;
• cytrus;
• brusznica;
• winogrono;
• Truskawka;
• rodzynki;
• granat;
• oliwki;
• gruszki;
• porzeczka;
• marchewka;
• orzechy;
• Borówka amerykańska.

Wniosek

W razie potrzeby pacjentom z rozpoznaniem ICD (kamicy moczowej) można polecić specjalne metody kruszenia kamieni. Jak widać, z każdą patologią można sobie poradzić. Najważniejsze to nie poddawać się i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Kamica moczowa (kamica moczowa) to choroba powstająca w wyniku zaburzenia metabolicznego, w której w moczu tworzy się nierozpuszczalny osad w postaci piasku (o średnicy do 1 mm) lub kamieni (od 1 mm do 25 mm lub więcej ). Kamienie osadzają się w drogach moczowych, co zaburza prawidłowy odpływ moczu i powoduje kolkę nerkową oraz stan zapalny.

Według statystyk medycznych kamica moczowa zajmuje drugie miejsce pod względem częstości występowania wśród wszystkich chorób urologicznych i trzecie wśród chorób urologicznych prowadzących do śmierci.

Co to jest?

Kamica moczowa to przewlekła choroba wywołana zaburzeniem metabolicznym, której towarzyszy tworzenie się kamieni w nerkach i drogach moczowych, które powstają z części składowych moczu. Jej najczęstszą postacią jest kamica nerkowa (kamienie nerkowe).

Powoduje

Kamica moczowa jest wywoływana z różnych powodów:

• siedzący tryb życia prowadzący do zaburzeń metabolicznych;
• choroby zakaźne i zapalne układu moczowo-płciowego wywołane przez paciorkowce, gronkowce, Escherichia coli, Proteus vulgaris;
• inne choroby nerek i układu moczowo-płciowego;
• niezrównoważona dieta, zaburzona dieta, zbyt ostre, kwaśne, słone potrawy w diecie;
• brak witamin A i B;
• stosowanie wody niskiej jakości ze szkodliwymi pierwiastkami chemicznymi w składzie;
• niektóre leki mogą zwiększać kwasowość moczu i wpływać na funkcjonowanie nerek;
• niekorzystne warunki pracy, którym towarzyszy ciężka fizycznie praca lub praca na mrozie;
• guzy w pęcherzu;
• przewlekłe choroby przewodu pokarmowego (zapalenie trzustki, zapalenie żołądka i inne);
• przewlekłe i przewlekłe patologie nerek i dróg moczowych;
• osteoporoza i inne choroby związane z kośćmi;
• genetyczne predyspozycje.

Jeśli chodzi o kobiety, ciąża wpływa również na rozwój kamicy moczowej. U kobiet noszących dziecko odpływ moczu jest często zaburzony w późniejszych stadiach. Macica powiększa się, naciskając na nerki. Z tego powodu mocz może ulegać stagnacji, prowokując rozwój chorób zakaźnych.

Klasyfikacja

Zasadniczo patogeneza kamicy moczowej rozwija się na tle zaburzeń metabolicznych u ludzi. Prowadzi to do tego, że niektóre produkty i substancje są słabo przetworzone i nie mogą całkowicie opuścić organizmu. Gromadzą się w postaci nierozpuszczalnych cząstek i powodują powstawanie piasku lub kamieni w moczu. Kamienie są klasyfikowane według ich składu chemicznego. Są kilku rodzajów:

1. Na bazie wapnia (fosforany, węglany). Są najczęstsze (ponad 60% wszystkich kamieni).
2. Zawierające sole kwasu moczowego (uraty). Są rozpuszczalne i występują głównie u pacjentów w podeszłym wieku.
3. Na bazie soli magnezu. Takie kamienie wywołują stany zapalne w miejscach ich lokalizacji.
4. Kamienie białkowe (cystyna, cholesterol). Te kamienie białkowe są bardzo rzadkie.

Badanie kamieni pod kątem ich składu chemicznego ma ogromne znaczenie w leczeniu choroby, wyznaczaniu diety.

Objawy kamicy moczowej

Objawy kamicy moczowej u mężczyzn występują tylko w momencie ruchu powstałego kamienia wzdłuż cewki moczowej. Stan patologiczny charakteryzuje się triadą objawów klinicznych:

• odczucia bólu o różnym nasileniu;
• zmiany w osadzie moczu (pojawienie się krwi, ropy i innych składników);
• naruszenie procesu wydalania moczu, aż do całkowitego bezmoczu (geneza obturacyjna).

Zespół bólowy może być stały lub nadchodzący, stopień jego nasilenia jest różny, od bólu bólowego i ciągnącego do nieznośnej kolki nerkowej, która wymaga hospitalizacji pacjenta w szpitalu w trybie nagłym.

Do objawów bólowych dołączają skargi o charakterze dysurystycznym: częste i bolesne oddawanie moczu, naruszenie procesów opróżniania pęcherza. Pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie, obniżoną wydajność, nudności i wymioty w szczytowym momencie bólu (nie przynosi to ulgi).

Nasilenie objawów kamicy moczowej w zależności od lokalizacji kamienia nazębnego przedstawia się następująco:

1. Występowaniu kamienia nazębnego w świetle pęcherza towarzyszy ból w podbrzuszu, podczas gdy ból promieniuje do narządów płciowych, krocza lub odbytnicy. Występują typowe zaburzenia dysuryczne: częste i bolesne oddawanie moczu, które można nagle przerwać (objaw „przerwania strumienia”).
2. Wraz z lokalizacją kamienia na różnych poziomach moczowodu ból przenosi się do okolicy pachwinowej, charakterystyczne jest jego napromienianie na powierzchnię uda i genitalia. Pojawiają się skargi na częste i bolesne oddawanie moczu. Kiedy kamień całkowicie blokuje światło jednego z moczowodów, zespół bólowy staje się nie do zniesienia (kolka nerkowa).
3. Jeśli kamień jest zlokalizowany w aparacie miedniczno-kielichowym nerki, pacjent odczuwa ból w okolicy lędźwiowej odpowiedniej strony. Ból związany jest ze zmianą pozycji ciała i ruchu pacjenta. Często w moczu pojawiają się ślady krwi.

Często pacjenci udają się do lekarza z kamieniem, który już odszedł, co jest niepodważalnym objawem kamicy moczowej.

Komplikacje

Najczęstszymi niepożądanymi skutkami choroby są następujące procesy patologiczne:

• ropne zapalenie nerek (najczęściej ropne jamy w tkankach nerki występują z nawracającą postacią kamicy moczowej);
• zapalenie dotkniętej nerki na tle zablokowania przewodu moczowego (obturacyjna postać odmiedniczkowego zapalenia nerek);
• pęknięcie ściany moczowodu, pęcherza moczowego lub cewki moczowej z rozwojem stanu septycznego u pacjenta;
• ostra niewydolność nerek (obserwowana u pacjentów z kamicą moczową pojedynczej nerki);
• bliznowate deformacje światła moczowodu i inne.

Diagnostyka

Aby wykluczyć powikłania kamicy moczowej, urolodzy zalecają nie wahanie się z wizytą u lekarza i szukanie pomocy medycznej przy pierwszych oznakach choroby. Rozpoznanie choroby, określenie lokalizacji kamieni, ich wielkości, ocena pracy narządów układu moczowo-płciowego, pomoże w kompleksowej diagnostyce różnicowej kamicy moczowej, która polega na wyznaczeniu laboratoryjnych i instrumentalnych metod badania.

Diagnostyka instrumentalna:

• Dożylna diagnostyka wydalnicza.
• RTG - ocenia nerki, moczowody i pęcherz moczowy, rozpoznaje kamienie.
• CT lub MRI nerek to pouczająca metoda diagnostyczna, która pozwala ocenić pracę całego układu moczowo-płciowego, aby zidentyfikować najmniejsze naruszenia w jego pracy.
• USG nerek - wizualizuje wszystkie struktury narządu, określa ilość kamieni i innych widocznych zaburzeń w układzie moczowym.

Diagnostyka laboratoryjna:

• Analiza moczu - określa pH moczu, liczbę leukocytów. Testy moczu na kamicę moczową są przeprowadzane dość często, ponieważ pomagają zidentyfikować kryształy soli i rozpoznać ich skład.
• Badanie krwi - pozwala określić obecność procesu zapalnego, o czym świadczy zwiększona ESR i liczba leukocytów.
• Codzienna analiza moczu - pozwala ocenić zawartość różnych soli w moczu.

Leczenie kamicy moczowej

ICD to grupa poważnych chorób, które niewłaściwie leczone mogą prowadzić do śmierci człowieka. Samoleczenie tej choroby jest niedopuszczalne, dlatego przy pierwszych oznakach choroby należy szukać pomocy medycznej. Każda forma kamicy jest leczona kompleksowo za pomocą:

• leki;
• dieta;
• Medycyna ziołowa;
• fizjoterapia;
• właściwy sposób życia;
• kruszenie kamieni za pomocą ultradźwięków;
• usuwanie kamieni.

Konserwatywna metoda leczenia kamicy moczowej u mężczyzn prowadzona jest z uwzględnieniem zintegrowanego i systematycznego podejścia, polegającego na przyjmowaniu pewnych leków.

Leki są przepisywane w zależności od składu kamieni:

1. czopki cytrynianowe, moczopędne i witaminy (jeśli kamienie mają etiologię szczawianową);
2. Moczopędne, przeciwzapalne i difosfonianowe (jeśli znalezione kamienie mają etiologię fosforanową). Przy tym kursie KSD wielu lekarzy zaleca domowe leczenie ziołami jako terapię wspomagającą;
3. Leki spowalniające proces syntezy mocznika. Przepisywane są również leki, które zmieniają stopień kwasowości moczu, co prowadzi do rozpuszczania kamieni (w obecności kamieni o etiologii moczanów).

Leki stosowane w leczeniu kamicy moczowej dzielą się na następujące grupy:

1. Lek przeciwbólowy. Leki łagodzą ból podczas ataku kolki nerkowej („Tempalgin”, „Baralgin” i inne).
2. Antybiotyki. Obowiązkowy punkt terapii. Antybiotyk dobierany jest indywidualnie przez urologa.
3. Leki pomagające przekazać kamień. Spotkanie zależy od wielkości, składu, lokalizacji („Furosemide”).
4. Przeciwskurczowe. Usuwają przyczynę skurczu, rozluźniają ściany moczowodu, ułatwiając przejście kamienia nazębnego (Papaweryna, No-shpa, Diprofen).
5. Preparaty rozpuszczające kamień. Wybór funduszy według składu rachunku („Fitolizin”, „Solimok”, „Urodan” i inne, a także suplementy diety - „Prolit”, „Litovit”).

Celem terapii lekowej jest zapobieganie zaostrzeniu kamicy moczowej, złagodzenie ogólnego stanu osoby, rozluźnienie mięśni i ścian moczowodu (nerki), rozpuszczenie ewentualnych kamieni i bezbolesne odstawienie.

Środki ludowe

W domu, przy braku bólu, a także w celu zapobiegania nawrotom, można zastosować alternatywne metody. W przypadku kamieni fosforanowych efekt odnotowuje się przy regularnym piciu wywarów z dzikiej róży lub berberysu.

Stosuje się również złożone preparaty ziołowe, składające się z kilku ziół o umiarkowanym działaniu moczopędnym, przeciwskurczowym i uroseptycznym.

1. Składniki połączyć we wskazanych ilościach: ziele pietruszki ogrodowej - 20 g, liście mącznicy lekarskiej, owoce jałowca pospolitego, korzeń brony polnej, korzeń mniszka lekarskiego - po 15 g; owoce anyżu pospolitego, torebka pasterska - po 10 g. Wlać 10 g surowców do miski emaliowanej z 1 szklanką wrzącej wody, zamknąć pokrywkę i podgrzewać w łaźni wodnej przez 30 minut, pozostawić na 10 minut, odcedzić, ścisnąć gruby. Doprowadzić objętość bulionu przegotowaną wodą do 200 ml. Weź 1/2-1/3 szklanki ciepłej wody 2-3 razy dziennie.
2. Trawa trójkolorowa fioletowa - 30 g, skrzyp polny - 30 g, św. zaparzyć łyżkę zmiażdżonej mieszanki szklanką wrzącej wody, pozostawić na 30 minut, odcedzić i wziąć szklankę 3 razy dziennie z kamieniami fosforanowymi i węglanowymi.
3. Ta metoda usuwania kamieni polega na zrobieniu dwóch wywarów. Pierwszy wywar przygotowywany jest z korzeni dzikiej róży. Muszą być zmielone młynkiem do kawy, aby otrzymać 50 g suchego proszku. Następnie wsyp proszek do 700 ml wody i gotuj nad ogniem przez 15 minut. Następnie przygotuj napar z mącznicy lekarskiej. Aby to zrobić, zalać wrzątkiem (300 ml) suszoną lub świeżą trawą (około 30 g), odstawić na około 2 godziny. Przyjmuj pierwszy środek trzy razy dziennie po posiłkach, 300 ml. 25 minut po jego użyciu należy wziąć 100 ml naparu z mącznicy lekarskiej.
4. Składniki wymieszać we wskazanych proporcjach: glistnik pospolity – 30 g, oregano pospolity – 20 g, kora berberysu pospolitego – 20 g; wlać łyżkę mieszanki szklanką wrzącej wody, pozostawić na 30 minut i wziąć szklankę 3 razy dziennie z kamieniami kwasu moczowego.
5. Składniki mieszamy we wskazanych proporcjach: liść i korzenie pokrzywy – 50 g, korzeń lukrecji – 30 g; łyżkę mieszanki zalać szklanką wrzącej wody, nalegać do ostygnięcia, odcedzić i wypić w 3 podzielonych dawkach w ciągu dnia na kamienie nerkowe z zapaleniem nerek.
6. Rozpuszczanie piasku i kamieni w narządach moczowych ułatwiają świeża cebula i czosnek, truskawki, wywar z nasion melona w mleku, sok z czarnej rzodkwi z miodem lub cukrem, napary i wywary z fasoli, grochu, napary z kiełków pasterskich, czarna porzeczka, owoce (świeże i suche) dzika róża, owoce jarzębiny, korzenie mniszka lekarskiego, kłącza tataraku, znamiona kukurydzy, skrzyp polny (przeciwwskazane w zapaleniu nerek). Polecana dynia, ogórki kiszone i soki z kapusty, berberys, truskawki, dzika róża.

Lista receptur tradycyjnej medycyny jest duża. Warto pamiętać o przeciwwskazaniach niektórych ziół, dlatego przy wyborze metody leczenia środkami ludowymi wymagana jest konsultacja lekarska.

Metody chirurgiczne

Duże kamienie moczowe, które nie są podatne na rozpuszczanie, są rozbijane na małe fragmenty, które są albo wydalane samodzielnie, albo usuwane chirurgicznie. Kamienie są niszczone przez litotrypsję, działając na nie falą uderzeniową.

Istnieje kilka rodzajów litotrypsji:

1. Litotrypsja kontaktowa - aparat endoskopowy jest doprowadzany do kamienia przez cewkę moczową i pęcherz, którego aktywna część wchodzi w kontakt z kamieniem (stąd metoda nazywana jest kontaktem). W miejscu kontaktu powstaje fala uderzeniowa.
2. Litotrypsja przezskórna - w tej technice litotryp jest wprowadzany do nerki przez nacięcie w okolicy lędźwiowej. Służy do kruszenia kamieni olbrzymich i koralowych.
3. ESWL – litotrypsja z zewnętrzną falą uderzeniową – nieinwazyjna metoda, w której oddziaływanie na kamicę nerkową odbywa się bez nacięć skóry i innych technik inwazyjnych.

W przypadku, gdy kamienia nie można zmiażdżyć, wykonywana jest operacja chirurgiczna. W zależności od wielkości operacji rozróżnia się następujące rodzaje operacji kamicy moczowej:

1. Nefrolitotomia - nacięcie wykonuje się bezpośrednio przez nerkę. Operacja ta jest wskazana w przypadku kamieni, których nie można usunąć innymi metodami oraz gdy litotrypsja jest nieskuteczna. To najtrudniejsza operacja dla pacjenta.
2. Pielolitotomia - kamień usuwany jest z nerki przez małe nacięcie w miedniczce nerkowej.
3. Ureterolitotrypsja to operacja usunięcia kamienia z moczowodu.

Zasady żywienia

Dieta i odżywianie w przypadku kamicy moczowej zależy od pH i składu kamieni. W zależności od nich lekarze opracowali listę produktów, których stosowanie jest przeciwwskazane w tym czy innym przypadku.

Jeśli kamienie są pochodzenia moczanowego, nie możesz wziąć:

• napoje alkoholowe;
• Kawa;
• buliony mięsne;
• dania smażone i pikantne;
• podroby;
• czekolada, kakao;
• białko zwierzęce.

W obecności kamieni fosforanowych nie można używać:

• warzywa z zieloną skórką i/lub miąższem;
• wszelkie przyprawy;
• pikantne potrawy;
• dynia, w tym jej nasiona;
• rośliny strączkowe;
• Ziemniak;
• nabiał.

W obecności kamieni szczawiowych należy unikać:

• nabiał;
• cytrus;
• truskawki i truskawki;
• liście sałaty;
• szpinak;
• rośliny strączkowe;
• wszelkiego rodzaju sery;
• orzechy;
• szczaw;
• kakao, kawa i herbata.

Przestrzeganie określonej diety jest integralną częścią programu terapeutycznego, który pozwala zatrzymać dalsze tworzenie się kamieni w układzie moczowym, a także zahamować wzrost istniejących kamieni.

Odżywianie w przypadku kamicy moczowej opiera się na następujących zasadach:

• Nie przejadaj się. Jedzenie, które dostanie się do żołądka w dużych ilościach, tylko pogorszy sytuację.
• Systematyczne jedzenie. Najlepiej jeść mniej więcej w tym samym czasie. Nie zaleca się pomijania posiłków, może to prowadzić do zwiększonego tworzenia się kamieni i pogorszenia samopoczucia.
• Nie jedz nadmiernie wysokokalorycznych pokarmów. Wartość energetyczna produktów powinna odpowiadać kosztom energii, które mają miejsce w rzeczywistości.
• Dietę należy wzbogacić o pokarmy bogate w witaminy i aminokwasy.
• Pij około 2-3 litry zwykłej niegazowanej wody dziennie. Zwiększy to ilość produkowanego moczu.

Zapobieganie

Przy rozpoznaniu „kamicy moczowej” profilaktykę należy przeprowadzić znacznie wcześniej niż pojawiają się pierwsze oznaki choroby. Osoby zagrożone lub cierpiące na choroby przewlekłe związane z przemianą materii powinny zwrócić szczególną uwagę na swoje zdrowie.

Zapobieganie kamicy moczowej polega na przestrzeganiu następujących zaleceń:

1. Pij czystą wodę. W niektórych regionach woda zawiera dużą ilość soli, co prowadzi do wzrostu ich stężenia w moczu i tworzenia kryształów. Lepiej kupować wodę butelkowaną lub używać filtrów o wysokim stopniu oczyszczenia.
2. Przestrzegaj reżimu picia. Jeśli nie ma przeciwwskazań, osoba powinna pić około 2 litrów płynów dziennie. Najlepszą opcją jest czysta woda pitna. Jest idealnym rozpuszczalnikiem i pomaga rozcieńczać sole oraz zapobiegać tworzeniu się kryształów i kamieni. Osoby żyjące w gorącym klimacie muszą zwiększyć objętość do 3 litrów.
3. Jedz w sposób zrównoważony. Kamienie nerkowe tworzą się zarówno u miłośników mięsa, którzy stosują dietę białkową, jak i wegetarian, którzy spożywają dużo kwaśnych warzyw i owoców. Dlatego odżywianie powinno być zróżnicowane i zbilansowane w składzie. Zaleca się spożywanie 150-170 g mięsa i 50 g ryb dziennie. Nie trzeba ich codziennie jeść, na przykład można łowić 2 razy w tygodniu po 300 g. Ponadto dziennie wymagane jest 300-400 g warzyw i taka sama ilość owoców w dowolnej formie. Kasza i chleb w sumie powinny mieć 300-400 g.
4. Nie odwadniaj się. Choroby zakaźne, oparzenia, upały, długotrwały wysiłek fizyczny i sport powodują znaczną utratę płynów. Musisz stale uzupełniać jego zapasy. Aby to zrobić, zaleca się częste picie (co pół godziny), można pić w małych porcjach po 100-150 ml. Pomoże to zmniejszyć zatrucie, usunąć szkodliwe substancje z organizmu i chronić nerki.
5. Weź witaminy. Niedobór witamin, zwłaszcza E i grupy B, niekorzystnie wpływa na stan błony śluzowej narządów moczowo-płciowych i funkcjonowanie nerek, a także prowadzi do zaburzeń procesów metabolicznych. Dlatego zaleca się picie kompleksów witaminowych 2 razy w roku.
6. Nie przesalać jedzenia. Dla osoby dorosłej dzienne spożycie soli to 5 g lub jedna łyżeczka. Kwota ta obejmuje całą sól w gotowanych potrawach i produktach (majonez, śledź, frytki). Nadmiar soli utrudnia pracę nerek.
7. Wyjdź na zewnątrz. Brak promieniowania ultrafioletowego źle wpływa na stan kości. Wypłukiwane są z nich minerały, które mogą brać udział w tworzeniu kamieni.
8. Traktuj choroby układu moczowego w odpowiednim czasie. Każde zapalenie może wywołać tworzenie się kamieni i zaostrzenie kamicy moczowej. Dlatego przy pierwszych objawach szukaj wykwalifikowanej pomocy i nie stosuj samoleczenia.
9. Prowadź aktywny tryb życia. Brak aktywności fizycznej przyczynia się do stagnacji moczu. A ćwiczenia mające na celu wzmocnienie mięśni brzucha i lędźwi poprawiają pracę nerek i eliminują zatory. Codzienną normą powinien być spacer (30-40 minut każdy) i zestaw ćwiczeń trwający 15-20 minut. Najlepszą opcją jest dodatkowo odwiedzanie siłowni lub basenu 2-3 razy w tygodniu.
10. Okresowo przyjmuj ziołowe leki moczopędne. Odpowiedni arbuz, sok z granatów, zagęszczony wywar z suszonych moreli (100 g na 0,5 l wody). Niektóre zioła lecznicze mają działanie moczopędne i przeciwzapalne: uszy niedźwiedzia, znamiona kukurydzy, skrzyp i mącznica lekarska. „Umywają” nerki, zapobiegają wytrącaniu się soli, usuwają uformowane już drobne kamienie i piasek.
11. Zadbaj o zdrowie swojego układu pokarmowego. Niedobór enzymów trawiennych w chorobach przewodu pokarmowego prowadzi do powstawania kamieni szczawianowo-wapniowych. Tak więc kwas askorbinowy w przypadku niestrawności zamienia się w szczawian, który odkłada się w nerkach w postaci kryształów.
12. Unikaj hipotermii. Utrzymuj nogi i dolną część pleców w cieple. Receptory znajdujące się w tych obszarach mają odruchowe połączenie z nerkami i pęcherzem. Hipotermia może powodować stan zapalny lub skurcz mięśni gładkich wokół kamienia.

Szczególną uwagę na profilaktykę należy zwrócić na osoby, których bliscy cierpią na kamicę moczową. Ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo, że skłonność do tworzenia kamieni jest dziedziczona.

Choroba metaboliczna spowodowana różnymi przyczynami, często o charakterze dziedzicznym, charakteryzująca się tworzeniem kamieni w układzie moczowym (nerki, moczowody, pęcherz moczowy lub cewka moczowa). Kamienie mogą tworzyć się na każdym poziomie dróg moczowych, począwszy od miąższu nerek, moczowodów, pęcherza moczowego, aż po cewkę moczową.

Choroba może przebiegać bezobjawowo, objawiając się bólem o różnym nasileniu w okolicy lędźwiowej lub kolką nerkową.

Historia nazw kamieni moczowych jest bardzo fascynująca. Na przykład struwit (lub tripielofosforan) nosi imię rosyjskiego dyplomaty i przyrodnika G. H. von Struve (1772-1851). Wcześniej kamienie te nazywano guanitami, ponieważ często znajdowano je na nietoperzach.

Kamienie dwuwodnego szczawianu wapnia (szczawianu) są często określane jako weddelity, ponieważ te same kamienie znajdują się w próbkach skał pobranych z dna Morza Weddella na Antarktydzie.

Częstość występowania kamicy moczowej

Kamica moczowa jest powszechna, aw wielu krajach świata istnieje tendencja do wzrostu zachorowalności.

W krajach WNP istnieją obszary, w których ta choroba występuje szczególnie często:

• Ural;
• region Wołgi;
• Baseny Don i Kama;
• Zakaukazie.

Wśród regionów zagranicznych częściej występuje w takich obszarach jak:

• Azja Miniejsza;
• Australia Północna;
• Afryka Północno-Wschodnia;
• Południowe regiony Ameryki Północnej.

W Europie kamica moczowa jest szeroko rozpowszechniona w:

• kraje skandynawskie;
• Anglia;
• Holandia;
• południowo-wschodnia Francja;
• południe Hiszpanii;
• Włochy;
• południowe regiony Niemiec i Austrii;
• Węgry;
• W całej Europie Południowo-Wschodniej.

W wielu krajach świata, w tym w Rosji, kamicę moczową rozpoznaje się w 32-40% przypadków wszystkich chorób urologicznych i zajmuje drugie miejsce po chorobach zakaźnych i zapalnych.

Kamica moczowa jest wykrywana w każdym wieku, najczęściej w wieku produkcyjnym (20-55 lat). W dzieciństwie i starszym wieku przypadki pierwotnego wykrycia są bardzo rzadkie. Mężczyźni chorują 3 razy częściej niż kobiety, ale kamienie staghorn najczęściej występują u kobiet (do 70%). W większości przypadków kamienie tworzą się w jednej z nerek, ale w 9-17% przypadków kamica moczowa jest obustronna.

Kamienie nerkowe są pojedyncze i wielokrotne (do 5000 kamieni). Wielkość kamieni jest bardzo różna - od 1 mm do gigantycznych - powyżej 10 cm i wadze do 1000 g.

Przyczyny kamicy moczowej

Obecnie nie ma jednolitej teorii przyczyn kamicy moczowej. Kamica moczowa jest chorobą wieloczynnikową, ma złożone, różnorodne mechanizmy rozwoju i różne formy chemiczne.

Uważa się, że główny mechanizm choroby jest wrodzony - lekkie zaburzenie metaboliczne, które prowadzi do powstawania nierozpuszczalnych soli, które tworzą kamienie. W zależności od budowy chemicznej rozróżnia się różne kamienie - moczany, fosforany, szczawiany itp. Jednak nawet jeśli istnieje wrodzona predyspozycja do kamicy moczowej, nie rozwinie się ona bez czynników predysponujących.

Podstawą powstawania kamieni moczowych są następujące zaburzenia metaboliczne:

• hiperurykemia (podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi);
• hiperurykuria (podwyższony poziom kwasu moczowego w moczu);
• hiperoksaluria (podwyższony poziom soli szczawianowych w moczu);
• hiperkalciuria (podwyższony poziom soli wapnia w moczu);
• hiperfosfaturia (podwyższony poziom soli fosforanowych w moczu);
• zmiana kwasowości moczu.

W zachodzeniu tych przemian metabolicznych jedni autorzy preferują wpływ środowiska zewnętrznego (czynniki egzogeniczne), inni preferują przyczyny endogenne, choć często obserwuje się ich wzajemne oddziaływanie.

Egzogenne przyczyny kamicy moczowej:

• klimat;
• budowa geologiczna gleby;
• skład chemiczny wody i flory;
• schemat żywienia i picia;
• warunki życia (monotonny, siedzący tryb życia i rekreacja);
• warunki pracy (szkodliwa produkcja, gorące hale, ciężka praca fizyczna itp.).

Reżim żywieniowy i picie ludności - całkowita kaloryczność żywności, nadużywanie białka zwierzęcego, soli, pokarmów zawierających duże ilości wapnia, kwasu szczawiowego i askorbinowego, brak witamin A i grupy B w organizmie - odgrywają rolę znacząca rola w rozwoju KSD.

Endogenne przyczyny kamicy moczowej:

• infekcje zarówno dróg moczowych, jak i poza układem moczowym (zapalenie migdałków, czyraczność, zapalenie kości i szpiku, zapalenie jajowodów);
• choroby metaboliczne (dna moczanowa, nadczynność przytarczyc);
• niedobór, brak lub nadaktywność wielu enzymów;
• ciężkie urazy lub choroby związane z długotrwałym unieruchomieniem pacjenta;
• choroby przewodu pokarmowego, wątroby i dróg żółciowych;
• dziedziczna predyspozycja do kamicy moczowej.

Pewną rolę w genezie kamicy moczowej odgrywają takie czynniki, jak płeć i wiek: mężczyźni chorują 3 razy częściej niż kobiety.

Wraz z ogólnymi przyczynami endogennej i egzogennej natury w powstawaniu kamieni moczowych, niezaprzeczalne znaczenie mają miejscowe zmiany w drogach moczowych (nieprawidłowości rozwojowe, dodatkowe naczynia, zwężenie itp.), które powodują naruszenie ich funkcji.

Objawy kamicy moczowej

Najbardziej charakterystycznymi objawami kamicy moczowej są:

• ból w okolicy lędźwiowej- może być stały lub przerywany, nudny lub ostry. Intensywność, lokalizacja i napromienianie bólu zależą od umiejscowienia i wielkości kamienia, stopnia i nasilenia niedrożności, a także indywidualnych cech strukturalnych układu moczowego.

Duże kamienie miednicy i kamienie nerkowe staghorn są nieaktywne i powodują tępy ból, często trwały, w okolicy lędźwiowej. W przypadku kamicy moczowej ból jest związany z ruchem, drżeniem, jazdą i ciężkim wysiłkiem fizycznym.

W przypadku małych kamieni najbardziej charakterystyczne są ataki kolki nerkowej, co wiąże się z ich migracją i ostrym naruszeniem odpływu moczu z kielicha lub miednicy. Ból w okolicy lędźwiowej często promieniuje wzdłuż moczowodu do okolicy biodrowej. Kiedy kamienie przesuwają się do dolnej trzeciej części moczowodu, zmienia się napromieniowanie bólu, zaczynają się rozprzestrzeniać niżej do okolicy pachwinowej, do jądra, żołędzi prącia u mężczyzn i warg sromowych u kobiet. Istnieje konieczność oddawania moczu, częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu.

• kolka nerkowa- ból napadowy spowodowany kamieniem, pojawia się nagle po prowadzeniu samochodu, drżeniach, piciu dużej ilości płynów, alkoholu. Pacjenci ciągle zmieniają pozycję, nie znajdują dla siebie miejsca, często jęczą, a nawet krzyczą. To charakterystyczne zachowanie pacjenta często pozwala na postawienie diagnozy „na odległość”. Ból czasami trwa kilka godzin, a nawet dni, okresowo ustępując. Przyczyną kolki nerkowej jest nagłe utrudnienie odpływu moczu z kielichów lub miednicy spowodowane niedrożnością (górnych dróg moczowych) kamieniem. Dość często atakowi kolki nerkowej mogą towarzyszyć dreszcze, gorączka, leukocytoza.
• nudności, wymioty, wzdęcia, napięcie mięśni brzucha, krwiomocz, ropomocz, dyzuria- objawy często związane z kolką nerkową.
• niezależne kamienne przejście
• rzadko - bezmocz obturacyjny(z pojedynczą nerką i obustronnymi kamieniami moczowodowymi)

U dzieci żaden z tych objawów nie jest typowy dla kamicy moczowej.

Kamienie kielicha nerkowego

Kamienie kielichowe mogą być przyczyną niedrożności i kolki nerkowej.

W przypadku małych kamieni ból zwykle pojawia się sporadycznie w momencie przejściowej niedrożności. Ból ma charakter tępy, o różnym nasileniu i jest odczuwany głęboko w dolnej części pleców. Może się pogorszyć po intensywnym piciu. Oprócz niedrożności przyczyną bólu może być zapalenie kielicha nerkowego spowodowane infekcją lub nagromadzeniem drobnych kryształków soli wapnia.

Kamienie kielicha są zwykle liczne, ale małe, więc powinny przechodzić samoistnie. Jeśli kamień pozostaje w kielichu pomimo przepływu moczu, prawdopodobieństwo niedrożności jest bardzo wysokie.

Ból spowodowany małymi kamieniami kielicha zwykle ustępuje po litotrypsji pozaustrojowej.

Kamienie miedniczki nerkowej

Kamienie miedniczki nerkowej o średnicy większej niż 10 mm. zwykle powodują niedrożność odcinka moczowodowo-miednicznego. W tym przypadku występuje silny ból w kącie żebrowo-kręgowym poniżej żebra XII. Charakter bólu jest różny od tępego do nieznośnie ostrego, jego intensywność jest zwykle stała. Ból często promieniuje na bok brzucha i podbrzusze. Często towarzyszą mu nudności i wymioty.

Kamień jelenia zajmujący całość lub część miedniczki nerkowej nie zawsze powoduje niedrożność dróg moczowych. Objawy kliniczne są często słabe. Możliwy jest tylko łagodny ból pleców. W związku z tym kamienie staghorn są odkryciem podczas badania nawracających infekcji dróg moczowych. Nieleczone mogą prowadzić do poważnych powikłań.

Kamienie górnego i środkowego moczowodu

Kamienie w górnej lub środkowej trzeciej części moczowodu często powodują silny, ostry ból w dolnej części pleców.

Jeśli kamień porusza się wzdłuż moczowodu, powodując okresowo niedrożność, ból jest przerywany, ale bardziej intensywny.

Jeśli kamień jest nieruchomy, ból jest mniej intensywny, zwłaszcza przy częściowej niedrożności. W przypadku nieruchomych kamieni, które powodują ciężką niedrożność, aktywowane są mechanizmy kompensacyjne, które zmniejszają nacisk na nerki, zmniejszając w ten sposób ból.

Z kamieniem w górnej trzeciej części moczowodu ból promieniuje do bocznych części brzucha, z kamieniem w środkowej trzeciej - w okolicy biodrowej, w kierunku od dolnej krawędzi żeber do więzadła pachwinowego.

Kamienie w dolnym moczowodzie

Ból z kamieniem w dolnej trzeciej części moczowodu często promieniuje do moszny lub sromu. Obraz kliniczny może przypominać skręt jądra lub ostre zapalenie najądrza.

Kamień znajdujący się w śródściennym moczowodzie (na poziomie wejścia do pęcherza) w objawach klinicznych przypomina ostre zapalenie pęcherza moczowego, ostre zapalenie cewki moczowej lub ostre zapalenie gruczołu krokowego, ponieważ może powodować ból w okolicy nadłonowej, częste, bolesne i utrudnione oddawanie moczu, naglące popędy , duży krwiomocz, a u mężczyzn - ból w okolicy zewnętrznego otwarcia cewki moczowej.

Kamienie pęcherza

Kamienie pęcherza objawiają się głównie bólem w podbrzuszu i okolicy nadłonowej, który może promieniować do krocza, genitaliów. Ból pojawia się podczas ruchu i podczas oddawania moczu.

Innym objawem kamieni pęcherza moczowego jest częste oddawanie moczu. Ostre bezprzyczynowe pragnienia pojawiają się podczas chodzenia, drżenia, aktywności fizycznej. Podczas oddawania moczu można zauważyć tzw. objaw „zapychania” – nagle strumień moczu zostaje przerwany, chociaż pacjent czuje, że pęcherz nie jest całkowicie opróżniony, a oddawanie moczu zostaje wznowione dopiero po zmianie pozycji ciała.

W ciężkich przypadkach, przy bardzo dużych kamieniach, pacjenci mogą oddawać mocz tylko w pozycji leżącej.

Objawy kamicy moczowej

Manifestacje kamicy moczowej mogą przypominać objawy innych chorób jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. Dlatego urolog musi przede wszystkim wykluczyć takie objawy ostrego brzucha, jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ciąża maciczna i pozamaciczna, kamica żółciowa, wrzód trawienny itp., Co czasami trzeba zrobić wspólnie z lekarzami innych specjalności. Na tej podstawie ustalenie rozpoznania KSD może być trudne i długotrwałe i obejmuje następujące procedury:

1. Badanie przez urologa, wyjaśnienie szczegółowej anamnezy w celu zmaksymalizowania zrozumienia etiopatogenezy choroby oraz korekty zaburzeń metabolicznych i innych w celu zapobiegania chorobie i metafilaktyki nawrotów. Ważnymi punktami tego etapu są wyjaśnienie:

• rodzaj aktywności;
• czas wystąpienia i charakter przebiegu kamicy moczowej;
• poprzednie leczenie;
• Historia rodzinna;
• styl jedzenia;
• historia choroby Leśniowskiego-Crohna, operacji jelit lub zaburzeń metabolicznych;
• historia narkotyków;
• obecność sarkoidozy;
• obecność i charakter przebiegu infekcji dróg moczowych;
• obecność anomalii narządów moczowo-płciowych i operacji na drogach moczowych;
• historia urazu i unieruchomienia.

2. Wizualizacja kamienia:

• wykonanie badania i urografii wydalniczej lub spiralnej tomografii komputerowej.

3. Analiza kliniczna krew, mocz, pH moczu. Badanie biochemiczne krwi i moczu.
4. Kultura moczu na mikroflorę i określenie jej wrażliwości na antybiotyki.
5. W razie potrzeby wykonywane test stresu wapniowego(diagnostyka różnicowa hiperkalciurii) i chlorku amonu (diagnostyka kwasicy kanalików nerkowych), badanie parathormonu.
6. Analiza kamienia(Jeśli możliwe).
7. Biochemiczny i radioizotopowy testy czynności nerek.
8. Ureteropielografia wsteczna, ureteropieloskopia, pneumopielografia.
9. Badanie kamieni za pomocą gęstości tomograficznej(stosowany do przewidywania skuteczności litotrypsji i zapobiegania możliwym powikłaniom).

Leczenie kamicy moczowej

Jak pozbyć się kamieni

Ze względu na to, że przyczyny kamicy moczowej nie zostały do ​​końca wyjaśnione, chirurgiczne usunięcie kamienia z nerki nie oznacza jeszcze wyzdrowienia pacjenta.

Leczenie osób cierpiących na kamicę moczową może być zarówno zachowawcze, jak i operacyjne.

Ogólne zasady leczenia kamicy moczowej obejmują 2 główne obszary: zniszczenie i / lub eliminację kamienia nazębnego oraz korektę zaburzeń metabolicznych. Dodatkowe metody leczenia to: poprawa mikrokrążenia w nerkach, odpowiedni reżim picia, odkażanie dróg moczowych z istniejącej infekcji i zalegających kamieni, dietoterapia, fizjoterapia i leczenie uzdrowiskowe.

Po ustaleniu diagnozy, ustaleniu wielkości kamienia, jego lokalizacji, ocenie stanu drożności dróg moczowych i czynności nerek, a także uwzględnieniu chorób współistniejących i wcześniejszego leczenia, można przystąpić do wyboru optymalnej metody leczenia, aby pozbyć się pacjent istniejącego kamienia.

Metody eliminacji rachunku różniczkowego:

1. różne konserwatywne metody leczenia, które promują wydalanie kamieni za pomocą małych kamieni;
2. leczenie objawowe, które jest najczęściej stosowane w kolce nerkowej;
3. chirurgiczne usunięcie kamienia lub usunięcie nerki za pomocą kamienia;
4. litoliza medyczna;
5. litoliza „lokalna”;
6. instrumentalne usuwanie kamieni schodzących do moczowodu;
7. przezskórne usuwanie kamieni nerkowych przez ekstrakcję (litolapoksja) lub litotrypsję kontaktową;
8. ureterolitolapoksję, kontaktową ureterolitotrypsję;
9. zdalna litotrypsja (DLT);

Wszystkie powyższe metody leczenia kamicy moczowej nie są konkurencyjne i nie wykluczają się, a w niektórych przypadkach są komplementarne. Można jednak powiedzieć, że rozwój i wdrożenie litotrypsji zewnętrznej (EBLT), tworzenie wysokiej jakości sprzętu i sprzętu endoskopowego były rewolucyjnymi wydarzeniami w urologii końca XX wieku. To dzięki tym epokowym wydarzeniom zapoczątkowano mało inwazyjną i mniej traumatyczną urologię, która dziś rozwija się z wielkim sukcesem we wszystkich dziedzinach medycyny i osiągnęła swój szczyt związany z tworzeniem i powszechnym wprowadzaniem robotyki i telekomunikacji systemy.

Powstające mało inwazyjne i mniej traumatyczne metody leczenia kamicy moczowej radykalnie zmieniły mentalność całego pokolenia urologów, charakterystyczną cechą obecnej istoty jest to, że niezależnie od wielkości i umiejscowienia kamienia, a także jego „zachowania” ”, pacjent musi i może się go pozbyć! I to prawda, ponieważ nawet małe, bezobjawowe kamienie znajdujące się w miseczkach muszą zostać wyeliminowane, ponieważ zawsze istnieje ryzyko ich wzrostu i rozwoju przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Obecnie w leczeniu kamicy moczowej najczęściej stosuje się litotrypsję pozaustrojową (ESL), przezskórną nefrolitotrypsję (-lapaxia) (PNL), ureterorenoskopię (URS), dzięki której liczba operacji otwartych jest ograniczona do minimum, a w większość klinik w Europie Zachodniej - do zera.

Dieta na kamicę moczową

Dieta pacjentów z kamicą moczową obejmuje:

• picie co najmniej 2 litrów płynów dziennie;
• w zależności od stwierdzonych zaburzeń metabolicznych i składu chemicznego kamienia zaleca się ograniczenie spożycia białka zwierzęcego, soli kuchennej, produktów zawierających duże ilości wapnia, zasad purynowych, kwasu szczawiowego;
• Spożywanie pokarmów bogatych w błonnik korzystnie wpływa na stan przemiany materii.

Fizjoterapia w kamicy moczowej

Kompleksowe leczenie zachowawcze pacjentów z kamicą moczową obejmuje wyznaczenie różnych metod fizjoterapeutycznych:

• sinusoidalne prądy modulowane;
• dynamiczna terapia amplipulsowa;
• ultradźwięk;
• laseroterapia;
• induktotermia.

W przypadku stosowania fizjoterapii u pacjentów z kamicą moczową powikłaną infekcją dróg moczowych konieczne jest uwzględnienie faz procesu zapalnego (uwidocznionych w przebiegu utajonym iw remisji).

Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe na kamicę moczową

Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe jest wskazane w przypadku kamicy moczowej zarówno w okresie braku kamienia (po jego usunięciu lub samodzielnym rozładowaniu), jak iw obecności kamienia nazębnego. Skutecznie działa na kamienie nerkowe, których wielkość i kształt, a także stan dróg moczowych pozwalają liczyć na ich samodzielne wydzielanie pod wpływem moczopędnego działania wód mineralnych.

Pacjenci z kamicą moczową kwasu moczowego i szczawianu wapnia są leczeni w kurortach niskozmineralizowanymi alkalicznymi wodami mineralnymi:

• Zheleznovodsk (Slavyanovskaya, Smirnovskaya);
• Essentuki (Essentuki nr 4, 17);
• Piatigorsk, Kisłowodzk (Narzan).

W przypadku kamicy szczawianowo-wapniowej leczenie może być wskazane również w kurorcie Truskawiec (Naftusya), gdzie woda mineralna jest lekko kwaśna i niskozmineralizowana.

Leczenie w ośrodkach jest możliwe o każdej porze roku. Stosowanie podobnych butelkowanych wód mineralnych nie zastępuje pobytu uzdrowiskowego.

Odbiór powyższych wód mineralnych, a także wody mineralnej „Tib-2” (Osetia Północna) w celach terapeutycznych i profilaktycznych jest możliwy w ilości nie większej niż 0,5 l / dzień pod ścisłą kontrolą laboratoryjną wskaźników wymiany kamienia -substancje tworzące.

Leczenie kamieni kwasu moczowego

• rozpuszczanie kamieni (litoliza).

W leczeniu kamieni kwasu moczowego stosuje się następujące leki:

1. Allopurinol (Allupol, Purinol) - do 1 miesiąca;
2. Blemaren - 1-3 miesiące.

Leczenie kamieni szczawianu wapnia

Przy leczeniu kamicy moczowej lekarz stawia sobie następujące cele:

• zapobieganie nawrotom powstawania kamieni;
• zapobieganie wzrostowi samego kamienia (jeśli już istnieje);
• rozpuszczanie kamieni (litoliza).

W przypadku kamicy moczowej możliwe jest stopniowe leczenie: jeśli terapia dietetyczna jest nieskuteczna, konieczne jest dodatkowe przepisanie leków.

Jeden cykl leczenia trwa zwykle 1 miesiąc. W zależności od wyników badania leczenie można wznowić.

W leczeniu kamieni szczawianu wapnia stosuje się następujące leki:

1. Pirydoksyna (witamina B 6) - do 1 miesiąca;
2. Hipotiazyd - do 1 miesiąca;
3. Blemaren - do 1 miesiąca.

Leczenie kamieni fosforanu wapnia

Przy leczeniu kamicy moczowej lekarz stawia sobie następujące cele:

• zapobieganie nawrotom powstawania kamieni;
• zapobieganie wzrostowi samego kamienia (jeśli już istnieje);
• rozpuszczanie kamieni (litoliza).

W przypadku kamicy moczowej możliwe jest stopniowe leczenie: jeśli terapia dietetyczna jest nieskuteczna, konieczne jest dodatkowe przepisanie leków.

Jeden cykl leczenia trwa zwykle 1 miesiąc. W zależności od wyników badania leczenie można wznowić.

W leczeniu kamieni fosforanu wapnia stosuje się następujące leki:

1. Leczenie antybakteryjne - w przypadku infekcji;
2. Tlenek magnezu lub asparaginian - do 1 miesiąca;
3. Hipotiazyd - do 1 miesiąca;
4. Fitopreparaty (ekstrakty roślinne) - do 1 miesiąca;
5. Kwas borowy - do 1 miesiąca;
6. Metionina - do 1 miesiąca.

Leczenie kamieni cystynowych

Przy leczeniu kamicy moczowej lekarz stawia sobie następujące cele:

• zapobieganie nawrotom powstawania kamieni;
• zapobieganie wzrostowi samego kamienia (jeśli już istnieje);
• rozpuszczanie kamieni (litoliza).

W przypadku kamicy moczowej możliwe jest stopniowe leczenie: jeśli terapia dietetyczna jest nieskuteczna, konieczne jest dodatkowe przepisanie leków.

Jeden cykl leczenia trwa zwykle 1 miesiąc. W zależności od wyników badania leczenie można wznowić.

W leczeniu kamieni cystynowych stosuje się następujące leki:

1. Kwas askorbinowy (witamina C) - do 6 miesięcy;
2. Penicylamina - do 6 miesięcy;
3. Blemaren - do 6 miesięcy.

Powikłania kamicy moczowej

Długotrwałe stanie kamienia bez tendencji do samorozładowania prowadzi do postępującego zahamowania czynności układu moczowego i samej nerki, aż do jej (nerkowej) śmierci.

Najczęstsze powikłania kamicy moczowej to:

• Przewlekły proces zapalny w lokalizacji kamienia i samej nerki (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza), który w niekorzystnych warunkach (hipotermia, ostre infekcje dróg oddechowych) może ulec zaostrzeniu (ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostre zapalenie pęcherza moczowego).
• Z kolei ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może być powikłane zapaleniem paranerkowym, powstawaniem krost w nerkach (odmiedniczkowe zapalenie nerek apostematyczne), ropniem karbunku lub ropniem nerki, martwicą brodawek nerkowych i w efekcie posocznicą (gorączką), która jest wskazaniem do zabiegu chirurgicznego interwencja.
• Roponercze - reprezentuje końcowy etap ropnego destrukcyjnego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Nerka ropna to narząd, który przeszedł ropną fuzję, składający się z oddzielnych wnęk wypełnionych ropą, moczem i produktami rozpadu tkanek.
• Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek prowadzi do szybko postępującej przewlekłej niewydolności nerek i ostatecznie do stwardnienia nerek.
• Ostra niewydolność nerek występuje niezwykle rzadko z powodu obturacyjnego bezmoczu z pojedynczą nerką lub obustronnymi kamieniami moczowodu.
• Niedokrwistość spowodowana przewlekłą utratą krwi (krwiomocz) i upośledzoną funkcją krwiotwórczą nerek.

Zapobieganie kamicy moczowej

Terapia profilaktyczna mająca na celu skorygowanie zaburzeń metabolicznych jest przepisywana zgodnie ze wskazaniami opartymi na danych z badania pacjenta. Ilość kursów leczenia w ciągu roku ustalana jest indywidualnie pod kontrolą lekarską i laboratoryjną.

Bez profilaktyki przez 5 lat u połowy pacjentów, którzy pozbyli się kamieni jedną z metod leczenia, ponownie tworzą się kamienie moczowe. Edukację pacjenta i właściwą profilaktykę najlepiej rozpocząć od razu po samoistnym pasażu lub chirurgicznym usunięciu kamienia.

Styl życia:

• fitness i sport (zwłaszcza w zawodach o małej aktywności fizycznej), jednak należy unikać nadmiernego wysiłku u osób nietrenujących
• unikaj picia alkoholu
• unikaj stresu emocjonalnego
• kamica moczowa często występuje u pacjentów otyłych. Utrata masy ciała poprzez zmniejszenie spożycia wysokokalorycznych pokarmów zmniejsza ryzyko choroby.

Zwiększenie spożycia płynów:

• Jest pokazywany wszystkim pacjentom z kamicą moczową. U pacjentów z gęstością moczu mniejszą niż 1,015 g/l. kamienie powstają znacznie rzadziej. Aktywna diureza sprzyja wydalaniu małych fragmentów i piasku. Optymalna diureza jest rozważana w obecności 1,5 litra. mocz dziennie, ale u pacjentów z kamicą moczową powinien wynosić więcej niż 2 litry dziennie.

Spożycie wapnia.

• Wyższe spożycie wapnia zmniejsza wydalanie szczawianów.

Zastosowanie błonnika.

• Wskazania: Kamienie szczawianu wapnia.
• Należy jeść warzywa, owoce, unikając tych bogatych w szczawiany.

Zatrzymanie szczawianów.

• Niski poziom wapnia w diecie zwiększa wchłanianie szczawianów. Gdy poziom wapnia w diecie wzrósł do 15-20 mmol dziennie, poziom szczawianów w moczu zmniejszył się. Kwas askorbinowy i witamina D mogą przyczyniać się do zwiększonego wydalania szczawianów.
• Wskazania: hiperoksaluria (stężenie szczawianu w moczu powyżej 0,45 mmol/dobę).
• Zmniejszenie spożycia szczawianu może być korzystne u pacjentów z hiperoksalurią, ale u tych pacjentów zatrzymanie szczawianu należy łączyć z innymi metodami leczenia.
• Ograniczenie spożycia pokarmów bogatych w szczawiany w przypadku kamieni szczawianowych wapnia.

Pokarmy bogate w szczawiany:

• Rabarbar 530 mg/100 g;
• Szczaw, szpinak 570 mg/100 g;
• Kakao 625 mg / 100 g;
• Liście herbaty 375-1450 mg/100 g;
• Orzechy.

Spożycie witaminy C:

• Spożycie witaminy C do 4 g dziennie może odbywać się bez ryzyka tworzenia się kamieni. Wyższe dawki promują endogenny metabolizm kwasu askorbinowego do kwasu szczawiowego. Zwiększa to wydalanie kwasu szczawiowego przez nerki.

Zmniejszone spożycie białka:

• Białko zwierzęce jest uważane za jeden z ważnych czynników ryzyka powstawania kamieni. Nadmierne spożycie może zwiększać wydalanie wapnia i szczawianów oraz zmniejszać wydalanie cytrynianu i pH moczu.
• Wskazania: Kamienie szczawianu wapnia.
• Zaleca się przyjmowanie około 1g/kg. masa białka na dzień.

Tiazydy:

• Wskazaniem do powołania tiazydów jest hiperkalciuria.
• Leki: hipotiazyd, trichlorotiazyd, indopamid.
• Skutki uboczne:

1. maskować normokalcemiczną nadczynność przytarczyc;
2. rozwój cukrzycy i dny moczanowej;
3. zaburzenie erekcji.

Ortofosforany:

• Istnieją dwa rodzaje ortofosforanów: kwaśne i obojętne. Zmniejszają wchłanianie i wydalanie wapnia oraz zmniejszają wchłanianie zwrotne kości. Ponadto zwiększają wydalanie pirofosforanu i cytrynianu, co zwiększa hamujące działanie moczu. Wskazania: hiperkalciuria.
• Komplikacje:

1. biegunka;
2. skurcze brzucha;
3. nudności i wymioty.

• Ortofosforany mogą być stosowane jako alternatywa dla tiazydów. Stosowany do leczenia w wybranych przypadkach, ale nie może być zalecany jako środek pierwszego rzutu. Nie powinny być przepisywane na kamienie związane z infekcją dróg moczowych.

Cytrynian alkaliczny:

• Mechanizm akcji:

1. zmniejsza przesycenie szczawianu wapnia i fosforanu wapnia;
2. hamuje proces krystalizacji, wzrostu i agregacji kamienia;
3. zmniejsza przesycenie kwasu moczowego.

• Wskazania: kamienie wapniowe, hipocytraturia.

Magnez:

• Wskazania: Kamienie szczawianu wapnia z hipomagniurią lub bez.
• Skutki uboczne:

1. biegunka;
2. zaburzenia OUN;
3. zmęczenie;
4. senność;

• Nie możesz używać soli magnezu bez użycia cytrynianu.

Glikozaminoglikany:

• Mechanizm działania to inhibitory wzrostu kryształów szczawianu wapnia.
• Wskazania: kamienie szczawianu wapnia.